logo

Cilvēkiem ar tīklenes distrofiju traucēta perifēra redze un tumša pielāgošanās. Tas nozīmē, ka tie slikti redz tumšās telpās un tikko atšķiras priekšmetus, kas atrodas to pusē. Ar komplikāciju attīstību pacientiem var parādīties vairāk acīmredzamu un bīstamu simptomu.

Atkarībā no tīklenes patoloģisko izmaiņu rakstura ir vairāki perifērās deģenerācijas veidi. Tikai oftalmologs var atšķirt tikai oftalmologs - pamatnes pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt retikulāro membrānu, kas pievelk acs ābolu no iekšpuses.

Režģis

Tas notiek aptuveni 65% gadījumu un ir visneaizsargātākā prognoze. Statistikas dati liecina, ka režģa distrofija visbiežāk izraisa tīklenes atdalīšanu un redzes zudumu. Par laimi, slimība ir gausa un lēnām progresē visā dzīves laikā.

Režģa deģenerāciju raksturo šauru baltu svītru parādīšanās uz pamatnes, kas izskatās kā režģis. Tie ir izpostīti un piepildīti ar tīklenes hialīniem traukiem. Starp baltajiem virzieniem redzamas atšķaidītas tīklenes zonas, kurām ir rozā vai sarkana nokrāsa.

Pēc gliemežu takas veida

Šis perifēro tīklenes deģenerācijas veids visbiežāk attīstās cilvēkiem ar augstu tuvredzību. Patoloģiju raksturo tāda veida perforētu defektu parādīšanās tīklenē, kas izskatās kā gliemeža pēdas uz asfalta. Slimība izraisa tīklenes plīsumu un tā turpmāko atdalīšanos. Lasiet vairāk par tīklenes plīsumu →

Inepoid

Tā ir iedzimta slimība, kas skar vīriešus un sievietes. Baltās nogulsnes uz acs tīklenes, kas atgādina sniega pārslas, ir raksturīgas līdzīgai perifēriskai distrofijai.

Pēc bruģakmens seguma veida

Pieder vismazāk bīstamā tīklenes PWHT. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir tuvredzība. Slimība ir gandrīz bez simptomiem un tai ir salīdzinoši labvēlīga gaita. Tas reti izraisa tīklenes plīsumu vai atdalīšanos.

Distrofijas gadījumā pēc bruģakmens seguma veida acs pamatnē ir redzami vairāki deģenerācijas centri. Tiem ir balta krāsa, iegarena forma un nelīdzena virsma. Kā likums, visi centri atrodas aplī, pašā pamatnes perifērijā.

Retinoschisis

Slimība ir iedzimta. Tas noved pie tīklenes atdalīšanas un milzīgu cistu veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu. Retinoschisis ir asimptomātiska. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar vietējo redzes zudumu cistas atrašanās vietā. Bet tā kā patoloģiskie foni atrodas perifērijā, tas nepamanīts.

Maza cistiskā

Patoloģiju sauc arī par Blessin-Ivanova slimību. Mazo cistisko PCRD no tīklenes pavada daudzu mazu cistu veidošanās pamatnes perifērijā. Slimībai parasti ir lēns kurss un labvēlīga prognoze. Tomēr retos gadījumos cistas var saplēst, veidojot tīklenes asaras un atdalījumus.

Iemesli

Liela daļa perifēro chorioretinālā tīklenes distrofijas attiecas uz iedzimtām slimībām. 30-40% gadījumu slimības attīstība izraisa augstu tuvredzības pakāpi, 8% - hiperopiju. Tīklenes bojājumi var būt arī sistēmisku vai oftalmoloģisku slimību sekas.

Iespējamie perifērās deģenerācijas cēloņi:

  • ģenētiskā nosliece, PWHT klātbūtne tuvos radiniekos;
  • nekādas pakāpes miopija (tuvredzība);
  • acs iekaisuma slimības (endoftalmīts, iridociklīts uc);
  • traumas un ķirurģija;
  • diabēts un citas endokrīnās sistēmas slimības;
  • intoksikācija un vīrusu infekcijas;
  • ateroskleroze un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • biežas un ilgas uzturēšanās saulē bez saulesbrilles;
  • vitamīnu un minerālvielu trūkums, kas ir vajadzīgi tīklenes normālai darbībai.

Jauniešiem iegūtā tīklenes deģenerācija visbiežāk attīstās augstās tuvredzības fonā. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija rodas sakarā ar normālas asinsrites un vielmaiņas traucējumiem acs ābola audos.

Simptomi

Sākotnēji perifērās tīklenes distrofija neizpaužas. Reizēm tā var izjust spilgtas mirgošanas vai mirgojošu lidojumu acis priekšā. Ja pacientam ir traucēta sānu redze, viņš to ilgu laiku nepamanīs. Kad slimība progresē, cilvēks saprot, ka, lasot, viņam vajag gaišāku gaismu. Laika gaitā viņam var būt citi redzes traucējumi.

Visbiežāk sastopamie PWHT simptomi:

  • Vizuālā lauka sašaurināšanās. Pacients neredz perifērijas objektus. Lai tos pārbaudītu, viņam ir jāgriež galvu. Visnopietnākajos gadījumos cilvēki izstrādā tā saukto tuneļa redzējumu.
  • Liellopu izskats. Redzamie defekti var būt neredzami vai melni vai krāsaini. Pirmajā gadījumā tos var identificēt, izmantojot papildu izmeklēšanas metodes - perimetriju un kampimetriju.
  • Niktalopiya. Perifērās tīklenes deģenerācija izraisa stieņu bojājumus - gaismjutīgos elementus, kas ir atbildīgi par nakts redzamību. Šī iemesla dēļ patoloģiju bieži pavada nakts aklums (slikta redze krēslā).
  • Metamorphopia. Simptoms izpaužas kā kontūru un redzamo objektu izmēru izkropļojums.
  • Neskaidra redze. Persona var justies, ka viņš meklē pasauli caur miglu vai biezu ūdens slāni.


Ja parādās komplikācijas (plīsumi vai tīklenes atdalīšanās), pacientam ir dzirksteles, zibens, spilgti mirgo viņa acu priekšā. Nākotnē redzes laukā veidojas tumšs aizkars, kas apgrūtina normālu redzamību. Šie simptomi ir ārkārtīgi bīstami, tāpēc, kad tie rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Riska grupas

Perifēra horiofetālā tīklenes distrofija visbiežāk skar cilvēkus ar augstu tuvredzības pakāpi. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību acs ābols aug. Līdz ar to tas izraisa tīklenes stipru stiepšanos un retināšanu. Tā rezultātā tā kļūst ļoti jutīga pret distrofiskiem procesiem.

Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēki ar diabētu, aterosklerozi un hipertensiju. Visiem šiem cilvēkiem tīklenes dažādu iemeslu dēļ cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma. Tas viss ir spēcīgs impulss distrofijas attīstībai.

Kurš ārsts nodarbojas ar tīklenes perifērās deģenerācijas ārstēšanu

Tīklenes ārsts ir iesaistīts tīklenes PCDD ārstēšanā. Viņš specializējas acs ābola aizmugurējā segmenta slimību diagnostikā un ārstēšanā (stiklveida ķermenis, tīklenes un koroidālās membrānas).

Ja rodas komplikācijas, pacientam var būt nepieciešama oftalmoloģijas ķirurgs vai lāzera oftalmoloģijas ķirurgs. Šie speciālisti veic sarežģītas operācijas, lai ārstētu asarošanu un tīklenes atdalīšanu. Grūtās situācijās viņu palīdzība ļauj ietaupīt un pat atjaunot daļēji zaudēto redzi.

Diagnostika

Metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu perifērās deģenerācijas.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.html

Tīklenes PWID diagnostika un ārstēšana - novērš bīstamas komplikācijas

Tīklenes distrofija ir viena no nopietnākajām acu patoloģijām, kas var izraisīt aklumu. Šī procesa cēlonis ir traucējumi acs asinsvadu sistēmā. Tīkla tīklenes perifērijas zona ir paslēpta aiz acs ābola, kas padara to neredzamu, pārbaudot acs pamatni.

Lai noteiktu perifēro vitreokorioretinālo distrofiju (PWHT), ir nepieciešams īpašs pētījums. Akluma, vāju simptomu un īpašas diagnostikas nepieciešamības dēļ tīklenes PWID ir ļoti bīstama un viltīga slimība.

Simptomi

Slimībai nav tādu simptomu, kas pilnībā raksturotu šāda veida patoloģiju. Ja tiek ievērots PWHT:

  • redzes asuma zudums;
  • pop-up plankumi, mušas, bloti abu acu priekšā.

Pacienti dažādos veidos raksturo traucējumus, kas parādās, un aizver redzamības lauku. Šādu problēmu klātbūtne prasa pārsūdzēt optometristu.

