Tīklenes atdalīšanās un mūsu laikmetā patoloģiskā stāvokļa beigās ir viena no grūtākajām operācijām un smaga. Pēdējo desmitgažu laikā šī nosoloģiskā forma ir palielinājusies, vidēji tīklenes atdalīšanās notiek katru gadu vienā no katriem 10 000 cilvēkiem. Pašlaik tīklenes atdalīšanās ieņem vienu no galvenajām invaliditātes un akluma cēloņu vietām, un 70% pacientu, kas cieš no šīs patoloģijas, ir darbspējīgi. Tīklenes atdalīšanās visbiežāk notiek, kad tīklenes, acu traumu, kā arī diabētiskās retinopātijas un intraokulāro audzēju tuvredzība un perifēra deģenerācija.
Tīklenes atdalīšanu nevar izārstēt ar jebkādiem pilieniem, tabletēm vai injekcijām! Vienīgais veids, kā atjaunot redzi un glābt aci, ir veikt steidzamu operāciju. Jo agrāk operācija tiek veikta tīklenes atdalīšanās gadījumā, jo lielāka iespēja atgūt redzesloku!
Pašlaik ir tikai tīklenes atdalīšanās ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir izvadīt subretinālo šķidrumu no atdalītās tīklenes, izlīdzinot tīkleni un piestiprinot to pie asinsvadu membrānas. Atkarībā no stiklveida ķermeņa un tīklenes stāvokļa, tīklenes atdalīšanās veids, tās laukums un ilgums, viena tīklenes plīsuma vai tās vairāku pārtraukumu klātbūtne, ķirurģiska ārstēšana var tikt veikta, izmantojot ekstrasclerālās metodes vai izmantojot vitreoretālās ķirurģijas metodes.
Klīniskajā praksē tiek izolēta vilces, rhematogēna un eksudatīva tīklenes atdalīšanās. Regmatogēna tīklenes atdalīšanās (“rhegma” grieķu. - caurums, caurums) ir visizplatītākā tīklenes atdalīšanās forma. Retrmatogēna tīklenes atdalīšanas ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir tīklenes plīsuma noteikšana un tās slēgšana. Lai to izdarītu, pamata čaumalas vēršas pie atdalītās tīklenes, un ap plīsumu iekaisumu izraisa termiskā ekspozīcija (cryopexy vai tīklenes lāzera koagulācija) un tam sekojošās rētas tīklenes plīsuma zonā. Tas viss atjauno tīklenes integritāti (integritāti).
Ar lāzeri tiek norobežotas tīklenes retināšanas zonas (tīklenes distrofijas zonas), svaigas tīklenes pārtraukumi bez tīklenes atdalīšanās vai ar plakanu nesadalītu atdalīšanu. Lāzers izraisa apdegumus uz atstarpes malas. Tas izraisa rētu veidošanos, kas piestiprina atstarpes malas un novērš šķidruma iekļūšanu un uzkrāšanos zem tīklenes.
Arī acs aizmugurējās sienas sasaldēšana aiz tīklenes plīsuma zonas stimulē rētu veidošanās procesu un noslēdz plaisas malas. Šāda veida operācija reti tiek izmantota kā neatkarīga darbība, ko bieži lieto kopā ar sklerālo pildījumu.
Episcleral pildījums ir plaši izplatīts, pateicoties tās vienkāršībai, drošībai un efektivitātei. Šajā metodē smalkas acs silikona sūklis tiek izmantots kā uzpildes materiāls, kas tiek apšuvts ārpus acs ābola, piespiež acs sienu un tuvina asinsvadu membrānu atdalītajai tīklenei, tādējādi bloķējot tīklenes plīsumu uz iedobes vārpstas. Nākotnē tīklenes plīsumu var tālāk norobežot ar tīklenes kriopsiju vai lāzera koagulāciju.
Atkarībā no iespaidu apjoma un plombu atrašanās vietas, episklerālā uzpilde var būt lokāla (radiatāla vai sektora aizpildīšana) un apkārtraksts. Tīklenes ķirurģiju tīklenes atdalīšanai var veikt kā neatkarīgu tīklenes atdalīšanas ķirurģiskās ārstēšanas metodi un kombinācijā ar endovitreālu iejaukšanos.
Sclera radiālo piepildīšanu veic gadījumos, kad ir viens tīklenes plīsums ar perifokālu svaigu vietējo tīklenes atdalīšanos. Sklēras nozaru aizzīmogošana ir parādīta ar vairākām blakus esošām tīklenes asarām, ar milzu lūzumiem un asarām no dentāta līnijas, tas ir, gadījumos, kad slīpuma vārpai jābūt izteiktākai un paplašinātai.
Skrituļu apļveida uzpilde (cirkulācija) tiek izmantota smagākos gadījumos, kad ir viens tīklenes plīsums ar plašām perifērās tīklenes deģenerācijas zonām, vairāki tīklenes pārtraukumi vairākos kvadrantos. Cirkulējot ar silikona lentu vai apļveida sklerālo pildījumu ar silikona poraino vadu, tiek veikti arī tīklenes atdalīšanās ar izteiktiem stiklveida trīskāršiem tīklenē ar plašām tīklenes perifērās deģenerācijas zonām un nediagnosticētiem tīklenes pārtraukumiem.
Daudzus gadus ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar tīklenes atdalīšanu galvenokārt bija saistīta ar episklerālo pildījumu. Metodes sklēras aizzīmogošanai tīklenes plīsuma zonā kombinācijā ar diathermopsiju, kriopsiju vai tīklenes lāzera koagulāciju nesasniegtos gadījumos ir diezgan apmierinoši un šodien tiek plaši izmantoti.
Tādas metodes kā vitrektomija parādīšanās, ko R. Machemers ierosināja 1971. gadā, ļāva veiksmīgi ārstēt iepriekš neārstētus tīklenes atdalīšanās gadījumus ar smagu vitreoretinālo proliferāciju, kas ietver tīklenes atdalīšanu pēc acu traumām, tīklenes atdalīšanu no diabētiskās retinopātijas fona un iepriekš ārstēto recidīvu. tīklenes tīklenes atdalīšanās. Proliferatīvās vitreoretinopātijas laikā proliferatīvās dzīslas un membrānas veidojas stiklveida ķermenī un tīklenes virsmā, kam ir vilces efekts uz tīkleni un izraisa tīklenes atdalīšanos.
