IOL vai intraokulārs lēca ir mākslīgs objektīvs (optiskais objektīvs), kas implantēts pacientam kataraktas bojāta objektīva vietā. Līdz šim tas ir vienīgais zināms veids, kā atgriezt kataraktu pacientam. Neievietojot IOL pēc objektīva noņemšanas, pacientam būs nepieciešamas spēcīgas brilles. Jāatzīmē, ka licencēti (oficiāli) IOL ir pilnīgi droši acīm un nerada diskomfortu. Tomēr lēcas ievērojami atšķiras viena no otras, galvenokārt ņemot vērā to, kādus vizuālos defektus tās novērš. Tikai speciālists var pareizi izvēlēties vēlamo IOL. Tomēr pirms ārstēšanas ir vērts izpētīt iespējamos risinājumus, lai gūtu priekšstatu par to, ko gaidīt. Lielākā daļa operācijas izmaksu - phacoemulsification - ir paša objektīva izmaksas.
Kas ir IOL?
Šodien tiek izmantoti galvenokārt mīkstie IOL. Darbības metode ir balstīta uz minimāli invazīviem principiem, tāpēc ķirurgam ir nepieciešams objektīvs, ko var viegli uzvilkt un ievietot mikrodaļiņā (apmēram 2,5 mm), kas pēc tam sevi dziedinās. Cietās lēcas tika izmantotas pirms joslu operācijas. Nav grūti uzminēt, ka, lai implantētu stingru lēcu, bija nepieciešams samazināt acs ābolu gandrīz uz pusi. Rehabilitācijas periods bija garš un nepatīkams. Bet šodien cietie lēcas ir pagātnē. Tagad tos lieto tikai izņēmuma gadījumos, kad lāzera un ultraskaņas operācijas pacientam ir kontrindicētas.
Phakic lēcas nozīmē, ka pacientam ir veselīgs lēca. Kataraktas aizvākšanas laikā tiek izmantoti tikai lēcas ar mākslīgo lēcu - aphakic, jo objektīva dūmainība ir neatgriezeniska un ir jānoņem.
Sfēriskās lēcas atstaro gaismu centrā un malās dažādos veidos. Tādējādi tiek radīta gaismas izkliede, kas samazina attēla skaidrību un var radīt apgaismota un spīdoša attēla efektu.
Asfēriskie mākslīgie lēcas atstaro gaismu vienādi neatkarīgi no tā, vai tas nokrīt uz objektīva centra vai uz malas. Tas jo īpaši attiecas uz autovadītājiem, kas ceļo naktī un patiešām naktsdzīvei. Pateicoties asfēriskajām lēcām, nakts risks (kad skolēns ir visvairāk paplašināts) tiek samazināts līdz gandrīz nullei. Turklāt šādu IOL īpašnieki ievērojami palielināja attēla krāsu atveidi un kontrastu.
Sfēriskās lēcas ir lētākas nekā asfēriskas.
Monofokālais objektīvs pēc operācijas labo redzes attālumu, novērš kataraktas radītos redzes defektus, bet nevar pilnībā atdarināt dabisko lēcu un fokusēt dažādos attālumos. Tādēļ pacientam būs nepieciešamas brilles tuvam attālumam.
Multifokāls IOL - augstākās klases objektīvs, kas, gluži pretēji, imitē dabiskā objektīva darbu un labo redzamību gan tālu, gan tuvu. Šāda objektīva optika ir sarežģīta un sastāv no vairākām “zonām”, no kurām katra ir atbildīga par savu teritoriju.
Pacienti ar astigmatismu pēc mākslīgā lēcas uzstādīšanas nespēs iegūt iespēju skatīt parasto cilvēku. Astigmatisms ir pašas radzenes defekts, kas tiek novērsts tikai ar speciālām cilindriskām brillēm. Tomēr pacients joprojām tiek pakļauts operācijai, tas ir, ir jēga novērst visus vizuālos defektus ar IOL palīdzību. Toric objektīvs atbrīvos pacientu no nepieciešamības valkāt īpašas korekcijas brilles astigmatismam: tajā ir iebūvēts cilindrs, kas koriģē “izliekta spoguļa” efektu.
Cilvēka kristāliskais lēca laika gaitā dabiski kļūst dzeltena - šādā veidā tīklene ir pasargāta no saules gaismas un cita kaitīga gaismas starojuma kaitīgās ietekmes, novēršot tās distrofiju. Lai to panāktu, ražošanas uzņēmumi piedāvā lēcas ar krāsu filtriem, kas, kā tas bija, “izgrieza” pat neredzamo, bet kaitīgo spektra daļu, bet krāsu pārsūtīšana vispār nemazinās.
Šādas lēcas apvieno vairākas īpašības: tās atdarina dabisko kristālisko lēcu, atveido dabiskās adaptīvās īpašības un arī koriģē astigmatismu (radzenes defektu). Tās ir visdārgākās lēcas, jo tās ne tikai likvidē visas katarakta sekas, bet arī palīdz pacientam iegūt tādu redzes pakāpi, kuru, visticamāk, pat pirms slimības nebija (gandrīz 100%) un izvairās no nepieciešamības valkāt papildu glāzes.
Atkarībā no diagnostikas pārbaudes rezultātiem, oftalmologs jums piešķirs nepieciešamo IOL veidu. Parasti tie piedāvā vairākas iespējas izvēlēties - dažādām finansiālām iespējām.
ASV un ES valstīs ražotās lēcas maksās no 5000 līdz 70 000 rubļu. Objektīva vidējās izmaksas sasniedz 25 000 rubļu.
http://www.katarakta-glaza.ru/vidy-iol/
Kataraktas slimību pavada lēcas mākoņošanās. Tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas. Tas atjaunos normālu acu darbu un pacients atgriezīsies pie parastā dzīvesveida. Dažos gadījumos operācija rada sarežģījumus, visbiežāk cēlonis kļūst par nepareizi izvēlētu implantu. Kurš objektīvs ir labāk izvēlēties kataraktu? Galu galā tirgū ir daudz IOL, un nezinādamajai personai ir grūti pieņemt pareizo lēmumu, jo viņam nav pietiekamas informācijas.
