Dažādu acu slimību fonā var attīstīties vitreoretinālā proliferācija. Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka galvenā loma šīs patoloģijas, kā arī tās komplikāciju (preretīna fibroze, vitreoretinālā vilces, vilces tīklenes atdalīšanās) attīstībā ir stiklveida ķermeņa anatomiskā struktūra un stāvoklis.
Aizmugurējā hialīda membrāna ir piestiprināta pie redzes nerva galvas pa tā rādiusu. Tajā pašā laikā tās savienojums ar tīklenes kuģu zonu, ap makulas apgabalu un acs slīpās muskuļu piestiprināšanas zonu līdz skleram ir daudz mazāk izturīgs. Jauniem pacientiem aizmugurējā hialoīda membrāna ir saskarē ar iekšējo robežu membrānu. Ja rodas slimības, kas saistītas ar stiklveida ķermeņa iznīcināšanu, ieskaitot tās ātru noņemšanu, aizmugurējās hialoidālās membrānas pielipšanas tīklenei blīvums samazinās. Tas dažkārt izraisa daļēju un pilnīgu atdalīšanos.
Veicot stiklveida ķermeņa pārvietošanu uz priekšējo pamatni, pacientam ir mirgojoši lidojumi, gredzena formas, dzirkstošas svītras acu priekšā. Oftalmoskopijas laikā ārsts vērš uzmanību uz dūmainību gredzena veidā, kas ir nobīdīts no redzes nerva diska. Diezgan bieži atdalīšanās ir nejauša atrašana, kas tiek atklāta pacienta pārbaudes laikā. Ja dažas aizmugurējās hialoidālās membrānas daļas ir cieši savienotas ar tīkleni, pilnīga stiklveida atdalīšanās attīstība nav iespējama. Ja tas notiek, vilces, kas izraisa tīklenes plīsumu un tā traģisko atdalīšanos.
Daži zinātnieki uzskata, ka normāla aizmugurējā hialīda membrāna nedrīkst būt. Tā vietā ir augstas blīvuma kolagēna šķiedras.
Nozīmīgu lomu stiklveida ķermeņa aizmugurējās atdalīšanas veidošanā spēlē pārmaiņas tās struktūrā, skeleta sablīvēšanās un vecāka gadagājuma pacientu integritātes pārkāpums. Rezultāts ir šķidruma pārnešana no stiklveida dobuma uz iepriekšējo telpu.
Šādā gadījumā aizmugurējās hialoidās membrānas atdalīšana ir raksturīga, jo tās laukums pārsniedz stiklveida ķermeņa virsmu (veidojas kripts un krokām). Laika gaitā šīs krokas tiek izlīdzinātas, un pati membrāna tuvinās objektīvam.
Ir četri stiklveida atdalīšanās līmeņi:
Vitreoretinālā vilce bieži vien ir saistīta ar makulas tūsku. Tas parasti notiek, ja stiklveida ķermeņa atdalīšanās ir nepilnīga. Lai samazinātu šīs izmaiņas, tiek veikta aizmugurējā vitrektomija un aizmugurējās hialoidas membrānas noņemšana.
Zinātnieki uzskata, ka proliferējošo trauku risks ir atkarīgs no aizmugurējās hialoidas membrānas integritātes, proti, parādoties defektam, proliferācija var izplatīties uz membrānas priekšējo virsmu.
Ir pieci šāda izplatīšanas veidi:
Attīstoties šķiedru proliferācijai, ir samazinājies patoloģiski nesen izveidoto trauku skaits un veidojas tīklenes atdalīšanās.
Slimības prognozi nelabvēlīgi ietekmē tīklenes patoloģiskās saķeres ar aizmugurējo hialoīdu membrānu. Šajā sakarā tika izstrādātas daudzas metodes, lai novērstu šo kontaktu.
Šim nolūkam izmantoja medicīnas, lāzera un ķirurģiskas iejaukšanās. Terapeitiskās metodes parasti ir veicinājušas ātrāku hemoptalma rezorbciju.
Ļoti detalizēti tika izstrādāta posteriora, daļēja un pilnīga vitrektomijas tehnoloģija, kurā aizmugurējā hialīda membrāna tika noņemta vienlaicīgi. Stiklveida ķermeņa izņemto vielu vietā tiek ieviesti tā aizstājēji. Turklāt tiek veikta profilaktiska (vai tīklenes lāzera koagulācija). Lai novērstu lokālo vilcienu, varat izmantot lāzera vai ķirurģisko pietauvošanos. Ir arī neinvazīva lāzera intervences tehnika, kurā tiek veikta vitreotomija. Rezultātā tiek paātrināta preretinālo asiņošanu un hemoftalmu rezorbcija, un notiek stiklveida ķermeņa atdalīšanās. Tas novērš tīklenes tīklenes atdalīšanos, kā arī nodrošina optisko datu nesēju caurspīdīgumu.
Daudzsološs virziens šīs patoloģijas ārstēšanā ir imunoloģisko, neirohumorālo, hemostatisko, hormonālo mehānismu, lipīdu peroksidācijas procesu attiecību izmantošana.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlPārbaudot gados vecākus pacientus, oftalmologiem bieži rodas stiklveida atdalīšanās. Patoloģija neattiecas uz ļoti smagu un bīstamu un parasti veiksmīgi ārstējamu. Pacienta redzējumu var uzturēt vai atjaunot. Bet, ja persona nepārspriežas ar ārstu un acs stiklveida ķermeņa atdalīšanās paliek neatklāta, ievērojami palielinās daļējas vai pat pilnīgas akluma risks.
Piezīme: Posteņa stiklveida atdalīšanās (AST) var attīstīties jebkurā vecumā, sportistiem, kuri bieži tiek ievainoti galvas un redzes orgānos, ir risks. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija attīstās sakarā ar dabiskām vecuma izmaiņām organismā. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 53% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no daļējas stiklveida atdalīšanās no tīklenes, un aptuveni 65% ir vecāki par 60 gadiem. Turklāt mikopēdu vidū patoloģiskais process sākas apmēram 10 gadus agrāk nekā ilgstošiem cilvēkiem.
Stiklveida ķermenim ir daļēji šķidrs, gēla līdzīgs faktors. No ārpuses tā savienojas ar radzeni un no iekšpuses līdz tīklenei caur hialoīdu membrānu. Tiek uzskatīts, ka kā ķermeņa vecums stiklveida ķermenis maina savu struktūru. Tas ir stratificēts un sadalīts gēla tipa blīvā daļā un šķidrumā. Ja attīstās daļēja membrānas audu iznīcināšana, stiklveida ķermeņa šķidrā daļa nokļūst zem tā, uzkrājas lūmenā un tonizē stiklveida ķermeni no tīklenes.
Ir priekšējā un aizmugurējā atdalīšana. Aizmugurējā atdalīšana tiek diagnosticēta biežāk: šādā formā patologi novēro starpmembrāna integritātes pārkāpumu locītavas zonās ar tīklenes un peripapilāriem tīklenes reģioniem. Šādu atdalīšanu sauc par regmatogēnu, tās attīstībā un gaitā šī patoloģija atšķiras no pīlinga bez caurumu veidošanās membrānā.
