Squint ir viens no tiem, kas jūs nevarat slēpties zem drēbju kaudzes, jums nav rakstīt ambulatoro karti ķīniešu valodā. Viņš pastāvīgi pavada cilvēku, dodot viņam aizvainojošus iesaukus un sniedzot mazvērtības kompleksu daudzus gadus. Tikmēr strabisms nav neizbēgama mūsdienu medicīnas problēma. Un acu muskuļu patoloģija (proti, strabisma pamats), kas izraisa acu ne-paralēlo pozīciju, ir diezgan reāla.
Vispirms, redzēsim mazliet to, ko streiks ir pilns, kādas sekas tam ir indivīda veselībai. Normālā stāvoklī abi mūsu vizuālie orgāni koncentrējas uz vienu punktu. Turklāt katrs no viņiem pārraida smadzenēm attēlu ar savu „zvanu torni”. Smadzenes apvieno šos divus attēlus, apstrādā tos un sniedz apziņai pilnīgu trīsdimensiju vizuālo tēlu. Un fakts, ka acis redz šo tēmu atšķirīgi, ir viegli apstiprināt praksē. Iespējams, nav tādas personas, kas bērnībā netiktu uzjautrināta, aplūkojot pagarināto roku ar vienu, tad ar otro aci, aizverot nākamo aci. Un katrā gadījumā roka nedaudz mainīja savu nostāju. Tas ir tas, kas izraisīja nepieciešamību smadzenēm iepriekš apstrādāt saņemto informāciju, lai to interpretētu kā vienu.
Acu kustību nodrošina seši okulomotorisko muskuļu pāri. Smadzenes ir atbildīgas par viņu koordinēto darbu. Lai abas acis izskatītos vienādi, acu muskuļu darba koordinācija ir ārkārtīgi svarīga.
Strabisms ir īpaši bīstams bērniem. Fakts ir tāds, ka bērnu ķermenim ir ļoti augsta pielāgošanās spēja. Bērnu smadzenes saņem divus attēlus, kas nesakrīt vienā. Smadzenes radikāli atrisina radušās dubultošanās jautājumu: tā apspiež vienu attēlu, lai strādātu ar citu. Ļoti īsā laikā bojātās acs redzējums tiek nomākts neatgriezeniski, tas kļūst par ambliopisku (arī ārsta izmantota grafiska izteiksme - „slinks acs”). Nākotnē redzes pielāgošana vairs nav iespējama, ne glāzes, ne lēcas nepalīdzēs. Tāpēc bērnu steidzība ir jāidentificē pēc iespējas agrāk. Vēl viens acīmredzams defekts, kas iet roku rokā ar bērnišķīgu šķipsnu, ir galvas kompensējošs vērpjot vai slīpums, kas bērnam kaut kādā veidā palīdz atbrīvoties no spoku.
Ja strabisms tiek iegūts jau nobriedušā vecumā, tad vairs nav iespējams atbrīvoties no dubultošanās, jo Pieaugušo smadzenes adaptācijas ziņā ir daudz ierobežotākas.
Strabisma cēloņus var iedalīt vairākās grupās:
Squint var būt klāt no dzimšanas brīža vai ar vecumu.
Squint ir viena no tām slimībām, kuru simptomi, kā saka, ir redzami:
Ir nepieciešams atšķirt patieso strabismu no redzamā strabisma, kas konstatēts bērniem līdz 6 mēnešu vecumam. Mazie vēl arvien nevar novērst redzi uz priekšmetiem, tāpēc tēvs rada iedomātu sajūtu, ka bērna acis ir “peldošas”, kas nevar tikai radīt vecāku trauksmi. Vēl viens "aizķeršanās" - galvaskausa struktūras individuālās īpašības, kad plašais deguna tilts var izraisīt arī citus domāt par strabisma klātbūtni. Šādos gadījumos nav nekas neparasts, tā ir norma.
Lai veiktu precīzu diagnozi, oftalmologs atbalsta vairākas metodes, metodes un pētījumus:
Pirmajā stadijā, protams, ir jāizslēdz visi iespējamie plīsumu cēloņi, ja tādi ir. Nākamais oftalmologa uzdevums ir panākt centrālo fiksāciju, labot strabismu vai vismaz padarīt to par periodisku. Pēdējā gadījumā ambliopija attīstās daudz lēnāk.
Pēc tam tiek veikta atbilstošu koriģējošu ierīču (brilles, lēcas) izvēle. Ja skvošs ir dabisks (spēcīga tuvredzība vai viena acs tālredzība), tad jau šajā posmā defektu var izlīdzināt.
Veselas acs aizvēršana ar necaurspīdīgu ekrānu Tālāk priekšplānā parādās pleoptikas paņēmieni, kuru galvenais uzdevums ir izslēgt veselīgu acu no vizuālā procesa, novietojot tajā necaurspīdīgu ekrānu (šo metodi sauc arī par „līmēšanu”). Šīs procedūras termiņš ir izvēlēts individuāli. Par laimi, jūs varat gulēt bez šī ekrāna.
Lai sasniegtu nepieciešamo redzes asumu, sākas ortopēdiskā terapija, kuras mērķis ir abu acu vizuālo lauku sapludināšana. Tajā pašā laikā tiek izmantotas speciālas ierīces - synoptophore un binarimetrs.
Tiek izmantota arī fizioterapija: okulomotorisko muskuļu elektrostimulācija un acu zonas darsonvalizācija.
Ja strabisma leņķis pārsniedz 15 grādus, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas tiek izmantota, ja nav garas - 1-2 gadus ilgas - valkāšanas korektīvās ierīces. Vislabākos rezultātus var sasniegt 4-5 gadu vecumā. Lielos strabisma leņķos ir iespējami divpakāpju ķirurģiskas iejaukšanās ar laika intervālu vismaz sešus mēnešus. Operācijām var būt divi virzieni: muskuļu darbības stiprināšana (muskuļu griešana, muskuļu kroku veidošanās, muskuļu piesaistes vietas virzīšana uz priekšu) vai vājināšanās (muskuļu pagarināšana, cīpslas-muskuļu plastika, muskuļu piesaistes vietas pārvietošana atpakaļ).
http://www.webmedinfo.ru/kosoglazie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.htmlSquint ir vienas acs vizuālās ass novirze no kopējās fiksācijas vietas. Pastāv paralītiska strabisms, ko izraisa nervu bojājumi, kas innervē acs muskuļus, un draudzīgs strabisms, kuru cēlonis var būt centrālās nervu sistēmas slimības, bieži sastopamas infekcijas un intoksikācijas, garīga trauma, ametropija, strauja redzes samazināšanās vai aklums vienā acī.
Šo faktoru darbības rezultātā skar dažādas vizuālās analizatora nodaļas un sensorās-motīvās saites, no kurām atkarīgs binokulārais redzējums, kas noved pie tā sadalīšanās vai novērš tā veidošanos.
Bieži strabisms parasti attīstās agrā bērnībā. Vienas acs redzes ass ir novirzīta no objekta, ko piestiprina otrā acs. Parasti dubultošanās nenotiek. Nav binokulārās redzes. Redzamās acs redzes laukā notiek funkcionāla skotoma. Abas acis (pļaušana un fiksēšana) padara aptuveni vienāda apjoma kustības. Šīs kustības visos virzienos nav ierobežotas vai nedaudz ierobežotas. Redzamās acu asuma redzes asums ir ievērojami samazināts (skatīt Amblyopia dysbinocular). Paralītiskā strabisms atšķiras no iedzimta diplopijas, acu kustību trūkuma vai straujas ierobežošanas pret paralizēto muskuli.
Ārstēšana. Punktu piešķiršana ametropijai. Samazināta redze vienā acī - ambliopijas ārstēšana. Ja ar draudzīgu strabismu, nepārtrauktās brilles 6-12 mēnešus nenovērš acs novirzes, tiek parādīta operācija ar ortopēdiskiem un pirmsoperācijas vingrinājumiem (acu mobilitātes attīstība, to spēja apvienot fovealus objektu attēlus, fuzionālās rezerves).
Ar simetrisko acu pozīciju, lai atjaunotu binokulāro redzējumu, diplomātiskie vingrinājumi. Ārstēšana paralītisko strabismus ķirurģiskas.
Prognoze. Ārstēšana parasti rada simetrisku acu stāvokli. Binokulārā redze tiek atjaunota daudz retāk.
