Cukura diabēts ir slimība, kas ir bīstama tās ilgtermiņa komplikācijām. Daudzi cilvēki ar diabētu, īpaši slimības pirmajos gados, šķiet absurdi. Kādas komplikācijas var būt, ja es jūtos labi, nekas mani sāp, un es kontrolēju cukuru kopumā, ne slikti? Bet statistika ir tāda, ka lielākā daļa cilvēku jau 2. tipa cukura diabēta atklāšanas brīdī ir zināmas komplikācijas. Jūs nedrīkstat sajust tos, bet tas nenoliedz faktu par to klātbūtni un pagaidām nepamanāmu.
Augsts cukura līmenis asinīs vai asas svārstības kaitē visjutīgākajām un jutīgākajām ķermeņa struktūrām - plāniem un jutīgiem asinsvadiem. Tie nodrošina acs tīkleni, lielus kuģus, nieru un nervu mikrostruktūras. Šo kuģu pasliktināšanās izraisa diabētiskās retinopātijas (tīklenes bojājumu), diabētiskās nefropātijas (nieru bojājumu), diabētiskās polineuropātijas (perifēro nervu bojājumu) attīstību.
Šajā rakstā mēs runāsim par diabētisko retinopātiju.
Var rasties loģisks jautājums: kāpēc man tas viss ir jāzina?
Vai arī: ārstu uzdevums ir noteikt sarežģījumus laikā un strādāt ar viņiem.
Protams, endokrinologa vai oftalmologa ieguldījums ir ārkārtīgi svarīgs. Bet būsim objektīvi, jūsu veselība ir nepieciešama vispirms jums. Ārsts var jums pastāstīt, ka kaut kas ir nepareizi, ja Jums var ieteikt ārstēšanu. Bet neviens, bet jūs pats neiet uz procedūru, plānotajām pārbaudēm vai ārstēšanu. Ir ļoti svarīgi zināt, ar ko jūs strādājat, un ko jūs varat darīt pats, lai palīdzētu sev saglabāt savu redzi.
Katrā diabētiskās retinopātijas attīstības posmā svarīgs ir ne tikai endokrinologa un oftalmologa, bet arī paša pacienta kopīgais darbs. Tāpēc, ka nav iespējams palīdzēt personai, kas nesaprot, kas ar viņu notiek, un nezina, ko ar to darīt.
Un tagad maza teorija, bez tās, nav medicīna. Tas neņem daudz laika, un jūs daudz ko uzzināsiet par to, ko var sasniegt ar augsto cukura līmeni asinīs. Pirmkārt, izdomāsim, kāda ir tīklene.
Cilvēka acs ir pārsteidzoša tās struktūrā un funkcijā. Viņš ne tikai "redz". Viņš pārvērš ienākošo gaismu, kas atspoguļojas no objektiem, elektriskajā impulsā.
Pēc tam šis impulss iet cauri redzes nervam, šķērso elektrisko impulsu no citas acs optiskās chiasmas apgabalā un iet tālāk uz smadzeņu garozas astes reģionu, kurā apstrādā saņemto informāciju. Un šeit, ausu garozas reģionā, mūsu ideja par to, ko mēs patiesībā redzam, ir veidojusies.
Tas ir neticams, daudzpakāpju process, par kuru mēs pat nezinām. Tātad tīklenes gaisma, kas nāk no ārpuses, tiek pārveidota par nervu impulsu elektroenerģiju.
Tīklenes līnija skar acs ābolu no iekšpuses un ir tikai 22 mm bieza, kurā var ievietot 10 dažādu struktūru un funkciju šūnu slāņus. Un tagad iedomājieties, cik mazi kuģi piegādā šo brīnumu!
Šie kuģi ir ļoti jutīgi pret ne tikai cukura, bet arī asinsspiediena svārstībām.
Kā tīklenes trauki var novērtēt visa organisma trauku stāvokli. Saskaņā ar mūsdienu diabetologiem, tīklenes kuģu stāvoklis var paredzēt arī diabēta komplikāciju attīstību no nervu sistēmas.
Augsts cukura līmenis asinīs (lielāks par 8–9 mmol / l) vai ievērojamas cukura svārstības dienas laikā (piemēram, no 15 līdz 3,5 mmol / l un otrādi) būtiski ietekmē šo trauku stāvokli.
Un tagad pieņemsim sekot visām komplikāciju un pārmaiņu rašanās fāzēm tīklenē ar cukura diabētu. Tas ir nepieciešams, lai jūs zināt, kas jau notiek vai kas notiks ar acīm un ko var darīt.
Diabētiskajai retinopātijai ir trīs smaguma pakāpes:
Augsta cukura līmeņa asinīs darbības laikā tīklenes sieniņām tīklā notiek dažādas izmaiņas. Šo izmaiņu rezultātā tā kļūst nevienmērīga, un dažās vietās tā kļūst plānāka. Šajās vietās var veidoties microaneurysms - teritorijas, kurās lokāli paplašinās asinsvadu siena. Aptuveni runājot, tie ir kā trūce uz velosipēdu vai automašīnu riepām.
Microaneurysms ir visneaizsargātākās asinsvadu zonas, jo to sienas ir ļoti plānas. Un tur, kur tas ir plāns, ir pārtraukumi. Microaneurysms pārrāvums izraisa asiņošanas veidošanos tīklenē vai, zinātniski, „asiņošanu”.
Atkarībā no tvertņu kalibra un microaneurysms, asiņošanas lielums var atšķirties no mikroskopiskiem līdz diezgan lieliem, ievērojami samazinot redzamību. Bet neproliferatīvās retinopātijas stadijā asiņošana ir maz un biežāk tie izskatās kā mazi sarkani punktiņi vai insulti.
Ja tvertnes siena kļūst plānāka, tā ar barjeras funkciju izzūd, un asins komponenti, piemēram, lipīdi (holesterīns), sāk cauri acs tīklenei caur to. Viņi apmetas uz tīklenes, veidojot tā sauktos "cietos eksudātus". Personas gadījumā holesterīna līmenis ir paaugstināts, it īpaši, ja tas ir paaugstināts sliktu frakciju (ZBL, triglicerīdu) dēļ, šādi cieti eksudāti kļūst bagātāki vai sāk palielināties tilpums, retina tīkleni un pasliktina tās funkciju. Kad holesterīna līmenis normalizējas, šīs izmaiņas pakāpeniski izzūd.
Ar ilgu, nekompensētu diabēta kursu, mikroskopiskās artērijas, caur kurām asinis iekļūst tīklenē, vairs nedarbojas, "sasit kopā" (notiek arteriolu oklūzija), un tajās vietās, kur tas notika, izveidojas išēmiskas zonas, t.i.. Šīs izmaiņas sauc par "mīkstiem eksudātiem".
Ja glikozes līmenis asinīs joprojām saglabājas augsts vai ievērojami svārstās visas dienas garumā, palielinās tās kaitīgā ietekme uz tīklenes kuģiem. Tā rezultātā artēriju struktūrā parādās anomālijas, tām pievienojas vēnu stāvokļa maiņa, kas kļūst atšķirīgas, kārdinošas, un asins no tīklenes ir sliktāka.
Palielinās mikroaneurizmu, eksudātu, tīklenes asiņošanas skaits un lielums. Palielinās tīklenes išēmisko zonu skaits.
Kā saka oftalmologi, preproliferatīvā retinopātija kļūst par „neatgriezenisku punktu”. No šī brīža patoloģiskie procesi acī sākas saskaņā ar saviem likumiem, kurus vairs nevar ietekmēt vienkāršs cukura vai holesterīna līmeņa korekcija. Tas ir saistīts ar to, ka asinsvadu bojājumu progresēšanas rezultātā tīklenes zonās trūkst asins apgādes - išēmijas zonu, un organisms mēģina to novērst ar jebkādiem līdzekļiem. Rezultātā teritorijas ar nepietiekamu asins piegādi sāk radīt faktorus, kas izraisa jaunu kuģu augšanu - neovaskularizāciju.
No brīža, kad jauni kuģi sāk augt, process nonāk tās pēdējā posmā - proliferatīvā (no vārda proliferācijas, kas nozīmē ķermeņa audu augšanu, dalot šūnas). Šķiet, ka tas ir slikti, jo, veidojoties jauniem kuģiem, tiks atjaunota asins piegāde. Jā, bet problēma ir tā, ka viņu izaugsme ātri izzūd. Tās dīgst, ja tas ir nepieciešams, un ja tas nav nepieciešams, tostarp, piemēram, acs priekšējās kameras rajonā, kur tie novērš šķidruma aizplūšanu un izraisa glaukomas attīstību (palielināts acs iekšējais spiediens).
Jaunizveidotie kuģi nav ļoti spēcīgi un bieži tiek bojāti, radot tīklenes vai stiklveida ķermeņa asiņošanu (želejveida viela, kas aizpilda visu acs ābolu no iekšpuses). Atkarībā no asiņošanas apjoma, rodas daļējs vai pilnīgs redzes zudums. Tas ir saistīts ar faktu, ka gaisma vienkārši nevar iziet cauri tīklenes blīvajam asins slānim.
Asinsizplūdumu vai nepietiekamas asins piegādes vietās saistaudi sāk dīgst (no tā, piemēram, veidojas rētas). Tas var augt ne tikai tīklenē, bet arī augt uz stiklveida ķermeni. Tas vispār nav labi, jo tas var novest pie tīklenes tīklenes atdalīšanās. Tas nozīmē, ka stiklveida ķermenis burtiski velk uz plānas un elastīgas tīklenes, un tas noņemas no piesaistes vietas, zaudējot kontaktu ar nervu galiem. Tā rezultātā rodas daļējs vai pilnīgs redzes zudums - tas viss ir atkarīgs no bojājuma apjoma. Tas ir tāpēc, ka atdalot tīkleni pēc kāda laika aptur asins plūsmu un nomirst.
Īsāk sakot, šajā posmā viss ir slikts un redzes zudums ir laika vai finanšu un pagaidu ieguldījums paša veselībā.
Iepriekš minētie posmi ir viens pēc otra. Regulāri jāpārbauda, kādas ir jūsu tīklenes stāvoklis, un nepalaidiet garām brīdi, kad jūs joprojām varat kaut ko darīt, lai novērstu vai palēninātu komplikāciju progresēšanu.
Jūs varat redzēt tīkleni un tās kuģus, pārbaudot pamatu. Šo pārbaudi veic oftalmologs. Lai to veiktu kvalitatīvi, vispirms ir nepieciešams pilēt acis ar pilieniem, kas paplašina skolēnu - tas ļaus jums iegūt lielāku pārskatu un redzēt visas izmaiņas pamatnē.
Acu pamatne ir redzama, skatoties no konstrukcijas acs, kas ietver tīkleni ar tās traukiem, redzes nerva galvu, koroidu.
Bieži klīnikās oftalmologi vienkārši novērtē redzes asumu un mēra acs iekšējo spiedienu. Tomēr, atcerieties, ja Jums ir diabēts, jums ir interese zināt, kāda ir jūsu tīklenes stāvoklis. Nedomāju, ka ir grūti atgādināt oftalmologam par jūsu slimību un ka ir pienācis laiks veikt fundus izmeklēšanu ar palielinātu skolēnu. Pēc pārbaudes, atkarībā no tīklenes stāvokļa, ārsts noteiks, cik bieži Jums būs jāveic regulāras pārbaudes. Tas var būt reizi gadā vai varbūt vismaz 4 reizes gadā - tas viss ir atkarīgs no katra konkrētā gadījuma.
Dažos gadījumos var būt nepieciešama tīklenes fluorescences angiogrāfija, lai noskaidrotu asinsvadu izmaiņas.
Šo pētījumu veic specializētās oftalmoloģijas klīnikās. Fluoresceīna angiogrāfija atklāj neredzamas izmaiņas asinsvados normālās izmeklēšanas laikā, to aizsprostošanās pakāpe, nepietiekamas asins apgādes zonas, palīdz atšķirt mikroanurizmas no asiņošanas, nosaka asinsvadu sienas caurlaidību un precīzu jaunizveidoto trauku atrašanās vietu.
