Katarakta ir acu lēcas deģeneratīva slimība, kuras sekas ir pirmais daļējs un pēc tam pilnīgs redzes zudums. 90% gadījumu katarakta gadījumi ir gados vecāki. 10% gadījumu tas notiek pietiekami daudz jauniešu un pat bērnu.
Att. 1. Katarakta
Att. 2. Katarakta bērnam
Šīs nopietnas slimības cēloņus sauc par:
Iedarbojoties jebkuram no šiem cēloņiem, objektīvs kļūst duļķains. Šis process izraisa tā saukto proteīna denaturāciju šajā orgānā. Rezultātā acs lēca zaudē savas dabiskās īpašības. Vīzija ir pakāpeniski „izplūdusi”. Persona redz kā caur plīvuru. Skartais objektīvs ir jānoņem. To aizstāj ar plastmasas implantu - IOL vai intraokulāru lēcu.
Att. 3. Objektīva opacifikācija
Att. 4. Intraokulārā lēca
Tagad ir vairāku veidu kataraktas noņemšanas operācijas. Tas ir:
Visi no tiem ir tikai dažādi veidi, kā noņemt slimo lēcu. Darbība, ko sauc par fakoemulsifikāciju, ir sava veida standarts. Tas ir vismazāk traumatisks pacientam, kas ļauj samazināt pēcoperācijas rehabilitācijas laiku. Burtiski pēc 7-10 - dažos gadījumos pat mazāk - dienas pēc operācijas, persona jau var dzīvot normāli, doties uz darbu, lasīt utt.
Atkarībā no ekspluatācijā izmantotās iekārtas tiek atšķirtas lāzera un ultraskaņas fakoemulsifikācija. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt minimālu griezumu (2-2,2 mm) un caur to izvilkt skarto lēcu. Pēc tam ievieto intraokulāru lēcu. Visa darbība ilgst vidēji no 20 līdz 40 minūtēm. Anestēziju lieto parastā veidā, retos gadījumos (ja nav kontrindikāciju) - vispārējo.
Att. 4. Noņemiet skarto objektīvu
Att. 5. IOL instalēšana
Operācijas indikācijas ir jebkura katarakta pakāpe un pakāpe. Īpaši ieteicams veikt darbību posmā, kad katarakta tiek uzskatīta par nenobriedušu. Šajā posmā pēcoperācijas rehabilitācija ir ātrāka un praktiski bez komplikācijām. Ja pacients ir ieradies klīnikā jau nobriedušās katarakta stadijā, viņš arī darbosies. Mūsdienu metodes ļauj šajā slimības posmā atjaunot pacienta redzējumu.
Situācija ir sarežģītāka ar tā saukto pārāk nobriedušu kataraktu. Tas ir pēdējais slimības posms, kurā lēcas šķiedras ir pilnībā iznīcinātas, atšķaidītas un kļūst piena baltas. Darbība šajā kataraktas posmā tiek veikta arī, taču tas negarantē, ka pacients atjaunos savu redzējumu. Pārgatavojušās katarakta darbojas galvenokārt, lai glābtu cilvēka acis. Tam pacientam jābūt garīgi sagatavotam.
Ir arī kontrindikācijas, kas jāuztver ļoti nopietni. Šādi faktori ir barjera kataraktas operācijai:
Jebkurai operācijai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Tas attiecas arī uz kataraktu noņemšanu. Neatkarīgi no operācijas, kas tiek veikta pacientam, viņam ir pienākums to pienācīgi sagatavot un pārbaudīt. Neilgi pirms operācijas jums jāsaņem šādu pētījumu rezultāti:
Uzmanību! Visi šie dati ir derīgi ne ilgāk kā 1 mēnesi no saņemšanas brīža, tādēļ ieteicams veikt testus neilgi pirms operācijas. Elektrokardiogrāfija jāveic arī ne agrāk kā 14 dienas pirms operācijas sākuma. Pievērsiet uzmanību šai prasībai!
Turklāt pacientam jābūt ar krūšu kurvja rentgenogrammu. Šī pētījuma dati ir derīgi visu gadu. Ja pacients gada laikā ir lietojis rentgenstaru, viņam vienkārši jāizdala izvilkums no šī pētījuma rezultātiem.
Papildus uzskaitīto testu veikšanai pacientam, kas gatavojas katarakta izņemšanai, ir jāpārbauda šādi speciālisti:
Konsultācija ar endokrinologu ir īpaši svarīga, ja pacientam ir jebkāda veida diabēts. Pēc elektrokardiogrāfijas rezultātu saņemšanas jums jākonsultējas ar kardiologu un jāsaņem viņa secinājums. Lai atklātu infekcijas un iekaisuma slimību klātbūtni organismā, ir nepieciešami tādi apmeklētāji kā ENT, zobārsts, ģimenes ārsts un ginekologs / urologs.
Pacientam, kurš gatavojas veikt kataraktas operāciju, ir jāārstē kariesa, kakla iekaisums, cistīts un citas infekcijas / iekaisuma slimības. Ir nepieciešams novērst jebkuru infekcijas avotu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu un pēcoperācijas rehabilitācijas periodu.
Protams, ir nepieciešama rūpīga pārbaude oftalmologā. Ārsts nosaka kataraktas attīstības stadiju, citu slimību klātbūtni / neesamību, kurās operācija nav iespējama. Ir noteikti arī citi veiksmīgai ķirurģiskai iejaukšanai nepieciešamie rādītāji (piemēram, acs radzenes locīšana, lai izvēlētos implanta tipu).
Ir nepieciešams konsultēties arī ar anesteziologu, kurš operācijas laikā izvēlēsies pacienta vecuma un fiziskās veselības ziņā vispiemērotāko anestēziju. Acu lēcā nav nervu galu, tāpēc pacients nejūt sāpes. Šādas augstas precizitātes operācijas acs ir jāapstiprina, un tas prasa anestēziju.
Pirms kataraktas operācijas nevajadzētu piedzīvot smagu fizisku slodzi. Pacientam vajadzētu atpūsties, gulēt un iegūt spēku. Ir stingri aizliegts lietot alkohola saturošas zāles un dzērienus. Alkohols, pirmkārt! Nav iespējams ēst neko naktī pirms un no rīta pirms operācijas. Šķidrumu lietošanai ir jāierobežo arī pēc iespējas vairāk.
Ārstniecisko medikamentu lietošanai ir jāievēro piesardzība. Ja pacients pirms kataraktas operācijas ir bijis pakļauts ārstēšanas kursam un joprojām dzer dažas zāles, viņam noteikti jāinformē ārsts. 5 - 6 dienas pirms operācijas Jums jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kurām ir antikoagulanta iedarbība uz ķermeni. Nelietojiet aspirīnu! Attiecībā uz visām citām zālēm noteikti jāapspriežas ar savu ārstu.
Kataraktas operācija tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients ierodas klīnikā, viņš darbojas, un tajā pašā dienā viņš jau var doties mājās. Pirms došanās uz klīniku, jums vajadzētu dušā, rūpīgi nomazgāt matus, uzvilkt ērtu kokvilnas apakšveļu. Noteikti ņemiet kopā ar tīriem noņemamiem apaviem (ērtām čībām), pasēm un visiem testa rezultātiem.
Klīnikā pacients var dot vieglu nomierinošu narkotiku, pēc kuras tas tiks sagatavots operācijai. Āda ap acīm tiek apstrādāta ar īpašu baktericīdu līdzekli, lai novērstu baktēriju iekļūšanu griezumā. Tad pacients tiek anestēzēts un pārklāts ar sterilām salvetēm, atstājot tikai acu zonu, kas darbojas bez maksas.
Vietējo anestēziju veic, injicējot ap apkārtējo acu zonu. Tā ir pilnīgi nesāpīga procedūra, kā rezultātā apstāsies acs ābola piespiedu kustības. Tas ļaus ārstiem veikt augstas precizitātes griezumu, noņemiet skarto lēcas audu un viegli ievietot intraokulāro lēcu kapsulā.
Tā kā IOL tagad ir izgatavots no ļoti mīksta plastmasas, tas viegli salocās. Tas ļauj ievietot objektīvu izņemto objektīvu vietā, izmantojot 2 mm mikrosekciju. Šāda minimāli invazīva procedūra nerada diskomfortu pacientam un veicina ātrāku atveseļošanos pēc operācijas.
Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pēc operācijas lietot noteiktās zāles atbilstoši noteiktajam grafikam. Tas nodrošina ātrāku atveseļošanos un palielina izredzes veiksmīgi atjaunot redzi bez komplikācijām.
123458, Maskava, st. Twardowski, 8
Tālr.: +7 (495) 780-92-55
Fakss: +7 (495) 780-92-57
No šīs piezīmes jūs uzzināsiet, kā sagatavoties kataraktas operācijai, kā notiks operācija, ko var un ko nevar darīt pēc operācijas, piemēram, lēcas.
Kas jādara pirms operācijas?
Kas ir iekļauts operācijas izmaksās?
ietver sevī pašu darbību, vienreizlietojamo izejvielu izmantošanu, anestēzijas atbalstu, palikt nodaļā, pārtiku. Ir iekļautas standarta IOL izmaksas, papildus izmaksājot IOL izmaksas.
Kas notiek operācijas dienā?
Pacients nāk no klīnikas no rīta, ir reģistrēts neatliekamās palīdzības nodaļā, ievietots ērtā vienvietīgā vai divvietīgā nodaļā un gaida operāciju. Darbības parasti veic no rīta.
Pēc operācijas pacients var atpūsties un doties mājās. Šādā gadījumā jums nāksies ierasties pārbaudē nākošās dienas pirmajā pusē.
Ja pacientam ir grūti pārvietoties vai ceļot tālu, ir iespēja palikt klīnikā līdz rītam.
Kā notiek operācija?
Pirms operācijas pilieni tiek iegremdēti, paplašinot skolēnu un nomācot sāpīgo acs jutību. Anesteziologi injicē intravenozi ar sedatīviem līdzekļiem.
Pacients ir apzināts, bet nejūt sāpes vai nemiers. Kopējais uzturēšanās ilgums darba telpā nepārsniedz 15-20 minūtes.
Galvenā kataraktas operācijas metode ir ultraskaņas phacoemulsification (FEC) - kataraktas operācijas zelta standarts visā pasaulē. Dažreiz to kļūdaini sauc par kataraktas noņemšanu ar lāzera palīdzību.
FEC - ir ultraskaņas iznīcināšana un izplūdušo lēcu sūkšana, saglabājot dabisko kapsulu, izmantojot nelielu (mm2mm) griezumu, kuram nav nepieciešama šūšana.
Darbība beidzas ar IOL implantāciju.
IOL var atšķirties atkarībā no izmantotajiem materiāliem un atkarībā no ražotāja. Mēs varam piedāvāt jebkura veida IOL. Ar ķirurgu jāapspriež visas īpašās IOL priekšrocības un trūkumi. Ir nepieciešams, lai IOL izvēle būtu ļoti atbildīga, IOL parasti implantē dzīvi, un tā aizstāšana ir ļoti riskanta.
Kā rīkoties pēc operācijas?
Nākamās dienas rītā vīzija parasti tiek atjaunota gandrīz pilnībā, jūs varat lasīt un skatīties TV
Darbība visbiežāk nerada neērtības, lai gan 1. dienā var būt neliels kairinājums, svešas ķermeņa sajūta, acu apsārtums līdz 5-7 dienām, kas nav komplikācija, bet acu dabiska reakcija uz iegriezumiem, pat ja minimāla.
Atgriešanās pie normālas dzīves un darba ir atkarīga no darbības rakstura.
Pirmajā dienā pēc operācijas acs tiks pārklāta ar caurspīdīgu pārsēju, kas ļauj jums redzēt apkārtni. Nav nepieciešams papildu pārsējs.
Zemāk ir parastie ieteikumi, kurus var mainīt ar ārsta lēmumu.
Mājas nepieciešams apglabāt izraudzītos pilienus. Pirmajā nedēļā 3 veidu pilieni. Nākotnē katru nedēļu samazināsies iepildīšanas skaits. Kopējais ievadīšanas ilgums ir 5 nedēļas. Nospiediet uz darbināmās acs, savākt asaru ar tīru drānu uz vaiga. Mēģiniet ne gulēt uz vēdera un darbināmās acs pusē pirmajās 5-7 dienās, lai gan tas nav bīstami.
Pirmajās 7 dienās ir ieteicams valkāt aizsargbrilles, nomazgāt acu zonu ar vārītu ūdeni un izvairīties no putekļu, smilšu, sniega, ūdens un korozīvu šķidrumu iekļūšanas acī. Galvu var nomazgāt, bet acīs ir jāizvairās no ūdens, pēc tam atkal ir nepieciešams pilēt pilienus. Būtu jāizvairās no svara celšanas vairāk nekā 4 kg, triecienu un triecienu, hipotermijas un acu slodzes, kas izraisa acu nogurumu.
Viena mēneša laikā pēc operācijas ir aizliegts apmeklēt tvaika pirti vai saunu. Ieteicams izvairīties no saaukstēšanās un iekaisuma slimībām, saules iedarbības, hipotermijas. Neieskaita smagu fizisko darbu ar galvas slīpumu un lielu svaru celšanu. Ieteicams ambulatorā ārstēšana pēc operācijas slimības sarakstā 2-3 nedēļas. Jāatceras, ka galīgā redzes stabilizācija pēc fakoemulsifikācijas notiek viena mēneša laikā, tāpēc nezaudējiet galīgos secinājumus par operācijas kvalitāti pirms šī termiņa beigām un stingri ievērojiet visus ārsta norādījumus.
Vairāk ieteikumu jāapspriež ar savu ārstu.
Kas ir lēcas?
Ārsti termina "mākslīgais objektīvs" vietā dod priekšroku terminam - intraokulārs lēca (IOL). Galvenie IOL veidi ir šādi.
Viens fokusa IOL. IOL, nodrošinot skaidru redzējumu iepriekš noteiktā attālumā. Jūs varat izvēlēties viena fokusa mākslīgo lēcu, gaidot labu redzējumu tālumā (skatoties TV, braucot ar automašīnu utt.) Un valkājot lasīšanas brilles, vai izvēlēties objektīvu ar cerību redzēt tuvu (lasīt, veikt nelielu darbu) un valkāt brilles ( vairāk piemērots cilvēkiem, kuriem sākotnēji bija vidēja vai augsta tuvredzība). Starpposma risinājums ir redzējums par iekšzemes attālumu (uz darbgaldu vai virtuves galdu). Šādā gadījumā tiek nodrošināts pieņemams redzējums no attāluma, bet, lai lasītu mazo drukāšanu, būs nepieciešamas glāzes. Šādi IOL var būt sfēriski un asfēriski.
Toriskā IOL. Tas pēc būtības ir monofokāls, bet novērš astigmatismu (optisko deformāciju). Ļauj būtiski uzlabot rezultātu ar nelielu astigmatisma pakāpi. Un ar izteiktu astigmatismu atrisina dārgās un neērtās brilles ar "cilindru".
Monovīzija. Ārsts var implantēt IOL vienā acī, lai redzētu attālumu, bet otrs - tuvu darbam. Stāvoklis, kad viena acs labi redz attālumā, un otrā tuvākā, tiek saukta par monovīziju un ļauj lasīt bez brillēm. Šo metodi veiksmīgi izmanto kontaktu korekcijā un refrakcijas ķirurģijā. Pieņemšana pie šāda veida korekcijas aizņem kādu laiku, bet parasti nepārsniedz 1-2 nedēļas. Nākotnē pacients nepievērš uzmanību tam, ko acs viņš saskata tuvu un cik tālu.
Multifokāls IOL. Šis objektīvs nodrošina attālinātu redzamību un daļēji saglabā spēju uzņemt (fokusējoties tuvā diapazonā). Šādi objektīvi ļauj koriģēt ar vecumu saistīto tuvās redzamības zudumu. Šo lēcu darbība balstās uz dažādām optiskām parādībām, kā arī uz smadzeņu spēju pielāgot attēlu.
Daudzfunkcionāls IOL ir labākā izvēle cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar redzi no tuviem objektiem (skolotājiem, pasniedzējiem, juristiem...) un tiem, kam nepieciešams izmantot papildu acu aizsardzību un tikai cilvēkiem, kuri ikdienā vēlas atbrīvoties no brillēm. Piemēram, risina aplauzuma piemērošanas problēmu.
Lēmums par daudzfunkcionālu IOL izmantošanu prasa nopietnas diskusijas ar ķirurgu.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/Redzes asuma pasliktināšanās acs lēcas mākoņa dēļ var notikt dažādu iemeslu dēļ. Tā var būt ar vecumu saistītas izmaiņas, slimības vai traumatiski ievainojumi. Narkotiku terapija šādās situācijās nav pozitīva dinamika un tādēļ izmanto ķirurģiju, lai aizvietotu acs lēcu. Turklāt jāatzīmē, ka objektīva aizvietošanas operācija ir vienīgā metode, lai atjaunotu redzes kataraktā.
Cilvēka acs ir unikāla optiskā sistēma, caur kuru redzamais attēls tiek pārnests uz smadzenēm. Objektīvs pilda optiskā objektīva funkciju, un tas parasti ir caurspīdīgs veselam cilvēkam. Tās mākonis samazina vizuālās uztveres asumu, un cilvēks sāk redzēt redzamos attēlus, it kā miglā. Šāds kataraktas attīstības nosacījums novērš acs lēcas darbības metodi.
Darbības laikā noņemts objektīvs ar mākslīgo implantu. Pēc tam pārņem gaismas atstarošanas funkciju, pārceļoties uz acs tīkleni.
Acu dabīgā lēcas nomaiņa ar mākslīgo lēcu tiek veikta pēc šādām norādēm:
Katarakta attīstība izraisa dabiskā lēcas caurspīdīguma samazināšanos. Darbība acs lēcas nomaiņai tiek noteikta, ja parastās korekcijas metodes (brilles vai kontaktoptika) nepalielina redzamības asumu un kvalitāti. Ķirurģiskās iejaukšanās metode novērš redzes pasliktināšanos pat pārmērīgu kataraktu gadījumā.
Presbyopija (vecuma hiperopija) bieži attīstās sakarā ar vecuma izmaiņām, kuru dēļ optiskais lēca kļūst blīvs un nevar nodrošināt nepieciešamo fokusu. Tādā gadījumā pacients sāk saskarties ar grūtībām, lai aplūkotu tuvumā esošos objektus (lasītu grāmatu, ņem piezīmes). Pēc operācijas, lai nomainītu redzes lēcu.
Astigmatisms ir patoloģija, kurā traucēta radzenes un acs ābola lēcas forma. Pacientam, kuram ir šāda slimība, acis jāklāj, lai attēls kļūtu skaidrs. Patoloģijas progresēšana liecina par mākslīgā lēcas izveidi.
Operācijas pozitīvā ietekme tiek novērota gan augstās tuvredzības gadījumā, gan, ja tā parādās ar anizometropijas simptomu, kad cilvēkam ir atšķirība labās acs lūzuma ziņā no kreisās acs.
Iekļūstošas dabas ievainojumi ietver acs lēcas uzstādīšanu acs anatomiskās lēcas vietā.
Ķirurģiskajai iejaukšanai ir vairāki ierobežojumi, tāpēc tas ir aizliegts šādos gadījumos:
Ir jāņem vērā tas, ka dažas kontrindikācijas nav absolūtas. Piemēram, iekaisuma procesos redzes orgānos, ja tie ir izārstēti, ir atļauts veikt operāciju.
Medicīnas terminoloģijā mākslīgo lēcu sauc par intraokulāru lēcu. Tie atšķiras pēc formas, materiāla, iezīmēšanas gaismas, stingrības un filtru klātbūtnes. Pareizu acs lēcas izvēli var veikt tikai oftalmologs, kurš ir izpētījis pilnīgu pacienta slimības un anatomisko īpašību priekšstatu.
Pamatojoties uz šiem parametriem, intraokulārajiem lēcām ir šādas šķirnes:
Vizuālā attēla attēlojuma skaidrība, izmantojot monofokālu mākslīgo lēcu, ļauj uzlabot redzamības kvalitāti vai nu tuvu, vai tālu. Šā mākslīgā lēca relatīvais trūkums ir tas, ka pacients pēc operācijas nevar veikt bez papildu stikla vai kontaktoptikas lietošanas.
Ar multifokālo acu implantu palīdzību pacients var atgriezties pie parastās dzīves un profesionālās darbības, jo spēja redzēt attēlus un objektus, kas atrodas tuvā, vidējā un tālu attālumā. Skaidru redzējumu nodrošina optisko zonu nelielais izmērs. Turklāt pēc operatīvās ārstēšanas nav nepieciešams valkāt brilles.
Iebūvētie intraokulārie lēcas pēc to darbības principa ir līdzīgi acs dabiskajam lēcai, bet man ir tikai viena optiskā zona un ir līdzīgi kā monofokālie IOL modeļi. Lietojot šāda veida lēcas lasīšanai un labam fokusam, pacientam var būt nepieciešamas brilles.
Galvenā atšķirība starp pielāgojamo lēcu un monofokālo lēcu ir tā, ka lēca var pārvietoties uz priekšu un atpakaļ, pateicoties ciliaram, kas imitē cilvēka adaptīvās ierīces darbību. Bieži vien šāda veida lēcas liek cilvēkiem, kuriem ir nepieciešama laba redze, attālumā un vidējā attālumā ar augstu attēla kontrastu, bet tuvākajā redzējumā ir nepieciešami brilles.
Acu mākslīgā lēca toriskais veids tiek veiksmīgi izmantots miopijas un hiperopijas astigmatisma ārstēšanā.
IOL lēcām ar dzeltenu filtru ir augsta aizsardzība pret ultravioletās gaismas kaitīgo iedarbību, bet, nomainot mākslīgo lēcu ar šāda veida lēcām, var mainīties krēslas redze. Pēc objektīva nomaiņas ievērojami uzlabojas attēla krāsu atveidojums un kontrasts, palielinās redzamības skaidrība un samazinās spīdums.
Turklāt, izvēloties intraokulāro lēcu, ražotājs to ņem vērā. Tas būtiski ietekmē produkta cenu un kvalitāti. Populārākie ir amerikāņu firmu (Akrisof, Alkon), angļu (Rainer), vācu (Human Optics un Carl Zeiss) lēcas.
Oftalmologs plāno iepriekš sagatavoties acs mākslīgā lēcas nomaiņai, un bieži ir nepieciešams ievērot šādus ieteikumus:
Lietojamās terapijas laikā tiek novērota šāda darbību secība:
Operatīvās terapijas veidi, ieviešot intraokulāru lēcu:
Lai novērstu iekaisuma veidošanos vizuālajos orgānos pēc mākslīgā oftalmoloģiskā implanta implantācijas un lai paātrinātu rehabilitācijas procesu, acu pilieni tiek ievadīti.
Tos izmanto arī šādiem mērķiem:
Tam ir izteikta antibakteriāla iedarbība, un tā ir īpaši efektīva coccal, sēnīšu un vīrusu mikroflorai. Tam nav kontrindikāciju, izņemot gadījumus, ja viena no zāļu sastāvdaļām ir alergēns cilvēkam.
Novērš pēctraumatiskās sekas pēcoperācijas periodā. Tam ir izteikts pretsāpju efekts, un tas neļauj skolēnam sašaurināties.
Palīdz novērst sāpes pēc operācijas. Tas kalpo kā profilaktisks pret iekaisuma procesiem, ko izraisa acs ābola struktūru bojājumi.
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar prostaglandīnu sintēzi (tās izraisa iekaisuma procesu). Bet tai ir plašs saraksts ar (bronhiālās astmas, rinīta akūtā patoloģijā ar asiņošanas traucējumiem) lietošanas ierobežojumiem.
Samazina iekaisuma simptomus, ir antimikrobiāls un antihistamīna efekts. Laikā pēc operācijas ir ne tikai preventīvs līdzeklis pret infekciozo patogēnu attīstību, bet arī novērš audu pietūkumu.
Šīs narkotikas galvenā priekšrocība ir tā spēja samazināt asinsvadu sieniņu caurlaidību, kas samazina tūskas iespējamību, un ir ātra pielāgošanās implantātam.
Lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos pirmajā mēnesī pēc ārstēšanas, ir jāievēro šādi noteikumi un ieteikumi:
Komplikācijas un negatīvas reakcijas var rasties gan ieteikumu neievērošanas, gan medicīniskas kļūdas dēļ.
Visbiežāk tās notiek šādu izpausmju veidā:
Aizstājot acs lēcu, tas ir absolūts sasniegums medicīnā, jo pēc operācijas persona tiek atgriezta iespēja redzēt pasauli bez trūkumiem un izkropļojumiem.
Jaunākās tehnoloģijas ļauj ķirurģiskas iejaukšanās ar minimālu mīksto audu bojājumu, kas ievērojami samazina rehabilitācijas perioda ilgumu.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlMūsdienu medicīna ir sasniegusi tādus augstumus, kas ļauj atjaunot zaudēto redzi. Acu objektīvs ir plāns, caurspīdīgs korpuss, kura biezums nepārsniedz 5 mm. Šis dabīgais objektīvs ir atbildīgs par “attēla kvalitāti”, ko mēs redzam kā gaismas refrakciju uz vizuālā orgāna korpusa. Un, pateicoties ekspluatācijas metodēm, slimības rezultātā ir iespējams nomainīt bojāto lēcu, kā arī glābt cilvēku no katarakta.
Darbība uz objektīva ir redzama dažāda veida katarakta:
Priekšnoteikums ir redzes samazināšana līdz 0,5 un zemākam līmenim un izteikta acs mākoņošanās.
Citas optiskās struktūras audu deģeneratīvie procesi, sastiepumi un sabiezējumi var būt ķirurģiskas indikācijas. Acu presbitija, kas novērota gados vecākiem cilvēkiem, ir saistīta ar lēcas elastības zudumu. Astigmatisms izraisa formas dabisko lēcu un skatīšanās leņķi. Miopiju bieži pavada traucējumi acs refrakcijas simetrijā un sacietēšana. Tas viss tiek apstrādāts, nomainot objektīvu.
Ja mēs runājam par kataraktas noņemšanu, tad ķirurģiskas ārstēšanas metodes (ieskaitot vecumu) nav kontrindikāciju. Ārsti var piešķirt lietai "nedarbojas" statusu tikai tīklenes distrofijas gadījumā un acs ābola diametra samazināšanās gadījumā.
Kontrindikācijas, kas var izraisīt operācijas neveiksmi:
Viena no šiem faktoriem nenozīmē, ka darbība ir aizliegta. Katrā gadījumā galīgo spriedumu pieņem ārsts, pamatojoties uz visaptverošu analīzi.
Acu lēcas nomaiņai ir vairāki obligāti ierobežojumi:
Protēžu izvēle ir atkarīga no vairākiem punktiem:
Protēžu gradācija, pamatojoties uz fokusu skaitu:
Intraokulāro lēcu (lēcu protēžu) tehniskajām īpašībām ir formas, lieluma, mīkstuma un spēja pielāgoties.
Pirms operācijas obligāti jāuzrauga pacienta stāvoklis:
UZMANĪBU! 8–9 stundas pirms operācijas ir jāpārtrauc ēšana (ieskaitot šķidru pārtiku).
Visi šie pasākumi var samazināt komplikāciju un iekaisuma varbūtību pēc operācijas, samazināt risku, ka organisms noraidīs mākslīgo lēcu.
Dažas dienas pirms paredzētās lēcas korekcijas pacientam tiek ievadīti antibakteriālie pilieni. Darbība tiek veikta klīnikā, uzturoties vienā dienā. Tieši darba acīs procedūra tiek sagatavota, pārklājot sakaru zonu ar sterilu plēvi.
Līdz operācijas laikam acs ir anestēzēta ar īpašiem pilieniem, un tad plakstiņi tiek piestiprināti ar dilatatoru. Caur nelielu mākslīgo caurumu radzene iekļūst ultraskaņas izstarotājā, sasmalcinot lēcu. Tā rezultātā tas nonāk emulsijas stāvoklī, kuru izsūc ar aparatūras metodi. Vecā objektīva vietā uzstādiet protēzi (caur to pašu mākslīgi radīto griezumu lēca tiek ievietota kompaktajā formā un tad iztaisnota).
Manipulācijas ilgst aptuveni 30 minūtes.
UZMANĪBU! Ir arī iespēja izmantot lāzera tehnoloģiju un cita veida tehnoloģijas. Bet fakoemulsifikācija, ko visu kategoriju pacienti labi panes, ir minimālais atveseļošanās periods un to lieto lielākajā daļā klīniku.
Ja operācija ir veiksmīga, pacients nākamajā dienā var atstāt slimnīcu. Nedēļas laikā Jums jāievēro ārsta norādījumi (dzert zāles un pilienveida pilienus, kā arī jāizmanto sterils mērci).
Mēneša laikā ir aizliegts:
Lai pasargātu acu no infekcijas, pacientam tiek noteiktas īpašas brilles, kuras jālieto visā atveseļošanās periodā pēc operācijas.
Aizstājot objektīvu, var rasties lēcu saišu vai kapsulas korpusa integritāte, protēzes saspiešana vai asiņošana.
Pēcoperācijas komplikācijas ietver:
Medicīnisko ierobežojumu ieviešana samazina komplikāciju risku līdz 2%.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlPirms kataraktas operācijas, ja tiek apstiprināts, ka jūs varat veikt šo iejaukšanos, jums ir jāvēršas pie ķirurga, kurš jums norādīs, kas jādara, lai sagatavotos operācijai.
Starp citiem ieteikumiem ārsts noteikti ieteiks:
Plānojiet atvaļinājumu darbā. Pirms atgriešanās pie parastā darba grafika, vairumam cilvēku ir nepieciešama vismaz viena diena, lai atveseļotos.
Vienojieties ar radiniekiem par transportēšanu uz slimnīcu (vai oftalmoloģijas centru), kā arī atpakaļ operācijas dienā. Jums pavadītajai personai jāzina, ka viss tirdzniecības dienas process, sākot no reģistrācijas brīža līdz izrakstīšanai, parasti ilgst 2-3 stundas. Pēc operācijas pēc operācijas būs nepieciešama palīdzība, ko sniedz eskorts, lai saņemtu ieteicamās zāles, un transportējot nākamo dienu, lai veiktu obligātu papildu pārbaudi.
Brokastis operācijas dienā, lai padarītu to vieglu vai pamestu, kas būs atkarīgs no ārsta ieteikumiem. Parasti, vismaz vienu dienu pirms plānotās operācijas, pacientam tiek lūgts atturēties no alkoholiskajiem dzērieniem.
Veikt dušu un mazgājiet matus operācijas dienā, tas palīdzēs uzturēt sterilitāti operācijas telpā. Turklāt jums ir jāvalkā tīri, ērti apģērbi.
Sagatavošanās operācijai ietver arī citas instrukcijas un prasības. Piemēram, naktī pirms procedūras ir labāk dzert dabisku nomierinošu (māteņu tinktūru), kas palīdzēs jums atpūsties un atpūsties. Nepieciešams rūpēties par to, lai tiktu iegādātas zāles, kas nepieciešamas darbināmās acs kopšanai. Labāk ir noskaidrot šādu zāļu sarakstu ar ķirurgu, jo to mērķis ir stingri individuāls. Obligāta sagatavošanās operācijai ir anamnēzes vākšana, kur nepieciešams detalizēti pastāstīt par visām esošajām hroniskajām slimībām un slimībām, reakcijām uz zālēm. Dodoties uz klīniku, neaizmirstiet ņemt noņemamus apavus, drēbes, zeķes. Pārbaudiet, vai jums ir pase un līgums, kas apstiprina maksājuma procedūru.
Tieši pirms procedūras, kā preparāts, acīs tiks ievadīti pilieni, kas paplašinās skolēnu un citu, kas paredzēts vietējai anestēzijai. Tā rezultātā jūsu redzamība nedaudz samazināsies un notiks viegla nejutīgums. Neuztraucieties par to nav tā vērts, tam vajadzētu būt.
"Ārsta Šilovas acu klīnika" ir viens no vadošajiem Maskavas oftalmoloģijas centriem, kuros ir pieejamas visas kataraktas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Jaunākās iekārtas un atzītie eksperti garantē augstu rezultātu. Dodieties uz organizācijas lapu direktorijā >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - lielākais oftalmoloģiskais komplekss "Acu mikrosirurgija" ar 10 filiālēm dažādās Krievijas Federācijas pilsētās, ko dibināja Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Darba laikā vairāk nekā 5 miljoni cilvēku ir saņēmuši palīdzību. Dodieties uz organizācijas lapu direktorijā >>>
"Helmholtz acu slimību institūts" ir vecākā pētniecības un ārstēšanas valsts institūcija oftalmoloģijā. Tā nodarbina vairāk nekā 600 cilvēku, kuri sniedz palīdzību cilvēkiem ar plašu slimību klāstu. Dodieties uz organizācijas lapu direktorijā >>>
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlViens no svarīgākajiem posmiem pirms mikrosķirurģiskās iejaukšanās ir rūpīga vizuālās sistēmas diagnoze, lai iegūtu objektīvu un pilnīgu priekšstatu par pacienta redzējumu. Tas tiek veikts klīnikā diagnostikas ierīču kompleksā, kas nodrošina visus nepieciešamos pētījumus.
Excimer klīnikā redzes diagnoze ietver konsultācijas ar oftalmologu. Tiek piedāvātas arī konsultācijas ar anesteziologu un kardiologu. Tas ļauj jums sīkāk izpētīt pacienta vispārējo stāvokli, izvēloties anestēzijas atbalstu, izslēdzot jebkādas komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas.
Pirms operācijas būs nepieciešami daži medicīnas speciālistu un testu eksāmeni, ko var veikt gan dažādās medicīnas iestādēs (dzīvesvietā), gan pašās Eksiminācijas klīnikā, Maskavā.
Darbībai vajadzīgo testu saraksts:
Ir jāiesniedz sākotnējie testa rezultāti (testa periods ir 1 mēnesis).
* Jūs varat arī veikt pirmsoperācijas sagatavošanu Excimer klīnikā.
Pacientam ir jāierodas klīnikā līdz noteiktajam laikam (ar pasi, testēšanas sertifikātiem), lai noslēgtu līgumu. Tad viņš dodas uz operatīvās vienības speciālistiem intervencei. Operācijas dienā klīnikā jātērē aptuveni trīs stundas. Šajā laikā ir sagatavošanās operācijai, atbalsts anestēzijai, pati operācija un pēcoperācijas pārbaude.
Pārtikas uzņemšanai nav ierobežojumu, tomēr ieteicams, lai pēdējā ēdienreize būtu 4 stundas pirms operācijas.
Operācija kataraktas izņemšanai Eksimera klīnikā tiek veikta vienas dienas režīmā, tas ir, nav nepieciešams būt slimnīcā. Pati iejaukšanās ilgst vidēji 10 - 15 minūtes.
Lai veiktu darbību, nepieciešams paplašināt skolēnu. Tāpēc, lai pirmo reizi pēc iejaukšanās gaisma neradītu diskomfortu, ieteicams valkāt saulesbrilles. Apstrādāto pacientu pārbaudīs ārstējošais ārsts, sniegs nepieciešamos ieteikumus - un jūs varat doties mājās. Pēc tam saskaņā ar individuālo pēcoperācijas pārbaužu grafiku ir jānāk uz klīniku un jākontrolē ārsts.
Jūs varat skatīties TV, lasīt, rakstīt, lietot jebkādu pārtiku.
Ātrākam atveseļošanās periodam ārstējošais ārsts noteiks acu pilienu lietošanas kārtību un sagatavo turpmāko profilaktisko pārbaužu grafiku. Parasti pacientus pārbauda nākamajā dienā pēc operācijas, pēc nedēļas, viena mēneša, trīs mēnešiem un biežāk, ja nepieciešams. Tas viss ir atkarīgs no vizuālās sistēmas individuālajām īpašībām.
Visi ieteikumi attiecībā uz atveseļošanās periodu sniegs ārstam. Stingri jāievēro viņa ieteikumi - atslēga ātrai atveseļošanai.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/Kataraktas diagnostika tiek veikta, izmantojot modernas augsto tehnoloģiju iekārtas. Aptauja ietver šādas metodes:
Vajadzības gadījumā šīm metodēm pievieno ultraskaņas biomikroskopiju, densitometriju, endotēlija biomikroskopiju utt. Papildu pētījumu skaits un veidi tiks noteikti individuāli atkarībā no acu veselības stāvokļa.
Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts ne tikai nosaka operācijas indikācijas un ķirurģiskās iejaukšanās veidu, bet arī aprēķina turpmākā mākslīgā lēca (intraokulārā lēca, IOL) rādītājus.
Pirms operācijas jāveic virkne laboratorijas un instrumentālo pētījumu. Pacientam ir tiesības nodot tās abas patstāvīgi (piemēram, rajona klīnikā) un izmantot pilsētas klīniskās slimnīcas oftalmoloģijas nodaļas pakalpojumus, kas nosaukti Pirogovs.
Braucot uz klīniku un atpakaļ uz pacientu, ir nepieciešama pavadošā persona.
Tieši operācijas dienā ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas. No pēdējās ēdienreizes līdz operācijai jānotiek vismaz četras stundas. Izņēmums šim noteikumam ir cilvēki, kas cieš no diabēta.
Visi medikamenti, ko pacients lieto pastāvīgi, jums ir jāņem līdzi. Turklāt jums ir jāpārvieto mainīgi apavi un peldmētelis vai pidžama.
No šīs piezīmes jūs uzzināsiet, kā sagatavoties kataraktas operācijai, kā notiks operācija, ko var un ko nevar darīt pēc operācijas, piemēram, lēcas.
Kas jādara pirms operācijas?
Kas ir iekļauts operācijas izmaksās?
ietver sevī pašu darbību, vienreizlietojamo izejvielu izmantošanu, anestēzijas atbalstu, palikt nodaļā, pārtiku. Ir iekļautas standarta IOL izmaksas, papildus izmaksājot IOL izmaksas.
Kas notiek operācijas dienā?
Pacients nāk no klīnikas no rīta, ir reģistrēts neatliekamās palīdzības nodaļā, ievietots ērtā vienvietīgā vai divvietīgā nodaļā un gaida operāciju. Darbības parasti veic no rīta.
Pēc operācijas pacients var atpūsties un doties mājās. Šādā gadījumā jums nāksies ierasties pārbaudē nākošās dienas pirmajā pusē.
Ja pacientam ir grūti pārvietoties vai ceļot tālu, ir iespēja palikt klīnikā līdz rītam.
Kā notiek operācija?
Pirms operācijas pilieni tiek iegremdēti, paplašinot skolēnu un nomācot sāpīgo acs jutību. Anesteziologi injicē intravenozi ar sedatīviem līdzekļiem.
Pacients ir apzināts, bet nejūt sāpes vai nemiers. Kopējais uzturēšanās ilgums darba telpā nepārsniedz 15-20 minūtes.
Galvenā kataraktas operācijas metode ir ultraskaņas phacoemulsification (FEC) - zelta standarts katarakta operācijai visā pasaulē. Dažreiz to kļūdaini sauc par kataraktas noņemšanu ar lāzera palīdzību.
FEC - ir ultraskaņas iznīcināšana un mākoņveida lēcas sūkšana, vienlaikus saglabājot tās dabisko kapsulu, izmantojot nelielu (? 2mm) griezumu, kuram nav nepieciešama šūšana.
Darbība beidzas ar IOL implantāciju.
IOL var atšķirties atkarībā no izmantotajiem materiāliem un atkarībā no ražotāja. Mēs varam piedāvāt jebkura veida IOL. Ar ķirurgu jāapspriež visas īpašās IOL priekšrocības un trūkumi. Ir nepieciešams, lai IOL izvēle būtu ļoti atbildīga, IOL parasti implantē dzīvi, un tā aizstāšana ir ļoti riskanta.
Kā rīkoties pēc operācijas?
Nākamās dienas rītā vīzija parasti tiek atjaunota gandrīz pilnībā, jūs varat lasīt un skatīties TV
Darbība visbiežāk nerada neērtības, lai gan 1. dienā var būt neliels kairinājums, svešas ķermeņa sajūta, acu apsārtums līdz 5-7 dienām, kas nav komplikācija, bet acu dabiska reakcija uz iegriezumiem, pat ja minimāla.
Atgriešanās pie normālas dzīves un darba ir atkarīga no darbības rakstura.
Pirmajā dienā pēc operācijas acs tiks pārklāta ar caurspīdīgu pārsēju, kas ļauj jums redzēt apkārtni. Nav nepieciešams papildu pārsējs.
Zemāk ir parastie ieteikumi, kurus var mainīt ar ārsta lēmumu.
Mājas nepieciešams apglabāt izraudzītos pilienus. Pirmajā nedēļā 3 veidu pilieni. Nākotnē katru nedēļu samazināsies iepildīšanas skaits. Kopējais ievadīšanas ilgums ir 5 nedēļas. Nospiediet uz darbināmās acs, savākt asaru ar tīru drānu uz vaiga. Mēģiniet ne gulēt uz vēdera un darbināmās acs pusē pirmajās 5-7 dienās, lai gan tas nav bīstami.
Pirmajās 7 dienās ir ieteicams valkāt aizsargbrilles, nomazgāt acu zonu ar vārītu ūdeni un izvairīties no putekļu, smilšu, sniega, ūdens un korozīvu šķidrumu iekļūšanas acī. Galvu var nomazgāt, bet acīs ir jāizvairās no ūdens, pēc tam atkal ir nepieciešams pilēt pilienus. Būtu jāizvairās no svara celšanas vairāk nekā 4 kg, triecienu un triecienu, hipotermijas un acu slodzes, kas izraisa acu nogurumu.
Viena mēneša laikā pēc operācijas ir aizliegts apmeklēt tvaika pirti vai saunu. Ieteicams izvairīties no saaukstēšanās un iekaisuma slimībām, saules iedarbības, hipotermijas. Neieskaita smagu fizisko darbu ar galvas slīpumu un lielu svaru celšanu. Ieteicams ambulatorā ārstēšana pēc operācijas slimības sarakstā 2-3 nedēļas. Jāatceras, ka galīgā redzes stabilizācija pēc fakoemulsifikācijas notiek viena mēneša laikā, tāpēc nezaudējiet galīgos secinājumus par operācijas kvalitāti pirms šī termiņa beigām un stingri ievērojiet visus ārsta norādījumus.
Vairāk ieteikumu jāapspriež ar savu ārstu.
Fakoemulsifikācija ar standarta intraokulārā lēcas implantāciju
Kas ir lēcas?
Ārsti termina "mākslīgais objektīvs" vietā dod priekšroku terminam - intraokulārs lēca (IOL). Galvenie IOL veidi ir šādi.
Viens fokusa IOL. IOL, nodrošinot skaidru redzējumu iepriekš noteiktā attālumā. Jūs varat izvēlēties viena fokusa mākslīgo lēcu, gaidot labu redzējumu tālumā (skatoties TV, braucot ar automašīnu utt.) Un valkājot lasīšanas brilles, vai izvēlēties objektīvu ar cerību redzēt tuvu (lasīt, veikt nelielu darbu) un valkāt brilles ( vairāk piemērots cilvēkiem, kuriem sākotnēji bija vidēja vai augsta tuvredzība). Starpposma risinājums ir redzējums par iekšzemes attālumu (uz darbgaldu vai virtuves galdu). Šādā gadījumā tiek nodrošināts pieņemams redzējums no attāluma, bet, lai lasītu mazo drukāšanu, būs nepieciešamas glāzes. Šādi IOL var būt sfēriski un asfēriski.
Toriskā IOL. Tas pēc būtības ir monofokāls, bet novērš astigmatismu (optisko deformāciju). Ļauj būtiski uzlabot rezultātu ar nelielu astigmatisma pakāpi. Un ar izteiktu astigmatismu atrisina dārgu un neērtu brilles ar "cilindru".
Monovīzija. Ārsts var implantēt IOL vienā acī, lai redzētu attālumu, bet otrs - tuvu darbam. Stāvoklis, kad viena acs labi redz attālumā, un otrā tuvākā, tiek saukta par monovīziju un ļauj lasīt bez brillēm. Šo metodi veiksmīgi izmanto kontaktu korekcijā un refrakcijas ķirurģijā. Pieņemšana pie šāda veida korekcijas aizņem kādu laiku, bet parasti nepārsniedz 1-2 nedēļas. Nākotnē pacients nepievērš uzmanību tam, ko acs viņš saskata tuvu un cik tālu.
Multifokāls IOL. Šis objektīvs nodrošina attālinātu redzamību un daļēji saglabā spēju uzņemt (fokusējoties tuvā diapazonā). Šādi objektīvi ļauj koriģēt ar vecumu saistīto tuvās redzamības zudumu. Šo lēcu darbība balstās uz dažādām optiskām parādībām, kā arī uz smadzeņu spēju pielāgot attēlu.
Daudzfunkcionāls IOL ir labākā izvēle cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar redzi no tuviem objektiem (skolotājiem, pasniedzējiem, juristiem...) un tiem, kam nepieciešams izmantot papildu acu aizsardzību un tikai cilvēkiem, kuri ikdienā vēlas atbrīvoties no brillēm. Piemēram, risina aplauzuma piemērošanas problēmu.
Lēmums par daudzfunkcionālu IOL izmantošanu prasa nopietnas diskusijas ar ķirurgu.
Lai operācija būtu veiksmīga, daži ieteikumi ir jāīsteno bez neveiksmes.
Turklāt pacientam ir jānokārto testi, kas ir svarīgi nākamajai ārstēšanai.
Pacientam ir arī zobārsts, ENT, endokrinologs, alergologs, kardiologs un terapeits. Pēdējam ir jāapstiprina, ka kataraktas izņemšanai nav kontrindikāciju.
Ja ārsts atklāj attīstītu kataraktu, viņš ieteiks operāciju. Bet pacients pats izlemj, vai vienoties par mākslīgā lēcas implantāciju. Ir svarīgi atcerēties, ka šāda slimība progresē, un jo ilgāk nepieciešams, lai novērstu objektīva noņemšanu, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.
Tas labvēlīgi ietekmēs acu stāvokli kopumā.
Pacienta atveseļošanās lielā mērā būs atkarīga no viņa. Lai gan phacoemulsification ļauj ātri atgriezties iepriekšējā aktivitātē, jums joprojām ir jāievēro daži medicīniski padomi.
Kataraktas klātbūtnē ārsti ieteiks ķirurģiju, jo tikai šādā veidā var tikt ārstēta slimība. Protams, dažas zāles sākotnēji tiks parakstītas, lai palēninātu slimības progresēšanu. Bet vēlāk jums vēl ir nepieciešama ķirurģiska izņemšana - kataraktas operācija. Analīzes ir vispārējās pārbaudes neatņemama sastāvdaļa, lai pacients varētu darboties. Neatbilstot īpašām prasībām, pacientam var tikt liegta ķirurģija.
Kādas ir prasības pacientiem, kam piešķirts katarakta izņemšana?
Kad visi testi ir pabeigti, un katrs ārsts dod atļauju operācijai, tad tiek noteikta hospitalizācijas diena.
Mūsdienu ķirurģija strauji attīstās. Un, pateicoties daudzajām mākslīgajām lēcām, kas aizvieto skarto lēcu, vairumā pacientu redze ir pilnībā atjaunota. Pašlaik rehabilitācijas periods tika saīsināts laika ziņā līdz minimumam. Dažreiz pacientam ir atļauts doties mājās divas stundas pēc operācijas beigām. Fakoemulsifikācija ir vismodernākā un drošākā metode.
Operācijas pozitīvie punkti ietver:
Saskaņā ar oftalmologiem labākais laiks ķirurģijai ir tad, kad katarakta ir nenobriedusi. Šobrīd objektīvs vēl nav tik blīvs, tāpēc ultraskaņu izmantos mazāk.
Ir grūtāk sasmalcināt blīvu kristālisku lēcu, kas var izraisīt komplikācijas. Tā rezultātā būs nepieciešama papildu ārstēšana, un vīzijas notīrīšana būs daudz lēnāka.
Pārmērīgi attīstītajām kataraktu var būt sekas. Parasti attīstās sekundārā glaukoma, kas izraisa neatgriezenisku aklumu.
Ja Jums ir redzes traucējumi, nevilcinieties ar ārstēšanu. Jo ātrāk persona nokārto eksāmenu, jo mazāk sekas.
Sveiki dārgie lasītāji!
Šodien mēs turpinām runāt par nopietnu acu slimību - kataraktu, uzzināt, kādas diagnostikas metodes pastāv, kā un kādā gadījumā kataraktu var izārstēt.
Nopietni un atbildīgi cilvēki, un es esmu pārliecināts, ka mani lasītāji ir līdzīgi, viņi saprot, ka aculists ir jāpārbauda periodiski. It īpaši, ja ir sūdzības, redzes defekti.
Tikai personai, kas skatās viņa acis, ir iespēja to saglabāt un izvairīties no nopietnām slimībām.
Pacienta pārbaude ar kataraktu ir grūts uzdevums. Objektīvā izteiktu necaurredzamības klātbūtnē ir ļoti grūti un dažkārt neiespējami veikt stiklveida ķermeņa un tīklenes stāvokļa izpēti, izmantojot oftalmoloģiskās pārbaudes standarta metodes.
Šajā sakarā ir nepieciešamas vairākas papildu specializētas pētniecības metodes.
Tādējādi visu pacientu ar kataraktu izskatīšanas procesu var iedalīt šādās pētniecības metodēs:
Standarta (ikdienas) acu pārbaudes metodes
Papildu (īpašas) pētniecības metodes, kuru īstenošana ir obligāta katram pacientam
Acu ābola priekšējā-aizmugures ass (PZO) noteikšana (ultraskaņas skenēšana A režīmā)
Elektrofizioloģiskās izpētes metodes (elektriskās jutības slieksnis, redzes nerva labilitāte, kritiskās mirgošanas fūzijas frekvence)
Papildu (īpašas) izpētes metodes, kas veiktas saskaņā ar indikācijām
Laboratorijas pētījumu metodes (gatavojoties hospitalizācijai)
Pirmajā grupā tika iekļautas standarta oftalmoloģiskās pārbaudes metodes.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta biomikroskopijai - acs ābola izpētei ar īpašu ierīci - spraugas lampa.
Spraugas lampa - sava veida mikroskops, ir viens no oftalmologa galvenajiem instrumentiem.
Šī ierīce ļauj jums iegūt optisku objektīva šķēlīti detalizēti un ar lielu palielinājumu, lai izpētītu tās struktūru, noteiktu preferenciālo lokalizāciju un necaurredzamības garumu, lai novērtētu objektīva dislokāciju (pārvietošanos).
Īpaši svarīga ir entopisko parādību izpēte (piemēram, mehānofosfīns, autoftalmoskopijas fenomens utt.).
Šīs vienkāršās metodes ļauj domāt par tīklenes neiroreceptoru aparāta drošumu ar izteiktu neskaidrību lēcā, nepieļaujot iespēju pārbaudīt acs pamatni.
Otrajā grupā ietilpst metodes, kas nepieciešamas mākslīgā lēcas (intraokulārā lēca, IOL) stiprības aprēķināšanai.
Ir īpašas formulas, lai aprēķinātu IOL stiprumu, kurā par ievaddati jāievada oftalmometrijas dati (pētījums, kas ļauj noteikt lūzuma refrakcijas spēku) un PSO.
Trešā grupa ir metodes, ko noteikusi oftalmosurgeons atbilstoši indikācijām, kas nepieciešamas konkrētas darbības metodes, piemēram, IOL, izvēlei utt.
Ultraskaņas B režīmā tiek izmantotas galvenokārt izteiktām neskaidrībām lēcā un stiklveida ķermenī, lai diagnosticētu un lokalizētu acu dobuma strukturālās izmaiņas, kā arī noteiktu to raksturu un izplatību.
Laboratorijas pētījumu metodes parasti ieceļ pirms hospitalizācijas. Tie ietver pilnīgu asins analīzes un urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi, HIV, asins analīzes, sifilisu, B un C hepatītu, krūšu orgānu rentgenstaru un paranasālo sinusu.
Turklāt ir nepieciešami terapeita, zobārsta, ENT ārsta secinājumi saskaņā ar citu speciālistu liecībām (endokrinologs, nefrologs uc).
Tas viss tiek darīts, lai identificētu operācijas kontrindikācijas (parasto slimību dekompensācija, hroniskas infekcijas fokusu atklāšana un rehabilitācija), kas var sarežģīt pēcoperācijas periodu.
Ar vecumu saistītās kataraktas sākotnējo stadiju ārstēšana ir balstīta uz dažādu zāļu lietošanu, galvenokārt acu pilienu veidā: Smirnova pilieni, katkroms, vitiodurols, vitafol, vice-vice un vairāki citi.
Ir zināms, ka šo rīku izmantošana neizraisa jau izveidoto dūmainību rezorbciju un labākajā gadījumā tikai nedaudz palēnina to progresēšanu.
Konservatīvās katarakta ārstēšanas galvenās grūtības ir saistītas ar vecuma izraisītu kataraktu etioloģijas nenoteiktību.
Pēdējā laikā intensīvi pētīta antioksidantu loma brīvo radikāļu un lēcu olbaltumvielu aizsargāšanā.
Tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu iedzimto faktoru, vides faktoru, ķermeņa vispārējā stāvokļa, acs hidro un hemodinamikas stāvokļa nozīmi katarakta attīstībā.
Šo punktu precizēšana kalpo par pamatu efektīvai profilaksei un ārstēšanai ar vecumu saistītas kataraktas.
Konservatīvai katarakta ārstēšanai plaši tiek izmantota tā sauktā aizstājterapija. Tas ir saistīts ar to, ka vielas tiek injicētas organismā, kuru trūkums ir saistīts ar kataraktu attīstību.
Īpaši plaši lietotie vitamīni (riboflavīns, askorbīnskābe, nikotīnskābe, kālija jodīds uc). Viņu risinājumi tiek iepildīti konjunktīvas saitē.
Nikotīnskābe, kas ir daļa no pilieniem, veicina askorbīnskābes iekļūšanu acs priekšējā kamerā. Šo vitamīnu ieteicams lietot 2-5% glikozes šķīdumā, jo tas uzlabo lēcas jaudu.
No citiem līdzekļiem, ko izmanto kā aizstājterapijas līdzekļus, ir jānorāda kālija, kalcija, magnija, glutationa, cisteīna uc preparāti.
Cisteīnu lieto, lai ārstētu ne tikai sākotnējo senilu kataraktu, bet arī starojumu, miopisku, kontūziju un citas kataraktu.
Zināms ārstēšanas režīms ar 5% cistīna šķīdumu 3-5 reizes dienā 20-40 dienu laikā katrā kursā, no diviem līdz trim kursiem gadā.
Aprakstīts 2% glutationa šķīduma lietošana kopā ar intramuskulārām injekcijām 5% šķīdumā.
Cisteīns tiek plaši izmantots oftalmoloģijas praksē kā viens no Smirnova, Vicodurola, viceprezidenta komplekso acu pilienu sastāvdaļām.
Papildus cistīnam šie pilieni ietver: glutationu, joda sāli, kalcija hlorīdu, ATP vai tā sāli, B grupas vitamīnus, askorbīnskābi un citas vielas.
Ārstēšana tika veikta pacientiem ar senila stadiju (ierobežota vai plaši izplatīta kortikālā, kā arī kodolenerģija), starojumu, miopisku, kontūziju un citiem kataraktiem ar sākotnējo redzes asumu 0,5-0,6 un vairāk.
Smirnova pilieni ieplūst 2-3 reizes dienā, 4-5 mēnešus, un pēc tam vēl daži mēneši 1 reizi dienā.
Deputāts tiek apglabāts uz gadu katru dienu, 2 reizes dienā, tad vienu reizi dienā (kontrindicēts kausa formas kataraktai).
Lai radītu papildu rezerves lēcu nukleīnskābju sintēzi, tika pētīta metiluracila lietošana. Viņš tika ordinēts pacientiem ar kortikālo, kodolmateriālu un kausa formas kataraktu 0,5 × 3 reizes dienā, ar trim kursiem gadā. Starp kursiem - mēneša pārtraukums.
Var izmantot arī acu pilienus, kas satur metiluracilu un riboflavīnu, insulīnu, ATP šķīdumu.
Zināmie pētījumi ir apstiprinājuši iespēju izmantot cinka mikroelementu (0,1% cinka sulfāta ūdens šķīduma veidā) seno kataraktu ārstēšanai kā līdzekli, lai normalizētu lēcas epitēlija aizsargfunkciju.
Pašlaik tiek izmantotas vispazīstamākās zāles:
Vitaiodurola trifosfadenīns (ražots Francijā) 15 ml pilināmā pudelē, ko lieto senilu kataraktu ārstēšanai.
Lietošana ir kontrindicēta aizmugurējām kapsulas veida kataraktām, 2 pilieni tiek lietoti 2-3 reizes dienā.
Vitafacols (ražots Francijā). Uz 10 ml pudeles pilinātājā. Šīs zāles farmakoloģiskās iedarbības mērķis ir koriģēt kataraktas laikā traucēto enerģētisko vielmaiņu, jo īpaši nepietiekamu enerģijas veidošanos lēcu šķiedrās un lēcu epitēlijā.
Indikācijas: lēcas caurspīdīguma zudums.
Deva: 1-2 pilieni 2 reizes dienā (no rīta un vakarā).
Oftan-katakhrom (ražo firma Santen, Somija), 10 ml pudeles.
Zāles ir sarkanīgi caurspīdīgs sterils šķīdums, kas saglabājas polietilēna pudelē.
Deva: 1-2 pilieni 3 reizes dienā.
Senkatalīns (ražots Indijā ar Japānas tehnoloģiju). Tabletes un šķīdinātājs. 1 tablete satur: karboksilskābes nātrija sāli - 0,85 mg; Katalīns - 0,75 mg.
Šķīdinātājs ir izotonisks buferšķīdums, kas satur 0,02% metilparabēnu un 0,01% propilparabēnu kā konservantu.
Rīcība - saskaņā ar "Hinoida" teoriju, kas radīta acu lēcu proteīna bioķīmisko pētījumu rezultātā, Osakas Universitātes Medicīnas institūta Oftalmoloģijas katedrā (Japānā).
Kataraktas vaininieks, acīmredzot, ir acs lēcas ūdenī šķīstošā proteīna transformācija nešķīstošā olbaltumvielā hronu darbības rezultātā, kas rodas no aromātisko aminoskābju neparastā metabolisma.
Ir noskaidrots, ka Catalin konkurētspējīgi nomāc kinonu darbību. Eksperimentālie un klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šis rīks kavē kataraktu attīstību.
Deva un lietošanas veids: tablete tiek izšķīdināta 15 ml šķīdinātāja. Tas rada spilgti dzeltenu acu šķīdumu. Iegūtais šķīdums tiek ievadīts 1-2 pilienus 5 reizes dienā.
Indikācijas: senils un diabēta katarakta.
Quinax (ražotājs - firma "Alcon"). Acu pilieni 15 ml sterilā pudelē ar pilinātāju. Farmakoloģiskā iedarbība: zāles katarakta ārstēšanai veicina lēcas sulfhidrilgrupu aizsardzību pret acs lēcas necaurspīdīgo olbaltumvielu oksidēšanos un resorbciju. Tam ir aktivizējoša iedarbība uz proteolītiskajiem fermentiem, kas atrodas acs priekšējās kameras ūdenī.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
Īpaši norādījumi: zāles ir paredzētas ilgstošai terapijai. Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pat ātras uzlabošanās gadījumā. Zāles jāglabā tumšā vietā, jo gaisma var iznīcināt aktīvo vielu.
Mūsdienu tehnoloģijas nodrošina ļoti augstu ķirurģiskās ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. vīzija ir gandrīz pilnībā atjaunota.
Galvenā kataraktas ārstēšanas metode ir ķirurģiska - duļķaina lēcas noņemšana (kataraktas ekstrakcija).
Pašlaik katarakta ieguve tiek veikta divos veidos:
Nobriedušajā stadijā vēlams ekstrakapsulas kataraktas ekstrakcija. Darbībai ir nepieciešams samērā neliels acs ābola griezums, caur kuru var noņemt kodolu un lēcas masu.
Galvenās operācijas priekšrocības ir aizmugurējās kapsulas saglabāšana. Tādējādi acs priekšējais segments operācijas laikā un arī pēc beigām paliek atdalīts no aizmugures.
Šīs modifikācijas negatīva iezīme ir tā sauktās sekundārās membrānas kataraktas veidošanās iespēja (kā rezultāts aizmugurējās kapsulas sablīvēšanās un lēcas epitēlija augšanas rezultātā).
Intrakapsulārais ekstrakts - lēcas noņemšana kapsulā tiek veikta, izmantojot krioekstraktoru - atdzesētu metāla stieni.
Šai metodei ir priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo, jo tas izslēdz pirmās metodes komplikācijas - sekundāro kataraktu un pēcoperācijas iekaisumu, kas saistīts ar lēcu masu paliekām.
Tomēr šai metodei ir trūkumi - palielinās stiklveida ķermeņa zuduma iespēja, kas acīm ir ļoti nevēlama.
Ultraskaņas metodes katarakta ekstrakcijā. 1967. gadā Kelmap ierosināja radikāli jaunu veidu, kā noņemt kataraktu, izmantojot ultraskaņas enerģiju.
Metodes princips ir tāds, ka caur acs ābola sienas nelielo griezumu (3 mm) ultraskaņas ierīces gals ir ievietots priekšējā kamerā. Veicot ultraskaņas vibrācijas, kodola kodols ir sadrumstalots līdz emulsijas stāvoklim, tad iegūto emulsiju izmazgā no acīm ar apūdeņošanas šķīdumu.
Fakoemulsifikācijas priekšrocības, salīdzinot ar citām kataraktas ekstrakcijas metodēm, ir neliels operatīvs griezums (3 mm), saīsinot pacienta uzturēšanos slimnīcā līdz 1-2 dienām, neliels skaits komplikāciju, kas saistītas ar nepieciešamību noslēgt operatīvo griezumu.
Norādēm par kataraktas ieguvi bērnībā ir savas īpašības. Tātad, ja vismaz vienas acs redzes asums ir 0,3, darbība uz objektīva ir jāatliek uz vairākiem gadiem.
Divpusējas kataraktas gadījumā pirmā acs tiek ekspluatēta līdz pat gadam (draud akluma rašanās risks no neaktivitātes), bet otrā - apmēram 3 gadi.
Fakoemulsija ir labāka par citām metodēm. Intrakapsulāra ekstrakcija bērnībā un pusaudža gados ir kontrindicēta (lēcas anatomiskās struktūras, cinka ligzdas uc iezīmes).
Ieguves kapsulas ekstrakcija (fakoemulsifikācija) ir izvēles metode bērnībā un pusaudža gados.
Tieša indikācija operācijai ir pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, izraisot pacienta invaliditāti un diskomforta rašanos ikdienas dzīvē.
Nosakot kataraktas izņemšanas indikācijas, nav nozīmes tās brieduma pakāpei. Absolūti neapdraudoša kataraktas operācija tiek uzskatīta tikai pilnīgas akluma gadījumā.
Pirms operācijas katram pacientam rūpīgi jāizpēta abas acis, izmantojot metodes, kas iepriekš minētas sadaļā „katarakta diagnostika”, kā arī pilnīgs visa organisma stāvokļa novērtējums.
Tas ir nepieciešams, lai pareizi prognozētu operācijas rezultātus, novērstu visu veidu komplikācijas gan no darbinātās acs, gan no organisma kopumā, kā arī lai noteiktu acs funkcionālo spēju pēc operācijas.
Ja pārbaudes laikā acī vai orgānā un audos, kas atrodas acs tuvumā, konstatēti iekaisuma procesi, tad pirms operācijas ir obligāti jāuzsāk iekaisuma fokusus un pretiekaisuma terapiju.
Tieši uz operācijas galda pacienta sagatavošana sastāv no dezinfekcijas pilienu ievadīšanas darbināmā acī, kā arī pilieniem, kas paplašina skolēnu. Anestēzija ir atkarīga no veicamās operācijas veida, tā var būt lokāla vai vispārēja (anestēzijas līdzekļu intravenoza ievadīšana).
Līdz šim ir daudz dažādu intraokulāro lēcu dizainu.
Saskaņā ar piestiprināšanas metodi, tās var iedalīt trīs lielās grupās:
Intraokulārā objektīva izvēle ir diezgan sarežģīts un laikietilpīgs process, un, pats galvenais, vissvarīgākais faktors veiksmīgai darbībai, jo pacienta redzes kvalitāte pēc operācijas ir atkarīga no pareizā objektīva.
Atsevišķu objektīva izvēli veic speciālists, izmantojot specializētu aprīkojumu. Izvēle ir atkarīga arī no pacienta vēlmes labi redzēt bez stiklu tuvu vai attālumam.
Rūpīga intraokulārā lēca izvēle ir tik svarīga, jo visi lēcas ir atšķirīgi, tāpēc jums ir jādara vienīgā pareizā izvēle jūsu acīm.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/