Profilakse ir iespējama ar draudzīgu strabismu. Vizuālā darba aizliegums pārāk tuvā attālumā, slikta apgaismojuma lasīšana. Bērniem ar ametropiju, savlaicīgu iecelšanu un pastāvīgu brilles lietošanu.
http://zreni.ru/articles/disease/424-kosoglazie-kratkoe-opisanie.htmlSquint (strabismus vai heterotropija) ir jebkura anomāla abu acu vizuālo asu paralēlisma pārkāpšana. Acu stāvoklis, ko raksturo abu acu vizuālo asu šķērsošana uz fiksētā objekta. Objektīvais simptoms ir radzenes asimetriskais stāvoklis attiecībā pret plakstiņu stūriem un malām.
Visbiežāk ir acīmredzams apvainojums: horizontāls (konverģents strabismus) (vai esotropija (esotropija)) vai atšķirīgs strabismus (divergent strabismus) (vai eksotropija (eksotropija)); tomēr dažreiz to var novērot un vertikāli (ar novirzi augšup - hipertropija, lejupvērsta hipotropija).
Paralītiskajam strabismam raksturīgs ir pļaušanas acs mobilitātes ierobežojums skartā muskuļa virzienā. Pēc abu acu tīklenes atšķirīgo punktu nokļūšanas attēliem parādās diplopija, kas tiek uzlabota, skatoties tajā pašā virzienā.
Slimību var izraisīt bērna nervu sistēmas slimības, audzēji, bērnu infekcijas slimības, brilles ar nepareizu pielīdzināšanu, kā arī traumas.
Bieži strabisms ir citu acu slimību, parasti iedzimtu, simptoms. Bieži cēlonis ir arī acu muskuļu sistēmas attīstības defekti.
Pieaugušajiem galvas traumas un multiplā skleroze var izraisīt strabismu.
Viena vai abas acis var atšķirties no sāniem, bieži vien uz degunu, vai "peldēt". Šī parādība ir izplatīta zīdaiņiem, bet pēc 6 mēnešiem tā izzūd. Tā gadās, ka vecākiem ir savdabīga atrašanās vieta un acu daļa krustveida acīm (piemēram, bērniem ar plašu deguna tiltu). Laika gaitā mainās deguna forma un izzūd iedomātais trakums.
Strabisma ārstēšanu veic oftalmologi.
Ir dažādas ārstēšanas metodes, lai ārstētu strabismu - ārstniecisku un ķirurģisku.
Viedoklis, ka strabisms var iziet pats, ir nepareizs. Turklāt, ja neārstē, var rasties nopietnas komplikācijas. Tādēļ, kad parādās pirmās stadijas pazīmes, nekavējoties jāapmeklē oftalmologs.
Tas ir īpaši svarīgi, jo atteikšanās no ārstēšanas var turpmāk padarīt neiespējamu izvēlēties ķirurga, mākslinieka, profesionālā vadītāja profesiju un virkni citu specialitāšu un profesiju, kas saistītas ar intensīvu vizuālo darbu.
Ieteicams turpināt ārstēšanu līdz 18-25 gadu vecumam līdz redzes orgāna veidošanās beigām.
Kad strabisms traucēja darbu gandrīz visos vizuālās analizatora nodaļās. Tādēļ šīs slimības ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, ti, īpašām ierīcēm ir nepieciešama pilnīga ārstēšana.
Biežāk redzamā acī redzes asums pakāpeniski samazinās, ti, attīstās ambliopija. Tas savukārt noved pie vēl lielākas acs novirzes. Tādējādi sākas apburtais loks. Strabismus veic konservatīva ārstēšana, izmantojot aparatūras metodes (dažreiz 3-4 reizes gadā). To mērķis ir izārstēt ambliopiju (ja tā pastāv) un atjaunojot tiltus starp acīm, tas ir, bērnam tiek mācīts apvienot attēlus no labās un kreisās acis vienā vizuālajā attēlā.
Strabismusa indivīda ārstēšana. Tā var ietvert šādas darbības:
1) ambliopijas ārstēšana, lai uzlabotu redzes asumu. Lai to izdarītu, izmantojiet zakleykami (oklūzija) un ir obligāta konservatīva aparatūras apstrāde 3-4 reizes gadā. Ambliopijas izārstēšana neārstēs strabismu, jo kauliņš attīstās arī nelīdzsvarotība starp muskuļiem, kas pārvieto acis.
2) Pēc redzes asuma palielināšanās tiek veikta ārstēšana, lai atjaunotu acu savienojumus.
3) Nākamais posms ir pareiza muskuļu bilances atjaunošana. Tā parasti ir ķirurģiska, bet dažos gadījumos jūs varat to darīt bez operācijas.
4) pēdējais stadijas ārstēšanas posms - stereoskopiskās redzes atjaunošana. Galīgais mērķis ir augsts redzējums bez brillēm ar pienācīgi stāvošām acīm un stereoskopisku redzējumu.
Ārstēšanas metodes noteikšana tiek veikta tikai pēc pārbaudes un pārbaudes.
Ārstējot, nav nepieciešams aizkavēt, jo jo ilgāk nav ārstēts, jo grūtāk ir atjaunot funkciju.
Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā savlaicīguma, kā arī par pārkāpuma cēloni.
Bet vispirms ir nepieciešams noskaidrot vizuālās un okulomotorās (okulomotorās) sistēmas bojājumu cēloni.
Operatīvās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai gadījumos, kad konservatīva terapija ir neefektīva, piemēram, ja iepriekš minētie pasākumi nepalīdz 1,5-2 gadus. Operācija novērš strabismu, bet, lai atjaunotu normālu acs darbu, jums joprojām būs nepieciešami īpaši vingrinājumi. Parasti ķirurģija tiek izmantota kā kosmētikas līdzeklis, jo tā nereti pati neatjauno binokulāro redzējumu (kad acis uzņem divus attēlus, smadzenes savienojas vienā)
Ārstēšanas laikā noteiktā posmā, ja ir pierādījumi, ķirurģiska iejaukšanās notiek uz acs muskuļiem. Operācijas mērķis ir atjaunot pareizu muskuļu līdzsvaru starp muskuļiem. Pēc operācijas obligāta ir arī konservatīva ārstēšana. Tā mērķis ir pilnībā atjaunot vizuālās funkcijas. Pastāv strabisma veidi, kad ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama (dažreiz brilles ir pilnīgi pareizas, tā sauktā adaptīvā squint).
Vēlākā dzīvē slimības iekšējos cēloņus ir grūtāk novērst. Squint ir ne tikai kosmētiska problēma, kas pati par sevi ir svarīga, bet arī binokulārās redzes trūkums, tas ir, smadzeņu spēja apvienot divus plakanus attēlus no acīm vienā tilpumā.
Pieaugušajos gados iegūtā strabisms (un līdz ar to nespēja pareizi noteikt apkārtējo objektu telpisko attiecību) var izraisīt dubultošanos. Smadzenes saņem divus attēlus, bet nevar tos saskaņot vienā.
Tas reti notiek bērnam, kura smadzenes pielāgojas apstākļiem un parasti nomāc akmeņainas acs darbību, kas rezultātā kļūst par „slinku” vai ambliopisku - uzskata, ka tas ir sliktāks par veselību.
Pilnībā normalizēt acu slēptās funkcijas ir iespējamas tikai bērnībā, līdz vizuālā sistēma nav izveidota un tai ir ievērojamas rezerves. Tieši šī iemesla dēļ ir svarīgi neatlikt vizīti pie oftalmologa - ja bērns ir sešus mēnešus vecs un viņam ir kramplauzis, viņam vajadzētu tikties pēc iespējas ātrāk, lai apmeklētu ārstu.
Ja ārstēšana notiek pakāpeniski, mūsdienu oftalmoloģiskās klīnikas apstākļos, tad rezultāts vairumā gadījumu būs vizuālo funkciju atjaunošana un strabisma novēršana.
http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0 % B5Acu slimības. Krustveida acis
· Bērnu ar krampju psihofiziskās attīstības iezīmes.
Krustiņu (heterotropiju, strabismu) raksturo vienas acs novirze no kopējas fiksācijas vietas, binokulārās redzes pārkāpums un ir dziļu okulomotorisko traucējumu rezultāts.
Atgādiniet, kas ir binokulārā redze?
