Atvērtā leņķa glaukoma ir hronisks progresējošs acu bojājums, kas izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos, kā arī redzes nerva bojājumus. Galvenie glaukomas simptomi ir redzes asuma samazināšanās, apgrūtināta izmitināšana, diskomforts un pat sāpes.
Atšķirība starp atvērtā leņķa glaukomu un aizvērtā leņķa glaukomu ir tā, ka acs iekšējais spiediens ir nestabils, kad acs ābola priekšējais kameras leņķis ir atvērts. Šajā stāvoklī personai ir periodi vai regulāri paaugstina intraokulārā spiediena vērtības virs individuālās normas. Tas izraisa redzes nerva un tīklenes šūnu iznīcināšanu, kas būtiski ietekmē redzes īpašības.
Tiek uzskatīts, ka intraokulārā šķidruma aizkavēšanās ir saistīta ar metabolisko produktu, olbaltumvielu un pigmentu aizplūšanas palielināto rezistenci. Traucējumam ir tendence pasliktināties, slimība progresē un parādās simptomi. Acu mitruma ilgstoša saglabāšana izraisa nepārtrauktu intraokulāro spiediena pieaugumu un kaitīgo ietekmi uz redzes nervu. Regulāra IOP palielināšanās neizbēgami noved pie nervu šķiedru atrofijas un akluma.
Papildus mehāniskajiem bojājumiem nervu audiem spiediens negatīvi ietekmē asinsvadus, samazinot tīklenes un redzes nerva asins piegādi. Kaitējuma simptomi parādās pakāpeniski. Parasti cilvēks pat nepamanīs galveno glaukomas simptomu - perifēro vizuālo lauku sašaurināšanos vai zudumu.
Atvērtā leņķa glaukoma bieži ir redzes traucējumu cēlonis. Šī slimība ir otrais biežākais akluma cēlonis. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 70 miljoni cilvēku cieš no atvērtā leņķa glaukomas vienā vai citā pakāpē. Visbiežāk slimību diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan jauniešiem un pat bērniem var attīstīties glaukoma.
Atkarībā no traumu smaguma, tie sadala glaukomas sākotnējās, attīstītās, attālās un galīgās stadijas. Sākumā slimība progresē lēni, bet bez ārstēšanas no glaukomas attīstības līdz redzes zudumam, 4-7 gadi.
Neatkarīgi no stadijas glaukoma var būt:
Atkarībā no traucējumu progresēšanas ātruma un jutības pret ārstēšanu, tiek izdalīta stabila un nestabila glaukoma. Stabilu plūsmu raksturo fakts, ka spiediena rādītāji ir labi koriģēti ar preparātiem, un ilgu laiku redzes nerva stāvoklis nav negatīvs. Nestabilu glaukomu ne vienmēr kompensē pat visefektīvākās ārstēšanas metodes, un redzes nerva stāvoklis pastāvīgi pasliktinās.
Lielākajā daļā pacientu traucējuma cēlonis bija ģenētiskā nosliece. Ir konstatēts, ka glaukomas klātbūtnē vecākiem, brāļiem vai māsām pārkāpumu iespējamība palielinās par 3-4 reizēm. Atvērtā leņķa glaukoma ir pārmantota poligēnā veidā, ti, mainoties vides apstākļiem, slimības simptomi var nebūt redzami vai šķiet vāji. Tas ļauj un ļoti svarīgi novērst poligēnās slimības.
Ir daudzi priekšnosacījumi glaukomas ārstēšanai, bet iedarbības faktori vēl nav noteikti ar zālēm. Tāpēc ideja par atvērtā leņķa glaukomas etioloģiju paliek neskaidra. Tiek uzskatīts, ka sklerālās sinusa bloķēšana ir svarīga loma slimības attīstībā.
Kādas acs anomālijas var izraisīt glaukomu:
Parasti šādas novirzes saasinās ar vecumu. Persona var dot ieguldījumu glaukomas attīstībā, ilgu laiku lietojot glikokortikoīdus. Šīs zāles samazina trabekulārās sieta caurlaidību un kavē ūdens šķidruma aizplūšanu. Svarīgs faktors ir arī asinsrites mehānismu pārkāpums redzes nerva diska apgabalā.
Kādās slimībās palielinās glaukomas attīstības risks:
Slimības attīstības ātrums un simptomi ir atkarīgi no glaukomas veida. Klīniskā attēla iezīmes nosaka intraokulārā spiediena palielināšanās iemesli.
Atvērta leņķa glaukomas formas:
Pat primārā oftalmoloģiskā izmeklēšana ļauj aizdomām par glaukomu, ja tā ir. Atklātā leņķa glaukomas galvenā diagnoze ir intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot tonometrijas, tonometrijas, elastometrijas metodes. Ar viņu palīdzību, oftalmologs var ierakstīt izmaiņas dienas laikā un noteiktos apstākļos.
Lai noskaidrotu diagnozi, pārbaudiet acs pamatnes stāvokli, priekšējās kameras leņķi un pārbaudiet redzes lauku. Atvērtā leņķa glaukoma izraisa redzes lauku sašaurināšanos un liellopu izskatu (paracentrāls, Bjerrum skotomas). Lauku sašaurināšanās attīstās no pusi no deguna.
Diagnostikas metodes atklātas leņķa glaukomas ārstēšanai:
Izpētot fundus redzamo māla un ievērojamu redzes nerva diska asinsvadu piltuves paplašināšanos. Ātrās atvērtā leņķa glaukomas progresēšana izraisa otrās galvaskausa pāru un asinsvadu elastības atrofiju acs ābolā. Pēc tam attīstās prepapillārās atrofijas gredzens.
Optiskās saskaņotības tomogrāfija un skenēšanas oftalmoskopija ļauj izpētīt patoloģisko procesu sīkāk. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar senilu kataraktu.
Ārstam ir jāizvēlas ārstēšanas stratēģija, kas balstīta uz glaukomas stadiju un tās gaitas veidu. Varbūt konservatīvs, lāzera un ķirurģiskais intraokulārā spiediena samazinājums.
Lai tieši ietekmētu atvērtā leņķa glaukomas cēloni, pacientam tiek parakstīti antihipertensīvi līdzekļi, lai uzlabotu acu šķidruma aizplūšanu. Šim nolūkam ir piemēroti prostaglandīni (Travoprosts, Latanoprosts) un M-cholinomimetic (pilokarpīna hidrohlorīds).
Lai kavētu intraokulāro šķidrumu sekrēciju, nepieciešams lietot adrenerģiskos blokatorus (prodololu, timololu), karbonanhidrāzes inhibitorus (diakarbu), alfa-2-agonistus (brimonidīnu). Komplekss paredz arī osmotiskus diurētiskos līdzekļus, piemēram, mannītu.
Neiroprotektīvās terapijas uzdevums glaukomas gadījumā ir aizsargāt tīklenes un redzes nerva nervu šķiedras neironus. Šim nolūkam izrakstiet vitamīnus, flavonoīdus (alfa-tokoferolu, gamma-aminoskābju skābi), kalcija kanālu blokatorus (nifedipīnu), ne-enzimatiskus antioksidantus.
Lāzerterapijas indikācijas atvērta leņķa glaukomas gadījumā ir ļoti ierobežotas. Lāzera iridektomiju veic tikai ar šauru radzenes sklerālo leņķi un trabekuloplastiku - ar konservatīvu metožu neefektivitāti.
Lāzera iridektomija ietver neliela cauruma izveidi varavīksnes perifērijā, kas novērš funkcionālo pupillāru bloku un normalizē acs iekšējo spiedienu. Šāda operācija tiek veikta 1-3 atklātā leņķa glaukomas posmos, kad ir izteikta iridokristāla diafragmas mobilitāte.
Iridektomiju veic ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Pacienta acī ir uzstādīts goniolīns, kas lāzera staru fokusēs uz izvēlēto varavīksnes zonu. Parasti pīrsings izvēlas īrisa augšējo sektoru.
Iespējamās komplikācijas:
Lai izvairītos no komplikācijām, ārstam pirms procedūras jāveic gonioskopija un tieši pirms operācijas jāsasniedz skolēna maksimālais sašaurinājums. Ar pareizu ārstēšanu un bez komplikācijām lāzera iridektomija ir efektīva 95% gadījumu.
Lāzera trabekuloplastija tiek uzskatīta par drošāko un efektīvāko lāzera metodi glaukomas ārstēšanai šodien. Operācija ļauj normalizēt asinsspiedienu pat tiem pacientiem, kuri slikti reaģē uz ārstēšanu ar antiglikucējošiem pilieniem.
Lai gan šāda lāzera darbība nevar atgūt redzes asumu un kvalitāti, tā aptur glaukomas progresēšanu un novērš smagas komplikācijas, tostarp aklumu. Intervence tiek veikta arī ambulatorā veidā. Izmantojot lāzera staru, trabekulārajam tīklam tiek izmantoti niecīgi punktveida apdegumi - daļa no drenāžas sistēmas. Procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes.
Lāzera trabekuloplastika ir indicēta primārajai leņķiskai vai šaurai leņķa glaukomai pēc iridotomijas. Darbības efektivitāte ir augsta, bet, iespējams, nepilnīga izpilde, un ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Dažiem pacientiem pēc 2 gadiem ir kritisks IOP pieaugums. Šādos gadījumos norādiet normālu darbību.
Iespējamās trabekuloplastikas komplikācijas:
Atklātas leņķa glaukomas ķirurģiska ārstēšana ietver sinusstrabekulektomiju. Šī neplīstošā filtrēšanas darbība, kas tiek veikta vairākos posmos. Parasti intervāls starp operācijām ir 4-6 nedēļas.
Operācijas laikā ārsts izveido jaunu ceļu acs iekšējās mitruma aizplūšanai no abām acs ābola kamerām. Filtrs ir izveidots zem sklēras un gļotādas, kas stabilizē spiedienu. Tehnikas modifikācija ir implantācija zem mini šuntā, ti, miniatūras drenāžas sklerālā atlokā. Pateicoties tās konstrukcijai, tiek nodrošināta stabila šķidruma aizplūšana.
Pēc operācijas acis vairākas dienas ir slēgtas ar pārsēju. Nepieciešama terapija. Virsmas šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām. Rehabilitācijas periodā ieteicams ierobežot sāls un marinētas pārtikas, kā arī alkohola patēriņu. Neuzberiet acis 10 dienas. Ir svarīgi aizsargāt ekspluatēto zonu no ūdens un putekļiem. Ieteicams gulēt uz sāniem, kas ir pretēji acīm, kurā tika veikta iejaukšanās. Lai izvairītos no traumām, labāk ir ierobežot fizisko aktivitāti.
Sinustrabeculectomy priekšrocības:
Pozitīvā ietekme pēc sinusstrabekulektomijas ir konstatēta 60-80%. Pārējiem pacientiem ir jāatkārto operācija. Pēc apstrādes jāpārbauda divas reizes gadā, lai noteiktu komplikācijas un citus traucējumus vizuālās sistēmas darbā.
Neskatoties uz to, ka pat mūsdienu ārstēšanas metodes neļauj atbrīvoties no glaukomas uz visiem laikiem, terapija palīdz saglabāt redzējumu un nodrošina pacientam ērtu dzīvi. Pat ja glaukoma nav saistīta ar smagiem simptomiem, ārstēšanu nav iespējams atteikt, jo patoloģija nepārtraukti progresē un vēlīnā attīstības stadijā rodas neatgriezeniska aklums.
Riska faktori:
Katra riska faktora klātbūtne palielina glaukomas attīstības iespējamību. Ja vienlaicīgi ir vairāki trauksmes signāli, ieteicams biežāk apmeklēt acu ārstu un reaģēt uz visiem simptomiem. Glikomas agrīnā stadijā prognoze parasti ir labvēlīga. Persona var dzīvot un strādāt gandrīz jebkurā vietā.
Glukomas profilakse cilvēkiem bez predispozīcijas tiek samazināta līdz eksāmena nokārtošanai reizi sešos mēnešos. Pacientiem, kuriem ir noteikta diagnoze, jāsaņem ambulance un jāapmeklē ārsts ik pēc 2-3 mēnešiem.
Atvērtā leņķa glaukoma ir ļoti bīstama slimība, kas ne vienmēr rada izteiktus simptomus, bet bez ārstēšanas dažu gadu laikā rodas invaliditāte. Tādēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu un uzraudzīt jūsu vizuālās sistēmas stāvokli, it īpaši, ja sasniedzat 40 gadu vecumu. Jums nevajadzētu gaidīt pirmos glaukomas izpausmes, labāk ir sākt ārstēšanu laikā un nodrošināt ērtu dzīvi.
Glaukoma ir viena no bīstamākajām acu slimībām, otra - acu patoloģiju sarakstā, kas izraisa pilnīgu aklumu. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir atvērta leņķa glaukoma - tas ir tik asimptomātisks traucējums acu darbā, ka dažreiz cilvēkam ir par vēlu pamanīt viņa aklumu.
Prognozēt vai novērst šo slimību nav iespējams, slimība attīstās patstāvīgi, ņemot vērā pilnīgas labklājības fonu. Riska zonā, patoloģijas diagnostikas biežuma ziņā, pirmkārt, vecuma pacienti pēc 45 gadiem, bet arī jaunieši nav apdrošināti. Atklāta iedzimta glaukoma cieš pat maziem bērniem.
Glaukoma ir normāla ūdens šķidruma aprite acu kamerās, kas izraisa intraokulāro spiedienu (IOP) un pakāpenisku redzes zudumu no perifērijas uz centru ar tuneļa redzes sindromu.
Acim ir divas kameras: priekšējā daļa, kurā notiek intraokulārā šķidruma aizplūšana, un aizmugurējā daļa, kurā ūdenstilpju veido ciliarās šūnas no asinīm. Starp šīm kamerām ir varavīksnene un objektīvs. Viņiem nav pašu kuģu skābekļa un barības vielu piegādei, jo tie ir daļa no acs optiskās sistēmas un tiem jābūt pēc iespējas pārredzamākiem. Visi nepieciešamie mikroelementi tiek piegādāti ar ūdeņainu mitrumu, kas parasti cirkulē un ko zināmā mērā uztur acs hidratācijas sistēma.
Problēmas sākas, kad tiek kavēta šķidruma aizplūšana, kas notiek caur acs ābola drenāžas sistēmu. Tas izraisa pakāpenisku IOP palielināšanos, lēcas pārvietošanos un radzeni, spiedienu uz stiklveida ķermeni, aiz kura atrodas asinsvadu tīkls un tīklene. Acu trauku mehāniskā saspiešana noved pie mikrocirkulācijas traucējumiem un skābekļa padeves tīklenei, un bez skābekļa redzes šūnas mirst, kas noved pie redzes lauka daļas zuduma.
Glaukomas atklātā leņķa (latentā) forma laika gaitā, hroniskā latenta režīmā, rada pilnīgu redzes nerva un akluma atrofiju. Diemžēl šis nosacījums ir neatgriezenisks, tāpēc agrīna diagnostika ir svarīga, lai izvairītos no invaliditātes.
Jūs varat uzzināt vairāk par atvērtā leņķa glaukomu no videoklipa:
Patoloģija ar sarežģītu aizplūšanu drenāžas tīklā nav mehāniska, bet dinstrofiska raksturs ir:
Šaura leņķa glaukomu bieži sauc par akūtu leņķi vai platleņķa glaukomu.
Patoloģijas atklātā leņķa forma ir primārā, sekundārā un iedzimta.
Primārā atvērta leņķa glaukoma - vispirms identificēta. Tas ir sadalīts tipos:
Sekundārā (iegādātā) ir sadalīts tipos:
1. Fakogēno glaukomu - slimību vai traumu komplikāciju sekas, tas notiek:
2. Uveal - pēc iekaisuma procesiem.
3. Asinsvadu sistēma - saistīta ar trombozi un hipertensiju acī.
4. Traumatisks - pamatojoties uz acu bojājumiem, izmantojot ķīmiskus, termiskus un citus līdzekļus.
5. Degeneratīvs - pacientiem ar uveopātijām.
6. Neoplastisks - pirms ļaundabīgu un labdabīgu audzēju parādīšanās.
Primārā atvērta leņķa glaukoma posmos:
Pigmentēta glaukoma un pseidoeksfoliatīvā glaukoma nav pilnībā izprasta, precīzs gadījuma cēlonis vēl nav identificēts. Tiesa, tieksmi izdalīt olbaltumvielu nogulsnes, ko raksturo pseidoizolācijas forma, var noteikt agrīnā stadijā pirms slimības sākuma.
Kā jau iepriekš zināms, saskaņā ar mehānismu, kas kavē intraokulāro šķidrumu aizplūšanu, glaukoma ir atvērta leņķa un leņķa slēgšana. Starpība starp šīm divām formām ir izplūdes pārkāpuma raksturs caur trabekulāro tīklu. Fakts ir tāds, ka anatomiski drenāžas tīkls atrodas acs priekšējās kameras stūrī, starp radzeni un varavīksneni. Šis leņķis atvērta leņķa formā netiek mainīts (atvērts), un izplūde tiek traucēta, jo sausa ūdens tvertnes sašaurinās. Slēgta leņķa patoloģijas gadījumā leņķi bloķē leņķis un izplūde nav iespējama vienkārši mehāniski.
Arī šīs divas formas atšķiras simptomātikā. Atvērtā leņķa formu raksturo pakāpenisks IOP pieaugums, asimptomātisks periods, pirmā redzes traucējumu izpausmes periods un saasināšanās kritiskā ūdens šķidruma spiedienā. Aizvērtā leņķa formā klīniku pārstāv akūta lēkme, kuras laikā, ja pacients nesniedz medicīnisko palīdzību (intraokulārā spiediena samazināšana), pacients 2-3 stundu laikā iet pilnīgi aklā.
Nav konkrēta slimības cēloņa. Galvenais iemesls, ko mēs aprakstījām iepriekš, ir intraokulāro spiediena palielināšanās, jo ir traucēta ūdens humora aizplūšana, vienlaikus saglabājot tā ražošanas ātrumu.
Visbiežāk ir atvērta (atvērta) forma. Lai samazinātu slimības attīstības risku, jāpievērš uzmanība šādiem faktoriem:
Atklātas leņķa patoloģijas agrīnās pazīmes ir gandrīz neredzamas. To var paust tikai ar diskomfortu acīs, nogurumu, acs ābola intensitāti, sāpēm, acu apsārtumu, nakts redzes asuma samazināšanos, varavīksnes halo parādīšanos, kad jūs fiksējat skatienu uz spilgtu gaismu.
Nākamajā posmā sākas skaidrs klīniskais attēls, kas izpaužas kā redzes lauku atšķirīga sašaurināšanās. Tas jau sāk dinstrofiskos procesus tīklenē un redzes nerva šūnu nāvi. Skata lauka maiņa notiek no perifērijas uz centru, apli, tuneļa veidā, kas sašaurinās.
Pēdējā posmā tunelis aptvers visu pasauli, tā ir neatgriezeniska pilnīgas akluma pakāpe.
Kā likums, sākumposmā atklātā leņķa forma tiek diagnosticēta nejauši, ar oftalmologa standarta medicīnisko izmeklēšanu. Galvenais simptoms, kas izraisa aizdomas šajā posmā, ir paaugstināts acs iekšējais spiediens.
Pēc atklātā leņķa glaukomas noteikšanas visas ārstēšanas mērķis ir saglabāt redzes līmeni un apturēt patoloģijas progresēšanu. Atvērtā leņķa glaukomas ārstēšana ir samazināt intraokulāro spiedienu un atkarīgs no slimības smaguma.
Sākumā tiek izmantota konservatīva pieeja, īpašu uzmanību pievēršot zāļu atbalstam, kā arī profilaktiskiem ieteikumiem pacientam. Progresīvos posmos ir jāatsaucas uz radikālām ķirurģiskām metodēm, galvenokārt akūtu intraokulāro spiedienu uzbrukumu laikā. Piemēram, pigmenta glaukoma gadījumā, ja melanīna aizplūšana ir aizsērējusi, nepieciešama radikāla apstrāde mikrosķirurģiskas iejaukšanās veidā.
Tradicionālās ārstēšanas metodes ir atrodamas šādā videoklipā:
Atvērtā leņķa glaukoma galvenokārt prasa antihipertensīvu ārstēšanu, zāles, kas samazina IOP, tiek ņemtas gan lokāli, gan sistēmiski. Galvenais ir terapija, kas ietver acu pilienus. Tas sastāv no:
Uzziniet vairāk par narkomānijas ārstēšanu šajā videoklipā:
Slimības atklātā formā operācijas tiek veiktas progresīvos posmos vai akūta lēkme, jo šī slimība galvenokārt ir hroniska. Atdalītas mikrosķirurģiskās iejaukšanās (drenāžas sistēmas, trabekulektomijas, drenāžas kanāla plastmasas) un lāzera (iridektomija, cikloablācija uc) uzstādīšana.
Lasiet vairāk par glaukomas operāciju šeit.
Nav speciālas profilakses, jebkura acu slimību profilakse parasti tiks veikta, galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai diagnostikai, atklātā leņķa glaukomas profilakse ir daudz vieglāka nekā ārstēšana.
Kopīgojiet noderīgu rakstu ar draugiem sociālajos tīklos. Atstājiet komentārus, tajos varat dalīties savā pieredzē un palīdzēt citiem lasītājiem. Vislabāk.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaAtvērtā leņķa glaukoma ir oftalmoloģiska patoloģija, kas izpaužas kā intraokulārā spiediena palielināšanās. Tas ir visbīstamākais, jo varbūtība, ka redzes nerva bojājums var pilnībā pazust. Tas ir iespējams novēlotas diagnostikas un savlaicīgas ārstēšanas trūkuma gadījumā.
Glaukoma izpaužas divos veidos: atvērtā leņķī un slēgtajā leņķī. Stiklu aizvēršanas glaukoma notiek reti, galvenokārt vecāka gadagājuma pacientu vidū, kas cieš no ilglaicīgas redzes.
Vairāk nekā 90% no visiem slimības gadījumiem nonāk atklātā leņķa formā. Savukārt tas ir iedalīts 3 apakšsugās:
Slimība pakāpeniski attīstās un iziet vairākos posmos:
Pacienta progresēšanas laikā rodas šādi simptomi:
Kad glaukomas 1 pakāpe aprakstītas pazīmes, tās praktiski nav. Kad slimība pārceļas uz 2. pakāpi, persona atzīmē, ka viņa vizuālā funkcija ir pasliktinājusies. Acu sāpīgums ir atkarīgs no spiediena paaugstināšanās.
Nav iespējams skaidri noteikt slimības cēloņus. Atklātā leņķa glaukomas simptomu rašanos parasti izraisa vairāku faktoru kombinācija:
Svarīgākais diagnostikas pētījums, kas jāveic, ir intraokulārā spiediena mērīšana. To var izdarīt šādi:
Atklātā leņķa glaukomas profilaksei šie pētījumi jāveic ar katru plānoto acu ārsta pārbaudi. Tāpat pacientam ir jāveic gonioskopija - pētījums par acs ābola priekšējo kameru.
Atvērtā leņķa glaukomā ārsti izraksta noteiktas zāles. Anti-glaukomas acu pilieni ir ļoti efektīvi.
Tie ir sadalīti vairākās grupās:
Visu zāļu iedarbība ilgst vidēji aptuveni 24 stundas. Intraokulārais spiediens sāk samazināties 15-20 minūtes pēc to lietošanas.
Ja ārstēšana ar narkotikām nav efektīva un turpina attīstīties atvērta leņķa glaukoma, vienīgais veids, kā saglabāt redzējumu, ir ķirurģija.
Līdz šim ir šādas metodes:
Jebkurai operācijai nepieciešama iepriekšēja ķermeņa pārbaude. Ir jāveic vispārēji asins un urīna testi, jāizņem sirds elektrokardiogramma. Pēc operācijas ārsti sniedz ieteikumus pacientam: nepieciešams izvairīties no intensīvas fiziskas slodzes, izmantot pretiekaisuma pilienus, ievērot diētu. Pilns rehabilitācijas periods ilgs aptuveni 5-6 nedēļas.
Neviena atklātā leņķa glaukomas ārstēšana nevar nodrošināt pilnīgu atveseļošanos no slimības. To galvenais mērķis ir tā maksimālais atturēšanas spēks. Glikozomas diagnoze agrīnā stadijā ir labvēlīga. Persona varēs uzturēt normālu dzīves līmeni un uzturēt veiktspēju. Redzes zudums progresējošas glaukomas gadījumā var būt iemesls invaliditātes reģistrēšanai.
Nav pasākumu, kas varētu novērst atvērta leņķa glaukomas attīstību ar 100% izredzes. Tādēļ galvenais profilakses rādītājs ir slimības agrīna diagnosticēšana un to rašanās faktoru izslēgšana.
Pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu reizi sešos mēnešos. Tajā pašā laikā apmeklējumam nevajadzētu būt formālam, ir nepieciešams veikt pārbaudi, izmantojot profesionālus instrumentus, un ir svarīgi izmērīt acs iekšējo spiedienu jebkurā pieejamā veidā.
Labas oftalmoloģisko patoloģiju novēršanas darbības ir šādas:
Īsumā par šo slimību var apskatīt šajā videoklipā:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/
Glaukoma ir bīstama oftalmoloģiska slimība, kas var izraisīt redzes zudumu. Anomāliju papildina apmešanās traucējumi, acu asums un sāpes. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir atvērta leņķa glaukoma. Tas veido 80% no visiem gadījumiem. Novirze notiek bez izteiktiem simptomiem, un dažreiz pacienti par to uzzina, kad nav iespējams saglabāt savu redzējumu.
Attiecas uz hroniskām slimībām, kas pakļautas progresēšanai. Kopā ar acs spiediena palielināšanos un redzes nerva bojājumiem. Patoloģijas attīstību praktiski nav iespējams novērst, jo vairumā gadījumu tas notiek vispārējās labklājības apstākļos.
Visbiežāk slimība tiek atklāta cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit pieciem, bet mazuļi nav imūni pret to. Redzes nerva bojājums ilgu laiku neizpaužas, bet pakāpeniski pacienti novēro perifērijas redzes lauku zudumu. Ja nav kompetentas terapijas, slimība izraisa aklumu.
Attīstoties slimībai, tiek traucēta intraokulārā šķidruma dabiskā cirkulācija, bet priekšējās kameras struktūra paliek nemainīga. Precīzs atklātā leņķa glaukomas parādīšanās iemesls vēl nav zināms. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka slimības aktivators ir mitruma stagnācija un tās aizplūšanas aizskaršana drenāžas tīkla aizsprostojuma dēļ.
Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:
Atvērtā leņķa glaukoma ir traucējumu komplekss vizuālajā aparātā. Slimībai nav spilgta klīniskā attēla, bet ir vērts pievērst lielāku uzmanību šādām izpausmēm:
Godīgi sakot, gandrīz katrs cilvēks saskaras ar līdzīgiem simptomiem pret nogurumu, bet tikai viens no tūkstošiem ir atklājis anomāliju. Veicot tonometriju, indikators pārsniedz 21 mm Hg atzīmi. Art., Slimības beigu posmos var būt vēl vairāk (trīsdesmit piecu milimetru attālumā no dzīvsudraba).
Tā kā destruktīvie procesi attīstās pakāpeniski, katram glaukomas posmam piemīt specifiskas iezīmes:
Ārsts var aizdomas par slimības attīstību, veicot ikdienas pārbaudi tonometrijas laikā. Lai apstiprinātu, ka pacienta sākotnējā diagnoze tiek nosūtīta uz vairākām papildu procedūrām:
Terapeitiskā kursa izvēle ir atkarīga no patoloģijas un kursa būtības. Ārsta galvenais uzdevums ir samazināt intraokulāro spiedienu un bloķēt slimības attīstību. Sākotnējā stadijā mēģinot cīnīties ar slimību ar medikamentiem. Smagās situācijās izmantojiet radikālus pasākumus un norādiet operāciju.
Lai cīnītos pret šo slimību, pacientam tiek noteikti īpaši glikēmijas preparāti, kurus var iedalīt vairākās grupās:
Zāles darbojas vienu dienu. Intraokulārais spiediens atgriežas normālā stāvoklī pēc piecpadsmit minūtēm pēc ievadīšanas. Tā kā gandrīz visi medikamenti ir kontrindicēti, acu ārstam vajadzētu uzņemt pilienus. Pirms ievadīšanas rūpīgi nomazgājiet rokas.
Šādi atvērta leņķa glaukomas ārstēšana ir ļoti reta. Iridektomija ir paredzēta šauram radzenes-sklerāla leņķim un trabekuloplastijai, ja nav rezultātu pēc konservatīvas terapijas.
Iridektomijā varavīksnes perifērijā tiek veikts mikroskopisks caurums, kas novērš bloku un normalizē acs iekšējo spiedienu. Šāda veida iejaukšanās notiek slimības pirmajā, otrajā vai trešajā posmā. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju.
Redzes orgānam ir uzstādīta goniolioze, kas palīdzēs koncentrēt lāzera staru uz izvēlēto varavīksnes zonu. Pēc korekcijas pacientiem dažreiz rodas dažas komplikācijas:
Visdrošāko un efektīvāko tehniku uzskata par trabeculoplastiku. Lāzera korekcija palīdz normalizēt redzes orgānu spiedienu pacientiem, kuri nepanesa ārstēšanu ar antiglikucējošiem pilieniem. Operācija neatjauno acu asumu, bet bloķē patoloģijas attīstību un novērš akluma risku.
Korekcija tiek veikta ambulatori, intervences ilgums ir pusstunda. Plastmasas procesā trabekulārajā tīklā tiek pielietots liels punktu skaits. Operācijas efektivitāte ir augsta, bet dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Daži pacienti novēroja strauju intraokulārā spiediena pieaugumu līdz kritiskajam līmenim divus gadus pēc iejaukšanās.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Sinusstrabekulektomiju veic vairākos posmos, intervāls starp operācijām ir no četrām līdz sešām nedēļām. Korekcijas procesā ārsts veido jaunu kanālu intraokulārā šķidruma izvadīšanai.
Saskaņā ar sklēru un gļotādu izveido filtrēšanas spilvenu, stabilizējot spiedienu. Veicot modificētu darbību, zem sklerālā atloka tiek uzstādīts mini-shunt, kas stabilizē intraokulāro mitrumu.
Pēc syinstrabeculectomy, darbinātā acs ir aizvērta ar sterilu pārsēju. Ir obligāta terapija. Virsmas šuves tiek noņemtas pēc septiņām vai desmit dienām. Atgūšanas periodam ir vērts atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, sāļa ēdieniem. Neberziet acis desmit dienas un pasargājiet tās no mitruma vai putekļiem.
Labāk ir gulēt uz sāniem, kas atrodas pretējā pusē. Lai novērstu traumu risku, samaziniet fizisko slodzi. Procedūrai ir vairākas priekšrocības:
Pozitīvs rezultāts no operācijas novērots 60 - 80% gadījumu. Pārējiem ir jāturpina ķirurga nazis. Pēc sinusstrabekulektomijas ir nepieciešams veikt pārbaudi divas reizes gadā, lai noteiktu iespējamās komplikācijas.
Par efektīvu "vecmāmiņas receptēm", kas var tikt galā ar šo slimību, jūs uzzināsiet no video. Ir vērts atcerēties, ka, pirms lietojat šo līdzekli, nepieciešams konsultēties ar ārstu.
Neviens moderns medicīnas sasniegums nepalīdzēs atbrīvoties no patoloģijas, bet spēs glābt redzi. Pat tad, ja nav izteiktu simptomu, nav ieteicams ignorēt terapiju, jo atklātā leņķa glaukoma ir pakļauta progresēšanai. Pievēršoties ārstēšanai, jūs pastāvīgi zaudējat redzi.
Īpaša uzmanība jāpievērš profilaksei, ņemot vērā vairākus faktorus:
Preventīviem pasākumiem ir:
Ar noslieci uz slimības rašanos ir jābrauc pie ārsta reģistrācijas un apmeklēt ārstu ik pēc trim mēnešiem.
Atvērtā leņķa glaukoma ir bīstama patoloģija, kas bieži notiek bez izteiktiem simptomiem. Ja nav savlaicīgas un kompetentas terapijas, slimība pēc dažiem gadiem izraisīs aklumu, jo tā strauji attīstās. Ir svarīgi regulāri apmeklēt acu ārstu, lai veiktu ikdienas pārbaudi, tikai viņš varēs noteikt patoloģiju agrīnā stadijā un atrast pareizo ārstēšanu, kas ļaus glābt jūsu redzi.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Atvērtā leņķa glaukoma ir hroniska acs patoloģija ar tendenci progresēt, ko raksturo paaugstināts intraokulārais spiediens un redzes nerva bojājums. Klīniskie simptomi ir redzes asuma un uzturēšanās samazināšanās, sāpīgas sajūtas. Galvenie diagnostikas pasākumi ir tonometrija, gonioskopija, optiskā saskaņotā tomogrāfija, perimetrija un oftalmoskopija. Atvērtā leņķa glaukomas kompleksa ārstēšanas komponenti ir lāzerķirurģijas, ķirurģiskās iejaukšanās (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) un konservatīvas terapijas metodes.
Primāro atvērtā leņķa glaukomu (POAG) uzskata par novājinošu slimību, kas ietver periodisku vai regulāru intraokulārā spiediena (IOP) paaugstināšanos virs individuāli pieļaujamām vērtībām, redzes nerva un tīklenes ganglionu šūnu integritātes samazināšanos, kā arī redzes samazināšanos. Atvērtā leņķa glaukomā, atšķirībā no slēgta leņķa, IOP palielinās ar acs priekšējās kameras atvērtu leņķi. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem pasaulē reģistrēti vairāk nekā 70 miljoni pacientu ar atvērta leņķa glaukomu. Šodien slimība ir otrajā vietā starp redzes zuduma cēloņiem. Patoloģija ir visbiežāk sastopama cilvēkiem pēc 60 gadiem (3-4%). Pēc 45 gadu vecuma POAG tiek diagnosticēts 2% iedzīvotāju. Ir retos gadījumos šīs patoloģijas attīstība personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Atvērtā leņķa glaukoma attiecas uz vairākām slimībām, kurām ir ģenētiska nosliece ar transmisijas poligēna mehānismiem. Šai patoloģijai ir daudz priekšnoteikumu, bet POAG sākuma etioloģiskais faktors nav noteikts. Scleral sinusa funkcionālajai bloķēšanai ir galvenā loma atvērtā leņķa glaukomas attīstībā. Dažas acs ābola anatomijas pazīmes, piemēram, neliela diferenciācijas pakāpe vai sklerālo un ciliarālo muskuļu piesaistes patoloģija, Schlemm kanāla slīpuma leņķa samazināšanās noved pie POAG. Tie maina pacienta vecuma progresu.
Tika konstatēts, ka ilgstoša glikokortikoīdu uzņemšana, samazinot trabekulāro sietu caurlaidību, kavē ūdens šķidruma aizplūšanu. Rezultāts ir redzes nerva galvas bojājums, ko izraisa augsta IOP. Nozīmīga saikne POAG patoģenēze ir asinsrites regulēšanas mehānisma pārkāpums redzes nerva diska apgabalā. Tendence attīstīties POAG palielinās pacientiem ar aterosklerozi, hipertensiju, diabētu, tuvredzību, kā arī patoloģiskiem stāvokļiem, kam seko vielmaiņas traucējumi.
No klīniskā viedokļa ir atklātas šādas atvērtā leņķa glaukomas formas kā vienkārša primārā atvērta leņķa glaukoma, pseidoeksfoliatīvā atklātā leņķa glaukoma, pigmenta glaukoma un normālā spiediena glaukoma.
Vienkārša primārā atvērta leņķa glaukoma izraisa abu acu bojājumus. Attīstības sākumposmā patoloģiju raksturo asimptomātisks kurss. Turklāt tādi subjektīvie simptomi kā varavīksnes aprindās iestājas, nosakot skatienu uz tiešajiem gaismas stariem, samazinot izmitināšanu, miglu un mirgo acīs. Ja IOP tolerance ir pārsniegta, pacienti sūdzas par galvassāpēm ar apstarošanu acīm un uzacīm.
Atklātā leņķa glaukomas pseidoeksfoliatīvā forma ir raksturīga pacientiem, kuriem anamnēzē ir eksfoliatīvs sindroms. Šajā patoloģijā acs ābola priekšējā pola konstrukciju reģionā nogulsnējas plāns amiloidu līdzīgas vielas slānis. Pseidoeksfoliatīvā glaukoma izraisa acu bojājumus dažādās pakāpēs. Slimības patognomoniskie simptomi ir skolēna kontūras izmaiņas, varavīksnes centrālās daļas depresija, faekodons (lēcas trīce acu kustību laikā). Raksturīgi ar augstākām IOP vērtībām nekā citās slimības formās un progredientā.
Pigmenta glaukoma attīstās, ievedot šķidrumu radzenes sklerālās starpsienas teritorijā. Ūdens šķidruma aprites pārkāpums ir priekšnoteikums spiediena palielināšanai.
Glaukomas normālais spiediens tiek novērots pēc 35 gadiem. Abu acu sakāves notiek dažādi. Klasiskā glaukomas klīnika attīstās ar normālu IOP vērtību un priekšējā kameras atvērto leņķi. Indikators ir hipertensija lielo kuģu spazmas fonā.
Slimības diagnozes atslēga ir intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot tādas metodes kā tonometrija, elastometrija un ikdienas tonometrija, kas ļauj ierakstīt IOP izmaiņas dienas laikā. Ir arī jāpārbauda pamatnes konstrukcija, redzes lauks un acs priekšējās kameras leņķis.
Gonioskopijas metode ļauj vizualizēt acs priekšējās kameras atvērto leņķi, vidējo platumu, pastiprinātu pigmentāciju, paaugstinātu blīvumu un sklerozes izmaiņu attīstību radzenes-sklerālās trabekulās. Perimetrijas metodi nosaka redzes lauku sašaurināšanās. Iemesls ir paracentrālo liellopu, Bjerum skotomu parādīšanās un aklās vietas diametra pieaugums. Konstrukcija attīstās no deguna puses un slimības terminālajos posmos ir pilnīga aklums.
Oftalmoskopijas laikā tiek novērota redzes nerva galvas asinsvadu piltuves robežu nosvēršanās un paplašināšanās. Patoloģijas progresēšana noved pie otrās galvaskausa pāru un acs ābola koroidu plexus atrofijas, kam seko prepapilārā atrofijas gredzena attīstība. Detalizētāks patoloģiskā procesa pakāpes novērtējums šo struktūru jomā ir iespējams, izmantojot optisko saskaņotu tomogrāfiju un lāzera skenēšanas oftalmoskopiju. POAG diferenciāldiagnoze jāveic ar senilu kataraktu.
Pirmais solis atklātā leņķa glaukomas etiotropiskajā ārstēšanā ir antihipertensīvā terapija. Lai to izdarītu, izrakstiet zāles, lai uzlabotu prostaglandīnu grupas (latanoprosta, travoprosta) un M-kolinomimetikas (pilokarpīna hidrohlorīda) intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Lai samazinātu intraokulārā šķidruma veidošanos, ir efektīva adrenerģisko blokatoru (timolola, proksodolola), oglekļa anhidrāzes inhibitoru (diacarb), alfa-2-agonistu (brimonidīna) lietošana. Palīdziet samazināt IOP osmotisko diurētiku (mannītu). Neiroprotektīvai terapijai tiek izmantoti vitamīnu preparāti un flavonoīdi (alfa-tokoferols, gamma-aminoskābe), kalcija kanālu blokatori (nifedipīns) un ne-enzimatiski antioksidanti.
Lāzera ārstēšanas metodēm ir ierobežotas indikācijas par atvērta leņķa glaukomu. Lāzera iridektomija ir norādīta šaurā radzenes-sklerālā leņķa klātbūtnē. Lāzera trabekuloplastiku lieto tikai ar zemu konservatīvās terapijas efektivitāti. Ķirurģiska iejaukšanās atklātā leņķa glaukomā sastāv no sinstrabekuloektomijas, kas ir viena no neplīstošajām filtrēšanas operācijām.
Pirmo 10 dienu laikā pēc operācijas jums vajadzētu atteikties no sālītas un marinētas pārtikas, kā arī alkoholisko dzērienu lietošanas. Pacientiem ir jāizvairās no ūdens iekļūšanas operācijas vietā, jūs nevarat berzēt acu. Šajā laikā ieteicams gulēt uz sāniem, kas ir pretēji operācijas brūcei, un ierobežot fizisko aktivitāti. Rehabilitācijas perioda beigās ir nepieciešams veikt pārbaudi ar oftalmologu 2 reizes gadā.
Mūsdienu oftalmoloģijas metodes nevar nodrošināt pilnīgu pacientu atveseļošanos ar glaukomu, bet ārstēšana ir nepieciešama, jo šo patoloģiju raksturo progresīvs kurss un izraisa neatgriezenisku redzes zudumu slimības gala stadijās. Glikomas prognoze agrīnā stadijā ir labvēlīga dzīvībai un sniegumam. Invaliditātes grupas noteikšanas pamats ir straujš redzes asuma samazinājums.
POAG profilakse tiek samazināta līdz pat 40 gadus vecu pacientu oftalmologa, kā arī visu apdraudēto personu regulārai pārbaudei. Visiem pacientiem, kuriem ir noteikta "glaukomas" diagnoze, jāatrodas ambulatorā un jāapmeklē oftalmologs 1 reizi 2-3 mēnešos.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma