Attēls ir tīklenes momentuzņēmums ar mitru tīklenes makulas distrofijas formu.
Skats uz tīklenes makulas apgabalu ir normāls
Pirms acu slimību ārstēšanas ir nepieciešams visaptverošs redzes pētījums. Rezultāts ir atkarīgs no oftalmologa savāktajiem datiem. Kopā ar pārbaudi tiek izmantoti mūsdienīgi diagnostikas instrumenti. Īpaši svarīgas ir augstas precizitātes metodes, novēršot tīklenes un redzes nervu anomāliju kļūdas.
Ņemiet vērā optiskās koherences tomogrāfijas metodi, AZT. Medicīnas literatūrā ir atrodams angļu saīsinājums OCT (optiskā koherences tomogrāfs).
AZT izstrādāja un īstenoja paralēli pētnieki no dažādām valstīm. Tomēr AZT autorību bieži attiecina uz amerikāņiem (F. Kruse un kolēģi). Šī zinātnieku grupa pētīja iespēju izmantot optisko saskaņotu tomogrāfiju, lai 1980. gados novērtētu tīklenes un redzes nerva stāvokli.
Tīklenes optiskās koherences tomogrāfijas metodi izmanto urologi, zobārsti, kardiologi, gastroenterologi utt. Vispilnīgākā metode, kas saistīta ar oftalmoloģiju. Tas ir saistīts ar acs optisko nesēju dabisko pārredzamību.
Augstas izšķirtspējas AZT dēļ nervu šķiedru slāņa biezums ir precīzi izmērīts mikronos. Tā kā nervu šķiedru axoni ir perpendikulāri OST gala saišķim, nervu šķiedru slānis ir kontrasts ar tīklenes starpslāņiem.
Attēls ar pacientu ar glaukomu redzes nerva galvu. Redzams pagarināts izrakums un nervu šķiedru slāņa biezuma samazināšana.
Redzes nerva tomogrāfijas procedūru veic ar apļveida vai radiāliem skenējumiem. Radiālie skenējumi sniedz informāciju par disku, izrakumiem un nervu šķiedru slāņa diametru peripapilārajā zonā.
Viens no pacientiem ar glaukomu redzes nerva galvas šāvienu
Programma redzes nerva galvas stāvokļa monitoringam glaukomā ar progresēšanas novērtējumu
Datu OCT salīdzinājums no labās un kreisās acs redzes nerva. Labajā acī - glaukomatās izmaiņas. Pa kreisi - bez patoloģijas
Labās un kreisās acs redzes nerva tīklenes diska optisko koherences tomogrāfijas datu salīdzinājums "class =" img-responive ">
AZT darbības princips ir gaismas staru kūļa aizkaves laika reģistrēšana pēc tās atstarošanas no pārbaudāmā auda. Mūsdienu AZT ierīcēs radiāciju rada platjoslas superluminiscējošās gaismas diodes.
Kad ierīce darbojas, gaismas plūsma iedalās divās daļās, vadības daļa tiek atspoguļota no spoguļa, otrā daļa - no pētāmā objekta.
Saņemtie signāli tiek summēti, saņemtā informācija tiek pārvērsta A-scan.
Algoritmi rada aptuveni 25 tūkstošus lineāru skenēšanu sekundē. Ierīces izšķirtspēja, strādājot anteroposteriorā virzienā, ir 3-8 mikrometri, šķērsvirzienā - līdz 15 mikrometriem.
Tas atbilst visām oftalmologa prasībām.
Proliferatīvas diabētiskās retinopātijas attēls ar epiretinālo fibrozi un makulas plīsumu
Epiretīna fibroze, stiklveida-makulas vilces sindroms ar makulas tūsku
Ņemot vērā tomogrāfa lielo skenēšanas ātrumu un lielos datu blokus, ir pieejams pētāmā reģiona trīsdimensiju attēls. AZT atklāj nenozīmīgas izmaiņas tīklenes struktūrā, kas nav pieejamas iepriekšējām pētniecības metodēm. OCT skeneri ir instruments, lai precīzi noteiktu, precīzi kontrolētu un dinamiski novērtētu tīklenes izmaiņas.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija apkopo informāciju par pētītajām teritorijām mikroskopiskā līmenī. Neprasa kontaktu, diagnosticē tīklenes slimības agrīnā stadijā un novērtē konservatīvās ārstēšanas dinamiku.
Subretinālā makulas asiņošana pēc smagas acs ābola saspiešanas
Tīklenes tīklenes retinopātija un tīklenes tūskas samazināšana pēc ārstēšanas
Tiek parādīta AZT metode.
Optiskā saskaņotā tomogrāfs acs priekšējam segmentam
Tīklenes pigmenta epitēlija un neuroepitēlija atdalīšanās
Mūsu oftalmoloģijas nodaļā tiek veikti visi optiskās koherences tomogrāfijas veidi, secināts par labākajiem veidiem, kā ārstēt patoloģijas.
Pieņemšanas stundas
(darba dienās)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloģija Sanktpēterburga
Pēterburga, Primorska rajons, st. Optiķi d
OCT ir moderna bezkontakta bezkontakta metode, kas ļauj vizualizēt dažādas acu struktūras ar augstāku izšķirtspēju (no 1 līdz 15 mikroniem) nekā ultraskaņu. AZT ir sava veida optiskā biopsija, kuras dēļ audu vietas mikroskopiskā pārbaude nav nepieciešama.
AZT ir uzticams, informatīvs, jutīgs tests (rezolūcija ir 3 mikroni) daudzu fundus slimību diagnostikā. Šī neinvazīvā pētījuma metode, kas neprasa izmantot kontrastvielu, ir ieteicama daudzos klīniskos gadījumos. Iegūtos attēlus var analizēt, kvantificēt, saglabāt pacientu datu bāzē un salīdzināt ar turpmākajiem attēliem, kas ļauj iegūt objektīvu dokumentētu informāciju slimības diagnosticēšanai un uzraudzībai.
Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, ir nepieciešama optisko datu nesēju un normālas asaru plēves (vai mākslīgas asaras) pārredzamība. Pētījums ir sarežģīts ar augstu tuvredzību, optisko datu nesēju necaurlaidību jebkurā līmenī. Pašlaik skenēšana tiek veikta aizmugurējā polā, bet straujā tehnoloģiju attīstība tuvākajā nākotnē sola skenēt visu tīkleni.
Pirmo reizi Amerikas oftalmologs Carmen Puliafito 1995. gadā ierosināja optiskās koherences tomogrāfijas koncepciju oftalmoloģijā. Vēlāk, 1996-1997. Gadā, pirmo ierīci klīniskajā praksē ieviesa Carl Zeiss Meditec. Pašlaik ar šo ierīču palīdzību ir iespējams diagnosticēt pamatnes un acs priekšējā segmenta slimības mikroskopiskā līmenī.
Aptauja balstās uz faktu, ka ķermeņa audi atkarībā no struktūras var atšķirīgi atspoguļot gaismas viļņus. Kad tas tiek veikts, tiek izmērīts atstarotās gaismas aiztures laiks un tā intensitāte pēc caurplūdes caur acs audiem. Ņemot vērā ļoti lielo gaismas viļņu ātrumu, šo rādītāju tieša mērīšana nav iespējama. Šim nolūkam tomogrāfi izmanto Michelson interferometru.
Zema saskanīga infrasarkanās gaismas staru kūlis ar viļņa garumu 830 nm (tīklenes vizualizācijai) vai 1310 nm (acs priekšējā segmenta diagnosticēšanai) ir sadalīta divās sijās, no kurām viena ir vērsta uz testa audiem un otrs (kontrole) uz īpašu spoguli. Fotodetektors uztver abus attēlus, veidojot traucējumu modeli. Tas, savukārt, tiek analizēts ar programmatūru, un rezultāti ir attēloti pseidoattēla veidā, kur saskaņā ar iepriekš noteiktu skalu apgabali ar augstu gaismas atstarošanas pakāpi ir krāsoti "siltos" (sarkanās) krāsās, no zemas - "aukstumā" līdz melnā krāsā.
Nervu šķiedru un pigmenta epitēlija slānim ir lielāka gaismu atstarojoša spēja, vidējā ir tīklenes un kodolkrāsas tīklenes. Stiklveida korpuss ir optiski caurspīdīgs un parasti melnā krāsā uz tomogrammas. Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu skenēšanu, tas tiek veikts garenvirzienā un šķērsvirzienā. AZT var kavēt radzenes tūska, optisko necaurredzamību un asiņošana.
Optiskās koherences tomogrāfijas metode ļauj:
AZT ir absolūti nesāpīga un īstermiņa procedūra, bet tā dod lieliskus rezultātus. Lai pārbaudītu, pacientam ir jānovērtē viņa skatiens uz īpašu zīmi ar pārbaudāmo aci, un, ja to nav iespējams izdarīt, to vajadzētu mainīt citi, kas to redz labāk. Operators veic vairākus skenējumus un pēc tam izvēlas vislabāko kvalitāti un informatīvo attēlu.
Pārbaudot aizmugures acs patoloģiju:
Pārbaudot acs priekšējās daļas patoloģijas:
Diagnozējot priekšējās acs slimības, AZT lieto čūlu klātbūtnē un radzenes dziļu keratītu, kā arī diagnosticējot pacientus ar glaukomu. AZT izmanto arī, lai uzraudzītu acu stāvokli pēc lāzera redzes korekcijas un tieši pirms tā.
