Vīzija ir viena no nozīmīgākajām cilvēka ķermeņa funkcijām. Pateicoties viņam, smadzenes saņem lielāko daļu informācijas par apkārtējo pasauli, un vadošo lomu spēlē redzes nervs, caur kuru dienā caur terapeitu nonāk terabaiti no tīklenes līdz smadzeņu garozai.
Redzes nervs jeb nervus opticus ir II pāris galvaskausa nervi, kas nesaraujami savieno smadzenes un acs ābolu. Tāpat kā jebkurš ķermeņa orgāns, tas ir arī uzņēmīgs pret dažādām slimībām, kā rezultātā redze ir ātri un biežāk neatgriezeniski pazūd, jo nervu šūnas mirst un praktiski neatgūstas.
Lai izprastu slimību cēloņus un ārstēšanas metodes, ir jāzina redzes nerva struktūra. Tā vidējais garums pieaugušajiem svārstās no 40 līdz 55 mm, galvenā nervu daļa atrodas orbītā, kaulu veidošanās procesā, kurā atrodas acs. No visām pusēm nervu ieskauj parabulbar celuloze - taukaudi.
Tajā ir 4 daļas:
Redzes nervs sākas pamatnē, kā redzes nerva disks (redzes nerva disks), ko veido tīklenes šūnu procesi, un beidzas ar čiasmu - sava veida "krustojumu", kas atrodas virs hipofīzes iekšpusē galvaskausā. Tā kā optisko disku veido nervu šūnu klasteris, tas nedaudz izstiepjas virs tīklenes virsmas, tāpēc to dažreiz sauc par “papillu”.
Optiska diska laukums ir tikai 2-3 mm 2 un diametrs ir aptuveni 2 mm. Diski atrodas ne tikai tīklenes centrā, bet ir nedaudz pārvietots uz deguna pusi, tāpēc uz tīklenes veidojas fizioloģiska skotoma, akls laukums. Optiskais disks praktiski nav aizsargāts. Nerva apvalki parādās tikai tad, kad tie šķērso sklēras, tas ir, acs ābola izejā orbītā. Optiskā diska asins piegāde ir saistīta ar mazo ciliju artēriju procesiem un ir tikai segmentāla rakstura. Tāpēc, kad tiek traucēta asinsrite, šajā jomā notiek strauja un bieži neatgriezeniska redzes zuduma rašanās.
Kā jau minēts, redzes nerva diskam pašai nav savas membrānas. Redzes nerva čaumalas parādās tikai intraorbitālajā daļā, vietā, kur tās iziet no acs orbītā.
Tos pārstāv šādi audu veidojumi:
Visi čaumalas pārklāj redzes nervu slāņos, pirms tas atstāj orbītu galvaskausā. Nākotnē pats nervs, kā arī čiasms, aptver tikai mīksto apvalku, un jau galvaskausa iekšpusē tie atrodas speciālā cisternā, ko veido subarahnoidālā (asinsvadu) membrāna.
Nerva intraokulārā un orbitālā daļa ir daudz, bet to nelielā izmēra (galvenokārt kapilāru) dēļ asins piegāde paliek laba tikai normālā hemodinamikas apstākļos visā ķermenī.
Optiskajam diskam ir neliels mazo kuģu skaits - tās ir aizmugures īsās artērijas artērijās, kas tikai ar segmentu nodrošina šo svarīgo redzes nerva daļu ar asinīm. Jau dziļākus redzes nerva disku modeļus nodrošina centrālā tīklenes artērija, bet atkal, ņemot vērā zemo spiediena gradientu tajā, neliels kalibrs bieži stagnē asinis, oklūziju un dažādas infekcijas slimības.
Intraorbitālajai daļai ir labāka asins piegāde, kas galvenokārt rodas no pia mater, kā arī no redzes nerva centrālās artērijas.
Mīksto un subarahnoidālo membrānu trauki, kuros asinis plūst no iekšējās miega artērijas zariem, ir arī redzes nerva un čiasmas galvaskausa daļa.
Viņi nav ļoti daudz, bet viņiem visiem ir svarīga loma cilvēka dzīvē.
Redzes nerva galveno funkciju saraksts:
Vizuālā ceļa anatomiskā struktūra ir sarežģīta.
Tā sastāv no divām secīgām sadaļām:
Pārbaudot pamatu, izmantojot oftalmoskopiju, ārsts redz, ka tīklenē:
Vairumā gadījumu redzes nerva slimības ir saistītas ar galvenajiem simptomiem:
Visas redzes nerva slimības var sadalīt, jo:
Visām neiro-oftalmoloģiskām slimībām diagnostikas izmeklējumi ietver gan vispārējās oftalmoloģiskās metodes, gan īpašas.
Parastās metodes ietver:
Īpašas diagnostikas metodes ietver:
Sakarā ar dažādiem iemesliem, kas izraisa redzes nerva bojājumus, ārstēšana jāveic tikai pēc precīzas klīniskās diagnozes. Visbiežāk šādu patoloģiju ārstēšana tiek veikta specializētās oftalmoloģijas slimnīcās.
Redzes nerva išēmiska neiropātija ir ļoti nopietna slimība, kas jāuzsāk pirmajās 24 stundās pēc slimības sākuma. Ilgstoša terapijas neesamība noved pie noturīgas un ievērojamas redzes samazināšanās. Šajā slimībā ir noteikts kortikosteroīdu, diurētisko līdzekļu, angioprotektoru, kā arī zāļu, kuru mērķis ir novērst slimības cēloni, gaita.
Redzes nerva traumatiskā patoloģija jebkurā tās ceļa daļā var apdraudēt nopietnus redzes traucējumus, tāpēc vispirms ir nepieciešams novērst saspiešanu uz nervu vai chiasmu, kas ir iespējams, izmantojot piespiedu diurēzi, kā arī veicot craniotomiju vai orbītu. Šādu traumu prognozes ir ļoti neskaidras: vīzija var palikt 100%, un tā var nebūt pilnīga.
Retrobulbar un bulbar neirīts visbiežāk ir pirmā sklerozes pazīme (līdz 50% gadījumu). Otrs biežākais cēlonis ir gan baktēriju, gan vīrusu infekcija (herpes vīruss, CMV, masaliņas, gripa, masalas uc). Ārstēšana ir vērsta uz redzes nerva pietūkumu un iekaisumu, izmantojot lielas kortikosteroīdu devas, kā arī pretbakteriālas vai pretvīrusu zāles atkarībā no etioloģijas.
Labdabīgi audzēji rodas 90% bērnu. Optiskā nerva glioma atrodas optiskā kanāla iekšpusē, tas ir, zem membrānām, un to raksturo proliferācija. Šo redzes nerva patoloģiju nevar izārstēt, un bērns var kļūt akls.
Optiskā nerva glioma rada šādus simptomus:
Optiskā nerva glioma vairumā gadījumu ietekmē nervu šķiedras un, retāk, optisko-chiasmatic zonu. Pēdējo sakāvi parasti ievērojami sarežģī slimības agrīnu diagnostiku, kas var izraisīt audzēja izplatīšanos abās acīs. Agrīnai diagnostikai ir iespējams izmantot MRI vai rentgenogrammas uz Reza.
Jebkuras izcelsmes redzes nerva atrofijas parasti ārstē ar kursiem divas reizes gadā, lai saglabātu stāvokļa stabilitāti. Terapijā ietilpst gan zāles (Cortexin, B grupas vitamīni, Mexidol, Retinalamin), gan fizioterapija (redzes nerva elektrostimulācija, magnētiskā un elektroforēze ar zālēm).
Ja redzat izmaiņas no saviem vai saviem radiniekiem, it īpaši senioriem vai bērniem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu oftalmologu. Tikai ārsts varēs pareizi noteikt diagnozi un noteikt nepieciešamos pasākumus. Aizkavēšanās redzes nerva slimībās apdraud aklumu, ko vairs nevar izārstēt.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Endokrīno exophthalmos vai Grave slimību uzskata par autoimūnu slimību, kurai, protams, ir seši posmi. To raksturo dažādas pakāpes eksoptalāli. traucēta hipofīzes un vairogdziedzera darbība, ar CT skenēšanu atklāja viena vai vairāku acs muskuļu sabiezēšanu un pēdējos posmos - un redzes nervu.
Diagnoze intraorbitālām pēctraumatiskām hematomām un kaulu bojājumiem nerada lielas grūtības, jo slimības vēsture un klīniskā prezentācija palīdz noteikt diagnozi.
Orbītas iekaisuma procesiem (abscess, granuloma, xaitoma) ir īpašs kurss, kas gandrīz vienmēr ir saistīts ar vienlaikus iekaisuma procesu priekšējā acī.
139 pacientiem tika identificēti dažādi orbītas audzēji. Redzes nerva gliomas raksturo divi galvenie attēlu tipi datora tomogrammās. Pirmajā pacientu grupā audzējs tika konstatēts kā vizuālās sabiezējums vispirms visā garumā orbītas dobumā no acs ābola aizmugurējā pola līdz ieejas punktam vizuālajā kanālā.
Tajā pašā laikā redzes nerva sabiezēšanas pakāpe bija atšķirīga - no tikko konstatējamas densitometrijas līdz nozīmīgam. Pacientiem ar otro grupu tipisks ir redzes nerva vārpstas formas paplašinājums, un tā orbīta vidū ir nedaudz sabiezināts. Šis audzēju sadalījums, protams, ir nosacīts un neatspoguļo vispārējo redzes nerva gliomas specifiku, ko apstiprina novērojumi, kuros pacienti ar divpusēju redzes nerva gliomu var atklāt vienotu redzes nerva sabiezējumu un vārpstas formas.
Optisko nervu gliomu blīvums CT laikā svārstās no 25 līdz 60 vienībām. H., kas aptuveni atbilst normālo optisko nervu blīvumam (35 - 60 vienības N.).
Jāatzīmē, ka ar datora tomogrammu ir iespējams skaidri noteikt optiskā nerva slazda lielumu un salīdzināt to ar kanāla lielumu pretējā pusē. Tajā pašā laikā pats redzes nervs, kas atrodas kanālā, un tā intrakraniālā daļa, kā arī šiasmas laukums nav skaidri redzams neatkarīgi no tomodensitometrijas līmeņa un loga.
Diferenciāldiagnozes gadījumā jāatceras, ka nervu sabiezējums, kas parasti ir neliels, var būt intrakraniāla hipertensija ar redzes nerva pietūkumu, akūts neirīts un centrālās tīklenes vēnas tromboze.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlOptiskā nerva glioma ir neoplazma, kas veidojas no redzes nerva glial daļiņām. Var būt divu veidu lokalizācija - intraorbitālā un intrakraniālā. Pirmajos attīstības posmos simptomi praktiski nav. Bet pakāpeniski tās kļūst ļoti izteiktas, redzes nerva atrofijas rezultātā var rasties daļēja vai pilnīga redzes zudums. Šī ir diezgan reta slimība, kas galvenokārt notiek bērnībā.
Optiskie nervi sastāv no axoniem, kurus ieskauj gliemeņu audi. Pēdējā gadījumā tiek sintezēts mielīns, kas nodrošina vielmaiņu un veic atbalsta funkciju. Optiskā nerva glioma visbiežāk ir radusies no glialu audu - astrocītu vai oligodendrogliocītu - šūnām.
Glia šūnu proliferācija notiek. Pakāpeniski tie aug apkārtējā apvalkā. Glioma izplatās gar nervu stumbru. Tas aug diezgan lēni. Bet, ja nav savlaicīgas diagnozes, glioma var sasniegt vistas olas lielumu. Tas novedīs pie nervu iznīcināšanas un pilnīga redzes zuduma. Gliomas iekšpusē var būt vienota struktūra vai cistas ar gļotādu vai šķidrumu.
Glioma, kas rodas glielu šūnu proliferācijas rezultātā, ir patiesa. Ir konstatēta arī nepatiesa glioma - gliomatoze. Šajā gadījumā gliemeņu šūnas palielinās, tāpēc var rasties pietūkums. Šo stāvokli var uzskatīt par pirmo gliomas attīstības stadiju.
Simptomi redzes nerva gliomas sākumā nav. Audzēja lielums ir mazs, tāpēc tas gandrīz nesaspiež apkārtējos audus, redzes nervs nav bojāts. Bet, palielinoties audzēja lielumam, simptomi kļūst izteiktāki. Ir trīs galvenās gliomas pazīmes:
Var parādīties arī citi simptomi - smagas galvassāpes, slikta kustību koordinācija, reibonis, pagriežot stumbru, strabisms redzes traucējumu dēļ. Ja šie simptomi parādās bērnam, tas jāparāda speciālistam.
Pirmajā slimības stadijā acs ābols paliek nemainīgs. Bet laika gaitā atrofijas pazīmes jūtamas. Visstraujāk parādās redzes traucējumi, samazinās acs ābola mobilitāte, var novērot acs asiņošanu centrālās tīklenes vēnas trombozes dēļ. Exophthalmos parādās vēlākais, kad glioma aug orbītā.
Patoloģiskā procesa posmi ir trīs posmi:
Pirmkārt, ja Jums ir redzes problēmas, Jums jāsazinās ar oftalmologu. Ārsts pārbauda redzes asumu. Veicot datoru perimetriju, var novērot skotomas.
Slimības sākumposmā pamatnes pārbaude var būt neveiksmīga - izmaiņas nav. Bet vēlāk var būt centrālās tīklenes vēnas tromboze. Ja glioma izplatās uz redzes nerva galvu ar oftalmoskopiju, ārsts var atklāt dzeltenu vai baltu apaļu izglītību ar gludu vai nevienmērīgu virsmu.
Informatīvākā metode audzēju diagnosticēšanai ir smadzeņu CT. Šis pētījums ļauj vizuāli redzēt redzes nerva sabiezējumu, noteikt precīzas audzēja augšanas robežas un tās dīgtspēju smadzenēs.
Ja nav iespējams veikt CT, tiek noteikta galvaskausa un acu orbītu rentgenogrāfija. Ja glioma atrodas intraorbitālā, rentgena attēlā parādīsies redzes nerva kanāla paplašināšanās, orbītas tumšāka parādīšanās.
CT skenēšana - redzes nerva gliomas diagnostikas metode
Slimības diagnostikai jābūt diferencētai. Tas ir jānošķir no redzes nerva meningiomas - šī slimība ir raksturīgāka pieaugušajiem. Ir jāizslēdz arī hipertireoze, angioma, neiroma un citas patoloģijas.
Redzes nerva gliomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja augšanas ātruma un pacienta individuālajām īpašībām. Terapija obligāti jāveic slimnīcā.
Ja audzējs ir mazs un intraorbitāls, to var ārstēt ar staru terapiju. Vairumā gadījumu tas palēnina audzēju augšanu, pacients spēj saglabāt redzējumu.
Ja nav staru terapijas efekta, ar daļēju vai pilnīgu redzes zudumu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja audzējs ir izplatījies chiasm, neiroķirurgi ir obligāti iesaistīti.
Šajā gadījumā audzēju ietekmē radiācijas stari, kas iznīcina patogēnās šūnas. Tas palēnina audzēju augšanu, dažreiz pat samazina to.
Staru terapija ir viena no ārstēšanas procedūrām redzes nerva gliomas ārstēšanai.
Procedūru var veikt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, ja glioma ir maza. Bet, ja tā lielums ir liels, ir nepieciešama operācija. Šajā gadījumā vispirms tiek veikta staru terapija, lai sasniegtu optimālu audzēja lielumu, un tad to izņem no operācijas. Arī pēc operācijas var veikt staru terapiju, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.
Ķīmijterapijas princips ir balstīts uz to, ka pacientam tiek ievadītas citotoksiskas zāles, kas izraisa strauji proliferējošu šūnu (piemēram, audzēja šūnu) nāvi. Tādēļ ļaundabīgas šūnas ir jutīgas pret ķīmijterapijas zālēm. Tomēr šādām vielām ir negatīva ietekme uz dažām veselām šūnām. Tādēļ pēc ķīmijterapijas ir iespējamas dažādas blakusparādības.
Redzes nerva gliomās notiek ķīmijterapijas kursi, kuru laikā organismam ir jāatkāpjas, lai nedaudz atjaunotos. Katra narkotika ietekmē noteiktu audzēja veidu. Tāpēc ķīmijterapijas kursi ir noteikti pēc audzēja ķirurģiskās noņemšanas un tā histoloģiskā tipa noteikšanas.
Visbiežāk izmantotie rīki - Temozolomide, Platinol, Paraplatin un citi. Procedūras blakusparādības ir leikocitopēnija, trombocitopēnija. Pacients jūtas pārblīvēts, ātri noguris, viņa āda kļūst gaiša.
Gliomas izņemšanu veic oftalmoloģijas onkologi un oftalmoloģijas ķirurgi. Operācijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā audzējs ir izplatījies:
Slimības sākumposmā audzēja novēršana palīdzēs saglabāt redzējumu. Bet, ja viņa pieskaras smadzenēm, pēc operācijas var novērot dažas garīgās aktivitātes novirzes.
Pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga. Bet vairumā gadījumu glioma izraisa pilnīgu vai daļēju redzes zudumu.
Lai novērstu slimību, ir nepieciešams veikt ikdienas bērna pārbaudes oftalmologā. Ir nepieciešams, lai novērstu lielu slodzi uz acīm, nav iespējams ļaut bērnam ilgu laiku atrasties datorā Ja viņš dodas uz skolu, jums ir nepieciešams pienācīgi aprīkot savu darba vietu, lai apgaismojums būtu optimāls.
Ja bērnam ir traucējoši simptomi, tas jāparāda speciālistam. Patoloģijas savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Optiskā nerva glioma ir audzējs, kas rodas no redzes nerva glielu šūnām. Optiskā nerva glioma var būt intraorbitāla vai intrakraniāla lokalizācija.
Tas veido 3% no visiem orbītas audzējiem (4 reizes biežāk nekā meningioma) un 66% no visiem redzes nerva audzējiem. Divpusējais bojājums ir raksturīgs I tipa neirofibromatozei, un tas notiek 10–40% gadījumu. 50-85% gadījumu redzes nerva gliomas izplatījās optiskā čiasmā vai hipotalāmā.
Labvēlīga glāzu audzējs, kas ir redzes nervā, atbilst astrocitomas, I pakāpes ļaundabīgumam, un galvaskausa pārim (neirogijas hiperplāzijai). Apmēram 10% audzēju atrodas redzes nervā, 1/3 no audzējiem ietekmē gan nervus, gan čiasmu, vēl 1/3 - pats čiasms, 1/4 - galvenokārt atrodas hipotalāmā.
Slimības gaita ir diezgan lēna. Pirmās slimības pazīmes ir redzes traucējumi, kuru raksturs ir atkarīgs no lokalizācijas procesa. Sākotnējā audzēja lokalizācija redzes nervā, asums samazinās un redzes lauki sašaurinās, pakāpeniski attīstot vienkāršu redzes nerva atrofiju.
I tipa neirofibromatozes gadījumā visi redzes nerva gliomi ietekmē tikai optisko čiasmu, cistiskās izmaiņas un izteiktu uzlabošanos novēro pēc gadolīnija ievadīšanas.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaRedzes nerva sabiezēšanas cēloņi var būt:
"Redzes nerva sabiezēšanas cēloņi" - raksts no sadaļas Palīdzība ar acu slimībām
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlOptiskā nerva glioma - audzējs, kas rodas no redzes nerva glialelementiem. Optiskā nerva glioma var būt intraorbitāla vai intrakraniāla lokalizācija.
Epidemioloģija
Tas veido 3% no visiem orbīta audzējiem (4 reizes biežāk nekā meningioma) - 66% no visiem redzes nerva audzējiem.
Divpusējs bojājums ir raksturīgs I tipa neirofibromatozei. 10-40% pacientu ar redzes nerva gliomu ir I tipa neirofibromatoze un 15-40% pacientu ar I tipa neirofibromatozi 50-85%) redzes nerva gliomas paplašinās līdz optiskajam čiasmam vai hipotalāmam.
Patoloģija
Labvēlīga glāzu audzējs, kas ir redzes nervā, atbilst astrocitomas, I pakāpes ļaundabīgumam, un galvaskausa pārim (neirogijas hiperplāzijai).
Optiskā ceļa glioma ietver audzējus, kas var dīgst jebkurā vietā optiskajā sistēmā, sākot tieši aiz acs ābola, caur chiasmu un hipotalāmu, līdz pat izliektajiem ķermeņiem.
Apmēram 10% optisko ceļu audzēju atrodas redzes nervā, 1/3 no audzējiem ietver gan redzes nervu, gan čiasmu, vēl 1/3 - pats čiasms, 1/4 - galvenokārt atrodas hipotalāmā.
Klīnika
Klīniskās izpausmes, diferenciāldiagnoze un prognoze ir atkarīgas no audzēja izplatīšanās uz redzes nervu, redzes nervu un čiasmu, chiasmu un hipotalāmu un ir skaidri atšķirīgas.
Exophthalmos, redzes zudums, pietūkums vai atrofija pamatnē ir visbiežāk sastopami bērniem ar redzes nerva audzējiem.
Exophthalmic acis parasti tiek pārvietotas uz leju un ārā. Vismazākajā gadījumā redzes samazināšanās var izpausties krampjos, nistagmā un sastrēgumos pamatnē.
Slimības gaita ir diezgan lēna. Pirmās slimības pazīmes ir redzes traucējumi, kuru raksturs ir atkarīgs no lokalizācijas procesa. Sākotnējā audzēja lokalizācija redzes nervā, asums samazinās un redzes lauki sašaurinās, pakāpeniski attīstot vienkāršu redzes nerva atrofiju.
Radioloģiskie atklājumi
CT
MRI
Svarīgi normas rādītāji
Patognomoniskas zīmes
Optiskā nerva glioma attiecas uz neoplazmu, kas rodas bērniem. Tas aizņem lielāko daļu audzēju, kas attīstās līdz 10 gadu vecumam. Taču, neskatoties uz to, ir gadījumi, kad slimību apraksta cilvēki, kas vecāki par 20 gadiem. Tiecas uz vairāk sieviešu nekā vīriešu. 25-50% gadījumu tas plūst kopā ar I tipa neirofibromatozi.
Magnētiskās rezonanses attēls no liela redzes nerva audzēja, kas izraisa masveida preptozi.
Šis neoplazms veidojas no nervu sistēmas atbalsta (glial) šūnām, kam pievienotas redzes nerva šķiedras. Audzējs var atrasties acs orbītā (intraababāli), galvaskausa iekšpusē (intrakraniāli) vai vienlaicīgi divās dobumos. Pirmajā gadījumā oftalmologi ārstē, otrā - neiroķirurgi.
Lielākā daļa optisko nervu gliomu tiek uzskatīti par zemu pakāpi un nepalielinās tik strauji kā citi galvas audzēju veidi. Tie atrodas optiskā čiasmā, kur krustojas kreisais un labais optiskais nervs. Tos sauc arī par optisko gliomu vai nepilngadīgo pilocitisko astrocitomu.
Redzes nerva ilustrācija
Šīs slimības simptomi ir atšķirīgi, bet vienmēr ir saistīti ar audzēju, kas saspiež nervus un citus audus.
Šāda veida audzēja biežākie simptomi ir:
Kad audzējs izplatās uz galvaskausa caur redzes nerva kanālu (intrakliniski), slimību bieži pavada hipotalāma, hipofīzes, disfunkcija.
Papildu simptomi ir šādi:
Pasaulē visizplatītākā ir akceptētā optisko nervu gliomu klasifikācija, kas šos audzējus iedala trīs grupās, pamatojoties uz anatomisko lokalizāciju:
1. posms: tikai optiskie nervi
2. posms: iesaistīta čiasma (ar vai bez redzes nerva)
3. posms: hipotalāmu un / vai citu saistītu struktūru iesaistīšana
Ir ierosināts vēlāk veikt izmaiņas Dodge klasifikācijā, kas iedala katru no trim posmiem mazākās.
Ņemot vērā slimības izpausmes simptomus, palīdzību vērsties pie oftalmologa.
Inspekcijas speciālists ietver:
Vizometrija (redzes asuma definīcija)
Acu ābola priekšējās daļas biomikroskopija
Oftalmoskopija - tieša un / vai reversa (pamatnes pārbaude medicīniskās midriases stāvoklī). Slimības sākumā optisko disku nevar mainīt, bet, attīstoties audzēja procesam, vizualizē sastrēguma optiskā diska attēlu, kas atbilst tā atrofijai.
Vizuālo lauku izpēte (tiek konstatētas redzes lauku vai skotomu sašaurināšanās jomas)
Acu ābola ultraskaņa
Redzes nerva galvas OCT (optiskā koherences tomogrāfija). Tā ir visjutīgākā pētījumu metode, kas atklāj izmaiņas nervu šķiedru slānī, bet pastāv trūkums: nav iespējams novērtēt redzes nervu pēc tam, kad tas nonāk redzes nerva kanālā.
Ir nepieciešamas arī neirologa konsultācijas, lai novērtētu neiroloģisko stāvokli un pediatru, lai raksturotu bērna vispārējo somatisko stāvokli.
Konsultācijas ar neiroķirurgu notiek pēc tam, kad ir iegūti attiecīgie pētījumu rezultāti, kas apstiprina gliomas klātbūtni, lai izlemtu par ārstēšanu.
Attēlā redzams redzes nerva MRI: 1. tipa neirofibromatoze
Ņemot vērā audzēja lēno augšanu, pacienta ārstēšanas metodes ir individuālas.
Ja audzējs atrodas intraorbitālā, tam ir mazs izmērs, ārstēšana tiek veikta oftalmoloģijas nodaļā ar radiācijas terapijas iecelšanu. 2/3 gadījumu tas veicina neoplazmas augšanas izbeigšanu, un fona redzes funkcijas tiek saglabātas. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta bez audzēja augšanas stabilizēšanās un vizuālo funkciju pilnīgas zaudēšanas.
Ja audzējs ir nokļuvis cauri redzes nerva kanālam un ietekmējis chiasma apgabalu un izplatījies tālāk uz smadzenēm, tad neiroķirurgi piesaista ārstēšanai, kas parasti ir raksturīga glioblastomai (gliomas ļaundabīgo audzēju IV stadija).
Ja rodas atmiņas zudums, var būt nepieciešama specializēta terapija. Neiroķirurgi un onkologi var būt ārstēšanas komandas locekļi. Ķirurģija un staru terapija ir divi iespējamie veidi, kā ārstēt redzes nerva gliomu. Jūsu ārsts var noteikt, kāda veida ārstēšana Jums ir vislabākā.
Operācija ne vienmēr ir iespēja. To var veikt, ja ārsti uzskata, ka viņi to var izmantot, lai pilnībā izņemtu audzēju. Alternatīvi, ja audzējs nav pilnībā izņemts, ķirurgi var noņemt tās daļas, lai palīdzētu samazināt audzēja spiedienu galvaskausā.
Radiācijas terapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēju pirms ārstēšanas. Alternatīvi, to var izdarīt pēc operācijas, lai nogalinātu visas atlikušās vēža šūnas.
Radiācijas terapija ietver mašīnas lietošanu, lai mērķētu augstus enerģijas starus audzēja vietā. Šī terapija ne vienmēr ir ieteicama, jo tā var izraisīt papildu acu un smadzeņu bojājumus.
Ķīmijterapija izmanto zāles, lai nogalinātu vēža šūnas. Tas ir īpaši noderīgi, ja vēzis ir izplatījies citās smadzeņu daļās. Lai mazinātu galvaskausa pietūkumu, var ievadīt kortikosteroīdus.
Šāda ārstēšana var nogalināt veselus smadzeņu audus. Mirušie audi var izskatīties kā vēzis, tāpēc tas ir rūpīgi jāuzrauga, lai nodrošinātu, ka nav atkārtošanās. Lai pārbaudītu blakusparādības un pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies, ir nepieciešami turpmāki apmeklējumi jūsu veselības aprūpes sniedzējam.
Redzes nerva gliomas ārstēšanas piemērs
Axial orbitālā CT kontrasts ar kontrastu 39 mēnešus vecam bērnam rāda palielinātu gliomu, piedaloties pareizajam intraokulārajam redzes nervam (bultiņa). Foto no pacienta pamatnes 39 mēnešu vecumā. Attēlā redzams pareizais pareizā optiskā diska pietūkums. Pacients tika pakļauts labās acs orbitālās optiskās gliomas endobloka izgriešanai. Fotoattēlā redzams izgriezums. Fotogrāfija no pacienta pamatnes 3 mēnešus pēc redzes nerva izņemšanas. Attēlā redzams optiskā diska (garā bultiņa) un izvilktās tīklenes atdalīšanās (īsās bultiņas).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlOptiskā nerva glioma - audzējs, kas rodas no redzes nerva glialelementiem. Optiskā nerva glioma var būt intraorbitāla vai intrakraniāla lokalizācija. To raksturo oligosimptomātiska sākšanās un pakāpeniska attīstība, kas noved pie redzes nervu pakāpeniskas pazemināšanas un eksoptalmas, primārās vai sekundārās atrofijas. Redzes nerva gliomu diagnosticē oftalmoloģiskā izmeklēšana (perimetrija, vizometrija, oftalmoskopija), galvaskausa un CT smadzeņu skenēšana. Ārstēšanu galvenokārt veic, kombinējot staru terapiju un ķirurģisko noņemto redzes nerva zonu.
Optiskā nerva glioma, saskaņā ar dažādiem avotiem, veido līdz 35% no visiem acu ligzdu audzējiem. To var lokalizēt jebkurā vietā visā redzes nerva garumā. Optisko nervu gliomu, kas lokalizēts orbītā, sauc par intraorbitālu un attiecas uz klīnisko oftalmoloģiju. Gliomu, kas atrodas redzes nerva galvaskausa daļā, sauc par intrakraniālu. Tās diagnostiku un ārstēšanu veic neiroloģijas un neiroķirurģijas jomas speciālisti. Kad audzējs atrodas optiskās čiasmas apgabalā, viņi runā par čiasmas gliomu un, kad tas aug smadzeņu audos - par intracerebrālo audzēju.
Optiskā nerva glioma rodas galvenokārt bērnībā, visbiežāk pirmajos bērna dzīves gados. Tomēr pēdējos gados aizvien biežāk ir aprakstīti gadījumi, kad tās ir bijušas personas, kas vecākas par 20 gadiem. Dažos gadījumos redzes nerva glioma notiek kopā ar Reklinghausen neirofibromatozi.
Redzes nervu veido akoni, ko ieskauj gliemeņu audi, kuru šūnas veic mielīna sintēzi, nodrošina vielmaiņu un nodrošina atbalsta funkciju. No glielu šūnām ir radies redzes nerva glioma. Visbiežāk tā veidojas no astrocītiem (astrocitoma), retāk no oligodendrogliocītiem (oligodendroglioma). Papildus patiesajiem gliomām, ko raksturo glialu audu un infiltratīvās augšanas izplatīšanās, ir tā saucamā gliomatoze - glielu šūnu hiperplāzija (palielināšanās). Daži autori uzskata, ka gliomatoze ir redzes nerva gliomas sākotnējā stadija.
Sākot ar glielu šūnām, redzes nerva glioma iebrūk intervaginālajās telpās un apkārtējos nervu apvalkos. Tās izplatība notiek galvenokārt gar nervu stumbru. Tā kā redzes nerva glioma aug, tas var sasniegt olas lielumu un izraisīt pilnīgu nerva iznīcināšanu. Augļa iekšpusē var veidoties cistas ar gļotādu vai šķidrumu.
Tās attīstības sākumposmā redzes nerva gliomas praktiski nav klīnisku izpausmju. Agrākā pazīme par tās rašanos ir pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, ko izraisa saspiešana un vēlāk nervu šķiedru iznīcināšana ar paplašinošu audzēju. Tomēr bieži vien maziem bērniem redzes traucējumi paliek nepamanīti, un vecākiem bērniem tie prasa diferenciāciju no attīstošas tuvredzības. Tā kā redzes nerva glioma palielinās redzes laukā, ir platības, kurās ir prolapss (skotoma), ir pakāpeniska redzes funkcijas izzušana līdz pilnīgai aklumam.
Exophthalmos ir jaunāka redzes nerva gliomas klīniska izpausme. To parasti raksturo pakāpenisks vystoyanie acs ābola pakāpes pieaugums un tā sānu pārvietošanās trūkums. Acu maiņas parādīšanās uz sāniem parasti notiek audzēja cistas klātbūtnē vai ekscentriska gliomas augšana. Exophthalmos bieži ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai bērniem ar redzes nerva gliomu. Smagā eksophthalmos gadījumā ir ierobežots acs ābola kustības ierobežojums un nepilnīga sifona sabrukuma slēgšana, kas izraisa radzenes žāvēšanu ar keratīta un radzenes čūlu attīstību. Turpmāka patoloģisko procesu attīstība radzenē var novest pie tā retināšanas un perforācijas, kas noved pie acs zuduma.
Redzes nerva intrakraniālo gliomu neietver exophthalmos. Ja tā izplatās uz smadzeņu audiem, parādās klīnika, kas raksturīga smadzeņu gliomai (hidrocefālijas simptomi, vestibulāro ataksija, motoriskie un maņu traucējumi uc). Exophthalmos var novērot vēdera nerva intrakraniālās gliomas vēlajos posmos, kad tas aug orbītā.
Redzes nerva audzēja diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, vizuālās funkcijas un fundus, rentgenstaru datu un skaitļošanas tomogrāfijas pētījuma rezultātiem.
Bieži vien pirmais ārsts, kuram ir redzes nerva gliomas pagrieziens, ir oftalmologs. Pārbaudot redzes asumu, viņš atklāj kritumu perimetrijas un datora perimetrijas laikā redzes laukā, var noteikt individuālus skotomas. Fonda (oftalmoskopijas) pārbaude redzes nerva gliomas attīstības sākumposmā nedrīkst atklāt nekādas izmaiņas. Vēlāk noteica stagnējošo redzes nervu galvu un redzes nerva sekundāro atrofiju raksturojošo attēlu. Var rasties centrālās tīklenes vēnas tromboze. Gadījumos, kad redzes nerva glioma veido redzes nerva galvu, oftalmoskopija izraisa dzeltenīgi rozā vai baltas krāsas ovālu vai noapaļotu formu, kas var būt vai nu gluda, vai gluda. Ar intrakraniālu gliomu novērota redzes nerva primārā atrofija.
Vislielāko redzes nerva gliomu diagnosticē, izmantojot smadzeņu CT, kas ļauj vizualizēt sabiezināto redzes nervu, nosakot audzēja augšanas robežas un dīgtspēju galvaskausa dobumā. Kad nav iespējams veikt CT, tiek izmantots galvaskausa un orbītas rentgena starojums, kas, izmantojot intraorbitālo gliomu lokalizāciju, atklāj orbītas dobuma un redzes nerva kanāla vienpusēju paplašināšanos, to tumšumu, orbītas sienu retināšanu.
Optiskā nerva glioma ir jānošķir no redzes nerva meningiomām, kas atšķirībā no gliomas ir biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Ja ir eksoftalāls, jāizslēdz hipertireoze. Diferenciāldiagnoze tiek veikta arī ar angiomu, neirinomu, retinoblastomu, asiņošanu orbītā.
Ņemot vērā gliomu lielo starojuma jutību, redzes nerva gliomas ārstēšanu var veikt, apstarojot to. Bieži radiācijas terapija izraisa audzēja augšanas pārtraukšanu un pat vizuālās funkcijas uzlabošanos. Strauji progresējošu redzes traucējumu gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Oftalmoloģiskā onkoloģija un oftalmoloģijas ķirurgi nodarbojas ar redzes nerva intraorbitālās gliomas izņemšanu. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes. Nelielus gliomas var noņemt ar orbitotomiju un skartās redzes nerva zonas rezekciju. Gliomas dīgšana uz sklerozes gredzenu ir indikācija acs ābola enucleacijai. Šajā gadījumā vispieņemamākā metode ir enukleācija ar atbalsta cilpas veidošanos turpmākai acs protezēšanai. Ja redzes nerva glioma aug galvaskausa dobumā, jautājumu par ķirurģiskās ārstēšanas iespēju nosaka neiroķirurgs. Darbība tiek veikta saskaņā ar vispārējiem principiem, kas attiecas uz gliemeņu smadzeņu audzēju izņemšanu.
Diemžēl redzes nerva glioma 100% gadījumu izraisa pilnīgu redzes zudumu. Ar intraorbitālu gliomu nozīmīgs jautājums ir acu saglabāšana un, ja tiek veikta pienācīga ārstēšana, dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Ar intrakraniālām gliomām dzīves prognoze ir atkarīga no audzēja procesa izplatības un veiktās ārstēšanas savlaicīguma. Saskaņā ar dažiem datiem situācijās, kad redzes nerva glioma izplatās uz optiskās čiasmas apgabalu, līdz 50% pacientu mirst.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaGliomas simptomi ir tipiski:
Optiskā neirīts:
- Nerva uzkrājas kontrasts nevienmērīgi, var rasties sabiezējums
- Kombinācija ar demielinizējošām slimībām
-Redzes nerva meningija:
- Nerva kontūra ir redzama pret kontrastējoša audzēja fonu.
Gliomai ir izstrādāta ārstēšana, kuras mērķis ir 2 veidi:
- Onkologs (pacienta novērošana, ķīmijterapija)
- Neiroķirurgs (gliomas noņemšana)
T1 ir svērtais attēls ar kontrastu horizontālajā plaknē ar taukaudu signāla apspiešanu: kontrastu uzkrājoša glioma ar ovālu formu pa kreisi redzes nervu.
Optiska nerva divpusējās gliomas pacientiem ar I tipa neirofibromatozi (T1 ir svērtais attēls frontālās plaknes, T2 svērtais attēls horizontālajā plaknē).
Zvaniet mums pa tālruni 7 (812) 241-10-64 no 7:00 līdz 00:00 vai atstājiet pieprasījumu tīmekļa vietnē jebkurā piemērotā laikā.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne