Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Atkarībā no bērna vecuma hiperopija nevar būt defekts, bet norma. Bet, ja redzes skaidrība nav atjaunota, tad ir nepieciešama ārstēšanās un ārstēšanas palīdzība.
Ar tālredzību attēls veidojas aiz tīklenes, tāpēc bērns saņem izplūdušu priekšmeta attēlu, kas atrodas 20-40 cm attālumā no viņa.
Visbiežāk jūs varat pamanīt redzes problēmas 5-7 gadu vecumā, kad bērns sāk mācīties.
Ir trīs tālredzības pakāpes:
Hiperopija ir raksturīga visiem jaundzimušajiem. Līdz 3-4 gadu vecumam viņa parasti iet prom no paša, bet, ja patoloģija tika diagnosticēta zīdaiņiem, tad ir ieteicams parādīt bērnu ārstam 2 gadu laikā.
Parasti hiperopija nedrīkst pārsniegt 3 dioptriju, bet, ja kompleksas pārbaudes laikā hipersopija 1 gadu veciem bērniem ir virs 5 dioptriem, ārstēšana jāsāk, jo pēc sešiem gadiem bērnam būs nopietnas redzes problēmas.
Šādu iemeslu dēļ var rasties bērnu hiperopija:
Vienu gadu laikā oftalmologam ar speciālu ierīču palīdzību jāpārbauda bērna acis.
Iedzimta tālredzība bērniem var iziet, 3 mēnešus pēc dzimšanas, jo acs orgāni bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, strauji attīstās. Bet, ja patoloģija paliek, jums ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Tas parasti ir augsts hiperopijas līmenis.
Hiperopiju bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, sauc arī par fizioloģisku. Tā ir norma, cēlonis ir acs ābola saīsinātais izmērs. Šī acu struktūras iezīme ir raksturīga visiem jaundzimušajiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem. Patoloģija iziet pati par sevi un nav nepieciešama ārstēšana.
Simptomātika ir atkarīga no hipersopijas pakāpes, jo lielāks tas ir, jo grūtāk simptomi:
Bērni nevar ilgstoši koncentrēties uz vienu darbu, tie ir uzbudināmi un redzes traucējumu dēļ tiek izņemti. Dažreiz viņi jūtas degošas sajūtas un smilšu sajūtas acīs.
Gļotādu iekaisuma slimības parādās sakarā ar to, ka bērns noguruma dēļ pastāvīgi berzē acis, viņš var inficēties.
Oftalmologs nodarbojas ar hiperopijas ārstēšanu bērniem. Ja jūsu bērnu slimnīcā nav šādu speciālistu, varat sazināties ar savu pediatru.
Redzot bērnus, ir iespējams noteikt tālredzību. Patoloģijas klātbūtnē viņi vienmēr skatās attēlus grāmatās plašā attālumā. Bērni lēni lasa, turklāt viņiem nepatīk to darīt, bet viņi ar prieku apsver drukāšanu un plakātus uz sienām.
Izmeklēšana ar okulistu ir saistīta ar speciālas tabulas izmantošanu, saskaņā ar kuru ārsts nosaka redzes asumu, radzenes izliekumu un tā lielumu. Šajā posmā jūs varat identificēt presbēdiju - patoloģiju, kurā bērns neredz mazo drukāšanu vai tuvus objektus.
Diagnostika jāveic reizi gadā.
Citas apsekošanas metodes:
Retāk noteiktā izmitināšana vai binokulārā redze.
Vai bērnam ir iespējams izārstēt hiperopiju? Jā, ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta. 4 gadu vecumā ir grūti pamanīt patoloģiju, jo bērns nespēj aprakstīt savas sajūtas. Bet jau 5-6 gadu laikā jūs varat aizdomāt par acu problēmām.
Pirmsskolas un skolas periodā slodze pieaug, tāpēc patoloģija strauji attīstās. Ja šo punktu izlaidīsit, tikai korekcija palīdzēs.
Pat ja bērnam ir 2,5-3 dioptriju hiperopija, bērnam nav jāārstē. Visas medicīniskās procedūras ir iespējamas, sasniedzot vienu gadu.
Hiperopija bērniem no 3 gadu vecuma ir tuvāka 4-6 gadiem, bet, ja nav novērota uzlabošanās, Jums ir jāturpina ārstēšana. Pretējā gadījumā līdz 10 gadu vecumam bērna redzes asums ievērojami samazināsies, un viņam būs pastāvīgi jāvalkā brilles vai lēcas.
Kardinālas metodes neizmanto. Ja tālredzības pakāpe 1-3 gados ir augsta, tad pielietojiet aparatūras metodes. Tie ietver:
Lai uzlabotu vielmaiņas procesus, var izmantot citas procedūras.
Aparatūras metodes ir pilnīgi nesāpīgas. Tie notiek spēles veidā, tāpēc bērni tos viegli panes. Aparatūras apstrāde var būt ne vairāk kā 3-5 reizes gadā.
Punkti šajā vecumā nav izlādēti. Viņi ne tikai nesniegs rezultātus, bet var daudz kaitēt.
Lai atjaunotu redzes asumu bez medicīniskām procedūrām, nepieciešams nodrošināt bērnu ar vitamīniem. Noteikti iekļaujiet svaigus augļus (banānus, persikus, aprikozes, žāvētas plūmes), dārzeņus (burkānus, tomātus, kāpostus, zirņus), mellenes, mežrozīšu, žāvētus augļus un valriekstus. Bērnam ir vajadzīgi A un C vitamīni, kā arī kālijs.
Ir lietderīgi dot zīdaiņu zāles uztura bagātinātāju veidā. Tie uzlabo vielmaiņu un paātrina acu orgānu attīstību, kas ietekmē patoloģijas mazināšanos.
Šīs vecuma grupas bērniem, kas dzīvo tālredzībā, jāsāk ar redzes korekciju. Pat ar mazu hipermetropijas pakāpi bērnam jālieto plus punkti, apmēram + 1D. Viņiem ir jāvalkā tikai lasot, atskaņojot datorā vai skatoties TV. Vienmēr valkāt brilles nav tā vērts.
Objektīvus var valkāt tikai pusaudža laikā.
