Zilumi ir visizplatītākais acu bojājums. Sekas var būt ļoti atšķirīgas. Reizēm tenisa bumbas streiks vai šķidrās vielas piliens var beigties ar asarām. Ja zilumi ir dziļi, svešķermenis vai viela pieskarsies citiem orgāniem.
Šajā pantā tiks aplūkots, kā atpazīt šādu traumu, kā arī dažu simptomu cēloņus. Visbeidzot, tekstā tiks aplūkotas ārstēšanas metodes - stacionāri vai mājās.
Pirms runāt par zilumu simptomiem, ir jāsaka par acu apkārtējo audu strukturālajām iezīmēm. Tos ieskauj tauku slānis, kas ir blīvs plāno asinsvadu tīkls. Šie kuģi cieši pieguļ sejas kaula audiem. Un vairumā gadījumu acs ievainojumu pavada lūzumi, kas izraisa asiņošanu. Saspiežami mīkstie audi.
Asarošana notiek sakarā ar acu plakstiņu adhēziju, kas tiek iznīcināta. Kopā ar to pašu iekaisuma procesu. Parasti šajā gadījumā ir bojāts plakstiņu skrimšļojošais audums, kas kalpo kā „atloks” tās atvēršanai un aizvēršanai.
Ja ir noticis kaulu orbītas bojājums, pacientam ir bojāta lauka gaisa masu uzkrāšanās un bojāta kaula lūzumi. Visbeidzot, acs ābols zaudē mobilitāti, jo tas ir dziļāk iegremdēts orbītā. Pacients pārtrauc redzēt kaut ko, kad fragmenti saspiež redzes nervu. Ir redzami asiņošanas kuģi, izliekts acs ābols.
Acu bojājumu draudi ir tiešā acs orbīta tuvumā ar deguna un smadzenēm, ko apvieno asinsvadu sistēma. Un traumas gadījumā var rasties hematoma. Tā rezultātā veidojas strutas - nopietnas slimības cēlonis, smadzeņu abscess.
Ko pacients sūdzas par:
Sīkāka informācija par acu ievainojumiem - tematiskajā video:
Pirmās, vieglas traumas sekas ir nelielas. Plakstiņu struktūra nav saplēsta, uzbriest un kļūst zilgani bojāta. Ja traumas ir smagas, tīklene būs bojāta. Bet to var noteikt tikai vienu līdz divas stundas pēc traumas tīklenes dubļainajā krāsā. Dažos gadījumos objektīvs kļūst mazāk caurspīdīgs. Cietušais arī redz sliktāk.
Otrā pakāpe ir radzenes tūska, vai ja pacientam ir izdevies aizvērt acis, saņemot traumu, plakstiņu bojājumi. Ja tūska ir smaga, pacients nevar atvērt aci. Vēlāk, dziļās pārbaudes laikā bieži atklājas dažāda veida un formas asiņošana. Pēc šādu simptomu novēršanas redze var pasliktināties dažādu faktoru ietekmē. Darbība palīdzēs to atjaunot.
Smagi vai ļoti smagi - dažādu avotu raksturlielumi ir atšķirīgi - trešais kontūzijas pakāpe, tas ir spēcīgs bojājums, no kura iznīcina tīkleni. Dažreiz šāda kaitējuma smagas paasināšanās tiek sadalītas atsevišķā grupā un saucas par ceturto posmu. Bet šajā klasifikācijā visi simptomi tiek savākti vienā, trešajā posmā.
Simptoms neparādās uzreiz: kādu laiku pēc traumas, un tam seko stratifikācija. Tam tiek pievienota strupceļa uzkrāšanās tīklenes rajonā un krasas izmaiņas lēcās. Tas noved pie tā, ka objektīvs vairs nereaģē uz gaismu.
Citi simptomi - plakstiņš ir bojāts un pacienta redzes asums samazinās līdz piecdesmit procentiem. Ja redzes nervs ir bojāts un bojāts, tas pilnībā vairs neredz.
Sakarā ar to, ka traucēta asinsrite, laika gaitā var rasties tūska un atrofija.
Šajā sadaļā mēs apspriedīsim, kāda veida palīdzību cietušajam var sniegt pirms ātrās palīdzības ierašanās. Visi šie ieteikumi patiešām tiek īstenoti. Noteikti izmantojiet pārsēju uz bojāta laukuma. Šim nolūkam izmantojiet pārsēju vai marli. Ja nekas nav atrodams, izmantojiet dezinficētu pārsēju.
Pievienojiet topu ar ledu vai mitru salveti. Īsāk sakot, bojātā vieta ir jāatdzesē. Kad tīklene ir duļķaina, piliniet levomicetīnu vai borskābes sāls šķīdumu. Ja ir - izmantojiet antibakteriālo ziedi. Biežāk šajā gadījumā pacienta redze pasliktinās. Narkotikas palīdzēs viņam atveseļoties.
Ja cietušajam ir slikta dūša, viņam jāatrodas ar rullīti zem galvas un jāpadod viņam nomierinošs līdzeklis. Jūs varat pārtraukt asiņošanu, injicējot muskuļos. Šļircē jābūt Vikasolam un K vitamīnam. Acu pilieniem pievieno pretsāpju prokainu vai lidokaīnu. Nepieciešams vakcinēt pret asins saindēšanos.
Ir svarīgi atcerēties, ka nopietni simptomi var izpausties pēc ievērojama laika, pat ja ir nopietns kaitējums. Ir nepieciešams sniegt cietušajam pirmās palīdzības sniegšanu un ņemt to uz slimnīcu.
Bieži vien acu traumas tiek ārstētas mājās, bet ārsts izlemj, vai šajā gadījumā nepieciešama slimnīcas aprūpe.
Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam jāidentificē visas traumas pazīmes. Diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes. Lai noskaidrotu, vai ir ietekmēti citi orgāni, kā arī izprast iznīcināšanas pakāpi, tiek veikta galvaskausa un acu orbītu rentgena starojums.
Efektīvāka procedūra ir CT. Ārsts izraksta ārstēšanu mājās, ja radzenes izmaiņas nav lielākas par 25%, acs priekšējā kamerā ir neliela asiņošana, un duļķaina tīklene neaizkavē pacientu ieraudzīt normāli.
Stacionārā ārstēšana ietver vairāku zāļu lietošanu. Tas, pirmkārt, ir piliens ar pretiekaisuma līdzekļiem. Daži tiek ievadīti intramuskulāri. Atkarībā no veida - to saraksts ir ļoti plašs. Fermentu preparāti tiek ievadīti tieši bojātajā vietā. Lai ātri noņemtu tūsku un asiņošanu, tiek izmantotas absorbējamās zāles.
Ir īpaši gadījumi, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pirmā šāda sarežģītā situācija ir tad, kad pacients ir pazeminājis intraokulāro spiedienu un smagu asiņošanu. Iespējamā diagnoze, ko ārsts var veikt, ir sklēras iznīcināšana. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt iegriezumu uz konjunktīvas. Pēc tam ir jāpārbauda sklēras stāvoklis, jādezinficē brūce, jāievieto šuves.
Otrais gadījums ir tad, kad pacientam ir smaga asiņošana un paaugstināts acu spiediens - oftalmiskā hipertensija. Ir nepieciešams veikt punkciju vai citādā veidā paracentēzi ar speciālu instrumentu - medigloy. Ar šo punkciju asinis tiek noņemtas. Šī operācija samazina bojātās zonas infekcijas risku. Antimikrobiālie līdzekļi tiek izmantoti, lai uzlabotu iedarbību.
Var rasties arī šādi gadījumi: liela hematoma var pārvarēt redzes nervu. Ja šis simptoms tiek ignorēts, redzes nervs saplīst un cietējs zaudēs redzesloku. Šajā gadījumā ir nepieciešams atvērt hematomu un izņemt no tā visus šķidrumus - asinis, strutas. Šai instalācijai drenāža.
Pēdējais gadījums, kad kaitējuma brīdī tika mainīts acs ābola izskats. Parasti orbītas kaulu projekcijas ir bojātas, kuru uzdevums ir fiksēt acs ābolu. Un tas ir nepareizā stāvoklī - izlaists. Lai atjaunotu acs ābola pozīciju, jums jāinstalē miniatūra konstrukcija, kas aizstāj kaulu projekcijas.
Cietušajam var būt arī mikrotraumas, ko nevar identificēt ar kādu no iepriekš minētajām metodēm. Šajā gadījumā optiskā nerva funkcionalitāte tiek atjaunota kompleksā operācijā, ko veic neiroķirurgs.
Zilumu rašanās vai acu kontūzija ir visprognozējamākais un visizplatītākais redzes orgāna bojājums. Komplikācijas, kas saistītas ar tās struktūru. Tuvu smadzenēm un asinsvadu sistēmas klātbūtne noved pie tā, ka šādas traumas bieži pavada asiņošana un pietūkums.
Pēc tam tas var izraisīt nopietnas slimības. Bet jebkuras komplikācijas tiek ārstētas. Ir daudzas metodes. Tas un pastiprināta terapija. Dažos gadījumos pacients to nodod mājās. Un dažādas operācijas. Bet vislabāk ir novērst šādas traumas, aizsargāt veselību. Un, ja tas tomēr noticis, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.
http://glaza.online/travmy/vidy/kontuziya-glaza.htmlMehānisku acs ābola bojājumu, kas rodas tukša objekta vai trieciena viļņa dēļ, sauc par kontūziju. Tas ir viens no iemesliem nopietnu iegūto acu slimību attīstībai. Trauma prognoze ir atkarīga no acu konstrukciju bojājumu smaguma un rakstura.
Saskaņā ar statistiku kontūzijas veido 1/3 no redzes orgānu bojājumiem, kas izraisa invaliditāti un aklumu. Ņemot vērā ietekmes raksturu, kaitējums var būt tiešs vai netiešs. Pirmais notiek sakarā ar acs ābola mehāniskajiem bojājumiem, otrais - ar audu sakāvi ap acīm. Galvenie kontūzijas cēloņi ir šādi:
Kontūzijas smagumu nosaka traumatiskā objekta stiprums, trieciena virziens, ātrums un masa. Kopumā ir 4 grādi:
1. pakāpes kontūzija notiek 84,9% pacientu ar šādu ievainojumu. Redzes samazināšana nenotiek, izmaiņas acs ābolā un tā pielikumos ir atgriezeniskas.
Veicina pastāvīgu redzes samazināšanos. Var rasties nelielas neatgriezeniskas izmaiņas.
Samazināta redzamība līdz 0,5 un zemāk.
Redzes orgāna funkcionālā vai kosmētiskā nāve.
Saspiešanas izpausmes ir tieši atkarīgas no redzamības orgāna daļas. Tīklenes traumas tiek uzskatītas par visgrūtākajām un bīstamākajām. Pēc šādiem bojājumiem pacienta redze ievērojami pasliktinās līdz pilnīgai aklumam.
Kad radzene ir bojāta, tajā veidojas akūta erozija, kuras dziļums un lielums ir atšķirīgs. Nedēļas laikā viņi palielinās. Ņemot to vērā, tiek novēroti simptomi:
Lēcas bojājumi var izpausties kā dislokācija, subluxācija, traumatiska katarakta. 5-10 dienas acs priekšējā kamerā palielinās šķidruma tilpums. Tajā pašā laikā tiek novērotas redzamas zilumi. Lēcas subluxācijas gadījumā tiek ievēroti šādi nosacījumi:
Tīklenes kontūzija izpaužas kā plīsums, atdalīšanās, tūska vai asiņošana. Atkarībā no traumas smaguma ir:
Kad acs ābola 2-4 smaguma pakāpe izraisa nopietnas komplikācijas. To iemesli ir pienācīgas diagnozes vai ārstēšanas trūkums. Lūdzu, ņemiet vērā, ka pat nelieliem bojājumiem var būt neprognozējamas sekas. Biežākās komplikācijas ir:
Diagnostikas uzdevumi: satricinājuma cēloņa noteikšana, tās attīstības mehānisms, smagums. Pirms ārstu ierašanās pacientam ir jāsniedz pirmais atbalsts. Jau pēc hospitalizācijas un oftalmologa pārbaudes pacientam tiek dotas vairākas diagnostikas procedūras. To komplekss ietver:
Ar šāda veida traumām jums ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pirms ārstu ierašanās ievērojiet pirmās palīdzības norādījumus:
Ārstēšanas shēma ietver ārkārtas un atveseļošanas pasākumus: zāles, ķirurģiju. Terapijas veids ir atkarīgs no kontūzijas smaguma:
Papildus aprakstītajiem preparātiem kontūzijas ārstēšanas shēma ietver citas zāles. Ar konservatīvu ārstēšanu tiek izmantots:
Smagu acu ābola traumu ķirurģiska ārstēšana. Gadījumā, ja 3-4 ārstēšanas smaguma pakāpe pēc ārsta ieskatiem tiek veikta:
Jebkurš redzes aparāta bojājums var izraisīt acs kontūziju. Patoloģijas izpausmes mehānisms ir daudzveidīgs. Visbiežāk tas ir atkarīgs no tā, kā acs ir bojāta un kur tika virzīts trieciens. Saspiešanas cēloņus raksturo plašs spektrs, ieskaitot kritienus, kas saskaras ar acīm ar spēcīgu ūdens strūklu utt. Visizplatītākais kaitējums tiek uzskatīts par redzes aparāta zilumu.
Acu kontūzija ir redzes orgāna integritātes pārkāpums, ko izraisa smaga priekšmeta vai pastiprinātas intensitātes mehāniskā spēka iedarbība. Atkarībā no slimības attīstības cēloņa patoloģija ir sadalīta tiešā un netiešā formā.
Pirmais izpaužas kā mehāniskā spēka ietekme uz acs ābolu. Piemēram, kritums vai trieciens ar spēcīgu ūdens spiedienu. Netieša anomālija tiek diagnosticēta kā bojājums ap redzes orgānu.
Vairumā gadījumu čaumalās acis atgriežas pilnvērtīgā darbā un turpina darboties nevainojami. Bet dažreiz traumas izraisa nopietnas komplikācijas. Galvenais saslimšanas risks ir tas, ka asiņošanas risks ir augsts. Saskaņā ar statistiku aptuveni 30% no visiem gadījumiem rada pilnīgu redzes zudumu.
Patoloģija var padarīt personu invalīdu. Visbiežāk sekas notiek šādu faktoru ietekmē:
Vizuālā aparāta bojājuma pakāpe ietekmē daudzus faktorus. Galvenie ir:
Saskaņā ar šo terminu slēpj vairākas patoloģijas, kas rodas no vizuālās ierīces iedarbības no ārpuses. Acu celmu cēloņi ir daudz. Atkarībā no tā, kas ietekmēja saspringto orgānu, ir divu veidu anomālijas.
Tas ietver traumas, kas rodas no ārējā spēka ietekmes uz vizuālo aparātu.
Līdzīgu formu sajaukšana tiek diagnosticēta, kad ārējie spēki iedarbojas uz pārējo ķermeni. Rezultātā vizuālajā aparātā rodas strukturālas deformācijas un to pareiza funkcionēšana.
Oftalmoloģija sadala kontūziju četros posmos. Galvenais klasifikācijas kritērijs ir vizuālā aparāta bojājumu smagums.
Vieglākais un drošākais veids. Tas ietver anomālijas, kas tiek turētas īsā laika periodā un kurām ir raksturīgs atgriezenisks mehānisms. Veicot kompetento terapiju, pacienta optiskā funkcija tiek atjaunota līdz 100%, neradot nekādas sekas redzes orgānam.
Pirmais kontūzijas pakāpe ietver:
Tas ir minimālais to slimību saraksts, kas var izraisīt patoloģijas attīstību vieglā formā.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Šīs kategorijas bojājumi var izraisīt:
Šādi bojājumi ietekmē acs funkcionalitāti, rodas optiskie efekti.
Tam ir negatīva ietekme uz acu asumu, tā samazinās par piecdesmit procentiem un vairāk. Tas ir saistīts ar šādām anomālijām:
Šī patoloģijas forma noved pie akluma. Tas ir vissmagāk, un to pavada pilnīga acs ābola iznīcināšana.
Vizuālās aparatūras galvenie elementi: ragveida un tīklene, lēca. Viņi ir vairāk atbildīgi par optisko funkciju. Tāpēc tiem jāpievērš īpaša uzmanība.
Pārklājums bieži vien apdraud korpusa integritāti. Novirzes, kas simbolizē radzenes bojājumus, atspoguļo erozijas deformācijas. Tie atšķiras pēc lieluma un dziļuma. Sākotnējais slimības attīstības periods ir trīs dienas. Sākumā deformācijas ir nelielas, bet pēc nedēļas tās kļūst daudz dziļākas.
Galvenie patoloģijas simptomi:
Ja trešās pakāpes stromas sajaukšana dažkārt tiek iemērkta ar asinīm. Šajā gadījumā duļķainība kļūst sarkana, pēc tam kļūst zaļa un galu galā kļūst pelēka.
Šī redzes orgāna elementa integritātes pārkāpums ir bieža seku sekas. Nopietnu ievainojumu gadījumā objektīvs var mainīt pozīcijas stāvokli, tas ir, tas ir pārvietots. Galvenais iemesls elementa mākoņošanai ir mitruma iekļūšana mikroskopiskās plaisās intraokulārajā telpā.
Nepatīkami simptomi izjūt dažas dienas pēc traumas. Ja ārējās kapsulas plaisa ir liela, šķiedras uzbriest un piepilda telpu acs iekšpusē. Tas noved pie kameras bloķēšanas un intraokulārā spiediena palielināšanās. Tā rezultātā pacientam attīstās glaukoma.
Lēcas subluxācijas galvenie simptomi:
Dislokācija atklājas ar šādām funkcijām:
Acu kontūzijas bieži izraisa tīklenes mākoņu veidošanos. Visbiežāk tas ir saistīts ar satricinājumu. Mākoņainās zonas kļūst gaiši pelēkas. Krāsu korekcija ir saistīta ar iekaisumu, kas rodas tīklenes struktūrā.
Daudzos gadījumos duļķainība parādās optiskās pārskatīšanas perifērijā un uz īsu laiku. Pēc tā pazušanas vizuālā funkcija tiek atjaunota. Ar plašu tūsku saglabājas makulopātijas risks.
Asiņošana rodas traumas rezultātā. Tas var būt tīklenes, sub- vai preretinālais. Pat pēc to apstāšanās nav iespējams pilnībā atjaunot redzējumu. Pacientam būs jāsaņem korekcijas līdzekļi.
Patoloģijas klīniskais attēls ir šāds:
Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ar nelielu ievainojumu pacients vispār var netraucēt. Ja brūce ir smaga, klīniskais attēls skaidri parādās.
Vizuālās ierīces traumas var izraisīt vairākas bīstamas sekas:
Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Un terapijas kursu izvēlas tikai ārsts!
Atpakaļ uz satura rādītāju
Pacienta pārbaude sākas ar vākšanas vēsturi. Ārstam ir ārkārtīgi svarīgi iegūt datus par kaitējuma saņemšanu. Okulists pārbauda ragainās un tīklenes membrānas, lēcu, plakstiņu. Tiek veikti primārie pasākumi, lai novērstu bojāto vietu, ja nepieciešams, noņemtu svešķermeņu.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama virkne procedūru:
Katra pacienta terapija tiek izvēlēta individuāli atkarībā no bojājuma veida. Viņa mērķis ir:
Cīņa pret kontūziju sekām tiek veikta ar vairāku narkotiku palīdzību:
Šādi medikamenti tiek ievadīti konjunktīvas saitē. Ieteicams izmantot šādus rīkus:
Ārstēšana kontūzijās mājās ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sekojošām receptēm ir laba ietekme:
Kaitējuma rezultāts ir atkarīgs no traumas smaguma. Trešajā un ceturtajā kontūzijas formā ārsti sniedz nelabvēlīgu prognozi ārstēšanai. Šādās situācijās pacients paliek ambulatorā ar okulistu uz gadu.
Ikdienas pārbaudes laikā mēra intraokulāro spiedienu un analizē vizuālās ierīces iekšējās struktūras. Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus, tiek noteikta operācija.
Nav specifisku profilakses pasākumu, lai novērstu saspiešanu. Vienkārši izpildiet drošības pamatnoteikumus āra aktivitāšu vai spēļu laikā. Veicot bīstamus darbus, neaizmirstiet izmantot aizsargbrilles.
Acu kontūzija ir nopietns mehānisks bojājums vizuālajam aparātam, kas var padarīt personu par nederīgu un izraisīt pilnīgu optiskās funkcijas zudumu. Savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana palīdzēs mazināt nopietnu komplikāciju risku un atgriezīs redzi līdz 100%.
No videoklipa jūs uzzināsiet, kā palīdzēt personai, kas savainojusi acis.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kontuziya-glaza/Acu ābola kontūzijas var iedalīt taisnās (trieciens uz acs ābolu ar lielu priekšmetu, piemēram, dūri, bumbu vai mikroshēmu, malkas malšanas laikā) un netieša (piemēram, ķermeņa kratīšana, kad tā nokrīt).
Pļaujot peintbolu acī, tiek pilnībā iznīcināta acs ābola un neatgriezeniska aklums. Ievērojiet drošības pasākumus!
Atkarībā no tiešās ietekmes stipruma un virziena, kā arī traumatiskā objekta masas un ātruma, izmaiņas rodas no nelielas asiņošanas uz plakstiņu līdz smagiem ievainojumiem, līdz acs ābola plīsumam un pat iznīcināšanai.
Spēcīgs tiešs trieciens acu zonā izraisa visu struktūru īslaicīgu pārvietošanos atpakaļ. Bet tā kā acs ābols ir slēgta struktūra, kas piepildīta ar nesasmalcinātu šķidruma saturu, šī pārvietošanās neizbēgami izraisa tikpat asu stiepi acs šķiedru kapsulā platumā.
Trieciena brīdī radzene saplūst (vai pat saliekas), spiediens acī ātri un stipri palielinās. Dažreiz trieciens ir tik spēcīgs, ka notiek akūta radzenes tūska.
1 - Descemet radzenes apvalka locījumi
Trieciens uz acīm izraisīja asu mākoņu rašanos, radzenes pietūkumu un Descemet membrānas veidošanās radzenes veidošanos.
Skolēns strauji izplešas, it kā pārspīlētu pārmērīgu spiedienu, kas noved pie tā asarām, midriasis. Šķidrums, kas aizpilda priekšējo kameru, paceļas uz priekšējās kameras leņķi, veidojot īrisa asaras no saknēm (iridodialīze).
Spēcīga trieciena rezultātā varavīksnes sakne var atdalīties no tās piestiprināšanas vietas priekšējās kameras stūrī, veidojot iridodialīzi.
Lēcas asas nobīdes rezultātā cinku saites tiek bojātas. Šajā gadījumā, atkarībā no bojājuma pakāpes, dažādu pakāpju apakšgrupas veidojas līdz objektīva pilnīgai novirzīšanai stiklveida korpusam vai priekšējai kamerai. Iedarbības rezultātā ir iespējama lokāla vai vispārēja lēcas dūmainība (katarakta) un pat tās kapsulas plīsums.
1 - lēcas kapsulas 2 lineārā plīsums - traumatiska katarakta
Acu kontūzija izraisīja lēcas kapsulas plīsumu un traumatiskas katarakta veidošanos - lēca ir pilnīgi pelēkota, radās hidratācija
Aprakstīto izmaiņu gaitā notiek asiņošana no bojātām tvertnēm priekšējā kamerā (hyphema), stiklveida (hemophtmusma), kā arī tīklenes un korpusa membrānas iekšpusē un zem tās. Asiņošanas pakāpe ir atšķirīga: no atsevišķu asins šūnu parādīšanās, lai aizpildītu visu acu ar asinīm.
1 - palaišanas malas 2 plīsums - asinis acs priekšējā kamerā
Skolēna malu plīsums saplūšanas laikā izraisa varavīksnenes trauku bojājumus, un asinis ielej acs priekšējā kamerā, veidojas hibrēma.
Stiklveida ķermeņa piestiprināšanas vietām tīklenes dēļ, ko izraisa spriedze, kad anatomiskās struktūras tiek pārvietotas, ir iespējams izkārnot tīkleni (retinoschisis) un vājos punktos (piemēram, distrofiskos fokusos) tīklenes pārtraukumus un atdalīšanu.
Pēc kontūzijas bieži veidojas tīklenes tūska (tā sauktā Berlīnes dūmainība). Precīzs tās izskatu iemesls nav galīgi noskaidrots, bet tiek uzskatīts, ka tas ir transudāta iziešana no asinsvadiem vietējo asinsrites traucējumu dēļ.
Pēkšņas stiepšanās rezultātā var rasties koroida plīsums (parasti pretēji traumatiskās iedarbības zonai, t.i., anti-šoka jomā); Šo nosacījumu pavada asiņošana no bojātajiem kuģiem zem tīklenes.
Ja trieciena spēks ir liels, šķiedru membrāna pati var salūzt. Visbiežāk tas notiek „vājākajās” vietās - ekstremitāšu zonā, gar vecajiem rētām, kā arī acu muskuļu piesaistes punktiem.
Tajā pašā laikā konjunktīvs, kā elastīgāks audums, var palikt neskarts, bet intraokulārās struktūras (koroids, lēca un stiklveida ķermenis) nokļūst veidotajā spraugā. Ar ļoti lielu trieciena spēku ir iespējams pat acs ābola iznīcināšana.
1 - acs sienas plīsums 2 - kritušais varavīksnene un stiklveida ķermenis
Ar spēcīgiem triecieniem spiediens acī var palielināties 10 reizes, kas izraisa šķiedru kapsulu plīsumu un visu membrānu zudumu uz ārpusi.
Spēcīgs trieciens ar lielu priekšmetu var arī novest pie tiešas (tieši trieciena vietas) vai netiešas (palielinot spiedienu orbītā) orbītas sienām un redzes nerva kanālam.
Ārsts pārbauda bojājumu apjomu un apjomu, izmantojot īpašas ierīces, kas palielina acs struktūru tēlu detalizētākai pārbaudei. Tā kā izmaiņas, kas notiek saspiešanas laikā, parasti neļauj pilnībā pārbaudīt visas acs ābola struktūras, lai iegūtu vispusīgu kaitējuma apmēra novērtējumu, var būt nepieciešami papildu pētījumi:
Acu kontūziju ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas laika.
Viegla acu sajaukšana ar savlaicīgu ārstēšanu var aiziet gandrīz bez pēdām. Hemorāģiju klātbūtne acī, kā arī intraokulāro struktūru integritātes pārkāpums parasti prasa hospitalizāciju narkotiku terapijas kursa gaitā; šķiedru kapsulu plīsumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Asiņošana priekšējā kamerā vairumā gadījumu izzūd dažu dienu laikā. Retos gadījumos var rasties intraokulārais spiediens un atkārtotas asiņošanas.
Iridodialīze var izraisīt aizspriedumus ievainotās acs priekšā. Skolēna asarās, midriasis izraisa nelielu redzes asuma samazināšanos, jo skolēns zaudē spēju regulēt tīklenes krītošo gaismas daudzumu.
Intraokulārā spiediena (IOP) izmaiņas notiek dažādos laikos. IOP palielinās intraokulāro šķidrumu aprites traucējumu dēļ (drenāžas zona tiek aizsprostota ar asinīm, cicatrizācija, aizaugšana ar jaunizveidotiem traukiem, lēcas nobīdes vai uzbriest).
Intraokulārais spiediens var palielināties dažādos laikos pēc traumas.
Pastāvīgu izmaiņu rezultātā var attīstīties sekundārā glaukoma. IOP pazemināšanās bieži notiek, balstoties uz koroidālo atdalīšanos, gausu iekaisumu, tīklenes atdalīšanu. Ja nav ārstēšanas, tas var izraisīt acu pakāpenisku samazināšanos un nāvi.
Stiklveida asiņošana atkarībā no atrašanās vietas un tilpuma izzūd no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Komplikācija - ilgstoša rezorbcija, kurai ir toksiska iedarbība uz tīkleni, kā arī veicina izmaiņas, kas izraisa tīklenes atdalīšanos.
Saspiešanas rezultātā tūlīt pēc traumas vai laika gaitā var veidoties perforēts lūzums makulā, kas izraisa redzes strauju samazināšanos un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Ja tiek traucēta redzes nerva kanāla integritāte, pēdējo var bojāt kaulu fragmentu asas malas vai saspiešana (asinis, pietūkums) līdz nerva nāvei un pilnīga neatgriezeniska redzes zuduma rašanās.
Liels traumu skaits, atkārtota ķirurģiska iejaukšanās un iekaisuma process var izraisīt briesmīgu komplikāciju - simpātisku oftalmiju. Tajā pašā laikā cietušā imūnsistēma sāk uzbrukt gan slims, gan veselīgajai acīm. Šādos gadījumos ir nepieciešama pretiekaisuma terapijas ārkārtas gaita, dažreiz - iepriekš ievainotas acs ābola noņemšana.
Lai novērstu komplikāciju rašanos tālākajā traumas periodā, ir nepieciešams regulāri uzraudzīt oftalmologu.
SVARĪGI! Izmaiņas, kas rodas satricinājuma rezultātā, var izpausties mēnešos vai pat gadus pēc traumas. Šādas novēlotas komplikācijas ietver kataraktu, sekundāro glaukomu, tīklenes atdalīšanu un noved pie redzes zuduma (dažos gadījumos neatgriezeniskas!). Tāpēc pēc acu traumas ir nepieciešama ilgstoša oftalmologa novērošana dzīvesvietā.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Acu kontūzijas ir redzes orgāna bojājums, ko izraisa tukšs objekts vai trieciena vilnis. Klīniskās izpausmes nosaka kaitējuma veids. Bieži simptomi ir redzes asuma samazināšanās, palielināta asarošana, fotofobija, "plīvura" parādīšanās acīs, sāpes orbītas reģionā. Diagnostika balstās uz biomikroskopijas, viskometrijas, rentgena, oftalmoskopijas, MRI, gonioskopijas, tonometrijas izmantošanu. Kā konservatīva terapija tiek izmantoti pretiekaisuma, antibakteriālie, antihipertensīvie un antiseptiskie līdzekļi. Operatīvi likvidēt acs ābola membrānu asaras.
Acu kontūzijas veido aptuveni 1/3 no visiem redzes orgāna traumatiskajiem ievainojumiem, kas izraisa pacienta aklumu un invaliditāti. Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamais vieglais bojājums ir 84,9%. 55,5% gadījumu patoloģijas cēlonis ir mājsaimniecības traumas. Pēc tam 79,4% pacientu cieš no izmitināšanas spazmas. 68,3% pacientu diagnosticē erozijas defektus radzenes virsmā. Subkonjunktīvas asiņošanas izplatība ar acu kontūzijām ir 98%. Pēc 6–12 mēnešiem 3,4% pacientu joprojām ir lejupslīde CPC, 0,5% ir noturīga midriaze, un 2,3% ir pigmentētas pamatnes.
Slimības etioloģija ir tieši saistīta ar traumatiskā līdzekļa ietekmi. Etioloģisko faktoru noteikšanai ir svarīga loma diagnostikas un ārstēšanas taktikas izvēlē. Galvenie slimības cēloņi ir:
Tiešās saspiešanas pamatā ir kaitīgā faktora tiešā ietekme uz acs ābolu. Pēc mehāniska trieciena rodas intraokulāro struktūru deformācija, kas izraisa strauju intraokulāro spiediena pieaugumu. Hemodinamisko procesu traucējumi un intraokulārā hidrodinamika ietver asiņošanas fokusa parādīšanos. Izmaiņas šķidrās vides bioķīmiskos parametros izraisa stresa reakciju. Netieša iedarbības veida gadījumā patoloģiskais aģents nepieskaras acīm, bet darbojas netieši caur galvaskausa kauliem. Ar skartajām iekšējām membrānām un optiskajiem nesējiem konjunktīvas un radzenes integritāte nav bojāta. Kontūzijas smagumu ietekmē traumatiskā līdzekļa svars un laukums. Ja objektam ir liels kustības ātrums un liela šoka virsmas platība, lielas plūsmas varbūtība ievērojami palielinās. Slimības smagums ir atkarīgs arī no kaitīgā faktora lietošanas vietas.
Acu kontūzija ir iegūta slimība. Ir tiešas un netiešas patoloģijas formas. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju, kas pieņemta vietējā oftalmoloģijā, atšķiras šādas smaguma pakāpes:
Pirmajā slimības pakāpē pacienti sūdzas par palielinātu lakrimāciju, fotofobiju, sāpēm acī un neiespējamību atvērt acu plakstiņu. Izmitināšanas spazmas nerada redzes traucējumus. Subkonjunktīvās asiņošanas intensitāte palielinās pirmajās 2 stundās pēc traumas, pēc tam 2-3 nedēļu laikā atkārtojas atsevišķi. Otrajā pakāpē ir raksturīga izteikta sāpju sindroma attīstība, kas tiek pastiprināta, mēģinot veikt kustības ar acs āboliem. Redzes asums dramatiski samazināts. Pacienti atzīmē "plīvura" vai "miglas" izskatu acu priekšā.
Smagos gadījumos saglabājas tikai gaismas uztvere. Izveidojas izteikts kosmētikas defekts. Sāpes izstarojas uz galvassegas, galvas un priekšējās daļas. Radzenes jutīgums ir strauji samazināts. Objektīva dislokācija izpaužas kā fododons (lēcas krata) vai iridīns (varavīksnes varavīksnes kustības). Ceturtajā pakāpē ir pilnīgs redzes zudums. "Lidojumu" vai "peldošā mākoņa" izskats pirms acīm norāda uz iekšējā apvalka atdalīšanu. Vizuāli noteikts izteikts exophthalmos. Acu ābolu mobilitāte krasi traucēja.
Uzvarēt 2-4 Art. smaguma pakāpi sarežģī hipoglikāms, hemoftalms un asiņošana priekšējā kamerā. Priekšējās kameras leņķa traumatiskā lejupslīde ir sekundārās glaukomas attīstības pamatā. Ar sakāvi uveal trakta notiek chorioretinitis. Apkārtējo audu pēctraumatiskās reakcijas izraisa goniosinēziju. Smagiem ievainojumiem novērota neiroretinopātija, horioretinālā distrofija un redzes nerva atrofija. Pacientiem ar šo patoloģiju vēsturē pastāv augsts sekundārās katarakta un traumatiskās tīklenes atdalīšanās risks. Kad skleras saplīst gar ekstremitātes apkārtmēru, var rasties traumatiska aniridija.
Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnētisko informāciju, fiziskās pārbaudes rezultātus un instrumentālās izpētes metodes. Vācot vēsturi, ir jāprecizē, cik daudz laika ir pagājis kopš traumas traumas brīža, lai noteiktu traumu cēloņus un mehānismu. Oftalmoloģiskās pārbaudes komplekss ietver:
Terapeitiskā taktika ir atkarīga no patoloģisko izmaiņu smaguma un orbitālās struktūras bojājumu rakstura. Pie 1 ēd.k. īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama. Hyposphagm spontāni izzūd 14-21 dienu laikā. Radzenes epitēlijs erozijas zonā atjaunojas 3-4 dienu laikā. Atkarībā no bojājuma apjoma, 2-4 grādu kontūzijā tiek izmantota konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Zāļu terapija balstās uz:
Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešamas plakstiņu, radzenes un sklēras plīsumiem. Traumatiskas iridodialīzes noteikšanai nepieciešama iridoplastika. Varavīksnes sakne ir piestiprināta pie ekstremitātes pie sklerālās malas. Ja ir aizdomas par ārējā saistaudu apvalka plīsumu, brūce tiek pārbaudīta. Kad retrobulba hematoma veic punkciju ar tālāku drenāžu. Ja orbītas kaulu sienas tiek bojātas, tiek parādīta konsultācija ar otolaringologu - neiroķirurgu. Saglabājot redzes nerva integritāti, tiek veikta orgānu taupīšanas operācija. Nervu šķiedru pilnīgas atrofijas gadījumā ieteicama enukleācija.
Slimības iznākumu nosaka kontūzijas smagums, acs ābola struktūras bojājumu raksturs. Vizuālo funkciju prognoze 3-4. Pakāpē ir nelabvēlīga. Pacientam jābūt oftalmologa ambulatoram 1 gadu. Parastās pārbaudes laikā ir nepieciešams tonometrija, tieša oftalmoskopija. Ar antihipertensīvās terapijas neefektivitāti ir norādīts glaukomas ķirurģiska ārstēšana. Nav izstrādātas specifiskas profilakses metodes. Nespecifiski preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanai darbā (brilles, ķiveres).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion