logo

Ja cilvēks sāka slikti atšķirt priekšmetus, kas ir tālu, un viņa redzējums nepārtraukti samazinās, tad ārsti runā par progresējošu tuvredzību. Ārējo un iekšējo faktoru ietekmē var pieaugt tuvredzības pakāpe. Šajā gadījumā diagnostika tiek veikta, lai noskaidrotu, vai tā ir patiesa tuvredzība vai nepatiesa, tad tiek iecelti vairāki terapeitiski un preventīvi pasākumi, lai apturētu redzes asuma samazināšanos.

Kas ir progresīva tuvredzība?

Progresīvās tuvredzības diagnoze parasti ir norādīta, ja redzējumu samazina par vienu vai vairākiem dioptriem gadā. Progresīvā tuvredzība vai tuvredzība ir stāvoklis, kas pacientam rada labi izskaidrotu trauksmi. Kad redze pasliktinās, cilvēks sāk baidīties, ka viņš nespēs to atjaunot sākotnējā asumā vai pat to pilnībā zaudēt. Cik pamatotas šādas bažas ir atkarīgas no tuvredzības veida:

  • Labdabīga tuvredzība. Visbiežāk sākas bērnībā vai pusaudža vecumā, skolas periodā. Acu ābols turpina augt līdz pieaugušo vecumam, un ar to redze pakāpeniski pasliktinās. Parasti miopijas attīstība apstājas ar acu augšanas apstāšanos līdz 20-22 gadu vecumam.
  • Ļaundabīga tuvredzība. Pretēji nosaukumam šāda veida tuvredzība nav saistīta ar onkoloģiju. Tā saucas par tuvredzības tipu, kurā redze turpinās samazināties pieaugušo vecumā pēc 20 gadiem. Dažos gadījumos kopsummas var sasniegt -20 vai pat -30 dioptrijas. Parasti tas ir saistīts ar vides faktoriem, kurus var ietekmēt, bet iespējas ir iespējamas.

Arī tuvredzība var būt ne tikai patiesa, bet arī nepatiesa. Nepareiza patoloģija ar izmitināšanas spazmu - stāvoklis, ko izraisa acs muskuļu spazmas pārspīlējums. Šajā gadījumā uzdevums ir vienkāršots: noņemot izmitināšanas spazmas, tiek atjaunota redze. Atkarībā no tuvredzības veida ārstēšanas taktika var būt atšķirīga.

Grādu klasifikācija

Kad slimība progresē, tā pārvietojas no viena pakāpes uz otru, smagos gadījumos sasniedzot 30 vienības. Lai izsekotu miopijas attīstības ātrumu un noteiktu tās smagumu, patoloģija tiek klasificēta pēc grādiem.

Ir trīs veidi:

  • Viegla progresīva tuvredzība: līdz - 3 dioptrijiem.
  • Vidēji progresējoša tuvredzība: virs 3, bet mazāk par 6 dioptriem.
  • Progresīvā augstā tuvredzība: vairāk nekā 6 diopteri.

Ja refrakcijas izmaiņas ir mazākas par 0,5 dioptriem gadā, miopiju sauc par stabilu, apmēram 1 dioptrijs ir progresīvs un, ja strauji progresē vairāk nekā 1 diopters gadā.

Slimības cēloņi

Progresīvās tuvredzības attīstību var izraisīt gan iekšējie cēloņi, gan ārējās ietekmes, dažkārt sarežģītas.

  1. Ģenētiskie cēloņi. Ir pierādīts, ka progresējošu tuvredzību var izraisīt gēni - vājš, stiepes sklēra var tikt iedzimts un palielina tieksmi attīstīt progresējošu tuvredzību bērnam.
  2. Vizuāla pārspīlēšana. Pārmērīga slodze uz acīm - nepārtraukts darbs ar maziem objektiem tuvos attālumos, daudzas stundas darba pie datora monitora utt. Tas var izraisīt ne tikai izmitināšanas spazmas, bet arī patiesas tuvredzības attīstību.
  3. Dzīves veids Progresīvās tuvredzības veidošanās veicina arī lielo pilsētu piesārņojumu, svaiga gaisa trūkumu, nepietiekamu veselīgu uzturu, fizisku neaktivitāti, pareizas miega trūkumu un modrību.
  4. Organisma vispārējais vājums: bieži sastopamas infekcijas slimības, daudzas hroniskas slimības veicina arī to, ka ir atbilstoša acu patoloģija.
  5. Hormonālas izmaiņas: grūtniecība, dzemdības, menopauze var veicināt arī progresējošas tuvredzības rašanos.

Šos iemeslus var apvienot, kas noved pie redzes krituma.

Slimības simptomi

Progresīvās tuvredzības galvenais simptoms ir acīmredzams: pacients neredz labi attālumu. Tomēr ir pazīmes, ar kurām iespējams atpazīt progresīvo skatījumu:

  • redze nepārtraukti pasliktinās, nevis stabilizējas vienā refrakcijas vērtībā;
  • pacientam ir plaša acu sprauga;
  • redzes lauks sašaurinās;
  • palielinās konjunktivīts;
  • ir ieradums slaucīt, mēģinot pārbaudīt attālos objektus.

Uzskaitītie simptomi norāda, ka tuvredzība ir parādījusies un turpinās.

Patoloģijas diagnoze

Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu ārstēšanas taktiku, oftalmologs vāc vēsturi un veic diagnostikas pasākumus:

  • refraktometrija,
  • fundusa pārbaude,
  • redzes orgānu ultraskaņas pārbaude
  • dinamisku slimības attīstības uzraudzību.

Pēc datu vākšanas ārsts veic diagnozi, tuvredzības pakāpe nosaka tā pasliktināšanās ātrumu un pēc tam izstrādā ārstēšanas plānu.

Kā pārtraukt progresējošu tuvredzību

Pirmkārt, progresīvās tuvredzības ārstēšana ir vērsta uz palēnināšanos un ideālā gadījumā apturēt redzes kritumu. Lai to izdarītu, ir paredzēti terapeitiski un profilaktiski pasākumi, kuru sarežģītais efekts radīs gaidāmo pozitīvo rezultātu. Lai pacients varētu pārtraukt tuvredzības progresēšanu, viņam ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Brilles un lēcas

Pirmkārt, pacientam ar progresējošu tuvredzību tiek noteikta adekvāta optiskā korekcija, kas paredzēta, lai samazinātu acu spriedzi un atgrieztu pacienta dzīves kvalitāti.

Panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas brilles vai kontaktlēcas izvēles, tāpēc pilnīgi nepieņemami ir gatavu glāžu neatkarīga iegāde, izmantojot montāžas metodi. Tas var tikai paātrināt tuvredzības attīstību.

Pareizi atlasīti stikli, kuros ņemti vērā visi refrakcijas parametri un attālums starp skolēniem, ne tikai sniegs akūtu redzējumu, bet arī palīdzēs apturēt tuvredzības progresēšanu. Ārsts pārbauda redzējumu ar refraktometru un pēc tam izvēlas vēlamās lēcas, izmantojot redzes asuma tabulu.

Ķirurģiska ārstēšana

Lāzera korekcija visbiežāk ir kontrindicēta pirms redzes stabilizēšanas, tādēļ, ja nepieciešama operācija, tiek veikta klasiskā ķirurģiskā operācija.

Bērniem skleroplastija tiek izmantota progresīvās tuvredzības ķirurģiskai ārstēšanai. Tas neatceļ tuvredzību, bet aptur tā progresēšanu, stiprinot sklēras.

Norādes par šādu darbību ir:

  • konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums;
  • smagas tuvredzības komplikācijas tīklenes distrofisku izmaiņu veidā, tās atdalīšanās vai plīsumi;
  • ļaundabīgi strauji progresējoša tuvredzība ar redzes kritumu līdz -20-30 vienībām.

Bērniem un pieaugušajiem var veikt skleroplastiku ar indikācijām.

Citas progresīvās tuvredzības darbības ir:

  1. Keratotomija - radzenes izgriešana ar skalpeli, lai mainītu tā refrakcijas īpašības.
  2. Acu lēcas nomaiņa - tiek veikta gadījumos, kad ir izteikti progresējoša tuvredzība. Slimais lēca tiek noņemta, un acs iekšpusē ievieto mākslīgu intraokulāru lēcu.
  3. Ievietojot intraokulāro lēcu, neizmantojot dabisko lēcu.

Ķirurģisko ārstēšanu nosaka ārsts pēc rūpīgas diagnozes un pacienta vēstures apkopošanas. Vairumā gadījumu ar operācijas palīdzību var stabilizēt progresējošu tuvredzību.

Vingrinājumi redzes uzlabošanai

Nozīmīga vieta progresīvās tuvredzības ārstēšanā ir vingrošana acīm. Īpašiem vingrinājumiem ir labvēlīga ietekme uz asins apgādi redzes orgānos, palīdz mazināt spazmas un novērst tās attīstību, stiprināt acs muskuļus.

Šajā video jūs varat iepazīties ar acu vingrošanas metodēm, kas ir noderīgas gan tuvredzībai, gan acu slimību profilaksei.

Progresīvās tuvredzības iezīmes bērniem

Visbiežāk slimība notiek bērniem no 6 līdz 18 gadiem. Skolas periodā palielinās slodze uz augošajām acīm, kas izraisa strauju redzes kritumu tuvredzības gadījumā. Pēc diagnozes noteikšanas bērnam tiek noteikts:

  • adekvāta optiskā korekcija (brilles)
  • vingrošana, lai stiprinātu acis un atvieglotu izmitināšanu,
  • vizuālās slodzes dozēšana,
  • pareizu uzturu un miegu.

Ja veiktie pasākumi nepalīdz un redze strauji samazinās, slimības progresēšanas pārtraukšanai ir noteikts skleroplastikas ķirurģija. Visiem skolas skolēniem vismaz divreiz gadā ir ieteicams apmeklēt profilaktisku oftalmologu, lai savlaicīgi atklātu un koriģētu progresējošu tuvredzību.

Kā novērst slimības

Progresīvās tuvredzības novēršana ietver virkni pasākumu, kas paredzēti, lai samazinātu acu spriedzi un dziedinātu vizuālo aparātu kopumā. Šim nolūkam ieteicams:

  1. Pareizi organizējiet bērna vai pieaugušā darba vietu, lai nodrošinātu labu apgaismojumu, anatomiski pareizas mēbeles.
  2. Ievērojiet pareizo darbības režīmu ar datoru. Acīm jābūt vismaz 40 cm, bērniem - 50 cm no monitora. Nepārtrauktas darbības laiks ir jāierobežo līdz 45 minūtēm, pēc tam tiek veikts 15 minūšu pārtraukums.
  3. Regulāri veiciet acu stiprināšanas vingrinājumus.
  4. Skatieties miegu un modrību, ēdiet labi, staigājiet vairāk brīvā dabā.

Progresīvā tuvredzība ir nopietns traucējums, kas prasa rūpīgu uzmanību un ātru ārstēšanu ārstam, kad parādās slimības pazīmes. Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu un acs kritiena ieteikumu ievērošanu var palēnināt un pat apturēt.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/progressiruyushchaya-miopiya

Progresīvā tuvredzība (tuvredzība) bērniem un pieaugušajiem

Ar arvien pieaugošo dzīves tempu, attīstoties tehnoloģiskajam progresam, mainās arī sociālās nozīmes priekšplānā nonākušās slimības. Šādas slimības šodien ietver acu slimības, no kurām viena ir tuvredzība vai tuvredzība.

Bērniem

Tagad var rasties miopija un sākties pirmsskolas vecuma bērniem. Kad tas var notikt visbiežāk:

  • ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • ar lielu slodzi uz acīm;
  • ar uzturu, kurā nav pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu;
  • ja bērnam ir vāja ķermenis biežu slimību dēļ;
  • uz sliktas ekoloģijas fona.

Pieaugot bērnam, pieaug arī tuvredzība, tāpēc 6% gadījumu tiek diagnosticēta skolēni sākumskolās, vecāka gadagājuma klasēs - līdz 16%, gradācijas klasēs gandrīz 20% studentu, kā arī zēniem un meitenēm, kas uzņem augstāko izglītību jau puse.

Šī slimība, kas skar visaktīvākos jaunos sabiedrības locekļus, ir svarīgi atpazīt un precīzi zināt, kā pārtraukt tās attīstību.

Nepareiza un patiesa progresīva tuvredzība

Progresīvā tuvredzība ir acu slimība, kas izraisa pacienta redzes samazināšanos, aplūkojot objektus.

Pseudomyopia

Dažreiz patiesu progresējošu tuvredzību sajauc ar viltīgu tuvredzību (pseudomyopia).

Pseudomyopia parādās cilvēkiem, īpaši skolēnu vidū:

  • ar spēcīgu redzes spriegumu;
  • ar nogurušām acīm;
  • izmitināšanas spazmas gadījumā (t. i., ja ciliarais muskuļš, kas ļauj acs lēcai pielāgot, atpūsties, skatoties attālumā, pēkšņi tiek fiksēts spriedzē). Piemēram, ja students skatās no piezīmjdatora uz kuģa, objektīvs paliek izstiepts, optiskie stari ir vērsti tīklenes priekšā, un viņš redz neskaidru attēlu, kas ir tuvredzība.

Bet atšķirībā no patiesās tuvredzības, viltus viegli pāriet, ja laikus konsultējieties ar ārstu un sākat ārstēšanu.

Tieši tuvredzība

Patiesā progresīvā tuvredzība ir tuvredzība, kas mainās sliktāk par dioptriem gadā. Pacientu skatīšanās laikā, redzot priekšmetus, tas sāk sūdzēties par redzes traucējumiem, tas ir, pakāpeniski pagarinās objektīvs.

Lai diagnosticētu progresējošu tuvredzību, ārstam jāveic acs ābola ultraskaņa.

Miopijas attīstība var notikt vairāku gadu laikā.

  1. Progresīvā tuvredzība bērniem var beigties attīstoties pēc ķermeņa augšanas.
  2. Gados vecākiem cilvēkiem, ja piecu gadu laikā tuvredzība ir sasniegusi gandrīz 40 diopterus, jau ir nepieciešams runāt par bīstamu miopisku slimību.

Progresīvās tuvredzības pakāpes

Miopijā, lai noteiktu, vai tas turpinās vai nav, ir trīs grādi:

  1. viegla pakāpe;
  2. vidēja pakāpe;
  3. augsta pakāpe.

Vāja pakāpe ir tuvredzība no 1 līdz 3 dioptriem. Ja tas attīstās, parādīsies pakāpeniska mēreni izteikta tuvredzība - no 3 līdz 6 dioptriem, un pēc tam, iespējams, lielā mērā - no 6 dioptriem un var sasniegt 30.

Progresīvās tuvredzības simptomi

  • redzes traucējumi, skatoties objektus, bet tiek saglabāta skaidra tuvējo objektu uztvere;
  • acis;
  • lido pirms acīm.

Progresīvās tuvredzības cēloņi

Miopija var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

  • Iedzimts faktors - tuvredzības progresēšana var būt saistīta ar iedzimtu vājinātu sklēru, kas ir pakļauta stiepšanai.
  • Vizuālā aparāta nogurums - pastāvīgs darbs vai mācīšanās pie galda (lasīšana, rakstīšana), pie datora pārslogo vizuālo aparātu, kas savukārt noved pie acs optikas maiņas. Ķermenis pielāgo to lietošanas apstākļiem, paplašinot acs asi, kas galu galā noved pie tuvredzības un tās attīstības.
  • Nepareiza diēta un slikta ekoloģija ietekmē arī tuvredzības attīstību. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kas dzīvo pilsētvidē, ir biežāk un biežāk nekā lauku apvidos.
  • Turklāt tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vada mazkustīgu, infantilu dzīvesveidu, nekā tiem, kas nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem.
  • Dažreiz, tuvredzība sāk progresēt, ņemot vērā biežas saaukstēšanās, infekcijas slimības, pacientiem ar augstu asinsspiedienu, ar diabētu.
  • Sievietēm grūtniecības, menopauzes vai jebkādu hormonālu traucējumu gadījumā ir iespējams attīstīt šo slimību.

Progresīvas tuvredzības novēršana

Īstermiņa tuvināšanās novēršana sākas arī jaundzimušajiem, nosakot bērna ķermeņa ģenētisko tendenci uz slimību un to klīnisko refrakciju.

  • Bērni ar simptomiem, kas liecina par šo slimību, ieceļ pastāvīgu pārbaudi oftalmologa.
  • Skolas vecumā bērniem, kuriem ir progresīva tuvredzība, vajadzētu sēdēt uz pirmajiem galdiem.
  • Visiem skolēniem pēc iespējas vajadzētu mācīties klasēs ar dabisko apgaismojumu un saņemt slodzi, kas atbilst vecuma kategorijai.
  • Vecākiem un skolotājiem vajadzētu lasīt lasīt bērniem pareizu acu izkārtojumu no rotaļlietām, grāmatām, mācību grāmatām (apmēram 30 cm).
  • Ir svarīgi arī iemācīt viņiem sēdēt pie sava galda, ēdot, un neaizmirstiet par to savā darbavietā.
  • Jums ir jāievēro sabalansēts uzturs, kas ietver visus nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus (A, B1 un B12 vitamīnus un mikroelementus - kāliju, kalciju, silīciju), kas nepieciešami vizuālās ierīces pareizai darbībai. Izmantojiet daudz dārzeņu, augļu, zivju, īpaši zaļo salātu lapas.
  • Tāpat ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu ar pietiekamu fizisku piepūli.
  • Arī ilgstošas ​​darbības laikā, kas intensīvi izmanto redzējumu, ir nepieciešams pārtraukt 5-10 minūtes pēc 40-60 minūšu darba.

Progresīvās tuvredzības profilaksei ir lietderīgi veikt dažus acu vingrinājumus:

  1. acu rotācijas kustības pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam;
  2. acs maiņa no objekta tuvā attālumā no objekta, kas atrodas attālumā;
  3. acu atvēršana un aizvēršana dažu minūšu laikā.

Progresīvās tuvredzības ārstēšana

Progresīvās tuvredzības ārstēšana ir pārtraukt tās attīstību, to var veikt dažādos veidos - no parastās līdz operatīvajai.

Brilles un lēcas

Alopātiskās (tradicionālās) ārstēšanas metodes gadījumā ārsts, īpaši katram pacientam, nosaka brilles, kas ļauj pacientam atvieglot vizuālās ierīces slodzi un, ja iespējams, labot savu redzējumu. Arī lēcu valkāšana ir iespējama, ja tie tiek parādīti pacientam un ja viņš pats to dod priekšroku brillēm.

Progresīvās tuvredzības ārstēšana nav iespējama bez atbilstošas ​​brilles izvēles un valkāšanas. Tie ir jāsaskaņo ar sejas izmēru un, ja nepieciešams, jālabo divām acīm. Šādiem pacientiem stikliem ir jālieto uz ielas, darbā un skolā, aplūkojot attālumus esošos objektus, kino, skatoties TV, bet fotografējot, lasot, rakstot un aplūkojot tuvējos objektus.

Ar vidēju un augstu tuvredzības pakāpi tiek izmantoti brilles ar bifokālo lēcu, kur apakšējā daļa ir mazāka par augšējo daļu 2-3 dioptrijās. Ja tuvredzība ir augsta un abu acu lūzums ir atšķirīgs (3 dioptriju anizometropija), ārsts iesaka valkāt cietos vai mīkstos kontaktlēcas, bet tās ir paredzētas tikai pieaugušajiem.

Tagad naktī ir nakts lēcas, kas naktī ietekmē radzeni, un dienas laikā tas nodrošina labu pacienta redzējumu. To izmantošana ir iespējama skolas vecuma bērniem. Zinātniski šo korekcijas metodi sauc par ortokeratoloģiju.

Kā pārtraukt progresējošu tuvredzību, ja tradicionālās metodes nepalīdz?

Varat izmantot alternatīvu ārstēšanas metodi, piemēram, refleksoloģiju vai akupunktūru. Šī apstrāde ar metodi, kas iedarbojas uz akupunktūras punktiem, ar to palīdzību ir iespējams uzlabot redzes kvalitāti, mazināt acu nogurumu.

Ja tuvredzība turpina progresēt un pastāv komplikāciju risks, ārsti iesaka šiem pacientiem veikt operācijas. Tā parasti iet vairākos veidos.

  1. Pirmkārt, jums jāveic zāļu terapijas kurss, lai nostiprinātu acs asinsvadus (kalcija terapija, cisteīns, žeņšeņs, citronzāle, mezaton, skābekļa injekcijas konjunktīvā, E vitamīns, B6, B2, kompleksie preparāti, kas satur askorbīnskābi).
  2. Otrajā posmā vai, ja bērns ir jaunāks par 18 gadiem, izmanto skleroplastiku. Šī ir operācija, lai stiprinātu sklerozi. Scleroplasty nepalielina redzes kvalitāti, bet tikai ļauj pārtraukt tuvredzības progresēšanu.
  3. Ārsts var ieteikt keratotomiju, ja pacients nevēlas valkāt brilles, un lēcas nenodrošina nepieciešamo redzes kvalitāti. Šīs operācijas mērķis ir mainīt radzenes refrakcijas spēju ar iegriezumiem, izmantojot īpašu skalpeli.
  4. Modernā ārstēšanas metode ar ķirurģisku iejaukšanos - lāzera korekcija. Šī operācija ietver arī radzenes maiņu, bet izmantojot lāzeru.
  5. Ja tuvredzība ir augsta, tiek izmantots slimā objektīva nomaiņa ar mākslīgo lēcu (intraokulāro lēcu).
  6. Ja pacienta spēja uzņemt pacienta acis nav pazaudēta, tiek izmantota metode, kurā intraokulārā lēca netiek novietota objektīva vietā, bet joprojām atrodas acs ābolā.

Lai noskaidrotu, kāda tehnika jums ir parādīta, jums jāiziet eksāmens, un augsti kvalificētam speciālistam jāsecina, bieži, lai ārstētu progresīvu tuvredzību, lai palielinātu efektivitāti, speciālists iesaka izmantot vairākas metodes vienlaicīgi.

http://glazexpert.ru/bolezni/miopiya/progressiruyushchaya-blizorukost.html

Topija bērniem: cēloņi, ārstēšana, profilakse

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām bērniem ir tuvredzība vai tuvredzība. Visbiežāk tas izpaužas skolas vecumā, kas parasti ir saistīts ar paaugstinātu acu slodzi.

Pirmajā dzīves gadā tuvredzība parādās 4-6% bērnu. Pieaugot acs ābolam pirmsskolas vecuma bērniem, tuvredzība ir retāka, bet 11 - 13 gadus veciem bērniem 14% gadījumu novēroja tuvredzību.

Miaopijas cēloņi

Miopija var būt iedzimta vai iegūta.

Tiešā miopijas cēlonis ir pārkāpuma proporcija starp refrakcijas spēku (refrakciju) un acs priekšējā-aizmugures ass garumu.

Sakarā ar acs izmēra un refrakcijas koeficienta pārkāpumu priekšmetu attēls neietilpst tīklenē (kā tas būtu), bet priekšā. Tāpēc šis attēls būs izplūdis. Un tikai negatīvi lēcas vai objekta pieeja acīm var dot attēlu uz tīklenes, tas ir, skaidri.

Riska faktori miopijas attīstībai ir:

  • iedzimtība;
  • augļa priekšlaicīgums;
  • acs ābola, lēcas vai radzenes iedzimta anomālija;
  • iedzimta glaukoma (paaugstināts intraokulārais spiediens);
  • palielinātas redzes slodzes;
  • redzes higiēnas traucējumi;
  • infekcijas slimības (tostarp bieža ARVI, gripa, pneimonija);
  • slikta bērna uzturs;
  • samazināta imunitāte;
  • dažas bieži sastopamas slimības (diabēts, Dauna sindroms uc).

Iedzimtajam faktoram ir liela nozīme tuvredzības attīstībā, taču tā nav mantojama pati slimība, bet tā ir noslieci uz to. Turklāt tas ievērojami palielinās, ja abos vecākos ir tuvredzība.

Iedzimta tuvredzība var nepabeigties, ja nav iedzimta nosliece (sklēras vājums vai augsta paplašināšanās). Bet parasti tie ir apvienoti un rada izteiktu redzes zudumu un pastāvīgu progresēšanu. Šīs neatgriezeniskās acs izmaiņas var izraisīt pat invaliditāti. Īopija attīstās arī glaukomas un skleras vājuma kombinācijā.

Retos gadījumos zīdaiņiem ir īslaicīga īslaicīga tuvredzība. 90% pilnas slodzes bērnu ir “tālredzība ar rezervi” no 3-3,5 dioptriem. Tādēļ hiperopija ir norma zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar mazo acs izmēru: acs priekšējā-aizmugurējā ass zīdaiņiem ir 17–18 mm, 3 gadus sasniedzot 23 mm, pieaugušajiem tas ir 24 mm.

Ir redzams, ka lielākais acs ābola pieaugums notiek līdz 3 gadiem, un tās pilnīga veidošanās notiek 9-10 gados. Šajā periodā tiek iztērēta tālredzības “rezerve” un veidojas normāla refrakcija.

Bet, ja piedzimšanas brīdī ir 2,5 dioptriju (un mazāk) vai parasti parastā refrakcija, tad tuvredzības attīstības iespējamība bērnam ir ļoti augsta: šis „krājums” nav pietiekams, lai augtu ar acs ābola vecumu.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tuvredzība attīstās 30-50% gadījumu.

Bet vēl biežāk bērni attīstās iegūtā tuvredzība, kas progresē mācību gados.

  • ievērojama acu slodze;
  • poza traucējumi;
  • darba vietas nepareiza organizācija bērnam;
  • slikta uzturs (vitamīnu, magnija, cinka un kalcija trūkums);
  • datoru un televīzijas pārmērīga izmantošana.

Daži vecāki kļūdaini uzskata, ka bērnam paredzētas glāzes veicina tuvredzības attīstību. Tas nav. Miopija palielināsies tikai ar nepareizi saskaņotām brillēm.

Tā ir arī kļūda, pieņemot, ka miopija attīstās, lasot lielu skaitu grāmatu. Raksturojums var būt saistīts ar lēcienu tikai sliktas ķermeņa stāvokļa gadījumā, kad lasāt vai nepietiek gaismas.

Simptomi

Pirmā pazīme par tuvredzību bērnam ir redzes asuma samazināšanās attālumā, kā rezultātā bērns sasmalcinās. Dažreiz šis redzes traucējums ir īslaicīgs, pārejošs, atgriezenisks.

Tuvredzības simptoms ir arī strauja acs nogurums, lasot, kad tiek apskatīti visi objekti. Bērni lasīšanas vai rakstīšanas laikā var mēģināt vērst acis uz tekstu.

Šajā posmā konstatētā tuvredzība var tikt apturēta, tāpēc ir svarīgi regulāri parādīt bērnu aculistam neatkarīgi no sūdzību klātbūtnes.

Atšķirīga strabisms sešu mēnešu vecam bērnam (vai vecākam) var būt arī tuvredzības izpausme. Šajā gadījumā ir nepieciešama arī konsultācija ar aculistu.

Pēc gada, bieža mirgošana ar bērnu un viņa vēlme tuvināt jebkuru objektu acīm var liecināt par tuvredzību.

Skolas vecumā bērni var neredzēt uz tāfeles rakstīto tekstu, un no pirmās klases viņi redz labāk. Tuvā redzamība joprojām ir normāla. Puiši atzīmē arī ātru acu nogurumu.

Šāds stāvoklis var izraisīt ne tikai tuvredzību, bet arī izmitināšanas spazmu (tas ir, acs muskuļu spazmas, kas regulē acs refrakcijas spēku). Spazms var būt veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpausme bērnam, pastiprināta nervu uzbudināmība vai parādīšanās, pārkāpjot noteikumus lasīšanas laikā (nepietiekams apgaismojums, nepareiza poza utt.).

"Peldošo mušu" parādīšanās acīs var liecināt par tuvredzības - destruktīvas izmaiņas stiklveida ķermenī - komplikāciju.

Ir šāda veida tuvredzība:

  • fizioloģiskie: parādās acs augšanas periodā;
  • patoloģiska: patiesībā ir miopiska slimība; atšķiras no fizioloģiskās tuvredzības ar progresīvu kursu;
  • lēcveida: saistīts ar augstu lēcas refrakcijas jaudu, ja tas ir bojāts diabēta, iedzimtu kataraktu vai noteiktu zāļu iedarbības dēļ.

Miopijas gaitā nav progresīva un progresīva.

Tuvredzības smagums ir:

  • vāji (līdz 3 dioptriem);
  • barotne (3-6 dioptri);
  • stipri (virs 6 dioptriem).

Diagnostika

  • Bērna un vecāku aptauja: ļauj noskaidrot sūdzību klātbūtni un to parādīšanās laiku, grūtniecības un dzemdību laikā, iepriekš nodotām un līdzīgām slimībām, ģimenes vai iedzimtajiem faktoriem, redzes asuma izmaiņām dinamikā utt.
  • Bērna pārbaude ietver:
  1. ārējā acu pārbaude: ļauj noteikt acs ābolu atrašanās vietu un formu;
  2. pārbaude, izmantojot oftalmoskopu: radzenes formas un izmēra noteikšana, acs priekšējās kameras, lēcas un stiklveida ķermeņa novērtēšana, pamatnes pārbaude; ar tuvredzību ap redzes nervu galvu, tiek atklāts miopisks konuss, atrofiskas izmaiņas pamatnē, pigmentācija un asiņošana, un pat tīklenes atdalīšanās ar augstu tuvredzību;
  3. skiaskopija (izmantojot oftalmoskopu un skiaskopisku lineālu), lai noteiktu refrakcijas veidu un tuvredzības pakāpi;
  4. Ultraskaņa palīdz noteikt acs priekšējā-aizmugures ass lielumu, lai noteiktu komplikāciju klātbūtni;

Līdz 3 gadiem tiek izmantotas tikai minētās metodes, bet rezultāti tiek salīdzināti ar iepriekšējiem datiem (3 un 6 mēnešos).

No 3 gadu vecuma vizuālo asumu papildus pārbauda, ​​izmantojot īpašas tabulas. Ar samazinātu redzes asumu objektīvi tiek atlasīti attāluma redzamības koriģēšanai: tas ļauj noteikt tuvredzības pakāpi.

Skiaskopiju iespējams nomainīt ar autorefraktometriju: pēc 5 dienu atropinēšanas acīs (atropīna šķīduma iepilināšana acīs), pārbaude ar spraugas lampu. 2 nedēļas pēc atropinizācijas nepieciešamās koriģējošās lēcas tiek atkārtoti noteiktas.

Skolēniem ir risks saslimt ar tuvredzību, tāpēc viņu redzes asums ir jāpārbauda katru gadu. Samazināta redzes asums tajos var būt gan tuvredzības, gan spazmas izpausme.

Tādēļ pēc 5 dienu atropinizācijas tiek veikta redzes asuma un refrakcijas atkārtota noteikšana. Izmitināšanas spazmas gadījumā tiek konstatēta normāla refrakcija un redzes asums. Šajā gadījumā ārstēšana ir paredzēta, un ir ieteicams veikt neirologa pārbaudi.

Miopijas gadījumā atkārtota pārbaude atkal atklās refrakcijas un redzes asuma pārkāpumu, un korekcija tiek panākta tikai ar negatīvu lēcu palīdzību. Miopija skolēniem bieži ir viegla vai mērena. Tas parasti nenotiek un nerada komplikācijas.

Bet aculistam šādi bērni jāievēro ik pēc 6 mēnešiem, lai nepalaistu garām procesa progresēšanu un komplikāciju attīstību (tīklenes atrofiskas izmaiņas un pat tās atdalīšanās). Tāpēc katras nākamās pārbaudes rezultāti jāsalīdzina ar iepriekšējiem datiem.

Miaopijas pieaugums par 0,5–1 dioptriem gadā liecina par procesa lēnu progresēšanu, un vairāk nekā 1 diopters norāda uz strauju progresēšanu. Tas var izraisīt strauju redzi un pat pilnīgu redzes zudumu, neatgriezeniskas komplikācijas tīklenē (asiņošana, asaras, atdalīšanās, destruktīvas izmaiņas). Parasti progresēšana notiek no 6 līdz 18 gadiem.

Ārstēšana

Lai ārstētu tuvredzību bērnībā, nav iespējams. To var atbrīvoties pēc 18-20 gadiem. Ārstēšana ir atkarīga no tuvredzības pakāpes, veida (progresīvā vai progresīvā), esošajām komplikācijām.

Miaopijas ārstēšanas mērķi bērnībā:

  • progresēšanas palēnināšanās vai apstāšanās;
  • komplikāciju profilakse;
  • redzes korekcija.

Ar progresējošu tuvredzību, jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja saglabāt bērna redzamību. Īstermiņa tuvredzības pastiprināšana ir mazāka par 0,5 dioptriem gadā.

Īstermiņa ārstēšanas laikā tiek izmantotas šādas metodes:

  • acu vingrošana;
  • redzes korekcija;
  • ortokeratoloģijas metode;
  • narkotiku ārstēšana;
  • fizioterapijas ārstēšana;
  • vispārējā ķermeņa nostiprināšana un poza traucējumu korekcija;
  • ķirurģiska ārstēšana.

Miopijas attīstības sākumposmā ikdienas vingrinājumi ar īpašu acu vingrošanu, kas mazinās spriedzi un acu nogurumu, dod labu efektu. Ir daudzas metodes intraokulāro muskuļu stiprināšanai. Optometrists palīdzēs jums izvēlēties konkrētu vingrinājumu komplektu. Šādi vingrinājumi nav sarežģīti, tie jāveic vismaz 2 lpp. dienā.

Daži ārsti veic ciliarā muskulatūras apmācību acu skapī: negatīvie un pozitīvie lēcas pārmaiņus tiek ievietoti īpašās brillēs.

Ar vāju tuvredzību ārsts dažreiz izvēlas „relaksējošas” glāzes ar vāji pozitīviem lēcām. Datorprogrammas tiek izmantotas arī, lai atpūstos mājās.

Tiek izmantotas arī speciālas lāzera redzamības brilles (Laser Vision). Šīs perforētās brilles sauc par "treniņu brilles": tās dod vēlamo slodzi acu vājinātajiem muskuļiem un relaksācija ir pārāk saspringta. Jums tās jāizmanto 30 minūtes dienā. Var tikt izmantots kā preventīvs pasākums pusaudžiem, kas ilgu laiku pavada datoru.

Lai labotu redzējumu, acu ārsts izvēlas bērnam glāzes - tradicionālu un parastu korekcijas metodi. Un, lai gan viņiem nav terapeitiskas iedarbības, jums jāpārliecina bērns, lai valkātu brilles (vai kontaktlēcas vecākiem bērniem). Ekspertu pētījumi ASV un Eiropā liecina, ka tieši tas, kas ir brilles valkāšana, noved pie sliktākās slimības gaitas sliktākajiem variantiem.

Brilles ne tikai rada komfortu bērnam, bet arī samazina acu spriedzi, kas samazina slimības progresēšanu. Iedzimtas tuvredzības gadījumā brilles ir jāpiešķir pēc iespējas agrāk. Ar vieglu vai mērenu tuvredzību brilles tiek izsniegtas tikai attālumam.

Nepārtraukta brillu valkāšana ir nepieciešama ar augstu tuvredzību un progresīvu. Brilles ir nepieciešamas arī atšķirīgam strabismam.

Gados vecākiem bērniem ieteicams lietot kontaktlēcas, ja abās acīs ir ievērojama (virs 2 dioptrijām) refrakcijas atšķirība, tas ir, anizometropijas gadījumā. Lēcu izvēli veic speciālists, jo sliktas kvalitātes optika un korekcija var saasināt tuvredzību.

Ar tuvredzību ir nepieciešams savlaicīgi nomainīt brilles, jo pārmērīga spriedze par izmitināšanu veicinās tuvredzības attīstību. Redzes korekcijas trūkumi ar brillēm ir: neērtības sportā, perifērās redzes ierobežošana, traucēta telpiskā uztvere, traumas.

Korekcija ar lēcu palīdzību ir ērtāka, bet infekcijas slimības gadījumā lēcu lietošana ir kontrindicēta. Trūkums ir acu bojājumu iespēja, ja to lieto nepareizi vai inficējot, ievietojot nesteroļus.

Pašlaik lēcas tiek koriģētas nakts režīmā - ortokeratoloģiskā metode vai radzenes refrakcijas terapija - speciālo lēcu izmantošana 6-8 stundām, kas izraisa radzenes formas izlīdzināšanu (saplacināt) līdz 2 dienām. Šajā laikā tiek panākta 100% redze bez brillēm. Lēcas tiek izmantotas naktī, miega laikā, tāpēc šo metodi sauc par nakts redzamības korekciju. Tad atkal tiek atjaunota radzenes forma.

Nakts korekcijas rezultāts ir tuvs lāzeram (maina radzenes refrakcijas jaudu) un atšķiras tikai īsā iedarbības periodā, kas saistīts ar radzenes šūnu pastāvīgu atjaunošanos.

Drošu nakts korekcijas metodi var izmantot bērniem no 6 gadu vecuma. Šie speciālie lēcas ne tikai pilnībā likvidē izmitināšanas spazmas bērniem, bet arī kavē tuvredzības attīstību un progresēšanu.

Lai samazinātu intraokulāro muskuļu sasprindzinājumu, dažreiz tiek piešķirti acu pilieni (parasti atropīns) ar 7–10 dienu kursu. Bet pašpārvaldes medikamentiem nevajadzētu būt. Turklāt vājas tuvredzības gadījumā var izmantot vitamīnu kompleksus, kas satur luteīnu (Vitrum-vision, Okuvayt luteīns, Luteīna komplekss bērniem uc).

Lai novērstu komplikācijas un procesa progresēšanu, tiek parakstīti nikotīnskābe, Trental, kalcija preparāti. Sākotnējās distrofijas izpausmēs tiek izmantoti Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. Dažos gadījumos ieteicams lietot rezorbcijas zāles (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

No fizioterapeitiskām metodēm Dibazola lietošana elektroforēzes veidā dod labu efektu. Tā saukto „miopisko maisījumu” var ievadīt arī tādā pašā veidā: difenhidramīnu, novokīnu un kalcija hlorīdu. Dažos gadījumos efektīva refleksoloģija.

Lai uzlabotu redzējumu, tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās ierīces mājas ārstēšanai. To darbības princips ir atšķirīgs: “skolēnu masāža” (sašaurināšanās un paplašināšana), uzlabojot acu audu piegādi asinīs, elektrisko stimulāciju, magnētisko terapiju, ultraskaņas terapiju utt. Iespējams, alternatīva ārstēšana ar dažādu ierīču palīdzību.

Viena no efektīvajām ierīcēm, ko atļauts lietot bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, tiek saukta par "Sidorenko glāzēm". Ierīce apvieno šādas acu pakļaušanas metodes: pneimomažu, fonoforēzi, krāsu terapiju un infraskaņu. Tam nav blakusparādību, un daudziem bērniem tas ļauj izvairīties no operācijas progresējošas tuvredzības gadījumā. Ierīci plaši izmanto bērnu kompleksā ārstēšanā.

Kā vispārēju nostiprinošu ārstēšanu ieteicams ievērot ikdienas shēmu, vizuālo slodžu dozēšanu (ieskaitot regulētu laiku, skatoties TV raidījumus un klases datorā), sabalansētu sabalansētu bērna uzturu, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, peldēšanu. Ar augstu tuvredzības pakāpi un pat vairāk ar komplikāciju parādīšanos aktīvs sports ir kontrindicēts (skriešana, lēkšana uc). Bērniem ar šo patoloģiju jāizvēlas īpašs vingrinājumu komplekts.

Ar strauju miopijas progresēšanu ieteicams veikt skleras pastiprinošas injekcijas un ķirurģisku ārstēšanu (skleroplastiku).

Norādes viņam ir:

  • tuvredzība 4 diopteri un vairāk;
  • strauja procesa attīstība (vairāk nekā 1 diopters gadā);
  • acs ābola priekšējā-aizmugurējā ass straujais pieaugums;
  • komplikāciju trūkums no acs pamatnes.

Operācijas laikā tiek pastiprināta acs aizmugurējā spole, kas neļauj acīm turpināt augt. Lai uzlabotu asins piegādi sklērai, ir iespējami 2 intervences varianti: izdalīt transplantātu no donora sklēras (silikona vai kolagēna) vai ievedot šķidru suspensiju no sasmalcināta auda acs ābola aizmugurējā polā. Operācija neizraisa izārstēšanu, tā tikai samazina slimības progresēšanu.

Lāzera redzes korekcija ir drošākais operācijas veids tuvredzībai, kas ilgst aptuveni 60 sekundes vietējā anestēzijā un nodrošina mūža efektu, novēršot nepieciešamību izmantot brilles vai lēcas. Bet diemžēl šādas darbības ir kontrindicētas bērniem (līdz 18 gadu vecumam).

Labākais rezultāts tuvredzībā dod iespēju izmantot visas konservatīvās ārstēšanas metodes kompleksā un ar strauju progresēšanu - kombinācijā ar operāciju.

Prognoze

Vāja un mērena tuvredzība skolēniem ir labvēlīga: tā nepaliek progresē un nesniedz komplikācijas, tā ir labi koriģēta ar brillēm.

Liels tuvredzības līmenis izraisa redzes asuma samazināšanos pat ar lēcu korekciju.

Trūkuma korekcijas trūkums var būt pilns ar atšķirīgu strabisma izskatu.

Ar progresējošu un iedzimtu tuvredzību, ar komplikāciju rašanos, īpaši tīklenes daļā, prognoze ir slikta, redzes asums ievērojami samazinās.

Profilakse

No ļoti agra vecuma bērnam jāmācās ievērot, izlasot dažus vienkāršus noteikumus:

  • attālums no grāmatas līdz acīm nav mazāks par 30 cm;
  • ievērojiet pareizo stāju pie galda;
  • Neatlasiet gulēšanu;
  • lasīt tikai ar pietiekamu apgaismojumu.

Jāpievērš uzmanība tam, lai tabula (galdi) augtu. Mums ir jāpievērš uzmanība krēslam: kājas, kas saliektas pie ceļiem 90 grādu leņķī, sasniedz grīdu. Gaismai, lasot, zīmējot un rakstot, vienmēr jāatrodas kreisajā pusē labās puses personai un kreisās personas tiesībām. Pat bērnu rotaļu istabā jānodrošina labs apgaismojums.

Pirms sākat skolu, jums jākonsultējas ar oftalmologu un jāprecizē, kurā skolas sēdeklī bērnam jāatrodas, ja viņam ir nepieciešama acu korekcija.

Tam vajadzētu saprātīgi ierobežot laiku, skatoties TV un spēlējot spēles datorā. Neļaujiet skatīties televizoru tumsā.

Līdzsvarots uzturs un vitamīnu kompleksu lietošana acīm palīdzēs ne tikai ārstēt, bet arī novērst tuvredzību bērniem.

Resume vecākiem

Miopija bērnam var izraisīt pastāvīgu redzes asuma samazināšanos un nopietnu komplikāciju rašanos. Daudz kas ir atkarīgs no savlaicīgas redzes un ārstēšanas korekcijas. Tāpēc katru gadu (un bērni no riska grupas 2 reizes gadā) ir svarīgi apmeklēt bērnu ar aculistu.

Īstermiņa tuvināšanās gadījumā ir nepieciešams nekavējoties ievērot visus ārsta ieteikumus, lai novērstu ātru slimības progresēšanu, lai izvairītos no operatīvas iejaukšanās.

Pastāv vairākas tuvredzības ārstēšanas metodes. Pat vingrošanai acīm var būt labs efekts ar tās regulāru lietošanu.

Ja bērnam ir paredzētas brilles, ir nepieciešams kontrolēt lēcu atbilstību tām un savlaicīgi mainīt tās.

http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/

Progresīvā tuvredzība (tuvredzība) bērniem un pieaugušajiem: cēloņi un ārstēšana

Jebkura veida tuvredzība, kurā redzamība pasliktinās, tiek saukta par progresīvu tuvredzību. Ne vienmēr tuvredzība ir patiesa. Diezgan bieži tas notiek pirms viltus vai pseidonovizējošs, kurā redzes asums samazinās naktsmītnes spazmas dēļ. Ja šo stresu novērš ar citoplašu līdzekļiem (skopolamīnu, atropīna sulfātu, gomatropīnu), tad redzes asums atgriežas normālā stāvoklī. Veicot pētījumu, piemēram, refraktometriju, izrādās, ka pacientam ir vai nu emmetropija, vai hiperopija. Patiesai tuvredzībai vienmēr jābūt nošķirtai no viltus.

Progresīvās tuvredzības cēloņi

Pēdējos gados daudziem skolēniem ir ievērojama vizuālā slodze, viņi nepārvietojas daudz, viņi ēd nepilnīgi un bieži cieš no saaukstēšanās, iekaisis kakls, hronisks tonsilīts un zobu kariesa. Viņi visbiežāk ikdienas pārbaudēs atklāj tuvredzību vai tuvredzību. Miopijas biežums progresē ar vecumu. Tādējādi pirmklasēs tas notiek no 3 līdz 6 procentiem gadījumu, trešās un ceturtās pakāpes skolēni - 6 procenti skolēnu, septītajā un astotajā klasē tiek diagnosticēts 16% gadījumu, un absolventu klasēs viena piektā daļa skolēnu prasa rediģēt redzējumu. Augstas pakāpes miopija 30% gadījumu ir zemas redzamības cēlonis un rada pilnīgu aklumu. Tā bieži kavē daudzu darbību izvēli.

Higiēnisti jau sen ir pētījuši gan šī jautājuma sociālos, gan ģeogrāfiskos aspektus. Viņi veic pētījumus par pastiprinātas vizuālās stresa un vizuālās higiēnas ietekmi uz vizuālo funkciju.

Katram reģionam ir savi iemesli, kas izraisa tuvredzības progresēšanu. Tā, piemēram, Japāna ieņem vadošo vietu to valstu sarakstā, kurās ir izplatīta progresīva tuvredzība. Iemesls tam ir japāņu vienveidīgais uzturs un fakts, ka klasēs viņi galvenokārt izmanto mākslīgo apgaismojumu. Miopijas biežums palielinās no ziemeļiem uz dienvidiem, ko izraisa insolācijas un uztura paradumu līmenis. Pilsētās ievērojami vairāk cilvēku, kas cieš no tuvredzības. Miopija ir daudz biežāk diagnosticēta zīdaiņu pusaudžiem, kuri neiesaistās fiziskajā kultūrā nekā sportistiem. Peldētājiem, redzes patoloģija ir diezgan reta. Redzes asums ir atkarīgs no vides stāvokļa reģionā. Ja redzes orgānam nelabvēlīgie faktori tiek novērsti, miopijas progresēšana ievērojami samazinās, un tā parādās retāk.

Protams, neviens neapstrīd iedzimto faktoru nozīmi, kas izraisa tuvredzības sākumu un progresēšanu, tomēr tie nav letāli. Nav iespējams neņemt vērā nelabvēlīgo vides faktoru ietekmi, un jums nevajadzētu atlaist savu slinkumu.

Bērnībā ir trīs saites, kas ietekmē tuvredzības attīstības mehānismu:

  • vājināta izmitināšana, pateicoties vizuālām slodzēm tuvā attālumā;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • trofiskā acs ābola pārkāpums un intraokulārā spiediena izmaiņas, kas noved pie sklēras vājināšanās.

Atkarībā no tā, kas dominē tuvredzība, to parasti iedala adaptīvā, iedzimtajā un sklerālajā. Katras no šīm tuvredzības formām progresējot, acīs notiek neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas un samazinās redzes asums, kas bieži vien gandrīz netiek regulēts ar optisko korekciju.

Kas notiek, kad tuvredzība

Galvenais iemesls, kas izraisa progresējošu tuvredzību, ir acs ass pagarināšana. To nosaka, izmantojot echo-ftalmogrāfu. Parasti acs ass ir 22-23 mm, un ar tuvredzību tā palielinās līdz 30-32 mm vai vairāk. Ja gada laikā miopija attīstās mazāk nekā vienā dioptrijā, to uzskata par labdabīgu, un, ja palielinās vairāk nekā viens diopters, to uzskata par ļaundabīgu. Svarīgi ir ne tikai progresēšanas ātrums, bet arī izmaiņas redzes nervā, stiklveida ķermenī, koroidā un tīklenē.

Ar tuvredzību vērojama liela acs ābola paplašināšanās, acu sprauga paplašinās, un šķiet, ka personai ir neliels stiklojums. Skleras sānu muskuļu piesaistes vietā un radzenes malā kļūst plānākas. Tā iegūst zilganu nokrāsu, jo kuģi ir redzami. Ar neapbruņotu aci var redzēt arī skleras priekšējās stafilomas. Radzenes izstiepšana un retināšana, acs priekšējās kameras padziļināšanās. Tad ir neliels varavīksnes trīce (iridodenesis), notiek stiklveida ķermeņa iznīcināšana, tā sašķidrinās. Izmaiņas fondā ir atkarīgas no tuvredzības cēloņiem un pakāpes.

Tuvumā ir šādas izmaiņas:

  • tīklenes atdalīšanās;
  • patiesa stafiloma;
  • apaļas disku gaismas refleksi;
  • patoloģiskas izmaiņas tīklenes traipu apgabalā;
  • mikopiķi;
  • tīklenes tīklenes deģenerācija.

Sakarā ar sklēras stiepšanos un pigmenta epitēlija atrofiju, blakus diskam parādās mikopiķi. Ja pacientam ir augsts tuvredzības pakāpe, viņam vai viņai tiek diagnosticēti aizmugurējās skleras (stafilomas) izvirzījumi. Ar augstu tuvredzību bieži sastopamas nopietnas deģeneratīvas un atrofiskas izmaiņas tīklenē. Sakarā ar acs aizmugurējā segmenta izstiepšanu, koroidālo plaisu formu, kuras izskats ir dzeltenīgas vai bālganas. Pēc kāda laika parādās balti polimorfie fokusi, kas bieži vien apvienojas. Tās ir izkliedētas kopas un pigmenta cūkas.

Ja pacientiem ir patoloģiskas izmaiņas tīklenes traipu jomā, viņi sūdzas par priekšmetu formas un izmēra izkropļojumiem, redzes vājināšanos, kas galu galā noved pie tā samazināšanās. Dažreiz centrālais redzējums ir pilnībā zaudēts.

Patoloģiskas izmaiņas notiek pamatnes perifērijā, ko sauc par tīklenes deguna deģenerāciju. Pēc kāda laika jūs varat redzēt tās nelielos defektus, kuriem ir apaļa, ovāla vai sprauga forma. Izmaiņas, kas rodas stiklveida ķermenī, izraisa arī tīklenes atdalīšanu.

Dažreiz jaundzimušajiem tiek diagnosticēta augsta tuvredzība. Tā ir iedzimta vai iedzimta slimība. Tas attīstās sakarā ar teratogēnu faktoru ietekmi pirmsdzemdību periodā, kas noved pie redzes orgāna nepietiekamas attīstības. Visbiežāk iedzimtu tuvredzību diagnosticē bērniem, kuriem ir viegla retrolentālās fibroplāzijas forma. Šo slimības formu ir grūti optiski koriģēt.

Progresīvās tuvredzības klasifikācija

Lai novērtētu miopiskā procesa smagumu, oftalmologi izmanto ES Avetisova klasifikāciju, kas tika izstrādāta Maskavas Pētījumu institūtā. Helmholtz. Novērtēšanas kritērijus lingvistiski un kvantitatīvi un morfoloģiski noskaidroja Krievijas Valsts medicīnas universitātes Bērnu oftalmoloģijas nodaļa (E.I Kovalevska). Formulējot diagnozi, kas balstīta uz šo klasifikāciju, tiek ņemtas vērā identificētās izmaiņas katrā acī. Diagnozes piemērs: tuvredzība abās acīs ir vidēja, izometropiska, strauji progresējoša, sklerāla, attīstīta, otrā pakāpe.

Ja bērnam ir diagnosticēta "iedzimta tuvredzība", tad, lai slimība nenotiktu, ir nepieciešams veikt divpusēju skleroplastiku.

Progresīvas tuvredzības novēršana

Lai novērstu progresējošu tuvredzību, jāveic šādi pasākumi:

  • veic primāro miopijas profilaksi pusaudžu vidū;
  • veikt pasākumus miopijas progresēšanas sekundārai profilaksei.

Lai novērstu tuvredzības attīstību vai attīstību, ir nepieciešams uzlabot darba un pārējo bērnu režīmu. Nepieciešams stingri ievērot sanitārās higiēnas noteikumus, racionāli ievērot nodarbību un spēļu ilgumu dienas laikā, piešķirt pietiekami daudz laika bērnam uzturēties svaigā gaisā un spēlēt sporta spēles, novērot miegu un modrību. Tas viss labvēlīgi ietekmē augošo organismu un novērš tuvredzības attīstību.

Raksturīga tuvredzības novēršana sākas bērniem līdz viena gada vecumam: noskaidrot iedzimto nosliece uz slimību un noteikt klīnisko refrakciju. Lai izstrādātu diferencētu pieeju bērnu izglītībai, ņemot vērā viņu refrakcijas stāvokli, tie jāiedala divās grupās:

  • Bērni, kuriem ir iedzimtība, ko apgrūtina tuvredzība, neatkarīgi no refrakcijas lieluma un veida; bērni, kas cieš no iedzimtas tuvredzības; bērniem ar emmetropiju.
  • Bērni ar ilgstošu refrakciju, kurā iedzimtību neapgrūtina tuvredzība.

Tās ir tā sauktās riska grupas vai profilakses grupas. Šādu bērnu saraksti katru gadu jūlijā vai augustā jānodod skolām un pirmsskolas iestādēm.

Pirmajā grupā bērni jāiesaista telpās, kur ir galvenokārt dabiskā gaisma. Klasēm ar viņiem vajadzētu balstīties uz nepieciešamību ierobežot vizuālās analizatora slodzi, kamēr jūs varat dot slodzi uz dzirdes orgānu. Otrās grupas bērni bez ierobežojumiem var saņemt vizuālu un fizisku stresu saskaņā ar sanitāro higiēnas standartiem viņu vecumam.

Bērniem no agra vecuma jāizstrādā pareizais lasīšanas reflekss: piezīmjdatoriem, grāmatām un rotaļlietām jābūt izvietotām vismaz trīsdesmit centimetru attālumā no acīm. Šā noteikuma neievērošanas gadījumā galva vienmēr ir slīpā stāvoklī, kas veicina ne tikai tuvredzības, bet arī skoliozes attīstību. Tas bieži tiek darīts ar dažādām ierīcēm.

Skolās un pirmsskolas iestādēs ir ieteicams sadalīt bērnus divās grupās, ņemot vērā tuvredzības riska pakāpi. Bērni ar augstu tuvredzības risku ir jānovieto klases priekšpusē tuvāk logiem, un hipermetropiskā daļa ir tuvāk sienai un aizmugurējās rindās.

Katru gadu visiem bērniem ir jāpārbauda to redzes asums un, ja nepieciešams, klīniskā refrakcija. Gan mājās, gan klasē ir jāpievērš uzmanība tam, vai bērni sēž pareizi. Īpaša uzmanība jāpievērš bērna darba vietas apgaismojumam.

Bērniem ar izmitināšanas spazmu, kam ir nepatiesa tuvredzība, nepieciešama īpaša pieeja. Izmitināšanas spazmas var novērst un noņemt, izmantojot īpašus vingrinājumus acīm un zāļu iepildīšanu (atropīna sulfāts, mezaton un citi). Šādos gadījumos lietošana un refleksoloģija. Bērni veiksmīgi saskaras ar redzes problēmu, ja brīvdienās viņi kļūst veseli specializētās brīvdienu nometnēs, kurās strādā ne tikai skolotāji, bet arī pediatri un oftalmologi.

Vienkārši padomi, kā novērst tuvredzību

Pirmkārt, jums ir jāizstrādā lasīšanas režīms vai jāstrādā pie datora. Intensīvas vizuālās slodzes laikā ir nepieciešams veikt piecu minūšu pārtraukumus ik pēc četrdesmit minūtēm. Lasot grāmatu, tam jābūt uz stenda, nevis gulēt uz galda.

Ja jūsu acis nogurst, dariet dažas reizes dienā divas vai trīs minūtes vienkāršu vingrinājumu ar atzīmi uz stikla. Novietojiet nelielu papīra atzīmi uz loga stikla. Stāvieties pie loga. Vispirms apskatiet etiķeti un pēc tam pārvietojiet skatu uz objektu, kas atrodas ārpus loga. Turiet dažas sekundes uz acīm un pēc tam atkal aplūkojiet etiķeti. Šis uzdevums ir jāatkārto vairākas reizes.

Jūs varat uzzināt vēl vienu uzdevumu. Piestipriniet galvu tā, lai tas nepārvietotos, tikai acs āboli pārvietosies. Savā izstieptajā rokā turiet zīmuli, kurai vajadzētu pārvietoties plašā amplitūdā, uz augšu, tad uz leju, tad pa labi, tad pa kreisi. Acis nepārtraukti seko zīmulim. Šādiem vingrinājumiem nav daudz laika, bet tie palīdz samazināt acu apgrūtinājumu un novērst spazmas. Tie ir labs profilakses pasākums tuvredzības attīstībai.

Protams, jums vajadzētu ēst racionāli, veikt sporta vingrinājumus un palikt labā garastāvoklī.

Progresīvās tuvredzības ārstēšana

Ārstējot tuvredzību, tiek ņemti vērā daudzi faktori. Ir divi veidi, kā ārstēt tuvredzību:

  • konservatīvs: valkājot briļļu optiku, veicot vingrinājumus, kas mazina nogurumu, ievērojot pareizo vizuālo slodzi;
  • operatīvā - ķirurģiskā korekcija.

Inficējošā tuvredzība mēdz attīstīties diezgan strauji, tāpēc to jāsāk ārstēt tūlīt pēc pareizas diagnozes noteikšanas. Bērniem ir nepieciešama optimāla redzes korekcija. Racionāla uzturs, vingrojumu izvēle izmitināšanas spazmu novēršanai un likvidēšanai. Optimālais redzes slodzes veids. Skolēniem jāpārbauda redzes asums vismaz divas reizes gadā.

Lai novērstu strauju redzes asuma samazināšanos personai, kas cieš no tuvredzības, jums ir jāizvēlas pareizās brilles. Jā, viņi nespēs apturēt patiesas tuvredzības progresēšanu, bet palīdzēs samazināt redzes orgāna spriedzi, skatoties no attāluma esošus objektus, kas attiecīgi samazinās redzes pasliktināšanās ātrumu. Brilles ir ne tikai veids, kā labot redzi, bet arī terapeitisko līdzekli. Pieaugušie redzes korekcijai tiek izmantoti arī kontaktlēcas un mīkstās lēcas.

Miopija ir bīstama tās komplikāciju dēļ, nevis tāpēc, ka personai ir jāizmanto brilles. Daži oftalmologi uzskata, ka viegla un mērena tuvredzība (nepieciešama korekcija uz trim vai četriem dioptriem) ir optimāla refrakcija. Galu galā, šādi pacienti ar vecumu atsakās izmantot brilles optiku, lasot vai pat pārtraucot lietot brilles. Ja tuvredzība pārsniedz sešus diopterus, palielinās asiņošanas risks uz acs tīkleni, tās distrofija un atdalīšanās, un tas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Provocējošie faktori, kas izraisa komplikācijas, ir spriedze, traumas, pārmērīga vingrināšanās, dzemdības.

Ar ķirurģisku iejaukšanos palīdzību var novērst šādas komplikācijas. Ķirurģiskās ārstēšanas jautājums tiek risināts pacienta dinamiskās novērošanas rezultātā. Operācijas laikā nostipriniet acs ābola aizmugures segmentu. Veikt un radiālo keratotomiju.

Vispirms nosakiet, kāda ir tuvredzības vērtība un ar kādu ātrumu tā progresē. Ārstēšana sākas ar brilles vai kontaktlēcu izvēli, kas nodrošina optimālu redzes asuma korekciju.

Punktiem jāatbilst sejas lielumam un konfigurācijai. Ir nepieciešams, lai tie nodrošinātu stabilu binokulāru redzējumu un redzes asumu ar abām acīm 0,9 - 1,0. Punkti jāizmanto, skatoties objektus no attāluma, uz ielas, skolā vai kinoteātrī. Kad pacients raksta, lasa, spēlē ar maziem priekšmetiem, viņš var darīt bez brillēm. Ja pacientam ir augsta tuvredzība. Viņš ir izvēlēts bifokāls brilles, kurās apakšējā puslode ar diviem vai trim dioptriem ir vājāka par augšējo. Ar augstu tuvredzību un anizometriju (vairāk nekā trīs dioptri) tiek izmantota korekcija, izmantojot kontaktlēcas.

Lai novērstu tuvredzību, jāievēro tonizējošs režīms, jāiesaistās peldēšanā, slēpošanas un ātrās slidošanas, skriešanas un spilgtas pastaigas laikā. Ļoti noderīgi ir ilgstoši palikt svaigā gaisā.

Nepieciešams bagātināt pārtiku ar vitamīniem un lietot kalcija piedevas. Ir svarīgi ārstēt hroniskus iekaisuma procesus, piemēram, tonsilītu, zobu kariesu, otītu. Nozīmīga loma tālredzības novēršanā ir endokrīnās patoloģijas, īpaši meiteņu, ārstēšana, pareizas ķermeņa masas saglabāšana.

Nepieciešams attīstīt mainīgas redzes slodzes un atpūtas režīmu, lai novērstu pārmērīgu fizisko slodzi: lēkšanu, asu galvas griešanos un piedalīšanos sporta sacensībās.

Nepieciešams pareizi izmantot briļļu optiku, lai nodrošinātu adekvātu apgaismojumu un pareizu attiecību starp konverģenci un izmitināšanu. Pacientiem, kas cieš no vājas vai vidēji smagas tuvredzības, ir jādara pārtraukums no darba ik pēc piecpadsmit minūtēm, un augstiem pacientiem jāierodas vismaz desmit minūtes pēc desmit vizuālā darba.

Lai ārstētu progresīvi iezīmētu tuvredzību, jums ir jāpieliek lielas pūles. Gadījumā, ja pacientam ir izmaiņas tīklenes plankuma zonā vai asiņošana tīklenē vai stiklveida ķermenī tiek atkārtota, ir nepieciešams samazināt vizuālo slodzi, aizsargāt acis no spilgtas gaismas un nodrošināt to atpūtu. Veikt vietējo un vispārējo terapiju. Pacientiem tiek noteikts kalcija hlorīds vai glikonāts, žeņšeņa un šizandras preparāti un cisteīns, veic subkonjunktīvas skābekļa injekcijas. Viņi arī parādīja refleksoloģiju. Jāizmanto vitamīnu kompleksu preparāti, kas satur askorbīnskābi, vitamīnu B6, E, B2, ATP (adenozīna trifosforskābi) un taufonu.

Ja pacients ir vājinājis izmitināšanu, tad kopā ar viņu veikt virkni speciālu vingrinājumu ciliariem. Tie ir efektīvāki vieglas tuvredzības gadījumā. Veiciet ciliārā muskuļa fizioloģisko masāžu: alternatīvas izkliedēšanas un savākšanas lēcas.

Indikācijas tuvredzības ķirurģiskai ārstēšanai

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja konservatīva terapija nav efektīva: korekcija ar kontaktlēcām vai brilles, medikamenti un refleksoloģija. Lēmumu par operācijas laiku un metodi lemj individuāli. Ja mazam bērnam trīs gadu garumā progresē vairāku dioptriju miopija, strauji palielinās acs sagitālā izmērs. Tas ļauj mums izvirzīt jautājumu par skleroplastikas - acs kapsulas stiprināšanu. Tas ir efektīvāks vājas tuvredzības gadījumā. Pozitīvā dinamika pēc šīs operācijas novērota vairāk nekā deviņdesmit procentos gadījumu. Patoloģija progresē daudz lēnāk nekā ar konservatīvu slimības ārstēšanu. Ja tuvredzība ir stabila divus vai trīs gadus, un bērns, kurš ir sasniedzis vecumu, nedz nēsā kontaktlēcas, ne brilles, ne arī ar pilnīgu redzes korekciju, tiek veikta keratotomija. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās laikā radzenes iedarbībai tiek izmantoti neredzami griezumi, kā rezultātā tās refrakcijas jauda tiek samazināta par iepriekš noteiktu daudzumu. Šāda operācija ir vairāk norādīta pacientiem ar vāju vai mērenu tuvredzības pakāpi. Ar augstu tuvredzību veikt keratomileusis.

Viltus adaptīvās tuvredzības ārstēšanai ir nepieciešams ierobežot vizuālās slodzes tuvā attālumā un veikt atbilstošu ametropijas un anizometropijas korekciju. Šādiem pacientiem ir redzami vingrojumi ciliary muskuļiem, zāļu ievadīšanai un refleksoloģijai.

Nepieciešams, lai visi bērni, kas cieš no īstas un nepatiesas tuvredzības, reģistrētos. Viņiem tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana. Parasti pieaugušajiem pacientiem ir redzama tuvredzības gaitas stabilitāte. Redzes korekcija tajās tiek veikta ar dažādām metodēm, tas ir atkarīgs no pacientu prasībām un vēlmēm. Jūs varat paņemt mono vai bifokālo stiklu, mīkstu vai cietu kontaktlēcas vai ķirurģisku ārstēšanu.

Maskavas klīnikas miopijas ārstēšanai

Tālāk ir redzamas TOP-3 Maskavas oftalmoloģijas klīnikas, kurās var veikt diagnostiku un progresīvas tuvredzības ārstēšanu.

http://mosglaz.ru/blog/item/1099-progressiruyushchaya-blizorukost-miopiya.html
Up