Tīklenes distrofija ir kolektīvs jēdziens. Tā apvieno lielu skaitu slimību, kam raksturīga pakāpeniska redzes funkciju samazināšanās tīklenes deģeneratīvo procesu dēļ.
Pēdējo desmitgažu laikā tīklenes distrofija ir kļuvusi par galveno akluma cēloni un līdz ar to arī iedzīvotāju invaliditāti.
Visas distrofijas var iedalīt divās lielās grupās: iegūta (sekundārā) un iedzimta (primārā). Savukārt sekundārie ir iedalīti trīs grupās atkarībā no defektu lokalizācijas: centrālā, perifēra un vispārināta.
Līdz šim zinātnieki ir aprakstījuši šādus tīklenes distrofijas veidus:
Tīklenes distrofijas cēloņus var iedalīt divās kategorijās:
Sākotnēji tīklenes distrofija var izpausties nekādā veidā. Tās var būt atsevišķas lodes mirgošanas epizodes acīm vai peldošām vietām. Parasti cilvēki tam nepiešķir lielu nozīmi un neprasa palīdzību.
Parādās šādi tīklenes distrofijas simptomi:
Pateicoties medicīnas progresam, tīklenes distrofija ir laba ārstēšana sākotnējiem posmiem un neapstājas ar aklumu. Attiecībā uz novārtā atstātajiem gadījumiem prognoze nav labvēlīga.
Patoloģiskais process ir viena no mikrocirkulācijas traucējumu grupām tīklenes asinsvados. Slimības īpatnība ir tikai tās centrālās daļas (makulas) sakāve. Tādējādi otrais vārds - makulas distrofija.
Pamatojoties uz procesiem un klīniskajām izpausmēm, atšķiras šādi centrālās distrofijas veidi:
Traucējumu grupa, kas rodas tīklenes perifērijā. Bīstams tās komplikācijām un diagnozes grūtībām. Tā attīstās cilvēkiem ar normālu redzes asumu un ar pārkāpumiem (ilgstoša redze, tuvredzība).
Izmaiņas perifēro šķēršļu uzturā pasliktina vielmaiņas procesus un provocē retinējušas tīklenes zonas. Chorioretinal tipa patoloģija ietekmē tikai tīkleni un asinsvadu slāni, un tīklenes perifērās distrofijas tipa vitreokorioretālais tips ietekmē stiklveida ķermeni.
Oftalmologi sadala perifērās distrofijas šādos veidos:
Perifēro patoloģijas veidu pavada redzes traucējumi, redzes lauka ierobežojumi, nogurums, mušas, plankumu klātbūtne vai mirgo acu priekšā. Klīniskais attēls var sastāvēt no vienas vai vairākām vienlaicīgām izpausmēm.
Šāda stāvokļa draudi ir tādi, ka slimības sākuma stadijas ir asimptomātiskas, un pacients vēršas pie oftalmologa, kas jau ir slimības progresīvajos posmos, kam seko tīklenes pārtraukumi.
Vairumā gadījumu bērna redzes analizatora deģeneratīvie traucējumi ir iedzimti. Makulas reģiona asinsvadu patoloģija izpaužas vairākās anomālijās. Piemēram, Stargardta slimība, kurai ir autosomāla recesīvā mantojuma princips (abiem bērna vecākiem ir „slims” gēns to hromosomu kopā).
Slimība skar abas acis, sāk progresēt pēc 5. vecuma. Prognoze ir nelabvēlīga, jo nav iespējams izārstēt šādu distrofiju, un laika gaitā redzes nervs var pilnīgi atrofēties.
Best's slimība ir arī iedzimts stāvoklis. Cistiskā rakstura veidošanās parādās dzeltenās vietas centrā, kas samazina centrālās redzes asumu.
Juvenīlo retinoze ir slimība, kas saistīta ar X hromosomu, ko raksturo distrofiskas izmaiņas, kam seko stiklveida ķermeņa degradācija. Tas skar zēnus, meitenes kļūst par „slima” gēna nesējiem. Klīniskais attēls izpaužas kā nistagms (nevēlamas acu kustības) un strabisms.
Retinīts ir smaga patoloģija, kas ir vairāku iedzimtu slimību kombinācija. Progresācijas maksimums notiek desmit gadu vecumā.
Grūtniecei ir jāvēršas pie oftalmologa konsultācijas. Pirmais apmeklējums parasti notiek pašā grūtniecības sākumā, kad topošā māte tiek reģistrēta.
Trešajā grūtniecības trimestrī notiek fizioloģiska asinsspiediena pazemināšanās hormonālās korekcijas un ķermeņa sagatavošanas dēļ dzemdībām. Samazinātas asins plūsmas rezultātā samazinās tīklenei piegādāto uzturvielu daudzums. Šis faktors var izraisīt arī distrofisku procesu attīstību.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka oftalmologa regulāra gaidošās mātes uzraudzība ir grūtniecības vadības neatņemama sastāvdaļa.
Kā diagnostika vienkāršākā un pieejamākā pētniecības metode ir Amslera tests. To var veikt gan pie okulista uzņemšanas, gan mājās ar pašpārvaldes mērķi.
Jāatzīmē, ka visiem cilvēkiem, kuri ir pagājuši 50 gadi, ieteicams regulāri veikt Amsler testu. Tas ir saistīts ar to, ka vecāka gadagājuma grupā biežāk attīstās sekundārā tīklenes distrofija.
Kā ārstēt tīklenes distrofiju? Diemžēl šobrīd nav izveidota viena metode, kas varētu izārstēt tīklenes distrofiju. Mūsdienu ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības attīstību. Būtībā tas ir simptomātisks un neietekmē cēloni.
Oftalmoloģijā tiek izmantotas ķirurģiskās, fizioterapeitiskās, medicīniskās un lāzera tīklenes distrofijas korekcijas metodes. Ļaujiet mums rūpēties par katru sīkāk.
Ir ieteicamas šādas zāļu grupas:
Šīs zāles tiek apgūtas vairākas reizes gadā. Zāļu saraksts un to uzņemšanas noteikumi atbilst oftalmologam. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no katra konkrētā gadījuma.
Tam ir laba ietekme uz acīm, un to bieži izmanto kompleksā tīklenes distrofijas ārstēšanā. To veic ar kursu palīdzību pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un ietver šādas procedūras:
Visas iejaukšanās notiek oftalmoloģiskās slimnīcas apstākļos.
Lāzerterapija nevar pilnībā novērst patoloģiju. To lieto, lai atvieglotu simptomu progresēšanu un novērstu tīklenes atdalīšanos. Procedūras mērķis ir iegūt šādus rezultātus:
Lāzers uzsilda tīklenes virsmu, savienojot to ar asinsvadu dibenu. Speciālists kontrolē procedūru, izmantojot īpašu ierīci - stereoskopu. Galvenais kontrindikācijas koagulācijai ir nepietiekams acs ābola, radzenes un lēcas caurspīdīguma līmenis.
Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana mājās tīklenes distrofijas gadījumā ir nepilnīga ārstēšana. Tos var izmantot kopā ar tradicionāliem terapeitiskiem pasākumiem. Augu imūnmodulatoru (echinacea, motherwort, eleutherococcus) lietošana palīdz stiprināt organisma imūnspēju un palielina vielmaiņu.
Dažu ārstniecības augu buljonus un infūzijas iekšķīgi lieto vai lieto kā acu pilienus. Līdzekļi ir sagatavoti no kumelītes, cigoriņiem, acu zīmēm, āboliņiem, priežu čiekuriem, kadiķiem. Dažas efektīvas receptes:
Iedzimtība var izpausties kā jutība pret slimību vai iedzimtu patoloģiju attīstība. Iedzimtas genomu mutācijas ir jebkura veida distrofijas cēlonis.
Slimībām bieži ir autosomāls recesīvs mantojuma veids, tas ir, veseliem vecākiem daži bērni piedzimst slimi. Tas ir saistīts ar to, ka abi vecāki ir „slimā” autosomālā recesīvā gēna nesēji to hromosomu kopā.
Preventīvie pasākumi tīklenes distrofijai ir šādi:
Tīklenes tīklenes dinstrofija bērniem attiecas uz redzes aparāta smagajām patoloģijām. Dažos gadījumos bērns pilnībā zaudē spēju redzēt. Slimību var izārstēt, tomēr simptomi ne vienmēr parādās sākuma stadijās, un progresīvus gadījumus ir ļoti grūti ārstēt.
Tīklene sastāv no plānākās nervu šķiedru slāņa, kas aptver skolēna iekšējo virsmu. Ja kāda iemesla dēļ ir traucēta tīklenes integritāte, rodas redzes zudums.
Visbiežāk sastopamie tīklenes distrofijas cēloņi ir:
Retināla distrofija diagnosticēta bērniem, izmantojot šādas metodes:
Šīs slimības ārstēšana bērniem ir sarežģīta un sastāv no lāzera korekcijas, narkotiku, vitamīnu un fizioterapijas, kā arī īpaša diēta. Lai uzlabotu trofismu un vielmaiņu, tiek veikta ķirurģija - asinsvadu būvniecība.
Nepietiekams uzturvielu daudzums organismā palielina distrofijas veidošanās risku mazuļa tīklenē. Tāpēc, pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība bērna uzturam un jāievēro konkrēts uzturs.
Pārliecinieties, ka bērnam ir apvienoti vitamīni. Jau pēc 6-7 gadiem students var lietot luteīna vitamīnus, kas aizsargā acis no vizuālajām slodzēm, tiešas saules gaismas iedarbības.
Arī bērns var izrakstīt zāles:
Noteikti piešķiriet zāles, kas stiprina tīklenes asinsvadus.
Attiecībā uz fizioterapiju ieteicams iecelt bērnus:
Bērnu lāzera koagulāciju veic vietējā anestēzijā. Skartā acs tiek novietota zem Goldman trīs spoguļa objektīva, un lāzera staru fokuss ir vērsts uz skarto acs dienas daļu. Lāzers „tīkli” tīkleni ar koroidu, stingri piestiprina to ar saķeri, kas novērš delamināciju. Lāzers arī sadedzina audus, tāpēc operācija notiek bez asinīm.
Lai novērstu patoloģijas attīstību:
Tagad raksts atstājis atsauksmju skaitu: 47, vidējais vērtējums: 4.11 no 5
http://lecheniedetej.ru/zrenie/distrofiya-setchatki.htmlAr moderno dzīvesveidu tīklenes perifērijā bieži attīstās retināšanas, tīklenes nepietiekama uztura zonas, kas var izraisīt smagu tīklenes atdalīšanās slimību. Perifērās distrofijas var attīstīties visās vecuma grupās, ieskaitot bērnus; ar jebkādām refrakcijām (redzes asums) - miopija, hiperopija, ar normālu acu struktūru.
Pastāv daudzi predisponējoši faktori: iedzimtība, jebkuras pakāpes miopija, īpaši ar acs anteroposteriora asu izstiepšanu, galvas traumas, acu ievainojumi, kakla mugurkaula, skolioze, smagas grūtniecības un dzemdību rezultātā dzimuši bērni, priekšlaicīgi dzimušie bērni.
Kā likums, izmaiņas tīklenē perifērijā notiek bez sūdzībām, un tās atklāj, veicot detalizētu fundusa pārbaudi, ko veic oftalmologs, ņemot vērā visplašāko skolēnu. Tas, ka šāda bīstama patoloģija nekādā veidā neizpaužas, ir tā „viltība”: jebkurā brīdī tā var izraisīt tīklenes atdalīšanos ar izteiktu redzes samazināšanos, sarežģītu ārstēšanu un grūti prognozējamu redzes asumu. Dažiem uzmanīgiem pacientiem var būt peldošas neskaidrības viņu acu priekšā, zibens, mirgo viņu acu priekšā.
Ārstiem ir tendence dalīt tīklenes distrofiju pacientiem tādos, kam nepieciešama novērošana un konservatīva ārstēšana, un tā sauktais „tīklenes riska” risks tīklā, kas lielā mērā izraisa nopietnas komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu.
Ārstēšanas mērķis ir stabilizēt pamatnes izmaiņas un novērst tīklenes atdalīšanos. Lai to izdarītu, veiciet tīklenes profilaktisko lāzera koagulāciju distrofisku pārmaiņu jomā vai norobežojot ap esošo plaisu. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, pacients apstrādā lāzera ārstēšanu kā spilgtu gaismas mirgošanu, pēcoperācijas periodā ir viegla diskomforta sajūta, samazināta redze 1 līdz 3 minūšu laikā.
Galvenā tīklenes distrofijas un tīklenes atdalīšanās novēršanas metode ir regulāra oftalmologa novērošana ar pacientu acu izmeklējumiem riska grupās, vienlaikus identificējot tīklenes distrofiju „riska veidus”, veicot obligātu profilaktisko lāzera koagulāciju.
Pacientiem ar identificētām distrofijām, riska pacientiem jāpārbauda oftalmologs 1-2 reizes gadā.
http://optic-center.ru/articles/perifericheskie-distrofii-setchatki-u-detey/Tīklenes distrofija tiek uzskatīta par nopietnu slimību, kas var izraisīt nopietnas sekas. Bērns var pat zaudēt savu redzējumu. Kas ir „tīklenes distrofija”?
Bērna acs tīklene tiek attēlota kā plāns nervu šķiedru slānis, kas aptver acs ābola iekšpusi. Tīklene ir orgāns, caur kuru cilvēks var redzēt.
Galvenie slimības cēloņi ir:
Šī patoloģija ir atrodama ne tikai pieaugušajiem, bet bieži arī maziem bērniem.
Oftalmologi atšķir divus slimības veidus: perifēriju un centrālo. Pēdējā gadījumā bojājumi rodas makulas centrālajā punktā. Centrālās distrofijas simptomi ir šādi: ātrs redzes zudums, cilvēks var redzēt tikai objektu siluetus un kontūras.
Šī patoloģija bērniem notiek ļoti retos gadījumos. Parasti tas ir pakļauts vecāka gadagājuma cilvēkiem. Perifēra distrofija - tīklenes pārkāpums perifērijā. Tas notiek, ja bērnam ir tālredzība vai tuvredzība. Dažos gadījumos tīklenes distrofija var attīstīties bērnam, kam nav redzes problēmu. Viena no smagajām perifērās distrofijas formām ir pigmenta tīklenes deģenerācija. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts un rada pilnīgu redzes zudumu. Šīs slimības pirmie satraucošie „zvani” ir slikta redze dienas tumšajā laikā (tauta sauc par „nakts aklumu”), jutīguma pret spilgtu gaismu zudums.
Izmantojot tīklenes pigmenta deģenerāciju, rodas komplikācijas, piemēram, glaukoma un tīklenes atdalīšanās. Bērnībā šādas patoloģijas novēro ļoti retos gadījumos. Ko nevar teikt par balto punktu deģenerāciju. Šis tīklenes traucējums var rasties agrīnā vecumā un progresa gaitā visā dzīvē.
Pirmkārt, tiek pārbaudīta pamatne, tiek noteikta redzes asums un novērtēta krāsu uztvere. Tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi, lai noteiktu tīklenes šūnu dzīvotspēju un nervu galu stāvokli. Dažos gadījumos veiciet ultraskaņu.
Ir nepieciešams lietot arī vitamīnu kompleksus. Bērniem no septiņiem gadiem ir noteikts Luteīna komplekss Destky. Ņemot šo narkotiku aizsargā tīkleni no pārmērīga starojuma, mazina nogurumu, ko izraisa augstas redzes slodzes, un novērš distrofijas attīstību.
Tīklenes distrofijas sākumposmā pacientam tiek noteiktas zāles, kas aizkavē procesa progresēšanu: vazodilatatori, angioprotektori, antioksidanti, biogēni stimulanti, līdzekļi tīklenes asinsvadu paplašināšanai un stiprināšanai. Ar narkotiku ārstēšanas palīdzību var uzlabot un normalizēt vielmaiņas procesus tīklenē. No izmantotajām fizikālajām metodēm: mikroviļņu terapija, ultraskaņa, fonoforēze un elektroforēze. Lai uzlabotu asinsriti un vielmaiņu, vazorekonstruktīvās operācijas tiek veiktas, jo īpaši, varikozas vēnas.
Efektīvākā acu distrofijas ārstēšana ir lāzera koagulācija. Ar lāzera palīdzību bojāto tīkleni sadedzina uz acs ābola audiem. Lāzers darbojas ļoti skaidri un pareizā vietā. Veicot šo darbību, veselīgs audums nav bojāts.
Lāzers ir unikāls ķirurģisks instruments, kas ļauj oftalmologiem veiksmīgi veikt vissarežģītākās operācijas. Tās darbības princips ir strauja augsta temperatūras iedarbība. Tas noved pie audu koagulācijas. Šī manipulācija tiek veikta bez asinsizliešanas. Operācijas laikā uz slima bērna acīm tiek ievietots īpašs objektīvs, kuram ir pretplūsmas pamats. Sakarā ar to, staru starojums pilnībā iekļūst acs ābolā. Lāzers tiek padots caur īpašām gaismas vadotnēm. Izmantojot stereomikroskopu, ķirurgs kontrolē operācijas gaitu un var labot gaismas virzienu.
http://ru-babyhealth.ru/distrofiya-setchatki-u-detej/Redzes slimības arvien biežāk sāk parādīties bērniem, jo tās ir iedzimta. Arī populāri ar oftalmologiem pieņem darbā pacientus ar tīklenes distrofiju.
Ja salīdzinām to ar veco pacientu skaitu ar distrofiju, mēs redzam, ka gadījumu skaits procentos ir palielinājies, bet ne tādā līmenī, kādā, piemēram, attīstās katarakta. Tas nozīmē, ka tīklenes distrofija vēl nav uzskatāma par bieži sastopamu slimību, bet tas nenozīmē, ka nav nepieciešams veikt profilaksi no šīm un citām acu slimībām.
Tīklenes distrofija nozīmē tās pilnīgu iznīcināšanu vai atdalīšanos no acs, tāpēc patoloģija bez izņēmuma noved pie redzes zuduma. Slimības gaita ir gara, sākotnējos posmos tā var būt asimptomātiska, un vēlākos attīstības posmus ir grūti ārstēt, kas ir vēl viens iemesls, kāpēc slimība tiek uzskatīta par bīstamu.
Visi šie un citi deģenerācijas veidi ir iedzimta un iedzimta. Tomēr klīniskās pazīmes var izpausties pirmsskolas un vecāka gadagājuma (pusaudžu) vecuma bērniem.
Tīklenes deģenerācija tiek konstatēta redzes orgāna agrīnās profilakses pārbaudēs vai gadījumos, kad vecāki pamanīs vāju redzējumu bērniem vai paši bērni norāda uz sliktu redzējumu, īpaši ar vienas acs primāro bojājumu.
Vecāki bērni sūdzas par redzes traucējumiem krēslā, attiecīgo objektu izliekumu. Retinodistrofijas gaita ir lēna, progresējoša, process noved pie vājas redzes un akluma.
Procesa apgrieztā attīstība ir gandrīz neiespējama, bet pēdējos gados saistībā ar daudzpusēju un padziļinātu pētījumu par individuālām saitēm retinodistrofijas patoģenēzē, tika ierosinātas ārstēšanas metodes (ENCAD, FAD uc), kas dažos gadījumos sniedz iedrošinošus rezultātus.
Tīklenes pigmenta deģenerācija. Slimību raksturo hemeropijas (nakts akluma) klātbūtne, t.i., vizuālo funkciju strauja pasliktināšanās krēslā. Šādiem pacientiem atklājas redzes lauka robežu sašaurināšanās, strauja tumšas adaptācijas samazināšanās.
Acu priekšējais segments un refrakcijas vide parasti nav mainījušies, un pamatnē, galvenokārt perifērijā, tiek konstatēti „kaulu ķermeņi” un melnā pigmenta procesa veidojumi. Tās atrodas biežāk tīklenes kuģu zaru zonā.
Pakāpeniski vairāku gadu laikā “kaulu ķermeņu” skaits palielinās, tie kļūst lielāki, vietās, kur tas bija, saplūst konglomerātos un vēršas pie pamatnes centra.
Tajā pašā laikā perifēra redze pasliktinās līdz "caurules" redzei, un pacients zaudē spēju pārvietoties krēslā. Redzes nerva galvas atrofija, nevis rozā, iegūst dzeltenu nokrāsu. Tīklenes kuģi ir sašaurināti, sclerosed.
Process ir divpusējs, iedzimts un iedzimts, neatgriezenisks. Atšķirībā no funkcionālās hemeralopijas, ar tīklenes pigmenta deģenerāciju nepazūd un nesamazinās A un B vitamīnu lietošanas rezultātā.
Kataraktas, glaukomas, tīklenes atdalīšanās utt. Var attīstīties saistībā ar acs trofisma pārkāpumu.
Tīklenes pigmentēta deģenerācija ir novērota Lawrence-Moon-Bardé-Biddle sindromā, kuram ir arī dzirdes zudums un endokrīnās sistēmas traucējumi (aptaukošanās, punduris, garīga atpalicība).
Tīklenes pigmenta deģenerācijas ārstēšana ir vitamīnu (A, B, C, PP, E utt.), Tiešas darbības antikoagulantu (heparīna), metabolisko steroīdu (retabolila), ATP, skābekļa, ENCAD, deoksiribonuklāzes, tauon.
Šī pasākumu kompleksa izmantošana bieži ļauj daudzus gadus aizkavēt procesa virzību un veicina vizuālo funkciju uzlabošanu.
Spot balta tīklenes deģenerācija. Slimība, piemēram, tīklenes pigmenta deģenerācija, attīstās bērnībā, ir saistīta ar ģimeni un progresē lēni. Galvenā pacientu sūdzība - krēslas un nakts aklums.
Centrālajā daļā un perifērijā atrodas daudzas pigmentētas baltas fokuses, kuru izmērs ir pinhead. Dažreiz pēc ievērojama laika perioda perifērijā sāk parādīties pigmenta gabali, šajos gadījumos klīniskais attēls atgādina tīklenes pigmenta deģenerāciju.
Tīklenes trauku palēnināšanās un skleroze, kā arī redzes nerva galvas atrofija attīstās lēni. Slimības diagnoze ņem vērā arī hemeropijas klātbūtni, tumšās adaptācijas samazināšanos, redzes lauka sašaurināšanos un gredzenveida skotomu.
Pigmentu nesaturošas tīklenes deģenerācijas ārstēšanā tās pašas vielas tiek plaši izmantotas kā ar pigmentu. Ārstēšanas kursi tiek atkārtoti pēc 6-8 mēnešiem, jo ārstēšanas ietekme parasti ir īslaicīga.
Centrālā tīklenes deģenerācija. Makulas degenerācija rodas dažādos vecumos, ir iedzimta slimība. Ir bērnu, jaunības un senila slimības formas. Bērniem visbiežāk dzeltenā plankuma Stargardt deģenerācija notiek pirmsskolas un skolas vecumā.
Biežāk tā ir mantojama autosomālā recesīvā veidā, parādās 8-14 gadu vecumā un pakāpeniski izraisa ievērojamu redzes asuma samazināšanos. Process ir lokalizēts dzeltenā plankumā un izplatās tīklenes perifērijā.
Visgrūtākā diagnoze slimības sākumposmā, jo process turpinās kā iekaisuma slimība.
Šajā sakarā, lai noteiktu diagnozi agrīnā periodā, ir nepieciešams veikt visaptverošu aptauju, tostarp viskometriju, perimetriju, kampimetriju, krāsu uztveres definīciju un tumšo adaptāciju, fotostresa testu, oftalmochromoskopiju, fluorescences angiogrāfiju.
Slimības sākumposmā elektroklogramma un elektroretinogramma nemainās vai rodas tikai makulas elektroretinogrammas patoloģija. Ir trīs slimības posmi:
Raksturīgās iezīmes, kas ļauj diferencēt tapetoretinālas distrofijas no iekaisuma procesa:
Pacientu ar Stargard deģenerāciju ārstēšana ir zāļu lietošana - hidroksidribonukleīnskābes atvasinājumi: ENCAD, dronukleotīds, nātrija nukleināts, riboflavīna mononukleotīds 0,2-0,5 ml šķīdumā intramuskulāri un vienlaicīgi zem konjunktīvas 0,1-0,5 ml garumā 10 15 dienas.
Ievērojamu efektu dod taufona lietošana (4% šķīdums subkonjunktīvas injekcijas veidā 0,3–0,5 ml, kurss ir 10–15 dienas).
Bērnu makulas deģenerācija (Rietumu slimība). Slimība notiek bērnībā un pusaudža gados.
Klīnisko attēlu raksturo redzes asuma neskaidra samazināšanās, pamatnes pamatnē, divkāršais makulas apgabala bojājums ir dzeltena cistiskā fokusa veidā ar relatīvi skaidrām robežām, kas ievietota stiklveida ķermenī.
Uzliesmojuma laikā atrast eksudātu, iegūstot horizontālu līmeni. Procesa laikā ir vairāki posmi. Pēc bojājuma rezorbcijas slimība beidzas ar fibroplastisku procesu attīstību makulas zonā ar smagu pigmentāciju.
Relatīvi augsta redzes asuma saglabāšana ir saistīta ar procesa neuroepithelium lokalizāciju. Ārstēšana ir tāda pati kā ar pigmenta deģenerāciju.
Ar moderno dzīvesveidu tīklenes perifērijā bieži attīstās retināšanas, tīklenes nepietiekama uztura zonas, kas var izraisīt smagu tīklenes atdalīšanās slimību. Perifērās distrofijas var attīstīties visās vecuma grupās, ieskaitot bērnus; ar jebkādām refrakcijām (redzes asums) - miopija, hiperopija, ar normālu acu struktūru.
Kā likums, izmaiņas tīklenē perifērijā notiek bez sūdzībām, un tās atklāj, veicot detalizētu fundusa pārbaudi, ko veic oftalmologs, ņemot vērā visplašāko skolēnu.
Tas, ka šāda bīstama patoloģija nekādā veidā neizpaužas, ir tā „viltība”: jebkurā brīdī tā var izraisīt tīklenes atdalīšanos ar izteiktu redzes samazināšanos, sarežģītu ārstēšanu un grūti prognozējamu redzes asumu.
Dažiem uzmanīgiem pacientiem var būt peldošas neskaidrības viņu acu priekšā, zibens, mirgo viņu acu priekšā.
Ārstiem ir tendence dalīt tīklenes distrofiju pacientiem tādos, kam nepieciešama novērošana un konservatīva ārstēšana, un tā sauktais „tīklenes riska” risks tīklā, kas lielā mērā izraisa nopietnas komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu.
Ārstēšanas mērķis ir stabilizēt pamatnes izmaiņas un novērst tīklenes atdalīšanos. Lai to izdarītu, veiciet tīklenes profilaktisko lāzera koagulāciju distrofisku pārmaiņu jomā vai norobežojot ap esošo plaisu.
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, pacients apstrādā lāzera ārstēšanu kā spilgtu gaismas mirgošanu, pēcoperācijas periodā ir viegla diskomforta sajūta, samazināta redze 1 līdz 3 minūšu laikā.
Galvenā tīklenes distrofijas un tīklenes atdalīšanās novēršanas metode ir regulāra oftalmologa novērošana ar pacientu acu izmeklējumiem riska grupās, vienlaikus identificējot tīklenes distrofiju „riska veidus”, veicot obligātu profilaktisko lāzera koagulāciju.
Tās var būt izolētas vai saistītas ar citām sistēmiskām slimībām. Lielākā daļa no tām ir progresīvas slimības.
Retinīts pigmentoze (tapetoretinālā distrofija, stieņa konusa distrofija, tīklenes primārā pigmenta distrofija). Tā ir iedzimta tīklenes progresējoša slimība, kas lokalizēta kompleksā tīklenes pigmenta epitēlijā - fotoreceptoros.
Slimība izpaužas agrā bērnībā, lai gan diagnozi biežāk veic pusaudža vecumā un pat 30 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar to, ka ar retinītu pigmentozi redzes asums ilgstoši var būt augsts.
Starp slimības simptomiem vispirms parādās nakts aklums, ilgstošs adaptācijas periods pārejas laikā no gaismas uz tumsu (tumšās adaptācijas pārkāpums).
Acu pamatnes stāvokli raksturo simptomu triāde: tipiskas pigmenta izmaiņas kaulu ķermeņa formā, vaska līdzīga redzes nerva galvas un arteriolu retināšana.
Progresīvais fotoreceptoru zudums izraisa neatgriezenisku redzes asuma samazināšanos slimības turpmākajos posmos. Svarīgākais slimības diagnosticēšanā nav reģistrēts vai strauji samazināts kopējais elektroretinogramms.
Slimība ir iedzimta, pārnēsājama ar autosomālu recesīvo tipu, kam raksturīga augsta ģimenes atbilstība. Abu acu aklums no dzimšanas izraisa briesmīgu vai saraustītu acu kustību kustību.
Slimībai ir vairākas raksturīgas izmaiņas acs pamatnē, elektroretinogrammas neesamība un bieži vien kombinēta ar ilgstošu redzamību. Bieži tiek atzīmēta fotofobija un tumšās adaptācijas traucējumi.
Šajā slimībā tiek ietekmētas gan tīklenes stieņi, gan konusi, bet acs pamatnē ir traucējumi pigmenta izplatīšanā, izplatot horioretinālo atrofiju, bālganus fokusus tīklenes punktos, kā arī marmora pamatnes attēlu.
Lebera tapetoretālā amauroze ir slimība, kas sākas 2-3 gadu vecumā. Tipiskā formā tā ir pigmentēta distrofija, kas turpinās recesīvā veidā, tāpat kā pieaugušajiem: ar perifērās tīklenes nogulsnēšanos, it īpaši pa asinsvadiem, pigmentu “kaulu šūnu” formā ar turpmāku iesaistīšanos makulas procesā (Kunta Junius tips), redzes nerva vaska atrofija un sarežģītu kataraktu attīstība.
Ir arī netipiskas formas - ar pulverveida pigmentāciju un pat tās neesamību. To var papildināt ar nistagmu, strabismu, kombināciju ar Coats slimību, choriodermu, glaukomu un citām acu slimībām un vielmaiņas traucējumiem.
Slimību uzskata par disululozi. Histoloģiski iznīcināšanu vispirms atklāj stieņi, un pēc tam konusi ar ārējo segmentu vakuolizāciju. Attiecīgi redzes samazinājums sākas no perifērijas - no redzes lauka sašaurināšanās, kas bērniem bieži vien nav noskaidrots.
Ārstēšana ir gandrīz bez rezultātiem. Tomēr pēdējos gados ir parādījušās narkotikas (enkad, taufon, daži citi), kas saskaņā ar dažu autoru ziņojumiem sniedz zināmu pozitīvu ietekmi ārstēšanas laikā.
Izmantota arī kompleksa terapija, tostarp stimulējoša, vazodilatējoša, simptomātiska iedarbība, vitamīni, fizikālās iedarbības metodes (ultraskaņa utt.).
Ir pazīmes, kas liecina par procesa attīstības kavēšanos (un pat redzes uzlabošanos) okulomotorās automobiļa transplantācijas laikā suprachoroidālajā telpā, kas novērojumos netika apstiprināts.
Turklāt mēs neesam saskārušies ar publikācijām par uzskaitīto terapeitisko metožu efektivitāti bērniem ar aprakstīto patoloģiju. Vīzija ir ātri zaudēta.
Iedzimta slimība ar autosomālu dominējošo, autosomālo recesīvo vai X-saistīto mantojuma veidu, ko raksturo tumšas adaptācijas traucējumi, redzes samazināšanās (parasti ne mazāka par 0,1), nistagms un paradoksāla skolēna reakcija uz gaismu (skolēna sašaurināšanās tumsā).
Vairumā gadījumu fonds ir normāls, bet elektroretinogrammai raksturīgs straujš B vilnis. Vairumā gadījumu slimība ir apvienota ar augstu tuvredzību.
Mantojums ir autosomu recesīvais veids. Šo slimību raksturo abu acu redzes asuma pakāpenisks simetrisks samazinājums (parasti ap 0,1). Vīzija, kā likums, sāk samazināties 8-15 gadu vecumā.
Acu pamatne ilgu laiku paliek normāla, pat ja redzes asums samazinās. Foveolārā reflekss pakāpeniski mainās, tīklenes makulārajā zonā parādās pigmenta pārdalīšanās, izmaiņas parastajā zonā šķelto bronzas formā.
Fluorescējošā angiogrāfija atklāj tīklenes pigmenta epitēlija un tumšās koroida tumšās zonas "fenestrētos" defektus. Slimības agrīnā stadijā elektroretinogrammas rādītāji parasti paliek normāli, bet vizuāli izraisīto potenciālu patoloģija izpaužas diezgan agri.
Pacientiem, viņu radiniekiem un bērniem jāveic sistemātiska pārbaude, lai novērtētu procesa dinamiku. Pārbaudē jāiekļauj elektroretinogrāfija, perimetrija un fluoresceīna angiogrāfija.
Obligāti ir arī citu orgānu un sistēmu izpēte, lai izslēgtu sindroma bojājumus, kā arī ģenētiskā konsultācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem.
Tīklenes distrofija tiek uzskatīta par nopietnu slimību, kas var izraisīt nopietnas sekas. Bērns var pat zaudēt savu redzējumu. Kas ir „tīklenes distrofija”?
Bet, ja laiks sākt ārstēšanu, tad slimību var pārvarēt. Jāatzīmē, ka slimības sākumposmā notiek bez simptomiem, tāpēc to var aizmirst. Galvenie slimības cēloņi ir:
Šī patoloģija ir atrodama ne tikai pieaugušajiem, bet bieži arī maziem bērniem. Oftalmologi atšķir divus slimības veidus: perifēriju un centrālo. Pēdējā gadījumā bojājumi rodas makulas centrālajā punktā.
Centrālās distrofijas simptomi ir šādi: ātrs redzes zudums, cilvēks var redzēt tikai objektu siluetus un kontūras. Šī patoloģija bērniem notiek ļoti retos gadījumos. Parasti tas ir pakļauts vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Perifēra distrofija - tīklenes pārkāpums perifērijā. Tas notiek, ja bērnam ir tālredzība vai tuvredzība. Dažos gadījumos tīklenes distrofija var attīstīties bērnam, kam nav redzes problēmu.
Viena no smagajām perifērās distrofijas formām ir pigmenta tīklenes deģenerācija. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts un rada pilnīgu redzes zudumu.
Šīs slimības pirmie satraucošie „zvani” ir slikts redzējums dienas tumšajā laikā (tautas sauc par „nakts aklumu”), jutīguma pret spilgtu gaismu zudums. Izmantojot tīklenes pigmenta deģenerāciju, rodas komplikācijas, piemēram, glaukoma un tīklenes atdalīšanās.
Bērnībā šādas patoloģijas novēro ļoti retos gadījumos. Ko nevar teikt par balto punktu deģenerāciju. Šis tīklenes traucējums var rasties agrīnā vecumā un progresa gaitā visā dzīvē.
Galvenais simptoms ir slikta redze tumsā un krēslā. Bērniem šī slimība izraisa tādas komplikācijas kā strabisms un nistagms. Ja vecāki nesāk bērna ārstēšanu laikā, tad distrofija izraisa tīklenes pārtraukumus vai atdalīšanos.
Tā rezultātā bērns var pilnībā zaudēt savu redzējumu. Tajā pašā laikā praktiski nav iespēju tās atjaunot. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām pirmos simptomus: atspīdumu un "mušas" acīs, aprindās un plankumos.
Ja pamanāt, ka bērns ir kļuvis sliktāks, sāka redzēt krēslā, tad pārliecinieties, ka viņš viņu pārbauda oftalmoloģiskajā klīnikā. Pirmkārt, tiek pārbaudīta pamatne, tiek noteikta redzes asums un novērtēta krāsu uztvere.
Tādēļ pacienta uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:
Ir nepieciešams lietot arī vitamīnu kompleksus. Bērniem no septiņiem gadiem ir noteikts Luteīna komplekss Destky. Ņemot šo narkotiku aizsargā tīkleni no pārmērīga starojuma, mazina nogurumu, ko izraisa augstas redzes slodzes, un novērš distrofijas attīstību.
Tīklenes distrofijas sākumposmā pacientam tiek noteiktas zāles, kas aizkavē procesa progresēšanu: vazodilatatori, angioprotektori, antioksidanti, biogēni stimulanti, līdzekļi tīklenes asinsvadu paplašināšanai un stiprināšanai.
Ar narkotiku ārstēšanas palīdzību var uzlabot un normalizēt vielmaiņas procesus tīklenē. No izmantotajām fizikālajām metodēm: mikroviļņu terapija, ultraskaņa, fonoforēze un elektroforēze.
Lai uzlabotu asinsriti un vielmaiņu, vazorekonstruktīvās operācijas tiek veiktas, jo īpaši, varikozas vēnas. Efektīvākā acu distrofijas ārstēšana ir lāzera koagulācija. Ar lāzera palīdzību bojāto tīkleni sadedzina uz acs ābola audiem.
Lāzers darbojas ļoti skaidri un pareizā vietā. Veicot šo darbību, veselīgs audums nav bojāts. Lāzers ir unikāls ķirurģisks instruments, kas ļauj oftalmologiem veiksmīgi veikt vissarežģītākās operācijas.
Sakarā ar to, staru starojums pilnībā iekļūst acs ābolā. Lāzers tiek padots caur īpašām gaismas vadotnēm. Izmantojot stereomikroskopu, ķirurgs kontrolē operācijas gaitu un var labot gaismas virzienu.
Bērnu veselība ir vecāku aprūpe. Savlaicīga profilaktiska pārbaude pie oftalmologa, sekot bērna uztura veidošanai, rada komfortablus apstākļus atpūtai.
Ja pamanāt pirmos redzes traucējumu simptomus, nekavējoties sazinieties ar optometristu. Ir svarīgi nepalaist garām slimības attīstību, jo tas ievērojami sarežģīs ārstēšanu.
Bērnu tīklenes distrofija notiek iegūtajās un iedzimtajās formās. Prognozēšana uz slimību veido ģenētiskas mutācijas un intrauterīnus attīstības traucējumus. Slimības simptomi var būt agrīnā bērnībā vai attīstīties vēlāk.
Dažos gadījumos vecāki paziņo par zemu redzamību bērnam, vai arī bērni paši ziņo, ka viņi neredz labi krēslā un tumsā. Iegūtās patoloģijas cēloņi bieži ir saistīti ar citām izplatītām slimībām, piemēram:
Dinstrofiskās tīklenes izmaiņas bērnībā visbiežāk ir šādas sugas, kas iekļautas iedzimtajā grupā:
Tas notiek galvenokārt sākumskolas vecuma bērniem. Izplatās vairāk zēniem, jo to var pārnest no X hromosomas no mātes uz dēlu. Lai diagnosticētu slimību maziem bērniem līdz 6 gadiem, ir grūti.
Pirmo posmu raksturo nakts aklums, mirgo acīs un galvassāpes. Nākamajā posmā perifēra redze pasliktinās līdz "tunelim". Centrālās redzes zudums notiek slimības pēdējā posmā.
Uz balta tīklenes disstrofija
Attīstās agrīnā vecumā un bieži vien ir saistīta ar strabismu un nistagmu - nekontrolētas svārstību acu kustības. Aizdomās turamā patoloģija var būt bērna tumšās adaptācijas un mainītas krāsas uztveres pārkāpums. Izpētot fundus, tiek atrastas baltas krāsas pigmenti bez pigmenta.
Stargardt dzeltena degenerācija
Defektīvais gēns ir mantojis no viena no vecākiem, tāpēc slimība ir vienlīdz konstatēta abu dzimumu vidū. Parādīts ar pakāpenisku un simetrisku redzes samazināšanos vecumā no 8 līdz 15 gadiem.
Satraucošs sākotnējā posma simptoms ir „bezcēloņi” fotofobija. Neskatoties uz redzes funkcijas pasliktināšanos, ilgstošs pamatnes stāvoklis ir normāls.
Pirmās pazīmes parādās 10-15 gadu laikā. Bērni sūdzas par izkropļotu priekšstatu par priekšmetu formu, "plīvuru" viņu acu priekšā. Pārbaudot makulas apgabalā, konstatēts bojājums, kas atgādina olu dzeltenumu.
Disstrofija ir kaitējuma, tīklenes audu pārmaiņu process, ko izraisa to uztura un vielmaiņas pārkāpums. Audums parasti pārtrauc savu funkciju izpildi. Iemesli, kādēļ tīklenes distrofija notiek daudz.
Tas ir asinsrites, inervācijas, hormonālo traucējumu, vielmaiņas traucējumu, dažādu infekciju, intoksikācijas, kā arī iedzimtu faktoru pārkāpums. Tīklenes distrofijas cēlonis bērniem ir iedzimtas tīklenes slimības.
Jauniešiem visbiežāk sastopamais iemesls ir augsta tuvredzības pakāpe, kas izraisa acu izmēra palielināšanos, tīklenes pārplūdi un barības traucējumus. Diabēts ir arī kopīgs iemesls. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītās asinsvadu izmaiņas ir tīklenes distrofijas cēlonis.
Tīkla tīklenes distrofija var sākties pēc acu ievainojumiem, ko izraisa ilgstošas iekaisuma un infekcijas acu slimības. Tas var parādīties arī uz dažādu bieži sastopamu slimību fona, piemēram, hipertensijas, nieru, sirds, vairogdziedzera utt.
Dažādi intoksikācijas veidi var izraisīt tīklenes bojājumus. Visbiežāk sastopamie tīklenes distrofijas cēloņi ir:
Tīklenes distrofijas ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās, kas savukārt ir sadalītas centrālajā un perifēriskajā. Iedzimtas distrofijas ietver tīklenes pigmenta distrofiju, progresējošu konusveida distrofiju un daudzus citus.
Centrālā tīklenes distrofija ir deģeneratīvās izmaiņas, kas rodas makulas rajonā (visizteiktākās redzes vieta). Visbiežāk sastopamās slimības ir ar vecumu saistītas makulas distrofija un centrālā serozā retinopātija.
Slimība progresē lēni, bet redzes asums pakāpeniski samazinās, īpaši tuvu. Pilnīga aklums, kā parasti, nenotiek, ja netiek ietekmētas tīklenes perifērijas zonas.
Tīklenes centrālās distrofijas galvenās izpausmes ir objektu dubultošana, attēla izliekums, plankumu parādīšanās pirms acs, šķelto līniju. Centrālā tīklenes distrofija pastāv divos veidos:
Perifērijas, visbiežāk ir neuzkrītoša plūsma, un tikai dažreiz pacienti redz lodes vai mirgo viņu acu priekšā. Perifēra tīklenes distrofija var izraisīt nopietnas tīklenes plīsumu un atdalīšanās komplikācijas.
Tas izpaužas kā redzes strauja samazināšanās. Diagnoze:
Tīklenes distrofijas ārstēšanā vissvarīgākais ir noteikt slimības cēloni, formu un stadiju. Disstrofijas sākumposmā, lai aizkavētu procesa progresēšanu, tiek veikta ārstēšana: angioprotektori, vazodilatatori, retrobulbārie kortikosteroīdi, biogēni stimulanti, diurētiskie līdzekļi, antioksidanti, absorbējoši līdzekļi, lai stiprinātu un paplašinātu acs asinsvadus un uzlabotu tīklenes vielmaiņu.
Tiek pielietotas fizikālās apstrādes metodes - elektro- un fonoforēze, ultraskaņa, mikroviļņu terapija, asins lāzera starojums.
Lai uzlabotu vielmaiņu un asins cirkulāciju, tiek izmantotas vazorekonstruktīvās operācijas: laika artērijas virsmu atzarošana, ķirurģija uz varikozes vēnām, acs aizmugurējā pole revaskularizācija.
Centrālās tīklenes distrofijas mitrās formas gadījumā tiek veiktas operācijas, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos tīklenē. Jaunākais sasniegums šajā jomā ir "enerģijas" magnētisko implantu implantācija acs aizmugurējā polā - tas ļauj apturēt distrofisko procesu acu audos.
Lāzera koagulācija ir visefektīvākā ārstēšanas metode Lāzers sadedzina bojātu tīkleni uz acu audiem noteiktā vietā un noteiktā dziļumā. Lāzers darbojas pointwise, ļoti selektīvi, nesabojājot veselus acs audus ap tīklenes distrofijas vietu.
Retinālas distrofijas ārstēšana bērniem ir sarežģīta un sastāv no lāzera korekcijas, narkotiku, vitamīnu un fizioterapijas, kā arī īpaša diēta. Lai uzlabotu trofismu un vielmaiņu, tiek veikta ķirurģija - asinsvadu būvniecība.
Nepietiekams uzturvielu daudzums organismā palielina distrofijas veidošanās risku mazuļa tīklenē. Tāpēc pirmā lieta, kas jums jāpievērš uzmanībai bērna uzturam un jāievēro noteikta diēta.
Pārliecinieties, ka bērnam ir apvienoti vitamīni. Jau pēc 6-7 gadiem students var lietot luteīna vitamīnus, kas aizsargā acis no vizuālajām slodzēm, tiešas saules gaismas iedarbības.
Arī bērns var izrakstīt zāles:
Noteikti piešķiriet zāles, kas stiprina tīklenes asinsvadus.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/distrofiya-setchatki-u-detej-chem-opasno-zabolevanie