Veselīgas acis koncentrējas uz vienu punktu, bet pārraida attēlu uz smadzenēm. Smadzenes apvieno divus attēlus, kas dod lielāko daļu attēla, ko pārstāv prāts. Šeit ir praktisks skaidrojums. Paplašiniet savu roku priekšā un aplūkojiet to, pārmaiņus aizverot vienu vai otru aci. Ievērojiet, kā rokas maina savu pozīciju. Lai gan attēli ir nedaudz atšķirīgi viens no otra, ar divām acīm, smadzenes tos interpretē kā vienu.
Katrai acīm ir seši muskuļi, kas kopā nodrošina acu kustību. Smadzenes kontrolē visus 12 muskuļus, lai abas acis izskatītos pareizajā virzienā. Lai smadzenes varētu apvienot divus attēlus vienā, ir ļoti svarīgi, lai visi muskuļi darbotos saskaņoti.
Tādējādi binokulārā redze ir redze ar divām acīm ar vizuālās analizatora (smadzeņu garozas) kombināciju, kas iegūta katrā acī vienā attēlā. Binokulārais redzējums nodrošina stereoskopisku redzējumu - tas ļauj jums redzēt pasauli trīs dimensijās, noteikt attālumu starp objektiem, uztvert apkārtējās pasaules dziļumu, fiziskumu.
Squint ir sadalīts slēptos (heteroforiskos), iedomātos, draudzīgos un paralītiskos.
Strādājot tuvos attālumos, dažreiz divkāršojoties, var rasties spēcīgi heteroforijas pakāpes. Viņi koriģē heteroforiju, izrakstot prizmatiskas glāzes pastāvīgai nodilšanai, un hiperopijai un tuvredzībai korekcijas brilles tiek izrakstītas ar atdalīšanu. (Palielināt vai samazināt attālumu starp skolēnu centriem.)
Acī atšķirt vizuālo asi - tā ir līnija starp fiksējamo objektu un dzelteno plankumu centru un optisko asi - līniju, kurā atrodas acs refrakcijas vides centri.
Vairumam cilvēku nav pilnīgas sakritības starp optisko un vizuālo asi, un šis leņķis ir aptuveni 3 °. Dažreiz tas ir 8-10 °, un pēc tam šķiet, ka radzenes centri tiek pārvietoti uz āru vai uz iekšu (konverģē vai atšķiras strabisms). Nav nepieciešama ārstēšana.
Bieži sastopams strabisms parasti bērniem.
Visbiežāk veidojas 2-3 gadus veci bērni, veidojot draudzīgu darbu abās acīs. To raksturo pilna acu āķu kustību diapazona saglabāšana, primārā strabisma leņķa vienlīdzība (t. I., Novirzes acs novirzes) un sekundārā (t.i., veselīga), divkāršošanās un binokulārās redzamības pārkāpums.
Ghosting trūkums ir saistīts ar funkcionālās skotomas vai skotomas inhibīcijas rašanos, t.i., nogulsnēšanas vietu pļaušanas acs redzes laukā apstākļos, kad pacients redzams ar divām acīm. Ja aizverat veselīgu acu, skotoma acīs nekavējoties izzūd. Tas norāda uz to zobu raksturu.
Atkarībā no acs novirzes virziena šķembas iedala:
• konverģents (acs ir vērsta uz degunu),
• atšķirīgs (acs ir vērsta uz templi),
• vertikālā (acu novirze uz augšu vai uz leju),
Convergent strabismus parasti attīstās agrīnā vecumā un ir pirmā mainīgā. Visbiežāk šāda veida strabisms ir atrodams vidējā un augstā hiperopijā.
Dažādās strabismus bieži lieto iedzimta vai agri sākusī tuvredzība. Atšķirīgu strabisma rašanās cēloņi var būt traumas, smadzeņu slimības, bailes, infekcijas slimības.
Squint var būt:
Ja viena un tā pati acs novirzās no kopējās fiksācijas vietas, tad tas ir monolateriāls stobisms. Tas notiek gadījumos, kad redzes asums noraidītajā acī ir zems. Mainīgas strabisma gadījumā tiek novērota viena vai otras acs alternatīva novirze. Katras acs redzes asums parasti ir diezgan augsts.
Squint var būt:
Squint var būt:
• Draudzīgs apdzīvojošs squint notiek 25–40% visu pļaušanas bērnu. Tas ir saistīts ar normālas attiecības starp mājokli un konverģenci pārkāpumu.
Neuzlabojošs squint parasti attīstās pirmajā dzīves gadā. Tas jāuzskata par vienu no cerebrālās triekas simptomiem, un tas ir balstīts uz acs muskuļu parēzi, ko izraisa dzemdes vai dzemdību traumas.
Daļēji adaptīvs squint aizņem starpstāvokli starp abām iepriekš aprakstītajām sugām. Tas ir saistīts gan ar neparastiem dzīves apstākļiem, gan parēzi.
Līdz ar to vienlaicīgas strabisma cēloņi var būt iedzimtas un iegūtas centrālās nervu sistēmas slimības, ametropija, anizometropija.
Ar krampju, pieaugušie, bet ne bērni, sāks sūdzēties par dubultu redzējumu. Bērnu strabismus, dubultošanās sūdzības nav raksturīgas, jo iepriekš aprakstītās smadzeņu adaptīvās spējas. Bērniem regulāri jāpārbauda acis, lai savlaicīgi identificētu iespējamās problēmas. Agrāka ārstēšana ir uzsākta, jo lielākas ir normālas redzes izredzes.
Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:
• acu novirze a) uz templi vai degunu;
• pagriezta vai pagriezta galvas pozīcija
• dubultā redze (dažos gadījumos).
Visticamāk, ka cilvēki, kas ir ap jums, piemēram, bērna vecāki vai viņu vienaudži bērnudārzā vai skolā, būs pirmie, kas pamanīs slinkumu. Pieaugušajam tiks ieteikts, ka viņam acīs ir kaut kas nepareizi, pastāvīgi vai periodiski viņu stāvoklis kļūst asimetrisks. Tajā pašā laikā divkāršā redze, reibonis un galvassāpes sāk traucēt pacientam. Trīsdimensiju attēla vietā viņš redz plakanu, pamanot, ka redzes asums ir samazinājies.
Acu novirzes apjoms, tas ir, strabisma leņķis, ir izteikts grādos un tiek noteikts dažādos veidos. Vienkāršākais no tiem ir Girshberg metode. Tas sastāv no fakta, ka pacientam tiek prasīts piestiprināt oftalmoskopu. Gaismas atstarpe, kas no tās atainojas uz ne-lēcu acs radzenes, sakrīt ar skolēna centru. Otrajā acī redzama radzenes atstarošana. Ja ar skolēnu platumu 3 mm, skolēna malā ir redzama radzenes atstarošana, tad slīpuma leņķis būs 15 grādi, starp skolēna malu un ekstremitāti - 25-30, uz ekstremitāšu - 45, aiz ekstremitātes - 60 vai vairāk.
Precīzāk, strapisma leņķi var noteikt sinaptopā.
Vienlaicīga ārstēšana ar strabismu ietver:
• šķembu stūra izņemšana,
• kodolsintēzes spējas atjaunošana.
Tas parasti ilgst aptuveni 2-3 gadus.
Ārstēšana sākas ar ametropijas korekciju. Punkti tiek uzrakstīti, lai bērni varētu pastāvīgi valkāt no 9-10 mēnešiem. Korekcijas iespaidā pazūd adaptīvais squint un daļēji adaptīvs samazinās, un refraktīvā ambliopija neizdodas.
Paralēli ametropijas korekcijai ar monokulāru strabismu tiek veikta pleoptiska ārstēšana. Viņa uzdevums ir paaugstināt ambliopiskās acs redzes asumu, kas ļauj binokulāro redzējumu (t.i., virs 0,3).
Viens veids ir tieša oklūzija. Oklūzija (oklusio, lat. Occludo - close) ir vienas acs pilnīga izslēgšana no vizuālās darbības (necaurspīdīgie atloki) vai dažādu blīvumu gaismas filtri. Līmējiet stiklu labāk nekā redzēt acu. Šajā gadījumā sliktāka redzamā acs ir pastāvīgā slodzes apstākļos, “apmācot” vājināto acu muskuļus. Oklūziju var iecelt uz visu bērna modrības periodu vairākas stundas dienā vai tikai uz vizuālo slodzi (periodisku aizsprostojumu).
