Visi redzamie objekti ir redzami personai. Vizuālo lauku izpēte ir iekļauta redzes nerva, tīklenes, glaukomas un citu bīstamu patoloģiju sarežģītā diagnostikā, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Perimetrija arī palīdz kontrolēt patoloģiju attīstību un pārbaudīt terapijas efektivitāti.
Redzes lauks ir telpa, ko cilvēks atpazīst, kad skatiens ir fiksēts un galva ir fiksēta. Ja paskatāties uz noteiktu objektu, cilvēks papildus skaidri redzamam attēlam redz arī citus objektus. To sauc par perifēro redzi, un tas nav tik skaidrs kā centrālais.
Perimetrija ir oftalmoloģisks pētījums, kas ļauj izpētīt vizuālo lauku robežas caur projekciju uz sfēriskas virsmas. Ir kinētiskā un statiskā perimetrija. Kinētiskais pētījums ietver kustīga objekta izmantošanu un statisku - objekta apgaismojuma mainīšanu vienā pozīcijā.
Pētījums palīdz analizēt redzes lauka izmaiņas un noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju (tīkleni, redzes nervu, redzes ceļus, redzes centrus smadzenēs). Visbiežāk atklājas redzes lauku sašaurināšanās un dažu apgabalu zudums (skotoma).
Perimetrijas indikācijas:
Perimetrija ir kontrindicēta, ja subjekts ir alkohola vai narkotiku intoksikācijas stāvoklī vai ir garīga slimība. Procedūra nerada nekādas komplikācijas.
Kas var izkropļot perimetrijas rezultātus:
Viltus redzes lauka defektus var parādīties arī sejas struktūras un skolēna platuma īpatnību dēļ. Lai novērstu viltus defektus, atkārtota pārbaude tiek veikta tajā pašā programmā. Lai novērojumi dinamikā būtu uzticami, ir jāievēro vienādi nosacījumi perimetrijai (objektu lielums, apgaismojums, laiks un krāsas).
Lai veiktu perimetriju, jums ir nepieciešams perimetrs. Ierīce var būt darbvirsma, projekcija un dators. Pētījums tiek veikts katrai acij atsevišķi, aptverot otro pārsēju. Pacients sēž pie ierīces un novieto zodu uz statīva tā, lai pārbaudāmā acs būtu pretī fiksētajam punktam, kas atrodas perimetra centrā. Ārsts pacelsies no sāniem un pārvieto objektu uz centru gar meridiāniem.
Pacients atzīmē brīžus, kad, aplūkojot kādu punktu, viņš sāk redzēt kustīgu objektu. Ārsts atzīmē uz diagrammas tās vietas pakāpes, kur redzams objekts. Objekts turpina pārvietoties uz fiksācijas zīmi, lai pārbaudītu redzamības drošību visā meridiānā. Parasti tiek pārbaudīti 8 meridiāni, bet 12 meridiānu analīze sniedz precīzus rezultātus.
Kinētiskā perimetrija izmanto kustīgus gaismas objektus, stimulus, kas nosaka noteiktu spilgtumu. Tos sauc arī par noteikta spilgtuma stimuliem. Ārsts pārvieto objektu pa pētītajiem meridiāniem. Punkti, kuros objekts kļūst redzams un neredzams, savieno un saņem robežas starp zonām, kurās pacients redz un neredz objektu ar norādītajiem parametriem. Šīs robežas sauc par izoptriem, tās ierobežo redzes lauku. Kinētiskās perimetrijas rezultāti ir atkarīgi no stimula objekta lieluma, spilgtuma un krāsas.
Statiskā perimetrija ir daudz sarežģītāka, bet sniedz vairāk informācijas par redzes lauku. Tests ļauj noteikt vizuālā kalna vertikālo robežu (lauka gaismjutīgā daļa). Pacientam tiek parādīts fiksēts objekts, un ārsts maina tās intensitāti. Tas nosaka jutīguma slieksni. Statiskā perimetrija ir sadalīta sliekšņos un virs sliekšņa.
Sliekšņa perimetrijā objekta intensitāte tiek pakāpeniski mainīta, bet vienmēr ar to pašu skaitli līdz robežvērtībai. Šī metode sniedz vairāk informācijas par vizuālo kalnu, un virs sliekšņa perimetrija ir piemērota skrīningam. Tas ietver tādu objektu izmantošanu, kuru raksturlielumi ir tuvu robežvērtības normai dažādos redzes lauka punktos. Novirze no šīm vērtībām var liecināt par patoloģiju.
Veicot pētījumu, pacients fiksē savu skatienu uz vienu punktu. Haotiskā secībā parādās objekti ar atšķirīgu spilgtumu, bet to ātrums mainās. Ievērojot objektu, pacientam jānospiež ierīces poga. Datoru perimetrija var aizņemt 5-20 minūtes (atkarībā no ierīces).
Perimetrija tiek veikta saskaņā ar vairākām atšķirīgām metodēm. Vienkāršākais ir Donders tests, kas ļauj novērtēt redzes lauka robežas. Pacients ir novietots metru attālumā no ārsta un lūdza koncentrēt acis uz eksaminētāja degunu. Pacients vispirms aizver vienu aci un ārsts rāda atšķirīgu priekšmetu un nogādā to vienā no meridiāniem. Veselīgs cilvēks vienlaicīgi novēro objektu ar abām acīm. Darbība tiek atkārtota 4-8 meridiānos, lai noteiktu aptuveni redzes lauka robežas. Priekšnosacījuma pārbaude Donders ir robežu drošība.
Lai izpētītu centrālo lauku, tiek izmantots Amslera tests - vēl vienkāršāka pārbaudes metode. Tests ļauj novērtēt zonu līdz 10 ° no redzes lauka centra. Diagnosticējot izmantojiet horizontālu un vertikālu līniju režģi, kur atrodas centrs. Pacientam jākontrolē skatiens uz punktu, kas atrodas 40 cm attālumā, patoloģijas pazīmes pēc Amslera testa: līnijas izliekums un plankumu izskats. Šī metode ir nepieciešama, lai primāri diagnosticētu makulas patoloģijas.
Jūs varat izpētīt centrālo redzes lauku, izmantojot kampimetrijas metodi. Pacientam ir jāaizver viena acs un jākontrolē skatiens uz melnās plates, kas atrodas metrā. Dēļa (1 × 1 m) centrā ir balts punkts. Baltajiem objektiem ar dažādu diametru (1-10 mm) tiek virzīti pa pētītajiem meridiāniem, līdz tie pazūd. Scotomas tiek atzīmēti vispirms uz kuģa, un rezultāti tiek pārsūtīti uz tukšu.
Teorētiski dažādu metožu rezultātiem jāsakrīt, bet praksē kustīgie objekti tiek skatīti labāk nekā stacionārie objekti. Tas ir īpaši pamanāms vietās ar defektiem, ko sauc par Riddoh fenomenu.
Atkarībā no redzamības kvalitātes tiek izmantoti dažāda diametra objekti. Normālā redzējumā tiek izmantoti 3 mm priekšmeti un zems, no 5 līdz 10 mm. Tīklenes perifērijā nav gaismas jutības, mala uztver tikai baltu. Tuvojoties centram, parādās zils, sarkans, dzeltens un zaļš. Centrā visas krāsas ir atšķirīgas.
Redzes lauku robežas, izmantojot balto objektu:
Ir iespējamas izmaiņas no 5 līdz 100 vienībām. Līdzīgi tiek veikti pētījumi par citām krāsām, bet ar krāsainiem objektiem. Pacients iezīmē ne objekta izskatu, bet gan krāsu atpazīšanas brīdi. Bieži vien baltās krāsas izmaiņas netiek atklātas, bet atklājas sašaurināšanās ar citām krāsām.
Redzes lauku var attēlot kā trīsdimensiju vizuālo kalnu. Tās pamatne ir lauka robežas, un kalna augstums nosaka tīklenes atsevišķu sekciju jutības pakāpi. Parasti augstums samazinās no centra līdz perifērijai. Lai vienkāršotu analīzi, perimetrijas rezultāti tiek parādīti kā karte plaknē. Šādas kartes pamatnes teritorijas tiek attēlotas tādā veidā, ka traucējumi tīklenes apakšējās daļās atspoguļojas izmaiņas augšējos tīklos.
Skata lauka centrs (fiksācijas punkts) ir centrālās fossas fotoreceptori. Tā kā redzes nerva disks nesatur gaismas jutīgas šūnas, to kartē attēlo “akls” punkts. To sauc arī par fizioloģisko skotomu vai mariotu. Neredzamais laukums atrodas lauka ārējā daļā horizontālajā meridiānā (10-20 ° no lauka centra). Parasti var konstatēt arī angioskopus, tas ir, tīklenes kuģu projekcijas, kas saistītas ar Mariotte plankumu un atgādina formas zarus.
Perifēro robežu normas:
Galvenie perimetrijas traucējumu rādītāji ir redzes lauku un skotomu sašaurināšanās. Atkarībā no vizuālā ceļa bojājuma pakāpes lauka sašaurināšanās īpašības atšķirsies. Izmaiņas var būt vienpusējas vai divpusējas, kā arī koncentriskas un nozaru. Koncentriskas izmaiņas novērojamas visos meridiānos, un nozaru - konkrētā apgabalā ar normālām robežām visā pārējā garumā.
Defekti, kas atrodas katrā acs pusē, tiek saukti par hemianopiju. Šis stāvoklis ir sadalīts homonīms un heteronīms. Homonīms hemianopsy - zaudējums no vienas puses acs pusē un no otras deguna. Heteronīma hemianopsija ir simetriska lauka nazālās vai parietālās puses pavairošana abās acīs.
Hemianopsijas veidi pēc lieluma:
Skotija ir atradnes zona redzes laukā, kuru ieskauj droša zona, tas ir, nesakrīt ar perifērijas robežām. Šādas nogulsnes var būt jebkurā formā, un tās var atrasties jebkurā vietā (centrā, para- un pericentrālajās zonās, perifērijā).
Pacientam raksturīgos skotomas sauc par pozitīviem. Ja zaudējumi tiek konstatēti tikai pārbaudes laikā, tas tiek uzskatīts par negatīvu. Pacienti, kas cieš no migrēnas, iezīmē mirgojošu skotomu rašanos. Tas parādās pēkšņi, ir īslaicīgs un pārvietojas redzamā vietā.
Patoloģisko liellopu veidi:
Bjerrum paracentrālie skotomi var liecināt par glaukomas attīstību (paaugstinātu intraokulāro spiedienu). Šāda skotoma izliekas ap lauka centru un pēc tam palielinās un saplūst ar to. Scotoma parādās, palielinoties intraokulāram spiedienam, un ar samazinājumu tas var pilnībā izzust. Glikozas vēlīnā stadijā atklājas divi Bjerrum skotomi, kas savienoti kopā.
Perimetrijas cenas dažādās medicīnas iestādēs var ievērojami atšķirties. Klīnikās, kurās viņi izmanto vecās iekārtas, vidējā vizuālo lauku izpētes cena ir 300 rubļu. Apsekojums par mūsdienu datora perimetru var izmaksāt pacientam 1500 rubļu.
Perimetrija joprojām ir efektīva metode daudzu oftalmoloģisku traucējumu diagnosticēšanai, tāpēc tā ir pieejama lielākajā daļā valsts un privāto medicīnas iestāžu. Procedūra ir nesāpīga un droša, tāpēc jūs nevarat atteikties apsekot, ja ir aizdomas par glaukomu, tīklenes patoloģiju vai smadzeņu patoloģijām.
Nesen perimetrijas piemērošanas joma krāsās arvien samazinās, to aizstāj ar kvantitatīvu perimetriju.
Līdztekus aprakstītajām perimetrijas metodēm arvien vairāk tiek ieviesta statiskā perimetrija, kurā fiksēti dažāda lieluma un spilgtuma objekti tiek attēloti iepriekš noteiktos skatos (50-100 vai vairāk). Tas ne tikai palielina vīzijas atklāšanas varbūtību redzes laukā, bet arī ļauj novērtēt absolūto un atšķirīgo gaismas jutību dažādās tīklenes daļās.
Automātiska perimetrija Nesen ir izveidoti automātiskie perimetri, kas atbrīvo oftalmologu no smaga darba un izvairās no nejaušiem rezultātiem. Puslodes perimetru kontrolē klēpjdators, kas satur vairākas pētniecības programmas. Speciālas ierīces saskaņā ar konkrētu programmu projektē objektu uz jebkuru puslodes punktu, automātiski mainot tās spilgtumu norādītajās robežās. Īpaša ierīce reģistrē tikai rezultātus, kas iegūti ar pareizo fiksētās acs pozīciju.
Ierakstīšanas perimetrijas rezultātiem jābūt vienāda veida un ērtiem to salīdzināšanai. Mērījumu rezultāti tiek reģistrēti īpašās standarta veidlapās katrai acij atsevišķi. Tukšā daļa sastāv no virknes loku ar 10 ° intervālu starp tām, kuras šķērso režģis, kas apzīmē pētniecības meridiānus caur redzes lauka centru. Pēdējais ievietots 10 vai 15 °.
Skatu lauki parasti atrodas labajai acij pa labi, pa kreisi - pa kreisi; kamēr redzes lauka pusi pagriezās uz āru, un deguna - uz iekšu.
Katrā shēmā parasti ir redzamas vizuālā lauka parastās robežas baltās un hromatiskās krāsās (3.13. Attēls).
Att. 3.13 - Parastās vizuālo lauku robežas baltās un hromatiskās krāsās
Skaidrības labad atšķirība starp priekšmeta redzamības lauka robežām un normu ir biezā veidā izšķīlušies. Turklāt tiek reģistrēts pacienta uzvārds, datums, acu redzes asums, apgaismojums, objekta lielums un perimetra veids.
Normālas redzes lauka robežas zināmā mērā ir atkarīgas no pētījuma metodes. Tos ietekmē objekta izmērs, spilgtums un attālums no acs, fona spilgtums, kā arī kontrasts starp objektu un fonu, objekta kustības ātrumu un krāsu.
Skata lauka robežas ir pakļautas svārstībām atkarībā no subjekta inteliģences un viņa sejas struktūras individuālajām īpašībām. Piemēram, liels deguns, stipri izvirzītas uzacis, dziļas acis, nolaižami augšējie plakstiņi var izraisīt redzes lauka robežu sašaurināšanos. Parasti vidējās robežas baltai atzīmei 5 mm 2 un perimetram, kura loka rādiuss ir 33 cm (333 mm), ir šādi: uz āru - 90 °, uz leju uz āru - 90 °, uz leju 60 °, uz leju uz iekšu - 50 °, uz iekšu - 60 °, uz augšu uz augšu ir 55 °, uz augšu - 55 ° un uz augšu - 70 °.
Lai raksturotu pārmaiņas redzes laukā slimības dinamikā un statistiskajā analīzē, tiek izmantots redzamības lauka lieluma kopējais apzīmējums, kas veidojas no redzamā lauka redzamo laukumu summas, kas pētīta astoņos meridiānos: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Šī vērtība tiek uzskatīta par normu. Novērtējot datu perimetriju, it īpaši, ja novirze no normas ir neliela, jāievēro piesardzība un šaubīgos gadījumos jāveic atkārtoti pētījumi.
Patoloģiskas izmaiņas redzes laukā
Visas redzes lauka patoloģisko izmaiņu (defektu) dažādības var samazināt līdz diviem galvenajiem veidiem:
1) redzes lauka (koncentriskā vai lokālā) robežu sašaurināšana;
2) vizuālās funkcijas fokusa zudums - scotomas.
Redzes lauka koncentriskais sašaurinājums var būt salīdzinoši neliels vai stiept gandrīz līdz fiksācijas punktam - cauruļveida redzeslauks (3.14. Attēls).
Att. 3.14. Vizuālā lauka koncentriskā sašaurinājuma varianti
Koncentriska sašaurināšanās attīstās dažādu acu organisko slimību dēļ (tīklenes pigmenta deģenerācija, redzes nerva atrofija un redzes nerva atrofija, perifēra horioretīts, vēlu stadijas glaukoma), bet tā var būt funkcionāla - ar neirozi, neirastēniju, histēriju.
Vizuālā lauka funkcionālās un organiskās sašaurināšanās diferenciāldiagnostika balstās uz tās robežu izpētes rezultātiem ar dažādu izmēru un dažādu attālumu objektu palīdzību. Funkcionālo traucējumu gadījumā, atšķirībā no organiskajiem traucējumiem, pētījumi ar dažādu izmēru objektiem būtiski neietekmē redzes lauka lielumu.
Dažu palīdzību sniedz pacienta orientācijas novērošana vidē: ar koncentrisku organiskā rakstura sašaurinājumu orientācija ir ļoti sarežģīta.
Redzes lauka robežu lokālo sašaurināšanos raksturo tā sašaurināšanās jebkurā normālā izmēra vietā pārējā garuma daļā. Šādi defekti var būt vienpusēji un divpusēji.
Vietas redzes lauka sašaurināšana
Liela diagnostiskā nozīme ir divpusējā redzes lauka zaudēšana - hemianopija. Hemianopsias ir sadalītas homonīmajās (homonīmajās) un heteronīmajās (atšķirībā no). Tie notiek ar redzes ceļa sakāvi optiskā čiasmas apgabalā vai aiz tā, jo nervu šķiedras šķērso nepilnīgi. Reizēm pacients pats atklāj hemianopiju, bet biežāk tie tiek atklāti, aplūkojot redzes lauku.
Homonīmu hemianopsiju raksturo redzes lauka īslaicīgās puses zudums vienā acī un deguna otrā. To izraisa vizuālā ceļa retrochiasmatiskais bojājums pretējā pusē pret redzes lauka zudumu. Hemianopsijas raksturs atšķiras atkarībā no redzes ceļa bojājuma vietas. Hemianopsija var būt pilnīga (3.15., 4. attēls) ar visu redzes lauka pusi vai daļēju, kvadrantu (3.15., 5., 6. attēls).
Att. 3.15 - Izmaiņas redzes laukā atkarībā no vizuālā ceļa bojājuma līmeņa
A - bojājumu līmeņi ir numurēti; b - redzes lauka maiņa atbilstoši bojājuma līmenim.
Šajā gadījumā defekta robeža šķērso viduslīniju, un kvadranta hemianopsijas gadījumā tā sākas no fiksācijas punkta. Ar kortikālo hemianopsiju tiek saglabāta dzeltenās vietas funkcija (3.15. Attēls, 7. Attēls). Hemian-optic scotomas var novērot arī redzes lauka simetrisko fokusa defektu veidā (3.15., 8. attēls).
Homonīmo hemianopsijas cēloņi ir atšķirīgi: audzēji, asiņošana un smadzeņu iekaisuma slimības.
Heteronīmo hemianopsiju raksturo redzes lauka ārējās vai iekšējās puses zudums, un to izraisa redzes ceļa bojājums optiskā čiasma rajonā.
Bitemporālā hemianopsija (3.15. Attēls, 3. attēls) - redzes lauka ārējo pusi zaudē. Tas attīstās, kad patoloģiskais fokuss ir lokalizēts optiskās chiasm vidusdaļas rajonā un bieži ir hipofīzes audzēja simptoms.
Bināla hemianopsija (3.16. Attēls) - redzes lauka deguna pusju zaudēšana - attīstās ar vizuālā ceļa šķērsoto šķiedru sakāvi optiskā čiasma rajonā.
16.attēls - Heteronīms Binasāls Hemianopija
Tas ir iespējams ar divpusēju sklerozi vai aneurizmām - iekšējo miega artēriju un jebkuru citu spiedienu uz optisko čiasmu abās pusēs.
Savdabīgās izmaiņas abu acu vizuālajos laukos ar redzes ceļa dažādu daļu bojājumiem ir tik raksturīgas, ka tās ir vissvarīgākais simptoms smadzeņu slimību lokālajā diagnostikā.
Vizuālā lauka fokusa defekts, kas nav sapludināts ar tās perifērijām robežām, tiek saukts par skotomu. Skotomu var tieši atzīmēt pacients ēnas vai vietas veidā. Šo skotomu sauc par pozitīvu. Skotu, kas pacientam neizraisa subjektīvas sajūtas un ko atklāj tikai ar īpašu pētījumu metožu palīdzību, sauc par negatīvu.
Pilnībā zaudējot vizuālo funkciju skotomas apgabalā, tas tiek uzskatīts par absolūtu pretēji relatīvajam skotomam, kurā saglabājas objekta uztvere, bet tas nav skaidri redzams. Jāatzīmē, ka relatīvā skotoma līdz baltai krāsai var būt vienlaicīgi absolūta pret citām krāsām.
Scotomas var būt apļa, ovālas, loka, sektora un neregulāras formas. Atkarībā no defekta atrašanās vietas redzamības laukā attiecībā pret fiksācijas punktu ir centrālie, perentrālie, paracentrālie, nozaru un dažādi perifēro skotomu veidi (3.17. Attēls).
Att. 3.17 - dažādi absolūto mājlopu veidi
Fizioloģiskie skotomi var ievērojami palielināties. Aklā laukuma lieluma palielināšana ir agrīna pazīme noteiktām slimībām (glaukoma, redzes nerva sastrēgumi, hipertensija uc), tāpēc tās mērījumiem ir liela diagnostiskā vērtība.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Redzes lauks (PZ) ir telpa, ko cilvēks vienlaicīgi redz fiksētā skatā. Redzes lauku bieži raksturo kā skatu salu, ko ieskauj tumsas jūra. Tā nav plakne, bet skata kalna trīsdimensiju struktūra. Vislielākais redzes asums tiek atzīmēts kalna augšdaļā (ti, fovea), un tad pakāpeniski samazinās uz perifēriju, un deguna slīpums ir straujāks nekā laika.
Katras acs redzamības laukam ir noteikts izmērs. Tie attiecas tikai uz tīklenes optiski aktīvo daļu un uz āru izvirzītajām sejas daļām (orbīta augšējā mala, deguna aizmugure). Parastās redzamības lauka robežas baltā krāsā ir šādas: uz āru - 90 °, uz augšu uz āru -70 °, uz augšu - 50 °, uz augšu uz iekšu - 55 °, uz iekšu - 55 °, uz leju uz iekšu - 50 °, uz leju - 65 °, uz leju uz āru 90 ° (2.8. Attēls).
Monokulārais redzes lauks ir iedalīts iedomātā vertikālā noslēpuma deguna un laika pusēs, ko veic caur fovea, kā arī augšējo un apakšējo garenisko pusi, ko atdala horizontāla tīklenes šuve, kas šķērso fovea uz laika perifēriju.
Izmaiņas redzes laukā izpaužas koncentrisku vai lokālu robežu sašaurināšanā; nokrišņu (liellopu) parādīšanās redzamā vietā.
Absolūtu vai relatīvu defektu redzes laukā sauc par skotomu. Absolūtā skotoma ir pilnīgs redzes zudums, kurā netiek uztverts pat spilgtākais un lielākais objekts; relatīvais skotoma ir daļējas redzes zuduma zona, kurā var būt redzami daži objekti. Scotoma var būt maigas malas, tā ka tās absolūto daļu ieskauj relatīva skotoma. Ir pozitīvas skotomas, ko pacients uztver, un negatīvas, kas tiek konstatētas tikai pētījumā.
Parastajā redzes laukā ir fizioloģiskie skomi: Mariota neredzamais redzes lauka pusē 15 ° no fiksācijas punkta un 1,5 ° zem horizontālā meridiāna. Šī skotoma atbilst redzes nerva galvas projekcijai, kas nesatur fotoreceptorus, un sklerāla kanālam, caur kuru tīklenes nervu šķiedras atstāj acis. Akla zona ir absolūta negatīva skotoma. Ap viņu ir angioskopija. Šo lentu līdzīgo nokrišņu parādīšanās redzes laukā ir saistīta ar lielo tīklenes kuģu klātbūtni tīklenes nervu šķiedru slānī, kas aptver fotoreceptoru šūnas.
Skata laukums mainās atkarībā no tīklenes, redzes nerva un vizuālās analizatora virsējo nodaļu patoloģijas.
T. Birich, L. Marchenko, A. Čekina
"Redzes lauks, normāls, defekts redzes laukā, skotoma"? Raksts no nodaļas Oftalmoloģija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlRedzes laukums ir telpa, ko acs vienlaicīgi uztver ar fiksētu skatienu un fiksētu galvas pozīciju.
Perception P. h. nodrošina komplekss vizuālās analizatora sistēma, kas ļauj noteikt P. s., kas pārvietojas perifērijā. objekts, aptuveni nosaka tā lielumu un formu - perifēro (stieņu) redzējumu un pēc tam nekavējoties pārsūta centrālo (bulb, foveal) redzamību uz novēroto objektu, kas ļauj precīzi noteikt konstatētā objekta formu, lielumu un krāsu (sk. Sight). Tādējādi P. z. Ir iespējams nošķirt perifērās redzes raksturojošos perifēros šķēršļus un centrālo redzējumu. Turklāt tiek izdalītas P. h paracentrālās nodaļas. Atkarībā no tā, vai viena vai abas acis ir iesaistītas redzējumā, tās nošķir monokulāro un binokulāro redzes lauku. Binokulārajā redzējumā (skat.) Ir monokulārās P. h. Binokļa P. h robežas. platāka par monokulārās P. h robežām. Ķīlis parasti praktizē monokulāro P. z.
Vienkāršākā pētniecības metode P. h. ir F. Donders ierosinātā kontroles metode. Pētījums tiek veikts ar vienmērīgu izkliedēto gaismu. Viena pētāmās acs acs noslēdza gaismas pārsēju. Ārsts, kas atrodas pretī 1 m attālumā, aizver pretējo aci. Izpētītais skar ārsta acs un ārsts - pacienta atvērto aci. Tad ārsts tur pirksta pirkstu virzienā no perifērijas līdz fiksācijas punktam, bet pirkstam jābūt vienādā attālumā no pacienta un ārsta. Pētījums tiek veikts 4 galvenajos virzienos. Ievērojot momentus, kad pirksts redzams pacientam, nosakiet viņa P. h robežas. Salīdzinot redzes lauka robežas ar ārsta redzamības lauka robežām, griezumam jābūt normālam, jānosaka tās vai citas novirzes P. h. pētīta. Šī metode ir neprecīza un ir tikai indikatīva.
Vispiemērotākās instrumentālās izpētes metodes balstās uz pacientam uzrādītā testa objekta rašanās brīža vai izzušanas brīdi uz sfēriskas virsmas (loka vai puslodes) - perimetrijas (skat.) Vai plaknes - kampimetrijas (sk.). Perimetriju galvenokārt izmanto P. n perifērijas rajonu izpētei. ar tās palīdzību tiek noteiktas P. h. robežas, tās atklāj vizuālās uztveres defektus šajās robežās - skotomas (sk. skotu). Liellopu mērījumus veic ar skotometriju (sk.). Campimetry ļauj mums izpētīt redzes lauka centrālās un paracentrālās nodaļas, noteikt lokalizāciju un izmērīt šajos reģionos izvietoto neredzamo zonu, centrālo un paracentrālo skotu.
Robežas P. h. atšķiras atkarībā no orbītas struktūras, deguna aizmugures lieluma, plaukstas locītavas plaisas platuma, acs ābola augstuma pakāpes. P. z., Noteikts dabisko ierobežotāju klātbūtnē (izvirzītās sejas daļas) sauc par relatīvo. Izslēdzot sejas izvirzīto daļu ierobežojošo ietekmi (kas panākta, mainot fiksācijas punktu ar stacionāru galvu vai atbilstošu galvas griezienu), mēs varam iegūt absolūtu riska modeli, kura robežas ir aptuveni 10 ° platākas nekā relatīvās robežas, šīs robežas netiek mainītas no laika. Robežas P. h. atkarīgs no testa objekta lieluma, spilgtuma, krāsas, kustības ātruma, kontrasta ar fonu, fona apgaismojumu, kā arī psihofiziolu, faktoriem (vizuālo vai vispārējo nogurumu, gaismas adaptāciju, pacienta individuālo psihomotorisko reakciju).
Parasti visplašākās P. z robežas. saņemot perimetriju, izmantojot balto testa objektu, vairāki P. ierobežojumi jau ir h. kad testa objekts ir zils. Redzes lauka robežas ar sarkanu testa objektu ir šaurākas nekā ar zilu. Skata laukam ir šaurākās robežas, ko pārbauda, izmantojot zaļo testa objektu (sk. Tabulu un 1. attēlu).
Tabula VIDES VIDĒJĀS LĪNIJAS NORMĀ NORM ATTIECĪBĀ UZ DAŽĀDI TESTA OBJEKTIEM
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D0% 95% D0% 9D % D0% 98% D0% AFKad cilvēks sāk pamanīt redzes lauku sašaurināšanos vai viņam ir kopīgas slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē redzes orgānu, acu ārsts vai cita profila speciālists nosaka perimetriju.
Apskatīsim, kāda ir procedūra un kāda tā ir.
Visbiežāk redzes lauks cieš no šādām slimībām:
Atkarībā no tā, kā tieši ierīce veic procedūru, vizuālo lauku izpētes paņēmiens ir atšķirīgs.
Vispirms veiciet pētījumu ar baltu krāsu:
Pēc aptaujas pabeigšanas speciālists izveido shematisku personas vizuālo lauku.
Tad perimetrija tiek veikta, izmantojot krāsu etiķetes.
Visbiežāk izmantotie priekšmeti ir sarkanā, dzeltenā, zaļā un zilā krāsā. Procedūra tiek veikta ar 8 meridiāniem un intervālu 45˚ vai 12 meridiāniem un 30˚.
Acu datoru perimetrija aizņem vairāk laika - apmēram 5-10 minūtes. Procedūras būtība ir tāda, ka statiskā objekta spilgtums un izmērs pastāvīgi mainās. Pētījums nosaka tīklenes jutīgumu pret krāsu jebkurā no tās zonām.
Kas var novērst pareizo datu iegūšanu:
Ja personai ir līdzīgas pazīmes, ieteicams veikt pārbaudi, izmantojot datora ierīci un perimetru. Tas nodrošinās precīzākus rezultātus.
Rezultātu interpretācija ir atkarīga no tā, cik atšķiras no normālajām vērtībām un instrumenta, kas tika izmantots pētījuma veikšanai.
Tiek uzskatīts, ka lielākais skata lauka lielums ir zilam un mazākajam - zaļajam. Tas ir saistīts ar viļņa garuma atšķirību.
Krāsu vizuālo lauku vidējās vērtības ir šādas:
Uz augšu: 50˚ - zilā, 40˚ - sarkana, 30˚ - zaļa.
Uz leju: 50 - zils; sarkans - 40˚, 30˚ - zaļš.
Ārpus: 70˚, 50˚, 30˚.
Saņemot perimetrijas datus, visi vēlas saprast, vai tie atšķiras no normas vai viss ir kārtībā. Ko darīt, ja iecelšana pie ārsta nav drīz, bet es tiešām gribu zināt?
Tas notiek, ka procedūras laikā subjekts pēkšņi sāk saskatīt vizuālo lauku teritoriju īstermiņa nokrišņus, un, kad viņš smejas, spilgtas līnijas, kas iet no centrālās zonas uz perifēriju. Šādi kodolskotomi norāda uz smadzeņu asinsvadu spazmu, kam nepieciešama spazmolītisko līdzekļu lietošana.
Pētījuma izmaksas ir atkarīgas no tā, kā ierīce tiek veikta, un reģionu, kurā tas tiek veikts. Vidējā perimetrijas cena svārstās no 200 līdz 700 rubļiem.
Pētījums tiek veikts, izmantojot Förster perimetru vai datoru, un pacientam nav nepieciešama sagatavošana. Perimetrija ļauj speciālistam apstiprināt acu, neiroloģiskās un vispārējās slimības, tāpēc šī ir aculista, neirologa un terapeita prakse.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Galvenā vizuālo lauku izpētes metode ir acs perimetrija. Tam ir vairākas iespējas. Novērtējot vizuālos laukus, tiek pārbaudīti to ārējie ierobežojumi un defekti redzes laukā, skotomas.
Skata lauks ir telpa, ko cilvēks redz, kad tas ir fiksēts vienā punktā. Cilvēka perifēra redze ir tilpuma, to ir grūti noteikt. Grūtības rodas secinājuma veidošanā, jo ir jāņem vērā pētāmā pacienta atbildes ticamība.
Galvenā vizuālo lauku izpētes metode ir perimetrija. Tam ir vairākas iespējas. Novērtējot vizuālos laukus, tiek pārbaudīti to ārējie ierobežojumi un defekti redzes laukā, skotomas.
Glikomas diagnostika un slimības dinamikas kontrole.
Tīklenes atdalīšanās diagnostika.
Redzes nerva un redzes centru bojājumu atklāšana smadzenēs (to garozā) ar audzējiem, traumām, insultu.
Makulas slimību diagnostika.
Pacientu simulāciju identificēšana vai slimības simptomu pārspīlēšana.
Viens no pieejamajiem un vienkāršajiem veidiem ir Donders pētījums. Pacients sēž ārsta priekšā 60-100 cm attālumā un aizver kreiso aci ar mīkstu pārsēju, ārsts aizveras labajā acī. Objekts nostiprina savu skatienu uz ārsta aizvērtu kreiso aci. Ārsts vada objektu vai vairākus pirkstus no sāniem uz centru līdz brīdim, kad pacients to pamana. Ar šo pētījumu metode tiek uzskatīta par normu par ārsta redzesloku, pacientam un ārstam vienlaicīgi jāpievērš uzmanība pacientam. Ārsts vairākas reizes atkārto pētījumu, pārvietojot objektu no dažādām pozīcijām (augšā, apakšā, sānos). Tas veido aptuvenu priekšstatu par pacienta redzes lauka robežām. Metode tiek pielietota, kad instrumentālā izpēte ir neiespējama, lai identificētu vislielākos vizuālās ierīces bojājumus.
Kinētiskā perimetrija
Vienkāršākā perimetrijas instrumentālā metode ir Förster perimetra izmantošana. Tas ir melns loks uz stenda, kas var mainīties dažādos meridiānos. Pacients sēž atpakaļ uz gaismu. Pārbaudāmā pacienta galvu novieto uz statīva tā, lai pārbaudītā acs atrastos puslodes centrā, otrā acs ir noslēgta ar mīkstu pārsēju. Ierīces centrā ir balta zīme, uz kuras pacients jānovērtē skatiens visā pētījumā. Viņi dažām minūtēm dod pacientam iespēju pielāgoties, paskaidro, ka viņa skatienam jābūt nostiprinātam uz fiksētas zīmes, bet viņam arī jāsaka, kad viņš redz zīmi, kas pārvietojas no perifērijas. Tad ārsts pārvieto balto zīmi gar meridiānu no sāniem uz centru, un pacients atzīmē, kad viņš to redz. Pakāpeniski perimetrs tiek pagriezts par 45 ° un 135 °, un pētījums tiek atkārtots. Tiek izveidots pacienta redzes lauka shematisks attēlojums.
Pēc tam veiciet pētījumu ar krāsu etiķetēm. Vienlaikus pacientam iepriekš nav jāzina, kādu krāsu viņš tagad redzēs. Krāsu redzes lauku pētījumā ir svarīgi, lai pacients ne tikai teica, ka viņš redz zīmi, bet arī to sauc par krāsu. Tikai tad, kad ir nosaukta krāsa, pieraksta robežu zīme uz īpaša skata lauka diagrammas. Ja krāsa ir nosaukta nepareizi, etiķete tiek pārvietota, līdz tiek saņemta pareizā atbilde. Izmantojiet krāsainas etiķetes ar četrām krāsām: zaļu, sarkanu, zilu, dzeltenu. Parasti mazākais zaļais skata laukums un lielākais baltajam skata laukam. Pētījums tiek veikts ar 45 grādu (8 meridiānu) vai 30 grādu (12 meridiānu) intervālu, atkarībā no pacienta patoloģijas un ārstam pieejamā laika.
Statiskā perimetrija
Perimetrija bez taga kustības kļūst arvien populārāka. To veic, izmantojot datoru. Metode balstās uz fiksēto objektu izmēra un spilgtuma maiņu. Kad pacients atšķir gaismu, ierīce ieraksta tās atrašanās vietu. Tātad jūs varat noteikt tīklenes gaismas jutību dažādās nodaļās. Pētījuma rezultātus var saglabāt datora atmiņā, apskatīt un novērtēt vēlreiz.
Parasti baltā redzamības lauka robežas ir: augšup 55 °, uz augšu uz āru 65 °, uz āru 90 °, uz leju uz āru 90 °, uz leju 70 °, uz leju uz iekšu 45 °, uz iekšu 55 °, uz augšu uz iekšu 50 °
Robežas uz krāsu redzes laukiem: uz āru - uz zaļas 30 °, uz sarkanās 50 °, uz zila 70 °; vidēji - 30 °, 40 °, 50 °, uz augšu - 30 °, 40 °, 50 °, uz leju - attiecīgi 30 °, 40 °, 50 °.
Redzes lauka sašaurināšanās zilā un dzeltenā krāsā - zīme par koroidu patoloģiju.
Zaļā un sarkanā krāsā redzamā lauka robežu sašaurināšanās - vadošo nervu ceļu sakāve, kas ved no acs ābola uz smadzenēm.
Vienmērīga redzes lauka sašaurināšanās no visām pusēm ir raksturīga tīklenes pigmenta distrofijai vai redzes nerva bojājumiem.
Simetrisks vizuālo lauku zudums abās acīs norāda uz audzēju vai asiņošanu hipofīzes, optisko traktu vai smadzeņu pamatnē.
Deguna redzes lauka sašaurināšana ir glaukomas pazīme.
Liellopu izskats - redzes zuduma laukumi galvenajā laukā - ir raksturīgs redzes ceļu vai tīklenes bojājumiem.
Ja pacients ievēro redzes zonu īstermiņa zudumus, un kad zazhmurivanii parādās spilgti zigzaga līnijas, kas iet no centra uz sāniem, tā ir priekškambaru scotoma, kas norāda uz smadzeņu asinsvadu. To izskats prasa tūlītēju spazmolītisku zāļu saņemšanu.
Izvēlieties savas bažas, atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlRedzes lauks ir ļoti svarīgs oftalmoloģijas jēdziens, kas ļauj novērtēt redzamības līmeni un diagnosticēt daudzas slimības. Zem redzes lauka saprotiet apkārtējās telpas vērtību, kad skats ir vērsts uz priekšu un fiksēts vienā punktā. Perifērās redzamības dēļ cilvēks var redzēt apkārtējos objektus, bet neskaidri. Redzes lauka ierobežošana un atsevišķu zonu zudums norāda uz acu patoloģiju, kas prasa steidzamu ārstēšanu.
Vizuālā lauka ierobežojumu un zaudējumu raksturo cilvēks dažādos veidos. Dažos gadījumos pacients uztver apkārtējo telpu kā caurspīdīgu aizkaru. Tā iemesls var būt tīklenes atdalīšanās vai redzes sistēmas nervu šķiedru bojājumi. Kad tīklenes atdalīšanās arī traucē pazīstamu objektu formu. Izstāšanās vietnei var būt "peldošs" raksturs.
Simptoms, kas līdzīgs apkārtējā miglā, var liecināt par nopietnu slimību, piemēram, glaukomu. Pacientam piemīt arī varavīksnes halo uz apgaismojuma elementiem. Kopumā redzes zonas mākoņošanās plīvura veidā var runāt par virkni slimību, un tikai oftalmologs pēc atbilstošu procedūru veikšanas veic pareizu diagnozi un nosaka medicīniskās procedūras.
Vizuālo lauku zudumu raksturo attēla elementu izzušana centrā vai perifērijā. Pirmajā gadījumā redzamās zonas centrālajā daļā pacients redz tumšu zonu. Perifērās redzes pārkāpuma gadījumā attēlu uztver kā nelielu caurumu. Centrā viss ir redzams ļoti skaidri un bez kropļojumiem, un perifērijas apgabali pilnībā izzūd no redzes lauka.
Vizuālo lauku zudums var būt arī vietējais. Šajā gadījumā redzes laukā veidojas mazas platības, kurās attēls nav. Oftalmoloģijā tās sauc par skotomām. Tie var būt viens vai vairāki. Tā gadās, ka šāda zona jau sen ir bijusi acī, bet tā mazā izmēra dēļ tas to vienkārši nepamanīs. Tikai pēc oftalmologa uzņemšanas pēc diagnostikas procedūru veikšanas pacients uzzina, ka viņam ir nopietna slimība.
Bieži vien persona nepamana, ka viņa redzes lauks ir samazinājies. Tajā pašā laikā slimība turpina progresēt. Patoloģijas klātbūtni noteiks tikai acu ārsta apmeklējums un laiks tiks uzsākts.
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt redzes lauku zudumu. Tie var attiekties ne tikai uz redzes orgāniem, bet arī būtisku smadzeņu traucējumu sekām. Visizplatītākie redzes lauka traucējumu cēloņi:
Ja kāds attēls tiek novērots kā caurspīdīgs aizkars, mēs varam runāt par kataraktu vai konjunktīvas (pterygium) augšanu. Glikomas sākumposmā tiek ietekmēts redzes centrs, un tikai tad patoloģija ietekmē perifēros apgabalus. Ar spēcīgu patoloģiju redzes nervu acis pilnībā vairs neredz. Atkarībā no smaguma pakāpes acu ievainojumi var izraisīt atsevišķu apgabalu nokrišņus redzes laukā, kā arī smagu perifērās redzamības ierobežošanu.
Kad tīklene ir atdalīta, pacients uztver pazīstamus objektus izkropļotā veidā. Proporcijas bieži mainās, un taisnas līnijas saliek. Dažreiz pacientam šķiet, ka viņš meklē ūdens slāni. Tajā pašā laikā visa apkārtējā panorāma ir ievērojami deformēta. Augsts spiediens un ateroskleroze ir ļoti bīstami redzes orgāniem. Šīs slimības var izraisīt asins recekļu veidošanos acs traukos. Tajā pašā laikā daļa tīklenes daļas vairs nedarbojas, un pacients redz redzamu zonu tumšā vietā vai novēro redzamas zonas sašaurināšanos.
Šī parādība notiek spontāni un pēc kāda laika pazūd, jo asins recekļi iznīcinās. Vizuālo lauku zudums var būt sistemātisks. Nelieli asins recekļi bloķē tīklenes piegādi tīklenei un noteiktu laiku skartā zona pārtrauc signālu nosūtīšanu uz smadzenēm. Tad tiek atjaunota asins piegāde, un pacients sāks labi redzēt.
Pat tad, ja redzes lauka zudums ir īss mūžs un neatkārtojas, ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu.
Bieži vizuālo lauku pārkāpumu cēlonis ir slimības, kas nav tieši saistītas ar acs ābola struktūru. Tie var būt smagi smadzeņu bojājumi vai nervu šķiedras. Pusi no vizuālo lauku struktūras zuduma var izraisīt šādas slimības:
Ar meningītu pacientam ir smagas galvassāpes. Uz acu plakstiņu un radzenes pietūkums ir redzes lauku vairāku zudumu fons. Karotīdo artērijas aneirisms izraisa smagu redzes zudumu, kas var izraisīt pilnīgu aklumu. Smadzeņu audzēji var izraisīt izteikti redzes lauka traucējumus. Hipofīzes adenomu raksturo redzes lauka zudums no laika puses, un centrālajā redzes laukā uz sarkanās krāsas var parādīties skotomi. Turpinot attīstīt šo slimību, uz redzamā spektra parādās izstāšanās zonas. Samazināta asins piegāde redzes centram, kas atrodas smadzenēs, izraisa redzamu lauku koncentrisku sašaurināšanos.
Regulāras galvassāpes, ko papildina redzes pasliktināšanās, var būt smaga smadzeņu bojājuma rezultāts. Ar šādu simptomu parādīšanos jums ir jāveic pilnīga pārbaude.
Diagnoze balstās uz pacientu sūdzībām un perimetriju. Apmeklējot oftalmologu, ir nepieciešams pēc iespējas precīzāk aprakstīt visas negatīvās izpausmes, ko diagnostikas iekārta nevar atklāt. Šīs izpausmes ietver:
Visi šie simptomi palīdzēs ārstam precīzi diagnosticēt un, ja nepieciešams, iecelt papildu konsultācijas ar neiropatologu un neiroķirurgu. Lai noteiktu vizuālo lauku pārkāpumus, atsevišķu zonu nokrišņi un precīzu teritoriju lokalizācija tiek izmantota oftalmoloģiskā ierīce "Perimetrs". Ierīcei ir vairākas modifikācijas, bet datoru perimetrija tiek uzskatīta par visprecīzāko diagnostikas metodi. Tā kā cilvēka acs nereaģē vienādi uz spektra krāsu, vizuālo lauku zudumu pārbaude parasti tiek veikta visām primārajām krāsām.
Vizuālo lauku zudumu diagnostika ir bezkontakta metode, kas ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Šī procedūra neietekmē acis.
Vizuālo lauku zudums ir jebkuras slimības sekas, tāpēc šīs patoloģijas likvidēšana sākas ar pamata cēloņa ārstēšanu. Dažos gadījumos slimība tiek ārstēta ar medikamentiem, bet smagos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tātad tīklenes atdalīšanās ir izplatīts redzes lauka traucējumu cēlonis. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija vai lāzera koagulācija, ar kuras palīdzību izlobītā daļa tiek metināta vietā ar lāzeri.
Glukomas gadījumā ir paredzēti līdzekļi, lai samazinātu spiedienu acī. Dažos gadījumos pacients var palīdzēt operācija. Nervu slimību vai smadzeņu bojājumu gadījumā diagnostikas procedūras un ārstēšanu veic attiecīgās specializācijas ārsti. Dažreiz pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar onkologu.
Norādot operāciju, precīzi jāievēro visi ārsta norādījumi. Tas jo īpaši attiecas uz pēcoperācijas periodu.
Kā profilaktisks līdzeklis, lai samazinātu acu slimību risku, var ieteikt ievērot darba un atpūtas iespējas. Tas īpaši attiecas uz tiem, kas pastāvīgi strādā pie datora un strādā bīstamās nozarēs. Personām ar augstu asinsspiedienu un cukura diabēta slimniekiem ir pastāvīgi jāuzrauga negatīvie parametri.
Šajā rakstā izlasiet blefarospazmas definīciju, kā arī tās ārstēšanas metodes.
Šeit ir parādīti plīsumu cēloņi bērniem un tas, kā atbrīvoties no šīs patoloģijas.
Acu slimību rašanos un attīstību lielā mērā izraisa paši upuri. Daudzi uzskata, ka ārsta apmeklējums ir nepieciešams tiem, kas slimi, un veselai personai tas nav vajadzīgs. Tā ir liela kļūda. Tikai oftalmologs var noteikt acu slimības agrīnā stadijā, kad nav objektīvu simptomu, kas jūtams. Savlaicīga vizīte acu kabinetā nākotnē var ietaupīt no daudzām problēmām.
Izlasiet arī to, kādas ir acis chorioretinitis un heterochromia.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlOftalmoloģijā perimetrija ir apsekojums, kura mērķis ir identificēt liellopus (traucējumus) pacienta redzes laukā.
Šādi defekti var runāt par dažādām oftalmoloģiskām slimībām, un perimetrija ļauj atklāt dažu to pazīmes, un tāpēc - noteikt atbilstošu ārstēšanu katrā gadījumā.
Palīdzība! Perimetrijas metode ļauj noteikt skata robežas. Redzamības lauks attiecas uz apkārtnes telpu, ko cilvēks redz, kad tas ir piestiprināts noteiktiem objektiem.
Bet ar fiksētu skatienu nav redzams ne tikai objekts, uz kuru vērsts skatiens: kad tas nonāk redzes laukā, acs redz citus objektus, lai gan ne ar šādu skaidrību, un nav iespējams atšķirt daudzas sīkas detaļas.
Tādā veidā darbojas mazāk atšķirīgi perifēro redzējumu, kuru robežas var noteikt ar statiskās vai kinētiskās perifērijas procedūru.
Pirmajā gadījumā tiek izmantota objekta apgaismojuma pakāpes maiņas metode, uz kuru vērsta pacienta skatiens, bet objektam jāpaliek vienā un tajā pašā attālumā.
Savukārt kinētiskā metode ietver objekta pārvietošanu, kas noteiktos brīžos var parādīties un pazust.
Pievērsiet uzmanību! Ja redzes laukā un tā robežās ir būtiskas pārmaiņas, var secināt, ka tādu patoloģisku procesu attīstība kā redzes nerva slimības, tīklenes bojājumi un smadzeņu traucējumi.
Dažreiz, izmantojot perimetriju, ir iespējams atklāt ne tikai redzes lauka robežu sašaurināšanos, bet arī atklāt dažu teritoriju zudumu (tiek veidotas tā dēvētās „neredzamās zonas”).
Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašu oftalmoloģisko instrumentu - perimetru.
Šādas ierīces ir iedalītas trīs tipos:
Neatkarīgi no ierīces veida viņa darba būtība vienmēr ir tāda pati.
Katrai acij pētījums notiek atsevišķi (otrais redzes orgāns, pārbaudot pirmo, ir slēgts ar īpašu pārsēju).
Pacients sēž perimetra priekšā un novieto zodu uz ierīces statīva - speciālists pielāgo augstumu augstumā tā, lai subjekta skatiens precīzi atbilst zīmei, kas atrodas pašā ierīces centrā.
Tas ir svarīgi! Apsekojuma laikā, kas atšķiras atkarībā no perimetra veida, no šī punkta nav iespējams samazināt skatienu.
Šobrīd oftalmologs sāk pārvietot kādu objektu uz redzes lauka centru, padarot apstāšanos ik pēc 150 meridiāniem.
Tagad pacienta uzdevums ir informēt ārstu, kad viņš redz objektu ar perifēro redzi, neņemot acis no zīmes.
Oftalmologs šādus momentus ieraksta, veidojot piezīmes ar īpašu shēmu.
Tas shematiski norāda redzamības lauku, kas sadalīts pa grādiem. Objekts tiek pārvietots stingri uz kontroles punktu.
Pētījums tiek veikts ar astoņiem vai divpadsmit meridiāniem, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, savukārt vispirms jums ir jānoskaidro pacienta redzes asuma pakāpe.
Pacientiem ar tuvredzību un hiperopiju tiek izmantoti dažāda lieluma objekti (attiecīgi lielie un mazie).
Perimetriju izmanto, lai identificētu šādus oftalmoloģiskos defektus un slimības:
Atcerieties! Turklāt metode papildus oftalmoloģiskiem traucējumiem ļauj noteikt galvas traumu, hroniskas hipertensijas, insultu, neirīta, išēmijas klātbūtni.
Procedūra bieži tiek piešķirta, lai noteiktu redzamības lauka robežas, piesakoties darbam, kad var būt nepieciešama darbinieku uzmanība.
Perimetrijas process ir nesāpīgs, ātrs un drošs, un tam nav kontrindikāciju.
Patlaban visprecīzākā un visizplatītākā ir acs perimetrija - šim nolūkam tiek izmantots elektroniskais datoru perimetrs, kurā oftalmologs nosaka zīmi, lai koncentrētu pacienta skatienu.
Pārbaudes laikā ārsts maina šāda punkta apgaismojuma līmeni, kas tajā pašā laikā paliek pilnīgi kustīgs.
Kad pacients apstiprina, ka viņš ir fokusējis savu skatienu uz zīmi, tiek uzsākta programma, kas uz punkta malām izsniedz citus līdzīgus objektus, kas atšķiras viena no otras.
Ja cilvēks ar perifēro redzējumu redz jaunu punktu, viņam tas jāapstiprina, nospiežot taustiņu.
Pēc piecpadsmit minūšu ilgas sesijas, dators parāda rezultātus tabulas veidā, kas acu ārstam būs jā atšifrē.
Rezultāts izskatās kā trīsdimensiju diagramma, kurā redzamības lauka robežas ir norādītas ar cipariem.
Pēc šādas kartes (kas oftalmoloģijā tiek saukta arī par “vizuālo kalnu”), var redzēt, kur tiek noņemta pacienta redzes lauka robeža.
Ar vairākiem un plašiem skotomiem dažu redzes lauka daļu zaudēšanas gadījumā pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudēm.
Uzmanību Iemesls var būt redzes orgānu slimības vai dažu smadzeņu daļu bojājumi.
Vēl viena iespēja ir statiskā perimetrija. Šajā gadījumā ir iespējams atklāt redzes lauka robežas, izvirzot to uz noapaļotas formas virsmas.
Pacients arī fiksē skatienu ar vienu aci uz fiksēta punkta, liekot zodu uz ierīces statīva, un otrā acī tiek pielīmēts pārsējs.
Oftalmologs sāk pārvietot objektus no perifērijas uz centrālo punktu atzīmi ar ātrumu, kas ir 2 centimetri sekundē.
Pacientam jāinformē speciālists, kad viņš sāk redzēt kustīgo objektu.
Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts šajos brīžos iezīmē karti uz brīdi un attālumu, kad objekts tiek skatīts. Tā ir lauka robeža, virs kuras cilvēks neredz perifēro redzi.
Iekšējo robežu definīcija tiek veikta, izmantojot objektus, kuru diametrs ir viens milimetrs.
Lai noteiktu ārējās robežas, izmantojot lielākus objektus - 3 mm. Objektu kustība notiek pa dažādiem meridiāniem.
Ņemot vērā, ka šāda manuāla metode prasa rūpīgāku uzmanību un papildu pasākumus no oftalmologa, procedūra aizņem gandrīz divreiz ilgāku laiku nekā datora perimetrija (apmēram pusstunda).
Dažādās klīnikās un atkarībā no reģiona perimetrijas izmaksas ir ļoti atšķirīgas.
Tātad mazās pilsētās un ar nosacījumu, ka tiek izmantotas novecojušas loka ierīces, procedūras izmaksas būs aptuveni 250-500 rubļu.
Tajā pašā laikā apsekojums, izmantojot Maskavas modernos datoru perimetrus, var izmaksāt 1500 rubļu.
Zināt Vidēji jūs varat paļauties uz cenu diapazonā no 600-800 rubļiem.
No šī video jūs uzzināsiet, kas ir perimetrija:
Jebkurā gadījumā šāda procesa saglabāšana nav tā vērta, jo perimetrija var palīdzēt noteikt daudzas bīstamas patoloģijas.
Pareiza un savlaicīga diagnostika ir efektīva un ātra ārstēšana.
Kad cilvēks sāk pamanīt redzes lauku sašaurināšanos vai viņam ir kopīgas slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē redzes orgānu, acu ārsts vai cita profila speciālists nosaka perimetriju.
Apskatīsim, kāda ir procedūra un kāda tā ir.
Acu perimetrija ir metode vizuālo lauku noteikšanai, izmantojot īpašu instrumentu vai datora ierīci.
Visbiežāk redzes lauks cieš no šādām slimībām:
Atkarībā no tā, kā tieši ierīce veic procedūru, vizuālo lauku izpētes paņēmiens ir atšķirīgs.
Vispirms veiciet pētījumu ar baltu krāsu:
Pēc aptaujas pabeigšanas speciālists izveido shematisku personas vizuālo lauku.
Tad perimetrija tiek veikta, izmantojot krāsu etiķetes.
Visbiežāk izmantotie priekšmeti ir sarkanā, dzeltenā, zaļā un zilā krāsā. Procedūra tiek veikta ar 8 meridiāniem un intervālu 45˚ vai 12 meridiāniem un 30˚.
Acu datoru perimetrija aizņem vairāk laika - apmēram 5-10 minūtes. Procedūras būtība ir tāda, ka statiskā objekta spilgtums un izmērs pastāvīgi mainās. Pētījums nosaka tīklenes jutīgumu pret krāsu jebkurā no tās zonām.
Dati tiek uzskatīti par precīzākiem, salīdzinot ar Förster perimetra veikto pētījumu. Iegūtie rezultāti tiek glabāti datorā, un, ja nepieciešams, jūs varat tos apskatīt un novērtēt.
Kas var novērst pareizo datu iegūšanu:
Ja personai ir līdzīgas pazīmes, ieteicams veikt pārbaudi, izmantojot datora ierīci un perimetru. Tas nodrošinās precīzākus rezultātus.
Rezultātu interpretācija ir atkarīga no tā, cik atšķiras no normālajām vērtībām un instrumenta, kas tika izmantots pētījuma veikšanai.
Tiek uzskatīts, ka lielākais skata lauka lielums ir zilam un mazākajam - zaļajam. Tas ir saistīts ar viļņa garuma atšķirību.
Krāsu vizuālo lauku vidējās vērtības ir šādas:
Uz augšu: 50˚ - zilā, 40˚ - sarkana, 30˚ - zaļa.
Uz leju: 50 - zils; sarkans - 40˚, 30˚ - zaļš.
Ārpus: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Saņemot perimetrijas datus, visi vēlas saprast, vai tie atšķiras no normas vai viss ir kārtībā. Ko darīt, ja iecelšana pie ārsta nav drīz, bet es tiešām gribu zināt?
Jūs varat mēģināt interpretēt rezultātus pats, bet tas nenoliedz nepieciešamību apmeklēt acu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi! Datu atšifrēšanu jāveic speciālistam.
Tas notiek, ka procedūras laikā subjekts pēkšņi sāk saskatīt vizuālo lauku teritoriju īstermiņa nokrišņus, un, kad viņš smejas, spilgtas līnijas, kas iet no centrālās zonas uz perifēriju. Šādi kodolskotomi norāda uz smadzeņu asinsvadu spazmu, kam nepieciešama spazmolītisko līdzekļu lietošana.
Pētījuma izmaksas ir atkarīgas no tā, kā ierīce tiek veikta, un reģionu, kurā tas tiek veikts. Vidējā perimetrijas cena svārstās no 200 līdz 700 rubļiem.
Pētījums tiek veikts, izmantojot Förster perimetru vai datoru, un pacientam nav nepieciešama sagatavošana. Perimetrija ļauj speciālistam apstiprināt acu, neiroloģiskās un vispārējās slimības, tāpēc šī ir aculista, neirologa un terapeita prakse.
Video:
Platību, ko cilvēks var redzēt, fiksējot savu skatienu uz vienu punktu, sauc par redzes lauku. Ja redzes lauki tiek sašaurināti, cilvēka redzes kvalitāte arī pasliktinās, turklāt redzes lauku sašaurināšanās vienmēr norāda uz oftalmoloģiskas slimības klātbūtni un var būt dažu nervu sistēmas vai smadzeņu slimību simptoms. Mūsdienās acs perimetrija datorā palīdz droši un precīzi noteikt redzes lauka traucējumus.
Vizuālo lauku izpēti var veikt, izmantojot parasto statisko aparātu. Diagnostikai izmantojiet speciālu aprīkojumu - ieliektu sfēru ar statīvu. Objektam ir jānostiprina zods uz šī stenda un jākoncentrē acis uz punktu sfēras centrā. Punkts virzās uz sfēras centru, kas noteiktā brīdī ir jānostiprina ar pacienta skatienu. Pētījuma būtība ir rādītāja reģistrācija, kad pacienta acs ir fiksējusi (pamanījusi) objektu, kas pārvietojas perifērijā. Laiks, kad šis objekts redz acu un to sauc par redzes lauka robežu. Šo pārbaudi veic monokulāri (viena acs). Iekšējie lauki, kas atrodas uz deguna un ārējā (uz sāniem) katrai acij, ir fiksēti. Diagnozes rezultātā tiek veidota vizuālo lauku karte, un tad tā tiek atšifrēta. Parastie indikatori būs tuvu tālāk norādītajam.
Standarta instrumentālo pārbaudi ar ieliektas sfēras palīdzību šodien var aizstāt ar precīzāku un ātrāku pārbaudi, izmantojot datoru.
Acu datoru perimetrija ilgst mazāku laiku, tā rezultāti būs precīzāki no instrumentālā, turklāt tas novērš pacienta kļūdas un simulāciju.
Šis pētījums tiek veikts ar mūsdienīgām oftalmoloģiskām iekārtām, izmantojot datortehnoloģijas.
Pacients atrodas modernas oftalmoloģijas iekārtas priekšā, novieto zodu uz speciāla stenda un fiksē skatienu uz sfēras iekšpusi. Lai noteiktu rezultātus viņa rokās, viņam tiek piešķirts kursorsvira (viņš katru reizi piespiež pogu).
Diagnostikas gaitā, izmantojot aprīkojumu, parādīsies centra punkta spīduma intensitāte, kā arī gar perimetru, citi kustības punkti (to ātrums ir 2 cm / s) ar atšķirīgu apgaismojuma intensitāti. Objekta uzdevums redzēt tos un noklikšķiniet uz pogas.
Tad tiks pārvietoti krāsaini punkti ar atšķirīgu luminiscences intensitāti. To izskats ir jānosaka, nospiežot pogu. Tas ļauj iestatīt krāsu redzes laukus.
Pārbaude tiek atkārtota vadības režīmā. Tas nozīmē, ka rezultāti ir precīzāki. Dažreiz pētījuma laikā personai nav laika nospiest pogu pēc tam, kad redzējis punktu.
Līdz brīdim, kad acs perimetrija aizņem līdz 15 minūtēm (parasti līdz 25 m).
Netika novērotas negatīvas sekas pēc diagnozes noteikšanas pacientiem.
Visi rezultāti tiek ierakstīti ar datoru un apstrādāti. Pēc tam ieraksta īpašu karti.
Starp datora perimetrijas indikācijām ir:
Turklāt šī diagnoze ir ieteicama, ja ir aizdomas par redzes traucējumiem vai pasliktināšanos (tendence pārspīlēt simptomus).
Šī pārbaude nav invazīva, tas nozīmē, ka tai nav nepieciešama iejaukšanās acs struktūrā un nav saistīta ar medikamentu lietošanu, tāpēc tam ir minimālais kontrindikāciju skaits. Tātad starp tiem, kam nevajadzētu noteikt šo acu pārbaudi, būs:
Šī pārbaude nebūs informatīva pat tad, ja subjekts ir alkohola vai narkotiku intoksikācijas stāvoklī.
Šīs aptaujas rezultāti tiek reģistrēti speciālā kartē. Centrs parādīs tīklenes fotoreceptoru normālo stāvokli. Tai jāsakrīt ar vidējiem rezultātiem. Ņemot vērā dekodēšanu, jūs varat redzēt vizuālo lauku zudumu pat ar normālu redzējumu. Ir pieļaujamas novirzes no normas (redzes lauku sašaurināšanās), ko sauc par "skotomām". Oftalmologi nodala šādus mājlopu veidus:
Pašu mājlopu klātbūtne nav slimības diagnoze. Bet to atklāšana, pārsniedzot normu, vienmēr apliecinās optiskā trakta patoloģiju. Tas, savukārt, var būt acu slimības vai neiroloģiskas, smadzeņu patoloģijas rezultāts, piemēram, tas norāda uz glaukomu, insultu, migrēnu.
Pēc rezultātu saņemšanas tie tiek atšifrēti. Oftalmologa konsultācijas palīdzēs tos pareizi lasīt. Ja nepieciešams, ārsts nodos jautājumu citam speciālistam vai ieteiks veikt papildu pārbaudes.
Acu datorizēta perimetrija ir viena no visbiežāk izmaksātajām diagnosticētajām izmaksām, un tās izmaksas kopā ar dekodēšanu sāksies no 1000 tūkst. Lpp. Ja jums ir nepieciešams veikt pilnu apsekojumu, izmaksas palielināsies līdz 1500 p.
Dziediet un būsiet veselīgi!
Skata lauks ir telpa, kuras objekti var būt vienlaicīgi redzami ar fiksētu skatu. Vizuālo lauku izpēte ir ļoti svarīga, lai novērtētu redzes nerva un tīklenes stāvokli, diagnosticētu glaukomu un citas bīstamas slimības, kas var novest pie redzes zuduma, kā arī kontrolēt patoloģisko procesu attīstību un to ārstēšanas efektivitāti.
Grafiski redzamības lauks ir vispiemērotākais trīsdimensiju attēla - vizuālā kalna (B att.) Formā. Kalna pamatne dod priekšstatu par redzes lauka robežām un katras tīklenes daļas fotosensitivitātes pakāpes augstumu, kas parasti samazinās no centra uz perifēriju. Lai atvieglotu novērtēšanu, rezultāti tiek parādīti plaknē kā karte (A att.). Perifērijas robežas tiek uzskatītas par normām: augšējais - 50 °, iekšējais - 60 °, apakšējais - 60 °, ārējais> 90 °
Katrs redzes lauka kartes pamatnes laukums tiek attēlots tādā veidā, ka, piemēram, augšējās daļas apakšējo daļu nepareiza darbība tiek konstatēta ar izmaiņām tās augšējās daļās. Skata lauka centru vai fiksācijas punktu attēlo centrālās fossas fotoreceptori. Redzes nerva diskam nav fotosensitīvu šūnu, kā rezultātā uz kartes parādās "akls" punkts (fizioloģiskā skotoma, Mariotte spot). Tas lokalizēts vizuālā lauka laika (ārējā) daļā horizontālajā meridiānā 10-20 ° no fiksācijas punkta. Parasti tiek atklāti angioskopi, tīklenes kuģu projekcijas. Tie vienmēr ir saistīti ar "neredzamo vietu" un atgādina koka zarus.
Perimetrijas laikā var konstatēt šādas anomālijas:
- redzes lauka sašaurināšana;
- skotoma.
Redzes lauka sašaurinājuma raksturojums, izmēri un lokalizācija ir atkarīga no optiskā trakta bojājuma līmeņa. Šīs izmaiņas var būt koncentriskas (visiem meridiāniem) vai nozarei (noteiktā posmā ar nemainīgām robežām pārējā garumā), vienpusējas un divpusējas. Defekti, kas lokalizēti katrā acī tikai vienā redzes lauka pusē, tiek saukti par hemianopiju. Tas, savukārt, ir sadalīts homonīms (zaudējums no laika puses uz vienu aci un no deguna puses, no otras puses) un heteronīms (simetrisks deguna (bināla) vai parietālā (bituemporālā) redzes lauka pusi abās acīs). Pēc nokritušo sekciju izmēra, hemianopsija ir pabeigta (visa puse nokrīt), daļēja (attiecīgo zonu sašaurināšanās notiek) un kvadrants (izmaiņas ir lokalizētas augšējos vai apakšējos kvadrantos).
Skotija ir redzes lauka daļas nokrišanas zona, ko ieskauj droša zona, t.i. nesakrīt ar perifērijas robežām. Tas ir relatīvs, ja tiek samazināts jutīgums un to var noteikt tikai ar objektiem ar lielākiem izmēriem un spilgtumu un absolūtu - ar pilnīgu redzeslauka zudumu.
Scotomas var būt jebkuras formas (ovālas, apaļas, loka, utt.) Un atrašanās vietas (centrālā, para- un pericentrālā, perifēra). Skotomu, ko pacients redz, sauc par pozitīvu. Ja to konstatē tikai apsekojuma laikā, to sauc par negatīvu. Migrēnas gadījumā pacients var pamanīt mirdzošas (scintillating) skotomas parādīšanos - pēkšņu, īstermiņa, pārvietojoties redzes laukā. Agrīna glaukomas pazīme ir Björumma skotomas paracentrs, kas ieskauj fiksācijas punktu loka veidā un atrodas 10–20 ° no tās un pēc tam palielinās un saplūst ar to.
Perimetrijas indikācijas:
• glaukomas diagnozes noteikšana un noskaidrošana, procesa dinamikas uzraudzība;
• makulas slimību vai tā toksisko bojājumu diagnosticēšana, piemēram, lietojot noteiktas zāles;
• tīklenes atdalīšanās un pigmentozes retinīta diagnostika;
• faktu pastiprināšana (simptomu pārspīlēšana) un pacientu simulācijas;
• redzes nerva, trakta un kortikālo centru bojājumu diagnosticēšana neoplazmās, traumās, išēmijā vai insultā, kompresijas bojājumi, smags nepietiekams uzturs.
Pašlaik redzes lauka novērtēšanai ir vairākas metodes. Vienkāršākais ir Donders tests, kas ļauj novērtēt tās robežas. Pacients atrodas aptuveni 1 metru attālumā no eksaminētāja un noskaņo degunu. Tad pacients aizver labo aci un ārstu - pa kreisi (pretēji) vai otrādi, atkarībā no tā, kāda acs tiek pārbaudīta. Ārsts sāk uzrādīt kādu skaidri redzamu objektu, vadot to vienā no meridiāniem no perifērijas līdz centram, līdz pacients to pamana. Parasti abiem vajadzētu vienlaicīgi pamanīt šo objektu. Šīs darbības tiek atkārtotas 4-8 meridiānos, tādējādi iegūstot priekšstatu par redzamā lauka aptuvenajām robežām. Protams, pārbaudījuma būtiskais nosacījums ir pārbaudītāja drošība.
Izmantojot Donders testu, var provizoriski novērtēt redzes lauka perifērās robežas. Centrālās redzes lauka diagnostikai tiek izmantota vienkāršāka metode - Amslera tests, kas ļauj novērtēt zonu līdz 10 ° no fiksācijas punkta. Tas ir vertikālu un horizontālu līniju tīkls, kura centrā atrodas punkts. Pacients fiksē savu skatienu uz to no aptuveni 40 cm attāluma, bet līniju izliekums, plankumu parādīšanās uz režģa ir patoloģijas pazīmes. Pārbaude ir nepieciešama, lai primāri diagnosticētu un uzraudzītu makulas slimību gaitu. Pacienta ametropija (īpaši astigmatisms) testa laikā ir jālabo.
Campimetry var izmantot arī, lai diagnosticētu centrālo redzes lauku. No viena metra attāluma pacients fiksē vienu aci uz speciālas melnās dēļa, kuras izmērs ir 1 × 1 metrs, un centrā ir balts punkts. Baltās krāsas objekts, kura diametrs ir no 1 līdz 10 mm, tiek veikts gar pētītajiem meridiāniem, līdz tas pazūd. Atklātie skotomi ir atzīmēti ar krītu uz tāfeles un pēc tam tiek pārnesti uz īpašu formu.
Veicot kinētisko perimetriju, vizuālie lauki tiek novērtēti, izmantojot kustīga gaismas objekta stimulu ar noteiktu spilgtumu. To pārvieto pa noteiktajiem meridiāniem, un punkti, kuros tas kļūst redzami vai neredzami, ir atzīmēti uz veidlapas. Savienojot šos punktus, mēs iegūstam robežu starp zonām, kurās acs atšķir konkrēto parametru stimulu un neatšķir to - izopteru. Objektu izmērs, spilgtums un krāsa var atšķirties. Šādā gadījumā redzamības lauka robežas būs atkarīgas no šiem rādītājiem.
Statiskā perimetrija ir sarežģītāka, bet arī informatīvāka vizuālā lauka novērtēšanas metode. Tas ļauj noteikt redzamības lauka fotosensitivitāti (vizuālā kalna vertikālo robežu). Lai to izdarītu, pacientam tiek parādīts fiksēts objekts, mainot tās intensitāti, tādējādi nosakot jutīguma slieksni. Var veikt virs sliekšņa perimetriju, kas ietver stimulu izmantošanu ar raksturlielumiem, kas ir tuvu robežvērtības normai dažādos redzes lauka punktos. Rezultātā novirzes no šīm vērtībām liecina par patoloģiju.
Šī metode ir vairāk piemērota skrīningam. Detalizētāku vizuālā kalna sliekšņa perimetriju izmanto. Veicot stimulēšanu, stimulēšanas intensitāte mainās ar noteiktu soli, līdz tiek sasniegta robežvērtība. Pašlaik visizplatītākā Humphrey vai Octopus datoru perimetrija.
Teorētiski statiskā un kinētiskā perimetrijas rezultātiem jābūt vienādiem. Tomēr praksē kustīgie objekti ir redzamāki nekā stacionārie objekti, jo īpaši apgabalos ar redzes lauka defektiem (Riddoch fenomens).
Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 01/17/2018