Keratouveitis ir izplatīta oftalmoloģiska slimība, kas visbiežāk sastopama vīriešiem. Pirmkārt, acs priekšējais segments kļūst iekaisis, tad iekaisums pāriet no radzenes līdz koroīdam.
Keratouveitis notiek sistēmiskās slimības fonā. Iekaisums ir vienpusējs, paplašinās no radzenes dziļi. Iespējamā pāreja uz hronisku formu un paasinājumu attīstību. Patogēni ir rezistenti pret terapiju.
Var rasties Keratouveitis
Pārbaudot, parasti tiek konstatēta varavīksnenes, blefarospazmas un konjunktīvas hiperēmijas krāsas izmaiņas. Palpācija izraisa sāpes. Ir novērota varavīksnenes iekaisums, čūlas un radzenes rētas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vairākiem apsekojumiem, kas ietver
Ārstēšanas taktika - lai apturētu iekaisumu un novērstu sedāciju. Terapija ir ilga. Tās pirmais posms tiek veikts stacionārā, pēc tam ambulatorā. Vietējo zāļu lietošana kombinācijā ar intravenozu, intramuskulāru vai pirms iekšķīgu lietošanu ar midriatiskiem un imūnmodulatoriem. Oftalmologs var noteikt mākslīgus asaru preparātus, vitamīnu kompleksus un līdzekļus, lai paātrinātu radzenes epitēlija augšanu. Lāzerterapijas un radzenes transplantācijas procedūra tiek veikta ar konservatīvas terapijas neefektivitāti.
Starp komplikācijām
Ar agrīnu diagnostiku un pareizu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Pieņemšanas stundas
(darba dienās)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloģija Sanktpēterburga
Pēterburga, Primorska rajons, st. Optiķi d
Acu keratīts ir bojājums iekaisuma procesa veidā radzenes, priekšējā, izliektajā caurspīdīgā acs ābola membrānā, kas atrodas virs varavīksnes.
Radzenes iekaisums ir sāpīgs, akūts un beidzas ar acu uzmetumu. Tā kā tas ir viens no acs gaismas pārraides līdzekļiem, radzenes necaurlaidība izraisa aklumu, daļēju vai pilnīgu.
Radzene ir ļoti izturīga, caurspīdīga acs ābola čaula, kas aizsargā varavīksnenes, skolēnu un lēcu. Tas sastāv no pieciem slāņiem, atkarībā no konkrēta slāņa bojājumiem, jūs varat spriest par rētas radītajām sekām, kā arī no tā izrietošo traipu pārredzamību.
Acs radzenes iekaisums rodas ar infiltrācijas veidošanos un uzkrāšanos, kurā imūnsistēmas šūnas cīnās pret iekaisuma fokusu. Leukocīti, antivielas, limfocīti, kas ir necaurspīdīgi, izceļas no asinsrites un nosaka infiltrāta krāsu.
Patoloģiskā procesa rezultātā parādās radzenes čūlas, kas izpaužas kā akūtas sāpes, jo membrāna ir piesātināta ar nervu galiem. Ja iekaisums atrodas pirmās, ekstremālās epitēlija membrānas robežās un ārstēšana notiek laikā, acs radzenes pārredzamība nav traucēta. Šis slānis ir pakļauts ātrai reģenerācijai.
Jo vairāk šis process ir atstāts novārtā, jo vairāk tā kļūst dziļāka un bīstamāka. Čūlas sāk rēt, veidojot rētas, infiltrācija ir saspiesta, vienmērīgi plūst vietas, kur ir trīs rezultāti:
Iekaisums var izplatīties uz acs iekšējo struktūru, varavīksnenes vai lēcas atkarībā no tā, kas ir cēlonis. Keratīts bērniem turpinās tādā pašā veidā, tikai visi simptomi ir izteiktāki. Ir novērots ievērojams acu apsārtums, viss asinsvadu tīkls ir skaidri redzams, tas skaidrojams ar nepieciešamību palielināt asins apgādi iekaisuma vietā, lai pārvadātu aizsargšūnas.
Radzenes iekaisuma veidu un veidu dažādība ir atkarīga no lokalizācijas procesa, tā cēloņiem un stadijas. Ir nepieciešama skaidra klasifikācija, lai piešķirtu visefektīvāko ārstēšanu konkrētam gadījumam.
Saskaņā ar kaitējuma pakāpi:
Atkarībā no infiltrāta lokalizācijas:
Keratīta klasifikācija atkarībā no izskatu cēloņa:
1. Acu eksogēnais keratīts - iemesls ārpusē:
2. Endogēns acu keratīts - izraisa ķermeņa iekšpusi:
Atšķiras iekaisuma procesa forma:
Radzenes iekaisuma cēloņi ir atšķirīgi, ir pat slimības formas, kuru cēloņi vēl nav noteikti.
Mēs uzskaitām galvenos, visbiežāk:
Pateicoties lieliskajai inervācijai (daudzu nervu galu klātbūtne visos radzenes slāņos), pirmā iekaisuma pazīme ir akūta sāpes. Tas nevar palikt nepamanīts, kā arī palīdz agrīnai ārstēšanai oftalmologam palīdzēt.
Pieaugušo simptomi ir identiski bērniem, vienīgā atšķirība ir tā, ka mazs bērns ne vienmēr spēj pateikt, ko un kā viņam ir sāpes, tad jums rūpīgi jāpārbauda bērns.
Acu keratīts, galvenie simptomi:
Keratīta diagnostika ir vērsta uz slimības formas, veida un cēloņa noteikšanu. Šie trīs komponenti ir pamats pareizai ārstēšanas iecelšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Ja nav iespējams atvērt acu vai izteiktu sāpju sindromu, tiek ievadīti anestēzijas pilieni.
Ja ir nepieciešama papildu laboratorijas diagnostika vai konsultācija ar saistītajiem speciālistiem, jums tiks nosūtīts alerģists, neiropatologs vai infekcijas slimību speciālists.
Jebkura acs keratīta ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa cēloņa. Pareiza un precīza diagnoze un attiecīgi tikai ārsts var noteikt atbilstošu ārstēšanu. Tāpēc, pie mazākās zīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Bet vai ir iespējams izārstēt keratītu?
Jo ātrāk sākat ārstēt keratītu, jo mazāk šo komplikāciju būs pēc šīs slimības. Veicot garu procesu, ja keratīts nenotiek ilgu laiku, ir iespējams iecelt papildu pārbaudes un tīklenes aizvietošanas operācijas. Ir pilnīgi ārstējamas formas un daļēji pārveidotas remisijā - tas viss ir atkarīgs no cēloņa un tā likvidēšanas iespējamības.
Tas ir atkarīgs arī no iemesla, kāpēc ārstē acu keratītu. No pāris nedēļām līdz mēnešiem un pat vairākiem gadiem. Lai pēc iespējas ātrāk paātrinātu procesu, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar aculistu un stingri ievērot visus ārsta norādījumus.
Tradicionālā terapija ietver vispārējo ārstēšanas shēmu un etiotropisko (cēloņsakarību). Dažādu veidu cēloņi un patogēni nozīmē dažādas ārstēšanas shēmas un narkotikas.
1. Baktēriju cēlonis - antibiotikas tiek izrakstītas acu pilienu vai tablešu veidā, ko izraisa patogēnas mikrofloras izraisīti keratīti:
2. Vīrusu keratīts - pretvīrusu zāles:
3. Ja sēņu forma ir noteikta:
4. Smaga čūlaino keratīta gadījumā:
Vispārējā ārstēšanas shēma:
1. Midriatrijas - zāles, kas ietekmē skolēna sašaurināšanos un paplašināšanos. Izmanto, lai novērstu rētas un saplūšanu:
3. Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi:
4. Reģenerējošie līdzekļi:
5. Multivitamīnu kompleksu gaita:
6. Lai samazinātu intraokulāro spiedienu ar tūsku:
Visām zālēm, kā arī to lietošanas shēmai vajadzētu nozīmēt ārstu, neārstēt sevi.
Tradicionālā keratīta ārstēšana kombinācijā ar tautas līdzekļiem palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas mājās. Noteikti pārbaudiet visas metodes ar oftalmologu.
Uzsākts, neapstrādāts keratīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp aklumu, bez iespējamības labot vai atjaunoties.
Nav specifiska keratīta profilakse, jo ir tik daudz iemeslu, kāpēc tas ir iespējams, un nav iespējams nekavējoties un pret visu apdrošināt. Ja Jums ir nosliece uz keratīta atkārtošanos, tad veiciet profilaksi tikai jūsu gadījumā.
Keratīta profilakse, vispārīgi noteikumi:
Lēcu valkāšana iekaisuma procesa laikā ir absolūti neiespējama. Pārslēdzieties uz brillēm un labāk ar fotohromatiskajām brillēm, lai aizsargātu iekaisušo acu no kaitīgas UV gaismas. Pēc pilnīgas atveseļošanās jūs varat atgriezties kontaktlēcu valkāšanā, bet ievērojiet visus personīgās higiēnas un precizitātes noteikumus.
Turklāt mēs aicinām jūs skatīt video par keratītu:
Koplietojiet rakstu ar saviem draugiem sociālajos tīklos, slimība ir izplatīta, un informācija noteikti būs noderīga kādam, saglabājiet lapu grāmatzīmēs un par sevi, būsiet veselīga.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuitis ir viena no acs priekšējā segmenta iekaisuma slimībām. Kad tas notiek, patoloģiskā procesa izplatīšanās no radzenes līdz koroīdam.
Slimību izraisa dažādi cēloņi, bieži strauji attīstās un var izraisīt aklumu. Tādēļ ir svarīgi neatlikt oftalmologa ārstēšanu un ārstēšanas uzsākšanu.
Iekaisuma procesa attīstības cēlonis var būt dažādi faktori:
Tālāk minētie punkti veicina slimības rašanos:
Keratouveitis parasti attīstās pret sistēmisku slimību. Tam ir vienpusējs iekaisuma raksturs, konsekventa procesa paplašināšana no radzenes līdz dziļākām struktūrām. Bieži vien process kļūst hronisks ar gadījuma rakstura paasinājumiem. Raksturīga rezistence pret terapiju. Vīrieši slimo apmēram divas reizes biežāk nekā sievietes.
Oftalmologa pārbaude atklāj konjunktīvas hiperēmiju, periorbitālo audu tūsku, blefarospazmu, blīvu radzeni, varavīksnes krāsas izmaiņas. Ir šaurs, bieži neregulāri veidots skolēns, sāpes palpācijas laikā, strauja redzes asuma samazināšanās. Iekaisums, erozija, čūlas, rētas uz radzenes, stiklveida ķermeņa duļķošanās, tūska, varavīksnes infiltrācija ir iespējama.
