Keratīts ir izplatīta acu slimība, ko raksturo radzenes bojājums.
Radzenes biezumā veidojas iekaisuma infiltrācija. Pacients sūdzas par stipru sāpēm, asarošanu, svešķermeņu sajūtu un miglu viņa acu priekšā. Ja nav pietiekamas ārstēšanas infiltrācijas vietā, veidojas ērkšķis, kura dēļ personai ir samazināts redzes asums.
Keratīta risks ir tas, ka ilgstoša slimības gaita var mazināt pacienta redzējumu un izraisīt acs radzenes mākoņošanu. Saskaņā ar statistiku, keratīta daļa starp visām acu iekaisuma patoloģijām ir 5-6%.
Keratīts ir acs radzenes iekaisuma slimība, ko raksturo čūla un mākoņi.
Galvenie keratīta simptomi ir sāpes acīs, to apsārtums, asarošana, fotofobija un redzes asuma samazināšanās. Rezultātā keratīta attīstība var izraisīt kataraktas veidošanos un redzes funkcijas zudumu. Galvenie keratīta cēloņi ir acs ābola priekšējās daļas bojājumi (ķīmiskā, mehāniskā vai termiskā), acu infekcija, dažādu acu patoloģiju klātbūtne (vielmaiņas traucējumi, inervācija utt.).
Diezgan bieži sastopamas slimības, kas saistītas ar keratītu, ir - konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums), irīts (varavīksnenes iekaisums), ciklīts (ciliara ķermeņa iekaisums) un sklerīts (sklēras iekaisums).
Iekaisuma fenomena pārklājuma dziļums ir:
Saskaņā ar infiltrēto audu atrašanās vietu, keratīts var būt:
Jo tuvāk infiltrāta forma ir radzenes centrā, jo vairāk samazinās acs funkcionālās īpašības.
Sakarā ar to rašanos, keratīts tiek klasificēts:
Lielākais keratīta gadījumu skaits ir saistīts ar vīrusu etioloģiju. 70% gadījumu cēlonis ir herpes simplex vīruss un herpes Zoster (herpes zoster). Adenovīrusa infekcija, masalas, vējbakas var izraisīt arī keratīta attīstību, īpaši bērniem.
Nākamā lielā kerātu grupa ir radzenes tīrība, ko izraisa nespecifiskā flora un tā tālāk
Smagu keratītu izraisa amoebiska infekcija, baktērija Acanthamoeba; Amebiskais keratīts bieži sastopams cilvēkiem, kuri valkā kontaktlēcas, un ilgtermiņā var izraisīt aklumu. Mikotiskā keratīta (keratomikozes) izraisītāji ir Fusarium, Aspergillus, Candida sēnītes.
Keratīts var izpausties kā vietēja alerģiska reakcija pret pollinozi, noteiktu zāļu lietošana, helmintiskā invāzija un paaugstināta jutība pret pārtiku vai augu ziedputekšņiem. Reimatoīdā artrīta, mezgliņa poliartrīta, Sjogrena sindroma un citu slimību gadījumā var novērot radzenes imūnās iekaisuma bojājumus. Ar intensīvu ultravioleto staru iedarbību var rasties fotokeratīts.
Vairumā gadījumu pirms keratīta rašanās radusies radzenes mehāniska, ķīmiska, termiska trauma, ieskaitot acs iekšējās operācijas bojājumus acs operāciju laikā. Reizēm keratīts attīstās kā lagoptalmas komplikācija, plakstiņu iekaisuma slimības (blefarīts), acu gļotādas (konjunktivīts), lakrica (dakryocistīts) un lacrimal cauruļvadi (canaliculitis), gadsimta tauku dziedzeri (meybomit). Viens no biežākajiem keratīta cēloņiem ir neatbilstība noteikumiem par kontaktlēcu uzglabāšanu, dezinfekciju un lietošanu.
Starp endogēnajiem faktoriem, kas veicina keratīta attīstību, izplūst izsīkums, vitamīnu trūkums (A, B1, B2, C utt.), Samazinās vispārējā un vietējā imūnreaktivitāte, vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra vēsture).
Keratīta patoloģiskās izmaiņas raksturo tūska un radzenes audu infiltrācija. Infiltrātiem, ko veido polinukleāro leikocītu, histiocītu, limfoido un plazmas šūnu izmēri, forma, krāsa, izplūdušās robežas. Keratīta izšķirtspējas stadijā notiek radzenes neovaskularizācija - jaunizveidoto trauku dīgšana no konjunktīvas, reģionālās cilpas vai abiem avotiem. No vienas puses, asinsvadi palīdz uzlabot radzenes audu trofismu un paātrina atjaunojošos procesus, no otras puses, jaunizveidotie trauki turpina iztukšot un samazina radzenes caurspīdīgumu.
Smagā keratīta gadījumā attīstās nekroze, mikrobioloģija un radzenes čūla. Čūlainais defekts radzenes tālāk rētas, veidojot ērkšķu (leukomu).
Neraugoties uz attīstības formu vai cēloni, keratītam (skatīt fotoattēlu) ir standarta simptomi, kas rodas visiem pacientiem. Tie ietver:
Ir vairāki acs keratīta veidi, kas atšķiras viens no otra to cēloņu un raksturīgo īpašību dēļ. Keratīta veidi:
Visi šie patoloģijas veidi var būt dziļi vai virspusēji. Tagad aplūkojiet katru no tiem atsevišķi.