Pirms izvēlēties vienu vai citu implantu, izlasiet pacientu atsauksmes, kurām veikta līdzīga procedūra. Ja jūs tos rūpīgi pētāt, jūs varat saprast, ka lētus intraokulāros lēcas (IOL) ir grūti uzstādīt, jo ārstam ir jāveic liels griezums, lai to ievietotu. Vietējo produktu kalpošanas laiks ir vairākas reizes mazāks nekā importēto kolēģu kalpošanas laiks.
IOL piegādā Krievijai ražotāji no Amerikas, Āzijas un Eiropas. Pēc kataraktas operācijas var attīstīties astigmatisms, izmantojot zemas kvalitātes lēcu, anomālijas risks ir daudz lielāks.
Starp plašu implantu klāstu katram pacientam ārsti izvēlas piemērotu mākslīgo lēcu. Tas noteikti ņem vērā pacienta vēlmes un patoloģijas attīstības iezīmes.
Šis IOL veids ir visbiežāk izmantots. To raksturo viena fokusa klātbūtne, kas tiek izvēlēta, balstoties uz vizuālās ierīces stāvokli un pacienta vajadzībām.
Optika nedod aberāciju un noteiktā attālumā nodrošina 100% redzējumu. Turklāt visiem implantiem ir viszemākās izmaksas. Ir vairāki monofokālo IOL veidi:
Mākslīgais acs lēca, kas veidota, lai veidotu redzes orgāna dabisko darbu. Implants sastāv no divām paralēlām lēcām. Katrs no viņiem pārvietojas attiecībā pret otro ciliaru muskuļu ietekmē. Pateicoties tam, fokuss ir viegli labojams, un pacients saskata vienlīdz labi tuvos un lielos attālumos.
Uzņemamais objektīvs ir aprīkots ar vienu optisko zonu, tāpēc kļūdas vai vizuālās ilūzijas risks ir izslēgts. Visbiežāk šādu IOL lieto, ja papildus katarakta pacientam ir augsti attīstīta hiperopija vai diagnosticētas problēmas ar acs tīkleni.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Implantam ir sarežģīts dizains, tajā ir vairākas optiskās zonas. Tas ir dabiska objektīva imitācija, kas spēj koncentrēt attēlu no dažādiem attālumiem. Vienlaikus augstas precizitātes attīstībai raksturīgas novirzes krāsu un gaismas uztverē. Šādas aberācijas rodas tāpēc, ka IOL vienlaicīgi ir piecas optiskās zonas, kurām jāizmanto ķermenis un acis.
Ir vairāki šīs implanta šķirnes:
Multifokālie objektīvi gandrīz nekad netiek izmantoti, ja personai ir vāja tuvredzības pakāpe. Šajā gadījumā IOL unikālās spējas nebūs noderīgas, jo ar šādu patoloģiju jūs varat dzīvot normālā ritmā, ikdienas aktivitāšu veikšanai primārā tuvredzība nav šķērslis. Tajā pašā laikā, ja pacientam ir hipermetropija, viņam joprojām būs jāvalkā brilles.
To raksturo īpašs gaismas plūsmu refrakcijas veids, atšķirībā no sfēriskiem implantiem, kas uz objektīva nokrīt no dažādām pusēm. Rezultātā katrs starojums tiek refraktēts atbilstoši “savai shēmai” un tālāka fokusēšana notiek tīklenē. Tā rezultātā var rasties nepatīkami simptomi, piemēram, krāsu izkropļojumi vai atspīdumi.
Asfēriskais objektīvs pārraida gaismas plūsmu citā veidā. Visi stari ir vienādi objektīva virsmā bez izkropļojumiem un novirzēm. Tie ir ērti valkāt katru dienu. Naktī tā pasargā acis no saules gaismas, novēršot "zaķu" izskatu. Ideāli nodod krāsas, skaidri atveido attēlu, lasot labos apgaismojuma apstākļos.
Veicot ķirurģisku iejaukšanos, lai likvidētu kataraktu, krievu ārsti izmanto vietējos un ārzemju intraokulāros lēcas. Visbiežāk viņi pārtrauc savu izvēli uz Eiropas un Amerikas implantiem.
Implanti no vietējiem ražotājiem nav sliktāki par saviem ārvalstu kolēģiem, viņi arī labi iesakņojas un atgriež veselību acīs. Vienīgā Krievijas lēcu problēma ir tāda, ka tie izkropļo krāsu uztveri, varbūt atspulgu un aberāciju izpausmi. Pastāv liels risks, ka pēc vairākiem gadiem pēc operācijas var attīstīties katarakta.
Populārākie intraokulārie lēcas ir amerikāņu izgatavoti. AcrySof ražo elastīgus implantus, kur aberācijas risks ir samazināts. Unikālus izstrādājumus izstrādāja Baush un Lomb amatnieki, tie izveido IOL no gēla. Lēca ieņem nepieciešamo formu kapsulā temperatūras ietekmē. Bieži vien oftalmoloģijas ķirurgi izmanto Alcon, Medennium produktus.
Angļu korporācija Rayner ražo lēcas ar uzlabotu taisnstūra malu. Alerģiskas reakcijas un citu blakusparādību risks ir samazināts līdz minimumam, jo produkts ir 25% ūdens.
Vācu ražotāja Carl Zeiss Liza lēcas ir pelnījušas īpašu uzmanību. Tie ir piemēroti visiem pacientiem neatkarīgi no skolēna parametriem. Asfēriskos dzeltenos implantus ražo Human Optics. Holandiešu korporācijas VSY Biotechnology produkti kļūst arvien populārāki, tie izstrādā augstākās klases produktus.
Šveices uzņēmums Staar ražo augstas kvalitātes aizmugurējās kameras un toriskās lēcas.
Importētajiem produktiem ir augsta cena, tāpēc, ja tās tiek piemērotas automātiski, ķirurģijas izmaksas palielinās vairākas reizes.
Indijas uzņēmumi ražo IOL saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, to produktu cena ir divas reizes zemāka nekā Eiropas lēcām, bet kvalitāte ir daudz vēlama.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Krievijā objektīvu ražošanā un pārdošanā ir iesaistītas vairākas korporācijas. Pirmkārt, ir klīnika Fedorova IRTC "Eye Microsurgery". Organizācija ir ķirurģiskas ķirurģiskas ķirurģijas metožu attīstības pamatā.
Līdz šim uzņēmuma sortimentā var atrast implantus, kas izveidoti, izmantojot nanotehnoloģijas. Virsmas blīvuma korekcijas dēļ mākslīgais lēca nodrošina 100% redzamību jebkurā fokusā.
Arī IOL ražošanā mūsu valstī nodarbojas: SIA Lathan, ZAO NPO Ice.
Mākslīgās lēcas ir izmantotas kopš 1967. gada. Sākotnēji to ražošanā tika izmantotas tikai bioinertīvas plastmasas. Materiāls ir populārs mūsdienu oftalmoloģijā, jo tas neizraisa nepatīkamas sekas un nav noraidīts no ķermeņa. Lai ieviestu šādu implantu, ārsts veic trīs milimetru griezumu. Lēcas elastīgā struktūra ļauj to ievietot implantācijas procesā.
Arī lēcu izveidošanai bieži izmanto šādus materiālus:
Cena par objektīva nomaiņu katarakta gadījumā tiek izteikta individuāli katram pacientam. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no šādiem parametriem:
Budžeta klīnika nekad nav bijusi, un tai nebūs visas iespējas, kādas ir privātajam medicīnas centram. Sakarā ar lielo konkurenci tirgū, uzņēmumi cīnās par klientiem, paaugstinot pakalpojumu līmeni. Notiek pastāvīga personāla apmācība, tiek iegūta novatoriska iekārta.
Turklāt privātajā iestādē jums nav jāatrodas kilometru rindā. Draudzīgais personāls palīdzēs jums pienācīgi sagatavoties operācijai un atbrīvoties no nervozitātes. Arī ārsti iesaka, kā pareizi reaģēt rehabilitācijas periodā, ieteikt, kurš ir labāk izmantot acu lēcu.
Inovatīva attīstība ļauj samazināt objektīva ievadīšanai ne vairāk kā pusotru milimetru. Augsta plastiskuma implants ir salīdzinoši lēts, atgūšanās laiks pēc tā lietošanas ir daudz mazāks nekā, izmantojot parasto IOL.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Pirms operācijas pacientam jāiziet virkne testu:
Atcerieties, ka analīzes ir derīgas vienu mēnesi. Pēc šī perioda tie būs jāapkopo. Tiek izmantota vietējā anestēzija, t.i. pacients dzird, bet nejūt sāpes. Ekspluatācijā jābūt atvieglotai un skaidri jāatbilst ārsta pieprasījumam. Dažos gadījumos vēlaties skatīties uz augšu vai uz sāniem.
Pacients divas dienas paliek ārsta uzraudzībā. Tad viņam periodiski jāapmeklē okulists, lai analizētu stāvokli.
Rehabilitācijas periods tiek atlikts uz pusotru mēnesi. Trīs stundas pēc operācijas tiek diagnosticēta 100% redze. Mākslīgā objektīva uzstādīšana aizņem dažas minūtes. Procedūru var aizkavēt, ja šajā procesā pacientam ir neparedzētas komplikācijas.
Lai novērstu iekaisuma attīstību, atveseļošanās periodā ir nepieciešami acu pilieni. Samaziniet vingrinājumu, izvairieties no stresa situācijām, nepieskarieties acīm ar rokām. Ir aizliegts apmeklēt arī pirti, baseinu, kosmētikas izmantošanu acīm.
Galvenais simptoms, ka implants nav piemērots, ir paredzētās iedarbības trūkums no operācijas. Šāda attīstība ir iespējama, ja ķirurgs ir pieņēmis nepareizu fokusu vai pieļāvis kļūdas aprēķinu laikā. Organisma individuālās īpašības ietekmē arī lēcas aizvietošanas procedūras efektivitāti. Pazīmes, ka implants nav piemērots:
Ar operācijas palīdzību, lai nomainītu bojāto lēcu, pacients ne tikai labo acu veselību, bet arī atgūst 100% viņa redzes. Implanta atgrūšanas risks ir ļoti zems, jo ražošanā tiek izmantoti bioloģiski inerti materiāli. Jā, procedūra nav lēta, bet jūs nevarat ietaupīt uz veselību.
Skatieties video, kurā ārsts jūs iepazīstina ar kataraktu un runā par to, kā to ārstēt.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kakoj-hrustalik-luchshe-vybrat-pri-katarakte/Pieņemsim, ka jūs jau zināt, kas ir intraokulārs lēca, un mēs varam nekavējoties doties uz IOL veidiem, ko viņi ir un kā tie atšķiras.
Augstas kvalitātes mākslīgie lēcas var atjaunot no 1 līdz 3 labas redzamības komponentiem, nodrošinot šādas funkcijas:
Neviens IOL nevar atjaunot visus 7 faktorus, jo labu funkciju atgūšana pasliktina citu atgūšanas kvalitāti.
Visi mūsdienu IOL ir iedalīti 2 galvenajos veidos:
IOL klasēs, kurās nav nepieciešamas brilles, ir arī tā dēvētais IOL akomodējošais veids, kas ir konstruēts tā, lai viņi varētu mainīt savu stāvokli acī, daļēji atjaunojot jaunās veselās acs izmitināšanas efektu. Šādiem objektīviem, atšķirībā no daudzfunkcionāliem, ir viena diafragma, tāpēc kontrasta jutīgums nemazinās tikpat daudz kā daudzfunkcionālos IOL. Ņemot vērā šos faktorus, šāds objektīvs var būt jūsu izvēle, lai gan jāatzīmē, ka šāda veida IOL izmitināšanas dziļums ir ievērojami zemāks nekā daudzfunkcionālo lēcu fokusa dziļums, jo pacientiem ar šādām IOL ir dažas grūtības lasot vai strādājot nelielos attālumos.
Šie objektīvi ir nonākuši pasaules tirgū salīdzinoši nesen, tāpēc profesionāļiem ir dažādi viedokļi un pieredze par to, cik stabila ir ražotāju deklarētā naktsmītnes funkcija. Turklāt, ņemot vērā šādu IOL komplekso konstrukciju, ir jāzina, ka to ir grūtāk implantēt. Tas ir, mums ir jāsaprot, ka tā ir salīdzinoši jauna tehnoloģija, un jūs, iespējams, nesaņemat visu pieprasīto labumu laika gaitā.
