No visām sešām sajūtām, kādas ir personai, vīzija, iespējams, ir viena no svarīgākajām. Caur acīm mēs saņemam vairāk nekā 80% no visas apkārtējās pasaules iegūtās informācijas. Tāpēc ir nepieciešams rūpēties par redzējumu un regulāri pārbaudīt oftalmologu.
Oftalmoloģisko aparātu pārbaudei ir daudz dažādu metožu: autorefraktometrija, acu spiediena mērīšana, oftalmometrija, viskometrija, skiaskopija, keratometrija, datoru eksperimenti un citi. Drošākais, modernākais un precīzākais veids ir optiskā koherences tomogrāfija (AZT).
Kā medicīniska procedūra diagnoze radās zinātniskā atklājuma dēļ, ka dažādi ķermeņa audi atšķirīgi izstaro gaismas starus un pēc tam atspoguļo šos akustiskos viļņus.
Ar optisko saskaņotu tomogrāfiju infrasarkano staru kūlis ir sadalīts divās sijas - darba ņēmējs, kas vērsts uz studiju jomu, un vadības staru kūlis, kas tiek ievadīts īpašam spogulim. Pēc atstarošanas fotodetektors tos nolasa un attēlo attēlā ar “siltu” un “aukstu” zonu (tas ir krāsu temperatūra).
Pateicoties tomogrammas krāsai, tās nosaka, kur ir dažas teritorijas, un redzēt to novirzes. Ļoti atstarojošais laukums ir balts vai sarkans, un visredzamākais ir melns.
Skenēšana notiek divos virzienos, garenvirzienā un šķērsvirzienā, kas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu. Zema frekvences viļņu avots saskaņotā tomogrāfā ir superluminiscējošā diode, kuru viļņu garums ir no pieciem līdz divdesmit mikrometriem.
Protams, ir līdzīgi pētījumi - ultraskaņa un datortomogrāfija, bet tie nav tik precīzi.
Tomogrāfijas procesa būtība ir samazināta līdz laikam, kad gaismas viļņa sasniedz pētāmo platību.
Procedūras laikā ir vērts apsvērt, ka radzenes caurspīdēšana un pietūkums, kā arī gela paliekas pēc iepriekšējām acu pārbaudēm padara to mazāk informatīvu. Lai veiktu pareizu un precīzu diagnozi, nepieciešams rūpīgi un rūpīgi izvērtēt iegūtos datus.
Arī tomogrammā redzams šūnu slāņa biezums. Tas viss palīdz pareizai diagnozei un attiecīgi pareizai ārstēšanai.
Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir droša neinvazīva (bez tiešas iejaukšanās organismā) metode acu audu pētīšanai, tāpēc kontrindikācijas gandrīz nav. Apsveriet relatīvos ierobežojumus:
Atkarībā no esošajām slimībām acs tīklenes (makulas) vai redzes nerva var pielietot saskaņotas tomogrāfijas metodi.
To veic galvenokārt tīklenes centrālo reģionu slimībās. Tās ir dažādas asiņošanas, distrofijas, kā arī tūskas.
Parasti pārbaude notiek patoloģiju gadījumā redzes aparāta darbā. Tie ietver viņa neirītu, galvas tūsku, glaukomu un citus.
OK tomogrāfija tiek veikta gluži vienkārši, un viss, kas nepieciešams no pacienta, ir fiksēt skatienu uz gaismas sarkano punktu un turiet to 2-3 sekundes. Pat bērns vai vecāka gadagājuma cilvēks to pārvarēs, tāpēc šī metode šodien ir kļuvusi plaši izplatīta.
Tikai ar AZT palīdzību ir iespējams izpētīt pacientu acis bez kontakta. Pašlaik tā ir vienīgā metode, kas sniedz tik skaidru priekšstatu bez invazīvas iejaukšanās. Procedūra ļauj novērtēt tīklenes, redzes nerva, varavīksnenes un radzenes stāvokli.
Oko-tomogrāfs - diezgan dārga iekārta, tāpēc procedūru var veikt tikai lielās privātās klīnikās. Speciālistu nodošana nav nepieciešama. AZT cenas galvaspilsētā sākas no 1800 rubļiem uz aci, atkarībā no studiju jomas (redzes nervs, tīklene vai visa acs uzreiz).
Visu slimību ārstēšanai nepieciešama rūpīga iepriekšēja diagnoze, un acu slimības nav izņēmums. Rūpējoties par to, ir ne tikai regulāra pārbaude, bet arī visa vizuālā aparāta darba uzraudzība. Līdz šim labākā un precīzākā šādas kontroles metode ir tieši acs optiskā koherences tomogrāfija.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Gandrīz visas acs slimības, atkarībā no kursa smaguma, var negatīvi ietekmēt redzes kvalitāti. Šajā ziņā svarīgākais faktors, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir savlaicīga diagnostika. Galvenais iemesls daļējai vai pilnīgai redzes zudumam tādās oftalmoloģiskajās slimībās kā glaukoma vai dažādi tīklenes bojājumi ir simptomu trūkums vai vājums.
Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, šādas patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām un apturēt slimības progresēšanu. Tomēr agrīnās diagnozes nepieciešamība ietver nosacīti veselīgu cilvēku, kuri nav gatavi veikt novājinošas vai traumatiskas procedūras, pārbaudi.
Optiskās koherences tomogrāfijas (AZT) parādīšanās ne tikai palīdzēja atrisināt universālās diagnostikas metodes izvēli, bet arī mainīja oftalmologu viedokli par dažām acu slimībām. Kāds ir pamats AZT principam, kas tas ir un kādas ir tās diagnostikas iespējas? Atbilde uz šiem un citiem jautājumiem atrodama rakstā.
Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir diagnostikas starojuma metode, ko izmanto galvenokārt oftalmoloģijā, kas ļauj iegūt strukturālu acu audu attēlu šūnu līmenī, šķērsgriezumā un ar augstu izšķirtspēju. Informācijas iegūšanas mehānisms AZT apvieno divu galveno diagnostikas metožu - ultraskaņas un rentgenstaru CT - principus.
Ja datu apstrāde tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā datortomogrāfijai, kas reģistrē caur ķermeņa caurlaidības intensitāti, tad, veicot AZT, tiek reģistrēts no audiem atspoguļotā infrasarkanā starojuma daudzums. Šai pieejai ir dažas līdzības ar ultraskaņu, kur tās mēra laiku, kad ultraskaņas viļņa iziet no avota uz pārbaudāmo objektu, un atpakaļ uz ierakstīšanas ierīci.
Diagnostikā izmantotais infrasarkano staru kūlis, kura viļņa garums ir no 820 līdz 1310 nm, ir vērsts uz pētījuma objektu, un pēc tam tiek mērīts atstarotās gaismas signāla lielums un intensitāte. Atkarībā no dažādu audu optiskajām īpašībām daļa staru ir izkliedēta, un daļa tiek atspoguļota, ļaujot iegūt priekšstatu par apsekojamās zonas struktūru dažādos dziļumos.
Iegūtais traucējumu modelis, izmantojot datorapstrādi, ir attēla formā, kurā saskaņā ar noteikto skalu sarkanā spektra krāsās (silts) ir krāsotas zonas ar augstu atstarotāju un zemas diapazonā no zila līdz melnai (aukstuma).. Acu varavīksnenes un nervu šķiedru pigmenta epitēlija slānis atšķiras ar visaugstāko atstarojumu, tīklenes plexiforma slānis ir vidēji atstarojošs, un stiklveida ķermenis ir pilnīgi caurspīdīgs pret infrasarkanajiem stariem, tāpēc tas ir melnā krāsā uz tomogrammas.
Visu veidu optiskās saskaņošanas tomogrāfijas pamatā ir interferences modeļa reģistrācija, ko rada divi starojumi, ko izplūst no viena avota. Sakarā ar to, ka gaismas viļņa ātrums ir tik liels, ka to nevar noteikt un izmērīt, interferences efekta radīšanai izmanto saskaņotu gaismas viļņu īpašību.
Šim nolūkam superluminiscējošās diodes izstarotā gaisma tiek sadalīta divās daļās, no kurām pirmā tiek novirzīta uz pētījuma zonu, bet otrā - uz spoguli. Nepieciešams nosacījums, kas nepieciešams, lai panāktu traucējumu ietekmi, ir vienāds attālums no fotodetektora līdz objektam un no fotodetektora līdz spogulim. Radiācijas intensitātes izmaiņas ļauj raksturot katra konkrētā punkta struktūru.
Acu orbītas izpētei ir divi AZT veidi, kuru rezultātu kvalitāte ievērojami atšķiras:
Laika domēna OST ir visbiežāk sastopamā skenēšanas metode, kuras izšķirtspēja ir aptuveni 9 μm. Lai iegūtu konkrēta punkta 1-D skenēšanu, ārstam bija jāpārvieto pārvietojams spogulis, kas atrodas uz atbalsta sviras, līdz tiek sasniegts vienāds attālums starp visiem objektiem. No kustības precizitātes un ātruma atkarīgs skenēšanas laiks un rezultātu kvalitāte.
Spektrālā AZT. Atšķirībā no laika domēna OST, spektrālajā AZT tika izmantots platjoslas diode kā emitents, kas ļauj uzreiz saņemt vairākus dažādus garuma viļņus. Turklāt tas bija aprīkots ar ātrgaitas CCD kameru un spektrometru, kas vienlaicīgi ierakstīja visus atspoguļotā viļņa komponentus. Tādējādi, lai iegūtu vairākus skenējumus, nebija nepieciešams manuāli pārvietot ierīces mehāniskās daļas.
Galvenā problēma, kas saistīta ar visaugstākās kvalitātes informācijas iegūšanu, ir iekārtas augstā jutība pret nelielām acs ābola kustībām, radot dažas kļūdas. Tā kā viens pētījums par laika domēnu OST aizņem 1,28 sekundes, šajā laikā acs izdodas pabeigt 10–15 mikro-kustības (kustības, ko sauc par „mikrosakādēm”), kas rada grūtības rezultātu lasīšanā.
Spektrālie tomogrāfi ļauj jums iegūt divreiz vairāk informācijas par 0,04 sekundēm. Šajā laikā acīm nav laika nobīdīt, bet gala rezultāts nesatur kropļojošus artefaktus. Galvenā AZT priekšrocība var tikt uzskatīta par iespēju iegūt pētāmā objekta trīsdimensiju attēlu (radzene, redzes nerva galva, tīklenes fragments).
Acu aizmugures segmenta optiskās saskaņotās tomogrāfijas indikācijas ir šādu patoloģiju ārstēšanas rezultātu diagnostika un uzraudzība:
Acu priekšējā segmenta patoloģija, kam nepieciešama AZT:
Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija nav nepieciešama. Tomēr vairumā gadījumu, pārbaudot aizmugures segmenta struktūras, skolēni tiek izmantoti narkotiku paplašināšanai. Eksāmena sākumā pacients tiek aicināts aplūkot fonda kameras lēcu pie objekta, kas tur mirgo, un fiksēt skatienu uz tā. Ja pacients neredz objektu zemas redzes asuma dēļ, tad viņam ir jāvirza taisni uz priekšu bez mirgošanas.
Pēc tam kamera tiek pārvietota pret aci, līdz datora monitorā parādās skaidrs tīklenes attēls. Attālumam starp aci un kameru, kas ļauj iegūt optimālu attēla kvalitāti, jābūt vienādam ar 9 mm. Optimālas redzamības sasniegšanas laikā kamera tiek fiksēta ar pogu un pielāgo attēlu, panākot maksimālu skaidrību. Skenēšanas procesa vadība tiek veikta ar pogām un pogām, kas atrodas tomogrāfa vadības panelī.
Nākamais procedūras posms ir attēla izlīdzināšana un artefaktu noņemšana un skenēšanas traucējumi. Pēc gala rezultātu saņemšanas visi kvantitatīvie rādītāji tiek salīdzināti ar veselīga cilvēka vecuma rādītājiem, kā arī ar iepriekšējo apsekojumu rezultātā iegūtajiem pacientu rādītājiem.
Acu skaitļošanas tomogrāfijas rezultātu interpretācija ir balstīta uz iegūto attēlu analīzi. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību šādiem faktoriem:
Izmantojot kvantitatīvu analīzi, ir iespējams noteikt pētāmās struktūras vai tās slāņu samazināšanas vai biezuma palielināšanās pakāpi, lai novērtētu visas pārbaudāmās virsmas lielumu un izmaiņas.
Radzenes pētījumā vissvarīgākais ir precīzi noteikt esošo strukturālo izmaiņu platību un reģistrēt to kvantitatīvās īpašības. Pēc tam būs iespējams objektīvi novērtēt pozitīvās dinamikas klātbūtni no piemērotās terapijas. OCT no radzenes, ir visprecīzākā metode, lai noteiktu tās biezumu bez tieša kontakta ar virsmu, kas ir īpaši svarīgi, ja tas ir bojāts.
Sakarā ar to, ka varavīksnene sastāv no trim slāņiem ar atšķirīgu atstarojumu, gandrīz neiespējami vizualizēt ar vienādu skaidrību visiem slāņiem. Intensīvākie signāli nāk no pigmenta epitēlija - varavīksnes aizmugurējā slāņa un vājākā - no priekšējā robežas slāņa. Ar AZT palīdzību ir iespējams precīzi diagnosticēt vairākus patoloģiskus stāvokļus, kuriem pārbaudes laikā nav klīnisku izpausmju:
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj diferencēt tās slāņus atkarībā no katras gaismas atstarošanas spējas. Nervu šķiedru slānim ir vislielākā atstarojošība, plexiforma un kodolskābes slānim ir vidējais slānis, un fotoreceptoru slānis ir pilnīgi caurspīdīgs pret starojumu. Par tomogrammu, tīklenes ārējo malu ierobežo sarkanā krāsā slāņains choriocapillaries un RPE (tīklenes pigmenta epitēlijs).
Fotoreceptori tiek attēloti kā tumšāka josla tieši choriocappillaries un PES slāņu priekšā. Nervu šķiedras, kas atrodas tīklenes iekšpusē, ir krāsainas spilgti sarkanas. Spēcīgs kontrasts starp krāsām ļauj precīzi noteikt katra tīklenes slāņa biezumu.
Tīklenes tomogrāfija ļauj konstatēt makulas asaras visās attīstības stadijās no pirms lūzuma, ko raksturo nervu šķiedru atdalīšana, saglabājot atlikušo slāņu viengabalainību līdz pilnīgai (lamelveida) atstarpei, ko nosaka defektu parādīšanās iekšējos slāņos, saglabājot fotoreceptoru slāņa integritāti.
Pētījums par redzes nervu. Nervu šķiedrām, kas ir galvenā redzes nerva celtniecības materiāls, ir augsta atstarošanas spēja un tās ir skaidri definētas starp visiem pamatnes strukturālajiem elementiem. Īpaši informatīvs, trīsdimensiju attēls no redzes nerva galvas, ko var iegūt, veicot virkni tomogrammu dažādās projekcijās.
Visi parametri, kas nosaka nervu šķiedru slāņa biezumu, tiek aprēķināti automātiski un tiek uzrādīti katra projekcijas kvantitatīvo vērtību veidā (laika, augšējā, apakšējā, deguna). Šādi mērījumi ļauj noteikt gan lokālo bojājumu esamību, gan difūzās izmaiņas redzes nervā. Vizuālā nerva galvas (optiskā diska) atstarošanas novērtēšana un iepriekšējo rezultātu salīdzināšana ļauj novērtēt slimības uzlabošanās vai progresēšanas dinamiku optiskā diska hidratācijas un deģenerācijas laikā.
Spektrālā optiskā koherences tomogrāfija sniedz ārstam ārkārtīgi plašas diagnostikas iespējas. Tomēr katrai jaunajai diagnostikas metodei ir jāizstrādā dažādi kritēriji galveno slimību grupu novērtēšanai. AZT gados vecākiem cilvēkiem un bērniem iegūto rezultātu daudzvirziena nozīme ievērojami palielina oftalmologa kvalifikācijas prasības, kas kļūst par noteicošo faktoru, izvēloties klīniku, kur veikt pārbaudi.
Šodien daudzās specializētajās klīnikās ir jauni OK tomogrāfu modeļi, kuros nodarbināti speciālisti, kuri ir pabeiguši papildu izglītības kursus un saņēmuši akreditāciju. Ievērojamu ieguldījumu ārstu kvalifikācijas celšanā veica Starptautiskais centrs „Clear Eye”, kas dod iespēju oftalmologiem un optometristiem paaugstināt savu zināšanu līmeni, neatstājot darbu, kā arī saņemt akreditāciju.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaJebkuras acu patoloģijas ārstēšana vienmēr sākas ar diagnostikas pasākumiem. Bieži vien šim nolūkam tiek veikta optiskā saskaņota tomogrāfija. Šis pētījums ietver augstas frekvences fundus skenēšanu. Šī metode sniedz ļoti precīzus datus, padarot to plaši lietotu oftalmoloģijā. Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj oftalmologam noteikt patoloģiskās izmaiņas redzes orgānā, ko nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas procedūras.
OCT ļauj skenēt un diagnosticēt pamatnes stāvokli
Šajā rakstā jūs uzzināsiet:
Pirmo reizi 90. gados tika izmantota acs saskanīgas tomogrāfiskās izpētes metode. Tagad šī diagnostikas metode ir kļuvusi diezgan populāra, jo tās precizitāte ir salīdzināma ar pētījumiem mikroskopā. Ierīce OCT ietekmē infrasarkano staru uz tīkleni, kas nelabvēlīgi neietekmē audus. Diagnostikas metode ļauj pārbaudīt redzes orgānu ne tikai ar augstu precizitāti, bet arī diezgan īsā laikā. Ārsti var veikt tīklenes stāvokļa pārbaudi un novērtēšanu burtiski vienu vai divas minūtes.
AZT mehānisms faktiski apvieno šādu pētījumu principus kā rentgenstaru CT un ultraskaņu. Tomēr diagnostika tiek veikta, izmantojot optiskos infrasarkanos starus, kuru viļņa garums ir 820–1310 nm.
Acu orbītu CT skenēšana parāda jebkādas izmaiņas orgāna centrālajās daļās. Tomogrāfija ļauj detalizēti pārbaudīt patoloģisko fokusu formu un lielumu un dziļumu. Turklāt ārsti var redzēt slēptās izpausmes: jebkura veida tūsku, asiņošanu, rētas, deģeneratīvas izmaiņas, iekaisumu un visa veida pigmenta uzkrāšanos. Bieži vien pārbaude tiek veikta, lai iegūtu spēju uzraudzīt veiktās ārstēšanas gaitu. AZT ir neaizstājama metode gan tīklenes, gan redzes nerva diagnostikai.
Diagnostika tiek veikta sakarā ar infrasarkano staru ietekmi uz acs tīkleni.
Pašlaik ir divi AZT veidi, kurus izmanto, lai diagnosticētu acs orbītu:
Tīklenes AZT ordinē pacientiem ar makulas distrofiju.
Parastās procedūras ietver:
Spectral OCT uz īsu laiku ļauj veikt precīzu acu orbītu diagnostiku
Šīs diagnostikas metodes ir pilnīgi nesāpīgas un sniedz ārstam pilnīgu priekšstatu par acs struktūru.
Retinālas CT tiek veiktas ar aizdomām vai tādu slimību klātbūtnē kā:
Par sūdzībām par redzes samazināšanos un sāpēm acīs ieteicams pacientam izvēlēties acu
Turklāt pacienti tiek pakļauti šādam pētījumam ar asarām, tīklenes atdalīšanu, pirms vai pēc operācijas, un, ja radusies radzene ar neskaidru izcelsmi.
Procedūra tiek veikta arī tad, ja pacients sūdzas par noteiktiem simptomiem. Tas var būt mušu izskats acīs, sāpes ķermenī, redzes asuma samazināšanās vai strauja izzušana.
Nav nepieciešama īpaša apmācība acs skaitļošanas tomogrāfijai. Tomēr, lai iegūtu labāku tēlu, ārsti iesaka veikt skolēnu dilatāciju. Lai to izdarītu, pacienta acīs tiek ievietota īpaša medicīna.
Pēc diagnostikas ar kontrastu var parādīties apsārtums un niezošas acis.
Dažos gadījumos ir nepieciešama acs orbītas MSCT ar kontrastu. Šai procedūrai, izmantojot jodu saturošu vielu. Pirms šāda pētījuma pacients nedrīkst ēst četras stundas. Ja ir alerģija (pat kaut kas), noteikti jāinformē ārsts par to, jo dažreiz, veicot procedūru ar kontrastu, rodas negatīva reakcija apsārtuma un niezes veidā.
Pētījums tiek veikts diagnostikas telpā, kurā atrodas OCT skeneris. Pacientam ir jāskatās uz noteiktu punktu. Ierīce ir aprīkota ar optisko skeneri. Ierīces radītie infrasarkanie stari tiek nosūtīti uz redzes orgānu. Tajā pašā laikā pacientam acis jākoncentrē tieši uz šiem stariem un jāmēģina nepārvietot acis.
Šajā laikā ārsts pārvieto kameru tuvāk un tuvāk pacienta sejai, līdz datora monitorā parādās attēls. Skaidrākie attēli tiek veidoti, kad starp kameru un acu veido aptuveni 9 mm attālumu. Pēc nepieciešamo attēlu saņemšanas ārsts salīdzina indikatorus un nosaka slimības esamību vai neesamību.
Diagnozes laikā pacientam ir jāvērtē izvēlētais punkts, nevis jāpārvieto acis
Pētījuma rezultātu atšifrēšana bija saistīta ar oftalmologu. Acu CT skenēšana parāda tabulā redzamos datus.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlVisu oftalmoloģisko slimību pilnīgai diagnostikai nepietiek ar vienkāršām metodēm. Optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj vizualizēt redzes orgānu struktūru un atklāt mazākās patoloģijas.
Optiskā saskaņotības tomogrāfija (OCT) ir novatoriska oftalmoloģiskās diagnostikas metode, kas sastāv no acs struktūru vizualizācijas augstas izšķirtspējas. Mikroskopiskā līmenī ir iespējams novērtēt pamatnes un acs priekšējās kameras elementu stāvokli. Optiskā tomogrāfija ļauj pētīt audus bez to noņemšanas, tāpēc to uzskata par maigu biopsijas analogu.
AZT var salīdzināt ar ultraskaņu un datortomogrāfiju. Saskaņotas tomogrāfijas izšķirtspēja ir daudz augstāka nekā citu augstas precizitātes diagnostikas ierīču izšķirtspēja. AZT ļauj noteikt mazāko bojājumu līdz 4 mikroniem.
Daudzos gadījumos optiskā tomogrāfija ir ieteicamā diagnostikas metode, jo tā nav invazīva un neizmanto kontrastvielas. Metode neprasa starojumu, un attēli ir informatīvāki un skaidrāki.
Dažādi ķermeņa audi dažādos veidos atspoguļo gaismas viļņus. Tomatogrāfijas laikā tiek mērīts aizkaves laiks un atstarotās gaismas intensitāte, jo tā iet cauri acs ābola audiem. Metode ir bezkontakta, droša un ļoti informatīva.
Tā kā gaismas viļņa kustas ļoti ātri, rādītāju tieša mērīšana nav iespējama. Lai interpretētu rezultātus, tiek izmantots Michelson interferometrs: staru kūlis ir sadalīts divos staros, no kuriem viens ir vērsts uz pārbaudāmo apgabalu, bet otrs - uz īpašu spoguli. Tīklenes pārbaudei tiek izmantota zemas saskaņotības infrasarkanās gaismas staru kūlis ar 830 nm viļņu garumu un acs priekšējā segmenta pārbaudei, kura viļņa garums ir 1310 nm.
Pēc atstarošanas abas sijas iedala fotodetektorā, veidojas traucējumu modelis. Dators analizē šo attēlu un pārveido informāciju par pseidoattēlu. Uz pseidoattēla teritorijas ar augstu atstarošanas pakāpi izskatās „siltākas”, un tās vietas, kur atstarošana ir zemāka, var būt gandrīz melnas. Parasti tiek novērotas „siltas” nervu šķiedras un pigmenta epitēlijs. Vidējā tīklenes un stiklveida ķermeņa refleksijas pakāpe ir redzama melnā krāsā, jo tā ir optiski caurspīdīga.
AZT funkcijas:
Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu, acs āboli tiek skenēti gareniski un šķērsvirzienā. Optiskais tomogrāfs var būt sarežģīts ar radzenes tūsku, mākoņiem un asiņošanu optiskos nesējos.
Optiskā tomogrāfija ļauj izpētīt visas acs daļas, bet precīzāk var novērtēt tīklenes, radzenes, redzes nerva un priekšējās kameras elementus. Bieži vien tiek veikta atsevišķa tīklenes tomogrāfija, lai noteiktu strukturālās novirzes. Pašlaik nav precīzāku makulas zonas izpētes metožu.
Kādi simptomi ir noteikti AZT:
Optiska saskaņota tomogrāfijas procesā ir iespējams novērtēt priekšējās kameras leņķi un acs drenāžas sistēmas funkcionēšanas pakāpi glaukomas gadījumā. Šādi pētījumi tiek veikti pirms un pēc lāzera redzes korekcijas, keratoplastikas, intrastromālo gredzenu un phakic intraokulāro lēcu uzstādīšanas.
Optiska tomogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par šādām slimībām:
Saskaņota tomogrāfija ir pilnīgi droša. OCT ļauj atklāt nelielus tīklenes struktūras defektus un sākt ārstēšanu laikā.
Lai novērstu AZT veikšanu:
Elektrokardiostimulatora un citu ierīču klātbūtne nav kontrindikācija. Procedūra netiek veikta apstākļos, kad persona nevar nostiprināt savu skatienu, kā arī ar garīgām patoloģijām un apjukumu.
Intervence redzes orgānā var arī kļūt par šķērsli. Ar saskarnes vidi domāts, ko izmanto citās oftalmoloģiskajās pārbaudēs. Parasti vairākas diagnostikas procedūras tajā pašā dienā netiek veiktas.
Augstas kvalitātes attēlus var iegūt tikai ar caurspīdīgu optisko nesēju un normālu asaru plēvi. AZT var būt grūti pacientiem ar augstu tuvredzības un necaurredzamības pakāpi.
Optiska saskaņota tomogrāfija tiek veikta speciālās medicīnas iestādēs. Pat lielās pilsētās ne vienmēr ir iespējams atrast oftalmoloģijas telpu ar OCT skeneri. Skenējot vienas acs tīkleni, maksās aptuveni 800 rubļu.
Nav nepieciešama īpaša sagatavošana tomogrāfijai, pētījumus var veikt jebkurā laikā. Šī procedūra prasa OCT-tomogrāfu - optisko skeneri, kas sūta infrasarkanās gaismas starus. Pacients tiek izmests un lūgts noteikt skatu uz etiķetes. Ja to nav iespējams izdarīt ar pārbaudāmo aci, izskatu nosaka otrais, kas redz labāk. Pilna skenēšana, tikai divas minūtes fiksētā stāvoklī.
Šajā procesā viņi veic vairākus skenējumus, un pēc tam operators izvēlas visaugstākās kvalitātes un informatīvos attēlus. Pētījuma rezultāti ir protokoli, kartes un tabulas, ar kurām ārsts var noteikt vizuālās sistēmas izmaiņas. Skenera atmiņā ir reglamentējošie noteikumi, kas satur informāciju par to, cik veseliem cilvēkiem ir līdzīgi rādītāji. Jo mazāka sakritība, jo lielāka ir konkrētas pacienta patoloģijas iespējamība.
Morfoloģiskās izmaiņas pamatnē, kas redzamas OCT attēlos:
Kā redzat, AZT diagnostikas iespējas ir ļoti dažādas. Rezultāti tiek parādīti monitorā slāņa pēc kārtas veidā. Ierīce pati pārveido signālus, ar kuriem var novērtēt tīklenes funkcionalitāti. AZT rezultātus ir iespējams diagnosticēt pusstundas laikā.
Lai pareizi interpretētu optiskās koherences tomogrāfijas rezultātus, oftalmologam jābūt padziļinātām zināšanām par tīklenes un koroida histoloģiju. Pat pieredzējuši speciālisti ne vienmēr var salīdzināt tomogrāfijas un histoloģiskās struktūras, tāpēc ir vēlams, lai vairāki ārsti pārbaudītu AZT attēlus.
Optiskā tomogrāfija ļauj identificēt un novērtēt šķidruma uzkrāšanos acs ābolā, kā arī noteikt tā dabu. Intraretinālā šķidruma uzkrāšanās var liecināt par tīklenes tūsku. Tas ir difūzs un cistisks. Intraretinālā šķidruma uzkrāšanos sauc par cistām, mikrocistīmiem un pseidoģistiem.
Subretinālais sastrēgums norāda uz neuroepitēlija serozo atdalīšanos. Attēlā parādīts neuroepitēlija pacēlums, un atdalīšanās leņķis no pigmenta epitēlija ir mazāks par 30 °. Serozā atdalīšanās, savukārt, norāda CSh vai koroidālo neovaskularizāciju. Retos gadījumos atdalīšanās ir pazīme par choroidītu, koroidiem, angioīdu joslām.
Šķidruma uzkrāšanās subpigmentā norāda uz pigmenta epitēlija atdalīšanos. Attēli parāda epitēlija augstumu virs Bruchas membrānas.
Optiskajā tomogrāfijā var redzēt epiretālās membrānas (krokām uz tīklenes), kā arī novērtēt to blīvumu un biezumu. Kad membrānas miopija un koroidālā neovaskularizācija šķiet spārna formas biezumi. Bieži tie tiek apvienoti ar šķidruma uzkrāšanos.
Slēptie neovaskulārie membrānas attēlos izskatās kā nevienmērīgs pigmenta epitēlija sabiezējums. Neovaskulāras membrānas diagnosticē ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, hronisku CSH, sarežģītu tuvredzību, uveītu, iridociklītu, choroidītu, osteomu, nevus, pseudovitelliform deģenerāciju.
AZT metode ļauj noteikt intraretinālo veidojumu klātbūtni (cisternas, hemorāģijas, cieti eksudāti). Vatainu fokusu klātbūtne tīklenē ir saistīta ar išēmisku nervu bojājumu diabēta vai hipertensijas retinopātijā, toksēmijā, anēmijā, leikēmijā un Hodžkina slimībā.
Cietie eksudāti var būt stellāti vai izolēti. Parasti tie ir lokalizēti pie tīklenes tūskas robežas. Šādi veidojumi ir atrodami diabēta, starojuma un hipertensijas retinopātijā, kā arī Coats slimībā un mitrā makulas deģenerācijā.
Dziļi veidojumi ir atzīmēti ar makulas deģenerāciju. Ir šķiedru rētas, kas deformē tīkleni un iznīcina neuroepitēliju. AZT šādos rētas dod ēnu efektu.
Patoloģiskas struktūras ar augstu atstarojumu AZT:
Patoloģiskas struktūras ar zemu atstarojumu:
Audumi ar augstu optisko blīvumu var pasliktināt citas struktūras. Saskaņā ar ēnu ietekmi uz AZT attēliem ir iespējams noteikt acs patoloģisko veidojumu atrašanās vietu un struktūru.
Ēnu efektu sniedz:
Pūderība ir visizplatītākais tīklenes sabiezēšanas iemesls. Viena no optiskās tomogrāfijas priekšrocībām ir spēja novērtēt un uzraudzīt dažādu tīklenes tūskas dinamiku. Biezuma samazināšanos novēro ar makulas deģenerāciju, kas saistīta ar vecumu, veidojot atrofiju zonas.
AZT ļauj novērtēt atsevišķa tīklenes slāņa biezumu. Atsevišķu slāņu biezums var atšķirties atkarībā no glaukomas un vairākām citām oftalmoloģiskām patoloģijām. Tīklenes tilpuma parametrs ir ļoti svarīgs, lai noteiktu tūsku un serozo atdalīšanos, kā arī noteiktu ārstēšanas dinamiku.
Ar optisko tomogrāfiju var identificēt:
Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir drošākā un informatīvākā metode vizuālās sistēmas pārbaudei. AZT ir atļauts pat tiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas citām augstas precizitātes diagnostikas metodēm.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Redzes problēmām vienā vai abās acīs tiek noteikta visaptveroša diagnoze. Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir moderna, augstas precizitātes diagnostikas procedūra, kas ļauj iegūt skaidrus attēlus acs ābola struktūru daļā - radzene un tīklene. Pētījums tiek veikts pēc indikācijām, lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki. Procedūra ir svarīga, lai pareizi sagatavotos.
Mūsdienu oftalmoloģijas rīcībā ir dažādas diagnostikas tehnoloģijas un metodes, kas ļauj precīzi pārbaudīt sarežģītās intraokulārās struktūras, padarot ārstēšanu un rehabilitāciju daudz veiksmīgākus. Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija ir informatīva, bezkontakta un nesāpīga metode, ar kuras palīdzību ir iespējams detalizēti izpētīt pārredzamu, neredzamu tradicionālo pētījumu, acu struktūru šķērsgriezumā.
Procedūra tiek veikta saskaņā ar norādēm. AZT ļauj diagnosticēt šādas oftalmoloģiskās slimības:
Optiski saskaņots tomogrāfs ir 2 veidi - lai skenētu priekšējo un aizmugurējo segmentu. Mūsdienīgām ierīcēm ir abas funkcijas, tāpēc diagnostikas rezultātus var iegūt vairāk. OCT acis bieži tiek veiktas pacientiem pēc operācijas, lai noņemtu glaukomu. Šī metode detalizēti parāda terapijas efektivitāti pēcoperācijas periodā, bet acs elektromogrāfija, oftalmoskopija, biomikroskopija, MRI vai CT nespēj sniegt datus par šādu precizitāti.
Retina AZT var ievadīt jebkura vecuma pacientiem.
Procedūra ir bezkontakta, nesāpīga un vienlaicīgi ar informatīvu. Skenēšanas laikā radiācija neietekmē pacientu, jo pārbaudes laikā tiek izmantotas infrasarkano staru īpašības, kas ir absolūti nekaitīgas acīm. Tomogrāfija ļauj noteikt patīna izmaiņas tīklenē pat sākotnējos attīstības posmos, kas ievērojami palielina veiksmīgas izārstēšanas un ātras atveseļošanās iespējas.
Pirms procedūras nav ierobežojumu ēšanai un dzeršanai. Pētījuma priekšvakarā nedrīkst lietot alkoholu un citas aizliegtas vielas, ārsts var arī lūgt pārtraukt noteiktu zāļu grupu lietošanu. Dažas minūtes pirms testa acu pilieni tiek injicēti acīs, paplašinot skolēnu. Pacientam ir svarīgi koncentrēt savu skatienu uz mirgojošu punktu, kas atrodas fokusa kameras objektīvā. Aizliegts mirgot, runāt un pārvietot galvu.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija ilgst vidēji līdz 10 minūtēm. Pacients tiek novietots sēdus stāvoklī, tomogrāfs ar optisko kameru, kas atrodas 9 mm attālumā no acs. Kad tiek sasniegta optimāla redzamība, kamera ir fiksēta, tad ārsts pielāgo attēlu, lai iegūtu visprecīzāko attēlu. Kad attēls kļūst precīzs, tiek uzņemta virkne attēlu.
Pēc tam, kad tomogramma ir gatava, ārstam jāveic datu atšifrēšana. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta šādiem rādītājiem:
Aptaujas gala rezultāts var būt kartes veidā.
Tomogrammas interpretācija ir attēlota tabulas, kartes vai protokola formā, kas var visprecīzāk parādīt pētāmo vizuālās sistēmas apgabalu stāvokli un noteikt precīzu diagnozi pat agrīnā stadijā. Nepieciešamības gadījumā ārsts var noteikt AZT atkārtotu pārbaudi, kas ļaus izsekot patoloģijas progresēšanas dinamikai, kā arī ārstēšanas procesa efektivitātei.
Optiskā saskaņotības tomogrāfija mūsdienu oftalmoloģijā tiek uzskatīta par salīdzinoši jaunu diagnostikas metodi. Procedūra ļauj iegūt visprecīzākos un informatīvākos datus par acu struktūru stāvokli, ko nevar sasniegt, izmantojot oftalmoskopiju, CT, MRI, biomikroskopiju. Neskatoties uz drošību un nesāpīgumu, optiskā saskaņotā tomogrāfija ir kontrindikācijas - nespēja noteikt skatu, acs optiskā nesēja necaurredzamību, neiroloģiskās novirzes. Lai izslēgtu šos ierobežojumus, ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu, kurš pēc rūpīgas pārbaudes izlems, kura diagnostikas metode būs piemērotākā konkrētajā gadījumā.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMūsdienu oftalmoloģijas iespējas ir ievērojami paplašinātas, salīdzinot ar redzes orgānu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodēm pirms piecdesmit gadiem. Šodien sarežģītas, augsto tehnoloģiju ierīces un metodes tiek izmantotas, lai veiktu precīzu diagnozi, lai noteiktu mazākās izmaiņas acu struktūrās. Viena no šīm metodēm ir optiskās saskaņotības tomogrāfija (OCT), ko veic, izmantojot īpašu skeneri. Kas tas ir, kam un kad ir nepieciešams veikt šādu pārbaudi, kā to pareizi sagatavot, vai ir kontrindikācijas un vai ir iespējamas komplikācijas - atbildes uz visiem šiem jautājumiem.
Tīklenes un citu acu elementu optiskā saskaņotā tomogrāfija ir novatorisks oftalmoloģisks pētījums, kas vizualizē redzes orgānu virspusējas un dziļas struktūras augstas kvalitātes izšķirtspējā. Šī metode ir salīdzinoši jauna, neinformēti pacienti pret viņu izturas pret aizspriedumiem. Un tas ir pilnīgi veltīgi, jo šobrīd AZT tiek uzskatīta par labāko, kas pastāv diagnostikas oftalmoloģijā.
Galvenās AZT priekšrocības ir:
Ja caur cilvēka ķermeni nonāk gaismas viļņi, tie dažādos orgānos tiks atspoguļoti dažādos veidos. Gaismas viļĦu aiztures laiks un laiks, kad viĦi iziet cauri acs elementiem, atstarošanas intensitāte tiek mērīta, izmantojot īpašus instrumentus tomogrāfijas laikā. Tad tie tiek pārvietoti uz ekrānu, pēc tam tiek veikta dekodēšana un iegūto datu analīze.
Oktobris tīklene ir pilnīgi droša un nesāpīga metode, jo ierīces nesaskaras ar redzes orgāniem, nekas netiek injicēts subkutāni vai acu struktūrās. Bet tajā pašā laikā tā sniedz daudz lielāku informācijas saturu nekā standarta CT vai MRI.
Tā ir metode, kas dekodē iegūto atspoguļojumu, kas ir AZT galvenā iezīme. Fakts ir tāds, ka gaismas viļņi kustas ar ļoti lielu ātrumu, kas neļauj tieši izmērīt nepieciešamos rādītājus. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - Meikelson interferometrs. Viņš sadala gaismas viļņu divos staros, tad viens starojums tiek izvadīts caur acu struktūrām, kuras ir jāpārbauda. Un otrs tiek nosūtīts uz spoguļa virsmu.
Ja ir nepieciešams veikt tīklenes un acs makulārās zonas pārbaudi, tiek izmantots zemas saskaņotības infrasarkanais starojums 830 nm. Ja jums ir nepieciešams veikt OCT priekšējo kameru, jums būs nepieciešams 1310 nm viļņu garums.
Abas sijas ir pieslēgtas fotodetektoram. Tur tie tiek pārveidoti par traucējumu attēlu, ko pēc tam analizē datorprogramma un monitorā parādās kā pseidoattēlu. Ko tas parāda? Platības ar augstu pārdomu pakāpi tiks krāsotas siltākos toņos, un tie, kas atspoguļo gaismas viļņus, attēlā vāji izskatās gandrīz melni. Attēlā "Silts" ir redzamas nervu šķiedras un pigmenta epitēlijs. Kodolmateriāla un plexiformas tīklenes slāņiem ir mērena atstarošanas pakāpe. Un stiklveida ķermenis izskatās melns, jo tas ir gandrīz caurspīdīgs un labi šķērso gaismas viļņus, gandrīz neatspoguļojot tos.
Lai iegūtu pilnīgu, informatīvu attēlu, ir nepieciešams, lai caur acs ābolu izietu gaismas viļņus divos virzienos: šķērsvirzienā un garenvirzienā. Iegūto attēlu sagrozīšana var rasties, ja radzene ir pietūkušas, stiklveida ķermenis ir mākoņains, asiņošana, svešas daļiņas.
Ko var darīt ar optisko tomogrāfiju:
Tādējādi AZT laikā oftalmologs spēj pārbaudīt visas acs sastāvdaļas vienā sesijā. Bet informatīvākā un precīzākā ir tīklenes izpēte. Šodien optiskās koherences tomogrāfija ir optimālākā un informatīvākā metode redzes orgānu makulas zonas novērtēšanai.
Principā optisko tomogrāfiju var piešķirt katram pacientam, kurš vērsās pie oftalmologa ar jebkādām sūdzībām. Taču dažos gadījumos šī procedūra ir obligāta, tā aizstāj CT un MRI, un pat tos vada informativitātes ziņā. Indikācijas par AZT ir pacientu šādi simptomi un sūdzības:
Ja redzes korekcija ir jāveic, izmantojot lāzeri, līdzīgs pētījums tiek veikts pirms operācijas un pēc tā, lai precīzi noteiktu acs priekšējās kameras leņķi un novērtētu intraokulāro šķidruma drenāžas pakāpi (ja tiek diagnosticēta glaukoma). AZT ir nepieciešama arī, veicot keratoplastiku, intrastromālo gredzenu implantāciju vai intraokulārās lēcas.
Ko var noteikt un noteikt, izmantojot saskaņotu tomogrāfiju:
Pateicoties šim diagnostikas pētījumam, var identificēt pat nelielas redzes orgānu izmaiņas un novirzes, veikt pareizu diagnozi, noteikt bojājumu pakāpi un noteikt optimālu ārstēšanas metodi. AZT faktiski palīdz saglabāt vai atjaunot pacienta vizuālās funkcijas. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša un nesāpīga, tā bieži tiek veikta kā profilaktisks pasākums slimībām, kuras var sarežģīt acu patoloģijas, piemēram, diabēts, hipertensija, smadzeņu asinsrites traucējumi, pēc traumām vai operācijas.
Elektrokardiostimulatora un citu implantu klātbūtne, stāvoklis, kad pacients nevar fokusēt acis, ir bezsamaņā vai nespēj kontrolēt savas emocijas un kustības, vairums diagnostisko pētījumu nav veikti. Saskaņotas tomogrāfijas gadījumā viss ir atšķirīgs. Šāda veida procedūru var veikt ar neskaidru un nestabilu pacienta psihoemocionālo stāvokli.
Galvenais un faktiskais vienīgais šķērslis AZT īstenošanai ir vienlaicīga citu diagnostisko pētījumu veikšana. Dienā, kad AZT ir noteikts, redzes orgānu pārbaudei nav iespējams izmantot citas diagnostikas metodes. Ja pacientam jau ir veiktas citas procedūras, tad AZT tiek pārcelta uz citu dienu.
Arī šķērslis skaidra, informatīva tēla iegūšanai var būt augsta acs tuvredzības pakāpe vai smaga radzenes un citu acs ābola elementu mākoņošanās. Šajā gadījumā gaismas viļņi slikti atspoguļosies un radīs izkropļotu attēlu.
Tūlīt man jāsaka, ka optiskās koherences tomogrāfija rajona klīnikās parasti netiek veikta, jo oftalmoloģijas birojiem nav nepieciešamā aprīkojuma. AZT var veikt tikai specializētās privātās medicīnas iestādēs. Lielās pilsētās nebūs grūti atrast uzticamu oftalmoloģijas telpu ar OCT skeneri. vēlams iepriekš vienoties par procedūru, vienas acs saskaņotas tomogrāfijas izmaksas sākas no 800 rubļiem.
Nav nepieciešama sagatavošana AZT, nepieciešama tikai funkcionāla OCT skeneris un pacients. Pacientam tiks lūgts sēdēt uz krēsla un koncentrēties uz norādīto zīmi. Ja acs, kuras struktūra ir pārbaudāma, nespēj fokusēties, tad skatienu pēc iespējas vairāk nostiprina cita, veselīga acs. Stacionārajai lietošanai ir nepieciešamas ne vairāk kā divas minūtes - tas ir pietiekams, lai caur acs ābolu ļautu infrasarkano staru starus.
Šajā laikā vairāki attēli tiek uzņemti dažādās lidmašīnās, pēc tam medicīnas darbinieks izvēlas visprecīzāko un augstāko kvalitāti. Viņu datorsistēma salīdzina ar esošo datu bāzi, kas apkopota no citu pacientu apsekojumiem. Datu bāze ir parādīta dažādās tabulās un diagrammās. Jo mazāk sakritību tiek atrasts, jo lielāka ir iespēja, ka pacienta acs struktūras patoloģiski mainīsies. Tā kā visas analītiskās darbības un saņemto datu transformācijas tiek veiktas ar datorprogrammām automātiskā režīmā, rezultātu iegūšanai būs nepieciešams ne vairāk kā pusstunda.
OCT skeneris padara pilnīgi precīzus mērījumus, tos apstrādā ātri un efektīvi. Bet, lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams pareizi atšifrēt iegūtos rezultātus. Tas prasa augstu profesionalitāti un dziļas zināšanas tīklenes histoloģijā un oftalmologa koroidos. Šī iemesla dēļ pētījumu rezultātu un diagnozes interpretāciju veic vairāki speciālisti.
Kopsavilkums: lielākā daļa oftalmoloģisko slimību ir ļoti grūti atpazīt un diagnosticēt agrīnā stadijā, jo īpaši, lai noteiktu acu struktūru bojājumu patieso apmēru. Aizdomīgiem simptomiem reti tiek noteikta oftalmoskopija, taču ar šo metodi nepietiek, lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par acu stāvokli. Visaptveroša tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz pilnīgāku informāciju, taču šiem diagnostikas pasākumiem ir vairākas kontrindikācijas. Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir pilnīgi droša un nekaitīga, to var veikt arī gadījumos, kad citas redzes orgānu pārbaudes metodes ir kontrindicētas. Šodien tas ir vienīgais neinvazīvais veids, kā iegūt vispilnīgāko informāciju par acu stāvokli. Vienīgā problēma, kas var rasties, ir tā, ka ne visām oftalmoloģiskajām operācijām ir nepieciešamas procedūras.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya