logo

Lielākā daļa oftalmosurģijas slimnieku uzskata, ka tīklenes atdalīšanās atkārtošanās atkārtojas no šī patoloģiskā stāvokļa pēc noteikta reģenerācijas perioda (75,80,83). Vairāki autori uzskata, ka slimības atkārtošanās ir visi atkārtošanās gadījumi pēc pirmās operācijas, neatkarīgi no atdalīšanās laika un tās rašanās vietas (cit. 106,118).

Atkārtotas tīklenes atdalīšanās parādīšanās pēc 1-2 mēnešiem pēc veiksmīgas operācijas tika atlikta galvenokārt tādēļ, ka atveras spraugas, ko izraisīja hlorofloras adhēziju vājināšanās un stiklveida ķermeņa vilces iedarbība. Vēlāk tīklenes atdalīšanās atkārtošanās notiek jaunu nepilnību veidošanās dēļ, bieži vien pretī pirmajai plaisai. Ķirurģiska ārstēšana gadījumos, kad tīklenes atdalīšanās atkārtojas, ir tāda pati, kāda tā nav. Reoperācijas jāveic tikai tad, ja ir konstatēti neveiksmes iemesli. Atkārtota operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Pirmsoperācijas sagatavošanai obligāti jāiekļauj netieša oftalmoskopija ar sklerocompresiju, cilindra ķermeņa plakanās daļas gonioskopija.

http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/retsidivyi-otsloyki-setchatki-62445.html

Tiešsaistes konsultācijas oftalmologs

Šajā sadaļā varat uzdot jautājumu par slimības speciālistu.

Tīklenes atdalīšana

Pielikumi:
  • Šajā diskusijā vēl nav atbildes.

Lai atstātu atbildi, jums ir jāreģistrējas

Jums ir jābūt reģistrētam, lai varētu atstāt atbildi. Piesakieties, izmantojot pieteikšanās veidlapu vai reģistrējieties, ja esat jauns vietnē.

Par mūsu centru

Maskavas klīniskās slimnīcas tīklenes diagnostikas un ārstēšanas centrs ir Maskavas acu klīnikas, viena no vadošajām Maskavas oftalmoloģiskajām klīnikām, nodaļa.
Mūsu specializācija ir acs aizmugurējās daļas (tīklenes un stiklveida ķermeņa) slimību ātra atklāšana un efektīva likvidēšana, izmantojot mūsdienu pasaules tehnikas, vadošo ražotāju jaunākās diagnostikas un ķirurģijas iekārtas.
Profesionālu ārstu komanda palīdz pacientiem saglabāt vai atjaunot redzi pat visgrūtākajos gadījumos.
Uzziniet vairāk >>>

http://setchatkaglaza.ru/voprosy-i-otvety/povtornoe-otsloenie-setchatki

Kā izvairīties no komplikācijām? Tīklenes atdalīšanās pēc operācijas: ko nedarīt

Galvenās metodes, kā apkarot tīklenes atdalīšanu, ir lokāla un apļveida uzpilde, lāzera korekcija. Ja ir stiklveida ķermeņa bojājumi, tiek veikta vitrektomija (izņemšana).

Darbības tiek uzskatītas par drošām. Lai palielinātu veiksmīga iznākuma varbūtību, jums vajadzētu izmantot pieredzējušu ķirurgu pakalpojumus un sekot shēmai. Katram redzes atgūšanas periodam ir raksturīgi daži pasākumi.

Atgūšanas soļi un ieteikumi

Pēc operācijas ir trīs posmi:

  • pirmajā dienā pēc operācijas;
  • sākumā (pirmās 30 dienas);
  • novēlots atgūšanas periods.

Agrīnās rehabilitācijas periods: kas šajā laikā nav jādara

Pēc ekstrasclerālās pildīšanas nākamajā dienā no rīta, pacientam ir jānoņem pārsējs, jāapstrādā plakstiņš ar vates tamponu, kas iemērkts 25% hloramfenikola vai furacilīna šķīdumā (0,02%), atstāj acu nenoslēgtu.

Pēc operācijas (pirmās 3 dienas), ārā (2 dienas), fiziskā un vizuālā aktivitāte (2 nedēļas) tiek uzlikts pilnīgs aizliegums.

Pacientam pēc operācijas ir jāievēro novērošanas režīms. Daļa no agrīnās rehabilitācijas perioda, ko viņš pavadīs gultā. Jūs varat gulēt tikai uz sāniem vai muguras, uz vēdera - tas nav iespējams.

Pēc tam, kad ārsts ļaus Jums piecelties un nodarboties ar mājsaimniecību, izvairieties no galvas nolaišanas. Viņai vienmēr jābūt taisnai.

Atveseļošanās perioda laikā jāievēro šādi ieteikumi:

  • Neievadiet augstas mitruma zonas;
  • izvairīties no ķermeņa pārkaršanas;
  • Nelieciet priekšmetus, kas ir smagāki par 3-4 kg;
  • lietot medikamentus pēc grafika, apglabāt acis, nomainiet pārsēju 1 reizi dienā;
  • nomazgājiet galvu atpakaļ.

Palīdzība Tikšanās ar ārstu tiek uzaicināta uz 10 un 30 kalendārajām dienām no operācijas brīža.

Ir nepieciešama speciālista vizīte pēc operācijas, jo pilieni tiek lietoti saskaņā ar shēmu, kas prasa individuālu pielāgošanu.

Standarta nepielāgota lietojumprogramma:

  • 4 pilieni dienā visu nedēļu;
  • 3 reizes dienā 2. nedēļas laikā;
  • 2 pilieni ik pēc 24 stundām visā 3. nedēļā;
  • 4. nedēļā ik pēc 24 stundām samaziniet kritumu.

Vēlā atgūšanas periods

Šajā laikā veiktie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz vizuālās funkcijas atjaunošanu. Lai sasniegtu mērķi pēc iespējas ātrāk, jums:

  • atteikties vadīt automašīnu vairākus mēnešus;
  • izmantot brilles ar tonētiem lēcām;
  • savlaicīgi reaģēt uz neparastām acs izmaiņām;
  • neapmeklēt solāriju, vannas, saunas, peldbaseinu līdz pilnīgai dziedināšanai;
  • stiprināt imūnsistēmu (izvairīties no infekcijas un vīrusu slimībām);
  • ierobežot vizuālo aktivitāti (ne vairāk kā 3 stundas).

Izsmeļošs treniņš, smags fiziskais darbs ir kontrindicēts gada laikā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Biežāk nevēlamās sekas rodas ķirurģiskās tehnikas defektu dēļ.

Citi iespējamie komplikāciju cēloņi pēc operācijas:

  • pacienta ārsta receptes neievērošana pēcoperācijas periodā;
  • nepareizs vizuālais režīms;
  • neatbilstošas ​​zāles.

Uzmanību! Scleroplastic ķirurģijas seku varbūtība ir lielāka par 9%, ar silikona tamponādi - 3,23%. Kopējā atdalīšanās notiek 3% gadījumu.

Komplikācijas, kas raksturīgas šāda veida operācijām:

  1. Atkārtota atdalīšana

Recidīvu var izraisīt pārmērīga cauterizācija, nepilnīga bloķēšana, bloķējot ne visas problēmas. Ja attālumā rodas atstarpe, ir nepieciešama darbība. Dažos gadījumos izrādās, ka izvairās no atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās. Tā vietā, praksē gaismas koagulāciju.

Patoloģijās, kas attīstījušās režīma pārkāpuma dēļ, tās bieži izmanto taktiku. Šajā laikā pacients ievēro ārsta norādījumus. Turklāt viņš tiek atjaunots slimības atvaļinājumā. Ņemot vērā veselības stāvokļa pasliktināšanos, abu pušu veikto pasākumu neefektivitāti, tiek apsvērta jaunas operācijas iespējamība.

1. attēls. Acu pamatne ar tīklenes atdalīšanu. Patoloģija ir labajā stūrī, pelēkā un zaļā krāsā.

  1. Koroida atdalīšana

Attīstības cēloņi: nepietiekama pēcoperācijas brūces, tehniski nepareiza uzvedība acu operācijas laikā. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Patoloģija dažu nedēļu laikā atrisina sevi. Dažos gadījumos process rada strauju redzes asuma samazināšanos. Ja nav progresa, ir norādīts sklerotomija.

  1. Ievērojams optiskā orgāna samazinājums
  1. Uzpūšanās, lentu noraidīšana, pildījumi, acs iekšējo struktūru iekaisums

Patoloģiski mainītas teritorijas ir steidzami noņemtas. Materiāls tiek nosūtīts mācīties. Pacientam tiek parakstītas antibiotikas.

  1. Sklerālo plīsumu

2. attēls. Atgrieztas acs skleras. Šāda patoloģija ir komplikācija pēc operācijas tīklenes atdalīšanas ārstēšanai.

  1. Novēlota acu apsārtums

Šī parādība nenotiek tūlīt pēc operācijas. Tā attīstās, ņemot vērā hroniskas problēmas ar asinsriti, lēnu vai nepilnīgu asinsvadu trombozi. Medicīniskā aprūpe var būt galvenais atdalīšanas iemesls.

  1. Saspiest sindroms

Izteikti pateicoties pārmērīgi spēcīgajai lentei un neveiksmīgai izvietošanai. Patoloģija pazūd pēc zāļu terapijas vai ķirurģiskās lentes noņemšanas.

Turklāt pastāv blakusparādības, kas dažos kontekstos tiek uzskatītas par normālām. Sarežģītu pasākumu saraksts, kam nav nepieciešama korekcijas režīma:

  • īstermiņa acu spiediena pieaugums (iziet pirmajās 3 dienās pēc operācijas);
  • dubultā redze;
  • redzes orgāna apsārtums (laika gaitā zilumi kļūst dzelteni, un pēc dažām nedēļām problēma izzūd pati);
  • sāpes (īslaicīga diskomforta sajūta pati acī, nevis ārpus tās, tiek uzskatīta par normu).

Tīklenes atdalīšanās: prognoze pēc operācijas

Ārstēšana ir efektīva 60–80% gadījumu.

Veiksmīga iznākuma izredzes vizuālā orgāna patoloģiju, pastiprinātu formu, komplikāciju, citu sistēmu un orgānu hronisku slimību veidošanā:

  1. Apmēram 33% no vienreizējās lietošanas redzes asuma atgriežas dažu mēnešu laikā. Pēc atkārtotas iejaukšanās 40% pacientu redze saglabājas 0,01-0,02 līmenī. Pozitīvās dinamikas pilnīga neesamība novērota tīklenes centrālās daļas distrofiskajos procesos. Pacientiem ar slimības neatlaidīgām formām pēc kardinālās ārstēšanas uzlabojas redzes funkcija, bet pilnīga atveseļošanās ir maz ticama.

Tas ir svarīgi! Punkti tiek atlasīti 2-3 mēnešu laikā no operācijas brīža, ja vien ārstējošais ārsts nav noteicis citus nosacījumus.

  1. Laika gaitā atkārtotas pīlinga varbūtība samazinās. Visbiežāk šī problēma izpaužas pirmajos divos mēnešos, un pēc pusotra gada neizdevīgā iznākuma izredzes kļūst minimālas.
  2. Pēc primārās atkārtošanās 5–7 cilvēki no 10 sasniedz tīklenes anatomisko piemērotību. Pārējie pacienti ir spiesti veikt procedūru daudzas reizes. Ja makulas zona ir iesaistīta šajā procesā, joprojām ir iespējams tikt galā ar defektu, bet redzes asums nedaudz atjaunojas. Progress var nebūt pieejams.

Noderīgs video

Skatieties video par tīklenes atdalīšanu, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.

Dzīvība pēc operācijas tīklenes atdalīšanai

Operācija nav piemērota monoterapijai. Radikāli pasākumi tiek kombinēti ar zāļu lietošanu, imūnsistēmas stiprināšanu, īpašu režīmu acīm (vizuālās aktivitātes samazināšana kombinācijā ar vingrinājumiem). Ievērojot šos noteikumus un komplikāciju neesamību, prognoze ir labvēlīga. Daudzi pacienti var ne tikai izvairīties no jaunas operācijas, bet arī atjaunot redzes asumu.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/posleoperatsionniy-period/

Tīklenes atdalīšanās, periods pēc operācijas: ko nevar izdarīt un galvenos ierobežojumus

Tīklenes atdalīšanās ir acs tīklenes audu atgrūšanas process, kas noved pie redzes zuduma. Ārstēšana var būt atšķirīga: piemērot gan tautas aizsardzības līdzekļus, gan zāles ar iespējamu acu operāciju.

Noteikti ņemiet vērā uzturu un dažas mājas terapijas receptes, jo ir zināms, ka noteiktu pārtikas produktu, kas satur nepieciešamos vitamīnus, īpašības pozitīvi ietekmē vizuālo sistēmu un var stiprināt visu acs membrānu vispārējo stāvokli.

Atkarībā no dziednieciskās darbības veida, ko veic persona, personai tiek uzlikti pagaidu ierobežojumi. Piemēram, pēc operācijas vairākas dienas jūs nevarēsiet lasīt daudz, rakstīt un veikt darbu, kas saistīts ar acu spriedzi. Ja jūs neievērojat ieteikumus, ārstēšana var negatīvi ietekmēt.

Kāpēc tīkot tīkleni?

Slimības izteiktajā stadijā attīstās pilnīgs redzes zudums, smadzeņu vizuālajā centrā veidojas neatgriezeniskas izmaiņas. Patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas asiņošana, traumatiska trauma, iedzimtas asinsvadu un nervu sistēmas struktūras patoloģija.

Vecumdienās atdalīšanās cēlonis ir deģeneratīvie deģenerācijas traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu uzturu un asins piegādi sekundāro deģeneratīvo-distrofisko slimību fonā. Hipertensijas laikā veidojas paaugstināta tīklenes spriedze, jo palielinās spiediens mazos kapilāros.

Piešķirt sekundāro un primāro atdalīšanu. Primārā forma attīstās regmatogēnu iemeslu dēļ. Sekundārā forma ir eksudatīva, traģiska. Iepriekš minēto nosoloģisko tipu rašanās izraisa provocējošus faktorus:

  • Asinsvadu struktūras anomālijas;
  • Tuvredzība;
  • Diabēts;
  • Hipertensija;
  • Pamatnes degeneratīvie apstākļi;
  • Astigmatisms;
  • Grūtniecība;
  • Acu operācijas.

Ar tīklenes tīklenes atdalīšanos pakāpeniski palielinās trauku un nervu šķiedru patoloģiskais bojājums. Asiņošana, tūskas izraisa asinsvadu un tīklenes membrānu atdalīšanu. Šādas pārmaiņas attīstās craniocerebrālo traumu ietekmē (sportistiem, bokseriem), ar pārmērīgu fizisku slodzi, periodiskas hipertensijas krīzes.

Šādas šķirnes pieder pie vairākiem traumatiskiem variantiem. Eksudatīvie varianti parādās uz noteiktu slimību fona:

  1. Audzēji;
  2. Noslēgums;
  3. Iekaisumi;
  4. Diabētiskā retinopātija;
  5. Sirpjveida šūnu anēmija;
  6. Indikācija, toksikoze.

Kad eksudācija notiek acs iekšienē, kas palielina lokālo spiedienu. Patoloģija izraisa sekundāras acu slimības - glaukomu, kataraktu. Traumatiski atdalīšanās veidi veidojas ar acu ievainojumiem. Izslēgts tikai ar darbības metodēm.

Pašu dzīšana nav iespējama. Konservatīvie arī nepalīdz. Zinātniskajā literatūrā ir norādīts cits tīklenes atdalīšanās iemesls - ģenētiskie defekti. Praksē šī suga ir atrodama vairākos ģimenes locekļos, bet nenormālu gēnu lokalizācija nav noteikta.

Cilvēkiem ar augstu tuvredzības pakāpi bieži ir reimatiska atdalīšanās. Simptomi ir saistīti ar šķidruma iekļūšanu no stiklveida šķidruma caur lūzumiem zem apvalka. Palielināts saslimšanas risks cilvēkiem ar augstu tuvredzības pakāpi ir saistīts ar intraokulāro audu izstiepšanu.

Retinēšana ir provocējošs faktors, kas izraisa pilnīgu redzes zudumu bez ķirurģiskas ārstēšanas. Eksudatīvas atdalīšanās simptomi tiek novēroti, kad mainās stiklveida ķermenis, kad saistaudi traucē normālu darbību.

Rētas stiepjas tīkleni, maina tās morfoloģiskās īpašības, bet plīsumi nenotiek, parādās asiņošana, audu pietūkums. Traumatiskas šķirnes gadījumā, ko izraisa koroids, šķidrums pārmērīgi uzkrājas artēriju bojājumu dēļ.

Ir svarīgi noteikt agrīnos atdalīšanās simptomus:

  • Uzliesmojumi, kas atrodas laika kaula sānos sāpīga acs reģionā;
  • Plīvurs no bojātās puses, kad galva kustas. Progresēšana izraisa šī simptoma saasināšanos, tāpēc persona pakāpeniski zaudē vizuālo funkciju;
  • Liela skaita "mušu" uzkrāšanās ir slimības galvenā izpausme. Veidojas pret asiņošanas fonu, kas izraisa tīklenes plīsumus, stiklveida ķermeņa pietūkumu.

Šīs morfoloģiskās izmaiņas izraisa redzes asuma samazināšanos. Aplūkojot apkārtējos objektus, cilvēks redz izkropļotus, kustīgus kontūras. Objekta kontūras ir neskaidras. Miega laikā pietūkums tiek samazināts, kad acs balstās.

Vīzija uzlabojas, tāpēc pacients uzskata, ka redzes funkcijas zudums vakarā ir dienas noguruma rezultāts. Redzes asuma zuduma īslaicīgums ar slimības progresēšanu izraisa pastāvīgus simptomus.

Stāvokļa gadījumā nav iespējams lietot tautas aizsardzības līdzekļus un acu pilienus, tādēļ, nosakot aprakstītās pirmās patoloģijas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai novērstu ambulatorā stāvokļa progresēšanu, ieteicams lietot stingru gultas atpūtu.

Lai novērstu aklumu, ir jāatrod nosoloģijas agrīnās izpausmes. Papildus klīniskajiem simptomiem patoloģijas pārbaudei tiek izmantotas klīniskās un instrumentālās metodes:

  1. Oftalmoskopija;
  2. Ultraskaņas skenēšana.

Oftalmoskopija palīdz noteikt pietūkumu, asiņošanu pamatnes iekšpusē. Mājas oftalmologiem ir vairāki veidi, kā diagnosticēt - netiešo oftalmoskopiju, trīs spoguļu lēcu. Eiropas ekspertiem ir plašāka metožu izvēle.

Mākoņainam lēcai ir paredzēta acs ultraskaņas izmeklēšana. Ophthalmoscopy neiespējamība ar stiklveida ķermeņa sakāvi prasa alternatīvu diagnozi, izmantojot ultraskaņu.

Lai savlaicīgi noteiktu diagnozi, Pasaules Veselības organizācijas eksperti iesaka veidot pacientu grupas ar lielu atdalīšanās varbūtību. Slimība bieži novērojama cilvēkiem ar smagu tuvredzību, pacientiem ar hipertensiju.

Intraokulāro audu dzīvotspējas novērtējums, lai nākotnē paredzētu iespējamos patoloģiskos traucējumus, tiek veikts ar elektrofizioloģisko izmeklēšanu. Modernās tīklenes atdalīšanas diagnostikas metodes:

  • Tonometrija rāda intraokulāro spiedienu, kas ir zemāks par 16 mm. Hg v.;
  • Perimetrija - atklāj novirzes no sānu redzes;
  • Elektrofizioloģiskā izmeklēšana nosaka redzes nerva, nervu sistēmas funkcionalitāti;
  • Redzes asuma pārbaude;
  • Oftalmoskopija - palīdz vizualizēt tīklenes defektu zonas;
  • Ultraskaņas izmeklēšana parāda, cik daudz iznīcināšanas, lēcu un radzenes necaurredzamība bieži vien ir saistīta ar patoloģiju.

Eiropas klīnikām ir iespējas rūpīgi pārbaudīt intraokulārā dibena stāvokli. Šāda iekārta ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā.

Simptomi

Tīklenes atdalīšanās sākotnējais simptoms bieži kļūst par fotopsijām ("zibspuldze", "zibens", "dzirkstele" redzes laukā).

To izskats ir saistīts ar to, ka tīklenes impulsi veidojas ne tikai tad, kad iekļūst gaismā, bet arī mehāniski iedarbojoties uz to. Vitreoretīna saķeres nostiprina tīkleni, kairinošas fotosensitīvas šūnas, kas noved pie šīs parādības parādīšanās.

Tīklenes atdalīšanu var papildināt ar peldošiem "mušas", "pavedieniem", "punktiem" redzes laukā. Tomēr šis simptoms nav specifisks, ļoti bieži un tam nav nepieciešama ārstēšana, vairumā gadījumu to izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšana.

Dažreiz redzes laukā parādās noapaļota dūmainība (Weiss gredzens), kas norāda uz aizmugurējās hialoīda membrānas atdalīšanu un atdalīšanu optiska diska piestiprināšanas vietā. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana.

Līdz ar to pēkšņa melno peldošo plankumu, "zirnekļveidīgo" parādīšanās redzes laukā var liecināt par tīklenes atdalīšanos, ko izraisa stiklveida asiņošana no bojātiem traukiem tīklenes plīsuma vai vilces laikā.

Tajā pašā laikā atdalīšanās lokalizēta tīklenes segmentā, kas ir pretējs defekta klātbūtnei, t. I., Ja redzes lauka defekts tiek konstatēts no augšas, tad atdalīšanās notika apakšējās sekcijās utt. Ja process ietekmēja nodaļas, kas atrodas priekšpusē acs ekvatoram, šis simptoms neparādās.

Pacienti var pamanīt šī simptoma samazināšanos vai neesamību no rīta un izskatu vakarā, kas saistīts ar subretinālā šķidruma spontānu sūkšanu. Tīklenes augšējo daļu atdalīšana progresē daudz ātrāk nekā zemākās.

Saskaņā ar fizikas likumiem, subretinālajā telpā uzkrātais šķidrums pakāpeniski nolaižas un izkliedē apakšējās daļas. Lai gan mazākā atdalīšanās ilgstoši var būt asimptomātiska un to var konstatēt tikai tad, kad tā izplatās makulas reģionā.

Samazinātas redzes asuma noteikšana makulas apgabala bojājumu rezultātā ietekmē centrālās redzes atjaunošanās prognozi.

Pacients var pamanīt redzes asuma samazināšanos, priekšmetu formas un izmēra izkropļojumus, sākotnēji taisnu līniju (metamorpopsia) izliekumu, kura smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tīklenes un augšstilba malas bojājumi.

Šī simptoma parādīšanās ir iespējama arī pēc galvas vai acu traumas, katarakta noņemšanas, svešķermeņa, intravitreālas injekcijas, vitrektomijas, sklerālas pildīšanas, PDT, lāzera koagulācijas. Šajā sakarā metamorfopijas gadījumā ir nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana un vēstures ņemšana.

Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgāki tīklenes tīklenes atdalīšanai. Eksudatīvās atdalīšanās simptomi parasti ir niecīgi, jo šāda veida atdalīšanās nav saistīta ar tīklenes trakcijām. Vilces tīklenes atdalīšanās arī vairumā gadījumu attīstās lēni un asimptomātiski.

Vizuālo lauku defekti var palielināties (palielināties) pakāpeniski vai vispār nepalielināties mēnešiem vai pat gadiem. Tikai iesaistoties makulas patoloģiskajā procesā, pacients sāk justies redzamā redzes samazināšanās.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par tīklenes atdalīšanu, jums ir nepieciešama pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, jo agrīna diagnostika ļauj izvairīties no neatgriezeniska redzes zuduma. TBI anamnēzē pacientam jāpieprasa konsultēties ne tikai ar neirologu, bet arī oftalmologu, lai izslēgtu trūkumus un tīklenes atdalīšanās pazīmes.

Tīkla tīklenes vizuālo funkciju izpēte tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot vizuālos laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetriju). Vizuālo lauku zudums notiek pusē, kas ir pretēja tīklenes atdalīšanai.

Izmantojot biomikroskopiju (tostarp izmantojot Goldmana lēcu), nosaka patoloģiskas izmaiņas stiklveida ķermenī (auklas, iznīcināšana, asiņošana), tiek pētītas perifērās pamatnes vietas.

Šo tonometriju tīklenes atdalīšanā raksturo mērens IOP samazinājums, salīdzinot ar veselīgu aci. Galvenā loma tīklenes atdalīšanas atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija.

Oftalmoskopiskais attēls ar tīklenes atdalīšanu ļauj noteikt spraugu lokalizāciju un to skaitu, atdalītās tīklenes attiecības ar stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām ķirurģiskās ārstēšanas laikā nepieciešama uzmanība.

Lai novērtētu tīklenes un optikas dzīvotspēju, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi - elektriskās jutības sliekšņa un redzes nerva labilitātes noteikšana, ccsm (kritiskās mirgošanas fūzijas frekvence).

Ārstēšanas metodes

Tīklenes atdalīšanās jebkurā formā vienmēr prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā viss radīs acs pilnīgu aklumu. Hroniskas atdalīšanās laikā, kas ilgstoši tiek ignorēts, acu hipotensija bieži rodas tāpēc, ka šķidrums nepārtraukti izplūst un spiediens ir nestabils.

Katarakta, subatrofija, hronisks iridociklīts un aklums, kas nav iespējams atbrīvoties, ir visas tīklenes atdalīšanas formas sekas. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir piespiedu kārtā pievērsties plaisas robežām, kas galu galā ir bloķētas.

Ādas pīlinga ārstēšanā ir šādas pamata ķirurģijas metodes:

  1. Extrascleral - viss process notiek sklēras virsmā.
  2. Endovitrealny - darbība tiek veikta visbiežāk acs ābolā.

Visprogresīvākā mūsdienu metode ir vitrektomija - stiklveida ķermenis tiek noņemts, un tā vietā tiek ieviesta silikona viela vai gāze, lai nodrošinātu pilnīgu atdalīto daļu saķeri.

Endovaskulārā mikrosķirurģija ietver operācijas, kas veiktas acs ābola dobumā. Piekļuvi nodrošina trīs iegriezumi sklerā, kas nav garāki par 1 mm. Caur tiem, dzidrinātājs, pats instruments un šķīdums tiek injicēti, lai acs forma būtu laba.

Dažreiz jums ir nepieciešams garš stiklveida tamponāde. Šim nolūkam viņi izmanto arī īpašu gāzu vai silikona vielu. Gāzes burbulis izšķīst pati pēc pāris nedēļām pēc procedūras, ne vairāk kā mēnesi.

Platība ar mākslīgā šķidruma aizvietotāju pakāpeniski samazinās, jo tukšumi šeit ir piepildīti ar dabīgo materiālu. Ar silikona eļļu ir grūtāk - tā tiek noņemta ne mazāk kā 2 mēnešus, dažreiz un vēlāk.

Atslāņošanās simptomiem pat ir tāda specifika, ka tie parādās pēkšņi un tos nevar aizmirst. Tāpēc, ka jums nevajadzētu rūpīgi ārstēt savu redzējumu, un labāk ir nekavējoties meklēt palīdzību no ārstiem.

Mūsdienu metodes

Galvenā ārstēšanas būtība tīklenes pārtraukumu gadījumā ir defekta slēgšana. Šim nolūkam tiek pielietota lāzera cermerizācija vai aukstā iedarbība. Procedūru ietekmē rodas rētas.

Integritāti ātrāk atjauno, piestiprinot silikona blīvi, lai koroidu tuvinātu atdalītajai tīklenei. Ķirurģijai tiek izmantotas šādas procedūras:

  • Lāzera koagulācija plīsuma un retināšanas teritoriju ierobežošanai;
  • Vitrektomija - lai izņemtu modificēto stiklveida ķermeni, ievada šķidru silikonu, sāls šķīdumu. Lai uzlabotu šķidruma īpašības, perfluorogļūdeņraži tiek izmantoti, lai koroidu ievietotu tīklenē;
  • Apļveida uzpilde;
  • Vietējo pildījumu uzstādīšana - ar daļēju atdalīšanu.

Metodes izvēli ķirurgs nosaka individuāli, pamatojoties uz diagnostikas datiem, slimības gaitas veidu katrā atsevišķā personā.

Tīklenes atdalīšanas operācija

Ja jūs ārstējat savu veselību bezatbildīgi un nekavējoties nepaziņojat oftalmologu pie pirmās tīklenes atdalīšanas pazīmes, turpmāka slimības attīstība var izraisīt:

  1. Acs hipotonija;
  2. Acs ābola subatrofija;
  3. Hronisks iridociklīts;
  4. Neārstējama aklums.

Pirms operācijas pacients veic vairākas īpašas diagnostikas procedūras un veic nepieciešamos testus. Tiek veikta tīklenes un pamatnes pārbaude, identificēti galvenie rādītāji, pārbaudīta redzes asums un pārbaudīta spraugas lampa.

Tā kā katrs gadījums ir individuāls, var piešķirt papildu pētījumus. Dažreiz jums var būt nepieciešama krūšu kurvja rentgena un EKG.

Pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par alerģisku reakciju klātbūtni (ja tādas ir) un pastāvīgu zāļu lietošanu, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Šajā gadījumā vienu nedēļu pirms plānotās operācijas dienas ir jāatsakās lietot zāles, kas veicina asins retināšanu. 6 stundas pirms operācijas sākuma Jums jāpārtrauc ēšana, ja nav kontrindikāciju, piemēram, diabēta gadījumā. Šajā gadījumā ārsts ieteiks, kā sagatavoties operācijai.

Operācijā tiek izmantota vispārēja vai vietēja anestēzija. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no ārstēšanas metodes, pacienta vispārējās veselības, vecuma, svara un komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Procedūras ilgums ir apmēram 2-4 stundas.

Kādu laiku pēc operācijas jums jāievēro ārsta ieteikumi ātrai atveseļošanai. Tūlīt pēc visām procedūrām acīm tiek uzklāts sterils mērci, ko var noņemt tikai ar ārsta atļauju, parasti 24 līdz 36 stundas pēc operācijas.

Mēneša laikā pēc operācijas pacientam nav ieteicams doties uz saunu, un jums arī jāizvairās no telpām ar augstu mitruma līmeni un augstu temperatūru. Šajā laikā ir nepieciešams nodrošināt, lai ūdens neiekļūtu acī un izvairītos no smagas fiziskas slodzes.

Visi ārstējošā ārsta ieteikumi ir stingri jāievēro un jāpārbauda, ​​lai izvairītos no sarežģījumiem un paātrinātu vājredzīgo funkciju atjaunošanas procesu. Atkarībā no ārsta norādījumiem un atbilstību visiem ieteikumiem, būs iespējams atgriezties darbā 1-2 nedēļu laikā pēc operācijas.

Iespējamās komplikācijas

Retos gadījumos pēc operācijas var rasties komplikācijas. Parasti tās ir saistītas ar kataraktu, glaukomu. vispārējā slikta pacienta veselība. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • Atkārtota tīklenes atdalīšanās, kurai būs nepieciešama jauna ķirurģiska iejaukšanās;
  • Pastiprināta rēta veidošanās tīklenē (tas ir, proliferatīvs vitreoretinopātija). Šajā gadījumā notiek arī atkārtotas operatīvās darbības;
  • Endoftalmitīna attīstība acu infekcijas rezultātā.

Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad izlido no acīm, drudzis. drebuļi, ja pietūkums un apsārtums, elpas trūkums, klepus. sāpes krūtīs.

Tautas aizsardzības līdzekļi tīklenes atdalīšanai

Kopā ar medicīniskiem preparātiem tiek izmantotas operatīvās metodes, kas uzlabo dziedināšanas procesu, bet tos nevar izmantot patoloģijas monoterapijai. Medus satur daudzas dabiskas vielas (mikroelementus, vitamīnus), fermentus, flavonoīdus.

Klīniskie pētījumi liecina, ka acu eļļošana ar medu noved pie trofisko īpašību normalizēšanās, traumatisku defektu sadzīšana veicina iekaisuma centru rezorbciju.

Produkts satur antibakteriālas, pretvīrusu zāles, pretsēnīšu līdzekļus. Tautas medicīnā medus izmanto, lai mazinātu iekaisumu no acīm un ārstētu konjunktīvas tuberkulozi.

Medus acīm nav tas, ko biškopji savāc. Tikai medikamentu rūpnieciskajā ražošanā speciālistiem ir iespēja izveidot vēlamo terapeitisko formu.

Šim nolūkam farmācijas uzņēmumi audzina īpašas bites, no kurām medus ilgā laika posmā uzņem mazos daudzumos. Zāļu sagatavošanas sarežģītība nosaka augstās izmaksas, bet izmaksas pamato medicīniskās īpašības.

Tīklenes atdalīšanās ir viena no visnopietnākajām vizuālo aparātu slimībām, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Diemžēl dažu pacientu neuzticēšanās vai šaubas par formālās medicīnas iespējām bieži vien liek meklēt alternatīvas ārstēšanas metodes.

Tāpēc oftalmologa birojā bieži var dzirdēt jautājumu: vai ir kādas tautas aizsardzības līdzekļi un metodes tīklenes atdalīšanai? Lai pareizi un pēc iespējas skaidrāk atbildētu uz šo jautājumu, ir nepieciešams izskaidrot tīklenes atdalīšanas mehānismu.

Tīkla tīklenes atdalīšanās pamatā ir tīklenes atdalīšanās no tās pamatā esošajiem audiem, mehāniskie bojājumi, atvērts brūce, kuru nekādā veidā neārstē, izņemot ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģisko paņēmienu atšķirība ir tikai to sarežģītības un galīgo rezultātu ziņā. Pat visskaistākie kompreses, vitamīnu pilieni, alvejas sulas, novārījumi un citi līdzekļi, kas pieejami tradicionālās medicīnas arsenālā, neļaus bojātajai tīklenei “augt” sākotnējā vietā.

Speciālās vingrošanas un vingrinājumi acīm, ko izsniedz dažādi dziednieki par pierādītiem austrumu paņēmieniem, arī būs bezspēcīgi. Jebkura pārliecība par populārām metodēm, kā ārstēt tīklenes atdalīšanu un ticību to efektivitātei, ir fundamentāli nepareiza un noziedzīga.

Nelielus uzlabojumus šādu alternatīvu metožu izmantošanā var konstatēt tikai slimības sākumposmā. Bet šī ietekme ir īslaicīga, ko var izskaidrot tikai ar acu atjaunojošo rezervju strauju aktivizēšanu un mobilizāciju, bet tas nenovērš galveno iemeslu - tīklenes fizisko atdalīšanos.

Un tas ir labāk, ja tas ir agrāk nekā vēlāk, kad slimība nonāk progresīvajā stadijā. Tādēļ pie pirmajiem simptomiem ir steidzami jākonsultējas ar ārstu. Jebkura kavēšanās, ko izraisa eksperimenti ar tradicionālo medicīnu un alternatīvu ārstēšanu, tikai vairo pilnīgas redzes zuduma risku.

Ierobežojumi

Tīklenes atdalīšanās ir nopietna acu slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Mēģinājumi bez operācijas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu pēc iespējas īsākā laikā.

Tomēr pat pēc veiksmīgas ārstēšanas saglabājas vairāki ierobežojumi, no kuriem daži jāievēro visā dzīves laikā. Vissvarīgākais aizliegums, kas attiecas uz tīklenes atdalīšanu, nekādā gadījumā nedrīkst būt mēģinājums pašai izārstēt šo slimību, izmantojot tā dēvētās “populārās” metodes.

Kad parādās pirmie simptomi - lodes vai asas mirgo acu priekšā, pēkšņs redzes pasliktināšanās, redzamu objektu svārstības - jākonsultējas ar ārstu. Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas, lai noskaidrotu diagnozi, ir plānota operācija.

Pēc operācijas, lai atjaunotu tīklenes integritāti, pacients pirmajā dienā valkā saiti uz darbināmām acīm. Ja Jums ir sāpes, jūs varat lietot sāpes tabletes - konkrētu narkotiku, kuras veids konsultēs ārstu.

Nākamajā dienā pārsēju var noņemt un plakstiņus (nevis pašu acu!) Apstrādāt ar hloramfenikola vai furatsilīna šķīdumu. Ko nevar veikt atgūšanas periodā:

  1. pārspīlēt, nodarboties ar jebkāda veida sportu, paceliet svaru;
  2. pakļaut acis jebkuram starojumam (īpaši ultravioletam) un siltumam - vēlams pat atturēties no vārīšanas uz plīts;
  3. veikt asus galvas kustības, saliekt;
  4. berzēt acu vai pakļaujiet to citiem mehāniskiem spriegumiem.

Divu mēnešu laikā pēc operācijas ir ļoti vēlams izmantot dekoratīvos kosmētikas līdzekļus. Īpaša piesardzība jāievēro, mazgājot un veicot citas higiēnas procedūras: ūdens, ziepes un citi produkti nedrīkst nokļūt acīs. Lai to izdarītu, to var aizvērt ar sterilu audumu, fiksētu līmlenti.

Turklāt tam jābūt īpaši uzmanīgam, lai ārstētu vispārējo veselības stāvokli: pat neliels aukstums, kam pievienota temperatūras paaugstināšanās, var izraisīt tīklenes stāvokļa pasliktināšanos.

Diemžēl pat veiksmīga darbība negarantē, ka acs retikulārā membrāna vairs nenoņems vai ka tajā nebūs pārtraukumu. Tāpēc atsevišķu ierobežojumu ievērošana tikai atgūšanas periodā var nebūt pietiekama: dažām no tām būs jāievēro dzīvība.

Tātad, tas ir ļoti nevēlams cilvēkiem ar līdzīgu slimību, lai dotos sportā, jo īpaši saistībā ar asām kustībām, nospiež, lec, pūš. Jebkura cīņas māksla, zirgu izjādes, skriešana, lēkšana ūdenī ir aizliegta.

Tomēr peldēšana un rīta vingrinājumi, kas sastāv no vienkāršiem vingrinājumiem, būs noderīgi. Dažos gadījumos tiek saglabāts svara celšanas aizliegums mūža garumā. Turklāt ir aizliegts veikt jebkuru darbu, kas prasa nogāzes, kā arī ilgu laiku būt karstā saulē.

Bieži uzdotie jautājumi

Tīklenes atdalīšanās ir diezgan izplatīta slimība. Tās draudi ir tādi, ka progresēšana izraisa citas patoloģijas: glaukomu, kataraktu, aklumu. Ir svarīgi laicīgi identificēt slimību.
Lai to izdarītu, jums jāzina simptomi.

Tomēr tie var būt dažādi: plīvurs acu priekšā vai melni punktiņi, "zibens" parādīšanās vizuālo orgānu priekšā, "mirgo". Simptomi var atšķirties atkarībā no stadijas un iemesliem, kas noveda pie atdalīšanās, bet visi simptomi ir saistīti ar redzes pasliktināšanos.

Tādēļ, kad tas tiek atklāts, jāieceļ ar oftalmologu, kurš pēc rūpīgas diagnozes diagnosticēs un noteiks slimības attīstību. Turklāt ārsts noteiks atdalīšanās cēloņus un pastāstīs, ko darīt pirms un pēc operācijas.

Kas nav jādara ar tīklenes atdalīšanu?

Pirms ķirurģiskas procedūras pacients:

  • atteikties no fiziskas slodzes, jo tie ir viens no tīklenes plīsuma un atdalīšanās iemesliem;
  • izvairīties no traumatiskām situācijām;
  • dienas laikā lietojiet saulesbrilles un spilgtu sauli;
  • piesargāties no visa veida intoksikācijas.

Arī šīs komplikācijas var ietekmēt bērna piedzimšanu šīs patoloģijas klātbūtnē. Sievietei pirms dzemdībām ir jāiegūst lāzera koagulācija.

Ko nevar veikt pēc tīklenes operācijas?

  1. Pirmkārt, pacientam jāievēro visi oftalmologa ieteikumi. Viņš jums pateiks, kas ir kontrindicēts un var izraisīt recidīvu vai komplikācijas.
  2. Otrkārt, ir nepieciešams ierobežot sevi sporta un citu smago kravu pārvadājumos. Piemēram, peldēšana vai braukšana vienlaicīgi nav aizliegta, bet svaru celšana ir stingri kontrindicēta.
  3. Treškārt, jūs nevarat noliekt galvu uz leju: kaklasaites kaklasaites, gulēt miegā, strādāt valstī pie zemes.
  4. Ceturtkārt, termiskās procedūras (vannas, saunas, solāriji) ir aizliegtas.

Pat tad, ja nav sūdzību, pacientam jāparādās pie oftalmologa uzņemšanas pēc viena mēneša.
Lai izvairītos no infekcijas slimību rašanās, pacientam arī jāizvairās no pārmērīgas insolācijas, publiskās vietas agrīnā pēcoperācijas periodā.

Turklāt ir svarīgi lietot visas zāles, ko noteicis ārsts. Tie palīdzēs tīklenei atjaunoties ātrāk. Ja rodas jebkādi simptomi, piemēram, plankumi acu priekšā, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.

Prognoze

Patoloģijas noteikšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Šīs patoloģijas ārstēšanas aizkavēšanās ir saistīta ar pastāvīgu hipotensijas un acs ābola subatrofijas attīstību, hronisku iridociklītu, sekundāru kataraktu, neārstējamu aklumu.

Tīklenes atdalīšanas operācijā tiek izmantotas ekstrasclerālas un endovitreālas metodes: pirmajā gadījumā iejaukšanās notiek sklerālā virsmā, otrajā - acs ābola iekšpusē. Ekstraklerālās metodes ietver sklēras uzpildīšanu un balonēšanu.

Ekstrasleru uzpilde ir saistīta ar speciāla silikona sūkļa (pildījuma) izšūšanu sklerā, kas rada sklerālo depresijas zonu, bloķē tīklenes pārtraukumus un rada apstākļus, lai pakāpeniski absorbētu šķidrumu, kas uzkrājas zem tīklenes ar kapilāriem un pigmenta epitēliju.

Ekstraklerālās aizpildīšanas iespējas tīklenes atdalīšanai var būt radiāli, sektorāli, apļveida (apļveida) sklerāli.

Skriemeļu balonēšana tīklenes atdalīšanā tiek panākta, īslaicīgi saspiežot speciālu balona katetru plīsuma projekcijas laukumā, kas, piepūšot, rada līdzīgu efektu (scleral depression shaft un subretinālā šķidruma rezorbcija).

Tīklenes atdalīšanās endovitreālā ārstēšana var ietvert stikla operāciju vai vitrektomiju. Vitrektomijas laikā tiek izņemts modificētais stiklveidīgais materiāls un tiek ieviesti īpaši preparāti (šķidrais silikons, fizioloģiskais šķīdums, īpaša gāze), kas tuvina tīkleni un koroidu.

Tīklenes tīklenes atdalīšanas ārstēšanas paņēmieni ietver asaru un subklīnisko tīklenes atdalīšanos un tīklenes lāzera koagulāciju. ļaujot sasniegt horiioretālo adhēziju.

Tīklenes kriopsiju un lāzera koagulāciju var izmantot gan tīklenes atdalīšanas profilaksei, gan terapeitiskiem nolūkiem atsevišķi vai kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm.

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas ilguma un ārstēšanas laicīguma. Operācija, kas veikta agrāk pēc tīklenes atdalīšanās, parasti veicina labvēlīgu iznākumu.

Vairumā gadījumu var novērst tīklenes atdalīšanu. Šim nolūkam pacientiem ar miopiju, tīklenes distrofiju, cukura diabētu, galvas un acu traumām ir nepieciešama regulāra profilaktiska pārbaude oftalmologam.

Okulista izmeklēšana ir iekļauta grūtniecības standartā un palīdz novērst tīklenes atdalīšanu darba laikā. Pacienti, kuriem ir tīklenes atdalīšanās risks, ir kontrindicēti smagai vingrināšanai, svara celšanai, dažiem sporta veidiem.

Identificējot tīklenes distrofijas profilakses nolūkos, tiek veikta cirkopsijas vai tīklenes lāzera koagulācija.

Profilakse

Tīklenes atdalīšanās novēršana ir samazināta līdz tīklenes perifēro vitreokorioretālo distrofiju agrīnai diagnostikai un citiem faktoriem, kas ietekmē tīklenes atdalīšanu, savlaicīgu profilaktisko pasākumu īstenošanu, pacientu racionālu nodarbinātību un dinamisku novērošanu.

Visnopietnākie vitreokorioretinālo distrofiju veidi tīklenes atdalīšanās ziņā ietver izolētus tīklenes pārtraukumus, „režģa” distrofiju, distrofiju “gliemežu nospiedumu”, deģeneratīvu perifēro retinoshizis.

Prognozējamie faktori ir tīklenes atdalīšanās dubultās acīs, aphakija vai artifacia, īpaši, ja tiek plānota lāzera kapsulotomija, augsts tuvredzība, kam pievienota vitreokorioretinālā distrofija, sistēmiskās slimības - Marfana sindroms, Stickler sindroms.

Profilaktiskās ārstēšanas metodes ir transpupilārā argona vai diodes lāzera koagulācija ap vitreokorioretālām distrofijām vai plīsumiem (31-54. Att.) Vai šo zonu transklerālā kriopoksi vai diodes lāzera koagulācija, ko veic netiešās oftalmoskopijas kontrolē ar sklerocompresiju.

Tīklenes atdalīšanās galvenais rezultāts ir aklums. Šīs slimības ķirurģiska ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tikai šādā veidā ir iespējams panākt maksimālu redzes atgūšanu un izvairīties no tā pilnīga zuduma.

Šādu "plīvuru" var veidot jebkurā acs zonā, bet lokalizācija notiek apgabalā, kas atrodas pretī bojātajai teritorijai. Piemēram: ja “plīvurs” tiek novērots no augšas, tad apakšējā daļā radās tīklenes atdalīšanās.

Visi iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar redzes asuma samazināšanos, priekšmetu kontūru izliekumu un "peldošo" attēlu. No rīta pacienti novēroja redzes uzlabošanos. Tas ir saistīts ar šķidruma daļēju uzsūkšanos, kas uzkrājas zem tīklenes miega laikā.

Tā ir īslaicīga parādība, un rīta uzlabojumi pēc dažām dienām vairs netiek novēroti. Tos aizvieto ar "plīvuru", kas kļūst arvien vairāk katru dienu.

Vizuālā lauka defekti var pakāpeniski palielināties vai nedrīkst turpināties mēneša vai pat vairāku gadu laikā. Redzams redzes samazinājums sākas tikai tad, kad makula ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.

Nelīdzenā formā tīklenes atdalīšanās apdraud pilnīgu redzes zudumu. Tādēļ, nosakot aprakstītos simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai izvēlētos atbilstošo ārstēšanas metodi.

http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chto-nelzya-delat-i-osnovnye-ogranicheniya

Kas ir un cik bīstama ir tīklenes atdalīšanās: vai slimība ir izārstēta un kādas ir tās sekas

Visās redzes orgāna patoloģijās īpaši bīstama ir tīklenes atdalīšanās. Visbiežāk pacienti nav informēti par slimības pazīmēm un simptomiem, kavē ārstēšanu, tādējādi radot kļūdu.

Jo vairāk laika ir pagājis kopš atdalīšanās brīža, jo mazāk rožains būs medicīniskā prognoze. Kā atpazīt patoloģijas pazīmes un prekursorus? Kas ir pilns ar slimībām, un kādām cilvēku kategorijām vajadzētu būt īpaši uzmanīgām viņu pašu redzējumam? Atbildes uz visiem jautājumiem, ko atradīsiet šajā noderīgajā materiālā.

Kas tas ir?

Tīklene ir gaismjutīga acs membrāna, kas sastāv no daudziem nervu šķiedrām un fotoreceptoriem. Tieši šeit primārā tēla un nervu impulsu veidošanās ļauj smadzenēm radīt visaptverošu vizuālo uztveri.

Veselā acī fotoreceptoru slānis atrodas uz tīklenes pigmenta epitēlija, kas savieno acs ābolu no iekšpuses. Parasti tīklene ir cieši sametināta ar koroidu (koroidu), kas piegādā barības vielas un skābekli receptoriem.

PALĪDZĪBA! Tīklenes fotoreceptoriem ir divi veidi - ēdamie kājiņi un konusi. Stieņi ir koncentrēti čaumalas centrālajā daļā un ir atbildīgi par vispārējo redzējumu. Konusi atrodas galvenokārt perifērijā un nodrošina labu redzamību krēslā.

Parādība, kurā tīklenes nervu šķiedras ir atdalītas no asinsvadu un epitēlija slāņiem, tiek saukta par tīklenes atdalīšanu (OS). Tā rezultātā tiek traucēti acs ābola, šūnu elpošanas un asinsrites vielmaiņas procesi. Fotoreceptori pārtrauc iegūt barības vielas un pamazām mirst, izraisot aklumu.

Pārkāpumu veidi

Ir vairākas tīklenes atdalīšanas klasifikācijas, kas balstās uz attīstības mehānismu un slimības veidu, kā arī no smaguma pakāpes.

Pēc notikuma veida

Atkarībā no notikuma veida atdalīšanās var būt primāra un sekundāra. Primāro atdalīšanos diagnosticē tikai gadījumos, kad tam ir tīklenes lūzums un stiklveida šķidruma noplūde. Šis process ir tieši saistīts ar dinstrofiskām izmaiņām tīklenē un fotosensitīvu receptoru nāvi.

IZSTRĀDĀJUMI PAR TEMATU:

Pārkāpumi izraisa stiklveida ķermeņa struktūras iezīmes, ar vecumu saistītās izmaiņas tās struktūrā un konfigurācijā. Bieži vien slimība attīstās, pateicoties aksiālai tuvredzībai, kad pārāk paplašināta acs ābols izraisa tīklenes retināšanu.

Sekundārā atdalīšana ir patoloģija, ko izraisa nelabvēlīgu ārējo faktoru darbība. Tie ietver iekaisuma procesus, baktēriju bojājumus, traumas, audzējus, acs ābola hematomas. Parasti sekundārajā tipā tiek novērota tikai atdalīšanās bez pārtraukumiem.

Saskaņā ar attīstības mehānismu

Saskaņā ar pārkāpuma izstrādes mehānismu:

  • rhegmatogenous - saistīts ar tīklenes plīsumu, ko izraisa tā retināšana perifērās distrofijas zonās;
  • vilces - fotosensitīvā slāņa izteiktas spriedzes rezultāts, kas rodas uz āru izvirzītā stiklveida korpusa spiediena;
  • eksudatīvs - notiek pret šķidruma uzkrāšanos (eksudātu) tīklenes subretinālā telpā (aiz membrānas).

Atkarībā no zonas, kurā notiek patoloģiskais process, tiek diagnosticēts vārsts, perforēts un makulas plīsums, kā arī tīklenes atdalīšanās no makulas līnijas.

Saskaņā ar slimības smagumu

Atkarībā no skartās teritorijas apjoma ir ierasts atšķirt 4 traucējuma smagumu:

  • pilnīga atdalīšanās - korpusa atdalīšana notiek visā tās garumā;
  • starpsumma - aizņem ne vairāk kā trīs nosacītus kvadrantus;
  • bieži - process aizņem ne vairāk kā divus kvadrantus;
  • vietējā - skar vienu nelielu platību, ar platību, kas nepārsniedz vienu kvadrantu.

Klasificējot traucējumus, speciālisti ņem vērā biezumu, uz kuru attiecas deģenerācija. “Minimālā” posmā stiklveida ķermenim ir tikai neliela dūmainība. Tīklenes tīklenes iekšējās virsmas vidū parādās līkumi, mazie kuģi deformējas. “Spēcīgajā” stadijā bojājums aptver visu retikulārā slāņa biezumu.

Riska faktori

Riska faktoru vidū var minēt gan ārējos, gan iekšējos iemeslus. Ir liela varbūtība, ka indivīdiem, kam diagnosticēta „tuvredzība”, ir asaras, ja palielināta acs ābols izraisa membrānas retināšanu un plīsumu.

Vecumdienās patoloģiju izraisa strukturālas distrofiskas izmaiņas stiklveida ķermenī, kas izraisa tīklenes pārspīlēšanu.

Patoloģiskas izmaiņas fundus, mēģinājumi darba laikā, hipertensija, cukura diabēts un asinsvadu slimības palielina OS risku. Visi no tiem ir saistīti ar pārmērīgu tīklenes spriedzi un retināšanos. Traumatisku faktoru un ķirurģisku iejaukšanos ietekmē novēro nopietnas plaisas. Kad iekaisuma procesi subretinālā zonā uzkrājas lieko šķidrumu, liekot spiedienu uz acs slāni.

SVARĪGI! Katrs piektais bērns, kurš piedzima agrāk nekā noteikts periods, cieš no retinopātijas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nepietiekami attīstīta tīklene ir pakļauta plīsumiem.

Patoloģijas simptomi: kā cilvēks redz ar atdalītu tīkleni

Pirmās slimības pazīmes, tā sauktie prekursori, ir fotopsijas. Šīs ir gaismas parādības, kas izpaužas kā ugunīgi mirgojošas acis, zigzagi, šķeltas līnijas. Līdzīgi simptomi norāda uz fotoreceptoru kairinājumu, ko izraisa stiklveida ķermeņa spiediens.

Ar tālāku slimības progresēšanu un plīsumu cilvēks priekšā redz melnbaltus punktus, divkāršu redzējumu. Acu priekšā parādās plīvurs, ko pacienti raksturo kā “aizkaru” vai “aizkaru”. Atkarībā no tā, cik lielā mērā bojājumi izrādījās, “plīvurs” var būt daļējs vai pilnībā nosedz acs redzes lauku.

Ar apkārtējo realitāti izskatās cilvēks ar retinopātiju, ko skaidri parāda šāds fotoattēls:

Diagnostika

Ir nepieciešams diagnosticēt slimību pēc iespējas agrāk, lai novērstu patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos un saglabātu redzējumu.

Ja ir aizdomas par atdalīšanu, tiek veikta visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana, kas ietver:

  • pārbaudīt asumu, lai novērtētu centrālās redzamības kvalitāti;
  • perimetrija, lai noteiktu tīklenes perifēro daļu funkcionalitāti;
  • intraokulārā spiediena mērīšana - atdalīšanās gadījumā tā rādītāji būs zem klīniskās normas
  • elektrofizioloģiskais pētījums, lai noteiktu redzes nerva un fotoreceptoru dzīvotspēju;
  • pamatnes pārbaude, lai atklātu plīsumu, retināšanas, delaminācijas vietas.

Gadījumos, kad tīklenes pārbaude ir sarežģīta lēcas, radzenes vai stiklveida ķermeņa necaurredzamības dēļ, tiek noteikta acs ultraskaņa. Pamatojoties uz visaptverošu diagnozi, tiek veikta ne tikai diagnoze, bet arī pacienta ārstēšanas taktika.

PALĪDZĪBA! Starptautiskajai slimību klasifikācijai (ICD 10) atdalīšanai un tīklenes asarām tiek piešķirts kods H33.

Ārstēšana

OS var ārstēt, bet tikai tad, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi un patoloģiskie procesi nav sasnieguši „neatgriešanās punktu”. Vienīgais veids, kā ārstēt patoloģiju, ir operācija. Nav iespējams apturēt tālāku tīklenes atdalīšanos ar acu pilieniem, ziedēm un citiem farmakoloģiskiem preparātiem.

Video par tīklenes atdalīšanas ķirurģisko ārstēšanu:

Operācijas būtība

Neatkarīgi no izvēlētās ķirurģiskās metodes, operācijas būtība ir panākt, lai fotoreceptori būtu pēc iespējas tuvāki pamatā esošajam epitēlija slānim. Darbības laikā tīklene ir ticami absorbēta plīsuma zonā ar tuvākajiem audiem, un plaisa vairs nepalielinās. Darbības metodes ietver tādu pildījumu veidošanu, kas bloķē turpmākās operētājsistēmas un radīs apstākļus eksudāta rezorbcijai.

Maigākas metodes - lāzera un aukstu koagulāciju ar horioretāna saķeri. Kā apturēt plaisu un kā izvēlēties katru pacientu, izvēlas tikai oftalmoloģisko ķirurgu.

Pēc kāda laika tiek atjaunota redze

Ja darbība tiek veikta pareizi, un plīsumu zonas ir ticami noslēgtas, redze sāk pakāpeniski atgūt. “Aizvars”, pirms acis pazūd, centrālais redzējums uzlabojas, redzes lauki paplašinās. Visizdevīgākais ir prognoze pacientiem, kuriem OS nebija laika, lai izplatītos uz centrālo zonu (makulas). Šajā gadījumā jūs varat paļauties uz pilnīgu redzes atveseļošanos pēcoperācijas periodā.

Vidēji rehabilitācijas periods tiek pagarināts uz trim mēnešiem - šajā posmā ir vērojams īpaši nozīmīgs progress. Turpmāka uztveres uzlabošanās notiek mērenā tempā un var ilgt no 1 līdz 3 gadiem. Lēnākā rehabilitācija ir vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar tuvredzību.

Ar nelabvēlīgu OS gaitu, kad makula ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, jums nevajadzētu paļauties uz pilnīgu redzes atgūšanu. Vizuālās uztveres kvalitāte lielā mērā būs atkarīga no bojājuma smaguma un vielmaiņas individuālajām īpašībām.

Rehabilitācijas periodā pacientam var būt nepieciešamas glāzes vai lēcas labās un kreisās acu koordinētam darbam. Galīgā briļļu korekcija jāparedz otrajā vai trešajā pēcoperācijas mēnesī, kad redze stabilizējas.

Kas apdraud šo slimību

Tīkla tīklenes atdalīšanas draudi nav grūti saprotami. Patoloģiskais process ietekmē visnozīmīgāko vizuālās ierīces daļu, kas ir atbildīga par gaismas impulsu analīzi un attēla uzbūvi.

Ja nav kvalificētas ārstēšanas, novēro pilnīgu tīklenes atdalīšanos un daudzus plīsumus. Visi fotosensitīvie receptori tiek nogriezti no asinsrites un pakāpeniski izzūd. Persona zaudē centrālo un perifēro redzējumu, paliek aklā skartajā acī.

Briesmas ir stiklveida ķermeņa plīsums, ko papildina gela tipa saturs. Šķidrums izolē tuvumā esošos kuģus, kas traucē arī normālu asins piegādi acu membrānām.

SVARĪGI! OS ne vienmēr strauji attīstās. Ar audzējiem un iekaisuma procesiem slimība vairākus gadus progresē līdz kritiskam stāvoklim.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientu veselībai, kuriem iepriekš ir bijuši tīklenes pārtraukumi. Viņi ir pakļauti atkārtotas atdalīšanas riskam, un viņiem jābūt ambulatorā. Tas pats attiecas uz personām, kuru anamnēzē ir bijusi vēsture un ģenētiska nosliece uz OS.

Dzīve pēc OS

Pat ja operācija, lai novērstu nepilnības un OS, bija veiksmīga, pacientam parastajā dzīvesveidā būs jāievieš vairāki ierobežojumi.

Kas ir aizliegts:

  • svaru pacelšana un pārvietošana - to pieļaujamā masa var būt no 3 līdz 10 kg atkarībā no pacienta augstuma un svara;
  • strādāt uz leju un ar noliektu galvu - briesmas ir asins plūsma uz acs membrānām;
  • iesaistīties sporta pasākumos, kas saistīti ar pēkšņām svārstībām, leciem, kritieniem un spēcīgiem sitieniem. Niršana, boksa, cīkstēšanās, izpletņlēkšana var izraisīt bīstamas sekas retinātai tīklenei.

Ja pacienta profesionālā darbība ir saistīta ar augstu fizisko slodzi, vibrāciju un biežu slīpumu, jums būs jāapsver iespēja mainīt darba vietas. Šādiem cilvēkiem nav ieteicams strādāt par vadītājiem, ja iespējams, izvairīties no braukšanas bezceļa un strādāt ar pārvietojamām mašīnām.

Ir jācenšas izvairīties no aizcietējumiem un vemšanu - šie apstākļi izraisa muskuļu saspringumu un izraisa stresu uz acu apvalka.

Īpaša pieeja attiecas uz grūtniecēm. Grūtniecības laikā OS ir kontrindikācija dabiskajam dzemdībām, jo ​​pastāv draudi. Tāpēc vienīgais piegādes veids šajā gadījumā ir ķeizargrieziens.

Ja oftalmologs diagnosticēja tīklenes atdalīšanu, ko tas nozīmē darbā? Patoloģija neļauj nākamajam kareivim veikt pilnīgu militāro apmācību. Tāpēc komisija jaunajam vīrietim piešķir neapmierinošu kategoriju „D”, kas nozīmē atbrīvojumu no militārā dienesta pat kara laikā.

Invaliditātes piešķiršanas iemesls pēc OS ir stabils un neatgriezenisks redzes funkcijas samazinājums, kas ietekmē spēju strādāt. Tajā pašā laikā komisijas pārstāvji pievērš uzmanību tam, kādas aktivitātes pacients iepriekš bija iesaistījies, un cik bīstami tas ir viņam nākotnē.

Profilakse

OS profilakses galvenais princips ir regulāras oftalmologa pārbaudes. Ieteikums attiecas galvenokārt uz riskam pakļautiem pacientiem. Diabēta gadījumā, iepriekš diagnosticētai tuvredzībai, astigmatismam un tīklenes distrofijai, diagnozei jābūt regulārai un visaptverošai. Jums ir jāzina varbūtējā redzes traucējuma nosaukums un kādas pazīmes.

PADOMS! Pieaugot retināšanas un asarošanas riskam, pacientam ir jāvienojas par tīklenes profilaktisko lāzera koagulāciju.

Arī galvas traumas, kas var traucēt acs ābola anatomiju un fizioloģiju, ir bīstamas. Ražošanai jāatbilst drošības pasākumiem, kas palīdzēs izvairīties no traumām.

Zīdaiņiem, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, sākotnējā pārbaude, ko veic oftalmologs, jāveic pēc iespējas agrāk. Bērnu pārbauda ik pēc divām nedēļām, līdz pilnīgai tīklenes asinsvadu veidošanai vai patoloģijas pilnīgai atjaunošanai.

Lai stiprinātu acu muskuļus, pacientam var ieteikt virkni īpašu vingrinājumu. Visi no tiem tiek veikti nesteidzīgā tempā, ne vairāk kā 3-4 reizes pie pieejas, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu.

Neaizmirstiet par labu uzturu, bagātu ar vitamīniem un minerālvielām. Tie ir neaizstājami palīgi visiem iekšējiem orgāniem, veicinot lielisku vielmaiņu un toksisku savienojumu izvadīšanu.

Tagad jūs zināt, ko nozīmē tīklenes atdalīšanās, un kāpēc jums ir jāzina slimības pazīmes. Oftalmologi apgalvo, ka steidzama operācija, kas veikta 24 stundu laikā pēc OS, ļauj pacientam pilnībā atjaunot savu redzējumu. Ārkārtējos gadījumos iejaukšanos var veikt 7 dienu laikā pēc atdalīšanās, bet slimības prognoze būs mazāk optimistiska.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/otsloenie-set
Up