Reimatogēnās atdalīšanās gadījumā stiklveida ķermeņa šķidrā daļa beidzas caur atverēm preretinālajā telpā. Pati membrāna vizuāli atgādina maisu ar šķidruma saturu, no kura daļa izspied. Šādu atdalīšanu sauc par pilnīgu vai pilnīgu. No blakus esošo elementu sarežģītības un traumas viedokļa tas ir mazāk bīstams nekā tīklenes stikla ķermeņa daļēja vai nepilnīga tīklenes atdalīšanās. Šī forma attīstās, ja starp membrānu un tīkleni veidojas adhēzija.
Šajā gadījumā robežmembrāna noņems ap saķeri un veido piltuvi. Piltuve piepildīs šķidro stiklveida ķermeni. Tā ir šī šķidrā masa, kas radīs draudus audu bojājumiem ap komisāru, kad acis kustas. Šādā situācijā var viegli rasties smaile. Ja tas nenotiek, cistiskā makulas tūska var veidoties uz adhēzijas fona. Ja cista atveras, tā vietā paliek makulas caurums.
Stiklveida atdalīšanās simptomus pacienti bieži ignorē, īpaši ar nelieliem ievainojumiem, kad netipiski simptomi parādās un izzūd pilnīgi. Agrīnu diagnostiku sarežģī fakts, ka AHST izpausmes ir līdzīgas citu patoloģiju simptomiem, kas nav tieši saistītas ar redzes orgāniem. Persona uzskata, ka vizuālā tēla izmaiņas rodas noguruma, stresa, migrēnas vai spiediena pieauguma dēļ.
Šādiem simptomiem un pazīmēm, kas atkārtojas ar noteiktu regularitāti, vajadzētu būt satraucošiem:
Reizēm redze pilnībā izzūd, vai arī ievērojami palielinās mušu, zvaigžņu, zirnekļu tīklu skaits. Šāda parādība ir pārliecinošs iemesls, lai nekavējoties pārbaudītu oftalmologu. Diagnoze tiek veikta pēc acs rūpīgas pārbaudes, izmantojot oftalmoskopu un speciālu spraugas lampu.
Ko darīt, ja galvenais tīklenes atdalīšanās simptoms - peldošie mušas un zirnekļa tīkli acu priekšā - arvien vairāk satrauc? Vispirms jums jāsazinās ar savu oftalmologu vai retinologu. Retinologs nodarbojas ar fundusa patoloģijām, rajona klīnikā šāds šaurs speciālists var nebūt, bet atrast viņu privātajās klīnikās vai lāzera redzes korekcijas centros nav grūti.
Jautājums par to, vai ir nepieciešams ārstēt stiklveida ķermeņa atdalīšanos kopumā, joprojām ir atvērts. Fakts ir tāds, ka AHOS ārstēšanas gadījumā ar konservatīvām metodēm, kas izmanto narkotikas vai fizioterapiju, ir pilnīgi neefektīva iedarbība. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, ir operācija. Bet daudzi ārsti neuzskata lidojumus viņa acu priekšā, mirgo un periodiski pasliktina redzi kā ķirurģiskās operācijas pamatu. Un tam ir vairāki labi iemesli.
Pirmkārt, "mušas" var izzust paši. Vai arī persona to pierod un jau vienkārši nepamanīs.
Otrkārt, ja redzes traucējumi nav vai ir nenozīmīgi, un galvenā pacienta problēma ir morāla diskomforta sajūta, nav lietderīgi veikt nopietnas darbības ar vairākām blakusparādībām.
Treškārt, stiklveida atdalīšanas lāzera apstrāde nav parādīta visiem, un dažām izmaksām tā ir pārāk augsta, jo šāda darbība tiek veikta tikai ārzemēs.
Tomēr, ja pacientam acu priekšā pastāvīgi mirgo zibspuldzes, zibens, zirnekļveidīgie un melni putekļi, ārsts izvēlēsies optimālo ārstēšanas shēmu, ņemot vērā pacienta vecumu un viņa dzīvesveidu. Tiek ņemti vērā šādi galvenie punkti:
Jums nevajadzētu meklēt narkotikas, kas palīdz atbrīvoties no "lidot" jūsu acu priekšā un novērst stiklveida atdalīšanos. Viņi vienkārši nepastāv. Aptiekas un jo īpaši tiešsaistes veikali bieži piedāvā dažādus homeopātiskos līdzekļus un uztura bagātinātājus, kas acīmredzot atjauno asinsriti un vielmaiņas procesus acs audos. Bet, tā kā oficiālās zāles Krievijā nav reģistrētas, tas nozīmē, ka to efektivitāte nav apstiprināta ar pilntiesīgu pētniecību, kas joprojām ir pircēja risks.
Vienīgā efektīvā metode, lai atjaunotu skaidru vizuālo tēlu, neatdalot un neaizvietojot stiklveida ķermeni, ir lāzera korekcija, izmantojot vitreolīzi. Procedūrai ar neodīma lāzera staru. Ārsts ar augstu palielinājumu atklāj svešķermeņus stiklveida ķermenī, iedarbojas uz tiem ar lāzera staru un sadala tos tādos sīkos elementos, kurus viņi vairs nevar traucēt vizuālā attēla kvalitāti.
Tomēr šāda operācija nenovērš patoloģijas cēloņus, saskaņā ar kuriem acu priekšā parādījās "mušas" un pasliktinājās redzes kvalitāte - traucēta asins mikrocirkulācija, asinsvadu bojājumi un nepietiekama audu barošana. Katram pacientam tas ir jāsaprot un joprojām jāvēršas pret slimību profilaksi un veselīgu dzīvesveidu, nevis jāmeklē brīnumlīdzeklis. Turklāt Krievijā līdz šim nav praktizēta vitreolīze, šodien tā tiek veikta tikai atsevišķās klīnikās ASV un Apvienotajā Karalistē.
Lāzera korekcija dažādu pakāpju acs stiklveida korpusa atdalīšanas gadījumā nav bijusi plaši izplatīta, jo pastāv augsts smagu blakusparādību risks. Bezrūpīgas procedūras gadījumā komplikācijas pārsniegs vitreolīzes terapeitisko efektu. Lai kvalitatīvi un precīzi veiktu šo darbību, ir nepieciešama augsto tehnoloģiju iekārta un liela ārsta prasme, jo jums ir jāstrādā ar kustīgām daļiņām. Ņemot vērā šīs nianses, iespējamās operācijas priekšrocības nav vērts reālos riskos - oficiāli Krievijā šī ZOST ārstēšanas metode netiek praktizēta.