Iemesli

Tīklenes distrofija izraisa acs asinsvadu traucējumus un asins apgādes trūkumu. Degenerācija var virzīt:

  • acu ievainojumi un galvaskauss;
  • dažādiem diabēta veidiem;
  • infekcijas slimības;
  • tuvredzība;
  • acs iekaisuma slimības.

Patoloģiskas izmaiņas var rasties abās acīs vienlaicīgi vai ietekmēt tikai kreiso vai labo aci.

Tīklenes PVCRD var ietekmēt tikai vienu aci vai attīstīties divās daļās.

Ir daudz iemeslu, kas veicina perifērās vitreokorioretālās tīklenes distrofijas attīstību. To darbības pamatā ir asinsrites pasliktināšanās tīklenes traukos, kas pēc tam maina tajā notiekošos bioķīmiskos procesus, kā arī stiklveida ķermeņa apkārtējās daļas. Šo traucējumu rezultātā rodas tīklenes un vitreālā ķermeņa uzlikšana. Šādi procesi var rasties cilvēkiem ar emmetropisku redzes asumu.

Ar tuvredzību palielinās acs ābola anteroposteriora lielums, kā rezultātā tiek novērota acu struktūru stiepšanās. Tīklene kļūst plānāka, attīstās angiopātija, tiek traucēta asins piegāde, īpaši ietekmētas perifērās daļas, un, ja ir stacionāra pietauvošanās, ir iespējama plīsums.

Nepietiekama asins piegāde izraisa tīklenes slāņa distrofisku retināšanu, kas var izraisīt plīsumu un redzes zudumu. Trūkumi rodas no pārmērīgas fiziskas slodzes, svara celšanas, pacelšanās uz augstumu vai nolaišanās zem ūdens vietās, kur ir vislielākās audu izmaiņas.

Nopietns provokatīvs faktors tīklenes deģenerācijas attīstībā ir tuvredzība. Topija izraisa acs ābola izstiepšanu. Tas noved pie izmaiņām visā optiskā orgāna struktūrā - tīklenes perifērija kļūst plānāka, pasliktinās asins plūsma.

Lielai tuvredzības pakāpei vajadzētu būt iemeslam regulāriem acu ārsta apmeklējumiem, lai savlaicīgi diagnosticētu perifēro vitreokorioretālo tīklenes distrofiju.

Tomēr lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka iedzimtība ir galvenais PWHT attīstības faktors. Acu patoloģijas bieži ir ģimenes, un tās pārnes no vecākiem uz bērniem.

Iedzimtība ir viens no faktoriem, kas izraisa PWHT.

Atšķirības PCDD un PWRT nozīme

Abi patoloģijas veidi - chorioretinal un vitreochorioretinal - ir saistīti ar asinsvadu traucējumiem, kas izraisa tīklenes deģenerāciju.

Perifēra vitreokorioretālā distrofija ir bīstamāka slimības veida, jo deģeneratīvas izmaiņas ietekmē arī acs stiklveida ķermeni. Vitreo - vitreo ag - no latīņu stikla, stiklveida.

Otrs slimības veids - PRCD - skar tikai tīkleni un traukus.

Pirmais slimības veids ir mazāk izplatīts, bet prasa lielāku ārsta un pacienta uzmanību, jo tas apdraud tīklenes atdalīšanos un redzes zudumu. Stiklveida korpusa ar tīklenes vitreoretīna saķeri izraisa tās slāņa iznīcināšanu un plīsumu.

Nesajauciet PWHT un PCDD - tās ir divas dažādas patoloģijas.

Klasifikācija (tīklenes plīsuma veidi un veidi)

Perifērās vitreokorioretālās distrofijas gaita ir:

    1. Ar labdabīgu kursu:
      • “Bruģakmens” tipa degenerācija ir balta atrofijas zona. Kad tas ir cauri skartajai tīklenei, koroidālie asinsvadi tiek aplūkoti sklēras fonā. Attīstības cēlonis ir koroidālo asinsvadu aizsprostošanās, kas izraisa pigmenta epitēlija un tīklenes ārējo slāņu pēcdzemdes atrofiju. Atrodas acs pamatnes apakšējā daļā starp zobu līniju un ekvatoru. Nav sarežģīti plīsumi vai atdalīšanās.
      • Ekvatoriālā drūze. Nelieliem izmēriem var būt pigmentācija pa kontūru. Atrodas gar pārnesumu.
      • Pigmenta vai paralēlā deģenerācija. Ar vecumu saistītās izmaiņas, kas izpaužas kā pastiprināta pigmentācija pa „robaino” līniju.
      • Honeycomb deģenerācija. Parādās vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ar perivaskulāro pigmentāciju var sasniegt ekvatoru.
    2. Ar zemu kvalitāti:
      • "Režģa" distrofija. "Lattice" oftalmoskopijā ir redzama kā plānas baltas sloksnes, kas veido kontūras, līdzīgas režģim. Starp šīm joslām parādās erozija, cistas un mikroplaisas, hipopigmentācijas zonas vai hiperpigmentācija, var būt pat difūzā pigmentācija. Vitrāžu ķermenis virs "režģa" platības ir sašķidrināts, un gar kontūru, gluži pretēji, tā ir noslēgta un lodēta tā malās. Tā rezultātā parādās tīklenes tīklenes pietauvošanās, kas veicina vārstu tīklenes atveru veidošanos.
      • "Gliemežu ceļa" tipa distrofija. Patoloģija attīstās asinsvadu bojājumu dēļ un izpaužas kā bālganu ieslēgumu parādīšanās, kas sastāv no mikroglijas un astrocītiem. Ar punktu eroziju un perforētiem defektiem. Degeneratīvie fokusus var savienot un veidot lielu izmēru defektus. Ir augsts atdalīšanās risks.
      • "Inepoid" deģenerācija ir iedzimta tīklenes slimība. Parasti tīklenes parādās simetriski un ietekmē abas acis. Oftalmoskopiski izpaužas kā dzeltenīgi baltas krāsas lielas formācijas, līdzīgas "sniega pārslām". Progress lēni un ne tik bieži izraisa komplikācijas.

PWHT tiek klasificēts pēc plūsmas un atstarpes veida.

Atkarībā no tīklenes sadalījuma veida ir šādi veidi:

      • Perforēta - daļa no tīklenes ir pilnībā atdalīta ZOST dēļ. Notiek ar režģa distrofiju.
      • Vārsts - pārrāvuma vieta ir daļēji nosegta, veidojas vārsts. Veidojas vitreoretīna adhēzijas klātbūtnē.
      • Pēc dialīzes veida tīklene tiek sadalīta gar dentāta līniju. Dialīze attīstās ar acu kontūziju.

Slimības posmi norāda pārtraukumu un trakciju smagumu, pakāpi un veidus, un tie ir no I līdz V. Sākot ar IV stadiju, vienmēr tiek parādīta lāzera koagulācija. Piemēram, PCRD 2I grādam vai pakāpei nav absolūtu norādījumu, un lēmums par tālāku ārstēšanu tiek veikts individuāli.

PWHT grūtniecības laikā

Pēc medicīnas organizāciju domām, reproduktīvā perioda sākumā vairāk nekā 25% sieviešu ir tuvredzība, vairāk nekā 7% sieviešu ir augstā līmenī. Ņemot vērā normālu grūtniecības gaitu sievietēm ar tuvredzību, ir novērota tīklenes kuģu sašaurināšanās.

Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un nepieciešamību pēc papildu asinsrites nedzimušam bērnam. Tādēļ grūtniecības laikā pacientus divreiz pārbauda oftalmologs ar pilnīgu fundusa pārbaudi.

PWHT attīstības gadījumā grūtniecības laikā ir norādīta lāzera koagulācija. To var veikt līdz 32 nedēļām. Pēc veiksmīgas operācijas sieviete var sevi dzemdēt.

Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena sievietes ar tīklenes PWID grūtniecības laikā tiek konstatēta vienu mēnesi pirms aptuvenās piegādes dienas.

Lēmumu par cesarean sekciju nepieciešamību tīklenes dinstrofisko apstākļu dēļ pieņem mēnesi pirms piegādes. Augsta tuvredzības pakāpe (vairāk nekā 6,0 dioptri) nav indikācija operācijai.

Oftalmologi iesaka ķeizargriezienu pēc lāzera koagulācijas ilgāk par 32 nedēļām vai, ja vienā redzamā acī ir PWHT.

Diagnostika

Perifērās vitreokorioretālās deģenerācijas sākumposms sākas bez simptomiem, redzes vājināšanās un trokšņa parādīšanās acu priekšā sākas, kad slānis tiek iznīcināts. Parastā acu pamatnes pārbaudē perifērijas zonas slēpj acs ābolu.

Pacientus ar augstu tuvredzības pakāpi biežāk pārbauda okulisti, jo tie pieder pie riska grupas. PWHT bieži sastopams daudziem pacientiem, kad sākas pīlings. Tāpēc ar vāju un mērenu tuvredzības pakāpi ar acīmredzamu un pastāvīgu redzes asuma pasliktināšanos ir vērts diagnosticēt.

Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta:

      • acs pamatnes izpēte ar Goldmana lēcu, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu;
      • vizuālo lauku noteikšana;
      • Ultraskaņa, optiskā tomogrāfija un elektrofizioloģiskie pētījumi;
      • sklerocompresija.

Ar modernu digitālo ierīču palīdzību var iegūt tīklenes perifērās daļas krāsu attēlu un novērtēt bojājumu apjomu un platību.

Pētījums par acu pamatni ar Goldman objektīvu palīdz diagnosticēt PWHT.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver PWHT diagnozi pirms to sagatavošanas. Atkarībā no slimības pakāpes un rakstura tiek dota lāzera koagulācijas kavēšanās.

Ārstēšana

Tīklenes deģenerācija ir neatgriezenisks process, nebūs iespējams atgriezties normālā audā. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt iznīcināšanu un uzlabot redzējumu.

Zāļu metodes

Ja PWHT sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - zāles. Rāda:

      • Multivitamīni un mikroelementi, barojoši audi, aptur deģenerācijas procesu. Jāievēro veselīgs uzturs, dodot priekšroku riekstiem, zivīm, dārzeņiem un augļiem.
      • Zāles, kas aptur asins recekļu veidošanos asinsvados (Aspirīns, Tiklopidīns).
      • Vasodilatori (No-shpa, Askorutin).
      • Acu pilieni, kas uzlabo vielmaiņu.
      • Acu injekcijas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.

Šie rīki palīdz apturēt audu iznīcināšanas procesu. Visaptveroša zāļu lietošana tiek veikta divas reizes gadā.

Asorutīns tiek parakstīts kā vazodilatators.

Fizioterapija

Procedūras veicina audu deģenerācijas apturēšanu. Paredzēta tīklenes, lāzera elektroforēze, elektro- vai fotostimulācija. Ārstēšana notiek ar kursiem.

Lāzera procedūra

Lai novērstu tīklenes atdalīšanos, tiek izmantota lāzera koagulācija, kas ir visefektīvākā metode, kas ir izrādījusies efektīva. Lāzera stari piestiprina tīkleni saspīlējuma vietās ar optiskā orgāna asinsvadu apakšējo daļu, novēršot delaminēšanu.

Barjeru koagulācija (BLK) notiek vietējā anestēzijā, procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pacientam drīkst doties mājās uzreiz pēc manipulācijas. Mūsdienu medicīnā tas ir labākais veids, kā novērst smagas PWHT un angiopātijas sekas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija perifērijas vitreohori tīklenes distrofijai tiek veikta smagos gadījumos, kad ne zāļu ārstēšanai, ne lāzera koagulācijai nav efekta.

Darbība tiek veikta tikai tad, ja neizdodas veikt citas ārstēšanas metodes.

Profilakse

Ja tiek atklāta slimība, profilakses mērķis ir novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību un novērst tīklenes plīsumu.
Pacientiem ar PWHT jāatceras - tikai rūpīga attieksme pret veselību, stingra profilaktisko pasākumu ievērošana un ārsta norādījumi palīdzēs izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes, radīt veselīgu dzīvesveidu, divreiz gadā apmeklēt oftalmologu un veikt ārstēšanas kursus.

Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, jābūt uzmanīgiem un medicīniskai pārbaudei. Nepieciešams atteikties no datora pārmērīgas izmantošanas, veikt vingrinājumus acīm, lietot vitamīnus.

Pareiza uzturs, izvairoties no sliktiem ieradumiem, palīdzēs samazināt slimības iedzimto faktoru risku un izvairīties no PWHT.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.html

Perifēra tīklenes distrofija: PCRD un PWHT

Pakāpenisku tīklenes iznīcināšanas procesu sauc par tīklenes distrofiju. Parasti šī patoloģija ir saistīta ar asinsvadu traucējumiem acu struktūrās. Dinstrofisko procesu laikā fotoreceptori ir bojāti, kā rezultātā pakāpeniska redzes pasliktināšanās. Īpašs perifērās distrofijas drauds ir tas, ka slimības agrīnā stadija parasti ir asimptomātiska. Turklāt tīklenes teritorijas, kas atrodas acs ekvatora priekšā, ir grūtāk pārbaudīt, tāpēc, pārbaudot pamatu, ir grūtāk noteikt perifērisko distrofiju, kā rezultātā tīklenes atdalīšanās bieži rodas nepamanīta.

Riska grupas

Pacienti ar tuvredzību (tuvredzība) ir visvairāk jutīgi pret perifērās distrofijas attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību palielina acs garumu, kas noved pie tīklenes spriedzes un tās retināšanas. Riska grupā ietilpst arī vecāki cilvēki vecumā no 65 gadiem. Jāatzīmē, ka tīklenes perifēra deģenerācija ir ļoti bieži sastopams redzes traucējumu iemesls vecumā. Turklāt cilvēki, kas ir jutīgākie pret šo patoloģiju, ir pacienti ar diabētu, hipertensiju, aterosklerozi un dažas citas slimības.

Tīklenes tīklenes distrofijas veidi

Ir daudzas tīklenes perifērās distrofijas klasifikācijas. Acu struktūru iesaistīšanās mērogs patoloģiskajā procesā ir atšķirīgs:

  • PCDD - perifēra horioretinālā distrofija, ko raksturo tikai tīklenes un koroida bojājums;
  • PWHT ir perifēriska vitreokorioretālā distrofija, ko raksturo tīklenes, koroidu un stiklveida humora bojājumi.

Arī slimība tiek klasificēta pēc kaitējuma veida:

  • Režģa distrofija, kurā skartā teritorija atgādina režģa vai virves kāpnes. Šis patoloģijas veids parasti ir iedzimts, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes. Tā parasti attīstās uz divām acīm un bieži kļūst par tīklenes plīsumu cēloni.
  • “Gliemežu pēdas nospiedums” ir slimības veids, ko raksturo dinstrofisku fokusu attīstība lentu veida zonu veidā, kas izskatās kā gliemežu pēdas nospiedums. Rezultātā var rasties lielas tīklenes pārtraukumi.
  • “Bruģakmens segums” ir patoloģijas veids, ko raksturo dinstrofisko fokusu veidošanās tālu tīklenes perifērijā, no kura var atdalīt veselus pigmenta blokus.
  • Nepatīkama distrofija, kurā tīklenē parādās raksturīgi dzeltenīgi balti ieslēgumi. Tā ir iedzimta, attīstās abās acīs.
  • Neliela cistiskā distrofija, ko parasti izraisa ievainojumi. To raksturo nelielu cistu veidošanās.
  • Retinoschisis, kurā ir tīklenes atdalīšanās. Reizēm iedzimta, visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar tuvredzību.

Iemesli

Bieži vien slimības cēlonis organismā tiek uzkrāts ar vecuma metaboliskiem sadalīšanās produktiem. Arī nozīmīgi faktori patoloģijas attīstībā tiek uzskatīti par problēmām, kas saistītas ar asins piegādi iekšējai oderei, infekcijai un intoksikācijai. Perifēriskā distrofija var rasties arī jauniešiem endokrīno dziedzeru un sirds un asinsvadu sistēmas slimību, kā arī grūtniecības laikā.

Simptomi

Šīs slimības draudi ir tieši tās asimptomātiskā attīstība. Bieži vien tas ir pilnīgi nejaušs, oftalmoloģiskās pārbaudes laikā. Acīmredzami patoloģijas simptomi parasti izpaužas, kad notiek tīklenes pārtraukumi: acu priekšā mirgo "peldoši lidojumi".

Diagnostikas metodes

Parastās pamatnes pārbaudes laikā tīklenes perifērijas zonas ir paslēptas no novērojumiem. Šo teritoriju diagnosticēšanai tradicionāli tiek veikta maksimālā skolēna medicīniskā paplašināšanās, pēc kuras pārbaudei izmanto Goldmana trīs spoguļu lēcu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt sklerocompresiju - ne īpaši patīkamu sklēras spiediena manipulāciju. Turklāt diagnozei ir iespējams veikt vizuālo lauku, optiskās saskaņotās tomogrāfijas, elektrofizioloģiskās un ultraskaņas izpēti.

Mūsu speciālista video

Perifēriskā distrofija

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas lāzera, medicīniskās un ķirurģiskās metodes, lai gan tās tiek lietotas retāk. Nevar sagaidīt pilnīgu redzes atveseļošanos pēc ārstēšanas pasākumiem, terapijas mērķis ir stabilizēt un kompensēt distrofisko procesu un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu tīklenes plīsumu.

