Cilvēkiem ar tīklenes distrofiju traucēta perifēra redze un tumša pielāgošanās. Tas nozīmē, ka tie slikti redz tumšās telpās un tikko atšķiras priekšmetus, kas atrodas to pusē. Ar komplikāciju attīstību pacientiem var parādīties vairāk acīmredzamu un bīstamu simptomu.
Atkarībā no tīklenes patoloģisko izmaiņu rakstura ir vairāki perifērās deģenerācijas veidi. Tikai oftalmologs var atšķirt tikai oftalmologs - pamatnes pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt retikulāro membrānu, kas pievelk acs ābolu no iekšpuses.
Tas notiek aptuveni 65% gadījumu un ir visneaizsargātākā prognoze. Statistikas dati liecina, ka režģa distrofija visbiežāk izraisa tīklenes atdalīšanu un redzes zudumu. Par laimi, slimība ir gausa un lēnām progresē visā dzīves laikā.
Režģa deģenerāciju raksturo šauru baltu svītru parādīšanās uz pamatnes, kas izskatās kā režģis. Tie ir izpostīti un piepildīti ar tīklenes hialīniem traukiem. Starp baltajiem virzieniem redzamas atšķaidītas tīklenes zonas, kurām ir rozā vai sarkana nokrāsa.
Šis perifēro tīklenes deģenerācijas veids visbiežāk attīstās cilvēkiem ar augstu tuvredzību. Patoloģiju raksturo tāda veida perforētu defektu parādīšanās tīklenē, kas izskatās kā gliemeža pēdas uz asfalta. Slimība izraisa tīklenes plīsumu un tā turpmāko atdalīšanos. Lasiet vairāk par tīklenes plīsumu →
Tā ir iedzimta slimība, kas skar vīriešus un sievietes. Baltās nogulsnes uz acs tīklenes, kas atgādina sniega pārslas, ir raksturīgas līdzīgai perifēriskai distrofijai.
Pieder vismazāk bīstamā tīklenes PWHT. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir tuvredzība. Slimība ir gandrīz bez simptomiem un tai ir salīdzinoši labvēlīga gaita. Tas reti izraisa tīklenes plīsumu vai atdalīšanos.
Distrofijas gadījumā pēc bruģakmens seguma veida acs pamatnē ir redzami vairāki deģenerācijas centri. Tiem ir balta krāsa, iegarena forma un nelīdzena virsma. Kā likums, visi centri atrodas aplī, pašā pamatnes perifērijā.
Slimība ir iedzimta. Tas noved pie tīklenes atdalīšanas un milzīgu cistu veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu. Retinoschisis ir asimptomātiska. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar vietējo redzes zudumu cistas atrašanās vietā. Bet tā kā patoloģiskie foni atrodas perifērijā, tas nepamanīts.
Patoloģiju sauc arī par Blessin-Ivanova slimību. Mazo cistisko PCRD no tīklenes pavada daudzu mazu cistu veidošanās pamatnes perifērijā. Slimībai parasti ir lēns kurss un labvēlīga prognoze. Tomēr retos gadījumos cistas var saplēst, veidojot tīklenes asaras un atdalījumus.
Liela daļa perifēro chorioretinālā tīklenes distrofijas attiecas uz iedzimtām slimībām. 30-40% gadījumu slimības attīstība izraisa augstu tuvredzības pakāpi, 8% - hiperopiju. Tīklenes bojājumi var būt arī sistēmisku vai oftalmoloģisku slimību sekas.
Iespējamie perifērās deģenerācijas cēloņi:
Jauniešiem iegūtā tīklenes deģenerācija visbiežāk attīstās augstās tuvredzības fonā. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija rodas sakarā ar normālas asinsrites un vielmaiņas traucējumiem acs ābola audos.
Sākotnēji perifērās tīklenes distrofija neizpaužas. Reizēm tā var izjust spilgtas mirgošanas vai mirgojošu lidojumu acis priekšā. Ja pacientam ir traucēta sānu redze, viņš to ilgu laiku nepamanīs. Kad slimība progresē, cilvēks saprot, ka, lasot, viņam vajag gaišāku gaismu. Laika gaitā viņam var būt citi redzes traucējumi.
Visbiežāk sastopamie PWHT simptomi:
Ja parādās komplikācijas (plīsumi vai tīklenes atdalīšanās), pacientam ir dzirksteles, zibens, spilgti mirgo viņa acu priekšā. Nākotnē redzes laukā veidojas tumšs aizkars, kas apgrūtina normālu redzamību. Šie simptomi ir ārkārtīgi bīstami, tāpēc, kad tie rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Perifēra horiofetālā tīklenes distrofija visbiežāk skar cilvēkus ar augstu tuvredzības pakāpi. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību acs ābols aug. Līdz ar to tas izraisa tīklenes stipru stiepšanos un retināšanu. Tā rezultātā tā kļūst ļoti jutīga pret distrofiskiem procesiem.
Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēki ar diabētu, aterosklerozi un hipertensiju. Visiem šiem cilvēkiem tīklenes dažādu iemeslu dēļ cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma. Tas viss ir spēcīgs impulss distrofijas attīstībai.
Tīklenes ārsts ir iesaistīts tīklenes PCDD ārstēšanā. Viņš specializējas acs ābola aizmugurējā segmenta slimību diagnostikā un ārstēšanā (stiklveida ķermenis, tīklenes un koroidālās membrānas).
Ja rodas komplikācijas, pacientam var būt nepieciešama oftalmoloģijas ķirurgs vai lāzera oftalmoloģijas ķirurgs. Šie speciālisti veic sarežģītas operācijas, lai ārstētu asarošanu un tīklenes atdalīšanu. Grūtās situācijās viņu palīdzība ļauj ietaupīt un pat atjaunot daļēji zaudēto redzi.
Metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu perifērās deģenerācijas.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlTīklenes distrofija ir viena no nopietnākajām acu patoloģijām, kas var izraisīt aklumu. Šī procesa cēlonis ir traucējumi acs asinsvadu sistēmā. Tīkla tīklenes perifērijas zona ir paslēpta aiz acs ābola, kas padara to neredzamu, pārbaudot acs pamatni.
Lai noteiktu perifēro vitreokorioretinālo distrofiju (PWHT), ir nepieciešams īpašs pētījums. Akluma, vāju simptomu un īpašas diagnostikas nepieciešamības dēļ tīklenes PWID ir ļoti bīstama un viltīga slimība.
Slimībai nav tādu simptomu, kas pilnībā raksturotu šāda veida patoloģiju. Ja tiek ievērots PWHT:
Pacienti dažādos veidos raksturo traucējumus, kas parādās, un aizver redzamības lauku. Šādu problēmu klātbūtne prasa pārsūdzēt optometristu.
Tīklenes distrofija izraisa acs asinsvadu traucējumus un asins apgādes trūkumu. Degenerācija var virzīt:
Patoloģiskas izmaiņas var rasties abās acīs vienlaicīgi vai ietekmēt tikai kreiso vai labo aci.
Tīklenes PVCRD var ietekmēt tikai vienu aci vai attīstīties divās daļās.
Ir daudz iemeslu, kas veicina perifērās vitreokorioretālās tīklenes distrofijas attīstību. To darbības pamatā ir asinsrites pasliktināšanās tīklenes traukos, kas pēc tam maina tajā notiekošos bioķīmiskos procesus, kā arī stiklveida ķermeņa apkārtējās daļas. Šo traucējumu rezultātā rodas tīklenes un vitreālā ķermeņa uzlikšana. Šādi procesi var rasties cilvēkiem ar emmetropisku redzes asumu.
Ar tuvredzību palielinās acs ābola anteroposteriora lielums, kā rezultātā tiek novērota acu struktūru stiepšanās. Tīklene kļūst plānāka, attīstās angiopātija, tiek traucēta asins piegāde, īpaši ietekmētas perifērās daļas, un, ja ir stacionāra pietauvošanās, ir iespējama plīsums.
Nepietiekama asins piegāde izraisa tīklenes slāņa distrofisku retināšanu, kas var izraisīt plīsumu un redzes zudumu. Trūkumi rodas no pārmērīgas fiziskas slodzes, svara celšanas, pacelšanās uz augstumu vai nolaišanās zem ūdens vietās, kur ir vislielākās audu izmaiņas.
Nopietns provokatīvs faktors tīklenes deģenerācijas attīstībā ir tuvredzība. Topija izraisa acs ābola izstiepšanu. Tas noved pie izmaiņām visā optiskā orgāna struktūrā - tīklenes perifērija kļūst plānāka, pasliktinās asins plūsma.
Lielai tuvredzības pakāpei vajadzētu būt iemeslam regulāriem acu ārsta apmeklējumiem, lai savlaicīgi diagnosticētu perifēro vitreokorioretālo tīklenes distrofiju.
Tomēr lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka iedzimtība ir galvenais PWHT attīstības faktors. Acu patoloģijas bieži ir ģimenes, un tās pārnes no vecākiem uz bērniem.
Iedzimtība ir viens no faktoriem, kas izraisa PWHT.
Abi patoloģijas veidi - chorioretinal un vitreochorioretinal - ir saistīti ar asinsvadu traucējumiem, kas izraisa tīklenes deģenerāciju.
Perifēra vitreokorioretālā distrofija ir bīstamāka slimības veida, jo deģeneratīvas izmaiņas ietekmē arī acs stiklveida ķermeni. Vitreo - vitreo ag - no latīņu stikla, stiklveida.
Otrs slimības veids - PRCD - skar tikai tīkleni un traukus.
Pirmais slimības veids ir mazāk izplatīts, bet prasa lielāku ārsta un pacienta uzmanību, jo tas apdraud tīklenes atdalīšanos un redzes zudumu. Stiklveida korpusa ar tīklenes vitreoretīna saķeri izraisa tās slāņa iznīcināšanu un plīsumu.
Nesajauciet PWHT un PCDD - tās ir divas dažādas patoloģijas.
Perifērās vitreokorioretālās distrofijas gaita ir:
PWHT tiek klasificēts pēc plūsmas un atstarpes veida.
Atkarībā no tīklenes sadalījuma veida ir šādi veidi:
Slimības posmi norāda pārtraukumu un trakciju smagumu, pakāpi un veidus, un tie ir no I līdz V. Sākot ar IV stadiju, vienmēr tiek parādīta lāzera koagulācija. Piemēram, PCRD 2I grādam vai pakāpei nav absolūtu norādījumu, un lēmums par tālāku ārstēšanu tiek veikts individuāli.
Pēc medicīnas organizāciju domām, reproduktīvā perioda sākumā vairāk nekā 25% sieviešu ir tuvredzība, vairāk nekā 7% sieviešu ir augstā līmenī. Ņemot vērā normālu grūtniecības gaitu sievietēm ar tuvredzību, ir novērota tīklenes kuģu sašaurināšanās.
Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un nepieciešamību pēc papildu asinsrites nedzimušam bērnam. Tādēļ grūtniecības laikā pacientus divreiz pārbauda oftalmologs ar pilnīgu fundusa pārbaudi.
PWHT attīstības gadījumā grūtniecības laikā ir norādīta lāzera koagulācija. To var veikt līdz 32 nedēļām. Pēc veiksmīgas operācijas sieviete var sevi dzemdēt.
Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena sievietes ar tīklenes PWID grūtniecības laikā tiek konstatēta vienu mēnesi pirms aptuvenās piegādes dienas.
Lēmumu par cesarean sekciju nepieciešamību tīklenes dinstrofisko apstākļu dēļ pieņem mēnesi pirms piegādes. Augsta tuvredzības pakāpe (vairāk nekā 6,0 dioptri) nav indikācija operācijai.
Oftalmologi iesaka ķeizargriezienu pēc lāzera koagulācijas ilgāk par 32 nedēļām vai, ja vienā redzamā acī ir PWHT.
Perifērās vitreokorioretālās deģenerācijas sākumposms sākas bez simptomiem, redzes vājināšanās un trokšņa parādīšanās acu priekšā sākas, kad slānis tiek iznīcināts. Parastā acu pamatnes pārbaudē perifērijas zonas slēpj acs ābolu.
Pacientus ar augstu tuvredzības pakāpi biežāk pārbauda okulisti, jo tie pieder pie riska grupas. PWHT bieži sastopams daudziem pacientiem, kad sākas pīlings. Tāpēc ar vāju un mērenu tuvredzības pakāpi ar acīmredzamu un pastāvīgu redzes asuma pasliktināšanos ir vērts diagnosticēt.
Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta:
Ar modernu digitālo ierīču palīdzību var iegūt tīklenes perifērās daļas krāsu attēlu un novērtēt bojājumu apjomu un platību.
Pētījums par acu pamatni ar Goldman objektīvu palīdz diagnosticēt PWHT.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver PWHT diagnozi pirms to sagatavošanas. Atkarībā no slimības pakāpes un rakstura tiek dota lāzera koagulācijas kavēšanās.
Tīklenes deģenerācija ir neatgriezenisks process, nebūs iespējams atgriezties normālā audā. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt iznīcināšanu un uzlabot redzējumu.
Ja PWHT sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - zāles. Rāda:
Šie rīki palīdz apturēt audu iznīcināšanas procesu. Visaptveroša zāļu lietošana tiek veikta divas reizes gadā.
Asorutīns tiek parakstīts kā vazodilatators.
Procedūras veicina audu deģenerācijas apturēšanu. Paredzēta tīklenes, lāzera elektroforēze, elektro- vai fotostimulācija. Ārstēšana notiek ar kursiem.
Lai novērstu tīklenes atdalīšanos, tiek izmantota lāzera koagulācija, kas ir visefektīvākā metode, kas ir izrādījusies efektīva. Lāzera stari piestiprina tīkleni saspīlējuma vietās ar optiskā orgāna asinsvadu apakšējo daļu, novēršot delaminēšanu.
Barjeru koagulācija (BLK) notiek vietējā anestēzijā, procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pacientam drīkst doties mājās uzreiz pēc manipulācijas. Mūsdienu medicīnā tas ir labākais veids, kā novērst smagas PWHT un angiopātijas sekas.
Ķirurģija perifērijas vitreohori tīklenes distrofijai tiek veikta smagos gadījumos, kad ne zāļu ārstēšanai, ne lāzera koagulācijai nav efekta.
Darbība tiek veikta tikai tad, ja neizdodas veikt citas ārstēšanas metodes.
Ja tiek atklāta slimība, profilakses mērķis ir novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību un novērst tīklenes plīsumu.
Pacientiem ar PWHT jāatceras - tikai rūpīga attieksme pret veselību, stingra profilaktisko pasākumu ievērošana un ārsta norādījumi palīdzēs izvairīties no briesmīgām komplikācijām.
Nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes, radīt veselīgu dzīvesveidu, divreiz gadā apmeklēt oftalmologu un veikt ārstēšanas kursus.
Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, jābūt uzmanīgiem un medicīniskai pārbaudei. Nepieciešams atteikties no datora pārmērīgas izmantošanas, veikt vingrinājumus acīm, lietot vitamīnus.
Pareiza uzturs, izvairoties no sliktiem ieradumiem, palīdzēs samazināt slimības iedzimto faktoru risku un izvairīties no PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlTīklenes dinstrofija ir bīstams stāvoklis, kurā ir pakāpeniska, bieži vien asimptomātiska tīklenes iznīcināšana, radot ievērojamu redzes funkcijas pasliktināšanos. Viens no distrofijas veidiem ir PWHT - tīklenes perifēra vitreokorioretālā distrofija. Šis deģeneratīvais process bieži ir rezultāts asins apgādes traucējumiem acu pamatnei, un to var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
PWHT - kas tas ir? Tas ir tīklenes perifēro reģionu distrofija, kas ir izplatīta un var rasties jebkurā vecumā. Precīzs patoloģijas attīstības mehānisms nav zināms. Tālāk minētie faktori var izraisīt perifērās vitreokorioretālās distrofijas parādīšanos:
Daudzu faktoru ietekmē traucēta asins piegāde vizuālajam aparātam, tiek traucēta materiāla apmaiņa, kā rezultātā retina sieniņas tiek atšķaidītas, stiklveida ķermenis ir bojāts. Šādas deģeneratīvas izmaiņas izraisa redzes traucējumus, un šādu provocējošu faktoru klātbūtnē var rasties fiziska vai emocionāla pārmērīga pārmērība, pārmērīgas redzes slodzes vai vibrācijas, plīsuma vai tīklenes atdalīšanās risks.
Perifērās vitreohori tīklenes tīklenes distrofijas rašanās īpatnība ir tā asimptomātiskais kurss, kas apgrūtina problēmas diagnostiku laikā. Pirmās PWHT pazīmes bieži novēro jau tīklenes plaisu klātbūtnē. Iespējamās distrofiskās izmaiņas acs perifērijā var rasties šādu simptomu dēļ:
PWHT centrālais redzējums netiek traucēts, tiek novērota tikai perifēro vizuālo funkciju pakāpeniska pasliktināšanās. Ja, kad tīklene ir saplīstusi, ārstēšana nav uzsākta savlaicīgi un deģeneratīvais process turpina progresēt, tad ir iespējama asiņošana no stiklveida vai tīklenes, kas galu galā noved pie redzes zuduma.
Tīklenes perifēro zonu distrofija notiek divās formās: PCRD (perifēro horioretinālo distrofiju) un PWHT (perifēro vitreokorioretinālo distrofiju). Starpība starp PCRD un PWHT ir tā, ka pirmajā gadījumā patoloģiskais process skar tikai tīkleni un koroidu, bet otrajā gadījumā stiklveida ķermenis ir iesaistīts arī deģeneratīvajā procesā.
Mūsdienu medicīna nodala vairākus perifērās vitreoretārās tīklenes distrofijas veidus:
Perifēra vitreokorioretinālā distrofija ilgu laiku ir bijusi asimptomātiska, tāpēc to bieži diagnosticē, ja ir lieli trūkumi un ievērojams redzes traucējums. PWHT nav iespējams identificēt ar parasto fundus pārbaudi, tāpēc oftalmoskopija tiek veikta ar maksimālu skolēnu dilatāciju un ar speciālu Goldman lēcu, kas ļauj detalizēti pārbaudīt tīklenes attālākos apgabalus.
Turklāt var veikt šādas diagnostikas darbības:
Perifērās vitreokorioretālās distrofijas attīstības sākumposmā, kā arī pēc vairākiem mēnešiem pēc lāzera iejaukšanās, tiek noteikta zāļu terapija, kuras mērķis ir uzlabot fizisko vielmaiņu un kompensēt distrofiskos procesus. PWHT ārstēšanai var nozīmēt šādas zāles:
Lai sasniegtu vislabāko efektu, oftalmologs vienlaicīgi nosaka vairākas zāles, kuru kombinācija ļauj novērst deģeneratīvos procesus, novērst komplikāciju rašanos un atjaunot vizuālās funkcijas.
Lai sasniegtu labāko rezultātu un ātrāko deģeneratīvo procesu likvidāciju, papildus galvenajai ārstēšanas metodei tiek noteikta fizioterapija, lai palīdzētu stiprināt muskuļu sistēmu un normalizēt IOP. Var ieteikt šādas fizioterapeitiskās procedūras:
Kopā ar fizioterapiju var piešķirt dažādas datorprogrammas. Ambliokors, vizuālā vingrošana.
Vislabākā PWID ārstēšana ir tīklenes lāzera koagulācija, kuras būtība ir plānas ādas daļas līmēšana vai saplēstas audu atdalīšana. Lāzera koagulācija notiek ambulatorā lokālā anestēzijā, tās ilgums nepārsniedz 20 minūtes.
Lāzera iejaukšanās ir efektīva un droša, atveseļošanās periods ātri un bez sarežģījumiem. Lai ātri veidotos adhēzijas pirmās 2 nedēļas pēc operācijas, ir jāatturas no fiziskām un vizuālām slodzēm, termiskām procedūrām un alkoholisko dzērienu, vazodilatatoru lietošanas.
Ja tīklenes perifēro vitreokorioretinālo distrofiju pavada vairāki pārtraukumi vai stipra membrānas atdalīšanās, tad ir nepieciešama nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās, kurā skartās zonas tiek izgrieztas, un atlikušie audi ir sašūti kopā. Ir iespējams stiklveida ķermeņa implantācija.
Grūsnības periodā imūnsistēma vājinās, kā rezultātā palielinās dažādu distrofisko procesu attīstības iespējamība. Ja grūtniecēm konstatēja acu PWRD, ir norādīta lāzera koagulācija. Ja nav kontrindikāciju, operācija ir iespējama jebkurā laikā, bet nav ieteicams to darīt vēlāk kā 31. nedēļā. Ar šādu diagnozi vairumā gadījumu ārsti iesaka dzemdēt ar ķeizargriezienu, jo maksts dzimšana var izraisīt tīklenes atdalīšanos.
Acu tīklenes perifērās vitreokorioretālās distrofijas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, pēc ārstēšanas kursa izzūd distrofiskās parādības, tiek atjaunota redze. PWHT ir asimptomātiska un bieži tiek konstatēta jau agrīnā stadijā. Lai to novērstu, ieteicams veikt ikgadēju profilaktisku medicīnisko apskati, ko veic acu ārsts un veic šādus profilakses pasākumus:
Tīklenes perifēra zona ir praktiski neredzama parastajā pamatnes pārbaudē. Bet tīklenes perifērijā bieži attīstās distrofiski (deģeneratīvi) procesi, kas ir bīstami, jo tie var izraisīt asaras un tīklenes atdalīšanos.
Izmaiņas tīklenes perifērijā - tīklenes perifērās distrofijas - var rasties gan tuvredzīgiem, gan tālredzīgiem cilvēkiem, kā arī personām ar normālu redzējumu.
Perifēro dinstrofisko pārmaiņu cēloņi tīklenē nav pilnībā saprotami. Dielstrofija var rasties jebkurā vecumā, ar tādu pašu varbūtību vīriešiem un sievietēm.
Pastāv daudzi iespējamie predisponējošie faktori: iedzimta, nekādas pakāpes miopija, iekaisuma acu slimības, galvassāpes un redzes orgāna traumas. Biežas slimības: hipertensija, ateroskleroze, diabēts, intoksikācija, iepriekšējās infekcijas.
Vadošo lomu slimības rašanās gadījumā sniedz asins apgādes traucējumi tīklenes perifērijas zonās. Asins plūsmas pasliktināšanās izraisa vielmaiņas traucējumus tīklenē un vietējo funkcionāli modificēto zonu parādīšanos, kurās tīklene tiek atšķaidīta. Veicot fizisku slodzi, dinstrofiski pārveidotās vietās var rasties darbs, kas saistīts ar pacelšanu augstumā vai iegremdēšanu zem ūdens, paātrinājumu, svaru nodošanu, vibrāciju, plīsumiem.
Tomēr ir pierādīts, ka cilvēkiem ar tuvredzību perifērās deģeneratīvās tīklenes izmaiņas notiek daudz biežāk, jo ar tuvredzību, acs garums palielinās, kā rezultātā tās membrānas stiepjas un tīklenes retināšana ir perifērijā.
Perifērās tīklenes distrofija ir sadalīta perifērajā horioretinālā (PCRD), kad tiek skartas tikai tīklenes un koroīds, un perifērās vitreokorioretālās distrofijas (PWHT) - iesaistīšanās stiklveida degeneratīvajā procesā. Ir arī citas perifērās distrofijas klasifikācijas, ko izmanto oftalmologi, piemēram, disstrofiju lokalizācija vai tīklenes atdalīšanās bīstamības pakāpe.
► Režģu distrofija - visbiežāk konstatēta pacientiem ar tīklenes atdalīšanu. Tiek pieņemts, ka ģimenē iedzimta nosliece uz šāda veida distrofiju ar biežāk sastopamiem vīriešiem. Parasti atrodama abās acīs. Visbiežāk lokalizējas augšējā ārējā pamatnes kvadrantā, kas ir ekvatoriāls vai priekšējais pret acs ekvatoru.
Pārbaudot acs pamatni, režģa deģenerācija izskatās kā šaura balta sērija, kā tas bija, vilnas svītras, veidojot figūras, kas atgādina režģa vai virves kāpnes. Tādā veidā izzūd tīklenes kuģi.
Starp šiem mainītajiem kuģiem rodas tīklenes retināšanas, cistas un tīklenes pārtraukumi. Raksturīgas pigmentācijas izmaiņas tumšāku vai gaišāku plankumu veidā, pigmentācija pa tvertnēm. Stiklveida ķermenis ir piestiprināts pie distrofijas malām, t.i. Tiek veidotas „trauksmes” - šķipsnas, kas velk tīkleni un viegli noved pie plīsumiem.
► "gliemežu ceļa" tipa distrofija. Uz tīklenes tiek atklātas bālganas, nedaudz mirdzošas, bāra formas ieslēgumi ar daudziem smalkiem retināšanas un perforētiem defektiem. Degeneratīvie fokusi saplūst un veido lentu līdzīgas zonas, kas pēc izskata atgādina taku no gliemeža. Visbiežāk atrodas augšējā ārējā kvadrantā. Šādas distrofijas rezultātā var veidoties lielas apaļās plaisas.
► Nepietiekama distrofija ir tīklenes perifērijas iedzimta slimība. Izmaiņas fondā, kā parasti, ir divpusējas un simetriskas. Tīklenes perifērijā ir lieli dzeltenīgi balti ieslēgumi "sniega pārslu" veidā, kas izvirzās virs tīklenes virsmas un parasti atrodas tuvu sabiezinātām daļēji iznīcinātām tvertnēm, var būt pigmenta plankumi.
Inepodēmiska deģenerācija progresē ilgstošā laika periodā un nereti bieži izraisa plīsumus, piemēram, režģi un cochlea nospiedumu.
► Degustācija pēc “bruģakmens” veida parasti atrodas tālu perifērijā. Ir redzami atsevišķi balti foni, kas ir nedaudz iegarenas formas, ap kuriem dažkārt tiek identificēti nelieli pigmenta gabali. Visbiežāk tās sastopamas acs pamatnes apakšējās daļās, lai gan tās var noteikt pa visu perimetru.
► Cisiformas (neliela cistiskā) deguna deģenerācija atrodas pamatnes galējā perifērijā. Mazas cistas var saplūst, veidojot lielākas. Krītot, drūmi ievainojumi, cistas var plīst, kas var izraisīt perforētu plīsumu veidošanos. Aplūkojot no dienas acīm, cistas izskatās kā vairākas apaļas vai ovālas spilgti sarkanas.
► Retinoschisis - tīklenes izkliedēšana - var būt iedzimta un iegūta. Visbiežāk tā ir iedzimta patoloģija - tīklenes anomālija. Iedzimtas tīklenes cistas, X-hromosomu juvenīlo retinoschisis ir iedzimtas retinozes formas, kad pacientiem papildus perifērām pārmaiņām tīklenes centrālajā zonā bieži parādās distrofiski procesi, kas samazina redzējumu. Iegūtais distrofiskais retinoschisis visbiežāk notiek ar tuvredzību, kā arī veco un veco vecumu.
