Glaukoma ir cilvēka redzes aparāta slimība, kas rodas intraokulārā spiediena pieauguma dēļ un kam ir nepatīkami simptomi. Šī slimība ir pastāvīgi jāuzrauga un acs iekšējais spiediens stabilizējas. Līdz 19. gs. Beigām glaukomu nebija iespējams izārstēt, šodien oftalmologi un ķirurgi izmanto dažādas terapijas metodes, tostarp lāzera iridotomija (iridektomija).
Iridotomija ar lāzeri ir ķirurģiska mikrooperācija, kuras laikā orgāna varavīksnenes tuvumā tiek izveidots mikroskopisks caurums vai vairāki caurumi. Šī manipulācija ir nepieciešama, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu, kas novērš komplikāciju rašanos un redzes zudumu. Saskaņā ar statistiku 90% pacientu pēc manipulācijas problēma pazūd un intraokulārais spiediens normalizējas. Lāzera iridektomijas efektivitāte tiek novērota tūlīt pēc operācijas.
Indikācijas manipulācijas nolūkā ir: primārās un sekundārās slēgtās glaukomas diagnoze; sajaukta glaukoma; skolēnu bloks; milzīgs daudzums pigmentu, kas negatīvi ietekmē šķidruma izdalīšanos acīs; komplikācijas pēc klasiskās operācijas; patoloģiskas izmaiņas orgāna priekšējā kamerā. Procedūras kontrindikācijas ir radzenes duļķošanās un acu pietūkums.
Lai diagnosticētu glaukomu, ārstam ir jāmēra acs spiediens, pēc tam jānosaka redzes lauks un jāpārbauda acs pamatne. Tad oftalmologs pievērš uzmanību simptomiem, par kuriem pacients runā, un pēta slimības vēsturi. Glaukomas simptomi ir: stipra sāpes redzes orgānā, pēkšņa pieres un tempļa sāpes, slikta dūša un reizēm vemšana.
Slimība, ko izraisa augsts intraokulārais spiediens, ir ļoti bīstama, jo to var diagnosticēt tikai ilgstošā stadijā. Sāpes acīs, redzes lauka sašaurināšanās vai nakts bojājums, spilgtas gaismas nepanesība, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Lai novērstu slimības, cilvēkiem periodiski jāmēra acs iekšējais spiediens (vismaz reizi sešos mēnešos). Slimības gaitā tiek iznīcinātas tīklenes nervu šķiedras un optiskie nervi, kurus nevar rekonstruēt. Sākotnējās glaukomas stadijās redzes lauks sašaurinās, bet nav sāpju, un redzes asums nemainās. Oftalmologi iesaka apkarot šo slimību ar lāzera iridotomiju.
Pirms mikrooperācijas izrakstīšanas pacientam ir jāiziet virkne testu: asins plazmas bioķīmiskā analīze, urīna un asins analīzes, Rh faktors, asinsgrupa, asins recēšana. Ja pacientam ir diabēts, noteikti konsultējieties ar endokrinologu. Dažreiz tiek veikta elektrokardiogrāfija, HIV tests, krūšu kurvja rentgenoloģija. Bieži vien oftalmologs iesaka turpināt konsultācijas ar otolaringologu un terapeitu. Ja operācija tiek veikta ar bērnu, nepieciešama pediatra konsultācija.
3-4 dienas pirms manipulācijas pacientam jāveic miotikas kurss. Tie palīdzēs sašaurināt redzes orgāna skolēnu. Bury narkotikām jābūt regulāri un savlaicīgi. Speciālists var parakstīt pilokarpīnu.
Riska grupas ietver pacientus:
Cilvēki ar: cukura diabētu un arteriālu hipertensiju, tuvredzību, tuvredzību, hronisku acu iekaisumu (kataraktu) var būt bailes no glaukomas. Bronhiālās astmas gadījumā ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, epidermas slimības un locītavu slimības var attīstīties.
Procedūra ir nepieciešama, lai sasniegtu vairākus uzdevumus: atvērt acs ābola priekšējā kameras leņķi, novēršot glaukomas uzbrukumus, kas var novest pie redzes zuduma, intraokulārā spiediena normalizēšanās.
Lāzera iridektomiju veic speciālists pakāpeniski. Pirmkārt, ārsts anestezē redzes orgānu - tas tiek ievadīts ar Novocain vai Lidokaina šķīdumu. Tālāk acīm tiek pielietota īpaša goniolioze, ar kuras palīdzību acs tiek pārskatīta manipulācijas laikā. Ārsts var izmantot Weiss vai Abraham lēcu. Tad lāzera staru novirza uz izvēlēto varavīksnes zonu. Tiek izvēlēta plānākā īrisa daļa ar mazāk redzamiem kuģiem. Sāk degšanas caurumus lieko šķidruma aizplūšanai.
Procedūras ilgums svārstās no 10 minūtēm līdz 2 stundām. Optimālākais un drošākais iridotomijas lielums ir 200-300 mikroni. Ārsts izmanto izliektas sterilas šķēres un īpašus pincetes, lai iegūtu un akceptētu varavīksnes korpusa malu. Pēc manipulācijām joprojām ir neliels izgriezums trīsstūra formā uz varavīksnes malas.
Tā kā lāzera iridektomija ir bez asinsrites un neprasa šuves, gandrīz nekādas nopietnas komplikācijas un blakusparādības nav. Pēc operācijas pacients nejūt sāpes un diskomfortu. Lai novērstu infekcijas infekciju, ārsts izraksta antibakteriālas zāles. Šo zāļu mērķis ir paātrināt un vienkāršot acs varavīksnes dzīšanu.
Acu pilienus var noteikt arī, lai stabilizētu spiedienu: “Arutimols”, “Okumed”, “Proxodolol”. Pēcoperācijas periodā cilvēkam vajadzētu atpūsties vairāk, nevis spēlēt sportu, ne pārspīlēt to ar fizisku piepūli. Ieteicams nelietot sliktos laika apstākļos: lietus, spēcīgs vējš, migla vai sniegs.
Pacientam ir jāievēro sejas un acu higiēnas noteikumi, rehabilitācijas periodā nav iespējams izmantot agresīvus kosmētikas līdzekļus. Kosmētikas izmantošanu var atsākt tikai pēc pilnīgas redzes orgāna dzīšanas un atjaunošanas. Acīm vajadzētu atpūsties, tāpēc nevajadzētu nokavēties un pārtraukt darbu, lai ļautu ērģelim atpūsties.
Ieteicams uz laiku atteikties no atkarības un radīt veselīgu dzīvesveidu. Pacientam jālieto zāles saskaņā ar oftalmologa laiku un receptēm. Ja Jums ir tādi paši simptomi, diskomforts, sāpes vai redzes pasliktināšanās, jākonsultējas ar ārstu.
Operācijas priekšrocības ir: nesāpīgums; ja operācijas laikā nav sarežģījumu, tad tas aizņem tikai 15-20 minūtes; atveseļošanās periods ilgst no 5 līdz 7 dienām; gandrīz nekādas sāpes un diskomfortu acīs pēc manipulācijām pēcoperācijas periodā; lāzera iridektomijas cenas.
Neveiksmīgu procedūru var norādīt ar vairākām komplikācijām: radzenes mākoņošanu, asinsvadu bojājumiem, asiņošanu no asinsvadiem, lēcu bojājumu, „otrā skolēna” izskatu, caurumu aizaugšanu, redzes defektiem, saplūšanu caurumu laukumā, nepietiekamu perforācijas dziļumu. Ar adhēziju un aizaugšanu oftalmologs ieteiks veikt citu darbību.
Lai izvairītos no blakusparādību un komplikāciju rašanās, ir jāveic pamatīga un uzticama diagnoze, pēc tam jāizvēlas augsti kvalificēts speciālists. Pēc vairāku pārbaužu un rezultātu iegūšanas ārsts varēs ievērot procedūras tehnoloģiju un izvairīties no nevēlamu komplikāciju rašanās nākotnē.
Acu slimības, jo īpaši glaukoma, ir ļoti nopietna slimība, kas var īslaicīgi un asimptomātiski atņemt personai redzes. Tādēļ savlaicīga glaukomas ārstēšana un atbrīvošana ir ļoti svarīga. Iridotomija ar lāzeri var ātri un bez sāpēm novērst redzes zudumu un stabilizēt intraokulāro spiedienu.
Rūpīgi īstenojot oftalmologa ieteikumus un ieteikumus pēc operācijas, pacients var rēķināties ar simtprocentīgu pozitīvu rezultātu. Ja procedūra nesniedz vēlamo efektu, jūs varat atkārtoti apstrādāt vai atsaukties uz ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/Glaukoma ir diezgan nopietna redzes aparāta slimība, ko bieži pavada nepatīkami simptomi un paaugstināts acs iekšējais spiediens, kas ir pastāvīgi jāuzrauga. Pirms vairākiem gadiem viņas ārstēšana bija praktiski neiespējama. Šodien, pateicoties augstas precizitātes zinātniskajiem pētījumiem medicīnas un attīstības jomā, ir pietiekami veikt vienu ķirurģisku procedūru, izmantojot lāzeru.
Lāzera iridektomija (iridotomija) ir ķirurģiska operācija ar lāzeru, kas sastāv no mākslīgas ļoti plānas cauruma (dažos gadījumos vairāku) veidošanas pie acs varavīksnes. Šāda procedūra ir nepieciešama, lai normalizētu intraokulāro spiedienu, kas var ievērojami samazināt tādu komplikāciju risku kā redzes zudums.
Saskaņā ar statistiku deviņdesmit pieci procenti no visā pasaulē veiktajām darbībām dod pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Tas ļauj mums runāt par iridomiju kā visefektīvāko glaukomas ārstēšanas metodi. Turklāt rezultātu var novērot tūlīt pēc procedūras.
Neskatoties uz to, ka privātajās klīnikās lāzerķirurģija parasti ir dārgāka nekā publiskajās, šo slimnīcu aprīkojums parasti ir daudz labāks.
Iridektomiju šodien lieto, lai ārstētu daudzus acs glaukomas veidus. Galvenās operācijas indikācijas ir:
Operācijai ir kontrindikācijas. Tie ietver pietūkumu un radzenes duļķošanos.
Iridotomija šodien ir tikai viena veida lāzers. Tas ir saistīts ar to, ka šādus plānus caurumus, kas spēj radīt lieko šķidruma aizplūšanu acī, var izdarīt tikai ar modernu tehnoloģiju un lāzera palīdzību. Turklāt tā neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka tā neatstāj rētas un neprasa ilgu rehabilitācijas periodu pēc iejaukšanās.
Darbību glaukomas ārstēšanai nevar saukt par garu un garlaicīgu. Turklāt tas tiek veikts ambulatorā veidā un neprasa ilgu sagatavošanos. Tomēr ārstēšanai jāsāk ar katra pacienta individuālo īpašību diagnostiku un analīzi.
Parasti dažas dienas pirms operācijas pacientam tiek noteikts miotikas kurss, kas kalpo kā līdzeklis, lai sašaurinātu acs skolēnu. Tajā pašā laikā tie regulāri jāievieto, kā to noteicis ārsts, izvairoties no pārdozēšanas un izlaiduma.
Lāzerķirurģijai jābūt vērstai uz šādu mērķu sasniegšanu:
Parasti iridotomija tiek veikta vairākos posmos:
Ņemot vērā, ka operācija ir bez asinīm un neprasa šuves, rehabilitācijas periodā nav īpašas grūtības. Parasti pacients jūtas labi gandrīz tūlīt pēc operācijas un nejūt sāpes. Lai novērstu infekciju rašanos, tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Tie paātrina un vienkāršo dziedināšanas procesu. Retos gadījumos var būt pierādīts, ka acu pilieni samazina intraokulāro spiedienu.
Rehabilitācijas perioda laikā ir nepieciešams nodrošināt vizuālo aparātu ar atbilstošu atpūtu un mēģināt izvairīties no fiziskas slodzes.
Ar lāzera iridektomijas veiksmīgu pabeigšanu, ievērojami samazinās glaukomas pēkšņas redzes zuduma risks. Operētie pacienti nejūt diskomfortu un necieš no nākamajiem uzbrukumiem. Tomēr retos gadījumos iespējamas komplikācijas. Starp tiem ir:
Pāraugšanas, saplūšanas vai nopietnu optisku defektu gadījumā var norādīt atkārtotu darbību.
Lai veiksmīgi pabeigtu rehabilitācijas periodu pēc operācijas un samazinātu iespējamo komplikāciju risku, jāievēro šādi noteikumi:
Kad iepriekšējie glaukomas simptomi, diskomforta sajūta un redzes pasliktināšanās, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Neapšaubāmi, glaukoma ir bīstama slimība, kas var ātri un gandrīz asimptomātiski atņemt redzes personai. Tāpēc tās ārstēšana un atvieglojumi ir īpaši svarīgi katram pacientam. Lāzera iridektomija var palīdzēt ātri un praktiski nesāpīgi. Tomēr ir jāņem vērā, ka katram pacientam ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, lai izvairītos no sarežģījumiem un nepieciešamības veikt otru operāciju.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.htmlLāzera iridotomija (iridektomija) ir ķirurģiska operācija, kas veikta ar varavīksnenes, krāsas gredzenu acī ar skolēnu centrā.
Iridotomija tiek veikta, izmantojot sarežģītas lāzeru tehnoloģijas. To lieto, ja persona cieš no leņķa aizvēršanas glaukomas.
Glaukoma ir izplatīta slimība starp personām, kas vecākas par 40 gadiem, bet ir gadījumi, kad slimība agrāk izpaužas. Glukomas raksturīga iezīme ir paaugstināts acs iekšējais spiediens. Acu ābola iekšpusē šķidrums plūst caur plānu cieto audu sloksni, ko sauc par trabekulāro sietu. Ja šķidrums nevar ieplūst caur šo audu, tas var uzkrāties acī un izraisīt redzes nerva bojājumus. Tas var izraisīt aklumu.
Diafragma var virzīties uz priekšu palielināta spiediena dēļ uz acīm, pilnībā bloķējot acu drenāžas sistēmu un veicinot glaukomas attīstību ar leņķa aizvēršanu. Ja šķidrums ir pilnīgi bloķēts un nevar izkļūt no acs, ir nepieciešama operācija, kas ir - lāzera iridotomija. Šī procedūra rada jaunus šķidruma kanālus, kas ieplūst no varavīksnenes acs drenāžas kanālā.
Ja cilvēks cieš no stūra aizvēršanas glaukomas, nav acīmredzamu simptomu. Tas ir saistīts ar to, ka slimība var attīstīties lēni. Ne visi cilvēki piedzīvo tā saukto "uzbrukumu", tas ir, slimības attīstību, bet ārsts diferenciāldiagnozes laikā var atpazīt risku, pirms pacients sāk saskarties ar neērtībām.
Simptomi var būt gan vispārīgi, gan raksturīgāki.
Biežākie simptomi ir šādi:
- neliels redzes traucējums;
- acu un acu apsārtums
- sāpes acī un galvā
- radzenes pietūkums
Vairāk raksturīgu simptomu ir:
- izteikti asas redzes traucējumi (migla acī, pilnīga aklums);
- spiediena sajūta acī
- audzēšana un pavairošana, BET, pastāvīga sāpes acī un atbilstošā galvas daļa
- ērgļa izskats ap attiecīgo objektu
- samazināt acs priekšējās kameras dziļumu
- skolēnu paplašināšanās
- skolēna reakcijas trūkums uz gaismu
- radzenes pietūkums
Pirms iridotomijas ķirurgs acu pilienus apgrūtina. Tad viņš ievieto acs kontaktlēcu, lai precīzi koncentrētu lāzeri. Darbība tiek veikta, izveidojot nelielu caurumu varavīksnī, lai samazinātu augsto spiedienu acs ābola iekšpusē uzkrāto šķidrumu dēļ.
Darbība aizņem tikai dažas minūtes. Veicot procedūru, pacients acīs var sajust vieglu degšanas sajūtu un redzēt spilgtu gaismu, kas ir līdzīga kameras zibspuldzei.
Ja darbību veic kvalificēts tehniķis, kurš atbilst visām tehniskajām īpašībām, ir iespējams apturēt paaugstināto intraokulāro spiedienu 95-97% gadījumu. Acu caurumam jābūt neredzamam. Iridotomija atstās niecīgu rētu, kas parasti atrodas īrisa augšdaļā, un plakstiņš slēpt šo daļu.
Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, ir iespējama komplikāciju iespējamība pēc operācijas lāzera iridotomijas.
Šīs komplikācijas ietver:
- caurumu caurumu veidošana;
- endotēlija defekts un lokāls radzenes duļķojums;
- asiņošana no paplašinātajiem priekšējā kameras leņķiem;
- objektīva priekšējās kapsulas bojājumi, kas seko perforācijas cauruma bloķēšanai;
- "otrā skolēna" efekta parādīšanās - defekta parādīšanās pacienta redzes laukā.
Ir vairāki soļi, ko varat veikt, lai novērstu glaukomas uzbrukumu.
Pirmais ir regulāra acu pārbaude - tas palīdzēs identificēt būtiskus riskus. Sievietes ir vairāk pakļautas riskam nekā vīrieši, un Āzijas vai Eskimo mantojuma cilvēki ir arī vairāk pakļauti riskam, un viņiem bieži ir jāpārbauda viņu acis.
Pārbaudiet, vai kāds no jūsu radiniekiem ir cietis no glaukomas, ja jā, tad jums ir jāpievērš uzmanība acu veselībai, jo glaukoma var būt iedzimts attīstības faktors.
Šī vietne izmanto Akismet, lai apkarotu surogātpastu. Uzziniet, kā tiek apstrādāti komentāru dati.
http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/Ārstējot glaukomu, lāzera iridektomiju lieto tajos pašos gadījumos kā citas ķirurģiskas procedūras.
Biežāk operācija LIE ir paredzēta jaukta tipa glaukomas un primārās un sekundārās etioloģijas glaukomas leņķī. Lāzera iridektomija ir papildu pasākums, kas tiek izmantots pēc pamatoperācijas, ja iris varavīksnes nepilnīga izgriešana vai kad koloboma tiek aizvērta ar pigmenta un adhēziju uzkrāšanos. Turklāt, lāzera iridektomiju var veikt kā profilaktisku pasākumu vienpusējas glaukomas primārās ģenēzes tipam. Tas novērsīs intraokulārās hipertensijas attīstību no pretējās puses. Lāzera iridektomija dažkārt ir sākotnējais posms, pirms trabekuloplastija tiek veikta pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu un salīdzinoši šauru priekšējā kameras leņķa profilu.
Lāzerķirurģija ir kontrindicēta radzenes necaurredzamības, vielas pietūkuma un acs priekšējās kameras nepietiekama dziļuma gadījumā.
Operācijas veikšanai tiek izmantoti dažāda veida lāzeri (nepārtraukts argons vai īss impulss). Lai atvieglotu manipulācijas, jūs varat izmantot Abraham kontaktlēcu, kas ir pret atstarojošu pārklājumu, kā arī speciālu plakanu, izliektu optisku elementu ar optisko jaudu +66 dioptriju. Pēc tam, kad šis elements nokļuvis radzenes līmenī, lāzera staru diametrs ir dubultojies. Turklāt, varavīksnenes līmenī, staru kūļa diametrs kļūst četras reizes mazāks (divas reizes mazāks par sākotnējo vērtību). Tādējādi lāzera staru bojājošā iedarbība uz radzenes vielu ievērojami samazinās, un varavīksnenes palielinās četras reizes.
Pirms manipulācijas veikšanas pacienta acis tiek anestēzētas, izmantojot epibulbar anestēziju. Tāpat ir nepieciešams sašaurināt skolēnu, iepilinot 1% pilokarpīna šķīdumu.
Lāzera cauruma atrašanās vieta var būt jebkurš varavīksnes kvadrāts. Tajā pašā laikā zona 12 stundām nav vēlama, jo šajā jomā var uzkrāties ar lāzera darbību saistītie gāzes burbuļi. Labāk ir atšķaidīt īrisu vai lielu kriptu.
Lāzera iridektomijas metode var būt atšķirīga. Katras no tām efektivitāti nosaka īrisa krāsa, tās biezums un struktūra.
Slānis pa kārtām ir efektīvs pacientiem ar lazdu acu krāsu. Šajā gadījumā lāzera lietojumprogrammas jauda ir 700-1500 mW, ilgums ir 0,2 s un diametrs ir 50 mikroni. Varavīksnes stroma tiek sadedzināta, veidojot pakāpeniski padziļinošu krāteri. Lai atvērtu īrisa pigmenta slāni, tiek izmantots argons (50–100 µm, 0,1–0,2 s, 500–600 mW) vai īss impulsa YAG lāzers (30 µm, 5–15 mJ).
Lai veiktu pakāpenisku iridektomiju, nepieciešams veikt 2-5 sesijas, intervāls starp 2-3 nedēļām. Šo metodi parasti lieto pacientiem ar vieglu varavīksneni. Pēc katras sesijas atšķaidītas varavīksnenes stroma pakāpeniski pigmentējas. Kopumā, jums ir jāpiemēro aptuveni 30-60 lietojumprogrammas ar jaudas parametriem 600-1000 mW, laiks 0,2-0,5 s, diametrs 50-100 mikroni. Tehnikas trūkums ir liela sinhijas veidošanās varbūtība, lēna uveīta attīstība un procedūras ilgums.
Lai veiktu vienlaicīgu iridektomiju, tiek izmantots impulsa YAG lāzers. Pieteikumu skaits ir no 1 līdz 3 pie jaudas 5-15 mJ. Tehnikas efektivitāte nav atkarīga no varavīksnes krāsas.
Neskatoties uz tehnisko attīstību, ne vienmēr ir iespējams iegūt caurspīdīgu cauruli ar lāzera iridektomiju. Dažos gadījumos caurums ir aizvērts, jo izveidojas sinhēzijas vai pigmenta nogulsnes, tad ir nepieciešama atkārtota lāzera ārstēšana.
Perifērās lāzera iridektomijas cena mūsu oftalmoloģijas centrā ir 8 500 rubļu (1 acs). Ar citu lāzera ārstēšanas izmaksām glaukomas ārstēšanai un mūsu klīnikas iespējām glaukomas ārstēšanā un diagnostikā jūs varat atrast sadaļā CENAS.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lieIridektomija ir procedūra acu ķirurģijā, kurā tiek noņemts neliels varavīksnes gabals (tā ir krāsaina membrāna aiz acs radzenes).
Iridektomiju izmanto kā leņķa aizvēršanas glaukomas, kā arī varavīksnenes melanomas ārstēšanas un profilakses metodi. Iridektomiju, ko lieto glaukomas ārstēšanai, dažreiz sauc par perifēro vai bazālo iridektomiju, jo tas novērš daļu no varavīksnes perifērijas vai saknes.
Dažreiz iridektomija tiek veikta pirms kataraktas operācijas, tas atvieglo lēcu noņemšanu. Šādu operāciju sauc par preparatīvu iridektomiju.
Pirmo reizi Iridektomiju 1857. Gadā piedāvāja A.Greffe.
Tas ir patoloģisks stāvoklis, kad intraokulārais šķidrums parasti nevar evakuēties no acs priekšējās kameras. Notekūdeņu novadīšanas sistēma šķidruma sūkšanai atrodas priekšējā kameras leņķī (to veido radzene un varavīksnes perifēra mala).
Apstākļos, kad varavīksnene ir attīstījusies, šis leņķis ir aizvērts un intraokulārais spiediens palielinās.
Stiklu aizvēršanas glaukoma ir primārā un sekundārā.
Primāro glaukomu izraisa acs anatomiskās īpašības (pārāk maza priekšējā kamera, neliels radzenes diametrs, palielināts lēcas biezums). Situācijās, kad notiek audzēkņu dilatācija, notiek aizdegšanās bloks: priekšējās kameras leņķis pārklājas un intraokulārais spiediens palielinās.
Sekundāro glaukomu izraisa citi iemesli: nodots acu membrānu iekaisums, traumu sekas, operācijas, noteiktu zāļu lietošana.
Glaukomu var sarežģīt akūta lēkme - straujš intraokulārā spiediena pieaugums. Bez savlaicīgas palīdzības šāda komplikācija apdraud redzes zudumu.
Glaukomas ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Tas ir pastāvīgu pilienu iepilināšanas veids, kas uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu, kā arī līdzekļi, kas samazina šķidruma ražošanu.
Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, izmantojiet lāzera vai ķirurģisku ārstēšanu.
Iridektomija ir diezgan izplatīta glaukomas operācija. Šajā operācijā tiek noņemta daļa acs pigmenta apvalka, un tiek izveidots caurums. Caur to ir iespējama ūdens šķidruma brīva aprite no aizmugures kameras uz priekšējo kameru, atveras priekšējās kameras leņķis.
Pārbaude nedaudz atšķiras no citām acu operācijām. Ir noteiktas vispārējas un bioķīmiskas analīzes, plaušu rentgenogrāfija, elektrokardiogrāfija, asinis antivielām pret HIV, sifiliss un hepatīts.
Ir nepieciešama zobārsta un, ja nepieciešams, zobu tīrīšanas, kā arī ENT ārsta pārbaude. Hronisks infekcijas fokuss var izraisīt komplikācijas pēcoperācijas periodā.
Akūtas infekcijas slimības, iekaisuma procesu klātbūtnē darbība tiks atlikta līdz atveseļošanai.
No speciāliem eksāmeniem, papildus acs ābola tonometrijai, tiek veikta gonioskopija, oftalmoskopija, vizuālo lauku, ultraskaņas vai acs ābola CT pārbaude.
Parastajā pārbaudē nevar uzskatīt priekšējās kameras leņķi, gonioskopija ļauj jums to novērtēt un izvēlēties vietu, kur var izdalīties.
Kopš 20. gadsimta beigām lāzertehnoloģijas ir izplatījušās medicīnā. Pateicoties savām priekšrocībām (precizitāte, nesāpīgums, ātrums, zems komplikāciju līmenis), lāzerķirurģija ir kļuvusi ļoti populāra, īpaši oftalmoloģijā.
Lāzera iridektomija ir salīdzinoši lēta, ātra un samērā efektīva glaukomas ārstēšanas metode. Lāzera staru spēcīgā enerģija ir tieši vērsta uz izvēlēto vietu varavīksnenes un koagulē, radot nepieciešamo caurumu.
Indikācijas lāzera iridektomijai:
Kontrindikācijas lāzera iridektomijai:
Ir lāzera iridotomija ("dedzināšana" caurums varavīksnēs) un lāzera iridektomija (varavīksnes zonas noņemšana).
Lāzera iridektomiju veic ambulatorā veidā. Pacients sēž īpašā krēslā, atpūšot zodu, bet atbalsta, lai nostiprinātu galvas kustību. Pirms procedūras pilieni tiek ievietoti acī, lai sašaurinātu skolēnu (pilokarpīnu), pēc tam - anestēzijas šķīdumu. Īpaša goniolioze atrodas uz acs, kas ļauj labi aplūkot priekšējā kameras leņķi un koncentrēt lāzera efektu uz vēlamo laukumu.
Pēc anestēzijas sākšanas ārsts koncentrē lāzera staru uz izvēlēto pigmenta membrānas laukumu. Parasti izvēlas platības no 11 līdz 1:00, kur tās labāk pārklāj ar augšējo plakstiņu. Ieteicams strādāt vairākās jomās.
Visa procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes.
Stundas laikā pēc lāzera iridektomijas ir iespējama neskaidra redze, tad šī sajūta pazūd.
Stundu pēc operācijas mēra intraokulāro spiedienu, jo tā palielināšanās ir iespējama. Ja tā notiek, izmantojiet pilienus, lai to samazinātu.
Pretiekaisuma pilieni tiek izmantoti arī vairākas dienas pēc procedūras.
Lāzera ārstēšanas nepilnības:
Pacienti, kuriem ir veikta lāzera iridektomija, galvenokārt reaģē pozitīvi. Vispārējs viedoklis:
Ķirurģiskā iridektomija jau ir invazīvāka, traumatiskāka, salīdzinot ar lāzeru.
Ir šādi iridektomijas veidi:
Perifēra (bazālā) iridektomija. Viņu ieceļ stikla aizvēršanas glaukomas gadījumā, kad citas ārstēšanas metodes ir izrādījušās neefektīvas, ja lāzerterapiju nevar veikt.
Operācijas priekšvakarā pacients saņem nomierinošu narkotiku. No rīta nav brokastu. Darbība tiek veikta mikrosķirurģiskās operācijas telpas apstākļos ar vispārēju intravenozo anestēziju.
Pacients atrodas uz galda, ķirurģisko lauku ap acīm ieskauj sterili salvetes.
Ķirurgs strādā ar mikroskopu. Griezumu veic pa radzenes malu, ārsts var piekļūt acs priekšējai kamerai. Pēc tam daļa varavīksnes perifērās daļas tiek noņemta. Dūriena uz radzenes nepārklājas.
Dažos paņēmienos griezums tiek veikts sklerā gar limbusas malu, tādos gadījumos tiek izmantoti šuves.
Stundas laikā pēc operācijas stāvoklis ir guļus. Tad jūs varat piecelties.
Redzes redzamību, fotofobiju, miglu acīs var novērot vairākas dienas. Pēc lāzera iridotomijas šīs parādības ir ātrākas.
Nedēļas vai divu nedēļu laikā jāievēro šādi ierobežojumi:
Ārsts apmeklējums tiks ieplānots katru nedēļu pirmajā mēnesī pēc operācijas.
Jāatzīmē, ka šodien neviens glaukomas ārstēšanas paņēmiens nenodrošina 100% izārstēšanos šai slimībai. Tomēr statistika par iridektomiju nav slikta: 70% pacientu, kuriem ir veikta nepidektomija, 3 gadus pēc operācijas, saglabājas normāls acs iekšējais spiediens. Gan atvērto ķirurģisko, gan lāzeru metožu efektivitāte ir tāda pati.
Lāzera iridektomijas izmaksas sākas no 8000 rubļiem. Cena ir atkarīga no klīnikas ranga.
Ķirurģiskās iridektomijas izmaksas ir no 20 000 rubļu.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/Tā kā glaukoma ir intraokulāro šķidrumu (IGL) slikta iznākuma un paaugstināta intraokulārā spiediena (IOP) sekas, ir dabiski, ka operācijas mērķis ir uzlabot IOP aizplūšanu un samazināšanu. Agrāk glaukomas ķirurģiska ārstēšana tika veikta ar skalpeli un šodien - ar lāzeru.
Trabekulektomija ir mikroķirurģiska operācija, kuras laikā no aizsērējusi trabekulārā tīkla tiek noņemts neliels audu gabals, lai radītu jaunu atvērumu HAJ aizplūšanai. Un no konjunktīvā auda uz varavīksnenes zem augšējā plakstiņa izveido filtrēšanas spilvenu, patiesībā - piedziņu mitrumam, no kurienes tas plūst vispārējā cirkulācijā.
Tā ir visizplatītākā operācija primārajai atvērta leņķa formai, kas nav atkarīga no zāļu terapijas. Ja tas ir veiksmīgs, IOP nokrītas līdz zemākajai normālajai robežai un ilgstoši paliek šajā līmenī. Trūkums ir liels sarežģījumu skaits.
Glaukomas ķirurģiska ārstēšana - mākslīgo drenāžas ierīču implantācija (šuntēšanas implantācija). Šunta ir mikroskopiska plastmasas caurule, kas savienota ar akumulatoru, kas pieguļ zem konjunktīvas caur acs priekšējo kameru.
Implantējamās drenāžas sistēmas darbības princips ir līdzīgs konstatētajam drenāžas procesam trabekulektomijas laikā. Tas tiek parādīts, ja nav iespējams izmantot citu darbības veidu.
Lāzerterapijai bija augsta efektivitāte (vairāk nekā 90%), ja to lietoja atklātā leņķa glaukomas agrīnā stadijā, ja ārstēšana ir pagarināta, pozitīvs rezultāts tiek samazināts līdz 83%. Un vēlākajos slimības posmos ir tikai 52%.
Glaukoma ir izplatīta slimība starp personām, kas vecākas par 40 gadiem, bet ir gadījumi, kad slimība agrāk izpaužas. Glukomas raksturīga iezīme ir paaugstināts acs iekšējais spiediens.
Acu ābola iekšpusē šķidrums plūst caur plānu cieto audu sloksni, ko sauc par trabekulāro sietu. Ja šķidrums nevar ieplūst caur šo audu, tas var uzkrāties acī un izraisīt redzes nerva bojājumus.
Tas var izraisīt aklumu.
Diafragma var virzīties uz priekšu palielināta spiediena dēļ uz acīm, pilnībā bloķējot acu drenāžas sistēmu un veicinot glaukomas attīstību ar leņķa aizvēršanu. Ja šķidrums ir pilnīgi bloķēts un nevar izkļūt no acs, ir nepieciešama operācija, kas ir - lāzera iridotomija.
Šī procedūra rada jaunus šķidruma kanālus, kas ieplūst no varavīksnenes acs drenāžas kanālā.
Tā kā acs iekšējās šķidruma un šķidruma, kas mazgā acs virsmu, daudzums ir nelīdzsvarots, spiediens acs ābola iekšienē palielinās.
Tas noved pie liekā šķidruma iedarbības uz redzes nervu.
Šīs patoloģijas rezultātā nervs galu galā mirst, kas noved pie pilnīgas akluma.
Glaukoma attīstās ne tik daudz intraokulārā šķidruma pārpalikuma dēļ, bet gan tāpēc, ka rodas problēmas ar aizplūšanu: acs drenāžas kanāli nevar nodrošināt savlaicīgu lieko izplūdi, kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens.
Ja cilvēks cieš no stūra aizvēršanas glaukomas, nav acīmredzamu simptomu. Tas ir saistīts ar to, ka slimība var attīstīties lēni.
Ne visi cilvēki piedzīvo tā saukto "uzbrukumu", tas ir, slimības attīstību, bet ārsts diferenciāldiagnozes laikā var atpazīt risku, pirms pacients sāk saskarties ar neērtībām.
Simptomi var būt gan vispārīgi, gan raksturīgāki.
- neliels redzes traucējums, - acu apsārtums un acs un galvas sāpes - radzenes pietūkums
- izteikts strauja redzes pasliktināšanās (migla acī, pilnīga aklums), - spiediena sajūta acī - augšana un drebēšana, BET, nepārtraukta sāpes acī un atbilstošā galvas daļa - ērgļa izskats ap attiecīgo objektu - priekšējā kameras dziļuma samazināšana - priekšējā kameras dziļums - skolēns - skolēna reakcijas trūkums uz radzenes gaismas pietūkumu
Viena no visbiežāk sastopamajām glaukomas ārstēšanas metodēm ir lāzera korekcija, tādā gadījumā lāzera staru funkcija veic skalpeli, bet ir arī smalkāks un precīzāks ķirurģiskais instruments.
Šādas augstas precizitātes dēļ acs ābola darbība netiek ietekmēta, un darbs notiek tikai saistībā ar acu drenāžas sistēmu, kurā ir galvenā problēma.
Glaukomas lāzerterapija ir veikta kopš 20. gadsimta 70. gadiem, un šajā laikā tehnoloģija ir sasniegusi noteiktus augstumus.
Lāzera iridektomiju (iridotomiju) lieto tikai leņķa aizvēršanas glaukomas ārstēšanai, un to veic ar viena impulsa lāzera palīdzību.
Iespējamā kombinācija ar lāzera apstarošanas argona un diodes veidiem. Ar šo pacienta drošību šī metode ir visefektīvākā šajā slimības formā, bet tā nav ieteicama radzenes tūskas un necaurredzamības gadījumā.
Visbiežāk izmantotā metode ir lāzera trabekuloplastika, kurā efekts uz redzes orgānu tiek iegūts, izmantojot argona lāzeri.
Pirms operācijas ir jāveic rūpīga pārbaude, kas ļaus jums noteikt precīzākos lāzera parametrus, kas nodrošina maksimālu pozitīvu efektu.
Šādas iejaukšanās procesā katrā acu segmentā tiek veiktas vairākas cauterizācijas, un pēc operācijas nav ilgs rehabilitācijas periods. Arī trabekuloplastijas dēļ minimālais rētu skaits paliek uz acu korpusa.
Atšķirībā no ķirurģiskas iejaukšanās glaukomas lāzera ārstēšanā nav daudz negatīvu seku un nerada smagu acu ābola mīksto audu bojājumu. Šādas ārstēšanas rezultātā rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts.
Šāda veida ārstēšanai ir šādas priekšrocības:
Lai novērstu glaukomu, nepieciešams veikt vingrinājumus acīm.
Atšķirībā no lāzera, glaukomas ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota tikai izņēmuma gadījumos, kad steidzami jāsamazina intraokulārais spiediens, un nav laika rūpīgi pārbaudīt un diagnosticēt lāzera lietošanu.
Glaukomas lāzerterapijas cena Krievijā atšķiras atkarībā no grūtības kategorijas, kas svārstās no 7 līdz 10 tūkstošiem rubļu uz aci.
Mūsdienu lāzerķirurģija piedāvā daudzus veidus, kā ārstēt glaukomu. Operācijām, kurās izmanto dažāda veida lāzerus, kas nodrošina:
Ārkārtas gadījumos ķirurģiska iejaukšanās glaukomas ārstēšanā. Tādā veidā var samazināt intraokulāro spiedienu, bet tas ir diezgan bīstams un bieži vien ir negatīvas sekas.
Ar nepietiekamu konservatīvo un lāzeru ārstēšanas metožu efektivitāti, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Termins “efektivitātes trūkums” ietver paaugstinātu IOP, redzes funkciju pasliktināšanos (redzes lauka robežu maiņu, redzes asumu), progresējošu glaukomatozo optisko neiropātiju.
Darbība ir norādīta arī gadījumos, kad pacients kādu iemeslu dēļ nevar saņemt pilnīgu konservatīvu ārstēšanu vai sistemātiski novērtēt IOP un būt ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Pacientiem ar šādām indikācijām var piešķirt operācijas ar lāzera redzes korekciju:
Pirms operācijas pacientam tiek veikta pilnīga medicīniskā pārbaude un nāk pirms dienas pirms ārsta. Sākotnējā pārbaudē nosaka ķirurģiskās iejaukšanās taktiku un veidu, kā arī izvēlas zāles pirmsoperācijas sagatavošanai.
Lāzera iridektomija ir viena no labvēlīgākajām glaukomas ārstēšanas metodēm. Procedūrai nav nepieciešams daudz laika (10-15 minūtes), un to var veikt ambulatorā veidā.
Ko darīt, ja trīs gadus vecam bērnam ir konjunktivīts, šis raksts parādīsies.
Pašlaik glaukomas ārstēšana tiek veikta trīs galvenajās jomās:
Ir nepieciešams nekavējoties noteikt, ka glaukomas ārstēšanas galvenais punkts ir intraokulārā spiediena normalizācija, un metodes, kas vērstas uz asinsrites uzlabošanu un ietekmi uz vielmaiņas procesiem acī, ir tikai palīglīdzekļi. Zināmā terapeitiskā vērtība ir pareizais pacienta darba veids un dzīvība ar glaukomu.
Gandrīz gadsimtu pusotru gadu pēc tam, kad Grefe ierosināja pirmo antimukomātisko operāciju, iridektomija. Pusotra gadsimta glaukomas operācijas vēsturē tika piedāvāts liels skaits antiglikomātisko operāciju, pastāvīgi parādās jaunas metodes un to modifikācijas.
Atklātā leņķa glaukomas ķirurģiskās ārstēšanas jautājums tiek atrisināts individuāli, ņemot vērā glaukomas formu, intraokulārā spiediena līmeni (IOP), izplūdes viegluma koeficientu, priekšējā kameras leņķa stāvokli, redzes lauku un pacienta vispārējo stāvokli.
Pašlaik jautājums par glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijām paliek atklāts. Starp oftalmologiem dažkārt ir pretēji viedokļi: no ieteikumiem ķirurģiskai ārstēšanai jau glaukomatiskā procesa sākumposmā (tūlīt pēc slimības diagnozes noteikšanas) pabeigt operācijas pārtraukšanu.
Tomēr tikai neliels skaits speciālistu ievēro šādus ārkārtējus viedokļus.
Pieredze rāda, ka operācijas noraidīšana vienmēr noved pie redzes funkcijas un turpmākās akluma pakāpeniskas samazināšanās. Lielākā daļa oftalmologu kā galvenās indikācijas glaukomas ķirurģiskai ārstēšanai ir:
Antiducomatozo operāciju galvenais uzdevums ir paaugstinātā intraokulārā spiediena (IOP) samazināšana un normalizācija, apstākļu radīšana visizdevīgākajam mikrocirkulācijas procesam redzes nervā, hipoksijas parādību un seku novēršana, uztura un audu vielmaiņas uzlabošanās tajā.
Jebkuru antiglikucētu darbību var uzskatīt par veiksmīgu, ja ilgstoši pēc operācijas (pēc 6-12 mēnešiem) sasniegtais intraokulārais spiediens (IOP) ir stingri turēts pie normālās apakšējās robežas.
Visiem tās pozitīvajiem aspektiem lāzera korekcijai ir dažas kontrindikācijas:
Taču šādas sekas ir izņēmums, nevis likums, un vairumā gadījumu tās neapdraud.
Pilnīgu izmeklēšanu, kas saistīta ar aizdomām par glaukomu, veic, ja intraokulārais spiediens pārsniedz 26 mm Hg. Art. Vairumā gadījumu slimības simptomi ir acīmredzami, tāpēc tos nevar aizmirst.
Padoms! Jums jāzina, ka slimība ir ļoti svarīga savlaicīgai diagnosticēšanai, jo tas novērsīs komplikācijas un ļaus savlaicīgi ārstēt nepieciešamo ārstēšanu. Tāpēc, pamanot pirmos slimības simptomus, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Konsultāciju nav iespējams atlikt, jo tai ir neatgriezeniskas sekas vizuālajai funkcijai.
Operācijas indikācijas ir šādi simptomi:
Bieži vien tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams veidot kanālus starp acs kamerām, atjaunot intraokulārā šķidruma aizplūšanu un izārstēt glaukomu. Smagos gadījumos, lai atjaunotu vizuālo funkciju, ir nepieciešams veikt vairākas darbības ar noteiktu frekvenci.
Padoms! Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir visefektīvākā slimības sākumposmā.
Ķirurģija tiek veikta vairākos posmos.
Darbības rezultāts ir jauna atvēršana acu šķidruma aizplūšanai.
Dažos gadījumos operācija tiek veikta vairākos posmos. Starp tiem ir apmēram mēnesis. Iris ir nepieciešams, lai varavīksnes pigmentācija būtu gaiša korpusa krāsa.
Rehabilitācijas periodā ieteicams:
Pēcoperācijas periodā ir aizliegts:
Izpausme simptomus, kas norāda uz slimības attīstību - asu signālu, kas jums ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu. Tikai speciālists pēc aptaujas veikšanas noteiks, kāda glaukomas forma pacientam cieš, un izvēlēties pareizu ārstēšanas stratēģiju. Lielākā daļa pacientu cieš no atvērta leņķa glaukomas.
Šajā gadījumā intraokulārais spiediens pakāpeniski palielinās drenāžas sistēmas funkciju pārkāpumu dēļ. Diemžēl šādā formā simptomi gandrīz nav redzami vai redzami, un pacients var saskarties ar faktu, ka rezultātā viena no acīm pilnībā pazust.
Leņķa aizvēršanas formu raksturo fakts, ka piekļuve drenāžas sistēmai ir bloķēta, kā rezultātā acs iekšējais spiediens strauji palielinās ar redzes traucējumiem, galvassāpēm un citām sāpīgām parādībām. Akūts glaukomas lēkmes rezultāts var būt pilnīgs aklums.
Atkarībā no slimības formas un stadijas ārsts izvēlēsies ārstēšanas metodi - konservatīvu, lāzeru vai ķirurģisku. Parasti slimības sākumā ārsts iesaka veikt konservatīvu ārstēšanu (pilieni, lai samazinātu spiedienu), ko regulāri pārbauda.
Ja pacients ir nonācis pie ārsta, kad slimība ir attīstījusies, viņam var tikt piešķirta lāzera terapija, kuras mērķis ir novērst blokus intraokulārā šķidruma kustības laikā. Lāzera terapijas indikācijas ir:
Ķirurģiskā ārstēšana notiek slimības vēlākos posmos, kad citas ārstēšanas metodes neizdodas. Operācijas indikācijas ir:
Ar medikamentiem:
Lēmumu nomainīt pilienus vai mainīt ārstēšanu veic ārsts. Ar lāzera terapiju:
Ķirurģiskās ārstēšanas laikā:
Veicot selektīvu lāzera trabekuloplastiku, notiek lāzera staru selektīva iedarbība uz acs priekšējā leņķa trabekulārās zonas pigmenta šūnām. Darbība tiek veikta, izmantojot augstas precizitātes mūsdienu lāzeri ar 532 nm viļņu garumu.
Darbības laikā uz ierobežotu platību tiek izmantoti aptuveni 50 punkti lāzera plāksteri. Procedūra garantē IOP līmeņa pazemināšanos par 6 - 8 mm Hg. Operācijas efektivitāte ir lielāka pacientiem ar glaukomas sākotnējo un progresīvo stadiju, slimības progresīvajos posmos tā var būt nepietiekama vai īslaicīga.
Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana bija neefektīva, ķirurģija palīdz tikt galā ar glaukomu. Ir divi galvenie glaukomas ķirurģisko procedūru veidi: tradicionālā acu mikrosķirurģija un lāzerterapija.
Lāzerterapija tiek veikta arī vietējā anestēzijā, pēc operācijas pacients var doties mājās. Lāzerķirurģija ļauj ievērojami uzlabot intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Pēc lāzerķirurģijas pacients var gandrīz nekavējoties atgriezties pie parastā dzīves ritma, tomēr nav ieteicams spēcīgs fiziskais slodze un darbs slīpā stāvoklī.
Pēc lāzerķirurģijas, kā arī pēc tradicionālās iejaukšanās ir nepieciešama regulāra oftalmologa pārbaude. Līdz 1,5 mēnešiem pēc iejaukšanās var rasties neskaidra redze. Gadījumā, ja pacients uzņem pilokarpīnu, redze var uzlaboties tūlīt pēc operācijas.
Tūlīt pēc iejaukšanās ārsts dod pacientam acu pilienus un sniedz detalizētus ieteikumus par dienas režīmu un pilienu iepilināšanu. Acu pārsējs jālieto 1-1,5 nedēļu laikā pēc operācijas uz ielas. Mājās, pārsēju var izņemt 4. dienā.
Bieži vien acs ir kairināta ar spilgtu gaismu - šajā gadījumā varat izmantot saulesbrilles. Pārtiku var lietot kā parasti, bet labāk ir izslēgt produktus, kas var izraisīt aizcietējumus. Arī sāļie ēdieni nav ieteicami. Pēc operācijas ir jāizslēdz alkoholiskie dzērieni.
Miega režīmam jābūt tikai veselas acs malai vai aizmugurē. Oftalmologa pārbaude tiek veikta nākamajā dienā pēc iejaukšanās, tad - kā acs. Parasti rehabilitācijas periods pēc operācijas ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas.
Darbība ir bezkontakta un bez asinīm. Tādēļ tas tiek veikts zem acu pilieniem, kas ir anestēzijā. Pēcoperācijas periods pēc lāzera iridotomijas nav apgrūtināts ar sāpju sindromiem.
Pēc šīs operācijas eksperti iesaka izmantot pilienus ar antibiotikām. Ar īpašām norādēm varat piešķirt īpašus pilienus, lai samazinātu intraokulāro spiedienu.
Pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešams laiks, lai ievērotu ārstējošā ārsta ieteikumus. Pēcoperācijas periods parasti ilgst ne vairāk kā trīs nedēļas.
Šajā laikā pacientam ir:
Vienu nedēļu pēc operācijas ūdens jānoņem no acīm.
Noteiktu noteikumu ievērošana ļaus sasniegt lāzera darbības pozitīvo ietekmi.
Darbības metode ir diezgan vienkārša. Tā sastāv no nepieciešamajiem apstākļiem šķidruma brīvai apritei starp acs priekšējo un aizmugurējo kameru. Ārsti izmanto šo metodi, ja acs priekšējās kameras leņķis ir pārāk šaurs, un tas ir iemesls, kāpēc tiek bloķēta normāla šķidruma aizplūšana. Šeit ir norādītas galvenās darbības norādes:
Lāzera iridektomiju lieto, lai ārstētu primāro un sekundāro stiklu slēgšanas glaukomu, patoloģiju, kas notiek tikai 10% pacientu ar glaukomu. Atlikušajos 90% pacientu novēro slimības atklātā leņķa formu - ar atklātu irio-radzenes leņķi.
Lāzera iridektomiju veic, izmantojot kombinētas glaukomas formas, kā arī profilaktiskos nolūkos otrā acī pēc operācijas ar pirmo acu. Dažreiz viena soļa iejaukšanās nedod vēlamo efektu vai laika gaitā pazūd, tāpēc tās ir paredzētas operācijas atkārtošanai.
Lāzera iridektomiju var veikt pacientiem ar slimības atklātā leņķa formu kā sagatavošanas procedūru trabekuloplastijai - vairāku mikroskopisku apdegumu pielietošana trabekulārajā tīklā, izmantojot lāzera staru. Tas palīdz uzlabot šķidruma drenāžu un normalizē intraokulāro spiedienu.
Metodes būtība ir nodrošināt apstākļus šķidruma brīvai apritei starp acs priekšējo un aizmugurējo kameru. Šo metodi izmanto, ja acs priekšējās kameras leņķis ir pārāk šaurs, kas izraisa šķidruma normālas aizplūšanas bloķēšanu. Iridotomiju izmanto:
Darbība LIE, tāpat kā lielākā daļa lāzera procedūru oftalmoloģijā, tiek veikta ambulatorā veidā. Iepriekš iepildīti miotik pilieni sašaurina skolēnu.
Tiek izmantota vietējā anestēzija, lai gan tās nozīme anestēzijā nav tik liela (pacienti nejūt sāpes kā tādas - tikai gaismas zibspuldzes jūtama subjektīvā līmenī), kā arī, lai nodrošinātu maksimālu iespējamo acs ābola kustību, kā arī zināmā mērā psiholoģisko komfortu.
Uz radzenes virsmas novieto fokusējošu gonioliozi, kas novirza fotonu plūsmu uz vēlamo punktu (tā lokalizācija nav tik svarīga, bet parasti kanāls tiek veidots īrisa augšējā daļā).
Pirmajās dienās pēc operācijas parādās pretiekaisuma pilieni; dažos gadījumos arī tiek parakstīti papildu hipotensīvi pilieni.
Parasti ķirurģiskas iejaukšanās nav kontrindikācijas, bet šādu slimību gadījumā nav iespējams veikt šādas darbības:
Azura iridektomijas izdevumi:
Šai procedūrai ir kontrindikācijas:
Raksts ir informatīvs. Lai noteiktu vajadzību pēc lāzera iridektomijas, jāsazinās ar speciālistu.
Raksturā detalizēti aprakstīti iespējamie sarkano acu proteīnu cēloņi.
Biežāk operācija LIE ir paredzēta jaukta tipa glaukomas un primārās un sekundārās etioloģijas glaukomas leņķī. Lāzera iridektomija ir papildu pasākums, kas tiek izmantots pēc pamatoperācijas, ja iris varavīksnes nepilnīga izgriešana vai kad koloboma tiek aizvērta ar pigmenta un adhēziju uzkrāšanos.
Turklāt, lāzera iridektomiju var veikt kā profilaktisku pasākumu vienpusējas glaukomas primārās ģenēzes tipam. Tas novērsīs intraokulārās hipertensijas attīstību no pretējās puses.
Lāzera iridektomija dažkārt ir sākotnējais posms, pirms trabekuloplastija tiek veikta pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu un salīdzinoši šauru priekšējā kameras leņķa profilu.
Lāzerķirurģija ir kontrindicēta radzenes necaurredzamības, vielas pietūkuma un acs priekšējās kameras nepietiekama dziļuma gadījumā.
LIE galvenais mērķis ir likvidēt tā saukto. palodzes bloks, kas izraisa spiediena kritumu priekšējās un aizmugurējās acu kamerās. Šim lāzeram “adata” rada mākslīgu kanālu varavīksnes perifērijā, kas ir pietiekams, lai izlīdzinātu spiedienu kamerās, atjaunotu drenāžas procesus un līdz ar to kopējo IOP samazinājumu. Parasti lāzera iridektomiju nosaka:
Lāzera iridektomiju veic šādām acu slimībām:
Visbiežāk šī lāzerķirurģija tiek veikta kā neatkarīga ārstēšanas metode, taču to var izmantot arī kā papildu procedūru dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Ar tās palīdzību tiek veiktas sagatavošanas procedūras pirms trabekuloplastikas veikšanas pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu, kad viņiem ir šaurs leņķis.
Vai, piemēram, bazālo iridektomiju (radot caurumu varavīksnes saknē) veic ar trabeluektomiju.
Dažreiz lāzera ārstēšana nav iespējama. Šīs operācijas kontrindikācijas ir:
LIE nelaimīgais rezultāts reizēm kļūst:
Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, ir iespējama komplikāciju iespējamība pēc operācijas lāzera iridotomijas.
Komplikāciju risks saglabājas jebkura veida operācijās, taču šai augsto tehnoloģiju intervencei ir minimāls blakusparādību risks.
Ir vairāki soļi, ko varat veikt, lai novērstu glaukomas uzbrukumu. Pirmais ir regulārs acu eksāmens - tas palīdzēs noteikt jebkādus būtiskus riskus. Sievietes ir vairāk pakļautas riskam nekā vīrieši, un Āzijas vai Eskimo mantojuma cilvēki ir arī vairāk pakļauti riskam, un viņiem bieži ir jāpārbauda viņu acis.
http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/