Lāzera koagulāciju uzskata par visefektīvāko metodi tīklenes perifērās distrofijas ārstēšanai, tāpēc to lieto visbiežāk. Procedūras laikā adhēzijas tiek veiktas pa dinstrofisko centru malām ar īpašu lāzeri, kas kļūst par šķērsli iekšējā acu korpusa tālākai iznīcināšanai. Šī manipulācija tiek veikta ambulatorā veidā, un tūlīt pēc tā veikšanas ieteicams ierobežot augstuma atšķirības un smago fizisko slodzi.

Palīgterapija ir vitamīnu terapija. Fizioterapeitiskajām procedūrām (magnētiskajai terapijai, elektriskai stimulācijai uc) perifērās horiofetālās tīklenes distrofijas ārstēšanā ir zema efektivitāte.

Prognoze

Panākumi šīs PCDD un PWHT ārstēšanā ir novērst tīklenes un tās atdalīšanās disstrofijas tālāku progresēšanu. Gadījumā, ja savlaicīgi piekļūt oftalmologam, šīs problēmas gandrīz vienmēr ir veiksmīgi atrisinātas.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiya

Perifēra vitreokhorioretinālā tīklenes distrofija 2 grādi

Tīklenes distrofija ir viena no nopietnākajām acu patoloģijām, kas var izraisīt aklumu. Šī procesa cēlonis ir traucējumi acs asinsvadu sistēmā. Tīkla tīklenes perifērijas zona ir paslēpta aiz acs ābola, kas padara to neredzamu, pārbaudot acs pamatni.

Lai noteiktu perifēro vitreokorioretinālo distrofiju (PWHT), ir nepieciešams īpašs pētījums. Akluma, vāju simptomu un īpašas diagnostikas nepieciešamības dēļ tīklenes PWID ir ļoti bīstama un viltīga slimība.

Simptomi

Slimībai nav tādu simptomu, kas pilnībā raksturotu šāda veida patoloģiju. Ja tiek ievērots PWHT:

  • redzes asuma zudums;
  • pop-up plankumi, mušas, bloti abu acu priekšā.

Pacienti dažādos veidos raksturo traucējumus, kas parādās, un aizver redzamības lauku. Šādu problēmu klātbūtne prasa pārsūdzēt optometristu.

Iemesli

Tīklenes distrofija izraisa acs asinsvadu traucējumus un asins apgādes trūkumu. Degenerācija var virzīt:

  • acu ievainojumi un galvaskauss;
  • dažādiem diabēta veidiem;
  • infekcijas slimības;
  • tuvredzība;
  • acs iekaisuma slimības.

Patoloģiskas izmaiņas var rasties abās acīs vienlaicīgi vai ietekmēt tikai kreiso vai labo aci.

Tīklenes PVCRD var ietekmēt tikai vienu aci vai attīstīties divās daļās.

Ir daudz iemeslu, kas veicina perifērās vitreokorioretālās tīklenes distrofijas attīstību. To darbības pamatā ir asinsrites pasliktināšanās tīklenes traukos, kas pēc tam maina tajā notiekošos bioķīmiskos procesus, kā arī stiklveida ķermeņa apkārtējās daļas. Šo traucējumu rezultātā rodas tīklenes un vitreālā ķermeņa uzlikšana. Šādi procesi var rasties cilvēkiem ar emmetropisku redzes asumu.

Ar tuvredzību palielinās acs ābola anteroposteriora lielums, kā rezultātā tiek novērota acu struktūru stiepšanās. Tīklene kļūst plānāka, attīstās angiopātija, tiek traucēta asins piegāde, īpaši ietekmētas perifērās daļas, un, ja ir stacionāra pietauvošanās, ir iespējama plīsums.

Nepietiekama asins piegāde izraisa tīklenes slāņa distrofisku retināšanu, kas var izraisīt plīsumu un redzes zudumu. Trūkumi rodas no pārmērīgas fiziskas slodzes, svara celšanas, pacelšanās uz augstumu vai nolaišanās zem ūdens vietās, kur ir vislielākās audu izmaiņas.

Nopietns provokatīvs faktors tīklenes deģenerācijas attīstībā ir tuvredzība. Topija izraisa acs ābola izstiepšanu. Tas noved pie izmaiņām visā optiskā orgāna struktūrā - tīklenes perifērija kļūst plānāka, pasliktinās asins plūsma.

Lielai tuvredzības pakāpei vajadzētu būt iemeslam regulāriem acu ārsta apmeklējumiem, lai savlaicīgi diagnosticētu perifēro vitreokorioretālo tīklenes distrofiju.

Tomēr lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka iedzimtība ir galvenais PWHT attīstības faktors. Acu patoloģijas bieži ir ģimenes, un tās pārnes no vecākiem uz bērniem.

Iedzimtība ir viens no faktoriem, kas izraisa PWHT.

Atšķirības PCDD un PWRT nozīme

Abi patoloģijas veidi - chorioretinal un vitreochorioretinal - ir saistīti ar asinsvadu traucējumiem, kas izraisa tīklenes deģenerāciju.

Perifēra vitreokorioretālā distrofija ir bīstamāka slimības veida, jo deģeneratīvas izmaiņas ietekmē arī acs stiklveida ķermeni. Vitreo - vitreo ag - no latīņu stikla, stiklveida.

Otrs slimības veids - PRCD - skar tikai tīkleni un traukus.

Pirmais slimības veids ir mazāk izplatīts, bet prasa lielāku ārsta un pacienta uzmanību, jo tas apdraud tīklenes atdalīšanos un redzes zudumu. Stiklveida korpusa ar tīklenes vitreoretīna saķeri izraisa tās slāņa iznīcināšanu un plīsumu.

Nesajauciet PWHT un PCDD - tās ir divas dažādas patoloģijas.

Klasifikācija (tīklenes plīsuma veidi un veidi)

Perifērās vitreokorioretālās distrofijas gaita ir:

    1. Ar labdabīgu kursu:
      • “Bruģakmens” tipa degenerācija ir balta atrofijas zona. Kad tas ir cauri skartajai tīklenei, koroidālie asinsvadi tiek aplūkoti sklēras fonā. Attīstības cēlonis ir koroidālo asinsvadu aizsprostošanās, kas izraisa pigmenta epitēlija un tīklenes ārējo slāņu pēcdzemdes atrofiju. Atrodas acs pamatnes apakšējā daļā starp zobu līniju un ekvatoru. Nav sarežģīti plīsumi vai atdalīšanās.
      • Ekvatoriālā drūze. Nelieliem izmēriem var būt pigmentācija pa kontūru. Atrodas gar pārnesumu.
      • Pigmenta vai paralēlā deģenerācija. Ar vecumu saistītās izmaiņas, kas izpaužas kā pastiprināta pigmentācija pa „robaino” līniju.
      • Honeycomb deģenerācija. Parādās vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ar perivaskulāro pigmentāciju var sasniegt ekvatoru.
    2. Ar zemu kvalitāti:
      • "Režģa" distrofija. "Lattice" oftalmoskopijā ir redzama kā plānas baltas sloksnes, kas veido kontūras, līdzīgas režģim. Starp šīm joslām parādās erozija, cistas un mikroplaisas, hipopigmentācijas zonas vai hiperpigmentācija, var būt pat difūzā pigmentācija. Vitrāžu ķermenis virs "režģa" platības ir sašķidrināts, un gar kontūru, gluži pretēji, tā ir noslēgta un lodēta tā malās. Tā rezultātā parādās tīklenes tīklenes pietauvošanās, kas veicina vārstu tīklenes atveru veidošanos.
      • "Gliemežu ceļa" tipa distrofija. Patoloģija attīstās asinsvadu bojājumu dēļ un izpaužas kā bālganu ieslēgumu parādīšanās, kas sastāv no mikroglijas un astrocītiem. Ar punktu eroziju un perforētiem defektiem. Degeneratīvie fokusus var savienot un veidot lielu izmēru defektus. Ir augsts atdalīšanās risks.
      • "Inepoid" deģenerācija ir iedzimta tīklenes slimība. Parasti tīklenes parādās simetriski un ietekmē abas acis. Oftalmoskopiski izpaužas kā dzeltenīgi baltas krāsas lielas formācijas, līdzīgas "sniega pārslām". Progress lēni un ne tik bieži izraisa komplikācijas.

PWHT tiek klasificēts pēc plūsmas un atstarpes veida.

Atkarībā no tīklenes sadalījuma veida ir šādi veidi:

      • Perforēta - daļa no tīklenes ir pilnībā atdalīta ZOST dēļ. Notiek ar režģa distrofiju.
      • Vārsts - pārrāvuma vieta ir daļēji nosegta, veidojas vārsts. Veidojas vitreoretīna adhēzijas klātbūtnē.
      • Pēc dialīzes veida tīklene tiek sadalīta gar dentāta līniju. Dialīze attīstās ar acu kontūziju.

Slimības posmi norāda pārtraukumu un trakciju smagumu, pakāpi un veidus, un tie ir no I līdz V. Sākot ar IV stadiju, vienmēr tiek parādīta lāzera koagulācija. Piemēram, PCRD 2I grādam vai pakāpei nav absolūtu norādījumu, un lēmums par tālāku ārstēšanu tiek veikts individuāli.

PWHT grūtniecības laikā

Pēc medicīnas organizāciju domām, reproduktīvā perioda sākumā vairāk nekā 25% sieviešu ir tuvredzība, vairāk nekā 7% sieviešu ir augstā līmenī. Ņemot vērā normālu grūtniecības gaitu sievietēm ar tuvredzību, ir novērota tīklenes kuģu sašaurināšanās.

Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un nepieciešamību pēc papildu asinsrites nedzimušam bērnam. Tādēļ grūtniecības laikā pacientus divreiz pārbauda oftalmologs ar pilnīgu fundusa pārbaudi.

PWHT attīstības gadījumā grūtniecības laikā ir norādīta lāzera koagulācija. To var veikt līdz 32 nedēļām. Pēc veiksmīgas operācijas sieviete var sevi dzemdēt.

Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena sievietes ar tīklenes PWID grūtniecības laikā tiek konstatēta vienu mēnesi pirms aptuvenās piegādes dienas.

Lēmumu par cesarean sekciju nepieciešamību tīklenes dinstrofisko apstākļu dēļ pieņem mēnesi pirms piegādes. Augsta tuvredzības pakāpe (vairāk nekā 6,0 dioptri) nav indikācija operācijai.

Oftalmologi iesaka ķeizargriezienu pēc lāzera koagulācijas ilgāk par 32 nedēļām vai, ja vienā redzamā acī ir PWHT.

Diagnostika

Perifērās vitreokorioretālās deģenerācijas sākumposms sākas bez simptomiem, redzes vājināšanās un trokšņa parādīšanās acu priekšā sākas, kad slānis tiek iznīcināts. Parastā acu pamatnes pārbaudē perifērijas zonas slēpj acs ābolu.

Pacientus ar augstu tuvredzības pakāpi biežāk pārbauda okulisti, jo tie pieder pie riska grupas. PWHT bieži sastopams daudziem pacientiem, kad sākas pīlings. Tāpēc ar vāju un mērenu tuvredzības pakāpi ar acīmredzamu un pastāvīgu redzes asuma pasliktināšanos ir vērts diagnosticēt.

Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta:

      • acs pamatnes izpēte ar Goldmana lēcu, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu;
      • vizuālo lauku noteikšana;
      • Ultraskaņa, optiskā tomogrāfija un elektrofizioloģiskie pētījumi;
      • sklerocompresija.

Ar modernu digitālo ierīču palīdzību var iegūt tīklenes perifērās daļas krāsu attēlu un novērtēt bojājumu apjomu un platību.

Pētījums par acu pamatni ar Goldman objektīvu palīdz diagnosticēt PWHT.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver PWHT diagnozi pirms to sagatavošanas. Atkarībā no slimības pakāpes un rakstura tiek dota lāzera koagulācijas kavēšanās.

Ārstēšana

Tīklenes deģenerācija ir neatgriezenisks process, nebūs iespējams atgriezties normālā audā. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt iznīcināšanu un uzlabot redzējumu.

Zāļu metodes

Ja PWHT sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - zāles. Rāda:

      • Multivitamīni un mikroelementi, barojoši audi, aptur deģenerācijas procesu. Jāievēro veselīgs uzturs, dodot priekšroku riekstiem, zivīm, dārzeņiem un augļiem.
      • Zāles, kas aptur asins recekļu veidošanos asinsvados (Aspirīns, Tiklopidīns).
      • Vasodilatori (No-shpa, Askorutin).
      • Acu pilieni, kas uzlabo vielmaiņu.
      • Acu injekcijas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.

Šie rīki palīdz apturēt audu iznīcināšanas procesu. Visaptveroša zāļu lietošana tiek veikta divas reizes gadā.

Asorutīns tiek parakstīts kā vazodilatators.

Fizioterapija

Procedūras veicina audu deģenerācijas apturēšanu. Paredzēta tīklenes, lāzera elektroforēze, elektro- vai fotostimulācija. Ārstēšana notiek ar kursiem.

Lāzera procedūra

Lai novērstu tīklenes atdalīšanos, tiek izmantota lāzera koagulācija, kas ir visefektīvākā metode, kas ir izrādījusies efektīva. Lāzera stari piestiprina tīkleni saspīlējuma vietās ar optiskā orgāna asinsvadu apakšējo daļu, novēršot delaminēšanu.

Barjeru koagulācija (BLK) notiek vietējā anestēzijā, procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pacientam drīkst doties mājās uzreiz pēc manipulācijas. Mūsdienu medicīnā tas ir labākais veids, kā novērst smagas PWHT un angiopātijas sekas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija perifērijas vitreohori tīklenes distrofijai tiek veikta smagos gadījumos, kad ne zāļu ārstēšanai, ne lāzera koagulācijai nav efekta.

Darbība tiek veikta tikai tad, ja neizdodas veikt citas ārstēšanas metodes.

Profilakse

Ja tiek atklāta slimība, profilakses mērķis ir novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību un novērst tīklenes plīsumu.
Pacientiem ar PWHT jāatceras - tikai rūpīga attieksme pret veselību, stingra profilaktisko pasākumu ievērošana un ārsta norādījumi palīdzēs izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes, radīt veselīgu dzīvesveidu, divreiz gadā apmeklēt oftalmologu un veikt ārstēšanas kursus.

Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, jābūt uzmanīgiem un medicīniskai pārbaudei. Nepieciešams atteikties no datora pārmērīgas izmantošanas, veikt vingrinājumus acīm, lietot vitamīnus.

Pareiza uzturs, izvairoties no sliktiem ieradumiem, palīdzēs samazināt slimības iedzimto faktoru risku un izvairīties no PWHT.

2017. gada 28. novembrisAnastasija Tabalina

Tīklenes un stiklveida ķermeņa slimības

Svarīgi zināt! Ja redze ir sākusi neizdoties, nekavējoties pievienojiet šo produktu diētai... >>

Perifēra distrofija - tīklenes iznīcināšanas process asinsrites traucējumu dēļ. Šīs patoloģijas klātbūtnē notiek fotoreceptoru iznīcināšana. Perifēra tīklenes distrofija ir bīstama slimība, jo agrīnajā stadijā nav simptomu, un ir ļoti grūti atklāt patoloģiju, pārbaudot pamatu.

1 Riska faktori

Ir daudz predisponējošu faktoru, kas ietekmē šīs slimības rašanos:

  • Miopija. Tas ir cilvēkiem ar tādu redzes traucējumu, ka acs āķis pagarina un izstiepj tīkleni, to retinot.
  • Vecums virs 65 gadiem.
  • Iedzimtība. Ja tuvākajam radiniekam ir distrofija, patoloģijas risks ir ievērojami palielinājies.
  • Slikti ieradumi, nelīdzsvarota uzturs, stress, vitamīnu un mikroelementu trūkums negatīvi ietekmē tīklenes stāvokli.
  • Dažādas slimības - aptaukošanās, augsts asinsspiediens, cukura diabēts, ateroskleroze, vīrusi, biežas intoksikācijas - traucē vielmaiņu, un pakāpeniski organisms uzkrājas toksīnus un toksīnus, kas ietekmē acu uzturu.
  • Kad grūtniecība maina asinsspiedienu, un samazina asins plūsmu uz acs traukiem.
  • Acu ābola ievainojumi, operācijas un iekaisuma slimības.

Tīklenes makulārā distrofija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

2 Perifērās distrofijas veidi

Atkarībā no bojājuma zonas, distrofija ir sadalīta divos veidos:

  1. 1. Perifēra chorioretinālā tīklenes distrofija. Šajā gadījumā tīklene un koroids ir bojāti. Parasti slimība attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ar šāda veida cilvēkiem nevar lasīt grāmatas vai vadīt automašīnu. Slimības sākumā nav simptomu, un tad ir redzamas taisnas līnijas, objektu sadalījums un neredzamo zonu parādīšanās redzes laukā. Attīstības stadijā var rasties pilnīgs redzes zudums.
  2. 2. tīklenes perifēra vitreokorioretinālā distrofija. Abu acu pvhrd ir veida distrofija, kas bojā tīkleni, acs vidējo apvalku un stiklveida, lai varētu notikt pat atdalīšanās. Visbiežāk notiek cilvēki ar tuvredzību. Tomēr pat ar normālu redzējumu iedzimtība ir svarīgs faktors. Sākumposmā simptomi vispār neparādās, un šo patoloģiju var konstatēt tikai ar Goldmana trīs spoguļa objektīva palīdzību.
  • SVARĪGI ZINĀT! Aptiekas, kāpēc jūs klusējat? Vīzija būs kā ērglis, 1 nedēļa!

    Pēc bojājuma rakstura PCDD ir sadalīts šādos veidos:

    • Dinstrofija "Gliemežu taka". Uz tīklenes veidojas baltas ieslēgumi, kas līdzīgi gājieniem, nedaudz mirdzoši, ar lielu skaitu smalkas retināšanas. Degeneratīvās zonas, kas visbiežāk atrodas augšējā ārējā kvadrantā, apvienojas, lai veidotu lentes līdzīgas vietas, līdzīgas takai no cochlea. Pēc tam var veidoties apaļas un lielas nepilnības.
    • Režģa distrofija. Šāds pārkāpums ir biežāks vīriešiem. Režģa distrofija ir mantojama un izpaužas vienlaicīgi divās acīs. Šis sakāviens izskatās kā virves kāpnes vai režģis. Starp skartajiem kuģiem veidojas cistas un pigmentēti plankumi. Pakāpeniski rodas tīklenes pārtraukums.
    • Degenerācija "bruģakmens segums" atrodas tālu tīklenes perifērijā. Bojāti balti un nedaudz gareniski. Visbiežāk uz pamatnes apakšējās daļas.
    • Inepoidā distrofija ir iedzimta slimība, kas skar abas acis. Acu pamatnes perifērijā redzami balti dzelteni ieslēgumi sniega pārslu veidā, kas izvirzās virs tīklenes virsmas. Šī distrofija attīstās diezgan ilgu laiku un reti kļūst par pārtraukuma cēloni.
    • Retinoschisis (vai tīklenes saišķis) ir iedzimta un iegūta. Iedzimtas sugas ir acs cistas, kad mainās tīklenes centrālās un perifērās zonas, kas nelabvēlīgi ietekmē redzējumu. Visbiežāk šī patoloģija attīstās vecumā.
    • Neliela cistiskā vai karotīza distrofija - atrodas galējā acs perifērijā. Mazas cistas ir savstarpēji saistītas un veido lielākas. Acu traumu vai kritumu gadījumā var rasties cistas plīsums. Pārbaudot acs pamatni, oftalmologs redz apaļas vai ovālas spilgtas sarkanas formas.

    Sākotnējā distrofijas stadijā cilvēks nejūt nekādus simptomus. Apmēram 80% slimību tiek konstatētas oftalmologa ikdienas pārbaudē. Acīmredzami simptomi parādās tikai vēlīnā stadijā, kad tīklene ir saplēsta. Tajā pašā laikā cilvēks redz acumirklī mirgot un ievēro redzes traucējumus.

    Kas ir tīklenes perifēra distrofija: apraksts, cēloņi un ārstēšana

    3 Diagnostika

    Ikdienas pārbaudē pie oftalmologa acs ābola apakšas perifērijas teritorijas ir gandrīz nepieejamas. Lai veiktu pētījumus, ir nepieciešams palielināt skolēnu medicīniskā veidā. Pēc tam, izmantojot īpašu lēcu, varat veikt pilnīgu diagnozi.

    Ja ir aizdomas par PCDD, tiek veikta sklerocompresija. Turklāt varat izmantot šādus pētījumus:

    • Acs ultraskaņa;
    • acu elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
    • optiskā tomogrāfija;
    • redzes lauka diagnostika.

    Nelielas izmaiņas tīklenē, ārstēšana nav norādīta. Tomēr pacientam regulāri jāapmeklē oftalmologs, un pat ar nelielu pasliktināšanos jāparedz terapija.

    Galvenais ārstēšanas mērķis ir palēnināt deģeneratīvos procesus un uzlabot pacienta redzējumu. Tomēr, lai pilnībā apturētu patoloģisko procesu audos, tas nedarbosies.

    Tīklenes plīsumi: etioloģija, klīnika, ārstēšana

    4 Ārstēšana ar zālēm

    Sākotnējā stadijā jūs varat piemērot narkotiku ārstēšanu. Tas ietver:

    • Preparāti asins recekļu veidošanās samazināšanai asinsvados, piemēram, acetilsalicilskābe, tiklopidīns.
    • Preparāti asinsvadu un stiprinošo vielu paplašināšanai (Askorutin, Drotaverin).
    • Multivitamīnu kompleksu pieņemšana. A, B, C un E vitamīni ir noderīgi acīm, kas palīdz atjaunot vizuālās funkcijas un baro acu audus. Lietojot vitamīnus ilgu laiku (līdz sešiem mēnešiem), degeneratīvais process tīklenē apstājas. Papildus sarežģītiem vitamīniem jums ir jārūpējas par uzturā iekļautajiem produktiem. Jums vajadzētu ēst vairāk graudaugu, riekstu, svaigi dārzeņi un augļi, zaļumi, pupas un zivis. Tie satur nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu.
    • Acu injekcijas ar dažādām zālēm, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.
    • Lai samazinātu audu un reģenerācijas procesu, tiek izmantoti pilieni ar vitamīniem.
    • Asiņošanas gadījumā, lai samazinātu hematomu, acī injicē heparīnu vai aminokapronskābi.
    • Tūskas tiek izņemtas ar Triamcinolone injekcijām.
    • VisionNew metode, lai atjaunotu redzējumu par 100%. Pirms gulētiešanas ir nepieciešams pilēt...

      Šie fondi notiek kursu, kas tiek atkārtots ik pēc sešiem mēnešiem.

      5 Ķirurģija

      Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja zāles noteiktā laikā nedod vēlamo efektu. Visefektīvākie un biežāk izmantotie ķirurģiskie pasākumi šīs patoloģijas ārstēšanai ir:

      1. 1. Vitrektomija. Operācijas laikā ķirurgs novērš rētas un adhēzijas no stiklveida.
      2. 2. Tīklenes lāzera koagulācija. Ar tās palīdzību tiek pastiprināta tīklene, tā atdalīšanās un distrofijas procesi tiek apturēti. Lāzera koagulācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:
      • nesāpīgs - pateicoties pretsāpju līdzekļiem, pacients nejūt neko;
      • ātrums - procedūra ilgst no 10 līdz 15 minūtēm;
      • nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana;
      • ierobežojumi pēc procedūras ietver noteiktus fiziskās aktivitātes veidus (braukšana, lekt, pirts, gaisa satiksme). Pēc 2 nedēļām visi ierobežojumi tiek noņemti.

      Lāzerterapiju var kombinēt ar cita veida aparatūras apstrādi (piemēram, tuvredzības stabilizācija).

      1. 3. Vasorekonstruktīvā ķirurģija visbiežāk tiek izmantota akūtā vai progresīvā distrofijas stadijā. Operācijas laikā tiek nomākta laika artērija un normalizēta asins plūsma uz redzes nervu un tīkleni. Atjaunota acu funkcija un uzlabojas redze.
      2. 4. Revascularization operācija. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir asins apgādes atjaunošana acī. Lai to izdarītu, lietojiet narkotikas Retinolamin un Alloplant. Pateicoties tiem, vizuālās funkcijas būs stabilas 3-5 gadus.

      6 Fizioterapija

      Labi rezultāti distrofijas ārstēšanā dod šādu fizioterapiju:

      • elektroforēze ar heparīnu, No-Shpa un niacīnu;
      • tīklenes foto un elektrostimulācija;
      • zema enerģijas patēriņa lāzera izmantošana;
      • VLOK (lāzera asins apstarošana).

      Papildus medicīniskajām procedūrām ir svarīgi mainīt savu dzīvesveidu - atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst veselīgu pārtiku, valkāt saulesbrilles.

      7 Preventīvie pasākumi

      Lai izvairītos no šādām viltīgām slimībām kā tīklenes distrofija, Jums jāievēro daži vienkārši ieteikumi, kas palīdzēs saglabāt acis un acis ilgu laiku:

      • Izvairieties no acu celma. Strādājot pie monitora vai kādā citā darbībā, kas prasa acu sasprindzinājumu, jums vajadzētu atpūsties katru stundu. Turklāt, lai novērstu datora sindroma rašanos, jāizmanto īpašas brilles.
      • Regulāri veiciet vingrinājumus acīm.
      • Ņem vitamīnus ar cinka saturu.
      • Mēģiniet ēst tikai veselīgus ēdienus.
      • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
      • Regulāri apmeklējiet oftalmologu.

      Šīs vienkāršās vadlīnijas palīdzēs aizsargāt acis no distrofijas un ilgu laiku saglabāt redzējumu.

      Un nedaudz par noslēpumiem...

      Vai esat kādreiz cietuši no EYES problēmām? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs joprojām meklējat labu veidu, kā atjaunot savu redzi!

      Tad izlasiet to, ko Elena Malysheva saka intervijā par efektīviem vīzijas atjaunošanas veidiem.

      Lasiet interviju ar Malysheva >>

      Dinstrofiskie procesi bieži veidojas tīklenes perifērijā.

      Perifēra tīklenes distrofija - neredzams apdraudējums

      Tīklenes perifēra zona ir praktiski neredzama parastajā pamatnes pārbaudē. Bet tīklenes perifērijā bieži attīstās distrofiski (deģeneratīvi) procesi, kas ir bīstami, jo tie var izraisīt asaras un tīklenes atdalīšanos.

      Izmaiņas tīklenes perifērijā - tīklenes perifērās distrofijas - var rasties gan tuvredzīgiem, gan tālredzīgiem cilvēkiem, kā arī personām ar normālu redzējumu.

      Iespējamie perifēro tīklenes distrofijas cēloņi

      Perifēro dinstrofisko pārmaiņu cēloņi tīklenē nav pilnībā saprotami. Dielstrofija var rasties jebkurā vecumā, ar tādu pašu varbūtību vīriešiem un sievietēm.

      Pastāv daudzi iespējamie predisponējošie faktori: iedzimta, nekādas pakāpes miopija, iekaisuma acu slimības, galvassāpes un redzes orgāna traumas. Biežas slimības: hipertensija, ateroskleroze, diabēts, intoksikācija, iepriekšējās infekcijas.

      Vadošo lomu slimības rašanās gadījumā sniedz asins apgādes traucējumi tīklenes perifērijas zonās. Asins plūsmas pasliktināšanās izraisa vielmaiņas traucējumus tīklenē un vietējo funkcionāli modificēto zonu parādīšanos, kurās tīklene tiek atšķaidīta. Veicot fizisku slodzi, dinstrofiski pārveidotās vietās var rasties darbs, kas saistīts ar pacelšanu augstumā vai iegremdēšanu zem ūdens, paātrinājumu, svaru nodošanu, vibrāciju, plīsumiem.

      Tomēr ir pierādīts, ka cilvēkiem ar tuvredzību perifērās deģeneratīvās tīklenes izmaiņas notiek daudz biežāk, jo ar tuvredzību, acs garums palielinās, kā rezultātā tās membrānas stiepjas un tīklenes retināšana ir perifērijā.

      PRHD un PWHT - kāda ir atšķirība?

      Perifērās tīklenes distrofija ir sadalīta perifērajā horioretinālā (PCRD), kad tiek skartas tikai tīklenes un koroīds, un perifērās vitreokorioretālās distrofijas (PWHT) - iesaistīšanās stiklveida degeneratīvajā procesā. Ir arī citas perifērās distrofijas klasifikācijas, ko izmanto oftalmologi, piemēram, disstrofiju lokalizācija vai tīklenes atdalīšanās bīstamības pakāpe.

      Daži perifēro tīklenes distrofijas veidi

      ► Režģu distrofija - visbiežāk konstatēta pacientiem ar tīklenes atdalīšanu. Tiek pieņemts, ka ģimenē iedzimta nosliece uz šāda veida distrofiju ar biežāk sastopamiem vīriešiem. Parasti atrodama abās acīs. Visbiežāk lokalizējas augšējā ārējā pamatnes kvadrantā, kas ir ekvatoriāls vai priekšējais pret acs ekvatoru.

      Pārbaudot acs pamatni, režģa deģenerācija izskatās kā šaura balta sērija, kā tas bija, vilnas svītras, veidojot figūras, kas atgādina režģa vai virves kāpnes. Tādā veidā izzūd tīklenes kuģi.

      Starp šiem mainītajiem kuģiem rodas tīklenes retināšanas, cistas un tīklenes pārtraukumi. Raksturīgas pigmentācijas izmaiņas tumšāku vai gaišāku plankumu veidā, pigmentācija pa tvertnēm. Stiklveida ķermenis ir piestiprināts pie distrofijas malām, t.i. Tiek veidotas „trauksmes” - šķipsnas, kas velk tīkleni un viegli noved pie plīsumiem.

      ► "gliemežu ceļa" tipa distrofija. Uz tīklenes tiek atklātas bālganas, nedaudz mirdzošas, bāra formas ieslēgumi ar daudziem smalkiem retināšanas un perforētiem defektiem. Degeneratīvie fokusi saplūst un veido lentu līdzīgas zonas, kas pēc izskata atgādina taku no gliemeža. Visbiežāk atrodas augšējā ārējā kvadrantā. Šādas distrofijas rezultātā var veidoties lielas apaļās plaisas.

      ► Nepietiekama distrofija ir tīklenes perifērijas iedzimta slimība. Izmaiņas fondā, kā parasti, ir divpusējas un simetriskas. Tīklenes perifērijā ir lieli dzeltenīgi balti ieslēgumi "sniega pārslu" veidā, kas izvirzās virs tīklenes virsmas un parasti atrodas tuvu sabiezinātām daļēji iznīcinātām tvertnēm, var būt pigmenta plankumi.

      Inepodēmiska deģenerācija progresē ilgstošā laika periodā un nereti bieži izraisa plīsumus, piemēram, režģi un cochlea nospiedumu.

      ► Degustācija pēc “bruģakmens” veida parasti atrodas tālu perifērijā. Ir redzami atsevišķi balti foni, kas ir nedaudz iegarenas formas, ap kuriem dažkārt tiek identificēti nelieli pigmenta gabali. Visbiežāk tās sastopamas acs pamatnes apakšējās daļās, lai gan tās var noteikt pa visu perimetru.

      ► Cisiformas (neliela cistiskā) deguna deģenerācija atrodas pamatnes galējā perifērijā. Mazas cistas var saplūst, veidojot lielākas. Krītot, drūmi ievainojumi, cistas var plīst, kas var izraisīt perforētu plīsumu veidošanos. Aplūkojot no dienas acīm, cistas izskatās kā vairākas apaļas vai ovālas spilgti sarkanas.

      ► Retinoschisis - tīklenes izkliedēšana - var būt iedzimta un iegūta. Visbiežāk tā ir iedzimta patoloģija - tīklenes anomālija. Iedzimtas tīklenes cistas, X-hromosomu juvenīlo retinoschisis ir iedzimtas retinozes formas, kad pacientiem papildus perifērām pārmaiņām tīklenes centrālajā zonā bieži parādās distrofiski procesi, kas samazina redzējumu. Iegūtais distrofiskais retinoschisis visbiežāk notiek ar tuvredzību, kā arī veco un veco vecumu.

      Ja mainās arī stiklveida ķermenis, tad bieži veidojas trases (auklas, saķeres) starp modificēto stiklveida un tīkleni. Šīs saķeres, kas vienā galā savienojas ar tīklenes retināto laukumu, daudzas reizes palielina pārtraukumu un turpmākās tīklenes atdalīšanās risku.

      Tīklenes pārtraukumi

      Pēc tīklenes pārtraukumiem tie ir sadalīti perforētā, vārsta un dialīzes veida veidā.
      Holey asaras visbiežāk rodas režģa un karotīdas distrofijas, tīklenes vīļu cauruma.

      Vārstu sauc par atstarpi, kad tīklene nosedz plaisu. Parastās asaras parasti ir vitreoretālās vilces rezultāts, kas “velk” tīkleni. Kad plīsumi veidojas, vitreoretālās vilces laukums būs vārsta gals.

      Dialīze ir lineārās tīklenes plīsums gar dentāta līniju - tīklenes piestiprināšanas punktu uz koroidu. Vairumā gadījumu dialīze ir saistīta ar neasu traumu acīm.

      Spraugas izskats izskatās kā spilgti sarkani, skaidri izceļami dažādu formu kontakti, caur kuriem var redzēt koroida rakstu. Īpaši pamanāmi tīklenes pārtraukumi uz pelēka fona atdalīšanās.

      Perifērās distrofijas un tīklenes asaru diagnostika

      Perifērās tīklenes distrofijas ir bīstamas, jo tās ir praktiski asimptomātiskas. Visbiežāk inspekcijas laikā tie tiek atklāti nejauši. Ja ir riska faktori distrofijas noteikšanai, tas var būt rūpīgas, mērķtiecīgas pārbaudes rezultāts. Var būt sūdzības par zibens izskatu, mirgošanu, pēkšņu vairāku peldošu mušu skaita parādīšanos, kas jau var liecināt par tīklenes pārtraukumu.

      Perifērās distrofijas un „kluso” asaru (bez tīklenes atdalīšanās) pilnīga diagnostika ir iespējama, pārbaudot acs pamatni skolēna maksimālās medicīniskās izplešanās apstākļos ar speciālu trīs spoguļu Goldman lēcu, kas ļauj jums redzēt ekstremālos tīklenes apgabalus.

      Ja nepieciešams, tiek izmantota sklerozes saspiešana (sklerocompresija) - ārsts pārvieto tīkleni no perifērijas uz centru, kā rezultātā kļūst redzamas dažas perifērijas zonas, kas nav pieejamas pārbaudei.

      Šodien ir arī īpašas digitālās ierīces, ar kurām jūs varat iegūt tīklenes perifērijas krāsu attēlu un, ja ir dinstrofijas zonas un asaras, novērtējiet to lielumu attiecībā pret visa pamatnes laukumu.

      Perifērās deģenerācijas un tīklenes asaru ārstēšana

      Ja tiek konstatēta perifēro distrofija un tīklenes plīsums, ārstēšana tiek veikta, lai novērstu tīklenes atdalīšanos.

      Veiciet tīklenes profilaktisko lāzeru koagulāciju distrofisku pārmaiņu vai robežlāzera koagulācijas jomā ap esošo plaisu. Ar speciāla lāzera palīdzību tīklenei tiek veikta trieciena fokusa vai plīsuma malas ietekme, kā rezultātā tīklenes “līmēšana” notiekošajos acu korpusos notiek lāzera starojuma iedarbības vietās.

      Lāzera koagulāciju veic ambulatorā veidā un pacienti to labi panes. Jāņem vērā, ka adhēziju veidošanās process aizņem kādu laiku, tāpēc pēc lāzera koagulācijas ieteicams ievērot taupošu režīmu, kas novērš smagu fizisko darbu, pacelšanos uz augstumu, niršanu zem ūdens, vingrinājumus, kas saistīti ar paātrinājumu, vibrāciju un pēkšņām kustībām (skriešana, izpletņlēkšana), aerobika uc).

      Profilakse

      Runājot par profilaksi, pirmkārt, tie ir tīklenes pārtraukumu un atdalīšanās novēršana. Galvenais veids, kā novērst šīs komplikācijas, ir savlaicīga perifēro tīklenes distrofijas diagnosticēšana pacientiem, kam seko regulāra uzraudzība un, ja nepieciešams, profilaktiska lāzera koagulācija.

      Pacienti, kuriem ir patīna tīklenes patoloģija un riska pacienti, jāpārbauda 1 - 2 reizes gadā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams vismaz divas reizes - pēc grūtniecības sākuma un beigās - pārbaudīt acs pamatni uz plaša skolēna. Pēc piegādes ieteicama arī oftalmologa pārbaude.

      Diskstrofisko procesu novēršana tīklenes perifērijā ir iespējama riska grupas pārstāvjiem - tie ir miopiski, pacienti ar iedzimtu predispozīciju, bērni, kas dzimuši smagas grūtniecības un dzemdību rezultātā, pacienti ar arteriālu hipertensiju, diabēts, vaskulīts un citas slimības, kas pasliktinās perifēro asinsriti.

      Šādiem cilvēkiem ir ieteicama arī oftalmologa regulāra profilaktiska pārbaude, pārbaudot pamatus zāļu izraisītu skolēnu dilatācijas un asinsvadu un vitamīnu terapijas kursos, lai uzlabotu perifēro cirkulāciju un stimulētu vielmaiņas procesus tīklenē. Tādēļ briesmīgu komplikāciju novēršana ir pilnībā atkarīga no pacientu disciplīnas un uzmanības uz viņu pašu veselību.

      Pakāpenisku tīklenes iznīcināšanas procesu sauc par tīklenes distrofiju. Parasti šī patoloģija ir saistīta ar asinsvadu traucējumiem acu struktūrās. Dinstrofisko procesu laikā fotoreceptori ir bojāti, kā rezultātā pakāpeniska redzes pasliktināšanās. Īpašs perifērās distrofijas drauds ir tas, ka slimības agrīnā stadija parasti ir asimptomātiska. Turklāt tīklenes teritorijas, kas atrodas acs ekvatora priekšā, ir grūtāk pārbaudīt, tāpēc, pārbaudot pamatu, ir grūtāk noteikt perifērisko distrofiju, kā rezultātā tīklenes atdalīšanās bieži rodas nepamanīta.

      Riska grupas

      Pacienti ar tuvredzību (tuvredzība) ir visvairāk jutīgi pret perifērās distrofijas attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību palielina acs garumu, kas noved pie tīklenes spriedzes un tās retināšanas. Riska grupā ietilpst arī vecāki cilvēki vecumā no 65 gadiem. Jāatzīmē, ka tīklenes perifēra deģenerācija ir ļoti bieži sastopams redzes traucējumu iemesls vecumā. Turklāt cilvēki, kas ir jutīgākie pret šo patoloģiju, ir pacienti ar diabētu, hipertensiju, aterosklerozi un dažas citas slimības.

      Tīklenes tīklenes distrofijas veidi

      Ir daudzas tīklenes perifērās distrofijas klasifikācijas. Acu struktūru iesaistīšanās mērogs patoloģiskajā procesā ir atšķirīgs:

      • PCDD - perifēra horioretinālā distrofija, ko raksturo tikai tīklenes un koroida bojājums;
      • PWHT ir perifēriska vitreokorioretālā distrofija, ko raksturo tīklenes, koroidu un stiklveida humora bojājumi.

      Arī slimība tiek klasificēta pēc kaitējuma veida:

      • Režģa distrofija, kurā skartā teritorija atgādina režģa vai virves kāpnes. Šis patoloģijas veids parasti ir iedzimts, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes. Tā parasti attīstās uz divām acīm un bieži kļūst par tīklenes plīsumu cēloni.
      • “Gliemežu pēdas nospiedums” ir slimības veids, ko raksturo dinstrofisku fokusu attīstība lentu veida zonu veidā, kas izskatās kā gliemežu pēdas nospiedums. Rezultātā var rasties lielas tīklenes pārtraukumi.
      • “Bruģakmens segums” ir patoloģijas veids, ko raksturo dinstrofisko fokusu veidošanās tālu tīklenes perifērijā, no kura var atdalīt veselus pigmenta blokus.
      • Nepatīkama distrofija, kurā tīklenē parādās raksturīgi dzeltenīgi balti ieslēgumi. Tā ir iedzimta, attīstās abās acīs.
      • Neliela cistiskā distrofija, ko parasti izraisa ievainojumi. To raksturo nelielu cistu veidošanās.
      • Retinoschisis, kurā ir tīklenes atdalīšanās. Reizēm iedzimta, visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar tuvredzību.

      Iemesli

      Bieži vien slimības cēlonis organismā tiek uzkrāts ar vecuma metaboliskiem sadalīšanās produktiem. Arī nozīmīgi faktori patoloģijas attīstībā tiek uzskatīti par problēmām, kas saistītas ar asins piegādi iekšējai oderei, infekcijai un intoksikācijai. Perifēriskā distrofija var rasties arī jauniešiem endokrīno dziedzeru un sirds un asinsvadu sistēmas slimību, kā arī grūtniecības laikā.

      Simptomi

      Šīs slimības draudi ir tieši tās asimptomātiskā attīstība. Bieži vien tas ir pilnīgi nejaušs, oftalmoloģiskās pārbaudes laikā. Acīmredzami patoloģijas simptomi parasti izpaužas, kad notiek tīklenes pārtraukumi: acu priekšā mirgo "peldoši lidojumi".

      Diagnostikas metodes

      Parastās pamatnes pārbaudes laikā tīklenes perifērijas zonas ir paslēptas no novērojumiem. Šo teritoriju diagnosticēšanai tradicionāli tiek veikta maksimālā skolēna medicīniskā paplašināšanās, pēc kuras pārbaudei izmanto Goldmana trīs spoguļu lēcu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt sklerocompresiju - ne īpaši patīkamu sklēras spiediena manipulāciju. Turklāt diagnozei ir iespējams veikt vizuālo lauku, optiskās saskaņotās tomogrāfijas, elektrofizioloģiskās un ultraskaņas izpēti.

      Mūsu speciālista video

      Perifēriskā distrofija

      Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas lāzera, medicīniskās un ķirurģiskās metodes, lai gan tās tiek lietotas retāk. Nevar sagaidīt pilnīgu redzes atveseļošanos pēc ārstēšanas pasākumiem, terapijas mērķis ir stabilizēt un kompensēt distrofisko procesu un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu tīklenes plīsumu.

      Lāzera koagulāciju uzskata par visefektīvāko metodi tīklenes perifērās distrofijas ārstēšanai, tāpēc to lieto visbiežāk. Procedūras laikā adhēzijas tiek veiktas pa dinstrofisko centru malām ar īpašu lāzeri, kas kļūst par šķērsli iekšējā acu korpusa tālākai iznīcināšanai. Šī manipulācija tiek veikta ambulatorā veidā, un tūlīt pēc tā veikšanas ieteicams ierobežot augstuma atšķirības un smago fizisko slodzi.

      Palīgterapija ir vitamīnu terapija. Fizioterapeitiskajām procedūrām (magnētiskajai terapijai, elektriskai stimulācijai uc) perifērās horiofetālās tīklenes distrofijas ārstēšanā ir zema efektivitāte.

      Prognoze

      Panākumi šīs PCDD un PWHT ārstēšanā ir novērst tīklenes un tās atdalīšanās disstrofijas tālāku progresēšanu. Gadījumā, ja savlaicīgi piekļūt oftalmologam, šīs problēmas gandrīz vienmēr ir veiksmīgi atrisinātas.

      http://ocular-help.ru/2018/04/07/perifericheskaya-vitreohorioretinal-naya-distrofiya-setchatki-2-stepeni/
Up