Vitrektomija - biežāka ķirurģiska operācija, kuras būtība ir daļēja vai pilnīga stiklveida ķermeņa izņemšana. Krievijas teritorijā to veic daudzās oftalmoloģiskajās klīnikās, operācijas tiek uzskatītas par nopietnām, bīstamām, ar nopietnām blakusparādībām un komplikācijām, kā arī vitrektomijai ir nepieciešama augsta līmeņa medicīniskā ekspertīze.
Šī metode ir ļoti vienkārša: pirmkārt, ārsts veic pilnīgu pacienta pārbaudi, konstatē, cik stipri ir ietekmēts stiklveida ķermenis. Pēc tam tas pilnībā noņem skarto zonu vai stiklveida ķermeni un aizstāj to ar sāls šķīdumu. Tā rezultātā mušas pazūd pilnīgi un uz visiem laikiem, jo vide, kurā tās atradās, tiek likvidēta.
Tātad galvenais jautājums palika atklāts: vai stiklveida ķermeņa atdalīšanās no acīm ir jāapstrādā vispār vai ir vieglāk ne riskēt un atstāt visu, kā tas ir? Oftalmologi uzstāj, ka ārstēšana joprojām ir nepieciešama, jo šādas izmaiņas var izraisīt diezgan bīstamas komplikācijas un norāda uz būtiskiem traucējumiem organismā. Tīklenes stiklveida atslāņošanās visbiežāk sastopamās un bīstamākās sekas, neskaitot pastāvīgi pasliktināto redzamības kvalitāti:
Tīklenes plīsumi rodas, ja stiklveida ķermeņa atdalīšanās ir nepilnīga. Audu plīsuma brīdī pacients acu priekšā var piedzīvot strauju melno "mušu" skaita pieaugumu, mirgo spilgta gaisma, zibens un dzirksteles. Raksturīgs tīklenes plīsuma simptoms ir “zelta lietus” acu priekšā. Arī redzes asums var samazināties, bet tikai nedaudz. Tīklenes plīsumi bieži izraisa ātru tīklenes atdalīšanos, un tas ir bīstami pilnīgs aklums. Tādēļ stiklveida ķermeņa atdalīšanas gadījumā, ko sarežģī tīklenes bojājums, oftalmologam nākamo 24 stundu laikā jāpārbauda pacients un jābrīdina par turpmākām komplikācijām.
Epiretīna fibroze jeb makulas fibroplastiskais sindroms ir vēl viena izplatīta stiklveida atdalīšanās komplikācija. Šis sindroms attīstās tīklenes robežu membrānas mikrotraumu fonā. Fibroplasti un epitēlija šūnas caur tīklenes iekšējo virsmu šķērso audu nelielās asaras, tās pievienojas, aug, saistaudu audi aizvieto tīklenes veselos audus, kas noved pie grumbas un deformācijas.
Šādas izmaiņas noved pie lēna un neliela redzes samazināšanās. Ja redze nav zemāka par 0,3, ķirurģiskā ārstēšana nav parādīta. Vitrektomiju veic tikai tad, ja redze turpina pasliktināties.
Ar makulas tīklenes plīsumu, gluži pretēji, redze samazinās ļoti ātri, bet pacients to nejūtas, jo otrā acs paliek veselīga un redz normāli. Šajā gadījumā apstrāde ietver robežšķiedras ķirurģisko noņemšanu uz stikla ķermeņa aizmugurējās sienas. Šādu operāciju ieteicams veikt trīs nedēļu laikā pēc makulas plīsuma. Bet praksē tās tiek veiktas pat vairākus gadus pēc traumas, tāpēc nav nepieciešama neatliekama palīdzība no ārstiem.
Kopsavilkums: stiklveida atdalīšanās ir bieži sastopama vecāka gadagājuma cilvēku vidū, jāatzīmē, ka sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, cieš biežāk nekā vīrieši. Ārsti piešķir to hormonālajām izmaiņām menopauzes fonā. Risks ir arī sportistiem, metinātājiem, celtniekiem, cilvēkiem, kuriem veikta ķirurģiska iejaukšanās vai iekļūšana acu bojājumos. Patoloģiju nav iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm. Darbība tiek veikta tikai tad, ja ir nopietnas pazīmes un ievērojams redzes asuma samazinājums, jo tas var izraisīt vēl lielāku redzes traucējumu un katarakta attīstību. Jūs varat novērst atdalīšanos, ja atceraties par veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgi ievērojiet acu higiēnu un ārstējiet visas hroniskās patoloģijas, pat tās, kas nav saistītas ar redzes orgāniem.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaAizmugurējā hialīda membrāna (aizmugurējā robežmembrāna) ir struktūra, kas pieguļ redzes nerva galvas perifērijai tās pamatnes reģionā. Šī struktūra piestiprināšanas zonā ir mazāk cieši saistīta ar acu muskuļu sklerozi, ap makulām, dažu tīklenes kuģu reģionā. Veseliem indivīdiem tas ir līdzās iekšējai robežmembrānai. Patoloģijas gadījumā kopā ar stiklveida ķermeņa iznīcināšanu vai tās daļēju zudumu (ievainojumu un ķirurģisku iejaukšanās dēļ), tīklenes aizmugurējā hialīda membrāna jau ir brīvi blakus, kas rada lielu stiklveida atdalīšanās risku. Ja aizmugurējā hialīda membrāna atdalās no tīklenes (izņemot pamatni), notiek stiklveida ķermeņa pilnīga atdalīšanās. Tas ir labvēlīgs faktors, kas kavē proliferatīvas vitreoretinopātijas attīstību. Šajā gadījumā stiklveida korpuss tiek pārvietots uz priekšējo pamatni. Pacients šajā gadījumā redz "mušas" viņa acu priekšā, gredzenveida plankumi (tas izskatās kā atdalītā membrānas sekcija), Moore svītras (dzirkstošas svītras), ja piestiprināšanas zonas atdalās no tīklenes. Veicot oftalmoskopiju, nosaka gredzenveida formas duļķainība. Stiklveida ķermeņa atdalīšana dažkārt tiek konstatēta nejauši ultraskaņas skenēšanas laikā B režīmā vai pamatnes pārbaude.
Ja aizmugurējā hialīda membrāna ir piestiprināta pie tīklenes slīpā muskuļu enkurvietas projekcijas vietās, tvertņu rajonā ap makulā, fibrozes un distrofijas vietās, stiklveida ķermenis nav pilnībā atdalīts. Tajā pašā laikā veidojas trafika, izraisot tīklenes pārtraukumus. Šis nosacījums ir nelabvēlīgs. Varbūt tīklenes krokām, hemophthalmus veidošanās, tīklenes atdalīšanās.
Aizmugurējās hialoidālās membrānas atdalīšanai ir īpašas iezīmes, kas saistītas ar tās pārmērīgo platību attiecībā pret stiklveida ķermeņa atlikumu. Membrāna veido kriptus, krokus, kas rada vitreovitreal dobumus. Laika gaitā aizmugurējās hialoidās membrānas locīšana tiek zaudēta, un tā izpaužas kā plakana membrāna, kas nostiprināta ar lēcu. Tas ir iemesls tā saucamajai aizmugurējās hialoidas membrānas atdalīšanai.
Ir četri aizmugurējās hialoīda membrānas (ZGM) atdalīšanās pakāpes:
Tiek uzskatīts, ka makulas tūska ir vitreoretālās vilces sekas. Šis stāvoklis ir iespējams arī ar daļēju aizmugurējās hialoīda membrānas un stiklveida ķermeņa atdalīšanu. Šādos gadījumos, lai novērstu tīklenes cistu veidošanos, tiek veikta aizmugurējā vitrektomija, noņemot aizmugurējo hialīdu membrānu.
Tīklenes un aizmugurējās hialoīdās membrānas patoloģiskās saķeres ir nelabvēlīga daudzu acu slimību prognoze. Šo nosacījumu papildina vitreoretinālā proliferācija. Proliferējošo audu izskatu lielā mērā nosaka stiklveida ķermeņa aizmugurējās hialoidās membrānas integritāte. Ja membrānas priekšējā virsma ir bojāta, tad to izplatās pārklājošais audums. Ir pieci izplatāmo audu veidi:
Pašlaik speciālisti ir izstrādājuši dažādas lāzera, zāļu un ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kas izraisa vitreoretinālo proliferāciju. Parasti kompleksā ārstēšana ar farmakopreparātiem ir vērsta uz hemoptalma rezorbciju, ieskaitot atkārtotu.
Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no vitrektomijas ar aizmugurējās hialoīda membrānas noņemšanu, kas saskaras ar dažādām tīklenes daļām un redzes nerva diska gredzenu. Tiek izmantoti dažādi stiklveida aizstājēji, tiek veikta terapeitiskā un profilaktiskā tīklenes lāzera koagulācija.
Lai novērstu vilces, tiek veikta lāzera un ķirurģiskās pietauvošanās operācija, lāzera vitrektomija (neinvazīva stiklveida noņemšanas metode, kas var izraisīt stiklveida atdalīšanos pacientiem ar progresējošu kursu diabētisko retinopātiju, attīstīt hemophthalmos rezorbciju un preretinālo asiņošanu. proliferatīva vitreoretinopātija, aizmugurējās hialoidas membrānas vilces, balstoties uz hemostata attiecību imunoloģiskie, neirohumorālie un humorālie mehānismi, bioloģiski aktīvo vielu ietekme, koordinējot šos mehānismus.
Tālāk ir norādītas TOP-3 oftalmoloģiskās klīnikas Maskavā, kur var veikt diagnozi un ārstēt aizmugurējās hialīda membrānas atdalīšanu.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlAizmugurējās hialoidālās membrānas atdalīšana ir saistīta ar stiklveida ķermeņa izvadīšanu no tīklenes iekšējās robežmembrānas virsmas.
Aizmugurējās hialoidālās membrānas atdalīšanās cēloņi ir diezgan dažādi. Jaundzimušajiem stiklveida ķermeņa struktūra ir neviendabīga, un tās virsma cieši pieguļ tīklenei. Ar ķermeņa augšanu un novecošanu stiklveida viela ir sadalīta divās fāzēs. Šķidruma fāze būtiski neatšķiras no parastā ūdens, un šķiedru fāzi veido proteīnu molekulas, kas ir cieši salīmētas kopā. Pakāpeniski šis slānis sāk atdalīties no tīklenes virsmas.
Visbiežāk šis process nerada negatīvas sekas. Hipoīdo membrānu atdalīšanu var konstatēt pat veselam cilvēkam. Tomēr tuvredzības gadījumā šis notikums notiek daudz biežāk, un pacientu vecums samazinās par aptuveni desmit gadiem, salīdzinot ar cilvēkiem, kam nav tuvredzības. Turklāt hormonālo izmaiņu dēļ menopauzes laikā šī slimība biežāk tiek diagnosticēta sievietēm.
Hialoidas membrānas atdalīšanas forma, augstums un garums var būt atšķirīgs. Turklāt šī patoloģija ir pilnīga vai daļēja. Parasti vairākās vietās stiklveida viela ir ļoti stingri piestiprināta pie tīklenes virsmas. Stiklveida materiāla sašķidrināšanas rezultātā, kas novērojama ar vecumu un ir fizioloģisks process, visbiežāk veidojas stiklveida hialoidās membrānas pilnīga atdalīšanās. Tas ir definēts visā acs ābola aizmugurējā polā, turklāt ir tendence uz centrālo novirzīšanos. Šajā gadījumā stiklveida ķermenis var atdalīties no redzes nerva galvas un neizraisa tīklenes bojājumus. Subvitreāla telpa uz šādas atdalīšanās fona ir piepildīta ar šķidrumu.
Hialoidas membrānas daļējas atdalīšanas gadījumā tiek saglabāts savienojums starp tīklenes virsmu un stiklveida. Šajā gadījumā patoloģija tiek uzskatīta par bīstamāku, jo tā bieži izraisa komplikāciju attīstību. Ja stiklveida ķermeņa tilpums samazinās (ar tuvredzību, iekaisumu, traumu), tad tīklenes atdalīšanās attīstās pēc hialoidās membrānas atdalīšanās. Tas ir saistīts ar pastiprinātu sasprindzinājumu vietās, kur tīklene un stiklveida ķermenis ir cieši saskaras. Dažreiz ierobežotās vietās ir ne tikai tīklenes atdalīšanās, bet arī tās plīsums, ko papildina caurumu veidošanās. Ūdenī esošais mitrums var izplūst caur tīklenes caurumiem, kas izraisa pilnīgu tīklenes atdalīšanos un aklumu.
Atvienojot aizmugurējo hialoīdu membrānu, pacientiem var nebūt subjektīvu sajūtu. Šādas izmaiņas ir sastopamas gandrīz visās personām, kas vecākas par 75 gadiem, kā arī vairumā pacientu ar tuvredzību. Dažreiz atdalīšanu pavada fotopsija.
Turklāt var būt peldošs migla, kas laika gaitā palielinās. Lidojošie muši ir visprecīzāk definēti, aplūkojot pacientu uz gaiša un viendabīga fona, jo īpaši uz baltas lapas vai debesīm. Tajā pašā laikā necaurspīdīgās šķiedras, kas ir stiklveida, satur ēnojumu uz tīklenes. Hialoidas membrānas atdalīšanas gadījumā ārstēšana visbiežāk nav nepieciešama. Tas ir saistīts ar to, ka laika gaitā šie lidojumi pirms acu izmēra samazināšanās un nolaišanās zem optiskās ass, tas ir, neliedz personai uztvert pasauli apkārt.
Ar atdalīšanos simptomu smagums var būt atšķirīgs, sākot no maziem melnajiem punktiem vai pārslām, un beidzot ar melnā aizkara izskatu jūsu acīs. Jāatzīmē, ka hialoīdā membrāna var saplūst un izraisīt nopietnas sekas. Piemēram, pacientiem ar chorioretinālu distrofiju vai citiem līdzīgiem patoloģiskiem procesiem stiklveida ķermeņa hialoīdā membrānas atdalīšanā adhēzijas apgabalā var rasties tīklenes pārtraukumi. Šajā sakarā pēc stiklveida ķermeņa atdalīšanās var rasties tīklenes atdalīšanās.
Citi slimības simptomi ir zibens vai dzirksteles parādīšanās acu priekšā, kas visprecīzāk veidojas ar aizvērtiem plakstiņiem. Šīs parādības ir saistītas ar to, ka stiklveida materiāla atdalīšanas laikā no tīklenes parādās saspīlējuma zonas (tīklenes un hialoīdās membrānas visciešākā kontakta zonā). Tajā pašā laikā tiek aktivizēti fotoreceptori, kas pārraida informāciju par mehānisko stimulāciju uz smadzenēm, veidojot zibens vai zibspuldzes tēlu.
Visbiežāk zibens pirms acīm un peldošas dūmainības veidojas aptuveni tajā pašā laikā, bet dažreiz mirgo nedaudz agrāk. Visi aprakstītie simptomi ir saistīti ar stiklveida vielas iekļaušanu, un tādēļ ir palielināts tīklenes atdalīšanās risks. Šādu slimības izpausmju parādīšanās vienmēr kalpo kā iemesls, lai atsauktos uz oftalmologu, kuram obligāti ir jāpārbauda fundus.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaStiklveida atdalīšana (pazīstama arī kā aizmugurējā stiklveida atslāņošanās, AST) var rasties praktiski katram cilvēkam. 53% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, un 65% no 65 gadu vecuma cilvēkiem stiklveida ķermenis izkārnās no tīklenes. Ar tuvredzību šī parādība notiek vidēji 10 gadus agrāk nekā tālredzīgiem (hipermetropiskiem) un cilvēkiem bez defokusa (emmetropiskiem). Tiek uzskatīts, ka AHST biežāk sievietēm rodas menopauzes hormonālo pārmaiņu dēļ.
Stiklveida atdalīšanās simptomi, kas var būt nopietnāka stāvokļa pazīme:
Ir steidzami jāsazinās ar oftalmologu, ja ir liels daudzu mušu, jaunu mirgoņu, redzes aptverošu aizkaru izskats. Ārsts ar pilienu palīdzību paplašinās skolēnus un pārbaudīs stiklveida ķermeni un tīkleni, izmantojot oftalmoskopu un spraugas lampa ar īpašu lēcu.
Vieglas tuvredzības ārstēšana šeit
Stiklveida ķermeņa atdalīšanās cēlonis, saskaņā ar dažiem autoriem, ir iepriekšējais stiklveida ķermeņa atšķaidījums, kura dēļ tas ir sadalīts gēlā un šķidrā daļā. Kad vietējā stiklveida korpusa membrānas iznīcināšana, tās šķidruma daļa iekļūst zem membrānas un atdala to no tīklenes.
Stikla atdalīšana var būt priekšējā un aizmugurējā. Vairumā gadījumu notiek stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšanās, kurā tiek atdalīti normālie savienojumi starp stiklveida robežmembrānu un perimetru un perinālo zonu tīkliem. Tajā pašā laikā stiklveida ķermeņa robežmembrānā veidojas caurumi, kurus var novērot ar biomikroskopiju un dažos gadījumos ar oftalmoskopiju. Šādus stiklveida atdalījumus sauc par regmatogēnu (regma apertūru), un to turpmākajā gaitā tie atšķiras no stiklveida atdalījumiem, kas rodas bez atvēruma robežmembrānā.
Kad stiklveida ķermeņa reimatiskās atdalīšanās un cauruma veidošanās tās robežmembrānā pie acu grīdas aizmugurējā pola, stiklveida ķermeņa šķidruma saturs iekļūst pirmsdzemdību telpā caur caurumu cauruma membrānā. Tajā pašā laikā robežmembrāna iegūst līdzību maisiņam, kura saturs daļēji atrodas ārpusē. Maisa daļa, kas piestiprināta acs apakšdaļas perifērijai, kur atrodas stiklveida ķermeņa pamats, paliek piepildīta ar stiklveida ķermeni.
Šāda pilnīga (pilnīga) stiklveida humora atdalīšana rada mazāku vilces efektu risku tīklenes centrālajās daļās, lai gan acs dibena perifērijā joprojām pastāv vilces risks.
Bīstamāka no iespējamās komplikāciju rašanās viedokļa acs apakšdaļas centrālajā daļā ir nepilnīga (nepilnīga) stiklveida ķermeņa atdalīšanās, kas veidojas sakarā ar adhēziju starp stiklveida robežmembrānas aizmugurējo daļu un tīkleni. Ierobežojošā membrāna ap saķeri atdalās, veidojot piltuvi, kas paplašinās priekšpusē un piepildīta ar stiklveida ķermeņa masu. Kad acs kustas, šai masai ir izteikta vilces iedarbība uz audiem, kas veido saķeres. Viņi var lauzt un var kalpot kā provocējošs brīdis cistiskās makulas tūskas sākumam, kam seko cistas atvēršana un makulas cauruma veidošanās. Vilces var izraisīt idiopātisku proliferatīvu vitreoretinopātiju. Protams, trases var notikt tikai tad, ja ir fiksācijas punkti. Mēs uzskatām, ka stiklveida ķermeņa robežu membrānas fiksācijas ar tīklenes iekšējo slāni patoloģiskie punkti ir gliemežu plāksnes, kas oftalmoskopiski izpaužas kā stacionāri gaismas refleksi.
Stikla atdalīšanai ir dažādas formas. Tas var būt daļējs vai pilnīgs. Visbiežāk pilnīgas atdalīšanās gadījumā viss aizmugurējais acs posms ir skāris visu laiku, un to pavada aizkavēšana pret dažādās smaguma centru. Daudz retāk jūs varat noteikt pareizo atdalīšanas formu un ļoti reti piltuves formas. Pēdējais notiek spēcīgu virzienu klātbūtnē, kas sākas no stiklveida ķermeņa aizmugures virsmas un nonāk acs pamatnē.
Daļēja atdalīšanās tiek diagnosticēta retāk nekā pabeigta. Šī slimība parasti ir pārejoša, jo laika gaitā tā izplatās uz visu virsmu un kļūst pilnīga. Stiklveida korpusa daļēju atdalīšanu var lokalizēt jebkurā vietā (muguras, augšējā, apakšējā, sānu uc).
Attīstoties atdalīšanās procesam, stiklveida virsma atdalās no redzes nerva galvas, tāpēc, pārbaudot pacientus, ir iespējams noteikt pelēku ovālu gredzenu, kas atrodas tuvu redzes nerva knupim no priekšpuses vai sāniem. Kad slimība progresē, gredzens var saplīst, radot atvērtu apli. Dažos gadījumos ir vairāki šīs veidošanās virzieni.
Šajā gredzenveida veidojumā tā sastāvā ir glial peripapilārās šūnas, kas kopā ar stiklveida ķermeni ir atdalītas no redzes nerva. Interesanti, ka caur šo ovālo atvērumu tīklenes trauki izskatās spilgtāki par apkārtējo teritoriju.
Papildus gredzenveida stiklveida atdalīšanas formai ir arī citi. Atdalīšanās zona var atrasties dažādos attālumos no pamatnes pamatnes. Turklāt, jo tuvāk ir aizmugurējais stabs, jo mazāk atšķiras tas ir un ir grūtāk atklāt. Šī iespēja parasti attīstās ar stiklveida vielas senilu degradāciju. Gluži pretēji, ja atdalīšanās ir lokalizēta tuvāk acs ābola priekšējai pole, ir vieglāk atklāt, jo tas šķiet lielāks.
Bieži vien, attīstoties degeneratīvām acu audu izmaiņām, atdalīšanās notiek ne tikai no stiklveida ķermeņa, bet arī tīklenes. Šo situāciju var novērot visos acu bojājumu gadījumos (tuvredzība, senilas izmaiņas, iekaisums).
Personai var rasties aizmugurējā stiklveida atdalīšanās. Bieži vien ir redzams peldošs duļķainums (vai esošo skaits ievērojami palielinās). “Lidojošos mušas”, kas ir visizteiktākās, aplūkojot vienotu fonu (piemēram, skaidru debesis), izraisa fakts, ka stiklveida ķermeņa necaurspīdīgās šķiedras ēnas uz tīklenes.
Stiklveida ķermeņa atdalīšana pati par sevi gandrīz nekad neprasa ārstēšanu, jo īpaši operācijas, jo laika gaitā (nedēļu mēneši) traucējumi no "mušas" kļūst mazāki, kad tie nolaižas zem optiskās ass. Stiklveida ķermeņa izmaiņu izpausmes pakāpe atdalīšanās laikā atšķiras no dažādiem “melnajiem punktiem” un “kvēpu pārslām” līdz peldošām “mežģīnēm” vai melnām “aizkari” acs priekšā. To rašanās ir saistīta ar tīklenes asinsvadu bojājumiem tās pārrāvuma laikā, kam seko stiklveida asiņošana.
Var parādīties arī gaismas parādības "zibens" (spilgti gaismas gaismas, bieži no sāniem) un "dzirksteles" veidā, kas ir īpaši pamanāmas ar aizvērtām acīm. Šīs parādības ir saistītas ar stiklveida ķermeņa uzkrāšanos tīklenē to stingras piestiprināšanas vietās. Tīklenes fotoreceptori šajā jomā uztver mehānisku kairinājumu kā spilgtu gaismas zibspuldzi, ko pacients uzskata.
Šo divu simptomu parādīšanās parasti sakrīt laikā, tomēr peldošas dūmainības var parādīties vairākas dienas pēc uzliesmojuma. Jāatzīmē, ka iepriekš minētie simptomi ir stiklveida ķermeņa vilces izpausme. Tāpēc, palielinoties tīklenes atdalīšanās riskam, šādu sūdzību gadījumā ir ieteicams nekavējoties sazināties ar oftalmologu, lai profilaktiski pārbaudītu pamatu.
Pareizākais, ja lidojošo mušu parādīšanās - sazinieties ar oftalmologu. Ieteicams speciālistam retrospektīvā. Šīs specialitātes ārsts ir katrā klīnikā, kas nodarbojas ar lāzera redzes korekciju, kā arī centros, kas specializējas acs aizmugures slimībās. Papildus fundusa pārbaudei ir vēlams veikt acs ultraskaņu. Īpaši svarīgi ir pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, ja spontāni palielinās mušu skaits vai izmērs, un vēl jo vairāk, ja parādās dzirksteles / zibens.
Tomēr nevajadzētu būt panikai ar mušu izskatu, jo īpaši ar nelielu skaitu to, kas izraisa psiholoģisku diskomfortu, nevis reālas redzes problēmas. Ir „mušas”, ko cilvēks redz spilgtajā gaismā, skatoties uz sniega debesīm, un tie ir gandrīz nemainīgi. Reizēm cilvēks pievērš uzmanību tiem, dažreiz ne. Nav pārsteigts, ka dažos gadījumos ārsts neatrod nekādas problēmas ar stiklveida ķermeni. "Lidojumu" lielums, struktūra un sastāvs, kā arī atrašanās vieta - tas viss ir svarīgi, lai atrastu pacientu traucējošo iemeslu.
Ārstēšanas metodes
Tomēr dažos gadījumos retos gadījumos lidot var spontāni izzust. Visbiežāk necaurspīdīgums stiklveida ķermenī nezūd fiziski, bet vienkārši atstāj redzamo zonu. Ja ārsts nav atradis problēmas, kas traucē redzi, tad šādai situācijai nav nepieciešama ārstēšana, ir nepieciešams tikai psiholoģiski pielāgoties šai parādībai un nepievērst uzmanību tam. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams. Dažos gadījumos stiklveida ķermeņa iznīcināšana izpaužas kā optiskie efekti, kas ievērojami samazina redzes kvalitāti. Apsveriet zināmās DST ārstēšanas metodes.
Veselīgs dzīvesveids. Sāksim ar citām zālēm un bez ķirurģiskām iespējām. Tiek pieņemts, ka stiklveida ķermeņa stāvoklis var būt saistīts ar ķermeņa vispārējo stāvokli. Tādējādi, ja ir sistēmiskas problēmas, piemēram, cukura diabēts, tad ir nepieciešams iesaistīties šīs slimības ārstēšanā. Standarta ieteikumi veselīga dzīvesveida saglabāšanai - sliktu ieradumu noraidīšana, fiziskās sagatavotības saglabāšana - tas ir, iespējams, viss arsenāls, kas ir pacienta personīgajā rīcībā.
Zāles. Šobrīd nav narkotiku ar pierādītu efektivitāti, kas spēj likvidēt esošos mušas vai novērst jaunu rašanos. Diemžēl daudzi narkotiku un uztura bagātinātāju ražotāji spekulē šo problēmu un deklarē savu produktu efektivitāti DST.
Lāzera apstrāde - vitreolīze. Šo procedūru veic, izmantojot neodīma YAG lāzeri. Ārsts ar lāzera novērošanu ietekmē necaurspīdīgus fragmentus, sadalot tos mazās daļiņās, kas nedrīkst traucēt redzei.
Šobrīd šī procedūra nav plaši izplatīta, un oftalmologi, kas to izmanto, nav daudz. Varbūt slavenākie ir Scott Geller un John Karickhoff no ASV, kā arī Brendan Moriarty no Apvienotās Karalistes.
Tiek uzskatīts, ka šīs metodes sekām var būt ļoti nopietnas blakusparādības, kas pārsniedz terapeitisko efektu. Arī manipulācijām ir dažas īpatnības. Atšķirībā no kapsulotomijas un iridotomijas, kas izmanto arī YAG lāzeri, vitreolīze ir tehniski grūtāka, jo jāstrādā ar kustīgiem objektiem.
Iepriekš minēto iemeslu dēļ šo procedūru veic ļoti maz ārstu. Krievijā nav neviena ārsta, kas praktizē lāzera vitreolīzi, vai arī vismaz ne plaši reklamē šo darbību.
Pilnības labad ir vērts atzīmēt, ka ārsti, kas veic šo procedūru, paziņo par šīs metodes augstu efektivitāti. Zinātniskajā literatūrā ir arī raksti1,2,3, kas ziņo par šīs procedūras drošību un efektivitāti. Bet līdz šim nav pietiekami daudz datu, kas ļautu masveidā izmantot vitreolīzi.
Ir dati, kuru ticamību ir grūti pārbaudīt, ka 1980. gados tika izmantoti pikosekundes lāzeri vitreolīzei, un šī procedūra tika izplatīta ievērojami vairāk nekā pašlaik. Šādu lāzeru pulss tiek uzskatīts par drošu tīklenei, atšķirībā no mūsdienu nanosekunda lāzeriem, kas var bojāt tīkleni. Tomēr tagad Picosecond lāzeri nav pieejami šim nolūkam.
Vitrektomija. Tā ir procedūra stiklveida ķermeņa pilnīgai vai daļējai noņemšanai. Attiecīgi mušas tiek izņemtas kopā ar to. Stiklveida ķermeni aizvieto sāls šķīdums (BSS).
Vitrektomija ir ļoti nopietna ķirurģiska procedūra, kas var izraisīt kataraktu, tīklenes atdalīšanu un asiņošanu acu dobumā. Metodes efektivitāte ir ļoti augsta, bet riski ir ārkārtīgi nopietni. Šī iemesla dēļ, neskatoties uz literatūrā2.4 pieejamo informāciju par metodes drošumu un augstu pacientu apmierinātību, šo procedūru veic tikai izņēmuma gadījumos.
Stiklveida atdalīšanas komplikācijas:
Stiklveida atdalīšanās var tieši ietekmēt redzi un izraisīt dažādas komplikācijas. Piemēram, tas var novest pie tīklenes pārtraukumiem, ja stiklveida atdalīšanās ir nepilnīga. Tīklenes plīsumu simptomi neatšķiras no stiklveida atdalīšanās simptomiem. Raksturīgi peldošie plankumi acu priekšā un fotopsija. Hemoftalms var samazināt redzes asumu. Tīklenes atdalīšanās riska dēļ speciālists 24 stundu laikā jāpārbauda pacientam.
Vēl viena stiklveida atdalīšanās komplikācija ir makulas fibroplastiskais sindroms (epiretīna fibroze). Stiklveida atdalīšana izraisa mikroskopiskus pārtraukumus tīklenes iekšējās robežmembrānā, caur kuru gliocīti, metaplasētas tīklenes pigmenta epitēlija šūnas un fibroblasti migrē uz tīklenes iekšējo virsmu. Savienojošo audu izplatīšanās un tās turpmākā grumšana izraisa tīklenes deformāciju.
Var rasties sūdzības par redzes traucējumiem un metamorfopiju, un šie traucējumi turpinās un pakāpeniski palielinās, jo slimība progresē lēni. Samazināta redze var būt neliela. Ja redzes asums ir lielāks par 0,3, ķirurģiska ārstēšana nav norādīta. Ja redzes asums ir mazāks par 0,3, tiek veikta in vitro izdalīšanās caur cilindrisko ķermeņa plakano daļu. Tā kā makulas fibroplastiskais sindroms attīstās lēni, un redzes pasliktināšanās bieži ir maza, nav nepieciešama ārkārtas speciālista konsultācija, to var veikt 3 nedēļu laikā.
Ja, atšķaidot stiklveida ķermeni, tā aizmugurējā robežmembrāna turpina uzturēt sakarus ar tīkleni, notiek tīklenes vilkšana pa acs asi. Šīs trakcijas var izraisīt plīsumu visā tīklenes biezumā, tā sauktās makulas plīsumi.
Makulas plīsumā parasti redzes asums strauji samazinās, bet pacients to var nepamanīt, ja nav redzama otrās acs redze. Pārbaude atklāja redzes asuma un centrālās skotomas samazināšanos. Ķirurģiska ārstēšana (stiklveida ķermeņa aizmugurējās robežas membrānas noņemšana). Tā kā operāciju var veikt vairākus gadus pēc makulas plīsuma veidošanās, nav nepieciešama steidzama speciālista konsultācija, to var veikt 3 nedēļu laikā.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlPētījumu sērijā eksperti secināja, ka stiklveida ķermeņa anatomiskajai struktūrai un stāvoklim ir vadošā loma proliferatīvas vitreoretinopātijas attīstībā ar smagām komplikācijām, piemēram, preretinālo fibrozi, vitreoretinālo vilces un vilces tīklenes atdalīšanu.
Ir zināms, ka stiklveida korpusa aizmugurējā marginālā membrāna (aizmugurējā hialīda membrāna) ir piestiprināta ap optiskā diska perimetru (ar gredzena biezumu 10 μm), kā arī pamatplatē. Ar vairākiem tīklenes kuģiem, ap makulā, kā arī pie piestiprināšanas pie slīpās muskuļu sklēras, tas ir mazāk piestiprināts. Jaunā vecumā ar veselām acīm, kad stiklveida ķermenis saglabā normālu struktūru, ZGM atrodas blakus tīklenes iekšējās robežkonstrukcijas ķermenim visā tās garumā. Tomēr, ja slimības izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšanu, ar daļēju zudumu (traumas, ķirurģija), ZGM stingri piestiprina tīklenei, ne visam garumā, kas var izraisīt daļēju vai pilnīgu stiklveida ķermeņa atdalīšanos. Pilnīga atdalīšanās izraisa ZGM atdalīšanu no piestiprināšanas punktiem, izņemot stiklveida ķermeņa pamatu. Tas kļūst par labvēlīgu faktoru, kas kavē proliferatīvas vitreoretinopātijas attīstību.
Tajā pašā laikā stiklveida ķermenis tiek pārvietots uz tā priekšējo pamatni, un pacienti pamanījuši “priekšējo skatu” parādīšanos ievainotās acs, gredzenveida plankumu priekšā (tas ir GMD segments ar glialgriezumiem, kas atdalīti no optiskā diska), kā arī dzirkstošās Moore joslas, kad notiek atdalīšanās no segmentiem. savienojumi ar tīkleni. Ja ophthalmoscopy iespējams konstatēt duļķainību gredzena formā, tas ir nobīdīts no optiskā diska. Stiklveida ķermeņa atdalīšana parasti tiek konstatēta nejaušības ceļā, pārbaudot pamatnes vai ultraskaņas skenēšanu. Gadījumos, kad ZGM vietas ir stingri piestiprinātas tīklenei (projekcijas slīpās muskuļu piestiprināšanas laikā, tvertņu apkārtnē, makulā, distrofijas un fibrozes jomā), stiklveida ķermenis nav pilnībā atdalīts. Ir trafika, kas izraisa tīklenes asaru izskatu vai tā vilkšanu. Tomēr pat nelielas hialoidas stromas tīklenes paliekas, ja tās ir grumbušas, var veicināt vietējās asaras vai fiksētas tīklenes krokas.
Daži pētnieki mēdz pieņemt, ka normālos apstākļos acs aizmugurējā hialīda membrāna nedrīkst pastāvēt. Stiklveida ķermeņa sekcijās kolagēna šķiedras, kas atrodas blakus tīklenei (tā sauktais aizmugurējais robežslānis), var noteikt tikai ar palielinātu blīvumu. ZGM veidojas morfoloģisku izmaiņu rezultātā pēc stiklveida ķermeņa atdalīšanas.
Lai saprastu stiklveida ķermeņa aizmugurējās atdalīšanas mehānismu, ir vērts aizturēt atsevišķas tās struktūras un šķērsgriezumu strukturālās iezīmes - priekšējo daļu (zobu līnijas priekšpusē), aizmugurējo daļu (attiecīgi aiz dentāta līnijas), kortikālo daļu, centrālo zonu un stiklveida šūnu.
Tīklenes iekšējo robežu membrānu vai pamatplātni veido Müller šūnu iekšējie procesi, kas ir nejauši sasaistītas 4. tipa kolagēna šķiedras, kas saistītas ar glikoproteīniem. Pāris stiklveida kolagēna fibrils tiek ieausts membrānas korpusā. Tās biezums asinsvadu jomā ir nedaudz mazāks ar daudzām porām, caur kurām stiklveida šķiedras iekļūst. Makulas apgabalā robežmembrāna ir acīmredzami retāka, sasniedzot 0,01 µm. Optisko disku pārklāj astrasīta bazālā membrāna bez kolagēna. Priekšapkalas vietas norobežošanu no optiskā diska veic ar tīklenes membrānas robežplāksni ar atverēm tvertnēm, caur kurām saskaņā ar pieņēmumu notiek intraokulārā mitruma aizplūšana.
Gandrīz 99% stiklveida ir ūdens. Viens procents cietā atlikuma ietver hialuronskābes molekulas, augstas molekulmasas nešķīstošus kolagēna proteīnus, kas veido smalku šķiedru (līdz 100A), elektrolītu un hialocītu šūnu, kas veido stiklveida sastāvdaļas, makrofāgi, pārejošas šūnas, fibroblastus, monocītos un histiocītus.
Parasti stiklveida korpusa iekšpusē ir kondensēto membrānu piltuves formas kompleksi, kas pieder pie vitreāliem. Iespējams, šie veidojumi ir nepieciešami, lai kompensētu svārstības, kas rodas, kad acs ābols pārvietojas. Nevienmērīga kolagēna veidojumu piestiprināšana acs aizmugurējā daļā var izraisīt haloshizes un stiklveida atdalīšanos. Hialuronskābes struktūras iznīcināšanas iemesls parasti ir ķermeņa novecošanās, iekaisums, asiņošana stiklveida, augsta glikolītisko un proteolītisko ūdeņraža fermentu aktivitāte, kas iekļūst stiklveida trakta sistēmā. Šķidrumu pildītu dobumu rašanās stiklveida ķermenī izraisa ļaundabīgu apakakto glaukomu un ir viens no tīklenes atdalīšanās faktoriem.
Stiklveida ķermeņa trakta sistēma nodrošina normālu intraokulārā šķidruma cirkulāciju, palīdzot atjaunināt tajā esošo šķidrumu. Mitrums no kameras aizmugures iekļūst stiklveida ķermenī, apejot tā saukto. zonālo plaisu. Ir konstatēts, ka šķidruma kustība stiklveida korpusā ir iespējama abos virzienos.
Ir pierādīts, ka stiklveida ķermeņa struktūras izmaiņas ar tās karkasa saspiešanu vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī priekšējās hialīnās membrānas membrānas integritātes pārkāpumiem ir nozīmīga loma stiklveida aizmugurējā atdalīšanās rašanās gadījumā, kas izraisa stiklveida ķermeņa pārvietošanos uz tā priekšējo pagrabu. Stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšanās kopā ar daļēju vai pilnīgu vitreālas sabrukumu attīstās sakarā ar šķidruma pārnešanu no stiklveida uz priekštelpas telpu.
Stiklveida atdalīšanās diagnozē ir ierasts atšķirt 4 tā attīstības pakāpes:
Pētījuma organizatori arī uzskata, ka makulas tūska rodas no vitreoretinal vilces. Kā jūs zināt, šis nosacījums bieži notiek ar stiklveida ķermeņa nepilnīgu atdalīšanu. Šodien, lai samazinātu tūsku, kā arī novērstu tīklenes cistu veidošanos, ar ZGM noņemšanu tiek veikta aizmugurējā vitrektomija.
Nav šaubu, ka ZGM patoloģiskā saplūšana ar tīkleni ir nelabvēlīga daudzu acu slimību prognozei, ko papildina vitreoretinālā proliferācija. Protams, rodas jautājums par ietekmes pasākumiem, kuru mērķis ir novērst šādu kontaktu.
Iekšzemes un ārzemju ekspertu izstrādātas daudzas metodes komplikāciju ārstēšanai, kas izraisa proliferatīvas vitreoretinopātijas attīstību, ietver zāļu, lāzeru un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Visaptveroša ārstēšana ar narkotikām parasti ir vērsta uz hemophthalmus agrīnu rezorbciju, kas bieži atkārtojas.
Detalizēti izstrādātas pilnas, daļējas un aizmugurējas vitrektomijas metodes ar ZGM izgriešanu saskarē ar visām tīklenes daļām, optisko disku vai stikla pamatni. Ir paredzēts ieviest stiklveida aizstājējus, tiek izmantota tīklenes terapeitiskā un profilaktiskā koagulācija ar lāzeri. Ķirurģiska vai lāzera pietauvošana tiek veikta, lai novērstu vietējās trakcijas.
Maskavas acu klīnikā var veikt pilnīgu diagnostisko pārbaudi un saņemt ieteikumus par visefektīvākajām ārstēšanas metodēm. Visaptveroša pacienta pārbaude (ieskaitot tādas metodes kā redzes asuma pārbaude, biomikroskopija, autorefraktometrija, oftalmoskopija ar šauru skolēnu, pneimotonometrija) ir 3500 rubļu.
Galīgās ārstēšanas izmaksas katrā konkrētā gadījumā tiek noteiktas individuāli un ir atkarīgas no konkrētās diagnozes, slimības stadijas, testiem uz rokas utt.
Procedūras izmaksas var noskaidrot, zvanot pa tālruni 8 (800) 777-38-81 un 8 (499) 322-36-36, izmantojot atbilstošo veidlapu vietnē, kā arī varat izlasīt sadaļu "Cenas".
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana