Refraktīvo traucējumu, kurā vienlaicīgi atrodas divas acs fokusa vietas, kas atrodas dažādās vietās attiecībā pret tīkleni, sauc par astigmatismu. Šajā gadījumā attēls ir izplūdis, izplūdis, tas ir, astigmatisms kropļo un samazina redzi.
Astigmatismu veido neregulāra, ne visai sfēriska formas radzene, mazāk - lēca. Normālā acī radzene un lēca ir regulāra sfēriska forma, acī ar astigmātismu to sfēriskums ir bojāts, kam ir nevienmērīgs izliekums dažādos meridiānos. Ar astigmatismu radzenes virsma dažādos meridiānos ir atšķirīga refraktīvā jauda, tāpēc objekta attēls, kad staru šķērso caur tīkleni, ir izkropļots..
Atšķirība stipru un vāju meridiānu refrakcijā nosaka astigmatisma apjomu dioptrijās, astigmatisma asi raksturo meridiānu virziens un izteikts grādos.
Izšķir trīs astigmatisma pakāpes: vāja pakāpe - līdz 3,0 dioptrijiem, mērens pakāpe - no 3,0 līdz 6,0 dioptriem un augsts līmenis - augstāks par 6,0 dioptriem.
Ir iedzimts un iegūts astigmatisms. Astigmatisms 0,5 - 0,75 dioptriju konstatēts vairumā cilvēku, tas neietekmē redzes asumu un to sauc par fizioloģisku. Iedzimts astigmatisms 1,0 diptria un lielāks samazina redzes asumu un prasa obligātu korekciju. Iegūtais astigmatisms rodas acīs pēc traumām, radzenes slimībām (keratīts, distrofija, čūla, keratoconus uc) vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.
Kopš tā laika bērniem ir ļoti svarīgi noteikt astigmatismu agrīnā vecumā (3-4 gadi) bērnam ar astigmatismu informācija tiek uztverta ar ievērojamiem izkropļojumiem un vizuālās analizatora attīstību, un tādēļ garīgā attīstība aizkavējas. Acī, kurā nav koriģēta astigmatisma, ambliopija attīstās ar ievērojamu redzes asuma samazināšanos, var rasties strabisms. Ir ļoti svarīgi, lai bērna astigmatisms tiktu diagnosticēts savlaicīgi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu. Bērnu ar astigmatismu novērošana ir nepieciešama specializētā klīnikā vismaz 2 reizes gadā.
Astigmatisma ārstēšanai jāietver virkne pasākumu:
Astigmatisma ķirurģiskā ārstēšana parasti ir ieteicama pēc 18 gadiem, kad vizuālā sistēma ir pilnībā izveidota.
Mūsdienu oftalmoloģija piedāvā trīs veidus, kā koriģēt astigmatismu: glāzes, kontaktlēcas un ķirurģiskā korekcija.
Brilles ir visizplatītākā atigmatisma korekcijas metode, pastiprinot vai vājinot acs refrakcijas jaudu attiecīgajā meridiānā ar īpašu cilindrisku lēcu palīdzību. Ar augstu astigmatisma pakāpi, bieži vien stikli ir slikti panesami, pacienti sūdzas par galvassāpēm un reiboni, sāpēm acīs. Ir svarīgi saprast, ka neprecīzi saskaņotas brilles var izraisīt pārmērīgu darbu un neskaidru redzējumu.
Kontaktlēcas atigmatisma korekcijai - alternatīva brillēm. Vēl nesen tika izmantotas cietās kontaktlēcas, tagad ir radīti mīksti toriski kontaktlēcas, kas koriģē astigmatismu līdz 4,5 - 6,0 dioptriem. Nepārtraukta kontaktlēcu lietošana prasa dinamisku radzenes stāvokļa monitoringu, ņemot vērā tā hronisko skābekļa trūkumu un dinstrofijas un iekaisuma komplikāciju iespējamību.
Ķirurģiskās metodes var pilnībā atbrīvoties no astigmatisma.
Astigmatisma eksimera lāzera korekcija saskaņā ar LASIK tehniku Okomed klīnikā tiek veikta, izmantojot mūsdienu jaunākās paaudzes Allegretto Wave lāzeru (Vācija). Darbība tiek veikta ambulatoros apstākļos, vietējā anestēzijā un ilgst 15-20 minūtes. Pēc astigmatisma lāzera korekcijas pacients sāk redzēt 1-2 stundas pēc operācijas, un, visbeidzot, redze atgriežas normālā nedēļas laikā.
Fakiskie intraokulārie lēcas (FIOL) var izlabot augstu astigmatisma pakāpi - līdz ± 6,0 dioptriem, ja ir kontrindikācijas eksimēra lāzera korekcijai, piemēram, acīs ar plānām radzēm. Phakic lēcas tiek implantētas acs iekšpusē - acs priekšējā vai aizmugurējā kamerā. Kad astigmatisms ir apvienots ar tuvredzību vai tālredzību, tiek implantēts atbilstošais sferotoriskais FIOL, kas satur miopiskus vai tālredzīgus sfēriskus un toriskus komponentus. Mūsdienās visbiežāk implantē FIOL kopējās kameras modeļus no kolagēna un hidrogela ICL kopolimēra (STAAR, ASV). Darbība tiek veikta, izmantojot 2,5 mm mikrosekciju, kurai nav nepieciešama šūšana, vietējā anestēzijā, ambulatorā veidā, ilgst 15-20 minūtes. Pēc operācijas pacients bez ierobežojumiem ātri atgriežas parastajā dzīvē.
Astigmatismu bieži apvieno ar augstas kvalitātes tuvredzību vai tālredzību, kuras korekcija bieži vien ir iespējama tikai ar dabiskā kristāliskā lēcas refrakcijas metodi. Šādos gadījumos dabisko lēcu noņem, izmantojot fakoemulsifikācijas metodi, un tiek implantēti īpaši mīkstie sferotoriskie intraokulārie lēcas.
Bieži vien astigmatisma augsto pakāpi sarežģī katarakta. Šādos gadījumos kataraktas phacoemulsification mūsu klīnikā ir apvienota ar toriskā intraokulārā lēcas implantāciju, koriģējot aphakiju un astigmatismu. Mēs izmantojam vadošo ražotāju lēcas Vācijā, ASV, Lielbritānijā, rūpīgi izvēloties lēcu atkarībā no acs parametriem un pacienta vajadzībām, ņemot vērā viņa profesionālās vajadzības, dzīvesveidu, vaļaspriekus, vispārējo veselību.
Inducēts astigmatisms - pēc ķirurģiskas iejaukšanās radzenes, pēc katarakta noņemšanas ar intraokulārā lēcas implantāciju. Pēc rūpīgas diagnostikas pārbaudes mēs izvēlamies atbilstošu tās korekcijas metodi: fotorefrakcijas lāzera keratektomiju (PRK) vai papildu korektīvās toriskās intraokulārās lēcas implantāciju.
Astigmatisms parasti ir saistīts ar smagu radzenes kolagēna - keratokonusa patoloģiju. Nesen parādījās jauna keratokonusa ārstēšanas metode - radzenes kolagēna saikne, kas stiprina radzenes stromu. Ārstēšanas rezultātā radzene saplūst, un astigmatisma pakāpe samazinās, apstājas keratokonuss un astigmatisms.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlKas ir astigmatisma vīzija? Tas ir acs refrakcijas anomālija, kas saistīta ar atšķirībām gaismas staru lūzumos radzenes gar diviem galvenajiem meridiāniem. Šajā sakarībā ir nepareiza tīklenes staru fokusēšana, un redze pasliktinās.
Ir tikai divi acu astigmatisma cēloņi. Tikai acu ārsts var noteikt patieso. Ja mēs šo patoloģiju sadalām notikuma dēļ, tad mēs varam atšķirt iedzimtu astigmatismu un iegūto.
Visbiežāk sastopamais šīs slimības variants. Ir iedzimta fizioloģiska vai vāja astigmatisms (līdz 0,5 - 0,75D), ko gandrīz katram cilvēkam ir, bet tas neietekmē ikdienas dzīvi, neietekmē redzi. Ja kādā no meridiāniem ir augstākas refrakcijas vērtības, redzes pasliktināšanās jau notiek. Iedzimts astigmatisms visbiežāk tiek apvienots ar citiem refrakcijas traucējumiem, tādiem kā tālredzība vai tuvredzība, ambliopija, strabisms un radzenes patoloģija, keratoconus vai keratoglobus.
Ārsti jau sen ir atzīmējuši, ka visbiežāk radzenes izliekumu no dzimšanas novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kas dzimuši ar perinatālo patoloģiju (līdz 4-5 gadiem Apgar skalā), kā arī tiem, kuriem ir iedzimta nosliece.
Daudzi vecāki ir ieinteresēti: vai mantojums ir astigmatisms? Atbilde ir nepārprotama - jā, tā tiek nosūtīta, tāpat kā jebkuras citas refrakcijas anomālijas.
Iegūtais astigmatisms ir arī ļoti izplatīta redzes patoloģija.
Galvenokārt rodas šādu iemeslu dēļ:
Visos iepriekš minētajos gadījumos notiek patiesa radzenes astigmatisms.
Tā kā šī patoloģija visbiežāk ir saistīta ar citiem refrakcijas traucējumiem, ir šādi astigmatisma veidi, atkarībā no gaismas staru atrašanās vietas attiecībā uz radzeni un tīkleni:
Papildus pieciem tipiem ir arī vēl trīs astigmatisma veidi, atkarībā no gaismas konusa orientācijas acī.
Pamatojoties uz to, ir šāda klasifikācija:
Visbiežāk pirmās astigmatisma pazīmes parādās jau pirmsskolas vecuma bērniem. Bet ne vienmēr mazie pacienti var izskaidrot vecākiem, ka ar viņiem kaut kas nav kārtībā. Vecākiem jābūt uzmanīgiem.
Kā noteikt astigmatismu agrīnā stadijā?
Parasti šīs slimības cieš no šādām sūdzībām:
Tāpat kā jebkura cita ametropija, astigmatismam ir tāda pati gradācija, atkarībā no staru lūzuma pakāpes, kas iet caur prizmatisko lēcu:
Kā noteikt astigmatismu? Mūsdienīgos apstākļos tas nav īpaši sarežģīti, jo tiek ieviesta autorefraktometrija. Ar šīs pārbaudes metodes palīdzību ļoti ātri var noteikt pat mazākās izmaiņas lūzumos bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem un astigmatismu pieaugušajiem. Agrāk skiaskopiskie valdnieki tika izmantoti, lai pārbaudītu astigmātismu, bet, pateicoties augstajai precizitātei un pašas metodes sarežģītībai, tie pakāpeniski aiziet no tiem. Astigmatisma diagnostika šādā veidā ir piemērojama zīdaiņiem.
Papildus autorefraktometrijai viņi izmanto visu oftalmoloģijas pamatu - viskometriju (redzes asuma noteikšanu), veicot turpmāku korekciju, izmantojot lēcas. Lai noteiktu refrakcijas traucējumu cēloņus, tiek veikta biomikroskopija, kas ļauj identificēt dažas radzenes novirzes, kā arī tīklenes patoloģiju un redzes nerva atrofiju anopijas rezultātā.
Kas ir acu astigmatisms pieaugušajiem? Tas biežāk ir iedzimta acs refrakcijas anomālija, ar kuru persona ir dzīvojusi visu savu dzīvi. Tikai retos gadījumos šo patoloģiju izraisa jebkāda ietekme uz radzeni, izraisot radzenes astigmatismu vai ar vecumu saistītās lēcas izmaiņas, izraisot objektīva astigmatismu.
Nosakot šo diagnozi pacientiem, rodas dabisks jautājums: ko darīt astigmatisma gadījumā?
Astigmatisma visizplatītākā un visizplatītākā korekcija. Pēc konsultācijas ar oftalmologu optometrs izvēlas glāzes. Viņi veic pilnīgu redzes korekciju ar vāju vai mērenu slimības pakāpi.
Sarežģītas vai jauktas astigmatisma klātbūtnē, īpaši, ja acis ir atšķirīgas, briļļu redzes korekcija ir ārkārtīgi sarežģīta. Tātad, ar kreisās acs hipermetropijas astigmatismu un labās acs astes astigmatismu, brilles nevar paņemt, jo būs liela dioptriju atšķirība starp acīm (derīga līdz 3), kas izraisīs reiboni, attēlu bifurkāciju, galvassāpes.
Šādos smagos gadījumos izmantojiet mīkstus kontaktlēcas, kas gandrīz pilnībā var novērst acu astigmatismu. Bet milzīgs šādu produktu trūkums ir to augstās izmaksas, jo katrs MCL pāris tiek izgatavots pēc pasūtījuma.
Ja pacients dažu iemeslu dēļ nepatīk kontaktlēcu valkāšana (cena, neērtības lietošanā utt.), Varat izmantot nākamo redzes korekcijas posmu - lāzeri.
Astigmatisma lāzera korekcija var pilnībā atbrīvot pacientu no šīs problēmas. Labus rezultātus pēc LASIC novēro pacienti, kuri iepriekš valkāja brilles vai lēcas. Šī procedūra ir ideāls risinājums anizometropijas problēmai: ja viena acs ir emmetropiska (redz perfekti), bet otra ir pakļauta astigmatismam.
Vēl viens astigmatisma korekcijas ķirurģiskais veids ir keratotomija. Šī metode iepriekš tika veikta manuāli un ne vienmēr sniedza vēlamos rezultātus. Bieži bija arī komplikācijas.
Pašlaik notiek šīs operācijas modificēta versija, fotorefrakcijas keratektomija. Šīs procedūras laikā tiek veikta izdalīšanās no radzenes virsmas slāņiem. Darbība tiek veikta ātri, redze kļūst laba pēc dažām stundām. Komplikācijas, kas atbilst ārsta ieteikumiem, reti rodas. Šāda veida ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota galvenokārt astigmatisma miopiskā formā.
Thermokeratocoagulation ir novecojusi redzes korekcijas metode, bieži pēc procedūras, vēlamais efekts nenotika un bija sarežģījumi. Pati operācija tika veikta ar īpašu apsildāmu adatu, kas sadedzināja radzenes perifēriju.
Pašlaik bieži izmanto otro variantu, kur datorprogramma jau aprēķina pieslēguma punktus, un zemfrekvences lāzers darbojas kā apkures objekts. Šādas operācijas ir norādītas slimības hipermetropiskā formā. Vairāk par astigmatisma ķirurģiju?
Mājās, šo slimību ir grūti izārstēt, jo tās cēlonis ir radzenes pārkāpumi. Labi rezultāti ārstēšanā mājās dod īpašu vingrojumu vīzijai, ko izstrādājuši profesori Avetisov un Zhdanov. No narkotikām, ko visbiežāk nosaka Taufon. Arī ar miopisku astigmatismu 2,5% Irifrīna pilienu lietošana, kas pilienu nakti paliek 30 dienas, dod labu efektu.
Vingrošana, ko izstrādājis profesors Zhdanovs, vairāk nekā desmit gadus ir palīdzējis bērniem uzlabot redzi. Tas notiek katru dienu ilgstoši (dažreiz 1 gads vai vairāk), bet tas aizņem tikai 5-7 minūtes dienā. Ar vāji izteikto slimības formu efekts tiek novērots jau mēnesī. Uzlādēšana acīm ar astigmatismu notiek divos secīgos posmos, un katrā no tiem ir vairāki vingrinājumi.
1. uzdevums. Pastāvīgajā pozīcijā ir jādara 5 galvas pagriezieni uz priekšu, atpakaļ, pa kreisi un pa labi.
Vingrinājums 2. Sasmalciniet plaukstas kopā, lai tās sakarstos, un aizveriet acis 30 sekundes.
Vingrinājums 3. Nospiediet acis cieši 10 sekundes. Vingrinājums atkārtojiet 5 reizes.
4. vingrojums. Skatieties pa kreisi un fiksējiet skatu uz 5 sekundēm. Tad pa labi. Atkārtojiet 5 reizes.
5. uzdevums. Pārslēdziet skatu no deguna gala attālumā, vēlams uz noteiktu punktu, un atpakaļ. Šis uzdevums ir jāveic 6 reizes.
1. uzdevums. Jums ir nepieciešams 30 sekundes ātri mirgot un pēc tam apskatīt attālumu bez mirgošanas.
2. vingrinājums. 2 minūšu laikā jums ir nepieciešams zīmēt vietu priekšā esošajā telpā 8.
3. uzdevums. Gludas apļveida kustības ar atvērtām acīm nepieciešams veikt 2 minūtes.
Tā kā ar augstu astigmatisma pakāpi redze ir ievērojami samazināta, ir iespējama ambliopijas, „slinks” acs un strabisma attīstība. Bieži vien šādas astigmatisma sekas rodas ar novēlotu nodošanu speciālistam, bērniem ar iedzimtu slimības formu, kā arī ar augstu hipopsiju vai tuvredzību, kad gandrīz nav iespējams atjaunot redzējumu. Gadījumos, kad redzes asums ar korekciju nepārsniedz 0,1, abās acīs ir ambliopija un astigmatisms, var reģistrēt invaliditāti.
Visbiežāk astigmatisms bērniem ir iedzimts, kas saistīts ar intrauterīnās attīstības anomālijām, kā arī ar ģenētisko nosliece. Šī patoloģija parasti notiek bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem. Ja vien nepastāv vienlaicīga strabisms, kas ir redzams ne tikai ārstam, bet arī vecākiem pat jaundzimušajiem, kā arī augsts tuvredzība, ārsts to var atklāt opiohalmoskopijas laikā uz miopiskā konusa un citām raksturīgām pazīmēm.
Šīs patoloģijas ārstēšana bērniem ir ļoti efektīva, tiek veikta veiksmīgi gan mājās, gan specializētās slimnīcās un sanatorijās.
Šīs refrakcijas kļūdas gaita grūtniecības laikā neatšķiras no jebkura pieaugušā. Tikai retos gadījumos redzes asums ir nedaudz pasliktinājies, kas saistīts ar asinsrites sistēmas izmaiņām. Grūtniecības laikā ir aizliegts veikt acu ķirurģisku ārstēšanu.
Ir arī jāzina, ka augsta astigmātisma pakāpes gadījumā, it īpaši, ja tam ir tuvredzība, dzemdību laikā mēģinājums ir kontrindicēts. Tas nozīmē, ka bērns piedzimst ar ķeizargriezienu.
Iedzimtu astigmatismu nevar novērst.
Iegūtie pasākumi astigmatisma attīstības novēršanai ir šādi:
Ja Jums vai Jūsu bērnam ir pirmie astigmatisma vai citu redzes traucējumu simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar kvalificētu oftalmologu. Tikai savlaicīga slimības atklāšana un pareiza ārstēšanas taktika palīdzēs saglabāt labu redzējumu daudzus gadus.
Nepareizi izvēlēti brilles vai ārpusbiržas, kas iegādāti tirgū, nepietiekamas diagnozes trūkums un līdz ar to atbilstoša ārstēšana var izraisīt ievērojamu redzes traucējumu.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Acis - orgāni, kas ir jutīgi pret ārējo un iekšējo faktoru negatīvo ietekmi, kas izraisa redzes asuma samazināšanos un citas problēmas.
Šāda stāvokļa piemērs ir astigmatisms - slimība, kurai nepieciešama atbilstoša, visaptveroša ārstēšana.
Līdztekus tuvredzībai un hiperopijai šī slimība ietekmē gaismas lūzumu un acs fokusa izmaiņas, kas var izraisīt aklumu.
Lēca (kas atrodas aiz skolēna) un radzene (izliekta daļa) ir atbildīga par cilvēka redzamības skaidrību. Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlu, ko mēs saucam par akūtu redzējumu, ir nepieciešams, lai gaismas kūlis precīzi nokristu tīklenes vidū, ko veicina objektīva un radzenes pareizā sfēriskā forma. Jebkura novirze šajā gadījumā rada redzes traucējumus - dubultu, izplūdušu vai neskaidru attēlu.
1. attēls. Sieta fokusa fokusēšana uz acs tīkleni astigmatisma laikā. Tā kā fokuss ir vairākos punktos, attēls ir izplūdis.
Astigmatismā acs struktūras ir izkropļotas, kā rezultātā gaisma ir divkārša fokusēta uz tīkleni, un gaisma tiek lauzta nepareizi, kas rada priekšmetu izplūšanu.
Tas ir svarīgi! Ārsti izšķir slimības radzenes un lēcas. Pirmais veids vairāk ietekmē redzes īpašības, jo radzene ir ar augstu refrakcijas jaudu.
Slimībai bieži nav specifisku simptomu. Daudziem pacientiem ir neliels redzes traucējums, kas nerada lielu diskomfortu.
Slimību var identificēt ar netiešām pazīmēm, kas ietver:
Bērniem visbiežāk iedzimts astigmatisma veids. Neatkarīgi diagnosticēt slimību bērnam ir grūti. Pastāvošu faktoru (iedzimtības) klātbūtnē uzmanīgi apskatiet bērna uzvedību: viņš izvairīsies no jebkādām spēlēm, kurās ir nepieciešams ilgstošs acu kontakts vai acu celms.
Uzmanību! Astigmatisms nerada apsārtumu, asarošanu vai acs izskatu izmaiņas - šajā gadījumā mēs runājam par konjunktivītu, glaukomu un citām oftalmoloģiskām patoloģijām.
Pastāv trīs astigmatisma pakāpes, no kurām katrai ir raksturīgi daži redzamības rādītāji.
Slikta slimības pakāpe ir izplatīta pacientiem, kuriem diagnosticēta astigmatisms. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta.
Otrajā gadījumā slimība parādās pēc acu operācijas vai radzenes bojājumiem. Pārkāpumi sasniedz 3 dioptriju un mazāk. Patoloģiju vislabāk var novērst ar lāzerterapiju, valkājot brilles vai kontaktlēcas.
Tas ir mazāk izplatīts nekā iepriekšminētā forma. Pārkāpumi svārstās no 3 līdz 6 dioptriem. Otrais patoloģijas pakāpe nav pielāgojama konservatīvām metodēm. Atbrīvoties no slimības ir iespējama tikai ar lāzera vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Šajā gadījumā redzes traucējumi sasniedz virs 6 dioptriem. Visbiežāk sastopamie šī stāvokļa cēloņi ir traumas vai citas fiziskas sekas uz radzeni.
Trešo slimības pakāpi ir visizdevīgāk izlabot parastās terapijas metodes.
Ārstēšanai gāzes caurlaidīgas lēcas tiek izmantotas kombinācijā ar lāzera audu korekciju un ķirurģisko iejaukšanos.
Hipermetropija vai tālredzība ir gaismas staru lūzuma patoloģija acs struktūrās, kurās attēla veidošanās notiek aiz tīklenes. Augsts hipermetropijas līmenis astigmatismā liecina, ka divas acu līnijas ir lokalizētas aiz acs tīklenes plaknes. Galvenais defekta cēlonis ir spēcīga radzenes un lēcas izliekums. Šāds kaitējums var būt iedzimts vai iegūts.
Palīdzība Ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas acu audos, hipermetropiju diagnosticē gandrīz ikviens cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem.
Smaga parādās šādi simptomi:
2. attēls. Redzes fokusēšana uz acs tīkleni ar hiperopiju (tālredzība). Fokuss veidojas aiz tīklenes.
Slimība bieži novērojama pēc infekcijas, ievainojuma vai acu struktūru bojājumiem, pakļaujot to augstai temperatūrai. Astigmatisms ar hiperopiju ir ļoti labots, izmantojot īpašas brilles, lēcas un operācijas. Ķirurģiskā terapija ietver vairākus darbības veidus, ko visbiežāk lieto koagulācijas un lāzera keratomileusis.
Ja aprakstītās terapijas metodes ir kontrindikācijas, tiek izmantota mākslīgā lēca nomaiņa vai intraokulārā lēcas implanta uzstādīšana.
Tas ir svarīgi! Astigmatisms hipermetropija bērnībā ir izplatīts strabisma cēlonis.
Astigmatisma pakāpe ir divu meridiānu, kas ir perpendikulāri viens otram, gaismas laušanas pārkāpums.
Lai noteiktu astigmatisma pakāpi, ir jāzina precīzas noviržu koordinātas un atšķirība starp spēcīgo (lielo gaismas refrakciju) un vāju (zemu refrakcijas) meridiānu. Noviržu mērīšana notiek dioptrijās.
Astigmatisms, kas saistīts ar vairāk nekā 6 dioptriem, tiek definēts kā augsta pakāpes slimība.
To raksturo spēcīgs redzes izkropļojums, objekti var pagarināt, sadalīties un izplūdināt.
Izmantojot šos rādītājus, pacientam ir spēcīgs izplūdums, zems redzes asums un tuvredzība.
Astigmatisms līdz 3 dioptriem iet bez īpašām redzes izmaiņām. Novirzes no normas pārbaudes laikā var noteikt tikai oftalmologs.
Skatieties interesantu videoklipu, kas stāsta par astigmatisma iezīmēm, to veidiem un grādiem.
Visefektīvākā terapija ietver lāzera redzes korekcijas izmantošanu. Šāda veida ārstēšana ir vismazāk bīstama pacientam. Darbība notiek vietējā anestēzijā, aizņem tikai 15 minūtes un nerada diskomfortu pacientiem.
Ar agrīno ķirurģiskās iejaukšanās diagnozi var izvairīties, izmantojot šādas terapijas metodes:
Vingrošanas acu vingrinājumi palīdz aktivizēt asinsriti vizuālo orgānu audos, nodrošinot to normālu vielmaiņu un skābekļa veidošanos. Ievērojami samazina objektīva astigmatisma vai brilles nepatīkamas izpausmes, uzlabojot acu stāvokli.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Astigmatisma būtība ir acs optiskās sistēmas nevienlīdzīgā refrakcijas jauda dažādos meridiānos. Pareizais astigmatisms ir acs optisko aparātu pārkāpums, kurā fokusa punktā netiek savākta paralēlā starojuma staru uz acs, bet skaitlis ar divām fokusa līnijām - priekšpusi un aizmuguri, kas atrodas uz optiskās ass. Šīs līnijas kopā ar mazāko gaismas izkliedēšanas loku starp tām veido tā saukto Sturm konoidu.
Astigmatismu var kombinēt ar citu ametropiju un, atkarībā no Sturm konoida stāvokļa attiecībā pret tīkleni, ir 5 astigmatisma veidi:
Papildus dažādiem tipiem ir trīs astigmatisma veidi, atkarībā no konoida orientācijas acī. Kā zināms, astigmatiskās acs korekcija satur trīs elementus - sfēras spēku, cilindra spēku, ko mēra arī dioptrijās un tā ass virzienu. Tā kā astigmatismam faktiski nav pazīmju, bet tas ir tikai acs ne-sfēriskuma rādītājs (atšķirība starp abiem meridiāniem), vairākos apsvērumos ir ieteicams izmērīt astigmatisma pakāpi negatīvos cilindros (ja tikai negatīvie cilindri tiek izmantoti forforos). Astigmatisma sadalījuma pamatā ir negatīvā cilindra ass pozīcija: ja tas atrodas horizontālā meridiānā vai tuvu tai (no 0 ° līdz 30º un no 150º līdz 180º uz TABO skalas), astigmatisms attiecas uz tiešo tipu, ja negatīvais cilindrs atrodas vertikālajā meridiānā. vai tā tuvumā (no 60º līdz 120º), astigmatisms attiecas uz pretējo tipu, ja ass pozīcija ir slīpi (no 30º līdz 60º un no 120º līdz 150º), tas attiecas uz astigmatismu ar šķībām. Visizplatītākais ir tiešā tipa astigmatisms, retāk - apgrieztā tipa, visbiežāk ar slīpām asīm.
Astigmatisms ir sadalīts iedzimtajā (kas saistīts ar acs ābola intrauterīnās veidošanās pazīmēm un radzenes struktūras anomāliju sekām) un iegūta (pēc acu ievainojumiem, radzenes izmaiņām pēc operācijām, kā rezultātā keratīts, kā arī pēc piestrādīšanas patoloģiskajos darbos, jo augļa galva ir saspiesta un mainās orbītas un acu forma utt.).
Atkarībā no refrakcijas jaudas avota:
Pēc veida atšķiras:
Pēc atšķirības veida:
Neregulāra astigmatisma klasifikācija (A.N. Bessarabovs, A.O. Ismankulovs).
Nepareiza astigmatisma gadījumā rodas komplekss tīklenes attēla deformācija, tā pārvietošanās attiecībā pret foveal zonu un neregulāra attēla apgaismojuma izkliede, kā rezultātā tiek zaudēta skaidra tās robežu kontūra. Saskaņā ar šiem trim faktoriem tīklenes attēla izkropļojuma rādītāja trīs komponenti kalpoja par pamatu nenormālas astigmatisma klasifikācijai:
Astigmatisma galvenās izpausmes (astēniskās sūdzības):
Bieži vien ir iespējama aizdomas par astigmatisma klātbūtni, nosakot redzes asumu, izmantojot testa tabulas: sakarā ar acu staru refrakcijas īpašībām, persona, kas cieš no astigmatisma, var nepareizi izsaukt lielas zīmes un burtus uz galda un pareizi atšķirt mazākās, kas nav raksturīgas vai nu miopiskām, ne garām acīm.
Jaundzimušajam bērnam parasti ir tiešs astigmatisms ar pakāpi no 1,0 līdz 2,5 dioptriem. Pirmajā dzīves gadā astigmatisms samazinās līdz 0,5-0,75 dioptriem. Šāds astigmatisms neietekmē redzi un to sauc par fizioloģisku. Zīdaiņu periodā (no 1 līdz 3 gadiem) izplatīšanās biežums un astigmatisma vērtība turpina samazināties. Pirmsskolas un skolas vecumā astigmatisms bieži ir stabils, bet dažos gadījumos tas var palielināties vai pazemināties paralēli acs refrakcijas izmaiņām. Vidējā dzīves laikā astigmātisms mazs mainās, un presbitērijas periodā parādās tendence samazināt tiešo astigmatismu un aizstāt to ar pretēju.
Ir trīs astigmatisma dekompensācijas veidi:
Tā kā ne visi astigmatisma gadījumi ietekmē redzi, tikai dekompensēta astigmatisms ir pakļauts korekcijai.
Astigmatisma attīstības atkarība no zobu sistēmas deformācijas, proti: žokļu un zobu arku formu maiņa var tikt apvienota ar orbītas sieniņu deformāciju, un tas noved pie acs ābola formas maiņas un astigmatisma attīstības.
Pastāv saikne starp prognozēm un astigmātisma attīstību, biežāk ar augšējā žokļa nepietiekamu attīstību un augšējo un apakšējo žokļu nepietiekamu attīstību, ar velvētu debesu ar šauru augšējo žokli. Astigmātismu novēro pacientiem ar atvērtu iekost, kam ir dziļi bloķējošs sakodiens kombinācijā ar augšējā žokļa deformāciju ar vairākiem primāriem adentiem. Ti Astigmatisms var rasties dažāda veida augšējā žokļa neparastas attīstības rezultātā (ar augšējā žokļa nepietiekamu attīstību, sānu saspiešanu, augšējā žokļa frontālās daļas saplacināšanu utt.) Daudzos gadījumos tas var izzust vai pazemināties augšējā žokļa anomāliju veiksmīgas ārstēšanas gadījumos.
Labākais veids, kā diagnosticēt astigmatismu, ir automātiska refraktometrija, kas ļauj ātri un precīzi izpētīt astigmatismu pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par trim gadiem, ar šauru un plašu skolēnu. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, ir iespējams veikt pētījumus, izmantojot autorefraktometru manuālās modifikācijas.
Krustākā metode ir plakana spoguļa skiakopija, kuras kļūda astigmatisma diagnostikā var sasniegt 1,5-2,0 dptr. Tomēr tikai šo metodi var izmantot pētījumiem bērniem līdz 1 gadam. Nedaudz labākus rezultātus sniedz cilindrs. Pat precīzāk ir stroke-skiascopy, diemžēl nedaudz izplatīta mūsu valstī.
Oftalmometrija var būt labi pazīstama, ja, izmantojot rezultātus, var sekot šādam noteikumam: ja oftalmometrija atklāj tiešu astigmatismu līdz 1,0 dptr, cilindriska korekcija parasti nav nepieciešama. Ar tiešu astigmatismu 1,25 dptr un vairāk, kā arī ar reversu un slīpu radzenes astigmatismu rodas jautājums par cilindra iecelšanu.
Izmantojot subjektīvo astigmatisma noteikšanas metodi, pacients tiek novietots uz testa loka, kurā ievietota 0,5 D cilindriskā lēca, ass ir iestatīta vertikāli un, ja redze nepalielinās, tad pakāpeniski pagrieziet ass testēšanas rāmī horizontālā stāvoklī. Atrodot šādu ass stāvokli, kurā redzes asums ir labāks, pakāpeniski palieliniet balona izturību. Tas ir mazākais cilindriskais stikls, kas izkliedē vai savāc, ar kuru tiek sasniegts augstākais redzes asums, un tas būs vajadzīgais stikls. Tādā pašā veidā ir iespējams pievienot nepieciešamo sfērisko cilindrisko stiklu, kas atrasts vispirms.
Vēl viena astigmatisma subjektīvās noteikšanas metode ir stenotiskās spraugas izpēte. Testa universālajā rāmī pacienta acs priekšā novieto šauru stenopēdisku plaisu, kas izolē vienu no acs meridiāniem. Pētījums sākas ar faktu, ka pacients pats nosaka šo plaisu tādā stāvoklī, kādā tiek iegūts visprecīzākais testa fonta izskats. Pacients obligāti novirzīs spraugu gar meridiānu, kurā refrakcija tuvojas emmetropiskajam, un redzes asuma pieaugums tiek nekavējoties atzīmēts. Sfērisko lēcu piestiprināšana nosaka izolētā meridiāna lūzumu un iezīmē tā virzienu grādos, uz testa loka skalas. Pēc tam ārsts pārvērš spraugu pa 90 ° (redze uzreiz pasliktinās), un tad, izmantojot pozitīvos vai negatīvos lēcas, tiek sasniegts šī meridiāna refrakcijas korekcija un redzes asuma palielināšanās. Tādējādi ir izveidots abu galveno meridiānu lūzums. Šī metode prasa pacientam lielu uzmanību, pacietību un spēju novērot un noķert brīdi, kad tiek sasniegta vislabākā objektu redzamība. Praksē šo metodi reti izmanto (šajā prezentācijā tas ir minēts, jo tas var būt noderīgs iesācējiem aculistiem ar mazu skiaskopiju).
Tādējādi tiek noteikts astigmatisms un tā pakāpe. Atbilstoši iegūtajiem indikatoriem tiek piešķirts vajadzīgais sfēriskais cilindriskais vai cilindriskais korekcija.
Briļļu korekcijas astigmatisma galvenās priekšrocības
Astigmatisma briļļu korekcijas trūkumi
✓ relatīvi viegli izvēlēties punktus;
✗ kosmētikas neērtības (brilles);
✗ iespējamā neiecietība sakarā ar izteikto astigmatisma un tās galveno meridiānu stāvokļa atšķirību divās acīs.
Astigmatisma ārstēšana un astigmatisma korekcija ietver šādu metožu izmantošanu:
Astigmatisma korekcijas indikācijas:
Astigmatisma korekcija bērnībā tiek piešķirta, lai atrisinātu taktisko uzdevumu - palielinātu redzes asumu un stratēģisku uzdevumu - radot apstākļus pareizai refrakcijas attīstībai.
Bērniem līdz vienam gadam astigmatisma korekcija ir nepieciešama tikai kā izņēmums.
Trīs gadu vecumā emmetropizācijas procesa laikā astigmatisms tiek koriģēts vairāk nekā 2,0 dioptrijā, pamatojoties uz objektīva pētījuma datiem, īpaši, ja tam pievieno sfērisku ametropiju. Parasti tiek noteikta daļēja astigmatisma korekcija, ņemot vērā faktu, ka vairumā bērnu astigmatisms samazinās līdz trim gadiem.
Trīs gadu vecumā, ja subjektīvais refrakcijas pētījums nav iespējams izlabot jebkādu astigmatismu vairāk nekā 1,0 dioptriju. Ar astigmatismu 1,0-3,0 dioptrijās, astigmatisma korekcija tiek piešķirta tuvu pabeigšanai saskaņā ar objektīviem datiem, ar astigmatismu vairāk nekā 3,0 dioptriju, cilindram tiek piešķirts nedaudz mazāk objektīvi konstatēts astigmatisms.
Kad subjektīvie pētījumi kļūst iespējami, tas ir būtiski, piešķirot korekciju. Sfēra tiek koriģēta visaugstākajā redzes asumā atbilstoši optotipu tabulām. Cilindrs tiek pievienots gadījumos, kad ir refraktīvā ambliopija un / vai ja tas ļauj uzlabot redzamību salīdzinājumā ar jebkuru apgabalu. Parasti tas ir tiešs astigmātisms ar 1,0 dioptriju vai vairāk, vai apgrieztā astigmatisms un astigmātisms ar 0,5 dioptriju asu asij. Ieceltais cilindrs, kas nodrošina vislielāko redzes asumu. Cilindra stāvoklis un cilindra spēks norāda, ja iespējams, izmantojot krustveida cilindrus. Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, parasti viegli pielāgojas jebkuras sarežģītības astigmatiskām brillēm pat tad, ja pirmoreiz tiek noteikta astigmatiska korekcija.
Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek noteikta astigmatiska korekcija, ņemot vērā tā panesamību, it īpaši gadījumos, kad pirmo reizi tiek nozīmētas astigmatiskas brilles, un korekcijas pieeja var būt tāda pati kā pieaugušajiem.
Astigmatiska korekcija pieaugušajiem tiek noteikta, lai kompensētu esošo ametropiju. Gadījumos, kad ir refraktīva ambliopija, kas saistīta ar nekoriģētu astigmatismu, korekcija pieaugušajiem var veicināt redzes asuma uzlabošanos. Pirmkārt, tiek veikta monokulārā izvēle. Par pamatu ņem objektīvus datus. Cilindrs tiek piešķirts gadījumos, kad tas uzlabo redzes asumu salīdzinājumā ar jebkuru apgabalu. Cilindra ass un spēks tiek attīrīti ar paraugiem ar šķērs cilindru.
Pieaugušajiem, izvēloties astigmatisku korekciju, tiek ņemta vērā tā pielaide, optimālā korekcija tiek uzskatīta par tādu, kas nodrošina vislabāko redzes asumu ar apmierinošu komfortu. Ja pacients iepriekš lietoja astigmatiskas brilles, iepriekšējā (parastā) korekcija ietekmē cilindra lielumu un tā ass virzienu. Astigmatisko stiklu primārā izvēle bieži vien notiek ar astigmatisma hipokorrekciju.
Pēc monokulārās izvēles abas acis atveras un lūdziet, lai pacients 30 minūtes staigātu ar atbilstošiem brilles (izmēģinājuma nodilums). Viņam vajadzētu staigāt pa istabu, skatīties pa logu pie blakus esošajām ēkām, pārliecinieties, ka staigāt pa kāpnēm. Ja pacients nav presbiksisks, viņam jānovērtē lasīšanas spēja.
Astigmatiska korekcija ir uzskatāma par nepanesamu, ja ir rupja diskomforta sajūta, ko izraisa parastās telpas uztveres traucējumi, telpas „izkropļojumi”, grūtības staigāt pa kāpnēm, atšķirīgs lappuses izmērs, lasot grāmatu. Astigmatiska korekcijas nepanesība var būt saistīta ar vizuālu (telpas izkropļojumu, neskaidru redzējumu, monokulāru un binokulāru dubultošanos), acu (acu un uzacu sāpes, smaguma sajūta acīs, acu apsārtums) un vispārējām (reiboni, galvassāpēm, sliktu dūšu) sūdzībām.
Ja korekcijas nepanesība rodas, ja astigmatisms ir vienāds ar divām acīm, cilindra izmērs tiek samazināts simetriski, līdz parādās komforta sajūta.
Sarežģīts gadījums - punktu izvēle anizometropijai, kad binokulārā neiecietība rodas īpaši bieži. Lai panāktu komfortu, vispirms ir jāvājina sfēras jauda uz vairāk ametropiskas (un parasti nav vadošas) acs. Ja tas nav pietiekami, turpiniet manipulēt ar cilindriem. Ģeometrijas dēļ vislabāk ir pārvietot punktus ar paralēlām cilindru asīm. Tomēr patiesībā vislabāk transportēt balonus, kas atrodas vienā leņķī pret horizontālo (t.i., 10º un 170º vai 20º un 160º gar TABO), ja cilindriem ir dažādi virzieni, tiem jāpiešķir "priekšu" (0º - 180º) vai "apgrieztā". (90º) virzienā. Ja tas nav iespējams, cilindru asis rotē viens pret otru binokulāro krustveida režģa kontrolē.
Pacients tiek ievietots testa rāmī ar lēcu kombināciju, kas atbilst izvēlētajai korekcijai. Ar projektora zīmju palīdzību tiek attēlots krustveida režģis. Vairāk ametropiskās acs cilindra ass pagriežas pret mazāk ametropiskās acs cilindra asi, līdz parādās režģa punkts, un pastāv atšķirība starp horizontālajām un vertikālajām redzamības līnijām. Pēc pārtraukuma parādīšanās ass tiek pagriezta pretējā virzienā līdz brīdim, kad režģis ir atjaunots. Vērtību, ar kuru iespējams pagriezt cilindra asi, vienlaikus saglabājot režģa redzamības pareizību, novērtē kā slieksni iespējamai ass rotācijai un mēra grādos pēc TABO skalas. Ja pēc vienas acs ass rotācijas asu virziena atšķirības paliek, otras acs ass rotācija tiek veikta vienādi.
Ja korekcijas nepanesība ir saistīta ar atšķirīgu astigmatisma daudzumu divās acīs, samaziniet cilindra izmēru uz acs ar lielu astigmatismu, līdz parādās komforta sajūta. Visbeidzot, ja asimetriskā virzienā ir asimetrija un astigmatisma daudzums abās acīs, vispirms veiciet asu rotāciju un pēc tam samaziniet cilindru uz acs ar lielu astigmatismu.
Kontaktlēcas
Kontaktlēcas miopiskai (miopiska astigmatismam) tiek parādītas bērnam tikai pēc 12 gadiem. Šajā vecumā bērni apzinās, ka labas redzamības labad ir jāiztur mazliet sāpīga procedūra, lai pierastu pie kontaktlēcām. Tikai kontaktlēcās jūs varat sasniegt augstu redzes asumu salīdzinājumā ar brillēm. Turklāt stingrās gāzes caurlaidīgās lēcas aptur tuvredzības pieaugumu par 99%.
Kontaktlēcas ieteicams pēc ārstēšanas un acu attīstības, t.i. pēc brilles no 3-4 gadiem. Nākotnē ir nepieciešams nomainīt brilles un kontaktlēcas. Ir svarīgi nepārtraukti veikt vingrinājumus acīm, lai palielinātu acu muskuļu izturību, kā arī ievērotu vizuālo shēmu.
Hipermetropijas (tālredzīgā astigmatisma) gadījumā kontaktlēcas ir daudz sliktākas nekā ar brillēm, tāpēc cietie lēcas tiek izmantoti kā kosmētikas līdzekļi un tiek izgatavoti tikai pēc pacienta pieprasījuma, sasniedzot 14-15 gadu vecumu.
Astigmatismā ir jānosaka divas refrakcijas, ti, spēcīgākā meridiāna refrakcija un vājākā meridiāna refrakcija. Tas ir grūtības diagnosticēt un koriģēt astigmatismu.
Astigmatisma korekcijas vispārīgie noteikumi:
Stingri runājot, nav nevienas acs, kam visās acs meridiānos ir tāda pati refrakcija, proti, nebūtu astigmatisma. Izņēmuma gadījumos var rasties radzenes ideālā globālā virsma. Vāja astigmatisma pakāpe (līdz 0,5 D) tiek saukta arī par fizioloģiskiem, kā tas ir. nerada nekādas sūdzības, tāpēc vairumā gadījumu nav nepieciešama korekcija. Tikai sākot no 0,75 D un vairāk, astigmatisms pazemina redzes asumu un izraisa pacientu sūdzības.
Pēc astigmatisma noteikšanas viņi sāk koriģēt astigmatismu ar cilindrisku lēcu palīdzību. Sfēriskās lēcas nevar labot astigmatismu, jo tās tikai pārvieto optiskās sistēmas fokusu attiecībā pret tīkleni, un gaismas staru kūļa struktūras raksturs nemainās; tāpēc viņi nevar novērst astigmatismu, tas ir, atšķirību starp abiem galvenajiem meridiāniem. Tas prasa cilindriskas lēcas, kas, kā zināms, atstaro gaismas starus tikai plaknē, kas ir perpendikulāra cilindra asij; gaismas stari, kas iet plaknē, kas ir paralēla cilindra asij, iet bez lūzuma.
Ja, piemēram, cilindriska lēca + 4,0 D tiek novietota vertikāli acu priekšā ar vienkāršu 4.0 D hipermetropisku astigmatismu ar vertikālu meridiānu ar emmetropisku refrakciju un horizontālu 4,0 D hipermetropiju, tad šis objektīvs nav optisks rīcība uz vertikālā meridiāna nebūs (emmetropija paliks tur), bet horizontālajā meridiānā tas darbosies kā pozitīvs objektīvs, t. i., tas palielinās horizontālā meridiāna refrakciju ar 4,0 D, kas pilnībā izlabo šajā meridiānā esošo hipermetropiju Rezultātā tiks panākta pilnīga šī hipermetropiskā astigmatisma korekcija.
Izmantojot cilindrisko lēcu īpašību, lai atšķirīgi izkliedētu gaismas starus divās savstarpēji perpendikulārajās plaknēs, mēs vienmēr varam koriģēt astigmatismu, palielinot vājo lūzumu vai samazinot spēcīgā meridiāna refrakciju. Tajā pašā laikā ar cilindrisko stiklu izlabojam visus starpposma meridiānus, jo izliekuma rādiusu un refrakcijas jaudas sadalījums cilindriskā stikla dažādos virzienos pilnībā atbilst to sadalījumam astigmatiskās acs optiskajā sistēmā. Praksē astigmatisma korekcijas būtība ir divu astigmatiskās acs refrakciju noteikšana, atšķirība starp tām un šīs atšķirības izlīdzināšanā ar cilindriskajām lēcām.
Labojot astigmatismu, nepieciešams ņemt vērā iespējamo izmitināšanas spazmu, tas ir bieža komplikācija pacientiem, kuriem ir astigmātisms, īpaši jaunībā. Izmitināšanas spazmas raksturo mājokļa pārspriegums un visu acs meridiānu refrakcijas palielināšanās. Pamatojoties uz to, refrakcijas izmaiņas ir ļoti atšķirīgas.
Tādēļ pēc atropinizācijas ir jāveic atkārtoti mērījumi, t.i. Pārmērīga izmitināšana bieži maina astigmātisma raksturu, piemēram, pārveidojot vienkāršu miopisku astigmatismu par sarežģītu miopisku vai sarežģītu hipermetropiju par sarežģītu miopisku.
Koriģējot ar vienkāršiem sfēriskiem stikliem, slīpā starojuma astigmatisms parādās pacientiem ar sāniem. Ja astigmatismu koriģē ar cilindriskām brillēm, slīpās sijas astigmatisms palielinās, jo cilindriskajām brillēm ir atšķirīgs refrakcijas spēks dažādos virzienos, slīpās sijas astigmatisma pakāpe būs atkarīga arī no skatiena virziena.
Slīpās sijas astigmatisms būs mazākais, ja acs ābolu kustība notiek cilindra ass virzienā un sasniegs maksimālo vērtību kustību laikā, kas ir perpendikulāri cilindriskā stikla asij. Tādēļ ir ieteicams cilindriskas brilles ar asi horizontāli ievietot glāzēs, lai tās būtu tuvu un vertikāli cilindriskām brillēm attālumam - ar asi. Ja iespējams, jāievēro šis noteikums.
1. piemērs. Vienkāršs tiešā tipa 3,0 D (ast. M) astigmatisms, ti, vertikālajam meridiānam ir mijiedarbības refrakcija 3,0 D un horizontālā - emmetropiskā. Astigmatisma pakāpe ir vienāda ar 3,0 D. Abu meridiānu refrakcijas vienādojumus var sasniegt ar -3.0 D cilindrisku lēcu, ko nosaka ass gar horizontālo meridiānu. Tad, gar horizontālo meridiānu, šim lēcai nebūs optiskā efekta (emmetropija paliks), un vertikālā meridiānā cilindriskā negatīvā objektīva optiskais efekts tiks atspoguļots tās tuvredzības pilnīgā korekcijā. Abi meridiāni kļūs par emmetropiskiem, un tiks panākta astigmatisma korekcija.
2. piemērs. Pastāv komplekss miopisks astigmatisms ar tuvredzību 5,0 D vertikālajā meridiānā un horizontālā stāvoklī 3,0 D. Šajā gadījumā ir tieša tipa astigmātisms, t. I., Vertikālais meridiāns refrakcijas pakāpi vairāk nekā horizontāli ar 2,0 D. Astigmatisma pakāpe ir 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Abu meridiānu refrakcijas vienādojumam cilindriska lēca, cilindrs, atrodas acs priekšā. -2,0 D, horizontālā ass; tad visi stari, kas atrodas horizontālajā plaknē, šķērsos šo lēcu bez refrakcijas (paliks 3.0 D miopija). Vertikālajā plaknē lēca daļēji izlabo tuvredzību, vājinot to ar 2,0 D, kā rezultātā refrakcija abos meridiānos būs vienāda (miopija 3,0 D). Tad acs priekšpusē novieto sfērisku -3,0 D lēcu, lai panāktu emmetropiju abos meridiānos.
3. piemērs. Horizontālā 6.0 D (ast. NN) vertikālā meridiānā ir sarežģīts hipermetropisks astigmatisms, hipermetropija. Šajā gadījumā pastāv tiešs astigmātisms, jo vertikālajam meridiānam ir spēcīgāka refrakcija nekā horizontālajam. Astigmatisma pakāpe ir vienāda ar 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Lai abu meridiānu refrakcijas vienādojums būtu ievietots pozitīvā cilindriskā objektīva cilindrā. + 3,5 D ass vertikāli; tad uz vertikālā meridiāna nebūs optiskās darbības, un horizontālā meridiāna refrakcija ir daļēji koriģēta (tiks iegūts hipermetropija 2,5 D.) Astigmatisma korekcija tiek sasniegta, jo tāda pati refrakcija tiek sasniegta abos meridiānos (H 2.5 D). Pēc tam tiek pievienots sfērisks objektīvs + 2,5 D, lai veiktu pilnīgu korekciju.
4. piemērs. Jaukta astigmatisms ar miopiju vertikālā meridiānā 3,5 D un horizontāli ar 1,5 D (ast. MN) hiperopiju. Šajā gadījumā pastāv tiešs astigmatisms, jo refrakcija ir spēcīgāka vertikālajā meridiānā un vājāka horizontālajā. Astigmatisma pakāpe ir 5,0 D, t.i. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Abu meridiānu refrakcijas vienādojumam tiek ņemts cilindrisks lēca, kas ir vienāda ar astigmātisma pakāpi. Tā kā pozitīvie lēcas, kā zināms, palielina refrakciju, un negatīvie samazinās, tad, lai koriģētu šo astigmatismu, var pieņemt pozitīvu cilindrisku lēcu ar +5,0 D vai negatīvu -5,0 D.Pozitīvo lēcu novieto vertikāli, t.i. virzienā, kas ir spēcīgāks par lūzuma meridiānu, un negatīvs - virzienā, kas ir vājāks nekā lūzuma horizontālais meridiāns.
Šo sajaukto astigmatismu var novērst arī ar diviem baloniem (cilindriem). Lai koriģētu 3,5 D miopiju vertikālajā meridiānā, mēs pieņemam negatīvu cilindrisku objektīva cilindru. -3,5 D un iestatiet asi horizontāli un tad pievienojiet otru pozitīvu cilindrisku lēcu CI. +1,5 D ass vertikāli, lai horizontālā meridiānā izlabotu 1,5 D hiperopiju. Receptes var izgatavot šādās trīs versijās:
Gatavo brilles neiecietības gadījumā, ja brilles atbilst noteiktajām receptēm, un mēģinājums tos pielāgot iknedēļas valkāšanai nav atkarību izraisošs, novērst glāzes nepanesību šādi. Pirmkārt, izmēriet virsotnes attālumu brilles un, ja izrādās, ka tas ir lielāks vai mazāks par 12 mm, nomainiet to, iztaisnojot rāmi. Ja sūdzības saglabājas, izmēra auss āķa slīpuma leņķi pie loka rāmja, kam vajadzētu būt 87 ° - 80 °, un neatbilstības gadījumā nomainiet to līdz vēlamajai vērtībai, izlīdzinot loku. Gadījumos, kad tiek saglabāta diskomforta sajūta ar anizometropisku astigmatismu, grieziet cilindrus un / vai samaziniet cilindra lielumu uz acs ar lielu astigmatismu, bet abām acīm ir vienāds astigmatisms, kas simetriski samazina balona izmēru uz divām acīm.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html