Makulas distrofija ir termins, kas apvieno tīklenes slimību grupu, kurā ir traucēta centrālā redze.
Iemesls tam ir tīklenes išēmija (tās nepietiekamā asins piegāde), kas attīstās dažādu faktoru dēļ.
Kompleksās ārstēšanas trūkums gandrīz vienmēr noved pie akluma.
Otrais slimības nosaukums ir tīklenes makulārā distrofija, kas saistīta ar vecumu, jo tā parasti attīstās vairāk nekā 45-50 gadu vecumā. Visbiežāk abas acis ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
Līdz šim nav noskaidrots, kas ir cēlonis tīklenes makulas deģenerācijai. Līdz šim zinātnieki šajā jautājumā ir izvirzījuši vairākas hipotēzes, bet neviena no tām ticami nepaskaidro šo problēmu.
Viena teorija ir minerālu un vitamīnu trūkums organismā: karotīns, luteīns, askorbīnskābe, cinks un tokoferols. Lasiet vairāk par vitamīniem šeit.
Sekojošā hipotēze balstās uz uztura pārkāpumu. Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka piesātināto tauku ēšana paātrina makulas distrofijas procesu.
Pēdējā vietā nav smēķēšana. Saskaņā ar statistiku smēķētājiem makulas distrofija progresē vairākas reizes ātrāk nekā nesmēķētājiem. Šo faktu izskaidro fakts, ka nikotīns samazina normālu asins plūsmu visās orgānās un sistēmās, tostarp tīklenē.
Tika pieņemti pieņēmumi par citomegalovīrusa un herpes simplex vīrusa iespējamo lomu slimības gadījumā.
Riska faktori:
Parasti makulas distrofija ir sadalīta divos veidos:
Šāda veida distrofija notiek ne vairāk kā 10% gadījumu. Tā pamatā ir epitēlija pigmenta slāņa pārkāpumi, kā arī ierobežotu tīklenes atrofijas zonu veidošanās.
Sausās makulas distrofijas formas patogeneze vēl nav precīzi pētīta, bet zinātnieki ir spējuši vairāk vai mazāk droši aprakstīt šī patoloģijas veidošanās mehānismu.
Visbiežāk tīklenes distrofija ir pirms tās eksudatīvās atdalīšanās.
Tajā pašā laikā uz stiklveida plāksnes virsmas, kas saspiež tīklenes pigmenta epitēliju, aug diski (mazi flokulārie veidojumi). Šajās vietās pigmenta daudzums samazinās un pēc tam pazūd.
Tajā pašā laikā Druze zonā Bruch membrāna ir retāka (tas ir iekšējais koroida slānis), kas dažos gadījumos ir saistīts ar kalcifikāciju.
Sākotnējā posmā oftalmologs var pamanīt, ka epitēlija pigmentā ir drusen un mazi defekti. Tad parādās viens ovāls vai noapaļots makulas atrofijas fokuss. Dažos gadījumos tie apvienojas un kļūst līdzīgi ģeogrāfiskajai kartei.
Tajā pašā laikā cilvēki redz, ka skatu lauki ir redzami redzes laukā - tie ir tā dēvētie neredzamie punkti. To skaits un lielums var atšķirties.
Mitrās makulas distrofijas formu raksturo lielākas fundamentālās izmaiņas, ko izraisa nelielas asiņošanas un fibrozes.
Daudzi jautājumi, kas saistīti ar tīklenes makulas distrofijas mitrās formas veidošanās mehānismu, paliek neskaidri.
Ir zināms, ka kādā brīdī starp tīklenes pigmenta epitēliju un Bruch membrānu veidojas koloidāla vai granulēta viela.
Tās veidošanās ir saistīta ar to, ka tīklenes un koroidu trauku palielināšanās dēļ asins plazmas noplūde un uzkrāšanās zem pigmenta epitēlija slāņa.
Laika gaitā eksudāts, šķiet, "sabiezē" un pārvēršas koloīdā, ko veicina asins plazmā esošie lipīdi un holesterīns. Tā rezultātā neuroepitēlijs atdalās, kas traucē tīklenes asins piegādi.
Šajā posmā sāk darboties kompensācijas mehānismi, kas vērsti uz jaunu tīklenes kuģu izaugsmi. Jaunizveidotie kuģi veido tīklenes virsmu sava veida membrānu, kas pēc tam kļūst par asiņošanas un atdalīšanās iemeslu. Tas viss rada makulas distrofijas attīstību.
Vairumā gadījumu ar vecumu saistītās makulas distrofijas diagnoze nav sarežģīta. Tiek izmantotas aknu trauku oftalmoskopija un fluorescences angiogrāfija.
Obligāts pētījums ir Amslera testa veikšana ar tīklu. Tas palīdz noteikt, vai pacientam ir traucēta centrālā redze.
Pārbaudes kārtība Amsler:
Parasti, ja pacients nav mazinājis centrālo redzējumu, viņš redz attēlu skaidri. Netiek izkropļojumi un slikti redzami plankumi uz režģa, un visi kvadrātu izmēri ir vienādi.
Rezultāti izskatās šādi:
Kā veselīgs cilvēks redz tīklu / Kā cilvēks ar centrālo redzes traucējumu redz tīklu
Slimības simptomi ilgstoši var nebūt vai spontāni izzūd. Visbiežāk sastopamās pacientu sūdzības ir vizuālo efektu parādīšanās viņu acu priekšā. Tie var būt mirgojoši, zibens, peldoši plankumi un citi.
Jāsaka, ka makulas distrofija reti izraisa pilnīgu aklumu. Sakarā ar to, ka patoloģiskais process ietekmē tikai tīklenes centrālo daļu, perifēra redze vienmēr tiek saglabāta. Tādējādi personai būs tikai sānu redzējums.
Līdz šim nav novērota tīklenes vecuma izraisītas makulas deģenerācijas ārstēšana ar simtprocentīgu efektivitāti. Ir trīs galvenās terapijas jomas:
Oftalmologa taktika būs atkarīga no slimības ilguma.
Sauso makulas distrofijas ārstēšanai ieteicams lietot zāles, kas normalizē tīklenes vielmaiņas procesus.
Tie ietver vitamīnu preparātus ar selēnu un cinku (piemēram, adrusen), kā arī antioksidantus (tokoferolu, emoksipīnu).
Preparātiem, kuru pamatā ir mellenes, ir arī labvēlīga ietekme: difrarels, melleņu forte, mirtilen forte un citi.
Lai uzlabotu asins plūsmu makulā (makulas reģionā), nepieciešams izmantot vazodilatatorus. Tām ir šādas sekas:
Pēdējos gados farmācijas tirgū ir parādījušās zāles, kas kavē (kavē) jaunu kuģu augšanu tīklenē. Tas ir lucentis un avastīns. Apsveriet tos sīkāk.
Avastin. Šīs zāles kavē jaunu asinsvadu augšanu tīklenes virsmā. Tikai viena Avastin injekcija bieži palīdz sasniegt vēlamo rezultātu.
Tika atklāts, ka vairāk nekā 50% redzes asuma atjaunošanas gadījumu ir saistīti ar šīs zāles lietošanu.
Lucentis. Šīs vielas molekulām ir ļoti maza masa, kas ļauj tām iekļūt cauri visiem tīklenes slāņiem un sasniegt trieciena objektu.
2006. gadā Lucentis Amerikas Savienotajās Valstīs tika apstiprināta par narkotiku, ko lieto, lai ārstētu ar vecumu saistītas makulas distrofijas eksudatīvās formas. Krievijas Federācijā zāles parādījās divus gadus vēlāk.
Šī medikamenta lietošanas mērķis ir apturēt samazināta redzes progresēšanu. Vienlaikus zāles nevar atjaunot tās tīklenes daļas, kas mirušas no distrofijas. Tikmēr daži pacienti atzīmēja, ka Lucentis palīdzēja viņiem zināmā mērā atjaunot savu redzesloku.
Šo terapijas virzienu sāka izmantot oftalmoloģiskajā praksē kopš pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu vidus.
Lāzera starojums uzlabo tīklenes antioksidantu aktivitāti, stimulē mikrocirkulāciju, kā arī veicina sadalīšanās produktu izvadīšanu (izvadīšanu).
Tīklenes tīklenes ārstēšana ar lāzeru ir indicēta ne-eksudatīva tipa makulas distrofijas gadījumā bez lielas tīklenes veidošanās.
Tomēr lāzeram ir vislabākā ietekme uz eksudatīvām un eksudatīvām-hemorāģiskām distrofijām. Tajā pašā laikā samazinās tūska dzeltenā plankuma reģionā un membrānas iznīcināšana, ko veido jauni kuģi.
Tīklenes makulas distrofijas ķirurģisko ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:
Vitrektomija - daļēja vai pilnīga stiklveida ķermeņa izņemšana, lai nodrošinātu ātru piekļuvi tīklenei. Šeit ārsts noņem subretinālas membrānas, kas izraisa redzes traucējumus. Pēc tam izņemtie stiklveida ķermeņa audi tiek aizstāti ar specializētu šķidrumu vai gāzi.
Retinotomija tiek veikta, lai noņemtu subretinālo asiņošanu. Operācijas laikā ārsts tīklenē veic iegriezumu, caur kuru caur tīkleni izplūst asinis. Asins recekļus nevar noņemt, tāpēc zāles tiek ievietotas to atrašanās vietas apgabalā, kas veicina hematomas pašrezorbciju.
Makulas stāvokļa izmaiņas tiek veiktas ar subtotal vitrektomiju un cirkulāru griezumu tīklenē. Pēc tam, kad tīklene ir noņemta un pārvietota pareizajā virzienā. Kā operācijas variantu tīklenes atrašanās vietu var mainīt, veidojot tā krokām. Šādā gadījumā netiek veikts griezums pa perimetru.
Bieži pacienti tīklenes makulas distrofijas ārstēšanai neatkarīgi lieto šādus tautas līdzekļus:
Es vēlos atzīmēt, ka pirms šo metožu pielietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.
Sākotnējie makulas deģenerācijas posmi neizraisa ievērojamu pacienta dzīvesveida izmaiņas. Dažos gadījumos ir nepieciešams labāks apgaismojums darbam, kas iepriekš nebija vajadzīgs.
Kad slimība progresē, pacienta redze ievērojami pasliktinās. Ir redzamas realitātes izkropļojumi, redzams tumšs punkts.
Tas viss liek personai atteikties vadīt automašīnu, lasīt, veikt darbības, kurām nepieciešama augsta precizitāte un laba redze. Kopumā makulas distrofijas klātbūtne padara pacienta dzīvesveida pasīvo.
Saskaņā ar jaunākajiem datiem, ar vecumu saistītā tīklenes deģenerācija tīklā mēdz "atjaunoties", tas ir, tā sāk izpausties agrākā vecumā. Tāpēc slimības profilaksei ir ļoti liela nozīme.
Lai novērstu slimības, ieteicams ievērot šādus pasākumus:
Ar vecumu saistītā tīklenes makulas distrofija (vmd) starp personām, kas vecākas par 45 gadiem, sastopama 58-100% gadījumu. Tas ir hroniska slimība, kas saistīta ar tīklenes (centrālās) zonas bojājumiem tīklā, samazinot centrālo redzes asumu. Makula jeb dzeltenā vieta ir labākās redzamības zona, kurā lielākā daļa no mums interesējošajiem fotoreceptoriem un pigmentiem ir koncentrēti: luteīns un zeaksantīns.
- pakāpeniska redzes samazināšanās
- izmaiņas galvenokārt attiecas uz centrālās redzamības jomu, t
- abas acis bieži tiek skartas,
- izkropļošana, taisnu līniju miglošana,
- samazināts redzes kontrasts
- punkts, punkts redzes lauka centrālajā daļā,
- teksta sadaļu zaudēšana, burti lasīšanas laikā.
- vecums (virs 45 gadiem)
- diabēts
- ateroskleroze
- lipīdu vielmaiņas traucējumi
- smēķēšana
- arteriālā hipertensija
- pastiprināta insolācija (saules staru iedarbība)
SVARĪGI! Ja Jums ir aizdomas par patoloģiskā procesa attīstību, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar oftalmologu. Retināla vecuma izraisīta makulas distrofija ir slimība, kurā efektīvu ārstēšanu var panākt tikai agrīnā stadijā.
Lai noskaidrotu diagnozi, mūsdienu oftalmoloģijai ir šādas pētniecības metodes:
Tradicionāli:
- redzes asuma definīcija
- biomikroskopija, izmantojot augstas dioptriju lēcas.
Modernas, datorizētas metodes:
- redzes lauks,
- optiskās koherences tomogrāfija
- tīklenes fluoresceīna angiogrāfija.
Mēs neiekļūsim atšķirībām starp tīklenes makulas deģenerācijas mitrām un sausām formām, abos gadījumos ir bojājums visiem tīklenes slāņiem, galvenokārt centrālajā zonā. Viens no šiem slāņiem ir pigmenta epitēlijs, kas mums ir interesants, jo tas satur lielāko daļu karotinoīdu (pigments: luteīns un zeaksantīns).
Pigmenta epitēlijs ir struktūra, kas atrodas ārpus tīklenes nervu daļas, kas veic vairākas funkcijas, piemēram, vielmaiņu, optisko, barjeru. Ar vecumu saistītās makulas distrofijas progresēšanas procesā ir pigmenta epitēlija šūnu disperģācija un atrofija. Šīs izmaiņas noved pie tīklenes neuroepitēlija retināšanas un atrofijas fotoreceptoru deģenerācijas un nāves dēļ, attīstās tīklenes ārējā kodolkera šūnu atrofija, kas pakļauta choriocapillaries.
Luteīns un zeaksantīns ir dabiski karotinoīdi, kuriem nav A-vitamīna aktivitātes. Galvenā luteīna daļa ir koncentrēta redzes orgānā, proti, aptuveni 70% ir makulas apgabalā, tīklenes makulā. Šīs vielas nav sintezētas organismā, tāpēc cilvēks tos saņem ar noteiktiem pārtikas produktiem.
Karotinoīdu funkcijas redzes orgānā:
• Antioksidanta darbība
Tīklene pieder pie audiem ar augstu oksidējošu bojājumu risku, tas ir saistīts ar intensīvas, fokusētas gaismas pastāvīgu iedarbību, kas stimulē brīvo radikāļu veidošanos, kas ir bagātīgi nodrošināta ar asinsvadiem, oksidācijas substrātiem. Luteīna, zeaksantīna aizsargājošās darbības mehānisms ir aktīvā skābekļa formas saistīšanās un inaktivācija.
• Optiskais filtrs
Mehānisms sastāv no vizuāli neefektīvas spektra daļas filtrēšanas, redzamākā spektra agresīvākās daļas plūsma samazinās - 400-500 nm.
Neskatoties uz to, ka 97% karotinoīdu, kas cirkulē cilvēka organismā, atrodas acī, proti, tīklenē un galvenokārt makulā, to saturs noteikti samazināsies līdz ar vecumu. Bet ne mazāk svarīga ir biopieejamības samazināšanās, tas ir, samazinās vielas daudzums, kas sasniedzis tās fiksācijas vietu cilvēka organismā. Tas liek domāt, ka pēc 45 gadiem ir bezjēdzīgi ēst ar karotinoīdiem piepildītajiem baseinu produktiem, to nokrišņu skaits tīklenē ir pārāk mazs.
Ir vērts atzīmēt, ka ar vecumu saistīta makulas distrofija ir slimība, kurai nepieciešama mūža novērošana un kuru bieži ir grūti ārstēt. Veikto pasākumu ietekme ir atkarīga no ārstēšanas laicīguma, protams, slimības attīstības formā un stadijā, zāļu, lāzera, ķirurģiskās ārstēšanas kombinācijā.
Ja Jums ir makulas distrofija, luteīna un zeaksantīna lietošana neatgriezīs jūsu viedokli, bet palīdzēs novērst slimības progresēšanu. Zāļu lietošana (luteīns un zeaksantīns) ir jēga vismaz 3 mēnešus, pretējā gadījumā aktīvās sastāvdaļas vienkārši nesasniegs nepieciešamo koncentrāciju.
Konservatīvai ārstēšanai bieži tiek izrakstīti un dažādi dinstrofiski līdzekļi, antioksidanti, imūnmodulatori, bet nevienai no šīm zālēm nav pierādījumu.
Nav iespējams izārstēt ar vecumu saistītu makulas distrofiju ar zālēm, kas satur luteīnu un zeaksantīnu. Tīklenes makulas distrofija ir slimība, kuras tīklenes slāņos ir nopietni traucējumi, un karotīna subsīdijas to pasargās tikai no turpmākiem bojājumiem, bet luteīnu un zeaksantīnu nevar izārstēt!
Var teikt, ka zāles, kas satur luteīnu un zeaksantīnu, ir labākais veids, kā novērst ar vecumu saistītu tīklenes makulas deģenerāciju.
Luteīns un zeaksantīns ir ļoti spēcīgs aizsargfaktors, bet ar vecumu tam ir tendence samazināt koncentrāciju organismā. Tāpēc laba uztura, ja iespējams, karotinoīdu subsīdija, tiek parādīta personām, kas sasniegušas 45 gadu vecumu, ar redzes orgānu slimībām, kas pakļautas kaitīgiem faktoriem profesionālās darbības procesā.
Karotinoīdi, proti, luteīns un zeaksantīns, nav narkotikas, ko izvēlas ar vecumu saistītas makulas distrofijas ārstēšanai, bet tas ir lielisks līdzeklis, lai novērstu un novērstu makulas distrofijas progresēšanu.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdCilvēki ar makulas deģenerāciju bojā makulas, kas ir par centrālo redzējumu. Slimība izraisa tīklenes nervu šūnu iznīcināšanu, kas atbild par gaismas viļņu uztveri.
Rezultātā pacientiem ir samazināts redzes asums. Viņiem ir grūti lasīt, skatīties TV, atpazīt draugus uz ielas un pat veikt savu ikdienas darbu. Tīklenes makulas distrofijas ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu, bet ne izārstēt to.
Tīkla tīklenes distrofijas ticamais iemesls vēl nav noskaidrots. Tomēr ir vairākas teorijas, kas izskaidro degeneratīvo izmaiņu parādīšanos makulā. Kā liecina zinātniskie pētījumi, tiem ir jēga.
Makulas deģenerācijas attīstības teorijas:
Makulas apgabala distrofija attīstās cirkulācijas traucējumu dēļ tīklenes mazajos traukos. Tā iemesls var būt aterosklerotiskas izmaiņas, kapilāru skleroze vai to spazmas smēķētājiem. Asins trūkums izraisa tīklenes skābekļa badu. Tā rezultātā pacients sāk pakāpeniski iznīcināt dzelteno vietu.
Makula sastāv no milzīga skaita konusu - nervu šūnu, kas atbild par vizuālo uztveri. Parastai funkcionēšanai nepieciešami vitamīni, minerālvielas un pigmenti. Tāpēc cinka, A, E un C vitamīnu, luteīna un zeaksaltīna trūkums organismā izraisa stieņu traucējumus un makulas deģenerācijas attīstību.
Oftalmologi izdala sausas un mitras vecuma izraisītas makulas distrofijas formas. Pirmais gadījums notiek 90% gadījumu un ir salīdzinoši labvēlīgs. Tas attīstās ļoti lēni un reti izraisa pilnīgu aklumu. Slimības mitrā forma ir daudz bīstamāka. Tas strauji attīstās un izraisa smagu redzes traucējumu.
Dzeltenais pigments uzkrājas makulas apgabalā, kas galu galā bojā gaismjutīgos konusus. Sākotnēji slimība skar vienu aci, bet vēlāk otra ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.
Ar sausu makulas distrofijas formu simptomi parādās pakāpeniski un ļoti lēni. Parasti cilvēki dodas pie ārsta jau slimības vēlīnā stadijā. Atjaunot redzamību šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami.
Asinsvadu patoloģiska augšana makulas virzienā ir raksturīga ar vecumu saistītās makulas distrofijas mitrajai formai. Šķidrums no jaunizveidotajiem kapilāriem perkolē un absorbē tīklenes audus, kas noved pie tā tūskas. Tā rezultātā pacienta redze ir ļoti izkropļota.