Tiešā oklūzija ir visvienkāršākā un visizplatītākā metode, lai atjaunotu krampojošās acs funkciju. Šī metode ir izmantota vairāk nekā 200 gadus un ir visefektīvākā. Tieša oklūzija ir noteikta laika posmā no 1 līdz 12 mēnešiem vai ilgāk, atkarībā no redzes asuma dinamikas.
Ja ir noteikta pastāvīga oklūzija, acs tiek izslēgta no redzes akta visu dienu. Noņemiet līmēšanu tikai bērna miega laikā. Ja ambliopiskās acs redzes asums ir krasi samazinājies, tad bērni bieži pretoties oklūzijai un traucē to. Šādos gadījumos bērnam vajadzētu pakāpeniski pierast pie aizsprostošanās, tērējot to pirmajās 2-3 stundas diennaktī, pakāpeniski pārejot uz ilgāk valkājot zakleyki. Ievērojot uzlīmēšanu, tiek parādītas sistemātiskas vizuālās slodzes, kas atbilst bērna vecumam. Jūs varat ieteikt nelielu krāsainu mozaīku, zīmējumu, dizainu utt.
Pēc tam, kad ir noteikts maksimālais ambliopiskās acs redzes asums un kad monolateriālā stadijas pāreja mainās, tiešā pastāvīgā oklūzija tiek aizstāta ar periodisku, kas pakāpeniski tiek atcelts.
Alternatīva aizsprostošanās. Mainot vienu no acīm, tā tiek veikta tādā veidā, ka 3-4 dienas nedēļā ir labāk izslēgt redzamo aci, tad ambliopisko aci.
Vēl viens veids ir sodīšana. Metodes būtība ir tā, ka ar briļļu lēcu palīdzību tās rada mākslīgu anizometropiju.
Bērniem no 1 līdz 4 gadiem tiek uzrādīts sods (no franču valodas - soda naudas). Lai sodītu labāku redzes aci, tās redze pasliktinās mākslīgās anizometropijas radīšanas dēļ, un ambliopiskā acs kļūst par fiksatoru.
Lai novērstu ekscentrisko fiksāciju un amblyopiskās acs fovealās fiksācijas atjaunošanu, tiek izmantotas citas aktīvākas metodes: gaismas stimulācija un makulas zonas lāzera stimulācija, tīklenes un redzes nerva elektriskā stimulācija.
Kad ambliopiskās acs redzes asums ir palielinājies līdz 0,4 un tiek sasniegta vizuālo līniju paralēlā pozīcija, ir iesaistīta ortopēdiska ārstēšana - tas ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir attīstīt saplūšanu, atjaunot un stiprināt binokulāro redzējumu. Lai to izdarītu, veiciet nodarbības sinaptoporā, stereoskopā, FBU (funkcionālajā biokontrolē).
Slimības adaptīvo formu ārstē tikai ar ķirurģiskām metodēm. Divām citām slimības formām nepieciešama operācija. Kādā vecumā ir ieteicams veikt operāciju - ārsts izlemj. Visbiežāk bērni vecumā no četriem līdz sešiem gadiem nosaka ķirurģiskas operācijas. Šādi bērni ātri atgūstas pēc operācijas.
Squint operācijas ir divu veidu: pastiprināšana un vājināšanās. Vājināšanas operācijas laikā muskuļu maiņas vieta tiek pārstādīta tālāk no radzenes. Tas nozīmē, ka ir spēcīga muskuļa darbības vājināšanās (tā, pret kuru acs ir novirzījusies).
Pastiprināšanas operācijas laikā muskuļu saīsinājums tiek izņemts no tās daļas, muskuļu piestiprināšanas vieta acs ābolam paliek nemainīga. Tas nozīmē, ka pastiprinās vāja, pretēja muskuļa ietekme. Tā rezultātā šāda ķirurģiska procedūra ļauj atjaunot pareizu muskuļu līdzsvaru.
Darbības pieaugušajiem tiek veiktas „vienas dienas” režīmā, ambulatorā veidā, vietējā pilienu anestēzijā. Tajā pašā dienā pacients atgriezīsies mājās. Galīgā atgūšana aizņem aptuveni nedēļu, tomēr ir nepieciešama aparatūras apstrādes gaita. Visas operācijas bērniem tiek veiktas saskaņā ar vispārējo anestēziju.
Pēc pareizas acu stāvokļa sasniegšanas (konservatīvi vai ķirurģiski) tiek izmantota diploptiskā metode. Diplopisma princips ir pacelt pacientam in vivo objektu ghosting sajūtu, skatoties ar divām acīm. Divkāršošanās (diplopija) kalpo kā stimuls saplūšanai - bifovealu attēla saplūšanai. Diploptikas uzdevums ir attīstīt pacientam spēju pārvarēt viņa dubultošanos, atjaunojot binokulāro vizuālo fiksāciju (bifiksāciju), kas ir cilvēka normālās binokulārās redzamības pamats.
Paralītisko strabismu izraisa viena vai vairāku okulomotorisko muskuļu paralīze vai parēze. Tas var rasties patoloģisku procesu rezultātā, kas ietekmē pašus muskuļus, nervus vai smadzenes (asiņošana, audzēji, traumas, intoksikācijas).
Paralītiskajā strabismā viens (vesels) acs pļaujas. Ja cilvēks izskata objektu, viņa iekaisis acs ir slikta vai nemaz nepārvietojas, un veselam cilvēkam ir jāatkāpjas lielākam leņķim. Tajā pašā virzienā tiek pagriezta pacienta galva.
Paralītiska strabisma ārstēšanai jābūt sarežģītai un vispirms jācenšas novērst muskuļu vai nervu bojājumu cēloni. Lai kompensētu diplopiju, tiek izrakstītas prizmas brilles.
Netipiski strabisma veidi - ir reti sastopami anatomisku attīstības traucējumu dēļ (Duan, Brown sindroms, DFD sindroms uc)
Daudzos gadījumos var novērst strabismu. Tās profilakse ir atkarīga no bērnu oftalmoloģisko pārbaužu savlaicīguma, brilles iecelšanas un valkāšanas, klases higiēnas apstākļu normalizācijas.
Bērnu ar krampju psihofizisko attīstību iezīmes.
Bērniem, kuriem ir vienveidība ar aklu un vājredzīgu bērnu psihofizisko attīstību, ir savas specifiskās iezīmes attīstībā ().
· Objektīvās pasaules apguve, objektīvu darbību attīstība, kur nepieciešama vizuālā kontrole un analīze, ir sarežģītāka un lēnāka.
· Pastāv grūtības strādāt ar beramkravu materiāliem un līdz ar to vēlmi tieši saskarties ar objektiem.
· Sarežģīta dinamiskā uztvere, vizuālā-telpiskā sintēze;
· Squint apgrūtina objekta redzes virzienu;
· Nav skaidru priekšstatu par objektiem.
· Nepareizības, sadrumstalotības un vizuālās telpiskās orientācijas lēnuma dēļ ir raksturīga bērnu priekšmetu reprezentāciju pazemināšanās un maņu sensoru pieredzes līmeņa samazināšanās.
· Sarežģīta orientācija telpā priekšmetu-praktisko darbību līmenī, jo daudzas no tām vizuāli neuzskata.
· Būtiski tiek samazināts vispārīgo vārdu apguves līmenis un objektu kopīgo iezīmju sadalījums, kas apgrūtina salīdzināšanas, klasifikācijas un serializācijas priekšmetu-praktisko darbību veidošanos.
· Spēja veidot aprakstošu stāstu var palēnināties, jo trūkst vizuālās - sensorās pieredzes, grūtības analizēt vizuālās zīmes attēlā un saprast attēlu nozīmi.
· Bērniem ir nejauša un neprecīza informācija par savām jutekļu uztveres spējām, ārējām pazīmēm, sajūtu struktūru un funkcionālo mērķi, kas neļauj viņiem aktīvi iesaistīties sava defekta kompensēšanā.
· Bērni pilnībā uzticas ienākošajai vizuālajai informācijai. Tikai daži no viņiem apzinās nepieciešamību izmantot neskartos jutekļu orgānus, dodot priekšroku pieskārienam un dzirdei.