Katrai no šīm IOL var būt viena vai vairākas no šīm uzlabošanas funkcijām, lai labāk atjaunotu redzamību:
Dažādos avotos bieži vien ir iespējams atrast informāciju, ka iepriekš minētās iespējas ir atsevišķi IOL “asfēriskie”, “toriskie”, “dzeltenie” veidi. Tomēr tās ir tikai dažas konkrētas lēcas izmaiņas - tās, kurām ir jāvalkā brilles vai tās, kurām nav nepieciešams valkāt brilles.
Asfērisks variants - pateicoties objektīva asfēriskajam dizainam, jūsu redze būs gaišāka un skaidrāka vājā apgaismojumā. Kontrastu jutīgums uzlabosies. Atkarībā no asfēriskā objektīva optiskajām īpašībām jūs varat iegūt vislabāko fokusēšanas dziļumu vai optimālo kontrastu. Jums rūpīgi jāapsver, kas jums ir svarīgāks, un izvēlēties objektīvu ar vēlamajām īpašībām.
Jebkurai IOL var pievienot šādas iespējas - gan Monofokālam, gan Multifokālam, ja jums ir medicīniskas norādes.
Toriskā opcija ir specifiska lēcas modifikācija tiem pacientiem, kuriem ir augsts astigmatisma līmenis, kas ietekmē redzes asumu (šādi pacienti valkā brilles ar koriģējošiem "cilindriem"). Radzenes astigmātisma kompensācijas funkcija IOL nenozīmē citu redzes funkciju pasliktināšanos un tiek izmantota tikai tad, ja ir medicīniskas norādes.
Dzeltenā filtra opcija ir konkrēta objektīva modifikācija, un, lai gan tā bieži tiek definēta kā īpaša IOL klase, jāsaprot, ka tas ir objektīva īpaša modifikācija.
Kā mēs iepriekš rakstījām, dabīgais kristāliskais lēca ar dzelteno krāsu kļūst dzeltens, tāpēc ir 2 viedokļi par dzelteno filtru:
Ja Jums ir AMD, vai vēlaties iegūt iespējamu papildu tīklenes aizsardzību, vai redzēt pasauli mīkstākās, siltākās krāsās, ārsts var ieteikt dzeltenu filtru IOL. Taču mums jāatceras, ka dzeltena filtra klātbūtne samazina gaismas daudzumu, kas nokrīt uz tīklenes, un dzeltens filtrs bloķē zilo spektra daļu, kas ir svarīga redzei tumsā, tāpēc redzes kvalitāte krēslā vai naktī būs sliktāka nekā IOL bez šāda filtra.
* krāsu uztveres atšķirība drīz pēc operācijas kļūs neizprotama, pateicoties neiroadaptācijas mehānismam - ja jūsu smadzenes pielāgojas noteiktam krāsu diapazonam, un jūs sākat uztvert to, ko redzat kā dabisku un skaistu attēlu.
Jūs varat uzzināt, kurš IOL ir labākais jums šeit. Jūs saņemsiet arī detalizētu izvēlēto objektīva funkciju aprakstu, un jūs varat izlemt, vai šis IOL ir labākais jums.
http://www.ecataract.org/ru/katarakta/tipy-iolVienīgā efektīvā kataraktas ārstēšanas metode ir ķirurģija, lai aizstātu mākoņainu lēcu ar mākslīgo intraokulāro lēcu (IOL).
Operācijas rezultāts ir pacienta acu vizuālās funkcijas atjaunošana līdz vienādam līmenim.
Pat ar veiksmīgu darbību dažkārt rodas komplikācijas. Šādi gadījumi ir reti, bet starp tiem ir nepareizi izvēlēta mākslīgā lēca sekas.
Kvalitatīvs implants vairākus gadus kļūst duļķains, pacientam nepieciešama jauna operācija vai lāzera korekcija. Turklāt pastāv draudi iekaisuma slimībām.
IOL izvēli veic speciālists. Oftalmologs vada šādus parametrus:
Foto 1. Mākslīgais lēca pirksta galā. Jūs varat redzēt, ka tā izmērs ir ļoti niecīgs.
No visām IOL šķirnēm oftalmoloģijas ķirurgs pacientam izvēlas vajadzīgo lēcu. Ņem vērā slimības iezīmes un pacienta vēlmi.
Visbiežāk izmantotais mākslīgo lēcu veids. To raksturo tikai viens fokuss, kas tiek izvēlēts atbilstoši pacienta liecībām vai vajadzībām.
Persona ar monofokālo optiku labi redz vai nu tuvu vai tālu. Otra fokusa korekcijai tiek izmantoti stikli.
Šāda veida mākslīgais objektīvs nedod aberācijas un nodrošina lielisku redzamību noteiktā attālumā. Šis objektīvs ir vislētākie.
Ir monofokālie objektīvi:
Mākslīgā objektīva modernā forma ir piemērots monofokālais intraokulārais lēca.
Tā tika izstrādāta, lai reproducētu vizuālo aparātu dabisko darbu.
Sastāv no divām paralēlām lēcām. Katrs no tiem pārvietojas attiecībā pret otro ciliarā (ciliarā) muskuļa iedarbību. Šādā veidā fokuss mainās, un cilvēks saskata objektus vienādi tālu un tuvu.
Uzmanību! Ērtā lēcā ir tikai viena optiskā zona, tāpēc vizuālās ilūzijas un kļūdas ir izslēgtas.
Indikācija šādu optiku implantēšanai ir katarakta, ko sarežģī acu tīklenes ilgstoša redzamība vai slimība. Parasti tīklenes patoloģija ir kontrindikācija katarakta operācijai.
Sarežģītas struktūras objektīvs, kurā ir vairākas zonas. Simulē dabisko lēcu ar spēju fokusēt attēlus no dažādiem attālumiem. Augstas precizitātes zinātniskajai attīstībai ir dažas kļūdas krāsu vai gaismas reproducēšanā vidējā fokusā. Šādas aberācijas ir iespējamas, jo tas vidēji sastāv no 5 optiskajām zonām, un tām ir nepieciešams pierast pie tām. Multifokāla IOL implantācija ļauj samazināt vai pilnībā novērst nepieciešamību valkāt brilles vai kontaktlēcas.
2. attēls. Daudzfunkcionāls objektīvs. Tam ir vairāki triki, IOL tie izskatās kā vairāku dažādu izmēru apļi.
Daudzslāņu lēcu veidi:
Objektīva īpašības padara to par nepraktisku lietot pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu tuvredzību. Persona pierod dzīvot ar šādu patoloģiju, tā netraucē viņa ikdienas lietām. Implantācija multifokālajam lēcai cilvēkiem ar tuvredzību neatcels brilles.
Asfērisks IOL refraktē starus citādi nekā tās sfēriskie kolektori. Gaisma, kas nokrīt no dažādām pusēm, ir atšķirīga un vērsta uz tīkleni.
Šis fakts - spilgtuma veidošanās cēlonis, krāsu izkropļojumi. Asfēriskais objektīvs vienādi pārraida gaismas starus visā virsmā bez traucējumiem.
Šādi objektīvi ir ērti ikdienā. Naktī viņi nepieļauj spilgtu gaismu acīm, jo tām ir aizsardzība pret atspīdumiem. Nodrošina perfektu krāsu un kontrastu pārsūtīšanu, kā arī skaidru attēla reproducēšanu, lasot labā apgaismojumā.
Kataraktas operācijas laikā krievu oftalmoloģijas ķirurgi izmanto krievu un ārzemju IOL. Tomēr priekšroka tiek dota Eiropas un amerikāņu ražošanas lēcām.
Ārvalstu attīstītāji piedāvā mīkstus, elastīgus lēcas, minimālo izmēru. Tās ir piemērotas fakoemulsifikācijas taupošai ķirurģijai un tās labi sakņojas pēc implantācijas, nodrošina redzes asumu, kļūdas tiek minimizētas.
Krievijā ražotie mākslīgie lēcas elastības, izdzīvošanas un redzes asuma ziņā nav zemākas par ārvalstu valstīm. Iekšzemes produktu problēma ir krāsu uztveres izkropļošana, aberāciju un spīduma klātbūtne, kā arī sekundārs katarakts vairākus gadus pēc implantācijas.
Populārākie ir amerikāņu ražotie IOL. Starp tiem ir elastīgi, ar minimālām aberācijām, uzņēmuma AcrySof lēcām. Bausch un Lomb ražo unikālus gēla lēcas, kas temperatūras ietekmē ieņem vēlamo vietu kapsulā. Bieži implantē ASV uzņēmumu - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics - attīstība.
Foto 3. Mākslīgais objektīvs, ko ražojis amerikāņu uzņēmums AcrySof. Dzeltens IOL, kas palīdz filtrēt ultravioleto starojumu.
Britu uzņēmums Rayner ražo optiku ar uzlabotu taisnstūra malu. Attīstībā blakusparādības ir minimizētas, produkcija ir 25% šķidruma un ir arī hipoalerģiska.
Starp Vācijas ražošanas lēcām izceļas Liza līnija no Carl Zeiss, kas ir piemērota ikvienam neatkarīgi no skolēna lieluma. Cilvēka optika ražo asfēriskas dzeltenas mākslīgās lēcas.
Sabiedrība VSY Biotechnology, Nīderlande, iegūst popularitāti. Uzņēmums piedāvā augstākās kvalitātes asfēriskās lēcas.
Šveices uzņēmums Staar ir pazīstams ar aizmugurējo kameru un torisko IOL.
Ārzemju produktiem ir augsta cena. Līdz ar to, izmantojot šādus materiālus, palielinās visas darbības izmaksas.
Indija ražo IOL saskaņā ar Eiropas licencēm. Izmaksas ir 2 reizes zemākas nekā vienaudžiem no Eiropas, bet produkta kvalitāte ir sliktāka.
Krievijā vairāki uzņēmumi izstrādā un ražo mākslīgās lēcas. Vispirms tie ir klīnika Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Uzņēmums ir ķirurģiskas ķirurģiskās ķirurģijas metožu attīstības pamatā.
4. attēls. Iepakojums ar asfērisku mākslīgo lēcu, ko ražo Krievijas uzņēmums Latan (Latan).
Tagad uzņēmums piedāvā attīstīt multifokālu IOL no nanotehnoloģiju jomas. Objektīvs nodrošina augstas kvalitātes redzamību jebkurā fokusā, mainot virsmas blīvumu.
Ražošana Krievijā ir saistīta arī ar AES "Reper-NN", SIA "Latan", CJSC "NPO ICE".
Skatieties video, kurā ārsts runā par kataraktu, kā to ārstē, mākslīgo lēcu modeļus.
Zīme, ka IOL nav piemērots pacientam - paredzamā rezultāta trūkums. Tas ir iespējams, ja ārsts ir pieļāvis kļūdu aprēķinos un izvēlējies nepareizu fokusu. Operācijas efektivitāti ietekmē arī visu ķermeņa īpašību apsvēršana. Iespējamās pazīmes, ka mākslīgais objektīvs nav piemērots:
Kļūdu var labot ar atkārtotu darbību vai lāzera korekciju.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Maskavas acu klīnika piedāvā plašu IOL (intraokulāro lēcu, mākslīgo lēcu) klāstu no vadošajiem pasaules ražotājiem par konkurētspējīgām cenām. Kurš objektīvs tiks uzstādīts fakoemulsifikācijas laikā, parasti ķirurgs izlemj pēc sākotnējās pārbaudes. Tajā pašā laikā tā ņem vērā redzes īpatnības, acu stāvokli un pacienta vēlmes - kāda veida redzējumu viņš vēlas saņemt pēc operācijas (tālu, tuvu vai visos attālumos), kā arī objektīva izmaksas.
Zemāk mēs runāsim par to, kādi ir mūsdienu IOL un kā tie atšķiras viens no otra, to priekšrocības un trūkumi, kā arī cenas.
Mākslīgais lēca ir lēca, kas atdala gaismas starus un veido attēlu uz tīklenes. Parasti mākslīgais objektīvs sastāv no diviem elementiem - optiskā un atsauces. Mākslīgā lēcas optiskā daļa ir objektīvs, kas ir izgatavots no caurspīdīga materiāla, kas ir bioloģiski savietojams ar acs audiem. Īpaša difrakcijas zona atrodas uz optiskās daļas virsmas, kas ļauj iegūt skaidru attēlu. Un atbalsta daļa ļauj droši nostiprināt mākslīgo lēcu.
Pēc ķirurģiskas operācijas ar dabisko lēcu tiek implantēts mākslīgais lēca (intraokulārā lēca), lai noņemtu kataraktu vai lēcu refraktīvi nomainītu. Intraokulārās lēcas ir iedalītas "cietās" un "mīkstās". “Cietajām” intraokulārām lēcām ir neelastīga, pastāvīga forma, tāpēc, lai to implantētu, ir nepieciešama liela ķirurģiska iegriešana un turpmāka šūšana, kas ievērojami palielina rehabilitācijas periodu. Lielākā daļa mūsdienu oftalmoloģijas centru un klīnikas dod priekšroku "mīkstiem" intraokulāriem lēcām, kas ir izgatavoti no elastīgiem sintētiskiem polimēriem. Šādus lēcas implantē ar pašblīvējošu mikrodegvielu apmēram 2,5 mm. un nav nepieciešama šūšana. Tie ir novietoti acs iekšā salocītā stāvoklī, neatkarīgi izvietoti un droši nostiprināti. Ir vairāki galvenie objektīvu veidi:
Intraokulārās lēcas ar "dzeltenu" filtru
Dabīgajam cilvēka lēcai papildus īpašībām ir īpašas aizsargājošas īpašības, kas aizsargā tīkleni. Ar vecumu katra cilvēka lēca kļūst dzeltena. Tas ir dabisks mehānisms, lai aizsargātu tīkleni no ultravioleto un zilo staru negatīvās ietekmes (lai novērstu tīklenes distrofijas attīstību). Kataraktas operācijas laikā oftalmoloģiskais ķirurgs aizvieto katarakta bojāto lēcu ar mākslīgu intraokulāru lēcu (IOL). Bet tas arī dzēš dzelteno filtru, samazina acs aizsargfunkcijas un ievērojami palielina tīklenes vecuma slimību attīstības risku.
Dzeltens filtrs, kas pieder jaunās paaudzes lēcām, ir līdzīgs dabiska cilvēka lēcas filtram. Tas noņem zilā spektra starus, vienlaikus netraucējot krāsu uztveres līdzsvaru. Pateicoties dzeltenajam filtram, intraokulārā lēca aizsargā tīkleni, kā arī acs dabisko lēcu.
Acu lēcas
Sakarā ar dizaina īpatnībām, ciliarveida muskuļu ietekmē, uzņemošie lēcas var pārvietoties acī un mainīt fokusu, imitējot adaptīvā aparāta darbu. Lēcu uzņemšanas laikā ir tikai viena optiskā zona, tāpēc optiskās spilgtuma un halo efekta smagums zema apgaismojuma apstākļos ievērojami samazinās, turklāt tiek nodrošināta skaidrāka redze. Būtībā šāds objektīvs ir monofokāls, ar iespēju mainīt implantācijas vietu acs iekšienē. Un tomēr IOL izvietošana nespēj nodrošināt fokusēšanas diapazonu, kas raksturīgs daudzfunkcionāliem objektīviem, kas rada nepieciešamību papildus lasīt lasīšanai.
Asfēriski intraokulārie lēcas
Intraokulārās asfēriskās lēcas ir īpaši izstrādātas, lai koriģētu sfēriskas aberācijas (izkropļojumus). Aberācijas ir ļoti bieži sastopamas gandrīz visos cilvēkos pēc mākslīgā lēcas implantācijas. Parasti to rašanās cēlonis ir optiskās sistēmas nekonsekvence: cilvēka acs vai intraokulārā lēca.
Visbiežākais aberācijas veids ir sfēriska aberācija. Šādas aberācijas rodas no gaismas atstarošanas dažādos leņķos, jo tas šķērso intraokulārā lēcas sfērisko virsmu un acs optisko nesēju. Bez atbilstošas korekcijas gaismas staru fokuss nav vērsts tieši uz acs tīkleni un attēls var būt izplūdis un izplūdis. Tas nav nekas neparasts, kad pēc kataraktas operācijas cilvēki ar augstiem vizuālās funkcijas rādītājiem cieš no halo, atstarojumiem, spīdumiem, kas ir visizteiktākie vakarā vai naktī. Vēl nesen nebija iespējams novērst sfērisku aberāciju rašanos, izmantojot tradicionālos intraokulāro lēcu modeļus. Bet tagad ir izstrādāti īpaši lēcu modeļi, kuriem ir asfēriska virsma. Intraokulārajām asfēriskajām lēcām visās to daļās ir tāda pati optiskā jauda, tāpēc gaismas caurules, kas to pārrāvušas, ir fokusētas vienā, nevis vairākos punktos. Šādas īpašības ļauj iegūt labāku tēlu, kas ir īpaši svarīgs, strādājot vājā apgaismojumā, kad skolēns ir ievērojami palielināts.
Toriskās intraokulārās lēcas
Gadījumi, kad katarakta (daļēja vai pilnīga lēcas mākonis) ir sarežģīta ar astigmātismu, ir diezgan izplatīta. Radzenes astigmatisma ietekme uz redzi ir lielāka nekā lēcas lēcas ietekme, jo radzene ir lielāka refrakcijas jauda. Saskaņā ar ārstu statistiku, radzenes astigmatisms notiek pacientiem biežāk.
Agrāk katarakta kopā ar astigmatismu radīja ķirurgam zināmas grūtības, jo pat pēc katarakta noņemšanas cilvēks nevarēja labi redzēt bez īpašām cilindriskām brillēm. Torisko lēcu attīstība un aktīva izmantošana ārstu praksē ļāva pacientiem ar kataraktu un astigmatismu iegūt jaunu vizuālās dzīves kvalitāti. Toriskā lēca dažās vietās ir lielāka refrakcijas jauda, kas ļauj tai samazināt un bieži vien pilnībā izglābt pacientu no radzenes astigmatisma, ievērojami palielinot viņa nekoriģēto redzi tālu. Toriskā intraokulārā lēca ne tikai aizstāj attālās duļķainās lēcas optisko jaudu, bet arī koriģē sākotnējo radzenes astigmatismu.
Multifokālas intraokulārās lēcas
Ikvienam, kas ir vecāks par 40 gadiem, ir dabiska dzīvesvietas maiņa - acs spēja skaidri redzēt dažādos attālumos. Šajā vecumā acs lēca kļūst blīvāka, tā kļūst mazāk plastmasas, zaudē spēju ātri mainīt savu formu, tāpēc, lai strādātu tuvu cilvēkam, ir nepieciešamas glāzes.
Nākotnē (aptuveni 60–70 gadi) beidzot tiek zaudēta spēja uzņemt un jums ir jāizmanto brilles gan darbam tuvos attālumos, gan attālumam.
Multifokāliem - “pseido-adaptīviem” objektīviem ir īpaša priekšrocība salīdzinājumā ar tradicionālajiem objektīviem. Šī objektīva optiskās daļas īpašais dizains (jaukta difrakcijas-refrakcijas raksturs optikā) ļauj atdarināt dabiskā acs lēcas darbu. Ja nav daudz, bet vairāku fokusu, multifokālie objektīvi ļauj sasniegt maksimālu redzes asumu gan tuvu, gan tālu, kā arī ievērojami samazina cilvēka atkarību no brillēm vai pat atbrīvoties no tām. Saskaņā ar statistiku, līdz 80% pacientu, kas bija implantēti ar multifokālu intraokulāro lēcu, neizmanto brilles.
Phakic intraokulārās lēcas
Phakic (intraokulārās) intraokulārās lēcas sauc par mākslīgām lēcām, kas implantētas acī, nenoņemot savu lēcu.
Šādi objektīvi tiek ievietoti pacienta lēcas priekšā, lai koriģētu redzējumu ar tuvredzību līdz -25 dioptriem, hiperopiju līdz + 20 dioptrijiem, kā arī astigmatismu līdz 6 dioptriem.
Šādas darbības tiek veiktas, ja ir kontrindikācijas lāzera redzes korekcijai. Šie gadījumi ietver nepietiekamu radzenes biezumu un apstākļus, ko izraisa radzenes izliekuma izmaiņas (piemēram, jutība pret keratoconus vai keratoconus).
http://mgkl.ru/uslugi/kupit-iol-iskustvetnnie-hrustaliki-ceniMākslīgais lēca ir nenovērtējams oftalmoloģijas izgudrojums, kas ļauj atgriezt labu redzi pat smagās patoloģijās. Izšķirošais faktors veiksmīgai acu ķirurģijai ir atbilstoša implantējamā objektīva veida izvēle.
Un tā kā acs mākslīgā lēca veidi tagad ir daudz, tie spēj atrisināt daudzus fizioloģiskus koriģējošus uzdevumus. No šī raksta jūs uzzināsiet, kādi lēcu implanti ir, kādas īpašības un priekšrocības katram no tiem ir, un kā izdarīt kompetentu izvēli.
Mākslīgo lēcu oftalmologu vidē sauc par intraokulāru lēcu (IOL). Tās īpašības un konfigurācija precīzi atkārto dabiskās lēcas funkcijas un spēj uzņemties tādas pašas funkcijas kā dabīgajam lēcai.
IOL veic gaismas staru vadīšanas uzdevumus un koncentrē tos tīklenes centrālajā zonā, kas kalpo par pamatu augstas kvalitātes un skaidrai redzei. Ja visas citas acs ābola struktūras un smadzeņu vizuālie centri ir veseli, uztvere pēc implanta implantācijas neatšķiras no veselas acs uztveres.
Indikācijas implanta uzstādīšanai:
IOL nav parakstīts pacientiem ar tīklenes atdalīšanu, acu struktūru iekaisuma procesiem, kā arī pēc neseniem sirdslēkmes un insultu.
Mākslīgo lēcu ražošanai ražotāji izmanto bioloģiski saderīgus materiālus, kas labi sakņojas audos un kurus organisms neatstāj. Šim nolūkam lieto akrilu, silikonu, kollameru vai hidrogēlu.
No šīs izejvielas izgatavotās lēcas sauc par mīkstu. Tie ir ar augstu elastību un novietoti izņemtajā objektīvā salocītā veidā. Jau iekšpusē kapsula, IOL izvēršas un nosaka sevi.
Jebkura implanta dizains ietver:
Mākslīgā lēcas implantācijas operāciju sauca par fakoemulsifikāciju. Tās būtība ir tāda, ka zāles, kas izšķīdina dabisko kristālisko lēcu līdz emulsijas stāvoklim, tiek ievadītas radzenē, izmantojot mikro-piekļuvi. Ar to pašu griezumu emulsija tiek noņemta, un noņemta objektīva vietā tiek implantēts mākslīgs.
PALĪDZĪBA! Pēc fakoemulsifikācijas radzenes iegriešana var izraisīt pašslāņošanos, tāpēc šūšana nav nepieciešama.
Ne visiem IOL raksturlielumiem ir vienādas īpašības. Ir būtiskas atšķirības starp modeļiem, kuru mērķis ir atrisināt dažādas fizioloģiskās problēmas.
Monobloka (monofokālais) objektīvs ir vienkāršākais un populārākais implantu modelis. Tajā optiskās un haptiskās sistēmas ir neatņemamas - tām ir monolīta struktūra un tās ir izgatavotas no tā paša bioloģiski saderīga materiāla.
Šāda veida IOL spēj nodrošināt tikai vienu kontaktpunktu:
Monofokālie IOL nespēj uzņemt un tāpēc nepieder daudzfunkcionāliem modeļiem. Tādējādi to salīdzinoši zemā cena, ko var uzskatīt par modeļa priekšrocību.
Cita līmeņa produkts ar unikālu dizainu, kas ļauj izmantot izmitināšanas procesā iesaistīto acs ābola muskuļus. IOL un muskuļu sistēmas kopīgais darbs ļauj sasniegt labu redzes uztveri jebkurā attālumā - tālu, vidū un tuvu.
Pielāgot objektīvus - pēc iespējas tuvāk dabiskajam lēcai. Tos var ieteikt vecuma pacientiem ar kataraktas un presbēdijas diagnozēm.
Šie pseido-adaptīvie implanti spēj pilnībā atdarināt cilvēka lēcas funkciju. Multifokālā IOL optiskajai daļai ir īpašs jaukta difrakcijas-refrakcijas tipa dizains. Tā spēj pielāgoties uztveramā objekta īpatnībām un atpazīt attālumu līdz tai. Tā rezultātā objektīvs atšķaida starus atšķirīgi atkarībā no tā, vai objekts atrodas tuvu vai tālu. Ar šāda veida objektīvu pacients labi redz jebkurā attālumā un var nomest brilles.
Šajā lēcu līnijā ir izolēti arī trifokālie modeļi (tie veido trīs kontaktpunktus) un bifokālu (veido divus fokusus).
Pseidoaktīvo implantu priekšrocības ir īpaši precīzas optiskās īpašības, kas ļauj vienlaicīgi projicēt attēlu vairākos punktos.
Pēc IOL implantācijas daži pacienti sūdzas par sfēriskām aberācijām, kas saistītas ar acu atstarojumiem, spīdumu, spīdumu vai tumšu. Īpaši tiem ir izstrādāti asfēriski objektīvi - visām to virsmas zonām ir vienāda optiskā jauda. Ar šo dizainu gaismas staru lūzumi tiek atcelti tādā pašā veidā un stingri koncentrēti vienā punktā. Rezultāts ir labs augstas izšķirtspējas attēls bez atspīduma un izkropļojumiem.
Asfērisko modeļu priekšrocības - komforts redzes orgānam, lieliska pielāgošanās spēja strādāt sliktā gaismā, kad skolēns tiek maksimāli paplašināts.
SVARĪGI! Asfēriskie IOL ir vislabākais risinājums pacientiem vecumā no 45 gadiem un vecākiem, kuri brauc un kuriem ir grūtības uz ceļa naktī.
Ja miopija vai hiperopija ir apvienota ar astigmātismu, ir problemātiski panākt labu redzējumu pat ar daudzfunkcionālu lēcu palīdzību. Bet TORO IOL var tikt galā ar šo uzdevumu, jo tie darbojas divos virzienos:
Katram pacientam tiek izvēlēta TOLO optiskā daļa, lai palielinātu lēcas un radzenes kļūdas. Dažos gadījumos ir iespējams pilnībā atbrīvot pacientu no radzenes astigmatisma un atgriezt viņam lielisku redzējumu.
Toriskā implanta priekšrocības ir tās daudzpusība un spēja vienlaicīgi novērst vairākus redzes defektus.
Mūsdienu objektīvu modeļu ražotāji ir aprīkoti ar īpašu filtru, kas kalpo kā aizsardzība pret ultravioleto starojumu. Cilvēka lēcas dabā ir pielāgojamas īpašības, kas ļauj izvairīties no ultravioletā starojuma negatīvās ietekmes.
Implanti bez filtra padara acs ābolu neaizsargātu pret radiāciju, tāpēc dzeltens filtrs IOL tagad tiek uzskatīts par standartu. Filtrs ir paredzēts galvenokārt, lai aizsargātu tīkleni no zilā spektra stariem, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas tīklenes audos.
IOL ar filtra priekšrocībām ir acs fizioloģiskā aizsardzība, uzlabota krāsu pārsūtīšana un attēla kontrasts.
Visu mūsdienu intraokulāro pseudofakisko lēcu modeļu derīguma termiņš nav ierobežots. Bioloģiski saderīgais materiāls, no kura tiek izgatavots IOL, novērš neiecietības reakciju un atgrūšanas rašanos.
Mākslīgais objektīvs tiek implantēts vienreiz uz mūžu. Atsevišķos gadījumos, kad acs ir ievainota un objektīvs ir pārvietots, ķirurgi var apsvērt implanta izņemšanu. Bet mūsdienu apstākļos ārsti dod priekšroku IOL normālajam stāvoklim.
Kas vēl ir iespējamās komplikācijas pēc operācijas, lai nomainītu lēcu:
Iekaisuma reakcijas (konjunktivīts, uveīts, irīts, iridociklīts) uzskata par relatīvu komplikāciju. Drīzāk tā ir fizioloģiska reakcija uz iejaukšanos, kurai nav nepieciešama sarežģīta ārstēšana.
ATSAUCE: Dažiem zīmoliem ir īpaši objektīvu modeļi, kas novērš sekundāro kataraktu veidošanos un kuriem nav nepieciešama lāzera tīrīšana.
Pirms IOL implantācijas pacientam jāveic vispārējs pārbaudījums: nokārtot asins un urīna analīzes, iegūt kardiogrāfijas un fluorogrāfijas rezultātus, apmeklējiet terapeitu.
Ja operācijai nav kontrindikāciju, varat doties uz objektīva izvēli. Objektīva modelis tiek izvēlēts pēc visaptverošas vizuālās aparatūras diagnozes - asuma un vizuālo lauku izpēte, refrakcijas un izmitināšanas iezīmes. Īpaši jāizvēlas daudzfunkcionālie un toriskie lēcas, kas paredzēti, lai tiktu galā ar sarežģītiem adaptīviem uzdevumiem.
Operācijas izmaksas galvenokārt ietekmē paša implanta cena. Atkarībā no modeļa un ražotāja tas var mainīties no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Papildu izmaksas būs saistītas ar oftalmologa-ķirurga pakalpojumiem, zālēm, kuras var būt nepieciešamas pēcoperācijas periodā. Tas ir vēl 10-20 tūkstoši rubļu atkarībā no klīnikas lokalizācijas un cenu politikas.
Praktizējošs oftalmologs stāsta, kādas mākslīgās lēcas dod priekšroku un vai augstās izmaksas vienmēr ir labas kvalitātes atslēga:
Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka šajā rakstā sniegtā informācija ir tikai informatīviem mērķiem un palīdz radīt vispārēju iespaidu par mūsdienu implantu iespējām. Jūs varat saņemt visvērtīgākos padomus un detalizētus ieteikumus no Jūsu apmeklētajiem oftalmologiem.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov