Glaukoma ir liela acu slimību grupa, kas pakāpeniski pasliktina redzi bez sākotnējām pazīmēm. Slimības sākumposmā simptomi var nebūt. Šā stāvokļa cēlonis ir pārāk augsts asinsspiediens, kas dominē acs ābolā. Slimība izraisa pilnīgu vai daļēju aklumu. Ar jebkāda veida glaukomu agrīna ārstēšana var samazināt intraokulāro spiedienu un uzturēt to normālos ierobežojumos. Tas līdz minimumam samazina kaitīgo ietekmi uz tīkleni un redzes nervu.
Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu un ietekmē redzes nervu. Tulkots no grieķu valodas, tas nozīmē "acs zilā mākoņa", "jūras ūdens krāsa". Citi slimības nosaukumi - "zaļais ūdens", "zaļā katarakta". Šajā gadījumā redze samazinās līdz akluma sākumam. Viena no galvenajām ārējām pazīmēm ir skolēna krāsas maiņa - tās pārkrāsošanās zaļganā vai debeszila nokrāsā.
ICD glaukomas kods:
Saskaņā ar statistiku aptuveni 70 miljoni cilvēku pasaulē cieš no glaukomas, un miljons no tiem dzīvo Krievijā. Eksperti prognozē, ka 2020. gadā 80 miljoni cilvēku būs pakļauti šai slimībai.
Glaukomas cēlonis parasti ir nespēja uzturēt pienācīgu līdzsvaru starp saražotā šķidruma (intraokulārā) šķidruma daudzumu un nosusinātā šķidruma daudzumu acī.
Šīs nelīdzsvarotības galvenie cēloņi parasti ir saistīti ar glaukomas formu, ko cilvēks cieš. Parasti šis šķidrums izplūst no orbītas caur īpašu kanālu. Ja tas ir bloķēts (parasti iedzimta anomālija), acī ir pārmērīgs šķidruma uzkrāšanās, un attīstās glaukoma.
Intraokulārais spiediens var palielināties divu iemeslu dēļ:
Citi izplūdes kanāla bloķēšanas iemesli ir:
Atkarībā no slimības veidošanās cēloņiem ir vairāki glaukomas veidi: primārā, iedzimta, sekundāra.
Jebkurā formā acu ārsta acu kabinetā ir jāatrodas ambulatorā novērošanā, lai kontrolētu intraokulāro spiedienu vismaz reizi trijos mēnešos, lai izvēlētos adekvātu ārstēšanu ar ārsta palīdzību. Ir vairākas glaukomas formas.
Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka parasti tā progresē nenovēršami. Acis izskatās normāla, cilvēks bieži nejūt intraokulāro spiedienu, un tikai oftalmologs var diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, veicot ikdienas pārbaudi.
Relatīvi reta forma, kurā acs spiediens pārāk strauji palielinās. Stūra slēgšanas glaukoma notiek galvenokārt ar hiperopiju cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.
Šīs divas glaukomas formas atšķiras no intraokulārā šķidruma aizplūšanas mehānisma.
Vairumā cilvēku slimība ir asimptomātiska, līdz rodas smagi redzes traucējumi. Pirmā pacienta sūdzība parasti ir perifēro redzes zudums, kas bieži tiek ignorēts, un slimība turpina progresēt. Dažos gadījumos cilvēki var sūdzēties par samazinātu redzamību tumsā, varavīksnes apļu parādīšanos un galvassāpēm. Dažreiz tiek atzīmēts, ka viena acs redz, otrā nav.
Glaukomu raksturo trīs galvenās iezīmes:
Varbūt redzes lauka sašaurināšanās ir tā sauktais tuneļa redzējums, kas var attīstīties līdz pilnīgai redzes zudumam. Akūtu uzbrukumu pavada acu sāpes, pieres laukumā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, vemšanas parādīšanās.
Lai laikus atpazītu glaukomu, ir svarīgi zināt tās simptomus un pacienta subjektīvās sajūtas.
Bieži uzbrukuma laikā var parādīties:
Redzes asins acīs strauji samazinās. Akūta lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums bieži tiek sajaukts ar migrēnu, zobu sāpēm, akūtu kuņģa slimību, meningītu, gripu, jo pacients sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vispārēju vājumu, neminot acis.
Aptuveni katrs piektais pacients atzīmē, ka viņš sāka redzēt varavīksnes apļus, aplūkojot gaismas avotu (piemēram, spuldzi), daudzi sūdzas par neregulāru „miglu” vai neskaidru redzējumu.
Abi glaukomas veidi var izraisīt aklumu, kaitējot redzes nervam; tomēr, acu spiediena agrīnā atklāšanā un ārstēšanā, var kontrolēt un novērst smagu redzes zudumu.
Ir 4 glaukomas posmi. Šīs slimības stadiju nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe. Šis bojājums izpaužas vizuālo lauku sašaurinājumā:
Personai ar riska faktoriem glaukomas attīstībai nepieciešams konsultēties ar oftalmologu. Ja oftalmoloģiskā izmeklēšana tika veikta laikā un slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad parasti veiktā ārstēšana aptur slimības tālāku attīstību.
Agrīnai glaukomas noteikšanai ir svarīga prognozes vērtība, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un vizuālās funkcijas stāvokli. Diagnozes galvenā vērtība ir IOP definīcija, detalizēts pamatu un optiskā diska pētījums, redzes lauka izpēte, acs priekšējā kameras leņķa pārbaude.
Lai diagnosticētu slimību, izmantojot šādas metodes:
Kā profilaktiska glaukomas diagnoze ir ieteicama regulāra intraokulārā spiediena mērīšana: 35-40 gadu vecumā - vismaz reizi gadā, 55-60 gadu vecumā - vismaz 1-2 reizes gadā. Ja konstatētas novirzes, nekavējoties jāveic pilnīga izmeklēšana.
Bērnam ir grūti diagnosticēt slimību, jo nav iespējams veikt noteiktas procedūras. Galvenās glaukomas diagnozes metodes bērniem ir:
Galvenie cēloņi bērnu glaukomas attīstībai, ārsti nav identificēti. Eksperti sliecas uzskatīt, ka slimība var izpausties sakarā ar iedzimtu nosliece vai citu faktoru ietekmi laikā, kad bērns atrodas dzemdē.
Mēs iesakām sazināties ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:
Glaukomu var ārstēt ar acu pilieniem, medikamentiem, lāzeru operācijām, parasto ķirurģiju vai šo metožu kombināciju. Jebkuras ārstēšanas mērķis ir novērst redzes zudumu, jo redzes zudums ir neatgriezenisks. Labā ziņa ir tā, ka glaukomu var kontrolēt, ja to atklāj agrīnā stadijā, un ka ar medicīnisku un / vai ķirurģisku ārstēšanu lielākā daļa cilvēku saglabās savu redzējumu.
Visu veidu glaukomas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz intraokulārā spiediena normalizēšanu:
Narkotiku ārstēšanas pamats sastāv no trim jomām:
Oftalmohypotensive terapijai (IOP samazināšanai) ir vadošā loma glaukomas ārstēšanā. Pārējie divi virzieni ir papildu raksturs.
Darbības pilieni ir sadalīti trīs lielās grupās:
Ja, ņemot vērā iepriekš minēto, intraokulārais spiediens atgriežas normālā stāvoklī, pacientam, nepārtraucot pilienu lietošanu, regulāri jākonsultējas ar oftalmologu, lai veiktu pilnu oftalmoloģisko izmeklēšanu un uzraudzītu IOP.
Glaukomas lāzera terapija tiek izmantota, lai samazinātu medicīniskās konservatīvās terapijas efektivitāti un ir paredzēta papildu intraokulāro šķidruma ceļu veidošanai.
Populārākās lāzerterapijas metodes:
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Uz acs ir uzstādīta ierīce - goniolinsu, kas lāzera darbību ierobežo tikai izvēlētajā zonā.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai izveidotu alternatīvu sistēmu intraokulārā šķidruma aizplūšanai vai normalizētu intraokulārā šķidruma cirkulāciju vai samazinātu tās ražošanu. Tā rezultātā intraokulārais spiediens tiek kompensēts bez medikamentiem.
Glaukomas operācija:
Uzturēšana acu glaukomas spēlē ir svarīga loma cīņā pret šo slimību. Pateicoties pareizi formulētam diētam, ir diezgan reāli uzlabot ārstēšanas rezultātus un samazināt komplikāciju risku.
Cilvēkiem, kas cieš no glaukomas, lai veiksmīgi kontrolētu slimību, jāsaņem pietiekams daudzums B grupas vitamīnu, kā arī A, C un E. Tie palīdz uzlabot redzes orgānu darbību un novērst turpmāku slimības progresēšanu.
Uzturam vajadzētu būt vērstai galvenokārt uz nervu šūnu un šķiedru aizsardzību pret bojājumiem, ko ietekmē augsts acs iekšējais spiediens. Lai to izdarītu, īpaša uzmanība jāpievērš antioksidantu vielām un produktiem, kas ir bagāti ar tiem.
Tomēr ir arī produkti, kurus nav ieteicams lietot glaukomas laikā, jo tie var vājināt zāļu efektivitāti un pasliktināt pacienta stāvokli. Šie produkti ir taukaini, kūpināti, pikanti pārtikas produkti, kā arī konservēšana. Alkoholiskie dzērieni, stipra tēja vai kafija ir pilnībā izslēgti. Smēķēšanai ir jābūt arī vienam no aizliegumiem, kas izslēdz negatīvu ietekmi uz vizuālā orgāna kuģiem.
Pirms ārstējat glaukomu, izmantojot populāras receptes, jums ir jāsadala visas vietējās receptes (acu iepildīšana, saspiešana utt.) Un bieži sastopamās receptes, kuras var regulāri lietot. Lietderīgām vielām, kas satur augu un dabīgās sastāvdaļas, pat ja tās lieto iekšķīgi, ir pozitīva ietekme.
Pievērsiet uzmanību! 100% efektīvas glaukomas tautas ārstēšanas pašlaik nav, fondu mērķis ir atjaunot normālu IOP un novērst slimības.
Neārstēta slimība izraisa pilnīgu aklumu. Arī glaukomas komplikāciju ārstēšana un profilakse ne vienmēr uzlabojas. Aptuveni 15% pacientu 20 gadu laikā pilnībā pazūd, vismaz vienā acī.
Slimība var izraisīt invaliditāti, bet prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana ir sākumposmā. Glikomas profilaksei jābūt regulārai okulista pārbaudei, ja personai ir slikta iedzimtība, ir somatiski faktori.
Pacientiem, kas cieš no glaukomas, jābūt oftalmologam, regulāri apmeklējot speciālistu reizi 2-3 mēnešos, jāsaņem ieteicamā ārstēšana.
Vienīgais veids, kā saglabāt glaukomas vīziju, ir to ļoti ātri noteikt, regulāri to uzraudzīt un pareizi dziedēt.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukoma ir izplatīta slimība. 2010. gadā tika identificēti aptuveni 45 miljoni cilvēku ar atvērta leņķa glaukomu. Slimība ir bīstamu efektīvu profilaktisko pasākumu trūkums.
Glaukoma ir acu slimība, kas noved pie nepārtrauktas redzes samazināšanās līdz pilnīgai aklumam. Glaukoma ir pirmā vieta invaliditātes struktūrā acu slimību dēļ. Notiek biežāk pieaugušajiem.
To izraisa dažādi iemesli. Neatkarīgi no etioloģijas ir tādi paši patogenētiskie attīstības posmi:
Lēcas priekšā ir acs priekšējā kamera. Aiz - aizmugurējā kamera. Aizmugurējās kameras iekšpusē ir Zinn saites, kas savieno lēcu un ciliary muskuļus (tā regulē lēcas izliekumu). Ciliāra muskuļa procesi rada īpašu šķidruma - ūdens šķidrumu. Šis šķidrums vispirms nonāk acs aizmugurējā kamerā, pēc tam caur lēcu priekšējā kamerā. Kad barības vielas ir nogādātas, šķidrums ieplūst acs stūros, kas ir pārklāti ar ķemmes saišu. Tādējādi saglabājas līdzsvars starp intraokulārā šķidruma sekrēciju un aizplūšanu. Glaukomas rašanās iemesls ir līdzsvars.
Ja ir kāds iemesls, šķidruma aizplūšana no acīm apstājas. Sekrēcija paliek tajā pašā līmenī. Acī saglabājas pārāk daudz šķidruma un palielinās intraokulārais spiediens.
Pārmērīgs šķidrums rada spiedienu uz stiklveida ķermeni. Tā izspiež tīkleni. Tīklenes šūnas mirst, kas ir atbildīgas par attēlveidošanu. Pirmkārt, šūnas tiek bojātas perifērijā. Redze pazūd malās. Ja netiek ārstēts, redzes nervs nomirst. Persona pilnībā zaudē savu redzi.
Ir simptomi, kas palīdz aizdomāt glaukomu sākotnējos posmos. Pacientu sūdzības var atšķirties atkarībā no slimības cēloņa.
Atkarībā no glaukomas cēloņa ir dažādas slimības formas. Ir vairākas klasifikācijas.
Klasifikācija pēc attīstības mehānismiem:
Klasifikācija notikumu dēļ:
Klasifikācija pēc iestāšanās vecuma:
Kāpēc rodas acu glaukoma? Bieži slimību izraisa virkne faktoru. Galvenais, no kura slimība attīstās, ir intraokulārās hipertensijas sindroms.
Ģenētiskie cēloņi:
Acu attīstības anomālijas:
Ar vecumu saistītas acu izmaiņas:
Metabolisma traucējumi:
Faktori, kas izraisa radzenes leņķa sašaurināšanos:
Acu cēloņi:
Redzes nerva distrofija ir neatgriezenisks process. Tomēr jūs varat novērst tā bojājumus un palēnināt slimības progresēšanu. Galvenais mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu. Lai to izdarītu, izmantojiet acu pilienus.
Iedzimtu formu ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes (mikrokatetru ieviešana, trabekulārā tīkla daļas atdalīšana, trabekulārā tīkla lāzera plastmasa, Schlemm kanāla lāzera izkliedēšana caur šķidruma plūsmu).
Ķirurģija negarantē pilnīgu atveseļošanos no slimības. Bieži rodas tikai pagaidu uzlabojumi. Konkrēta ķirurģiska metode ir izvēlēta atkarībā no šķidruma aizplūšanas pārkāpumu cēloņiem.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny /Atvērtā leņķa vai leņķa aizvēršanas glaukoma attīstās pret traucētu oftalmoloģiskā šķidruma aizplūšanu, taču šādam pārkāpumam ir vairāki iemesli. Daži šī acu slimības riska faktori vispār nav saistīti ar acu struktūru, bet ir netieši saistīti ar negatīviem ietekmējošiem faktoriem. Tās ir hroniskas slimības sistēmiskas slimības: cukura diabēts, išēmiska slimība un citi.
Tā tiešie cēloņi ir saistīti ar patoloģisko procesu acī, kad kanāls sašaurinās vai aizsprostojas, tādējādi izraisot paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Pārbaudīsim, kādi faktori ietekmē glaukomas attīstību un kādas ir tās sekas.
Lielākā daļa acu slimību neizprotami attīstās un ļoti ātri noved pie akluma. Visa briesmas ir etioloģiskais faktors, jo bieži glaukoma un tās sekas izraisa nopietnus asins sistēmas traucējumus, nervu regulējumu. Šajā gadījumā sekojiet slimības attīstībai ir ļoti grūti, tas kļūst hronisks, sarežģīts iekaisums.
Paaugstināts acu spiediens ir galvenais glaukomas cēlonis, jo savlaicīga diagnostika un nepieciešamās zāles intraokulārā spiediena samazināšanai var apturēt procesu, bet ne pilnībā to novērst.
Galvenie glaukomas attīstības cēloņi:
Padoms! Iedzimta glaukoma nav nopietnu cēloņu, kas saistīti ar patoloģijām, tāpēc ārstēšana ir daudz vieglāka un iespējama jau no agra vecuma. Šāda slimība jau ir diagnosticēta bērnībā, un tā veic atbilstošus ārstēšanas un profilakses pasākumus.
Slimības sekundārais veids var parādīties arī bērniem, bet biežāk tiek diagnosticēts riskam pakļautiem pieaugušajiem. Riska faktori glaukomas attīstībai pieaugušajiem:
Kas attiecas uz iedzimtu glaukomu, to izraisa bērna pirmsdzemdību traucējumi. Tie var būt mātes slimības, traumatiski ievainojumi, hipoksijas un beriberi iedarbība. Jaundzimušajiem šī slimība uzreiz ir pamanāma, acs ābols ir blāvi, nepārvēršas, nav reakcijas uz gaismu.
Paaugstināts intraokulārais spiediens ir obligāta glaukomas izpausme ar visām tās komplikācijām. Šīs parādības galvenais iemesls ir atkarīgs no acs kanāla stāvokļa. Ja tas tiek bloķēts vai sašaurināts ar vecumu, tad attīstās slēgta leņķa glaukoma, un šķidrums parasti neiziet no acs, uzkrājas un palielinās spiediens.
Ja kanāls nav bloķēts, bet tā darbība ir traucēta, šķidrums arī uzkrājas acī, bet parādās jau atvērta leņķa glaukoma. Tieši glaukomas risks ir atkarīgs no spiediena pieauguma regularitātes. Ir svarīgi zināt pirmās patoloģiskā procesa pazīmes, lai nekavējoties sazinātos ar oftalmologu.
Arī acs spiediena palielināšanos pavada sāpīguma, degšanas, acu sausuma simptomi. Radusies radzenes tūska, apļi, mušas, tumši papēži parādās acu priekšā.
Intraokulārais spiediens palielinās, kad lēca tiek pārvietota acs priekšējā kamerā. Šādiem pacientiem, pirmkārt, acī parādās miopija un nepatīkamas sajūtas.
Stūra aizvēršanas glaukomas cēloņi atšķiras no tā atvērta leņķa. Pirmajā gadījumā acs anatomisko īpašību dēļ ir bloķēts šķidruma aizplūšanas kanāls no acs vai tā sašaurināšanās.
Pieaugušajiem ar nelielām acīm šī slimība bieži attīstās, jo ar vecumu kanāls sašaurinās bez jebkādiem faktoriem, un tas ir normāls fizioloģisks process. Šādi iemesli var veicināt kanāla ātru bloķēšanu:
Padoms! Šo riska faktoru klātbūtne nenorāda uz obligāto glaukomas attīstību, jo tās rašanās gadījumā ir nepieciešams nosliece un diagnosticēt pastāvīgu intraokulārā spiediena pieaugumu.
Slimības atklātā leņķa forma ir biežāk sastopama, bet tas ilgu laiku paliek nepamanīts. Pieaugušajiem tā izpausmes ir tik nenozīmīgas, ka pirmo reizi patoloģiju var aizdomāt tikai rutīnas pārbaudes laikā vai akūta uzbrukuma laikā.
Iemesli provocējošajam faktoram ir tas, ka slēgta leņķa gadījumā kanāls ir atvērts, bet tā darbība ir zaudēta. Kopā ar visiem šiem nervu audu atrofiskajiem procesiem redzes nervs nomirst daļēji un zaudē savu funkciju, kas tiek atjaunota pēc efektīvas ārstēšanas.
Vecuma faktors glaukomas attīstībā ir svarīgs, lai noteiktu ārstēšanas prognozi un konstatētu cēlonisko faktoru. Ir iespējams nosacīti sadalīt visus pacientus trīs grupās: bērni, pieaugušie, vecāka gadagājuma cilvēki:
Padoms! Pēc 45 gadiem regulāri jāpārbauda ārsti, tostarp oftalmologs. Pirmās vai otrās pakāpes glaukomas agrīna atklāšana izslēdz akluma iespēju, jo ārstēšanu veic ar efektīvu aparatūru un ķirurģiskām metodēm.
Glaukomas sekas ir saistītas ar pilnīgas redzes zuduma iespējamību. Pieaugušajiem pilnīga redzes atveseļošanās ir iespējama tikai tad, ja slimība ir diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā. Patoloģiskais process ir ne tikai sākts, bet nepareiza operācijas veikšana pacientam var beigties slikti.
Agrīnā pēcoperācijas periodā pastāv risks saslimt ar komplikācijām, piemēram, hipertensiju, hfema, iekaisumu, hipotensiju, infekciju, kataraktu. Dažos gadījumos pēc operācijas var rasties nopietnas rētas, kas padara to parastu.
Cistiskā veidošanās tiek uzskatīta par nopietnu pēcoperācijas komplikāciju, kas notiek infiltrētā spilvenā, attīstās intensīvi, pasliktina redzi, pēc tam tā pilnībā izzūd. Ja operācijas laikā nav bijis iespējams atjaunot nerva funkciju, ārstēšana ir neveiksmīga un pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas ir samazinātas.
Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikāciju sekām, tiek veikta rehabilitācija, kuras mērķis ir novērst nervu audu atrofiskos procesus. Obligāts solis ir antihemorāģiska terapija. Pacienti parakstīja zāles Vikasol, kalcija hlorīds. Lai novērstu infekciju, pacientu pastāvīgi saista, un tiek noteikts maigs režīms.
Pēcoperācijas hfema gadījumā tiek veikta rezorbcijas terapija. Enzīmu elementi ir atrodami acī, un asinis tiek izvadītas caur radzeni. Lai izvairītos no operācijas negatīvajām sekām, tiek veikti šādi pasākumi:
Glikoma ir bīstama sekundārās slimības gadījumā, kā arī pēcoperācijas komplikāciju attīstībai. Ja ir ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju, ir nepieciešams pastāvīgi veikt profilaktiskas pārbaudes, izmantot acu pilienus un pēc iespējas likvidēt riska faktorus.
http://poglazam.ru/glaukoma/prichiny-glaukomy.htmlTermins glaukoma apvieno plašu oftalmoloģisko slimību grupu, ko raksturo intraokulārā spiediena paaugstināšanās individuāli pieļaujamā līmenī. Cilvēkiem ar glaukomu skar redzes nervu, un redzes lauki ir nepārtraukti sašaurināti. Laika gaitā pacientiem attīstās tā sauktā "tuneļa redze" vai pat aklums. Diemžēl vizuālās funkcijas traucējumi glaukomas gadījumā nav atjaunojami.
Acu priekšējās un aizmugurējās kameras ir piepildītas ar ūdens humoru, ko sintezē ciliarais ķermenis. Šis šķidrums satur glikozi, askorbīnskābi, B vitamīnus, proteīnus, dažādas minerālvielas un hialuronskābi. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt lēcu un radzeni ar labvēlīgām vielām, kurām nav citu pārtikas avotu (izņemot radzenes virsmas slāņus, kas saņem nepieciešamos metabolītus no lacrimal šķidruma).
Ūdeņainais mitrums veidojas kameras aizmugurē, no kurienes caur skolēnu pārvietojas uz priekšu. No acs tas plūst caur priekšējā kameras leņķi, kas atrodas starp varavīksnenes sakni un radzenes perifēro daļu. Kopā ar intraokulāro šķidrumu (VGZH), pienskābe, oglekļa dioksīds un citi metaboliskie produkti tiek izņemti no acu kamerām.
Parasti ir zināms līdzsvars starp ūdens humora veidošanos un aizplūšanu. Intraokulārais spiediens var palielināties vai nu pārmērīgas ražošanas dēļ, vai sakarā ar šķidruma aizplūšanu, kas cirkulē acs kamerās. Pirmais notiek ar ciliarā ķermeņa hipertrofiju, kas galvenokārt attīstās cilvēkiem ar augstu tuvredzības pakāpi.
Intraokulārā šķidruma aizplūšanas pārkāpums ir priekšējās kameras leņķa aizvēršanās vai trabekulātu bloķēšana, caur kuru notiek mitruma filtrēšana. Šīs parādības var izraisīt vairāki provocējoši faktori.
Atkarībā no vecuma, kurā parādījās pirmās slimības pazīmes, iedzimta, infantila, nepilngadīgo un pieaugušo glaukoma izolēta. Slimība var attīstīties strauji (nestabila forma) vai arī tai var būt stabila gaita un neradīt strauju redzes funkciju pasliktināšanos (stabila forma).
Glaukoma var būt arī primārā un sekundārā. Pirmajā gadījumā tas ir acs šķidruma cirkulācijas pārkāpuma sekas, otrajā gadījumā tas attīstās pēc ķirurģiskām iejaukšanās vai iepriekšējām iekaisuma acu slimībām. Glaukomu var kombinēt arī ar citiem acs ābola vai iedzimtu defektu defektiem.
Saskaņā ar IOP aizplūšanas pārkāpuma mehānismu šie glaukomas veidi ir atšķirīgi:
Tiek uzskatīts, ka raksturīgākais glaukomas simptoms ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Tomēr ir tā sauktā normālā spiediena glaukoma, pie kuras IOP rādītāji ir normas robežās. Neskatoties uz to, personai piemīt tipiski slimības simptomi - optiskā diska izrakšana un redzes lauku sašaurināšanās.
Turklāt tiek identificēts stāvoklis, ko sauc par acu hipertensiju. To raksturo IOP pieaugums salīdzinājumā ar vispārpieņemtajām normām. Tomēr cilvēks ļoti labi redz un neredz redzes nerva bojājumus.
Glaukoma attiecas uz slimībām ar ģenētisku nosliece. Tas nozīmē, ka visbiežāk tas attīstās tajos cilvēkiem, kuru vecāki arī cieš no šīs slimības. Glaukoma var būt arodslimība, kas rodas sakarā ar vecuma izmaiņām, ievainojumiem vai līdzīgām slimībām.
Riska faktori ietver:
Primārā atvērta leņķa glaukoma parasti attīstās sakarā ar pakāpenisku IOP aizplūšanas pārkāpumu. Parasti cēlonis ir vecuma izmaiņas acs priekšējās kameras leņķī. Intraokulārais spiediens var palielināties arī pārāk aktīvas ūdens humora sintēzes dēļ. Šī parādība novērojama cilvēkiem ar tuvredzību. Kā jūs zināt, viņu acis ir lielākas, un arī ciliarais ķermenis ir palielināts.
Stiklu aizvēršanas glaukoma notiek, jo priekšējā kameras leņķis ir strauji pārklājis ar varavīksnes sakni. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem ar tālredzību. Viņu acs ābols ir mazs, priekšējā kamera ir maza, un objektīvs ir liels. Šīs anatomiskās īpašības un veicina slimības attīstību.
Šādi faktori var izraisīt glaukomas leņķa aizvēršanu:
Jāatzīmē, ka pie oftalmologa pieņemšanas cilvēks bieži tiek pilots ar midriatiku (to lietošana palīdz paplašināt skolēnu un apsvērt pamatu). Cilvēkiem ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu šīs zāles var izraisīt glaukomas uzbrukumu leņķī. Tāpēc pirms mydriatics lietošanas ir nepieciešams izmērīt IOP.
Atvērtā leņķa glaukoma visbiežāk ir asimptomātiska. Paaugstināts IOP tiek konstatēts nejauši, medicīniskās apskates laikā vai apmeklējot oftalmologu kāda cita iemesla dēļ. Tomēr daži nespecifiski simptomi var liecināt par slimības klātbūtni.
Iespējamās glaukomas pazīmes:
Laika gaitā cilvēks sāk orientēties sliktāk telpā vizuālo lauku sašaurināšanās dēļ. Vēlākos slimības posmos viņam var šķist, ka viņš aplūko apkārtējo pasauli, it kā caur teleskopu. Arī krēslas redze cieš lielā mērā. Pacients praktiski zaudē spēju kaut ko redzēt tumsā.
Akūta lēkmes aizvēršanas gadījumā glaukomu raksturo ļoti strauja gaita. Cilvēkam ir stipras sāpes acī, kas drīz izplatījās visā pusē. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, drebuļi, slikta dūša un pat vemšana. Kad smaidot acis, izrādās ļoti grūti, kas atgādina akmeni.
Lai noteiktu glaukomu, izmantojiet vairākus diagnostikas pasākumus. Vispirms pacientam pārbauda redzes asumu un redzes laukus, kā arī nosaka refrakciju. Pēc tam ārsts mēra intraokulāro spiedienu, izmantojot Maklakova tonometrus vai citas, modernākas metodes.
Ir tādi pakāpieni, kas palielina IOP:
Ir iespējams novērtēt priekšējās kameras leņķa stāvokli, izmantojot biomikroskopiju un gonioskopiju. Pārbaudot spraugas lampu, oftalmologs var novērtēt priekšējās kameras dziļumu un tādēļ ieteikt, cik liela ir cilvēka glaukomas attīstības iespēja. Gonioskopija ļauj detalizēti pārbaudīt visas priekšējās kameras leņķa struktūras. Pētījums ir īpaši informatīvs akūtas lēkmju glaukomas uzbrukumā.
Liela nozīme slimības diagnostikā ir tonogrāfijai. Tas ļauj jums novērtēt intraokulārā šķidruma ražošanas un izplūdes stāvokli, kas būtiski palīdz izvēlēties pretglikēmijas zāles. Arī pacients ir oftalmoskopija - acs pamatnes pārbaude ar tiešu vai netiešu metodi. Ja nepieciešams, tiek noteiktas citas nepieciešamās izpētes metodes.
Slimības diagnostikas kritēriji:
Cilvēkiem, kas jaunāki par 35-40 gadiem, glaukoma ir diezgan reta - tikai 2-3% gadījumu. Parasti slimība attīstās vecākā vecumā un ilgu laiku ir asimptomātiska. Lai laicīgi novērstu un diagnosticētu glaukomu, visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vismaz reizi gadā ir jādodas pie oftalmologa profilaktiskajām pārbaudēm.
Svarīgākais solis glaukomas ārstēšanā ir IOP samazināšana līdz tā sauktajam mērķa līmenim. Šim nolūkam personai tiek izrakstīti antiglikozes līdzekļi, kas samazina ražošanu vai paātrina augstā asinsspiediena aizplūšanu. Turklāt var izmantot zāles, kas normalizē vielmaiņu un uzlabo mikrocirkulāciju acs ābola audos.
Antimukomātisko zāļu izvēle ir diezgan sarežģīts uzdevums, ko var veikt tikai oftalmologs. Norādot narkotiku speciālistu, ņem vērā daudzus faktorus. Tādēļ, lai uzklātu jebkādus glaukomas pilienus, ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Ir ļoti nevēlami pārtraukt narkotiku lietošanu vai mainīt to lietošanas biežumu. Pašārstēšanās var izraisīt smagas un neparedzamas sekas, tostarp aklumu.
Preparāti, kas paātrina ūdens šķidruma aizplūšanu:
Līdzekļi, kas kavē intraokulārā šķidruma sintēzi:
Ir arī kombinētas zāles, kas ietver vairākus komponentus ar daudzvirzienu darbību. Tas ļauj jums nomainīt vairākus pilienu veidus ar vienu, kas ir diezgan ērts personai. Šie rīki ietver Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Jāatzīmē, ka atvērta leņķa un slēgta leņķa glaukomas ārstēšanai ir noteikti pilnīgi atšķirīgi līdzekļi. Antikucomatozo pilienu atlases laikā pacientam regulāri jāapmeklē ārsts 2-3 nedēļas. Pēc tam pārbaudes jāveic vismaz reizi 3 mēnešos.
Ja nepieciešams, oftalmologs var pievienot ārstēšanu un citas zāles. Lai novērstu atkarību, ieteicams periodiski nomainīt pilienus.
Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai, kas vāji reaģē uz antiglikomātisko zāļu lietošanu. Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas lēkmes gadījumā ķirurģija ir nepieciešama, ja intraokulāro spiedienu nevar normalizēt ar zāļu ārstēšanas palīdzību.
Anti-glaukomatiskā ķirurģija ir nepieciešama arī tā dēvētajai ugunsizturīgai glaukomai, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Sāpīga absolūtas glaukomas gaitas gadījumā pacientam var būt nepieciešama ķirurģiska acs noņemšana.
Vairumā gadījumu ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz intraokulārā šķidruma aizplūšanas normalizēšanu, retāk tiek veikta ciliaras ķermeņa koagulācija, kas izraisa ūdens šķidruma ražošanas samazināšanos. Darbības var veikt ar lāzeru vai mikrosķirurģisku iejaukšanos.
Lai uzlabotu IOP aizplūšanu, tiek veiktas tā dēvētās fistulācijas operācijas, kuru laikā tiek veidots jauns šķidruma aizplūšanas ceļš - no priekšējās kameras zem konjunktīvas. Tie ir vienkārši īstenojami un diezgan efektīvi. Cilvēkiem ar lielu lēcu vai kataraktas klātbūtni, fakoemulsifikāciju veic paralēli. Kombinētā ķirurģiskā iejaukšanās palīdz uzlabot IHL aizplūšanu un ievērojami uzlabo redzes asumu.
Modernākās un mazāk traumatiskas operācijas tiek uzskatītas par glaukomas ārstēšanas lāzera metodēm. Ļoti populāri ir neiekļūstoša dziļa sklerektomija, vysokanalostomija, EX-PRESS ierīces vai Ahmed vārsta implantācija.
To plaši izmanto, lai ārstētu glaukomas leņķa aizvēršanu un novērstu atkārtotus krampjus. Darbības būtība ir radīt papildu ceļu intraokulārā šķidruma aizplūšanai no aizmugurējās kameras uz priekšējo. Šim nolūkam netālu no īrisa saknes izveidojiet nelielu caurumu. Procedūra tiek veikta, izmantojot lāzeru, tāpēc tai nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.
Efektīva atklātas leņķa glaukomas ārstēšanā. Darbības laikā starpbakteriālās telpas tiek paplašinātas ar lāzeri, tādējādi uzlabojot šķidruma aizplūšanu Schlemm kanālā. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, un to raksturo īss atveseļošanās periods.
Darbība tiek veikta gan atvērta, gan slēgta leņķa glaukomā. Tās būtība ir tā saukto filtrēšanas spilventiņu izveidošana zem konjunktīvas, kas saņem šķidrumu no acs priekšējās kameras.
Šāda operācija ir viegli izpildāma un diezgan efektīva. Saskaņā ar statistiskajiem datiem 80% pacientu, kuri veica sinusotrabekulotomiju, novēro pastāvīgu IOP normalizāciju. Diemžēl operācija precīzi nenodrošina hipotensīvo efektu.
Ugunsizturīgā glaukomas gadījumā filtrēšanas operācijas bieži ir neefektīvas. Iemesls tam ir veidoto fistulu rētas un iznīcināšana (aizaugšana). Tāpēc rezistentai glaukomai tiek veikta operācija ar speciālas drenāžas implantāciju, caur kuru tiek veikta IGL aizplūšana.
Jāatzīmē, ka iedzimts un gandrīz visi sekundāro glaukomu veidi ir ugunsizturīgi. Rezistence ir norādīta arī tad, ja iepriekšējā ķirurģiskā ārstēšana nav izraisījusi IOP nepārtrauktu samazināšanos.
Darbība tiek veikta terminālā glaukomā, kam seko stipras sāpes. Ciklokrokoagulācija ir vērsta uz ciliarā ķermeņa procesu iznīcināšanu, kas ir atbildīgi par IGL ražošanu.
Tāpat var veikt uzlabotas glaukomas iejaukšanos kā papildus metodi IOP samazināšanai. Pēc ciklo-kriogēnās anestēzijas tiek kavēta ūdens humora sintēze, kuras dēļ samazinās arī intraokulārais spiediens. Pēdējā laikā arvien biežāk tiek veikta transclerālā diodelampera ciklocoagulācija. Šī darbība ir mazāk traumatiska un efektīvāka.
http://bezboleznej.ru/glaukoma