Ietver vairākas papildu apsekošanas metodes:
Tam jābūt sarežģītam, ietekmējot slimības etioloģiju, patogenētiskās saiknes un simptomus. Mērķis ir aizturēt iekaisuma procesu pēc iespējas ātrāk un novērst bīstamas komplikācijas. Terapija tiek veikta ilgu laiku. Tas ietver stacionāru stadiju, pēc tam turpina ambulatoro darbību. Lai sasniegtu efektu, kombinējot lokālas zāles, ieviešot zāles iekšpusē, intramuskulāri vai intravenozi.
Etioloģiskā terapija - antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles, atkarībā no identificētā patogēna.
Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti ir lāzerterapija, radzenes transplantācija.
Patoloģija ir bīstama ar tās sekām. Ir iespējama šādu komplikāciju attīstība:
Pirmajās keratouveitis pazīmēs ir nepieciešama steidzama konsultācija ar oftalmologu, jo šī slimība strauji attīstās, attīstoties bīstamām komplikācijām. Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu un laicīgu terapiju ir labvēlīga.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuitis ir viena no acs priekšējā segmenta iekaisuma slimībām. Kad tas notiek, patoloģiskais process izplatās no radzenes līdz koroīdam.
Slimību izraisa dažādi cēloņi, bieži strauji attīstās un var izraisīt aklumu. Tādēļ ir svarīgi neatlikt oftalmologa ārstēšanu un ārstēšanas uzsākšanu.
Iekaisuma procesa attīstības cēlonis var būt dažādi faktori:
Tālāk minētie punkti veicina slimības rašanos:
Keratouveitis parasti attīstās pret sistēmisku slimību. Tam ir vienpusējs iekaisuma raksturs, konsekventa procesa paplašināšana no radzenes līdz dziļākām struktūrām. Bieži vien process kļūst hronisks ar gadījuma rakstura paasinājumiem. Raksturīga rezistence pret terapiju. Vīrieši slimo apmēram divas reizes biežāk nekā sievietes.
Oftalmologa pārbaude atklāj konjunktīvas hiperēmiju, periorbitālo audu tūsku, blefarospazmu, blīvu radzeni, varavīksnes krāsas izmaiņas. Ir šaurs, bieži neregulāri veidots skolēns, sāpes palpācijas laikā, strauja redzes asuma samazināšanās. Iekaisums, erozija, čūlas, rētas uz radzenes, stiklveida ķermeņa duļķošanās, tūska, varavīksnes infiltrācija ir iespējama.
Ietver vairākas papildu apsekošanas metodes:
Tam jābūt sarežģītam, ietekmējot slimības etioloģiju, patogenētiskās saiknes un simptomus. Mērķis ir aizturēt iekaisuma procesu pēc iespējas ātrāk un novērst bīstamas komplikācijas. Terapija tiek veikta ilgu laiku. Tas ietver stacionāru stadiju, pēc tam turpina ambulatoro darbību. Lai sasniegtu efektu, kombinējot lokālas zāles, ieviešot zāles iekšpusē, intramuskulāri vai intravenozi.
Etioloģiskā terapija - antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles, atkarībā no identificētā patogēna.
Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti ir lāzerterapija, radzenes transplantācija.
Patoloģija ir bīstama ar tās sekām. Ir iespējama šādu komplikāciju attīstība:
Pirmajās keratouveitis pazīmēs ir nepieciešama steidzama konsultācija ar oftalmologu, jo šī slimība strauji attīstās, attīstoties bīstamām komplikācijām. Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu un laicīgu terapiju ir labvēlīga.
Herpes simplex vīrusa (HSV) izraisītā acu infekcija izpaužas kā atkārtots vienpusējs blefarokonjunktivīts, epitēlija un stromas keratīts un uveīts. Acu bojājumus var novērot arī herpes zoster (vējbakas) sākotnējās infekcijas laikā, bet biežāk tas notiek ar herpes zoster ophthalmicus - herpes zoster vīrusa reaktivācija ar bojājumiem V pāris galvaskausa nervu acs zariem pieaugušajiem.
Uveīts, ko izraisa HSV un herpes zoster vīruss, veido aptuveni 5% no visa pieaugušo uveīta, parasti attīstoties herpes keratīta fonā. Raksturīga recidivējoša herpetiska uveīta pazīme ir intraokulārā spiediena palielināšanās, kas var izraisīt sekundāro glaukomu.
Aptuveni 0,15% ASV iedzīvotāju ir bijuši HSV infekcijas acu izpausmes. 2/3 no herpes zoster ophthalmicus infekcijas gadījumiem novēro acu bojājumus. Stroma keratīts un uveīts ir apstākļi, kas izraisa vislielāko redzes funkcijas traucējumu, salīdzinot ar citiem atkārtotas herpes bojājuma veidiem. Stromālais keratīts un uveīts attīstās mazāk nekā 10% pacientu ar primāru acs infekciju ar herpes simplex vīrusu. Uveītu un acu hipertensiju pacientiem ar herpes zoster ophthalmicus var kombinēt ar epitēlija vai stromas keratītu. Aknu spiediena palielināšanās biežums pacientiem ar herpetisku uveītu ir 28-40%. Sekundārās glaukomas sastopamība pacientiem ar herpes simplex vai herpes zoster izraisītu uveītu ir 10-16%.
Nav zināms, vai uveīta attīstība, kas saistīta ar herpes simplex keratītu, ir sekundāra attiecībā uz radzenes bojājumiem vai ir saistīta ar vīrusu invāziju priekšējā koroidā, pašlaik nav zināms. Iekšējā spiediena palielināšanās herpes simplex un herpes zoster uveīta laikā rodas, ja trabekulīts, trabekulārā tīkla iekaisums, aizskar intraokulāro šķidrumu aizplūšanu. Ja herpes zoster izraisīta uveba rodas ar išēmisku vaskulītu saistītā išēmija, kas var izraisīt intraokulāro spiedienu. Herpes gadījumā herpes simplex tika izolēts no priekšējās kameras mitruma, kura klātbūtne, iespējams, ir saistīta ar acu hipertensijas attīstību. Paaugstināts acs spiediens herpes sāpēs var būt saistīts arī ar ilgstošu glikokortikoīdu uzņemšanu.
Pacienti, kas slimo ar herpēnu uveītu, parasti sūdzas par vienas acs apsārtumu, sāpēm, fotofobiju un redzes asuma samazināšanos. Bieži vien ir bijis atkārtots keratīts. Pacienti, kas slimo ar herpes zoster uveītu, parasti ir vecāki pacienti ar herpes zoster ophthalmicus epizodi vēsturē. Retos gadījumos novēro divpusēju HSV acu bojājumu, un herpes zoster acs bojājums ir tikai vienpusējs.
Tāpat kā citas acīm redzamas herpes bojājumu izpausmes, herpēns uveīts ir recidīvs un var rasties atkārtota keratīta fonā. Ja intraokulārā iekaisuma pastiprināšanās parasti novēro intraokulāro spiedienu, kas, kā izzūd uveīts, var normalizēties vai palikt paaugstināts. Aptuveni 12% gadījumu attīstās nepārtraukts intraokulārais spiediens, kas prasa iecelt pretglikomas terapiju vai operāciju, kuras mērķis ir uzlabot filtrāciju.
Ārējā pārbaude atklāj iridociklīta pazīmes herpes zoster, konjunktīvas un ciliarās injekcijas pazīmes. Bieži samazinās radzenes jutīgums uz skarto aci. Pārbaudot radzeni pacientiem, kuri cieš no herpes keratouvīta, tie atklāj izmaiņas, kas norāda uz iepriekšējo epitēlija vai radzenes stromas bojājumu (koku epitēlija centrus, koku necaurredzamību, aktīvo disciformu vai nekrotisku stromas keratītu, neovaskularizāciju vai rētas). Ar divām herpes uveīta formām var konstatēt difūzas ne-granulomatozas stellāta vai pigmentētas granulomatozas nogulsnes uz radzenes. Smagā herpetiskā uveīta gadījumā var konstatēt aizmugurējo sinhiju un priekšējā kameras leņķi. Ar uveitu, ko izraisa gan herpes simplex vīruss, gan herpes zoster, attīstās varavīksnenes raksturīgā atrofija. Ar sakāvi HSV atrofija parādās īrisa centrālajā daļā tuvāk skolēnam, bieži ir plankumains izskats, un ar herpes zoster sakāvi varavīksnenes atrofija ir segmentāla rakstura un atrodas tuvāk perifērijai. Tiek uzskatīts, ka, ja ir bojāts herpes zoster, varavīksnenes atrofijas cēlonis ir okluzīvs vaskulīts stromas gadījumā.
Herpetiskā uveīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem datiem, parasti nav nepieciešamas laboratorijas pētījumu metodes. Tā kā nav antivielu pret HSV un varicella zoster, ir izslēgta herpes uveīta diagnoze. Vīrusu DNS noteikšana intraokulārā šķidrumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, apstiprina herpes uveīta diagnozi, bet neļauj viņam piegādāt.
Herpetiskais uveīts ir jānošķir no Fuchs heterohromiskā iridociklīta, glaukocikliskās krīzes un sarkoidozes. Radzenes hipestēzijas klātbūtne ir pierādījums par herpes uveītu.
Uveīta gadījumā, kas saistīts ar HSV vai herpes zoster, tiek nozīmēti lokāli glikokortikoīdi. Sāpju gadījumā, kas saistītas ar ciliārām spazmām, var būt nepieciešami cikloplaziskie līdzekļi. Lai samazinātu epitēlija keratīta atkārtošanās risku, papildus vietējiem glikokortikoīdiem jāparedz pretvīrusu zāles. Ir pierādīts, ka perorāli lietojot aciklovīru, pacientiem ar herpes zoster ophthalmicus samazinās koku keratīta, stromas keratīta un uveīta sastopamība un smagums. Ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu ir jābūt pretglikomas terapijai. Dažreiz var būt nepieciešams veikt darbību, kuras mērķis ir uzlabot filtrāciju. Tiek uzskatīts, ka herpes slimības gadījumā argona lāzera trabekuloplastika nav efektīva.
Portnovs Aleksejs Aleksandrovichs
Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Herpes vīruss 1 un 2. tips šodien inficēja aptuveni 90% pasaules iedzīvotāju. Vīruss paliek ķermenī dzīvē, bet jūs varat izmantot īpašus rīkus, kas palīdzēs bloķēt tās reproducēšanu atkārtotas...
Herpes simplex krēms ir viens no populārākajiem āra līdzekļiem, ko lieto ādas bojājumu gadījumos uz Herpes simplex vīrusa sejas un ķermeņa.
Herpes tabletes ir antiherpetic medikamentu grupa, ko lieto dažādu vietu herpes ārstēšanai.
Jaunākie pētījumi par herpetisko keratouveveitis un glaukomu
Vienā no slavenajām pētniecības universitātēm Amerikas Savienotajās Valstīs, kas atrodas Jūtā, vīrusu grupa nejauši atklāja, ka sirds zāles palīdz tikt galā ar visbiežāk sastopamajām herpevirāmām.
Saskaņā ar statistiku 20% no kopējā planētas iedzīvotāju ir inficēti ar ģenitāliju herpes, bet 80% to pat neapzinās.
I..
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 03.04.99? 09?.30.
Ii. ANAMNESISMORBI
Iii. ANAMNESISVITAE
... ? 20-.. ?.................... ?.. ?.. ?. ?................ ?. ?. ?. ?.... 1-2. ?... ? 1993. gads.. ?.......... ?. ?... ?. ?.... ?.. ?....... ?..... ?..... ?.... ?. 30. ? 8-10. ?... ?. ?.... ?. ?.
Iv. STATUSPRESENS.
L. axilaris priekšējais
L. axilaris mediji
L. axilaris posterior
L. axilaris mediji
. -? 3? /? ?.. ? 4? /? ? 3?. ?... ? 5? /? ? 1.5?. ?..
. -..... 72? 1........ ?... -..... ?..... ?.... 105/65..... ?.
1...
2...
3... ?..
?Iv. STATUSS OCULORUM
VII...
Viii...
Ix.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli? 1. 2 ?.
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli? 1. 2 ?.
Mājas acu slimības
Radzene kopā ar sklerām pieder pie acs ārējā apvalka. Parasti veselā cilvēkā tas ir caurspīdīgs, sfērisks un spīdīgs. Radzene sastāv no pieciem slāņiem: epitēlija, Bowmena membrāna, stroma, Descemet membrāna, endotēlija. Vietu, kur radzene iekļūst sklerā (ārējā apvalka necaurspīdīgā daļa, parasti balta) sauc par limbusu.
Keratīts ir radzenes iekaisuma slimība, ko raksturo mākoņainība (skat. Foto) un redzes samazināšanās. Tas vienlaikus var ietekmēt vienu vai abas acis. Atkarībā no cēloņa un agrīnas ārstēšanas, keratīta rezultāts parasti ir labvēlīgs.
Keratītu parasti pavada sāpes, kas var būt mērenas vai smagas, atkarībā no iekaisuma procesa cēloņa un izplatības. Ārēji var būt ievērojams skleras apsārtums, radzenes virsmas spilgtuma pārkāpums. Dažos gadījumos šī slimība izpaužas arī kā radzenes sindroms, kas ietver fotofobiju (fotofobiju), blefarospazmu (pastāvīgu spazisku acu plakstiņu slēgšanu) un lacrimāciju. Redzot oftalmologu, reizēm tiek konstatēti infiltrāti vai radzenes necaurredzamība - tā jutība samazinās.
Visbiežāk sastopamie keratīta cēloņi ir:
• „sausas” acu sindroms, kas parādījās dažādu acu plakstiņu slimību, A vitamīna deficīta, saplēstu asins veidošanās, menopauzes (sieviešu hormonālo pārmaiņu) dēļ, lietojot noteiktas zāļu grupas, vairākas neiroloģiskas slimības;
• svešķermeņa klātbūtne radzenes vai konjunktīvā;
• intensīva gaismas avota iedarbība (piemēram, metināšana);
• alerģija;
• kontaktlēcu nepareiza lietošana;
• lokālu kortikosteroīdu lietošana;
• vīrusi (adenovīruss, herpes simplex vīruss);
• baktērijas (stafilokoki, hemofilijas bacīļi, streptokoki un pseido-monāti);
• vienšūņi (acanthameb);
• sēne (candida, fusaria, aspergillus). Dažos gadījumos nav iespējams noteikt keratīta cēloņus.
Keratīts tiek iedalīts:
• ārējs (ārēju faktoru izraisīts iekaisuma avots) un endogēns (iekaisums ir radies iekšējo cēloņu dēļ, kas tieši atrodas cilvēka organismā);
• akūta, hroniska un atkārtota;
• centrālā un perifēra (tuvāk galam).
Keratīts var rasties vieglas, vidēji smagas vai smagas formas. Iekaisuma process bieži attiecas uz citām acs struktūrām. Keratokonjunktivīts ir radzenes un konjunktīvas iekaisums. Keratauveitis - radzenes un uveal trakta iekaisums, kas sastāv no varavīksnenes, ciliāra ķermeņa un koroida.
Baktērijas, vīrusi, sēnītes, parazīti var izraisīt infekciozu keratītu.
Alerģija pret gaisā esošiem ziedputekšņiem vai baktēriju toksīnu klātbūtne asarā izraisa alerģisku keratīta veidu.
Autoimūnās slimības rada līdzīgas izpausmes. Viņi bieži bojā radzeni, kas noved pie margināla (limbāla) keratīta.
Herpes simplex vīruss ir visizplatītākais infekcijas keratīta izraisītājs. Tomēr tas ir galvenais radzenes akluma cēlonis (60%) Krievijā.
Bakteriālais keratīts ir viena no nozīmīgākajām iespējamām komplikācijām kontaktlēcu un refrakcijas ķirurģijas valkāšanā. Bakteriāla infekcija sarežģī vairāk nekā 20 procentus sēnīšu keratīta (galvenokārt kandidālo).
Keratīta diagnosticēšanai var izmantot šādas diagnostikas metodes:
• viskometrija (redzes asuma izpēte, izmantojot tabulas vai projektora zīmes);
• biomikroskopija (acs konstrukciju pārbaude ar spraugas lampu);
• fluoresceīna tests (pētījumi, kuros izmanto krāsu - fluoresceīnu);
• biopsija un radzenes nokasīšana;
• polimerāzes ķēdes reakcijas metode, ja rodas grūtības noteikt patoloģisko aģentu.
Ārstēšanas shēma ir atkarīga no keratīta cēloņa. Ja to izraisa jebkāda infekcija, nepieciešama antibakteriāla, pretsēnīšu vai pretvīrusu terapija. Šī ārstēšana var ietvert acu pilienu, perorālu zāļu (pat tabletes) un pat subkonjunktīvas un intravenozas zāles ievadīšanu. Dažos gadījumos izmantoja medicīniskās kontaktlēcas, kas satur jebkuru narkotiku.
Ja keratītu izraisa radzenes vai konjunktīvas svešķermeņi, tie ir jānoņem.
Mitrinošus pilienus var izmantot, ja keratītu izraisa plīsuma plēves, kas aptver radzeni, darbības mehānisma pārkāpums.
Steroīdu acu pilieni bieži tiek nozīmēti, lai mazinātu iekaisumu un apturētu rētas. Tomēr lēmums par narkotiku lietošanu šajā grupā ir jāveic uzmanīgi un uzmanīgi, jo dažu infekciju gaita (herpes, sēnīte) var pasliktināties, kad tās tiek izmantotas, un epitelizācijas procesiem (dzīšana) ir jāpalēninās.
Ja keratīts, ko izraisa intensīvi gaismas avoti, ir iespējams izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu sāpes un iekaisuma procesu.
Keratīta gadījumā, kuru cēlonis ir hipo vai avitaminoze, var parakstīt zāles, kas satur atbilstošus vitamīnus.
Ja keratīts nereaģē uz veicamo ārstēšanu vai cēloni, ko nevar novērst, pastāvīgi atbalsta iekaisuma procesu radzenes, kas noved pie ievērojamas redzes pasliktināšanās, ārsts var ieteikt radzenes transplantāciju.
Lietojot kontaktlēcas, ieteicams pārtraukt to lietošanu pat tad, ja lēcas nav keratīta attīstības cēlonis.
Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 1/16/2018
Skatiet arī:
• Keratoconus: simptomi, cēloņi, klasifikācija, diagnostika, ārstēšana
• Visometrijas - redzes asuma pētījums
• Ultravioletais keratīts: simptomi, ārstēšana
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratīts - radzenes iekaisuma bojājumu grupa - acs priekšējā caurspīdīgā membrāna ar atšķirīgu etioloģiju, radot radzenes duļķojumu un samazinātu redzi. Keratīta gadījumā ir raksturīgs tā sauktais radzenes sindroms, ko raksturo asarošana, fotofobija, blefarospasms; svešķermeņa acu sajūta, griešanas sāpes, radzenes jutības maiņa, redzes samazināšanās. Keratīta diagnosticēšana ietver acs biomikroskopiju, testus ar fluoresceīnu, konjunktīvas un radzenes uztriepes citoloģisko un bakterioloģisko izmeklēšanu, imunoloģiskos, alerģiskos testus. Ja tiek atklāts keratīts, tiek veikta ārstēšana ar etiotropiskiem (pretvīrusu, antibakteriāliem, antialerģiskiem uc). Radzenes čūlas gadījumā ir norādīta mikrosķirurģiska iejaukšanās (keratoplastija).
Iekaisīgas acu slimības ir visbiežāk sastopamā patoloģija oftalmoloģijā. Lielākā no tām ir konjunktivīts (66,7%); radzenes iekaisums - keratīts rodas 5% gadījumu. Acs konjunktīvas dobumā pastāvīgi klāt mikroflora, kas pat ar minimālu radzenes bojājumu viegli rada radzenes iekaisumu. Pusē gadījumu keratīta sekas kļūst par pastāvīgu redzes samazināšanos, kas prasa izmantot mikrokirurgijas metodes, lai atjaunotu radzenes optiskās īpašības, un dažos gadījumos keratīta gaita var izraisīt neatgriezenisku aklumu. Attīstot strutainas radzenes čūlas ar keratītu 8% gadījumu, ir pievienota acu anatomiskā nāve, un 17% tas prasa acs ābola enukleaciju konservatīvas ārstēšanas neveiksmes dēļ.
Lielākais keratīta gadījumu skaits ir saistīts ar vīrusu etioloģiju. 70% gadījumu cēlonis ir herpes simplex vīruss un herpes Zoster (herpes zoster). Adenovīrusa infekcija, masalas, vējbakas var izraisīt arī keratīta attīstību, īpaši bērniem.
Nākamā lielā kerātu grupa ir radzenes tīrība, ko izraisa nespecifiskā flora un tā tālāk
Smagu keratītu izraisa amoebiska infekcija, baktērija Acanthamoeba; Amebiskais keratīts bieži sastopams cilvēkiem, kuri valkā kontaktlēcas, un ilgtermiņā var izraisīt aklumu. Mikotiskā keratīta (keratomikozes) izraisītāji ir Fusarium, Aspergillus, Candida sēnītes.
Keratīts var izpausties kā vietēja alerģiska reakcija pret pollinozi, noteiktu zāļu lietošana, helmintiskā invāzija un paaugstināta jutība pret pārtiku vai augu ziedputekšņiem. Reimatoīdā artrīta, periartrīta nodozas, Sjogrena sindroma un citu slimību gadījumā var novērot radzenes bojājumus imūnās iekaisuma gadījumā. Ar intensīvu ultravioleto staru iedarbību var rasties fotokeratīts.
Vairumā gadījumu pirms keratīta rašanās radusies radzenes mehāniska, ķīmiska, termiska trauma, ieskaitot acs iekšējās operācijas bojājumus acs operāciju laikā. Reizēm keratīts attīstās kā lagoptalmas komplikācija, plakstiņu iekaisuma slimības (blefarīts), acu gļotādas (konjunktivīts), lakrica (dakryocistīts) un lacrimal cauruļvadi (canaliculitis), gadsimta tauku dziedzeri (meybomit). Viens no biežākajiem keratīta cēloņiem ir neatbilstība noteikumiem par kontaktlēcu uzglabāšanu, dezinfekciju un lietošanu.
Starp endogēnajiem faktoriem, kas veicina keratīta attīstību, izplūst izsīkums, vitamīnu trūkums (A, B1, B2, C utt.), Samazinās vispārējā un vietējā imūnreaktivitāte, vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra vēsture).
Keratīta patoloģiskās izmaiņas raksturo tūska un radzenes audu infiltrācija. Infiltrātiem, ko veido polinukleāro leikocītu, histiocītu, limfoido un plazmas šūnu izmēri, forma, krāsa, izplūdušās robežas. Keratīta izšķirtspējas stadijā notiek radzenes neovaskularizācija - jaunizveidoto trauku dīgšana no konjunktīvas, reģionālās cilpas vai abiem avotiem. No vienas puses, asinsvadi palīdz uzlabot radzenes audu trofismu un paātrina atjaunojošos procesus, no otras puses, jaunizveidotie trauki turpina iztukšot un samazina radzenes caurspīdīgumu.
Smagā keratīta gadījumā attīstās nekroze, mikrobioloģija un radzenes čūla. Čūlainais defekts radzenes tālāk rētas, veidojot ērkšķu (leukomu).
Keratīts tiek klasificēts atkarībā no etioloģijas, iekaisuma procesa gaitas, radzenes bojājuma dziļuma, iekaisuma infiltrāta atrašanās vietas un citām pazīmēm.
Atkarībā no bojājuma dziļuma var izšķirt virspusēju un dziļu keratītu. Ar virspusēju keratītu iekaisums ir līdz 1/3 no radzenes biezuma (epitēlijs, augšējais stroma slānis); ar dziļu keratītu - visu stromu.
Saskaņā ar infiltrāta lokalizāciju, keratīts var būt centrālais (ar infiltrāta atrašanās vietu skolēnu zonā), paracentrāls (ar infiltrāciju varavīksnes jostas projekcijā) un perifērijas (ar infiltrāciju limbus zonā, varavīksnes cilindriskās jostas projekcijā). Jo vairāk centrālā atrodas infiltrācija, jo smagāks redzes asums ir keratīta laikā un tā iznākumā.
Pēc etioloģiskā kritērija keratīts ir sadalīts eksogēnā un endogēnā. Eksogēnās formas ir radzenes erozija, traumatisks keratīts, baktēriju, vīrusu, sēnīšu ģenēze, kā arī keratīts, ko izraisa plakstiņu, konjunktīvas un meibomijas dziedzeru bojājumi (meibomas keratīts). Endogēnais keratīts ietver tuberkulozes radzenes infekciozos bojājumus, sifilisko, malāriju, brucelozes etioloģiju; alerģiska, neirogēna, hipoglikēmija un avitaminoze keratīts. Nezināmas etioloģijas endogēnais keratīts ietver šķiedru keratītu, kodīgu čūlu un rosacea keratītu.
Visām slimības formām raksturīga parādīšanās ir radzenes sindroms, kas attīstās keratīta laikā. Tas izraisa asas sāpes acī, neiecietību pret spilgtu dienu vai mākslīgo gaismu, lacrimāciju, plakstiņu piespiedu aizvēršanu (refleksu blefarospazmu), redzes traucējumus, svešķermeņu sajūtu zem plakstiņa, acs ābola pericorneal injekciju.
Keratīta radzenes sindroms ir saistīts ar radzenes jutīgo nervu galu kairinājumu ar infiltrāciju. Turklāt infiltrācijas dēļ samazinās radzenes caurspīdīgums un spīdums, attīstās tā dūmainība un tiek traucēta sfēriskums un jutīgums. Neirogēnā keratīta gadījumā radzenes jutīgums un radzenes sindroma smagums samazinās.
Kad limfoidās šūnas uzkrājas, infiltrāts iegūst pelēcīgu nokrāsu; ar leikocītu pārsvaru, tā krāsa kļūst dzeltena (strutaina infiltrācija). Ar virspusēju keratītu infiltrācija var gandrīz pilnībā izšķīst. Dziļāka bojājuma gadījumā infiltrācijas vietā veidojas dažāda intensitātes radzenes necaurredzamība, kas var samazināt redzes asumu dažādos līmeņos.
Nelabvēlīgs keratīta variants ir saistīts ar radzenes čūlu veidošanos. Nākotnē ar epitēlija pīlingu un desikāciju vispirms veidojas radzenes erozija. Epitēlija atgrūšanas un audu nekrozes progresēšana izraisa radzenes čūlas veidošanos, kuras defekts parādās ar dubļainu pelēku dibenu, kas pārklāts ar eksudātu. Keratīta rezultāts ar radzenes čūlu var būt iekaisuma, čūlas tīrīšanas un epitelizācijas regresija, stromas rētas, kas izraisa radzenes mākoņošanu - katarakta veidošanos. Smagos gadījumos dziļš čūlains defekts var iekļūt acs priekšējā kamerā, izraisot descemetoceles veidošanos - descemetālu trūci, čūlas perforāciju, priekšējā sinhēnijas veidošanos, endoftalmīta veidošanos, sekundāro glaukomu, sarežģītu kataraktu un redzes nerva neirītu.
Keratīts bieži rodas, ja vienlaicīgi rodas konjunktīvas iekaisums (keratokonjunktivīts), skleras (keratosklerīts) un koroīds (keratouveuitis). Bieži arī attīstās irīts un iridociklīts. Iesaistīšanās strutainā visu acs membrānu iekaisumā noved pie redzes orgāna nāves.
Keratīta diagnosticēšanā svarīga ir tās saistība ar iepriekšējām vispārējām slimībām, vīrusu un baktēriju infekcijām, citu acu struktūru iekaisums, acu mikrotraumas uc Acu ārējās izmeklēšanas laikā oftalmologs koncentrējas uz radzenes sindroma smagumu un vietējām izmaiņām.
Keratīta objektīvās diagnostikas vadošā metode ir acu biomikroskopija, kuras laikā tiek novērtēta radzenes bojājuma būtība un lielums. Kornealas biezumu mēra ar ultraskaņu vai optisko pachimetriju. Lai novērtētu radzenes bojājuma dziļumu, keratītam seko radzenes endotēlija un konfokālā mikroskopija. Radzenes virsmas izliekuma izpēte tiek veikta, veicot datora keratometriju; refrakcijas pētījums - izmantojot keratotopografii. Lai noteiktu radzenes refleksu, tiek izmantots radzenes jutības tests vai estēzijas metode.
Lai noteiktu erozijas un radzenes čūlas, veic fluoresceīna iepilināšanas testu. Piemērojot 1% nātrija fluoresceīna šķīduma radzeni, erodētā virsma kļūst zaļgana.
Nozīmīga loma keratīta ārstēšanas taktikas noteikšanā ir materiāla bakterioloģiskā sēšana no čūlas apakšas un malām; konjunktīvas un radzenes epitēlija skrāpju citoloģiskā izmeklēšana; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Ja nepieciešams, veic alerģijas testus, tuberkulīna testus utt.
Ārstēšana ar keratītu jāveic oftalmologa uzraudzībā specializētā slimnīcā 2-4 nedēļas. Keratīta farmakoterapijas vispārējie principi ietver vietējo un sistēmisko etiotropo terapiju, izmantojot antibakteriālas, pretvīrusu, pretsēnīšu un citas zāles.
Vīrusu keratīta gadījumā vietējās interferona un aciklovira injekcijas tiek izmantotas, lai nomāktu identificēto infekciju; ziedes (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, ar aciklovīru). Parenterāli un perorāli ievadīti imūnmodulatori (timusa, levamizola preparāti).
Bakteriālais keratīts prasa antibiotiku iecelšanu, ņemot vērā patogēna jutību pret viņiem acu pilienu, parabulbaras un subkonjunktīvas injekciju veidā, smagos gadījumos ar parenterālu penicilīnu, cefalosporīnu, aminoglikozīdu, fluorhinolonu ievadīšanu.
Tuberkuloza keratīta ārstēšana notiek ftiziatriķa vadībā, izmantojot ķīmijterapijas līdzekļus pret tuberkulozi. Alerģiska keratīta gadījumā tiek noteikti antihistamīni, subkonjunktīvas ievadīšana un hormonu iepildīšana. Sifiliskā vai gonorejas keratīta gadījumā specifiska terapija ir indicēta venereologa uzraudzībā.
Ar dažādu etioloģiju keratītu, sekundārās glaukomas profilaksei, ir norādīts vietējais midriatīvo līdzekļu (atropīna sulfāta, skopolamīna) pielietojums; radzenes defektu epitelizācijas stimulēšanai - taurīna ievadīšana, ārstniecisko ziedu pielietošana utt. Ar redzes asuma samazināšanos tiek noteikti fonoforēze un elektroforēze ar fermentiem.
Radzenes čūlas ir mikroķirurģiskas iejaukšanās pamats: mikrodinamamokokagulācija, lāzera koagulācija, defekta kriokaplūšana. Ja redze ir strauji samazinājusies un, ņemot vērā ciklatisko radzenes necaurredzamību, tiek parādīta eksimēra lāzera procedūra virspusēju rētu vai keratoplastijas atdalīšanai. Attīstoties sekundārajai glaukomai uz keratīta pamata, tiek parādīta glaukomas lāzera vai ķirurģiska ārstēšana. Smagā keratīta gadījumā var būt nepieciešama acs ābola enukleācija.
Keratīta iznākums un sekas lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma etioloģijas, infiltrāta rakstura un lokalizācijas un ar to saistītās komplikācijas. Savlaicīga un racionāla keratīta terapija izraisa radzenes infiltrātu pilnīgu izšķīšanu vai vieglas mākoņa mākoņa veidošanos. Ar dziļu keratītu, īpaši sarežģīta radzenes čūla, kā arī ar infiltrāta centrālo un centrālo atrašanās vietu, rodas dažāda smaguma radzenes necaurredzamība.
Keratīta rezultāts var būt acs, sekundārā glaukoma, redzes nerva atrofija, acs ābola atrofija un pilnīgs redzes zudums. Īpaši dzīvībai bīstamas ir septiskas komplikācijas, piemēram, dobo sinusa tromboze, orbītas celulīts, sepse.
Keratīta novēršana ietver acu ievainojumu novēršanu, konjunktivīta, blefarīta, dakryocistīta, somatisko slimību, bieži sastopamu infekciju, alerģiju utt.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis