Acu hemoftalms ir bieža redzes zuduma cēlonis. Slimības pamatā ir asins izliešana stiklveida vai ap to. Slimība izraisa redzes asuma samazināšanos līdz gaismas jutības līmenim. Visbiežāk sastopamais asiņošanas avots ir tīklenes asinsvadi. Patoloģiskā procesa rezultātā stiklveida ķermenis zaudē pārredzamību, kas rada redzes traucējumus.
Hemophthalmam ir spēja pakāpeniski izšķīst, bet tas ne vienmēr notiek. Slimība izraisa ne tikai redzes grūtības. Oftalmologs, asiņošanas klātbūtnē, vienkārši nevar pārbaudīt pamatnes asinsvadus. Patoloģiskais process var izraisīt tīklenes atdalīšanos un pilnīgu aklumu. Redzes traucējumi ir vienīgais hemophthalmus simptoms. Šajā jomā nav nervu gala, tādēļ pacienti nejūtas sāpju dēļ.
Atkarībā no asiņošanas apjoma eksperti hemoptalmu klasificē šādi:
Kad kreisās vai labās acs hemophtmums ir ievērojami samazinājies, tad dažos gadījumos tiek konstatēta tā pilnīga neesamība. Pārbaudot, oftalmologs var pievērst uzmanību sarkanai vietai, kas atrodas acs apakšā. Kā papildu slimības simptomi var rasties augšējo un apakšējo plakstiņu pietūkums, kā arī sāpes acu zonā.
Atkārtota hemophthalmus ir atkārtota asiņošana. Jauniešiem patoloģija biežāk ir traumas, un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ir fizioloģisks process organismā. Bieži vecuma hemophthalmos attīstās pret endokrīno un sirds un asinsvadu slimībām.
Izvēlieties galvenos asiņošanas cēloņus:
Eksperti saka, ka koagulācijas sistēmas slimības un antikoagulantu ilgstoša lietošana nerada hemoftalmijas attīstību.
Liela nozīme diagnozē ir anamnēzē. Speciālists ir ieinteresēts traumu, ar to saistītu traucējumu un oftalmoloģisku slimību klātbūtnē. Ja pamatnes pārbaude ir sarežģīta, tiek izraudzīta pamatnes ultraskaņa.
Līdz ar to oftalmologam jāizslēdz tīklenes atdalīšanās un citu komplikāciju attīstība. Labās vai kreisās acs hemoftalmas ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz simptomātiskai terapijai. Ārstēšanas laikā pacientiem pārmērīga fiziska slodze ir kontrindicēta. Asinsspiediena kritumi var izraisīt recidīvu.
Pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, galvai jābūt paceltā stāvoklī. Zāļu terapija ir vērsta uz asins izplūdes rezorbciju. Ārsti izraksta hemostatiskus līdzekļus un vitamīnu kompleksus izmanto asinsvadu sienas stiprināšanai. Lai pilnībā izārstētu, ir ļoti svarīgi atbrīvoties no pamata slimības. Neapstrādāta slimība var izraisīt sekundāro glaukomu.
Konservatīvā ārstēšana ietver šādu metožu izmantošanu:
Konservatīvās terapijas neefektivitāte uz vienu līdz divām nedēļām ir indicēta lāzera ārstēšanai. Lāzers nepārkāpj acs ābola integritāti un tajā pašā laikā selektīvi noņem stiklveida ķermeņa ieslēgumus. Lāzera staru ietekmē tikai hemoglobīna līmenis asinīs.
Lāzertehnikas izmantošana novērš atkārtošanos nākamajos piecos gados astoņdesmit procentos gadījumu.
Lai apturētu patoloģisko procesu, ievada intravitreālas zāles, piemēram, Bevacizumab vai Ranibizumab. Šie rīki tiek izmantoti gan monoterapijā, gan kombinācijā ar ķirurģiju un lāzerterapiju.
Ķirurģiskā iejaukšanās spēj atgriezties redzeslokā, neatkarīgi no asiņošanas apjoma un ilguma, kā arī provocējošiem iemesliem. Operācija nenozīmē šuvju nepieciešamību, to var veikt ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju.
Darbības dzēšana tiek piešķirta šādos gadījumos:
Hemophthalmus var ārstēt arī ar netradicionālām metodēm. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir palīglīdzeklis, bet neaizstāj galveno ārstēšanu. Visizplatītākā metode ir cilvēka urīns. Šīs metodes piekritēji iesaka vārīt svaigi savāktu urīnu vara podā, pievienojot tam karoti medus. Pēc tam maisījums tiek piesūcināts ar audumu un uzklāts uz acs kompresa veidā.
Turklāt ir ieteicams ieņemt cigoriņu saknes. Cigoriņus ielej ar ūdeni un vāra piecpadsmit minūtes. Ņemiet divreiz dienā uz pusglāzi. Un iesaldētam acs ābolam ir ieteicams uzklāt saldētu jebkuras gaļas gabalu. Tas apturēs asiņošanu un paātrinās rezorbcijas procesu.
Apsveriet citas receptes valsts hemophthalmus ārstēšanai:
Tātad acs hemophtmums ir nopietna slimība, kas apdraud komplikāciju rašanos, ieskaitot redzes zudumu. Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt slimības simptomus. Savlaicīga kvalificēta palīdzība palīdzēs saglabāt redzes un acu veselību daudzus gadus.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus ir stāvoklis, kad asinis nonāk acs stiklveida. Vitreum vai stiklveida ķermenis ir 99% ūdens. Atlikušais procentuālais daudzums ietver kolagēnu, hialuronskābi, jonus un proteīnus. Vairāk nekā 80% acs ābola, proti, 4 ml, ir vitreums. Pateicoties viņam, acs saglabā savu formu, un gaisma nonāk tīklenē.
Stiklveida humora priekšā un aizmugurē ir hialoidas membrānas. Vitreum aizmugurē un sānos norobežo tīklenes membrāna, un priekšā un sānos ir ciliariskā ķermeņa epitēlijs. Struktūras priekšpuse saskaras ar Zinn saišķiem un objektīva kapsulu. Šādas ciešas anatomiskās un funkcionālās mijiedarbības dēļ tīklenes veselība ir atkarīga no stiklveida ķermeņa stāvokļa. Vitreum ir stingri piestiprināts pie tīklenes gar dentāta līniju un ap redzes nervu, kur fiksācija var vājināties ar ķermeņa novecošanu, izraisot aizmugurējo stiklveida atdalīšanos.
Hemoptalmas veidi:
Hemophthalmus izraisa stiklveida strukturālas izmaiņas, kas var būt bīstamas redzei. Sarkanās asins šūnas nokļūst vitreumā kopā ar asinīm. Pakāpeniski viņi sāk nojaukt, atbrīvojot hemoglobīnu, kas nokļūst graudu formā. Stiklveida ķermenī hemoglobīna apvalks izšķīst, viela pārvēršas hemosiderīnā, kam ir negatīva ietekme uz tīkleni.
Kad hemoftalmu stiklveida ķermenī var veidot saites, kas piestiprinātas tīklenei un palielina tās atdalīšanās risku. Šis stāvoklis rada strauju redzes pasliktināšanos. Atkarībā no hemophthalmus smaguma, pacients acu priekšā var redzēt punktus un pavedienus vai būt pilnīgi akli. Daļēju hemophthalmus raksturo redzes funkcijas uzlabošanās no rīta, jo asinis nokļūst nakti.
Hemophthalmus bieži attīstās ar plīsumu vai tīklenes atdalīšanu. Dažreiz stāvoklis tiek diagnosticēts pēc vēdera operācijām. Jebkuras hemophthalmus pazīmes ir iemesls nekavējoties meklēt palīdzību. Pašapstrāde nav ieteicama nopietnu komplikāciju lielā skaita dēļ.
Ievērojot kaitīgus faktorus, traucē acu trauku integritāte, kā rezultātā asinis uzkrājas stiklveida. Sarkanās asins šūnas sāk sadalīties, nogulsnējas graudos. Šādi procesi kaitē visām blakus esošajām struktūrām, bet lielākoties tīklenei.
Hemoptalmas posmi:
Visbiežāk sastopamais hemoftalmas cēlonis kļūst par asinsvadu veidošanās defektu, kurā tie ātri plūst. Šis stāvoklis ir raksturīgs izteiktiem tīklenes bojājumiem pacientiem ar cukura diabētu. Šī problēma rodas, ja asinsrites traucējumi tīklenē notiek pēc trombotiskas retinopātijas. Bojātu trauku augšanu novēro arī tīklenes centra un acs ābola koroida audzēju deģenerācijas gadījumā.
Hemoptalmas cēloņi:
Hemoptalmas cēlonis var būt cita rakstura ievainojumi: iekļūstot ar membrānu un asinsvadu iznīcināšanu, kā arī kontūzijām un asu ievainojumiem. Asiņošana bieži tiek diagnosticēta plīsumu vai tīklenes atdalīšanos, kad tīklenes kuģi ir bojāti. Visizteiktākie aizmugurējās hialoīda membrānas atdalīšanas simptomi būs tajās vietās, kur stikls ir cieši piestiprināts pie tvertnēm.
Hemoftalms var liecināt par asinsrites slimību. Hemorrhages acī bieži novēro hipertensiju, sirpjveida šūnu anēmiju, vaskulītu, asinsvadu iekaisumu un asins vēzi.
Dažreiz asinis iekļūst vitraumā no subretinālās telpas. Tas notiek ar dzemdes kakla melanomas attīstību vai ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju. Hemophthalmus ir iespējams Tresonas sindromā, kad rodas subarahnīda asiņošana. Šajā gadījumā tīklenes kuģi ir ieplīsuši straujā intrakraniālā spiediena lēciena dēļ.
Bērniem hemophthalmus attīstās, kad bērns tiek stingri sakrata. Vecāki var izraisīt asiņošanu pat ar nelielu mazuļa kratīšanu, mēģinot nomierināt viņu.
Uveīts, Ilzas slimība, sarkoidoze, hroniska leikēmija, Krona slimība, retinopātija priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ir ārkārtīgi reti sastopami hemophtmusmi. Koagulācijas traucējumi un ilgstoša antikoagulanta terapija parasti nerada hemoftalmiju.
Ar smagu asiņošanu redzes asums ir kritiski samazināts, ieskaitot aklumu. Redzes asuma samazinājuma pakāpe ir atkarīga no asins daudzuma vitreumā. Smagos gadījumos saglabājas tikai gaismas uztvere. Ja asiņošanu izraisa tīklenes atdalīšanās, pacienti redz atšķirīgu dabu (gaismas, zibens, dzirksteles). Tā ir fotopsijas parādība.
Acu pārbaude, kas parāda, ka aiz objektīva ir asins masa. Stiklveida ķermeņa struktūra nav definēta. Asins recekļu rezorbcija izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšanu, tā kļūst sašķidrināta. Fibrils (olbaltumvielu struktūras audos) sabiezē un uzbriest, nokļūstot ar asins graudiem, sarkanām asins šūnām un citiem bojājumiem.
Kad hemophtmammas pacienti sūdzas par zirnekļcilvēku un noapaļotām ēnām, kas rodas redzeslokā. Parādās neskaidra redze. Ēnas parasti ir tumši sarkanas vai melnas. Kad acis pārvietojas, asins recekļi pārvietojas, izraisot ēnu pāreju.
Pacients var palīdzēt ārstam veikt diagnozi, ja viņš sīki izklāsta, kā un kad simptomi parādījās. Ir ļoti svarīgi pieminēt visus ievainojumus, kas radušies, kā arī saslimšanas.
Oftalmologam jāveic sākotnējā pārbaude. Hemoftalmas diagnostikas metodes ietver biomikroskopiju, izmantojot spraugas lampu, kad ārsts pēta acs ābola un acs pamatnes struktūras. Kad hemoftalmu var novērot ar asiņošanu zem konjunktīvas un acs priekšējā kamerā, starp radzeni un varavīksneni.
Oftalmoskopija ļauj detalizēti izpētīt acs pamatni, kas ir izšķiroša, lai noteiktu asiņošanas cēloni un ārstēšanas izvēli. Ar daļēju hemophtmusmu tiek atklāti peldošie asins recekļi vitreumā, kas neietekmē acs pamatnes pārbaudi. Pilna hemophthalmus aptver acs pamatni, nav sarkana reflekss (gaismas caurplūdums no tīklenes caur caurspīdīgu acs vidi).
Analizējiet tīklenes un stiklveida ķermeņa stāvokli ar ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņa palīdz noteikt hemophthalmus dabu, un hromatiskās elektroretinārijas laikā tā pārbauda tīklenes funkcionalitāti.
Nelieli hemophthalmus fokoni mēdz izšķīst, bet tas ir ļoti lēns process. Dažos gadījumos pilnīga rezorbcija nenotiek. Kopējais un subtotal hemophthalmus ir indikācija pacienta hospitalizācijai. Daļējas hemophthalmus terapiju var veikt ambulatorā veidā. Ārstēšanas kurss būs atkarīgs no stiklveida asiņošanas cēloņa, tāpēc ir svarīgi veikt pareizu diagnozi.
Hemoftalmijas terapija vienmēr ir tāda pati, bet daļēja asiņošana, kā parasti, neprasa lielu intensitāti un ķirurģisku iejaukšanos. Ir nepieciešams iepriekš sagatavoties tam, ka ārstēšana būs ilga, un tā ir jāpabeidz.
Gadījumos, kad ārstēšana ar medikamentiem ir neefektīva 7–10 dienas, ir nepieciešama hemophthalmus ķirurģiska ārstēšana. Bez ārstēšanas acīs sāk veidoties dzīslas, kas izraisa tīklenes atdalīšanos un acs ābola atrofiju. Ārstēšanas trūkums vai tā neefektivitāte ir drošs veids, kā pilnveidot aklumu.
Ar pilnīgu un savlaicīgu daļējas hemoftalmijas ārstēšanu vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Konservatīvā terapija veicina asiņošanu un atjauno redzi. Starpsumma un kopējais hemophthalmia prasa steidzamu un spēcīgu ārstēšanu, pretējā gadījumā komplikāciju risks sasniedz simtprocentīgu.
Tā kā hemophthalmus komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas, konservatīvai terapijai tiek piešķirtas tikai 10 dienas. Ja šajā periodā ārstēšana nepalīdz, tiek noteikta ķirurģiska asins izņemšana no stiklveida.
Viena no galvenajām hemophthalmus ārstēšanas metodēm ir vitrektomija. Darbība ir noņemt stiklveida ķermeni un aizstāt to ar gēla līdzīgu vielu. Šī procedūra palīdz izvairīties no tīklenes atdalīšanās.
Stiklveida ķermeņa noņemšana un dobuma aizpildīšana ar īpašu risinājumu novērš tīklenes spriedzes problēmu. Šķīdums nospiež tīkleni uz acs sienām, saglabājot tās normālo stāvokli. Tādējādi ir iespējams novērst atkārtotu asiņošanu un apturēt patoloģisko kuģu augšanu. Vitrektomijai pacientam nav nepieciešama hospitalizācija, neskatoties uz to, ka tā ir sarežģīta mikrokirurgiska operācija. Procedūra ilgst 1-2 stundas.
Bieža asiņošanas komplikācija acī ir izteikta stiklveida ķermeņa iznīcināšana. Tā gadās, ka hemoftalms dabā atkārtojas, izraisot saistaudu rēta audu veidošanos vitreumā. Ar ilgstošu intraokulāro asiņošanu bērni bieži vien attīstās ambliopijā un miopiski.
Hemophthalmus var sarežģīt hyphema. Tas ir asiņošana acs ābola priekšējā segmentā, kas ir lokalizēts starp varavīksneni un radzeni. Pat ja ilgstošs hemophthalmus neizraisīja būtisku tīklenes bojājumu, un normāla redze saglabājās, palielinās sekundārās glaukomas attīstības risks.
Lai novērstu asiņošanu stiklveida ķermenī, savlaicīgi ārstējot patoloģijas, kas var izraisīt hemoftalmiju. Ir ļoti svarīgi ievērot drošības pasākumus un aizsargāt acis no bojājumiem.
Hemophthalmos ir acu slimība, kad asins šūnas nonāk stiklveida vai ap to apkārtnē. Asinsvadu sistēmas traucējumi tīklenē izraisa tādas patoloģijas, kad tās saplīst. Tāpat var sadrumstalot jaunus trauslākus kuģus, kuru sienas vēl nav pietiekami spēcīgas.
Stiklveida ķermenis satur 99% ūdens, pārējais ir hialuronskābe, proteīni, joni, kolagēns. Stiklveida ķermeņa tilpums pieaugušajiem ir 80% no visa acs ābola, apmēram 4 ml. Tā ir cieši piestiprināta pie tīklenes, kā arī ap redzes nervu.
Laika gaitā pirmā fiksācijas zona var vājināties, un aizmugurējā stiklveida membrāna ir vienkārši atdalīta. Un tas ir stiklveida, kas veido asins recekļu formu, kas ir oftalmoloģiska slimība, piemēram, hemophthalmos.
Ir vairāki hemophthalmus posmi:
Daļēja vai pilnīga hemophthalmus izraisa:
Hemophthalmus var izpausties kopā ar iegūto glaukomu ar jaunām stiklveida asiņošanu, tīklenes atdalīšanu. Oftalmologi diagnosticē, atsaucoties uz asins tilpumu, kas ir piepildīts ar stiklveida ķermeni. Ja tilpums ir mazs, līdz 1/8 no visas dobuma, tad ārstēšana nav nepieciešama. Vīzija nemainīsies. Vai palielinās asins tilpums? visa stiklveida ķermenis var būt tīklenes atdalīšanās. Kopējais hemophthalmus dažreiz tiek likvidēts tikai ar operāciju.
Kas izraisa asiņošanu acī? Kas izraisa šo acu patoloģiju un kā to pareizi un droši ārstēt. Mēs uzzinām vairāk noderīgas informācijas par hemophthalmus no video.
Lai noteiktu oftalmoloģisko diagnozi, lai noteiktu sevis asiņošanas līmeni un pakāpi, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana. Arī ārsti veic optiskās koherences tomogrāfiju un fluorescences angiogrāfiju, turklāt tiek noteikta hromatiskā elektroretinogrāfija.
Ar kopējo acs bojājumu asinis piepilda visu dobumu. Tas ir skaidri redzams regulārajā pārbaudē. Acu pamatne ar šādu bojājumu vispār nav redzama. Daļēju hemophthalmus pavada asins recekļi, kas brīvi pārvietojas stiklveida ķermenī.
Nav iespējams pašārstēties ar acu patoloģiju, piemēram, hemophthalmus. Tā ir nopietna redzes orgānu slimība, kas var pat izraisīt pilnīgu aklumu, ja jūs laiku neizprotat cēloņus un nesākat pareizu terapiju. Stiklveida ķermenī var veidoties bruto striju, kas izraisa tīklenes atdalīšanos, kā arī nozīmīgas izmaiņas acs ābolā. Tā rezultātā rodas neatgriezenisks redzes zudums.
Daļēju hemophthalmus pēc nelieliem acu ievainojumiem var ārstēt ambulatorā veidā. Pilnīga stiklveida sakāve prasa hospitalizāciju. Ar svaigu asiņošanu ir nepieciešamas pilnas gultas, akli un auksti salvetes.
Ar recidivējošu asinsvadu bojājumu risku kalcijs tiek ievadīts intramuskulāri vai pilienos. Arī noderīgi ir vitamīni c. B, C, PP, “Vikasol” vai “Ditsinon” preparāti, absorbējoši acu pilienu recekļi ar kālija jodīdu, kā arī ar “Lidaza”, “Ronidaza” šķīdumu. Par citiem vitamīniem mācieties no raksta: Vitamīni acīm.
Lai nepieļautu striju parādīšanos acs ābolā, tiek lietoti hormonālie medikamenti: "deksametazona" vai "prednizola" šķīdums acu pilienu vai injekciju veidā, kas tiek izgatavoti zem konjunktīvas. Lai izšķīdinātu asins recekli, izrakstīt fermentu preparātus un "heparīna" šķīdumu kā antikoagulantu.
Ķirurģija tiek veikta ar atvērtu griezumu vai ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Tās ir pilnīgi drošas oftalmoloģiskas operācijas, kas reti izraisa komplikācijas. Acu ķirurgs noņem daļu no stikla ķermeņa, ko bojā asinis, un pēc tam aizpilda brīvo vietu ar sāls šķīdumu. Vieglas hemoftalmas ārstēšanai izrakstiet fonoforēzi ar "Heparīnu", kālija jodīdu, alvejas ekstraktu.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes efektīvi piemēro tikai ar vieglu oftalmoloģisko slimību. Tie paātrina asins recekļu rezorbcijas stadiju. Plašiem asinsvadu bojājumiem, biežām hematomām, smagi iekļūstošiem acu bojājumiem ir nepieciešama ģimenes ārsta un oftalmologa palīdzība.
Cigoriņi palīdz pārvarēt cietušo acu asiņošanu. No tās žāvētām saknēm veiciet novārījumu un paņemiet 0,5 glāzes katru dienu, kā arī veidojiet siltos plakstiņus uz visiem laikiem.
Vienkārša recepte, kas palīdz apturēt acu asiņošanu, jau sen ir zināma. Tā ir svaiga gaļa. Uz ievainotās acs novieto neapstrādātu gaļu. Tas palīdz samazināt uzkrāto asiņu daudzumu un apturēt turpmāku asinsvadu sieniņu bojājumus. Lai noņemtu plakstiņu pietūkumu, uzklājiet ledus vai atdzesē tamponus. Tos lieto periodiski tieši uz plakstiņiem.
Zināma acu asiņošana ar kalnu arniku. To lieto homeopātisku graudaugu veidā ar hemoptalmu, atrisinot tos katru stundu pēc acu bojājumiem. Piemērots ir arī arnikas ziedu tinktūra, kas piedzēries pirms ēdienreizes, kas izplata iepriekš ar ūdeni vai pienu.
Zilumi acīs palīdz noņemt svaigi kāpostu sulas, alvejas ekstraktu un mērci ar svaigām vītolu lapām. Sophora ekstrakta preparāti novērš turpmāku asiņošanu. Tos iesaka lietot pacienti ar sklerozi, diabētu, ar acs ābola ievainojumiem, tiek veikti ārējie losjoni.
Kad hemoglobīns sabojājas pēc asiņošanas, tiek izdalīts dzelzs, kas noved pie acs ābola hemosiderozes, kā arī toksisku bojājumu tīklenes receptoriem. Kompleksā hemophthalmus gadījumā ir redzes asuma zudums, redzes nerva struktūras, iespējams, tīklenes atdalīšanās, iegūtās glaukomas un redzes zudums.
Ja ir acu asiņošanas ne-traumatisks cēlonis, ir svarīgi ārstēt tās izraisošās slimības. Bīstamiem acīm un manipulācijām jāvalkā aizsargmaska vai aizsargbrilles.
Jebkurā hemoftalmas formā ir jākonsultējas ar labu aculistu. Novēlota un nepareiza ārstēšana izraisa komplikācijas un pat pilnīgu aklumu. Pareizi parakstītas zāles un fizioterapija palīdzēs paātrināt zilumu izzušanu. Redzes orgānu patoloģija ir ārstējama ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlTermins “hemophthalmus” nozīmē jebkādu asiņošanu acs ābola dobumā. Šai acs struktūrai ir gēla tipa saturs, ko sauc par stiklveida ķermeni, kurai nav savas asinsvadu sistēmas. Stiklveida ķermeņa galvenā funkcija ir gaismas staru kūļa vadīšana uz tīkleni. Pēc tam ienākošā informācija impulsu veidā tiek nosūtīta uz smadzenēm, kas jau veido vizuālo tēlu. Hemorrhage kaitē informācijas nosūtīšanas procesam, kas būtiski ietekmē vides uztveri.
Hemophthalmus parasti iegūst, un tas notiek ārējo bojājumu fonā. Taču tiek novērotas arī redzes orgāna iekšējās patoloģijas.
Hemoftalms ir redzes orgānu slimība. To raksturo asiņošana acs stiklveida. Atkarībā no asins tilpuma izdalās daļēja un pilnīga hemophthalmos.
Kopējā stiklveida asiņošana ir visizplatītākā gadījumā, ja acs ābols tiek bojāts, ievainojot vai iekļūstot dabā. Daļēju hemophthalmus izraisa iekšējie vielmaiņas traucējumi (diabēts, anēmija, hipertensija uc). Hemophthalmus var attīstīties arī uz tīklenes plīsuma vai atdalīšanās fona.
Kad asinis nonāk stiklveida šķidrumā, želejveida šķidruma pārredzamība tiek traucēta, un tādu elementu kā hemoglobīna un hemosiderīna sadalīšanās produkti ir toksiski. Stiklveida korpusa strukturālās izmaiņas nosaka pavedieni, auklas un adhēzijas, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes traucējumu, ja nav pienācīgas apstrādes.
Ja hemophthalmus neparādās uz acu traumas fona, tad ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai saņemtu padomu un pilnīgu pārbaudi, jo šāda zīme var liecināt par nopietnu kaitējumu ķermeņa iekšējām sistēmām.
Hemophthalmus ir saistīts ar destruktīviem procesiem stiklveida ķermenī. Cilvēki, kuriem veikta oftalmoloģiskā ķirurģija, var rasties hemorāģijā šai orgānam. Tā gadās, ka slimība notiek šādu slimību fona dēļ:
Asins asiņošana acī ar hemophtmāmu ir saistīta ar to, ka trauki plīst. Bieži sastopams slimības cēlonis ir acu ievainojums.
Slimība sniedz izteiktu klīnisko attēlu. Hemophthalmus simptomi rada fizisku un psiholoģisku diskomfortu. Uz acs ābola ārējā stūra ir sarkana plankums. Ja notiek stiklveida asiņošana, acs ābola refleksi vājinās. Hemophthalmus izkropļo redzējumu, jo īpaši atspoguļo tās smagumu. Ja jūs neārstēsiet slimību, tas progresēs: nākotnē jūs varat pilnībā aizmirst.
Hemophtmusmas simptoms ir apsārtums, konjunktīva; apsārtums ir skaidri redzams stiklveida. Šī slimība raksturo dažādas intensitātes asiņošanu.
Lai noteiktu hemophthalmus stadiju, jums ir jānosaka asins daudzums acs ābolā. Ārsts nosaka atbilstošu pārbaudi. Efektīva diagnostikas metode ir diasclerālās skrīnings. Procedūras laikā tiek izmantots diaphanoscope. Ja ārsts konstatē, ka sklēra spīd, tas ietver plašas stiklveida izmaiņas. Ja intensīva gaismas staru kūlis ir vērsta uz acs virsmu, bet nav luminiscences, tad ir notikusi intensīva asiņošana: tiek veikta diagnoze “Hemophthalmos”.
Izārstēšanas prognoze ir atkarīga no tā, cik smags ir bojājums. Šajā gadījumā tiek ņemti vērā vitreāli necaurredzamība. Prognoze ir atkarīga arī no izplūdušās asins novietojuma, ņemot vērā patoloģiskā procesa ilgumu, stiklveida ķermeņa aktivitāti. Patoloģiskas reakcijas hemophthalmus ir savstarpēji saistītas.
Ja slimība progresē, asinis sāk uzkrāties "lentu" veidā. Šīs lentes atrodas stiklveida ķermeņa audos. Hemolīze noved pie tā, ka samazinās veselu eritrocītu skaits. Slimības otrajā nedēļā acu audos sāk veidoties specifiski veidojumi: tie ietver fibrīnu, nelielu skaitu sarkano asins šūnu. Ja veicat sonogrammu, jūs pamanīsiet, ka stiklveida ķermenis ir kļuvis neviendabīgs. Smagos slimības posmos tiek izteiktas dūmainības: tas ir saistīts ar fibroblastu proliferāciju. Lai identificētu hemophthalmus, nepieciešams pārbaudīt acu audus, kā arī konjunktīvu, radzeni, stiklveida ķermeni.
Komplikācijas ietver šādus bojājumus:
Nopietna attieksme pret slimību un pašārstēšanās cerība pasliktina prognozi. Hemophthalmos sāk progresēt: ir plaši bojāti acs trauki. Tā rezultātā redze kļūst „neskaidra”. Smagos gadījumos notiek aklums.
Konservatīvas ārstēšanas mērķis ir atjaunot redzes orgānu darbību, novērst asiņošanu un novērst esošos simptomus. Zāles ir parakstītas sākotnējos posmos. Ārsts iesaka zāles, kas absorbē asinis. Efektīvi angioprotektori. Kopš asiņošanas atklāšanas ir noteikti sarežģīti terapijas līdzekļi. Veic konjunktīvas injekcijas.
Lai palielinātu stiklveida ķermeņa fiblinolitichkie iespējas, ir nepieciešams sasniegt asins rezorbciju. Ārsts izraksta streptodekazu šķelšanas fibrīnu. Deva ir individuāla, ārstēšanas kurss: 2-4 dienas. Ir svarīgi teikt, ka streptodekazam ir nepieciešama kombinācija ar deksazonu. Lipīdu oksidēšanās pārtraukšana noved pie dažu šūnu iznīcināšanas. Ārstēšanai tiek izmantoti antioksidanti. Hemophthalmus spēj palielināt intraokulāro spiedienu. Tas ir saistīts ar to, ka stiklveida ķermenī uzkrājas sadalīšanās produkti. Lai atjaunotu intraokulāro spiedienu, tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi.
Atkarībā no slimības veida var noteikt vitrektomiju. Acu ievainojums noved pie tā, ka vielmaiņa stiklveida ķermenī ir traucēta: šajā gadījumā apkārtējie audi. Skābes bilances pārkāpums izraisa sadalīšanās produktu uzkrāšanos. Vitrektomija - ķirurģiska manipulācija, kuras laikā stiklveida ķermenis tiek atdalīts, tad to pilnībā izņem. Stiklveida ķermeņa vietā tiek iegūts šķīdums ar sāļiem. Ir atvērta un slēgta vitrektomija. Procedūrā tiek izmantoti šķiedru apgaismotāji, griešanas sistēmas un vairāki papildu rīki. Ar slēgtu vitrektomiju tiek veiktas 2 punkcijas.
Lai uztvertu nelielu stiklveida ķermeņa daļu, ārsts izmanto vakuumu. Šīs daļas noņemšanai izmanto aspirācijas adatu. Stiklveida humors tiek noņemts porcijās. Tas arī likvidē audus, kas ir pakļauti patoloģiskajam procesam. Intervences ilgums ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes (bojājuma raksturs). Darbības rezultāts ir stiklveida korpusa noņemšana: vispirms tiek noņemta priekšējā daļa, tad perifērijas daļa.
Oftalmoloģiskās iejaukšanās grūtības ir tikai tas, ka stiklveida ķermeņa pamatne ir stingri nostiprināta. Ja procedūra tiek veikta bez rūpēm, varat ievainot objektīvu: tas ietekmēs vizuālās funkcijas.
Ir svarīgi teikt, ka vitrektomija var izraisīt asiņošanu. Lai to apturētu, jums mākslīgi jāpalielina intraokulārais spiediens. Aizvietojošā šķidruma deva tiek ievadīta acs dobumā. Ir svarīgi nodrošināt asiņošanas novēršanu. Šim nolūkam ieteicams lietot pretdrudža līdzekli. Ja pieredzējis ķirurgs veic vitrektomiju, komplikāciju risks ir minimāls. Procedūra dod labus rezultātus: tas ir noteikts, ja stiklveida ir daudz asins.
Tos apstiprina ārsts. Ir vairāki medikamenti, lai uzlabotu redzējumu hemophthalmus.
Novērot hemophthalmus profilaksi - ir nepieciešams. Tas palīdzēs izvairīties no slimības negatīvās ietekmes. Lai izvairītos no asiņošanas acī, jums ir nepieciešams:
Uzliesmojumi acīs: cēloņi un ārstēšanas metodes
Vitabak acu pilieni ar instrukcijām, kas aprakstītas šajā rakstā.
Visbeidzot, atceramies vēlreiz: savlaicīga hemophthalmus ārstēšana uzlabo prognozi un dod iespēju pilnīgai atveseļošanai. Ja acs stūrī ir apsārtums, jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās nav pieņemama!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlHemoftalmija ir asins iekļūšana stiklveida vai vienā no ap to veidotajām telpām. Iemesls tam var būt tīklenes kuģu bojājumi tās pārrāvuma vai tikko izveidotas tīklenes kuģu laikā, kas ir nestabilāki nekā parastie.
Stiklveida humors (vitreum) ir 99% ūdens, un 1% ir kolagēns un hialuronskābe, joni, proteīni. Pieaugušajiem tā tilpums parasti ir aptuveni 4 ml, tas ir, 80% no acs ābola. Ir izolētas priekšējās un aizmugurējās hialoīdās membrānas, kas pārklāj vitreumu ārpusē. Stiklveida ķermeņa aizmugure un puse ir ierobežota ar tīklenes iekšējo robežu membrānu, cirkulārā korpusa pigmenta epitēlija priekšpusi un pusi, bet priekšējo - ar cinka saites un aizmugures lēcas kapsulu. Starp priekšējo hialoīdu membrānu un objektīva aizmugurējo kapsulu ir retrolentāla telpa, un starp Zinn saišu šķiedrām, kas iet no ciliariskā ķermeņa uz kristālisko lēcu, ir petite kanāls, kas savukārt atdalīts ar hialoīdu kapsulu saiti.
Stiklveida ķermenis ir stingri piestiprināts pie tīklenes pie zobu līnijas (pamatojoties uz stiklveida ķermeni) un apgabalā ap redzes nervu galvu. Pēdējā gadījumā fiksācija vājinās ar vecumu, un aizmugurējā hialīda membrāna ir viegli atdalāma (stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšana).
Pacienti ar hemophthalmus sūdzas par neskaidriem redzējumiem, neskaidru redzējumu, fotofobiju, ēnu vai zirnekļu tīkliem acu priekšā. Nelielas asiņošanas bieži tiek uztvertas kā daudzu jaunu, „mērenu” lidojumu skaits, jo tumšās svītras, kas izteiktas kā parasti, ievērojami samazina redzējumu līdz gaismas uztveres līmenim. Parasti hemophthalmus nav saistīta ar sāpēm, izņemot neovaskulārās glaukomas vai traumas gadījumus. Vienlaicīga patoloģija var mainīt intraokulārās asiņošanas simptomus, kas raksturīgi tās gaitai un stadijai.
Hemoptalmas patoloģiskie mehānismi ietver asiņošanu no slimo, ievainotās tīklenes un / vai tās izplatīšanos tīklenē vai stiklveida no citām intraokulārām struktūrām.
Visbiežāk sastopamie intraokulārās asiņošanas cēloņi ir asiņošana no jaunizveidotajiem un trausliem traukiem proliferatīvā diabētiskā retinopātijā, proliferatīvā retinopātijā, vienlaicīga sirpjveida šūnu anēmija, pēc tīklenes vēnu trombozes, priekšlaicīgas retinopātijas. Šādos apstākļos hroniska tīklenes išēmija izraisa asinsvadu veidošanās faktoru attīstību (jo īpaši asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF) un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru (IGF)).
Vēl viens kopīgs hemophthalmus patofizioloģiskais mehānisms ir tīklenes traumu bojājums, ko izraisa pašas tīklenes plīsums vai aizmugurējās hialoidas membrānas atdalīšanās vietās, kur stiklveida ķermenis ir ciešāk piestiprināts pie tvertnēm.
Parasti asins koagulācijas sistēmas slimības vai tās traucējumi ilgstošas antikoagulantu lietošanas laikā nerada hemophtmusmu, tomēr bieži tas var izraisīt asiņošanu no jauniem, patoloģiski veidotiem traukiem vai normālu bojājumu dēļ.
Mazāk izplatīta ir situācija, kad asinis iekļūst stiklveida telpā no subretinālās telpas. Galvenais iemesls ir AMD un koroidālā melanoma.
Pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju var rasties „laša plankumu” tipa asiņošana, ko izraisa asinsvadu sienas plīsums pēc straujas arteriola bloķēšanas ar agregētu modificētu sarkano asins šūnu palīdzību.
Ja subarahnīda asiņošana ir arī iespējama hemophthalmus attīstība (Tersona sindroms). Tas ir saistīts ar tīklenes kuģu plīsumu, ko izraisa strauja intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas caur asinsvadu tīklu tiek pārnesta caur redzes nervu.
Ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt slimības vēsturi (vienlaicīgas acu un sistēmiskās slimības, traumas utt.).
Oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj asins klātbūtni stiklveida un / vai tās veidotajās telpās. Atkarībā no hemoptalmas atrašanās vietas, pamatnes attēls mainīsies. Pēc tilpuma hemoftalmija ir sadalīta daļēji (līdz 1/3 no stikla ķermeņa tilpuma), starpsumma (līdz 3/4) un kopējā (vairāk nekā 3/4).
Ja tīklenes pārbaude nav iespējama (katarakta, izteikta asiņošana, radzenes mākonis), tiek veikta acs ābola ultraskaņa. Dažos gadījumos PHA var veikt, lai noskaidrotu asiņošanas avotu. Ar masveida asiņošanu ir iespējams identificēt relatīvo afferento defektu.
Lai noskaidrotu diagnozi, atkarībā no hemophthalmos izraisītās patoloģijas var izmantot dažādas papildu pārbaudes metodes.
Intraokulārās asiņošanas ārstēšana tieši ir atkarīga no tā izraisītās patoloģijas. Tādējādi galvenais mērķis ir pēc iespējas ātrāk atrast tās cēloni. Ja ir nepilnības, tīklenes proliferatīvās slimības, ir nepieciešams veikt lāzera koagulāciju vai, ja tas nav iespējams, kriokoloģiju. Kā alternatīvu var apsvērt arī asinsvadu veidošanās faktoru (avastīna, lucentis, eilea) preparātu inhibitoru ievadīšanu stiklveida ķermenī. Kad atdalīšana pēc iespējas īsākā laikā būtu jārisina ķirurģiskās ārstēšanas jautājums.
Pašlaik nav zāļu ar pierādītu efektivitāti hemoftalmijas ārstēšanai.
Ķermeņa asiņošanas ķirurģiskās ārstēšanas variants ir vitrektomija - pilnīga vai daļēja stiklveida ķermeņa izņemšana. Norādes par to ir:
• hemoftalmu ar tīklenes atdalīšanu;
• intraokulārā asiņošana (ilgstoša?) Vairāk nekā 2-3 mēnešus;
• pirms iepriekš minētā termina iejaukšanās var notikt divpusējas hemophthalmus klātbūtnē un / vai vilces komponenta klātbūtnē, ja ir aizdomas par diabētu vai agrīnā vecumā, lai novērstu ambliopijas attīstību;
• hemoftalmu, kas saistīts ar rubeozi, hemolītiskām vai glaukomas "spoku šūnām".
Pēc intraokulārās asiņošanas epizodes ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes. Horizontālā stāvoklī uz gultas ir vēlams gulēt ar galvas galu par 30-45 grādiem. Jums jāizvairās arī no asins atšķaidītāju (aspirīna, antikoagulantu) lietošanas. Ja tie iepriekš tika noteikti saistībā ar līdzslimībām, ir jānovērtē to atcelšanas riski un ieguvumi.
Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no asiņošanas cēloņa.
Hemophthalmus komplikācijas ietver acs ābola hemosiderozi ar toksisku bojājumu tīklenes fotoreceptoriem. Precīzs kaitīgā efekta mehānisms ilgtermiņā nav pilnībā saprotams. Pašlaik tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis var rasties gan tieši, gan netieši. Tās attīstība, iespējams, ir saistīta ar dzelzs jonu (Fe 3+) izdalīšanos hemoglobīna sadalīšanās laikā. Tas var rasties intracelulāri makrofāgos (asins šūnās), kam seko nogulsnēšanās feritīna vai hemosiderīna veidā.
Iespējams arī ekstracelulārais sadalīšanās ceļš, kad Fe 3+ jonus vitreumā saisto ar proteīniem laktoferīns un transferīns, kura koncentrācija tajā ir 13 reizes lielāka nekā asins plazmā. Tomēr, ņemot vērā, ka asinis izdalās lēni, stikls ilgstoši saglabājas sarkanās asinsķermenī un to lēnā sadalīšanās tajā, brīvā dzelzs daudzums ir neliels.
Kopumā pacientiem ar ilgstošu hemophthalmus un salīdzinoši veselīgu tīkleni ir labs redzes asums. Tomēr šādos gadījumos ir iespējama sekundārās glaukomas attīstība. To var iedalīt glaukomas "ēnu šūnās", hemolītiskajā, hemosiderīnā. Pirmais veidojas trabekulārā tīkla bloķēšanas dēļ, izmantojot „ēnu šūnas” (mazas, khaki krāsas, sfēriskas, stingrākas sarkanās asins šūnas, kas parādās pēc ilgstošas klātbūtnes stiklveida ķermenī ar relatīvi zemu skābekļa koncentrāciju).
Hemolītiskajā glaukomā trabekulārais tīkls ir aizsērējis ar sarkano asins šūnu paliekām, brīvu hemoglobīnu un to absorbējošiem makrofāgiem. Hemosiderīna glaukoma rodas, kad dzelzs jonus saistās ar trabekulārā tīkla mukopolisaharīdiem, kas izraisa endotēlija šūnu bojājumus, sklerotiskas izmaiņas un intersticiālo telpu iznīcināšanu. Šī glaukomas forma bieži notiek ar hemophthalmos atkārtošanos vairāku gadu laikā.
Bērniem, īpaši līdz diviem gadiem, novēroja ilgstošu intraokulāru asiņošanu, kā arī novēroja miopisku pāreju un ambliopiju.
Biežas hemophthalmus komplikācijas ietver arī izteiktu DST.
Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 12/31/2018
Acu hemoftalmu raksturo fakts, ka stiklveida ķermenis un ap to ir iemērkti ar asinīm. Hemophthalmus ir spontāna un nesāpīga īslaicīga redzes zuduma cēlonis. Šis stāvoklis novērš gaismas staru nokļūšanu tīklenē, un spēja saskatīt ir atkarīga no asinsrites, kas iekļuvusi stiklveida ķermenī. Dažu dienu laikā asins šūnas, eritrocīti, zaudē hemoglobīnu un kļūst bezkrāsaini, kā rezultātā tiek atjaunota redze.
Pacienti, kuriem attīstās hemophthalmus, iesniedz šādas sūdzības:
Nelielas asiņošanas pacienti uztver kā muskuļu kopumu acu priekšā, mērenas smaguma asiņošana tiek uztverta kā krītoši tumši mati, izteikta pakāpe samazina redzējumu līdz gaismas uztveres līmenim. Hemophthalmos nav saistīta ar sāpīgām sajūtām, izņemot acu bojājumus vai glaukomu.
Hemoptalmas cēloņi ir šādi:
Hemoptalmas cēloņi var būt arī parastās asinsvadu un asinsvadu sistēmas slimības:
Dažkārt stiklveida asiņošana ir zīdaiņiem ar smagu kratīšanu, kad vecāki cenšas nomierināt bērnu, raudājot.
No hemoftalmas cēloņa, kā arī asiņošanas apjoma tiek izdalīti šādi slimību veidi:
Ļoti nozīmīga hemophthalmus diagnosticēšanā ir rūpīga vēsture: ievainojumu, sistēmisku patoloģiju, acu slimību uc klātbūtne. Ar dažādu oftalmoloģisko ierīču palīdzību tiek konstatēta asins klātbūtne stiklveida ķermenī un apkārtnē.
Ja nav iespējams pārbaudīt tīkleni (piemēram, ar kataraktu, radzenes duļķošanos, smagu asiņošanu), par acu ārstu tiek iecelts acu izmeklējums. Lai precizētu asiņošanas avotu, izmantojot FAG metodi.
Ārstēšana hemophthalmus noteikts no cēloņiem tās rašanās. Kopējo un subtotal hemophthalmus ārstē tikai slimnīcā. Ar asinsizplūdumu, pacientam tiek parādīta gulta atpūta ar obligātu sterilu apšuvumu uz abām acīm.
Paralēli narkotikas tiek parakstītas, lai novērstu atkārtotus asinsvadu uzliesmojumus, kas ir vitamīni, kalcija, Ditsinon un Vikasol. Pāris dienas pēc asiņošanas tiek izrakstīti absorbējoši medikamenti, komplikāciju profilaksei tiek izmantoti fermenti un hormonālas zāles.
Nākotnē nedēļu ārstējot zāles neefektīvi, pacientam tiek noteikta operācija, lai noņemtu asins recekļus no acs ābola dobuma. Ar daļēju hemophthalmus operāciju netiek veikta.
Pārtraukumu vai proliferatīvu noviržu gadījumā tīklenē notiek lāzera koagulācija vai kriokagagulācija. Arī hemophthalmus ārstēšanai šajā gadījumā zāļu inhibitoru ievadīšana stiklveida ķermenī asinsvadu veidošanai (piemēram, Eilea, Avastin, Lucentis). Ja pēc tam tiek novērota tīklenes atdalīšanās, pacients tiek izmantots pēc iespējas ātrāk.
Diemžēl farmakoloģiskā nozare neražo zāles, kas ir efektīvas intraokulārās hemophtmermijas novēršanai. Tomēr šajā gadījumā tiek plaši izmantota fermentu preparātu iedarbība injekcijās (piemēram, Collalizin, Gemaza) un tablešu veidā (Wobenzym). Bieži vien šīs zāles tiek iekļautas visaptverošā atveseļošanā pēcoperācijas periodā.
Lai novērstu jaunus asiņošanu, pacientam tiek ievadīti kalcija piedevas pilienos, kā arī intramuskulāras injekcijas. Ļoti efektīvas zāles Vikonas, Ditsinon, absorbējot asiņošanas acu pilienus Lidaza, kālija jodīda un ronidāzes šķīdums, kā arī plaši izmantots streptodekazijas fermentu preparāts, lai izšķīdinātu fibrīnu.
Viena no iespējām stiklveida asiņošanas ārstēšanai ir tā saucamā vitrektomija, kas nozīmē tās pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Norādes par šādu iejaukšanos ir:
Pēc tam, kad ir sākusies acs asiņošana, pacientam ieteicams pārtraukt fizisko aktivitāti un atrasties horizontālā stāvoklī, paaugstinot 30 grādu augšdaļā. Lai izslēgtu asins atšķaidītāju izmantošanu (Aspirīns, antikoagulanti).
Izvēloties šīs zāles, ir jāapsver visi riski, kas var rasties šajā situācijā, un ieguvumi, sverot visus plusus un mīnusus. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no hemoptalmas cēloņa. Pēc operācijas labāka dziedināšanai tiek izmantota fonorēze ar kālija jodu un heparīnu.
Lai ārstētu asiņošanu, ieteicams izmantot tādus instrumentus kā burkānu topi, alvejas sula, zaļā tēja, ingvers, mellenes (lapas un sulas no ogām), nātru novārījums, ābolu sula, cigoriņu novārījums.
Ja jūs nokļūstat pie ārsta vēlu vai ja asinsizplūdums acī nav pienācīgi apstrādāts, ir iespējamas šādas komplikācijas:
Hemophtmosmu sauc par acs ābola un tā apkārtējo struktūru stiklveida asiņošanu, ko izraisa tīklenes un subretinālo telpu bojājumi. Ar lielu hemorāģiskā satura daudzumu, ir vērojams straujš redzes asuma samazinājums, kas rodas vitrāžas mākoņos, un, ja nav atbilstošas ārstēšanas, hemophtmusms var izraisīt nopietnas komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas acs iekšējās struktūrās, kas var izraisīt aklumu.
Hemophthalmus izraisa asiņošana tīklenē un subretinālā telpā. Otrajā vai trešajā dienā pēc asins izdalīšanās stiklveida formā sākas hematomas veidošanās. Desmitajā dienā pēc asiņošanas asins recekļi sāk sadalīties pakāpeniski.
Atkarībā no asiņošanas apjoma ir trīs hemophthalmus formas: kopējais, starpsumma un daļēja.
Visbiežāk bojāti jauni kuģi, kas veidojas trauslāk, ir pakļauti riskam, tāpēc pacientiem ar proliferatīvām retinopātijām ir risks, ja patoloģiski nesen izveidojušos kuģu skaits ir lielāks nekā vidēji: pacientiem ar cukura diabētu un sirpjveida šūnu anēmiju, priekšlaicīgiem zīdaiņiem un cilvēkiem, kam ir tīklenes vēnu tromboze. Šos apstākļus bieži pavada hroniska tīklenes išēmija, kas izraisa pastiprinātu asinsvadu faktoru veidošanos. Ir arī gadījumi, kad ir pārņemta endotēlija augšanas faktora pārprodukcija (ģimenes eksudatīvā vitreoretinopātija).
Intraokulāras asiņošanas vērojamas gadījumos, kad asinsvadi mehāniski sabojājas, nokļūstot acs ābolā, bet pēc komplikācijām pēc oftalmoloģiskām operācijām, tīklenes plīsums vai aizmugurējā hialīda membrānas atdalīšanās. Tīklenes plīsuma risks ievērojami palielinās ar augstu tuvredzību, ko papildina deģeneratīvas izmaiņas pamatnē.
Nemainītu tīklenes trauku plīsumi var rasties arī ar traumatisku smadzeņu traumu, kam seko asiņošana subarahnoidālajā telpā un straujš intrakraniālā spiediena pieaugums (Tersona sindroms). Hemoftalmu var izraisīt arī pēkšņas intratakālā spiediena palielināšanās pārmērīgas fiziskas slodzes, smagas vemšanas un klepu (Valsalva retinopātija) laikā.
Dažreiz hemoftalmas rašanās izraisa vispārējas slimības un anatomiskas anomālijas, kam seko patoloģiskas izmaiņas asinsvados:
Ļoti reti hemoftalmu izraisa subretinālā asiņošana, ko izraisa koroida bojājums, kas saistīts ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, polipoido koroidālo angiopātiju vai koroidālo melanomu.
Lai nepieļautu hemoftalmu, ja nav tīklenes un citu saistītu patoloģiju atrofiskas izmaiņas, pietiek ar acu traumu novēršanu.
Atkarībā no asiņošanas apjoma ir trīs hemophthalmus formas:
Daļēju hemophthalmus raksturo vieglāks kurss un ir pakļauta pašizšķirtspējai. Kopējais un subtotal hemophtmusms biežāk rodas, ievainojot acis, un daļēji - ar proliferatīvu retinopātiju, aterosklerozi un dekompensētu arteriālo hipertensiju.
Asiņošanas mērogam ir svarīga paredzamā vērtība. Visizdevīgākā prognoze hemoftalmas daļējai formai, aizpildot ar asinīm mazāk nekā 1/8 no stiklveida ķermeņa tilpuma. Asinsvadu atdalīšanās iespējamība palielinās asiņošanas palielināšanās no 1/8 līdz 1/4 no vitreuma. Hemoptalma subtumālajā formā prognozes par vizuālās funkcijas atjaunošanu ir apšaubāmas, un kopējais hemoftalmija gandrīz vienmēr noved pie pastāvīga redzes zuduma.
Tipiskās hemophthalmus izpausmes ir redzes aberācijas, neskaidra redze, fotofobija. Sākot no otrās vai trešās dienas, kopš hematomu parādīšanās, no bojātās acs puses ir mirgojošas ēnas. Ar svaigu hemophthalmus, acis sarkanīgi spēcīgi; asins vietas ir pamanāmas dažu nedēļu laikā. Sakarā ar hemorāģiskā satura lielo apjomu un lēno rezorbciju vērojama strauja objektīva redzes pasliktināšanās. Pacients ar pilnīgu hemophthalmus formu var atšķirt tikai gaismu un tumsu un zaudē spēju orientēties kosmosā. Ar subtotal hemophthalmus redzes lauku daļēji bloķē masīvi tumši plankumi, tomēr saglabā spēju atpazīt cilvēku siluetus un masveida objektu kontūras. Daļējas hemophthalmus gadījumā var novērot smagu redzes traucējumu. Pacienti sūdzas par miglu, migla vai zirnekļa tīklu acu priekšā, redzot melnus punktus, sarkanas vai melnas svītras. Hemolīzes stadijā vispārējās intoksikācijas pazīmes var pievienoties hemophtmusmas simptomiem - slikta dūša, vājums, galvassāpes. Sāpes hemoptalmam nav raksturīgs; diskomforts parādās tikai ar traumatisku un iatrogēnu tīklenes bojājumu, neovaskulāro glaukomu un masveida hematomu veidošanos.
Visbiežāk sastopamā hemophthalmus komplikācija, šķiet, ir acs ābola hemosideroze - toksisks bojājums tīklenes, stiklveida ķermeņa un lēcas fotoreceptoriem ar eritrocītu sadalīšanās produktiem.
Hemofilusa plūsmas iezīmes bērniem
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem hemoftalmu bieži novēro atrofisku pārmaiņu un tīklenes neovaskularizācijas dēļ, kas vēlāk var izraisīt lūzuma un ambliopijas miopisku pāreju. Atkārtotas hemoftalmas komplikāciju profilaksei priekšdzemdību proliferatīvā retinopātijā un diabēta slimniekiem ar aizdomām par vilces sindromu ir norādīts vitrektomija. Lai novērstu zīdaiņu intraokulārās asiņošanas atkārtošanos, vecākiem ieteicams maigi ieberties, izvairoties no kratīšanas.
Retos gadījumos bērna hemophtmums var būt iedzimtu patoloģiju izpausme, piemēram, Ills slimība (primārā idiopātiskā retinovaskulārā slimība) vai Norrie slimība, kas saistīta ar X hromosomu - abu acu tīklenes pseidoģiomu.
Asins uztveršana stiklveida un tās veidotajās telpās tiek uzskatīta par pietiekamu pamatu hemoftalmas diagnosticēšanai, bet ar plašu asiņošanu ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt pamatu ar biomikroskopijas palīdzību. Šādos gadījumos pacientam tiek dota acs ultraskaņa. Lai noskaidrotu asiņošanas avotu, var noteikt tīklenes un koroida fluoresceīna angiogrāfiju. Lai identificētu patoloģiskā procesa dinamiku ietekmējošās blakusparādības, tiek veikti laboratorijas testi - vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma, glikozes līmeņa noteikšana asinīs.
Terapeitiskā stratēģija hemoptalmam ir atkarīga no asiņošanas cēloņa un apjoma. Ar daļēju hemophthalmus ārstēšanu samazina līdz hemostatiku, enzīmu un hormonu ierosinātājiem ātrai hematomu rezorbcijai, kā arī askorbīnskābes un B vitamīniem, lai stiprinātu asinsvadu sienas. Recidīva gadījumā stiklveida ķermenis tiek mazgāts. Pirms asiņošanas pilnīgas rezorbcijas pacientam ieteicams novērot gultas atpūtu ar gultas pamatni, kas pacelta par 35-40 °, un ievietot aukstu kompresi abu acu zonā. Kopējo un subtotal hemophthalmus ārstē stacionāros apstākļos.
Līdztekus tiek veikta padziļināta pacienta izpēte, lai noteiktu saistītās patoloģijas un oftalmoloģisko izmeklēšanu, tostarp viziometriju, tonometriju un pamatnes pārbaudi. Ja tiek konstatēta proliferatīva retinopātija, stikla šķidrumā tiek ievadīti asinsvadu augšanas inhibitori. Kad tīklene ir salauzta, parādīta lāzera koagulācija ar acs tīklenes išēmiskajām vietām; ja nav nepieciešamā aprīkojuma, ir iespējama krioagulācija.
Asiņošanas mērogam ir svarīga paredzamā vērtība. Visizdevīgākā prognoze hemoftalmas daļējai formai, aizpildot ar asinīm mazāk nekā 1/8 no stiklveida ķermeņa tilpuma.
Vitrektomija - hemophtmaņa radikāla ārstēšana ar stiklveida ķermeņa vai tā daļas izņemšanu tiek veikta šādos gadījumos:
Pēc vitrektomijas stiklveida aizstājējs ir fizioloģiskais šķīdums, silikona eļļa vai gaisa-gāzu maisījums.
Lai nepieļautu hemoftalmu, ja nav tīklenes un citu saistītu patoloģiju atrofiskas izmaiņas, pietiek ar acu traumu novēršanu. Pēc 40 gadiem ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs un izmērīt intraokulāro spiedienu reizi gadā. Pacientiem, kuriem ir proliferatīvas retinopātijas risks, ir jāveic profilaktiska pārbaude divreiz gadā pie oftalmologa ar vizometriju, tonometriju un biomikroskopiju, vienlaikus vienlaikus kontrolējot galvenās slimības. Atrodoties uz tīklenes atrofiskām vietām, ieteicama profilaktiska lāzera koagulācija, kas samazina hemoftalmas varbūtību par 80-85%.
Visbiežāk sastopamā hemophthalmus komplikācija, šķiet, ir acs ābola hemosideroze - toksisks bojājums tīklenes, stiklveida ķermeņa un lēcas fotoreceptoriem ar eritrocītu sadalīšanās produktiem. Ar ilgu hemophthalmus kursu un biežiem recidīviem ir iespējama sekundārās glaukomas attīstība.
Ar sarežģītu hemophthalmus acu gaitu var rasties atrofija. Ar plašu asiņošanu palielina vitreuma šūnu aizvietošanas risku ar saistaudu. Stiklveida deģenerācijas pēdējais posms kļūst par intraokulāru fibrozi, kam seko tīklenes atdalīšanās un acs ābola atrofija, kas noved pie akluma.
YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:
Hemophthalmus ir stāvoklis, ko raksturo asiņošana stiklveida ķermenī. Visbiežāk tā ir traumatiska. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no stiklveida ķermeņa bojājumu apjoma.
Hemophthalmus sauc par asiņošanu acī.
Hemophthalmus nav atsevišķa slimība. Tas ir tikai simptoms, kas rodas, kad asinis nonāk stiklveida ķermenī. Eritrocīti iekļūst caur bojāto asinsvadu sieniņu. Laika gaitā no tiem iznāk hemoglobīns, kas tiek pārveidots par hemosiderīnu. Tā ir īpaša ķīmiskā viela, kas kaitē cilvēka ķermeņa audiem.
Hemosiderīna ietekmē stikla šķiedrā veidojas dzīslas. Tie, visticamāk, pievienosies tīklenei, kas var izraisīt atdalīšanos, ja nav ārstēšanas. Kopumā, ja ārstēšana netiek veikta, tas rada nopietnus redzes analizatora traucējumus līdz pat redzes zudumam.
Hemoptalmas galvenie cēloņi ir:
Acu operācijas rezultātā var rasties asiņošana
Atkarībā no asiņošanas apjoma ir trīs formas: daļēja hemophthalmus, kopsumma.
Daļēju hemophthalmus ir vieglāk ārstēt.
Hemoftalmu uzskata par daļēju, ja hematoma ir mazāka par 1/3 no stiklveida ķermeņa. Visbiežāk šāda patoloģijas forma notiek ar asu acu traumām, asinsvadu slimībām un hipertensiju.
Kaitējuma tilpums subtotal hemophthalmus svārstās no 30% līdz 75% no stiklveida ķermeņa. To papildina nopietni vizuālās analizatora pārkāpumi, kas netiek ievēroti daļēji.
Visnopietnākā forma ir kopējais hemophthalmus. Šajā formā asiņošana ir vairāk nekā 75% no stiklveida ķermeņa.
Hemoptalmas klīniskais attēls ir straujš redzes asuma samazinājums. Ar daļējiem peldošiem punktiem parādās acis, pavedieni, kas patiesībā ir asiņošanas fokuss.
Hemophthalmus izraisa redzes asuma samazināšanos un peldošo punktu parādīšanos acīs
Smagās formās ar lielu bojājumu apjomu var rasties pilnīga aklums. Medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt redzes zuduma neatgriezeniskumu. Daļējos procesos pacientu stāvoklis no rīta ir labāks nekā pēcpusdienā vai vakarā. Tas ir saistīts ar to, ka naktī asinis tiek pārvietotas uz acs apakšējām daļām. Šāda maiņa daļēji uzlabo redzes asumu.
Hemoftalmusu simptomu parādīšanās prasa tūlītēju ārstēšanu ārstniecības iestādē pārbaudei, cēloņa un ārstēšanas identificēšanai.
Diagnoze sākas ar oftalmologa pārbaudi. Šī speciālista uzņemšanas laikā ir nepieciešams pēc iespējas precīzāk aprakstīt apstākļus, pēc kuriem slimība izpaužas. Ļoti svarīgs ir traumas incidents, ja tāds ir. Medicīniskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis pēc traumas.
Hemophthalmus diagnosticē oftalmoloģiskā izmeklēšana.
Pārbaudes laikā oftalmologs vērš uzmanību ne tikai uz acs ābolu, bet arī uz apkārtējām anatomiskajām struktūrām un audiem. Traumu gadījumā šo slimību var kombinēt ar citām asiņošanu, piemēram, hfema vai subkonjunktīvas asiņošanu.
Pēc ārējās pārbaudes acu ārsts pārbauda acis. Ar daļēju hemophthalmu iespējams identificēt atsevišķus asins recekļus acs stiklveida ķermenī. Tajā pašā laikā, lai veiktu pilnīgu pārbaudi fundus nav iespējams. Ar subtotal un kopējiem fundus bojājumiem vispār nav redzams.
Papildus iepriekš minētajām pārbaudes metodēm ir iespējams veikt ultraskaņu un hromatisko elektroretīnu. Tie palīdz novērtēt stiklveida ķermeņa un tīklenes stāvokli.
Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešama acs ultraskaņa
Plašiem stiklveida ķermeņa bojājumiem ir nepieciešama hospitalizācija oftalmoloģijas nodaļā. Ambulatorā ārstēšana vai terapija klīnikā nav atļauta.
Terapija hemoftalmam, kas notika ne vēlāk kā 6 līdz 8 stundas pirms ārstēšanas sākuma, pirmajās dienās ir paredzēta, lai apturētu un novērstu turpmāku asiņošanu. Iecelti vispārējas un vietējas darbības medikamenti, kam piemīt hemostatiskas īpašības. Tā ir koagulantu grupa, kas ietver kalcija preparātus (kalcija glikonātu un kalcija hlorīdu), Vikasol, Ditsinon.
Tos lieto kā intramuskulāras injekcijas, pilienus acī. Papildus šīm zālēm tika atļauts lietot vitamīnus, kas ietekmē asins recēšanas faktorus. Tie ir vitamīni, piemēram, C, B2, PP.
Hemophthalmus terapija tiek veikta ar kalcija preparātu palīdzību.
Šīs zāles lieto 24 - 48 stundu laikā, kas ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes. Pēc tam, kad tas ir pilnīgi apturēts, zāļu terapijas virziens mainās pret rezorbentu lietošanu, kas palīdzēs novērst hematomu un atlikušo iedarbību stiklveida ķermenī.
Labu absorbējošo efektu nodrošina acu pilieni, kas sastāv no kālija jodīda, lidazu, ronidazu, virsnieru hormoniem. Jāatzīmē, ka papildus hematomu rezorbcijai kortikosteroīdu grupas hormoni novērš tīklenei piestiprinātu auklu veidošanos.
Nopietnu formu kortikosteroīdi netiek lietoti kā pilieni, bet kā subkonjunktīvas injekcijas. Tādējādi darbība notiek ātrāk, un aktīvās vielas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta tieši patoloģiskā procesa centrā. Šādas injekcijas ir iespējams veikt ar kolalisīnu. Zāles arī novērš auklu veidošanos.
Smagas hemophthalmus formas prasa zāļu ievadīšanu ar tiešu subkonjunktīvas injekciju
Svarīga vieta ārstēšanā ir fizioterapijā. Tādējādi elektroforēze, izmantojot iepriekš minētās zāles, ir efektīvāka ārstēšanas metode nekā pilienu lietošana acī. Ja ārstēšanu veic slimnīcā, tas ir labāk nekā elektroforēze.
Fonoforēzi var veikt, izmantojot kālija jodīdu, alveju un heparīnu. Varbūt šo zāļu ieviešana, izmantojot lāzeru.
Ja zāļu terapija nedara uzlabojumus nedēļas laikā, tiek parādīta operācija, kuras mērķis ir izņemt asins recekli no stiklveida ķermeņa. Ja operācija netiek veikta, tas var novest pie bruto morfoloģisko defektu rašanās acs ābolā, tīklenes atdalīšanā, redzes nerva atrofijā un hematomas vajāšanā.
Slimnīcā, kas paredzēta hemophthalmus ārstēšanai, noteikta fizioterapija.
Kad hemophthalmus ir stingri aizliegta pašapstrāde un tradicionālās medicīnas izmantošana. Šāds stāvoklis dažu dienu laikā var novest pie redzes zuduma.
Hemophthalmus profilakses pamats ir aizsardzība pret dažādu etioloģiju traumām. Svarīgs jautājums ir personīgās acu aizsardzības izmantošana darba vietā. Tās var būt īpašas brilles, aizsargstikli vai maskas, kas neļauj svešķermeņiem iekļūt acīs.
Sporta laikā, kad pastāv risks nokrist lielā ātrumā vai no augstuma, ir nepieciešams izmantot ne tikai aizsargķiveri, bet arī brilles.
Aizsargbrilles novērš acu bojājumus
Hemophthalmus ir bīstams stāvoklis, ka ar lielu varbūtību ievērojami pasliktināsies vai pilnībā izzudīs redze. Ar daļēju hemophthalmus, ārsti nosaka labvēlīgu prognozi un 80% gadījumu redze ir pilnībā atjaunota. Bet, ja ir starpsumma un kopējais hemophthalmus, dažkārt ir grūti vienkārši saglabāt redzējumu. Ja to vēl var izdarīt, vīzija tiek atjaunota par 20-30%. Agrīna ārstēšana ir galvenais, lai atjaunotu pēc iespējas lielāku redzes asumu.
Par hemophthalmus cēloņiem tiks apspriests šāds video:
Acu hemoftalms ir viens no visbiežāk sastopamajiem nesāpīga un spontāna redzes zuduma cēloņiem, un tas ir asins izplūde acs stiklveida. Hemophthalmus traucē gaismas caurplūdumu tīklenei, kā rezultātā samazinās redzes asums, kas var būt nenozīmīgs vai samazināts līdz gaismas uztveres līmenim, ko nosaka asins daudzums stiklveida.
Šīs patoloģijas epidemioloģija ir tieši saistīta ar acu un somatisko slimību rašanās biežumu, kas izraisa hemoftalmiju. Starp vecuma iedzīvotājiem visbiežāk tas ir jautājums par proliferatīvo diabētisko retinopātiju, jauniešiem hemoftalmijas cēloņi parasti ir traumatiska ģenēze. Slimības sastopamība ir 7 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.
Stiklveida korpuss ir caurspīdīga gēla līdzīga viela, kas piepilda acs ābola dobumu un ir gaismas vadošs līdzeklis. Stiklveida ķermeņa tilpums cilvēkiem ir apmēram 4-5 ml vai 80% no kopējā acs ābola tilpuma. Stiklveida ķermeņa struktūra ir 99% ūdens, 1% ir kolagēns un hialuronskābes molekulas. Trekos daudzumos stiklveida ķermeņa sastāvā tiek konstatēti dažādi jonu, proteīnu un šūnu membrānu daļiņas.
Visas šīs sastāvdaļas dod stiklveida ķermenim gēla līdzīgu, bet obligāti caurspīdīgu struktūru. Stikla slānī nav asinsvadu. Asins iekļūšanu stiklveida zarnā sauc par acs hemophthalmu.
Visbiežāk sastopamais asiņošanas avots ir muguras pamatne, tas ir, tīklenes kuģi. Asinsizplūduma rezultātā stikla šķiedra tiek iemērkta ar asins elementiem, tāpēc tā zaudē pārredzamību, kas rada redzes traucējumus.
Iegūtais hemophthalmus mēdz pakāpeniski izšķīst. Tomēr asins izvadīšanas ātrums, kas ielej stiklveida šķidrumā, ir tikai aptuveni 1% no kopējā tilpuma dienā. Tādēļ, atkarībā no hemophthalmus lieluma, acis var izšķīdināt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Dažos gadījumos pilnīga asins rezorbcija stiklveida ķermenī nenotiek.
Papildus vizuālajam diskomfortam un redzes samazināšanai hemophthalmus apgrūtina pamatnes pārbaudi, lai pārbaudītu tā cēloni un noteiktu ārstēšanas taktiku. Tajā pašā laikā kopējais hemophthalmus, subtotal un hemophthalmus no acīm, kam ir atkārtojas raksturs, ir saistīta ar acs tīklenei piestiprinātu saistaudu rēta audu veidošanos stiklveida ķermenī. Tas potenciāli var izraisīt viņas atdalīšanos, kas ir pilna ar neatgriezenisku redzes asuma samazināšanos un smagākos gadījumos pat aklumu.
Vienīgā klīniskā izpausme stiklveida ķermeņa mērcēšanai ar asinīm ir redzes zudums vai pasliktināšanās. Stiklveida ķermeņa laukā nav nervu galu, tāpēc ar šo slimību cilvēks nevar piedzīvot sāpes vai spiediena sajūtu. Pacienta redzes simptomi ir atkarīgi no hemoptalmas lieluma. Atkarībā no hemorāģiskā satura apjoma, kas ielej stiklveida, ir atšķirība starp kopējo hemophthalmus, subtotal hemophthalmus un daļēju hemophthalmus no acs.
Kopējais hemoftalmuss - asiņošana ir ¾ vai vairāk no stiklveida ķermeņa kopējā tilpuma. Visbiežāk kopējais hemophthalmus rodas acu ābola traumatisko ievainojumu dēļ.
Kopējais hemophthalmus - asins tilpums, kas izliets no 1/3 līdz ¾ acs ābola dobuma. Parasti subtotal hemophthalmus ir proliferatīvas diabētiskās retinopātijas komplikācija, kas rodas cukura diabēta laikā. Bieži vien Tersona sindroms izraisa arī subtotal hemophthalmus attīstību.
Daļēja acs hemophthalmus - tilpums ir mazāks par 1/3, šādas izpausmes nav reti sastopamas hipertensijas, tīklenes asaru un atdalīšanās gadījumā, cukura diabēts. Daļēja hemophthalmus ir visizplatītākā, ko raksturo diezgan viegla gaita un pozitīva prognoze vizuālo funkciju atjaunošanai bez ķirurģiskas ārstēšanas.
Daļēja acs hemophthalmus parasti ir saistīta ar flotācijas melnajiem punktiem, melnu vai sarkanu joslu, kā arī vispārēju miglu acu priekšā vai neskaidru redzējumu.
Kopējais hemophthalmus izpaužas masīvākos tumšos plankumos, kas aptver ievērojamu redzes lauka daļu un dažreiz to pilnīgi bloķē. Objektīva vīzija ir ievērojami samazināta, pacients var noteikt tikai cilvēku siluetus, objektu kontūras.
Kopējais hemophthalmus izraisa pilnīgu objektīva redzes zudumu. Pacients var redzēt tikai atšķirības starp gaismu un tumšo telpu. Šādi pacienti nevar pārvietoties telpā vai redzēt objektu, kas ir tieši jūsu acu priekšā.
Līdzīgi simptomi parasti skar tikai vienu aci. Vienlaicīga slimības rašanās abās acīs ir retums. Iespējams, izņēmums ir Thersona sindroms, hemoptalms, kurā parasti ir divpusējs raksturs.
Stiklveida asiņošanas cēloņi ir vieglāk saprotami, iepazīstoties ar četriem galvenajiem šīs slimības patogenētiskajiem mehānismiem.
1. tīklenes slimības, kas izraisa tās išēmiju. Lielākajā daļā gadījumu acs hemoftalmu izraisa tieši šī iemesla dēļ. Nepietiekama skābekļa padeve vai tīklenes išēmija izraisa asinsvadu augšanas faktoru veidošanos.
Jo īpaši runājam par endotēlija augšanas faktoru, kā arī par fibroblastu galveno augšanas faktoru. Šīs angiogēnās bioloģiski aktīvās vielas izraisa trauslāku jaunizveidoto trauku augšanu tīklenes un redzes nerva galvas rajonā. Šādi jaunizveidoti kuģi ir pakļauti spontāniem pārrāvumiem, kas pēc tam noved pie asins nokļūšanas stiklveida reģionā. Acu slimības, kas izraisa išēmiskus procesus tīklenē:
2. tīklenes asinsvadu anomālijas. Nozīmīga hemoftalmas cēloņu grupa ir nepilnības tīklenes mikrosurķīšanā, kas saistītas ar sistēmisko aterosklerozi un arteriālo hipertensiju. Iedzimta precapillārā asinsvadu cilpas var izraisīt arī stiklveida asiņošanu.
3. Normālu tīklenes kuģu plīsumi. Šādas klīniskās situācijas bieži rodas, veicot vilces iedarbību uz tīklenes kuģiem stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšanā, kas var būt spontāna vai izraisīta tukša trauma dēļ redzes orgānam. Līdzīgs scenārijs ir iespējams arī ar asarām un tīklenes atdalīšanu. Šajā grupā ietilpst acs hemoftalms, kas rodas acs ābola vai kontūzijas iekļūšanas rezultātā. Šajā gadījumā, kā likums, rodas kopējais hemophthalmus, jo asinis tiek ielej glāzē no daudziem avotiem.
4. Citi apstākļi, kas izraisa neizmainītu tīklenes kuģu plīsumu:
5. Vēl viens slimības rašanās mehānisms ir subretinālā asiņošana, kas caur tīkleni iekļūst stiklveida ķermenī, bet nav saistīta ar atdalīšanu. Subretinālā asiņošanas avots un attiecīgi hemoftalmas attīstības cēlonis šajā gadījumā ir subretinālā neovaskulārā membrāna, kas notiek tīklenes mitrās vecuma izraisītas distrofijas laikā. Reti sastopama, bet svarīga šāda slimības veidā - koroīdā melanoma, kā arī polipoīdā koroidālā angiopātija.
Riska faktori hemoftalmas izpausmei rodas no cēloņiem, kas to visbiežāk izraisa. Pirmkārt, tās ietver šādas slimības un apstākļus:
Iepriekš minēto hemophthalmus simptomu parādīšanās brīdina jebkuru personu. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo, ja nav atbilstošas ārstēšanas, acs hemophtmums var izraisīt neatgriezenisku redzes un akluma samazināšanos.
Primāro hemophthalmus ārstēšanu visbiežāk izmanto gaidošajai taktikai, kas galvenokārt ir saistīts ar to, ka svaigas asiņošanas stiklveida ķermenī parasti var atrisināt dažas nedēļas. Neskatoties uz to, svarīgs aspekts ir stacionārās atdalīšanās un citu komplikāciju steidzama novēršana, kā arī hemophthalmos izraisītas slimības pārbaude. Ārstēšana parasti ir simptomātiska.
Pacientiem hemophthalmus ārstēšanas procesā ieteicams izvairīties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, jo pēkšņi paaugstināts asinsspiediens var izraisīt atkārtotu asiņošanu. Aspirīns un citi dezagreganti ārstēšanas laikā nav kontrindicēti, jo nav pierādīts, ka tas palielinātu slimības atkārtošanās risku.
Pacientiem ieteicams gulēt atpūtu, galvai jābūt paceltā stāvoklī. Norādiet zāles, kuru mērķis ir hematomas rezorbcija. Lai stiprinātu asinsvadu sienu, tiek izmantoti dažādi hemostatiskie līdzekļi, B grupas vitamīni un C vitamīns. Tomēr acu hemophthalmus konservatīva ārstēšana ir neefektīva un tai nav būtiskas ietekmes uz asins hemolīzes ātrumu no stiklveida ķermeņa. Tajā pašā laikā visiem pacientiem obligāti jāārstē pamata slimība, kas izraisīja asiņošanu stiklveida ķermenī, lai izlabotu vispārējo somatisko stāvokli un sagatavotos ķirurģiskajai ārstēšanai.
Acu slimības, kas saistītas ar tīklenes neovaskularizāciju, vairumā gadījumu izraisa hemophthalmos. Ārstēšana ar lāzeri tīklenes lāzera lāzera koagulācijas apjomā tās išēmijas apgabalos novērš stiklveida asiņošanas attīstību 80-85% gadījumu nākamo 5 gadu laikā.
Tomēr, kad hemoftalmuss jau ir noticis, arī tīklenes lāzera fotokoagulācijas vērtība ir liela. Šajā gadījumā hemophthalmus lāzera terapija jāveic vispirms, lai vizualizētu tīkleni, jo tas noved pie jaunizveidoto trauku regresijas un samazina asiņošanas atkārtošanās risku stiklveida ķermenī.
Tā ir viena no mūsdienu un efektīvām metodēm, kā rīkoties ar acu hemophthalmos. Zāles, piemēram, bevacizumabu vai ranibizumabu, ievada intravitreāli, lai apturētu tīklenes neovaskularizāciju retinopātijas proliferatīvā formā, kas izraisīja hemophthalmos. Ārstēšana ar antivazoproliferativnyh zālēm var tikt izmantota gan monoterapijā, gan kombinācijā ar lāzerterapijas metodēm ar hemoptalmiju vai operāciju.
Kā papildu metodi pirms vitrektomijas lietošanas tiek izmantota antivazoproliferatīva ārstēšana, lai samazinātu intra- un postoperatīvās asiņošanas risku no tīklenes neovaskularizācijas.
Visefektīvākā metode hemoptalmam ir ķirurģiska ārstēšana. Darbību sauc par vitrektomiju. Svarīgākā ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka neatkarīgi no asiņošanas apjoma un ilguma, kā arī iemesliem, kas izraisa hemophthalmus, operācija ļauj atgriezt pacienta objektīvu redzējumu pēc iespējas īsākā laikā.
Vitrektomiju acs hemoptalmam veic ar standarta trīsportu metodi, izmantojot īpašus mikrogriezumus, kuru izmēri nepārsniedz 0,5 mm. Minimālais operācijas invazīvais raksturs nodrošina, ka nav nepieciešama šūšana, iespēja veikt ambulatoro darbību vietējā anestēzijā un īss rehabilitācijas periods.
Ķirurģiskās ārstēšanas laikā oftalmoloģiskais ķirurgs pilnībā noņem stiklveida ķermeni, kas ir iegremdēts ar asinīm, pēc vajadzības lāzers koagulē tīkleni un aizpilda stiklveida dobumu ar vienu no tā aizvietotājiem, ko var izmantot kā sāls šķīdumu, sterilu gaisa un gāzes maisījumu vai silikona eļļu.
Taktiku un operācijas apjomu nosaka ārsts, pamatojoties uz intraoperatīvo situāciju un iemesliem, kas izraisīja hemoptalmiju. Darbība ir nepieciešama šādos klīniskos gadījumos:
Mūsdienās, kas tiek izmantotas mūsu klīnikā, mēs varam veikt operāciju ar hemoftalmu absolūti nesāpīgi, neizmantojot vispārējo anestēziju, ko labi panes vecāki un gados vecāki pacienti. Tajā pašā laikā vitrektomija hemoftalmam nav nepieciešama pacienta hospitalizācija klīnikas slimnīcā, jo visa ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.
Acu hemoftalms ir nopietna slimība, kas izraisa smagu komplikāciju rašanos, kas var izraisīt ievērojamu redzes asuma samazināšanos vai pat tā pilnīgu zudumu. Nav iespējams ignorēt tādu simptomu parādīšanos kā pēkšņs redzes zudums vai pasliktināšanās. Tomēr savlaicīga profesionāla palīdzība, kas nodrošina mūsdienīgas efektīvas un augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodes, palīdzēs daudzus gadus saglabāt labu redzi un veselīgas acis.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/