Vitrektomija ir tīklenes atdalīšanas ķirurģiskās ārstēšanas metode, kurā no acs dobuma tiek izņemta izmainīta stiklveida ķermenis, fibrovaskulāras auklas un pretretālās membrānas uz tīklenes virsmas. Atdalītā tīklene tiek paplašināta, izmantojot perfluorogļūdeņraža savienojumus, presēt un piestiprināt pie pamata asinsvadu membrānas ar lāzeru. Pēc operācijas beigām acu dobums ir piepildīts ar sabalansētu sāls šķīdumu vai sterilu gaisu, kas nākamo 24 stundu laikā pēc operācijas tiek aizstāts ar savu intraokulāro šķidrumu.
Dažos gadījumos, lai izveidotu drošu horioretinālu saplūšanu tīklenes lāzera koagulācijas jomā, acu dobuma tamponādi ražo perfluororganisks savienojums šķidruma vai gāzes veidā, vai silikona eļļa, kas no iekšpuses piespiež tīkleni uz koroidu.
Vairāk par vitrektomiju varat uzzināt mūsu video.
Jūs varat uzzināt, kā no videofilmas virsmas noņemt tīklenes membrānas
Atkarībā no konkrēta veida tīklenes atdalīšanās mūsu speciālisti izvēlēsies vienu no īpašajām darbības metodēm vai to kombināciju. Šo iejaukšanās kombināciju izvēlas individuāli katram pacientam, kas ir atkarīgs no stiklveida ķermeņa un tīklenes stāvokļa, tīklenes pārtraukumu skaita un atrašanās vietas, tīklenes atdalīšanās izplatības un ilguma. Atkarībā no katra konkrētā gadījuma apstrādi var veikt vienā vai vairākos posmos, izmantojot stiklveida dobuma īstermiņa tamponādi ar gāzveida vai šķidriem organiskiem fluora savienojumiem vai garu tamponādi ar silikonu.
Mūsu panākumi tīklenes un stiklveida ķirurģijas jomā, pateicoties kuriem mēs spējam atgriezties un saglabāt redzējumu, atgriezties pie sociālās adaptācijas pacientiem, kuri iepriekš tika uzskatīti par nederīgiem, būtu neiespējami, neizmantojot jaunākos vitreoretālās ķirurģijas sasniegumus, kas balstās uz vitrektomiju.
Mūsdienu ķirurģiskās sistēmas, ātrgaitas vitreotomija, ksenona endosililatori, perfluororganiskie savienojumi, endolaseri, uzlaboti mikropūtes kombinācijā ar mūsu plašo klīnisko pieredzi ļauj mums ārstēt tīklenes atdalīšanu pilnīgi jaunā kvalitatīvā līmenī.
Mūsu klīnikā piedāvātā visaptveroša un individuāla pieeja tīklenes atdalīšanās ārstēšanai ļauj saglabāt pacientu, kas cieš no šīs briesmīgās slimības, redzesloku.
http://www.ophthalm.com/content/Hirurgiya_otsloiki_setchatki.phpIzgudrojums attiecas uz medicīnu, jo īpaši uz oftalmoloģiju. Veiciet ekstraklerālu pildījumu ar kaļķakmeni no perforētiem perforētiem homoskopiem. Katrā kvadrantā piestipriniet to savām sklerām. Tīkla tīklenes projekcijā tiek ievietots ekstracelulārs pildījums. Putu polimēra kompozīcijas homosklerus apstrādā iepriekš. Šī metode ļauj pacientiem, kuriem ir vairākas tīklenes distrofiskas un nelielas asaras, panākt veiksmīgu anatomisku ārstēšanas rezultātu un iegūt augstus funkcionālos rezultātus. 1 ZS ff.
Izgudrojums attiecas uz oftalmoloģiju un ir paredzēts tīklenes atdalīšanas ārstēšanai.
Tīklenes atdalīšanās joprojām ir viena no vadošajām slimībām, kas noved pacientus uz aklumu un invaliditāti, pat ar veiksmīgu anatomisko iznākumu, un tādēļ tīklenes atdalīšanas ķirurģiska ārstēšana joprojām ir aktuāla.
Revolucionārā revolūcija tīklenes atdalīšanas ķirurģijā radīja apli, ko Arriga un Schepens ierosināja vairāk nekā pirms 40 gadiem. Kopš tā laika ir izmantoti dažādi līdzekļi kā cirkulācijas materiāls: zīda diegi, silikona lente un sūklis. Visbiežāk ķirurģiskajā praksē izplatītais biezums ir saņēmis balstu ar silikona lentu vai sūkli (D.N. Antelava, N.N. Pivovarov "Primārā tīklenes atdalīšanās", Tbilisi, 1986, 88-89. Lpp.). Šīs metodes priekšrocības bija spēja slēgt vairākas nepilnības, vieglāk izpildot, saprātīgi no acu biomehānikas viedokļa. 360 ° iespaids, pirmkārt, samazina vilcienu no stiklveida korpusa, un, otrkārt, tiek veidota jauna papildu pārnesuma līnija, kas novērš dinstrofiskā procesa tālāku progresēšanu šajā jomā.
Norādes par apli
1) vairāku pārtraukumu esamība;
2) neatrodot pārtraukumus kopējā tīklenes atdalīšanā;
3) vietējā blīvējuma atteice;
4) aphakija, kurā pastāv risks, ka nespēs atklāt mazas asaras pamatnes galējā perifērijā;
5) statiskas vitreālas vilces klātbūtne, lai to samazinātu;
6) kā papildu atbalsta elements episklerālai pildīšanai ar vairākiem pārtraukumiem un plānām sklerām.
Gadījumā, ja identificē pacientu ar lieliem vai gigantiskiem plīsumiem, tiek attēlots aplis ar ekstrasclerālo pildījumu.
Cirkulējošā silikona lente tiek veikta šādi.
Vietējā vai vispārējā anestēzijā tiek veikts konjunktīvas cirkulārs griezums. Taisni muskuļi uzņem ligatūras. Lokalizējiet plaisas projekciju uz sklēras. Silikona lente tiek turēta zem muskuļiem, nostiprināta katrā kvadrantā ar U-veida šuvi, lai spraugu projekcijas laukums atrodas zem lentes. Ja trūkst plaisu, silikona lente tiek veikta attiecīgi ekvatorālajā zonā - 10–12, 12–14 mm no limbus, atkarībā no acs refrakcijas. Lentes galus nostiprina U-veida šuves vai kapilāra caurules apakšējā ārējā kvadrantā. Izveido kriopsiju plīsumu. Apakšējā vidējā kvadranta sklerija tiek izšļakstīta, atlaižot subretinālo šķidrumu (vai šķidrums tiek atbrīvots no burbuļa atdalīšanas augstuma), pēc tam galus nospriego, līdz oftalmoskopijas kontrolē iegūst adekvātu iespaidu vārpstu. Ievietojiet šuves uz konjunktīvas. Gentamicīns + deksametazons tiek injicēts subkonjunktīvā veidā un tiek izmantots binokulārs pārsējs.
Cirkulējošais silikona sūklis darbojas līdzīgi.
Izmantot silikona porainu siksnas. Šīs metodes piemērošanas norādes ir kopīgas atdalīšanās gadījumi, kad ir vēlams uzsvērt iespaidu kādā no kvadrantiem. Atšķirība no iepriekš aprakstītās metodes ir tā, ka sūkļa spriegums tiek veikts pārmaiņus kvadrantos, nostiprinot sūkli ar U-veida šuvēm.
Ir tīklenes atdalīšanas ārstēšanas metode, kas ietver cirkulāciju ar ekstrasclerālo pildījumu (DN N. Antelava, NN Brewers "Primārā tīklenes atdalīšanās" Tbilisi, 1986, 107-108. Lpp.). Šī metode ir pieņemta tuvākajam analogam.
Vietējā vai vispārējā anestēzijā tiek veikts konjunktīvas cirkulārs griezums. Taisni muskuļi uzņem ligatūras. Lokalizējiet plaisas projekciju uz sklēras. Silikona lente tiek turēta zem muskuļiem, stiprinās katra kvadranta U veida šuves. Izveidojiet kriopsiju sklēru plaisas laukumā. Plankuma projekcijas apgabalā uzspiediet silikona sūkli un piestipriniet pie sklēras pārtrauktajiem šuvēm. Apakšējā kvadrantā vai urīnpūšļa augstumā sklēra caurums tiek izvadīts, atlaižot subretinālo šķidrumu. Lentes galus nostiprina U-veida šuves vai kapilāra caurules apakšējā ārējā kvadrantā. Līmlentes galus nospriego līdz brīdim, kad oftalmoskopijas kontrolē iegūst adekvātu iespaidu. Ievietojiet šuves uz konjunktīvas. Gentamicīns + deksametazons tiek injicēts subkonjunktīvā veidā un tiek izmantots binokulārs pārsējs.
Tomēr, neskatoties uz daudzām priekšrocībām, pildījumam ar pildījumu ir vairāki trūkumi:
- ciliju artēriju saspiešana;
- cirkulācijas traucējumu iespējamība tīklenes centrālajā artērijā;
- paaugstināts intraokulārais spiediens;
- Cirkulējošais izvirdums (īpaši, ja to tur ar zīda pavedienu vai šauru silikona lenti);
- nespēja iegūt augstu redzes asumu pat tad, ja operācijas anatomiskā iznākuma rezultāts ir bruto asinsvadu sistēmas traucējumi;
- iespēja saslimt ar lentu vai sūkli ar atšķaidītām stafilomatiskām sklerām;
- priekšējā segmenta išēmijas sindroms;
Kombinējot asinsrites un ekstraklerālo pildījumu, papildus iepriekš minētajiem trūkumiem ir iespējamas šādas pēcoperācijas komplikācijas:
1) silikona sūkļa uzpilde;
2) silikona pildījumu noraidīšana;
3) astigmatisma parādīšanās;
4) diplopijas izskats vai priekšmetu sagrozīšana;
5) proliferatīvas vitreoretinopātijas attīstība vai progresēšana ķirurģiskās iejaukšanās lielās invazijas dēļ;
6) makulas fibrozes attīstība.
Saistībā ar tradicionālajiem tīklenes atdalīšanas ķirurģiskās ārstēšanas metožu trūkumiem, mēs esam izstrādājuši metodi tīklenes atdalīšanas ārstēšanai, kas ietver cirkulācijas priekšrocības ar ekstrasleru pildījumu, bet izvairoties no vairākiem tuvākā analoga trūkumiem.
Ierosinātās metodes tehniskais rezultāts ir apstākļu radīšana redzes asuma uzlabošanai pēcoperācijas periodā ar tīklenes atdalīšanu ar vairākām distrofiskām izmaiņām un nelielām asarām, kā arī sklerozes čūlu profilakse vēža periodā pēc operācijas un distrofisku pārmaiņu progresēšanas.
Tehniskais rezultāts tiek panākts, izmantojot homosklerus, kas ir iepriekš perforēti pakāpeniski kā bioloģiska materiāla cirkulācijas lente, kas ir elastīgs, zems alerģisks materiāls, kas ļauj simulēt jebkuru konfigurāciju un radīt labvēlīgus apstākļus revaskularizācijai, kā arī uzspiežot uz perforētajām homosklerām un veicot plombēšanu uz perforētajām Perforēto homosklēru apļveida izkārtojums.
Metode ir šāda
Vietējā vai vispārējā anestēzijā tiek veikts konjunktīvas cirkulārs griezums.
Taisni muskuļi uzņem ligatūras.
Homosklēru sagatavošana: donora acs tiek nomazgāta ar spīdīgu zaļu ūdens šķīdumu, radzene un skleras tiek izgrieztas ap redzes nervu, pēc kura sklerāli transplantāts tiek izgriezts lentes veidā, perforācijas tiek pielietotas pakāpeniski, tad apstrāde ar putu sastāvu ir iespējama (sertifikāts Nr. 1680161, 1991) ), Transplantāta 30 minūšu inkubācija polimēra kompozīcijas šķīdumā.
Binokulārās oftalmoskopijas kontrolē tiek konstatētas nepilnības un to projekcija uz sklēras. Izveidojiet kriopsiju atstarpes apgabalā. Ekstraslerisku pildījumu veic ar pusi sagrieztu silikona sūkli, kurā pildījuma priekšējās un aizmugurējās malas tiek apšūtas ar ārējo virsmu ar pārtrauktām šuvēm, kam seko riņķošana ar sagatavotiem perforētiem homoskleriem un katram kvadrantam piestiprināta ekvatorālajā zonā ar pārtrauktiem šuvēm, bet perforēta hologramma ir fiksēta ekvatorālajā zonā savos sklerātos katrā kvadrantā ar pārtrauktajiem šuvēm, bet perforēta hologramma ir nostiprināta ekvatorālajā zonā, kamēr perforēta hologramma ir nostiprināta ekvatorālajā zonā, kamēr perforēta hologramma ir fiksēta ekvatorālajā zonā, kamēr perforēta hologramma ir fiksēta ekvatorālajā zonā, kamēr perforēta hologramma ir fiksēta ekvatorālajā zonā. zem silikona pildījuma. Saskaņā ar perforētiem homoskleriem apakšējā iekšējā kvadrantā vai urīnpūšļa atdalīšanās augstumā skleras tiek izšļakstītas, izdalot subretinālo šķidrumu.
Gadījumā, ja donora acs diametrs izrādās mazāks par darbināmā pacienta acs diametru, atloku papildus izgriež no homoskleriem, kas ir apšuvuši līdz iepriekšējam griezumam, lai radītu apļveida atloku cirkulācijai.
E. pacients, 26 gadus vecs.
Uzņemts tīklenes patoloģijas katedrā Helmholtz ar OD-perifērās vitreokorioretālās distrofijas diagnozi; OS-subtotal augsta tīklenes atdalīšanās ar bruto fibrozi un vairāku režģu distrofiju un pārtraukumiem.
No anamnēzes ir zināms, ka pēc treniņa viņš redzēja redzes traucējumus kreisajā pusē. Pēc mēneša es pagriezos pie aculista, kur tika veikta diagnoze - tīklenes atdalīšanas operētājsistēma. Pēc 2 mēnešiem viņš ieradās mūsu nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.
Acu stāvoklis pie uzņemšanas:
VIS OD = 1,0, VIS OS = 0,1 n / kodols, IOP OU = N
Priekšējais segments: OU - caurspīdīga radzene, vidēja dziļuma priekšējā kamera, caurspīdīgs lēca, šķiedru bojājums stiklveida ķermenī, izteikts vairāk OS nekā OD.
Acu pamatne: OD-paletes nazis gaiši rozā ar skaidras robežas makulas apgabalā bez patoloģiskām izmaiņām. Perifērijā konstatētas vairākas režģu distrofijas zonas ar pigmentāciju. OS - redzes nerva disks ir gaiši rozā, skaidras robežas. Kopējā augsta tīklenes atdalīšanās ar bruto fibrozi ārējos sadalījumos, ar vairākām režģu distrofijas zonām un maziem pārtraukumiem augšējā ārējā kvadrantā.
Tika veikta operācija operētājsistēmā - silikona josla ar skrieru kriodeksu un subretinālā šķidruma atbrīvošana. Darbība noritēja gludi, tīklene nolika visu.
Pēc izlādes: VIS OS = 0,1 spb-4,0 D = 0, З. Acis ir mierīga, šuves tiek noņemtas no konjunktīvas. Radzene ir caurspīdīga, priekšējā kamera ir vidēja dziļuma, lēca ir caurspīdīga, šķiedru iznīcināšana stiklveida ķermenī.
Uz pamatnes: optiskais disks ir gaiši rozā, ar skaidru robežu. Izteikta apļveida depresijas vārpsta. Tīklene atrodas pa visu distrofijas zonas daļu, ar spraugām vārpstas augstumā.
Pēc 1 gada: tīklene atrodas pa visu, VIS OS = 0,1 sph-4,0 D = 0,3.
2. piemērs
V. pacients, 36 gadus vecs.
Uzņemts tīklenes patoloģijas katedrā Helmholtz diagnosticēts: OD - izteikts retinosis OS - subtotal augsta tīklenes atdalīšanās ar vairākām režģu distrofijas zonām un pārtraukumiem. OU - mērena tuvredzība.
No anamnēzes ir zināms, ka pēc smaga fiziska darba viņš pamanīja strauju redzes samazināšanos kreisajā pusē. Viņš vērsās pie aculista, kur viņš tika diagnosticēts - tīklenes atdalīšanas operētājsistēma. Divas nedēļas vēlāk viņš ieņēma ķirurģiskās ārstēšanas nodaļu.
Acu stāvoklis pie uzņemšanas:
VIS OD = 0,1 sph-4,0 D = 1,0, VIS OS = 0,08 n / IOP kodols OU = N
OU - mierīgs, radzenes caurspīdīgs, vidēja dziļuma priekšējā kamera, caurspīdīgs objektīvs. Maigais stiklveida ķermeņa bojājums.
Acu pamatne: OD - redzes nerva disks ir gaiši rozā, skaidras robežas. Makulas apgabalā bez patoloģiskām izmaiņām. Perifērijā ārējā pusē izteikta retinoze.
OS - redzes nerva disks ir gaiši rozā, skaidras robežas. Kopējā liela tīklenes atdalīšanās ar perforētiem plīsumiem režģu distrofijas zonās optiskā diska apakšējā ārējā kvadrantā ar gaiši rozā, skaidru robežu. Makulas apgabalā bez patoloģiskām izmaiņām. Perifērijā ārējā pusē izteikta retinoze.
Tika veikta operācija ar OD - perforētu homosklerotisku asinsriti ar ekstrasleru pildījumu, ar sklerālo kriopsiju un subretinālā šķidruma atbrīvošanu. Darbība noritēja gludi, tīklene nolika visu.
Pēc izlādes VIS OD-0,1 sph-4,0 D = 1,0 VIS OS = 0,1 sph-5,0 D = 0,4
OU - mierīga, caurspīdīga radzene, vidēja dziļuma priekšējā kamera, stiklveida ķermeņa šķiedru iznīcināšana. Pamatā: OS - redzes nerva disks ir gaiši rozā, ar skaidru robežu. Tīklene atrodas visā
Pēc 1 gada VIS OS = 0,1 sph-5.0 D = 0.6, tīklene atrodas visu ceļu.
Tādējādi ierosinātā metode ļauj pacientiem ar daudzām distrofiskām izmaiņām un maziem tīklenes pārtraukumiem sasniegt ne tikai veiksmīgu anatomisko ārstēšanas rezultātu, bet arī iegūt augstus funkcionālos rezultātus.
1. Metode tīklenes atdalīšanas ārstēšanai, ieskaitot ekstraslerisku pildījumu ar kaļķakmens lenti ar ekstrasleru blīvējuma ievietošanu tīklenes asaru projekcijā, kas raksturīga ar to, ka homoskleriju, kas perforēta čaulas modelī, izmanto par cirkulējošu lenti un piestiprina savām sklerām katrā kvadrantā.
2. Paņēmiens saskaņā ar 1. punktu, kas atšķiras ar to, ka čaumalas paraugā perforētie homoskopi tiek iepriekš apstrādāti ar putu polimēru sastāvu dobumu piepildīšanai organismā.
http://www.freepatent.ru/patents/2164120Tīklenes atdalīšanās pieder pie tādu slimību kategorijas, kurām nepieciešama steidzama ārstēšana. Šīs patoloģijas galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.
Galvenais uzdevums tīklenes atdalīšanas ārstēšanā ir stieņu un konusu slāņa konverģence ar pigmenta epitēliju un atstarpes robežas noteikšana ar adhēzijas kororetīna iekaisuma fokusiem (lokāls aseptisks (sterils) iekaisuma process). Termins runā pats par sevi: process beidzas ar tīklenes „līmēšanu” ar pamatā esošo asinsvadu membrānu un novērš tīklenes atdalīšanās progresēšanu nākotnē.
Priekšnosacījums operācijas veiksmīgai īstenošanai tīklenes atdalīšanai ir to savlaicīgums, jo ilgstošā atdalīšanās pastāvēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas tīklenē, vizuālo neironu nāvi.
Visas tīklenes atdalīšanas ķirurģijas metodes ir iedalītas ekstrasclerālā (iejaukšanās notiek sklēras virsmā) un endovitreal (iejaukšanās notiek no acs ābola iekšpuses).
Jebkuras operācijas mērķis tīklenes atdalīšanai ir atdalītās tīklenes tuvināšana pigmenta epitēlijam. Tīkla tīklenes atdalīšanas ekstrasclerālajā ķirurģijā tas tiek panākts, izveidojot sklerālo ievilkšanas vietu (sklerālā uzpildes procedūra). Tajā pašā laikā, pateicoties radītajai saspiešanas vārpai, tīklenes pārtraukumi ir bloķēti, un šķidrums, kas uzkrājas zem tīklenes, pakāpeniski absorbējas pigmenta epitēlijā un koroida kapilāros.
Pirmsoperācijas periodā jums ir jāievēro gultas atpūta. Tas ir nepieciešams, lai atdalītās tīklenes burbuļi samazinātu tilpumu subretinālā šķidruma rezorbcijas dēļ. Tas ievērojami atvieglos procedūras atklāšanu (lokalizāciju) operācijas laikā. Pēcoperācijas periodā, vismaz vienu dienu, tiek noteikts arī gultas režīms.
Pašlaik mīksto silikona sūkli izmanto kā galveno materiālu sklerāļu pildīšanai. Tas ir elastīgs materiāls, no kura jūs varat viegli izgriezt vajadzīgā izmēra un konfigurācijas zīmogu.
Darbības paņēmiens ir šāds: pēc plīsuma vai plīsumu vietas precīzas lokalizācijas (ja ir vairākas no tām), ķirurgs atzīmē šīs zonas uz sklēras. Tad tiek noņemts vajadzīgā izmēra zīmogs un izšūts uz sklēras plankuma projekcijas vietā.
Operācijas sākumposms: konjunktīvas griezums
Spraugas lokalizācijas procedūra: izmantojot ķirurģa galu, ķirurgs rada īslaicīgu iespaidu vārpstu acs ābola iekšpusē, vienlaicīgi kontrolējot vārpstas stāvokli attiecībā pret tīklenes izrāvienu, izmantojot oftalmoskopiju. Diather wrecker var atzīmēt atstarpes projekcijas atrašanās vietu sklērā, lai to turpmāk iesniegtu šajā vietā silikona sūklis
„Matrača” šūšanas veikšana silikona implanta iesniegšanai
Atkarībā no plīsuma veida (vārsts vai perforēts), pārrāvumu atrašanās vietu, skaitu un atrašanās vietu attiecībā pret otru un daudziem citiem faktoriem, katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā blīvējuma (vai attiecīgi vairāku pildījumu) stāvoklis var būt atšķirīgs: radiāls (radiālais sklerālais uzpildījums)., nozaru (sklēras aizpildīšana nozarei) un apļveida (apļveida plombēšana vai skrējējs).
Ekstraklerālās blīvēšanas iespējas: a) nozaru pildījums, kas izgatavots no monolīta silikona ar silikona silikona joslu, b) radiālais pildījums ar silikona sūkli
Ar lielu skaitu subretinālo šķidrumu tas tiek izvadīts caur mazu caurumu, kas izveidots sklerā (subretinālā šķidruma drenāža).
Veicot subretinālā šķidruma drenāžu
Turklāt var būt nepieciešams ievadīt gaisu stiklveida dobumā vai īpašā izplešanās gāzē (pneumo-retinopexy). Šajā gadījumā vairākas dienas, kamēr gāzes burbulis ir resorbēts, sakarā ar gaismas staru traucējumiem acs optiskajā sistēmā redze paliks zema.
Pneimatiskā retinopsija ar vienlaicīgu subretinālā šķidruma atbrīvošanu
Operācijas pēdējais posms. Konjunktīvs šūtas
Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:
A. Agrā pēcoperācijas periodā.
B. Vēlīnā pēcoperācijas periodā.
B. Ārstnieciskās tīklenes atdalīšanas operācijas neveiksmes.
Vizuālo funkciju atjaunošana pēcoperācijas periodā notiek pakāpeniski vairāku mēnešu laikā. Pēcoperācijas redzes asums lielā mērā ir atkarīgs no atdalīšanās ilguma un makulas reģiona iesaistīšanās tajā.
Balināšanas skleras. Darbības būtība ir laika skavošana uz sklēras speciālā katetra tīklenes plīsuma projekcijā ar balonu. Piepūšot šādu balonu, rodas tāda pati ietekme kā sklēras blīvēšanai (veidojas iedobes vārpsta).
Sclera balonēšanas operācija
Bloka bloķēšana, izmantojot balonu, ļauj subretinālā šķidruma rezorbciju un pēc tam noved pie tīklenes lāzera koagulācijas. Pēc tīklenes adhēziju veidošanās ar pamatā esošajiem audiem balons tiek noņemts. Skleras balonēšana ir mazāk traumatiska nekā uzpildīšana, tomēr pēdējās operācijas norādes ir daudz plašākas.
Pagājušā gadsimta 70. gadu sākumā parādījās jauns acu mikrosķirurģijas virziens - endovitreāla operācija. Tā ir augsto tehnoloģiju acu mikrosķirurģijas joma, kur nepieciešama ķirurga augstākā tehnoloģija un prasme.
Veicot endovitreālu iejaukšanos, piekļuve stiklveida dobumam un tīklenei tiek nodrošināta caur trim sklerotomijām (mikroskopiskas iegriezumi, kas ir mazāki par 1 mm) cirkulārā ķermeņa plakanās daļas rajonā. Vienai sklerotomijai ir pievienots kanāls, caur kuru sālsūdens tiek ievadīts stiklveida dobumā, lai saglabātu acs ābola toni visā operācijā, bet pārējie divi tiek izmantoti gaismas avota un speciāla instrumenta, vitreotomijas ieviešanai.
Vitreots ir dobs cilindrs, kura diametrs ir aptuveni 1 mm un kurā ir griezējgriezis, kas pārvietojas vai nu uz augšu un uz leju (atpakaļgaitas veids vitreotoms), vai arī svārstās no vienas puses uz otru (svārstīga tipa vitreotome) ar ļoti lielu frekvenci. Šis rīks ļauj atdalīt intraokulāros audus un tajā pašā laikā veikt stiklveida dobuma satura izņemšanu (aspirāciju). Nepieciešamības gadījumā operācijas laikā var izmantot vitreotomu vietā citus endovitreālus instrumentus (šķēres, pincetes, lāpstiņas utt.).
Veicot endovitrealnoe iejaukšanos, pārbaudot stiklveida ķermeņa un tīklenes dobumu, ķirurgs caur skolēnu izmanto operatīvo mikroskopu; uz radzenes ir īpašs kontaktlēcas. Izmantojot kontaktlēcas ar plašu redzes lauku un vairākas īpašas ķirurģiskas metodes, operācijas laikā varat pārbaudīt visu stiklveida dobumu un tīkleni līdz galējai perifērijai.
Tā kā stiklveida izņemšana tiek veikta jebkuras endovitreālas operācijas laikā, iejaukšanos sauc par vitrektomiju (vitreum - stiklveida, ektomija - noņemšana, izgriešana). Darbības pilns nosaukums ir transcilārs (ti, veicams caur ciliaru ķermeni) vitrektomija.
Indikācijas par vitrektomiju par retrogenālu tīklenes atdalīšanu ir:
Endovitreālas iejaukšanās laikā reimatoīdai tīklenes atdalīšanai ķirurgs noņem stiklveida ķermeni un aizmugurējo hialoīdu membrānu. Lai noņemtu tīklenes esošās trīces plīsumu zonā, šīs zonas rūpīgi apstrādā ar vitreotomu, visas membrānas un dzīslas tiek noņemtas, kas ievelk tīkleni un novērš tā gulēšanu.
Vitrektomija. Epiretālās membrānas noņemšana tīklenes plīsuma zonā, izmantojot endovitrealus pincetes
Ar veciem atdalījumiem ar izteiktu proliferatīvu vitreoretinopātiju, tīklenes audi dažkārt tiek mainīti tik daudz, ka nav iespējams dot iepriekšējo formu un pievienot pie tām esošajām membrānām, neveicot perifērās tīklenes iegriezumus (perifēro retinotomiju).
Perfluororganiskie savienojumi (PFOS) - tā sauktais „smagais ūdens” tiek plaši izmantoti, lai operācijas laikā atvieglotu tīklenes manipulāciju. PFOS ir bezkrāsaini caurspīdīgi šķidrumi ar īpatnējo masu 1,7-2,0. PFOS urīnpūšļa smaguma pakāpes dēļ tas vienmēr atrodas uz pamatnes, piespiežot tīkleni uz audiem un iztaisnojot to.
Subretinālā šķidruma noņemšanu veic ar speciālu instrumentu - ekstrūzijas kanulu tieši caur tīklenes plīsumu. Pēc subretinālā šķidruma izņemšanas tīklene tiek paplašināta, izmantojot PFOS. Tad plīsuma zonu lāzera koagulācija tiek veikta, izmantojot endolaseru (lāzera gaismas vads ievietots stiklveida dobumā). Pēc tam PFOS tiek aizstāts ar sabalansētu sāls šķīdumu (BSS), un sklerotomijas tiek šūtas.
Vitrektomija. Tīklenes plīsuma zonas koagulācijas stadija, izmantojot endolaseru
Ja nepieciešams, īstermiņa tamponādei PFOS var atstāt stiklveida dobumā līdz 7-10 dienām. Pēc tam otrajā posmā pēc papildu tīklenes koagulācijas to aizstāj arī ar BSS.
Ilgstošai stiklveida dobuma piespiešanai (līdz 1–1,5 mēnešiem) tiek izmantotas īpašas ilgstošas absorbcijas gāzes vai biežāk gaisa-gāzu maisījumi. Gāzes tamponādes izmantošana ir iespējama, kad tīklene ir pielāgota audiem, un ķirurgs ir pārliecināts, ka pēc gāzes uzsūkšanās veidosies ticamas tīklenes saķeres ar pamatā esošajiem audiem. Gāzes rezorbcijas periodā redze joprojām ir zema, jo gāzes burbulis traucē staru kustību acs optiskajā sistēmā un izraisa gaismas izkliedi.
Garas tamponādes nolūkos tiek izmantota tā saucamā silikona eļļa. Silikona eļļu parasti izņem no acs ne agrāk kā 2-3 mēnešos, bet tas var būt stiklveida dobumā un daudz ilgākā laika periodā, lai gan tas ievērojami palielina komplikāciju risku (kataraktas veidošanās, radzenes necaurredzamības attīstība, paaugstināts acs iekšējais spiediens un daži citi traucējumi). ).
Lāzerterapijas mērķis ir veidot saķeres starp tīkleni un zemāko koroidu. Šim nolūkam tiek izmantoti koagulējoši lāzeri, kas izraisa tīklenes lokālo mikroburnālu veidošanos (lāzera koagulanti).
Tiek izmantota lāzera terapija:
Tīklenes lāzera koagulācijas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā (pēc anestēzijas šķīduma iepilināšanas). Uz acs ir uzstādīts speciāls kontaktlēcu (Goldman trīs spoguļu objektīvs), kas ļauj koncentrēt lāzera starojumu uz jebkuru pamatnes daļu.
Tīklenes koagulācija
Plīsuma vai lokālās tīklenes atdalīšanas zonu norobežo vairākas koagulantu rindas.
Tīklenes vārstu plīsuma margināla koagulācijas shematisks attēlojums
Lai izveidotu spēcīgu horioretāno atdzimšanu, ir vajadzīgs laiks - apmēram 10-14 dienas. Tīklenes atdalīšanās progresēšanas trūkums, tā izplatīšanās ārpus koagulātiem kalpo par pamatu šīs lāzera koagulācijas veiksmīgai izvērtēšanai.
Lielu vārsta tīklenes plīsumu norobežo 2-3 rindas. Fotogrāfijas tika uzņemtas: a) tūlīt pēc lāzera koagulācijas procedūras; b) 2 nedēļas pēc lāzera koagulācijas (pigmentēti koagulāti radīja spēcīgu chorioretinal commissure ap plīšanas zonu)
Veicot nevajadzīgi "cieto" lāzera koagulāciju lielās tīklenes zonās, var rasties šādas komplikācijas: eksudatīva tīklenes atdalīšanās, koroidālā atdalīšanās (ar atbilstošu ārstēšanu, šīs komplikācijas tiek atrisinātas dažu dienu laikā), degeneratīvas izmaiņas makulas apgabalā (makulopātija).
Pēc sekmīgas profilaktiskās lāzera koagulācijas, vismaz reizi 6 mēnešos, un biežāk, kā to ieteica ārsts, abu acu pamatu perifērijas rutīnas pārbaude ar plašu skolēnu ir nepieciešama jaunām tīklenes deģenerācijas zonām vai iepriekš konstatētu zonu retināšanas un pārrāvuma jomās. Šādu teritoriju preventīvā lāzera koagulācija vairākas reizes samazinās tīklenes atdalīšanās risku un novērsīs redzes funkcijas zudumu.
http://www.retina.ru/otsloyka/lechenie/- atdalītās tīklenes struktūras atjaunošanas metode. Tajā pašā laikā uz acs ārējā apvalka tiek uzklāta apaļa vai lokāla silikona lente, tīklenes pārtraukumi tiek aizvērti ar kriopsijas metodi, un šķidrums zem tīklenes tiek noņemts.
Tas viss ļauj atjaunot tīklenes sākotnējo stāvokli un radīt apstākļus redzes atjaunošanai. Cirkulācija ir mazāk traumatiska nekā vitreektomija. To lieto dažādu izcelsmi tīklenes atdalīšanai (trauma, tuvredzība uc).
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/c/scleral-buckles.htmlTīklenes atdalīšana ir steidzama situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas.
Tātad, ja pacients nepievērsa uzmanību pirmajām tīklenes atdalīšanās pazīmēm un neparādījās savlaicīgi oftalmologam, bieži rodas acs ābola hipotonija, tās subatrofija, katarakta, hronisks iridociklīts un pat neārstējama aklums.
Ar tīklenes atdalīšanu tikai mikrosķirurģiska procedūra var palīdzēt saglabāt redzējumu. Galvenais uzdevums, ko ķirurgs nosaka, ir tuvināt tīkleni tuvāk apkārtējiem audiem un bloķēt plaisu. Šīs manipulācijas rezultātā ir iespējams saglabāt pacienta redzējumu un atbrīvot viņu no akluma.
Kad tīklenes atdalīšanu var veikt divu veidu operācijās: uz sklēras virsmas, tas ir, ekstraslerāles vai endovitralny, kas ietekmē acs iekšējās struktūras.
Veicot ekstrasclerālo ķirurģiju, tīklenes atdalītie slāņi kļūst tuvāki, izspiežot acis ārā. Virs tīklenes plīsums uz sklēras uzliek vajadzīgā izmēra silikona zīmogu un piestiprina to ar šuvēm.
Darbības rezultātā skleras un koroida laukums tuvinās iekšējai membrānai, kas atrodas zem pildījuma. Šī vārpsta bloķē plaisu. Šķidrums, kas uzkrājas zem atdalīšanās zonas, laika gaitā izšķīst. Noteikta izmēra silikona pildījumus var pielietot pa rādiusiem, nozarēm un pat apli. Atkarībā no tīklenes plīsuma atrašanās vietas un formas, arī mainīsies uzpildes zona.
Dažreiz viņi veic tā saukto apli. Šī operācija, kas paredzēta tīklenes atdalīšanai, sastāv no acs ābola sklēras ekvatoriālajiem slīpumiem, izmantojot pīti vai vītni. Ja atdalīšanas zonā ir ievērojams šķidruma daudzums, tas tiek noņemts caur papildu caurumu korpusā.
Kad skleras balonē pret tīklenes atdalīšanu, tiek izmantots īpašs katetrs un balons. Šīs metodes efektivitāte ir salīdzināma ar sklēras pildījumu, tomēr darbības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs.
Skleras spiedienu veic balons, kurā šķidrums tiek ievietots vajadzīgajā daudzumā. Lai noteiktu balonēšanas rezultātu, tiek veikta tīklenes lāzera koagulācija, kas ierobežo atdalīšanās zonu un plīsumu. Turklāt tas veicina ātru šķidruma uzsūkšanos zem korpusa. Kad ir izveidojies blīvs smaile, balonu var noņemt. Šāda veida ķirurģija ir mazāk traumatiska, bet tā tiek izmantota tikai dažos gadījumos.
Vitrektomija attiecas uz endovitreālām operācijām, kas tiek veiktas tīklenes atdalīšanas laikā. Ķirurģijas gaitā no acs ābola izņem stiklveida ķermeņa mainītu vielu. Pēc tam iegūto dobumu piepilda ar īpašu gāzi, silikonu vai šķidrumu ar augstu molekulmasu. Operācijas rezultātā koroīds un skleras vēršas pie atdalītās tīklenes.
Attiecībā uz vitrektomiju ir jāievieto trīs mikrogriezumi, kuros ievietota gaismas ķermeņi, šķīdums un darba rīks. Mēneša laikā pēc operācijas nomaiņas gāze vai šķidrums ir pilnībā aizvietots ar intraokulāro mitrumu.
Visām tīklenes atdalīšanas laikā veiktajām darbībām ir vairākas priekšrocības:
Rehabilitācijas periodā pēc operācijas tīklenes atdalīšanai ārsts iesaka atturēties no pirts vai vannas (uz mēnesi) un izvairīties no nopietnas fiziskas slodzes (līdz vienam gadam). Pēc šādu procedūru ieviešanas nav vizuālu ierobežojumu.
http://setchatkaglaza.ru/poleznoe/237-operacii-pri-otsloeniiLabdien Es esmu 23 gadus vecs, es dzīvoju Jekaterinburgā. Pirms nedēļas man bija operācija mikrosķirurģijā tīklenes atdalīšanai - apļveida depresija. Ārsts teica, ka operācija noritēja labi, un mēnesi vēlāk pasūtīja otru devu. Atdalīšanās bija perifēra, atdalīšanās cēlonis bija neskaidrība.
Pašlaik darbojošā acs visu redz ļoti neskaidri, it kā man būtu smaga tuvredzība. Turklāt viss ir nedaudz izkropļots ģeometriski. Skaidrība parādās tikai tad, ja tu kaut ko tuvu savai sejai, bet objekti parādās palielināti. Acis ir ļoti ūdeņaina un pastāvīgi ir galvassāpes.
Tātad tas būtu pēcoperācijas periodā, un tad vīzija tiks atjaunota? Vai tas ir sarežģījums, un vai ķirurgs nekavējoties jāparāda?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=4632Pagājušā gadsimta 50-tajos gados Amiga un Schepens ierosināja, ka pagājušā gadsimta 50-tajos gados izstrādāja apļveida apļveida pildījumus un drenāžu, kas pazīstama kā "sklēras uzpilde". Apkārtmērs bija loģisks turpinājums šķērsgriezuma paņēmienam, kā arī barjeras diathermija ar pildījumu, ko ieviesa Jess un Custodis. Drenāžas evolūcija ir viegli izsekojama no atkārtotas skleras punkcijas, lai izlīdzinātu tīklenes paaugstināšanos un Jules Gonin veikto aizdegšanās paņēmienu.
Spānijas acu ārsts N. Arruga tīklenes atdalīšanas ārstēšanai izstrādāja vienkāršu procedūru, izmantojot zīda, neilona vai supramīda šuves, ko izmanto, lai nospiestu acs āķa ekvatoru. Tajā pašā laikā nepilnības tika pakļautas diathermijai, izmantojot Gonina metodi vai norobežojot barjeru. Arruga darbība bija dziedēt pārtraukumus, radīt šķēršļus un samazināt apjomu. Šķidrums tika iztukšots, bet, lai nomainītu zaudēto tilpumu, acs dobumā tika ievadīts gaiss. Šuvju sašaurināšana gar ekvatoru (14 mm aizmugurē pret limbus) samazināja dobuma tilpumu un vājināja stiklveida vilcienu, pasargājot aizmugurējo segmentu ar kompresijas izmaksām priekšējā segmentā. Šāda saspiešana bieži noveda pie šuvju uzliesmojuma acī, kas izraisīja plaisas sabrukuma sašaurināšanos. Tomēr daudz biežāk tas izraisīja acu išēmijas attīstību, kam sekoja plakstiņu tūska, ķīmiskā slimība, uveīts un hipotensija, ko sauc arī par "stīgu sindromu".
Protams, ekvatoriālās šuves atrašanās vietu, kas norobežoja priekšējās spraugas, neizslēdzot tās, uzskatīja par nepilnīgu. Piemēram, Schepens rakstīja, ka "šāda aizsprosta forma veido aizsprostu, kas ierobežo atdalīšanos no neapstrādātu tīklenes asarām, vienlaikus aizsargājot potenciāli noderīgas zonas." Cirkulējošās plastmasas caurules atrašanās vietu (platumu) noteica aizmugurējās tīklenes plīsuma mala. Labākajā scenārijā visi pārtraukumi, kas lokalizēti vienā un tajā pašā platumā, tika sagrupēti gar izliekuma vārpstas priekšējo slīpumu, kas atrodas pēc iespējas tuvāk acs āķa ekvatoram.
Spraugas, kas atrodas aizmugurē no ievilkuma vārpstas, noveda pie procedūras atteices, savukārt nepilnības, kas atrodas tuvāk limbusam, tika norobežotas ar diathermu. Drenāžas beigās asinsrites lente saīsinājās par 25–30 mm, īpaši ar masveida vitreālas vilces palīdzību. Tā kā emmetropīna tīklenes apkārtmērs pie ekvatora ir 72 mm, šāds saīsinājums varētu sasniegt 40%, kas noveda pie komplikācijām (meridionala krokām - zivju mute, vārstu atveres un liekās tīklenes krokām uz iedobes vārpstas virsmas).
1957. gada parauga cirkulējošā tehnika bloķēja plaisas noteiktā platumā, ar priekšējo spraugu norobežošanu, bet neatbalstīja vārsta spraugu priekšējo malu. Vēlāk frontālo pildījumu uzlaboja, pievienojot plašākus pildījumus, piemēram, “pagarinājumu”, “radiālos ķīļus” vai “meridiānus”, kurus joprojām izmanto šodien. Tāpat kā apļveida pildījums, apkārtraksts bloķē plaisas, bloķējot tās funkcionāli uz depresijas vārpstas, kas pārtrauc šķidruma plūsmu caur caurumu. Kompresija pastāvīgi vājina vitreālas vilces. Samazinot tilpumu, koncentrējot stiklveida ķermeni, palīdzot tīklenei piestiprināties un izlīdzināt plaisu. Tas ir īpaši labvēlīgi, ja, izmantojot pārtraukumus, kas paliek korķīši, tie nav pamanāmi mazi, tie ir nostiepju vārpstas atbalstam, nav vilces, un tāpēc tie nekad nevar kļūt aktīvi.
Intraokulārās gāzes iesmidzināšanas gadījumā un bez tās tīklenes apakšējā daļa ir pakļauta spraugu veidošanai. 1921. gadā Gonins norādīja uz stiklveida ķermeņa masas ietekmi uz tīklenes apakšējo daļu, vājinot vilci. Taisnība, viņš uzskatīja, ka zemākais vitrejas pielikums ir biezāks un paplašināts. Šajā gadījumā stiklveida ķermeņa aizpildīšana pie pamatnes, tāpat kā riņķošanā, spēj pasargāt no pastiprinātas vitreālas vilces iedarbības.
Vitreālu proliferācija parasti sākas no apakšas, un to stimulē stiklveida manipulācijas vai traumas. Gāzu burbuļi intraokulārās injekcijas gadījumā, atkarībā no to peldspējas, spēj darboties uz vilces no apakšas tieši. Iespaids aizsargā stiklveida ķermeņa pamatni, kas ir īpaši neaizsargāta, ko ilustrē neliels tīklenes spraugu skaits pēc sirdsdarbības veikšanas, salīdzinot ar pneimopinopsiju vai barjeras efektu ar lāzera koagulāciju ar apakšējo perifēriju.
Maskavas acu klīnika ir moderna medicīnas iestāde, kas sniedz pilnu profesionālo pakalpojumu klāstu oftalmoloģijas jomā. Klīnikā ir labākie pasaules vadošo ražotāju aprīkojuma piemēri.
Klīniku vada vadošie vietējie speciālisti ar ļoti plašu praktisko pieredzi. Tādējādi klīniku konsultē augstākās kategorijas ķirurgs Tsvetkovs Sergejs Aleksandrovichs, kurš veica vairāk nekā 12 000 veiksmīgu operāciju. Pateicoties ārstu augstajai profesionalitātei un moderno tehnoloģiju pielietojumam, CIM garantē vislabāko ārstēšanas rezultātu un redzes atgriešanos. Atsaucoties uz Maskavas acu klīniku, jūs varat būt pārliecināti par ātru un precīzu diagnozi un efektīvu ārstēšanu.
Maskavas acu klīnikā var veikt pilnīgu diagnostisko pārbaudi un saņemt ieteikumus par visefektīvākajām ārstēšanas metodēm. Visaptveroša pacienta pārbaude (ieskaitot tādas metodes kā redzes asuma pārbaude, biomikroskopija, autorefraktometrija, oftalmoskopija ar šauru skolēnu, pneimotonometrija) ir 3500 rubļu.
Darbības izmaksas episklerālai aprindai par ieročiem klīnikā sākas no 90 000 rubļu. Galīgās ārstēšanas izmaksas katrā konkrētā gadījumā tiek noteiktas individuāli un ir atkarīgas no konkrētās diagnozes, slimības stadijas, veiktās medicīniskās manipulācijas, pārbaužu rezultātiem utt.
Procedūras izmaksas var noskaidrot, zvanot pa tālruni 8 (800) 777-38-81 un 8 (499) 322-36-36, izmantojot atbilstošo veidlapu vietnē, kā arī varat izlasīt sadaļu "Cenas".
http://mgkl.ru/uslugi/tsirklyazh-po-arruga