Keratīts ir nopietna slimība, kuru nekādā veidā nevar ignorēt vai sākt, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja pamanāt sev vai saviem mīļajiem iepriekš minēto simptomu parādīšanos, tad nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība. Tikai kvalificēts oftalmologs pēc diagnostikas pārbaudes varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Bērnu keratīta izraisīšanas cēlonis ir infekcija, kas iekļūst radzene. Tomēr tā var nokļūt vairākos veidos - līdz ar to slimības klasifikācija. Turklāt adenovīrusi, kā arī infekcijas slimības, piemēram, vējbakām vai masalām, var izraisīt šīs slimības izpausmi un jo īpaši bērnu keratītu.
Dažreiz vecāki ir noraizējušies par to, vai keratīts ir lipīgs vai nē, jo ģimenē var būt vairāk bērnu, un vai ir nepieciešams tos izolēt no slimo bērnu. Jā, tiek nosūtīts kontakts. Daudzi no keratīta simptomiem ir līdzīgi alerģiska konjunktivīta izpausmēm. Pat ārstiem nepieciešama daudzpakāpju un pamatīga diagnoze, lai audzētu šīs divas slimības.
Pirmās slimības pazīmes būs:
Bērna ar keratītu ārstēšana sākas ar asinsvadu cauruļu mazgāšanu, ņemot uztriepi, lai noteiktu izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām. Veikt vietējo un vispārējo terapiju. Vietējā terapija balstās uz tādām metodēm kā iekārtas un subkonjunktīvas injekcijas. Vispārējā terapija sastāv no intravenozas, perorālas un intramuskulāras zāļu lietošanas.
Keratīta diagnosticēšanā svarīga ir tās saistība ar iepriekšējām vispārējām slimībām, vīrusu un baktēriju infekcijām, citu acu struktūru iekaisums, acu mikrotraumas uc Acu ārējās izmeklēšanas laikā oftalmologs koncentrējas uz radzenes sindroma smagumu un vietējām izmaiņām.
Keratīta objektīvās diagnostikas vadošā metode ir acu biomikroskopija, kuras laikā tiek novērtēta radzenes bojājuma būtība un lielums. Kornealas biezumu mēra ar ultraskaņu vai optisko pachimetriju. Lai novērtētu radzenes bojājuma dziļumu, keratītam seko radzenes endotēlija un konfokālā mikroskopija. Radzenes virsmas izliekuma izpēte tiek veikta, veicot datora keratometriju; refrakcijas pētījums - izmantojot keratotopografii. Lai noteiktu radzenes refleksu, tiek izmantots radzenes jutības tests vai estēzijas metode.
Lai noteiktu erozijas un radzenes čūlas, veic fluoresceīna iepilināšanas testu. Piemērojot 1% nātrija fluoresceīna šķīduma radzeni, erodētā virsma kļūst zaļgana.
Nozīmīga loma keratīta ārstēšanas taktikas noteikšanā ir materiāla bakterioloģiskā sēšana no čūlas apakšas un malām; konjunktīvas un radzenes epitēlija skrāpju citoloģiskā izmeklēšana; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Ja nepieciešams, veic alerģijas testus, tuberkulīna testus utt.
Ir vairāki galvenie keratīta veidi:
Dažreiz radzenes iekaisums rodas saules gaismas iedarbības dēļ. Šis fotokeratīts, kurā var rasties strutaina izplūde nelielos daudzumos.
Lai panāktu ātru atveseļošanos, tiek izmantota lokāla un sistēmiska terapija.
Sistēmiskā terapija obligāti nozīmē:
Turklāt pacientam tiek noteikts alvejas ekstrakts, lai uzlabotu skarto audu un multivitamīnu kompleksu trofismu.
Jebkura veida keratīts prasa vietējo ārstēšanu. Šim nolūkam piemērojiet:
Acu keratīta ārstēšana parasti tiek papildināta ar fizioterapiju (fonoforēzi, elektroforēzi, magnētisko terapiju).
Parenhīma keratīts prasa īpašu ārstēšanu. Pirmais posms - preparāta sagatavošana - joda preparātu ievadīšana, tad bioquinol ievadīšana intramuskulāri. Otrais posms - ārstēšana ar penicilīnu 14 dienas. Kopā ar antibiotiku, lokāli izrakstīts midriatics (Atropīns, Irifrīns, Ciklomēts), dzeltenā dzīvsudraba ziede, dionīna šķīdums un kortikosteroīdu preparāti.
Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu ar keratītu (operāciju), no kuriem visbiežāk ir:
Populāras metodes plaši izmanto keratīta ārstēšanā, kas jebkurā gadījumā būtu jāsaskaņo ar ārstu, lai izvairītos no negatīvām sekām.
Pēc keratīta izārstēšanas var palikt vairākas komplikācijas:
Keratīta prognoze galvenokārt ir atkarīga no radzenes bojājuma atrašanās vietas un dziļuma. Ar savlaicīgu ārstēšanu virspusējas infiltrācijas ir pilnībā izzudušas vai saglabājas gaismas necaurredzamība, maz redzes asumu ietekmējot vai neietekmējot.
Dziļi keratīts, čūlas, it īpaši, ja tās ir lokālas ragena centrālajā un paracentrālajā zonā, var izraisīt ievērojamu redzes asuma samazināšanos sakarā ar intensīvu necaurredzamību un rupju rētu veidošanos.
Keratīta profilakse ir acu traumu un mikrotraumu novēršana, kas ietver aizsargbrilles, darba drošību, būvniecību.
Rūpīgi ievērojot valkāšanas un kopšanas noteikumus, lietojot kontaktlēcas; novērst dažādu ķīmisku vielu iekļūšanu acī, kas izraisa radzenes un acs gļotādas apdegumu veidošanos; savlaicīga hroniska blefarīta, konjunktivīta atklāšana un ārstēšana; imūndeficīta stāvokļa korekcija. Ar slimības sākotnējām izpausmēm, savlaicīga piekļuve speciālistam ir atslēga veiksmīgai redzes ārstēšanai un saglabāšanai.
http://doctor-365.net/keratit/Labdien, dārgie lasītāji!
Šodienas rakstā mēs aplūkosim acu slimības, piemēram, keratītu, kā arī tās simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, medikamentus, tradicionālos līdzekļus un profilaksi. Tātad...
Keratīts ir acs radzenes iekaisuma slimība, ko raksturo čūla un mākoņi.
Galvenie keratīta simptomi ir sāpes acīs, to apsārtums, asarošana, fotofobija un redzes asuma samazināšanās. Rezultātā keratīta attīstība var izraisīt kataraktas veidošanos un redzes funkcijas zudumu.
Galvenie keratīta cēloņi ir acs ābola priekšējās daļas bojājumi (ķīmiskā, mehāniskā vai termiskā), acu infekcija, dažādu acu patoloģiju klātbūtne (vielmaiņas traucējumi, inervācija utt.).
Diezgan bieži sastopamas slimības, kas saistītas ar keratītu, ir - konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums), irīts (varavīksnenes iekaisums), ciklīts (ciliara ķermeņa iekaisums) un sklerīts (sklēras iekaisums).
Acu radzene ir acs ābola priekšējā daļa, kas veic acu un redzes aizsardzības, optiskās un atbalsta funkcijas. Izskats, radzene atgādina izliektu ārējo lēcu, bet tas ir tikai izskats, kopš Tā ir samērā sarežģīta acs daļa, kas sastāv no 5 slāņiem, stipra stipruma, ar dažiem spoguļiem.
Radzenes iekļūšanu (kontroli) veic veģetatīvi, trofiski un jutīgi nervi. Radzenes nav asinsvadu, tāpēc intraokulārais un asaras šķidrums, kā arī asinsvadi, kas atrodas ap radzeni, pilda tās uztura funkciju. Šīs īpatnības dēļ mūsdienu medicīna veiksmīgi veic radzenes transplantāciju.
Keratīta attīstība parasti notiek divu galveno iemeslu dēļ:
1. Acu ievainojums - ja radzenes uztura vai barības traucējumi ir traucēti patoloģiskās ietekmes dēļ uz acīm.
2. Radzenes infekcija - ja imunitāte noved pie infekcijas uz acīm, aizsargājošās šūnas, kas veido infiltrātu (galvenokārt sastāv no limfoidām un plazmas šūnām, izmainītām stromas šūnām un polinukleoziem leikocītiem) un pietūkumu. Viens no radzenes slāņiem - epitēlijs, pateicoties daudzu infiltrātu ietekmei uz to, var noņemt un noārdīties. Radzene kļūst raupja, čūlaina, zaudē spīdumu un spilgtumu. Mazie infiltrāti parasti izšķīst un pilnībā izzūd, dziļi, papildus pīlingam, var atstāt arī dažādas smaguma skartās acs dūmainības.
Ja rodas baktēriju strutaina infekcija, infiltrātu parādīšanās var būt saistīta ar strutainu saturu uz radzenes, nekrotiskiem procesiem tās audos, čūlu veidošanos. Turklāt čūlas parasti ir piepildītas ar rētaudiem un veido leuku.
Keratīts, kā arī konjunktivīts un blefarīts ir viena no visbiežāk sastopamajām acu slimībām.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Keratīta klīnisko izpausmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no radzenes bojājuma veida, kā arī no infekcijas veida, kas izraisa slimības attīstību.
Infiltrācija ar keratītu var būt atšķirīga pēc izmēra un formas - reizēm tā ir lokalizēta vienā vietā un dažreiz aptver visu acs virsmu. Infiltrātam piemīt spēja atdalīties un nokrist no radzenes, un tās vietā novēro eroziju.
Viens no galvenajiem keratīta cēloņiem ir:
Dažreiz nav iespējams uzzināt keratīta cēloni.
Keratīta klasifikācija ir šāda:
1. Eksogēni - slimības cēlonis ir ārējie faktori. Sadalīts:
- Traumatisks - slimību izraisa radzenes bojājums, ko izraisa mehāniskā, ķīmiskā, termiskā vai starojuma iedarbība.
- Infekcioza - slimību izraisa acu infekcija, īpaši, ja tā ir ievainota vai kontaktlēcas valkā. Atkarībā no patogēna var būt:
- keratīts, ko izraisa konjunktivīts, meibomijas dziedzeru slimība un citas gadsimta daļas.
- Keratīts, kas radies radzenes erozijas dēļ.
2. Endogēnie - iekšējie faktori ir slimības cēlonis. Sadalīts:
3. Idiopātisks - slimības cēloni nevar noskaidrot.
Kvēldiega keratīts ir acs radzenes iekaisuma veids, kura attīstību izraisa lacerālo dziedzeru hipofunkcija (nepietiekama asaru ražošana) un radzenes epitēlija žāvēšana. To raksturo šķiedrains izdalījums no acīm, fotofobija, kairinājums un acu dedzināšana, sauss deguna sāpes.
Rosacea keratīts - radzenes iekaisums ar infiltrācijas veidošanos, attīstoties uz rosacea fona uz sejas ādas (rosacea). Parasti pievieno silumena-strutaino irītu un konjunktivītu, radzenes sindromu, radzenes čūlas.
Keratīta diagnostika ietver:
Kā ārstēt keratītu? Acu keratīta ārstēšana parasti notiek slimnīcā un ietver:
1. Narkotiku ārstēšana;
2. Ķirurģiska ārstēšana.
Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti sazinieties ar savu ārstu!
Ja acu skrāpēšana parāda, ka jebkura veida infekcija ir kļuvusi par radzenes iekaisuma cēloni, tiek veikta pretinfekcijas terapija. Atkarībā no patogēna veida tiek izrakstīti antibakteriālie, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi.
Antibiotikas pret keratītu - paredzētas radzenes iekaisumam bakteriālas infekcijas dēļ. Sākumā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, un pēc tam, kad ir saņemti dati no bacposev, antibiotiku vajadzības gadījumā var noteikt mērķtiecīgāk.
Populārākās antibiotikas pret baktēriju keratītu ir tetraciklīns, dibiomicīns, eritromicīns, Tobrex, Ofloksacīns, levofloksacīns, moksifloksacīns. Galvenokārt antibiotikas tiek izmantotas kā ziede.
Ja radzene ir stipri bojāta baktēriju mikrofloras, Monomitsin, neomicīna vai kanamicīna dienas devā no 10 000 līdz 25 000 U, kā arī subkonjunktīvs, Lincomycin (10 000–25 000 U dienā) un Streptomycin ievada konjunktīvā. kalcija hlorīda komplekss "(25000-50000 SV dienā).
Nepietiekamas efektivitātes gadījumā tiek parakstīta sistēmiska antibiotiku lietošana, perorāli Tetraciklīns, eritromicīns, Oletetrīns vai intramuskulāri.
Keratīta ārstēšana ar antibiotikām bieži tiek apvienota ar sulfonamīdu lietošanu iekārtu veidā - “Sulfacil-nātrijs” (20-30% šķīdums), “Sulfapiridazīna-nātrija” (10% šķīdums), kā arī sistēmiski - “Sulfadimezīns” (0,5- 1 g 3-4 reizes dienā), "Sulfapiridazīns" (1-2 g 4 reizes pirmajā dienā un 0,5-1 g nākamajās dienās), "Etazol" (0,5-1 g 4 reizes t dienā).
Masveida antibakteriālā terapija jāapvieno ar papildu vitamīnu metodēm - C, B1, B2, B3 (PP) un B6.
Pseudomonas aeruginosa noteikšanas gadījumā, ievadot un lietojot neomicīnu kopā ar 10 000 SV vienreiz dienā, lieto un lieto polimiksīna M sulfāta pilienus (2,5% šķīdums) devā 25 000 U / ml.
Pretvīrusu zāles keratīta ārstēšanai - paredzētas acs radzenes iekaisumam vīrusu infekcijas dēļ.
Herpes un citu vīrusu keratīta ārstēšanai acu pilienus lieto, pamatojoties uz alfa-2 interferonu un interferona induktoriem (oftalmoferonu, aciklovīru, Zirgan), dimedrolu, borskābi, Metacel mākslīgām asarām.
Midriatikas lieto, lai mazinātu sāpes un iekaisumu acu zonā, kas arī novērsīs komplikāciju rašanos: „Atropīns” (radzenes iepildīšana ar 1% atropīna sulfāta šķīdumu 4-6 reizes dienā, atropīna polimēra plēves lietošana 1-2 reizes dienā, eļļošana acs naktī ar 1% atropīna ziedi un elektroforēzes lietošanu ar 0,25-0,5% atropīna šķīdumu).
Ja rodas kairinājums vai citas toksiskas pazīmes, Atropīns tiek nomainīts uz 0,25% Skopolamīna hidrobromīda šķīdumu.
Lai palielinātu efektivitāti, vienu no iepriekš minētajiem līdzekļiem var pievienot, pievienojot acu „Adrenalīna hidrohlorīds” (0,1% šķīdums) un “Adrenalīna hidrotartrātu” (1-2% šķīdums). Tāpat ir lietderīgi ievietot vates tamponu, kas samitrināts ar 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīdumu apakšējā plakstiņā (1-2 reizes dienā 15–20 minūtes).
Lai mazinātu iekaisuma procesu, jūs varat izmantot arī "Indokallīru", "Korneregel," Lamifarin ".
Ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu uzklājiet "Diakarbu" (devā 0,125-0,25 g, 2-4 reizes dienā) un Pilokarpīna hidrohlorīdu (1% šķīdums).
Kad atvienojas plaisas (lagophthalmos), eļļa (mandeles vai parafīns), zivju eļļa un dažādas ziedes, piemēram, Levomycetinum ziede un tetraciklīna ziede, tiek lietotas vairākas reizes dienā. Ar neatgūstamu lagophthalmos uz fona keratīta piemērot tarsoraphy (uz laiku vai pastāvīgi).
Kad meibomijas dziedzeru (meibomijas keratīta) hipersekcija notiek, plakstiņi tiek masēti, kuros, nospiežot to noslēpumu, plakstiņu malas tiek apstrādātas ar spīdīgu zaļu (zaļa krāsa). Acis tiek iepildītas ar "Sulfacilnātrija" šķīdumu un uzklāj sulfacil vai tetraciklīna ziedi.
Lai mazinātu sāpes no radzenes ar neiropalītisku keratītu, 1% hinīna hidrohlorīda šķīdumu var izmest ar morfīna hidrohlorīdu, ņemt Analgin kopā ar amidopirīnu un nedaudz uzsildīt acu, ko var izdarīt, pielietojot pārsēju.
Etilmorfīna hidrohlorīdu lieto infiltrātu rezorbcijai, kas veido acs mākoņos (2% šķīdums, svārstās no 0,2-0,3-0,4 līdz 4-5-6%). Arī duļķainu acu rezorbcijai, izmantojot elektroforēzi ar etilmorfīna hidrohlorīdu (2% šķīdums), kālija jodīdu (2-3% šķīdums), dzīvsudraba ziedi, zemādas injekcijas no biogēniem stimulantiem - Peloidistilāts, PhiBS, alvejas ekstrakts "(Šķidrums)," stikla humors "utt. Autohemoterapijas kursi ir efektīvi.
Apstrādājot šķiedru keratītu, ir jāpievērš uzmanība asaru ražošanas funkciju atjaunošanai. Terapija tiek veikta simptomātiski, bet parasti ietver acu pilienu lietošanu ar vitamīnu saturu (Citrāls (0,01% šķīdums), riboflavīns ar glikozi), sulfacilnātrijs (20% šķīdums), zivju eļļas iepilināšana, acu apūdeņošana 1 - 2,5% nātrija hlorīda šķīdums, konjunktīvas sēkļa "Sintomitsin" ieviešana (1% emulsija), kā arī A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 un C vitamīnu papildu uzņemšana.
Rosacea-keratīta, ārēji, ārstēšanā kortikosteroīdus (hormonus) lieto katru dienu, subkonjunktīvi kortizonu (0,5-1% emulsija), hidrokortizonu (2,5% emulsija), deksametazonu (0,1% šķīdums) un "Prednizolons" (0,5% ziede), acu pilienu "Citral" (0,01% šķīdums) ievadīšana, insulīna un tiamīna (0,5%) ziedes. Iekšpusē tiek izmantots pipolfēns, metiltestosterons, testosterona propionāts (1% eļļas šķīdums), B1 vitamīns un novocainiskais blokāde (periorbitāls vai perivazāls). Tas ir nepieciešams un atbilst sāls nesaturošam diētam ar papildu devu daudzumiem.
Tas ir svarīgi! Kortikosteroīdu lietošana var izraisīt radzenes palielināšanos un radzenes perforāciju, tāpēc to lietošana ir atļauta tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā un tikai pēc iekaisuma procesa akūtās fāzes izbeigšanās!
Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu ar keratītu (operāciju), no kuriem visbiežāk ir:
Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus keratīta ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!
Smiltsērkšķis Lai mazinātu radzenes iekaisuma simptomus, no pirmās dienas jūs varat apglabāt acu ar smiltsērkšķu eļļu katru stundu, nākamajā dienā tas ir nepieciešams apglabāt ik pēc 3-4 stundām. Smiltsērkšķu eļļa arī uzlabo redzes asumu.
Aloe. Nogrieziet pāris lielas pieaugušo alvejas lapas (augam jābūt vismaz 3 gadus vecam) un iesaiņots papīrā, ievietojiet ledusskapī 7 dienas, lai uzstātu. Pēc sulas izspiešanas no loksnēm, ievelciet to, ielejiet to stikla traukā un izšķīdiniet tajā vienu graudu (kviešu graudu lielumu). Iegūtais maisījums jāizmanto acu pilienu veidā, apmetot abas acis 1 pilienu reizi dienā. Otrajā mēnesī tīru sulu var izmantot, lai to uzpildītu bez māmiņa.
Propoliss. Vīrusu keratīta, brūču un apdegumu gadījumā radzeni var ievadīt ar 1% propolisa ūdens ekstraktu, 1 piliens, 4-10 reizes dienā. Glukomas un katarakta attīstības gadījumā kurss tiek turpināts līdz 6 nedēļām pēc pārtraukuma un kursa atkārtošanas.
Kaklains Sajauciet auga strutenes sulu kopā ar propolisa ūdens ekstraktu 1: 3. Apbediet acis ar līdzekļiem, kas jums vajadzīgi naktī 2-3 pilieniem, īpaši ar strutainiem procesiem un ķērēja veidošanos. Ja izteikts acu kairinājums un tirpšana, pievienojiet nedaudz vairāk propolisa ūdens ekstraktam strutene.
Ķiploku apstrāde saskaņā ar Igora Vasilenko metodi. Šis rīks ir lieliski piemērots herpes keratīta un herpes ārstēšanai uz lūpām. Lai pagatavotu, ir nepieciešams saspiest ķiploku daiviņas ēdamkaroti caur ķiplokiem, tad ielieciet biezeni un sulu nelielā traukā, piemēram, šķidrā medicīniskā flakonā. Pēc ielej ķiploku mīkstumu 1 ēdamk. karoti vārīta atdzesēta ūdens. Tad ielieciet pirkstu uz flakona kakla un rūpīgi sakratiet produktu un uzklājiet aizvērtu plakstiņu (ārpusē) ar mitru pirkstu. Pagaidiet 2 minūtes, līdz produkts uzsūcas plakstiņu ādā un atkārtojiet procedūru. Lai izvairītos no herpes keratīta atkārtošanās, katru dienu mitriniet acis ar ķiplokiem. Uzglabājiet instrumentu līdz 10 dienām ledusskapī vai 2-4 dienas istabas temperatūrā.
Keratīta profilakse ietver:
Keratīts - radzenes iekaisuma bojājumu grupa - acs priekšējā caurspīdīgā membrāna ar atšķirīgu etioloģiju, radot radzenes duļķojumu un samazinātu redzi. Keratīta gadījumā ir raksturīgs tā sauktais radzenes sindroms, ko raksturo asarošana, fotofobija, blefarospasms; svešķermeņa acu sajūta, griešanas sāpes, radzenes jutības maiņa, redzes samazināšanās. Keratīta diagnosticēšana ietver acs biomikroskopiju, testus ar fluoresceīnu, konjunktīvas un radzenes uztriepes citoloģisko un bakterioloģisko izmeklēšanu, imunoloģiskos, alerģiskos testus. Ja tiek atklāts keratīts, tiek veikta ārstēšana ar etiotropiskiem (pretvīrusu, antibakteriāliem, antialerģiskiem uc). Radzenes čūlas gadījumā ir norādīta mikrosķirurģiska iejaukšanās (keratoplastija).
Iekaisīgas acu slimības ir visbiežāk sastopamā patoloģija oftalmoloģijā. Lielākā no tām ir konjunktivīts (66,7%); radzenes iekaisums - keratīts rodas 5% gadījumu. Acs konjunktīvas dobumā pastāvīgi klāt mikroflora, kas pat ar minimālu radzenes bojājumu viegli rada radzenes iekaisumu. Pusē gadījumu keratīta sekas kļūst par pastāvīgu redzes samazināšanos, kas prasa izmantot mikrokirurgijas metodes, lai atjaunotu radzenes optiskās īpašības, un dažos gadījumos keratīta gaita var izraisīt neatgriezenisku aklumu. Attīstot strutainas radzenes čūlas ar keratītu 8% gadījumu, ir pievienota acu anatomiskā nāve, un 17% tas prasa acs ābola enukleaciju konservatīvas ārstēšanas neveiksmes dēļ.
Lielākais keratīta gadījumu skaits ir saistīts ar vīrusu etioloģiju. 70% gadījumu cēlonis ir herpes simplex vīruss un herpes Zoster (herpes zoster). Adenovīrusa infekcija, masalas, vējbakas var izraisīt arī keratīta attīstību, īpaši bērniem.
Nākamā lielā kerātu grupa ir radzenes tīrība, ko izraisa nespecifiskā flora un tā tālāk
Smagu keratītu izraisa amoebiska infekcija, baktērija Acanthamoeba; Amebiskais keratīts bieži sastopams cilvēkiem, kuri valkā kontaktlēcas, un ilgtermiņā var izraisīt aklumu. Mikotiskā keratīta (keratomikozes) izraisītāji ir Fusarium, Aspergillus, Candida sēnītes.
Keratīts var izpausties kā vietēja alerģiska reakcija pret pollinozi, noteiktu zāļu lietošana, helmintiskā invāzija un paaugstināta jutība pret pārtiku vai augu ziedputekšņiem. Reimatoīdā artrīta, periartrīta nodozas, Sjogrena sindroma un citu slimību gadījumā var novērot radzenes bojājumus imūnās iekaisuma gadījumā. Ar intensīvu ultravioleto staru iedarbību var rasties fotokeratīts.
Vairumā gadījumu pirms keratīta rašanās radusies radzenes mehāniska, ķīmiska, termiska trauma, ieskaitot acs iekšējās operācijas bojājumus acs operāciju laikā. Reizēm keratīts attīstās kā lagoptalmas komplikācija, plakstiņu iekaisuma slimības (blefarīts), acu gļotādas (konjunktivīts), lakrica (dakryocistīts) un lacrimal cauruļvadi (canaliculitis), gadsimta tauku dziedzeri (meybomit). Viens no biežākajiem keratīta cēloņiem ir neatbilstība noteikumiem par kontaktlēcu uzglabāšanu, dezinfekciju un lietošanu.
Starp endogēnajiem faktoriem, kas veicina keratīta attīstību, izplūst izsīkums, vitamīnu trūkums (A, B1, B2, C utt.), Samazinās vispārējā un vietējā imūnreaktivitāte, vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra vēsture).
Keratīta patoloģiskās izmaiņas raksturo tūska un radzenes audu infiltrācija. Infiltrātiem, ko veido polinukleāro leikocītu, histiocītu, limfoido un plazmas šūnu izmēri, forma, krāsa, izplūdušās robežas. Keratīta izšķirtspējas stadijā notiek radzenes neovaskularizācija - jaunizveidoto trauku dīgšana no konjunktīvas, reģionālās cilpas vai abiem avotiem. No vienas puses, asinsvadi palīdz uzlabot radzenes audu trofismu un paātrina atjaunojošos procesus, no otras puses, jaunizveidotie trauki turpina iztukšot un samazina radzenes caurspīdīgumu.
Smagā keratīta gadījumā attīstās nekroze, mikrobioloģija un radzenes čūla. Čūlainais defekts radzenes tālāk rētas, veidojot ērkšķu (leukomu).
Keratīts tiek klasificēts atkarībā no etioloģijas, iekaisuma procesa gaitas, radzenes bojājuma dziļuma, iekaisuma infiltrāta atrašanās vietas un citām pazīmēm.
Atkarībā no bojājuma dziļuma var izšķirt virspusēju un dziļu keratītu. Ar virspusēju keratītu iekaisums ir līdz 1/3 no radzenes biezuma (epitēlijs, augšējais stroma slānis); ar dziļu keratītu - visu stromu.
Saskaņā ar infiltrāta lokalizāciju, keratīts var būt centrālais (ar infiltrāta atrašanās vietu skolēnu zonā), paracentrāls (ar infiltrāciju varavīksnes jostas projekcijā) un perifērijas (ar infiltrāciju limbus zonā, varavīksnes cilindriskās jostas projekcijā). Jo vairāk centrālā atrodas infiltrācija, jo smagāks redzes asums ir keratīta laikā un tā iznākumā.
Pēc etioloģiskā kritērija keratīts ir sadalīts eksogēnā un endogēnā. Eksogēnās formas ir radzenes erozija, traumatisks keratīts, baktēriju, vīrusu, sēnīšu ģenēze, kā arī keratīts, ko izraisa plakstiņu, konjunktīvas un meibomijas dziedzeru bojājumi (meibomas keratīts). Endogēnais keratīts ietver tuberkulozes radzenes infekciozos bojājumus, sifilisko, malāriju, brucelozes etioloģiju; alerģiska, neirogēna, hipoglikēmija un avitaminoze keratīts. Nezināmas etioloģijas endogēnais keratīts ietver šķiedru keratītu, kodīgu čūlu un rosacea keratītu.
Visām slimības formām raksturīga parādīšanās ir radzenes sindroms, kas attīstās keratīta laikā. Tas izraisa asas sāpes acī, neiecietību pret spilgtu dienu vai mākslīgo gaismu, lacrimāciju, plakstiņu piespiedu aizvēršanu (refleksu blefarospazmu), redzes traucējumus, svešķermeņu sajūtu zem plakstiņa, acs ābola pericorneal injekciju.
Keratīta radzenes sindroms ir saistīts ar radzenes jutīgo nervu galu kairinājumu ar infiltrāciju. Turklāt infiltrācijas dēļ samazinās radzenes caurspīdīgums un spīdums, attīstās tā dūmainība un tiek traucēta sfēriskums un jutīgums. Neirogēnā keratīta gadījumā radzenes jutīgums un radzenes sindroma smagums samazinās.
Kad limfoidās šūnas uzkrājas, infiltrāts iegūst pelēcīgu nokrāsu; ar leikocītu pārsvaru, tā krāsa kļūst dzeltena (strutaina infiltrācija). Ar virspusēju keratītu infiltrācija var gandrīz pilnībā izšķīst. Dziļāka bojājuma gadījumā infiltrācijas vietā veidojas dažāda intensitātes radzenes necaurredzamība, kas var samazināt redzes asumu dažādos līmeņos.
Nelabvēlīgs keratīta variants ir saistīts ar radzenes čūlu veidošanos. Nākotnē ar epitēlija pīlingu un desikāciju vispirms veidojas radzenes erozija. Epitēlija atgrūšanas un audu nekrozes progresēšana izraisa radzenes čūlas veidošanos, kuras defekts parādās ar dubļainu pelēku dibenu, kas pārklāts ar eksudātu. Keratīta rezultāts ar radzenes čūlu var būt iekaisuma, čūlas tīrīšanas un epitelizācijas regresija, stromas rētas, kas izraisa radzenes mākoņošanu - katarakta veidošanos. Smagos gadījumos dziļš čūlains defekts var iekļūt acs priekšējā kamerā, izraisot descemetoceles veidošanos - descemetālu trūci, čūlas perforāciju, priekšējā sinhēnijas veidošanos, endoftalmīta veidošanos, sekundāro glaukomu, sarežģītu kataraktu un redzes nerva neirītu.
Keratīts bieži rodas, ja vienlaicīgi rodas konjunktīvas iekaisums (keratokonjunktivīts), skleras (keratosklerīts) un koroīds (keratouveuitis). Bieži arī attīstās irīts un iridociklīts. Iesaistīšanās strutainā visu acs membrānu iekaisumā noved pie redzes orgāna nāves.
Keratīta diagnosticēšanā svarīga ir tās saistība ar iepriekšējām vispārējām slimībām, vīrusu un baktēriju infekcijām, citu acu struktūru iekaisums, acu mikrotraumas uc Acu ārējās izmeklēšanas laikā oftalmologs koncentrējas uz radzenes sindroma smagumu un vietējām izmaiņām.
Keratīta objektīvās diagnostikas vadošā metode ir acu biomikroskopija, kuras laikā tiek novērtēta radzenes bojājuma būtība un lielums. Kornealas biezumu mēra ar ultraskaņu vai optisko pachimetriju. Lai novērtētu radzenes bojājuma dziļumu, keratītam seko radzenes endotēlija un konfokālā mikroskopija. Radzenes virsmas izliekuma izpēte tiek veikta, veicot datora keratometriju; refrakcijas pētījums - izmantojot keratotopografii. Lai noteiktu radzenes refleksu, tiek izmantots radzenes jutības tests vai estēzijas metode.
Lai noteiktu erozijas un radzenes čūlas, veic fluoresceīna iepilināšanas testu. Piemērojot 1% nātrija fluoresceīna šķīduma radzeni, erodētā virsma kļūst zaļgana.
Nozīmīga loma keratīta ārstēšanas taktikas noteikšanā ir materiāla bakterioloģiskā sēšana no čūlas apakšas un malām; konjunktīvas un radzenes epitēlija skrāpju citoloģiskā izmeklēšana; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Ja nepieciešams, veic alerģijas testus, tuberkulīna testus utt.
Ārstēšana ar keratītu jāveic oftalmologa uzraudzībā specializētā slimnīcā 2-4 nedēļas. Keratīta farmakoterapijas vispārējie principi ietver vietējo un sistēmisko etiotropo terapiju, izmantojot antibakteriālas, pretvīrusu, pretsēnīšu un citas zāles.
Vīrusu keratīta gadījumā vietējās interferona un aciklovira injekcijas tiek izmantotas, lai nomāktu identificēto infekciju; ziedes (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, ar aciklovīru). Parenterāli un perorāli ievadīti imūnmodulatori (timusa, levamizola preparāti).
Bakteriālais keratīts prasa antibiotiku iecelšanu, ņemot vērā patogēna jutību pret viņiem acu pilienu, parabulbaras un subkonjunktīvas injekciju veidā, smagos gadījumos ar parenterālu penicilīnu, cefalosporīnu, aminoglikozīdu, fluorhinolonu ievadīšanu.
Tuberkuloza keratīta ārstēšana notiek ftiziatriķa vadībā, izmantojot ķīmijterapijas līdzekļus pret tuberkulozi. Alerģiska keratīta gadījumā tiek noteikti antihistamīni, subkonjunktīvas ievadīšana un hormonu iepildīšana. Sifiliskā vai gonorejas keratīta gadījumā specifiska terapija ir indicēta venereologa uzraudzībā.
Ar dažādu etioloģiju keratītu, sekundārās glaukomas profilaksei, ir norādīts vietējais midriatīvo līdzekļu (atropīna sulfāta, skopolamīna) pielietojums; radzenes defektu epitelizācijas stimulēšanai - taurīna ievadīšana, ārstniecisko ziedu pielietošana utt. Ar redzes asuma samazināšanos tiek noteikti fonoforēze un elektroforēze ar fermentiem.
Radzenes čūlas ir mikroķirurģiskas iejaukšanās pamats: mikrodinamamokokagulācija, lāzera koagulācija, defekta kriokaplūšana. Ja redze ir strauji samazinājusies un, ņemot vērā ciklatisko radzenes necaurredzamību, tiek parādīta eksimēra lāzera procedūra virspusēju rētu vai keratoplastijas atdalīšanai. Attīstoties sekundārajai glaukomai uz keratīta pamata, tiek parādīta glaukomas lāzera vai ķirurģiska ārstēšana. Smagā keratīta gadījumā var būt nepieciešama acs ābola enukleācija.
Keratīta iznākums un sekas lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma etioloģijas, infiltrāta rakstura un lokalizācijas un ar to saistītās komplikācijas. Savlaicīga un racionāla keratīta terapija izraisa radzenes infiltrātu pilnīgu izšķīšanu vai vieglas mākoņa mākoņa veidošanos. Ar dziļu keratītu, īpaši sarežģīta radzenes čūla, kā arī ar infiltrāta centrālo un centrālo atrašanās vietu, rodas dažāda smaguma radzenes necaurredzamība.
Keratīta rezultāts var būt acs, sekundārā glaukoma, redzes nerva atrofija, acs ābola atrofija un pilnīgs redzes zudums. Īpaši dzīvībai bīstamas ir septiskas komplikācijas, piemēram, dobo sinusa tromboze, orbītas celulīts, sepse.
Keratīta novēršana ietver acu ievainojumu novēršanu, konjunktivīta, blefarīta, dakryocistīta, somatisko slimību, bieži sastopamu infekciju, alerģiju utt.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis