Termins glaukoma apvieno plašu oftalmoloģisko slimību grupu, ko raksturo intraokulārā spiediena paaugstināšanās individuāli pieļaujamā līmenī. Cilvēkiem ar glaukomu skar redzes nervu, un redzes lauki ir nepārtraukti sašaurināti. Laika gaitā pacientiem attīstās tā sauktā "tuneļa redze" vai pat aklums. Diemžēl vizuālās funkcijas traucējumi glaukomas gadījumā nav atjaunojami.
Acu priekšējās un aizmugurējās kameras ir piepildītas ar ūdens humoru, ko sintezē ciliarais ķermenis. Šis šķidrums satur glikozi, askorbīnskābi, B vitamīnus, proteīnus, dažādas minerālvielas un hialuronskābi. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt lēcu un radzeni ar labvēlīgām vielām, kurām nav citu pārtikas avotu (izņemot radzenes virsmas slāņus, kas saņem nepieciešamos metabolītus no lacrimal šķidruma).
Ūdeņainais mitrums veidojas kameras aizmugurē, no kurienes caur skolēnu pārvietojas uz priekšu. No acs tas plūst caur priekšējā kameras leņķi, kas atrodas starp varavīksnenes sakni un radzenes perifēro daļu. Kopā ar intraokulāro šķidrumu (VGZH), pienskābe, oglekļa dioksīds un citi metaboliskie produkti tiek izņemti no acu kamerām.
Parasti ir zināms līdzsvars starp ūdens humora veidošanos un aizplūšanu. Intraokulārais spiediens var palielināties vai nu pārmērīgas ražošanas dēļ, vai sakarā ar šķidruma aizplūšanu, kas cirkulē acs kamerās. Pirmais notiek ar ciliarā ķermeņa hipertrofiju, kas galvenokārt attīstās cilvēkiem ar augstu tuvredzības pakāpi.
Intraokulārā šķidruma aizplūšanas pārkāpums ir priekšējās kameras leņķa aizvēršanās vai trabekulātu bloķēšana, caur kuru notiek mitruma filtrēšana. Šīs parādības var izraisīt vairāki provocējoši faktori.
Atkarībā no vecuma, kurā parādījās pirmās slimības pazīmes, iedzimta, infantila, nepilngadīgo un pieaugušo glaukoma izolēta. Slimība var attīstīties strauji (nestabila forma) vai arī tai var būt stabila gaita un neradīt strauju redzes funkciju pasliktināšanos (stabila forma).
Glaukoma var būt arī primārā un sekundārā. Pirmajā gadījumā tas ir acs šķidruma cirkulācijas pārkāpuma sekas, otrajā gadījumā tas attīstās pēc ķirurģiskām iejaukšanās vai iepriekšējām iekaisuma acu slimībām. Glaukomu var kombinēt arī ar citiem acs ābola vai iedzimtu defektu defektiem.
Saskaņā ar IOP aizplūšanas pārkāpuma mehānismu šie glaukomas veidi ir atšķirīgi:
Tiek uzskatīts, ka raksturīgākais glaukomas simptoms ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Tomēr ir tā sauktā normālā spiediena glaukoma, pie kuras IOP rādītāji ir normas robežās. Neskatoties uz to, personai piemīt tipiski slimības simptomi - optiskā diska izrakšana un redzes lauku sašaurināšanās.
Turklāt tiek identificēts stāvoklis, ko sauc par acu hipertensiju. To raksturo IOP pieaugums salīdzinājumā ar vispārpieņemtajām normām. Tomēr cilvēks ļoti labi redz un neredz redzes nerva bojājumus.
Glaukoma attiecas uz slimībām ar ģenētisku nosliece. Tas nozīmē, ka visbiežāk tas attīstās tajos cilvēkiem, kuru vecāki arī cieš no šīs slimības. Glaukoma var būt arodslimība, kas rodas sakarā ar vecuma izmaiņām, ievainojumiem vai līdzīgām slimībām.
Riska faktori ietver:
Primārā atvērta leņķa glaukoma parasti attīstās sakarā ar pakāpenisku IOP aizplūšanas pārkāpumu. Parasti cēlonis ir vecuma izmaiņas acs priekšējās kameras leņķī. Intraokulārais spiediens var palielināties arī pārāk aktīvas ūdens humora sintēzes dēļ. Šī parādība novērojama cilvēkiem ar tuvredzību. Kā jūs zināt, viņu acis ir lielākas, un arī ciliarais ķermenis ir palielināts.
Stiklu aizvēršanas glaukoma notiek, jo priekšējā kameras leņķis ir strauji pārklājis ar varavīksnes sakni. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem ar tālredzību. Viņu acs ābols ir mazs, priekšējā kamera ir maza, un objektīvs ir liels. Šīs anatomiskās īpašības un veicina slimības attīstību.
Šādi faktori var izraisīt glaukomas leņķa aizvēršanu:
Jāatzīmē, ka pie oftalmologa pieņemšanas cilvēks bieži tiek pilots ar midriatiku (to lietošana palīdz paplašināt skolēnu un apsvērt pamatu). Cilvēkiem ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu šīs zāles var izraisīt glaukomas uzbrukumu leņķī. Tāpēc pirms mydriatics lietošanas ir nepieciešams izmērīt IOP.
Atvērtā leņķa glaukoma visbiežāk ir asimptomātiska. Paaugstināts IOP tiek konstatēts nejauši, medicīniskās apskates laikā vai apmeklējot oftalmologu kāda cita iemesla dēļ. Tomēr daži nespecifiski simptomi var liecināt par slimības klātbūtni.
Iespējamās glaukomas pazīmes:
Laika gaitā cilvēks sāk orientēties sliktāk telpā vizuālo lauku sašaurināšanās dēļ. Vēlākos slimības posmos viņam var šķist, ka viņš aplūko apkārtējo pasauli, it kā caur teleskopu. Arī krēslas redze cieš lielā mērā. Pacients praktiski zaudē spēju kaut ko redzēt tumsā.
Akūta lēkmes aizvēršanas gadījumā glaukomu raksturo ļoti strauja gaita. Cilvēkam ir stipras sāpes acī, kas drīz izplatījās visā pusē. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, drebuļi, slikta dūša un pat vemšana. Kad smaidot acis, izrādās ļoti grūti, kas atgādina akmeni.
Lai noteiktu glaukomu, izmantojiet vairākus diagnostikas pasākumus. Vispirms pacientam pārbauda redzes asumu un redzes laukus, kā arī nosaka refrakciju. Pēc tam ārsts mēra intraokulāro spiedienu, izmantojot Maklakova tonometrus vai citas, modernākas metodes.
Ir tādi pakāpieni, kas palielina IOP:
Ir iespējams novērtēt priekšējās kameras leņķa stāvokli, izmantojot biomikroskopiju un gonioskopiju. Pārbaudot spraugas lampu, oftalmologs var novērtēt priekšējās kameras dziļumu un tādēļ ieteikt, cik liela ir cilvēka glaukomas attīstības iespēja. Gonioskopija ļauj detalizēti pārbaudīt visas priekšējās kameras leņķa struktūras. Pētījums ir īpaši informatīvs akūtas lēkmju glaukomas uzbrukumā.
Liela nozīme slimības diagnostikā ir tonogrāfijai. Tas ļauj jums novērtēt intraokulārā šķidruma ražošanas un izplūdes stāvokli, kas būtiski palīdz izvēlēties pretglikēmijas zāles. Arī pacients ir oftalmoskopija - acs pamatnes pārbaude ar tiešu vai netiešu metodi. Ja nepieciešams, tiek noteiktas citas nepieciešamās izpētes metodes.
Slimības diagnostikas kritēriji:
Cilvēkiem, kas jaunāki par 35-40 gadiem, glaukoma ir diezgan reta - tikai 2-3% gadījumu. Parasti slimība attīstās vecākā vecumā un ilgu laiku ir asimptomātiska. Lai laicīgi novērstu un diagnosticētu glaukomu, visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vismaz reizi gadā ir jādodas pie oftalmologa profilaktiskajām pārbaudēm.
Svarīgākais solis glaukomas ārstēšanā ir IOP samazināšana līdz tā sauktajam mērķa līmenim. Šim nolūkam personai tiek izrakstīti antiglikozes līdzekļi, kas samazina ražošanu vai paātrina augstā asinsspiediena aizplūšanu. Turklāt var izmantot zāles, kas normalizē vielmaiņu un uzlabo mikrocirkulāciju acs ābola audos.
Antimukomātisko zāļu izvēle ir diezgan sarežģīts uzdevums, ko var veikt tikai oftalmologs. Norādot narkotiku speciālistu, ņem vērā daudzus faktorus. Tādēļ, lai uzklātu jebkādus glaukomas pilienus, ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Ir ļoti nevēlami pārtraukt narkotiku lietošanu vai mainīt to lietošanas biežumu. Pašārstēšanās var izraisīt smagas un neparedzamas sekas, tostarp aklumu.
Preparāti, kas paātrina ūdens šķidruma aizplūšanu:
Līdzekļi, kas kavē intraokulārā šķidruma sintēzi:
Ir arī kombinētas zāles, kas ietver vairākus komponentus ar daudzvirzienu darbību. Tas ļauj jums nomainīt vairākus pilienu veidus ar vienu, kas ir diezgan ērts personai. Šie rīki ietver Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Jāatzīmē, ka atvērta leņķa un slēgta leņķa glaukomas ārstēšanai ir noteikti pilnīgi atšķirīgi līdzekļi. Antikucomatozo pilienu atlases laikā pacientam regulāri jāapmeklē ārsts 2-3 nedēļas. Pēc tam pārbaudes jāveic vismaz reizi 3 mēnešos.
Ja nepieciešams, oftalmologs var pievienot ārstēšanu un citas zāles. Lai novērstu atkarību, ieteicams periodiski nomainīt pilienus.
Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai, kas vāji reaģē uz antiglikomātisko zāļu lietošanu. Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas lēkmes gadījumā ķirurģija ir nepieciešama, ja intraokulāro spiedienu nevar normalizēt ar zāļu ārstēšanas palīdzību.
Anti-glaukomatiskā ķirurģija ir nepieciešama arī tā dēvētajai ugunsizturīgai glaukomai, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Sāpīga absolūtas glaukomas gaitas gadījumā pacientam var būt nepieciešama ķirurģiska acs noņemšana.
Vairumā gadījumu ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz intraokulārā šķidruma aizplūšanas normalizēšanu, retāk tiek veikta ciliaras ķermeņa koagulācija, kas izraisa ūdens šķidruma ražošanas samazināšanos. Darbības var veikt ar lāzeru vai mikrosķirurģisku iejaukšanos.
Lai uzlabotu IOP aizplūšanu, tiek veiktas tā dēvētās fistulācijas operācijas, kuru laikā tiek veidots jauns šķidruma aizplūšanas ceļš - no priekšējās kameras zem konjunktīvas. Tie ir vienkārši īstenojami un diezgan efektīvi. Cilvēkiem ar lielu lēcu vai kataraktas klātbūtni, fakoemulsifikāciju veic paralēli. Kombinētā ķirurģiskā iejaukšanās palīdz uzlabot IHL aizplūšanu un ievērojami uzlabo redzes asumu.
Modernākās un mazāk traumatiskas operācijas tiek uzskatītas par glaukomas ārstēšanas lāzera metodēm. Ļoti populāri ir neiekļūstoša dziļa sklerektomija, vysokanalostomija, EX-PRESS ierīces vai Ahmed vārsta implantācija.
To plaši izmanto, lai ārstētu glaukomas leņķa aizvēršanu un novērstu atkārtotus krampjus. Darbības būtība ir radīt papildu ceļu intraokulārā šķidruma aizplūšanai no aizmugurējās kameras uz priekšējo. Šim nolūkam netālu no īrisa saknes izveidojiet nelielu caurumu. Procedūra tiek veikta, izmantojot lāzeru, tāpēc tai nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.
Efektīva atklātas leņķa glaukomas ārstēšanā. Darbības laikā starpbakteriālās telpas tiek paplašinātas ar lāzeri, tādējādi uzlabojot šķidruma aizplūšanu Schlemm kanālā. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, un to raksturo īss atveseļošanās periods.
Darbība tiek veikta gan atvērta, gan slēgta leņķa glaukomā. Tās būtība ir tā saukto filtrēšanas spilventiņu izveidošana zem konjunktīvas, kas saņem šķidrumu no acs priekšējās kameras.
Šāda operācija ir viegli izpildāma un diezgan efektīva. Saskaņā ar statistiskajiem datiem 80% pacientu, kuri veica sinusotrabekulotomiju, novēro pastāvīgu IOP normalizāciju. Diemžēl operācija precīzi nenodrošina hipotensīvo efektu.
Ugunsizturīgā glaukomas gadījumā filtrēšanas operācijas bieži ir neefektīvas. Iemesls tam ir veidoto fistulu rētas un iznīcināšana (aizaugšana). Tāpēc rezistentai glaukomai tiek veikta operācija ar speciālas drenāžas implantāciju, caur kuru tiek veikta IGL aizplūšana.
Jāatzīmē, ka iedzimts un gandrīz visi sekundāro glaukomu veidi ir ugunsizturīgi. Rezistence ir norādīta arī tad, ja iepriekšējā ķirurģiskā ārstēšana nav izraisījusi IOP nepārtrauktu samazināšanos.
Darbība tiek veikta terminālā glaukomā, kam seko stipras sāpes. Ciklokrokoagulācija ir vērsta uz ciliarā ķermeņa procesu iznīcināšanu, kas ir atbildīgi par IGL ražošanu.
Tāpat var veikt uzlabotas glaukomas iejaukšanos kā papildus metodi IOP samazināšanai. Pēc ciklo-kriogēnās anestēzijas tiek kavēta ūdens humora sintēze, kuras dēļ samazinās arī intraokulārais spiediens. Pēdējā laikā arvien biežāk tiek veikta transclerālā diodelampera ciklocoagulācija. Šī darbība ir mazāk traumatiska un efektīvāka.
http://bezboleznej.ru/glaukomaGlaukoma ir hroniska progresējoša slimība, kas bojā acs iekšējo struktūru, kas noved pie redzes pasliktināšanās vai pilnīga zuduma.
Glaukoma - iekšējie acu bojājumi, kas izraisa aklumu
Slimību raksturo spiediena palielināšanās acī. Vizuālā aparāta normālā stāvoklī mitrumu veido speciālas skropstu šūnas, sintēzes ātrumu kontrolē centrālā nervu sistēma.
Šķidrums sākotnēji iekļūst acu aparāta aizmugurējā nodalījumā, pakāpeniski pārvietojoties priekšējā kamerā. Starp radzeni un varavīksnenes ir optiskā orgāna "priekšējā kameras leņķis". Tieši šeit rodas radītās mitruma plūsmas, kas iekļūst trabekulā. Tad šķidrums uzsūcas vēnu kanālos un atgriežas asinsrites sistēmā.
Šis process novērš aptuveni 90% šķidruma. Pārējā daļa iekļūst skropstu audos sklēras traukos.
Kā glaukoma var redzēt fotoattēlā.
Glaukoma plašākā skatā
Kāda izskatās veselīga acs ar glaukomu?
Slimības kods saskaņā ar ICD 10: H40-H42.
Glaukoma attiecas uz slimībām ar ģenētisku nosliece. Vairumā gadījumu progresē cilvēki, kuru vecāki cieš no slimības klīniskām pazīmēm.
Slimība tiek uzskatīta par profesionāla tipa patoloģiju, tā notiek ķermeņa vecuma dinamikas, vizuālās aparatūras bojājumu un traumu rezultātā.
Riska faktori ietver šādus provocējošus faktorus.
Riska faktorus nosaka arī slimības veids.
Paaugstināts glaukomas risks personai ar nelielu acu izmēru, jo īpaši Āzijas. Ārsti to izskaidro ar samazinātu priekšējā kameras tilpumu.
Patoloģija ir sadalīta apakšsugās pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no pacienta vecuma un kad parādījās pirmās slimības pazīmes:
Slimība var attīstīties strauji, kā arī ilgu laiku, lai saglabātu vienu posmu.
Pieaugušajiem un bērniem patoloģija tiek klasificēta atkarībā no intraokulārā spiediena aizplūšanas mehānisma.
Glikomas gadījumā ir iespējama normāla acs iekšējais spiediens, bet pacientam ir citas slimības klīniskās pazīmes - vizuālā aparāta diska padziļināšanās, redzes lauks samazinās.
Arī hipertensija izdalās. Tas izpaužas kā ievērojams IOP pieaugums, tomēr pacientam nav samazinātu redzes lauku, redzamības kvalitāte arī nesamazinās.
Medicīniskajā praksē četri slimības posmi atšķiras atkarībā no vizuālā aparāta ievainojuma pakāpes.
Atvērtā leņķa glaukoma ir bīstama asimptomātiska, biežāk slimība tiek konstatēta ikdienas pārbaudes laikā.
Nelielas klīniskās pazīmes norāda uz progresējošu glaukomu.
Hronisks acu nogurums ir viena no glaukomas pazīmēm
Pakāpeniski pacients ir sliktāk orientēts apkārtējā telpā. Tas ir saistīts ar redzes jomas samazināšanos. Slimības progresēšanas pēdējos posmos pacients uzskata, ka viņš meklē pasauli, izmantojot cauruli. Tumsā pacienti sūdzas par ļoti sliktu redzamību.
Stūra glaukomu papildina strauja attīstības pakāpe. Pacienti sūdzas par stipru sāpju sajūtu acīs, kas pakāpeniski izplatās lielākajā daļā galvas. Pastāv paaugstināta ķermeņa temperatūra, daži vemšana. Par palpāciju optiskās ierīces orgāns atgādina cietu ķermeni, akmeni.
Diagnosticējiet akūtu glaukomas uzbrukumu jebkura ārsta stāvoklī. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients tiek nosūtīts uz oftalmologu, kas nodarbojas ar detalizētu diagnostiku un ārstēšanu pret glaukomu.
Diagnozei, kas piešķirta vairākām darbībām.
Lai novērtētu acu struktūru, tiek izmantota gonioskopiskā diagnostika.
Pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, glaukomu diagnosticē 2 gadījumos no 100. Biežāk slimība progresē gados vecākiem cilvēkiem.
Ja sākat ārstēt acu slimību laikā, jūs varēsiet ievērojami samazināt akluma un redzes traucējumu iespējamību. Savlaicīga terapija palīdzēs saglabāt optimālu spiedienu skartajā orgānā.
Svarīgs posms cīņā pret acu slimībām - intraokulārā spiediena samazināšana līdz normālam līmenim.
Lai to paveiktu, pacientam tiek parakstīta antikoucomātiska iedarbība, kas samazina ražošanu un paātrina intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Terapeitiskais komplekss ietver zāles, kas veicina metabolisma normalizēšanos.
Pilieni, lai samazinātu šķidrumu acī
Zāles lieto tikai pēc konsultācijas ar oftalmologu. Izvēloties narkotiku, pēc izvēlētās terapijas pacientam regulāri jāapmeklē ārsts - 1 reizi 3 mēnešos.
Operatīvā tehnika ir svarīga, kad atvērta leņķa forma, kas nav pakļauta ārstēšanai ar konservatīvām metodēm. Gadījumā, ja pastiprinās leņķa slēgšanas uzbrukums, ķirurģisku iejaukšanos izmanto, ja spiediens nav atjaunots līdz ar ārstēšanu.
Glikomas ārstēšanai tiek izmantoti šādi operāciju veidi.
Cilvēku acis mazgā ar alvejas infūziju
Augu izcelsmes sastāvdaļas dabiskā veidā novērš acu slimības progresēšanu.
Komplikācijas patoloģiskā sindroma ārstēšanas procesā vai pēc tam, kad tās rodas sakarā ar paaugstinātu spiedienu acī.
Kā glaukomas komplikācija parādās kramplauzis, bet tas notiek reti.
Ja terapija nav uzsākta, prognoze ir neapmierinoša, slimība izraisa aklumu. Aptuveni 15 pacienti no 100 2 gadu desmitu laikā pēc tam, kad atklāja paaugstinātu spiedienu acī, zaudē savu redzējumu. Daudzi ir kļuvuši invalīdi pēc glaukomas.
Glaukoma būtiski ietekmē pacienta dzīvesveidu.
Tā kā ārstēšana tiek izvadīta no diētas:
Regulāri slims ir dzert vismaz 2 litri.
Stingri kontrindicēts:
Objektīvi netiek izmantoti visiem slimības veidiem. Biežāk cilvēks ar glaukomu sašaurina skata leņķi un lēcu valkāšana ir kontrindicēta, šajā situācijā ieteicams valkāt brilles.
Lai samazinātu atkārtotas paasināšanās risku ar slimības hronisko raksturu, ievērojiet šīs vadlīnijas.
Ēdot augļus un dārzeņus, izvairīsies no glaukomas vai vismaz kavēsiet to.
Glaukoma ir viltīga un bīstama patoloģija. Vienīgā metode, kā saglabāt glaukomas diagnostiku, ir sākt slimības ārstēšanu savlaicīgi. Acu slimību ārstēšanā tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles: antiglikucozi, miotiski, B-blokatori un simpatomimētiskie līdzekļi. Kopā ar ārstniecības receptēm tika izmantota tradicionālā medicīna. Ja pēc konservatīvām ārstēšanas metodēm ir negatīvs rezultāts, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Novērtējiet šo rakstu
(2 atzīmes, vidēji 5,00 no 5)
Glaukoma ir liela acu slimību grupa, kas pakāpeniski pasliktina redzi bez sākotnējām pazīmēm. Slimības sākumposmā simptomi var nebūt. Šā stāvokļa cēlonis ir pārāk augsts asinsspiediens, kas dominē acs ābolā. Slimība izraisa pilnīgu vai daļēju aklumu. Ar jebkāda veida glaukomu agrīna ārstēšana var samazināt intraokulāro spiedienu un uzturēt to normālos ierobežojumos. Tas līdz minimumam samazina kaitīgo ietekmi uz tīkleni un redzes nervu.
Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu un ietekmē redzes nervu. Tulkots no grieķu valodas, tas nozīmē "acs zilā mākoņa", "jūras ūdens krāsa". Citi slimības nosaukumi - "zaļais ūdens", "zaļā katarakta". Šajā gadījumā redze samazinās līdz akluma sākumam. Viena no galvenajām ārējām pazīmēm ir skolēna krāsas maiņa - tās pārkrāsošanās zaļganā vai debeszila nokrāsā.
ICD glaukomas kods:
Saskaņā ar statistiku aptuveni 70 miljoni cilvēku pasaulē cieš no glaukomas, un miljons no tiem dzīvo Krievijā. Eksperti prognozē, ka 2020. gadā 80 miljoni cilvēku būs pakļauti šai slimībai.
Glaukomas cēlonis parasti ir nespēja uzturēt pienācīgu līdzsvaru starp saražotā šķidruma (intraokulārā) šķidruma daudzumu un nosusinātā šķidruma daudzumu acī.
Šīs nelīdzsvarotības galvenie cēloņi parasti ir saistīti ar glaukomas formu, ko cilvēks cieš. Parasti šis šķidrums izplūst no orbītas caur īpašu kanālu. Ja tas ir bloķēts (parasti iedzimta anomālija), acī ir pārmērīgs šķidruma uzkrāšanās, un attīstās glaukoma.
Intraokulārais spiediens var palielināties divu iemeslu dēļ:
Citi izplūdes kanāla bloķēšanas iemesli ir:
Atkarībā no slimības veidošanās cēloņiem ir vairāki glaukomas veidi: primārā, iedzimta, sekundāra.
Jebkurā formā acu ārsta acu kabinetā ir jāatrodas ambulatorā novērošanā, lai kontrolētu intraokulāro spiedienu vismaz reizi trijos mēnešos, lai izvēlētos adekvātu ārstēšanu ar ārsta palīdzību. Ir vairākas glaukomas formas.
Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka parasti tā progresē nenovēršami. Acis izskatās normāla, cilvēks bieži nejūt intraokulāro spiedienu, un tikai oftalmologs var diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, veicot ikdienas pārbaudi.
Relatīvi reta forma, kurā acs spiediens pārāk strauji palielinās. Stūra slēgšanas glaukoma notiek galvenokārt ar hiperopiju cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.
Šīs divas glaukomas formas atšķiras no intraokulārā šķidruma aizplūšanas mehānisma.
Vairumā cilvēku slimība ir asimptomātiska, līdz rodas smagi redzes traucējumi. Pirmā pacienta sūdzība parasti ir perifēro redzes zudums, kas bieži tiek ignorēts, un slimība turpina progresēt. Dažos gadījumos cilvēki var sūdzēties par samazinātu redzamību tumsā, varavīksnes apļu parādīšanos un galvassāpēm. Dažreiz tiek atzīmēts, ka viena acs redz, otrā nav.
Glaukomu raksturo trīs galvenās iezīmes:
Varbūt redzes lauka sašaurināšanās ir tā sauktais tuneļa redzējums, kas var attīstīties līdz pilnīgai redzes zudumam. Akūtu uzbrukumu pavada acu sāpes, pieres laukumā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, vemšanas parādīšanās.
Lai laikus atpazītu glaukomu, ir svarīgi zināt tās simptomus un pacienta subjektīvās sajūtas.
Bieži uzbrukuma laikā var parādīties:
Redzes asins acīs strauji samazinās. Akūta lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums bieži tiek sajaukts ar migrēnu, zobu sāpēm, akūtu kuņģa slimību, meningītu, gripu, jo pacients sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vispārēju vājumu, neminot acis.
Aptuveni katrs piektais pacients atzīmē, ka viņš sāka redzēt varavīksnes apļus, aplūkojot gaismas avotu (piemēram, spuldzi), daudzi sūdzas par neregulāru „miglu” vai neskaidru redzējumu.
Abi glaukomas veidi var izraisīt aklumu, kaitējot redzes nervam; tomēr, acu spiediena agrīnā atklāšanā un ārstēšanā, var kontrolēt un novērst smagu redzes zudumu.
Ir 4 glaukomas posmi. Šīs slimības stadiju nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe. Šis bojājums izpaužas vizuālo lauku sašaurinājumā:
Personai ar riska faktoriem glaukomas attīstībai nepieciešams konsultēties ar oftalmologu. Ja oftalmoloģiskā izmeklēšana tika veikta laikā un slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad parasti veiktā ārstēšana aptur slimības tālāku attīstību.
Agrīnai glaukomas noteikšanai ir svarīga prognozes vērtība, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un vizuālās funkcijas stāvokli. Diagnozes galvenā vērtība ir IOP definīcija, detalizēts pamatu un optiskā diska pētījums, redzes lauka izpēte, acs priekšējā kameras leņķa pārbaude.
Lai diagnosticētu slimību, izmantojot šādas metodes:
Kā profilaktiska glaukomas diagnoze ir ieteicama regulāra intraokulārā spiediena mērīšana: 35-40 gadu vecumā - vismaz reizi gadā, 55-60 gadu vecumā - vismaz 1-2 reizes gadā. Ja konstatētas novirzes, nekavējoties jāveic pilnīga izmeklēšana.
Bērnam ir grūti diagnosticēt slimību, jo nav iespējams veikt noteiktas procedūras. Galvenās glaukomas diagnozes metodes bērniem ir:
Galvenie cēloņi bērnu glaukomas attīstībai, ārsti nav identificēti. Eksperti sliecas uzskatīt, ka slimība var izpausties sakarā ar iedzimtu nosliece vai citu faktoru ietekmi laikā, kad bērns atrodas dzemdē.
Mēs iesakām sazināties ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:
Glaukomu var ārstēt ar acu pilieniem, medikamentiem, lāzeru operācijām, parasto ķirurģiju vai šo metožu kombināciju. Jebkuras ārstēšanas mērķis ir novērst redzes zudumu, jo redzes zudums ir neatgriezenisks. Labā ziņa ir tā, ka glaukomu var kontrolēt, ja to atklāj agrīnā stadijā, un ka ar medicīnisku un / vai ķirurģisku ārstēšanu lielākā daļa cilvēku saglabās savu redzējumu.
Visu veidu glaukomas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz intraokulārā spiediena normalizēšanu:
Narkotiku ārstēšanas pamats sastāv no trim jomām:
Oftalmohypotensive terapijai (IOP samazināšanai) ir vadošā loma glaukomas ārstēšanā. Pārējie divi virzieni ir papildu raksturs.
Darbības pilieni ir sadalīti trīs lielās grupās:
Ja, ņemot vērā iepriekš minēto, intraokulārais spiediens atgriežas normālā stāvoklī, pacientam, nepārtraucot pilienu lietošanu, regulāri jākonsultējas ar oftalmologu, lai veiktu pilnu oftalmoloģisko izmeklēšanu un uzraudzītu IOP.
Glaukomas lāzera terapija tiek izmantota, lai samazinātu medicīniskās konservatīvās terapijas efektivitāti un ir paredzēta papildu intraokulāro šķidruma ceļu veidošanai.
Populārākās lāzerterapijas metodes:
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Uz acs ir uzstādīta ierīce - goniolinsu, kas lāzera darbību ierobežo tikai izvēlētajā zonā.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai izveidotu alternatīvu sistēmu intraokulārā šķidruma aizplūšanai vai normalizētu intraokulārā šķidruma cirkulāciju vai samazinātu tās ražošanu. Tā rezultātā intraokulārais spiediens tiek kompensēts bez medikamentiem.
Glaukomas operācija:
Uzturēšana acu glaukomas spēlē ir svarīga loma cīņā pret šo slimību. Pateicoties pareizi formulētam diētam, ir diezgan reāli uzlabot ārstēšanas rezultātus un samazināt komplikāciju risku.
Cilvēkiem, kas cieš no glaukomas, lai veiksmīgi kontrolētu slimību, jāsaņem pietiekams daudzums B grupas vitamīnu, kā arī A, C un E. Tie palīdz uzlabot redzes orgānu darbību un novērst turpmāku slimības progresēšanu.
Uzturam vajadzētu būt vērstai galvenokārt uz nervu šūnu un šķiedru aizsardzību pret bojājumiem, ko ietekmē augsts acs iekšējais spiediens. Lai to izdarītu, īpaša uzmanība jāpievērš antioksidantu vielām un produktiem, kas ir bagāti ar tiem.
Tomēr ir arī produkti, kurus nav ieteicams lietot glaukomas laikā, jo tie var vājināt zāļu efektivitāti un pasliktināt pacienta stāvokli. Šie produkti ir taukaini, kūpināti, pikanti pārtikas produkti, kā arī konservēšana. Alkoholiskie dzērieni, stipra tēja vai kafija ir pilnībā izslēgti. Smēķēšanai ir jābūt arī vienam no aizliegumiem, kas izslēdz negatīvu ietekmi uz vizuālā orgāna kuģiem.
Pirms ārstējat glaukomu, izmantojot populāras receptes, jums ir jāsadala visas vietējās receptes (acu iepildīšana, saspiešana utt.) Un bieži sastopamās receptes, kuras var regulāri lietot. Lietderīgām vielām, kas satur augu un dabīgās sastāvdaļas, pat ja tās lieto iekšķīgi, ir pozitīva ietekme.
Pievērsiet uzmanību! 100% efektīvas glaukomas tautas ārstēšanas pašlaik nav, fondu mērķis ir atjaunot normālu IOP un novērst slimības.
Neārstēta slimība izraisa pilnīgu aklumu. Arī glaukomas komplikāciju ārstēšana un profilakse ne vienmēr uzlabojas. Aptuveni 15% pacientu 20 gadu laikā pilnībā pazūd, vismaz vienā acī.
Slimība var izraisīt invaliditāti, bet prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana ir sākumposmā. Glikomas profilaksei jābūt regulārai okulista pārbaudei, ja personai ir slikta iedzimtība, ir somatiski faktori.
Pacientiem, kas cieš no glaukomas, jābūt oftalmologam, regulāri apmeklējot speciālistu reizi 2-3 mēnešos, jāsaņem ieteicamā ārstēšana.
Vienīgais veids, kā saglabāt glaukomas vīziju, ir to ļoti ātri noteikt, regulāri to uzraudzīt un pareizi dziedēt.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukoma ir hroniska acu slimība, ko raksturo paaugstināts intraokulārais spiediens, optiskās neiropātijas attīstība un redzes traucējumi. Klīniski, glaukoma izpaužas kā redzes lauku sašaurināšanās, sāpes, sāpes un smaguma sajūta acīs, neskaidra redze, krēslas redzes pasliktināšanās smagos akluma gadījumos. Glaukomas diagnostika ietver perimetriju, tonometriju un tonogrāfiju, gonioskopiju, optisko koherences tomogrāfiju, lāzera retinotomogrāfiju. Lai ārstētu glaukomu, ir jāizmanto antiglikomas pilieni, jāizmanto lāzerķirurģijas metodes (iridotomija (iridektomija) un trabekuloplastika) vai antiglikomātiskas darbības (trabekulektomija, sklerektomija, iridektomija, iridocikloretrakcija utt.).
Glaukoma ir viena no briesmīgākajām acu slimībām, kas noved pie redzes zuduma. Saskaņā ar pieejamajiem datiem aptuveni 3% iedzīvotāju cieš no glaukomas, un 15% neredzīgo visā pasaulē glaukoma izraisīja aklumu. Ar glaukomas attīstības risku ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, bet oftalmoloģijā ir tādas slimības formas kā nepilngadīgo un iedzimta glaukoma. Slimības biežums ar vecumu ievērojami palielinās: piemēram, iedzimta glaukoma diagnosticēta 1 no 10-20 tūkstošiem jaundzimušo; 40-45 gadus vecu cilvēku grupā - 0,1% gadījumu; 50-60 gadus veci - 1,5% novērojumu; pēc 75 gadiem - vairāk nekā 3% gadījumu.
Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas rodas ar periodisku vai pastāvīgu IOP (intraokulārais spiediens) palielināšanos, IGF (intraokulārā šķidruma) aizplūšanas traucējumiem, tīklenes un redzes nerva trofiskiem traucējumiem, kam seko redzes lauka defektu attīstība un optiskā diska margināla izrakšana (optiskā nerva disks).. "Glaukomas" koncepcija šodien apvieno aptuveni 60 dažādas slimības, kurām piemīt uzskaitītās īpašības.
Pētījums par glaukomas attīstības mehānismiem liecina par slimības daudzfaktoru raksturu un sliekšņa efekta nozīmi tās rašanās laikā. Tas ir, par glaukomas rašanos, jums ir jābūt vairākiem faktoriem, kas kopā izraisa slimību.
Glaukomas patogenētiskais mehānisms ir saistīts ar intraokulāro šķidrumu aizplūšanu, kam ir būtiska loma visu acs struktūru metabolismā un uzturot normālu IOP līmeni. Parasti ciliariskā (ciliarā) ķermeņa radītais ūdens šķidrums uzkrājas acs aizmugurējā kamerā, tā ir spraugā līdzīgā telpa, kas atrodas aiz varavīksnes. 85-95% VGZH caur skolēnu ieplūst acs priekšējā kamerā - telpā starp varavīksneni un radzeni. Intraokulāro šķidrumu aizplūšanu nodrošina īpaša acs drenāžas sistēma, kas atrodas priekšējās kameras stūrī un ko veido trabekula un Schlemma kanāls (skleras venozā sinusa). Ar šīm struktūrām IHL ieplūst sklerālo vēnu vidū. Neliela ūdens šķidruma daļa (5–15%) plūst cauri papildu uveosklerālam ceļam, šķērsojot ciliaro korpusu un sklerāli uz koroida vēnu kolektoriem.
Lai uzturētu normālu IOP (18-26 mmHg), ir nepieciešams līdzsvars starp izplūdi un ūdens humora pieplūdumu. Glaukomas gadījumā šis līdzsvars tiek traucēts, kā rezultātā aknu dobumā uzkrājas pārmērīgs daudzums ABL, ko papildina intraokulārais spiediens virs toleranta līmeņa. Savukārt augsts IOP izraisa acu audu hipoksiju un išēmiju; saspiešana, pakāpeniska distrofija un nervu šķiedru iznīcināšana, tīklenes ganglionu šūnu sabrukšana un galu galā ar glaukomatozo optisko neiropātiju un redzes nerva atrofiju.
Iedzimtas glaukomas veidošanās parasti ir saistīta ar acs patoloģijām auglim (priekšējā kameras leņķa dismenēze), traumām, acu audzējiem. Ir tendence attīstīties iegūtai glaukomai cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība šai slimībai, cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes un cukura diabēta, arteriālas hipertensijas un dzemdes kakla osteohondrozes. Turklāt citu acu slimību rezultātā var attīstīties sekundārā glaukoma: hiperopija, centrālās tīklenes vēnas oklūzija, katarakta, sklerīts, keratīts, uveīts, iridociklīts, progresējoša varavīksnenes atrofija, hemoftalmija, brūces un acu apdegumi, audzēji un ķirurģiskas iejaukšanās acīs.
Sākotnēji primārā glaukoma izceļas kā acs priekšējās kameras, drenāžas sistēmas un optiskā diska un sekundārās glaukomas neatkarīga patoloģija, kas ir ārēju un intraokulāru traucējumu komplikācija.
Atbilstoši mehānismam, kas saistīts ar IOP palielināšanos, izolētu leņķa aizvēršanu un atvērtā leņķa primāro glaukomu. Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā acs drenāžas sistēmā ir iekšējais bloks; kad atvērtais leņķis - priekšējās kameras leņķis ir atvērts, tomēr IGW aizplūšana ir bojāta.
Atkarībā no IOP līmeņa glaukoma var rasties normotensīvā versijā (ar tonometrisko spiedienu līdz 25 mmHg) vai hipertensijas variantam ar mērenu tonometriskā spiediena pieaugumu (26-32 mm dzīvsudraba) vai augstu tonometrisko spiedienu (33 mm dzīvsudraba). Un vairāk).
Glaukomas kursu var stabilizēt (negatīvas dinamikas trūkums 6 mēnešu laikā) un nestabilizētu (ar tendenci mainīt redzes lauku un optisko disku ar atkārtotām pārbaudēm).
Atbilstoši glaukomātiskā procesa smagumam ir četri posmi:
Atkarībā no rašanās vecuma, iedzimta glaukoma (bērniem līdz 3 gadu vecumam), zīdaiņiem (bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem), nepilngadīgajiem (vecumā no 11 līdz 35 gadiem) un Glaukoma pieaugušie (personām, kas vecākas par 35 gadiem). Papildus iedzimtajai glaukomai tiek iegūtas visas pārējās formas.
Atklātā leņķa glaukomas klīniskā gaita parasti ir asimptomātiska. Vizuālā lauka sašaurināšanās attīstās pakāpeniski, dažkārt tā attīstās vairāku gadu garumā, tāpēc bieži vien pacienti nejauši atklāj, ko viņi redz tikai ar vienu aci. Dažreiz ir sūdzības par neskaidru izskatu, varavīksnes loku klātbūtni acu priekšā, galvassāpes un sāpes uzacu laukumā, samazinātu redzamību tumsā. Atverot glaukomu, abas acis parasti tiek skartas.
Slimības slēgtā leņķa formā izceļas preglaukomas, akūtas glaukomas un hroniskas glaukomas fāze.
Preglaukomu raksturo simptomu neesamība, un to nosaka acu pārbaude, kad tiek konstatēts šaurs vai slēgts acs priekšējās kameras leņķis. Ja preglaukomas pacienti gaismā redzēs varavīksnes aprindas, jūtaties redzes diskomfortu, īslaicīgu redzes zudumu.
Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukumu izraisa acs priekšējā kameras leņķa pilnīga aizvēršana. IOP var sasniegt 80 mm. Hg Art. un augstāk. Uzbrukumu var izraisīt nervu spriedze, pārspīlējums, skolēna medicīniskā paplašināšanās, ilgstoša uzturēšanās tumsā, ilgstošs darbs ar noliektu galvu. Ar glaukomas uzbrukumu, asu sāpju sajūtu acī, pēkšņu redzes kritumu līdz gaismas uztverei, parādās acu pietvīkums, radzenes aptumšošana, skolēnu paplašināšanās, kas iegūst zaļganu nokrāsu. Tieši tāpēc slimības tipiskais simptoms ieguva nosaukumu: "glaukoma" tiek tulkots no grieķu valodas kā "zaļais ūdens". Glaukomas uzbrukums var rasties ar sliktu dūšu un vemšanu, reiboni, sāpēm sirdī, zem plātnes, vēderā. Pie acs pieskāriena kļūst akmeņu blīvums.
Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums ir ārkārtas stāvoklis, un tuvākajās stundās nepieciešams straujš IOP samazinājums medikamentos vai ķirurģijā. Pretējā gadījumā pacients var saskarties ar pilnīgu neatgriezenisku redzes zudumu.
Laika gaitā glaukoma ieņem hronisku gaitu un to raksturo pakāpenisks IOP pieaugums, atkārtoti subakūtas uzbrukumi, pastiprināta acs priekšējā kameras leņķa bloķēšana. Hroniskas glaukomas iznākums ir glaukomatozā redzes nerva atrofija un redzes funkcijas zudums.
Agrīnai glaukomas noteikšanai ir svarīga prognozes vērtība, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un vizuālās funkcijas stāvokli. Vadošo lomu glaukomas diagnosticēšanā nosaka IOP noteikšana, detalizēts pamatu un optisko disku pētījums, redzes lauka pētījums, acs priekšējā kameras leņķa pārbaude.
Galvenās intraokulārā spiediena mērīšanas metodes ir tonometrija, elastotonometrija, dienas tonometrija, kas atspoguļo IOP svārstības dienas laikā. Intraokulārās hidrodinamikas rādītājus nosaka, izmantojot acs elektronisko tonogrāfiju.
Glaukomas izmeklēšanas neatņemama sastāvdaļa ir perimetrija - vizuālā lauka robežu noteikšana ar dažādām metodēm - izoptoperimetrija, kampimetrija, datoru perimetrija utt. Perimetrija ļauj veikt sākotnējās vizuālo lauku izmaiņas, kuras pacients nav pamanījis.
Ar glaukomas gonioskopijas palīdzību oftalmologam ir iespēja novērtēt acs priekšējās kameras leņķa struktūru un trabekulas stāvokli, caur kuru notiek HAH aizplūšana. Informatīvie dati palīdz iegūt acs ultraskaņu.
Optiskā diska stāvoklis ir svarīgākais kritērijs, lai novērtētu glaukomas stadiju. Līdz ar to oftalmoloģiskā izmeklējuma komplekss ietver oftalmoskopiju - pamatnes pārbaudes procedūru. Par glaukomu raksturo optiskā diska asinsvadu piltuves (rakšanas) padziļināšanās un paplašināšanās. Progresētās glaukomas stadijā ir redzama redzes nerva galvas marginālā izrakteņa un krāsas izmaiņas.
Precīzāka kvalitatīvā un kvantitatīvākā analīze optisko disku un tīklenes strukturālajām izmaiņām tiek veikta, izmantojot lāzera skenēšanas oftalmoskopiju, lāzera polarimetriju, optisko saskaņotu tomogrāfiju vai Heidelbergas lāzera retinotomogrāfiju.
Ir trīs galvenās pieejas glaukomas ārstēšanai: konservatīvs (medicīniskais), ķirurģiskais un lāzera. Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka glaukomas veids. Medicīniskās ārstēšanas mērķis glaukomas gadījumā ir IOP samazināšana, acs acs iekšējās daļas asins apgādes uzlabošana un vielmaiņas normalizācija acs audos. Antiglikomas pilieni pēc to darbības ir sadalīti trīs lielās grupās:
Izveidojot akūtu lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukumu, nepieciešams nekavējoties samazināt IOP. Akūtā glaukomas uzbrukuma sākums sākas ar miotisku iepilināšanu - 1% pilokarpīna šķīduma saskaņā ar timolola shēmu un šķīdumu, diurētisko līdzekļu (diacarba, furosemīda) iecelšanu. Vienlaikus ar narkotiku terapiju viņi veic traucējošus pasākumus, nosakot konservu kārbas, sinepju plāksteri, dēles uz laiku (hirudoterapija) un karstās pēdas. Lai noņemtu izstrādāto bloku un atjaunotu HBL izplūdi, ir nepieciešams veikt lāzera iridektomiju (iridotomiju) vai bazālo iridektomiju ar ķirurģisku metodi.
Lāzerķirurģijas metodes glaukomas ārstēšanai ir diezgan daudzas. Tie atšķiras atkarībā no izmantotā lāzera veida (argons, neodīms, diode uc), iedarbības metode (koagulācija, iznīcināšana), iedarbības objekts (varavīksnene, trabekula), indikācijas ārstēšanai utt. Lāzerķirurģijā glaukoma ir plaši izplatīta lāzera irīdija un iridektomija, lāzera iridoplastika, lāzera trabekuloplastika, lāzera goniopunkcija. Smagās glaukomas pakāpēs var veikt lāzera ciklohāagulāciju.
Pretglikomātiskās operācijas nav zaudējušas savu nozīmi oftalmoloģijā. Starp fukulējošām (iekļūstošām) darbībām glaukomas, trabekulektomijas un trabekulotomijas dēļ ir visbiežāk sastopamas. Ne-fistulu iejaukšanās ietver ne-iekļūstošu dziļu sklerektomiju. Tādas operācijas kā iridocikloretrakcija, iridektomija utt. Ir vērstas uz hematoloģiskās hipertensijas cirkulācijas normalizāciju, lai samazinātu IGL veidošanos glaukomā, tiek veikta ciklokagagulācija.
Ir jāsaprot, ka nav iespējams pilnībā atgūt no glaukomas, bet šo slimību var kontrolēt. Slimības agrīnā stadijā, kad vēl nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, var panākt apmierinošus glaukomas ārstēšanas rezultātus. Nekontrolēta glaukoma izraisa neatgriezenisku redzes zudumu.
Glaukomas profilakse ir regulāras pārbaudes, ko veic optometrists riskam pakļautās personas - ar apgrūtinātu somatisko un oftalmoloģisko fonu, iedzimtību, kas ir vecāka par 40 gadiem. Pacientiem, kas cieš no glaukomas, jābūt oftalmologam, regulāri apmeklējot speciālistu reizi 2-3 mēnešos, jāsaņem ieteicamā ārstēšana.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma