Cilvēkiem ar tīklenes distrofiju traucēta perifēra redze un tumša pielāgošanās. Tas nozīmē, ka tie slikti redz tumšās telpās un tikko atšķiras priekšmetus, kas atrodas to pusē. Ar komplikāciju attīstību pacientiem var parādīties vairāk acīmredzamu un bīstamu simptomu.
Atkarībā no tīklenes patoloģisko izmaiņu rakstura ir vairāki perifērās deģenerācijas veidi. Tikai oftalmologs var atšķirt tikai oftalmologs - pamatnes pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt retikulāro membrānu, kas pievelk acs ābolu no iekšpuses.
Tas notiek aptuveni 65% gadījumu un ir visneaizsargātākā prognoze. Statistikas dati liecina, ka režģa distrofija visbiežāk izraisa tīklenes atdalīšanu un redzes zudumu. Par laimi, slimība ir gausa un lēnām progresē visā dzīves laikā.
Režģa deģenerāciju raksturo šauru baltu svītru parādīšanās uz pamatnes, kas izskatās kā režģis. Tie ir izpostīti un piepildīti ar tīklenes hialīniem traukiem. Starp baltajiem virzieniem redzamas atšķaidītas tīklenes zonas, kurām ir rozā vai sarkana nokrāsa.
Šis perifēro tīklenes deģenerācijas veids visbiežāk attīstās cilvēkiem ar augstu tuvredzību. Patoloģiju raksturo tāda veida perforētu defektu parādīšanās tīklenē, kas izskatās kā gliemeža pēdas uz asfalta. Slimība izraisa tīklenes plīsumu un tā turpmāko atdalīšanos. Lasiet vairāk par tīklenes plīsumu →
Tā ir iedzimta slimība, kas skar vīriešus un sievietes. Baltās nogulsnes uz acs tīklenes, kas atgādina sniega pārslas, ir raksturīgas līdzīgai perifēriskai distrofijai.
Pieder vismazāk bīstamā tīklenes PWHT. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir tuvredzība. Slimība ir gandrīz bez simptomiem un tai ir salīdzinoši labvēlīga gaita. Tas reti izraisa tīklenes plīsumu vai atdalīšanos.
Distrofijas gadījumā pēc bruģakmens seguma veida acs pamatnē ir redzami vairāki deģenerācijas centri. Tiem ir balta krāsa, iegarena forma un nelīdzena virsma. Kā likums, visi centri atrodas aplī, pašā pamatnes perifērijā.
Slimība ir iedzimta. Tas noved pie tīklenes atdalīšanas un milzīgu cistu veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu. Retinoschisis ir asimptomātiska. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar vietējo redzes zudumu cistas atrašanās vietā. Bet tā kā patoloģiskie foni atrodas perifērijā, tas nepamanīts.
Patoloģiju sauc arī par Blessin-Ivanova slimību. Mazo cistisko PCRD no tīklenes pavada daudzu mazu cistu veidošanās pamatnes perifērijā. Slimībai parasti ir lēns kurss un labvēlīga prognoze. Tomēr retos gadījumos cistas var saplēst, veidojot tīklenes asaras un atdalījumus.
Liela daļa perifēro chorioretinālā tīklenes distrofijas attiecas uz iedzimtām slimībām. 30-40% gadījumu slimības attīstība izraisa augstu tuvredzības pakāpi, 8% - hiperopiju. Tīklenes bojājumi var būt arī sistēmisku vai oftalmoloģisku slimību sekas.
Iespējamie perifērās deģenerācijas cēloņi:
Jauniešiem iegūtā tīklenes deģenerācija visbiežāk attīstās augstās tuvredzības fonā. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija rodas sakarā ar normālas asinsrites un vielmaiņas traucējumiem acs ābola audos.
Sākotnēji perifērās tīklenes distrofija neizpaužas. Reizēm tā var izjust spilgtas mirgošanas vai mirgojošu lidojumu acis priekšā. Ja pacientam ir traucēta sānu redze, viņš to ilgu laiku nepamanīs. Kad slimība progresē, cilvēks saprot, ka, lasot, viņam vajag gaišāku gaismu. Laika gaitā viņam var būt citi redzes traucējumi.
Visbiežāk sastopamie PWHT simptomi:
Ja parādās komplikācijas (plīsumi vai tīklenes atdalīšanās), pacientam ir dzirksteles, zibens, spilgti mirgo viņa acu priekšā. Nākotnē redzes laukā veidojas tumšs aizkars, kas apgrūtina normālu redzamību. Šie simptomi ir ārkārtīgi bīstami, tāpēc, kad tie rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Perifēra horiofetālā tīklenes distrofija visbiežāk skar cilvēkus ar augstu tuvredzības pakāpi. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību acs ābols aug. Līdz ar to tas izraisa tīklenes stipru stiepšanos un retināšanu. Tā rezultātā tā kļūst ļoti jutīga pret distrofiskiem procesiem.
Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēki ar diabētu, aterosklerozi un hipertensiju. Visiem šiem cilvēkiem tīklenes dažādu iemeslu dēļ cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma. Tas viss ir spēcīgs impulss distrofijas attīstībai.
Tīklenes ārsts ir iesaistīts tīklenes PCDD ārstēšanā. Viņš specializējas acs ābola aizmugurējā segmenta slimību diagnostikā un ārstēšanā (stiklveida ķermenis, tīklenes un koroidālās membrānas).
Ja rodas komplikācijas, pacientam var būt nepieciešama oftalmoloģijas ķirurgs vai lāzera oftalmoloģijas ķirurgs. Šie speciālisti veic sarežģītas operācijas, lai ārstētu asarošanu un tīklenes atdalīšanu. Grūtās situācijās viņu palīdzība ļauj ietaupīt un pat atjaunot daļēji zaudēto redzi.
Metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu perifērās deģenerācijas.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlTīklene ir viens no galvenajiem vizuālās sistēmas elementiem, kas nodrošina apkārtējo objektu tēla veidošanos.
Līdz ar to patoloģiskie procesi, kas notiek šajā acs daļā, var radīt nopietnas problēmas.
Viena no slimībām, ko raksturo tīklenes audu bojājumi un pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, tiek saukta par tīklenes kororetinālo deģenerāciju. Tas var notikt vairākos veidos, bet jebkurā gadījumā prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.
CHRD - slimība, kas lokalizēta tīklenes centrālajās daļās un izraisa neatgriezeniskus bojājumus audos. Dinstrofiskais process ietver acs asinsvadu un pigmenta slāņus, kā arī stiklveida plāksni, kas atrodas starp tām.
1. attēls. Acu pamatne ar centrālo chorioretinālo distrofiju. Apkārtmērs un bultiņas norāda patoloģisko izmaiņu apgabalu.
Laika gaitā veselus audus aizvieto ar šķiedrainiem, uz virsmas parādās rētas, kas noved pie tīklenes funkcijas pasliktināšanās.
Tas ir svarīgi! Chorioretinālā distrofija reti izraisa pilnīgu aklumu, jo pacients saglabā centrālo vai perifēro redzējumu (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), bet ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.
Visbiežāk slimība tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 50 gadiem), tas ir, CDS galvenais cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas audos, bet tās precīza etioloģija nav noskaidrota. Papildus nobriedušam vecumam centrālā chorioretinālā distrofijas attīstības riska faktori ir:
Slimība skar abas acis vienlaicīgi, bet reizēm sākas viena no tām, pēc tam tā izplatās uz otru.
Sākotnējās stadijās CRHD var būt asimptomātiska, tad parādās nelieli oftalmoloģiski traucējumi (mušas, attēlu izkropļojumi, zonu zudums utt.).
Attīstoties patoloģiskajam procesam, centrālais redzējums ievērojami samazinās un beidzot pilnībā pazūd.
Palīdzība Saskaņā ar statistiku sievietes un cilvēki ar spilgtu varavīksneni ir pakļauti patoloģijas attīstības riskam.
Centrālā chorioretinālā distrofija var izpausties divos veidos: neeksudatīvs un mitrs (eksudatīvs), pirmais ir biežāk sastopams 90% gadījumu, bet pēdējo raksturo smaga gaita un nelabvēlīga prognoze.
Bezeksudatīvajai formai raksturīgi traucējumi vielmaiņas procesos starp asinsvadu slāni un tīkleni. Pazīmes attīstās lēni, redzes asums saglabājas apmierinošs ilgu laiku, pēc tam ir neliels attēla duļķainums, taisnu līniju sagrozīšana un acu funkcijas pasliktināšanās.
Wet CRRD ir saistīta ar neparastu kuģu parādīšanos un šķidruma uzkrāšanos tīklenē, rētu veidošanos. Pazīmes parādās dažu nedēļu laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma - pacienta redze dramatiski samazinās, attēla veidošanās tiek traucēta, līnijas kļūst salauztas un savītas.
2. attēls. Pacienta pamatne ar cilvēktiesību aizstāvju mitru formu. Tīklenes centrālajā daļā var redzēt sarkanīgu tūsku.
Šīs slimības formas klīniskajā gaitā tiek izdalīti četri attīstības posmi:
Uzmanību! CHRD mitrās formas sākumposmā patoloģisko procesu var apturēt, bet audu izmaiņas ir neatgriezeniskas un tās nevar ārstēt.
Atšķirībā no centrālās distrofijas slimības perifērijas veids neietekmē tīklenes centrālo daļu, bet tās malas, tas ir, perifēriju. Tā var būt iedzimta vai iegūta, un galvenie riska faktori ir tuvredzība, iekaisuma slimības, acu un galvaskausa traumas un iekšējo orgānu patoloģija. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas un tās dziļuma pārkāpums parasti ir sadalīts perifērās horioretinālās un vitreokorio-tīklenes formās.
3. attēls. Perifērās horiofetālās distrofijas pamatnes attēls. Bojājums atrodas tīklenes malās.
Otrais kursa variants ir bīstamāks pacientam nekā pirmais, un tas var novest pie pilnīga redzes zuduma.
Tas ir svarīgi! Ir diezgan grūti atšķirt PCDD no PVRHD pat ar modernām diagnostikas metodēm, kas sarežģī slimības ārstēšanu un pasliktina prognozi.
Horioretālās distrofijas diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas metodes:
Turklāt pētījumus var izmantot, lai pārbaudītu krāsu uztveri, redzes kontrastu un citas īpašības.
Palīdzība Centrālā chorioretinālā distrofija tiek diagnosticēta diezgan viegli, dažreiz, pārbaudot acs pamatni, bet pilnīga diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu perifēro formu.
Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir apturēt patoloģisku procesu un audu iznīcināšanu, kā arī komplikāciju profilaksi.
Slimības nexudatīvā forma ir vieglāk ārstējama, tāpēc chorioretinālā distrofijas sākumposmā ir iespējama konservatīva ārstēšana ar antikoagulantu, angioprotektoru, antioksidantu un citu zāļu lietošanu.
Ārstēšana jāveic nepārtraukti, divas reizes gadā, parasti pavasarī un rudenī. Dažreiz audu lāzera stimulācija ir nepieciešama, lai apturētu tīklenes bojājumus un novērstu komplikācijas.
Papildus medikamentu lietošanai (mutes vai injekcijas veidā) pacientiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāēd labi.
Eksudatīvā distrofija parasti prasa ķirurģisku operāciju - veic tīklenes un membrānu lāzera koagulāciju, kas „salīmē” bojātos audus, aptur asiņošanu, novērš asarošanu un atdalīšanos. Līdz ar lāzera korekciju ieteicams lietot dehidratācijas terapiju, lai noņemtu lieko šķidrumu (diurētiskie līdzekļi, diēta bez uztura utt.), Ņemot vitamīnus un mikroelementus.
Uzmanību! Ārstēšana ar tautas receptēm chorioretinālajai tīklenes distrofijai nav ieteicama, jo tā var izraisīt komplikāciju attīstību un pilnīgu aklumu.
Skatieties video, kurā aprakstīta tīklenes distrofija, tās veidi - centrālā un perifēra.
Chorioretinālā tīklenes distrofija ir sarežģīts patoloģisks process, kas iznīcina acu audus un var izraisīt smagu redzes traucējumu vai pilnīgu aklumu.
Diemžēl acu struktūras izmaiņas ar šo slimību ir neatgriezeniskas, tāpēc nav iespējams uzlabot redzes funkciju.
Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var apturēt horiioretālās distrofijas attīstību, tādējādi saglabājot pietiekamu redzes asumu, un pacienti var izraisīt normālu dzīvi.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Tīklenes distrofija ir viena no nopietnākajām acu patoloģijām, kas var izraisīt aklumu. Šī procesa cēlonis ir traucējumi acs asinsvadu sistēmā. Tīkla tīklenes perifērijas zona ir paslēpta aiz acs ābola, kas padara to neredzamu, pārbaudot acs pamatni.
Lai noteiktu perifēro vitreokorioretinālo distrofiju (PWHT), ir nepieciešams īpašs pētījums. Akluma, vāju simptomu un īpašas diagnostikas nepieciešamības dēļ tīklenes PWID ir ļoti bīstama un viltīga slimība.
Slimībai nav tādu simptomu, kas pilnībā raksturotu šāda veida patoloģiju. Ja tiek ievērots PWHT:
Pacienti dažādos veidos raksturo traucējumus, kas parādās, un aizver redzamības lauku. Šādu problēmu klātbūtne prasa pārsūdzēt optometristu.
Tīklenes distrofija izraisa acs asinsvadu traucējumus un asins apgādes trūkumu. Degenerācija var virzīt:
Patoloģiskas izmaiņas var rasties abās acīs vienlaicīgi vai ietekmēt tikai kreiso vai labo aci.
Tīklenes PVCRD var ietekmēt tikai vienu aci vai attīstīties divās daļās.
Ir daudz iemeslu, kas veicina perifērās vitreokorioretālās tīklenes distrofijas attīstību. To darbības pamatā ir asinsrites pasliktināšanās tīklenes traukos, kas pēc tam maina tajā notiekošos bioķīmiskos procesus, kā arī stiklveida ķermeņa apkārtējās daļas. Šo traucējumu rezultātā rodas tīklenes un vitreālā ķermeņa uzlikšana. Šādi procesi var rasties cilvēkiem ar emmetropisku redzes asumu.
Ar tuvredzību palielinās acs ābola anteroposteriora lielums, kā rezultātā tiek novērota acu struktūru stiepšanās. Tīklene kļūst plānāka, attīstās angiopātija, tiek traucēta asins piegāde, īpaši ietekmētas perifērās daļas, un, ja ir stacionāra pietauvošanās, ir iespējama plīsums.
Nepietiekama asins piegāde izraisa tīklenes slāņa distrofisku retināšanu, kas var izraisīt plīsumu un redzes zudumu. Trūkumi rodas no pārmērīgas fiziskas slodzes, svara celšanas, pacelšanās uz augstumu vai nolaišanās zem ūdens vietās, kur ir vislielākās audu izmaiņas.
Nopietns provokatīvs faktors tīklenes deģenerācijas attīstībā ir tuvredzība. Topija izraisa acs ābola izstiepšanu. Tas noved pie izmaiņām visā optiskā orgāna struktūrā - tīklenes perifērija kļūst plānāka, pasliktinās asins plūsma.
Lielai tuvredzības pakāpei vajadzētu būt iemeslam regulāriem acu ārsta apmeklējumiem, lai savlaicīgi diagnosticētu perifēro vitreokorioretālo tīklenes distrofiju.
Tomēr lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka iedzimtība ir galvenais PWHT attīstības faktors. Acu patoloģijas bieži ir ģimenes, un tās pārnes no vecākiem uz bērniem.
Iedzimtība ir viens no faktoriem, kas izraisa PWHT.
Abi patoloģijas veidi - chorioretinal un vitreochorioretinal - ir saistīti ar asinsvadu traucējumiem, kas izraisa tīklenes deģenerāciju.
Perifēra vitreokorioretālā distrofija ir bīstamāka slimības veida, jo deģeneratīvas izmaiņas ietekmē arī acs stiklveida ķermeni. Vitreo - vitreo ag - no latīņu stikla, stiklveida.
Otrs slimības veids - PRCD - skar tikai tīkleni un traukus.
Pirmais slimības veids ir mazāk izplatīts, bet prasa lielāku ārsta un pacienta uzmanību, jo tas apdraud tīklenes atdalīšanos un redzes zudumu. Stiklveida korpusa ar tīklenes vitreoretīna saķeri izraisa tās slāņa iznīcināšanu un plīsumu.
Nesajauciet PWHT un PCDD - tās ir divas dažādas patoloģijas.
Perifērās vitreokorioretālās distrofijas gaita ir:
PWHT tiek klasificēts pēc plūsmas un atstarpes veida.
Atkarībā no tīklenes sadalījuma veida ir šādi veidi:
Slimības posmi norāda pārtraukumu un trakciju smagumu, pakāpi un veidus, un tie ir no I līdz V. Sākot ar IV stadiju, vienmēr tiek parādīta lāzera koagulācija. Piemēram, PCRD 2I grādam vai pakāpei nav absolūtu norādījumu, un lēmums par tālāku ārstēšanu tiek veikts individuāli.
Pēc medicīnas organizāciju domām, reproduktīvā perioda sākumā vairāk nekā 25% sieviešu ir tuvredzība, vairāk nekā 7% sieviešu ir augstā līmenī. Ņemot vērā normālu grūtniecības gaitu sievietēm ar tuvredzību, ir novērota tīklenes kuģu sašaurināšanās.
Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un nepieciešamību pēc papildu asinsrites nedzimušam bērnam. Tādēļ grūtniecības laikā pacientus divreiz pārbauda oftalmologs ar pilnīgu fundusa pārbaudi.
PWHT attīstības gadījumā grūtniecības laikā ir norādīta lāzera koagulācija. To var veikt līdz 32 nedēļām. Pēc veiksmīgas operācijas sieviete var sevi dzemdēt.
Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena sievietes ar tīklenes PWID grūtniecības laikā tiek konstatēta vienu mēnesi pirms aptuvenās piegādes dienas.
Lēmumu par cesarean sekciju nepieciešamību tīklenes dinstrofisko apstākļu dēļ pieņem mēnesi pirms piegādes. Augsta tuvredzības pakāpe (vairāk nekā 6,0 dioptri) nav indikācija operācijai.
Oftalmologi iesaka ķeizargriezienu pēc lāzera koagulācijas ilgāk par 32 nedēļām vai, ja vienā redzamā acī ir PWHT.
Perifērās vitreokorioretālās deģenerācijas sākumposms sākas bez simptomiem, redzes vājināšanās un trokšņa parādīšanās acu priekšā sākas, kad slānis tiek iznīcināts. Parastā acu pamatnes pārbaudē perifērijas zonas slēpj acs ābolu.
Pacientus ar augstu tuvredzības pakāpi biežāk pārbauda okulisti, jo tie pieder pie riska grupas. PWHT bieži sastopams daudziem pacientiem, kad sākas pīlings. Tāpēc ar vāju un mērenu tuvredzības pakāpi ar acīmredzamu un pastāvīgu redzes asuma pasliktināšanos ir vērts diagnosticēt.
Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta:
Ar modernu digitālo ierīču palīdzību var iegūt tīklenes perifērās daļas krāsu attēlu un novērtēt bojājumu apjomu un platību.
Pētījums par acu pamatni ar Goldman objektīvu palīdz diagnosticēt PWHT.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver PWHT diagnozi pirms to sagatavošanas. Atkarībā no slimības pakāpes un rakstura tiek dota lāzera koagulācijas kavēšanās.
