Acu tonometrija ir procedūra intraokulāro spiediena mērīšanai. To veic, lai diagnosticētu patoloģiskus procesus un slimības, kas izraisa aklumu. Medicīnas iestādēs ārsti izmanto pārbaudītas metodes, ar kurām viņi iegūst pareizos rezultātus. Starp tiem ir tonometrija pēc Maklakova un saskaņā ar Goldmanu. Tās ir efektīvas metodes, kas izmantotas gadu gaitā.
Tā ir precīza metode, lai novērtētu acs iekšējo spiedienu, kas ir ieguvis popularitāti. Testēšana tiek veikta pacientiem ar acu problēmām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cilvēkiem, kam draud saslimst glaukoma.
Procedūras būtība ir tāda, ka svari tiek likti uz acīm, samitrināti ar krāsu. Pēc tam tiek uzdrukāts nospiedums uz papīra un tiek veikti īpaši mērījumi. Jo augstāks IOP, jo mazāk tintes nomazgā no plāksnēm. Tas ir saistīts ar to, ka radzene zem svara svērta ļoti maz. Tādēļ saskare ar acs izliektās daļas virsmu ir minimāla.
Intraokulāro spiediena mērīšanas metodi izstrādāja slavens oftalmologs, kurš aizstāvēja savu disertāciju. Aleksejs Nikolajevich Maklakovs bija Maskavas Universitātes profesors un kvalificēts ārsts. Viņš pievērsa lielu uzmanību acu slimībām un to diagnostikai. Maklakovs radīja tonometru un iezīmēja jaunās ierīces darbības principu krievu un franču žurnālā. Profesora izgudrojumu apstiprināja oftalmologi.
Tonometrs ir metāla cilindrs, kura iekšpusē atrodas maza svina lodīte. Ierīcei ir vienkāršs dizains. Tās svars ir 10 grami. Kā cilindra pamatni tiek izmantotas matētas stikla plāksnes. Pirms manipulāciju veikšanas tie tiek dezinficēti. Tad plāksnēm uzmanīgi tiek uzklāts plāns krāsas slānis.
IOP mērīšana pēc Maklakova ir kontakta metode, kas balstās uz radzenes saplīšanas principu. Tas ir vienkāršs un diezgan precīzs. Spiediena mērīšanas metode ir izmantota vairāk nekā simts gadus. Šis fakts skaidri norāda uz tās efektivitāti.
Procedūra intraokulārā spiediena mērīšanai, izmantojot Maklakova tonometru, sastāv no vairākiem soļiem:
Veicot pētījumu, ārsts ievēro dažus noteikumus. Pirmkārt, mērījumi tiek veikti uz labās acs. Pacienta vārds ir norādīts uz papīra, kā arī procedūras datums un laiks. Noteikti atzīmējiet, kādi rezultāti tika iegūti no labās un kreisās acis.
Svarīgs solis ir krāsas sagatavošana. Vairumā gadījumu tiek izmantots collargol, kas ir maza plāksne ar metāla spīdumu. 2 gramus antiseptiska preparāta rūpīgi samalta javas. Tad iegūtais pulveris tiek apvienots ar destilētu ūdeni un glicerīnu.
Vēl viena iespēja ir iespējama, lai Bismarck-Brown izmantotu vielas sagatavošanai. 1 grams brūnās krāsvielas tiek porētas porcelāna javas. Tad dažās devās pievieno destilētu ūdeni un glicerīnu.
Tonometriju veic, lai noteiktu glaukomu. Tā ir nopietna slimība, ko papildina redzes un nervu atrofijas samazināšanās. Tas progresē un noved pie akluma. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, katru gadu jāveic šī procedūra. Šajā laikā palielinās glaukomas attīstības risks.
Intraokulārais spiediens tiek mērīts citu iemeslu dēļ:
Paaugstināts intraokulārais spiediens norāda uz daudzām problēmām. Tie ietver acs ābola attīstības, asiņošanas, tīklenes atdalīšanās, komplikāciju parādīšanās pēc operācijas pārkāpumu.
Alekseja Maklakova izstrādātā ierīce iezīmēja aplikācijas tonometrijas sākumu. Šodien ražotāji ražo modernas ierīces, ko raksturo paaugstināta funkcionalitāte. Ierīces ražošanā tās vadās no visas pasaules pazīstama oftalmologa. Tonometri sastāv no diviem metāla cilindriem, mērīšanas līnijām un turētāja. Metāla elementu svars ir 10 grami. Ražotāji iesaka glabāt ierīces tā, lai tās nerūsētu.
Acis ir sarežģīts orgāns, kam ir noteikta elastība. Tas ir svarīgs rādītājs, no kura atkarīgs vizuālās sistēmas darbs. Goldmana tonometru darbības princips ir balstīts uz to.
IOP līmeni nosaka mitruma daudzums, kā arī filtrācijas ātrums. Lai izmērītu intraokulāro spiedienu, tiek izmantoti instrumenti, kas iedarbojas uz radzeni un atklāj tā deformācijas pakāpi. Pētījumā saskaņā ar Goldman metodi tiek izmantota ierīce, kas saskaras ar acs ābolu. Lai uzlabotu vizuālo kontroli, tiek izmantota spraugas lampa. Ārsti saņem precīzus rezultātus un izdara secinājumus par slimības esamību vai neesamību.
Izstrādājot tonometru, talantīgs zinātnieks vadījās no tā, ka radzene neietekmē deformāciju. Tas tieši ietekmē intraokulāro spiedienu. Goldman izveidoja unikālu ierīci, ko veido lēca, sviras sistēma, spraugas apgaismotājs un binokulārs mikroskops. Ierīcei ir arī prizma, kas saskaras ar acīm.
IOP novērtēšanas tehnika saskaņā ar Goldmanu ir zelta standarts testēšanai. Tā ir atzīta metode, ko novērtē kvalificēti eksperti. Pētījums tiek veikts vairākos posmos:
Izmantojot Goldman metodi, ir svarīgi stingri ievērot instrukcijas. Tad eksperti iegūst ticamus rezultātus. Procedūras laikā jums ir jāievēro proporcijas. Nepakļaujiet pārāk lielu daudzumu fluoresceīna šķīduma acī. Tad semirings ir biezs un rādiuss ir mazs. Saglabāt uz krāsvielu ir arī neiespējami. Krāsas trūkuma dēļ veidojas plānas pusgredzenes ar lielu rādiusu. Tāpēc ir izslēgta iespēja iegūt patiesu informāciju.
Intraokulārais spiediens ir nozīmīgs rādītājs ar fiksētu vērtību. Ja IOP tiek palielināts vai samazināts, sistēmas funkcionalitāte tiek pārtraukta. Tāpēc cilvēka redze pasliktinās un parādās oftalmoloģiskās slimības.
Hipotensija, acs ābola iekaisums, tīklenes atdalīšanās un dehidratācija samazina intraokulāro spiedienu. Acis zaudē savu parasto spīdumu un kļūst sausas. Ir redzes pasliktināšanās.
Bieži palielinās intraokulārais spiediens. Tas parādās pēc stresa, ilga darba pie datora un vardarbīgas emocionālas reakcijas. Arī nevēlamā procesa cēloņi ir sirds mazspēja, endokrīnās patoloģijas, šķidruma aizture organismā.
Šajās slimībās IOP periodiski palielinās. Ja tas netiek ņemts vērā, ir nopietnas komplikācijas. Cilvēkiem, kas nerūpējas par savu veselību, rodas glaukoma.
Medicīnas iestādēs tiek izmantotas ierīces ar paaugstinātu funkcionalitāti. Piemēram, japāņu ražotāja aplikācijas tonometrs tiek plaši izmantots slimnīcās un privātās klīnikās. Tam ir uzlabots dizains un to ir viegli lietot.
Tonometrs L-5110 ir augstas kvalitātes ierīce, ko izstrādājusi Inami. Tas tiek novietots uz spraugas lampas mikroskopa. Ierīce ir ļoti precīza un darbojas daudzus gadus. Ar to oftalmologi dažu minūšu laikā mēra intraokulāro spiedienu un veic pareizas diagnozes.
Iekļauts aplikācijas tonometrs ir prizmas, montāžas un kalibrēšanas līnija. Ierīcei ir lieliskas tehniskās īpašības. Mērīšanas solis ir 2 mmHg un diapazons ir 0-80 mmHg. Produktam ir kompakts izmērs un viegls svars. Tas ir viegli piestiprināms pie spraugas lampas un atbilst tās mērķim.
Maklakova un Goldmaņa acs spiediena mērīšana ir pierādīta metode, ko izmanto gadu gaitā. Pētniecības procesā pacienti nejūt diskomfortu. Procedūra ilgst ilgi. Oftalmologs saņem rezultātus nekavējoties. Komplikācijas, piemēram, infekcija un radzenes erozija, ir ļoti reti. Tāpēc mūsdienīgajā medicīnā tiek aktīvi izmantoti metāla svari un ierīces, kas uzstādītas uz spraugas.
123458, Maskava, st. Twardowski, 8
Tālr.: +7 (495) 780-92-55
Fakss: +7 (495) 780-92-57
Šodien arvien biežāk cilvēkiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem, diagnosticē glaukomu un dažādas patoloģijas, kurām raksturīgs paaugstināts acs iekšējais spiediens. Šādiem pacientiem vienmēr ir jākontrolē šie rādītāji, savlaicīgi atklāj anomālijas un jāveic pasākumi to apkarošanai. Šim nolūkam oftalmoloģija izmanto Maklakova tonometriju. Šīs manipulācijas regularitāte ir reizi gadā. Detalizētāk pievērsīsimies tam, kā tiek veikta procedūra un kā tiek aprēķināts intraokulārais spiediens.
Tonometrija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var izmērīt korpusa deformācijas apjomu vai drīzāk, lai izmērītu intraokulāro spiedienu. Ārējais spiediens uz acs ābolu var izraisīt iekšējās izmaiņas. Šī metode ir balstīta uz dažādu deformāciju mērījumiem, piemēram, tīklenes atdalīšanu.
Sadzīves oftalmoloģijā nepietiekama tonometrija un intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova ir ļoti pieprasīta. Pēdējā diagnostikas metode tika izstrādāta 1884. gadā, taču vēlāk viņš varēja iegūt plašu popularitāti.
Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka uz redzes orgāna radzeni uz īsu laiku tiek likts neliels svars, un pēc tam tiek iegūts kontakta virsmas izdruka. Šīs virsmas laukumam būs jāizveido intraokulārā spiediena indikators.
Tonometra komplektā ir šādi elementi:
Nepieciešamība pēc turētāja ir tā, ka mērīšanas laikā ar pirkstiem nerada pārmērīgu spiedienu uz Maklakova tonometru.
Piešķirt šo diagnostikas metodi, lai izmērītu intraokulāro spiedienu, kas var rasties šādu patoloģisku apstākļu dēļ:
Pirms procedūras uzsākšanas jums ir jāveic vienkāršas sagatavošanas darbības.
Pirmkārt, pacients tiek pilots ar anestēzijas acīm, un pēc tam viņam tiek likts Maklakova tonometrs. Tas ir tukšs metāla cilindrs, kas sver 10 g, iekšpusē ir svina stienis. Tonometra galiem ir matēts stikls, kura diametrs ir 1 cm, un tie ir jāapstrādā ar spirtu un jāpārklāj ar plānu krāsu slāni no glicerīna, apkakles un destilēta ūdens.
Tikmēr pacients pacēlās uz dīvāna, viņa seja uz augšu. Nepieciešams veikt intraokulārā spiediena mērījumus pēc 5 minūtēm kopš anestēzijas līdzekļa lietošanas. Speciālists stāv pie personas galvas. Labās acs plakstiņus viņš izplata ar kreiso roku, un ar labo roku viņš samazina tonometru stingri vertikāli uz radzenes centra. Šo darbību rezultātā slodze radīs spiedienu uz radzenes, un uz tā esošās krāsas nokļūst radzene.
Kad procedūra ir pabeigta, pacients tiek izrakts pilienos ar antibakteriālu iedarbību. Tas ir lielisks infekcijas efektu novēršana.
Jo lielāks ir intraokulārais spiediens, blīvāks acs un tonometra saskares zona ar redzes orgānu. Tad baltā diska diametrs, kas tiek veikts pēc radzenes saskares ar krāsu, būs mazāks. Ja acs iekšējais spiediens ir zems, tad diametrs būs lielāks.
Tagad jūs varat turpināt mērīt spiedienu uz otru aci. Visi rezultāti ir jānorāda uz papīra kā tonometra spilventiņu nospiedums. Lai izmērītu izmantotā līdera pola diametru. Tas dod rezultātu mm Hg. Art. Normālā vērtība ir 18-27 mm Hg. Art.
Kā tiek veikti astigmatisma testi un kādi tie ir
Šajā rakstā ir parādīti laika arterīta simptomi un ārstēšana.
Norādījumi par acu pilieniem Tobropt aprakstīti šeit.
Maklakova tonometrija ir populāra diagnostikas metode, ar kuru mēra intraokulāro spiedienu. Un, lai gan šī metode ir parādījusies jau sen, tikai vairākus gadu desmitus tā bija plaši pieprasīta. Tās galvenā priekšrocība ir rezultāta precizitāte. Šādas procedūras veikšana ir iespējama ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, tikai vecākiem.
Lasiet arī par to, kā tiek veikta pachimetrija un keratotopogrāfija.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Lai identificētu glaukomu, katram cilvēkam ir jāmēra intraokulārais spiediens. Šī bīstamā slimība sākumā var būt asimptomātiska, taču tā var novest pie redzes pasliktināšanās, nervu atrofijas un pēc tam izraisīt pilnīgu aklumu. Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, atrodas riska zonā, tāpēc, sasniedzot šo vecumu, ir vērts pārbaudīt IOP katru gadu.
Spiediens acī ir definēts kā šķidruma plūsmas ātruma un izplūdes starpība. Intraokulārā spiediena līmenis ir atkarīgs no mitruma un filtrācijas ātruma acī. Oftalmoloģijas praksē netiešās metodes tiek izmantotas, lai noteiktu spiedienu acī.
1884. gadā Maskavas universitātes profesors un ārsts Aleksejs Nikolajevich Maklakovs nodibināja pamatu kontaktu aplikācijas tonometrijai un nāca klajā ar acu spiediena mērīšanu, saplacinot radzeni. Sākotnēji metode tika netaisnīgi aizmirsta, tā tika aktīvi izmantota tikai pirms dažām desmitgadēm, un tā ir kļuvusi plaši izplatīta.
Apstrādes tonometrija nosaka spiedienu acī iekšpusē, izmantojot spēku, kas nepieciešams, lai veidotu plakanu virsmu uz radzenes, tas ir, saplacinot to.
Metodes būtība ir 10 gramu svara pazemināšana, pārklāta ar krāsu. Pēc tam slodze tiek pārnesta uz papīru, un spiediens uz radzeni tiek noteikts no drukāšanas vietas. Jo augstāks tas ir, jo mazāk no tintes izskalo no acīm nokritušās plāksnes.
Pēc pašas procedūras veikšanas tiek veikti mērījumi un aprēķini. Lai to izdarītu, papīrs ir samitrināts ar alkoholu un jāievieto, izmantojot metāla cilindrus. Krāsas krūzes tiks izdrukātas uz lapas. Ar lineālu ārstam jāmēra diametrs, kas atbilst dzīvsudraba milimetriem. Šā tipa tonometrijas spiediena standarts ir 10–20 mm Hg.
Dienas laikā šie skaitļi var atšķirties, jo parasti no rīta acs spiediens ir augstāks. Tāpēc, lai iegūtu precīzāku rezultātu, aculisti iesaka veikt procedūru vairākas reizes dienā un kontrolēt ikdienas izmaiņas.
Krāsas sagatavošana ir vēl viens nepieciešamais solis šai procedūrai. Parasti krāsa ir kolargols, kas sajauc maisījumā ar glicerīnu un destilētu ūdeni. Collarg analogs var būt Bismarck-Brown vai metilēnzils.
Lai pārklātu plāksnes ar vārītu krāsu, jums ir nepieciešams spraudnis. Bet ir arī drošāka ārstēšanas metode attiecībā uz iespējamām infekcijām - pārvietojiet krāsu ar stikla stienīti un berzējiet ar vates tamponu.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Daudzi pilsoņi, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no glaukomas un dažādām saslimšanām, kas saistītas ar intraokulāro spiedienu (sirds mazspēja, neiroloģiskās patoloģijas, endokrīnās sistēmas traucējumi), un ir ļoti svarīgi to nepārtraukti uzraudzīt, savlaicīgi atklāt anomālijas un veikt pasākumus to novēršanai.
Šī kontrole tiek veikta, izmantojot tonometriju un tonogrāfiju - mērījumu grafisko ierakstu. Tonometrijas veikšanai šīs kategorijas pilsoņiem jābūt vismaz 1 reizi gadā.
Tonometrija ir medicīnas diagnostikas virziens, kas pamatojas uz korpusa novirzes mērījumu (no grieķu toņiem - stresa) mērīšanu vai intraokulārā šķidruma spiediena mērīšanu. Ārējais spiediens uz acs ābolu var izraisīt izmaiņas un iekšējo, un metode ir balstīta uz iespējamo deformāciju mērīšanu, piemēram, tīklenes atdalīšanu.
Acu tonometrija var būt kontakts un nesaskarsme. Kad kontakttonometrija radīja acs lokālo anestēziju. Tonometrijas metodes attiecībā uz konkrētu pacientu nosaka ārsts - oftalmologs:
Savukārt instrumentālā tonometrija var būt:
Tas attiecas uz ne-kontakta tonometriju un ir balstīts uz tiešas ietekmes trūkumu uz acu čaumalām (veic bez anestēzijas): triecienu rada impulsa gaisa plūsma, kas izraisa acs apvalka deformācijas un ko var izmantot, lai novērtētu intraokulāro spiedienu. Procedūra aizņem aptuveni vienu minūti, datus apstrādā datorprogrammā, un tā beigās ekrānā tiek parādīts izmērītais spiediens.
Pneimotonometrijas trūkums ir liela mērījumu kļūda, ko izraisa gan katra cilvēka acs struktūras fizioloģiskās iezīmes, gan pacientu reakcija uz gaisa plūsmu viņu acīs. Tāpēc, veicot nenormālas vērtības, šādas pārbaudes rezultātus pārbauda ar kontakta tonometriju. To izmanto masu skrīningam un bērniem.
Tas var būt instrumentāls un pirksts, tas ir, ārsts aptuveni nosaka intraokulāro spiedienu ar diviem indeksa pirkstiem, piestiprinot tos pie pacienta acs plakstiņa (vai tieši uz acs ābolu). Tādējādi ar pirkstu galiem tiek noteikta acs ābola blīvums, kas kalpo kā acs spiediena rādītājs, kad tas palielinās, acs ābols ir grūti.
Šo metodi izmanto, ja nav iespējams izmantot ierīces - ārkārtas situācijās vai pēc operācijas.
Pasākuma spiediens digitālā izteiksmē var būt instrumentālais tonometrijs: iespaids un aplikācija. Pirmajā gadījumā ietekme uz acu čaulām iet no perifērijas uz acs centru (radzene tiek iespiesta impresijā, latīņu valodā), bet otrajā, precīzāk, čaumalas netiek saspiestas, un tām ir plakana iedarbība (radzenes saplacināšana). ).
Krievijā aplikācijas tonometriju izmanto visur, un tam ir divas galvenās metodes: saskaņā ar Goldmanu un Maklakovu. Šo paņēmienu princips ir identisks, bet spiediens, kas pārnesis uz aci, saskaņā ar Goldmana metodi ir mazāks nekā saskaņā ar Maklakovu, kā rezultātā rezultātu ticamība saskaņā ar Goldmanu ir augstāka (tuvāk patiesajai vērtībai).
Mūsdienu elektroniskie un pneimatiskie tonometri, kas balstīti uz acu apvalka iedarbības principiem, izmantojot elektrisko strāvu vai gaisa plūsmu, nodrošina pietiekamu intraokulārā spiediena precizitāti un ticamību.
Maklakova tonometrs ir metāla cilindrs ar 40 mm augstumu un 10 g svaru ar paplašinātām pamatnēm - matētas stikla plāksnes. Balonu svars var atšķirties atkarībā no vajadzīgās mērījumu precizitātes no 5 līdz 15 g. Pārbaudes laikā pacients atrodas uz muguras, tonometrs ar plāksnēm, kas iepriekš notīrītas ar krāsu, tiek novietots vertikāli uz acs centru 1 sekundi pārmaiņus ar vienu un otru plakni. Tonometra saskares vietās ar acīm paliek spilgti plankumi - tos pārnes uz papīra un mēra ar precizitāti 0,1 mm, un tas atbilst izmērītajai intraokulārā spiediena vērtībai. Jo mazāks ir vietas diametrs, jo lielāks ir intraokulārais spiediens.
Maklakova tonometrs ir moderns. Tas atšķiras no tā priekšgājēja tikai daudzfunkcionalitātes ziņā, taču metodes būtība paliek nemainīga.
Maklakova tonometri, kas ražoti šodien, ir komplekti, kas iepakoti kastē vai kastē.
TTM-2-10 un NGm2-OFT-P acu tonometri ir gandrīz identiski un ietver divus 10 g cilindriskus svarus, turētāju un mērīšanas līniju komplektu (3-4 gabali). Numuri uz lineāliem norāda uz acs spiedienu dzīvsudraba milimetros. Katras ierīces masa nav lielāka par 0,1 kg. Cena no 1400 lpp.
Pirms darba ar tonometru, viņa vietne tiek sasmalcināta ar alkoholu. Krāsu uzklāj uz sausas virsmas ar plānu kārtu. Pacients atrodas uz dīvāna uz leju un dikaines risinājums ir iegremdēts. Slodzi nosaka ārsts, izmantojot turētāju uz radzenes centra. Turētājs tiek noņemts, slodze nospiež uz radzenes, tad turētājs noņem slodzi.
Kravas plāksnes un acs saskares punktā saglabājas gaišs aplis, kas tiek pārnests uz papīra, kas samitrināts ar spirtu, izmantojot plāksni. Tad mērīšanas lineāls nosaka intraokulāro spiedienu. Normas rādītāji - no 18 līdz 27 mm Hg. Art. Dienas laikā spiediens var svārstīties 3-5 mm robežās: augstāks no rīta nekā vakarā. Tas ir svarīgi glaukomas gadījumā - nepieciešams ikdienas asinsspiediens.
Aleksejs Nikolajevich Maklakovs izgudroja savu metodi 1884. gadā, būdams Maskavas universitātes profesors. Pēc 130 gadiem viņa tehnika veiksmīgi darbojas visu Krievijas pilsoņu labā.
Spiedienu acu kamerās nosaka atšķirība no šķidruma ieplūdes un izplūdes ātruma. Klīniskajā praksē izmantotās tonometrijas metodes (spiediena mērījumi) ir netiešas un dod tonometrisku spiediena indikatoru.
Intraokulārā spiediena mērīšana ir ļoti svarīga glaukomas diagnostikai un savlaicīgai pacientu aprūpei acīs.
Sadzīves oftalmoloģijā visbiežāk izmantotās bezkontakta tonometrijas metodes un intraokulārā spiediena mērīšana saskaņā ar Maklakovu. Pēdējais tika ierosināts 1884. gadā un nedaudz vēlāk tika iekļauts plašajā praksē.
Maklakova tonometriju veido īslaicīga svara (tonometra) uzstādīšana uz acs radzeni un kontakta virsmas nospieduma iegūšana. Savā apgabalā nosaka intraokulāro spiedienu.
Papildus NVS teritorijai šī metode tiek plaši izmantota Ķīnā.
Tonometra komplektā ietilpst:
Kravas ir dobas iekšpusē, satur svina svēršanas līdzekli. To gala virsmas ir izgatavotas no matēta stikla, kas ļauj vienmērīgi noturēt krāsošanas šķīdumu.
Turētājs ir nepieciešams, lai mērīšanas laikā ar pirkstiem neradītu pārmērīgu spiedienu uz Maklakova tonometru.
Pirms sākat pārbaudīt tonometra stāvokli. Galīgo spilventiņu integritātes pārkāpšana var izraisīt pacienta acu radzenes bojājumus. Turklāt cilindram vajadzētu viegli pārvietoties turētājā.
Maklakova tonometru apstrāde pirms lietošanas ir tīrīšana ar spirtu, pēc tam ierīce tiek žāvēta 15-30 sekundes.
Sterilizācija, vārot 2% cepamais sodas šķīdums 30 minūtes, tiek veikta tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā:
Tā kā Maklakova tonometrs nav saspringts, tas var nokļūt ūdenī vārot. Tā kā Oftalmotonometrijas rezultāti nav izkropļoti ierīces masas izmaiņu dēļ, to vienu stundu vai ilgāk žāvē uz sterila marles salvetes.
Krāsas, ko uzklāj Maklakova tonometrs, ir kolargols (koloidāls sudrabs ar albumīnu), kas sabiezēts glicerīna un ūdens maisījumā. Ir iespējams izmantot krāsvielas Bismarck-Brown vai metilēnzilā. Lai pārklātu plāksnes ar krāsu, izmantojiet zīmoga spilventiņu vai pārnesiet pagatavotās krāsas pilienu ar stikla stienīti un pēc tam berzējiet ar vates tamponu. Pēdējā metode ir drošāka epidēmijā.
Pirms tonometrijas pacienta acis ir anestezētas. Šim nolūkam dikāna šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietē divreiz ar 2 minūšu intervālu. Pacients starp iepildīšanu aptver plakstiņus.
Pēc tam ārsts vai medmāsa veic soļus šādā secībā:
Samazinot tonometru uz radzenes, krāsas uz kontakta laukuma tiek nomazgātas ar asaru. Tā rezultātā iespaids ir gredzens.
Gaismas apļa diametrs drukā ir proporcionāls radzenes saplacināšanas pakāpei pētījuma laikā. Attiecīgi, jo augstāks spiediens, jo mazāk tintes tiks izņemta, un, attiecīgi, jo mazāks ir drukas laukums.
Caurspīdīgs lineāls mēra gaismas laukuma diametru. Lai izvairītos no kropļojumiem, pētniekam vajadzētu to samazināt. Rezultāts tiek novērtēts ar binokulāro lupu. Līmenim piemērotā skala ļauj nekavējoties pārvērst rezultātu par dzīvsudraba milimetriem.
Mērot ar standarta lineālu (līdz 0,1 mm), spiediena indikators tiek aprēķināts kā attiecība pret tonometra svaru: drukas rādiusa kvadrāts skaitlim “Pi” un dzīvsudraba īpatnējam svaram (13.6).
Acu spiediena norma saskaņā ar Maklakovu ir 18-26 mm Hg intervāls. Art.
Maklakova tonometriju nav ieteicams lietot šādos gadījumos:
Maklakova tonometram ir spiediens uz acs ābolu, kas pārsniedz šo rādītāju citās metodēs, līdz ar to rezultāta ātrums mainās uz augšu. Salīdzinājumam, normālais acu spiediens saskaņā ar Goldman ir 9-21 mm Hg. Art. Tāpēc dažādu metožu rezultātu salīdzinājums nebūs pareizs.
Novērtējot vizuālā orgāna stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta spiediena noteikšanai acs ābolu iekšienē. Zināmās acu spiediena mērīšanas metodes atšķiras pa to tehniku, un tām ir dažas īpašas iezīmes.
Intraokulārais spiediens (IOP) ir spēks, ar kura palīdzību acs ābola spiediens uz tās sienām. Tā uztur acs formu un regulē nemainīgu uzturvielu līmeni. IOP vērtība ir atkarīga no šādiem rādītājiem:
Intraokulārā spiediena norma
Veselam cilvēkam ir skaidrs visu elementu savstarpējs regulējums. Akūtā spiediena līmenis dienas laikā svārstās, tā ir norma. Parasti muskuļu un asinsvadu tonis no rīta ir augstāks. Taču šīs svārstības ir nelielas un neietekmē acu stāvokli.
Ja IOP izmaiņas negatīvo faktoru ietekmē izraisa acs anatomiskos vai funkcionālos traucējumus, tad ir iespējamas nopietnas slimības. Spiediena svārstības var būt saistītas ar acu patoloģijām, kā arī citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.
IOP līmenis nav atkarīgs no vecuma, un tā indikācijas pieaugušajiem un bērniem ir vienādas. Vidēji tas svārstās no 10 līdz 25 mm Hg un ir atkarīgs no metodes, kas tika izvēlēta mērīšanai.
Faktori, kas izraisa IOP palielināšanos
Kā izmērīt intraokulāro spiedienu? Ja nepieciešams, uzklājiet acu tonometriju. Šīs procedūras laikā nosaka acs ābola elastības pakāpi, pamatojoties uz tā deformācijas līmeņa mērīšanu ārējā ekspozīcijā (tonometrs). Ir 2 veidu radzenes pārveidošana:
Visas tonometri un intraokulārā spiediena mērīšanas metodes ir iedalītas iespaidā un aplikācijā. Pirmo iespaidu ierīci 1862. gadā izveidoja Graefe, kas bija raupja, sarežģīta un ne pilnīgi precīza. Schiotz tonometrs, kas parādījās 1862. gadā un tika plaši pieņemts, bija progresīvāks. Applantācijas tehnikas sākumu noteica Maklakova tonometrs, kas izgudrots 1884. gadā.
IOP noteikšanas metodes
Intraokulārā spiediena mērīšana ir atkarīga no vadīšanas metodes. Visas metodes ir iedalītas šādos veidos:
Kā noteikt acu spiedienu ar šo metodi? Palpācija vai digitālā metode ļauj jums sniegt aptuvenu aplēses par pamatnes spiedienu. Pacientam tiek lūgts sēdēt uz dīvāna, aizvērt acu plakstiņu un skatīties uz leju. Ārsts viegli novieto savus pirkstu pirštus uz augšējo plakstiņu un liek nelielu spiedienu.
Tādējādi viņš saņem aptuvenu priekšstatu par blīvumu. Normāls ir mīksts acs ābols, bet, ja tas ir blīvs un ciets, tad IOP ir paaugstināts. Līmenis ir atkarīgs no skleras atbilstības. Rezultātu novērtēšanu veic ar 3 punktu Bowman sistēmu.
Šī metode prasa zināmu pieredzi un tiek izmantota gadījumos, kad instrumentālās metodes nav iespējams: ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Citos gadījumos acu spiediena mērīšanu veic, izmantojot tonometriju.
Vienkāršākā un tāpēc neprecīza metode paaugstinātas IOP diagnosticēšanai ir palpācija.
Kā izmērīt acu spiedienu, izmantojot radzenes saplacināšanas principu, var saprast Maklakova tonometra piemēru. Metode ir vienkārša un precīza. Jānorāda ierīces priekšrocības un zemās izmaksas. Starp trūkumiem ir nepieciešams atzīmēt infekcijas iespējamību acī, tāpat kā jebkuru citu kontakta metodi.
Maklakova tonometriju veic, izmantojot dažādu svaru svaru komplektu. Tonometrs pats par sevi ir metāla cilindrs, kas ir iekšā. Ierīces galos ir matētas stikla plāksnes. To diametrs ir 1 mm. Pētījumā aprakstīts šāds algoritms:
IOP mērīšana, izmantojot Maklakova tonometru
Šī metode ir precīzāka un drošāka salīdzinājumā ar pirkstu diagnostiku. IOP ātrums šajā metodē ir no 18 līdz 25 mm. Art. Lai noteiktu patieso spiedienu, tonometriskā vērtība jāsamazina par 4-5 vienībām.
Kā redzat, šī ierīce nav perfekta. Ir modernāks transpalpebralais tonometrs. Salīdzinot ar Maklakova tehnoloģiju, šī metode ir precīzāka, ātrāka un nesāpīga, jo radzenes elastība tiek mērīta ar mehānisko iedarbību uz acs ābolu caur plakstiņu.
Vēl viena uzlabotas versijas tonometrijas metode ir Goldman tonometrs. Tas ir uzstādīts uz spraugas lampas un tam ir prizma, kas tiek piemērota radzenes. Pre-anestēzija un fluoresceīna šķīduma ievadīšana.
Apgaismotā prizma ļauj novērot asaras menisci, kas gaismas refrakcijas rezultātā parādās divos pusgredzenos. Tad radzene tiek saplacināta ar prizmas regulējamo spiedienu, līdz pusaplis saplūst ar vienu punktu. IOP lielumu nosaka instrumenta skala.
Kā pārbaudīt acu spiedienu, ja radzene ir izliekta un nav iespējams aptvert lielu platību? Šajā gadījumā metode Shiotsa. Mērīšana notiek, izmantojot acs ābola spiedienu ar nemainīgu masas stieni. Procedūra ar sākotnējo anestēziju. Iegremdēšanas vērtību nosaka lineārās vērtībās, un pēc tam ar speciālu nomogrammu palīdzību tiek pārvērsta mm p. Art.
Pastāvīgi paaugstināta IOP dēļ redzes nervs ir bojāts, acu pamatne mainās un redze samazinās.
Šī metode novērš visus iepriekšējo metožu trūkumus. Tas ir balstīts uz tonometru izmantošanu, kas ir sarežģītas elektroniskas ierīces. Pacients sēž ierīces priekšā un fokusē skatienu uz konkrētu mērķi. Mērījumi tiek veikti, izmantojot gaisa strūklu, kas ietekmē radzeni un ļauj iegūt ātru un precīzu rezultātu. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga un to sauc par pneimotonometriju.
Kā izmērīt acu spiedienu mājās? Kompakta bezkontakta tonometra izmantošana ir laba alternatīva pārbaudei medicīnas iestādē. Šī ierīce ir ērta, jo tai ir automātisks acu meklēšanas režīms visos asos, nav nepieciešama manuāla regulēšana, droša un īsā laikā dod precīzu rezultātu. Acu spiediena noteikšanu mājās var veikt jebkurā piemērotā laikā. Šī procedūra neprasa īpašas prasmes un ir pilnīgi nesāpīga.
Mūsdienu ierīces ļauj precīzi izmērīt IOP kontaktu veidā.
Jums ir jāzina, ka katra instrumenta metode un veids sniedz nedaudz atšķirīgus datus. Nav iespējams tos salīdzināt, jo tā ir katras metodes iezīme. Ja ir nepieciešams uzraudzīt intraokulārā spiediena dinamiku, tad ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes ar to pašu ierīci. Šādā gadījumā rezultāti būs salīdzināmi, un jūs varat izdarīt secinājumus par pacienta acu stāvokli.
Maklakova veiktā intraokulārā spiediena līmeņa mērīšana notiek šādi:
Mūsdienu oftalmoloģijā acu spiediena mērīšanai biežāk tiek izmantots bezkontakta tonometrs Goldman. Ar šāda veida spiediena līmeņa noteikšanu norma ir aptuveni 11-13 mm Hg.
Mūsu oftalmoloģijas centrā IOP kontaktu mērīšanas cena saskaņā ar Maklakovu ir 700 rubļu.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Katru otro reizi redzes orgānos ieplūst zināms šķidruma daudzums, tad tas plūst. Šī procesa pārkāpums ir iemesls mitruma uzkrāšanai, kas izraisa augstu acu spiedienu.
Tajā pašā laikā mazie kuģi, kas regulē šķidruma aizplūšanu, deformējas, un barības vielas vairs neplūst visās acs daļās, izraisot šūnu iznīcināšanu.
Tas notiek daudzu faktoru ietekmē, tostarp:
Bieži vien sievietēm menopauzes laikā ir patoloģija. Novirzes no normas var būt smēķēšanas un etanola iedarbības, augsta sāls patēriņa, minerālu un vitamīnu trūkuma dēļ.
Acu spiediena izmaiņas ir vienlīdz izplatītas abos dzimumos. Tās pieaugumu novēro galvenokārt cilvēkiem pēc 40 gadiem.
Paaugstināts IOP var sabojāt redzes nervu.
Uzsākta patoloģija var izraisīt tādu slimību attīstību, kuras ne vienmēr spēj pārvarēt mūsdienu medicīnu. Mūsdienās vairāk nekā pieci miljoni cilvēku pasaulē ir akli, jo ir augsts acu spiediens.
Acu spiedienu mēra dzīvsudraba milimetros. Jāņem vērā, ka tā skaitlis var atšķirties atkarībā no diennakts laika. Vakarā tas parasti ir zemāks nekā no rīta.
Intraokulārais spiediens pieaugušajiem (tabula)
Dažreiz paaugstināts spiediens ir personas individuāla iezīme, un to neuzskata par patoloģiju.
Atklājot un ārstējot acu slimības, ir svarīgi veikt ļoti precīzus spiediena mērījumus, jo pat neliela rādītāju neatbilstība var izraisīt nopietnas sekas.
Ir vairāki veidi, kā noteikt acu spiedienu slimnīcā.
Atkarībā no trieciena principa tie ir bezkontakta un bezkontakta.
Kontakta mērīšana
Pirmajā gadījumā acs virsma, kas saskaras ar mērierīci, otrajā - nē.
Bezkontakta metode IOP mērīšanai
Oftalmologi izmanto vienu no metodēm:
Neatkarīgi identificēt patoloģiju mājās nav iespējams.
Cilvēkiem, kas cieš no glaukomas vai citām acu slimībām, regulāri tiek mērīts acu spiediens. Dažreiz viņiem tiek noteikta ikdienas tonometrija, kas tiek veikta 7-10 dienas trīs reizes dienā. Visi rādītāji tiek ierakstīti, un pēc rezultāta speciālists parāda maksimālās un minimālās vērtības.
Oftalmotons attiecas uz spiedienu, ko rada acs ābola iekšējais saturs uz acu apvalka. IOP raksturlielumus nosaka šādi parametri:
Visu dienu acs ābola elastības pakāpe mainās.
Kas ir tonometrija, un kāpēc ir nepieciešams regulāri pārbaudīt spiedienu acīs? Pieaugošais spiediens izraisa redzes nerva nāvi, tas ir, aklumu. Uz acs ābola struktūras ir šķidrums, kas pastāvīgi kustas - ieplūde un izplūde. Pareiza hidrodinamika nodrošina stabilu Oftalmotonu. Šķidruma aizture acs ābola iekšpusē palielina spiedienu.
Ikvienam cilvēkam var rasties paaugstināts spiediens: tas notiek, ja rodas acu celms, hipertensija vai stresa situācija. Tomēr šī ir īstermiņa parādība, kas pēc tam iziet.
Pastāvīgs paaugstināts intraokulārais spiediens pasliktina redzes nerva darbu, liekot tam papildu slodzi. Tas noved pie asins apgādes traucējumiem optiskajam orgānam un patoloģijas - glaukomas.
Pieaugošā spiediena simptomi ir šādas novirzes: priekšmetu izplūdušais attēls, noguruma sajūta lasījumā, acu apsārtums, spiediens uz laiku.
Ar sākotnējo glaukomas pakāpi pacients konstatē nelielu redzes asuma samazināšanos. Slimības briesmas ir neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa redzes funkcijas zudumu. Papildus redzes zudumam, pacients jūtas daudz sāpīgi, tāpēc skartā acs ir jānoņem.
Šī patoloģija ir mazāk izplatīta nekā augsts asinsspiediens. Iemesli var būt šādi faktori:
Pazeminātā intraokulārā spiediena raksturīgie simptomi ir: sausuma sajūta acīs un spīduma zudums, acs ābolu nokrišana acs kontaktligzdā. Samazināts intraokulārais spiediens var izraisīt acs ābola atrofiju.
Intraokulārais spiediens nodrošina orgānus un viskozitāti ar stingrību un elastību, kas ir ārkārtīgi svarīga acu pareizai darbībai. Oftalmotonus koordinē uzturēšanās dinamiku un šķidruma samazināšanos acu kameru dobumā. Tonometrijas procedūra novērtē šo īpašību. Pārbaude tiek veikta ar oftalmoloģiska instrumenta - tonometra palīdzību. Intraokulārā spiediena mērvienība ir dzīvsudraba milimetrs.
Pārbaudes indikācijas:
Tonometriju nosaka arī citām slimībām, proti: neiroloģiskām patoloģijām, sirds un asinsvadu slimībām, endokrīnajām patoloģijām.
Pārbaudes metodes:
Palpācijas metode ir spiediena mērīšana ar pirkstiem. Kontakta un bezkontakta metode, kas veikta, izmantojot aparatūras tehnoloģiju.
Ne-kontakta tonometrija balstās uz spiediena diagnozi, izmantojot pneimotonometru. Gaisa plūsma tiek novirzīta uz acs āboliem, kuru ietekmē radzenes slānis tiek novirzīts. Acu ābola pretestības raksturojums parāda intraokulārā spiediena līmeni. Šī ir viena no labvēlīgākajām diagnostikas metodēm, ko izmanto pacientu, tostarp bērnu, pārbaudei rindā. Ja pneimotonometrijas anestēzija nav nepieciešama.
Bezkontakta metode novērš infekciju orbītā. Pacients atver acis plaši, koncentrējoties uz gaismas punktu. Šajā brīdī ierīce novirza periodiskas gaisa plūsmas, kas iedarbojas uz radzeni. Kornealas izmaiņas parādās monitorā skaitļos.
Kontaktdiagnostikas metode tiek veikta ar dažādām metodēm:
Palpācijas tonometrija ir vecs diagnozes veids, kas dod diezgan precīzus rezultātus. Šo metodi izmanto, ja nav speciālas iekārtas, piemēram, ārkārtējos apstākļos incidenta vietā vai pēcoperācijas periodā. Pacients sēž uz krēsla, aizver acu plakstiņus un nolaiž acis. Acu spiediena noteikšana notiek burtiski uz pieskārienu - oftalmologs nedaudz nospiež uz acs āboliem, nosakot blīvumu atbilstoši to sajūtām.
Rezultātu nosaka šādas sajūtas:
Šo diagnozi var veikt tikai pieredzējis oftalmologs.
Apstrādes tonometriju var veikt, izmantojot Maklakova cilindrus vai izmantojot Goldmana tonometru. Maklakova tonometrija ir plaši izmantota metode intraokulārā spiediena diagnosticēšanai mūsu valstī. Bērniem visbiežāk tiek izmantots Icare vai Shiots tonometrs, ko izmanto, lai veiktu nesāpīgu un ātru pārbaudi.
Pievērsiet uzmanību! Katram diagnozes veidam tiek pielietotas īpašās vērtības, tāpēc rezultātu salīdzinājums nav pareizs.
Kā veikt aptaujas cilindru Maklakova? Pirms procedūras acīs ievieto īpašu anestēzijas šķidrumu. Tālāk uzlieciet svaru ar krāsu un uzdruka uz papīra. Jo mazāka ir uzdruka uz papīra, jo lielāka ir elastība acs ābolā. Tas ir tieši atkarīgs no acs ābolu pakāpes: jo grūtāk tas ir, jo mazāk tam ir svara spiediens. Krāsu nav nepieciešams nomazgāt, tas plūst ar asarām.
Pievērsiet uzmanību! Tā kā spiediena indeksi dienas laikā mainās, tos pārbauda no rīta, pēcpusdienā un vakara stundās. Dienas tonometrija dod visprecīzāko diagnostisko rezultātu un spēj noteikt glaukomu sākotnējā veidošanās stadijā.
Neērtības rada arī nepieciešamība saglabāt acis plaši atvērtas. Šī metode ir izmantota oftalmoloģijā kopš 1884. gada.
Goldman tonometriju veic, izmantojot spraugas lampu un zondi. Pirms procedūras tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, tad uz acīm tiek uzklāts ar krāsām piesūcināts papīrs vai acīs iekrāsoti krāsaini pilieni. Tālāk spilgtās gaismas plūsmu novirziet ar spraugas lampu. Spiedienu pārbauda ar zondi, kas tiek pakļauta spiedienam uz acs āboliem.
Iespaidu elektronu tonometrija balstās uz radzenes slāņa skenēšanu. Oftalmologs atsaucas uz acs radzeni, un acs ābola īpašības ir redzamas uz monitora.
Elektroniskā skenēšana tiek veikta šādi. Oftalmologs atved skeneri acīs, un personai ir jāizlasa uz ierīces rakstītais teksts. Pēc tam instruments parāda skenēšanas rezultātu panelī.
Pirmkārt, ir vērts atgādināt, ka acu tonometrija nav veikta visiem pacientiem.
Kontrindikācijas ietver:
Pirms diagnozes, jūs nevarat dzert daudz šķidrumu, dzert alkoholu vakara apmeklējuma oftalmologa priekšā un jebkuras narkotiskas vielas. Pacientiem jāatrodas brilles, nevis kontaktlēcas, jo pēc procedūras nevajadzētu pieskarties radzei vairākas stundas.
Drēbēm jābūt plašām, lai kakls nesaspiež kakla vēnu. Visi asinsrites pārkāpumi negatīvi ietekmēs diagnozes rezultātus. Papildus uzskaitītajiem ieteikumiem acu tonometrijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Attiecīgi sievietēm nav ieteicams krāsot skropstas un plakstiņus.
Intraokulāro spiedienu nodrošina atšķirība starp mitruma pievienošanas un samazināšanas ātrumu acu kamerās. Pirmais nodrošina mitruma sekrēciju, izmantojot cirkulārā korpusa procesus, otru regulē pretestība izplūdes sistēmā - trabekulārais tīkls priekšējās kameras stūrī 3.
Vienīgā absolūtā precīza metode intraokulārā spiediena (“true”) mērīšanai ir gabarīts. Lai mērītu spiedienu, adata tiek ievietota priekšējā kamerā caur radzeni, veicot tiešus mērījumus. Šī metode, protams, nav piemērojama klīniskajā praksē.
Klīniskajā praksē intraokulārais spiediens tiek mērīts ar dažādiem instrumentiem un instrumentiem, izmantojot netiešo metodi IOP noteikšanai. Ar šo metodi vēlamais spiediens tiek iegūts, izmērot acs reakciju uz tai pielietoto spēku. Tāpēc pieredzējis ārsts var aptuveni novērtēt intraokulārā spiediena līmeni bez instrumentiem - palpāciju, atkarībā no acs ābola pretestības, nospiežot to ar pirkstiem.
Noteikta spēka pielietošana acīm (radzenes saplīšana vai nomākšana) neizbēgami ietekmē hidrodinamiku acu kamerās. No kamerām tiek pārvietots noteikts mitruma daudzums. Jo lielāks šis tilpums, jo vairāk iegūtais skaitlis atšķiras no “īsta” intraokulārā spiediena (P0). Šādi iegūtais rezultāts tiek saukts par “tonometrisko” spiedienu (Pt) 5.
Krievijā visbiežāk izmantotā Maklakova tonometrija un bezkontakta tonometrija. Turklāt dažās medicīnas iestādēs tiek izmantoti ICare tonometri, Goldmann tonometri un dažās vietās pat Pascal tonometri.
No šīm piecām metodēm četrus var izmantot, lai noteiktu „īsto” intraokulāro spiedienu - ICare, Goldmann tonometri, bezkontakta tonometrs un Pascal tonometrs. Neskatoties uz to, ka šie instrumenti mērīšanas laikā arī rada spiedienu uz acu čaulām, tiek uzskatīts, ka to ietekme uz acu hidrodinamiku ir minimāla. Piemēram, Goldmann tonometrs, izmērot, pārvieto mitrumu no acu kamerām tilpumā 0,5 μl. Tā rezultātā pārspīlēts spiediens par aptuveni 3%. Ar vidējiem skaitļiem IOP atšķiras no patiesības par mazāk nekā 1 mmHg. Art. Šo atšķirību uzskata par nenozīmīgu, tāpēc intraokulārais spiediens, ko mēra ar šādām ierīcēm, tiek saukts par patiesu.
Patieso intraokulāro spiedienu uzskata par normālu diapazonā no 10 līdz 21 mm Hg.
Tonometriju, izmantojot ne-kontaktu tonometru, bieži vien kļūdaini sauc par pneimotonometriju. Tomēr tās ir pilnīgi atšķirīgas metodes. Pneumotonometrija Krievijā pašlaik netiek izmantota. Bezkontakta tonometrija tiek izmantota ļoti aktīvi. Tas ir novietots kā veids, kā noteikt patieso acs iekšējo spiedienu. Metode balstās uz radzenes gaisa plūsmas saplacināšanu. Tiek uzskatīts, ka šāda tonometrijas dati ir precīzāki, jo vairāk mērījumu (četri mērījumi vienam pētījumam tiek uzskatīti par pietiekamiem, lai iegūtu vidējo rādītāju, uz kura jūs jau varat paļauties) 4,5. Bezkontakta tonometru izdotie skaitļi ir salīdzināmi ar skaitļiem, kas iegūti, mērot IOP ar Goldmann tonometru (9-21 mmHg tiek uzskatīta par normu) 3.
Tonometrija, izmantojot iCare, ir salīdzināma ar Goldmann rezultātiem. Šā tonometra ērtums pārnesamību un tās lietošana bērnu pārbaudei no agrīna vecuma bez anestēzijas 4. Turklāt ICare tonometri ir ērti pacientiem, lai patstāvīgi kontrolētu intraokulāro spiedienu mājās. Taču šādas tonometra augstās izmaksas - 3000 eiro (saskaņā ar Icare Finland Oy pārstāvjiem Krievijā) - diemžēl vairumam pacientu ir grūti piekļūt.
Maklakovs 1884. gadā ierosināja tonometriju pēc svara. 1. Maklakova tonometrs mazliet vēlāk ievadīja klīnisko praksi. Bet krievu oftalmologu arsenālā šī metode ieņem spēcīgu pozīciju. Krievijā Maklakova tonometrija ir visizplatītākā metode intraokulārā spiediena mērīšanai. To aktīvi izmanto un turpina izmantot visās NVS valstīs, kā arī Ķīnā 5. Rietumeiropā un ASV šī metode nav sakņojusies.
Atšķirībā no pārējām šeit izmantotajām tonometrijas metodēm, Maklakova tonometri no acu kamerām izspiež nedaudz lielāku mitruma daudzumu, tādējādi ievērojami vairāk novērtējot intraokulārā spiediena mērīšanas rezultātus. Šī metode dod mums tā dēvēto "tonometrisko spiedienu".
Tonometrisko intraokulāro spiedienu uzskata par normālu diapazonā no 12 līdz 25 mm Hg 2.
Ir svarīgi zināt, ka nav pareizi salīdzināt Maklakova tonometra iegūtos intraokulārā spiediena rādītājus ar ICare, Goldmann tonometriem, Pascal vai bezkontakta tonometriem. Dati, kas iegūti, izmantojot dažādas tonometrijas metodes un interpretētas dažādos veidos. Tikmēr pacienti un pat ārsti bieži grēko, salīdzinot un izlīdzinot spiediena vērtības, kas iegūtas, izmantojot Maklakovu un bezkontakta tonometru. Šādam salīdzinājumam nav pamata, turklāt tā ir potenciāli bīstama Bezkontakta tonometra IOP augšējo robežu uzskata par 21 mm Hg. ne 25 mm, kā Maklakova tonometrijā.
Turklāt, neskatoties uz to, ka visas uzskaitītās metodes, izņemot Maklakova tonometriju, uzrāda „īstu” intraokulāro spiedienu - lielums, kas iegūts no mērījumiem uz dažādiem instrumentiem, vairumā gadījumu ir nedaudz atšķirīgs. Tādēļ ir ļoti ieteicams, ka pacienti ar glaukomu mēra acs iekšējo spiedienu vienmēr tādā pašā veidā. Tikai šajā gadījumā mērījumu rezultātu salīdzināšana ir loģiska.
Tonometrijas „zelta standarts” Rietumos ir tonometrija, izmantojot Goldmann tonometru. Lai gan tiek uzskatīts, ka „Pascal” tonometrs (dinamiskā kontūras tonometrija) ir mazāk atkarīgs no acu membrānu stāvokļa un tāpēc ir precīzāks. Maklakova tonometriju atzīst par diezgan precīzu, minimāli atkarīgu no pētnieka un ļoti uzticamu metodi. No piedāvāto metožu klāsta tonometrija, kas izmanto ne-kontaktu tonometru, ir vismazāk uzticama un ir paredzēta vairāk par skrīningu (ātras virsmas pārbaude) nekā glaukomatozo pacientu ārstēšanai 4.
Šajā rakstā nav aplūkoti transpalpebrālie tonometri (tonometri, kas mēra acs iekšējo spiedienu caur plakstiņu). Neskatoties uz to, ka tās ļoti bieži lieto Krievijas medicīnas iestādēs, nav pētījumu, kas liecinātu par pietiekamu mērījumu rezultātu salīdzināmību ar zināmiem tonometriem 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Acu slimības", 1983
2) Nacionālā glukomas rokasgrāmata, 2011. gads
3) Josef Flammer, Glaukoma, ceļvedis pacientiem, 2006
4) Eiropas glaukomas biedrība "Glaukomas terminoloģija un vadlīnijas, 3. izdevums", 2008. gads
5) Bekera-Šaffera diagnoze un Glaucomas terapija, 8e, 2009
Autors. Oftalmologs A. E. Vurdaft, Sanktpēterburga, Krievija.
Spiediena noteikšanu speciālista acs ābola iekšienē sauc par acu tonometriju. Palīdz noteikt glaukomas predispozīciju un attīstību pacientam. Lielākā daļa instrumentu mēra rādījumus dzīvsudraba milimetros. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem veselas personas patiesā likme ir liecība par 10-21 mm Hg. Art. bet katrai tonometrijas metodei ir savi standarta kritēriji.
Spiedienu acs ābolā rada intraokulārs šķidrums. Tonometrija ļauj novērtēt redzamības orgāna pilnības un elastības pakāpi. Procedūra balstās uz ārējo ietekmi uz radzeni, kas maina acs formu, kas ir atkarīga no intraokulārā spiediena līmeņa. Acu spiediena noteikšanai ir saskares un nesaskares metodes.
Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams katru gadu veikt tonometriju, lai savlaicīgi diagnosticētu glaukomu.
Norādiet savu spiedienu
Izšķir tiešo un netiešo tonometriju, netieša ir sadalīta kontaktos un bez kontakta. Tieši veic laboratorijā, ievadot adatu ar spiediena mērītāju acs kamerā. Šī metode ļauj noteikt patieso spiedienu, kas nav piemērots ikdienas pētījumiem. Netiešā metode ir balstīta uz acs ābola deformācijas pakāpes noteikšanu zem spiediena no ārpuses. Mūsdienu klīnikas piedāvā šādus IOP diagnozes veidus:
Acu tonometriju izmanto, lai izmērītu spiedienu acīs.
Izmantojot ikdienas tehniku, glaukomu var noteikt agrīnā stadijā. Veiciet procedūru, izmantojot Tonman Goldman, Maklakov, bezkontakta ierīces. Mērījumi tiek veikti 3 reizes dienā, tajā pašā laikā, nedēļu vai ilgāk. Dienas tonometrija ļauj aprēķināt acu spiediena vidējās vērtības no rīta un vakarā, lai aprēķinātu svārstību amplitūdu starp tām. Ir tiešie, atgriezeniski, ikdienas un neregulāri IOP svārstību ritmi. Indikācijas, kas pārsniedz 5 mm Hg. Art. norāda patoloģijas attīstību.
Mērījumiem, izmantojot 10 gramu cilindru un kura apakšā ir gludas plastmasas plāksnes. Speciāla krāsa tiek uzklāta uz ierīces pamatnes. Tonometrs tiek uzņemts ar īpašu turētāju, kas netraucē cilindra brīvu kustību. Pacients tiek novietots uz dīvāna sejas, acu sāpju mazināšanai īpaši pilieni. Māsa, uzmanīgi atverot pacienta acu plakstiņus, nospiež tos pret kontaktligzdas kauliem.
Pacients vada acis, ārsts pazemina cilindru vertikāli uz radzenes, ļaujot ierīcei piespiest acs ābolu. Kontakta vietā starp ierīci un redzes orgānu, krāsa tiek daļēji nomazgāta, tonometrs tiek ātri pacelts, iespaidu uz spirta uzsūktu papīra. Oftalmoloģisks lineāls mēra, cik daudz tintes ir izņemta, kad instruments saskaras ar gļotādu. Liels krāsu daudzums uz redzes orgāna norāda uz zemu acs iekšējo spiedienu, neliels daudzums norāda uz augstu līmeni. Šī metode parāda precīzākos rezultātus.
Spiediena mērīšana notiek bez saskares ar acs radzeni.
Procedūras laikā tiek radīts spiediens uz radzeni. Radzenes formas ātruma un izmaiņas ātrumu reģistrē dators, kas pēc pētījuma iegūst pētījuma rezultātu. Tonometra kontakts ar aci nav pieejams, kas nodrošina procedūras sterilitāti, novērš orgāna infekciju.
Metode ir nesāpīga, aizņem minimālu laiku. Piemērots biežai lietošanai, bet datu precizitāte ir zemāka nekā Maklakovam.
IOP aplikācijas diagnostika ir viena no visprecīzākajām metodēm spiediena diagnostikai oftalmoloģijā. Procedūru papildina vietējā anestēzija. Acī tiek ievietota īpaša apelsīna krāsa. Pacienta galva ir fiksēta ierīces priekšā (spraugas lampa), kas izstaro zilu krāsu. Īpašs zondes efekts uz acs ābolu. Ārsts nosaka spiedienu ar spiediena pakāpi, mērot deformācijas zonu ar mikroskopu ar īpašu optisko ierīci.
Izmantojot tonometriju medicīnā, viņi diagnosticē patoloģiskos procesus un redzes orgānu slimības, kas var izraisīt aklumu. Paaugstināts IOP var liecināt par redzes orgānu attīstības traucējumiem, asiņošanu, tīklenes atdalīšanu. Procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir šādas problēmas:
Procedūra palīdz glaukomu diagnosticēt agrīnā stadijā.
Tonometrijai ir liela nozīme glaukomas agrīnā diagnosticēšanā un esošās slimības ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā. Intrakraniālā spiediena mērīšana pie oftalmologa pieņemšanas ļauj identificēt pacientus ar augstu potenciālo slimības risku. Bez ārstēšanas slimību sarežģī redzes zudums. Redzes nerva bojājumi rodas stagnācijas dēļ, kas pārkāpj šķidrumu cirkulāciju acs kabatās.
Pētījuma rezultātā iegūto datu precizitātei, sagatavošanas posms ir svarīgs. Īpaša apmācība nav nepieciešama, bet ir daži ieteikumi. Pirms procedūras 4 stundas tika aizliegta bagātīga šķidrumu uzņemšana. Alkoholiskie dzērieni un narkotikas neietver 12 stundas pirms mērīšanas. Nav ieteicams lietot nakts kontaktlēcas.
Izmantojot metodi, klasificēt aparatūras un aparatūras mērījumus. Kontakta tonometrijai, kas tiek veikta, izmantojot instrumentālās metodes, nepieciešama iepriekšēja anestēzija. Vietējai anestēzijai tiek izmantoti acu pilieni. Ne instrumentālo metodi IOP noteikšanai veic ar palpāciju. Ārsts nospiež pacienta aizvērtos plakstiņus ar indeksa pirkstiem, novērtējot redzes orgānu blīvumu.
Ārsta subjektīvās sajūtas palpācijas laikā nesniedz precīzu rezultātu. Metode ir novecojusi, reti tiek lietota, ja lieto kontrindikācijas asinsspiediena monitoru lietošanai.
Cilvēka acīm ir elastība un blīvums zināmā intraokulārā spiediena dēļ. Šī fizioloģiskā indeksa pieaugums vai samazinājums norāda uz pārkāpumiem organismā. Tonometrija parāda intraokulārā spiediena līmeni noteiktā punktā un dinamikā, kas ļauj diagnosticēt redzes orgānu slimības un laika gaitā kontrolēt ārstēšanas procesu. Procedūra tiek plaši izmantota oftalmoloģijas praksē, pateicoties tās informētībai, vienkāršībai un pieejamībai.
Acu spiediena dēļ mūsu redzes orgāniem ir zināms blīvums, unikalitāte. Šis parametrs būtiski ietekmē mūsu acu darbību un veiktspēju. Tas pats par sevi parādās sakarā ar šķidruma daudzuma izmaiņu ātrumu acs kamerā. Tonometrija ļauj jums zināt, cik liels spiediens pacientam ir acī. Aplūkosim tuvāk šo metodi.
Tonometrija ļauj noteikt intraokulārā spiediena līmeni. Šīs procedūras pamatā ir kontrolēt acs deformācijas mērījumus, ja tie ir pakļauti ārējai iedarbībai. Pats process tiek veikts, izmantojot tonometru, rezultāts ir norādīts dzīvsudraba milimetros.
Izmantojot tonometru, ir vairāki IOP mērījumu veidi. bet jums ir jāsaprot, ka šie skaitļi ir aptuveni. Oftalmoloģijā ir tikai viena metode, kā precīzi noteikt šo indikatoru - gabarītu. Šī metode izmanto invazīvu procedūru, kad manometrs tiek ievietots priekšējā kamerā caur radzeni un izmērīts. Tonometrija attiecas arī uz aptuvenu diagnostiku, bet mazāk traumatisku, tāpēc to izmanto visur klīniskajā praksē.
Intraokulārais spiediens tiek mērīts dzīvsudraba milimetros un vispārpieņemta norma ir 22-23 mm. Hg Art.
Intraokulāro spiedienu regulē acs kameru pievienošanas un mitruma samazināšanās ātrums. Pievienošanu nodrošina silikāta korpusa mitruma sekrēcija, samazinājums notiek, pateicoties izplūdes sistēmas pretestībai - tas ir trabeokulārs tīkls, kas atrodas priekšējās kameras stūrī.
Lielākā daļa zāļu, kas paredzētas glaukomas ārstēšanai, ir vērstas vai nu uz ciliarās ķermeņa sekrēcijas samazināšanu, vai arī izplūdes sistēmas regulēšanu.
Starp pārkāpumiem piešķirt zemu un augstu asinsspiedienu.
Pastāvīgi palielinājās - tas ir tieši glaukoma. Ir slimības atvērtā leņķa un leņķa aizvēršanas formas. Atvērtais leņķis ieguva savu nosaukumu, jo viņas gadījumā acs drenāžas sistēma nesaskaras ar šķidruma aizplūšanu ar pilnīgu barošanas darbību caur priekšējās kameras leņķi.
Atvērta leņķa forma ir visizplatītākā, jo grūti noteikt diagnozi sākotnējā attīstības posmā. Tas gadu gaitā turpinās asimptomātiski.
Aizvērto leņķi raksturo gan priekšējā kameras leņķa aizvēršana, gan aizplūšanas pārkāpums. Šajā gadījumā ciliarais ķermenis un tālāk izceļ noslēpumu. Šajā gadījumā šķidruma uzkrāšanās izrādās bez izejas.
Pastāv arī normotensīvā glaukoma, kas attīstās pret normālu IOP. Ar šo formu spiediena indeksi ir kārtībā, bet redzes nerva atrofija progresē, jo acs ābola iekšienē ir šķidrumu nelīdzsvarotība.
Notiek gadījumā, ja:
Ar samazinātu spiediena līmeni notiek pakāpeniska gļotādu atrofija. Var attīstīties sauss keratokonjunktivīts. ir radzenes duļķošanās un citas slimības, kas attīstās uztura trūkumu dēļ.
Šo procedūru visbiežāk raksta šādās situācijās:
Glaukomas klātbūtnē vai aizdomas par viņas IOP līmeni ir ļoti svarīga.
Zemāk tiks uzskatītas populārākās IOP pētījumu metodes.
Pirms procedūras tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis un svari tiek ievietoti ar krāsu uz acs. Marķējums paliek uz papīra lapas, un mērīšanas ierīce mēra no acs izņemto krāsu laukumu. Spiediena līmenis ir atkarīgs no kontakta. Spiediens tiek uzskatīts par normālu, ja acīs nav gandrīz nekādu krāsu.
Acu tonometrija saskaņā ar Maklakova metodi
Atzīts par visizplatītāko metodi IOP diagnostikā pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem ar aizdomām par agrīnu glaukomu.
Ātrākā procedūra. Radzenes izmaiņas tiek pārbaudītas, reaģējot uz gaisa plūsmu. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka nav saskares ar radzeni, kas nozīmē minimālu infekcijas risku.
Galvu ievieto speciālā aprīkojumā. Acis ir atvērtas maksimāli, un skatiens ir vērsts uz konkrētu objektu. Gaisa plūsma kropļo radzenes formu. Rezultāts uzreiz tiek parādīts datora ekrānā.
Acu tonometrija ar gaisu
Tāpat kā pirmajā gadījumā, pacientam nokrīt īpaši pilieni, un acs ābolam tiek uzrādīta fluorescējošas krāsas sloksne. Galva tiek novietota uz statīva, šobrīd acs ir zem mikroskopa, un speciālists mēra indikatorus ar ierīces palīdzību.
Lietošanas acu tonometrija
To lieto glaukomas sākuma stadijās. Trīs reizes dienā - no rīta, pēcpusdienā un vakarā, izmantojot tonometru, tiek veikti spiediena mērījumi. Secinājumi tiek izdarīti, pamatojoties uz atšķirībām starp vērtību un diferencēto rādījumu lielumu.
Ikdienas acu spiediena mērīšana
Oftalmologs izvēlēsies piemērotāko metodi intraokulārā spiediena mērīšanai.
Neatkarīgi no metodes, rezultāti norāda uz intraokulārā spiediena stāvokli un iespēju attīstīties slimībām, kas saistītas ar studiju priekšmeta pārkāpumu.
Ja spiediens ir augsts, tas norāda uz glaukomas klātbūtni vai lielu tās rašanās iespējamību. Slimība tiek atklāta tiem pacientiem, kuru ātrums vienmēr nesamazinās zem 37 milimetriem un nav pienācīgas un efektīvas ārstēšanas.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html