Atvērtā leņķa glaukoma ir hronisks progresējošs acu bojājums, kas izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos, kā arī redzes nerva bojājumus. Galvenie glaukomas simptomi ir redzes asuma samazināšanās, apgrūtināta izmitināšana, diskomforts un pat sāpes.
Atšķirība starp atvērtā leņķa glaukomu un aizvērtā leņķa glaukomu ir tā, ka acs iekšējais spiediens ir nestabils, kad acs ābola priekšējais kameras leņķis ir atvērts. Šajā stāvoklī personai ir periodi vai regulāri paaugstina intraokulārā spiediena vērtības virs individuālās normas. Tas izraisa redzes nerva un tīklenes šūnu iznīcināšanu, kas būtiski ietekmē redzes īpašības.
Tiek uzskatīts, ka intraokulārā šķidruma aizkavēšanās ir saistīta ar metabolisko produktu, olbaltumvielu un pigmentu aizplūšanas palielināto rezistenci. Traucējumam ir tendence pasliktināties, slimība progresē un parādās simptomi. Acu mitruma ilgstoša saglabāšana izraisa nepārtrauktu intraokulāro spiediena pieaugumu un kaitīgo ietekmi uz redzes nervu. Regulāra IOP palielināšanās neizbēgami noved pie nervu šķiedru atrofijas un akluma.
Papildus mehāniskajiem bojājumiem nervu audiem spiediens negatīvi ietekmē asinsvadus, samazinot tīklenes un redzes nerva asins piegādi. Kaitējuma simptomi parādās pakāpeniski. Parasti cilvēks pat nepamanīs galveno glaukomas simptomu - perifēro vizuālo lauku sašaurināšanos vai zudumu.
Atvērtā leņķa glaukoma bieži ir redzes traucējumu cēlonis. Šī slimība ir otrais biežākais akluma cēlonis. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 70 miljoni cilvēku cieš no atvērtā leņķa glaukomas vienā vai citā pakāpē. Visbiežāk slimību diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan jauniešiem un pat bērniem var attīstīties glaukoma.
Atkarībā no traumu smaguma, tie sadala glaukomas sākotnējās, attīstītās, attālās un galīgās stadijas. Sākumā slimība progresē lēni, bet bez ārstēšanas no glaukomas attīstības līdz redzes zudumam, 4-7 gadi.
Neatkarīgi no stadijas glaukoma var būt:
Atkarībā no traucējumu progresēšanas ātruma un jutības pret ārstēšanu, tiek izdalīta stabila un nestabila glaukoma. Stabilu plūsmu raksturo fakts, ka spiediena rādītāji ir labi koriģēti ar preparātiem, un ilgu laiku redzes nerva stāvoklis nav negatīvs. Nestabilu glaukomu ne vienmēr kompensē pat visefektīvākās ārstēšanas metodes, un redzes nerva stāvoklis pastāvīgi pasliktinās.
Lielākajā daļā pacientu traucējuma cēlonis bija ģenētiskā nosliece. Ir konstatēts, ka glaukomas klātbūtnē vecākiem, brāļiem vai māsām pārkāpumu iespējamība palielinās par 3-4 reizēm. Atvērtā leņķa glaukoma ir pārmantota poligēnā veidā, ti, mainoties vides apstākļiem, slimības simptomi var nebūt redzami vai šķiet vāji. Tas ļauj un ļoti svarīgi novērst poligēnās slimības.
Ir daudzi priekšnosacījumi glaukomas ārstēšanai, bet iedarbības faktori vēl nav noteikti ar zālēm. Tāpēc ideja par atvērtā leņķa glaukomas etioloģiju paliek neskaidra. Tiek uzskatīts, ka sklerālās sinusa bloķēšana ir svarīga loma slimības attīstībā.
Kādas acs anomālijas var izraisīt glaukomu:
Parasti šādas novirzes saasinās ar vecumu. Persona var dot ieguldījumu glaukomas attīstībā, ilgu laiku lietojot glikokortikoīdus. Šīs zāles samazina trabekulārās sieta caurlaidību un kavē ūdens šķidruma aizplūšanu. Svarīgs faktors ir arī asinsrites mehānismu pārkāpums redzes nerva diska apgabalā.
Kādās slimībās palielinās glaukomas attīstības risks:
Slimības attīstības ātrums un simptomi ir atkarīgi no glaukomas veida. Klīniskā attēla iezīmes nosaka intraokulārā spiediena palielināšanās iemesli.
Atvērta leņķa glaukomas formas:
Pat primārā oftalmoloģiskā izmeklēšana ļauj aizdomām par glaukomu, ja tā ir. Atklātā leņķa glaukomas galvenā diagnoze ir intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot tonometrijas, tonometrijas, elastometrijas metodes. Ar viņu palīdzību, oftalmologs var ierakstīt izmaiņas dienas laikā un noteiktos apstākļos.
Lai noskaidrotu diagnozi, pārbaudiet acs pamatnes stāvokli, priekšējās kameras leņķi un pārbaudiet redzes lauku. Atvērtā leņķa glaukoma izraisa redzes lauku sašaurināšanos un liellopu izskatu (paracentrāls, Bjerrum skotomas). Lauku sašaurināšanās attīstās no pusi no deguna.
Diagnostikas metodes atklātas leņķa glaukomas ārstēšanai:
Izpētot fundus redzamo māla un ievērojamu redzes nerva diska asinsvadu piltuves paplašināšanos. Ātrās atvērtā leņķa glaukomas progresēšana izraisa otrās galvaskausa pāru un asinsvadu elastības atrofiju acs ābolā. Pēc tam attīstās prepapillārās atrofijas gredzens.
Optiskās saskaņotības tomogrāfija un skenēšanas oftalmoskopija ļauj izpētīt patoloģisko procesu sīkāk. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar senilu kataraktu.
Ārstam ir jāizvēlas ārstēšanas stratēģija, kas balstīta uz glaukomas stadiju un tās gaitas veidu. Varbūt konservatīvs, lāzera un ķirurģiskais intraokulārā spiediena samazinājums.
Lai tieši ietekmētu atvērtā leņķa glaukomas cēloni, pacientam tiek parakstīti antihipertensīvi līdzekļi, lai uzlabotu acu šķidruma aizplūšanu. Šim nolūkam ir piemēroti prostaglandīni (Travoprosts, Latanoprosts) un M-cholinomimetic (pilokarpīna hidrohlorīds).
Lai kavētu intraokulāro šķidrumu sekrēciju, nepieciešams lietot adrenerģiskos blokatorus (prodololu, timololu), karbonanhidrāzes inhibitorus (diakarbu), alfa-2-agonistus (brimonidīnu). Komplekss paredz arī osmotiskus diurētiskos līdzekļus, piemēram, mannītu.
Neiroprotektīvās terapijas uzdevums glaukomas gadījumā ir aizsargāt tīklenes un redzes nerva nervu šķiedras neironus. Šim nolūkam izrakstiet vitamīnus, flavonoīdus (alfa-tokoferolu, gamma-aminoskābju skābi), kalcija kanālu blokatorus (nifedipīnu), ne-enzimatiskus antioksidantus.
Lāzerterapijas indikācijas atvērta leņķa glaukomas gadījumā ir ļoti ierobežotas. Lāzera iridektomiju veic tikai ar šauru radzenes sklerālo leņķi un trabekuloplastiku - ar konservatīvu metožu neefektivitāti.
Lāzera iridektomija ietver neliela cauruma izveidi varavīksnes perifērijā, kas novērš funkcionālo pupillāru bloku un normalizē acs iekšējo spiedienu. Šāda operācija tiek veikta 1-3 atklātā leņķa glaukomas posmos, kad ir izteikta iridokristāla diafragmas mobilitāte.
Iridektomiju veic ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Pacienta acī ir uzstādīts goniolīns, kas lāzera staru fokusēs uz izvēlēto varavīksnes zonu. Parasti pīrsings izvēlas īrisa augšējo sektoru.
Iespējamās komplikācijas:
Lai izvairītos no komplikācijām, ārstam pirms procedūras jāveic gonioskopija un tieši pirms operācijas jāsasniedz skolēna maksimālais sašaurinājums. Ar pareizu ārstēšanu un bez komplikācijām lāzera iridektomija ir efektīva 95% gadījumu.
Lāzera trabekuloplastija tiek uzskatīta par drošāko un efektīvāko lāzera metodi glaukomas ārstēšanai šodien. Operācija ļauj normalizēt asinsspiedienu pat tiem pacientiem, kuri slikti reaģē uz ārstēšanu ar antiglikucējošiem pilieniem.
Lai gan šāda lāzera darbība nevar atgūt redzes asumu un kvalitāti, tā aptur glaukomas progresēšanu un novērš smagas komplikācijas, tostarp aklumu. Intervence tiek veikta arī ambulatorā veidā. Izmantojot lāzera staru, trabekulārajam tīklam tiek izmantoti niecīgi punktveida apdegumi - daļa no drenāžas sistēmas. Procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes.
Lāzera trabekuloplastika ir indicēta primārajai leņķiskai vai šaurai leņķa glaukomai pēc iridotomijas. Darbības efektivitāte ir augsta, bet, iespējams, nepilnīga izpilde, un ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Dažiem pacientiem pēc 2 gadiem ir kritisks IOP pieaugums. Šādos gadījumos norādiet normālu darbību.
Iespējamās trabekuloplastikas komplikācijas:
Atklātas leņķa glaukomas ķirurģiska ārstēšana ietver sinusstrabekulektomiju. Šī neplīstošā filtrēšanas darbība, kas tiek veikta vairākos posmos. Parasti intervāls starp operācijām ir 4-6 nedēļas.
Operācijas laikā ārsts izveido jaunu ceļu acs iekšējās mitruma aizplūšanai no abām acs ābola kamerām. Filtrs ir izveidots zem sklēras un gļotādas, kas stabilizē spiedienu. Tehnikas modifikācija ir implantācija zem mini šuntā, ti, miniatūras drenāžas sklerālā atlokā. Pateicoties tās konstrukcijai, tiek nodrošināta stabila šķidruma aizplūšana.
Pēc operācijas acis vairākas dienas ir slēgtas ar pārsēju. Nepieciešama terapija. Virsmas šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām. Rehabilitācijas periodā ieteicams ierobežot sāls un marinētas pārtikas, kā arī alkohola patēriņu. Neuzberiet acis 10 dienas. Ir svarīgi aizsargāt ekspluatēto zonu no ūdens un putekļiem. Ieteicams gulēt uz sāniem, kas ir pretēji acīm, kurā tika veikta iejaukšanās. Lai izvairītos no traumām, labāk ir ierobežot fizisko aktivitāti.
Sinustrabeculectomy priekšrocības:
Pozitīvā ietekme pēc sinusstrabekulektomijas ir konstatēta 60-80%. Pārējiem pacientiem ir jāatkārto operācija. Pēc apstrādes jāpārbauda divas reizes gadā, lai noteiktu komplikācijas un citus traucējumus vizuālās sistēmas darbā.
Neskatoties uz to, ka pat mūsdienu ārstēšanas metodes neļauj atbrīvoties no glaukomas uz visiem laikiem, terapija palīdz saglabāt redzējumu un nodrošina pacientam ērtu dzīvi. Pat ja glaukoma nav saistīta ar smagiem simptomiem, ārstēšanu nav iespējams atteikt, jo patoloģija nepārtraukti progresē un vēlīnā attīstības stadijā rodas neatgriezeniska aklums.
Riska faktori:
Katra riska faktora klātbūtne palielina glaukomas attīstības iespējamību. Ja vienlaicīgi ir vairāki trauksmes signāli, ieteicams biežāk apmeklēt acu ārstu un reaģēt uz visiem simptomiem. Glikomas agrīnā stadijā prognoze parasti ir labvēlīga. Persona var dzīvot un strādāt gandrīz jebkurā vietā.
Glukomas profilakse cilvēkiem bez predispozīcijas tiek samazināta līdz eksāmena nokārtošanai reizi sešos mēnešos. Pacientiem, kuriem ir noteikta diagnoze, jāsaņem ambulance un jāapmeklē ārsts ik pēc 2-3 mēnešiem.
Atvērtā leņķa glaukoma ir ļoti bīstama slimība, kas ne vienmēr rada izteiktus simptomus, bet bez ārstēšanas dažu gadu laikā rodas invaliditāte. Tādēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu un uzraudzīt jūsu vizuālās sistēmas stāvokli, it īpaši, ja sasniedzat 40 gadu vecumu. Jums nevajadzētu gaidīt pirmos glaukomas izpausmes, labāk ir sākt ārstēšanu laikā un nodrošināt ērtu dzīvi.
Glaukoma ir bīstama oftalmoloģiska slimība, kas var izraisīt redzes zudumu. Anomāliju papildina apmešanās traucējumi, acu asums un sāpes. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir atvērta leņķa glaukoma. Tas veido 80% no visiem gadījumiem. Novirze notiek bez izteiktiem simptomiem, un dažreiz pacienti par to uzzina, kad nav iespējams saglabāt savu redzējumu.
Attiecas uz hroniskām slimībām, kas pakļautas progresēšanai. Kopā ar acs spiediena palielināšanos un redzes nerva bojājumiem. Patoloģijas attīstību praktiski nav iespējams novērst, jo vairumā gadījumu tas notiek vispārējās labklājības apstākļos.
Visbiežāk slimība tiek atklāta cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit pieciem, bet mazuļi nav imūni pret to. Redzes nerva bojājums ilgu laiku neizpaužas, bet pakāpeniski pacienti novēro perifērijas redzes lauku zudumu. Ja nav kompetentas terapijas, slimība izraisa aklumu.
Attīstoties slimībai, tiek traucēta intraokulārā šķidruma dabiskā cirkulācija, bet priekšējās kameras struktūra paliek nemainīga. Precīzs atklātā leņķa glaukomas parādīšanās iemesls vēl nav zināms. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka slimības aktivators ir mitruma stagnācija un tās aizplūšanas aizskaršana drenāžas tīkla aizsprostojuma dēļ.
Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:
Atvērtā leņķa glaukoma ir traucējumu komplekss vizuālajā aparātā. Slimībai nav spilgta klīniskā attēla, bet ir vērts pievērst lielāku uzmanību šādām izpausmēm:
Godīgi sakot, gandrīz katrs cilvēks saskaras ar līdzīgiem simptomiem pret nogurumu, bet tikai viens no tūkstošiem ir atklājis anomāliju. Veicot tonometriju, indikators pārsniedz 21 mm Hg atzīmi. Art., Slimības beigu posmos var būt vēl vairāk (trīsdesmit piecu milimetru attālumā no dzīvsudraba).
Tā kā destruktīvie procesi attīstās pakāpeniski, katram glaukomas posmam piemīt specifiskas iezīmes:
Ārsts var aizdomas par slimības attīstību, veicot ikdienas pārbaudi tonometrijas laikā. Lai apstiprinātu, ka pacienta sākotnējā diagnoze tiek nosūtīta uz vairākām papildu procedūrām:
Terapeitiskā kursa izvēle ir atkarīga no patoloģijas un kursa būtības. Ārsta galvenais uzdevums ir samazināt intraokulāro spiedienu un bloķēt slimības attīstību. Sākotnējā stadijā mēģinot cīnīties ar slimību ar medikamentiem. Smagās situācijās izmantojiet radikālus pasākumus un norādiet operāciju.
Lai cīnītos pret šo slimību, pacientam tiek noteikti īpaši glikēmijas preparāti, kurus var iedalīt vairākās grupās:
Zāles darbojas vienu dienu. Intraokulārais spiediens atgriežas normālā stāvoklī pēc piecpadsmit minūtēm pēc ievadīšanas. Tā kā gandrīz visi medikamenti ir kontrindicēti, acu ārstam vajadzētu uzņemt pilienus. Pirms ievadīšanas rūpīgi nomazgājiet rokas.
Šādi atvērta leņķa glaukomas ārstēšana ir ļoti reta. Iridektomija ir paredzēta šauram radzenes-sklerāla leņķim un trabekuloplastijai, ja nav rezultātu pēc konservatīvas terapijas.
Iridektomijā varavīksnes perifērijā tiek veikts mikroskopisks caurums, kas novērš bloku un normalizē acs iekšējo spiedienu. Šāda veida iejaukšanās notiek slimības pirmajā, otrajā vai trešajā posmā. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju.
Redzes orgānam ir uzstādīta goniolioze, kas palīdzēs koncentrēt lāzera staru uz izvēlēto varavīksnes zonu. Pēc korekcijas pacientiem dažreiz rodas dažas komplikācijas:
Visdrošāko un efektīvāko tehniku uzskata par trabeculoplastiku. Lāzera korekcija palīdz normalizēt redzes orgānu spiedienu pacientiem, kuri nepanesa ārstēšanu ar antiglikucējošiem pilieniem. Operācija neatjauno acu asumu, bet bloķē patoloģijas attīstību un novērš akluma risku.
Korekcija tiek veikta ambulatori, intervences ilgums ir pusstunda. Plastmasas procesā trabekulārajā tīklā tiek pielietots liels punktu skaits. Operācijas efektivitāte ir augsta, bet dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Daži pacienti novēroja strauju intraokulārā spiediena pieaugumu līdz kritiskajam līmenim divus gadus pēc iejaukšanās.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Sinusstrabekulektomiju veic vairākos posmos, intervāls starp operācijām ir no četrām līdz sešām nedēļām. Korekcijas procesā ārsts veido jaunu kanālu intraokulārā šķidruma izvadīšanai.
Saskaņā ar sklēru un gļotādu izveido filtrēšanas spilvenu, stabilizējot spiedienu. Veicot modificētu darbību, zem sklerālā atloka tiek uzstādīts mini-shunt, kas stabilizē intraokulāro mitrumu.
Pēc syinstrabeculectomy, darbinātā acs ir aizvērta ar sterilu pārsēju. Ir obligāta terapija. Virsmas šuves tiek noņemtas pēc septiņām vai desmit dienām. Atgūšanas periodam ir vērts atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, sāļa ēdieniem. Neberziet acis desmit dienas un pasargājiet tās no mitruma vai putekļiem.
Labāk ir gulēt uz sāniem, kas atrodas pretējā pusē. Lai novērstu traumu risku, samaziniet fizisko slodzi. Procedūrai ir vairākas priekšrocības:
Pozitīvs rezultāts no operācijas novērots 60 - 80% gadījumu. Pārējiem ir jāturpina ķirurga nazis. Pēc sinusstrabekulektomijas ir nepieciešams veikt pārbaudi divas reizes gadā, lai noteiktu iespējamās komplikācijas.
Par efektīvu "vecmāmiņas receptēm", kas var tikt galā ar šo slimību, jūs uzzināsiet no video. Ir vērts atcerēties, ka, pirms lietojat šo līdzekli, nepieciešams konsultēties ar ārstu.
Neviens moderns medicīnas sasniegums nepalīdzēs atbrīvoties no patoloģijas, bet spēs glābt redzi. Pat tad, ja nav izteiktu simptomu, nav ieteicams ignorēt terapiju, jo atklātā leņķa glaukoma ir pakļauta progresēšanai. Pievēršoties ārstēšanai, jūs pastāvīgi zaudējat redzi.
Īpaša uzmanība jāpievērš profilaksei, ņemot vērā vairākus faktorus:
Preventīviem pasākumiem ir:
Ar noslieci uz slimības rašanos ir jābrauc pie ārsta reģistrācijas un apmeklēt ārstu ik pēc trim mēnešiem.
Atvērtā leņķa glaukoma ir bīstama patoloģija, kas bieži notiek bez izteiktiem simptomiem. Ja nav savlaicīgas un kompetentas terapijas, slimība pēc dažiem gadiem izraisīs aklumu, jo tā strauji attīstās. Ir svarīgi regulāri apmeklēt acu ārstu, lai veiktu ikdienas pārbaudi, tikai viņš varēs noteikt patoloģiju agrīnā stadijā un atrast pareizo ārstēšanu, kas ļaus glābt jūsu redzi.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Atklātā leņķa forma glaukomas gadījumā nav nekas, ko sauc par klusu redzes zagli. Bez terapijas slimība viņam nozagt nepamanīti, katru dienu, kas noved pie akluma.
Šodienas rakstā tiks aplūkotas efektīvas atvērtā leņķa glaukomas konservatīvās ārstēšanas metodes un kuras ir labākās glaukomas ārstēšanai.
Galvenais glaukomas attīstības aspekts ir augsts acs iekšējais spiediens. Paaugstina ūdens šķidruma spiediena pārsniegumu. Veselā acī tā atstāj caur priekšējās kameras leņķi - nelielu platību, kas atrodas īrisa priekšā. Ir trabeculae - mazi kuģi, kas savāc lieko mitrumu.
Stūra aizvēršanas glaukomas veidošanās dēļ varavīksnenes reģions ir vainīgs, kas izliekas un aizver priekšējās kameras leņķi. Un ar atvērta leņķa formu acs šķidruma ceļš ir skaidrs, nekas neliedz to, līdz pat stūrim. Šeit iestājas trabekulopātija, trabeculas slimība. Viņi neveic savu funkciju, nesaņem lieko šķidrumu, kas uzkrājas un palielina intraokulāro spiedienu.
Tas rada spiedienu uz redzes nervu, izraisot tā pakāpenisku atrofiju, patiesībā - nāvi. Persona zaudē spēju redzēt vietā, par kuru bija atbildīgs atrofēts nervu segments.
Atverot, augsts spiediens ir pastāvīgi augsts, bez leciem, kas var izraisīt akūtu uzbrukumu. Tāpēc neviena cilvēka simptomi neuztraucas, un slimība tiek konstatēta ikdienas pārbaudes laikā.
ATSAUCE: Dažreiz persona ar glaukomatozu acu slimību var sajust nelielu spiediena sajūtu, diskomfortu acu zonā un bieži vien ir jāmaina brilles.
Lai apstiprinātu glaukomas diagnozi, ir nepieciešamas trīs lietas:
Visi diagnostikas izmeklējumi, kas saistīti ar aizdomām par glaukomātiskiem bojājumiem, ir vērsti tieši uz šo trīs punktu noteikšanu.
Pirmais solis vienmēr ir diagnostiskā spiediena mērīšana. Normālā augšējā robeža ir 25 mmHg. un ikdienas svārstības, kas nepārsniedz 4 vienības. Aprēķināšanai izmanto:
Atsauce: Spiediens zem 25 mm Hg. var runāt arī par patoloģiju, ja atšķirība starp abām acīm sasniedz 6 un augstākas vienības.
Oftalmoskopija tiek izmantota, lai apstiprinātu redzes nerva bojājumus polikliniskos apstākļos - tiek noteikts izrakums, nervu piesaistes zona ar acs ābolu. Lampas lampas klātbūtnē tiek veikta biomikroskopija - tas ļauj novērtēt priekšējās kameras aptuvenos izmērus. Tās šaurums runās par labu glaukomas leņķim. Precīzāki kameras izmēri tiek novērtēti, izmantojot gonioskopiju - tikai priekšējās kameras instrumentālo pārbaudi.
Nākamais aptaujas posms ir perimetrija. Standarta perimetrija ļauj mums ieteikt redzes lauku sašaurināšanos, taču tas nepietiekami atklāj skotomas, redzes „nepilnības”. Lai precizētu, izmantojot datoru perimetriju. Atbilstošas iekārtas klātbūtnē tiek veikta optiskā koherences tomogrāfija - slāņa slāņa novērtējums. Tas atklāj mazākās izmaiņas nervā.
Pēc pilnīgas izmeklēšanas ārsts izlemj, kāda ārstēšana ir jāizmanto atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai.
Pirmā lieta, kas piešķirta personai ar primāro glaukomu, ir acu pilieni. Tas ir vietējais līdzeklis, kas gandrīz nav absorbēts asinīs. Tie efektīvi samazina intraokulāro spiedienu, īpaši divu zāļu kombinācijā. Saskaņā ar darbības mehānismu visas zāles ļauj:
Pirmā medikamentu grupa ir prostaglandīni un M-cholinomimetics (MCM). Tie darbojas ar dažādiem mehānismiem. MHM (pilokarpīns) atver pieejamos mitruma aizplūšanas ceļus, un prostaglandīni (latanoprost, travatan) uzlabo šķidruma uzturēšanu caur papildu ceļiem. Abas grupas darbojas ātri, un prostaglandīnu iedarbība ilgst līdz 24 stundām.
Otrā grupa - līdzekļi, kas samazina veidotā šķidruma daudzumu, sastāv no:
Visas zāles, kas laika gaitā palīdz glaukomas, var izraisīt atkarību. Tāpēc spiediens tiek regulāri uzraudzīts un palielināts - nomainiet zāles uz citu.
Ja vienas grupas zāles nepalīdz, to var apvienot. Ir komerciāla kombinācija, kas ir viegli un ērti lietojama:
SVARĪGI: Visām glaukomas zālēm ir stingras kontrindikācijas un vājina redzi pašapstrādes laikā. Tos var izmantot tikai ar oftalmologa iecelšanu!
Ja zāļu pilieni zaudē efektivitāti un vairs nemazina spiedienu, tad glaukoma progresēs. Lai apturētu gaidāmo aklumu, tiek veiktas lāzera un ķirurģiskās operācijas. Lāzera iejaukšanās priekšrocības ir acīmredzamas: ātra atveseļošanās, nelieli izcirtņi, spēja tērēt ambulatoros apstākļos. Taču dažās situācijās vēlams izmantot klasisko operāciju.
Ir vairāki lāzerķirurģijas veidi attiecībā uz atvērta leņķa glaukomu:
Narkotiku un lāzeru iejaukšanās neefektivitāte kalpo kā indikācija glaukomas operācijai.
Ieteicams arī, ja persona to nedarīs, neizpildīs ārsta norādījumus par pilienu lietošanu, vai arī nespēs kontrolēt spiedienu (pazemināts izlūkošana vai dzīvošana ārpus medicīniskās palīdzības).
Ar atvērtu leņķi ir iespējamas šādas intervences:
SVARĪGI: Ieteikumi pacientam pēc operācijas - pretiekaisuma un antibakteriālie pilieni ir paredzēti, lai samazinātu acs sekundārās infekcijas risku.
Atvērtā leņķa glaukomu raksturo akūtu simptomu neesamība. Ja tas neizraisa krampjus, kā tas ir ar priekšējo kameru aizvērtu leņķi.
Tāpēc acs un galvas sāpju parādīšanās, varavīksnes gredzeni, skatoties uz lampu, drīzāk runā par leņķa aizvēršanas glaukomu. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami pilēt acu pilienus, kas ierobežo skolēnu - pilokarpīnu.
Retos gadījumos atklātas leņķa glaukomas gadījumā, skatoties uz gaismas avotu, var parādīties krāsaini apļi.
Šajā gadījumā to cēlonis ir pigmenta nogulsnēšanās. Tās ir vieglas un tām nav pievienota stipra sāpes, slikta dūša, vemšana. Tas ļauj viegli atšķirt atvērto leņķa formu no izvēles ar slēgtu stūri.
Lai izvairītos no atvērta leņķa glaukomas, jums jāzina par tās attīstības faktoriem:
Visiem cilvēkiem, kuriem ir mirkļi, kas ir predisponējoši pret glaukomu, ir jāapzinās tās attīstības iespēja. Ikgadējais oftalmologa apmeklējums, intraokulārā spiediena mērīšana un pamatnes pārbaude palīdzēs noteikt slimību agrīnā stadijā. Šajā gadījumā ārstēšana ar pilieniem un pareizais dzīvesveids būs spēkā no pirmajām dienām. Bet tautas aizsardzības līdzekļi nedrīkst tikt izmantoti ļaunprātīgi, neapspriežoties ar ārstu.
Runa Kiseleva OA krievu kongresā "Glaukoma gadsimta mijā."
Nebaidieties, ir apstiprināta glaukomas diagnoze. Tā ir patoloģija, kas ir pilnīgi piemērota konservatīvai ārstēšanai. Tāpēc, jo ātrāk persona uzzinās par viņa augsto acs iekšējo spiedienu, jo ātrāk tiks sniegta palīdzība. Šodien ir liels skaits pilienu, kas samazina ūdens šķidruma daudzumu ar minimālām blakusparādībām. Neaizmirstiet savlaicīgi lietot ārsta izrakstītas zāles!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlAtvērtā leņķa glaukoma ir hroniska acs patoloģija ar tendenci progresēt, ko raksturo paaugstināts intraokulārais spiediens un redzes nerva bojājums. Klīniskie simptomi ir redzes asuma un uzturēšanās samazināšanās, sāpīgas sajūtas. Galvenie diagnostikas pasākumi ir tonometrija, gonioskopija, optiskā saskaņotā tomogrāfija, perimetrija un oftalmoskopija. Atvērtā leņķa glaukomas kompleksa ārstēšanas komponenti ir lāzerķirurģijas, ķirurģiskās iejaukšanās (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) un konservatīvas terapijas metodes.
Primāro atvērtā leņķa glaukomu (POAG) uzskata par novājinošu slimību, kas ietver periodisku vai regulāru intraokulārā spiediena (IOP) paaugstināšanos virs individuāli pieļaujamām vērtībām, redzes nerva un tīklenes ganglionu šūnu integritātes samazināšanos, kā arī redzes samazināšanos. Atvērtā leņķa glaukomā, atšķirībā no slēgta leņķa, IOP palielinās ar acs priekšējās kameras atvērtu leņķi. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem pasaulē reģistrēti vairāk nekā 70 miljoni pacientu ar atvērta leņķa glaukomu. Šodien slimība ir otrajā vietā starp redzes zuduma cēloņiem. Patoloģija ir visbiežāk sastopama cilvēkiem pēc 60 gadiem (3-4%). Pēc 45 gadu vecuma POAG tiek diagnosticēts 2% iedzīvotāju. Ir retos gadījumos šīs patoloģijas attīstība personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Atvērtā leņķa glaukoma attiecas uz vairākām slimībām, kurām ir ģenētiska nosliece ar transmisijas poligēna mehānismiem. Šai patoloģijai ir daudz priekšnoteikumu, bet POAG sākuma etioloģiskais faktors nav noteikts. Scleral sinusa funkcionālajai bloķēšanai ir galvenā loma atvērtā leņķa glaukomas attīstībā. Dažas acs ābola anatomijas pazīmes, piemēram, neliela diferenciācijas pakāpe vai sklerālo un ciliarālo muskuļu piesaistes patoloģija, Schlemm kanāla slīpuma leņķa samazināšanās noved pie POAG. Tie maina pacienta vecuma progresu.
Tika konstatēts, ka ilgstoša glikokortikoīdu uzņemšana, samazinot trabekulāro sietu caurlaidību, kavē ūdens šķidruma aizplūšanu. Rezultāts ir redzes nerva galvas bojājums, ko izraisa augsta IOP. Nozīmīga saikne POAG patoģenēze ir asinsrites regulēšanas mehānisma pārkāpums redzes nerva diska apgabalā. Tendence attīstīties POAG palielinās pacientiem ar aterosklerozi, hipertensiju, diabētu, tuvredzību, kā arī patoloģiskiem stāvokļiem, kam seko vielmaiņas traucējumi.
No klīniskā viedokļa ir atklātas šādas atvērtā leņķa glaukomas formas kā vienkārša primārā atvērta leņķa glaukoma, pseidoeksfoliatīvā atklātā leņķa glaukoma, pigmenta glaukoma un normālā spiediena glaukoma.
Vienkārša primārā atvērta leņķa glaukoma izraisa abu acu bojājumus. Attīstības sākumposmā patoloģiju raksturo asimptomātisks kurss. Turklāt tādi subjektīvie simptomi kā varavīksnes aprindās iestājas, nosakot skatienu uz tiešajiem gaismas stariem, samazinot izmitināšanu, miglu un mirgo acīs. Ja IOP tolerance ir pārsniegta, pacienti sūdzas par galvassāpēm ar apstarošanu acīm un uzacīm.
Atklātā leņķa glaukomas pseidoeksfoliatīvā forma ir raksturīga pacientiem, kuriem anamnēzē ir eksfoliatīvs sindroms. Šajā patoloģijā acs ābola priekšējā pola konstrukciju reģionā nogulsnējas plāns amiloidu līdzīgas vielas slānis. Pseidoeksfoliatīvā glaukoma izraisa acu bojājumus dažādās pakāpēs. Slimības patognomoniskie simptomi ir skolēna kontūras izmaiņas, varavīksnes centrālās daļas depresija, faekodons (lēcas trīce acu kustību laikā). Raksturīgi ar augstākām IOP vērtībām nekā citās slimības formās un progredientā.
Pigmenta glaukoma attīstās, ievedot šķidrumu radzenes sklerālās starpsienas teritorijā. Ūdens šķidruma aprites pārkāpums ir priekšnoteikums spiediena palielināšanai.
Glaukomas normālais spiediens tiek novērots pēc 35 gadiem. Abu acu sakāves notiek dažādi. Klasiskā glaukomas klīnika attīstās ar normālu IOP vērtību un priekšējā kameras atvērto leņķi. Indikators ir hipertensija lielo kuģu spazmas fonā.
Slimības diagnozes atslēga ir intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot tādas metodes kā tonometrija, elastometrija un ikdienas tonometrija, kas ļauj ierakstīt IOP izmaiņas dienas laikā. Ir arī jāpārbauda pamatnes konstrukcija, redzes lauks un acs priekšējās kameras leņķis.
Gonioskopijas metode ļauj vizualizēt acs priekšējās kameras atvērto leņķi, vidējo platumu, pastiprinātu pigmentāciju, paaugstinātu blīvumu un sklerozes izmaiņu attīstību radzenes-sklerālās trabekulās. Perimetrijas metodi nosaka redzes lauku sašaurināšanās. Iemesls ir paracentrālo liellopu, Bjerum skotomu parādīšanās un aklās vietas diametra pieaugums. Konstrukcija attīstās no deguna puses un slimības terminālajos posmos ir pilnīga aklums.
Oftalmoskopijas laikā tiek novērota redzes nerva galvas asinsvadu piltuves robežu nosvēršanās un paplašināšanās. Patoloģijas progresēšana noved pie otrās galvaskausa pāru un acs ābola koroidu plexus atrofijas, kam seko prepapilārā atrofijas gredzena attīstība. Detalizētāks patoloģiskā procesa pakāpes novērtējums šo struktūru jomā ir iespējams, izmantojot optisko saskaņotu tomogrāfiju un lāzera skenēšanas oftalmoskopiju. POAG diferenciāldiagnoze jāveic ar senilu kataraktu.
Pirmais solis atklātā leņķa glaukomas etiotropiskajā ārstēšanā ir antihipertensīvā terapija. Lai to izdarītu, izrakstiet zāles, lai uzlabotu prostaglandīnu grupas (latanoprosta, travoprosta) un M-kolinomimetikas (pilokarpīna hidrohlorīda) intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Lai samazinātu intraokulārā šķidruma veidošanos, ir efektīva adrenerģisko blokatoru (timolola, proksodolola), oglekļa anhidrāzes inhibitoru (diacarb), alfa-2-agonistu (brimonidīna) lietošana. Palīdziet samazināt IOP osmotisko diurētiku (mannītu). Neiroprotektīvai terapijai tiek izmantoti vitamīnu preparāti un flavonoīdi (alfa-tokoferols, gamma-aminoskābe), kalcija kanālu blokatori (nifedipīns) un ne-enzimatiski antioksidanti.
Lāzera ārstēšanas metodēm ir ierobežotas indikācijas par atvērta leņķa glaukomu. Lāzera iridektomija ir norādīta šaurā radzenes-sklerālā leņķa klātbūtnē. Lāzera trabekuloplastiku lieto tikai ar zemu konservatīvās terapijas efektivitāti. Ķirurģiska iejaukšanās atklātā leņķa glaukomā sastāv no sinstrabekuloektomijas, kas ir viena no neplīstošajām filtrēšanas operācijām.
Pirmo 10 dienu laikā pēc operācijas jums vajadzētu atteikties no sālītas un marinētas pārtikas, kā arī alkoholisko dzērienu lietošanas. Pacientiem ir jāizvairās no ūdens iekļūšanas operācijas vietā, jūs nevarat berzēt acu. Šajā laikā ieteicams gulēt uz sāniem, kas ir pretēji operācijas brūcei, un ierobežot fizisko aktivitāti. Rehabilitācijas perioda beigās ir nepieciešams veikt pārbaudi ar oftalmologu 2 reizes gadā.
Mūsdienu oftalmoloģijas metodes nevar nodrošināt pilnīgu pacientu atveseļošanos ar glaukomu, bet ārstēšana ir nepieciešama, jo šo patoloģiju raksturo progresīvs kurss un izraisa neatgriezenisku redzes zudumu slimības gala stadijās. Glikomas prognoze agrīnā stadijā ir labvēlīga dzīvībai un sniegumam. Invaliditātes grupas noteikšanas pamats ir straujš redzes asuma samazinājums.
POAG profilakse tiek samazināta līdz pat 40 gadus vecu pacientu oftalmologa, kā arī visu apdraudēto personu regulārai pārbaudei. Visiem pacientiem, kuriem ir noteikta "glaukomas" diagnoze, jāatrodas ambulatorā un jāapmeklē oftalmologs 1 reizi 2-3 mēnešos.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaVisbiežāk sastopamā glaukomas forma ir atklāts leņķis. Tas veido aptuveni 80 procentus pacientu ar glaukomu. Atvērtā leņķa glaukomā mitruma aizplūšanu kavē acs drenāžas sistēmas distrofijas traucējumi. Šķidrums plūst lēni, stagnējas acī un izraisa intraokulāro spiedienu. Dabiskās šķidruma aizplūšanas no drenāžas pārtraukšana rada dinstrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas.
Atvērtā leņķa glaukoma ir hroniska acs patoloģija ar tendenci progresēt, ko raksturo paaugstināts intraokulārais spiediens un redzes nerva bojājums. Redzes nerva bojājums izpaužas kā pakāpeniska, parasti nemanāma personai, perifēro redzes lauku sabrukšana / sašaurināšanās, kas bez atbilstošas ārstēšanas beidzas ar pilnīgu aklumu.
Ar šo redzes orgāna patoloģiju tiek traucēta intraokulārā šķidruma cirkulācija, bet priekšējās kameras leņķa struktūra ir normāla. Šīs slimības attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka intraokulārais šķidrums tiek aizkavēts sakarā ar palielināto pretestību tās izplūdei caur priekšējā kameras leņķa drenāžas tīklu.
Atvērta leņķa glaukoma attīstās, pārkāpjot šķidruma (ūdens humora) aizplūšanu no acs priekšējās kameras drenāžas sistēmas aizsprostošanās dēļ. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās šajā jomā, spiediena palielināšanās intragās un pakāpeniska redzes nerva saspiešana.
Galvenie glaukomas attīstības cēloņi un riska faktori:
Primāro atvērtā leņķa glaukomu (POAG) uzskata par novājinošu slimību, kas ietver periodisku vai regulāru intraokulārā spiediena (IOP) paaugstināšanos virs individuāli pieļaujamām vērtībām, redzes nerva un tīklenes ganglionu šūnu integritātes samazināšanos, kā arī redzes samazināšanos. Atvērtā leņķa glaukomā, atšķirībā no slēgta leņķa, IOP palielinās ar acs priekšējās kameras atvērtu leņķi.
Pēc 35 gadiem slimība var attīstīties bez IOP pieauguma ar atvērtu priekšējā kameras leņķi. Arteriālās hipertensijas fonā ir asinsvadu spazmas novirze.
Primārā atvērta leņķa glaukoma ir acu traucējumu komplekss, tostarp hipertensija, nervu bojājumi un redzes izmaiņas.
Primārā atvērta leņķa glaukomas simptomi ir nelieli:
Kopumā visi šie simptomi ik pa laikam ir pieredzējuši, bet glaukoma tiek konstatēta tikai 1 no 1000.
Mērot intraokulāro spiedienu, skaitļi parasti ir lielāki par 21 mm Hg. Art., Bet slimības pēdējos posmos var būt 35 mm Hg. Art. Aplūkojot no redzes nerva, tika novērota viņa distrofija un slimības pēdējie posmi - atrofija.
Ņemot vērā pakāpeniskās patoloģiskās izmaiņas acu audos, bieži vien konsekventi attīstās procesi, atklātā leņķa glaukoma ir sadalīta vairākos grādos (posmos).
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās
Lai saprastu redzes nerva atrofijas attīstības mehānismu paaugstināta intraokulārā spiediena ietekmē, ir nepieciešams saprast, kur veidojas intraokulārais šķidrums, kurā struktūras atstāj acis. Īpaša uzmanība jāpievērš redzes nerva izejai no acs, kur notiek bojājumi nervu stumbriem.
Acu priekšējās daļas struktūra
Redzes nerva izejas vietas anatomija
Acu ārējais apvalks sastāv no ļoti spēcīga kolagēna auduma, kas veido radzeni un sklēru. Sakarā ar kolagēna struktūru un sastāvu, radzene ir caurspīdīga pret gaismu, un sklērai ir balta krāsa. Pēc redzes nerva izejas sklēra ir plānākā un elastīgākā stiepšanai. Viņa veidoja vairākus sklēras slāņus, katrs no šiem vārdiem iekļuva nervu šķiedras. Šā iemesla dēļ šūnu un slāņainā struktūra samazina sklēras spēku šajā vietā.
Kas notiek ar acīm glaukomas gadījumā (slimības attīstības mehānisms)
Glaukomas gadījumā, neatkarīgi no glaukomas veida, paralēli notiek divi galvenie procesi:
Paaugstināts intraokulārais spiediens pār "tolerantu spiedienu" (spiediens, kurā nav redzes nerva bojājuma).
Izstiepšanas skriemeļu nomierināšana redzes nerva vietā ar redzes nerva nervu stumbru pārkāpumu un turpmāka nerva atrofija, veidojot raksturīgu depresiju redzes nerva galvas centrā.
Glaukomas formas izceļas ar šādām īpašībām:
Vecums, kad veidojas glaukoma: iedzimts, nepilngadīgs, primārs
Grūtības aizplūšanas mehānisms: atvērts leņķis, aizvēršana leņķī
Intraokulārā spiediena līmenis: īpaša forma - normāla spiediena glaukoma
Šīs divas glaukomas formas atšķiras no intraokulārā šķidruma aizplūšanas mehānisma.
Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā priekšējā kameras leņķis ir aizvērts (daļēji / pilnīgi) ar varavīksnenes palīdzību.
Atvērtā leņķa glaukomas gadījumā priekšējā kameras leņķis ir atvērts un aizsprostojums (vieta, kur ir acs iekšējās šķidruma aizplūšanas bloķēšana) ir trabekulārajā tīklā, sklerālā sinusa vai episklerālā acu traukos).
Intraokulārais spiediens tiek mērīts vairākos veidos, bet šobrīd vispraktiskākie lietojumi NVS valstīs ir šādi: IOP (intraokulārā spiediena) mērīšana ar Maklakova metodi un pneimotonometrija, kā arī skrīninga metode IOP mērīšanai caur plakstiņiem.
IOP mērīšana ar Maklakova metodi
Šī standarta pārbaude ietver piesaisti pie īpašu svaru, kas sver 10 gramus, radzeni. Iepriekš krāsotas ar krāsu. Pēc šīs procedūras uz papīra lapas tiek uzdrukātas saskares ar radzeni pēdas. Intraokulāro spiedienu nosaka kontakta vietas ar radzeni diametrs, izmantojot īpašu lineālu.
Metodes priekšrocības
Šis IOP pētījums ar speciālu aparātu - pneimotonometru. Darbības mehānisms ir vienkāršs - acī ieplūst saspiesta gaisa plūsma, un īpaša optiskā sistēma vienlaikus novērtē radzenes novirzi. Jo lielāka ir radzenes novirze, jo zemāka ir IOP.
Virtues
Šī IOP definīcija ir īpaša ierīce, kas caur acu plakstiņiem rada spiedienu uz acīm.
Attiecībā uz konkrētu slimību nav iespējams izdalīt vienu vai divus patoloģijas parādīšanās cēloņus. Šī slimība ir daudzfaktoru un vairāku faktoru kombinācija, kas vienlaikus notiek acī, izraisa acs bojājumus.
Riska faktori glaukomas attīstībai:
Primārā atvērta leņķa glaukomas simptomi ir nelieli:
Glaukoma parasti tiek konstatēta nejaušības gaitā ikdienas fiziskajās pārbaudēs, medicīniskajās pārbaudēs, optikas birojos vai tad, ja pacients atzīmē redzes samazināšanos un iesniedz sūdzību oftalmologam. Par šīm pazīmēm mēs rakstīsim oftalmologa birojā nākamajā sadaļā.
Intraokulārā spiediena mērīšana
Sākotnējā oftalmologa iecelšanā tiks veikta pneimotonometrija. Ja IOP palielinās, oftalmologs nākamajā pētījumā pievērsīs lielāku uzmanību - pamatnes pārbaude.
IOP mērīšana ar Maklakova metodi - standarta pārbaude ietver piesaistīšanu speciālo svaru radzēm, kuru svars ir 10 grami. Iepriekš krāsotas ar krāsu. Pēc šīs procedūras uz papīra lapas tiek uzdrukātas saskares ar radzeni pēdas. Intraokulāro spiedienu nosaka kontakta vietas ar radzeni diametrs, izmantojot īpašu lineālu.
Metodes priekšrocības
Trūkumi
Virtues
Kā tas tiek veikts:
Gonioskopija (priekšējās kameras leņķa novērtējums).
Šis pētījums tiek veikts mikroskopa (spraugas lampa) priekšā, lietojot Goldman trīs spoguļu objektīvu.
Procedūras posmi:
1. Anestēzijas ievadīšana pacienta acī,
2. Trīs spoguļa objektīva pārklāšana uz acs virsmas.
3. Mikroskopa iestatīšana
4. Priekšējā kameras leņķa pārbaude dažādos meridiānos
5. Pēc pētījuma objektīvs tiek noņemts un ārsts apraksta priekšējās kameras leņķi pacienta pārbaudes protokolā.
Glaukomas gadījumā šis pētījums ļauj noteikt priekšējās kameras leņķa stāvokli un noteikt atšķirību starp leņķa un leņķa leņķa glaukomu.
Kādi ir pētījuma iespējamie rezultāti:
Ir iespējams identificēt tādas patoloģijas kā:
Pašlaik ir daudz, galvenais stāsts
Perimetrija
Šī vizuālo lauku definīcija, izmantojot speciālu aprīkojumu, perimetru, kas ir rāmis pusapļa formā, kas ir piestiprināta pie statīva un var rotēt. Šis rāmis ir kalibrēts grādos.
Pētniecības posmi:
Datoru perimetrija
Modernāka vizuālo lauku izpētes metode, izmantojot datoru perimetru. Ierīce pati par sevi ir puslode ar vairākām gaismām, kas izgaismojas šajā puslodē.
Pētniecības posmi:
1. Pacients novieto zodu īpašu caurumu.
2. Viņam tiek lūgts apskatīt testa priekšmetu, kas atrodas tieši acs priekšā.
3. Dažādās puslodes vietās gaismas signāli sākas, vāji sākumā un pēc tam gaišāki un gaišāki.
4. Pacienta uzdevums nospiest speciālā tālvadības pogas, kad viņš redz šīs gaismas.
Primārā glaukoma ir slimība, ko neizraisa kāda cita slimība, bet attīstās pati.
Sekundārā glaukoma ir patoloģija, kurā ledāju procesu izraisa kāda iepriekšēja slimība, piemēram: cukura diabēts, acu bojājums, stāvoklis pēc akūtas iridociklīta, pēctrombotiskas okulopātijas utt.
Pašlaik ir 3 galvenās glaukomas ārstēšanas metodes: ārstēšana ar zālēm (acu pilienu iepilināšana), ārstēšana ar lāzera darbību, ārstēšana ar tā dēvēto fistulācijas operāciju.
Parasti nekomplicētu glaukomu, kas tiek atklāts agrīnā stadijā, ārstē tādā pašā secībā: zāles, lāzers, ķirurģija. Apzinīgā pacienta un atbildīgā ārsta uzdevums ir kompensēt glaukomato procesu ar narkotiku. Procesa progresēšanas gadījumā, izmantojot atbilstošu ārstēšanu ar zālēm, vai gadījumā, ja netiek ievērotas medicīniskās receptes, ārsts ir spiests nodot šādu pacientu lāzerķirurģijai. Ja lāzera darbības ietekme neatbilst gaidītajam, tad fistulatīvai darbībai nav alternatīvas.
Apsveriet ārstēšanas uzdevuma loģiku dažādām pacientu grupām:
Glaukoma tiek atklāta 1. posmā. Ārstēšana ir paredzēta, parasti ar vienu no šādām zālēm: Betoptik, Travatan, Timolol, Dorzopt uc Šeit nav viss zāļu saraksts, ko var noteikt.
Zāļu mērķi atbildīgajam ārstam nosaka šādi faktori:
Starp kombinētajām zālēm visbiežāk sastopamas ir šādas: Duotrav, Azarga, Taptik, Xalac, Dorzopt plus.
Līdzīgi kritēriji zāļu parakstīšanai:
Ja glaukoma atklājas 3. stadijā
Šeit ārsta uzdevums būs tikai saglabāt pacienta atlikušo redzējumu. Intraokulārais spiediens jāsamazina tikai ar medikamentiem līdz mērķa vērtībām (zem 18 mm. Hg. Art.)
Lēmums par darbību tiek veikts individuāli un ir atkarīgs no vairākiem saistītiem faktoriem: IOP sākotnējais līmenis neatkarīgi no tā, vai esat saņēmis glaukomas ārstēšanu, neatkarīgi no tā, vai esat iepriekš darbojies, vizuālie indikatori, pacienta vispārējais stāvoklis utt.
Narkotiku ārstēšana tiek noteikta jebkurā gadījumā ar kombinētām zālēm, un izvēle ir atkarīga arī no šādiem faktoriem:
Šajā stadijā narkotiku ārstēšana vai ķirurģija tiek parakstīta tikai smagas acu sāpes vai acu iekaisuma gadījumā.
http://www.polismed.com/articles-otkrytougol-naja-pervichnaja-glaukoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevanija.html