Kopā ar korekciju uzklājiet acu aparatūras ārstēšanu un vingrošanas terapiju. Kā ārstēt hyperopia bērniem ar vingrojumu?
Vingrošana acīm izskatās šādi:
Ir lietderīgi aizstāt lasīšanu un zīmēšanu, bet pārmaiņus izmantot katru aci. Vairāk par redzes korekciju bērniem →
Redzes sajūta bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, izpaužas kā fakts, ka vājā (ilglaicīgā) acs sākotnēji cieš, lai redzētu normāli, taču tas tikai noved pie acu muskuļu spazmiem ilgstošas pārspīlēšanās dēļ. No septiņiem gadiem ārstējošais ārsts ir izrakstījis glāzes ar savākšanas lēcām. Izmantojiet arī aparatūras tehniku, vitamīnu terapiju un vingrošanas terapiju.
Lāzerķirurģija tiek izmantota tikai tad, kad bērns ir 16 gadus vecs.
Retos gadījumos, kad ir augsts hiperopijas līmenis un attīstās strabisms un citas komplikācijas, tiek parādīta mikrosķirurģija. Darbības laikā objektīvs tiek noņemts un ievietots mākslīgais. Pēc operācijas bērns labi redz jebkurā attālumā. Vairāk par acu ķirurģiju →
Profilakses pasākumi ir svarīgi ne tikai tiem, kam ir diagnosticēta hiperopija līdz 3 gadu vecumam, bet arī pilnīgi veseliem bērniem.
Slimības novēršana ir vieglāka nekā atbrīvoties no tā.
Bērnu tālredzība nav nekaitīga slimība. Ja bērns piedzimst ar augstu anomāliju pakāpi un vīzija pirmajos dzīves gados neatgriežas normālā stāvoklī, steidzami jāpieprasa oftalmologs. Bērnam var rasties strabisms vai "slinks acs" sindroms, ko raksturo viena acs redzes pasliktināšanās.
http://lechenie-zreniya.ru/zrenie/norma-zreniya-u-rebenka-v-1-god/Vīzija ir informatīvākais un tajā pašā laikā visskaidrākais ārējais analizators. Tas ir caur cilvēka acīm lielāko daļu informācijas par pasauli. Vizuālie centri ir savienoti un spēcīgi ietekmē gandrīz visas svarīgās smadzeņu struktūras (redze piedalās organisma gremošanas, motora, vestibulārā, seksuālā un cita veida aktivitātēs). Īpaši svarīgs redzes veidošanā un attīstībā ir pirmais dzīves gads, kad acis un bērnu organisms kopumā ir viegli jutīgi pret dažādām kaitīgām iekšējo un ārējo faktoru sekām.
Ja šajā vecumā vizuālais orgāns ir bojāts, tad bērnam attīstās kustību koordinācijas trūkums, bērns jūtas bailes no apkārtējās pasaules, kas bieži noved pie ievērojamas novēlēšanās bērna attīstībā, jo pārējās sajūtas nespēj pilnībā kompensēt informācijas trūkumu.
Pirmajā gadā bērna redze attīstās ļoti intensīvi. Gandrīz pilnīgs jaundzimušā bērna aklums (bez virziena gaismas uztvere) dažu mēnešu laikā kļūst par spēju analizēt objektus un to kustību, novērtēt un salīdzināt objektus atbilstoši to dažādajam, ieskaitot krāsu, īpašībām. Tāpēc ir īpaši svarīgi, lai vecāki saprastu pirmā dzīves gada redzes attīstības pamatprincipus un zinātu par acu patoloģijas agrīnajām pazīmēm.
Redzes orgāna attīstībā ir vairāki periodi. Svarīgākie no tiem ir cilne un intrauterīna veidošanās. Šajā posmā kaitīgo faktoru ietekme var izraisīt katastrofālas sekas (attīstības novirzes - redzes nerva hipoplāzijas, iedzimtas katarakta, glaukoma, acu membrānu iekaisums utt.). Nākamais periods ir no dzimšanas līdz 1 gadam. Šajā laikā aktīvi attīstās smadzeņu vizuālās garozas jomas, saņemot informāciju par pasauli. Apmāca vienlaicīgu acu kustību, veidojas vizuāla kustību kustības kontrole, aizpildīta vizuālo attēlu “bibliotēka”. Ja šajā stadijā tiek ierobežota tīklenes iekļūšana gaismā (traucēta acs optiskā caurspīdība), traucēta objekta fokusēšana (miopijas vai augsta redzamības pakāpe) vai redzes attēlu uztveres pasliktināšanās (redzes nervu bojājumi, smadzeņu redzes centri) sākotnējā attīstības stadijā, nevis veidojot normālu līmeni.
Tūlīt pēc dzimšanas bērns spēj uztvert tikai gaismas avota klātbūtni vai neesamību. Pirmajos dzīves mēnešos pirms bērna, kā no miglas, parādās dažādi apkārtējās pasaules objekti. Sākotnēji bērns skatās tikai uz lieliem objektiem (pirmais mēnesis), pēc tam mēģina izsekot to kustībai telpā - pārbauda vecākus, kas tuvojas, skatās kustīgās rotaļlietas (3-4 mēneši). Rotaļlietas nevajadzētu pakārt tieši jūsu acu priekšā šajā vecumā - novietojiet tās uz bērna malām vai uz kājām. Pēc 6 mēnešiem bērna redzes asums ļauj novērot mazus priekšmetus, vizuāli atpazīt "savu", savākt un mest rotaļlietas, vienlaikus apzinoties telpas trīsdimensiju. Lai atvieglotu viņu sagūstīšanu, novietojiet grabulus un "rustles" bērna roku kustības zonā.
Viengadīgais bērns jau uz grīdas savāc “mazos atkritumus”, aktīvi virzoties uz spilgtu rotaļlietu. Izmantojiet attālos objektus, lai piesaistītu uzmanību. Saņemot spēcīgus vizuālos stimulus, bērns sāk censties uz tiem interesējošiem objektiem, cenšas piecelties uz kājām un ieņem savus pirmos soļus. Tikai 6-7 gadu vecumā bērna redze sasniedz pieaugušo līmeni (saskaņā ar īpašām tabulām tā ir desmitā rindiņa).
Jau dzemdību slimnīcā, jaundzimušo vizuālā pārbaude var atklāt dažas iedzimtas acu slimības. Katarakta ir lēcas mākoņainība, kas izpaužas kā pelēks mirdzums melnā skolēna vietā. Ārstēšana visbiežāk - ķirurģija - mākoņaina lēcas noņemšana. Ilgstoša iejaukšanās gaismas caurlaidībā acīs novedīs pie ievērojamas aizkavēšanās redzes attīstībā (neskaidra ambiopija). Pēc šādas darbības bērns valkā īpašas brilles vai kontaktlēcu, kas aizstāj lēcu. Nesen tika izplatīta mākslīgā lēcas agrīnās implantācijas metode. Daži caurspīdīgu kataraktu veidi nedarbojas agrā bērnībā. Šādos gadījumos periodiski veiciet ārstēšanas stimulus (iedarbība uz aci ar gaismu un lāzera starojumu, elektrisko un magnētisko lauku, klases īpašās datorprogrammās) un aizkavēta operācija pieaugušo vecumā.
Ārējās izpausmes, kas līdzīgas kataraktu, var noteikt ar bīstamāku slimību, retinoblastomu (tīklenes audzēju). Sākumā audzējs var tikt ietekmēts, izmantojot īpašus starojuma aplikatorus - uz tiem uzliek plāksnes ar radioaktīvu vielu. Tie ir piesūcināti tieši pie sklēras audzēja projekcijas vietā, kuras ēna tiek noteikta operācijas laikā, spīdot caur skrābi ar diafanoskopu (ierīce, kas ir līdzīga zibspuldzei). Aplikatora radioaktīvais materiāls iznīcina audzēju caur sklerām. Vēlākajos posmos, kad pastāv risks, ka audzējs izplatīsies ārpus acs robežām, ir tikai viens veids - skartās acs noņemšana.
Iedzimta glaukoma ir acu slimība, ko raksturo intraokulārais spiediena pieaugums izglītības sistēmas iedzimtu traucējumu un intraokulārā šķidruma aizplūšanas dēļ. Tā rezultātā bērna acs ir izstiepta un palielināta, virzoties uz priekšu (līdz pilnīgai plakstiņu aizvēršanai). Ar glaukomu var rasties arī radzenes duļķošanās (acu skatiens). Tā kā šī slimība ir saistīta ar strukturālām izmaiņām dažās acs daļās, ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Operācijas mērķis ir nodrošināt acs iekšējās šķidruma normālu aizplūšanu no acu dobuma. Ja operācijas laiks neietekmē radzeni un redzes nervu, tad ir iespējama pilnīgas redzamības saglabāšana un attīstība.
Iekaisuma slimības (konjunktivīts - acs ārējās membrānas iekaisums, kas aptver acu plakstiņu aizmugurējo virsmu un acs ābola priekšējo virsmu līdz radzenes, dacryocystitis - lacrimal sac, iekaisums - acs koroida iekaisums uc). Šīs acu slimību grupas galvenie simptomi ir acu apsārtums, plakstiņi, plakstiņu tūska un konjunktīva, un bagātīga izdalīšanās no acīm. Šādos gadījumos ārstēšanas līdzekļus un metodes nosaka tikai oftalmologs, jo nepareiza ārstēšana var izraisīt iekaisuma pastiprināšanos un procesa sarežģītību. Nepamatoti parakstītas antibiotikas nereti nerada acu gļotādas alerģiju, un to ilgstoša lietošana traucē normālās baktēriju floras dzīvībai svarīgo darbību.
Bērniem pirmajos dzīves mēnešos var parādīties acu gļotas, kas ir līdzīgas strutas. Ir asaru sistēmas aizsprostojums. Bieži vien, lai tiktu galā ar banālo "acu noplūdi", pietiek ar parastām higiēnas procedūrām mazgāšanas un masāžas veidā. Vispirms, izmantojot kokvilnas spilventiņu, kas samitrināts ar vārītu ūdeni, no acs virsmas izņemiet gļotādas un garozas. Tad, ar savu mazo pirkstu, turiet vairākas acu iekšējā stūra masāžas kustības uz degunu. Pēc tam ielej vārītu ūdeni peļķī acs iekšējā stūrī (bērnam jāatrodas uz muguras) un jācenšas padarīt bērnu mirgot. Kad notiek mirgošana, nazolacrimal canaliculi aktīva skalošana, kas palīdz uzlabot asaru šķidruma plūsmu. Ja nepieciešams, atkārtojiet šo procedūru pēc katras miega, kad asaru aizplūšanu bloķē plakstiņu saspringta saspiešana.
Acu iekaisuma slimību gadījumā mātes pienu nedrīkst ielikt tajās - tas ir lielisks barības vielas kaitīgajiem mikroorganismiem, turklāt pienā esošie tauki traucē asaru noplūdi.
Visbiežāk sastopamās acu patoloģijas ārējās izpausmes, kuras var identificēt, ja nav specializētas jaundzimušā pārbaudes, ietver arī:
Vecāki vai oftalmologs var konstatēt zīdaini bērnībā (viena vai abu acu pareizā stāvokļa maiņa plaukstas locījumā). Tas rodas sakarā ar redzes traucējumiem vienā vai abās acīs, acu muskuļu muskuļu tonusa izmaiņām, acu muskuļu bojājumiem utt. Minētais temats nav vērsts uz centrālo tīkleni, bet uz kaimiņu teritoriju, kur vizuālā jutība ir ievērojami zemāka, kas rada draudus binokļa veidošanai skats uz bērnu. Binokulārais redzējums ir redzējums ar divām acīm ar vienlaicīgu iegūto attēlu kombināciju, kas ļauj lokalizēt objektus virzienā un relatīvā attālumā. Šajā gadījumā ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Izmantojot apmetumu, uz neatslābstošas acs tiek piestiprināts marles salvetes “aizkars” (divpusējas strabisma gadījumā paklājs ar apmetumu tiek fiksēts pārmaiņus uz katras acs), veicot „problēmu” acu treniņu. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad redzes asums abās acīs ir strauji samazināts un līmēšana var novest pie redzes attīstības kavēšanas acī, kas to redz labāk.