Ja mainās arī stiklveida ķermenis, tad bieži veidojas trases (auklas, saķeres) starp modificēto stiklveida un tīkleni. Šīs saķeres, kas vienā galā savienojas ar tīklenes retināto laukumu, daudzas reizes palielina pārtraukumu un turpmākās tīklenes atdalīšanās risku.
Pēc tīklenes pārtraukumiem tie ir sadalīti perforētā, vārsta un dialīzes veida veidā.
Holey asaras visbiežāk rodas režģa un karotīdas distrofijas, tīklenes vīļu cauruma.
Vārstu sauc par atstarpi, kad tīklene nosedz plaisu. Parastās asaras parasti ir vitreoretālās vilces rezultāts, kas “velk” tīkleni. Kad plīsumi veidojas, vitreoretālās vilces laukums būs vārsta gals.
Dialīze ir lineārās tīklenes plīsums gar dentāta līniju - tīklenes piestiprināšanas punktu uz koroidu. Vairumā gadījumu dialīze ir saistīta ar neasu traumu acīm.
Spraugas izskats izskatās kā spilgti sarkani, skaidri izceļami dažādu formu kontakti, caur kuriem var redzēt koroida rakstu. Īpaši pamanāmi tīklenes pārtraukumi uz pelēka fona atdalīšanās.
Perifērās tīklenes distrofijas ir bīstamas, jo tās ir praktiski asimptomātiskas. Visbiežāk inspekcijas laikā tie tiek atklāti nejauši. Ja ir riska faktori distrofijas noteikšanai, tas var būt rūpīgas, mērķtiecīgas pārbaudes rezultāts. Var būt sūdzības par zibens izskatu, mirgošanu, pēkšņu vairāku peldošu mušu skaita parādīšanos, kas jau var liecināt par tīklenes pārtraukumu.
Perifērās distrofijas un „kluso” asaru (bez tīklenes atdalīšanās) pilnīga diagnostika ir iespējama, pārbaudot acs pamatni skolēna maksimālās medicīniskās izplešanās apstākļos ar speciālu trīs spoguļu Goldman lēcu, kas ļauj jums redzēt ekstremālos tīklenes apgabalus.
Ja nepieciešams, tiek izmantota sklerozes saspiešana (sklerocompresija) - ārsts pārvieto tīkleni no perifērijas uz centru, kā rezultātā kļūst redzamas dažas perifērijas zonas, kas nav pieejamas pārbaudei.
Šodien ir arī īpašas digitālās ierīces, ar kurām jūs varat iegūt tīklenes perifērijas krāsu attēlu un, ja ir dinstrofijas zonas un asaras, novērtējiet to lielumu attiecībā pret visa pamatnes laukumu.
Ja tiek konstatēta perifēro distrofija un tīklenes plīsums, ārstēšana tiek veikta, lai novērstu tīklenes atdalīšanos.
Veiciet tīklenes profilaktisko lāzeru koagulāciju distrofisku pārmaiņu vai robežlāzera koagulācijas jomā ap esošo plaisu. Ar speciāla lāzera palīdzību tīklenei tiek veikta trieciena fokusa vai plīsuma malas ietekme, kā rezultātā tīklenes “līmēšana” notiekošajos acu korpusos notiek lāzera starojuma iedarbības vietās.
Lāzera koagulāciju veic ambulatorā veidā un pacienti to labi panes. Jāņem vērā, ka adhēziju veidošanās process aizņem kādu laiku, tāpēc pēc lāzera koagulācijas ieteicams ievērot taupošu režīmu, kas novērš smagu fizisko darbu, pacelšanos uz augstumu, niršanu zem ūdens, vingrinājumus, kas saistīti ar paātrinājumu, vibrāciju un pēkšņām kustībām (skriešana, izpletņlēkšana), aerobika uc).
Runājot par profilaksi, pirmkārt, tie ir tīklenes pārtraukumu un atdalīšanās novēršana. Galvenais veids, kā novērst šīs komplikācijas, ir savlaicīga perifēro tīklenes distrofijas diagnosticēšana pacientiem, kam seko regulāra uzraudzība un, ja nepieciešams, profilaktiska lāzera koagulācija.
Smagu komplikāciju profilakse pilnībā ir atkarīga no pacientu disciplīnas un uzmanības uz viņu pašu veselību.
Pacienti, kuriem ir patīna tīklenes patoloģija un riska pacienti, jāpārbauda 1 - 2 reizes gadā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams vismaz divas reizes - pēc grūtniecības sākuma un beigās - pārbaudīt acs pamatni uz plaša skolēna. Pēc piegādes ieteicama arī oftalmologa pārbaude.
Diskstrofisko procesu novēršana tīklenes perifērijā ir iespējama riska grupas pārstāvjiem - tie ir miopiski, pacienti ar iedzimtu predispozīciju, bērni, kas dzimuši smagas grūtniecības un dzemdību rezultātā, pacienti ar arteriālu hipertensiju, diabēts, vaskulīts un citas slimības, kas pasliktinās perifēro asinsriti.
Šādiem cilvēkiem ir ieteicama arī oftalmologa regulāra profilaktiska pārbaude, pārbaudot pamatus zāļu izraisītu skolēnu dilatācijas un asinsvadu un vitamīnu terapijas kursos, lai uzlabotu perifēro cirkulāciju un stimulētu vielmaiņas procesus tīklenē. Tādēļ briesmīgu komplikāciju novēršana ir pilnībā atkarīga no pacientu disciplīnas un uzmanības uz viņu pašu veselību.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/Ar tīklenes distrofiju nepieciešams saprast degeneratīvo procesu, ko raksturo tīklenes audu pakāpeniska iznīcināšana. Visbiežāk šī patoloģija ir saistīta ar traucējumiem asinsvadu sistēmā. Par distrofiju raksturo fotoreceptoru sakāve, kā rezultātā redze strauji samazinās.
Ja mēs runājam par tīklenes perifērisko deģenerāciju, tad šis stāvoklis ir īpaši bīstams, jo tam ir asimptomātiska gaita.
Perifērās distrofijas diagnoze ir sarežģīta, jo acu dienas izmaiņas ne vienmēr ir skaidri definētas, un apgabalu acs ekvatora priekšā ir grūti pārbaudīt. Tāpēc šāda veida distrofija bieži izraisa tīklenes atdalīšanos.
Cilvēki ar miopiju ir jutīgāki pret tīklenes distrofijas attīstību. To var izskaidrot ar to, ka miopiskiem ir tīklenes retināšana un spriedze (acs pagarināšanās dēļ). Gados vecākus cilvēkus var attiecināt uz galveno riska grupu (pēc 65 gadiem). Galu galā acs tīklenes perifēra distrofija kļūst par galveno iemeslu straujai redzes samazināšanās gados vecākiem cilvēkiem. Šajā grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir šādi stāvokļi:
Visbiežāk slimību izraisa vielmaiņas bojājumi, kas uzkrājas kopā ar vecumu. Nozīmīga vieta ir inficēšanās, intoksikācija un iekšējās oderēšanas traucējumi.
Retinēšana var attīstīties arī jauniešiem, ņemot vērā grūtniecību, sirds un asinsvadu slimības un endokrīno dziedzeru patoloģijas.
Kā minēts iepriekš, slimība ir gandrīz bez simptomiem ar nelielām klīniskām izpausmēm. Parasti to inspekcijas laikā atklāj nejauši. Ja mēs runājam par pirmajiem simptomiem, tie sāk parādīties galvenokārt tīklenes asarās. Pacientam ir acu priekšā peldošs "lidot" un mirgo.
Ar vienkāršu acs pamatnes pārbaudi perifērijas apgabals nav pieejams. Vairumā gadījumu šīs zonas diagnostika ir iespējama tikai ar maksimālu iespējamo skolēna medicīnisko paplašināšanos, pārbaudei tiek izmantots trīs spoguļu Goldmann objektīvs. Dažos gadījumos tiek veikta sklerocompresija (skleroze). Kā papildu pētījumus var piešķirt optiskās saskaņotības tomogrāfiju, EFI (elektrofizioloģiskie pētījumi) un ultraskaņu.
Tīklenes distrofijas ārstēšanu var iedalīt:
Visu veidu terapijas mērķis ir stabilizēt un kompensēt distrofiskos procesus. Lai panāktu pilnīgu redzes atgūšanu, tas ir gandrīz neiespējami. Ārstēšana ar narkotikām palīdz novērst turpmākās tīklenes pārtraukumus.
Tīklenes distrofijas terapijas procesā lāzera koagulācija ieņem īpašu vietu (īpašs lāzers veido adhēzijas gar dinstrofisko zonu malām, kas novērš turpmāku acs iekšējo membrānu iznīcināšanu). Šī procedūra tiek veikta klīnikā.
Kā palīgapstrāde tiek parādīta vitamīnu terapija, dažādas fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, magnētiskā un elektriskā stimulācija.
Perifērās distrofijas prognozi var saukt par nosacīti labvēlīgu, ar kvalitatīvu ārstēšanu, novēršot patoloģijas tālāku attīstību un tīklenes atdalīšanu, ir galvenais ieguvums, bet redzes atjaunošana nav iespējama.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-distrofiya/articles/perifericheskaa_distrofia_setchatki_glaza/Tīklene ir viens no galvenajiem vizuālās sistēmas elementiem, kas nodrošina apkārtējo objektu tēla veidošanos.
Līdz ar to patoloģiskie procesi, kas notiek šajā acs daļā, var radīt nopietnas problēmas.
Viena no slimībām, ko raksturo tīklenes audu bojājumi un pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, tiek saukta par tīklenes kororetinālo deģenerāciju. Tas var notikt vairākos veidos, bet jebkurā gadījumā prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.
CHRD - slimība, kas lokalizēta tīklenes centrālajās daļās un izraisa neatgriezeniskus bojājumus audos. Dinstrofiskais process ietver acs asinsvadu un pigmenta slāņus, kā arī stiklveida plāksni, kas atrodas starp tām.
1. attēls. Acu pamatne ar centrālo chorioretinālo distrofiju. Apkārtmērs un bultiņas norāda patoloģisko izmaiņu apgabalu.
Laika gaitā veselus audus aizvieto ar šķiedrainiem, uz virsmas parādās rētas, kas noved pie tīklenes funkcijas pasliktināšanās.
Tas ir svarīgi! Chorioretinālā distrofija reti izraisa pilnīgu aklumu, jo pacients saglabā centrālo vai perifēro redzējumu (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), bet ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.
Visbiežāk slimība tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 50 gadiem), tas ir, CDS galvenais cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas audos, bet tās precīza etioloģija nav noskaidrota. Papildus nobriedušam vecumam centrālā chorioretinālā distrofijas attīstības riska faktori ir:
Slimība skar abas acis vienlaicīgi, bet reizēm sākas viena no tām, pēc tam tā izplatās uz otru.
Sākotnējās stadijās CRHD var būt asimptomātiska, tad parādās nelieli oftalmoloģiski traucējumi (mušas, attēlu izkropļojumi, zonu zudums utt.).
Attīstoties patoloģiskajam procesam, centrālais redzējums ievērojami samazinās un beidzot pilnībā pazūd.
Palīdzība Saskaņā ar statistiku sievietes un cilvēki ar spilgtu varavīksneni ir pakļauti patoloģijas attīstības riskam.
Centrālā chorioretinālā distrofija var izpausties divos veidos: neeksudatīvs un mitrs (eksudatīvs), pirmais ir biežāk sastopams 90% gadījumu, bet pēdējo raksturo smaga gaita un nelabvēlīga prognoze.
Bezeksudatīvajai formai raksturīgi traucējumi vielmaiņas procesos starp asinsvadu slāni un tīkleni. Pazīmes attīstās lēni, redzes asums saglabājas apmierinošs ilgu laiku, pēc tam ir neliels attēla duļķainums, taisnu līniju sagrozīšana un acu funkcijas pasliktināšanās.
Wet CRRD ir saistīta ar neparastu kuģu parādīšanos un šķidruma uzkrāšanos tīklenē, rētu veidošanos. Pazīmes parādās dažu nedēļu laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma - pacienta redze dramatiski samazinās, attēla veidošanās tiek traucēta, līnijas kļūst salauztas un savītas.
2. attēls. Pacienta pamatne ar cilvēktiesību aizstāvju mitru formu. Tīklenes centrālajā daļā var redzēt sarkanīgu tūsku.
Šīs slimības formas klīniskajā gaitā tiek izdalīti četri attīstības posmi:
Uzmanību! CHRD mitrās formas sākumposmā patoloģisko procesu var apturēt, bet audu izmaiņas ir neatgriezeniskas un tās nevar ārstēt.
Atšķirībā no centrālās distrofijas slimības perifērijas veids neietekmē tīklenes centrālo daļu, bet tās malas, tas ir, perifēriju. Tā var būt iedzimta vai iegūta, un galvenie riska faktori ir tuvredzība, iekaisuma slimības, acu un galvaskausa traumas un iekšējo orgānu patoloģija. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas un tās dziļuma pārkāpums parasti ir sadalīts perifērās horioretinālās un vitreokorio-tīklenes formās.
3. attēls. Perifērās horiofetālās distrofijas pamatnes attēls. Bojājums atrodas tīklenes malās.
Otrais kursa variants ir bīstamāks pacientam nekā pirmais, un tas var novest pie pilnīga redzes zuduma.
Tas ir svarīgi! Ir diezgan grūti atšķirt PCDD no PVRHD pat ar modernām diagnostikas metodēm, kas sarežģī slimības ārstēšanu un pasliktina prognozi.
Horioretālās distrofijas diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas metodes:
Turklāt pētījumus var izmantot, lai pārbaudītu krāsu uztveri, redzes kontrastu un citas īpašības.
Palīdzība Centrālā chorioretinālā distrofija tiek diagnosticēta diezgan viegli, dažreiz, pārbaudot acs pamatni, bet pilnīga diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu perifēro formu.
Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir apturēt patoloģisku procesu un audu iznīcināšanu, kā arī komplikāciju profilaksi.
Slimības nexudatīvā forma ir vieglāk ārstējama, tāpēc chorioretinālā distrofijas sākumposmā ir iespējama konservatīva ārstēšana ar antikoagulantu, angioprotektoru, antioksidantu un citu zāļu lietošanu.
Ārstēšana jāveic nepārtraukti, divas reizes gadā, parasti pavasarī un rudenī. Dažreiz audu lāzera stimulācija ir nepieciešama, lai apturētu tīklenes bojājumus un novērstu komplikācijas.
Papildus medikamentu lietošanai (mutes vai injekcijas veidā) pacientiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāēd labi.
Eksudatīvā distrofija parasti prasa ķirurģisku operāciju - veic tīklenes un membrānu lāzera koagulāciju, kas „salīmē” bojātos audus, aptur asiņošanu, novērš asarošanu un atdalīšanos. Līdz ar lāzera korekciju ieteicams lietot dehidratācijas terapiju, lai noņemtu lieko šķidrumu (diurētiskie līdzekļi, diēta bez uztura utt.), Ņemot vitamīnus un mikroelementus.
Uzmanību! Ārstēšana ar tautas receptēm chorioretinālajai tīklenes distrofijai nav ieteicama, jo tā var izraisīt komplikāciju attīstību un pilnīgu aklumu.
Skatieties video, kurā aprakstīta tīklenes distrofija, tās veidi - centrālā un perifēra.
Chorioretinālā tīklenes distrofija ir sarežģīts patoloģisks process, kas iznīcina acu audus un var izraisīt smagu redzes traucējumu vai pilnīgu aklumu.
Diemžēl acu struktūras izmaiņas ar šo slimību ir neatgriezeniskas, tāpēc nav iespējams uzlabot redzes funkciju.
Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var apturēt horiioretālās distrofijas attīstību, tādējādi saglabājot pietiekamu redzes asumu, un pacienti var izraisīt normālu dzīvi.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/