Perimetrija ir metode cilvēka redzes lauka robežu izpētei un definēšanai. Ar perimetrijas palīdzību diagnosticētas tīklenes vai redzes nerva slimības.
Redzes lauks ir redzamu punktu kopums telpā, ko acs spēj atpazīt, kad tā stāv. Dažreiz jūs varat dzirdēt jēdzienu "perifēra redze". Citiem vārdiem sakot, redzes lauks ir leņķis, kurā optiskā ierīce (acs) spēj redzēt objektus, koncentrējoties uz objektu uz optiskās ass. Ņemot vērā tīklenes struktūras īpašības, var identificēt:
Šajā attēlā redzams, ka horizontālā plaknē ar divām acīm cilvēka redzamības lauks ir 180 °. Tomēr binokulārā redze (redze ar divām acīm kopā) jau ir ap 110 °. Tas nozīmē, ka cilvēka acs spēj atpazīt objektus 180 ° diapazonā, bet uztvert tos kā trīsdimensiju tikai 110 ° diapazonā. Jāatzīmē, ka krāsu diapazonā redzamie objekti tiek uzskatīti par bezkrāsainiem. Attēlā krāsu diapazoni tiek apzīmēti ar atbilstošajām krāsām. Citiem vārdiem sakot, labi apgaismotā telpā jūsu acs var redzēt objektu ar perifēro redzi, bet tā nevarēs noteikt tās krāsu, ja vēlamais krāsu diapazons nav sasniegts. Šeit nonāk smadzeņu palīdzībā, kas, ja objekts viņam ir pazīstams, krāso to vēlamajā krāsā. Jāatzīmē, ka cilvēka redzeslauks var mainīties, lai novērtētu redzes lauku un izmantotu perimetriju.
Iepriekš redzamajā attēlā redzam skata lauka diapazonu horizontālā plaknē. Bet pasaule nav divdimensiju, tāpēc, lai iegūtu visprecīzāko informāciju par redzes lauku, mums ir nepieciešams iegūt līdzīgu attēlu vertikālajai plaknei, kā arī atkarībā no vēlamās plaknes precizitātes, kas iet leņķī pret vertikālo vai horizontālo plakni. Jo mazāks pakāpes solis, jo precīzāks rezultāts. Izrādās, ka līdzīgs attēls ir labajā acī.
Šeit melnā līkne iezīmē gaismas laukumu, un krāsu līknes norāda atbilstošo krāsu diapazonu.
Nedaudz par perimetrijas ierīci. Darba zona ir 5 cm plata metāla sloksne un melna iekšpuse ar pusi vai ceturtdaļu apli, kura rādiuss ir 30 cm. apļa vidū (kā parādīts pirmajā attēlā). Pēc tam balts (lai noteiktu gaismas laukumu) vai krāsa (lai noteiktu krāsu diapazonu) kvadrāts pakāpeniski pārvietojas no malas līdz centram gar šīs joslas iekšējo pusi. Pacientam jāapskata centrālais punkts un jānorāda, kad viņš redzēs lodziņu. Pēc rezultātu noteikšanas vienā plaknē - dodieties uz citu. Ar perimetriju ieteicams pat tad, ja pacients jau redz laukumu, turpināt kvadrātveida kustību līdz pašam centram, tas palīdzēs atrast "neredzamās vietas" atrašanās vietu un lielumu vai tīklenes bojājuma pakāpi.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-Oftalmoloģijā perimetrija ir apsekojums, kura mērķis ir identificēt liellopus (traucējumus) pacienta redzes laukā.
Šādi defekti var runāt par dažādām oftalmoloģiskām slimībām, un perimetrija ļauj atklāt dažu to pazīmes, un tāpēc - noteikt atbilstošu ārstēšanu katrā gadījumā.
Palīdzība! Perimetrijas metode ļauj noteikt skata robežas. Redzamības lauks attiecas uz apkārtnes telpu, ko cilvēks redz, kad tas ir piestiprināts noteiktiem objektiem.
Bet ar fiksētu skatienu nav redzams ne tikai objekts, uz kuru vērsts skatiens: kad tas nonāk redzes laukā, acs redz citus objektus, lai gan ne ar šādu skaidrību, un nav iespējams atšķirt daudzas sīkas detaļas.
Tādā veidā darbojas mazāk atšķirīgi perifēro redzējumu, kuru robežas var noteikt ar statiskās vai kinētiskās perifērijas procedūru.
Pirmajā gadījumā tiek izmantota objekta apgaismojuma pakāpes maiņas metode, uz kuru vērsta pacienta skatiens, bet objektam jāpaliek vienā un tajā pašā attālumā.
Savukārt kinētiskā metode ietver objekta pārvietošanu, kas noteiktos brīžos var parādīties un pazust.
Pievērsiet uzmanību! Ja redzes laukā un tā robežās ir būtiskas pārmaiņas, var secināt, ka tādu patoloģisku procesu attīstība kā redzes nerva slimības, tīklenes bojājumi un smadzeņu traucējumi.
Dažreiz, izmantojot perimetriju, ir iespējams atklāt ne tikai redzes lauka robežu sašaurināšanos, bet arī atklāt dažu teritoriju zudumu (tiek veidotas tā dēvētās „neredzamās zonas”).
Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašu oftalmoloģisko instrumentu - perimetru.
Šādas ierīces ir iedalītas trīs tipos:
Neatkarīgi no ierīces veida viņa darba būtība vienmēr ir tāda pati.
Katrai acij pētījums notiek atsevišķi (otrais redzes orgāns, pārbaudot pirmo, ir slēgts ar īpašu pārsēju).
Pacients sēž perimetra priekšā un novieto zodu uz ierīces statīva - speciālists pielāgo augstumu augstumā tā, lai subjekta skatiens precīzi atbilst zīmei, kas atrodas pašā ierīces centrā.
Tas ir svarīgi! Apsekojuma laikā, kas atšķiras atkarībā no perimetra veida, no šī punkta nav iespējams samazināt skatienu.
Šobrīd oftalmologs sāk pārvietot kādu objektu uz redzes lauka centru, padarot apstāšanos ik pēc 150 meridiāniem.
Tagad pacienta uzdevums ir informēt ārstu, kad viņš redz objektu ar perifēro redzi, neņemot acis no zīmes.
Oftalmologs šādus momentus ieraksta, veidojot piezīmes ar īpašu shēmu.
Tas shematiski norāda redzamības lauku, kas sadalīts pa grādiem. Objekts tiek pārvietots stingri uz kontroles punktu.
Pētījums tiek veikts ar astoņiem vai divpadsmit meridiāniem, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, savukārt vispirms jums ir jānoskaidro pacienta redzes asuma pakāpe.
Pacientiem ar tuvredzību un hiperopiju tiek izmantoti dažāda lieluma objekti (attiecīgi lielie un mazie).
Perimetriju izmanto, lai identificētu šādus oftalmoloģiskos defektus un slimības:
Atcerieties! Turklāt metode papildus oftalmoloģiskiem traucējumiem ļauj noteikt galvas traumu, hroniskas hipertensijas, insultu, neirīta, išēmijas klātbūtni.
Procedūra bieži tiek piešķirta, lai noteiktu redzamības lauka robežas, piesakoties darbam, kad var būt nepieciešama darbinieku uzmanība.
Perimetrijas process ir nesāpīgs, ātrs un drošs, un tam nav kontrindikāciju.
Patlaban visprecīzākā un visizplatītākā ir acs perimetrija - šim nolūkam tiek izmantots elektroniskais datoru perimetrs, kurā oftalmologs nosaka zīmi, lai koncentrētu pacienta skatienu.
Pārbaudes laikā ārsts maina šāda punkta apgaismojuma līmeni, kas tajā pašā laikā paliek pilnīgi kustīgs.
Kad pacients apstiprina, ka viņš ir fokusējis savu skatienu uz zīmi, tiek uzsākta programma, kas uz punkta malām izsniedz citus līdzīgus objektus, kas atšķiras viena no otras.
Ja cilvēks ar perifēro redzējumu redz jaunu punktu, viņam tas jāapstiprina, nospiežot taustiņu.
Pēc piecpadsmit minūšu ilgas sesijas, dators parāda rezultātus tabulas veidā, kas acu ārstam būs jā atšifrē.
Rezultāts izskatās kā trīsdimensiju diagramma, kurā redzamības lauka robežas ir norādītas ar cipariem.
Pēc šādas kartes (kas oftalmoloģijā tiek saukta arī par “vizuālo kalnu”), var redzēt, kur tiek noņemta pacienta redzes lauka robeža.
Ar vairākiem un plašiem skotomiem dažu redzes lauka daļu zaudēšanas gadījumā pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudēm.
Uzmanību Iemesls var būt redzes orgānu slimības vai dažu smadzeņu daļu bojājumi.
Vēl viena iespēja ir statiskā perimetrija. Šajā gadījumā ir iespējams atklāt redzes lauka robežas, izvirzot to uz noapaļotas formas virsmas.
Pacients arī fiksē skatienu ar vienu aci uz fiksēta punkta, liekot zodu uz ierīces statīva, un otrā acī tiek pielīmēts pārsējs.
Oftalmologs sāk pārvietot objektus no perifērijas uz centrālo punktu atzīmi ar ātrumu, kas ir 2 centimetri sekundē.
Pacientam jāinformē speciālists, kad viņš sāk redzēt kustīgo objektu.
Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts šajos brīžos iezīmē karti uz brīdi un attālumu, kad objekts tiek skatīts. Tā ir lauka robeža, virs kuras cilvēks neredz perifēro redzi.
Iekšējo robežu definīcija tiek veikta, izmantojot objektus, kuru diametrs ir viens milimetrs.
Lai noteiktu ārējās robežas, izmantojot lielākus objektus - 3 mm. Objektu kustība notiek pa dažādiem meridiāniem.
Ņemot vērā, ka šāda manuāla metode prasa rūpīgāku uzmanību un papildu pasākumus no oftalmologa, procedūra aizņem gandrīz divreiz ilgāku laiku nekā datora perimetrija (apmēram pusstunda).
Dažādās klīnikās un atkarībā no reģiona perimetrijas izmaksas ir ļoti atšķirīgas.
Tātad mazās pilsētās un ar nosacījumu, ka tiek izmantotas novecojušas loka ierīces, procedūras izmaksas būs aptuveni 250-500 rubļu.
Tajā pašā laikā apsekojums, izmantojot Maskavas modernos datoru perimetrus, var izmaksāt 1500 rubļu.
Zināt Vidēji jūs varat paļauties uz cenu diapazonā no 600-800 rubļiem.
No šī video jūs uzzināsiet, kas ir perimetrija:
Jebkurā gadījumā šāda procesa saglabāšana nav tā vērta, jo perimetrija var palīdzēt noteikt daudzas bīstamas patoloģijas.
Pareiza un savlaicīga diagnostika ir efektīva un ātra ārstēšana.
Kad cilvēks sāk pamanīt redzes lauku sašaurināšanos vai viņam ir kopīgas slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē redzes orgānu, acu ārsts vai cita profila speciālists nosaka perimetriju.
Apskatīsim, kāda ir procedūra un kāda tā ir.
Acu perimetrija ir metode vizuālo lauku noteikšanai, izmantojot īpašu instrumentu vai datora ierīci.
Visbiežāk redzes lauks cieš no šādām slimībām:
Atkarībā no tā, kā tieši ierīce veic procedūru, vizuālo lauku izpētes paņēmiens ir atšķirīgs.
Vispirms veiciet pētījumu ar baltu krāsu:
Pēc aptaujas pabeigšanas speciālists izveido shematisku personas vizuālo lauku.
Tad perimetrija tiek veikta, izmantojot krāsu etiķetes.
Visbiežāk izmantotie priekšmeti ir sarkanā, dzeltenā, zaļā un zilā krāsā. Procedūra tiek veikta ar 8 meridiāniem un intervālu 45˚ vai 12 meridiāniem un 30˚.
Acu datoru perimetrija aizņem vairāk laika - apmēram 5-10 minūtes. Procedūras būtība ir tāda, ka statiskā objekta spilgtums un izmērs pastāvīgi mainās. Pētījums nosaka tīklenes jutīgumu pret krāsu jebkurā no tās zonām.
Dati tiek uzskatīti par precīzākiem, salīdzinot ar Förster perimetra veikto pētījumu. Iegūtie rezultāti tiek glabāti datorā, un, ja nepieciešams, jūs varat tos apskatīt un novērtēt.
Kas var novērst pareizo datu iegūšanu:
Ja personai ir līdzīgas pazīmes, ieteicams veikt pārbaudi, izmantojot datora ierīci un perimetru. Tas nodrošinās precīzākus rezultātus.
Rezultātu interpretācija ir atkarīga no tā, cik atšķiras no normālajām vērtībām un instrumenta, kas tika izmantots pētījuma veikšanai.
Tiek uzskatīts, ka lielākais skata lauka lielums ir zilam un mazākajam - zaļajam. Tas ir saistīts ar viļņa garuma atšķirību.
Krāsu vizuālo lauku vidējās vērtības ir šādas:
Uz augšu: 50˚ - zilā, 40˚ - sarkana, 30˚ - zaļa.
Uz leju: 50 - zils; sarkans - 40˚, 30˚ - zaļš.
Ārpus: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Saņemot perimetrijas datus, visi vēlas saprast, vai tie atšķiras no normas vai viss ir kārtībā. Ko darīt, ja iecelšana pie ārsta nav drīz, bet es tiešām gribu zināt?
Jūs varat mēģināt interpretēt rezultātus pats, bet tas nenoliedz nepieciešamību apmeklēt acu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi! Datu atšifrēšanu jāveic speciālistam.
Tas notiek, ka procedūras laikā subjekts pēkšņi sāk saskatīt vizuālo lauku teritoriju īstermiņa nokrišņus, un, kad viņš smejas, spilgtas līnijas, kas iet no centrālās zonas uz perifēriju. Šādi kodolskotomi norāda uz smadzeņu asinsvadu spazmu, kam nepieciešama spazmolītisko līdzekļu lietošana.
Pētījuma izmaksas ir atkarīgas no tā, kā ierīce tiek veikta, un reģionu, kurā tas tiek veikts. Vidējā perimetrijas cena svārstās no 200 līdz 700 rubļiem.
Pētījums tiek veikts, izmantojot Förster perimetru vai datoru, un pacientam nav nepieciešama sagatavošana. Perimetrija ļauj speciālistam apstiprināt acu, neiroloģiskās un vispārējās slimības, tāpēc šī ir aculista, neirologa un terapeita prakse.
Video:
Platību, ko cilvēks var redzēt, fiksējot savu skatienu uz vienu punktu, sauc par redzes lauku. Ja redzes lauki tiek sašaurināti, cilvēka redzes kvalitāte arī pasliktinās, turklāt redzes lauku sašaurināšanās vienmēr norāda uz oftalmoloģiskas slimības klātbūtni un var būt dažu nervu sistēmas vai smadzeņu slimību simptoms. Mūsdienās acs perimetrija datorā palīdz droši un precīzi noteikt redzes lauka traucējumus.
Vizuālo lauku izpēti var veikt, izmantojot parasto statisko aparātu. Diagnostikai izmantojiet speciālu aprīkojumu - ieliektu sfēru ar statīvu. Objektam ir jānostiprina zods uz šī stenda un jākoncentrē acis uz punktu sfēras centrā. Punkts virzās uz sfēras centru, kas noteiktā brīdī ir jānostiprina ar pacienta skatienu. Pētījuma būtība ir rādītāja reģistrācija, kad pacienta acs ir fiksējusi (pamanījusi) objektu, kas pārvietojas perifērijā. Laiks, kad šis objekts redz acu un to sauc par redzes lauka robežu. Šo pārbaudi veic monokulāri (viena acs). Iekšējie lauki, kas atrodas uz deguna un ārējā (uz sāniem) katrai acij, ir fiksēti. Diagnozes rezultātā tiek veidota vizuālo lauku karte, un tad tā tiek atšifrēta. Parastie indikatori būs tuvu tālāk norādītajam.
Standarta instrumentālo pārbaudi ar ieliektas sfēras palīdzību šodien var aizstāt ar precīzāku un ātrāku pārbaudi, izmantojot datoru.
Acu datoru perimetrija ilgst mazāku laiku, tā rezultāti būs precīzāki no instrumentālā, turklāt tas novērš pacienta kļūdas un simulāciju.
Šis pētījums tiek veikts ar mūsdienīgām oftalmoloģiskām iekārtām, izmantojot datortehnoloģijas.
Pacients atrodas modernas oftalmoloģijas iekārtas priekšā, novieto zodu uz speciāla stenda un fiksē skatienu uz sfēras iekšpusi. Lai noteiktu rezultātus viņa rokās, viņam tiek piešķirts kursorsvira (viņš katru reizi piespiež pogu).
Diagnostikas gaitā, izmantojot aprīkojumu, parādīsies centra punkta spīduma intensitāte, kā arī gar perimetru, citi kustības punkti (to ātrums ir 2 cm / s) ar atšķirīgu apgaismojuma intensitāti. Objekta uzdevums redzēt tos un noklikšķiniet uz pogas.
Tad tiks pārvietoti krāsaini punkti ar atšķirīgu luminiscences intensitāti. To izskats ir jānosaka, nospiežot pogu. Tas ļauj iestatīt krāsu redzes laukus.
Pārbaude tiek atkārtota vadības režīmā. Tas nozīmē, ka rezultāti ir precīzāki. Dažreiz pētījuma laikā personai nav laika nospiest pogu pēc tam, kad redzējis punktu.
Līdz brīdim, kad acs perimetrija aizņem līdz 15 minūtēm (parasti līdz 25 m).
Netika novērotas negatīvas sekas pēc diagnozes noteikšanas pacientiem.
Visi rezultāti tiek ierakstīti ar datoru un apstrādāti. Pēc tam ieraksta īpašu karti.
Starp datora perimetrijas indikācijām ir:
Turklāt šī diagnoze ir ieteicama, ja ir aizdomas par redzes traucējumiem vai pasliktināšanos (tendence pārspīlēt simptomus).
Šī pārbaude nav invazīva, tas nozīmē, ka tai nav nepieciešama iejaukšanās acs struktūrā un nav saistīta ar medikamentu lietošanu, tāpēc tam ir minimālais kontrindikāciju skaits. Tātad starp tiem, kam nevajadzētu noteikt šo acu pārbaudi, būs:
Šī pārbaude nebūs informatīva pat tad, ja subjekts ir alkohola vai narkotiku intoksikācijas stāvoklī.
Šīs aptaujas rezultāti tiek reģistrēti speciālā kartē. Centrs parādīs tīklenes fotoreceptoru normālo stāvokli. Tai jāsakrīt ar vidējiem rezultātiem. Ņemot vērā dekodēšanu, jūs varat redzēt vizuālo lauku zudumu pat ar normālu redzējumu. Ir pieļaujamas novirzes no normas (redzes lauku sašaurināšanās), ko sauc par "skotomām". Oftalmologi nodala šādus mājlopu veidus:
Pašu mājlopu klātbūtne nav slimības diagnoze. Bet to atklāšana, pārsniedzot normu, vienmēr apliecinās optiskā trakta patoloģiju. Tas, savukārt, var būt acu slimības vai neiroloģiskas, smadzeņu patoloģijas rezultāts, piemēram, tas norāda uz glaukomu, insultu, migrēnu.
Pēc rezultātu saņemšanas tie tiek atšifrēti. Oftalmologa konsultācijas palīdzēs tos pareizi lasīt. Ja nepieciešams, ārsts nodos jautājumu citam speciālistam vai ieteiks veikt papildu pārbaudes.
Acu datorizēta perimetrija ir viena no visbiežāk izmaksātajām diagnosticētajām izmaksām, un tās izmaksas kopā ar dekodēšanu sāksies no 1000 tūkst. Lpp. Ja jums ir nepieciešams veikt pilnu apsekojumu, izmaksas palielināsies līdz 1500 p.
Dziediet un būsiet veselīgi!
Skata lauks ir telpa, kuras objekti var būt vienlaicīgi redzami ar fiksētu skatu. Vizuālo lauku izpēte ir ļoti svarīga, lai novērtētu redzes nerva un tīklenes stāvokli, diagnosticētu glaukomu un citas bīstamas slimības, kas var novest pie redzes zuduma, kā arī kontrolēt patoloģisko procesu attīstību un to ārstēšanas efektivitāti.
Grafiski redzamības lauks ir vispiemērotākais trīsdimensiju attēla - vizuālā kalna (B att.) Formā. Kalna pamatne dod priekšstatu par redzes lauka robežām un katras tīklenes daļas fotosensitivitātes pakāpes augstumu, kas parasti samazinās no centra uz perifēriju. Lai atvieglotu novērtēšanu, rezultāti tiek parādīti plaknē kā karte (A att.). Perifērijas robežas tiek uzskatītas par normām: augšējais - 50 °, iekšējais - 60 °, apakšējais - 60 °, ārējais> 90 °
Katrs redzes lauka kartes pamatnes laukums tiek attēlots tādā veidā, ka, piemēram, augšējās daļas apakšējo daļu nepareiza darbība tiek konstatēta ar izmaiņām tās augšējās daļās. Skata lauka centru vai fiksācijas punktu attēlo centrālās fossas fotoreceptori. Redzes nerva diskam nav fotosensitīvu šūnu, kā rezultātā uz kartes parādās "akls" punkts (fizioloģiskā skotoma, Mariotte spot). Tas lokalizēts vizuālā lauka laika (ārējā) daļā horizontālajā meridiānā 10-20 ° no fiksācijas punkta. Parasti tiek atklāti angioskopi, tīklenes kuģu projekcijas. Tie vienmēr ir saistīti ar "neredzamo vietu" un atgādina koka zarus.
Perimetrijas laikā var konstatēt šādas anomālijas:
- redzes lauka sašaurināšana;
- skotoma.
Redzes lauka sašaurinājuma raksturojums, izmēri un lokalizācija ir atkarīga no optiskā trakta bojājuma līmeņa. Šīs izmaiņas var būt koncentriskas (visiem meridiāniem) vai nozarei (noteiktā posmā ar nemainīgām robežām pārējā garumā), vienpusējas un divpusējas. Defekti, kas lokalizēti katrā acī tikai vienā redzes lauka pusē, tiek saukti par hemianopiju. Tas, savukārt, ir sadalīts homonīms (zaudējums no laika puses uz vienu aci un no deguna puses, no otras puses) un heteronīms (simetrisks deguna (bināla) vai parietālā (bituemporālā) redzes lauka pusi abās acīs). Pēc nokritušo sekciju izmēra, hemianopsija ir pabeigta (visa puse nokrīt), daļēja (attiecīgo zonu sašaurināšanās notiek) un kvadrants (izmaiņas ir lokalizētas augšējos vai apakšējos kvadrantos).
Skotija ir redzes lauka daļas nokrišanas zona, ko ieskauj droša zona, t.i. nesakrīt ar perifērijas robežām. Tas ir relatīvs, ja tiek samazināts jutīgums un to var noteikt tikai ar objektiem ar lielākiem izmēriem un spilgtumu un absolūtu - ar pilnīgu redzeslauka zudumu.
Scotomas var būt jebkuras formas (ovālas, apaļas, loka, utt.) Un atrašanās vietas (centrālā, para- un pericentrālā, perifēra). Skotomu, ko pacients redz, sauc par pozitīvu. Ja to konstatē tikai apsekojuma laikā, to sauc par negatīvu. Migrēnas gadījumā pacients var pamanīt mirdzošas (scintillating) skotomas parādīšanos - pēkšņu, īstermiņa, pārvietojoties redzes laukā. Agrīna glaukomas pazīme ir Björumma skotomas paracentrs, kas ieskauj fiksācijas punktu loka veidā un atrodas 10–20 ° no tās un pēc tam palielinās un saplūst ar to.
Perimetrijas indikācijas:
• glaukomas diagnozes noteikšana un noskaidrošana, procesa dinamikas uzraudzība;
• makulas slimību vai tā toksisko bojājumu diagnosticēšana, piemēram, lietojot noteiktas zāles;
• tīklenes atdalīšanās un pigmentozes retinīta diagnostika;
• faktu pastiprināšana (simptomu pārspīlēšana) un pacientu simulācijas;
• redzes nerva, trakta un kortikālo centru bojājumu diagnosticēšana neoplazmās, traumās, išēmijā vai insultā, kompresijas bojājumi, smags nepietiekams uzturs.
Pašlaik redzes lauka novērtēšanai ir vairākas metodes. Vienkāršākais ir Donders tests, kas ļauj novērtēt tās robežas. Pacients atrodas aptuveni 1 metru attālumā no eksaminētāja un noskaņo degunu. Tad pacients aizver labo aci un ārstu - pa kreisi (pretēji) vai otrādi, atkarībā no tā, kāda acs tiek pārbaudīta. Ārsts sāk uzrādīt kādu skaidri redzamu objektu, vadot to vienā no meridiāniem no perifērijas līdz centram, līdz pacients to pamana. Parasti abiem vajadzētu vienlaicīgi pamanīt šo objektu. Šīs darbības tiek atkārtotas 4-8 meridiānos, tādējādi iegūstot priekšstatu par redzamā lauka aptuvenajām robežām. Protams, pārbaudījuma būtiskais nosacījums ir pārbaudītāja drošība.
Izmantojot Donders testu, var provizoriski novērtēt redzes lauka perifērās robežas. Centrālās redzes lauka diagnostikai tiek izmantota vienkāršāka metode - Amslera tests, kas ļauj novērtēt zonu līdz 10 ° no fiksācijas punkta. Tas ir vertikālu un horizontālu līniju tīkls, kura centrā atrodas punkts. Pacients fiksē savu skatienu uz to no aptuveni 40 cm attāluma, bet līniju izliekums, plankumu parādīšanās uz režģa ir patoloģijas pazīmes. Pārbaude ir nepieciešama, lai primāri diagnosticētu un uzraudzītu makulas slimību gaitu. Pacienta ametropija (īpaši astigmatisms) testa laikā ir jālabo.
Campimetry var izmantot arī, lai diagnosticētu centrālo redzes lauku. No viena metra attāluma pacients fiksē vienu aci uz speciālas melnās dēļa, kuras izmērs ir 1 × 1 metrs, un centrā ir balts punkts. Baltās krāsas objekts, kura diametrs ir no 1 līdz 10 mm, tiek veikts gar pētītajiem meridiāniem, līdz tas pazūd. Atklātie skotomi ir atzīmēti ar krītu uz tāfeles un pēc tam tiek pārnesti uz īpašu formu.
Veicot kinētisko perimetriju, vizuālie lauki tiek novērtēti, izmantojot kustīga gaismas objekta stimulu ar noteiktu spilgtumu. To pārvieto pa noteiktajiem meridiāniem, un punkti, kuros tas kļūst redzami vai neredzami, ir atzīmēti uz veidlapas. Savienojot šos punktus, mēs iegūstam robežu starp zonām, kurās acs atšķir konkrēto parametru stimulu un neatšķir to - izopteru. Objektu izmērs, spilgtums un krāsa var atšķirties. Šādā gadījumā redzamības lauka robežas būs atkarīgas no šiem rādītājiem.
Statiskā perimetrija ir sarežģītāka, bet arī informatīvāka vizuālā lauka novērtēšanas metode. Tas ļauj noteikt redzamības lauka fotosensitivitāti (vizuālā kalna vertikālo robežu). Lai to izdarītu, pacientam tiek parādīts fiksēts objekts, mainot tās intensitāti, tādējādi nosakot jutīguma slieksni. Var veikt virs sliekšņa perimetriju, kas ietver stimulu izmantošanu ar raksturlielumiem, kas ir tuvu robežvērtības normai dažādos redzes lauka punktos. Rezultātā novirzes no šīm vērtībām liecina par patoloģiju.
Šī metode ir vairāk piemērota skrīningam. Detalizētāku vizuālā kalna sliekšņa perimetriju izmanto. Veicot stimulēšanu, stimulēšanas intensitāte mainās ar noteiktu soli, līdz tiek sasniegta robežvērtība. Pašlaik visizplatītākā Humphrey vai Octopus datoru perimetrija.
Teorētiski statiskā un kinētiskā perimetrijas rezultātiem jābūt vienādiem. Tomēr praksē kustīgie objekti ir redzamāki nekā stacionārie objekti, jo īpaši apgabalos ar redzes lauka defektiem (Riddoch fenomens).
Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 01/17/2018
Redzes lauks (PZ) ir telpa, ko cilvēks vienlaicīgi redz fiksētā skatā. Redzes lauku bieži raksturo kā skatu salu, ko ieskauj tumsas jūra. Tā nav plakne, bet skata kalna trīsdimensiju struktūra. Vislielākais redzes asums tiek atzīmēts kalna augšdaļā (ti, fovea), un tad pakāpeniski samazinās uz perifēriju, un deguna slīpums ir straujāks nekā laika.
Katras acs redzamības laukam ir noteikts izmērs. Tie attiecas tikai uz tīklenes optiski aktīvo daļu un uz āru izvirzītajām sejas daļām (orbīta augšējā mala, deguna aizmugure). Parastās redzamības lauka robežas baltā krāsā ir šādas: uz āru - 90 °, uz augšu uz āru -70 °, uz augšu - 50 °, uz augšu uz iekšu - 55 °, uz iekšu - 55 °, uz leju uz iekšu - 50 °, uz leju - 65 °, uz leju uz āru 90 ° (2.8. Attēls).
Monokulārais redzes lauks ir iedalīts iedomātā vertikālā noslēpuma deguna un laika pusēs, ko veic caur fovea, kā arī augšējo un apakšējo garenisko pusi, ko atdala horizontāla tīklenes šuve, kas šķērso fovea uz laika perifēriju.
Izmaiņas redzes laukā izpaužas koncentrisku vai lokālu robežu sašaurināšanā; nokrišņu (liellopu) parādīšanās redzamā vietā.
Absolūtu vai relatīvu defektu redzes laukā sauc par skotomu. Absolūtā skotoma ir pilnīgs redzes zudums, kurā netiek uztverts pat spilgtākais un lielākais objekts; relatīvais skotoma ir daļējas redzes zuduma zona, kurā var būt redzami daži objekti. Scotoma var būt maigas malas, tā ka tās absolūto daļu ieskauj relatīva skotoma. Ir pozitīvas skotomas, ko pacients uztver, un negatīvas, kas tiek konstatētas tikai pētījumā.
Parastajā redzes laukā ir fizioloģiskie skomi: Mariota neredzamais redzes lauka pusē 15 ° no fiksācijas punkta un 1,5 ° zem horizontālā meridiāna. Šī skotoma atbilst redzes nerva galvas projekcijai, kas nesatur fotoreceptorus, un sklerāla kanālam, caur kuru tīklenes nervu šķiedras atstāj acis. Akla zona ir absolūta negatīva skotoma. Ap viņu ir angioskopija. Šo lentu līdzīgo nokrišņu parādīšanās redzes laukā ir saistīta ar lielo tīklenes kuģu klātbūtni tīklenes nervu šķiedru slānī, kas aptver fotoreceptoru šūnas.
Skata laukums mainās atkarībā no tīklenes, redzes nerva un vizuālās analizatora virsējo nodaļu patoloģijas.
T. Birich, L. Marchenko, A. Čekina
"Redzes lauks, normāls, defekts redzes laukā, skotoma"? Raksts no nodaļas Oftalmoloģija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtml1. tabula Krāsu redzamības lauka vidējās robežas grādos
Nesen perimetrijas piemērošanas joma krāsām ir aizvien mazāka un aizstāta ar kvantitatīvu perimetriju.
Ieraksta perimetrijas rezultātiem jābūt vienāda veida un ērtiem salīdzināšanai. Mērījumu rezultāti tiek reģistrēti īpašās standarta veidlapās katrai acij atsevišķi. Tukšo materiālu veido virkne koncentrisku apļu ar intervālu 10 °, kas caur redzes lauka centru šķērso koordinātu tīklu, kas apzīmē pētījuma meridiānus. Pēdējais tiek piemērots pēc 10 vai. 15 °.
Skatu lauki parasti atrodas labajai acij pa labi, pa kreisi - pa kreisi; tajā pašā laikā vizuālā lauka pusperiodi tiek pagriezti uz āru, un deguna pusītes - iekšpusē.
Katrā shēmā parasti ir redzamas baltās un hromatiskās krāsas vizuālā lauka parastās robežas (58. att., Skatiet krāsu ieliktni). Skaidrības labad atšķirība starp priekšmeta redzamības lauka robežām un normu ir biezā veidā izšķīlušies. Turklāt reģistrē pārbaudāmās personas uzvārdu, datumu, acu redzes asumu, apgaismojumu, objekta lielumu un perimetra veidu.
Normālas redzes lauka robežas zināmā mērā ir atkarīgas no pētījuma metodes. Tos ietekmē objekta izmērs, spilgtums un attālums no acs, fona spilgtums, kā arī kontrasts starp objektu un fonu, objekta kustības ātrumu un krāsu.
Skata lauka robežas ir pakļautas svārstībām atkarībā no pētāmā inteliģences un viņa sejas struktūras individuālajām īpašībām. Piemēram, liels deguns, stipri izvirzītas uzacis, dziļas acis, nolaižami augšējie plakstiņi utt. Var izraisīt redzes lauka robežu sašaurināšanos. Parasti vidējās robežas baltai atzīmei 5 mm2 un perimetram, kura loka rādiuss ir 33 cm (333 mm), ir šādi: uz āru - 90 °, uz leju uz āru - 90 °, uz leju - 60, uz leju uz iekšu - 50 °, uz iekšu - 60,
uz augšu uz augšu ir 55 °, uz augšu ir 55 ° un uz augšu uz āru ir 70 °.
Pēdējos gados, lai raksturotu pārmaiņas redzes laukā slimības dinamikā un statistiskajā analīzē, tiek izmantots pilnīgs redzeslauka lielums, kas veidojas no redzamā lauka redzamo laukumu kopuma 8 meridiānos: 90 +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Šo vērtību uzskata par normālu. Novērtējot datu perimetriju, it īpaši, ja novirze no normas ir neliela, jāievēro piesardzība un šaubīgos gadījumos jāveic atkārtoti pētījumi.
Patoloģiskas izmaiņas redzes laukā. Visas redzes lauka patoloģisko izmaiņu (defektu) dažādības var samazināt līdz diviem galvenajiem veidiem:
1) redzes lauka (koncentriskā vai lokālā) robežu sašaurināšana
2) vizuālās funkcijas fokusa zudums - scotomas.
Redzes lauka koncentriskais sašaurinājums var būt salīdzinoši neliels vai stiepties gandrīz līdz fiksācijas punktam - cauruļveida redzeslauks (59. att.).
Att. 59. Vizuālā lauka koncentriskais sašaurinājums
Koncentriska sašaurināšanās attīstās dažādu acu organisko slimību dēļ (pigmenta tīklenes deģenerācija, redzes nerva atrofija un redzes nerva atrofija, perifēra horioretīts, vēlās glaukomas stadijas uc), un var būt funkcionāla - ar neirozi, neirastēniju, histēriju.
Vizuālā lauka funkcionālās un organiskās sašaurināšanās diferenciāldiagnoze balstās uz tās robežas izpētes rezultātiem ar dažāda lieluma objektiem un dažādiem attālumiem. Ar funkcionāliem traucējumiem, atšķirībā no organiskajiem traucējumiem, tas būtiski neietekmē redzes lauka lielumu.
Dažu palīdzību sniedz pacienta orientācijas novērošana vidē, kas ir ļoti sarežģīta organiskā rakstura koncentriskā sašaurinājuma gadījumā.
Redzes lauka robežu lokālo sašaurināšanos raksturo tā sašaurināšanās jebkurā vietā normālā laikā, asmerah pārējā garumā. Šādi defekti var būt vienpusēji un divpusēji.
Liela diagnostiskā nozīme ir divpusējā redzes lauka zaudēšana - hemianopija. Hemianopsijas ir sadalītas homonīmos (homonīms) un heteronīmos (neviendabīgos). Tie rodas, ja vizuālais ceļš ir bojāts čiasmas apgabalā vai aiz tās, jo nervu šķiedras šķērsošana chiasm apgabalā ir nepilnīga. Dažreiz pacients pats atklāj hemianopsijas, bet biežāk tās tiek konstatētas, aplūkojot redzes lauku.
Homonīmu hemianopsiju raksturo redzes lauka īslaicīgās puses zudums vienā acī un deguna otrā. To izraisa vizuālā ceļa retrochiasmatiskais bojājums pretējā pusē pret redzes lauka zudumu. Hemianopsijas raksturs atšķiras atkarībā no redzes ceļa bojājuma vietas. Hemianopsija var būt pilnīga (60. att.) Ar visu redzes lauka pusi vai daļēju kvadrantu (61. att.).
Att. 60. Homonīms hemianopsija
Att. 61. Kvadranta homonīms hemianopija
Šādā gadījumā defektu robeža iet pa viduslīniju un kvadrantā sākas no fiksācijas punkta. Ar kortikālo un subortikālo hemianopiju tiek saglabāta dzeltenās vietas funkcija (62. att.). Hemianopiskos skomas var novērot redzes lauka simetrisku fokusa defektu veidā.
Att. 62. Homonīms hemianopsija ar centrālās redzamības saglabāšanu.
Homonīmo hemianopsijas cēloņi ir atšķirīgi: audzēji, asiņošana un smadzeņu iekaisuma slimības. A
Heteronīmu hemianopsiju raksturo redzes lauka ārējās vai iekšējās puses zaudējums, un to izraisa vizuālā ceļa bojājums chiasmas apgabalā.
Bitemporālā hemianopsija (63. att., A) - redzes lauka ārējo pusi zaudē. Tas attīstās, kad patoloģiskais fokuss ir lokalizēts chiasmas vidus daļas rajonā un bieži ir hipofīzes audzēja simptoms.
Bināla hemianopsija (63., 6. att. - redzes lauka deguna pusītes) attīstās, kad redzes ceļa optiskās šķiedras tiek ietekmētas chiasmas apgabalā, tas ir iespējams ar divpusēju sklerozi vai iekšējās miega artērijas aneurizmām un jebkuru citu spiedienu uz čiasmu abās pusēs.
Att. 63. Heteronīms hemianopsija
a - bitemporāls; b - binasāls
Tādējādi vizuālā lauka hemianopisko defektu padziļināta analīze sniedz būtisku palīdzību smadzeņu slimību lokālai diagnostikai.
Vizuālā lauka fokusa defekts, kas nav pilnībā savienots ar tā perifērijām robežām, tiek saukts par skotomu. Scotoma pacientu var iezīmēt ēnas vai vietas veidā. Šo skotomu sauc par pozitīvu. Skotu, kas pacientam neizraisa subjektīvas sajūtas un ko atklāj tikai ar īpašu pētījumu metožu palīdzību, sauc par negatīvu.
Pilnībā zaudējot vizuālo funkciju skotomas apgabalā, pēdējais tiek uzskatīts par absolūtu, atšķirībā no relatīvā skotoma, kad saglabājas objekta uztvere, bet tas nav skaidri redzams. Jāatzīmē, ka relatīvā skotoma līdz baltai krāsai vienlaikus var būt absolūti% citām krāsām.
Scotomas var būt apļa, ovālas, loka, sektora un neregulāras formas. Atkarībā no defekta lokalizācijas redzes laukā attiecībā pret fiksācijas punktu, ir centrālie, perentrālie, paracentrālie, nozaru un dažādi perifēro skotomu veidi (64. att.).
Līdztekus patoloģiskiem fizioloģiskiem skotomiem redzams redzamības laukums. Tie ietver aklo vietu un angioskopiju. Aklā vieta ir liellopu absolūtā negatīvā olu forma.
Fizioloģiskie skotomi var ievērojami palielināties. Aklā laukuma lieluma palielināšana ir agrīna pazīme noteiktām slimībām (glaukoma, sastrēguma dzelksnis, hipertensija uc), un tās mērījumiem ir liela diagnostiskā vērtība.
7. Gaismas sajūta. Noteikšanas metodes
Acu spēju uztvert gaismu dažādās spilgtuma pakāpēs sauc par gaismas uztveri. Tā ir visvecākā vizuālās analizatora funkcija. To veic tīklenes stieņu aparāts un nodrošina krēslas un nakts redzamību.
Acu gaismas jutīgums izpaužas kā absolūtā gaismas jutība, ko raksturo acs gaismas uztveres slieksnis un atšķirīga gaismas jutība, kas ļauj atšķirt objektus no apkārtējā fona atkarībā no to atšķirīgā spilgtuma.
Gaismas uztveres izpētei ir liela nozīme praktiskajā oftalmoloģijā. Gaismas uztvere atspoguļo vizuālās analizatora funkcionālo stāvokli, raksturo orientācijas iespēju vājā apgaismojumā, ir viens no daudzu acu slimību agrākajiem simptomiem.
Acu absolūtā gaismas jutība ir mainīga; Tas ir atkarīgs no apgaismojuma pakāpes. Apgaismojuma izmaiņas izraisa adaptīvu gaismas gaismas sliekšņa izmaiņas.
Acu gaismas jutības izmaiņas, mainoties gaismai, sauc par adaptāciju. Spēja pielāgoties ļauj acīm aizsargāt fotoreceptorus no pārsprieguma un vienlaikus saglabāt augstu fotosensitivitāti. Gaismas uztveres diapazons acī pārsniedz visus šajā jomā zināmos mērinstrumentus; tas ļauj jums redzēt, kad slieksnis ir izgaismots un kad apgaismojums ir miljoniem reižu lielāks par to.
Gaismas enerģijas absolūtais slieksnis, kas var izraisīt redzes sajūtu, ir niecīgs. Tas ir vienāds ar 3-22-10
9 erg / s-cm 2, kas atbilst 7-10 gaismas kvantām.
adaptācijas veids: pielāgošanās gaismai, kad apgaismojuma līmenis palielinās un pielāgošanās tumsai, kad apgaismojuma līmenis samazinās.
Gaismas pielāgošanu, īpaši ar strauju apgaismojuma līmeņa pieaugumu, var papildināt ar acu lūzumu aizsargājošu reakciju. Gaismas pielāgošanās notiek intensīvāk pirmo sekunžu laikā, tad palēninās un beidzas līdz 1. minūtes beigām, pēc kura acs fotosensitivitāte nepalielinās.
Gaismas jutības izmaiņas tumšās adaptācijas procesā notiek lēnāk. Vienlaikus gaismas jutība palielinās par 20-30 minūtēm, tad pieaugums palēninās, un tikai līdz 50-60 minūtēm tiek sasniegta maksimālā pielāgošanās. Turpmāka jutības palielināšana ne vienmēr tiek novērota un ir nenozīmīga. Gaismas un tumšās adaptācijas procesa ilgums ir atkarīgs no iepriekšējā apgaismojuma līmeņa: jo asāka ir apgaismojuma līmeņu atšķirība, jo ilgāk adaptācija.
Gaismas jutības izpēte ir sarežģīts un laikietilpīgs process, tāpēc klīniskajā praksē bieži izmanto vienkāršus kontroles testus, kas sniedz indikatīvus datus. Vienkāršākais tests ir novērot pētāmās personas darbības tumšā telpā, kad, nepievēršot uzmanību, viņam tiek prasīts veikt vienkāršus uzdevumus: sēdēt uz krēsla, staigāt līdz ierīcei, uztvert slikti redzamu objektu utt.
Jūs varat turēt īpašu paraugu Kravkov - Purkinje. Melnā kartona gabala stūriem, kuru izmērs ir 20x20 cm, četri mazie kvadrāti, kuru izmērs ir 3X3 cm, ir izgatavoti no zila, dzeltena, sarkana un zaļa papīra. Krāsains kvadrāts parāda pacientu tumšā telpā 40-50 cm attālumā no acs. Parasti dzeltenais kvadrāts kļūst redzams pēc 30-40 sekundēm, pēc tam zilā kvadrāta. Ja tiek uztverta gaismas uztvere, dzeltenā kvadrāta vietā parādās spilgti plankumi, zils kvadrāts netiek konstatēts.
Lai iegūtu precīzas gaismas jutības kvantitatīvās īpašības, ir instrumentālas pētniecības metodes. Šim nolūkam tiek izmantoti adaptometri. Pašlaik ir vairākas šāda veida ierīces, kas atšķiras tikai no konstrukcijas detaļām. PSRS ADM adaptometrs tiek plaši izmantots (65. att.).
Att. 65. Adaptometrs ADM (paskaidrojums tekstā).
Tas sastāv no mērīšanas ierīces (/), adaptācijas lodgalvas (2), vadības paneļa (3). Pētījums jāveic tumšā telpā. Rāmja kabīne ļauj to izdarīt gaišā telpā.
Sakarā ar to, ka tumšās adaptācijas process ir atkarīgs no sākotnējā apgaismojuma līmeņa, pētījums sākas ar iepriekšēju gaismas adaptāciju konkrētam, vienmēr tādam pašam adaptometra lodgalvas iekšējās virsmas apgaismojuma līmenim. Šī adaptācija ilgst 10 ssh ^ un rada nulles līmeni visiem pētītajiem. Tad gaisma tiek izslēgta un pēc piecu minūšu intervāliem uz matēta stikla, kas atrodas priekšmeta acīs, izgaismojas tikai vadības objekts (apļa, krusta vai kvadrāta formā). Kontroles objekta apgaismojums tiek palielināts, līdz tas tiek pārbaudīts. Ar 5 minūšu intervālu pētījums ilgst 50-60 minūtes. Pielāgojoties, priekšmets sāk atšķirt vadības objektu zemākā apgaismojuma līmenī.
Pētījuma rezultāti ir sagatavoti grafika formā, kur pētījuma laiks ir attēlots uz abscisas, un uz ordinātu attēlots gaismas filtru optiskais blīvums, kas regulē šajā pētījumā redzamā objekta apgaismojumu. Šī vērtība raksturo acs fotosensitivitāti: blīvāka ir gaismas filtri, jo zemāks ir objekta apgaismojums un jo lielāks redzes acs fotosensitivitāte.
Krēslas redzes traucējumus sauc par hemeralopiju (no grieķu. Hemera - dienas laikā, aloos - neredzīgajiem un opiem - acīm) vai nakts aklumu (jo patiešām visiem dienas putniem trūkst krēslas redzes). Atšķiriet simptomātisku un funkcionālu hemeralopiju.
Simptomātiska hemeralopija ir saistīta ar tīklenes fotoreceptoru bojājumiem un ir viens no tīklenes, koroidu, redzes nerva (pigmenta tīklenes deģenerācija, glaukoma, optiskā neirīts uc) organiskās slimības simptomiem. Tas parasti tiek apvienots ar izmaiņām pamatnes un redzes laukā.
Funkcionālā hemeralopija attīstās saistībā ar hipovitaminozi A, un tā tiek apvienota ar xerotisko plankumu veidošanos uz konjunktīvas, netālu no limbus. Tas ir labi ārstējams ar vitamīniem / A, Wh2.
Iedzimta hemeralopija dažkārt tiek novērota, nemainot acs pamatni. Tā iemesli nav skaidri. Slimība ir ģimenē iedzimta.
TĀS PĒTĪJUMA BINOCULĀRĀ VIZIJA UN METODES
Personas vizuālais analizators var uztvert apkārtējos objektus ar vienu acu - monokulāro redzējumu vai ar divām acīm - binokulāro redzējumu. Ar binokulāru uztveri, katras acs redzes sajūtas analizatora korpusa daļā apvienojas vienā vizuālajā attēlā. Tajā pašā laikā vērojama ievērojama vizuālo funkciju uzlabošanās: palielinās redzes asums, paplašinās redzes lauks un parādās arī jauna kvalitāte - pasaules uztveres uztvere, stereoskopiskā redze. Tas ļauj nepārtraukti veikt trīsdimensiju uztveri: aplūkojot dažādus objektus un pastāvīgi mainot acs ābolu stāvokli. Stereoskopiskā redze ir visizteiktākā vizuālās analizatora fizioloģiskā funkcija, kas ir tās evolūcijas attīstības augstākā pakāpe. Lai to īstenotu, ir nepieciešams: visu 12 okulomotorisko muskuļu labi koordinēta funkcija, skaidrs attiecīgo objektu tēls tīklenē un vienāds šo attēlu izmērs abās acīs - omonijs, kā arī laba tīklenes, ceļu un augstāko redzes centru funkcionālā spēja. Jebkuras no šīm saitēm var būt šķērslis stereoskopiskas redzes veidošanai vai jau izveidotu traucējumu cēlonis.
Binokulārā redze attīstās pakāpeniski un ir vizuālās analizatora ilgtermiņa apmācības rezultāts. Jaundzimušajam nav binokulārās redzamības, tikai 3-4 mēnešus bērni stabili fiksē priekšmetus ar abām acīm, tas ir, binokulāri. Līdz 6 mēnešiem veidojas binokulārās redzes galvenais reflekss - fuzionāls reflekss, divu attēlu apvienošanas reflekss. Tomēr, lai izveidotu perfektu stereoskopisko redzējumu, kas ļauj noteikt attālumu starp objektiem un ar precīzu acu, tas aizņem vēl 6-10 gadus. Binokulārās redzes veidošanās pirmajos gados tas ir viegli traucējams, ja tiek pakļauts dažādiem kaitīgiem faktoriem (slimība, nervu šoks, bailes uc), tad kļūst stabils. Stereoskopiskā redzējumā tiek nošķirts perifēriskais komponents - objektu attēlu attēls tīklenē un centrālajā komponentā - kodolsintēzes reflekss un abu tīklenes attēlu saplūšana stereoskopiskajā attēlā vizuālās analizatora garozā. Apvienošanās notiek tikai tad, ja attēls tiek projicēts uz identiskiem tīklenes punktiem, no kuriem impulsi tiek saņemti identiskās vizuālās daļas daļās. Šādi punkti ir tīklenes centrālā foss un punkti, kas atrodas abās acīs vienā un tajā pašā meridiānā, un vienādos attālumos no centrālās fosas. Visi pārējie tīklenes punkti ir neidentiski - atšķirīgi. Attēli no tiem tiek pārraidīti uz dažādām smadzeņu garozas daļām, tāpēc tās nevar saplūst, kā rezultātā notiek dubultošanās (66. att.).
Att. 66. Atbilst tīklenes (/> un atšķirīgie (a, c) punkti).
Pierādījums par saikni starp tīklenes punktiem un to projekcijām augstākajos vizuālajos centros ir vienkārša pieredze: viena acs ābola pārvietošana ar pirkstu (t.i., viena tīklenes punkta atrašanās vietas maiņa) traucē tiem projicēto objektu attēlu saplūšanu - notiek dubultošanās. Arī kortikālā analizatora funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās smaga noguruma, intoksikācijas (piemēram, alkohola) uc dēļ var būt saistīta ar attēla saplūšanas traucējumiem un dubultošanās parādīšanos.
Tomēr pat vizuālās analizatora normālā stāvoklī attēla centrālajā daļā nav apvienoti visu redzamo objektu attēli, bet tikai ar acīm fiksēto objektu attēli, kas projicēti uz atbilstošajiem tīklenes punktiem. Attēli no objektiem, kas atrodas tālāk vai tuvāk, nokrīt uz atšķirīgiem tīklenes punktiem, un tāpēc tie nav sapludināti, un tiem jāpapildina dublēšanās. Šo divkāršošanu sauc par fizioloģisku. Smadzeņu garoza to neuzskata par spoku, bet dod signālus par tuvāku un tālāku objektu atrašanās vietu, t.i. kalpo par pamatu stereoskopiskās redzamības veidošanai.
Binokulārais redzējums ir visvieglāk sasniedzams ar visu acu muskuļu normālu toni. Ar šo muskuļu līdzsvaru acu vizuālās asis ir paralēlas un starojumi no attiecīgajiem objektiem ietilpst tīklenes centrālajā zonā - ortoforijā (no grieķu optos - taisni un fero - es cenšos). Ortoforija ir reti sastopama, bieži vien ir heteroforija (no grieķu valodas. Geteros - cits), (latentā kramplauzis), kad muskuļu tonusa attiecība ir tāda, ka atpūsties acis ieņem nostāju, kurā vienas acs vizuālā ass atšķiras mediāli (esoforiju) vai uz āru (eksoforija) ). Šāds stāvoklis, skatoties objektus, var novest pie to dubultošanās, bet tas nenotiek, pateicoties fuzionālajam refleksam, kas rodas smadzeņu garozā. Atbildot uz dubultošanās izskatu, acu muskuļu tonis uzreiz mainās tā, lai vizuālās asis kļūtu paralēlas un objektu attēli saplūst.
Tādējādi stereoskopiskā redze ir iespējama ar ortoforiju un latentā strabisma klātbūtnē - heteroforiju, kad to veic fusionālā refleksa dēļ.
Tomēr ne vienmēr notiek stereoskopiskas redzes veidošanās divu funkcionējošu acu klātbūtnē. Gadījumos, kad attēli no abām tīklenēm nav apvienojušies vizuālās analizatora centrālajā daļā, viens no tiem tiek bloķēts, lai izvairītos no dubultošanās. Tā rezultātā attīstās monokulārs vai vienlaicīgs redzējums. Monokulārā redzējumā augstākajos vizuālajos centros tiek uztverti tikai impulsi no vienas acs, tajā pašā laikā - no viena, tad no otras. Gan monokulārais, gan vienlaicīgais redzējums ļauj pārvietoties telpā, noteikt attālumu starp objektiem un to apjomu. Tas tiek darīts, salīdzinot objektu attēlu lielumu, kā arī to savstarpējo pārvietošanos galvas kustību laikā (paralakses fenomens). Tomēr tam nepieciešams ilgs laiks. Ar pēkšņu vienas acs aklumu pacienti sākotnēji nevar precīzi orientēties telpā: viņi ielej ūdeni aiz stikla, paliek garām, mēģinot uzņemt objektu utt. Lai uzzinātu orientāciju bez binokulārās redzes, tas aizņem apmēram 6 mēnešus. Tomēr monokulārā redze joprojām ir nepilnīga; tikai binokulārā redze ļauj nekavējoties noteikt izmaiņas objektu telpiskajā izkārtojumā, kas ir īpaši svarīga, strādājot ar kustīgajām mašīnu daļām, pilotiem, transporta vadītājiem, sportistiem uc Pamatojoties uz binokulāro redzējumu, ir izveidota jauna zinātnes nozare - stereogramma, kas ļauj ļoti precīzi objektu telpiskie mērījumi ar stereo fotogrāfijām. Šo metodi pašlaik izmanto ģeodēzijā, kartogrāfijā, arhitektūrā, kriminoloģijā, medicīnā un citās jomās. Personām, kas izmanto stereogrammas, nepieciešama arī perfekta stereoskopiskā redze. Binokulārās redzamības izpētei ir liela praktiska nozīme vairāku slimību diagnosticēšanā un profesionālajā atlasē. Šim nolūkam tika piedāvātas dažādas metodes. Praksē visbiežāk tiek izmantotas vienkāršākas bez aparāta metodes, piemēram:
Pārbaudiet uzstādīšanas kustību: objekts ar acīm ieraksta tuvu objektu, piemēram, zīmuli. Viena acs off, ekranēšana, piemēram, ekrāns, palmu. Vairumā gadījumu acs ir izslēgta. Ja atverat šo aci, tad binokulārās redzamības īstenošanai viņš uzstāda kustību pretējā virzienā.
Izbaudiet Sokolovu ar "caurumu plaukstā". Pārbaudāmās personas vienas acs priekšā viņi ievieto cauruli, kuras beigās no otras acs puses viņš novieto savu plaukstu. Binokulārā redzējumā notiek abu acu redzamo attēlu pārklāšanās, kā rezultātā subjekts savā plaukstā redz kā caurumu no caurules un tajā redzamus priekšmetus (67. att.).
Att. 67. Pieredze ar “caurumu plaukstā”
3. Pārbaudiet, vai lasāt zīmuli. Daži centimetri pirms lasītāja deguna tiek ievietots zīmulis, kas aptver daļu no burtiem. Lasīšana bez galvas pagrieziena ir iespējama tikai ar binokulāru redzējumu, jo burti, kas ir aizvērti vienai acīm, ir redzami citiem un otrādi.
Precīzākus rezultātus sniedz instrumentālās metodes binokulārās redzamības pētīšanai. Tās plaši izmanto diagnosticēšanā un ortoptiskā strabisma ārstēšanā, un tās ir aprakstītas sadaļā „Okulomotorās sistēmas slimības”.
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html