Varavīksnenes saaugumi rodas, kad varavīksnene saplūst ar sinhēmiju ar radzeni (priekšējo) vai ar lēcu (aizmugurē). Adhēzijas veidojas acu bojājumu, iekaisuma slimību (iridociklīta, uveīta) rezultātā. Synechiae var izraisīt intraokulāras hipertensijas un glaukomas attīstību. Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā dažreiz ir iespējams vizualizēt sinhēziju, bet labāk tos pārbaudīt ar spraugas lampu un oftalmoskopiem.
Priekšējās saķeres var izraisīt slēgta leņķa glaukomu, jo šajā gadījumā varavīksnene rada šķidrumu ūdens aizplūšanai no priekšējās kameras. Tajā pašā laikā palielinās intraokulārā hipertensija. Ja priekšējā sinhēmijas fonā acs ābola iekšpusē ir paaugstināts spiediens, tad jāveic ciklodialīze.
Glaukoma var rasties arī ar aizmugurējo sinhēliju, bet spiediena palielināšanas mehānisms šajā gadījumā ir atšķirīgs. Varavīksnene, kas aug kopā ar lēcu, pārkāpj intraokulārā mitruma aizplūšanu no kameras aizmugures priekšpusē. Šāds bloks izraisa intraokulārā spiediena līmeņa paaugstināšanos.
Aizmugures saķeres gadījumā sinhēnija var būt atsevišķa vai veidot nepārtrauktu lenti starp varavīksnes malu un lēcu. Ja eksudāts sekundārajās izmaiņās ir skolēna teritorijā, var rasties pilnīga cauruma bloķēšana. Pirmskristāliskā membrāna (cirkulārā saplūšana) izraisa acs ābola kameru (priekšējo un aizmugurējo) pilnīgu atdalīšanu, kā rezultātā rodas intraokulāra hipertensija. Ar pietiekamu ūdens šķidruma uzkrāšanos aizmugurējā privātpersonā, spiediena ietekmē, varavīksnene sāk izspiesties priekšējā kamerā, tas ir, tā saucamais varavīksnenes sprādziens. Ja starp varavīksneni un lēcu (tās priekšējo kapsulu) veidojas gredzenveida sinhija, var rasties pilnīga skolēnu saplūšana.
Interesanti, ka sinhiju var veidot gan ar dabisku lēcu, gan pēc IOL transplantācijas operācijas. Adhēzijas pakāpe mainās atkarībā no nodotās iekaisuma slimības smaguma un ilguma.
Adhēziju veidošanās sākumā var parādīties dažādi proteolītiskie enzīmi, kas ietver fibrinolizīnu, himotripīnu, lekozīmu, trippīnu, streptodekazu un kolalīnu. Tajā pašā laikā ne tik svarīgs ir preparāta proteolītiskais efekts, jo palielinās barības vielu savienojumu audu caurlaidība, kā arī saistaudu šūnu veidošanās inhibīcija iekaisuma zonā.
Synechiae ārstēšanā izmanto lidazu, kas uzlabo hialuronskābes plūsmas īpašības. Turklāt tas palielina audu caurlaidību ekstracelulārajam šķidrumam. Rezultātā pēdējā šajā jomā uzkrājas mazākā apjomā.
Enzīmu terapijai tiek izmantotas tradicionālās metodes (pilienu ievadīšana, parabulba zonas vai konjunktīvas ievadīšana) vai fizioterapijas metodes (fonoforēze, elektroforēze). Turklāt tiek izmantota vietēja vai sistēmiska angioprotektoru ievadīšana.
Aizmugurējai sinhēmijai tiek izmantotas citoplašu zāles (mydriatic), kas ietver gomatropīnu (iedarbība ir līdzīga atropīnam). Šie rīki paliek skolēnam paplašinātā stāvoklī, kā rezultātā tas atrodas kādā attālumā no objektīva kapsulas. Tas novērš saķeri. Synechia klātbūtnē atropīnu līdzīgu zāļu ieviešana noved pie pupillārā atveres formas maiņas. Tā nav apaļa. Slimības prognozi nosaka cauruma atvēršanas pakāpe narkotiku ietekmē. Pilnas atvēršanas gadījumā prognoze ir labvēlīga, tas ir, saplūšana ir atgriezeniska.
Pretiekaisuma terapijas nolūkos tiek parakstīti kortikosteroīdu preparāti. Pieaugot intraokulāram spiedienam, terapijai tiek pievienotas pretglikomas zāles (Petil, Travatan).
Sarežģītākos gadījumos izmanto ķirurģisku saķeri ar skalpeli, lāpstiņu, šķērēm. Lai novērstu glaukomas attīstību, šādu manipulāciju var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos. Dažreiz tā ir daļa no citām operācijām (kataraktas ārstēšana, varavīksnes operācija, acs ābola priekšējās daļas rekonstrukcija).
Blīvu un masveida saķeres klātbūtnē ir nepieciešams izmantot Vandes šķēres un īrisa šķēres. Viņi iekļūst acs priekšējā kamerā caur nelielu griezumu ekstremitāšu zonā, ko nēsā īpašs keratoms. Griezumam jābūt tuvu sinhēzijai, bet ne pretī tiem. Ja sinhijā ir kuģi, tas ir, tas ir asinsvadu sistēma, tad disfekcijas laikā var veidoties hibrēma.
Ja aizmugurējā saplūšana atrodas aiz neskarta varavīksnenes, tad ir vērts tos ļoti uzmanīgi griezt, lai nesabojātu objektīva kapsulu.
Vecā sinhēzija pēc operācijas var izraisīt iekaisuma pastiprināšanos (iridociklīts, irīts), tādēļ pēcoperācijas periodā ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar kortizonu un atropīnu.
Maskavas acu klīnikas medicīnas centrā ikviens var pārbaudīt visjaunāko diagnostikas aprīkojumu un, pamatojoties uz rezultātiem, saņemt padomu no augstākā līmeņa speciālista. Klīnika ir atvērta septiņas dienas nedēļā un ir atvērta katru dienu no plkst. 9.00 līdz 21.00. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes traucējumu cēloni un veiks atbilstošu identificēto patoloģiju ārstēšanu.
Mūsu klīnikā uzņemšanu veic vislabākie oftalmologi ar plašu profesionālo pieredzi, augstāko kvalifikāciju un milzīgu zināšanu krājumu.
Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat veikt tikšanos Maskavas acu klīnikā, zvanot 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 Maskavā (katru dienu no 9:00 līdz 21:00). ) vai izmantojot tiešsaistes ieraksta veidlapu.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Synechia (adhēzijas) ir acu stāvokļi, kuros varavīksnene saskaras ar radzeni (t.i., priekšējo sinhiju) vai lēcu (t.i., aizmugurējo sinhiju). Synechia var izraisīt acu traumas, uveīts vai iridociklīts, un tas var izraisīt noteiktu glaukomas veidu. Dažreiz tas ir pamanāms, rūpīgi apsverot, bet parasti tas ir daudz skaidrāks ar oftalmoskopu vai spraugas lampu.
Priekšējā sinhija rada glaukomas leņķa aizvēršanu, jo varavīksnene aizver ūdens šķidruma drenāžas ceļu, kas izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos. Aizmugurējā sinhija var izraisīt arī glaukomu, bet citādi. Aizmugurējās sinhijas gadījumā varavīksnene, kas piestiprināta pie lēcas, bloķē ūdens humora plūsmu no aizmugures kameras uz priekšējo kameru. Šī drenāžas bloķēšana palielina intraokulāro spiedienu.
Midiātiskie / ciklopliskie līdzekļi, piemēram, homatropīns, kas pēc iedarbības ir līdzīgi atropīnam, palīdz pārvarēt un novērst aizmugurējās sinhijas veidošanos, saglabājot skolēnu palielinātu un izņemtu no objektīva. Atšķaidīšanas skolēns acī ar sinhiju var izraisīt neregulāru (ne apaļu) skolēna formu. Ja varavīksnes iekaisuma ārstēšanas laikā skolēnu var pilnībā atvērt, prognoze par atbrīvošanos no sinhijas ir pozitīva. Tas ir ārstējams.
Lai apkarotu iekaisumu, tiek izmantoti lokāli kortikosteroīdi. Ja intraokulārais spiediens ir paaugstināts, tad tiek izmantoti PGA, piemēram, Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiVaravīksnes sinhēzija ir apstākļi, kuros notiek varavīksnenes saķeres ar radzeni (priekšējo sinhiju) vai lēcu (aizmugurējā sinhēmija). Sēnīšu acu veidošanās cēlonis var būt iekaisuma slimības (uveīts, iridociklīts), traumas. Varavīksnenes adhēzija var izraisīt intraokulāro spiedienu un glaukomu. Šie veidojumi dažkārt ir redzami oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, bet labāk redzami oftalmoskopijas un pārbaudes laikā ar spraugas lampu.
Varavīksnes priekšējā sinhija var izraisīt glaukomas leņķa aizvēršanu, jo tās traucē šķidruma aizplūšanu no acs priekšējās kameras. Šādā situācijā palielinās intraokulārā hipertensija. Aizmugurējā sinhēlija var izraisīt arī glaukomu, bet slimības attīstības mehānisms šajā gadījumā ir atšķirīgs. Ar lēcu sapludinātais varavīksne apgrūtina intraokulārā šķidruma plūsmu no aizmugurējās kameras uz priekšējo. Iegūtais bloks izraisa arī intraokulārā spiediena palielināšanos.
Varavīksnes aizmugurējā sinhija var būt viena vai veidot nepārtrauktu ķēdi starp lēcu un varavīksnes malu. Šajā gadījumā ir iespējama pilna acu audzēja invāzija. Membrāna, kas veidojas lēcas priekšā, pilnībā sadala priekšējās un aizmugurējās oftalmoloģiskās kameras, kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens. Ja muguras kamerā uzkrājas zināms daudzums ūdeņainā mitruma, varavīksnene izplūst priekšējā kamerā zem spiediena, un stāvoklis, ko sauc par varavīksnenes bombardēšanu, notiks.
Aizmugurējo sinhiju var veidot gan dabiska kristāla lēcas klātbūtnē, gan pēc intraokulāro lēcu (IOL) implantācijas operācijām. Synechiae pakāpe ir atkarīga no primārās slimības smaguma, kas to izraisīja, un patoloģijas ilgumu.
Synechiae veidošanās sākumposmā proteolītiskie fermenti ir pietiekami efektīvi. Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā himotripsīns, fibrinolizīns, tripsīns, lekozīms, kolalīns, streptodekaza. Nozīmīga ir ne tikai šo zāļu proteolītiskā iedarbība, bet arī acu audu caurlaidības palielināšanās uzturvielām, turklāt to darbības rezultātā tiek kavēta turpmāka saistaudu veidošanās patoloģiskā procesa jomā.
Lidāze, ko izmanto acs varavīksnes sinhijas ārstēšanā, uzlabo hialuronskābes plūsmas īpašības. Sakarā ar audu caurlaidības palielināšanos patoloģiskajā zonā uzkrājas mazāk šķidruma. Fermentu terapiju var veikt, izmantojot standarta metodes (acu pilienu, parabulba un subkonjunktīvas injekcijas) un fizioterapijas metodes (elektro- un fonofresis). Angioprotektori tiek izmantoti arī sistēmiski vai lokāli.
Acu varavīksnenes aizmugurējās sinhijas klātbūtnē tiek izmantotas miatrijas (gomatropīns) - cikloplegiskas zāles, kuru iedarbība ir līdzīga atropīna iedarbībai. Šīs zāles saglabā skolēnu paplašināšanos tā, ka varavīksnes malas atrodas attālāk no objektīva. Tas ir veids, kā novērst turpmāku saplūšanu. Ja ir sēžas aizmugure, atropīna analogu ieviešana noved pie skolēna noapaļotās formas pārkāpuma - tā kļūst neregulāra. Slimības prognozi nosaka skolēna reakcija uz cikloplazisko zāļu ieviešanu: ja tas ir pilnībā atklāts, sinhēnija ir pilnīgi atgriezeniska.
Pretiekaisuma lietošanai tiek izmantoti kortikosteroīdi. Pieaugošā intraokulārā spiediena gadījumā tiek parakstīti acu pilieni ar glikozi (travatāns, fotil un citi).
Smagos klīniskos gadījumos sinechijas ķirurģisko sadalīšanu veic ar šķērēm, skalpeli un lāpstiņu. Šo operāciju var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos vai būt kompleksas ķirurģiskas operācijas sastāvdaļai, ārstējot kataraktu, plastmasas varavīksnenes, acs priekšējā segmenta rekonstrukciju. Vecās sinhēzijas varavīksnenes gadījumā pēcoperācijas periodā pastāv iekaisuma komplikāciju risks: irīts, iridociklīts.
Tālāk ir norādītas TOP-3 oftalmoloģijas klīnikas Maskavā, kur var diagnosticēt un ārstēt varavīksnes sinhiju.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlSynechiae ir īpašas adhēzijas acīs, kas izraisa varavīksnenes radzeni (priekšējo sinhiju) vai varavīksneni ar lēcu (aizmugurējo sinhiju) tuvāk. Bieži vien sinhijas attīstību izraisa traumatisks ievainojums vai iekaisums (iridociklīts, uveīts). To var papildināt sekundārās glaukomas veidošanās.
Pārbaudes laikā var redzēt sinhiju, bet, lietojot oftalmoskopiju un spraugas lampu, attēls kļūst daudz skaidrāks.
Priekšējā sinhija izraisa slēgtu leņķa glaukomu. Acu varavīksnene bloķē acs leņķa drenāžas sistēmu, kā rezultātā palielinās ūdens šķidruma tilpums un palielinās intraokulārais spiediens. Ar glaukomas attīstību ar aizmugurējo sinhiju notiek atšķirīgs mehānisms. Varavīksnenes tuvinās lēcai un novērš intraokulārā šķidruma plūsmu no aizmugures kameras uz priekšējo. Tas izraisa hipertensijas attīstību.
Sēhijas ārstēšanā tiek izmantotas līdzīgas atraktam līdzīgas midriatiskas vielas, kas neļauj veidoties aizmugurējiem commissures. Tas ir iespējams, paplašinot skolēnu un palielinot attālumu starp lēcu un varavīksneni. Ja acs ābolā jau ir izveidojies sinhēzija, tad skolēna dilatatoru izmantošana noved pie neregulāras skolēnu formas. Ar pilnīgu skolēna paplašināšanos slimības prognoze ir labvēlīga.
Lai tiktu galā ar acs iekaisuma parādību, tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, un aknu spiediena pazemināšanai tiek parakstīti hipotoniskie līdzekļi.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIrīts - izolēts varavīksnes iekaisums, jo neatkarīga slimība gandrīz nekad nenotiek. Sakarā ar ciešu anatomisko saikni un vispārējo asins piegādi, ciliariskā ķermeņa iekaisums (ciklīts) parasti ir saistīts ar irītu, un slimība turpinās kā iridociklīts.
Vispārējā populācijā izplatība ir līdz 0,05%. Prognozēšana uz iridociklīta slimības attīstību ir reimatisms. Cilvēkiem ar reimatismu iridociklīta izplatība ir 40%. Visbiežāk novēroja 20-40 gadus.
Ir 3 iridociklīta veidi: toksiska-alerģiska, metastātiska (tuberkuloze, sifiliska, bruceloze), traumatiska.
Etioloģija
Vairāki autori uzskata, ka imūnsistēma, kas balstās uz imūnsistēmu vietējā un sistēmiskā līmenī, imunoloģisko uveīta patoģenēzes koncepciju, kas balstīta uz auto-agresijas stāvokli un iekaisuma procesa uzturēšanu acs asinsvadu membrānā.
Autoantigēnu līdzdalība iekaisuma mehānismos pēc šiem pētniekiem var notikt trīs gadījumos:
Pamatojoties uz šo ziņojumu, var secināt, ka autoimūns komponents var būt gan ierosinātājs uveīta attīstībā, gan nozīmīga saikne tās attīstībā. Viņa līdzdalība uveīta patogenēzē nav apšaubāma, bet līdz šim nesen nebija skaidru priekšstatu par autoimūnu reakciju "palaišanas" mehānismiem, ķermeņa gatavību tās īstenot.
Būtībā situācija mainījās pēc cilvēka fizioloģijas un patoloģijas endotoksīna teorijas parādīšanās un daudzas publikācijas par vienreizējas endotoksīna (ET) vienreizējas injekcijas spēju izraisīt uveīta attīstību dzīvniekiem. Pēdējie norāda uz ļoti svarīgu apstākli - endotoksīna pārpalikums vispārējā cirkulācijā var būt vienīgais iemesls iekaisuma oftalmopatoloģijas attīstībai.
Tomēr līdz šim šo eksperimentālo datu ekstrapolācija praktiskās medicīnas plaknē bija ierobežota tikai ar infekcijas slimībām, sindromiem un septiskiem apstākļiem, ko izraisīja gramnegatīvu mikroorganismu klātbūtne asinsritē, vai septisko iekaisumu, ko tie izraisījuši, jo tie ir vienīgie ET donori.
Tajā pašā laikā cits ET avots var būt zarnas, kas, kā izrādījās, pat fizioloģiskos apstākļos iekļūst portālā un sistēmiskā asins plūsma, turklāt piedalās organisma adaptācijas procesos.
Turpmākie pētījumi ir atklājuši ET spēju aktivizēt iedzimtu imunitāti, kas nosaka adaptīvās aktivitātes līmeni. Pēdējais, "darbojas bez diskriminācijas", gan pret ārvalstu, gan pret saviem antigēniem, un tas var būt vienīgais iemesls autoimūnu reakciju attīstībai.
Imunoloģiskie bojājumi acu struktūrām notiek ar iekaisuma mediatoru - histamīna, serotonīna, acetilholīna, limfīnu, prostaglandīnu un komplementa - piedalīšanos.
Kompleksu "antigēna-antivielu" veidošanās ir saistīta ar iridociklīta simptomiem: iekaisumu, vaskulopātiju, imūnsistēmas citolīzes simptomiem, disfermentozu, mikrocirkulācijas traucējumiem, kuru rezultāts ir audu rētas un distrofija. Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no antigēna iedarbības rakstura un ilguma, hematoftalmiskās barjeras pārkāpuma pakāpes, imunitātes stāvokļa un nosaka organisma genotips.
Iridociklīta gaita var būt akūta un hroniska. Akūtu formu ilgums parasti ir 3-6 nedēļas, hronisks - vairākus mēnešus ar tendenci recidīvam, īpaši aukstajā sezonā.
Iridociklīta komplikācijas novērotas 20% gadījumu. Tie apdraud gan redzējumu, gan acu esamību. Tie ietver:
Akūta iridociklīts izraisa nopietnas acu sāpes, fotofobiju, asarošanu, blefarospazmu un galvassāpes. Raksturo plaši izplatīta necaurspīdīgā acu apvalka apsārtums ap radzeni ar violetu nokrāsu (pericorneal injekcija), varavīksnes krāsas izmaiņas un izskalošanās, skolēna sašaurināšanās un deformācija, slikta reakcija uz gaismu.
Palielinoties skolēnam (1% platifilīna šķīdums, 1% gomatropīna šķīdums, 0,25% skopolamīna šķīduma vai 1% atropīna šķīduma), varavīksnenes saķeres dēļ ar lēcas priekšējo virsmu, skolēns uzņem nepareizu zvaigžņu formu. Priekšējās kameras mitrums skolēnu zonā kļūst duļķains, želatīna eksudāts. Radzenes aizmugurē parādās pelēcīgi baltas, noapaļotas eksudāta nogulsnes (nogulsnes).
Smagos gadījumos tiek novērota strutaina eksudāta, tiek noteikta duļķainība stiklveida ķermenī. Slimība ir ilgstoša ar recidīviem.
Gripas iridociklīts notiek un ir akūta, sāpes ir nedaudz izteiktas. Traucējumu rašanās izpaužas kā asa iekaisuma reakcija, serozā šķidruma parādīšanās, iekaisuma vielu uzkrāšanās nelielu punktu veidā uz radzenes aizmugures virsmas. Ātri parādās varavīksnes lāpstiņas malas ar priekšējo lēcu kapsulu atsevišķu pigmenta punktu veidā. Laika gaitā ciliarā korpusa asinsvadu caurlaidības pieauguma rezultātā stiklveida ķermenī veidojas maiga dūmainība. Procesa rezultāts ir labvēlīgs, bet recidīvi ir iespējami. Biežāk skar viena acs.
Reimatiskais iridociklīts sākas strauji un ātri. izpaužas mērena tūska un varavīksnenes hiperēmija, īpaši tās sfinktera rajonā. Nokrišņi ir mazi, spilgti. Radzenes endotēlijs ir pietūkušies, atzīmēti krokli Descemet apvalkā. Priekšējā kamerā parādās fibrīna eksudāts, dažreiz hibrīds. Skolēna apakšējā daļā ir trausla aizmugurējā sinhēnija, kas viegli saplīst midriatiku ietekmē. Atkārtotu reimatisma uzbrukumu laikā stiklveida ķermenī bieži parādās maigi izkliedētas dūmainības.
Reimatiskās iridociklīta gaita ir salīdzinoši labvēlīga. Process var atkārtoties. Biežāk skar viena acs. Slimība notiek rudenī un pavasarī, sakrīt ar reimatisma recidīviem.
Reimatoīdā artrīta gadījumā akūta iridociklīts bieži attīstās, parādoties fibrīna eksudāta priekšējā kamerā, kas atgādina hipopionu. Varavīksnene ir hiperēmiska, edematoza, pirmkārt, sinhiatija viegli saplīst. Nokrišņi un stiklveida necaurredzamība ir mazāk izplatīti nekā reimatiskiem iridociklītiem. Šis process arī atkārtojas.
Akūta HLA-B27 saistītā iridociklīta iekaisuma gadījumā fibrīna eksudāts aizver skolēnu, tādējādi izraisot varavīksnenes bumbas. Bagātīgu fibrīno izsvīdumu var sajaukt ar endogēnisko endoptalmitu vai hipopijonu. Varavīksnenes trauku spēcīgas paplašināšanās rezultātā dažos gadījumos novēro aseptisku hipopijonu, un dažreiz retos gadījumos notiek arī spontāna hibrēma. Visbiežāk novērota oftalmiskā hipertensija līdz 38 mm Hg.
Parasti slimība ilgst ilgi - 4-12 nedēļu laikā tomēr ir tendence recidīvs, hronisks iekaisums tajā pašā acī, īpaši cilvēkiem, kas ir HLA-B27 pozitīvi.
Ir reģistrēta sistoliskā un diastoliskā asins plūsmas ātruma palielināšanās orbitālajā artērijā, samazinoties pulsācijas indeksam un palielinoties pretestības indeksam. CAS, akūtā iekaisuma procesa klātbūtnē, tiek reģistrēts neliels sistoliskā un diastoliskā asins plūsmas ātruma paātrinājums, samazinoties pretestības indeksa un pulsācijas indeksa rādītājiem. Novērtējot asins plūsmas stāvokli SCCA ar akūtu iridociklītu, sistolisko un diastolisko asins plūsmas ātrumu paātrina, kamēr pulsācijas indekss samazinās.
Podagras irīts un iridociklīts notiek gados vecākiem cilvēkiem, jo urīnskābes un tās sāļu toksiskā iedarbība rodas uz acu audiem. Tas parasti sākas pēkšņi, piemēram, podagra uzbrukums; parādās ievērojama acs ābola un konjunktīvas ķīmijterapijas injekcija. Agrīnajā stadijā ir dūņu un ciliju ķermeņa dziļāko slāņu bojājums. Pastāvīga plūsma ar recidīviem. Šo procesu var sarežģīt stiklveida ķermeņa mākonis.
Gonorrheal iridociklīts bieži attīstās kā toksisks-alerģisks process un retāk metastātisks. Tas notiek infekcijas vispārināšanas un locītavu bojājumu periodā. Priekšējā kamerā ir raksturīgs bagātīgs želatīna eksudāts. Nokrišņi parasti nepastāv. Dažreiz ir hibrēma, un veidojas vairākas plakanas aizmugures sinhijas. Iekaisuma parādību ārstēšanā ātri izzūd, bet tas ir iespējams un garš ceļš, veidojot sinhiju un necaurredzamību stiklveida ķermenī.
Tuberkuloze iridociklīts bieži notiek difūzā formā un retāk granulomatos. Difūzais iridociklīts parasti sākas akūtā veidā, tas notiek kā plastmasas serozs iekaisums ar lielu daudzumu nogulšņu un pigmenta uzkrāšanos pa pupillāru malu. Bieži vien ir "gaistošie mezgliņi", t.i., mazi pelēcīgi veidojumi, kas atrodas tuvu varavīksnenes pupiņu malai vai segas virsmas slāņiem un izzūd bez pēdām 1-2 nedēļu laikā. Procesu raksturo rupjas sinhijas veidošanās, skolēna saplūšana un sastrēgums, stiklveida ķermeņa mākoņošanās, sarežģīta katarakta, sekundārā glaukoma.
Sifiliskais iridociklīts attīstās biežāk sekundārā sifilisa periodā. Tas notiek akūta serofibrīna irīta veidā, un to raksturo asa pietūkums un nevienmērīgs varavīksnes pietūkums sfinktera zonā. Ātri veidojas spēcīga aizmugurējā sinhēnija, fibrīna, asiņaina vai strutaina eksudāta parādīšanās priekšējā kamerā un tauku nogulsnes veidojas uz radzenes aizmugures virsmas. Attīstās radzenes dziļo slāņu infiltrācija un stiklveida ķermeņa difūzā dūmainība. Vg pacientiem process var būt divpusējs.
Papildus aprakstītajai formai, sekundārajā sifilī var veidoties palllus iridociklīts, kurā pēc asinsrites un dziļuma pakaļdzīšanās malas parādās tik lielas mezgliņu grupas kā sarkans, dzeltenīgs un pelēcīgi dzeltens. Dažreiz papulas atrodas varavīksnenes zonā un ciliārajā ķermenī. Pēc rezorbcijas ir plaša aizmugurējā sinhijaja, atrofija, varavīksnes priekšējā slāņa krāsas izmaiņas, caur kuru pigmenta spīd.
Traumatisks iridociklīts rodas pēc iekļūšanas acs brūcēs un var rasties fibrīna, serozas vai jaukta serofibrīna iekaisuma formā. To parasti pavada sāpes acī un atbilstošajā pusē, iezīmēta perikornealas injekcija, nogulsnējas uz radzenes aizmugures virsmas, varavīksnenes hiperēmija, priekšējās kameras eksudācija un aizmugures sinhijas. Acu ābola palpācija ir sāpīga. Redzes asums parasti samazinās. Intraokulārais spiediens bieži ir zemāks, bet tas var būt paaugstināts. Ilgtermiņā izveidojas pilnīga skolēna saplūšana un tās saplūšana ar priekšējo lēcu maisiņu. Pastāv tendence uz recidīvu, ilgstoša traumatiska iridociklīta lietošana var izraisīt acs ābola atrofiju; ar lēnu plūsmu pastāv draudi acīmredzamām oftalmijām
Putojošs iridociklīts parasti attīstās 2-3. Dienā pēc acs traumas, tas ir grūti. Procesa paplašināšana līdz acs ābola aizmugurējai daļai noved pie endoftalmitīna un panophthalmīta.
Iridociklīts kolagēna slimībās. Visvairāk pētīta ir iridociklīts infekciozā nespecifiskā poliartrīta gadījumā. Acu bojājumi rodas pēkšņi, tā miegainība. Agrākās pazīmes ir nelielas iekaisuma vielu nogulsnes uz radzenes aizmugures virsmas iekšējā un ārējā stūrī.
Pēc tam uz radzenes aizmugurējās virsmas parādās līmējošie un vairāki sausie nogulumi, kā arī maigi ragaini dzidrumi radzenes dziļajos slāņos netālu no iekšējās un ārējās limbus, kas pēc tam kļūst rupji un galu galā sagūstīs radzenes visā plaisā. Varavīksnes stroma ir atrofiska, trauki ir redzami, veidojas jauni trauki, vairāki aizmugurējie sinhēliji un dažreiz saķeres; var novērot skolēna sastrēgumus un stiklveida ķermeņa mākoņošanu. Tad attīstās sekundārā katarakta. Biežāk abas acis tiek skartas.
Raksturīgi ar lēnu atkārtotu gaitu, ir neliela sāpes, nedaudz apsārtums, bet bieži tiek izteikta eksudācija, kas izraisa varavīksnenes ar lēcu veidošanos, eksudāta nokļūšanu stiklveida, acs ābola atrofijā. Galveno lomu hroniskas iridociklīta attīstībā spēlē herpes simplex vīruss, tuberkuloze, kas iekļūst ievainotās acīs.
Diabētiskais iridociklīts parasti ir divpusējs, novērojams neuzmanīgi un ar nelielu iekaisuma reakciju notiek lēni. Daudzas aizmugurējās sinhijas, kas parādās agri un ir trauslas, bieži izraisa nelielu hipopijonu vai fibrīnu eksudātu skolēna teritorijā. Raksturo ievērojams varavīksnes veidošanās. Kad rubeosis iridis atrodas sfinktera zonā, pašā skolēna malā, ir marķēti plānas sienas ar spirālveida asinsvadi. Bez tam, varavīksnenes saknē un priekšējās kameras stūrī ir tikko izveidotu trauku masa. Kuģi asiņojas viegli, kas noved pie hiperēmas un asiņošanas parādīšanās stiklveida ķermenī. Irīts un iridociklīts var rasties bez acīmredzamām klīniskām izpausmēm, un to var konstatēt tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās acs ābolā (kataraktas ekstrakcija utt.) Vai histoloģiskajā izmeklēšanā, kas saistīta ar acīm. Var attīstīties sekundārā glaukoma un proliferējošs retinīts.
Tuberkulozo granulomatozo iridociklītu raksturo lēna un nemanāma parādīšanās, neliela pericorneal injekcija, priekšējās kameras duļķainība un stiklveida mitrās, lielās, taukainās nogulsnes. Varavīksnene ir hiperēmiska, pietūkuša, īrisa mazā apļa apkārtnē parādās nelieli pelēcīgi dzelteni vai rozā mezgliņi - tubercles, kas pakāpeniski palielinās. Varavīksnes saknē var parādīties glancēta tuberkuloze liela mezgla veidā. Tuberkulas pastāv jau ilgu laiku vai atkārtojas, kā rezultātā veidojas spēcīgas sinhijas no stromas un varavīksnes pigmenta lapas. Atšķirībā no tuberkulozēm var parādīties arī gaistošie mezgliņi, kas ātri izzūd pēc iekaisuma izzušanas, labvēlīgos gadījumos granulomas parasti izšķīst, atstājot aiz sevis nodiluma varavīksnenes atrofiju. process var viegli nokļūt radzenes, skleras, izraisīt to perforāciju un izraisīt intraokulāro membrānu zudumu. ofiya acs ābols.
HLA-B27 hroniska priekšējā daļa iridociklīts
Pirmo reizi cilvēka leikocītu antigēna (HLA) haplotips 1972. gadā bija saistīts ar iekaisuma slimību, kad HLA-B27 korelēja ar ankilozējošo spondilītu. Kopš tā laika ir izveidotas saites ar vairāk nekā 100 slimībām, ieskaitot acu slimības, kā arī sistēmiskas slimības, kam raksturīgi specifiski acu simptomi. Šādas slimības ir reaktīvs artrīts, Reitera slimība, zarnu iekaisuma slimība un psoriātiskais artrīts.
Iridociklīts, kas saistīts ar HLA-B27, ir visizplatītākais endogēnā uveīta veids. Tā var pastāvēt kā atšķirīga nosoloģiska forma vai kombinācijā ar vairākām autoimūnām reimatiskām slimībām, ko sauc par seronegatīvām spondiloartropātijām. Saskaņā ar definīciju pacientiem ar šīm slimībām ir negatīvs reimatoīdais faktors, līdz ar to termins - seronegatīvs. Pacientiem ar OPU 50-60% var būt HLA-B27 pozitīvi. Lielākoties tas izpaužas kā labdabīgs, ne-granulomatisks, vienpusējs iekaisums, ko raksturo klasiska triāde sāpju, apsārtuma un fotofobijas veidā.
Uz radzenes redzami nelieli nogulsnes un fibrīns uz endotēlija. Dažos gadījumos endotēlija šūnu blīvuma dekompensācijas dēļ rodas radzenes tūska. Hroniskā iekaisuma procesa gaitā tiek novērota lentu līdzīga keratopātija, un biomikroskopiskā pētījumā priekšējā kamerā tiek konstatētas "iekaisuma" šūnas (Tyndall fenomens) un ir novērota varavīksnenes hiperēmija.
Dažiem pacientiem iezīmējas pigmenta dispersija, mioze, kā arī priekšējā un aizmugurējā sinhija. Parasti tiek novērota hipotensija, dažkārt kombinācijā ar varavīksnes bombardēšanu. Vairāki autori atzīmē arī intraokulārā spiediena svārstības. Tātad, IOP bieži ir zems, jo samazinās ūdens šķidruma veidošanās ciliarā ķermeņa un trabekulārā tīkla iekaisuma dēļ. Tomēr intraokulārais spiediens var būt arī augsts, ja iekaisuma šūnas un eksudāta atliekas nonāk trabekulārajā tīklā (īpaši pacientiem ar iepriekšēju ūdens humora pārkāpumu).
Komplikācijas ietver kataraktu, glaukomu, hipotensiju, cistisko makulas tūsku un sinhiju veidošanos. Sistēmiskās slimības vai bez tās prognoze ir mazāk labvēlīga, salīdzinot ar pacientiem ar idiopātisku iridociklītu, kas ir negatīvs HLA-B27. Neskatoties uz komplikāciju iespējamību, kopējā prognoze ir labvēlīga.
CAC reģistrēja palēnināto sistolisko un diastolisko asins plūsmas ātrumu pretestības un pulsa indeksa pieauguma klātbūtnē. SCCA - sistoliskā un diastoliskā asins plūsmas ātruma samazināšanās, palielinoties pulsācijas un rezistences rādītājiem, salīdzinot ar kontroles grupu.
Diagnoze ir balstīta uz
Testos ar mikrobu alergēniem ir svarīgi, lai fokusa reakcija parādītos vienlaicīgi ne tikai pacientam, bet arī otrajā, klīniski veselīgajā acī.
Irit un iridociklīts ir jānošķir no akūtas glaukomas un akūtas konjunktivīta.
Iridociklīts atšķiras no akūta glaukomas lēkmes ar šādiem simptomiem.
Iridociklīts atšķiras no akūta konjunktivīta
Virzīts uz pamata slimību, kas izraisīja iridociklītu. Iridociklītā tuberkulozes, toksoplazmozes, sifiliskās, reimatiskās etioloģijas specifiskā ārstēšana.
Ir parakstīti pretiekaisuma un antialerģiskie līdzekļi: kortikosteroīdi 5% kortizola šķīduma 5-6 reizes dienā vai subkonjunktīvas injekcijas veidā. Lejupslīdes gaitā ir indicēta rezorbcijas terapija: etilmorfīna ievadīšana, elektroforēze ar alveju, lidaz ekstrakti, termiskās procedūras.
Terapija endogēnās iridociklīts nezināmas etioloģijas jāietver līdzekļi: novēršot disbiotic procesus zarnās un samazina caurlaidību zarnu barjeru, izjaucot un saistoši bakteriālās lipopolysaccharides zarnās, kas aktivizē vielmaiņas, fagocitozes un novērš aknu funkciju uzlabojošas endotoksīna saistošo darbību asinīs, orgānu un sistēmu izvadīt baktēriju lipopolisaharīdi no asinsrites un ķermeņa.
Prognoze
Akūtas formas parasti izbeidzas 3-6 nedēļu laikā, hroniskas ilgst vairākus mēnešus un ir pakļautas recidīviem, īpaši aukstajā sezonā. Redzes traucējumu pakāpe ir atkarīga no procesa smaguma un acs refrakcijas līdzekļa izmaiņām.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlVaravīksnenes saaugumi rodas, kad varavīksnene saplūst ar sinhēmiju ar radzeni (priekšējo) vai ar lēcu (aizmugurē). Adhēzijas veidojas acu bojājumu, iekaisuma slimību (iridociklīta, uveīta) rezultātā. Synechiae var izraisīt intraokulāras hipertensijas un glaukomas attīstību. Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā dažreiz ir iespējams vizualizēt sinhēziju, bet labāk tos pārbaudīt ar spraugas lampu un oftalmoskopiem.
Priekšējās saķeres var izraisīt slēgta leņķa glaukomu, jo šajā gadījumā varavīksnene rada šķidrumu ūdens aizplūšanai no priekšējās kameras. Tajā pašā laikā palielinās intraokulārā hipertensija. Ja priekšējā sinhēmijas fonā acs ābola iekšpusē ir paaugstināts spiediens, tad jāveic ciklodialīze.
Glaukoma var rasties arī ar aizmugurējo sinhēliju, bet spiediena palielināšanas mehānisms šajā gadījumā ir atšķirīgs. Varavīksnene, kas aug kopā ar lēcu, pārkāpj intraokulārā mitruma aizplūšanu no kameras aizmugures priekšpusē. Šāds bloks izraisa intraokulārā spiediena līmeņa paaugstināšanos.
Aizmugures saķeres gadījumā sinhēnija var būt atsevišķa vai veidot nepārtrauktu lenti starp varavīksnes malu un lēcu. Ja eksudāts sekundārajās izmaiņās ir skolēna teritorijā, var rasties pilnīga cauruma bloķēšana. Pirmskristāliskā membrāna (cirkulārā saplūšana) izraisa acs ābola kameru (priekšējo un aizmugurējo) pilnīgu atdalīšanu, kā rezultātā rodas intraokulāra hipertensija. Ar pietiekamu ūdens šķidruma uzkrāšanos aizmugurējā privātpersonā, spiediena ietekmē, varavīksnene sāk izspiesties priekšējā kamerā, tas ir, tā saucamais varavīksnenes sprādziens. Ja starp varavīksneni un lēcu (tās priekšējo kapsulu) veidojas gredzenveida sinhija, var rasties pilnīga skolēnu saplūšana.
Interesanti, ka sinhiju var veidot gan ar dabisku lēcu, gan pēc IOL transplantācijas operācijas. Adhēzijas pakāpe mainās atkarībā no nodotās iekaisuma slimības smaguma un ilguma.
Adhēziju veidošanās sākumā var parādīties dažādi proteolītiskie enzīmi, kas ietver fibrinolizīnu, himotripīnu, lekozīmu, trippīnu, streptodekazu un kolalīnu. Tajā pašā laikā ne tik svarīgs ir preparāta proteolītiskais efekts, jo palielinās barības vielu savienojumu audu caurlaidība, kā arī saistaudu šūnu veidošanās inhibīcija iekaisuma zonā.
Synechiae ārstēšanā izmanto lidazu, kas uzlabo hialuronskābes plūsmas īpašības. Turklāt tas palielina audu caurlaidību ekstracelulārajam šķidrumam. Rezultātā pēdējā šajā jomā uzkrājas mazākā apjomā.
Enzīmu terapijai tiek izmantotas tradicionālās metodes (pilienu ievadīšana, parabulba zonas vai konjunktīvas ievadīšana) vai fizioterapijas metodes (fonoforēze, elektroforēze). Turklāt tiek izmantota vietēja vai sistēmiska angioprotektoru ievadīšana.
Aizmugurējai sinhēmijai tiek izmantotas citoplašu zāles (mydriatic), kas ietver gomatropīnu (iedarbība ir līdzīga atropīnam). Šie rīki paliek skolēnam paplašinātā stāvoklī, kā rezultātā tas atrodas kādā attālumā no objektīva kapsulas. Tas novērš saķeri. Synechia klātbūtnē atropīnu līdzīgu zāļu ieviešana noved pie pupillārā atveres formas maiņas. Tā nav apaļa. Slimības prognozi nosaka cauruma atvēršanas pakāpe narkotiku ietekmē. Pilnas atvēršanas gadījumā prognoze ir labvēlīga, tas ir, saplūšana ir atgriezeniska.
Pretiekaisuma terapijas nolūkos tiek parakstīti kortikosteroīdu preparāti. Pieaugot intraokulāram spiedienam, terapijai tiek pievienotas pretglikomas zāles (Petil, Travatan).
Sarežģītākos gadījumos izmanto ķirurģisku saķeri ar skalpeli, lāpstiņu, šķērēm. Lai novērstu glaukomas attīstību, šādu manipulāciju var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos. Dažreiz tā ir daļa no citām operācijām (kataraktas ārstēšana, varavīksnes operācija, acs ābola priekšējās daļas rekonstrukcija).
Blīvu un masveida saķeres klātbūtnē ir nepieciešams izmantot Vandes šķēres un īrisa šķēres. Viņi iekļūst acs priekšējā kamerā caur nelielu griezumu ekstremitāšu zonā, ko nēsā īpašs keratoms. Griezumam jābūt tuvu sinhēzijai, bet ne pretī tiem. Ja sinhijā ir kuģi, tas ir, tas ir asinsvadu sistēma, tad disfekcijas laikā var veidoties hibrēma.
Ja aizmugurējā saplūšana atrodas aiz neskarta varavīksnenes, tad ir vērts tos ļoti uzmanīgi griezt, lai nesabojātu objektīva kapsulu.
Vecā sinhēzija pēc operācijas var izraisīt iekaisuma pastiprināšanos (iridociklīts, irīts), tādēļ pēcoperācijas periodā ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar kortizonu un atropīnu.
Maskavas acu klīnikas medicīnas centrā ikviens var pārbaudīt visjaunāko diagnostikas aprīkojumu un, pamatojoties uz rezultātiem, saņemt padomu no augstākā līmeņa speciālista. Klīnika ir atvērta septiņas dienas nedēļā un ir atvērta katru dienu no plkst. 9.00 līdz 21.00. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes traucējumu cēloni un veiks atbilstošu identificēto patoloģiju ārstēšanu.
Mūsu klīnikā uzņemšanu veic vislabākie oftalmologi ar plašu profesionālo pieredzi, augstāko kvalifikāciju un milzīgu zināšanu krājumu.
Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat veikt tikšanos Maskavas acu klīnikā, zvanot 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 Maskavā (katru dienu no 9:00 līdz 21:00). ) vai izmantojot tiešsaistes ieraksta veidlapu.
Iridociklīts ir iekaisums, kas skar acs ābola varavīksnenes un ciliarisko ķermeni. Iritu, keratouveuitis un ciklītu sauc arī par priekšējo uveītu.
Tā kā varavīksnene un ciliarais ķermenis ir cieši saistīti anatomiski un funkcionāli, iekaisums, kas sākās vienā koroida zonā, ātri izplatās arī citiem. Ir akūts un hronisks iridociklīts. Akūts iekaisums ilgst 3-6 nedēļas un hronisks - dažus mēnešus. Iridociklītu raksturo saasināšanās un recidīvi aukstajā sezonā.
Koroīds iekaisums ir saistīts ar imūnās citolīzi (šūnu iznīcināšanu) un vaskulopātiju (asinsvadu izmaiņas). Iridociklīts beidzas ar membrānas rētas un acu elementu distrofiju. Kad mikrobi un to toksīni ietekmē koroīdu iekaisumu. Imunoloģiskie traucējumi rodas arī, iesaistoties iekaisuma mediatoriem (viela, kas pārraida nervu impulsus).
Iekaisuma veidi atkarībā no izmaiņu veida:
Koroida iekaisums var attīstīties jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk šo slimību diagnosticē 20-40 gadus veci indivīdi. Saskaņā ar etioloģiju tiek atklātas infekcioza iekaisuma, alerģiskas, alerģiskas neinfekcijas, pēctraumatiskas un iridociklīta pazīmes.
Koroida iekaisumu var izraisīt gan ārējie, gan iekšējie faktori. Bieži iridociklīts ir traumas un varavīksnes iekaisuma sekas. Provokatīvie faktori ir endokrīnās sistēmas traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, stress, hipotermija, pārmērīga fiziskā aktivitāte.
Kādas slimības var izraisīt iridociklītu:
Bieži vien acs iekaisums attīstās pret herpes vīrusa, stafilokoku un streptokoku infekciju un dažādu baktēriju darbību. Jāatzīmē, ka iridociklīts notiek 40% pacientu ar infekcijas un reimatiskām slimībām.
Iekaisuma smagums un tās gaitas iezīmes būs atkarīgas no slimības etioloģijas un ilguma. Iridociklīta smagumu nosaka arī imūnsistēma, genotips un hematoftalmālās barjeras caurlaidība (atdalīšana starp asinsvadiem un acs ābola elementiem).
Bieži akūta iridociklīta simptomi:
Iridociklīta gadījumā ir raksturīgs vienpusējs bojājums. Pirmās iekaisuma pazīmes ir apsārtums un diskomforts, kas attīstās sāpēs. Sāpju sindroms palielinās ar mehānisku iedarbību uz acīm. Pacienti ar iridociklītu sūdzas par fotofobiju, neskaidru redzējumu, lakrimināciju un nelielu redzes funkcijas pasliktināšanos.
Ar iridociklīta attīstību attīstās varavīksnenes krāsa, samazinās tās rakstura skaidrība. Dažiem pacientiem ir radzenes sindroms (lakriminācija, fotofobija, blefarospasms). Pārbaudot ārstu, acs ābola priekšējā kamerā var konstatēt serozu, strutainu vai fibrīnu eksudātu.
Pēc tvertnes plīsuma priekšējā kamerā uzkrājas asinis (hyphema). Kad pāsts nokārtojas kameras apakšā, veidojas hipopijons (pelēks vai dzeltens-zaļš sloksne). Ja eksudāts nokļūst uz lēcas vai stiklveida ķermeņa, šie elementi var kļūt duļķaini, radot redzes traucējumus.
Iridociklīts izraisa pelēcīgi baltas nogulsnes uz radzenes aizmugures. Tie ir dažādu šūnu nogulsnes un eksudāts. Ja asinsvadu varavīksnene cieši saskaras ar lēcu, eksudāta klātbūtnē tiek veidota sinhija (saķeres), kas izraisa skolēna sašaurināšanos un deformāciju. Attiecīgi atbilde uz gaismu pasliktinās.
Ja varavīksnene aug kopā ar objektīvu virs visas virsmas, izveidojas liels apļveida smaile. Uzsākot iridociklītu, ko sarežģī sinhēzija, var būt bīstama aklumam, kad skolēns ir pilnībā piepildīts.
Ja varavīksnenes iekaisums bieži ir zemāks acs iekšējais spiediens. Tas ir saistīts ar acu mitruma sekrēcijas nomākšanu priekšējā kamerā. Akūts iridociklīts, ko sarežģī smaga eksudācija vai skolēnu robežas saplūšana, gluži pretēji, var palielināt acs spiedienu.
Dažādi iridociklīta veidi atšķiras pēc simptomiem. Vīrusu etioloģijā slimība visbiežāk ir caurspīdīga: palielinās intraokulārais spiediens, veidojas serozs vai serozs fibrīna eksudāts, parādās gaismas nogulsnes. Varavīksnenes tuberkulozo iekaisumu raksturo vāja smaguma pakāpe: lielas nogulsnes, varavīksnes tuberkulozes palielina intraokulārā šķidruma caurlaidību (opalescence), rodas spēcīgas sinhijas un redze ir neskaidra.
Autoimūns iridociklīts bieži vien ir smags kurss, un tam raksturīgas bieži sastopamas recidīvas fona slimības pasliktināšanās fonā. Autoimūnās patoloģijas izraisīti iekaisumi acīs bieži izraisa komplikācijas (kataraktas, keratīts, sekundārā glaukoma, sklerīts, acu atrofija). Jāatzīmē, ka katra jauna recidīva ir smagāka par iepriekšējo, kas ievērojami palielina akluma risku.
Traumatisks iridociklīts vairumā gadījumu izraisa simpātisku iekaisumu: smagu eksudāciju, pupillu saplūšanu, kataraktu un glaukomu, ievērojamus redzes traucējumus. Reitera sindromā, ko izraisa hlamīdiju aktivitāte, iridociklīts bieži tiek apvienots ar uretrītu, konjunktivītu un locītavu bojājumiem. Var rasties koroida iekaisuma simptomi.
Pareizu diagnozi var veikt tikai pēc visaptverošas ne tikai vizuālās, bet arī citu ķermeņa sistēmu pārbaudes. Papildus oftalmoloģiskām metodēm jāveic arī laboratorijas un diagnostikas metodes. Varbūt būs nepieciešama apspriešanās ar šaurā profila speciālistiem.
Iridociklīta diagnostikas metodes:
Pirmkārt, oftalmologs pārbauda acs ābolu un analizē pacienta vēsturi. Ir ļoti svarīgi pārbaudīt redzes asumu, noteikt intraokulārā spiediena līmeni un veikt biomikroskopiju, kas ļaus novērtēt acs elementu stāvokli. Oftalmoskopija varavīksnes iekaisumam ir neefektīva, jo acs priekšējā daļa ir ievērojami mainījusies.
Lai identificētu iridociklīta cēloni, noteikt asins un urīna analīzi, alerģiskus un reimatiskus testus, koagulogrammu. Ir svarīgi pārbaudīt organisma reakciju pret streptokoku, stafilokoku, tuberkulīna un citu specifisku līdzekļu alergēniem.
Polimerāzes ķēdes reakcijas un ELISA diagnostikas metode atklāj sifilisu, herpes, tuberkulozi, hlamīdijas un citas slimības, kas var izraisīt iridociklītu. Jūs varat pārbaudīt imūnsistēmu, nosakot imūnglobulīnu līmeni asinīs (IgM, IgA, IgG). Ja nepieciešams, ieceļiet plaušu un sinusu radiogrāfiju.
Pamatojoties uz primārās diagnozes rezultātiem, var iecelt šādu speciālistu konsultācijas:
Diferenciāldiagnoze novērš oftalmoloģisko patoloģiju, ko papildina acs pietūkums un apsārtums. Tie ir akūta konjunktivīts, primārais glaukoma un keratīts.
Pirmkārt, ārstam jāveic pārbaude. Galvenais simptoms, kas ļauj atšķirt iridociklītu no irīta ir ciliāra sāpes (rodas, acu ābolu aizdedzinot caur plakstiņu). Šādas sāpes ir saistītas ar to, ka iridociklīta iekaisuma procesā iesaistītais ciliariskais ķermenis ir blakus sklērai un ir viegli saspiežams, kad viņš slēpjas. Irīta (izolēta varavīksnenes iekaisums) nav sāpju, jo varavīksnene ir atdalīta no acs sienas ar ūdens šķidrumu.
Turklāt iridociklīta simptomi ir izteiktāki. Pirmā lieta, kas jums jāiepilina acīs, ir Dexazone šķīdums (0,1%), kā arī atropīna vai Gomatropīna šķīdums (1%). Ja pacients sūdzas par smagām sāpēm, jāpievieno arī Dikain (pilieni 0,25% vai 0,5% šķīdums). Acu pārsējs, lai pasargātu no gaismas un aukstuma. Turpmākajai ārstēšanai pacients tiek nogādāts slimnīcā.
Tikai savlaicīga un kompetenta terapija var garantēt pilnīgu ārstēšanu. Galvenais uzdevums ir novērst iekaisuma cēloni. Kad iridociklīts nosaka antibakteriālas, pretiekaisuma un pretvīrusu zāles. Ja nepieciešams, terapija papildināta ar antihistamīna, hormonu un detoksikācijas līdzekļiem, kā arī vitamīniem, midriatikām un imūnmodulatoriem.
Konservatīvā ārstēšana palīdz novērst sinhēzijas veidošanos, kā arī samazina komplikāciju risku. Pirmajās stundās jāievieto zāles, kas veicina skolēna paplašināšanos. Pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma un kortikosteroīdi, nepieciešamības gadījumā arī antihistamīni.
Iridociklīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Nepieciešama vispārēja un vietēja iedarbība: antibakteriāla, antiseptiska un pretvīrusu. Nesteroīdos pretiekaisuma un hormonālos preparātus var parakstīt dažādos veidos (acu pilieni, injekcijas). Toksiskai alerģijai vai autoimūnai iridociklīta lietošanai ir nepieciešami kortikosteroīdi.
Varavīksnes iekaisums nenotiek bez detoksikācijas terapijas. Smagas plūsmas gadījumā nepieciešama plazmaferēze vai hemosorbcija. Instilācijas ar midriatics palīdz novērst varavīksnes un lēcu kapsulas sapludināšanu. Papildus parakstīti multivitamīni, antihistamīni, imūnsupresanti vai imūnstimulanti.
Ar iridociklītu, fizioterapija būs efektīva. Atkarībā no iekaisuma cēloņiem šādas procedūras var noteikt: elektroforēze, lāzera apstarošana, magnētiskā terapija. Eksudāta rezorbcijai, adhēzijām un nogulsnēm ir nepieciešami vietējie proteolītiskie enzīmi. Iridociklīts, ko izraisa sifiliss, tuberkuloze, toksoplazmoze vai reimatisms, prasa īpašu ārstēšanu.
Adhēziju veidošanās sākumposmā proteolītiskie fermenti (trippsīns, himotripsīns, lekozīms, fibrinolizīns) izrādās diezgan efektīvi. Šīs zāles ne tikai izjauc proteīnus, sniedz proteolītisku efektu, bet arī palielina acu audu caurlaidību uzturvielām un kavē saistaudu veidošanos. Varbūt angioprotektoru izmantošana.
Enzīmu terapiju var veikt, izmantojot standarta metodes (pilienus, injekcijas) vai fizioterapiju (fonoforēzi, elektroforēzi). Varavīksnes aizmugurējā sinhēmija tiek novērsta ar midriatiku palīdzību. Tie ļauj jums paplašināt skolēnu un saglabāt to tādā stāvoklī, ka varavīksnes malas tiek noņemtas no objektīva. Tas ļauj novērst jaunu saķeri. Skolēna reakcija uz mydriatic ieviešanu dod prognozes: ja ir pilnīga atklāšana, var novērst saķeres.
Ja sinhijas veidošanos apvieno ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, pacients nosaka glaukomas acu pilienus. Jums jālieto arī kortikosteroīdi, lai cīnītos pret iekaisumu.
Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska adhēzija acīs. Šāda darbība var būt neatkarīga, vai arī tā var būt daļa no pasākumu kopuma, lai novērstu kataraktu, varavīksnes defektus vai acs priekšējā segmenta elementus. Hroniskas sinhijas ārstēšanā ir augsts pēcoperācijas iekaisuma risks.
Ķirurģiska iekaisuma noņemšana ir nepieciešama, ja rodas saaugumi vai attīstās sekundārā glaukoma. Pūlinga iridociklīta gadījumā, ko sarežģī membrānu un acu elementu līze, nepieciešama acs ābola noņemšana (izņemšana, enukleācija).
Acu izgriešana - acs ābola satura ķirurģiska noņemšana. Operācijai ir augsts risks saslimt ar smagu strutainu procesu. Pēc acs ābola satura noņemšanas ieteicams ievietot acu protēzi. Evisceration nodrošina labu kosmētisko efektu. Pēc operācijas saglabājas kustamais celms un dabiskais muskuļu piesaiste skleram.
Enuklācija ir norādīta tikai ārkārtējos gadījumos. Visbiežāk ķirurģija ir paredzēta pacientiem ar traumatisku iridociklītu, kad veselīga acī ir liels simpātiskas iekaisuma risks. Noņemšana ir nepieciešama arī ļaundabīga audzēja vai smagu acu sāpju gadījumā. Acu ābola noņemšana netiek veikta ar panoftalmītu, jo pastāv orbītas un smadzeņu infekcijas risks.
Atgūšanos var panākt tikai ar savlaicīgu, pilnīgu un adekvātu iridociklīta ārstēšanu. Akūtu iekaisumu var pilnībā izārstēt tikai 15-20% gadījumu, un 50% tas nonāk subakūtā stadijā ar recidīviem, ņemot vērā slimības paasinājumu, kas ir kļuvis par iemeslu.
Bieži iridociklīts kļūst hronisks, kā rezultātā pastāvīgi samazinās redzes asums. Bez ārstēšanas iekaisums ir pilns ar bīstamām komplikācijām, kas apdraud ne tikai vizuālās, bet arī citas ķermeņa sistēmas.
Iridociklīta darbības sarežģījumi:
Varavīksnes iekaisuma novēršana ietver savlaicīgu slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu, kas var izraisīt iridociklītu. Ir ļoti svarīgi sanitizēt ķermeņa hroniskas infekcijas fokusus, jo īpaši deguna un mutes dobuma infekcijas.
Bieži iridociklīts ir citas slimības izpausme, tāpēc vispirms jums ir jāatrod iekaisuma cēlonis. Visbīstamākā slimība var būt aukstajā sezonā, tāpēc šajā laikā jums ir rūpīgi jāaizsargā ķermenis.
Synechiae veidošanās sākumposmā proteolītiskie fermenti ir pietiekami efektīvi. Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā himotripsīns, fibrinolizīns, tripsīns, lekozīms, kolalīns, streptodekaza. Nozīmīga ir ne tikai šo zāļu proteolītiskā iedarbība, bet arī acu audu caurlaidības palielināšanās uzturvielām, turklāt to darbības rezultātā tiek kavēta turpmāka saistaudu veidošanās patoloģiskā procesa jomā.
Lidāze, ko izmanto acs varavīksnes sinhijas ārstēšanā, uzlabo hialuronskābes plūsmas īpašības. Sakarā ar audu caurlaidības palielināšanos patoloģiskajā zonā uzkrājas mazāk šķidruma. Fermentu terapiju var veikt, izmantojot standarta metodes (acu pilienu, parabulba un subkonjunktīvas injekcijas) un fizioterapijas metodes (elektro- un fonofresis). Angioprotektori tiek izmantoti arī sistēmiski vai lokāli.
Acu varavīksnenes aizmugurējās sinhijas klātbūtnē tiek izmantotas miatrijas (gomatropīns) - cikloplegiskas zāles, kuru iedarbība ir līdzīga atropīna iedarbībai. Šīs zāles saglabā skolēnu paplašināšanos tā, ka varavīksnes malas atrodas attālāk no objektīva. Tas ir veids, kā novērst turpmāku saplūšanu. Ja ir sēžas aizmugure, atropīna analogu ieviešana noved pie skolēna noapaļotās formas pārkāpuma - tā kļūst neregulāra. Slimības prognozi nosaka skolēna reakcija uz cikloplazisko zāļu ieviešanu: ja tas ir pilnībā atklāts, sinhēnija ir pilnīgi atgriezeniska.
Pretiekaisuma lietošanai tiek izmantoti kortikosteroīdi. Pieaugošā intraokulārā spiediena gadījumā tiek parakstīti acu pilieni ar glikozi (travatāns, fotil un citi).
Smagos klīniskos gadījumos sinechijas ķirurģisko sadalīšanu veic ar šķērēm, skalpeli un lāpstiņu. Šo operāciju var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos vai būt kompleksas ķirurģiskas operācijas sastāvdaļai, ārstējot kataraktu, plastmasas varavīksnenes, acs priekšējā segmenta rekonstrukciju. Vecās sinhēzijas varavīksnenes gadījumā pēcoperācijas periodā pastāv iekaisuma komplikāciju risks: irīts, iridociklīts.
Tālāk ir norādītas TOP-3 oftalmoloģijas klīnikas Maskavā, kur var diagnosticēt un ārstēt varavīksnes sinhiju.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html