Atkarībā no diabētiskās retinopātijas stadijas ārstēšanas pieeja ir atšķirīga.
Tas ir visizdevīgākais ārstēšanas posms. Tam nav nepieciešama bieža vizīte pie oftalmologa, dārgu medikamentu lietošana vai ķirurģija.
Šajā posmā galvenais ir cukura līmeņa asinīs normalizācija. Mērķa glikozes līmeni asinīs nosaka tieši ārsts.
Svarīgi ir arī normalizēt asinsspiediena līmeni, jo augsts spiediens, kā arī augsts cukurs, bojā tīklenes mikrovielas. Tas notiek saskaņā ar nedaudz atšķirīgu mehānismu, bet kopā ar iepriekš aprakstītajām izmaiņām tīklenes traukos, tam ir vēl lielāka negatīva ietekme.
Vēl viens svarīgs jautājums ir holesterīna līmeņa normalizācija. Galu galā, kā jau iepriekš tika rakstīts, to var nogulsnēt uz tīkleni un līdz ar to samazināt redzējumu. Ja Jums ir augsts holesterīna līmenis, jums ir jāveic pasākumi, lai to samazinātu. Tas ir uztura korekcija un īpašu narkotiku, statīnu lietošana, kas samazina slikto holesterīna līmeni un paaugstina labuma līmeni.
Šajā posmā ir vienīgā metode, lai novērstu komplikāciju progresēšanu - tīklenes lāzera koagulāciju. Aptuveni runājot, tas ļauj “sadedzināt” tīklenes išēmiskos apgabalus, tas ir, tos, kuros nav asinsriti, lai tie vēlāk neizdalītu asinsvadu augšanas faktorus. Galvenais ir veikt visu laiku un pilnībā, tas ir, pāri tīklenei.
Ir pierādīts, ka pareizi veikta tīklenes lāzera koagulācija novērš preproliferatīva pāreju uz proliferācijas stadiju. Tas nozīmē, ka nākotnē jūs varat ietaupīt nākotni.
Sāksim ar labu. Pašlaik Krievijā ir reģistrēta narkotika, kas novērš tīklenes neovaskularizāciju!
Šīs zāles ir no asinsvadu endotēlija augšanas faktora inhibitoru grupas, un to sauc par Lucentis (ranibizumabu). Pašlaik tā ir vienīgā narkotika, kas ļauj palēnināt iepriekš neatgriezeniskus un redzes apdraudošus procesus. Un mēs beidzot tam piekļuvām!
Ar to jūs varat apturēt jaunu kuģu nekontrolētu izaugsmi.
Ārstēšanu var veikt atsevišķi ar ranibizumabu vai kombinācijā ar tīklenes lāzera koagulāciju, kā jau iepriekš minēts, ir individuāla pieeja.
Ja personai bieži rodas asiņošana stiklveida vai tīklenē, vai ja asiņošanas tilpums ir ļoti liels, var būt nepieciešama vitrektomija - modificētā stiklveida noņemšana ar turpmāku nomaiņu ar sāls šķīdumu vai īpašiem polimēriem.
Vīzija ir viena no mūsu ķermeņa svarīgākajām funkcijām. Jums ir nepieciešams to novērtēt un mīlēt sevi tik daudz, ka jūs savlaicīgi varat teikt nē uz sliktiem ieradumiem vai paņemt sev roku un rūpēties par savu veselību.
Jā, rodas komplikācijas. Bet, kā jau iepriekš tika rakstīts, krājumā ir diezgan ilgs laiks, kad tie joprojām var tikt mainīti. Galvenais nav panākt sevi ar „neatgriezenisku punktu”. Un, ja jau ir vēlu un retinopātija ir sākusies progresēt - darīt visu, kas nepieciešams, lai to palēninātu, pēc medicīniskiem ieteikumiem un veicot nepieciešamo pārbaudi un ārstēšanu laikā.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informācija par diabētisko retinopātiju: kādas ir atšķirības starp aktīvo un neaktīvo posmu? Kā izārstēt, kādi simptomi izpaužas un kā tiek veikta diagnoze?
Mēs pētām patoloģiju, kas var izraisīt nopietnas sekas tīklenei.
Diabētiskā retinopātija ir viena no lielākajām diabēta komplikācijām. Šajā slimībā acs tīklene cieš, kas ir atbildīga par gaismas plūsmu pārveidošanu par nervu impulsiem.
Kaitējums sākas mazo asinsvadu, kapilāru, kas barības vielas ieplūst tīklā, līmenī, izraisot fotosensitīvo šūnu nomirt "no bada".
Diabētiskā retinopātija var rasties gan 1. tipa diabēta, gan 2. tipa diabēta gadījumā.
Tie, kas cieš no šīs slimības, un parasti cieš no diabēta ar komplikācijām, var pieteikties invaliditātes pabalstiem.
Diabētiskās retinopātijas parādīšanos izraisa tīklenes kapilāru sienas izmaiņas, tas ir, mazie asinsvadi, kas pārvadā asins tīkleni.
Jo īpaši notiek:
Visi diabētiķi ir pakļauti diabētiskās retinopātijas riskam. Tomēr pastāv daži riska faktori, kas palielina šīs patoloģijas iespējamību.
Starp riska faktoriem mums ir:
Diabētisko retinopātiju var iedalīt progresēšanas stadijās, kas iet roku rokā ar patoloģijas smaguma palielināšanos.
Piešķirt divi galvenie posmi:
Ne proliferatīva retinopātija: to sauc arī par vienkāršu un mazāk smagu retinopātijas formu. To raksturo mikroaneurysmu veidošanās, tas ir, asinsvadu sienu paplašināšanās, kas noved pie to vājināšanās un iespējamas asiņošanas veidošanās tīklenes un makulas tūskas līmenī.
Parādās arī eksudāts, tāpēc šo formu sauc par eksudatīvu, ko izraisa šķidruma noplūde no tvertnēm nefunkcionālu traucējumu dēļ sienā. Šāds eksudāts pirmajā posmā ir cieta tipa, tas ir, tauki un proteīni, piemēram, fibrīns.
Proliferatīvā retinopātija: šī ir visattīstītākā un smagākā stadija, ko raksturo papildu asinsvadu klātbūtne, kas veidojas, lai bloķētu bojātos.
Šajā posmā eksudāts ir mīksts, atgādina vates šķembas, un tas veidojas išēmijas laikā dažādās tīklenes šķiedru vietās un endoplazmas materiāla uzkrāšanās caur bojāto endotēliju.
Jauniem kuģiem, kas veidojas, lai nodrošinātu asēm uz išēmijas teritorijām, ir ļoti trauslas sienas un tie ir viegli sadalīti, kā rezultātā rodas asiņošana. Šādu trauku pastāvīgo plīsumu dēļ tīklenē veidojas arī rētaudi, kas var noteikt tīklenes grumbu un tā atdalīšanos.
Šīs tīklenes izmaiņas simptomi parasti parādās slimības vēlīnajos posmos, un tie var būt specifiski vai universāli, kas saistīti ar diabēta vispārējo stāvokli.
Starp simptomiem, kas cieši saistīti ar diabētisko retinopātiju, mums ir:
Diabētam ir arī citi acu simptomi, kas izraisīs retinopātijas izpausmes:
Diabētiskās retinopātijas kontrole un ārstēšana ir ļoti svarīga pacientam, kurš vēlas saglabāt redzējumu.
Jāatzīmē intravitreālas injekcijas starp jaunajām zālēm, ko lieto diabētiskās retinopātijas ārstēšanai. Ar šo terapiju zāles tiek injicētas ar adatu stiklveida telpā, kas samazina jaunu asinsvadu veidošanos.
No visbiežāk lietotajām zālēm:
Lai uzlabotu redzi, varat izmantot brilles un lēcas, kas filtrē gaismu un uzlabo apgaismojuma apstākļus.
Ķirurģiskā terapija tiek izmantota visos smagos diabētiskās retinopātijas gadījumos, kad ārstēšanas kursi nav bijuši.
Ir divu veidu operācijas, ko var izmantot:
Diabētiskā retinopātija, neatkarīgi no stadijas, ir ļoti viltīga slimība, kas vienmēr rada lielas problēmas. Tādēļ, ja Jums ir cukura diabēts, vienmēr ar savu acu kontroli pārbaudiet acu ārstu.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Diabētiskā retinopātija ir slimība, kurai raksturīga vielmaiņas traucējumi tīklenes šūnās. Vairumā gadījumu cukura diabēts kļūst par katalizatoru, proti, fizioloģiskām un bioķīmiskām izmaiņām, kas rodas šūnās glikozes līmeņa paaugstināšanās dēļ asinīs. Neatgriezenisku traucējumu dēļ pacienta redze pasliktinās, un slimības pēdējos posmos viņš var kļūt akls.
Retinopātija ir visbiežāk sastopamā diabēta komplikācija, kas ietekmē acu stāvokli. Saskaņā ar pētījumiem tas skar līdz 85% pirmā tipa diabēta slimnieku un aptuveni 50% otrā tipa pacientu. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir ilgstoša slimība (no 20 gadu vecuma). Neskatoties uz to, retinopātija var attīstīties arī diabēta sākuma stadijā.
Slimība izraisa lēnu un neatgriezenisku tīklenes atdalīšanos. Tas ietekmē šķiedru starp tīklenes jutīgajām šūnām un redzes nervu. Neironi mirst un nervu šķiedras saplīst, izraisot pacienta redzes zudumu.
Pasliktināšanās ātrumu būtiski ietekmē glikozes līmenis asinīs. Jo lielāks tas ir, jo agrāk un aktīvāk sāksies diabētiskā acu retinopātija.
Pēdējais mehānisms, kas izraisa acu slimību procesu, vēl nav zināms. Tagad zinātnieki pēta vairākas retinopātijas hipotēzes. Bet riska faktori ir zināmi, tāpēc pacients var tos kontrolēt patstāvīgi.
Tātad diabēts ievērojami palielina acs retinopātijas rašanās risku, ja ir:
Pretēji daudzu pilsoņu viedoklim vecums nav galvenais faktors acu retinopātijas attīstībā. Tas ir biežāk sastopams pacientiem ar paaugstinātu cukura un spiediena līmeni un jebkurā vecumā. Šie iemesli pārņem visus pārējos saraksta elementus, tostarp nekontrolējamus - iedzimtību un vecumu.
Ja mēs vienkāršā veidā izskaidrojam retinopātiju, mikroskopiskie trauki, kas vada asinis uz acs ābolu, sāk sadalīties. Iemesli jau ir zināmi - liels cukura daudzums, hipertensija, smēķēšana. Tīklene saņem daudz mazāk skābekļa un barības vielu nekā vajadzētu. Šīs izmaiņas kļūst kritiskas, jo acu audiem vajag daudz vairāk uztura nekā pārējie ķermeņa audi.
Tīklene reaģē uz skābekļa badu, veidojot jaunus kapilārus, tādējādi mēģinot atgūt asins plūsmu. Izplatīšanu sauc par asinsvadu augšanu, līdz ar to slimības nosaukumu. Protams, šis skaidrojums ir nepilnīgs un ir pretrunā ar ārstu interpretācijām, taču tas ļauj saprast slimības vispārējo gaitu personai, kas nav medicīniska.
Diabētiskā retinopātija saskaņā ar slimības smagumu ir sadalīta vairākos posmos. Tās ir norādītas tabulā.
Pirmajā asiņošanas stadijā tas izskatās kā sarkani punktiņi vai svītras. Bet, pateicoties atšķaidītajām asinsvadu sienām, tīklenē sāk iekļūt lipīdi (holesterīns). Šūnas veido eksudātus, kas uzkrājas tīklenē. Pakāpeniski skartā teritorija aug un samazinās.
Pieaug mikroanurizmu skaits un apjoms, palielinās asiņošana tīklenē. Kuģu pasliktināšanās dēļ uz tīklenes parādās teritorijas bez asins apgādes (išēmijas zonas). Ķermenis cenšas to cīnīties, tāpēc jauni mikrovaskulāri sāk augt.
Jauni mikroviļņi ir ļoti plāni un ātri pārraujas, tāpēc liels daudzums asins nonāk tīklenē vai stiklveida ķermenī. Pacients sāk zaudēt redzesloku, jo gaisma vienkārši nevar iekļūt tīklenē bieza asins slāņa dēļ.
Ar diabētiskās retinopātijas pēdējās stadijas sarežģīto gaitu apgabalos ar asiņošanu vai asinsrites traucējumiem palielinās rupja saistaudi. Tas iekļūst acs tīklenē, tajā pašā laikā tas var augt līdz stiklveida ķermenim. Process ļoti negatīvi ietekmē tīklenes stāvokli. Stiklveida ķermenis sāk vilkt to pret sevi, kā rezultātā tīklene eksfolizējas. Rezultātā pacients daļēji vai pilnīgi zaudē redzesloku, jo tīklene, kas atdalīta no nervu galiem, vairs netiek piegādāta ar asinīm un lēnām nomirst. Acu ārstēšana šajā gadījumā nepalīdzēs.
Pirmajos posmos retinopātija attīstās gandrīz bez redzamām izpausmēm un sāpīgiem simptomiem. Bet, kad tas tiek ignorēts, tas sāk parādīties. Simptomi atšķiras atkarībā no stadijas:
Patoloģija attīstās visā acs ābola noapaļošanas laikā, tāpēc bieži tā priekšpusē mazie sarkanie punkti parādās asiņošanas dēļ. Šādas nelielas asiņošanas gadījumi reizēm parādās veseliem cilvēkiem fiziskā darba vai vizuālās darbības rezultātā. Bet ar acu diabētisko retinopātiju viņi pastāvīgi parādās.
Visredzamākā slimības pazīme ir redzes zudums vai daļējs zudums. Tas izpaužas visos gadījumos, pat ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus attiecībā uz brillēm un kontaktlēcām, bet nesamazina cukura līmeni asinīs.
Tas ir svarīgi! Simptomu līmenis ir atkarīgs no cukura daudzuma asinīs. Jo augstāks tas ir, jo izteiktāka ir sāpes un jo grūtāk būs ārstēšanas process.
Ārstēšanas principi atšķiras atkarībā no diabētiskās retinopātijas nevērības.
Vienīgā ne proliferatīvā diabētiskā acu retinopātija ir ārstējama stadija. Šajā līmenī pacients var pilnībā atbrīvoties no slimības. Tajā pašā laikā viņam nebūs jāapmeklē acu speciālists, jāieņem dārgi medikamenti vai jāiet zem ķirurga naža.
Retinopātijas ārstēšana būs šāda:
Papildus standarta ārstēšanas metodēm tiek veikta metabolisma un lipīdu korekcija. Endokrinologs, diabetologs, rūpīgi uzrauga cukura līmeni asinīs un nosaka pacientam piemērotu insulīna terapiju, angioprotektorus un antihipertensīvus medikamentus. Lai samazinātu makulas tūsku, tiek izmantotas intravitreālas steroīdu injekcijas.
Kā papildu terapija retinopātijai, ārsts izraksta pacientam zāles, lai nostiprinātu asinsvadu sienu acīs, uzlabotu acu asinsriti un asiņošanu.
Šajā retinopātijas stadijā acu lāzera koagulācija ir vienīgā diabēta slimnieka glābšana. Tā ir operācija, kurā tīklenes ievainotās vietas tiek sadedzinātas ar lāzeri. Rezultātā šķidrums no kapilāriem nepārtraukti plūst acs ābolā, un pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Tehnoloģija arī novērš tīklenes atdalīšanās risku.
Lāzera koagulācija ir efektīva tikai slimības neratificētajā stadijā. Patoloģiskais process tiks apturēts, tiks pārtraukta retinopātijas attīstība, un pacienta redze var uzlaboties. Ārstēšana palīdz apturēt pašreizējās slimības stadijas pāreju uz proliferatīvo, bet līdz galam nebūs iespējams izārstēt diabētisko retinopātiju.
Lāzerķirurģija ietver vairākas acs lāzera koagulācijas metodes:
Ja pacienta radzene kļūst tumšāka, kā lāzera koagulācijas terapijas alternatīvu tiek izmantota transklerālija. Procedūra balstās uz tīklenes patoloģisko zonu iznīcināšanas tehnoloģiju.
Lāzeriekārtu lietošanas norādes ir mikrovadeļu skaita palielināšanās acīs. Kā liecina vairāki amerikāņu zinātnieku pētījumi, nav lietderīgi veikt procedūru pirms jaunu kapilāru veidošanās. Tādēļ tas ir paredzēts tikai slimības progresīvajai pakāpei, kurai ir divi iemesli:
Ja situācija ir pasliktinājusies un sasniedzis trešo posmu, ieteicams veikt vitrektomiju. Procedūra ir paredzēta bieža un plaša asiņošana acs vai stiklveida ķermeņa tīklenē, kā arī tīklenes tīklenes atdalīšanai.
Vitrektomijas laikā no tīklenes izņem noplūda asinis. Tad speciālists sagriež bojāto stiklveida ķermeni, izjauc jaunizveidoto saistaudu un sadedzina kapilārus.
Pēc tam stiklveida ķermeni aizstās ar oftalmoloģiskiem polimēriem vai sāls šķīdumu.
Ja diabētisko retinopātiju nevar kontrolēt, smagu komplikāciju risks ir augsts. Tie ietver:
Lai izvairītos no šādām negatīvām sekām, pacientam regulāri jāapmeklē oftalmologs un endokrinologs. Ja pēc lāzera koagulācijas novēro regresiju, tiks noteikta atkārtota procedūra.
Galvenais un efektīvākais veids, kā novērst proliferatīvo diabētisko retinopātiju, ir savlaicīga cukura līmeņa asinīs mērīšana un kontrole. Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, ir nepieciešams veikt procedūru vairākas reizes dienā. Nepieciešams arī regulāri izmērīt asinsspiedienu.
Vēl svarīgāk ir saglabāt veselīgu glikozes līmeni asinīs. Lai to izdarītu, pacients uzrauga uzturu un regulāri lieto ārsta ieteiktos medikamentus. Tās ir antihipertensīvas un hipoglikēmiskas zāles, insulīna injekcijas. Neiejaukties arī fiziskajai aktivitātei, kuras specifikai un darbības jomai jāieceļ endokrinologs.
Oftalmologs ir vērts apmeklēt regulāri. Ja veselam cilvēkam optimālais uzņemšanas biežums ir gads, tad riskam pakļautajai personai ir jāapmeklē speciālists ik pēc 6 mēnešiem. Tas ļaus savlaicīgi identificēt bīstamos simptomus un novērst situācijas pasliktināšanos. Ja tīklenē ir novēroti vairāki „svaigi” trauki, kā profilakse ir iespējama lāzera koagulācija. Tas palēninās slimības attīstību un ļaus atjaunot redzamību.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Diabētiskā retinopātija ir nopietna un diezgan bīstama diabēta komplikācija. Šajā slimībā tīklenes kuģi tiek ietekmēti un izpaužas vairāk nekā 85% iedzīvotāju.
Visbiežāk diabētiskā retinopātija nerada simptomus, pirms redze nemainās. Kad tas notiek, retinopātija parasti ir jau stingri. Ikgadējā acu pārbaude var palīdzēt pietiekami ātri noteikt diabētisko retinopātiju, lai ārstētu to un palīdzētu novērst redzes zudumu.
Ja novērojat redzes problēmas, nekavējoties sazinieties ar acu ārstu (oftalmologu, optometristu vai optometristu). Redzes izmaiņas var liecināt par nopietnu acu bojājumu. Šīs izmaiņas var ietvert redzes miglošanos, sāpes acīs, neskaidru redzējumu vai redzes samazināšanos.
Diabētiskās retinopātijas attīstības mehānismi vēl nav noteikti. Pašlaik zinātnieki pēta dažādas hipotēzes. Bet pacientiem tas nav tik svarīgi. Galvenais ir tas, ka riska faktori jau ir zināmi, un jūs varat tos kontrolēt.
Ja Jums ir:
Galvenie riska faktori ir paaugstināts cukura līmenis asinīs un hipertensija. Tie ir tālu no visiem pārējiem saraksta elementiem. Ieskaitot tos, kurus pacients nevar kontrolēt, tas ir, viņa ģenētiku, vecumu un diabēta ilgumu.
Tālāk paskaidrots skaidrā valodā, kas notiek diabētiskās retinopātijas gadījumā. Eksperti teiks, ka tā ir pārāk vienkāršota interpretācija, bet pacientiem tas ir pietiekami. Tātad, mazi kuģi, caur kuriem asinis ieplūst acīs, tiek iznīcināti augstā cukura līmeņa asinīs, hipertensija un smēķēšana. Skābekļa un barības vielu piegādes pasliktināšanās. Bet tīklene patērē vairāk skābekļa un glikozes uz svara vienību nekā jebkurš cits ķermeņa audums. Tāpēc tas ir īpaši jutīgs pret asinsriti.
Atbildot uz audu badu, ķermenis aug jaunus kapilārus, lai atjaunotu asins plūsmu uz acīm. Izplatīšana - jaunu kapilāru augšana. Diabētiskās retinopātijas sākotnējā, ne-proliferatīvā stadija nozīmē, ka šis process vēl nav sācies. Šajā laikā tiek iznīcinātas tikai mazo asinsvadu sienas. Šādu kaitējumu sauc par microaneurysms. Dažreiz tās tīklenei izplūst asinis un šķidrums. Nervu šķiedras tīklenē var sākties uzbriest un tīklenes centrālā daļa (makula) arī var sākties uzbriest. To sauc par makulas tūsku.
Izplatīšana ir izaugsme. Proliferatīvā retinopātija nozīmē jaunu asinsvadu augšanu acīs. Diemžēl tās ir ļoti trauslas, pakļautas asiņošanai.
Diabētiskās retinopātijas proliferatīvā stadija nozīmē, ka ir sākusies jaunu kuģu augšana, lai aizstātu bojātos. Nenormālas asinsvadi aug tīklenē, un dažreiz jauni kuģi var pat izaugt stiklveida - caurspīdīgā gēla līdzīgā vielā, kas piepilda acs centru. Diemžēl jaunie kuģi, kas aug, ir funkcionāli sliktāki. Viņu sienas ir ļoti trauslas, un šī asiņošana notiek biežāk. Uzkrājas asins recekļi, veidojas šķiedru audi, t.i., rētas asiņošanas jomā.
Tīklene var izstiepties un atdalīties no acs aizmugures, to sauc par tīklenes atgrūšanu. Ja jauni asinsvadi traucē normālu šķidruma plūsmu no acs, spiediens acs ābolā var palielināties. Tas savukārt noved pie redzes nerva bojājumiem, kas pārnēsā acis uz smadzenēm. Tikai šajā stadijā pacientam ir sūdzības par neskaidru redzējumu, sliktu nakts redzamību, priekšmetu izkropļojumu utt.
Ja jūs pazemināt cukura līmeni asinīs un pēc tam stabili uzturat normālu un kontrolēt, ka asinsspiediens nepārsniedz 130/80 mm Hg. Pēc tam risks samazinās ne tikai retinopātiju, bet arī visas citas diabēta komplikācijas. Tam vajadzētu mudināt pacientus uzticīgi veikt terapeitiskos pasākumus.
Ir četri diabētiskās retinopātijas posmi:
Tālāk paskaidrots skaidrā valodā, kas notiek diabētiskās retinopātijas gadījumā. Eksperti teiks, ka tā ir pārāk vienkāršota interpretācija, bet pacientiem tas ir pietiekami. Tātad, mazi kuģi, caur kuriem asinis ieplūst acīs, tiek iznīcināti augstā cukura līmeņa asinīs, hipertensija un smēķēšana. Skābekļa un barības vielu piegādes pasliktināšanās. Bet tīklene patērē vairāk skābekļa un glikozes uz svara vienību nekā jebkurš cits ķermeņa audums. Tāpēc tas ir īpaši jutīgs pret asinsriti.
Atbildot uz audu badu, ķermenis aug jaunus kapilārus, lai atjaunotu asins plūsmu uz acīm. Izplatīšana - jaunu kapilāru augšana. Diabētiskās retinopātijas sākotnējā, ne-proliferatīvā stadija nozīmē, ka šis process vēl nav sācies. Šajā laikā tiek iznīcinātas tikai mazo asinsvadu sienas. Šādu kaitējumu sauc par microaneurysms. Dažreiz tās tīklenei izplūst asinis un šķidrums. Nervu šķiedras tīklenē var sākties uzbriest un tīklenes centrālā daļa (makula) arī var sākties uzbriest. To sauc par makulas tūsku.
Izplatīšana ir izaugsme. Proliferatīvā retinopātija nozīmē jaunu asinsvadu augšanu acīs. Diemžēl tās ir ļoti trauslas, pakļautas asiņošanai.
Diabētiskās retinopātijas proliferatīvā stadija nozīmē, ka ir sākusies jaunu kuģu augšana, lai aizstātu bojātos. Nenormālas asinsvadi aug tīklenē, un dažreiz jauni kuģi var pat izaugt stiklveida - caurspīdīgā gēla līdzīgā vielā, kas piepilda acs centru. Diemžēl jaunie kuģi, kas aug, ir funkcionāli sliktāki. Viņu sienas ir ļoti trauslas, un šī asiņošana notiek biežāk. Uzkrājas asins recekļi, veidojas šķiedru audi, t.i., rētas asiņošanas jomā.
Tīklene var izstiepties un atdalīties no acs aizmugures, to sauc par tīklenes atgrūšanu. Ja jauni asinsvadi traucē normālu šķidruma plūsmu no acs, spiediens acs ābolā var palielināties. Tas savukārt noved pie redzes nerva bojājumiem, kas pārnēsā acis uz smadzenēm. Tikai šajā stadijā pacientam ir sūdzības par neskaidru redzējumu, sliktu nakts redzamību, priekšmetu izkropļojumu utt.
Ja jūs pazemināt cukura līmeni asinīs un pēc tam stabili uzturat normālu un kontrolēt, ka asinsspiediens nepārsniedz 130/80 mm Hg. Pēc tam risks samazinās ne tikai retinopātiju, bet arī visas citas diabēta komplikācijas. Tam vajadzētu mudināt pacientus uzticīgi veikt terapeitiskos pasākumus.
Lai apstiprinātu vai noliegtu diabētiskās retinopātijas diagnozi, nepieciešams rūpīgi pārbaudīt vizuālo sistēmu. Excimer oftalmoloģiskajā klīnikā diagnostika tiek veikta, izmantojot modernu datorizētu iekārtu kompleksu un ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu par pacienta redzējumu. Pacientu ar diabētisko retinopātiju pārbaude papildus standarta pētījumiem ietver:
Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēkiem ar cukura diabētu ir jāapmeklē oftalmologs vismaz reizi sešos mēnešos un jāveic acu diagnoze. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu diagnosticēt acu komplikāciju attīstību laikā un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk!
Tas notiek 5-10% pacientu ar diabētu. I tipa diabēta gadījumā risks ir īpaši augsts: pēc 30 gadiem saslimstība ir 60%. Veicinoši faktori ir miega traucējumi, aizmugurējā stiklveida atdalīšanās, augsta tuvredzība un optiskā atrofija.
Proliferatīvās diabētiskās retinopātijas klīniskās pazīmes
Proliferatīvas diabētiskās retinopātijas pazīmes. Neovaskularizācija ir proliferatīvas diabētiskās retinopātijas indikators. Jaunizveidoto asinsvadu proliferācija var notikt līdz 1 DD attālumā no redzes nerva galvas (neovaskularizācija diska zonā) vai gar galvenajiem traukiem (neovaskularizācija ārpus diska). Abas iespējas ir iespējamas. Ir pierādīts, ka pirms proliferatīvās diabētiskās retinopātijas attīstības notiek ne-perfūzija vairāk nekā ceturtdaļai tīklenes. Iekšējās robežšķiedras trūkums ap redzes nervu galvu daļēji izskaidro tendenci augt šajā jomā. Jauni kuģi parādās kā endotēlija proliferācija, visbiežāk no vēnām; tad tie šķērso iekšējās robežas membrānas defektus un atrodas potenciālajā plaknē starp tīkleni un stiklveida ķermeņa aizmugurējo virsmu, kas kalpo kā atbalsts tiem.
Fāgs Tas nav nepieciešams diagnozes noteikšanai, bet atklāj neovaskularizāciju angiogrammu agrīnajās fāzēs un parāda hiperfluorizāciju vēlu fāzēs, jo krāsviela ir aktīvā svīšana no neovaskulārajiem audiem.
Proliferatīvās diabētiskās retinopātijas simptomi
Proliferatīvās diabētiskās retinopātijas smagumu nosaka, salīdzinot platību, ko aizņem jaunizveidotie kuģi ar redzes nerva galvas laukumu:
Neovaskularizācija diska laukumā
Neovaskularizācija ārpus diska
Jaunizveidotie jaunie kuģi ir mazāk pakļauti lāzera ārstēšanai nekā plakanie.
Ar neovaskularizāciju saistītā fibroze ir svarīga, jo ar ievērojamu fibrozes proliferāciju, neraugoties uz zemu asiņošanas varbūtību, pastāv liels tīklenes atdalīšanās risks.
Asiņošana, kas var būt preretināls (subhalīds) un / vai stiklveida humors, ir svarīgs riska faktors, lai samazinātu redzes asumu.
Ievērojamu redzes zudumu riska pazīmes pirmajos 2 gados bez ārstēšanas ir šādas:
Izteikta optiskā nerva neovaskularizācija ar pacēlumu
Ja netiek ievēroti iepriekš minētie kritēriji, ieteicams atturēties no fotokopēšanas un pārbaudīt pacientu ik pēc 3 mēnešiem. Tomēr patiesībā lielākā daļa oftalmologu izmanto lāzera fotokoagulāciju pēc pirmajām neovaskularizācijas pazīmēm.
Ne-proliferatīva retinopātija tīklenē izraisa mikro aneurizmas. Šo tipu raksturo tumšu asiņošanu. Parasti tie atrodas pamatnes centrā vai atrodas gar lieliem kuģiem. Visvairāk cieš tīklenes kapilārā gulta. Nen proliferatīva diabētiskā retinopātija ir vismazāk smaga diabēta komplikāciju forma, un ārstēšana ir „vairāk vai mazāk veiksmīga” salīdzinājumā ar citām slimības formām.
Retinopātijas sākumposmā slimības diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta, tāpēc pacienti parasti dodas pie ārsta pat tad, ja rodas tīklenes atdalīšanās vai asiņošana. Šajā gadījumā redzes asums var palikt simts procentiem līdz pat pēdējam posmam. Slimības attīstības agrīnā stadijā pacientiem ir grūti nolasīt un izplūst, skatoties tālu esošos objektus. Turpmākajos posmos kopumā lasīšanas spēja var izzust, bieži pacienti redz tumsu redzes lauka centrā. Lai palīdzētu šajā retinopātijas attīstības posmā, var veikt tikai ķirurģisku ārstēšanu.
Galvenais iemesls, kāpēc nav proliferatīvas retinopātijas pāreja uz proliferāciju, ir jaunu kuģu parādīšanās, ko sauc arī par neo-kuģiem. Visbīstamākais ir neovaskularitātes atrašanās tīklenes centrālajā zonā un tuvu redzes nervam, to rašanās ir tikai pirmais slimības posms. Atdalīšanās vai tīklenes atdalīšanās izraisa pilnīgu aklumu. Ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, diētu, nepārtrauktu oftalmologa uzraudzību un asinsspiediena uzraudzību.
To izraisa tīklenes išēmijas paasināšanās. Izpaužas daudzu vatoobraznyh fokusu veidošanā. Liels skaits nelielu asiņošanu. Venozas anomālijas (skaidri veidoti trauki).
Tīklenes mikrovaskulāri traucējumi, kas rodas asinsvadu neparastas izplešanās veidā revaskularizācijas procesā, reaģējot uz išēmiju.
Galvenais diabētiskās retinopātijas ārstēšanas veids ir lāzera koagulācija. Lāzera ietekmē bojāti tīklenes kuģi tiek cauterizēti. Tas novērš šķidruma noplūdi no tvertnēm uz acs ābolu un stabilizē pacienta stāvokli. Bet redzes lāzera koagulācijas uzlabošanās notiek tikai tad, kad ārstēšana notiek agrīnā stadijā. Vairumā gadījumu procedūra var apturēt tikai patoloģisko procesu un novērst turpmāku slimības progresēšanu. Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt diabētisko retinopātiju.
Ir arī konservatīvas diabētiskās retinopātijas ārstēšanas metodes. Tie ietver tādu narkotiku lietošanu, kas stiprina asinsvadu sienas, uzlabo asinsriti acīs un veicina asiņošanu.
Galvenais ir tas, ka regulāri novērojumi ļaus diagnosticēt tīklenes diabētiskās retinopātijas stadiju, kas ir vieglāk ārstējama (ja ir pietiekami daudz lāzera).
Nātrene palīdz ar retinopātiju. No svaigām lapām katru dienu varat pagatavot sulu un dzert glāzi. Arī nātru lapas var pievienot dārzeņu salātiem, pagatavot zupas.
Aloe ir bieži sastopama receptēs. Padariet sulu no tā. Alvejai jābūt vismaz 3 gadus vecai. Ir jāizvēlas mīkstākās lapas, rūpīgi nogrieztas, labi noskalo, iesaiņojiet papīru, labāk ir turēt pergamentu ledusskapī (apakšējā plaukta) apmēram 12 dienas. Tad sagriež lapas un iziet cauri blenderim vai gaļas mašīnai. Izmantojot marli, labi izspiediet un filtrējiet caur biezu audumu, tad vāriet 3 minūtes. Sulu nevar uzglabāt, tā zaudē savas īpašības, lai to sagatavotu pirms lietošanas. Dzeriet tējkaroti vismaz 3 reizes dienā, vēlams pirms ēšanas 30 minūtes, varat arī apglabāt sulu acīs, 2-3 pilienus uz nakti. Bet šeit jums ir jābūt uzmanīgiem, apglabāt alvejas sulu acīs, tikai tad, ja to iesaka ārsts.
Labi lietot ziedputekšņus (pārdod aptiekā bez receptes). Tējkarotei var būt līdz 3 reizēm dienā. Atkal, ja neesat alerģija pret ziedputekšņiem.
Labs kliņģerīšu infūzija. To ir ļoti viegli pagatavot: 3ch.l. Kliņģerīši (ziedi) ielej pusi litra ūdens (jābūt verdošam ūdenim), nostāvieties 3 stundas un celmu. Dzeriet pusi glāzes vismaz 4 reizes dienā. Tāda pati infūzija var mazgāt acis.
Ir melleņu infūzijas recepte: ogas (1 ēd.k.). Izlej ar glāzi ūdens (verdoša ūdens) un uzstāj uz stundu. Infūzija ir piedzēries dienas laikā.
Brūklenes sula un tās ikdienas lietošana var palīdzēt ar diabētisko brūkleņu retinopātiju tās attīstības sākumposmā.
Sekojošā kolekcija dod diezgan labu efektu: dadzis (pre-chop), vītolu miza un lapas (arī karbonāde), piparmētru, bērzu lapas, dzērvenes, valriekstu, nātru, bārkstis, knotweed, pupiņu lapas. Viss tiek ņemts vienādās daļās un labi samaisīts, tad 1 ēd.k. kolekcija ielej 0,5 litru ūdens (verdoša ūdens), uzstājiet stundu. Dzert 0,5 glāzes (neaizmirstiet saspringt) pirms ēšanas 3 mēnešus velns.
Diabētiskās retinopātijas profilakse galvenokārt notiek ārsta pastāvīgā novērošanā un nepieciešamajā terapijā. Turklāt periodiski jāpārbauda acs pamatne: pacientiem ar cukura diabētu, kam nav smaga retinopātija, to ieteicams lietot reizi sešos mēnešos, un tiem ir retinopātijas pazīmes - vismaz 1 reizi 3 mēnešos. Atcerieties, ka viss ir jūsu rokās un rūpējas par sevi!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html