· Novirzes bērnu motoru sfēras attīstībā, to mobilitāte, kas saistīta ar telpas monokulāro redzējumu, ko raksturo neiespējamība analizēt šādas telpas īpašības kā garums, attālums, dziļums, tilpums:
Ø motoriskās aktivitātes samazināšanās, orientēšanās grūtības telpā un kustību apgūšana;
Ø staigājot un braucot, bērniem ir grūti uzturēt attālumu, cīnīties viens pret otru, pārvietot roku;
Ø Bērnu lēciena kvalitāti raksturo nesaskaņotība ar roku un kāju kustībām, nolaišanās uz vienas kājas, atgrūšanas trūkums, vāja spiediena spēka dēļ grūtības redzēt dziļumu, attālums starp objektiem ar monokulāru redzējumu;
Ø, izmetot bērnus, trūkst skatiena, kas seko mestās rokas priekšmetam un darbībai, samazinot metināšanas darbības ātrumu.
Visaptveroša bērnu ar redzes traucējumiem pārbaude parādīja, ka 68% bērnu ar strebu un ambliopiju liecina par neiropsihiskiem traucējumiem - tās ir agrīnās centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas ar dažādiem sindromiem: neirozi, astēnisku, neirotisku, hiperaktīvu. 22% gadījumu sirds un asinsvadu sistēma cieš (visbiežāk sastopamā slimība ir veģetatīvā-asinsvadu distonija); pārmaiņas kuņģa-zarnu traktā (disbakterioze, žultsceļa diskinēzija) novēro 72%; 98% ir muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumi (skolioze, plakanais kājiens, pozas pārkāpums).
· Iegūt informāciju par studenta redzes stāvokli un veselību.
· Pārliecinieties, ka bērns valkā brilles atbilstoši oftalmologa mērķim, pastāvīgi vai tikai darbam klasē, un brilles ir tīras.
· Kontrolēt marķēšanu, noslēdzot oklūziju.
· Identificēt darba vietu.
· Mainīt vizuālās slodzes ar atpūtu.
· Konverģējot uz šķembu, izmantojiet grāmatu turētāju. Atšķirībā no strabisma strādāt bez stenda.
· Nodrošiniet ērtu darba režīmu.
· Kontrolēt vingrinājumu īstenošanu, lai mazinātu redzes nogurumu, stiprinātu acu muskuļus.
· D-tehnoloģijas ir potenciāls drauds binokulāru mehānismu bērniem, jo īpaši bērniem, kuriem notiek binokulāro funkciju atjaunošanas un attīstības kurss, kam nepieciešama maza vizuāla slodze un kuriem jebkāda redzes, okulomotoriskā un adaptīvā stimula neatbilstība ir saistīta ar recidīva iespējamību.
1. Tuponogova oftalmergonomiskie ieteikumi mācību priekšmetu mācīšanas laikā III un IV tipa speciālajās (korekcijas izglītības) iestādēs. // Defektoloģija. - №2. - 2003. - p.
2., Gneuševa vīzija par redzes traucējumiem skolēniem: rokasgrāmata skolotājiem. - M.: Apgaismība, 1982. - 127 lpp., Il.
http://pandia.ru/text/78/025/7466.phpAcu struktūra un funkcija
2. Redzes traucējumi un acu slimības
2.1. Parasta redze
2.2. Miopija un tās ārstēšanas metodes
2.4. Presbyopija (vecuma hiperopija)
2.8. Tīklenes slimības: tīklenes atdalīšanās un tīklenes distrofija
2.9. Krustveida acis Strabisma veidi. Strabismus ārstēšana
3. Viedokļa higiēna
3.1. Skats un bērni. Redzes traucējumi bērniem
3.2. Vingrošana acīm
3.3. Apgaismojuma higiēna
3.4. Pirmās palīdzības komplekts
3.5. Acu vitamīni
3.7. Redzes korekcija. Dažādas redzes korekcijas metodes: lāzera korekcija, brilles, kontaktlēcas
4. Skats un dators
Gaismai ir ļoti svarīga loma mūsu dzīvē, pateicoties acu redzējumam redzes procesā, mēs redzam un pazīstam apkārtējo pasauli.
Pēc zinātnieku domām, 90% no visas informācijas, ko persona saņem no ārpasaules, izmantojot savu redzējumu. Nebija nekas, ka A. M. Gorkij, kurš bija spiests pavadīt dažas dienas slimības laikā ar akli, rakstīja par savu stāvokli šādi: “Nekas nevar būt sliktāks par redzes zaudēšanu, tas ir neizprotams sūdzības, tas aizņem deviņas desmitdaļas pasaules”.
Redzes unikalitāte salīdzinājumā ar citiem analizatoriem ir tā, ka tā ļauj ne tikai identificēt objektu, bet arī noteikt tās vietu kosmosā, lai uzraudzītu kustības. Galvenā funkcija - novēroto objektu spilgtuma, krāsas, formas un izmēra atšķirība.
Cilvēka acs ir pārsteidzoša dabas dāvana. Viņš spēj atšķirt vislabākos toņus un mazākos izmērus, ir labi redzēt dienas laikā un nav slikti naktī. Un, salīdzinot ar dzīvnieku acīm, tam ir liels potenciāls. Piemēram, balodis redz ļoti tālu, bet tikai dienas laikā. Pūces un sikspārņi labi redzami naktī, bet dienas laikā viņi ir akli. Daudzi dzīvnieki neatšķir atsevišķas krāsas.
Mākslas darbus, literatūru, unikālus arhitektūras pieminekļus padarīja acs. Redzes orgānam ir īpaša loma kosmosa izpētē. Vēl viens astronauts A. Leonovs atzīmēja, ka bezsvara apstākļos neviena saprāta orgāns, izņemot redzējumu, nesniedz personai pareizu informāciju, lai uztvertu telpisko stāvokli.
Kā šāda svarīga un sarežģīta ierīce ir acs? Kādas ir tās priekšrocības salīdzinājumā ar citiem analizatoriem? Kādas īpašības ir raksturīgas acīm? Kādi ir redzes traucējumi cilvēkiem un kādi ir viņu preventīvie pasākumi? Kā jēdzieni "fizika" un "vīzija"? Mēs centīsimies sniegt precīzas un detalizētas atbildes uz visiem šiem jautājumiem mūsu darbā.
Mērķis: izpētīt acs fizioloģiju un identificēt skolēnu redzējumu ietekmējošos faktorus. Lai sasniegtu šo mērķi, tika noteikti šādi uzdevumi:
apsvērt acs struktūru un funkciju;
analizēt sastrēgumu un acu slimību apstākļus un cēloņus;
apsvērt datora ietekmi uz cilvēka acīm;
uzzināt, kā saglabāt redzējumu turpmākajiem gadiem.
Šo darbu veido četras daļas, ievads, secinājumi, literatūras saraksts un lietojumprogrammas. Pirmajā daļā aplūkota acs struktūra un funkcija; otrajā - redzes defekti un galvenās acu slimības; 3. daļa ir veltīta galvenajām redzes korekcijas metodēm, kā arī vīzijas uzlabošanai. 4. daļā mēs atbildam uz jautājumu: kā dators ietekmē cilvēku veselību?
Darbs var būt noderīgs visiem, kas rūpējas par savu veselību.
1. Acu struktūra un funkcija
Cilvēks neredz acis, bet caur acīm, no kurienes informācija tiek pārraidīta caur redzes nervu, čiasmu, optisko traktu uz atsevišķām smadzeņu garozas pakaušu daivām, kur veidojas redzamā ārējā pasaule. Visi šie orgāni veido mūsu vizuālo analizatoru vai vizuālo sistēmu. Divu acu klātbūtne ļauj mums padarīt mūsu redzējumu stereoskopisku (ti, veidot trīsdimensiju attēlu). Katras acs tīklenes labā puse caur optisko nervu pārraida attēla “labo pusi” smadzeņu labajā pusē, tīklenes kreisā puse darbojas tāpat. Tad abas attēla daļas - labās un kreisās - smadzenes savienojas kopā. Tā kā katra acs uztver savu “pašu” attēlu, labās un kreisās acu locītavu kustības pārkāpšanas gadījumā binokulāro redzējumu var traucēt. Vienkārši runājot, jūs sāksiet dubultot acīs, vai arī jūs redzēsiet divus ļoti atšķirīgus attēlus.
Acu var saukt par kompleksu optisko ierīci. 1 Viņa galvenais uzdevums ir „nodot” pareizo attēlu redzes nervam.
Galvenās acs funkcijas:
optiskā sistēma, kas projicē attēlu;
sistēma, kas uztver un „kodē” smadzenēm iegūto informāciju;
"kalpo" dzīves atbalsta sistēma.
Radzene ir caurspīdīga membrāna, kas aptver acs priekšpusi. Tam trūkst asinsvadu, tai ir liela refrakcijas jauda. Iekļauts acs optiskajā sistēmā. Radzeni ierobežo acs necaurspīdīgais ārējais apvalks - sklēra.
Acu priekšējā kamera ir telpa starp radzeni un varavīksneni. Tas ir piepildīts ar intraokulāru šķidrumu.
Varavīksnene ir veidota kā aplis ar iekšējo caurumu (skolēns). Varavīksnene sastāv no muskuļiem, kuru kontrakcija un relaksācija mainās. Tā iekļūst koroidā. Varavīksnene ir atbildīga par acu krāsu (ja tā ir zila, tas nozīmē, ka tajā ir maz pigmenta šūnu, ja brūns ir daudz). Veic tādu pašu funkciju kā kameras diafragmai, pielāgojot gaismas plūsmu.
Skolēns ir īriss. Tās lielums parasti ir atkarīgs no apgaismojuma līmeņa. Jo vairāk gaismas, jo mazāks ir skolēns.
Objektīvs ir acs "dabīgais objektīvs". Tas ir caurspīdīgs, elastīgs - tas var mainīt tās formu, gandrīz uzreiz “liekot fokusu”, kā rezultātā cilvēks labi redz gan tuvu, gan tālu. Atrodas kapsulā, saglabāta cilija josta. Lēca, tāpat kā radzene, iekļūst acs optiskajā sistēmā.
Stiklveida humors ir gēla tipa caurspīdīga viela, kas atrodas acs aizmugurējā daļā. Stikla ķermenis saglabā acs ābola formu, ir iesaistīts intraokulārā vielmaiņā. Iekļauts acs optiskajā sistēmā.
Tīklene - sastāv no fotoreceptoriem (tie ir jutīgi pret gaismu) un nervu šūnām. Tīklenes tīklā esošās receptoru šūnas ir iedalītas divos veidos: konusi un stieņi. Šajās šūnās, kas ražo rodopīna fermentu, gaismas enerģija (fotoni) tiek pārvērsta nervu audu elektriskajā enerģijā, t.i. fotoķīmiskā reakcija.
Stieņiem ir augsta fotosensitivitāte un tie var redzēt sliktā apgaismojumā, tie ir arī atbildīgi par perifēro redzi. Gluži pretēji, konusiem ir vajadzīgs vairāk gaismas viņu darbam, bet tie ļauj jums redzēt sīkas detaļas (kas ir atbildīgas par centrālo redzējumu), ļauj atšķirt krāsas. Lielākais konusu sastrēgums atrodas centrālajā purvā (makulā), kas rada vislielāko redzes asumu. Tīklene ir blakus koroidam, bet daudzās vietās tā ir vaļīga. Tieši šeit viņa mēdz izkustēties dažādās tīklenes slimībās.
Skleras ir acs ābola necaurspīdīgais ārējais apvalks, kas šķērso caurspīdīgo radzeni acs ābola priekšā. Uz skleras ir pievienoti 6 acu kustības muskuļi. Tas satur nelielu daudzumu nervu galu un trauku.
Koroidi šķērso skleras aizmugurējo daļu, kas atrodas blakus tīklam, ar kuru tā ir cieši saistīta. Asinsvadu membrāna ir atbildīga par intraokulāro struktūru asins piegādi. Retinas slimības bieži vien ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Koroidā nav nervu galu, tāpēc sāpes neizraisa, kad tas ir slims, parasti signalizējot par jebkādiem traucējumiem.
Redzes nervs - caur redzes nervu, signāli no nervu galiem tiek pārnesti uz smadzenēm.
Raganu struktūra 2
Epitēlija slānis ir virspusējs aizsargslānis, ja tas ir bojāts, tas tiek atjaunots. Tā kā radzene ir avaskulārs slānis, tas ir par epitēliju, kas ir atbildīgs par "skābekļa piegādi", kas ņem to no plīsuma plēves, kas aptver acs virsmu. Epitēlijs arī regulē šķidruma plūsmu acī.
Bowmana membrāna, kas atrodas tieši zem epitēlija, ir atbildīga par aizsardzību un ir iesaistīta radzenes uzturā. Pēc bojājumiem tas netiek atjaunots.
Stroma ir radzenes visizplatītākā daļa. Galvenā tā daļa ir kolagēna šķiedras, kas izvietotas horizontālos slāņos. Satur arī šūnas, kas atbild par atgūšanu.
Descemet membrāna atdala stromu no endotēlija. Tam ir augsta elastība, tā ir izturīga pret bojājumiem.
Endotēlijs - ir atbildīgs par radzenes pārredzamību un ir iesaistīts tās uzturā. Ļoti slikti atjaunots. Tā veic ļoti svarīgu "aktīvā sūkņa" funkciju, kas ir atbildīga par to, lai pārmērīgs šķidrums neuzkrātu radzenes (citādi tas uzbriest). Tādējādi endotēlija saglabā radzenes caurspīdīgumu. Endotēlija šūnu skaits dzīves laikā pakāpeniski samazinās no 3500 uz mm 2 dzimšanas brīdī līdz 1500 - 2000 šūnām uz mm2 vecumā. Šo šūnu blīvuma samazināšanās var rasties dažādu slimību, traumu, operāciju uc dēļ. Ja blīvums ir mazāks par 800 šūnām uz mm2, radzene kļūst edematiska un zaudē pārredzamību. Seši radzenes slāņi bieži tiek dēvēti par plīsuma plēvi uz epitēlija virsmas, kam ir nozīmīga loma acs optiskajās īpašībās.
2. Redzes traucējumi un acu slimības
2.1. Parasta redze
Parastā redzējumā gaismas caurules no objektiem, caur acs optisko sistēmu, atdalās no radzenes, acs priekšējās kameras, lēcas, stiklveida ķermeņa un koncentrējas uz konkrētu tīklenes apgabalu. Lūzuma aparāta stiprums šajā gadījumā atbilst acs garumam. Pateicoties tādam unikālajam orgānam kā objektīvam, persona ar normālu redzējumu var viegli redzēt zvaigznes nakts debesīs un mazo drukātu grāmatā. Cilvēka acs uztveres diapazonam ir gandrīz nekādas robežas. 3 Redzes asums ir atkarīgs no fotoreceptora blīvuma tīklenē un vidēji 1,0. Tomēr ir normāli, ka daži cilvēki ir nedaudz zemāki (0,7 vai 0,8) vai varbūt 1,5 un 2,0 vienības vai vairāk.
Miaopija 4 (tuvredzība) ir slimība, kurā persona slikti atdala attālumus esošus priekšmetus. Ar tuvredzību attēls nenotiek tīklenes noteiktā apgabalā, bet atrodas plaknē, kas atrodas tās priekšā. Tāpēc tas tiek uztverts kā izplūdis. Tas notiek tāpēc, ka ir atšķirība starp acs optiskās sistēmas stiprumu un tā garumu. Parasti ar tuvredzību acs ābola izmērs palielinās (aksiālā tuvredzība), lai gan tas var notikt pārmērīgas refrakcijas spējas (refrakcijas miopija) rezultātā. Jo lielāka ir atšķirība, jo spēcīgāka tuvredzība. Tuvredzības pakāpe
Oftalmologiem ir kopīga tuvredzība:
viegla tuvredzība (līdz 3,0 D (diopi) ieskaitot),
vidējā tuvredzība (no 3.25 līdz 6.0 D),
augsta tuvredzība (vairāk nekā 6 D). Augsta tuvredzība var sasniegt diezgan nozīmīgas vērtības: 15, 20, 30 D.
Myopic cilvēkiem ir nepieciešamas brilles attālumam, un daudziem tuvumam: ja tuvredzība pārsniedz 6-8 vai vairāk dioptriju. Bet brilles, diemžēl, ne vienmēr koriģē redzējumu līdz augstam līmenim, kas ir saistīts ar dinstrofiskām un citām izmaiņām mikopeļu acu čaulās.
Miopija var būt iedzimta, un tā var parādīties laika gaitā, dažreiz tā sāk pieaugt - līdz progresam. Ar tuvredzību cilvēks nepārprotami atšķir pat nelielas detaļas, bet tālāk atrodas objekts, jo sliktāk viņš to redz. Jebkurš uzdevums tuvredzības korekcija - vājināt acs refrakcijas aparāta jaudu tā, lai attēls nokristu uz konkrētu tīklenes apgabalu (tas ir, tas atgriežas pie „normālas”). Parasti miopiju papildina acs ābola palielināšanās, kas noved pie tīklenes stiepšanās. Jo spēcīgāka ir tuvredzības pakāpe, jo lielāks ir ar tīkleni saistīto problēmu iespējamība. Ar tuvredzība paralēli gaismas stari ir vērsti tīklenes priekšā, nevis uz tā. Galvenais uzdevums tuvredzības korekcijā ir „piespiest” gaismas starus, lai tie krustotos, kur tas ir paredzēts dabai. Viena no biežākajām tuvredzības korekcijas metodēm ir brilles un kontaktlēcas. Tomēr gan brilles, gan kontaktlēcas tikai īslaicīgi kompensē redzes defektus, bet neizslēdz tuvredzību. Šodien oftalmoloģijā tiek izmantotas vairāk nekā 20 miopijas ārstēšanas metodes.
Galvenās tuvredzības ārstēšanas metodes:
Lāzera redzes korekcija
Refrakcijas lēcu nomaiņa (lensectomy)
Fakisko lēcu implantācija
Keratoplastija (radzenes plēve)
Tuvredzības lāzera korekcija
rīsi 1 Lāzera korekcija
Lāzera korekcija ir visefektīvākā un visbiežāk sastopamā metode tuvredzības, hiperopijas un astigmatisma koriģēšanai. Redzes korekcija notiek radzenes formas izmaiņu dēļ. Korekcijas laikā, kad lāzera staru iedarbojas uz radzenes slāņiem, tai tiek dota “dabiskā lēca” forma ar individuāliem parametriem katram pacientam. Lāzera korekcija novērš tuvredzību līdz pat 12-15,0 D un tiek veikta ambulatorā režīmā „vienas dienas” režīmā. Iedarbības dziļums ir stingri ierobežots - ne vairāk kā 130–180 mikroni, tāpēc ir droši runāt par šīs tuvredzības ārstēšanas metodes precizitāti un drošību. Mūsdienu lāzeru sistēmas ir konstruētas tā, lai tās sāktu darbu tikai noteiktos mikroklimata apstākļos: temperatūra, mitrums, putekļainums utt. Instalācija „jūtas” mazākās izmaiņas un „atsakās” strādāt, ja kaut kas var izjaukt tehnoloģiju.
Norādes par tuvredzības ārstēšanu ar eksimēra lāzera redzes korekciju palīdzību tiek noteiktas katram pacientam individuāli, pamatojoties uz pilnīgu diagnostikas pārbaudi, kā arī ņemot vērā personas vecumu, vispārējo stāvokli un profesionālo darbību. Parasti to veic 18-45 gadu vecumā, bet ārsts lemj par korekcijas iespēju. Ir vairākas lāzera korekcijas metodes: LASIK (LASIK), SUPER LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK, PRK. Tie atšķiras atkarībā no trieciena pakāpes un paņēmiena, kā veidot corneous virsmu, bet apstrādes būtība ir identiska.
Kas ir svarīgi zināt par lāzera redzes korekciju?
tas ir ērti. Jūs varat atbrīvoties no brilles un kontaktlēcas, kas var būt neērti vai kaitīgi.
tā nav biedējoša un droša. Mūsdienu lāzera redzes korekcijas metode - lasik (lasik) - ir maza iedarbība, un pēc 2 stundām pēc operācijas jūs varat doties mājās, un nākamajā dienā redzēt pasauli ar pilnīgi atšķirīgām acīm. Darbība notiek nesāpīgi vietējā anestēzijā, pēc diskomforta pēc minimuma.
tas ir efektīvs. Vairumā gadījumu redze pēc lāzera korekcijas sasniedz 100%, un dažreiz arī augstāka!
tas ir vienkārši. Lāzera redzes korekcija nepārkāpj jūsu ierasto dzīvesveidu. Lai to īstenotu, viņam nav nepieciešams veikt atvaļinājumu vai slimības atvaļinājumu darbā. Ja ievērojat ārsta ieteikumus, jūs varēsiet strādāt ar datoru un spēlēt sportu 2 dienu laikā. Tā ir vienīgā redzes korekcijas metode sportistiem, kuriem ir smaga fiziskā aktivitāte - alpīnisti un citi.
tas ir ātrs. Darbība ilgst 15 minūtes, un parasti to var izdarīt nākamajā dienā pēc pilnīgas redzes datora diagnostikas.
tas ir stabils. Lāzera korekcijas rezultāti gadu gaitā nemainās, ja nav citu acu slimību.
tas ir paredzams. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts varēs prognozēt, vai jūs varēsiet sasniegt 100% savu redzējumu vai nē, un, ja nē, viņš paskaidros, kādēļ.
Lāzera redzes korekcija nesaglabā no vecuma hiperopijas (presbyopia). Pieaugušajā vecumā var būt nepieciešamas tuvas glāzes lasīšanai.
Kontrindikācijas lāzera korekcijai
Lāzera redzes korekcija netiek veikta, ja:
tuvredzība vairāk nekā -15,0D
tālredzība virs + 6,0D
astigmatisms virs ± 3,0D.
Ir arī vairāki ierobežojumi: vecums (vecumā no 18 līdz 45 gadiem), radzenes biezums, grūtniecība utt.
Komplikāciju skaits pēc lāzera redzes korekcijas ir ievērojami mazāks par 0,5%, bet medicīnā vienmēr pastāv risks.
Refrakcijas lēcu nomaiņa (lensectomy)
rīsi 2 Refrakcijas lēcu nomaiņa
To lieto, lai ārstētu augstākas pakāpes miopiju (līdz –20 D). Metodes būtība ir noņemt caurspīdīgo lēcu, ja objektīva optiskā jauda ir nepietiekama vai, gluži pretēji, pārāk stipra.
Ārstēšana miopiju ar lensectomy ir apvienota ar mākslīgā lēca ievietošanu acī - intraokulārā lēca ar nepieciešamo optisko jaudu. Fakts ir tāds, ka lēcas optiskā jauda, pat ar spēcīgu tuvredzības pakāpi, paliek aptuveni 20,0 D. Tādēļ vairumā gadījumu bez tā acs nevar fokusēt attēlu uz tīkleni.
Visbiežāk lēcas refrakcijas nomaiņu izmanto, ja persona ir zaudējusi dabisko acs izmēru (acs spēja skaidri atšķirt dažādos attālumos esošos objektus). Visas manipulācijas tiek veiktas ar pašblīvējošu mikrosekciju (aptuveni 2,5 mm). Tas bija iespējams, pateicoties tādas tehnikas kā fakoemulsifikācija (caurspīdīgs acs objektīvs ar ultraskaņas palīdzību tiek pārveidots par emulsiju un noņemts no acs). Lēcas refraktīvās nomaiņas darbībai tiek izmantota ķirurģiska sistēma ar daudzu oftalmoloģiju. Tas ļauj veikt operācijas 15–20 minūšu laikā. Lai ārstētu miopiju ar refrakcijas lēcas nomaiņas metodi, nav nepieciešama slimnīcas uzturēšanās un šuves.
Atšķirībā no lēcas refrakcijas, lēcas implantācija ir ieteicama, ja persona nezaudē dabisko apmešanās vietu. Ārstēšanas laikā dabiskais cilvēka lēca paliek vietā, un speciāls objektīvs tiek implantēts acs aizmugurējā vai priekšējā kamerā. Šāda darbība tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot 2,5 mikronu griezumu, un tai nav nepieciešama šūšana. Visbiežāk izmanto aizmugurējās kameras lēcas, kuras implantē aiz varavīksnes lēcas priekšā un nav papildus nostiprinātas. Šādas tuvredzības ārstēšanas priekšrocība ir tāda, ka ar lēcu palīdzību iespējams veikt ļoti augstus tuvredzības līmeņus (līdz –25 D).
Ārstējot miopiju ar radiālu keratotomiju, ap radzenes perifēriju tiek veikti ne-radiāli griezumi. Kopā šie griezumi maina radzenes un tā optiskās jaudas formu, uzlabojot redzamību. Tomēr, neskatoties uz to, ka šī ārstēšanas metode vienā reizē bija lūzums refrakcijas ķirurģijā, tai ir pietiekams skaits mīnusu. Piemēram: ilgs atveseļošanās periods, nespēja darboties uz abām acīm uzreiz, rezultāta slikta prognozējamība, komplikāciju risks smagas fiziskās slodzes laikā, šaurs lietošanas diapazons. Šā iemesla dēļ mūsdienu oftalmoloģiskajās klīnikās īstermiņa ārstēšanai parasti netiek izmantota radiālā keratotomija.
Keratoplastija (radzenes plēve)
Ar keratoplastiku, tāpat kā eksimera lāzera korekcijai, redzes korekcija notiek, mainot radzenes formu. Bet, ja ar eksimera lāzera korekciju tas notiek audu iztvaikošanas dēļ, bet ar keratoplastiku, rezultāts tiek panākts transplantācijas dēļ (parasti tie ir daži donora radzenes slāņi), kas veidots, izmantojot programmatūras modelēšanu. Transplantāciju var pārstādīt radzenes biezumā, kas atrodas uz radzenes priekšējiem slāņiem vai aizvieto tos.
Nepārprotami atbildēt uz jautājumu: kāda metode, kā ārstēt tuvredzību, ir visizdevīgākā. Patiešām, daudz kas ir atkarīgs no acs struktūras individuālajām iezīmēm un vizuālās sistēmas stāvokļa operācijas laikā. Tikai augsti kvalificēts speciālists var noteikt, kura metode būtu jāizvēlas šajā konkrētajā gadījumā. Dažreiz tiek izmantota dažādu tehnoloģiju kombinācija, kas ļauj labot visdažādākās novirzes.
Nesen tika plaši reklamēti līdzekļi tuvredzības ārstēšanai: dažādi uztura bagātinātāji, difrakcijas brilles un vingrošanas brilles, īpaši pilieni un tabletes utt. Ārsti vērš pacientu uzmanību uz faktu, ka tuvredzība ir acu slimība, un ārstēšanas metožu izvēle ir jāveic pēc iespējas nopietnāk. Atcerieties, ka ar šīm metodēm nav iespējams atbrīvoties no tuvredzības.
Ar tālredzību attēls neatrodas uz konkrētas tīklenes zonas, bet atrodas plaknē aiz tā. 5 Kas izraisa tīklenes uztveramā attēla izplūšanu. Iemesls tam ir atšķirība starp acs ābola izmēru un refrakcijas aparāta izturību. Tas var būt saistīts ar mazo acs ābola izmēru un (vai) refrakcijas aparāta vājumu. Palielinot to, ir iespējams nodrošināt, ka stari tiks fokusēti, kad tie fokusējas ar normālu redzējumu. Tālredzība ir iedzimts stāvoklis. Tomēr, mazos grādos, jaunībā, tas nekādā veidā neizpaužas, jo to var kompensēt acs lēcas spriegums. Šobrīd tālredzība var tikt atklāta tikai ar īpašu pārbaudi (ar skolēna medicīnisko paplašināšanos, objektīvs atslābinās un parādās patiesa acu refrakcija). Vispirms acs "galā pati." Tā kā par redzes redzes smadzeņu astes šķautnes uztver izplūdušo attēlu kā pārāk tuvu, tās norāda lēcu, lai palielinātu refrakcijas jaudu. Normālā redzējumā šāds mehānisms darbojas, lai pārbaudītu tuvumā esošos objektus, šeit to lieto „nepiemēroti”, bet tas dod nepieciešamo rezultātu. Tomēr, ja tālredzības pakāpe palielinās vai ir vērojama ar lēcu elastības samazināšanās vecumā (presbyopija vai tālredzība), objektīva spēki vairs nav pietiekami, un persona apstājas, kad tā ir tuvu un tālu.
2.4. Presbyopija (vecuma hiperopija)
Presbyopija ir acu stāvoklis, kas rodas visās (!) No visiem cilvēkiem ar vecumu (parasti pēc 40 gadiem). Personai kļūst grūti atšķirt mazus objektus, lasīt laikrakstu fontu utt. Tas ir saistīts ar to, ka acs lēca galu galā kļūst arvien blīvāka un mazāk elastīga. Sakarā ar izmaiņām vecumā, muskuļi, kuriem ir objektīvs, vājinās. Par redzes redzes smadzeņu pakaušiem ir signāls acs muskuļiem, bet tie vairs nespēj pietiekami mainīt objektīva formu, lai fokusētu tuvu tīklam esošu objektu attēlu. Tuvredzīgi cilvēki sāk piedzīvot problēmas ar presbyopiju agrāk nekā visi pārējie. Ar kontaktlēcas palīdzību koriģējot hiperopiju, kas vērsta pret vecumu, tās seko monovīzijas ceļam vai paņem daudzfunkcionālos lēcas. Monovision pieņem, ka viena acs tiek labota, lai strādātu tuvu, bet otrs - attālumam, kā rezultātā persona neizmanto brilles.
Astigmatismu ir grūti izskaidrot (kā arī pareizi). Pastāv astigmatisms, jo radzenes neregulāra (ne sfēriska) forma (retāk - lēca). Ar astigmātismu dažas attēla daļas var koncentrēties uz tīkleni, pārējām aiz tās vai tās priekšā (ir sarežģītākas lietas). 6 Tā rezultātā cilvēks redz izkropļotu attēlu. To var saprast, ja aplūkojat izkropļojumu, kas izkropļots ovālā tējkarote. Tas pats izkropļots attēls veidojas tīklenes astigmatisma laikā. Bet, lai gan pats attēls ar astigmātismu var būt neskaidra un neskaidra, cilvēks parasti nav informēts par šo kropļojumu, jo smadzenes “izlabo” tās uztveri. Koriģējot radzenes astigmatismu, ir nepieciešams padarīt radzenes refrakcijas jaudu dažādos punktos vienādu, “savācot” attēlu noteiktā tīklenes zonā. Diezgan bieži astigmatisms ir līdzīgs tuvredzībai un hiperopijai. Astigmatisms bez redzes korekcijas var izraisīt galvassāpes un sāpes acīs.
Katarakta ir viena no biežākajām acu slimībām gados vecākiem cilvēkiem. Cilvēka acs lēca ir “dabīgs lēca”, kas pārraida un atceļ gaismas starus. Objektīvs atrodas acs ābola iekšpusē starp īrisu un stiklveida ķermeni. Jauniešiem cilvēka lēca ir caurspīdīga, elastīga - tā var mainīt tās formu, gandrīz acumirklī “izraisot fokusu”, kā rezultātā acs vienlīdz labi redz gan tuvu, gan tālu. Ar kataraktu notiek objektīva daļēja vai pilnīga mākoņošanās, tās caurspīdīgums ir zaudēts un tikai neliela daļa gaismas staru nokļūst acī, tāpēc redze tiek samazināta un cilvēks skaidri un neskaidri redz. 7 Gadu gaitā slimība progresē: palielinās duļķainums un samazinās redze. Ja neārstē laiku, katarakta var izraisīt aklumu. Katarakta rodas jebkurā vecumā. Pastāv iedzimta katarakta, traumatiska, sarežģīta, radiācija, katarakta, ko izraisa kopīgas ķermeņa slimības. Bet visbiežāk sastopamā vecuma (senila) katarakta, kas attīstās cilvēkiem pēc 50 gadiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 17 miljoni cilvēku cieš no katarakta, galvenokārt pēc 60 gadu vecuma. 70-80 gadu laikā kataraktā ir 260 vīrieši un 460 sievietes uz 1000 cilvēkiem, un pēc 80 gadiem - gandrīz visi. Statistika liecina, ka 20 miljoniem cilvēku pasaulē ir katarakta, kas izraisa aklumu!
Katarakta cēloņi
Faktori, kas veicina kataraktu attīstību, ir šādi:
acu ievainojumi (ķīmiski, mehāniski, sabojāti);
dažādas acu slimības (tostarp glaukoma, augsta tuvredzība);
endokrīnās sistēmas traucējumi (vielmaiņas traucējumi, diabēts, vitamīnu deficīts);
http://refdb.ru/look/2475647 pall.html