Mitrā makulas distrofija gandrīz vienmēr attīstās uz sausas fona. Tas nozīmē, ka tas skar slimus cilvēkus, kuriem jau ir dinstrofiskas izmaiņas makulas rajonā. Slimības mitrā forma desmit reizes biežāk izraisa pilnīgu aklumu nekā sausa.
Tās attīstībā sausā makulas distrofija iet caur vairākiem secīgiem posmiem. Oftalmologs var tos pārbaudīt pēc pacienta pārbaudes. Lai novērtētu slimības smagumu, viņam ir jāpārbauda acs pamatne. Šajā nolūkā viņš veic tiešu vai netiešu oftalmoskopiju.
Sausās makulas distrofijas posmi:
Nākotnē makulas reģionā turpinās aktīva asinsvadu augšana. Drīz viņi sāk plīst ar asiņošanas veidošanos. Tādējādi pacientam attīstās mitra slimības forma. Fotoreceptori mirst ātri, un persona neatgriezeniski zaudē redzi.
Sausai vecuma izraisītajai makulas distrofijai raksturīga lēna simptomu attīstība. Sākumā pacients pamana, ka viņam ir vajadzīgs gaišāks apgaismojums. Viņam ir grūti pārvietoties tumsā, it īpaši, ja viņš nonāk tumšā telpā no izgaismotas. Nekādas sāpes cilvēka acīs nejūtas. Laika gaitā pacienta redze ir izkropļota, kas lielā mērā traucē lasīšanai un traucē parasto dzīvesveidu. Pacients diez vai pazīst pazīstamās sejas un nav labi orientēts uz kosmosu.
Dažiem cilvēkiem ir tā sauktie Charles Bonnet halucinācijas. Tos raksturo neeksistējošu ģeometrisko formu, dzīvnieku un pat cilvēku seju izskats acīs. Daudzi pacienti neuzdrošinās runāt par šo simptomu, jo viņi baidās, ka viņi tiks ņemti par trakajiem.
Makulas deģenerācijas mitrā forma izpaužas kā strauja redzes asuma samazināšanās. Dažos gadījumos acu priekšā parādās tumša plankums (skotoma), kas neļauj pacientam ieraudzīt normāli. Personai ar mitru makulas distrofijas formu taisnas līnijas parādās izliektas, viļņotas, izkropļotas.
Oftalmologs nodarbojas ar slimības sausas formas ārstēšanu. Reģistratūrā viņš rūpīgi pārbauda pacientu un piešķir viņam atbilstošas zāles. Tad ārsts ievieto pacientu ambulatorā kontā un paskaidro, ka viņam nāksies ierasties kārtējā pārbaudē reizi gadā. Regulāras vizītes pie oftalmologa ļauj pamanīt slimības progresēšanu un savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.
Ja tiek veidota mitra forma, personai ir nepieciešama vitreoretālā ķirurga vai lāzera oftalmologa ķirurgs. Šie speciālisti nodarbojas ar tīklenes un stiklveida ķermeņa slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu. Viņiem ir tiesības veikt intravitreālas injekcijas un lāzera operācijas.
Ir iespējama aizdomas par makulas distrofiju pēc pacienta raksturīgajām sūdzībām un progresīvās redzes pasliktināšanās. Lai apstiprinātu diagnozi, oftalmologi izmanto vairākas papildu izpētes metodes. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt slimības formu un stadiju.
Makulas distrofijas diagnostikas metodes:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMateriāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Ar vecumu saistītā makulas distrofija (AMD) ir dažādu veidu distrofisku izmaiņu klātbūtne tīklenes makulas rajonā. Tīklenes makulas distrofija ir visbiežākais neatgriezeniskās redzes zuduma cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Klīniskajā praksē izolētas sausas un mitras AMD formas.
AMD cēloņi ir vairāki. Katrs no viņiem vai to kombinācija var “sākt” slimības attīstību:
Iedzimta predispozīcija ir viens no galvenajiem tīklenes deģenerācijas cēloņiem. Ja kāds no jūsu tuvajiem radiniekiem ir uzņēmīgs pret šo slimību, Jums regulāri jāapmeklē oftalmologs, lai kontrolētu tīklenes distrofijas attīstības un attīstības risku.
Parasti slimības sākums Pacients vienkārši nepamanīs, jo nav "akūtu" redzes problēmu. Bet, ņemot vērā, ka tīklenes distrofija ietekmē centrālo un krāsu redzējumu, standarta slimības attīstības secību var raksturot šādi.
Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir sasaistīta orgāna slimība, bojājums izplatās abās acīs. Visbiežāk vienā acī parādās tīklenes distrofija un aktīvāk attīstās. Slimības izpausme dubultā acī var uzreiz, pat pēc 5-8 gadiem pēc AMD diagnozes, izpausties. Ja pacients nepiedalās regulāros oftalmologa pārbaudījumos, viņš pats nevar pamanīt nekādas problēmas ar redzi, jo labāka redzamība saskaras ar papildu slodzi.
Līdz šim pacientam ir iespējams diagnosticēt tīklenes distrofiju dažādos veidos. Pirmkārt, pacients var patvaļīgi apšaubīt problēmas ar tīkleni, izmantojot Amsler Grid (Amsler tests), kad attiecīgās tīkla līnijas kļūst nevienmērīgas. Līdztekus tradicionālajai redzes asuma un pamatnes (oftalmoskopijas) stāvokļa pārbaudei vizuālā lauka (perimetrija) izpēte ir mūsdienīgas datorizētas metodes. Piemēram:
Tā ir saskaņota tomogrāfija, kas ir zelta standarts fundusu slimību diagnosticēšanai un ļauj iegūt visaugstākās kvalitātes tīklenes attēlus, atzīstot mazākās un agrākās izmaiņas, kas saistītas ar vecumu saistītu makulas distrofiju.
Ja kāda no šīm sūdzībām parādās, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu:
Ar vecumu saistītu makulas distrofijas diagnozi var veikt tikai speciālists. Cilvēkiem ar samazinātu redzes funkciju, kam ir brilles, ir jāpievērš liela uzmanība AMD riskam un regulāri jāpārbauda redzējums ar oftalmologu, jo sākotnējie tīklenes distrofijas simptomi var palikt nepamanīti, jo pastāvīgi samazinās redzes asums.
Visbiežāk sastopamā tīklenes distrofijas „sausā” forma attīstās ļoti lēni. Pacientam vairākus gadus, dažos gadījumos - pat gadu desmitos, nav novērotas nekādas problēmas ar sānu redzējumu un tālredzību. Bet tuvākajā apkārtnē un galvenokārt lasīšanas vai rakstīšanas laikā var rasties grūtības.
Ar retu, bet ļoti bīstamu tīklenes distrofijas „slapju” formu slimība progresē ļoti ātri. Tikai dažos mēnešos vai nedēļās redze pasliktinās un var tikt pilnībā pazaudēta.
Punkti nevar atrisināt problēmu saistībā ar tīklenes makulas deģenerācijas attīstību. Iedomājieties, ka brilles ir kameras objektīvs, un tīklene ir gaismas jutīga filma. Un šī filma ir bojāta. Neatkarīgi no tā, cik “spēcīga” ir jūsu objektīva optika, augstas kvalitātes fotoattēls nedarbosies - fotogrāfija atspoguļo visas filmas nepilnības. Tas pats ar acīm - pat ar visaugstākās kvalitātes lēcām, vizuālais attēls, kas projicēts uz bojātās tīklenes, tiks izkropļots. Palielināmie stikli vai palielināmie stikli palīdzēs tikai maksimāli izmantot saglabāto redzējumu. Oftalmologs var izvēlēties īpašus korekcijas rīkus vājredzīgiem pacientiem, kuriem diagnosticēta AMD - lēcas vai elektroniskas ierīces, kas palielina teksta vai attēla izmēru.
Diemžēl mūsdienu pasaules medicīna vēl nevar piedāvāt efektīvu metodi, kas ļautu pilnībā atgūties no tīklenes makulas deģenerācijas un atjaunot redzējumu līdz 100%. Tāpēc agrīnai AMD diagnostikai un uzraudzībai ir tik liela nozīme.
Pacientiem ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju lieto:
Visi esošie acu pilieni var darboties tikai uz acs virsmas un nespēj sasniegt tīkleni, tāpēc tie nav medikamenti AMD ārstēšanai.
Efektīvāko tīklenes distrofijas ārstēšanu var izvēlēties tikai ārsts, nosakot slimības formu un stadiju, ņemot vērā individuālās kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības (piemēram, diabētu, aterosklerozi vai hipertensiju). AMD pašārstēšanās ir absolūti kontrindicēta!
Diēta ir svarīgs un neaizstājams aspekts tīklenes makulas distrofijas agrīno stadiju profilaksei.
Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas ārstēšana Dr. Belikovas acu klīnikā.
Mūsu oftalmoloģijas centrā tiek izmantotas visas mūsdienu metodes, kas ļauj apturēt slimības attīstību un mazināt pacientu stāvokli.
Visaptveroša medikamentoza terapija tīklenes vecāka gadagājuma makulas deģenerācijai ietver pacienta secīgu tabletes preparāta ievadīšanu mājās un zāļu ievadīšanu lokāli, „zem acīm”, kā arī intramuskulāras / intravenozas injekcijas.
Zāļu terapija ir apvienota ar fizioterapijas terapiju (magnētisko vai lāzerterapiju).
Ārstēšanas periodu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no slimības klīniskā attēla. Ārstēšanas kursus var ievadīt ik pēc 4–8 mēnešiem.
Tīkla tīklenes distrofijas "slapjā" formā slimība strauji attīstās un nepieciešama pilnīgi atšķirīga terapija. Šajā gadījumā mūsu klīnikā ir šādas metodes:
Neovaskulāro membrānu aizvākšana zem tīklenes. Šī darbība ļauj palielināt jutīgumu un samazināt līniju izkropļojumus.
AMD un glaukoma (redzes sistēmas slimība, kam seko paaugstināts intraokulārais spiediens un redzes nerva atrofija)
Jā, diemžēl pacientam ir iespēja abas slimības uzreiz un pat vienā acī. Tā ir īpaši sarežģīta situācija, jo vienlaikus skar gan centrālo, gan perifēro redzējumu. Visticamāk, ka dominēs ātrāk vai straujāk attīstītā slimība. Šo slimību ārstēšanai mūsu klīnikā tiek izmantotas dažādas metodes, un terapijas kursus var veikt paralēli, neatkarīgi viens no otra.
AMD un katarakta (lēcas mākonis)
Ir vērts izmantot kataraktu pat tad, ja AMD ir vienlaicīga slimība. Mums nevajadzētu atļaut kataraktu, kas noved pie vizuālo funkciju nopietnas pasliktināšanās. Katarakta noņemšana atjaunos redzējumu tādā mērā, cik tas bija pirms tās attīstības, un ļaus precīzāk noteikt tīklenes slimību diagnozi un ārstēšanu.
Pacientiem ar AMD ieteicams implantēt mākslīgo lēcu ar īpašu filtru, lai aizsargātu pret UV starojumu kataraktas operācijas laikā, kas pēc iespējas atbilst dabīgā lēcas parametriem.
AMD un diabēts
Cukura diabēts ir viens no AMD rašanās un attīstības riska faktoriem. Šī slimība var izraisīt nopietnu tīklenes deģenerāciju, kas izraisīs ievērojamu redzes pasliktināšanos un saasinās AMD attīstību.
Pacientiem ar diabētu ir jāievēro endokrinologa norādījumi, jākontrolē cukura līmenis asinīs un vismaz divreiz gadā jāapmeklē acs ārsts.
Ir vieglāk novērst ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju vai to kontrolēt ļoti agrīnā stadijā, nekā to ārstēt jau novārtā atstātajā formā. Tāpēc pacientiem vecumā no 40 līdz 64 gadiem ir jāveic pilna acu pārbaude ik pēc 2–4 gadiem. 65 gadu vecumā un vecumā - ik pēc 1-2 gadiem. Ja AMD ir vairāki riska faktori - vismaz 2 reizes gadā.
Ja Jums ir vecāki radinieki, rūpējieties par savu acu veselību un pierakstieties, lai veiktu ikdienas pārbaudi mūsu klīnikā. Ja pamanāt, ka redze ir sākusi pasliktināties, sanākt kopā - vienā apmeklējumā mēs diagnosticēsim un sniegsim vispusīgus ieteikumus un, ja nepieciešams, izrakstīsim ārstēšanu.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Labdien, dārgie lasītāji!
Viens no maniem iepriekšējiem rakstiem bija par tīkleni un tās atdalīšanu. Mēs runājām par faktu, ka acs retikulārajai membrānai ir centrālā daļa, makula (tās otrais nosaukums ir dzeltens plankums).
Viņa ir atbildīga par krāsu uztveri un centrālās redzamības skaidrību, jo tajā ir lielākais fotoreceptoru skaits - konusi.
Un šodien es vēlos jums pastāstīt par diezgan izplatītu makulas patoloģiju - distrofiju. Līdz šim zinātnieki nav izstrādājuši precīzus tās attīstības cēloņus, kā arī nav 100% efektīvas šīs slimības ārstēšanas.
Tomēr droši zināmi faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē tīklenes stāvokli un tās centrālo daļu. Tādēļ vismaz reizi gadā ieteicams apmeklēt oftalmologu.
Un tagad es aicinu jūs uzzināt sīkāku informāciju par makulas deģenerāciju (makulas deģenerāciju).
Jūs, iespējams, iepriekš esat saskārušies ar makulas distrofiju. Šai slimībai ir citi nosaukumi - ar vecumu saistītā makulas deģenerācija (AMD), centrālā centrālā distrofija, makulas deģenerācija.
Visi šie termini nozīmē to, ka asinsrites traucējumu dēļ tīklenes centrālajā daļā notiek dinstrofiskas izmaiņas. Tā rezultātā, fotosensitīvo šūnu iznīcināšana un centrālās redzes pasliktināšanās.
Kā jau zināms, tīklenes baro no pamata slāņa.
Sakarā ar vecumu vai citiem iemesliem, ir sklerotiskas izmaiņas un kapilāro plaisu samazināšanās, tāpēc makulas audi sāk ciest no skābekļa bada, retināšanas un novecošanās.
Nesaņemot nepieciešamo uzturu, gaismjutīgās šūnas mirst, kas pasliktina redzes funkciju - pasliktināšanos vai centrālās redzes zudumu.
Parasti slimība skar vienu aci, tāpēc sākotnējā stadijā ne vienmēr ir iespējams pamanīt tās simptomus, jo veselīgāks „kolēģis” kompensē redzes defektus.
Izmaiņas otrās acs tīklenē parasti notiek 5 gadu laikā pēc makulas deģenerācijas rašanās pirmajā acī.
Makulas distrofija nerada sāpīgu sindromu un nerada pilnīgu aklumu, jo tiek saglabāta perifēra redze.
Tomēr, ja tiek traucēta centrālā redze, cilvēks vairs nevar lasīt vai rakstīt, vadīt automašīnu vai darīt mazu darbu, kas var radīt ievērojamu diskomfortu ikdienas dzīvē.
Slimības raksturīgie simptomi ir:
Tika identificēti galvenie faktori, kas izraisa tīklenes zarnu trakta distrofijas izmaiņas:
Visbiežāk cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no makulas distrofijas, un līdz 70 gadu vecumam slimības varbūtība palielinās līdz 75%. Tomēr ģenētiskās noslieces gadījumā šī slimība var pārvarēt pat agrākā vecumā.
Lielākā daļa pacientu ir sievietes, lai gan statistika to izskaidro ar to, ka viņi vienkārši dzīvo ilgāk nekā vīrieši.
Ilgstoša saules iedarbība bez aizsargbrilles var izraisīt ultravioleto bojājumu tīklenes nervu audiem, kas arī izraisa tās struktūras deģeneratīvas izmaiņas.
Viens no visbiežāk sastopamajiem tīklenes centrālās distrofijas attīstības iemesliem ir tas, ka ārsti uzskata, ka A, C, E grupas, cinka un antioksidantu vitamīnu trūkums, kas tiek uzņemts ar pārtiku.
Iespējams, atkal nerunā par smēķēšanas draudiem. Šis destruktīvais ieradums ne tikai traucē acu cirkulāciju, bet arī grauj visu organismu.
Jūs varat diagnosticēt makulas distrofiju mājās, izmantojot Amsler testu, kas vizuāli atspoguļo režģi ar melnu punktu vidū.
Makulas deģenerācijas klātbūtnē cilvēks redzēs taisnu līniju kropļošanu un neredzamās vietas režģa centrā.
Oftalmoloģiskajā birojā slimības atklāšanai var piedāvāt vizuālo lauku definīciju, fundamenta izpēti un tīklenes kuģu izpēti.
Ir pieņemts atšķirt divas makulas distrofijas formas: sausas un mitras. Savukārt pēdējais ir sadalīts slēptās un klasiskās.
Sausā (neeksudatīvā) makulas deģenerācija attīstās 9 no 10 gadījumiem. Tā ir vieglāka forma, ko raksturo lēna gaita, zema redzes zuduma varbūtība, neizpaustie simptomi.
Sausai makulas distrofijai ir raksturīga tā saukto drusena klasteru parādīšanās zem dzeltenīga pigmenta tīklenes. Palielinoties drusena skaitam un lielumam, parādās jauni slimības simptomi.
Ar mitru (eksudatīvu) makulas distrofiju sākas jaunu asinsvadu veidošanās, kas vērsta uz dzelteno plankumu. Šo procesu sauc par neovaskularizāciju.
Tādējādi organisms cenšas kompensēt makulas skābekļa badu un uzlabot tā asinsriti.
"Jaunu" kuģu vājas sienas nespēj izturēt asins plūsmu, bieži sastopamas tīklenes zem tīklenes, attīstās apkārtējo audu pietūkums. Makula uzbriest un izplūst no koroida, kas noved pie pilnīgas centrālās redzes zuduma.
Mitrās malikulārās deģenerācijas forma parasti attīstās no sausas šķirnes, tā attīstās diezgan ātri un var izraisīt invaliditāti 85-90% gadījumu.
Slēpta tipa eksudatīvās makulas distrofijas gadījumā jaunizveidotie trauki ir praktiski neredzami, asiņošana ir vāja un maz skaitļu, un redzes traucējumi ir minimāli.
Klasisko sauc par slimības gaitu, kurā ir paātrināta asinsvadu attīstība, nervu audu transformācija uz saistaudu (cicatricial), kas kopā noved pie redzes zuduma.
Makulas deģenerāciju uzskata par neatgriezenisku un pastāvīgi progresējošu slimību. Tādēļ ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir slimības diagnosticēšana pēc iespējas ātrāk un tīklenes stāvokļa stabilizēšana. Lai atjaunotu agrāko redzes asumu, ja ārsts jau ir redzams, tas nav spējīgs.
Agrīnā stadijā pārsvarā lietotā ārstēšana, kas izvēlēta visā kompleksā.
Jums var tikt piešķirts:
Šis ārstēšanas kurss ir jāveic vairākas reizes gadā.
Lai palēninātu jaunizveidoto kuģu augšanu, labs efekts ir fotodinamiskās terapijas izmantošana - īpašas zāles ievadīšana acī, kas aktivizēta lāzera staru ietekmē.
Makulas distrofijas tālākas attīstības gadījumā tiek pielietotas dažādas tīklenes stimulācijas metodes - magneto, foto, elektro un lāzera stimulācija, intravenoza asins apstarošana.
Lāzera koagulācija var palīdzēt apturēt asiņošanu makulas deģenerācijas mitrā formā.
Tā kā patoloģiskās izmaiņas asinsvados bieži izraisa pareizo vielu trūkums organismā, diētas izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu.
Tradicionālā medicīna iesaka iekļaut dīgtas kviešu sēklas ēdienkartē, kas ir bagāta ar vitamīniem un antioksidantiem.
Zaļajiem dārzeņiem, tomātiem, augļiem un ogām ir jābūt klāt tīklenes problēmām
Ja pākšaugu kultūra, piemēram, aunazirņa, agrāk nebija zināma pacientiem ar makulas distrofiju, ir pienācis laiks iepazīties ar šo produktu. To var pievienot zupām, salātiem, maltām.
Esiet uzmanīgs acu veselībai.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html