Tīklenes deģenerācija ir neatgriezenisks process, nebūs iespējams atgriezties normālā audā. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt iznīcināšanu un uzlabot redzējumu.
Ja PWHT sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - zāles. Rāda:
Šie rīki palīdz apturēt audu iznīcināšanas procesu. Visaptveroša zāļu lietošana tiek veikta divas reizes gadā.
Asorutīns tiek parakstīts kā vazodilatators.
Procedūras veicina audu deģenerācijas apturēšanu. Paredzēta tīklenes, lāzera elektroforēze, elektro- vai fotostimulācija. Ārstēšana notiek ar kursiem.
Lai novērstu tīklenes atdalīšanos, tiek izmantota lāzera koagulācija, kas ir visefektīvākā metode, kas ir izrādījusies efektīva. Lāzera stari piestiprina tīkleni saspīlējuma vietās ar optiskā orgāna asinsvadu apakšējo daļu, novēršot delaminēšanu.
Barjeru koagulācija (BLK) notiek vietējā anestēzijā, procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pacientam drīkst doties mājās uzreiz pēc manipulācijas. Mūsdienu medicīnā tas ir labākais veids, kā novērst smagas PWHT un angiopātijas sekas.
Ķirurģija perifērijas vitreohori tīklenes distrofijai tiek veikta smagos gadījumos, kad ne zāļu ārstēšanai, ne lāzera koagulācijai nav efekta.
Darbība tiek veikta tikai tad, ja neizdodas veikt citas ārstēšanas metodes.
Ja tiek atklāta slimība, profilakses mērķis ir novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību un novērst tīklenes plīsumu.
Pacientiem ar PWHT jāatceras - tikai rūpīga attieksme pret veselību, stingra profilaktisko pasākumu ievērošana un ārsta norādījumi palīdzēs izvairīties no briesmīgām komplikācijām.
Nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes, radīt veselīgu dzīvesveidu, divreiz gadā apmeklēt oftalmologu un veikt ārstēšanas kursus.
Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, jābūt uzmanīgiem un medicīniskai pārbaudei. Nepieciešams atteikties no datora pārmērīgas izmantošanas, veikt vingrinājumus acīm, lietot vitamīnus.
Pareiza uzturs, izvairoties no sliktiem ieradumiem, palīdzēs samazināt slimības iedzimto faktoru risku un izvairīties no PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlPacienti ar tuvredzību (tuvredzība) ir visvairāk jutīgi pret perifērās distrofijas attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību palielina acs garumu, kas noved pie tīklenes spriedzes un tās retināšanas. Riska grupā ietilpst arī vecāki cilvēki vecumā no 65 gadiem. Jāatzīmē, ka tīklenes perifēra deģenerācija ir ļoti bieži sastopams redzes traucējumu iemesls vecumā. Turklāt cilvēki, kas ir jutīgākie pret šo patoloģiju, ir pacienti ar diabētu, hipertensiju, aterosklerozi un dažas citas slimības.
Ir daudzas tīklenes perifērās distrofijas klasifikācijas. Acu struktūru iesaistīšanās mērogs patoloģiskajā procesā ir atšķirīgs:
Bieži vien slimības cēlonis organismā tiek uzkrāts ar vecuma metaboliskiem sadalīšanās produktiem. Arī nozīmīgi faktori patoloģijas attīstībā tiek uzskatīti par problēmām, kas saistītas ar asins piegādi iekšējai oderei, infekcijai un intoksikācijai. Perifēriskā distrofija var rasties arī jauniešiem endokrīno dziedzeru un sirds un asinsvadu sistēmas slimību, kā arī grūtniecības laikā.
Šīs slimības draudi ir tieši tās asimptomātiskā attīstība. Bieži vien tas ir pilnīgi nejaušs, oftalmoloģiskās pārbaudes laikā. Acīmredzami patoloģijas simptomi parasti izpaužas, kad notiek tīklenes pārtraukumi: acu priekšā mirgo "peldoši lidojumi".
Parastās pamatnes pārbaudes laikā tīklenes perifērijas zonas ir paslēptas no novērojumiem. Šo teritoriju diagnosticēšanai tradicionāli tiek veikta maksimālā skolēna medicīniskā paplašināšanās, pēc kuras pārbaudei izmanto Goldmana trīs spoguļu lēcu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt sklerocompresiju - ne īpaši patīkamu sklēras spiediena manipulāciju. Turklāt diagnozei ir iespējams veikt vizuālo lauku, optiskās saskaņotās tomogrāfijas, elektrofizioloģiskās un ultraskaņas izpēti.
Lāzera koagulāciju uzskata par visefektīvāko metodi tīklenes perifērās distrofijas ārstēšanai, tāpēc to lieto visbiežāk. Procedūras laikā adhēzijas tiek veiktas pa dinstrofisko centru malām ar īpašu lāzeri, kas kļūst par šķērsli iekšējā acu korpusa tālākai iznīcināšanai. Šī manipulācija tiek veikta ambulatorā veidā, un tūlīt pēc tā veikšanas ieteicams ierobežot augstuma atšķirības un smago fizisko slodzi.
Panākumi šīs PCDD un PWHT ārstēšanā ir novērst tīklenes un tās atdalīšanās disstrofijas tālāku progresēšanu. Gadījumā, ja savlaicīgi piekļūt oftalmologam, šīs problēmas gandrīz vienmēr ir veiksmīgi atrisinātas.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiTīklenes dinstrofija ir bīstams stāvoklis, kurā ir pakāpeniska, bieži vien asimptomātiska tīklenes iznīcināšana, radot ievērojamu redzes funkcijas pasliktināšanos. Viens no distrofijas veidiem ir PWHT - tīklenes perifēra vitreokorioretālā distrofija. Šis deģeneratīvais process bieži ir rezultāts asins apgādes traucējumiem acu pamatnei, un to var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
PWHT - kas tas ir? Tas ir tīklenes perifēro reģionu distrofija, kas ir izplatīta un var rasties jebkurā vecumā. Precīzs patoloģijas attīstības mehānisms nav zināms. Tālāk minētie faktori var izraisīt perifērās vitreokorioretālās distrofijas parādīšanos:
Daudzu faktoru ietekmē traucēta asins piegāde vizuālajam aparātam, tiek traucēta materiāla apmaiņa, kā rezultātā retina sieniņas tiek atšķaidītas, stiklveida ķermenis ir bojāts. Šādas deģeneratīvas izmaiņas izraisa redzes traucējumus, un šādu provocējošu faktoru klātbūtnē var rasties fiziska vai emocionāla pārmērīga pārmērība, pārmērīgas redzes slodzes vai vibrācijas, plīsuma vai tīklenes atdalīšanās risks.
Perifērās vitreohori tīklenes tīklenes distrofijas rašanās īpatnība ir tā asimptomātiskais kurss, kas apgrūtina problēmas diagnostiku laikā. Pirmās PWHT pazīmes bieži novēro jau tīklenes plaisu klātbūtnē. Iespējamās distrofiskās izmaiņas acs perifērijā var rasties šādu simptomu dēļ:
PWHT centrālais redzējums netiek traucēts, tiek novērota tikai perifēro vizuālo funkciju pakāpeniska pasliktināšanās. Ja, kad tīklene ir saplīstusi, ārstēšana nav uzsākta savlaicīgi un deģeneratīvais process turpina progresēt, tad ir iespējama asiņošana no stiklveida vai tīklenes, kas galu galā noved pie redzes zuduma.
Tīklenes perifēro zonu distrofija notiek divās formās: PCRD (perifēro horioretinālo distrofiju) un PWHT (perifēro vitreokorioretinālo distrofiju). Starpība starp PCRD un PWHT ir tā, ka pirmajā gadījumā patoloģiskais process skar tikai tīkleni un koroidu, bet otrajā gadījumā stiklveida ķermenis ir iesaistīts arī deģeneratīvajā procesā.
Mūsdienu medicīna nodala vairākus perifērās vitreoretārās tīklenes distrofijas veidus:
Perifēra vitreokorioretinālā distrofija ilgu laiku ir bijusi asimptomātiska, tāpēc to bieži diagnosticē, ja ir lieli trūkumi un ievērojams redzes traucējums. PWHT nav iespējams identificēt ar parasto fundus pārbaudi, tāpēc oftalmoskopija tiek veikta ar maksimālu skolēnu dilatāciju un ar speciālu Goldman lēcu, kas ļauj detalizēti pārbaudīt tīklenes attālākos apgabalus.
Turklāt var veikt šādas diagnostikas darbības:
Perifērās vitreokorioretālās distrofijas attīstības sākumposmā, kā arī pēc vairākiem mēnešiem pēc lāzera iejaukšanās, tiek noteikta zāļu terapija, kuras mērķis ir uzlabot fizisko vielmaiņu un kompensēt distrofiskos procesus. PWHT ārstēšanai var nozīmēt šādas zāles:
Lai sasniegtu vislabāko efektu, oftalmologs vienlaicīgi nosaka vairākas zāles, kuru kombinācija ļauj novērst deģeneratīvos procesus, novērst komplikāciju rašanos un atjaunot vizuālās funkcijas.
Lai sasniegtu labāko rezultātu un ātrāko deģeneratīvo procesu likvidāciju, papildus galvenajai ārstēšanas metodei tiek noteikta fizioterapija, lai palīdzētu stiprināt muskuļu sistēmu un normalizēt IOP. Var ieteikt šādas fizioterapeitiskās procedūras:
Kopā ar fizioterapiju var piešķirt dažādas datorprogrammas. Ambliokors, vizuālā vingrošana.
Vislabākā PWID ārstēšana ir tīklenes lāzera koagulācija, kuras būtība ir plānas ādas daļas līmēšana vai saplēstas audu atdalīšana. Lāzera koagulācija notiek ambulatorā lokālā anestēzijā, tās ilgums nepārsniedz 20 minūtes.
Lāzera iejaukšanās ir efektīva un droša, atveseļošanās periods ātri un bez sarežģījumiem. Lai ātri veidotos adhēzijas pirmās 2 nedēļas pēc operācijas, ir jāatturas no fiziskām un vizuālām slodzēm, termiskām procedūrām un alkoholisko dzērienu, vazodilatatoru lietošanas.
Ja tīklenes perifēro vitreokorioretinālo distrofiju pavada vairāki pārtraukumi vai stipra membrānas atdalīšanās, tad ir nepieciešama nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās, kurā skartās zonas tiek izgrieztas, un atlikušie audi ir sašūti kopā. Ir iespējams stiklveida ķermeņa implantācija.
Grūsnības periodā imūnsistēma vājinās, kā rezultātā palielinās dažādu distrofisko procesu attīstības iespējamība. Ja grūtniecēm konstatēja acu PWRD, ir norādīta lāzera koagulācija. Ja nav kontrindikāciju, operācija ir iespējama jebkurā laikā, bet nav ieteicams to darīt vēlāk kā 31. nedēļā. Ar šādu diagnozi vairumā gadījumu ārsti iesaka dzemdēt ar ķeizargriezienu, jo maksts dzimšana var izraisīt tīklenes atdalīšanos.
Acu tīklenes perifērās vitreokorioretālās distrofijas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, pēc ārstēšanas kursa izzūd distrofiskās parādības, tiek atjaunota redze. PWHT ir asimptomātiska un bieži tiek konstatēta jau agrīnā stadijā. Lai to novērstu, ieteicams veikt ikgadēju profilaktisku medicīnisko apskati, ko veic acu ārsts un veic šādus profilakses pasākumus:
ICD-10. H30-H36, H32.
Īsi epidemioloģiskie dati.
Perifērās vitreokorioretālās distrofijas (PWHT) ir visbiežāk sastopamā tīklenes atdalīšanās iemesls.
PWHT var rasties uz miopiskās slimības fona, pēc operācijas, lāzera koagulācijas. Perifēro vitreokorioretinālo distrofiju (PWHT) biežums ar tuvredzību ir aptuveni 40%, centrālās hiorofetālās distrofijas (CCHRD) 5-6%. Sievietēm ar auglīgu vecumu PWHT biežums ir 14,6%.
PWHT patogenēze, kas noved pie tās plīsumiem un atdalīšanās, līdz šim nav pilnībā noskaidrota. Ir parādīta iedzimta, trofiska un vilces faktoru loma, pētītas dažādu PWHT formu veidošanās imunoloģiskie mehānismi.
Saskaņā ar E.O. Saksonovas et al. (1979) klasifikāciju atšķiras šādi PWHT veidi:
A. Ekvatoriālās distrofijas
B. paraorālās distrofijas
B. jauktas formas
Dažādi perifēro vitreohori tīklenes distrofijas veidi.
Bīstamākie ir tīklenes atdalīšanās PWHT tipa režģa, tīklenes pārtraukumu, retinoschisis un jauktu formu ziņā.
Klīnika
PWHT visbiežāk tiek konstatēts pacientiem maksimālās medicīniskās mitriases apstākļos pamatnes pārbaudes laikā. Pacienti sūdzas par fotopsijām vai peldošu dūmu. Šo sūdzību parādīšanās ir saistīta ar stiklveida ķermeņa aizmugurējo atdalīšanos, daļēju hemophthalmus vai smagu vitreoretinālo vilcienu.
Ieteicamie klīniskie pētījumi:
Nepieciešams nosacījums PWHT atklāšanai ir oftalmoskopija ar maksimālu medicīnisko midrāziju, pārbaudot pamatnes un perifērijas daļas visā tās apkārtmērā.
Ārstēšana:
Izvēloties profilaktiskās ārstēšanas metodi, jāievēro šādi principi: visi tīklenes pārtraukumi, kuriem nav tendences uz sevis norobežošanu, un režģa distrofijas apgabali ar tīklenes retināšanu, kā arī visas distrofijas zonas kopā ar vitreoretinālo vilcienu jāaizliedz. Pašreizējā posmā tīklenes lāzera koagulāciju uzskata par visefektīvāko un vismazāk traumatisko veidu, kā novērst tīklenes atdalīšanos. Savlaicīga profilaktiska tīklenes lāzera koagulācija ļauj samazināt tās atdalīšanās risku. Vēlams veikt tīklenes argona koagulāciju, kas ļauj stabilizēt dinamisko izmaiņu gaitu.
Dinstrofiskas izmaiņas ir norobežotas no vairākām centrālās daļas daļām.
3 mēnešus pēc iejaukšanās veic medicīnisko aprūpi, kuras mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus tīklenē:
- Spirulina platentis, iekšpusē 2 cilnē. 3 p / dienā, 1 mēnesis
- Nicergolin iekšā uz 10 mg 3 r / dienas, 1-2 mēneši
- Pentoksifilīns 400 mg 2 p / dienā, mēnesī
- Riboflavīns, 1% šķīdums, / m 1 ml 1 p / dienā, 30 injekcijas, 2 kursi gadā
- Taurīns, 4% šķīdums, ieliektā maisā 1 piliens 3 r / dienā, 2 nedēļas. (atkārtoti kursi ar 2-3 mēnešu intervālu.)
- Trimetazidīns iekšā 20 mg 3 r / dienas, 2 mēneši
Novērošana un piegāde.
Visām grūtniecēm acu ārsts nekavējoties jāpārbauda 10-14 nedēļas. grūtniecība ar obligātu fundusa pārbaudi maksimālās medicīniskās mirdzes apstākļos. Nosakot patoloģiskās izmaiņas acs pamatnē, ir pierādīts, ka lāzeram piesaistīta koagulācija ap asarām vai operāciju tiek veikta, kad tiek konstatēta tīklenes atdalīšanās.
Klīniskās refrakcijas veids un pakāpe nav svarīga, izvēloties piegādes metodi, tāpēc plaši izplatītais uzskats, ka ar miopiju līdz pat 6,0 dioptriem ir iespējama neatkarīga piegāde, un ar augstākas pakāpes tuvredzību, cesareana sadaļa nav pareiza. Tikai komplikāciju klātbūtne - dinstrofiskā tīklenes atdalīšanās, kā arī identificētās lielās distrofiskās izmaiņas tīklenē, kas rada komplikāciju risku, var noteikt ķeizargrieziena indikācijas atkarībā no acu stāvokļa. Mēnesi pirms dzemdībām pacienti saņem viedokli par piegādes veidu atbilstoši acu stāvoklim.
Absolūtā ķeizargrieziena indikācija ir tīklenes atdalīšanās, kas konstatēta un darbojas 30-40 grūtniecības nedēļās, un iepriekš darbojusies tīklenes atdalīšanās vienā redzamā acī.
Protams, neskatoties uz to, ka oftalmologs sniedz secinājumu par vēlamo piegādes metodi, lēmums katrā konkrētajā situācijā tiek veikts, konsultējoties ar dzemdību speciālistu-ginekologu, kurš ir atbildīgs par šo grūtnieci.
LITERATŪRA.
1. Volkovs V.V., Trojanovskis R.L. Jaunie patoģenēzes aspekti, tīklenes atdalīšanas ārstēšana un profilakse // Aktuālās problēmas oftalmoloģijā. - M., 1981, –C. 140-171.
2. Egorovs E.A., Aleksejevs V.N., Astahovs Yu.S. et al., // Racionāla farmakoterapija oftalmoloģijā // Rokasgrāmata praktiķiem. - Maskava, 2004, - C - 310-316.
3. Rabadanova, M.G., Daudzdimensionāla riska faktoru analīze komplikāciju progresēšanai un prognozēšanai miopijā: Autors. dis.. Cand. medus zinātnes. - M., 1994. - 28 lpp.
4. Petropavlovskaja GA, Saksonova EO, Prefikss EF, et al., Tīklenes atdalīšanās gaismas un ķirurģiska profilakse “pāri” un veselas acis pacientiem ar vienpusēju tīklenes atdalīšanu // Proc. ziņojumu zinātniskā konference, kas veltīta Acad dzimšanas 100. gadadienai. A.P. Filatovs. - Odesa, 1975. - 43. lpp.
5. Kharizov A. A. Argona lāzers vitreokorioretālo izmaiņu ārstēšanā un profilaksei ļoti sarežģītā tuvredzībā: autora abstrakcija. dis. Cand. medus zinātnes. - M., 1986. - 24 lpp.
6. Bonnet M. P., Camean F. Regmatogēna tīklenes atdalīšanās pēc profilaktiskas argona lāzera fotokonagulācijas // Graefe's Arch. Clin. Oftalmols. - 1987. - Vol. 225. - P. 5-8.
7. Byer N. E. Asimptomātisku pārtraukumu prognoze // Arch. Oftalmols. - 1974. - Vol. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. Lāzera argona lāzera slīplampas fotokonagulācija: norādes un rezultāti // Ophthalmologica. - 1974. - Vol. 169. - 362-370. Lpp.
9. Haimann M. H., Burton T. C., Brown C. K. Tīklenes atdalīšanas epidemioloģija // Arch. Oftalmols. - 1982. - Vol. 100. - 289-292. Lpp.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. 2000 acu komplikācijas / Oftalmoloģiskā operācija. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Gaismas koagulācijas indikācijas un ierobežojumi // Am. Acad. Oftalmols. Otolaringols. - 1959. - Vol. 63. —P. 725-738.
12. Ieteicamās prakses modelis: retrogenālas tīklenes atdalīšanas priekšnosacījumi pieaugušajiem. - Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija, 1994.
13. Sigennan J. Stikla tīklenes asaras: klīniska pielietošana // Surv. Oftalmols. - 1980. - Vol. 25. - 59. – 74. Lpp.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr, Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R. un Feuer, W., Am. J. Ophthalmol., 1991, - Vol. 112, —P. 623-631.