Turklāt optiskās koherences tomogrāfijas metodi plaši izmanto, lai izpētītu acs aizmugurējo daļu dažādu patoloģiju klātbūtnē, ieskaitot tīklenes, diabētiskās retinopātijas atdalīšanos vai deģeneratīvas izmaiņas, kā arī vairākas citas slimības.
Klasiskās Dekarta metodes piemērošana AZT attēlu analīzei nav neapstrīdama. Rezultātā iegūtie attēli ir tik sarežģīti un daudzveidīgi, ka tos nevar uzskatīt tikai par problēmu, kas atrisināta ar šķirošanas metodi. Analizējot tomogrāfiskos attēlus, jāņem vērā
Patoloģiskajiem elementiem var būt atšķirīga atstarošana un formas ēnas, kas vēl vairāk izmaina attēla izskatu. Turklāt tīklenes iekšējās struktūras un morfoloģijas pārkāpumi dažādās slimībās rada zināmas grūtības patoloģiskā procesa rakstura atpazīšanai. Tas viss sarežģī jebkuru mēģinājumu automātiski sakārtot attēlus. Tajā pašā laikā manuālā šķirošana ne vienmēr ir uzticama un rada kļūdu risku.
AZT attēla analīze sastāv no trim galvenajiem soļiem:
Labāk ir veikt detalizētu pētījumu par melnbaltā attēla skenēšanu, nevis krāsu. Krāsu attēlu nokrāsas OCT nosaka sistēmas programmatūra, katrs tonis ir saistīts ar zināmu atstarošanas pakāpi. Tāpēc krāsu attēlā redzam lielu krāsu toņu klāstu, bet patiesībā ir pakāpeniska auduma atstarošanas izmaiņas. Melnbaltais attēls ļauj noteikt minimālās novirzes no auduma optiskā blīvuma un pārbaudīt detaļas, kas var būt nepamanītas krāsu attēlā. Dažas struktūras labāk redzamas negatīvos attēlos.
Morfoloģijas analīze ietver šķēles formas, vitreoretinālā un retinochoryoidālā profila, kā arī chorioscleral profila izpēti. Tiek novērtēts arī tīklenes un koroida pētāmās platības apjoms. Tīklenes tīklam un skeleta oderējumam ir ieliekta paraboliska forma. Fovea ir izgriezums, ko ieskauj reģions, kas sabiezināts gangliona šūnu kodolu un iekšējās kodola slāņa šūnu pārvietošanas dēļ. Aizmugurējai hialoidai membrānai ir visciešākā saķere gar redzes nerva galvu un fovea (jauniešiem). Šā kontakta blīvums samazinās līdz ar vecumu.
Tīklenes tīklam un koroidam ir īpaša organizācija un sastāv no vairākiem paralēliem slāņiem. Papildus paralēliem slāņiem tīklenē ir transversālas struktūras, kas savieno dažādus slāņus.
Parasti šķidruma difūzijas patiesie šķēršļi ir tīklenes kapilāri ar specifisku šūnu un kapilāru šķiedru organizāciju. Tīklenes vertikālās (šūnu ķēdes) un horizontālās struktūras izskaidro patoloģisko kopu (eksudāta, asiņošanas un cistisko dobumu) atrašanās vietas, lieluma un formas iezīmes tīklenes audos, ko atklāj AZT.
Anatomiskās barjeras vertikāli un horizontāli novērš patoloģisko procesu izplatīšanos.
Attēlu segmentācija
Tīkleni un koroidu veido slāņainas struktūras ar atšķirīgu refleksivitāti. Segmentācijas paņēmiens ļauj jums izvēlēties atsevišķus viendabīgus refleksivitātes slāņus, gan augstus, gan zemus. Attēlu segmentācija ļauj atpazīt slāņu grupas. Patoloģijas gadījumā var tikt pārtraukta tīklenes slāņveida struktūra.
Ārējās un iekšējās kārtas (ārējā un iekšējā tīklene) izolētas tīklenē.
Daudzi mūsdienu tomogrāfi ļauj segmentēt atsevišķus tīklenes slāņus, izcelt interesantākās struktūras. Nervu šķiedru slāņa segmentācijas funkcija automātiskajā režīmā bija pirmā no šīm funkcijām, kas tika ieviesta visu tomogrāfu programmatūrā, un tā joprojām ir galvenais faktors glaukomas diagnostikā un uzraudzībā.
No audiem atspoguļotā signāla intensitāte ir atkarīga no optiskā blīvuma un audu spējas absorbēt gaismu. Atstarojošība ir atkarīga no:
Struktūra ir normāla (normālu audu reflektivitāte)
Vertikālās struktūras, piemēram, fotoreceptori, ir mazāk atstarojošas nekā horizontālās struktūras (piemēram, nervu šķiedras un pinuma formas slāņi). Zemu atstarojumu var izraisīt audu atstarošanas samazināšanās, ko izraisa atrofiskas izmaiņas, vertikālo struktūru pārsvars (fotoreceptori) un dobumi ar šķidruma saturu. Īpaši skaidri redzams, ka patoloģijas gadījumos tomogrammās var novērot struktūras ar zemu atstarojumu.
Koroida kuģi ir hiporeflektīvi. Koroidālās saistaudu reflektivitāte tiek uzskatīta par vidēju, dažkārt tā var būt augsta. Tumšā sklēra plāksne (lamina fusca) parādās tomogrammās kā plānas līnijas, parasti suprachoroidālā telpa nav vizualizēta. Parasti koroidam ir apmēram 300 mikronu biezums. Ar vecumu, sākot no 30 gadiem, pakāpeniski samazinās tās biezums. Turklāt koroīds ir plānāks pacientiem ar tuvredzību.
Zema refleksivitāte (šķidruma uzkrāšanās):
Acu priekšējā segmenta optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir bezkontakta tehnika, kas rada augstas izšķirtspējas attēlus no acs priekšējā segmenta, pārsniedzot ultraskaņas ierīču iespējas.
AZT var izmērīt radzenes biezumu (pachymetry) visā tās garumā, acs priekšējās kameras dziļumu jebkurā interesējošā segmentā, izmērīt priekšējās kameras iekšējo diametru, kā arī noteikt priekšējās kameras leņķa profilu ar augstu precizitāti un izmērīt tā platumu.
Šī metode ir informatīva, analizējot priekšējās kameras leņķa stāvokli pacientiem ar īsām acs anteroposteriora asīm un lieliem lēcu izmēriem, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas, kā arī lai noteiktu kataraktas ekstrakcijas efektivitāti pacientiem ar šauru ĶKP.
Priekšējā segmenta AZT var būt ļoti noderīga operācijas rezultātu operāciju rezultātu anatomiskai novērtēšanai un operācijas laikā implantēto drenāžas ierīču vizualizācijai.
Skenēšanas režīmi
Analizējot attēlus, varat ražot
Ar radzenes virspusējiem patoloģiskajiem fokusiem, neapšaubāmi, gaismas biomikroskopija ir ļoti efektīva, bet, ja tiek pārkāpta radzene, AZT sniegs papildu informāciju.
Piemēram, hroniskā recidivējoša keratīta gadījumā radzene kļūst nevienmērīgi sabiezināta, struktūra nav vienāda ar blīvējumu fokusiem, tā iegūst neregulāru daudzslāņu struktūru ar spraugām līdzīgu telpu starp slāņiem. Priekšējās kameras lūmenā vizuāli parādās retikulāri ieslēgumi (fibrīna pavedieni).
Īpaša nozīme ir acs priekšējā segmenta struktūru bezkontakta vizualizācijai pacientiem ar radzenes destruktīvām-iekaisuma slimībām. Ilgstošas strāvas keratīta gadījumā no endotēlija bieži rodas stroma iznīcināšana. Tādējādi, biomikroskopijā labi redzamais fokuss radzenes stromas priekšējās daļās var maskēt dziļākajos slāņos notiekošo iznīcināšanu.
Izmantojot augstas izšķirtspējas AZT, ir iespējams novērtēt tīklenes perifērijas stāvokli in vivo: reģistrēt patoloģiskā fokusa lielumu, lokalizāciju un struktūru, bojājuma dziļumu, vitreoretālās vilces klātbūtni. Tas ļauj precīzāk noteikt indikācijas ārstēšanai, kā arī palīdz dokumentēt lāzera un ķirurģisko operāciju rezultātus un uzraudzīt ilgtermiņa rezultātus. Lai pareizi interpretētu AZT attēlus, ir labi jāatceras tīklenes un koroida histoloģija, lai gan tomogrāfiskās un histoloģiskās struktūras ne vienmēr var precīzi salīdzināt.
Faktiski, sakarā ar dažu tīklenes struktūru palielināto optisko blīvumu, ārējo un iekšējo fotoreceptoru segmentu artikulācijas līniju, fotoreceptoru ārējo segmentu galu savienojuma līnija un pigmenta epitēlija villi ir skaidri redzami uz tomogrammas, bet tie nav diferencēti histoloģiskajā sadaļā.
Tomogrammā var redzēt stiklveida ķermeni, aizmugurējo hialoīdu membrānu, normālas un patoloģiskas vitreālas struktūras (membrānas, ieskaitot tās, kurām ir vilces efekts uz tīkleni).
Fotoreceptori, konusi un spieķi
Fotoreceptoru šūnu kodolu slānis veido ārējo kodolmateriālu slāni, kas veido hiporeflexīvo joslu. Fovea reģionā šis slānis ir ievērojami sabiezināts. Fotoreceptoru šūnu ķermeņi ir nedaudz iegareni. Kodols gandrīz pilnībā aizpilda šūnu ķermeni. Protoplazma veido konusveida izvirzījumu virsotnē, kas saskaras ar bipolāriem šūnām.
Fotoreceptora šūnas ārējā daļa ir sadalīta iekšējos un ārējos segmentos. Pēdējais ir īss, tam ir koniska forma, un tajā ir diski, kas salocīti secīgās rindās. Iekšējais segments ir arī sadalīts divās daļās: iekšējais miodal un ārējais pavediens.
Šarnīru līnija starp fotoreceptoru ārējiem un iekšējiem segmentiem tomogrammā izskatās kā hiperreflektīva horizontāla josla, kas atrodas nelielā attālumā no kompleksā pigmenta epitēlija - choriocapillary, paralēli tam. Sakarā ar konusu telpisko palielināšanos fovea zonā, šī līnija ir nedaudz izņemta centrālās fossas līmenī no hiperreflektīvās joslas, kas atbilst pigmenta epitēlijam.
Ārējo robežu membrānu veido šķiedru tīkls, kas galvenokārt izplūst no Müller šūnām, kas ieskauj fotoreceptoru šūnu pamatus. Ārējā robežu membrāna uz tomogrammas izskatās kā plāna līnija, kas ir paralēla fotoreceptoru ārējo un iekšējo segmentu savienojuma līnijai.
Tīklenes atbalsta struktūras
Müller šūnu šķiedras veido garas, vertikāli sakārtotas struktūras, kas savieno iekšējās un ārējās robežu membrānas un veic atbalsta funkciju. Müller šūnu kodoli atrodas bipolāru šūnu slānī. Ārējo un iekšējo robežu membrānu līmenī Muller šūnu šķiedras atšķiras ventilatora veidā. Šo šūnu horizontālās filiāles ir daļa no plexiform slāņu struktūras.
Citi nozīmīgi tīklenes vertikālie elementi ietver šūnu ķēdes, kas sastāv no fotoreceptoriem, kas saistīti ar bipolārām šūnām, un, caur tiem, ar gangliona šūnām, kuru axoni veido nervu šķiedru slāni.
Pigmenta epitēliju attēlo daudzstūru šūnu slānis, kura iekšējā virsma ir bļodas formā un veido villi, kas saskaras ar konusu un stieņu galiem. Kodols atrodas šūnas ārējā daļā. Ārpus pigmenta šūnas ir ciešā saskarē ar Bruch membrānu. Augstas izšķirtspējas AZT skenējumā pigmenta epitēlija - choriocapillaries kompleksa līnija sastāv no trim paralēlām joslām: divas relatīvi plašas hiperreflektas, atdalītas ar plānu hiporeflexu sloksni.
Daži autori uzskata, ka iekšējā hiperreflektīvā josla ir saskares līnija starp pigmenta epitēlija un fotoreceptoru ārējiem segmentiem, bet otrs, ārējais josls, ir pigmenta epitēlija šūnu ķermenis ar to kodoliem, Bruchas membrānu un choriocapillary. Saskaņā ar citiem autoriem, iekšējā josla atbilst fotoreceptoru ārējo segmentu galiem.
Pigmenta epitēlijs, Bruch membrāna un choriocapillaries ir cieši saistīti. Parasti Bruchas membrāna uz AZT nav diferencēta, bet drusenā un nelielā pigmenta epitēlija atdalīšanās gadījumā to definē kā plānu horizontālu līniju.
Koriokapilāru slānis ir attēlots ar daudzstūru asinsvadu lūžņiem, kas saņem asinis no aizmugurējām īsajām cilieru artērijām un vada to caur venāļiem uz vorticotiskajām vēnām. Tomogrammā šis slānis ir daļa no plaša pigmenta epitēlija - choriocapillaries kompleksa. Galvenie choroidālie kuģi tomogrammā ir hiporeflektīvi un tos var atšķirt divos slāņos: Sattlera vidējo kuģu slānis un Hallera lielo kuģu slānis. Ārpusē jūs varat vizualizēt tumšu sklēras plāksni (lamina fusca). Suprachoroidālā telpa atdala koroidu no sklēras.
Morfoloģiskā analīze ietver tīklenes un koroida formas un daudzuma noteikšanu, kā arī to atsevišķās daļas.
Kopējā tīklenes deformācija
Vairumā gadījumu pats audzējs nevar tikt lokalizēts AZT. Diferenciāldiagnostikā svarīga ir tūska un citas izmaiņas blakus esošajā neirosensorālajā tīklenē.
Tīklenes profils un virsmas deformācija
Saskaņā ar Gass klasifikāciju izšķir 4 makulas plīsuma posmus:
Tomogrammās bieži tiek konstatēta tūska un neuroepitēlija neliela atdalīšanās plaisas malās. Pareiza plīsuma posma interpretācija ir iespējama tikai tad, ja skenēšanas staru kūlis šķērso pārrāvuma centru. Skenējot plīsumu malu, nav izslēgta kļūdaina pseido plīsuma vai plīsuma stadijas diagnostika.
Pigmenta epitēlija slānis var tikt atšķaidīts, sabiezināts, dažos gadījumos skenēšanas laikā tam var būt neregulāra struktūra. Joslas, kas atbilst pigmenta šūnu slānim, var izskatīties neparasti piesātinātas vai neorganizētas. Turklāt trīs joslas var apvienoties.
Tīklenes drusen izraisa nepareizu izskatu un pigmenta epitēlija līnijas viļņojošo deformāciju, un šādos gadījumos Bruch membrāna tiek vizualizēta kā atsevišķa plāna līnija.
Pigmenta epitēlija seruma atdalīšanās deformē neuroepitēliju un veido choriokapilāru slāni vairāk nekā 45 grādu leņķī. Turpretim neuroepitēlija serozā atdalīšanās parasti ir plakanāka un veido leņķi, kas ir vienāds ar vai mazāks par 30 grādiem ar pigmenta epitēliju. Bruch membrāna šādos gadījumos ir diferencēta.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
No visām sešām sajūtām, kādas ir personai, vīzija, iespējams, ir viena no svarīgākajām. Caur acīm mēs saņemam vairāk nekā 80% no visas apkārtējās pasaules iegūtās informācijas. Tāpēc ir nepieciešams rūpēties par redzējumu un regulāri pārbaudīt oftalmologu.
Oftalmoloģisko aparātu pārbaudei ir daudz dažādu metožu: autorefraktometrija, acu spiediena mērīšana, oftalmometrija, viskometrija, skiaskopija, keratometrija, datoru eksperimenti un citi. Drošākais, modernākais un precīzākais veids ir optiskā koherences tomogrāfija (AZT).
Kā medicīniska procedūra diagnoze radās zinātniskā atklājuma dēļ, ka dažādi ķermeņa audi atšķirīgi izstaro gaismas starus un pēc tam atspoguļo šos akustiskos viļņus.
Ar optisko saskaņotu tomogrāfiju infrasarkano staru kūlis ir sadalīts divās sijas - darba ņēmējs, kas vērsts uz studiju jomu, un vadības staru kūlis, kas tiek ievadīts īpašam spogulim. Pēc atstarošanas fotodetektors tos nolasa un attēlo attēlā ar “siltu” un “aukstu” zonu (tas ir krāsu temperatūra).
Pateicoties tomogrammas krāsai, tās nosaka, kur ir dažas teritorijas, un redzēt to novirzes. Ļoti atstarojošais laukums ir balts vai sarkans, un visredzamākais ir melns.
Skenēšana notiek divos virzienos, garenvirzienā un šķērsvirzienā, kas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu. Zema frekvences viļņu avots saskaņotā tomogrāfā ir superluminiscējošā diode, kuru viļņu garums ir no pieciem līdz divdesmit mikrometriem.
Protams, ir līdzīgi pētījumi - ultraskaņa un datortomogrāfija, bet tie nav tik precīzi.
Tomogrāfijas procesa būtība ir samazināta līdz laikam, kad gaismas viļņa sasniedz pētāmo platību.
Procedūras laikā ir vērts apsvērt, ka radzenes caurspīdēšana un pietūkums, kā arī gela paliekas pēc iepriekšējām acu pārbaudēm padara to mazāk informatīvu. Lai veiktu pareizu un precīzu diagnozi, nepieciešams rūpīgi un rūpīgi izvērtēt iegūtos datus.
Arī tomogrammā redzams šūnu slāņa biezums. Tas viss palīdz pareizai diagnozei un attiecīgi pareizai ārstēšanai.
Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir droša neinvazīva (bez tiešas iejaukšanās organismā) metode acu audu pētīšanai, tāpēc kontrindikācijas gandrīz nav. Apsveriet relatīvos ierobežojumus:
Atkarībā no esošajām slimībām acs tīklenes (makulas) vai redzes nerva var pielietot saskaņotas tomogrāfijas metodi.
To veic galvenokārt tīklenes centrālo reģionu slimībās. Tās ir dažādas asiņošanas, distrofijas, kā arī tūskas.
Parasti pārbaude notiek patoloģiju gadījumā redzes aparāta darbā. Tie ietver viņa neirītu, galvas tūsku, glaukomu un citus.
OK tomogrāfija tiek veikta gluži vienkārši, un viss, kas nepieciešams no pacienta, ir fiksēt skatienu uz gaismas sarkano punktu un turiet to 2-3 sekundes. Pat bērns vai vecāka gadagājuma cilvēks to pārvarēs, tāpēc šī metode šodien ir kļuvusi plaši izplatīta.
Tikai ar AZT palīdzību ir iespējams izpētīt pacientu acis bez kontakta. Pašlaik tā ir vienīgā metode, kas sniedz tik skaidru priekšstatu bez invazīvas iejaukšanās. Procedūra ļauj novērtēt tīklenes, redzes nerva, varavīksnenes un radzenes stāvokli.
Oko-tomogrāfs - diezgan dārga iekārta, tāpēc procedūru var veikt tikai lielās privātās klīnikās. Speciālistu nodošana nav nepieciešama. AZT cenas galvaspilsētā sākas no 1800 rubļiem uz aci, atkarībā no studiju jomas (redzes nervs, tīklene vai visa acs uzreiz).
Visu slimību ārstēšanai nepieciešama rūpīga iepriekšēja diagnoze, un acu slimības nav izņēmums. Rūpējoties par to, ir ne tikai regulāra pārbaude, bet arī visa vizuālā aparāta darba uzraudzība. Līdz šim labākā un precīzākā šādas kontroles metode ir tieši acs optiskā koherences tomogrāfija.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Optiskā koherences tomogrāfija ietver objekta skatījuma fokusēšanu uz īpašiem pacēlumiem. Šajā gadījumā ierīces operators rada vairākus secīgus audu skenējumus.
Šādi patoloģiski procesi, piemēram, acs radzenes pietūkums, bagātīgas asiņošanas, visu veidu necaurredzamība var ievērojami traucēt pētījumu un novērst efektīvu diagnozi.
Saskaņota tomogrāfijas rezultāti tiek veidoti kā protokoli, kas informē pētnieku par atsevišķu audu sekciju stāvokli gan vizuāli, gan kvantitatīvi. Tā kā iegūtie dati tiek ierakstīti ierīces atmiņā, tad tos var izmantot, lai salīdzinātu audu stāvokli pirms ārstēšanas sākuma un pēc terapijas metožu pielietošanas.
Acu orbītu un optisko nervu MRI ir viena no informatīvākajām metodēm daudzu acu slimību diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Pētījumā konstatēti ļaundabīgi audzēji, novērtēta acu audu struktūra, izraksta terapiju un seko terapeitisko pasākumu dinamikai.
Acu orbītu MRI un redzes nerva galvu veic, lai diagnosticētu šādas patoloģijas:
Pacients tiek uzņemts virkne acu šāvienu, tad kontrastviela tiek ievadīta intravenozi, lai novērtētu asinsriti. Centrālās artērijas trombozes cirkulācija ir traucēta, un asinsvadi ir vāji, vēža audzēju klātbūtnē, gluži pretēji, krāsošana ir intensīva, jo audzējs sastāv no blīva kuģu tīkla.
Kontrindikācijas magnētiskās rezonanses terapija:
MRI procedūra ilgst 20–60 minūtes, ieviešot kontrastu, pacientam var rasties slikta dūša, drudzis un nepatīkama garša mutē. Tā ir normāla reakcija uz narkotiku.
Tādu slimību saraksts, kuras var konstatēt caur acs AZT, izskatās šādi:
Pētījuma veids ir augstfrekvences, bezkontakta metode dažādu redzes traucējumu, acu tīklenes patoloģiju un makulas izmaiņu diagnosticēšanai. Ar AZT palīdzību var redzēt tīklenes centrālās daļas mazākās sekcijas, savlaicīgi atklāt pārkāpumus savā stāvoklī, kā arī novērtēt redzes asumu.
Šajā gadījumā diagnoze nozīmē bezkontakta efektu, jo procedūras laikā tiek izmantots tikai lāzera starojums vai infrasarkanais apgaismojums. AZT rezultāts ir divu vai trīsdimensiju pamatnes attēls.
Šī diagnoze tiek veikta šādos redzes orgānu patoloģiskajos stāvokļos:
Ņemiet vērā, ka OCT acu pārbaudes metode ļauj diagnosticēt jebkādus redzes orgānu patoloģiskos stāvokļus agrīnā stadijā. Tas veicina visefektīvākās ārstēšanas shēmas izvēli.
Optiskās koherences tomogrāfijas mērķis ir izmērīt gaismas staru kūļa aiztures laiku, kas atspoguļojas optiskā orgāna pārbaudītajā audā. Atšķirībā no modernām ierīcēm, kas nevar veikt šādu uzdevumu nelielā telpā, AZT var tikt galā ar to, pamatojoties uz gaismas interferometriju.
Diagnozes laikā ārstam ir iespēja precīzi noteikt tīklenes struktūru slāņos, detalizēti vizualizēt tās izmaiņas, noteikt slimības apjomu.
Būtībā AZT darbības mehānisms atgādina ultraskaņu. Tomēr mūsu gadījumā netiek izmantoti akustiskie viļņi, bet infrasarkanā spuldze.
Tas ļauj iegūt detalizētu informāciju par redzes nerva un tīklenes stāvokli. Procedūra sākas ar pacienta personas datu ievadīšanu datora kartē vai bāzē.
Pacients ar savu acu skatās īpašā mirgojošā statistiskā punktā, fotokamera tuvojas, līdz attēls tiek parādīts monitorā. Ja nepieciešams, kamera ir fiksēta un veic skenēšanu.
Procedūras pēdējais posms ir skenēta materiāla notīrīšana un saskaņošana no traucējumiem. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek veikti ieteikumi un ārstēšana.
Ir arī trīsdimensiju skats uz AZT. Šāda aparāta darbības principu raksturo īpaša datorprogramma, kas nodrošina trīsdimensiju vizualizāciju konkrētai acs daļai.
Šo rezultātu iegūst, pateicoties lineārajiem skenējumiem, kas atklāj visas patoloģijas redzes orgānos. Vienlaikus ar tīklenes skenēšanu ir iespējams iegūt pamatnes momentuzņēmumu.
Tas ļauj ārstam salīdzināt un analizēt iespējamās izmaiņas, kas konstatētas pirms skenēšanas. Veicot šādu diagnozi, tiek izmantota lāzera ierīce.
Aptaujas rezultāti tiek attēloti tabulu, protokolu un karšu veidā, no kuriem iespējams reāli novērtēt struktūru un vidi.
Turklāt izmanto optisko nervu optisko koherences tomogrāfiju, lai novērtētu izmantoto terapeitisko procedūru efektivitāti. Jo īpaši pētnieciskā metode ir nepieciešama, lai noteiktu drenāžas ierīces, kas integrējas acs audos, kvalitāti glaukomas gadījumā.
Lielākā daļa redzes orgānu slimību, kā arī acu bojājumu simptomi ir norādes uz saskaņotu tomogrāfiju.
Nosacījumi, saskaņā ar kuriem procedūra tiek veikta, ir šādi:
Papildus pašām slimībām ir simptomi, kas ir aizdomīgi par tīklenes bojājumiem. Tie kalpo arī kā norādes pētījumam:
Papildus klīniskajām indikācijām ir arī sociāli. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša, ieteicams veikt šādas iedzīvotāju kategorijas:
Izmantojot AZT metodi, nav iespējams iegūt augstas kvalitātes attēlu, samazinot informācijas nesēju pārredzamību. Pētījums netiek veikts pacientiem, kuri skenēšanas laikā nevar nodrošināt fiksētu skatiena fiksāciju (2,0-2,5 sekundes).
Turklāt, ja pacientam pētījuma priekšvakarā ir bijusi oftalmoskopija, izmantojot panfunduscope, Goldman lēcu vai gonioskopiju, tad AZT ir iespējams tikai pēc saskares vides izskalošanas no konjunktīvas dobuma.
Alternatīvās optiskās koherences tomogrāfijas metodes ir Heidelbergas tīklenes tomogrāfs, PAG, ultraskaņas biomikroskopija, IOL-Master, bet ar šo pētījumu palīdzību var iegūt tikai daļu no AZT sniegtās informācijas.
Pamatojoties uz AZT datiem, ir iespējams novērtēt acs ābola normālo struktūru, kā arī noteikt dažādas patoloģiskas izmaiņas:
Galvenās indikācijas, lai veiktu pētījumu par HAT tīklenes tomogrāfu, ir:
HAT var noteikt patoloģiskas izmaiņas redzes nerva galvā un apkārtējā tīklenes rajonā. Nosaka destruktīvo procesu pakāpi nervu šķiedrās augsta intraokulārā spiediena ietekmē. Tomogrāfs veic rezultātu digitālu analīzi un salīdzina tos ar iepriekš datu bāzē ievietotajiem datiem.
HRT pētījums palīdz noteikt glaukomu, neiropātiju pacientiem ar cukura diabētu un citus redzes nerva galvas traucējumus agrīnā stadijā. Liela rezultātu precizitāte ļauj novērtēt ķirurģiskās vai medicīniskās ārstēšanas efektivitāti.
HAT procedūra katrai acij ilgst ne vairāk kā 10 sekundes, pacienta nervu sistēmas stāvoklis un tā spēja koncentrēt uzmanību neietekmē reakciju.
Acu aizmugures segmenta optiskās saskaņotās tomogrāfijas indikācijas ir šādu patoloģiju ārstēšanas rezultātu diagnostika un uzraudzība:
Acu priekšējā segmenta patoloģija, kam nepieciešama AZT: