Daudzas slimības, ar kurām acis ir pakļautas, tiek ārstētas ar mūsdienu medicīnu ar operācijas palīdzību. Viena no šīm darbībām uz acīm ir acs lēcas noņemšana.
Diemžēl ir gadījumi, kad tiek atklāta acu slimība, ko vienkārši nav iespējams izārstēt. Šādā gadījumā ir paredzēta acs ābola atrašana. Tās būtība ir acs ābola pilnīga izņemšana.
Šī ķirurģiskā metode tiek izmantota tikai tad, ja nav citas izvēles. Šo operāciju var veikt vispārējā anestēzijā (parasti to izmanto bērniem) vai vietējā anestēzijā specializētā slimnīcā. Pēc procedūras pabeigšanas pacients vairākas dienas paliek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc kāda laika acs vietā tiek ievietota protēze.
Lai veiktu šo procedūru, ir daudz norādījumu. Visbiežākais acu noņemšanas iemesls ir šādas patoloģijas:
Ļaundabīgs audzējs; Neatgriezeniska aklums, ko pavada stipras sāpes; Smaga acu trauma; Ekstrēmā glaukoma; Noņemiet acis, lai iegūtu kosmētisku efektu; Simpātiskas oftalmijas risks; Acu atrofija; Acu acs iekaisums, kas ilgst ilgu laiku; Acu transplantācija.
Kontrindikācijām jābūt šādām:
Traumatisks smadzeņu bojājums; Kopīgas infekcijas rašanās organismā; Sistēmiskas slimības, kas sastopamas smagā formā.
Bet galīgais lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās norisi pieņem ārstu tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.
Procedūras dienā nedrīkst lietot pārtiku.
Šī procedūra tiek veikta tikai ar anestēziju, tāpēc tiek veikts pētījums par alerģisku reakciju un pacienta kontrindikācijām uz kādu no anestēzijas līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek veikti testi, lai konstatētu infekciju, asins analīzi, elektrokardiogrammu.
Pirms anestēzijas ievadīšanas ārsti ar īpašu preparātu palīdzību atbalsta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Pēc anestēzijas ieviešanas telpa ap acīm tiek noņemta no matiem, apstrādāta ar īpašu šķīdumu un pārklāta ar sterilu salveti.
Pacients atrodas uz galda. Ar paplašinātāja palīdzību var pilnībā piekļūt acs ābolam. Pēc tam konjunktīvu sagriež un atdala ap acs perimetru, pēc tam, izmantojot speciālu āķi, iekļūst orbītā un sagriež taisnās zarnas muskuļus, bet slīpie muskuļi netiek ietekmēti. Nākamais solis ir izvilkt acis un atdalīt slīpi muskuļus un redzes nervu ar šķērēm. Manipulāciju rezultātā acs ābols ir pilnībā noņemts no orbītas.
Operācijas izraisīta asiņošana apstājas, izmantojot presēšanas tamponu un ūdeņraža peroksīdu. Tad tukšajā acu kontaktligzdā ievieto implantu, kas piestiprināts pie atlikušajām muskuļu cīpslām. Pēc tam tas ir pārklāts ar konjunktīvu.
Lai izvairītos no iekaisuma rašanās, pacientam tiek parakstīta antibiotika ar plašu darbības spektru, kā arī speciālu ziedes un vietējie pilieni. Dažreiz implants var mainīties, radot diskomfortu pacientam un estētisku neērtību citiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
Ja mēs analizējam visu iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka mūsdienu medicīna spēj ātri un bez komplikācijām, novēršot acis, un mūsdienu acu protēzes palīdzēs cilvēkam nejūties kā melnas aitas, sazinoties ar citiem cilvēkiem.
Mēs iesakām izlasīt: radzenes transplantācija
Uzmanību! Informāciju par vietni nodrošina eksperti, bet tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Ir vairākas oftalmoloģiskas slimības, kuru progresēšanas rezultātā ir jānoņem acs. Ārsti dodas uz šādiem pasākumiem kā pēdējais līdzeklis, ja nav atgūšanas iespēju. Ķirurģija acu noņemšanai palīdz novērst nopietnu komplikāciju veidošanos un pat glābt cilvēka dzīvi. Intervence notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Acu ābola enuklācija notiek ārkārtas gadījumos pēc medicīniskās konsultācijas. Lēmums atcelt redzes orgānu tiek veikts šādās situācijās:
Dažos gadījumos operācija nav iespējama:
Jebkurā gadījumā galīgo lēmumu par enucleation veikšanu veic ārsts pēc pacienta detalizētas pārbaudes.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai pārliecinātos par alerģiskas reakcijas esamību vai neesamību anestēzijas līdzekļiem, kas izmantoti operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek veiktas analīzes, lai identificētu iespējamās infekcijas organismā, ņemtu asinis bioķīmijai un veic elektrokardiogrammu.
Pirms anestēzijas lietošanas ārsti veic mākslīgu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas atbalstu. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši preparāti. Pēc anestēzijas, apkārtējā acu zona tiek attīrīta no matiem, apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu un pārklāta ar sterilu audumu.
Līdz šim enucleation notiek gandrīz visos medicīnas centros. Bet, lai saglabātu sevi no nevajadzīgiem riskiem, uzņemieties atbildību par klīnikas izvēli. Pievērsiet uzmanību biroju personālam, aprīkojuma stāvoklim un ārstu kvalifikācijai.
Ir lietderīgi izlasīt pārskatus un klīniku vai ārstus. Tagad ir daudz specializētu portālu, kur var uzzināt pacientu viedokļus par slimnīcu.
Ja pēc diagnozes noteikšanas ārsts nolemj noņemt acu, sākas sagatavošanās operācijai.
Turpmāka iejaukšanās notiek šādi:
Dažos gadījumos pacientam papildus tiek veikta plastiskā ķirurģija, kuras laikā implants tiek ievietots kopā ar attālinātu redzes orgānu. Tas ir fiksēts ar unikālu izejvielu palīdzību orbītā palikušajām cīpslām. Pateicoties mūsdienu materiāliem, mākslīgā acs ir gandrīz neiespējama nošķirt no tagadnes. Tas ļauj pacientam dzīvot normāli.
Ja implants nav ievietots, tad neliels gabals tauku, kas ņemts no sēžamvietas, tiek ievietots caurumā. Tas ļauj jums izveidot ritošā acs ilūziju.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Visbiežāk ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā. Kā anestēzijas līdzekli izmanto 2% novokainu ar adrenalīnu. Pirms operācijas pacientam obligāti injicē narkotisko pretsāpju līdzekli, piemēram, Promedol.
Vispārējo anestēziju nosaka tikai tad, ja papildus acu noņemšanai operācija tiek veikta ar citu iekšējo orgānu. To lieto arī pacienta pārmērīgas eksitācijas gadījumā, kad pacients kategoriski atsakās veikt enukleāciju vietējā anestēzijā. Cilvēkiem izteiktu garīgo traucējumu gadījumā tiek izmantota vispārējā anestēzija.
Pēc iejaukšanās pacientam var noteikt noteiktas zāles (želejas, ziedes, antibiotikas), kas neļaus attīstīties iekaisuma procesiem. Izņēmuma gadījumos implants pārvietojas un izraisa pacientam stipras sāpes. Ja rodas līdzīga problēma, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Parasti šādās situācijās nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Sešus mēnešus pēc enukleācijas pacients atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā. Cik daudz laika ir nepieciešams, lai veidotu celmu un orbītu. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, atveseļošanās ir ātra un bez komplikācijām.
Arī četru dienu laikā pēc operācijas nepieciešams apglabāt “Vigamoks”. Ieteicamā deva: viens piliens trīs reizes dienā. Procedūras laikā ir svarīgi novērot sterilitāti, lai acs neietekmētu infekciju. Ja persona piedzīvo sāpes, ārsts var izrakstīt šādas zāles kā "Inocain" vai "Benoxi". Tie atvieglo pacienta stāvokli.
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt nopietnas sekas. Ķirurģija acs izņemšanai tiek uzskatīta par īpaši traumatisku. Pēc enucleation persona var saskarties ar šādām komplikācijām:
Brachiterapija ir kontakta staru terapijas veids. Procedūras būtība ir radiācijas avota ieviešana bojātajā redzes orgānā, kas ietekmē iznīcinātās šūnas. Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir spēja piemērot maksimālo radiācijas devu tieši bojājumu centrā. Tajā pašā laikā uz blakus esošajiem audiem ir minimāla ietekme.
Cilvēka acs izņemšana ir ārkārtīgi reta, un apmēram seši līdz vienpadsmit procenti no visiem pacientiem, kas cieš no iepriekšminētajām slimībām, ir šādi. Pēc brachiterapijas enukleācija tiek veikta 1% gadījumu. Tas ir ļoti labs rādītājs, kas apstiprina faktu, ka radiācija bieži ļauj ietaupīt redzes orgānu.
Acu ābola noņemšana ir vienīgais veids, kā dažos gadījumos mazināt cilvēka stāvokli, piemēram, redzes orgāna ievainojuma gadījumā. Tas ir ārkārtējs pasākums, ārsti to izmanto izņēmuma gadījumos. Bet tas palīdz novērst nopietnu seku attīstību un pat glābt dzīvības. Procedūra ir pilnīgi droša, ja ievērojat visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
Pēc video skatīšanās jūs uzzināsiet, kā rīkoties ar acu noņemšanu (enucleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Neatkarīgi no cēloņa, acu noņemšana ir deaktivizējoša darbība, pēc kuras persona zaudē pilnu redzamību. Apkārtējo pasauli ir diezgan grūti uztvert ar vienu aci, tāpēc pēcoperācijas periodā ir nepieciešama rehabilitācijas un rehabilitācijas terapijas kurss.
Operācijas metodes izvēle acs ābola noņemšanai ir atkarīga no slimības veida un iespējamo komplikāciju riska. Acu ķirurgs var izmantot vienu no 3 ķirurģiskām opcijām:
Katrai no iespējām ir norādes. Pēc pilnīgas pārbaudes ar precīzu diagnozi ārsts ieteiks ķirurģiskas ārstēšanas iespējas.
Mūsdienu medicīnas sasniegumi un augsto tehnoloģiju terapijas metožu izstrāde neizslēdz nepieciešamību izmantot atspējošanas metodi. Acu noņemšana ir norādīta šādos gadījumos:
Oftalmologs vienmēr izmanto individuālu pieeju katram pacientam, tāpēc ķirurģiskās procedūras izvēle ir atkarīga no personas vecuma un nepieciešamības uzturēt optimālu kosmētisko efektu.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts noteiks operācijas laiku un dienu. Ir šādi ķirurģiskās ārstēšanas posmi:
Acu ābola noņemšanas procedūru specializētā klīnikā veic pieredzējuši un kvalificēti oftalmologi. Ir svarīgi stingri un konsekventi veikt speciālista ieteikumus visos ārstēšanas posmos.
Nav nepieciešamas īpašas sagatavošanas darbības. Operācijas dienā obligāti jāveic standarta higiēnas pasākumi un pārtikas atteikums. Ja nepieciešams, sedatīvās tabletes var sākt lietot 1-2 dienas pirms iejaukšanās.
Anestēzijas metodes izvēle ir ārsta prerogatīva. Izsakot bailes, hronisku slimību klātbūtni un zemu sāpju jutības slieksni, tiek izmantota vispārējā anestēzija. Lielākajai daļai cilvēku intravenoza anestēzija ir optimāla. Retos gadījumos ārsts nozīmēs vietējo anestēziju.
Izņemšanas laikā ķirurgs noņems visas acs iekšējās struktūras, izņemot ārējo apvalku ar okulomotoriskajiem muskuļiem, kas būtiski uzlabos rehabilitācijas pasākumus.
Enukleacija ietver pilnīgu redzes orgāna struktūru likvidēšanu. Oftalmologs atstās konjunktīvu tikai tad, lai nodrošinātu turpmāku protezēšanas acu remontu.
Exenteraction lieto progresējošu ļaundabīgo audzēju formām, kad vēža audi tiek izņemti pēc iespējas pilnīgāk. Absolūtā acu struktūru izgriešana rada daudz grūtību atveseļošanās periodā.
Agrīnā periodā antimikrobiālā un pretiekaisuma terapija tiek veikta, izmantojot tabletes, acu pilienus un ziedes. Rehabilitācijas galvenais mērķis ir nodrošināt cilvēkus ar dabisku izskatu un iemācīties dzīvot ar vienu aci. Pēcoperācijas perioda 3.-5. Dienā, ja nav komplikāciju, oftalmologs uzstāda acu protēzi.
Smagas traumatiskas acu noņemšanas operācijas tiek veiktas saskaņā ar stingrām norādēm. Darbības metodes izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa. Visos gadījumos mākslīgās acu protēzes tiek veiktas, lai personai nodrošinātu normālu izskatu estētiku.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Ir daudz redzes orgānu slimību, kur nepieciešams noņemt acis. Tas tiek darīts ļoti reti un tikai tad, ja nav citas atgūšanas iespējas. Tas palīdz izvairīties no turpmākām nopietnām komplikācijām un palīdz cilvēkiem dzīvot. Aplūkosim šo metodi sīkāk un sapratīsim, kāda ir tās būtība, kur tā tiek izmantota, kā tā tiek veikta un kādus rezultātus tā sniedz pacientam.
Acu enucleation ir acu noņemšanas procedūra. Pacientam operācijas laikā ir anestēzija, tā var būt gan vietēja, gan vispārēja. Intervence notiek speciāli aprīkotā slimnīcā, kur tiek radīti visi šāda veida pakalpojumu sniegšanas nosacījumi.
Acu ābola enukleācija ir vizuālā orgāna izņemšana, veicot vispārējo anestēziju.
Procedūru veic ar iridociklītu, ko izraisa ievainojumi, ja ir liela varbūtība, ka tiek bojāta otrā acs. Turklāt ir vairāki faktori, kuros acs enuklācija tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā saglabāt cilvēka dzīvi:
Acu enucleation lieto tikai smagām slimībām vai traumām, kas saistītas ar vizuālā orgāna bojājumiem.
Operācija ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem, bet dažādos apstākļos.
Pieaugušie operācijas laikā tiek pakļauti vietējai anestēzijai, un bērni zem vispārējās. 30 minūtes pirms acs enukleacijas pacients uzņem 0,1 g nātrija etamīna, kā arī difenidolu 0,05 g iekšpusē, 1 ml omponona tiek injicēts zem ādas.
Dikain 1 ml koncentrācijā 1% koncentrācijā konjunktīvas saulē, novokīna šķīdums tiek ievadīts dziļāk acs ābolā. To lieto arī sklerām konjunktīvas rajonā, kā arī muskuļu audiem.
Pēc zāļu lietošanas sākas ķirurģiska iejaukšanās. Acu sprauga ir plaši atvērta ierīce plakstiņu pagarināšanai. Pēc tam konjunktīva limbusas sklēras zonā tiek sagriezta ar pinceti, sagriezta ar šķērēm, izmantojot šķēres. Muskuļu mala tiek injicēta tieši taisnās zarnas cīpslas laukumā, nevis no pašas sklēras, bet mazliet atkāpjoties no tā, lai saglabātu cīpslas daļu, kurai piestiprināta acs.
Tagad acs ir nedaudz izvilkta uz priekšu, ieejot brūciņā no iekšpuses ar izliektām Cooper šķērēm, kas ir izspiestas zarus, ķirurgs atrod redzes nervu. Turklāt šis rīks tiek nedaudz atvilkts, un, atkal dziļi iejusties, sagrieziet šo nervu.
Paliek tikai izvilkumu noņemšana sklēras zonā, noņemiet optiku no acs orbītas.
Ir acu enukleacijas kosmētiskais mērķis. Tas rada apaļo celmu mobilitāti. Pēc acs izņemšanas, kā aprakstīts iepriekš, šajā vietā no lipekļa apgabala tiek ievietots tauku gabals. Tās var arī ievietot acu līdzīgu implantu, kas imitē cilvēka aci.
Optiskā orgāna izņemšanas procedūra ir diezgan sarežģīta. Ir ļoti ieteicams ievērot visus ārsta norādījumus.
Pēc acu noņemšanas procedūra pacientam ir ārsta uzraudzība. Šīs metodes būtība ir novērst slimības vai traumas progresēšanu, kā arī novērst nopietnas komplikācijas.
Daudzi eksperti ir veikuši nopietnas kosmētikas izmaiņas. Viņi konjunktīvas zonā vai sklerā ievada dažādus materiālus, lai ar acu muskuļiem nenotiktu nomācošas izmaiņas.
Speciālists piešķirs jums pilienus, ziedes, dažādus želejas tā, lai atveseļošanās būtu pēc iespējas ātrāka un nesāpīga. Dažreiz ārsts nosaka antibiotiku kursu.
Kas attiecas uz implantu, tas var radīt neērtības, bet tas notiek ārkārtējos gadījumos. Ja tas tiek pārvietots, tad otrā darbība ir vienīgais veids, kā šo situāciju labot.
Ko darīt, ja redze samazinās, kādas slimības mēs runājam, lasiet šajā rakstā.
Viss par acu pilieniem Polinadim ar lietošanas instrukcijām pastāstīs šo rakstu.
Ārsta uzraudzībā pacientam parasti ir seši mēneši. Tas ir saistīts ar faktu, ka tik daudz laika ir vajadzīgs, lai pilnībā veidotu celmu un orbitālo dobumu.
Acu ābola enucleacijas rezultāti vairumā gadījumu pozitīvi ietekmē pacientu stāvokli. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.
Tādējādi acs ābola noņemšana var palīdzēt cilvēkiem, kas cieš no traumas vizuālajā orgānā, kā arī nopietnās slimībās. Tas ir ārkārtējs pasākums, bet tas var novērst komplikācijas un dažreiz glābt cilvēka dzīvi, neļaujiet infekcijai nonākt smadzenēs. Ievērojot visus ārsta norādījumus un ārstēšanas kursus, ir liela iespēja veikt šo procedūru bez riskiem.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlOperācijas laikā ķirurgs atstāj un šūt acu muskuļus, kurus vēlāk lieto protezēs.
Pēc operācijas pacients atrodas 3 dienas slimnīcā. Visas šīs dienas pirms izplūdes acīm tika piestiprināta cieša spiediena pārsēja. Ja pārsējs ir vājināts, jums jāsazinās ar medmāsu, lai piemērotu jaunu spiediena pārsēju.
Pēcoperācijas periodā sāpes turpina darboties orbītā, kas palielinās līdz ar acs un galvas pagriezienu. Ja sāpes ir smagas, nepanesiet, lūdziet anestēzijas injekciju.
3 dienas acu ķirurgs noņem saiti un jūs esat izlādējies mājās. Ja tiek izteikta hematoma un tūska, ir nepieciešams izmantot spiediena pārsējus vēl 2 līdz 5 dienām, dažreiz ilgāk.
Pirmajās dienās pēc operācijas vairākiem pacientiem var rasties:
Neuztraucieties, tas ir normāli. Šādos gadījumos papildus pilēšanas līdzekļiem jūs varat izmantot uzlīmes un saulesbrilles.
Pirmām 10 dienām īpaši jāizvairās no iekļūšanas acu putekļos, sniega, ūdens un korozīvos šķidrumos, sejas mazgāšanai ar tīru ūdeni,
Izskalojiet darbīgās acs dobumu ar Miramistin vai hloheksidīnu 0,05%, lai atbrīvotu to no gļotādas izvadīšanas, nometiet ārsta norādīto aci acī. Ja jums ir problēmas ar rakšanu, palūdziet kādam palīdzēt. Nekad nepieskarieties darbinātai acīm, bet savākt asaru ar tīru salveti uz vaiga.
Pēc papildu pārbaudes 14-30 dienas pēc šuvju noņemšanas ārsts saņems papildu ieteikumus par pilienu ārstēšanu un likvidēšanu.
UZMANĪBU! Pēc izņemšanas pēc acs izņemšanas pacients NEDRĪKST uz oftalmologu, lai to reģistrētu.
Šajā rakstā atrodami vispārīgi ieteikumi pēcoperācijas periodam - Ieteikumi pēc operācijas uz acīm
Primārās standarta protēzes gadījumā 3.-5. Dienā pēc acs izņemšanas bez stumbra implantēšanas tiek ievietota pirmā protēze (plānas sienas standarta mazs) un pēc tam, kad tūska izzūd, tā tiek aizstāta ar lielāku. (Acu protēze ir acs priekšējās virsmas imitācija ar krāsotām sklerām, traukiem un varavīksnenes, kas atbilst jūsu acīm.)
Pēc operācijas ar stumbu veidošanu implantos ir nepieciešama konjunktīvas dobuma veidošanās.
© OKORIS URĀLS CILVĒKU PROSTHESIS
Čeļabinska, uzvarētājs, 287, 9. stāvs.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Medus Licence Nr. ЛО-74-01-003927, datēta ar 19/19/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Neskatoties uz patiesi izcilajiem mūsdienu oftalmoloģijas sasniegumiem, dažreiz nav iespējams izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām, un jums ir jādodas uz radikāliem pasākumiem, lai saglabātu vispārējo veselību vai pat dzīvi. Ja visi ārstu centieni glābt aci, bija veltīgi, tad tiks izņemti. Mājas lapa oblagaza.ru uzsver, ka pēdējā laikā ārstēšana ir bijusi biežāka, un ir nepieciešams atcelt acu tikai īpašos gadījumos.
Svarīgs iemesls acs ābola vai citu šīs operācijas variantu noņemšanai ir smags traumatisks ievainojums, neatstājot cerības uz atveseļošanos pat ar jaunākajām ārstēšanas metodēm.
Šīs indikācijas ietver arī bīstamus iekaisuma un strutainus procesus, absolūto glaukomu, kam ir stipras sāpes, iespēja attīstīt simpātisku oftalmiju, smaga atrofija. Ļaundabīgi audzēji ir arī labs iemesls acs izņemšanai.
No cēloņa un turpmākās rehabilitācijas metodes ir atkarīga no gaidāmās operācijas veida.
Šobrīd ir trīs galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi ar acu noņemšanu. Tie ir izņemšana no apaugļošanas, enucleation un eksenterācija. Darbību nosaukumi atrodas atkarībā no iejaukšanās smaguma un apjoma. Manipulācijas notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā atkarībā no atrisinātās problēmas smaguma. Obaglaza.ru iesaka iepazīties ar visu veidu operāciju veikšanas tehniku, tas palīdz tikt galā ar bailēm no nenoteiktības.
Šī procedūra ietver tikai acs ābola iekšējo daļu noņemšanu. Ir vairākas atšķaidīšanas apakšsugas, kas tiek izmantotas pēc vajadzības. Konjunktīvas procesā tiek atdalīta skelija, radzene vispirms tiek noņemta, pēc tam acs ābola saturs tiek noņemts, izmantojot instrumentu, piemēram, karoti. Acu ligzdā paliek acs ābola šķiedru membrāna. Pēc procedūras dobums tiek mazgāts un apstrādāts ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ja nepieciešams, veica neirotomiju un aizmugurējā pola izgriešanu.
Kosmētiskā rehabilitācija notiek ar vismazākajām komplikācijām, jo tiek saglabāta acs dabiskā apvalka un funkcionējoša motora aparatūra. Protēze, kas ievietota acs ābola tukšajā apvalkā, praktiski neatšķiras no reālās acs.
Enucleation ietver pilnīgu acs ābola noņemšanu, un to lieto smagākos gadījumos. Ekspluatācijas laikā redzes nervs tiek izgriezts, motora muskuļi tiek izgriezti, un acs ābols tiek noņemts no orbītas. Tajā pašā laikā tiek saglabāta konjunktīva, lokomotīves celms. Vairumā gadījumu protēzes tiek veiktas, lai saglabātu pacienta parasto vizuālo izskatu.
Ir iespējama arī kosmētiskā rehabilitācija, bet tas ir nedaudz grūtāk nekā izņemšanas laikā. Oblazla.ru iesaka ārstēt absolventus, kuriem ir licence ražot implantus un protēzes.
Eksenterācija attiecas uz traumatiskāko un smagāko acu noņemšanas veidu, ko vairumā gadījumu lieto vai nu smagu ievainojumu rezultātā ar bezcerīgiem audu bojājumiem, vai arī noņemot ļaundabīgus audzējus. Šādā gadījumā tiek noņemta ne tikai acs ābols, bet arī orbītas mīkstās daļas līdz kaulu virsmai.
Kosmētiskā rehabilitācija ir saistīta ar noteiktām tehniskām grūtībām, bet mūsdienu protēžu attīstības līmenis pastāvīgi pieaug.
Tā kā acs izņemšana ir paredzēta tikai ārkārtējos gadījumos, drīz pēc iejaukšanās ir ievērojami uzlabojusies pacienta labsajūta. Piemēram, sāpīgas glaukomas gadījumā, kura dēļ tika parakstīta operācija, sāpes beidzot apstājas, kas var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti. Komplikācijas, pietūkums un iekaisumi ir iespējami, bet ārsti var tos ātri un efektīvi risināt.
Acu ābola noņemšana, izmantojot dažādas metodes, ir no 1% līdz 4% starp visām oftalmoloģiskajām operācijām.
Galvenie acu noņemšanas cēloņi saskaņā ar dažādām oftalmoloģiskām klīnikām ir pēctraumatiska patoloģija (23,3% - 54,6% pacientu), absolūtais sāpes glaukoma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatoloģija (5.1. % -10,4%), panoftalmitis (2,4%).
Viens no galvenajiem bojātās acs izņemšanas iemesliem ir simpātiskas oftalmijas (CO) attīstības risks veselā acī, kuras skaits pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami samazinājies.
Protams, tas ir saistīts ar diagnostikas uzlabošanu, primārās un turpmākās ķirurģiskās aprūpes līmeni, mūsdienīgu efektīvo konservatīvo ārstēšanas metožu izmantošanu (ieskaitot plaša spektra antibiotikas, hormonālas, stimulējošas terapijas).
Attiecībā uz enucleation ir sadalīts agri (primārais) un vēlu. Pašlaik primārā enukleacija ir attaisnojama tikai gadījumos, kad acs ābola iznīcināšana ir ārkārtīgi smaga upura somatiskā stāvoklī (galvas traumas, koma, neirosimptomātika uc), kad pirmajās dienās pirms audu tūskas sākuma ir nepieciešams noņemt acs fragmentus un mobilizēt celmu. Mehāniski smagi ievainojumi ietver acs šķiedru kapsulas dubultas perforācijas gadījumus, it īpaši, ja svešķermenis ir piestiprināts izejas caurumā acs aizmugurējā polā, kuru ir grūti diagnosticēt un ne vienmēr reaģē uz primāro ķirurģisko ārstēšanu; plašas subkonjunktīvas sklerālas plīsumi, kas bieži vien nav konstatējami un netiek darbināti. Atkārtotas traumas, kas radušās pēc radiālās kerotomijas, kad acs plīst cauri vairākiem rētas (iegriezumiem) un acs ābola saturam (varavīksnene, lēca, stiklveida ķermenis), masveida asinsizplūdumi un pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas, 25,5% traumu beidzas, izņemot acu. Īpaši smagi ievainojumi tiek novēroti ar atklātu un slēgtu ievainojumu kombināciju, kas rodas sprādziena laikā, šaušanas brūce, kriminālās situācijās, kad šķiedru kapsulu plīsumos tiek ievainotas iekšējās membrānas, lēcu masas, notiek ievērojams stiklveida zudums, un koroidālo traumu pavada masveida asiņošana. Ar tik lielu acs ābola bojājumu, sklerālā kapsula ne vienmēr ir pilnībā noslēgta, kuras plīsumi var izplatīties ārpus ekstrakulāriem muskuļiem uz aizmugurējo pole.
Tas rada apstākļus iekšējo membrānu atdalīšanās, hipotensijas, traumatisku, autoimūnu, baktēriju rakstura iekaisuma procesu attīstībai. Ja tiek pievienots infekcijas faktors, attīstās strutainais iridociklīts, endoftalmīts, panoptalmitis, kas beidzas ar acu izņemšanu 20-45% gadījumu vai subatrofijas attīstību. Šādās situācijās ir jārisina jautājums par acu izņemšanu, jo īpaši uz enucleation. Un tas ir pilnīgi nepieņemami noņemt acu fragmentus, piemēram, iznīcinātu acs priekšējo daļu, jo šajā gadījumā acs aizmugurējais stabs paliek ar koroidu fragmentu paliekām (ap redzes nervu, asinsvadiem), kas vēlāk var izraisīt CO attīstību.
Nosakot acu noņemšanas indikācijas, jāapsver šīs klīnikas, jānosaka patoloģiskā procesa stadija un raksturs, jānovērtē pacienta visaptverošas diagnostikas pārbaudes rezultāti, tostarp echodiagnostika, elektrofizioloģiskās un imunoloģiskās metodes, kas norāda uz organiskās izmaiņas acī un vizuālo funkciju pilnīgu neesamību. Parasti pacientiem klīniku raksturo galvenais patoloģijas komplekss, proti: uveīts, traumatiska katarakta, tīklenes atdalīšanās, CCE, hemophtmums, hipotensija, intraokulārs svešķermenis, subatrofija vai simptomu komplekss, kas raksturīgs pastāvīgai hipertensijai, dažkārt ar buphthalm simptomiem. Redzes asums ir gaismas uztvere bez projekcijas vai "nulle".
Nopietnu komplikāciju attīstība, kas noved pie nepieciešamības risināt preventīvās enukleācijas problēmu šādu iemeslu dēļ:
- Nepietiekams primārās aprūpes apjoms, kad ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek aizzīmogota tikai brūce, bez rekonstrukcijas elementiem un nepieciešamā operāciju kompleksa, lai novērstu saistītās patoloģiskās izmaiņas. Jo īpaši nav noņemta intraokulārā IT, iznīcināta lēca, hfema, iridoplastika netiek veikta, priekšējā kameras veidošanās utt.
- novēloti cietušo hospitalizācijas nosacījumi, it īpaši intraokulārā IT klātbūtnē, kas var izskaidrot augsto endoftalmītu sastopamību (vairāk nekā 15%).
- Nepilnīga šādu informatīvo metožu kā echogrāfijas (UZBM metožu A un B), rentgena, CT, imunoloģisko pētījumu realizācija.
- novēlota iecelšana vai patogenētiski orientētas konservatīvas ārstēšanas trūkums.
Informatīvākais, ja nav optisko datu nesēju pārredzamības, ir echodiagnostikas metodes, kas ļauj spriest par mediju un acu membrānu stāvokli, tā formu un tilpumu, lielo kuģu stāvokli orbītas zonā, lēcas atrašanās vietu un stāvokli, horioretīna kompleksa biezumu utt. Elektrofizioloģiskie pētījumi ļauj novērtēt tīklenes un redzes nerva funkcionālo drošību un līdz ar to izvērtēt ārstēšanas taktikas prognozi un noteikšanu. Ir nepieciešams izmantot imunoloģiskos pētījumus, jo ir zināms, ka pēctraumatiskā uveīta un simpātiskā iekaisuma pamatā ir imunoloģiskais konflikts starp pašu audu antigēniem un organisma limfātiskās sistēmas imūnsistēmām. Šim nolūkam smagas pēctraumatiskas uveīta (PTU) klātbūtnē, grūti konservatīvā terapijā, kā arī pēc ievainotās acs atkārtotas traumas vai ķirurģiskas operācijas, kad tiek novērsta profilaktiskā enukleācija, tiek parādīts pacienta imunoloģiskais pētījums, izmantojot abu šūnu un pacientu pētīšanas metodes. humorālā imunitāte. Simpātiska iekaisuma pārejas formās tiek noteikta jaukta tipa šūnu humorālā sensibilizācija, kas jāpiešķir pāru acs slimības riska faktoriem.
Jāatceras, ka negatīvie imunoloģisko reakciju rādītāji neizslēdz uveīta autoimūnās formas un var būt saistīti ar to nomākšanu ārstēšanas laikā vai ar pacienta imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanos.
Apkopojot iepriekš minēto, izstrādātas indikācijas acs ābola noņemšanai, ko nosaka šādi patoloģiskie apstākļi:
- ļaundabīgi intrabulāru neoplazmas, kad tiek saglabāta pacienta dzīvība (sīkāk aprakstīts 9. nodaļā).
- posttraumatiska patoloģija, pēcoperācijas komplikācijas, kas izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas acu struktūrās un membrānās, pilnībā neredzot hronisku uveītu fona, pamatojoties uz autoimūnu pamatu. Acu izņemšana šādās situācijās tiek veikta, lai novērstu simpātisku iekaisumu uz dubultās acis, kas izpaužas: ilgstoša (hroniska vai atkārtota) lēna uveīta uz absolūti akla, kad tiek konstatēta strauja pozitīva reakcija uz uveal audiem, S tīklenes antigēns saskaņā ar RTML kombinēta ārstēšana.
Slikta prognostiskā zīme, kas netieši norāda uz aktīvo iekaisuma procesu aklās klīniski mierīgā stāvoklī, ir atkārtota hfema un hemoftalmija. Absolūtā indikācija ievainotās acs noņemšanai ir atkārtota trauma acu acīm.
-Aklu (subatrofisko) acu deformācija un lieluma samazināšanās ar iekaisuma pazīmēm dažādu izcelsmes uveīta rezultātā.
- Absolūtā sāpīga glaukoma, buphthalmus ar radzenes un sklēras staphilus, smagi acis, ievērojams acs ābola izmēra pieaugums, kas noved pie orbītas deformācijas.
- Infekcijas komplikācijas (endofamīts, panoftalmitis, periokulārs abscess).
- Kosmētiski bojāta acs ar nepareizas uveīta pazīmēm, kad protezēšana nav iespējama („vainaga” izvēle), un pacients uzstāj, lai tiktu novērsta acs turpmākai kosmētikas uzlabošanai.
- sadedzināt slimību, kad acu noņemšana ir apvienota ar nopietnu plastisko ķirurģiju.
Noņemšanas laiku nosaka atkarībā no klīniskās diagnostikas datu rezultātiem:
1. Acu izņemšana agrīnā stadijā (2 nedēļas - 1 mēnesis) ir saistīta ar traumas smagumu, iznīcinot tās struktūras, attīstot septisko infekciju.
2. Līdz sešiem mēnešiem acs ābola noņemšana ir radusies arodskolu akūtu gaitu, pietūkuma kataraktu, asins vai strutainu eksudātu organizēšanu stiklveida, ilgstošajā svešķermenī acī, atkārtotu traumu, hroniskas infekcijas fokusiem (sinusīts, adnexitis, pulpīts uc). d.).
3. Acu izņemšanu pirmajā gadā pēc traumas izraisa progresējoši schwarto veidošanās procesi, saistaudu izplatīšanās rētas apgabalā, asins organizācija, kas izraisa iekšējo membrānu saķeri, acs ābola deformācija, subatrofija.
4. Izņemot acu ļoti attālā periodā (5-10-20 gadi), provokatīvie momenti parasti ir atkārtotas aizvērtas vai atvērtas acu traumas, kā arī somatiskās patoloģijas komplikācijas (diabēts, hipertensija, sistēmiskas slimības uc)..
5. Acu aizvākšana buphthalmum, termināla, sekundārā glaukoma gadījumā tiek veikta, kad parādās sāpju sindroms, vai, ja pacients vēlas, noņemt kosmētiski bojātu aci.
6. Acu noņemšanas laiku infekcijas procesu dēļ (endoftalmīts, panofamīts) nosaka procesa apjoms un kursa smagums. Akūtos gadījumos acs izņemšana ar orbītas dobuma atjaunošanu tiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijām.
7. Acu noņemšanas nosacījumi vēža patoloģijas gadījumā ir aprakstīti 9. nodaļā.
Avota lapa: 11
Glaukoma - slimība, kas rodas galvenokārt vecumā. Tas izpaužas kā trīs galvenie simptomi - acu spiediens, kas pārsniedz individuālās tolerances līmeni, redzes nerva un tīklenes šūnu degradāciju, samazināts redzējums. Maskavā 2008. gadā publicētās Nacionālās glukomas vadlīnijas norādīja, ka 15% no neredzīgajiem kļuva par šādu slimību.
Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, zāļu efektivitātes, redzes samazināšanās ātruma un vairākiem citiem faktoriem. Darbība glaukomas gadījumā var būt vērsta uz uzbrukuma mazināšanu, šķēršļu novēršanu ūdens šķidruma kustības ceļā (tas ir, kas rada intraokulāru spiedienu) vai rada jaunus veidus, kā tās izplūst.
Pacients var ieteikt acu ķirurģiju šādiem faktoriem:
Noteikto zāļu neefektivitāte vai efektivitātes trūkums. Intraokulārais spiediens (oftalmotīns). Progresīvs vizuālo funkciju pārkāpums. Ārsta norādījumu neievērošana. Piemēram, pacientam ir grūtības (vecuma vai citu iemeslu dēļ) kontrolēt intraokulāro spiedienu un redzes laukus. Redzes nerva degradācijas pieaugums pat tuvu normālām intraokulārā spiediena vērtībām. Pacienta vēlme nekavējoties atrisināt problēmu.
pa kreisi: veselīga acs, pa labi: glaukoma
Ķirurģiska iejaukšanās notiek akūtu vai subakūtu formu glaukomas gadījumā, ja 24 stundu laikā nav iespējams samazināt spiedienu.
Ja operācija netiek veikta ārkārtas situācijā, pacientam būs jāveic šādi pasākumi:
Veikt pārbaudes un iegūt vairākus speciālistus (saraksts tiek izsniegts tieši medicīnas iestādē). Pēc konsultēšanās ar ārstu 5 dienas pārtrauciet lietot dažus medikamentus (jo īpaši travatānu un ksalatānu). Tas ir svarīgi! Radiniekiem ir jākontrolē, kā vecāki cilvēki īsteno šo recepti. Pretējā gadījumā darbība var nebūt tik veiksmīga vai neveiksmīga. Pirms procedūras jums ir jāatsakās ēst. Anesteziologs vai oftalmologs var izrakstīt īpašus medikamentus, kas būs jāveic operācijas dienā.
Privātajās klīnikās, kurās izmanto neinvazīvas vai minimāli invazīvas intervences metodes, hospitalizāciju nevar veikt. Pacientam ir pārbaudes rezultāti operācijas dienā un pēc tam, kad viņi var doties mājās. Pašvaldību slimnīcās un nopietnās operācijās hospitalizācija parasti notiek procedūras priekšvakarā. Laiks, kas pavadāms iestādē pēc operācijas, var ievērojami atšķirties.
Šādas metodes atšķiras, jo ķirurgs nav tieši sagriezts ar skalpeli vai šķērēm. Visas procedūras tiek veiktas citos veidos.
Šādām metodēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar ķirurģiskajām. Mazāk ticams, ka tās izraisīs blakusparādības, ko pacients vieglāk panes. Šīs metodes tiek izmantotas galvenokārt slimības identificēšanai un / vai konservatīvas ārstēšanas neveiksmei.
Šāda veida operācijām ir vairākas priekšrocības un trūkumi. Tās svarīgās priekšrocības ir:
Iespēja veikt pilienus ar anestēziju, neizmantojot vispārēju anestēziju vai injekcijas acī; Zema invazivitāte un attiecīgi neliels komplikāciju risks; Šķidruma aizplūšanas dabisko ceļu atjaunošana.
Tomēr lāzerķirurģijas potenciāls ir ļoti ierobežots. Tas dod tikai īslaicīgu efektu (1-5 gadi), un normālā acu spiediena periods kļūst īsāks. Lāzera skartajās zonās var rasties nevēlamas saķeres. Retos gadījumos bojājumi blakus esošajiem audiem - varavīksnene, tīklene, asinsvadi.
Lāzera ķirurģija tiek veikta divos galvenajos veidos:
Iridektomija. Caurums, kas paredzēts šķidruma aizplūšanai no acs priekšējās kameras, veidojas varavīksnenes. Tas parasti sadedzina vairākās vietās, kur tas ir visvairāk atšķaidīts. Trabekuloplastika. Trabekulārā diafragma vai tīkls atrodas starp acs priekšējām un aizmugurējām kamerām. Tas ir porains, slāņveida veidojums, caur kuru notiek ūdens šķidruma filtrēšana un kura dēļ samazinās intraokulārais spiediens. Diafragmas virsma ir noturēta ar lāzeri, kas palielina tās spriegumu un līdz ar to caurlaidību. Tā rezultātā vairāk priekšējā kamerā izplūst šķidrums, un spiediens samazinās.
Dažos gadījumos ir iespējamas citas lāzera terapijas iespējas. Ārsts izlemj par viņu iecelšanu, ņemot vērā klātbūtni slimības vēsturē, kas jau ir veikta.
Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, pēc kura uz acīm tiek ievietota īpaša goniolioze. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru. Pēc tam radiācija tiek pielietota izvēlētajās zonās. Pacients redz sarkanus spilgtos plankumus, kas atgādina kameru. Darbības laiks reti pārsniedz 30 minūtes.
Pēc lāzera iedarbības beigām objektīvs tiek noņemts no acs, kas var būt nedaudz nepatīkams, bet pilnīgi nesāpīgs. Pēc operācijas pacients var tikt nekavējoties nosūtīts mājās, taču labākais risinājums ir uzraudzīt viņa stāvokli vismaz 24 stundas. Šajā periodā kļūst skaidrs, vai lāzera korekcija palīdzēja. Spiediena samazināšanās acs priekšējā kamerā un tās noturīgā vērtība 24 stundas liecina par operācijas panākumiem.
Operācijas būtība ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet efekts nav lāzers, bet auksts, un objekts nav īriss, bet sklēra. Kriodestrukcija nav tik droša, bieži izraisa komplikācijas. Viņi izmanto to, ja lāzera korekcija ir kontrindicēta pacientam jebkāda iemesla dēļ.
Skleras ir pakļautas aukstumam, izraisot lietošanu vairākos punktos uzreiz. Operācija ir kontrindicēta glaukomas terminālajos posmos, neveiksmīgām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, sāpju anamnēzē.
Šobrīd šādas operācijas ir paredzētas lāzera korekcijas un konservatīvās ārstēšanas neefektivitātei. Pirms procedūras pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, parasti tiek izrakstīti ar vieglām nomierinošām vielām un nomierinošiem līdzekļiem, jo pienācīga miega un stabila garīgā stāvokļa stāvoklis ir ļoti svarīgs. Līdz operācijas brīdim tiek veikti medikamenti, kas samazina intraokulāro spiedienu, indikatoram jāsasniedz minimālais līmenis.
Ja pacientam ir acs iekaisuma procesi un nav iespējams aizkavēt operāciju, tiek parakstītas antibiotikas. Antihistamīni ir arī biežas receptes, lai izvairītos no iekaisuma reakcijas.
Šī darbība tika veikta viena no pirmajām kā glaukomas ārstēšana. To veica 1857. gadā A. Graefe. Kopš tā laika viņas tehnika ir daudzkārt mainījusies, ieviesti uzlabojumi, izstrādātas dažādas vadīšanas variācijas, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Iridektomija ir paredzēta, lai novērstu bloka veidošanos acs skolēnam. Ir tāda, ka notiek ūdens humora pāreja no acs aizmugures kameras uz priekšējo. Ja tas tiek pārkāpts, rodas sastrēgumi un intraokulārais spiediens.
Arī operācija ir attēlota ar leņķa aizvēršanas glaukomu, t.i. ar slimību, aizverot acs priekšējo kameras leņķi (CPC), kurā vēnās izplūst ūdens šķidrums un tā aizvākšana. Iridectomy atver CPC vai paplašina to. Šo operācijas veidu sauc par iridocikloretrakciju.
No rīta pacientiem jāatsakās no brokastīm un lietot jebkādas perorālas zāles. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts sagriež konjunktīvu, izgriež sklēras vāciņu un atver acs priekšējo kameru ar dimanta asmeni. Daļa īrisa izkrīt pati par sevi vai tiek izspiesta ar vieglu presēšanu. Tas ir nogriezts ar īpašām šķērēm. Pēc tam, varavīksnene ir uzvilkta atpakaļ, un ķirurgs izmanto šuves.
Iridocikloretrakcijā acs priekšējā kamerā ievieto lāpstiņu, kas atdala ciliarisko ķermeni. Tādējādi viņi "atklāj" Kriminālprocesa kodeksu. Kamera pirms šūšanas ir piepildīta ar gaisu. Pēc 7-10 dienām šuves tiek noņemtas abās operācijas variācijās.
Šāda veida ķirurģija ir paredzēta, lai radītu jaunus acs ūdens humora aizplūšanas veidus. Tās efektivitāte nav atkarīga no paša redzes orgāna drenāžas iespējām, rezultāts ir stabils jebkurā slimības stadijā. Spiediens ir normalizēts 85% gadījumu. Visizplatītākā darbība ir trabekulektomija - kanāls veidojas trabekulārajā diafragmā.
Pēc vietējās anestēzijas sākšanas ķirurgs sagriež konjunktīvu, veido skeletu griezumu. Daļa sklēras kopā ar trabekulām tiek noņemtas. Turklāt iridoctomy parasti tiek veikta - caurums ir sagriezts varavīksnī ar dimanta nazi.
Pacientam jābūt gatavam tam, ka 1-2 dienu laikā viņa skolēns tiks paplašināts. Viņam būs grūti uztvert tuvus objektus. Ir nepieciešams kontrolēt acs stāvokli.
Fistulatīvajām operācijām ir vairākas nepatīkamas komplikācijas, kuru risks ir lielāks, jo jaunāks pacients:
Konjunktīvas retināšana. Tas ir caurspīdīgs acs saistaudu apvalks un acu plakstiņu iekšējā virsma. Tā iznīcināšanas rezultātā var veidoties tā dēvētais cistiskais spilvens - audzējs ar šķidrumu. Tā pati par sevi nav bīstama, tā var uzlīst uz acīm un izraisīt nepatīkamas sāpīgas sajūtas pacientam. Arī cista var izraisīt iekaisumu. Fistula (kanāls) sklērā beidzot kļūst aizaugusi rētas dēļ. Tas ir diezgan bieži sastopama komplikācija, tā rodas 10-20% pacientu. Turpmāka ķirurģiska korekcija nav pakļauta. Jauna šķidruma acu ceļu radīšana noved pie tā, ka tā ir, pirmkārt, slikti atjaunināta, un, otrkārt, mazākā apjomā iet caur tās dabiskajiem ceļiem. Tas noved pie trabeculas un lēcas nepietiekama uztura. Rezultātā katarakta sāk progresēt. Iespējams, trabekulāciju un acs ābola atrofijas attīstība.
Šāda veida iejaukšanās operācijas parasti tiek kombinētas ar lāzera korekciju. Neiedarbojas acs kameras atvēršana, tāpēc operācijas sauc par neiekļūstošām.
Ārsts samazina skleras, un vienlaikus tiek radīta spriedze trabekulā ar mikroinfūziju. Tādējādi ūdens šķidrumam kļūst vieglāk izplūst. To filtrē tikai caur atlikušo plāno trabekulārā tīkla membrānu, apejot sklēras.
Viena no biežākajām operāciju sekām ir rētu veidošanās izgriešanas vietā. Tas rada jaunas grūtības aizplūšanai un var izraisīt intraokulārā spiediena palielināšanos līdz līmenim, kas ir augstāks par sākotnējo. Tāpēc mūsdienu klīnikās tiek izmantoti implanti. To ieviešana novērš rētu veidošanos.
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ļauj samazināt spiedienu, neradot risku rētas un jaunu bloku veidošanos. Vārsts ir ievietots acs priekšējā kamerā, kas ļauj šķidrumam nokļūt speciālā rezervuārā. Tas atveras, kad spiediens pārsniedz noteiktās pieņemamās vērtības.
Viens no darbības veidiem ir cauruļu implantācija no bioloģiski saderīgiem kolagēniem sklerā. Tādā gadījumā tvertne nav paredzēta. Pagājušā gadsimta vidū šādas procedūras tika veiktas. Tā izmantoja cūkgaļas kolagēnu. Laika gaitā to pilnībā nomainīja savs acs sajauktais saistauds, bet tajā pašā laikā izveidojušais kanāls netika aizaugts un saglabāta šķidruma aizplūšanas iespēja.
Krievu speciālisti ir izstrādājuši īpašu dzīvnieku izcelsmes izcelsmes kolagēnu - ksenoplatu. Ka to visbiežāk izmanto drenāžai vietējās slimnīcās un medicīnas centros.
Indikācijas šāda veida ķirurģijai ir sarežģīta un novārtā atstāta glaukoma, atkārtotas darbības. Dažos gadījumos ir nepieciešama drenāžas kombinācija ar fistulu veidošanos, lai panāktu ilgāku un izteiktāku efektu.
Ciklodialīze: ciliāra ķermeņa pīlinga darbība no sklēras
Ciliariskais ķermenis ir asinsvadu audu reģions, kas tur lēcu un kam ir svarīga loma tās izvietošanā. Operācijas laikā ciklodialīze notiek, kad tā ir atdalīta no sklēras. Tādējādi tiek radīti jauni ceļi acs priekšējās kameras šķidruma pārvietošanai un spiediena normalizēšanai.
Ciklodialīze ir indicēta vienkāršai, nekomplicētai glaukomai. Bieži vien operācija ir saistīta ar jebkura cita veida iejaukšanos, lai nodrošinātu maksimālu efektu. Viņas rīcība atgādina iepriekš aprakstītās iespējas. Vietējā anestēzijā ķirurgs veic konjunktīvas un skleras iegriezumu. Tajā viņš iepazīstina ar lāpstiņu un rada atdalījumu. Pēc kura rīks tiek noņemts, un šuves tiek pārklātas. Bieža operācijas komplikācija ir asiņošana priekšējā kamerā, kas sevī absorbējas bez sekām pacientam.
Pēc operācijas ir jāturpina lietot zāles, kā arī veikt periodiskas pārbaudes ar oftalmologu. Pirmo reizi pēc procedūras nepieciešamības:
3 - 7 dienas jāvalkā pārsējs uz darbināmas acs. Ja spilgtas gaismas kairinošs efekts izmanto saulesbrilles. Atteikties no darbiem, skatoties TV 5-7 dienas. Neuzmāciet vai ne mitriniet acis 10 dienas. Apturiet dzeršanu un smēķēšanu pēc iespējas ilgāk. Izvairieties no aizcietējumiem, lietojot pārāk sāļus.
Vidējais remisijas ilgums - valsts pirms jauna intraokulārā spiediena pieauguma sākuma parasti ir 5-6 gadi. Ar vienkāršām operācijām un lāzera korekcijām tas ir lielāks. Nosusinot un uzstādot implantu, ir tikai 2 gadi. Pēc šī perioda beigām ir nepieciešama otrā darbība.
Ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot. Remisija novērota 90% pacientu, un 75% pacientu var saglabāt redzējumu visā dzīves laikā.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir rētu parādīšanās, papildu bloki ūdens šķidruma aizplūšanas ceļā. Lai izvairītos no šāda iznākuma, neskatoties uz visiem sasniegumiem un jauninājumiem, joprojām ir diezgan grūti.
Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka glaukomas gadījumā vairs nav iespējams atgriezt zaudētās vizuālās funkcijas uz aci. Tas ir saistīts ar to, ka, palielinoties intraokulāram spiedienam, mirst fotosensitīvās šūnas, kuras vairs nav atjaunotas. Ķirurģija un konservatīva ārstēšana ir vērsta tikai uz redzes saglabāšanu.
Tomēr glaukomu bieži pavada vairākas citas slimības (piemēram, katarakta), kas var būt galvenais refrakcijas un akluma cēlonis. Ar kopīgu terapiju var panākt lielu progresu. Tik daudz ķirurgu iesaka vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu glaukomas un lēcu protezēšanas jomā. Šādā gadījumā, ja nervu šķiedras nav bojātas, iespējama nopietna redzes uzlabošanās pēc operācijas.
Glikozas ārstēšana ķirurģiski ir iespējama bez maksas. Pakalpojums tiek sniegts saskaņā ar OMS politiku ne tikai valsts iestādēs, bet arī dažās privātās klīnikās. Tās izciršanas kārtība tiek veikta saskaņā ar kvotām, t.i. savukārt. Pakalpojums ir augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe, un tas ir definēts 2015. gada reģistrā kā “Visaptveroša glaukomas ķirurģiska ārstēšana ar paaugstinātu spiedienu (antilukomātiska ķirurģija ar kataraktu ultraskaņu fakoemulsifikāciju, antiglikomātiskās drenāžas implantācija)”.
Ja rodas problēmas ar darbināmām acīm un komplikācijām, parasti nav jāgaida atkārtota kvota vai jāmaksā nauda. Lai savlaicīgi saņemtu bezmaksas palīdzību, jums jāsazinās ar iestādi, kurā notiek operācija.
Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā sarežģītības, reģiona un izvēlētās klīnikas. Lāzera korekciju var veikt no 8000 rubļiem uz aci. Operāciju cenas sākas no 20 000 rubļu. Visdārgākais ir acs drenāžas procedūra ar implanta uzstādīšanu - šķidruma tvertni. Tas maksās no 40 000 rubļu. Cenas atkārtotām darbībām parasti ir divas reizes augstākas.
Glaukoma ir slimība, kas skar galvenokārt vecākus cilvēkus, visbiežāk tā notiek pēc 70 gadiem. Šādiem pacientiem ir diezgan problemātiski atstāt pārskatu, lai aprakstītu viņu sajūtas pēc operācijas.
Visbiežāk tīklā jūs varat atrast slimības radinieku jautājumus un komentārus. Smagām glaukomas operācijām ir augsts blakusparādību risks, kas ir jāatbrīvo. Pacientu radinieki atzīmē, ka ir ārkārtīgi svarīgi sazināties ar ārstējošo ārstu, viņa vēlmi apstrīdēt un izskaidrot savas darbības, lai atrisinātu atveseļošanās periodā radušās problēmas, tostarp attālināti.
Ārstu pieredze rāda, ka psiholoģiskais darbs ar pacientu ir svarīgs. Viņa vēlme ievērot visas receptes, ievērot ikdienas shēmu un ievērot diētu lielā mērā nosaka redzamības drošību. Vecāka gadagājuma cilvēki tiek mudināti neatstāt pēkšņi savus paradumus vai garšas izvēli, jo tas bieži izraisa stresu un izmisumu. Gluži otrādi, viņiem būtu jāuztur mehāniskā un garīgā aktivitāte, jāļauj sev kaitīgiem produktiem ierobežotā daudzumā.
Glaukomas ķirurģiskajai ārstēšanai ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Ķirurģiska iejaukšanās, ko pacients izlemj vienu reizi, būs jāatkārto nepārtraukti ik pēc 3-5 gadiem. Tāpēc pirms operācijas ir labāk veikt pilnīgu pārbaudi un, ja iespējams, konsultēties ar vairākiem ekspertiem.
Ķirurģija tiek izmantota ar zāļu terapijas neefektivitāti. Operācija var būt lāzera vai tradicionālā (nazis): tas viss ir atkarīgs no slimības veida (atvērta vai slēgta leņķa glaukoma), kā arī procesa stadiju un intraokulārā spiediena lielumu.
Lāzerķirurģija nodrošina bagātīgas glaukomas ārstēšanas iespējas. Lāzera izmantošana šajā gadījumā nodrošina vairākas priekšrocības, no kurām vissvarīgākās ir lāzera pulsa augstākā precizitāte, neinvazivitāte un īstermiņa iedarbība Atkarībā no slimības veida var izmantot vienu vai citas lāzera procedūras.
Lāzera glaukomas ārstēšanas paņēmieniem ir nenoliedzamas priekšrocības, kā arī daži trūkumi.
Lāzera glaukomas ķirurģijas metožu priekšrocības ir:
Nesāpīgs (var veikt vietējā anestēzijā)
Lāzerķirurģijas trūkumi glaukomas gadījumā ir:
Procedūru, ko sauc par lāzera iridektomiju, izmanto, lai ārstētu glaukomas leņķi. Šī procedūra ir arī efektīvs veids, kā novērst atkārtotus akūtas glaukomas uzbrukumus. Veicot lāzera iridektomiju, iedarbojoties uz fokusa stariem uz īrisa perifērijas daļas ierobežotu daļu, tiek izveidots neliels diametrs caurums, kas nodrošina pietiekamu intraokulāro šķidrumu aizplūšanu no telpas aiz varavīksnenes līdz acs priekšējai kamerai. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga, reti ir saistīta ar komplikāciju parādīšanos, nav nepieciešama īpaša apmācība, un to raksturo īss rehabilitācijas periods.
Lāzera trabekuloplastika ir intervences veids, kas ir visefektīvākais atklātā leņķa glaukomas agrīnajos posmos. Šīs procedūras mērķis ir izstiept acs drenāžas sistēmas trabeculas Schlemm kanālā, tādējādi samazinot acs iekšējo spiedienu, uzlabojot intraokulārā šķidruma cirkulāciju. Tehniski šī procedūra ir vairāki varianti (argona lāzers, selektīvs utt.). Procedūras priekšrocības ir ātrums, nesāpīgums, atkārtotas vadīšanas iespēja, zems komplikāciju risks, īpašas apmācības trūkums pirms iejaukšanās (var veikt ambulatoros gadījumos), ilgstoša hipotensīva iedarbība.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir jārisina gadījumos, kad citas intraokulārā spiediena ārstēšanas metodes nedod pozitīvu efektu, un glaukoma un redzes lauka sašaurināšanās turpina progresēt. Glaukomas operācija ietver darbības, lai samazinātu intraokulāro spiedienu. Ķirurģiskās metodes mērķis ir radīt papildu ceļus šķidruma aizplūšanai no acs dobuma apkārtējos audos. Kad acs ir veselīga, šķidruma aizplūšana notiek caur speciālu retikulu (trabeculae) kanālā (sinusā) un tālāk pa tvertnēm. Kad parādās glaukoma, šīs sistēmas darbs tiek traucēts, pilieni ne vienmēr palīdz samazināt spiedienu, šajā gadījumā ir nepieciešama glaukomas ķirurģiska ārstēšana.
Operācija ietver 3 galvenos darbības veidus:
Lai nesabojātu operācijas rezultātus, pacientiem jāzina, kā pēc operācijas rīkoties ar glaukomu. Atbilstība šiem elementārajiem ieteikumiem ļaus jums sasniegt labāku rezultātu.
Glikomas gadījumā ieteicams pāris stundas atpūsties aizmugurē pēc operācijas. Tad jūs varat piecelties un ēst, ja vēlaties. Neēdiet karstu un cietu pārtiku. Nedēļas laikā pēc operācijas ir jāgulē uz muguras vai uz sāniem, kas ir pretēji acīm.
Nekādā gadījumā nevajadzētu berzēt vai pieskarties darbinātai acīm. Nelietojiet pašizgatavotus šķīdumus vai citus šķidrumus, ko ārsts nav izrakstījis acīm. Pirmajās desmit dienās pēc operācijas neapstrādātajam ūdenim nevajadzētu iekļūt darbināmā acī. Neaizmirstiet lietot īpašus ārsta izrakstītos pilienus.
Lai izvairītos no putekļu un netīrumu iekļūšanas darbināmajā acī, ir jāvalkā saulesbrilles. Tās katru dienu jāmazgā ar ziepēm. Ir nepieciešams novērst slodzi uz acīm - skatoties TV, lasot, adīt ir aizliegts.
Pirmajā mēnesī pacientiem ar glaukomu pēc operācijas aizliegts lietot alkoholu un gāzētos dzērienus, kā arī šķidrumus lielos daudzumos. Nav praktiski nekādu ierobežojumu attiecībā uz pārtiku - ēst, kā parasti. Neveiciet smagu darbu, kas saistīts ar smagu fizisko slodzi, svaru celšanu, pārvietojamām mēbelēm, lēcieniem un skriešanu, strādājot nogāzē. Jūs varat pacelt svaru līdz pieciem kilogramiem. Ir atļauts doties uz kino, skatīties televīzijas programmas, doties uz teātri, tikai laikā aprakt.
Jūs nevarat doties uz vannu vai saunu, ja nav pagājis vēl divi mēneši pēc operācijas.
Nav iespējams droši pateikt, kādas ir glaukomas operācijas izmaksas. Mikroinvazīvā metode, kurā vienā acī nevar iekļūt dziļi sklerektomija, var izmaksāt aptuveni 19-20 tūkstošus rubļu. (izņemot diagnostiku). Operācija ar implantāciju, tā sauktais vārsts, Ahmed, var izmaksāt 37-40 tūkstošus rubļu. Drenāžas limboskleektomiya var izmaksāt no 9 līdz 15 tūkstošiem rubļu. (cena var būt atkarīga no tā, vai tā ir primārā glaukomas operācija vai atkārtota).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html