Ja acs novirzes leņķis ir pietiekami liels, jūs nevarat izdarīt bez steidzamības korekcijas. Tas nekādā veidā neatceļ uzlīmēšanas un stimulējošo ārstēšanu. Ar šo pasākumu palīdzību līdz operācijas laikam (visbiežāk to veic 4–5 gadu vecumā, lai pirms skolas būtu iespējams izveidot binokulāro redzējumu) ir iespējams samazināt griezes leņķi un saglabāt labu redzes asumu. Un tas veicina mazāku ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, labāku pēcoperācijas efektu un ļauj nākotnē normalizēt vizuālās funkcijas.
Pārbaudot bērnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā (un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pirmsdzemdību nodaļās), oftalmologs var arī atklāt citas acu slimības, kurām agrīnā stadijā nav ārēju izpausmju. Lielākā daļa no viņiem mūsdienās ir retinopātija pirmsdzemdībām un optisko nervu atrofija.
Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija ir tīklenes slimība, kurā tiek pārtraukta normāla asinsvadu attīstība un augšana, un sāk attīstīties patoloģiski trauki, kas neizpilda savu funkciju, lai piegādātu skābekli tīklenes membrānai. Stiklveida ķermenis kļūst duļķains un sabiezināts, kas izraisa sasprindzinājumu un tīklenes atdalīšanos, un, ja nav piemērotas ārstēšanas, tas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Diemžēl ārēji šī slimība neizpaužas, un tikai pēdējā posmā, kad vairs nav iespējams palīdzēt bērnam, skolēna pelēkais spīdums kļūst pamanāms. Agru slimību var diagnosticēt tikai pieredzējis oftalmologs. Retinopātijas gaismas stadijas var atstāt mazas izmaiņas, kam nav būtiskas ietekmes uz redzamību. Bet, sasniedzot bērna slimības 3. vai 4. pakāpi, ir nepieciešams steidzami darboties.
Redzes nerva atrofija ir nervu šķiedru bojājums, kas vizuāli signalizē no acs uz smadzeņu garozas vizuālajiem centriem. Galvenais iemesls ir dažādu smadzeņu struktūru un kambara sistēmas bojājumi. Ja redzes nerva atrofija ir pilnīga (kas ir reti), tad redze var būt pilnīgi nepastāvīga. Daļējas atrofijas gadījumā redzes asumu nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe un atrašanās vieta. Redzes nerva atrofijas gadījumā tiek izmantota funkcionāla ārstēšana ar speciālu ierīču palīdzību, nootropisks (uzlabojot vielmaiņas procesus smadzenēs) un vazodilatatora terapija.
Pēc maternitātes slimnīcas vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna attīstība, pievēršot uzmanību vizuālo funkciju veidošanai.
Ir svarīgi, lai pirmais oftalmologa izmeklējums tiktu veikts bērna dzīves pirmajos 3 mēnešos (šajos periodos lielāko daļu iedzimtu slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā, kas ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga). Ja sākotnējā pārbaudē nav patoloģijas, nākamais ārsta apmeklējums ir vajadzīgs, ja bērns ir sešus mēnešus vecs (acu galveno struktūru nogatavināšana, kas atbild par pareizu attēla fokusēšanu uz tīkleni).
Sākotnējo pārbaudi veic saskaņā ar šādu algoritmu:
Asuma noteikšana (1 mēnesī - ar fiksācijas reakciju uz objektu, 2-3 mēnešu laikā - nospiežot spilgtu 15–20 cm izmēra rotaļlietu spilgtu monofonisku fonu 4–5 mēnešos - izsekojot skaidrību līdz 3-5 m attālumā) un redzes lauki (redzes lauks - maksimālā telpa, ko pārbauda viena acs.). Apskates lauks tiek noteikts aptuveni - ārsts pārvieto rotaļlietu uz priekšu bērna galvas dēļ, līdz bērns reaģē uz objektu. Tajā pašā laikā tiek pārbaudītas acs papildinājumi: muskuļi, asaru kanāli, plakstiņi (acu kustības dažādos virzienos, asaru kanālu caurlaidība, plakstiņu atvēršanas un aizvēršanās pilnība), kā arī acs un pamatnes optiskie nesēji, izmantojot oftalmoskopu un spraugas lampu (instrumenti, kas nosūta šķēlumu vai apļa gaismas staru caur acs optisko nesēju).
Oftalmologs mēra arī refrakciju, izmantojot skiaskopiju (ēnu testu ar optiskiem lineāliem) vai refraktometriju (tiek izmantots īpašs aparāts).
Ja redzes asumu nevar noteikt (bērnam ir izplūduša fiksācija vai izsekošanas reakcija), tad tiek veikta smadzeņu impulsu izpēte, reaģējot uz redzes stimuliem (vizuāli izraisīta potenciāla metode). Saskaņā ar tās rezultātiem ir iespējams novērtēt vizuālās analizatora funkcionālo un strukturālo bojājumu esamību vai tās aizkavēšanos.
6 mēnešu vecumā papildus bērna standarta pārbaudei acu refrakcijas dinamiku uzrauga oftalmologs, proti, salīdzina jaunākos un primāros šī pētījuma datus. Vairumam bērnu pēc 6 mēnešiem refrakcija svārstās no + 1 līdz + 2,5 dioptriem. Dažreiz šajā vecumā var būt pāreja uz mīnusa refrakciju, kas norāda uz bērna jutību pret tuvredzības attīstību. Šādā gadījumā ir nepieciešams ierobežot vizuālo slodzi - lai noņemtu mazas un cieši piekaramās rotaļlietas, lai koncentrētos uz attāliem un kustīgiem objektiem. Ja tuvredzība tiek atklāta vairāk nekā 2 dioptrijās, īpaši, ja kopā ar to samazinās bērna redzes asums un parādās kramplauzis, tiklīdz iespējams, izmantojot brilles, tiek noteikta acu korekcija. Ja nepieciešams, brilles var piešķirt jau 6 mēnešus (dažreiz, ar lieliem grādiem vai izteiktu asimetriju starp acīm, tiek izmantota redzes korekcija, izmantojot kontaktlēcas).
Pat ja pēc 6 mēnešiem ikdienas pārbaudē netika konstatēta redzes orgāna patoloģija, nākotnē ir nepieciešams veikt oftalmologa pārbaudi ik pēc sešiem mēnešiem, jo šajā laikā acu refrakcijas rādītāji var sākties mainīties (tuvredzība, astigmatisms), parādās daži ģenētiski sindromi. notiek ar asu redzes asuma pārkāpumu. Turklāt regulāra bērna uzraudzība dod ārstam iespēju nekavējoties identificēt slēptos iekaisuma procesus.
Pirmie daudzu slimību simptomi, kas jārisina pirmajos dzīves mēnešos, ir subjekta kustības trūkums vai aizkavēšanās, strabisma izskats, tunikas apsārtums, noplūde, kas uzkrājas acu iekšējos stūros un uz plakstiņiem. Ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
Ir svarīgi zināt: pat ja ārsts atklāja patoloģiju, tas nav iemesls panikai. Bojātu orgānu funkcijas vairumā gadījumu var atjaunot ar atbilstošu ārstēšanu.
Esiet uzmanīgi pret saviem bērniem! Nelietojiet pašārstēšanos!
Raksta autors: pediatrs, oftalmologs, medicīnas zinātņu kandidāts,
Oftalmoloģijas, NIIP un DF MH RF vadītājs
Skripets Petr Petrovičs
Pēc medicīniskās statistikas datiem, 90% gadījumu bērniem tiek novērota ilgstoša attieksme, jo visi bērni nonāk pasaulē ar hiperopātiskām acīm. To uzskata par normu un līdz noteiktam laikam vecākiem nav jāuztraucas pārāk daudz, bet nevajadzētu aizmirst par savlaicīgu vizīti pie aculista, vismaz reizi gadā.
Hiperopija jaundzimušajiem nozīmē tālredzību, ar kuru absolūti visi bērni piedzimst. Tas ir neparasts acs lūzums, kurā redzes sistēmas fokuss ir ārpus tīklenes. Bērniem tas ir saistīts ar mazo acs ābola garumu. Hiperopija parasti ilgst no 1 gada līdz 3 gadiem un ir aptuveni 3 dioptri. Pieaugot bērnam, tā vērtība pakāpeniski samazinās līdz normālai refrakcijai un pēc skolas vecuma ir aptuveni 1 diopters. Tas notiek tāpēc, ka acs ābols aug un fokusējas uz tīkleni.
Līdz ar to hiperopija bērniem no 1 gada līdz 3 gadiem un mazliet vecāka ir diezgan normāla. Bet, lai pārbaudītu oftalmologs šajā periodā, tas ir obligāts. Tas palīdzēs kontrolēt redzes attīstību un novērst komplikācijas, jo jaunākā vecumā hyperopia var būt vairāk nekā 3 diopteri.
Kopumā ir trīs veidu optiskās sistēmas:
Katru lēcu mēra dioptrijās, kas raksturo tā refrakcijas jaudu. Tāpēc mēs to sakām: "Man ir hiperopija plus divi." Vai: "Man ir tuvredzība mīnus seši."
Bet notiek arī tas, ka bērnu hipersopija joprojām izpaužas, iemesls var būt acs ābola augšanas kavēšanās. Bērniem, kuriem ir šāds traucējums, ir jāatrod acu muskuļi, lai pārbaudītu priekšmetus. Sākumā, viņu acis, šķiet, pielāgojas, kompensējot slikto redzi. Bet tad tas var kļūt par dažādu slimību attīstību, piemēram, acu muskuļu spazmu.
Arī bērnu hiperopijas cēloņi ir:
Tā kā bērni paši nevar noteikt savu slikto redzējumu vai labu, un bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, ir grūti diagnosticēt laiku, jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem vai sūdzībām:
Ar šādu sūdzību ātru atkārtošanu nekavējoties aizvediet bērnu pie ārsta. Tālā redzamība novārtā atstātajā valstī ir saistīta ar tādām sekām kā bieža acu iekaisums (konjunktivīts), paaugstināts glaukomas attīstības risks sakarā ar traucētu intraokulāro šķidruma aizplūšanu.
Hiperopijas progresēšana bērniem no 1 līdz 3 gadu vecumam var izraisīt tādu slimību kā ambliopiju, ko sauc arī par „slinks acs” sindromu, kas raksturīgs tikai agrīnā vecumā. Tas noved pie tā, ka smadzeņu šūnas, kas ir atbildīgas par redzi, ņemot izkropļotu attēlu, samazina neironu normālas attīstības stimulāciju.
Šādas izmaiņas izraisa redzes un attīstības traucējumu samazināšanos. Patoloģiju nav iespējams labot ar brillēm vai lēcām. Kā bonuss ambliopijai var rasties krampji, kas attīstās aptuveni 40% gadījumu.
Pamatojoties uz patoloģijas pakāpi, bērnu hiperopija ir sadalīta trīs veidos:
Pakāpi var atklāt tikai pēc īpašas medicīniskās pārbaudes pie acu ārsta.
Visiem bērniem līdz 3 gadu vecumam ir rezerves hiperopija. Bet dažreiz tas var neatbilst standartam. Tas pats par sevi nav briesmīgs, bet laika gaitā var rasties komplikācijas un redzes problēmas. Piemēram, ja acs ābols aug pirms vecuma normas, tas nozīmē, ka bērnam ir nepietiekams krājums. Šajā gadījumā ļoti augsts tuvredzības attīstības risks. Ar pārmērīgu krājumu, kam raksturīga aizkavēta acs ābola augšana, iepriekš aprakstītas iespējamās komplikācijas.
Visas šīs komplikācijas un slimības var novērst, ja problēma tiek konstatēta agrīnā stadijā. Šodien okulists var noteikt tālredzības rezervi līdz 1 gadam. Ja nepieciešams, ārsts uzrakstīs glāzes un izrakstīs īpašu vingrošanu. Un ar strabismu - pilnīgu vizuālās sistēmas apstrādi.
Vecākiem jāsaprot, ka ārstēšanai ir nepieciešamas brilles, nevis neērtības!
Pozitīvas glāzes ar pārmērīgu krājumu normalizē smadzeņu vizuālo šūnu darbību, novēršot ambliopijas un strabisma attīstību, un, ja ne pietiekami, uzsākot mehānismus, kas palēnina acs ābola augšanu.
Turklāt, lietišķa un aparatūras apstrāde ar dažādiem veidiem, kā stimulēt redzi. Šis kurss ir paredzēts tikai pēc nepieciešamajām pārbaudēm un notiek 3-5 reizes gadā.
Skatieties video par acu slimību datorgrafiku.
Pirmsskolas vecumā, sākot no 1 līdz 3 gadiem, ieteicams izmantot pozitīvus lēcas pat neliela hiperopijas (aptuveni 1 D) korekcijai. Bet šajā gadījumā bērniem ir jāvalkā brilles tikai tad, kad viņi vizuāli strādā - lasot, skatoties TV, skolā, veicot mājasdarbus, pie datora. Skolas vecuma bērniem, sākot no 7 gadu vecuma, parasti piešķir kontaktlēcas vai brilles ar savākšanas lēcām.
Vēlreiz atceramies, ka, jo agrāk atklājas patoloģija, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Turklāt mūsdienīgas ārstēšanas tehnoloģijas ļauj pilnībā izārstēt bērnu hiperopiju ar augstu panākumu procentu.
Tāpat kā šis raksts? Vai jūs uzzinājāt kaut ko jaunu vai vēlētos kaut ko pievienot? Koplietojiet savu viedokli, konsultējiet, komentējiet! Galu galā, bērniem ir jābūt veseliem par mātes un tēva prieku!
http://zorsokol.ru/dalnozorkost/gipermetropiya.html
Ļoti bieži defekti, kas attiecas uz maņām, bērni uztver kā normu. Nezinot, kā tas ir ar citiem, bez salīdzināšanas, bērns aug un nesūdzas par sliktu dzirdi vai neskaidru priekšstatu viņa acu priekšā. Tikmēr destruktīvie procesi, kurus var apturēt bērnībā, turpina progresēt. Zināt, kā pārbaudīt bērnu vīziju, katram vecākam ir nepieciešams, lai novērstu vai identificētu slimību bērnībā.
80% no visas informācijas, ko persona saņem, izmantojot viņa spēju redzēt. Bērnība ir laiks, lai intensīvi izpētītu apkārtējo pasauli, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt bērna acu veselību.
Savlaicīga atbilde pat nelielām novirzēm var dot bērnam pilnīgu dzīvi spilgtas krāsas. Ir svarīgi atcerēties, ka redzes orgāni pēc dzimšanas iet cauri adaptācijas un veidošanās posmam. Bērns pierod pie gaismas, apkārtnes, mācās fokusēt acis un turēt uzmanību. Šajā laikā izveidojas saistaudi un mazākās acs ābola sastāvdaļas. Atcerieties dažas iezīmes, kas raksturīgas bērnu redzējumam:
Savlaicīga atbilde uz pārkāpumu var glābt bērna redzi vai vismaz apturēt slimības negatīvo ietekmi.
Katra vecuma spēju izpēte ir individuāla. Ir trīs izmantoto analīžu veidi:
Pirmo reizi bērns tiekas ar redzes orgānu pārbaudi slimnīcā. Ārsta manipulācijas šajā brīdī virza līdz pārbaudei, lai noteiktu tikai redzamus fiziskos defektus. Nākotnē, saskaņā ar plānu, oftalmologam vajadzētu apmeklēt bērnu 1, 3, 6 un 12 mēnešos. Ja eksāmens norāda, ka drupatas ir veselīgas, vecākiem nav jāuztraucas. Bet, kā rāda prakse, 50% mazo pacientu ir pakļauti riskam, tas ir, dažādu iemeslu dēļ tie ir pakļauti redzes sistēmas disfunkcijai:
Zinot, kādas nianses jums radīsies zīdaiņu attīstības laikā un kāda ir bērna vecumā līdz 1 gadam norma, vecāki var pasargāt bērnu no slēptajām strauji augošajām slimībām un sākt ar tām cīnīties pēc iespējas ātrāk.
Bērnam ir raksturīgas dažas atkāpes no normas, kas nav saistītas ar slimību. Piemēram, saistaudu vājums noved pie sabrukšanas pirmajās desmit dzīves dienās. Tad acis pielāgojas un kļūst normālas. Bet, ja pamanāt šo patoloģiju pēc veidošanās stadijas, Jums jāsazinās ar oftalmologu. Tikai novērojumos un analīzē tiek pārbaudīta mazākās redzes:
Ir arī īpaša zīme, kas palīdz noteikt, vai bērna acis ir veselīgas. To lieto ārstu pārbaudes laikā, bet jūs varat arī to izdrukāt - baltu loksni, no kuras pusi aizņem vertikālās svītras. Aptiniet vienu bērna aci ar roku, parādiet viņam zīmi, tad otro kārtu. Vesels bērns ar izskatu vai roku norāda uz lapas svītrainu daļu.
Tabulas, kas izmanto aculistus, palīdz apgūt redzes kvalitāti pirmsskolas vecuma bērniem. Orlova ir izstrādājusi tabulu ar attēliem par augiem, dzīvniekiem un simboliem, ko bērns droši vien jau zinās. Iepriekš izdruku var apskatīt mierīgā atmosfērā, izskaidrojot vēl nezināmo skaitļu nosaukumu. Tad pakārt to pie sienas un palūdziet bērnam nosaukt norādītos attēlus. Redzes norma bērnam 4 gadu vecumā ir skaitļu grupas atzīšana no 10. rindas, kas ir piecu metru attālumā no attēliem. Viena kļūda apzīmējumā atstāj indikatoru normālā diapazonā.
Golovin tabulu izmanto arī vecākiem bērniem, bet pirmsskolas vecuma bērns ir redzams daļēji. To attēlo atvērtu gredzenu rindas. Izmantojot šos gredzenus kā daļu no attēla - sprādziena un vesela bumba, bojātas un jauna riteņa formā uz mašīnas - ārsti uzzinās, vai mazais pacients redz nepārtraukto loku.
Ar bērniem, kas zina burtus, okulists veic pārbaudi, izmantojot Sivtsev tabulu. Par to bērns var redzēt 7 alfabēta elementus, kas sakārtoti 12 rindās. Drukājiet to uz 3 A4 loksnēm, lai to varētu viegli pārbaudīt. Sākot no augšas, norādiet uz 1-3 zīmēm katrā rindā un pakāpeniski pāriet uz desmito. Redzes norma skolas vecuma bērniem ir tāds pats rezultāts kā ar Orlovas galdu, tas ir, bērnam piecu metru attālumā vajadzētu redzēt 10 rindu.
Bērns piedzimst ar relatīvi zemu redzamības pakāpi. Bet katru dienu ar pienācīgu attīstību un aprūpi spēja uzlabot un pārveidot:
Tabulā detalizēti parādīts rādītājs attiecībā pret vecumu, kur 1,0 ir 100%
Izņemot gadījumus, kad mājas pārbaude liecināja par bērna redzes asuma ievērojamu novirzi no normas, ir vairāki simptomi, kas norāda uz nepieciešamību nekavējoties meklēt palīdzību. Ir vērts pēc iespējas ātrāk apmeklēt oftalmologu, ja bērns:
Jebkurš vecāks saprot, ka bez mijiedarbības ar pieredzējušu speciālistu, mājas pārbaudes ir neefektīvas, un, ja rodas aizdomas par slimību, tās ir bezjēdzīgas. Mēneša laikā, gadu vai piecus gadus gaida no veselīga bērna viedokļa ir atšķirīgi. Tātad, kā tiek veikta profesionāla acu pārbaude par pārkāpumiem visos bērnu audzēšanas periodos?
Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt kontroli visaugstākajā līmenī, pat zīdaiņiem. Ja šajā vecumā ir konstatēts audzējs, pastāv iespēja uzstādīt speciālu plāksni, kas novērš tās augšanu. Bojātas funkcijas var daļēji atjaunot vai pilnībā atjaunot. Pretējā gadījumā, ja problēma tiek atrasta vēlāk, šādas slimības attīstība atņem personai iespēju redzēt vispār.
Procedūru saraksts, ko oftalmologs veic zīdaiņu acu diagnosticēšanai, ietver:
Šajā periodā konstatētais strabisms joprojām tiek uzskatīts par normālu saistaudu fizioloģiskās attīstības posmu. Dažos gadījumos ārsts piedāvā veikt detalizētāku konkrētas jomas izpēti.
Veselīga bērna acis jau pārvietojas sinhronizācijā, un fonds ir līdzīgs pieaugušajam. Uzlabojas spēja redzēt un atšķirt objektus un pieaug līdz 30%. Šie parametri apstiprina:
Video rāda profesionāla diagnoze bērnam līdz viena gada vecumam.
Viengadīgs bērns tiek pārbaudīts attiecībā uz pieaugušajiem raksturīgām slimībām, jo novirzes no normas nevar attiecināt uz fizioloģiju: muskuļi ir izveidojušies, orgāns ir pielāgojies un turpina strauji attīstīties. Optometrists pārbauda bērnu izmitināšanas traucējumu gadījumā.
Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas rokas ierīces, jo joprojām ir diezgan grūti sēdēt un noteikt bērnu šajā vecumā. Ja ir aizdomas par slimību, izmantojiet vietējo vai vispārējo anestēziju. Divu gadu laikā, gatavojoties bērnudārzam, bērns, protams, sēž standarta ierīcēm, bez vecāku palīdzības.
Šajā vecumā redzes asumam vajadzētu sasniegt 60-90%. Bērnam nebūs grūti nodot nodarbības bērnudārzā, jo redzes orgāni tuvojas pieauguša cilvēka stāvoklim. Papildus tabulām, kas ir kopīgas lietošanā, ārsti pārbauda skiaskopu un oftalmoskopu. Pareizi novietojot vecākus un ārstu, bērna process kļūst par jautru spēli, un klīnika netiks saistīta ar bailēm un nenoteiktību. Šajā vecumā jums jābūt gatavam:
Šis laiks ir visu redzes funkciju galīgās veidošanās periods:
Bērni tiek pārbaudīti dārzos vai pirmsskolas kursos. Atkarībā no bērna zināšanām atbilstošā tabula ir atlasīta pārbaudei: Orlova ar attēliem, Golovins ar atvērtiem gredzeniem vai Sivtsev ar burtiem.
Meklējot pārkāpumus rutīnas pārbaudē skolā vai slimnīcā, ārsts nosūta jauno pacientu ekspertam pārbaudei. Tajā izmantotās tehnoloģijas un metodes neatšķiras no pieaugušajiem:
Jaunas ārstēšanas metodes, novatoriski notikumi un citi mūsdienu panākumi nav uzvara par vispārējo veselības pasliktināšanos, bet tā sekām. Viens no satraucošajiem signāliem bija tas, ka pārkāpumi vairs nav saistīti ar vecumu. Fakts, ka agrāk bija tikai veci cilvēki, bieži atklājas pusaudžiem, bērniem un bērniem. Biežākās problēmas:
Ir vērts uzsvērt arī vairākas iekaisuma slimības, kas var izraisīt nopietnus redzes traucējumus. Dažas slimības bojā atsevišķas konstrukcijas daļas:
Ir arī slimības, kas rada ievērojamu vai pilnīgu redzes zudumu.
Starp sarežģītajām patoloģijām ir tādas, kas tiek ārstētas ilgu laiku, bet veiksmīgi:
Apsverot vizuālās sistēmas slimības, ir vērts zināt, kādi priekšnoteikumi bija viņu izskats. Dažos gadījumos rādītājs nav atkarīgs no mums, bet citās to var novērst, nekā novērst negatīvu ietekmi. Ārsti norāda šādus acu orgānu darbības traucējumu cēloņus un faktorus, kas palielina slimības risku:
Ne vienmēr ir viegli noteikt pārkāpumu ārējās pārbaudes vai redzes asuma testēšanas laikā. Ārsts iziet sarežģītu izmeklēšanas un diagnostikas procedūru, lai atrastu problēmu avotu. Vai ir kādas slimības uzvedības rādītāji? Kad jāizsaka trauksme? Kādi ir simptomi, kas liecina par pasliktināšanās spēju bērniem?
Skatoties bērnu visu dienu, pievērsiet uzmanību tam, vai viņam ir:
Slimības pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas un var norādīt uz citām slimībām, bet acu ārsta apmeklējums šajā gadījumā nebūtu lieks. Ja bērnam redzat divus vai vairākus iepriekš minētos simptomus, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.
Lāzera korekcija. Ir vērts zināt, ka tā nav darbība. Lāzera ekspozīcija nav kaitīga, un pēc vairākām manipulācijām tā var atgriezties. Efektīva metode ir novērst astigmatismu, hiperopiju un tuvredzību. Pāris stundu laikā pēc procedūras redze tiek atgriezta pilnībā, un pēc 3-5 dienām acis var tikt ielādētas, tāpat kā veselīgā stāvoklī.
Fotostimulācija. Procedūra ir nosūtīt tīklenei dažādus krāsu ritmiskos signālus. Stimulācija paaugstina smadzeņu reakcijas līmeni un attīsta vizuālo aparātu kopumā. Šo metodi izmanto, lai novērstu tādas nopietnas slimības kā glaukoma, kā arī cīnītos pret citām redzes nerva patoloģijām. Izmanto, lai likvidētu tuvredzību, astigmatismu.
Magnetoterapija. Palīdz atjaunot bojātu vai atrofētu audu, pakļaujot to magnētiskajam laukam. Ārsti izmanto šo metodi pēcoperācijas rehabilitācijā, pacientiem ar acu orgānu saistaudu bojāto struktūru, vienlaikus novēršot iekaisuma procesu ietekmi.
Elektrostimulācija. Elektriskais impulss izraisa muskuļu tonēšanu un atjauno arī nervu galus. Metode veiksmīgi tiek izmantota strabismus, atrofiju un miopātiju. Parasti to nosaka kurss, nevis vienreizēja procedūra.
Punkti Optiskās ierīces šajā vecumā bieži ir koriģējošas, paredzot dioptriju samazināšanu un brilles kopumā. Ārstējošais ārsts izvēlas lēcas tā, lai plusi vai mīnusi nekaitētu bērnam, nosakot minimālo vērtību receptē.
Objektīvi. Piemērots ar estētisku mērķi, bet pusaudža gados šis aspekts ir vissvarīgākais. Pusaudža psihoemocionālā stāvokļa stabilitātei vecāki steidzās pie oftalmologa, lai saņemtu padomus par to, kad bērnam jāievieto lēcas.
Bet ir svarīgi atcerēties, ka bērnam ir jāspēj tikt galā ar roku higiēnu, lēcu saturu un piemērot to acīm, kaut arī viņš zina, ka vienmēr esat gatavs palīdzēt. Ja viņš ir “pietiekami pieaugušais”, tas ir vērts apspriest šo jautājumu ar ārstu.
Vizuālā vingrošana. Daudzi vingrinājumi sniedz ārstam, detalizēti izskaidrojot katru kustību un tās paredzamo ietekmi. Apmācība notiek dienas pirmajā pusē, un pirms gulētiešanas ieteicams veikt acu zonā palpāciju (masāžu ar pirkstiem). Pediatri un oftalmologi no visas pasaules piedāvā savas vingrošanas metodes: Zhdanov, Norbekov, Komarovskis un citi.
Bērniem brilles ir pamatotas tuvredzības un hiperopijas, astigmātisma un strabisma gadījumā. Šajās slimībās optiskās ierīces spēj pilnībā vai daļēji atjaunot redzi bez narkotiku un operācijas. Ja atšķirība starp acīm ir liela, viens objektīvs ir iestrēdzis, lai izveidotu vājāku aci.
Neskatoties uz vispārējām bailēm, bērniem tiek piešķirtas glāzes tikai labošanas nolūkā. Pastāvīgās optikas valkāšanas ietekme neizraisa atrofiju, jo rūpīgi tiek izvēlēts noteikts redzes asums. Tās ietekme nav negatīva arī tāpēc, ka:
Bērnam ar redzes problēmām pastāv vairāki ierobežojumi un šķēršļi, bet rūpējas vecāki jebkurā gadījumā var sniegt bērnam pilnvērtīgu bērnību. Ir nepieciešams būt pacietīgam un iemācīties nepievērst uzmanību tam, ka bērns nespēj, katru dienu uzsverot viņa panākumus un jaunos sasniegumus. Sociālā adaptācija, psiholoģiskais atbalsts un visaptverošā palīdzība ir pirmā lieta, kas nepieciešama bērniem ar traucētām funkcijām.
Ko jūs sastapsiet, ja Jūsu bērnam tiek diagnosticēta slimība? Pirmkārt, atmiņas cieš:
Tas ir saistīts ar grūtībām apkopot attēlus, kas ir apzīmogoti kā atgādinājumi personas smadzenēs. Daļēja dezorientācija progresē redzes asuma pasliktināšanās laikā.
Pat ja bērns redz vāji, viņa pasaule paliek kontrastā. Mājām vajadzētu būt ieskautām ar spilgtiem priekšmetiem un rotaļlietām. Tādā veidā jūs saglabāsiet veselīgu krāsu uztveri un stimulē acu orgānu attīstību.
Ir vairāki ieteikumi, kas katram no vecākiem ir zināmi jau ilgu laiku, tomēr ir vērts tos atgādināt. Atbilstība vienkāršiem noteikumiem palīdzēs novērst redzes slimību saasināšanos un pasliktināt spēju redzēt:
Ir zināms, ka šobrīd 78% vidusskolu absolventu ir redzami vājāki. Tikai vecāki, kas izvirzījuši mērķi uzturēt veselīgu bērna redzes orgānu stāvokli ar visu iespējamo, var mainīt šausmīgu statistiku. Tam vajadzētu palīdzēt mājas pārbaudēm, profesionālam atbalstam un profilaksei. Bet pat tad, ja ģimene saskaras ar slimību, patlaban ir daudz problēmu un veidu, kā atrisināt šo problēmu. Vienkārši atcerieties, ka ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, kādā stadijā diagnoze tika veikta - jo ātrāk, jo labāk.
Pieredzējuši pediatrijas oftalmologi ar īsu video
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/proverka-zreniya-u-detej/