Makulārās tīklenes tūsku, kuras ārstēšana ir viena no problemātiskajām problēmām oftalmoloģijā, vispirms aprakstīja Dr. S. R. Irwin. Šis notikums notika 1953. gadā, tāpēc patoloģiju sauc arī par Irwin-Gass sindromu. Iekaisums attīstās pret citu acu slimību, ievainojumu un pēc acs ābola ķirurģiskas atvēršanas fona. Redzes zudums ir reti neatgriezenisks, bet rehabilitācijas process var ilgt līdz pusotru gadu.
Makula ir tīklenes vai dzeltenās vietas centrālais reģions ar diametru 5 mm. Viņa ir atbildīga par centrālās redzamības kvalitāti. Iekaisums, kam seko tūska, nav autonoms nosoloģiskais faktors. Līdz šim nav skaidru skaidrojumu par šķidruma uzkrāšanās cēloņiem tīklenes rajonā.
Pašlaik tie ir balstīti uz 2 hipotēzēm: hipoksiju un iekaisumu. Bet neviens no viņiem nespēj pilnībā aprakstīt visas patoloģijas formas. Ārsti atšķir galvenos makulas tūskas veidus: cistisko (CMO), diabētisko (DMO) un vecumu (WMO).
Cistiskā veidā ūdens un olbaltumvielu atliekas uzkrājas tīklenes ārējā kodola slāņa intrarenālajā telpā. Diabētiskā tūska attīstās sakarā ar kapilārās caurlaidības patoloģiju un vecumu - sakarā ar struktūras deģenerāciju. Atkarībā no etioloģijas cistiskie traucējumi var izzust paši dažu mēnešu laikā, vai arī ārstēšana būs nepieciešama.
Starp visplašāk izmantotajām makulas tūskas likvidēšanas metodēm šodien ir:
Tīklenes iekaisuma cistisko formu terapija ietver lokālu vai sistēmisku pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Diclo-F vai Nevanac, lietošanu. Kortikosteroīdi tiek injicēti intravitreāli.
Tie inhibē asinsvadu endotēlija augšanas procesu. Izmantojot tīklenes lāzera koagulāciju, asins plūsma ir centralizēta un optimizēta asins pieplūde makulā. Pēc operācijas samazinās iekaisuma mediatoru skaits, kas veidojas stiklveida ķermenī.
Makulāras tūskas diabētiskās formas gadījumā tiek izmantotas līdzīgas terapijas metodes. Lāzera instrumentālo metožu izmantošana nepamato slimības tālāku attīstību. Avastin vai Lucentis injekcijām ir labvēlīga ietekme gan uz pašu mainītajiem kapilāriem, gan uz jaunizveidotajiem, kas rodas proliferācijas rezultātā. Konservatīva ārstēšana ar WMO atjauno tīklenes arhitektūru.
Šodien lāzera izmantošana ir maigākā metode, kā atjaunot vienu no visredzamākajām vizuālā orgāna struktūrām. Tās darbības princips ir emitēt saskaņotu monohroma impulsu, kas ir precīzi regulēts laikā, vērsts uz acs tīkleni.
Gaismas lodes pamatnes virsmu ar atdalītu tīkleni. Ārējās deģenerācijas laikā lāzera impulsi tiek nosūtīti uz retināšanas zonām, kas noved pie tīklenes fiksācijas un samazina atkārtotas atdalīšanās risku.
Izmantojot šo metodi, izmantojot diabētisko makulas tūsku:
Pati procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā 10-15 minūtes. Pirms viņas pacients paplašinās skolēnus, ieviešot īpašus pilienus. Dažreiz ir nepieciešams veikt vairākus koagulācijas posmus.
Pēc lāzera uzklāšanas tiek apturēta rētas un distrofijas attīstība, palielināta makulas asinsrite un optimizēta vielmaiņa.
Savlaicīga ārstēšana var novērst diabētiskās retinopātijas attīstību, makulas zonas patoloģiju un saglabāt labu redzējumu.
Tīklenes makulas tūskas injekcijas terapijas metodes būtība ir medikamentu piegāde tieši acs iekšējās daļās, skartā slimība. Šī metode ļauj sasniegt pozitīvākos rezultātus makulas vai makulas distrofijas iekaisumā.
Ņemot vērā patoģenēzes raksturu, tiek izmantoti ļoti attīrīti kortikosteroīdu preparāti. Tie mazina iekaisumu un pietūkumu. Ja nepieciešams, ievada inhibitorus (palēninātājus). To uzdevums ir nomākt deģeneratīvo asinsvadu veidošanos un attīstību un samazināt eksudāta sekrēciju.
Nesteroīdās zāles ir vairāk ieteicamas, jo tās neizraisa imunitātes samazināšanos, čūlu parādīšanos radzenes epitēlija zonās un IOP palielināšanos. Intravitreālas injekcijas veic ar augstu ķirurģiskās vienības sterilitātes pakāpi.
Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu mikrometru, kura diametrs ir 2 reizes lielāks nekā parasti. Tādējādi mikroorganismu ievainojuma vai inficēšanās varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.
Darbības metodi sauc par vitrektomiju - stiklveida ķermeņa noņemšanu. To lieto, lai noteiktu tīklenes epiretālās membrānas un vitreoretālās spriedzes (trakcijas). Noņemti arī visi rētas, kas ir starp pēdējo un stiklveida ķermeni, kā rezultātā rodas tīklenes atdalīšanās un redzes līmeņa samazināšanās. Vitrektomiju veic, ja:
Mūsdienu tehniskais atbalsts ļauj veikt operāciju, izmantojot minimāli invazīvus līdzekļus, caur mikrotunneliem iekļūstot acs struktūrā. Augstas kvalitātes palīgmateriāli lēni absorbējošu gāzu veidā var ārstēt pacientus bez komplikāciju riska, ieviešot silikonu. Un arī izvairieties no atkārtotas iejaukšanās šīs vielas izņemšanā no vitreālas vietas.
Makulārā tīklenes tūska, ārstēšana, kas ir tieši atkarīga no savlaicīgas diagnozes un pareizas metožu izvēles slimības novēršanai, ir diezgan sarežģīta, bet atgriezeniska parādība.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakulas tūska ir tīklenes centrālās zonas tūska, ko sauc par dzeltenu plankumu vai makulu. Tieši šī tīklenes zona ir atbildīga par centrālo redzējumu.
Makulas tūska nav neatkarīga slimība, bet dažu acu slimību simptoms: diabētiskā retinopātija, tīklenes vēnu tromboze, uveīts. Makulas tūska var rasties acu bojājumu vai operācijas dēļ.
Makulas tūskas cēlonis ir šķidruma uzkrāšanās makulas slāņos, samazinās redzes asums. Šķidruma uzkrāšanās mehānisms var būt atšķirīgs.
1953. gadā S.R. Irvine pirmo reizi aprakstīja makulas tūsku, kas radās pēc kataraktas noņemšanas operācijas. Šodien šo pēcoperācijas komplikāciju sauc par Irwin - Gass sindromu. Šī sindroma cēlonis un patoģenēze joprojām ir pretrunīga. Ir konstatēts, ka operācijas veids ietekmē makulas tūskas biežumu. Piemēram, pēc ekstrakapsulas kataraktas ekstrakcijas tā parādīšanās biežums ir statistiski nozīmīgi augstāks nekā intrakapsulārā ekstrakcijas gadījumā un svārstās no 2 līdz 6,7%.
Cukura diabēta retinopātijā tīklenes tūska, ieskaitot makulu, ir saistīta ar kapilārā tīkla caurlaidību. Šķidrums svīst caur bojāto asinsvadu sienu un uzkrājas tīklenes slāņos.
Tīklenes vai tās zaru centrālās vēnas tromboze palielina arī asinsvadu sienas caurlaidību un šķidruma plūsmu perivaskulārajā telpā, veidojot tīklenes tūsku.
Bieži makulāro tūsku novēro vitreoretinālajās traumās - šķipsnas starp stiklveida ķermeni un tīkleni. Bieži sastopamas asinsvadu, iekaisuma slimībās un redzes orgāna traumās. Stiklveida ķermenis sāk vilkt tīkleni aiz tā, kas izraisa pietūkumu un ar nelabvēlīgu procesa attīstību tīklenes plīsumu.
Makulas tūskas simptomi
Krāsu uztveres atšķirības dienas laikā ir ļoti reti.
Nekomplicētos gadījumos, piemēram, pēc operācijas makulas tūska parasti nerada neatgriezenisku redzes zudumu, bet redzes atveseļošanās parasti notiek lēni: no 2 līdz 15 mēnešiem. Tomēr makulas ilgtermiņa tūska var izraisīt neatgriezeniskas tīklenes struktūras izmaiņas un līdz ar to neatgriezenisku redzes pasliktināšanos.
Cukura diabēta gadījumā izceļas fokusa un difūzā makulas tūska. Makulas tūska tiek uzskatīta par difūzu, ja tīklenes sabiezēšana sasniedz 2 vai vairāk diametra redzes nerva galvas laukumu un paplašinās līdz makulas un fokusa centram - ja tā nesaprot makulas centru un nepārsniedz 2 diska diametrus. Tā ir difūza tūska ilgstošas eksistences laikā, ko bieži pavada ievērojams redzes asuma samazinājums un var izraisīt tādas komplikācijas kā tīklenes pigmenta epitēlija deģenerācija, makulas plīsums, epiretīna membrāna.
Veicot oftalmoskopiju (fundusa pārbaudi), parasti ir iespējams noteikt tikai izteiktu makulas tūsku. Ja pietūkums nav izteikts, to ir grūti atklāt.
Sākotnējā posmā tīklenes tūska centrālajā reģionā var būt aizdomas, jo tā ir tukša. Arī tūskas pazīme ir makulas apgabala pietūkums, ko var identificēt, raksturojot makulāro kuģu raksturīgo līkumu pētot pamatu zem spraugas. Foveolārā reflekss bieži pazūd, kas norāda uz centrālās fosas izlīdzināšanu.
Ir modernas pētniecības metodes, kas ļauj noteikt pat minimālas izmaiņas tīklenes morfoloģijā.
Optiskās koherences tomogrāfija (OCT) ir viena no efektīvākajām makulas tūskas diagnosticēšanas metodēm. Saskaņā ar šo pētījumu ir iespējams aprēķināt tīklenes biezumu mikronos, tilpumu kubikmetros, tā struktūru, vitreoretinālo attiecību.
Heidelbergas tīklenes tomogrāfija (HRT) arī ļauj noteikt makulas tūsku un noteikt tīklenes biezumu (tūskas indeksu), bet HAT nevar sniegt datus par tīklenes struktūras novērtējumu.
Vēl viens veids, kā apstiprināt makulas tūsku, ir tīklenes fluorescējošā angiogrāfija (PHA) - tīklenes trauku kontrasta pētījums. Tūsku nosaka kontrastu izkliedes laukums bez skaidras robežas. Ar PAGE palīdzību ir iespējams noteikt šķidruma plūsmas avotu.
Makulas tūskas ārstēšanai ir vairākas metodes: konservatīvs, lāzers un ķirurģija. Pacientu vadība ir atkarīga no makulas tūskas cēloņa un tā pastāvēšanas ilguma.
Konservatīva makulas tūskas ārstēšana ir pretiekaisuma līdzekļu lietošana pilienos, injekcijās un tabletēs. Norāda kortikosteroīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Galvenā NSAID iecelšanas priekšrocība ir nevēlamu blakusparādību trūkums, kas rodas kortikosteroīdu ārstēšanā: paaugstināts IOP, samazināta lokālā imunitāte, epitelizēta radzenes čūla. NSPL pirmsoperācijas lietošana palielina kataraktas operācijas efektivitāti. NPL lietošana jāuzsāk dažas dienas pirms operācijas. NSPL un kortikosteroīdus parasti lieto pēcoperācijas periodā kā pretiekaisuma terapiju. To lietošanu var uzskatīt par pēcoperācijas makulas tūskas profilaksi vai subklīnisko formu ārstēšanu.
Ja nav konservatīvas terapijas efekta, dažas zāles injicē stiklveida dobumā, piemēram, ilgstošas darbības kortikosteroīdus vai zāles, kas īpaši paredzētas intravitrālai ievadīšanai.
Ja ir izteiktas stiklveida ķermeņa izmaiņas - vilces, epiretālās membrānas, rodas vitrektomija - stiklveida ķermeņa izņemšana.
Vienīgā diabētiskās makulas tūskas ārstēšana ir tīklenes lāzera fotokoagulācija. Būtiski svarīgs stāvoklis ir agrākā lāzera terapija. Lāzera koagulācijas efektivitāte ir pierādīta fokusa makulas tūskā. Tajā pašā laikā, saskaņā ar daudzu pētnieku teikto, neskatoties uz difūzās tūskas lāzera ārstēšanu, vizuālo funkciju prognoze ir slikta.
Tīklenes lāzera koagulācijas būtība makulas tūskā ir samazināta līdz visu bojāto trauku koagulācijai caur sienu, kura šķidruma noplūde notiek. Makulas centram jāpaliek nemainīgam.
Makulas tūskas prognoze ir atkarīga no patoloģijas, pret kuru tā radusies, par savlaicīgu diagnozi un agrīnu ārstēšanu. Visizdevīgākā prognoze pēcoperācijas makulas tūskas gadījumā ir tā, ka tā izzūd dažu mēnešu laikā, un vizuālās funkcijas parasti ir pilnībā atjaunotas.
Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga nodošana speciālistam. Pat ja jūs ilgu laiku esat novērojis acu ārstu par kādu slimību un zinājāt savu diagnozi, jums, pēc Jūsu domām, nav jārūpējas par nepilngadīgajiem. Esiet uzmanīgi jūsu veselībai!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
Makula vai dzeltena plankums ir daļa no apvalka, kas atrodas redzes nerva reģionā un ir atbildīga par gaismas staru uzņemšanu caur lēcu. Šī vizuālā aparāta elementa tūska samazina spēju redzēt un pareizi uztvert apkārtējo pasauli.
Patoloģijas cēlonis var būt ārsta kļūda acu operācijas vai dziļa ievainojuma laikā. Citos gadījumos acu makulas tūska ir tādu slimību simptoms kā:
Veidošanās process ir dzeltenu plankumu kopums ar turpmāku šķidruma uzkrāšanos starp slāņiem. Kad šķidruma veidošanās laikā veidojas “kapsula” un iegūst mikrocistiku stāvokli, tiek diagnosticēta acs cistiskā makulas tūska. Defekta īstermiņa pastāvēšana nekaitē redzējumam, bet, ja neoplazmas saplūst lielās, pastāv risks, ka plīsums var rasties spiediena dēļ uz membrānu. Šāds iznākums neatgriezeniski kaitē centrālajam redzējumam, jo tas noved pie tīklenes atdalīšanās.
Laiks, kad pacients sāk justies diskomfortā, ir tieši proporcionāls attīstības progresam. Anomālijas izpausmes raksturs ir atkarīgs no problēmas avota:
Makulas tūska neiedarbojas uzreiz, un simptomi var liecināt par daudzām citām patoloģijām. Bet ir vērts atzīmēt raksturīgākās pazīmes:
Ja Jūs reģistrējat pirmo oftalmologa vizīti, tūskas noteikšana ir ļoti maz ticama, jo acs vizuālā pārbaude var atklāt tikai izteiktu patoloģiju. Taču ir aparatūras un zāļu metodes, kas daudz efektīvāk tiks galā ar šo uzdevumu:
Tas sastāv no dažādu zāļu lietošanas pilienu, tablešu vai injekciju veidā, apturot iekaisuma procesus. Paredzēts gan pirms operācijas kā profilakse, gan pēc tā, lai izvairītos no komplikācijām.
Atšķirībā no kortikosteroīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem nav blakusparādības: augsts spiediens, zema lokālā imunitāte, čūlas jutīgā radzenes membrānā.
Tiek izmantota koagulācija, tas ir, bojāto asinsvadu koagulācija, caur kuru šķidrums iekļūst dobumā un sasniedz makulas. Saskaņā ar ārstu atsauksmēm, jo agrāk metode tiek pielietota, jo mazāk bojājumu lokalizācija, un tāpēc efektivitāte ir augstāka. Profesionālā procedūra, kurā netiks ietekmēts dzeltenās vietas centrs, ļaus saglabāt redzes kvalitāti. Rēķins par pakalpojumu sākas no 9 tūkstošiem rubļu.
Plašāka informācija par lāzera koagulāciju parādīs oftalmologam:
Darbības metodes, kuru mērķis ir novērst tūsku. Miniatūras mikrosķirurģijas instrumenti nekaitē acs struktūrai un ļauj ātri atgriezties aktīvajā dzīvē. Ja anomālija ir atstāta novārtā, vienīgais veids, kā to novērst, ir tikai vitrektomija.
Ja makulas tūska ir sasniegusi lielu izmēru un ārstēšana nav devusi rezultātus, ārsti ir spiesti izmantot radikālus pasākumus. Lai atgrieztu pacientu veselīgā stāvoklī, stiklveida šķidrums tiek noņemts. Norāde uz metodi ir apvalka saspiešanas un noārdīšanās punktu veidošanās. Operācijas izmaksas ir no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu atkarībā no ietekmes apjoma.
Tas ir nākamais posms pēc patoloģijas konservatīvas korekcijas, ko piemēro, ja nav rezultātu. Ja ķermeņa uzsūcošās "dziedināšanas" vielas, kuras tiek transportētas caur asinīm, nav pietiekami stipras, zāles tiek nogādātas tieši uz tūskas. Bieži lieto kortikosteroīdus, kuru ilgums ir pietiekami ilgs, lai novērstu slimību. Bet citas narkotikas lieto taupīgi.
Acu makulas tūska ir izplatīta parādība, kas rodas pacientiem pēc vizuālās aparāta slimību ķirurģiskas ārstēšanas. Gadījumā, ja patoloģiju izraisa asinsrites sistēmas slimība, to ir grūtāk novērst. Sāciet ar problēmas avotu. Pacientiem ar cukura diabētu šis simptoms arī nav nekas neparasts, bet tos nedrīkst atstāt novārtā. Šādā gadījumā ārsta norādījumu ignorēšanas risks ir redzes pasliktināšanās, dažkārt neatsaucama.
Tēmu sedz metropoles klīnikas speciālists:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makulas tūsku sauc par tīklenes centrālās zonas tūsku, ko sauc par makulu vai makulu. Tieši šī acu zona ir atbildīga par centrālo redzējumu.
Makulas tūska nav neatkarīga slimība, tā ir tikai simptoms, kas novērots dažās acu slimībās: diabētiskā retinopātija, uveīts, tīklenes vēnu tromboze. Turklāt acu traumas vai pēc operācijas var rasties makulas tūska.
Makulas tūska rodas šķidruma uzkrāšanās rezultātā tīklenes centrālajā daļā, ievērojami samazinot redzes asumu. Ir daudz faktoru, kas to izraisa.
1953. gadā makulas tūska pirmo reizi tika aprakstīta pēc katarakta noņemšanas. Šo pēcoperācijas komplikāciju sauc par Irwin-Gass sindromu pēc ārsta, kurš to aprakstīja. Šī sindroma cēlonis un patoģenēze joprojām ir pretrunīga līdz šai dienai. Ir konstatēts, ka oftalmoloģiskās operācijas veids ir tieši saistīts ar makulas tūskas biežumu. Piemēram, ekstrakapsulārais kataraktas ekstrakcija biežāk izraisa tās izskatu (par aptuveni 6%) nekā objektīva intrakapsulārā izņemšana.
Diabētiskajā retinopātijā rodas tīklenes tūska, ieskaitot makulu, kas ir saistīta ar kapilārās caurlaidības pārkāpumu: šķidrums sviedas caur bojāto asinsvadu sienu, kas uzkrājas tīklenē.
Centrālās tīklenes vēnas vai tās atzarojumu tromboze palielina arī asinsvadu sienas caurlaidību, kas veicina šķidruma izdalīšanos perivaskulārajā telpā, kā rezultātā veidojas tīklenes tūska.
Bez tam makulas tūsku var novērot, lietojot vitreoretinālas trakcijas, kas izpaužas sakarā ar auklu veidošanos starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Tās rodas asinsvadu vai iekaisuma slimībās, kā arī redzes orgānu ievainojumiem, kas izraisa makulas uzpūšanos un nelabvēlīgu notikumu attīstību - un tā plīsumu.
• neskaidra centrālā redze
• izkropļoti attēli - taisnas līnijas parādās viļņotas, parādās rozā nokrāsa
• īpaša jutība pret gaismu
• cikliska redzes asuma samazināšanās, kas raksturīga noteiktam dienas laikam (biežāk no rīta)
• refrakcijas izmaiņas (līdz 0,25 dptr)
• krāsu uztveres atšķirība dienas laikā (reti novērota).
Jāatzīmē, ka ilgstošā makulas tūska var izraisīt neatgriezeniskas parādības tīklenes struktūrā, kas neatgriezeniski pasliktina redzējumu.
Diabēta gadījumā retinopātijas fonā var rasties fokusa un difūzā makulas tūska. Difūzo makulas tūsku apsver, kad tīklenes sabiezēšanas laukums sasniedz 2 vai vairāk diametra redzes nerva galvas, izplatās uz makulas centru un fokusa - ja tas nepārsniedz 2 diska diametru un makulas centrs nesaredz. Tā ir esošā ilgtermiņa difūzā tūska, ko bieži pavada ievērojams redzes asuma samazinājums, kā arī izraisa tīklenes pigmenta epitēlija, makulas plīsuma, epiretālās membrānas distrofiju.
Oftalmoskopija (acu pamatnes pārbaude) ir paredzēta diagnozei, kas var atklāt iezīmētu makulas tūsku. Ja tūska neizpaužas, to ir grūti atklāt.
Retinālo tūskas sākotnējo stadiju tās centrālajā reģionā parasti var aizdomāt par nelielu zarnu tūska. Turklāt makulas laukuma pietūkums kļūst par tūskas zīmi, ko nosaka raksturīga trauku liece, ja pamatne tiek pārbaudīta ar spraugas lampu. Foveolārā reflekss arī pazūd, kas tieši norāda, ka ir noticis centrālās fosas izlīdzināšanās.
Patiesi, šodien ir modernas pētniecības metodes, kas ļauj noteikt pat minimālas novirzes tīklenes morfoloģijā. Šādas metodes, piemēram, ietver optisko koherences tomogrāfiju (OCT). Šī pētījuma dati parāda tīklenes biezumu mikronos, tā tilpumu kubikmetros, kā arī tīklenes un vitreoretinālo attiecību struktūru.
Vēl viens veids, kā apstiprināt makulas tūsku, ir tīklenes fluoresceīna angiogrāfija, kas ir tīklenes trauku kontrasta pētījums. Tūsku nosaka kontrastu izkliedes apgabala lielums, kam nav skaidru robežu. Arī tīklenes fluoresceīna angiogrāfija ļauj noteikt šķidruma plūsmas avotu.
Makulas tūska, ārstēta ar konservatīvām, lāzera vai ķirurģiskām metodēm. Pacientu vadības taktika pilnībā ir atkarīga no tūskas ilguma un tā iemesliem.
Konservatīva makulas tūskas ārstēšana lieto pretiekaisuma līdzekļus pilieniem, injekcijām vai tabletēm. Ir parakstīti kortikosteroīdi, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Neroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iecelšanas galvenā priekšrocība ir blakusparādību trūkums, kas rodas ārstēšanas laikā ar kortikosteroīdiem, piemēram, paaugstināts intraokulārais spiediens, samazināta vietējā imunitāte un epitēlija radzenes čūla. Lai uzlabotu kataraktas operācijas efektivitāti, NSPL jau lieto pirmsoperācijas sagatavošanā. Instillācija NSAID noteikts dažas dienas pirms operācijas un pēc tam turpina pēcoperācijas periodā kā pretiekaisuma terapijas līdzekli. To lietošana tiek uzskatīta par makulas profilaktiskās tūskas novēršanu un tās subklīnisko formu ārstēšanu.
Konservatīvās terapijas lietošanas efektivitātes trūkums nosaka nepieciešamību ievadīt stiklveida ķermenī dažus medikamentus, piemēram, ilgstošas darbības kortikosteroīdus vai zāles, kas īpaši paredzētas intravitreālai ievadīšanai.
Sastāvs ar izteiktajām izmaiņām - vilces vai epiretālās membrānas ir indikācija vitrektomijai (stiklveida ķermeņa izņemšana).
Efektīva metulāras tūskas ārstēšanas metode diabēta laikā ir tīklenes lāzera fotokonagulācija. Turklāt agrākā lāzerterapija ir fundamentāli svarīgs stāvoklis. Koagulācijas efektivitāte ir pierādīta arī makulas centrālajā tūskā. Tiesa, saskaņā ar daudzu zinātnieku teikto, neskatoties uz difūzās tūskas ārstēšanu ar lāzeru, prognozes par vizuālo funkciju saglabāšanu ir neapmierinošas.
Makulas tūskas gadījumā tīklenes lāzera koagulācijas būtība ir samazināta līdz visu bojāto tvertņu cerverizācijai, kuras trausluma dēļ rodas šķidruma noplūde. Lāzers neietekmē tikai tīklenes centru.
Nav nevajadzīgi atcerēties, ka makulas tūskas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā agrīnas diagnosticēšanas, un tādēļ ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana ar ārstu. Tāpēc esiet uzmanīgi un pievērsiet uzmanību šķietami nelieliem simptomiem, it īpaši, ja esat diagnosticējis cukura diabētu, tīklenes centrālo vēnu trombozi vai pēdējā laikā bijusi operācija uz acs ābola.
Ja jūs sastopaties ar izvēli, kur vērsties pie acu aprūpes vai profilaktiskas acu pārbaudes, apmeklējiet Maskavas acu klīniku. Mūsu speciālistiem ir plaša klīniskā pieredze vairumā zināmo acu slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā. Klīnikas Vitreoretinal un lāzeru ķirurgi ir vieni no labākajiem un vispieprasītākajiem savā jomā. Klīnikā ir vitreoretinal ķirurgs Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, kura pakalpojumu sarakstā ir vairāk nekā 5000 sarežģītu operāciju acs aizmugurējā segmentā. Estrin Leonīds Grigorjevičs, augstākās kategorijas ārsts ar vairāk nekā 30 gadu pieredzi, nodarbojas ar lāzera ārstēšanas metodēm Maskavas pilsētas klīnikā.
Mūsu centrs ir apkopojis pirmās klases modernas oftalmoloģijas iekārtas, tostarp vismodernākās ķirurģiskās ierīces, kā arī jaunākos lāzerus. Pacientu ērtībai mēs strādājam septiņas dienas nedēļā no 9.00 līdz 21.00, mums ir sava slimnīca bez pārtraukuma.
Makulas tūskas ārstēšanas izmaksas "CIM" aprēķina individuāli un būs atkarīgas no medicīnisko un diagnostisko procedūru apjoma. Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, varat zvanīt pa tālruni 8 (495) 505-70-10 un 8 (495) 505-70-15, izmantojot vietnes Skype konsultācijas, jūs varat izlasīt arī sadaļu "Cenas".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekMakula ir tīklenes centrālā zona, kas ir dzeltena plankums, kura diametrs nepārsniedz 5 mm. Tas ir atbildīgs par centrālās redzamības asumu. Makula atrodas pretī skolēnam, netālu no redzes nerva.
Kad tīklenes centrālajā zonā notiek patoloģiska šķidruma uzkrāšanās, mēs runājam par makulas tūsku. Parasti šāda tūska nav neatkarīga slimība, bet gan sekas, ko izraisījis ievainojums vai jebkura oftalmoloģiska slimība.
Parasti sekojoši simptomi izraisa personas apmeklēšanu pie ārsta:
Jo spēcīgāka ir makulas tūska, jo vairāk pacientu uztrauc šie traucējumi.
Makulas tūska var rasties šādu iemeslu dēļ:
Faktori, kas veicina tūskas rašanos, ir infekcijas slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas un smadzeņu satricinājumi.
Makulas tūska ir sadalīta vairākos veidos:
Lai precīzi noteiktu tūskas veidu, jums ir nepieciešams savākt anamnēzi un diagnosticēt.
Lai diagnosticētu makulas tūsku, tiek veiktas šādas procedūras:
Konservatīva ārstēšana ir terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. To priekšrocības ietver minimālo blakusparādību skaitu. Bieži vien šīs zāles ir parakstītas pēc oftalmoloģiskās operācijas, kas veikta, lai novērstu komplikāciju attīstību. Piemēram, ja pacients sāk lietot tos pēc kataraktas fotoemulsifikācijas, makulas tūska var nebūt vispār.
Turklāt ārsti lieto ilgstošas darbības kortikosteroīdus. Šīs zāles var nozīmēt injekciju, acu pilienu vai ziedes veidā. Tāpat kā nesteroīdie līdzekļi, tie nomāc iekaisuma procesus un atjauno asinsriti.
Diabētiskajā tūskā lāzera koagulācija ir vispiemērotākā ārstēšana.
Ar lāzera staru palīdzību ķirurgs nostiprina bojātos traukus, caur kuriem šķidrums iekļūst. Tā rezultātā tiek atjaunota asins mikrocirkulācija, acs iekšienē tiek izveidots barības vielu metabolisms.
Dažreiz medicīniskās ārstēšanas gaitā kļūst skaidrs, ka nepieciešams noņemt stiklveida ķermeni. Šādu operāciju sauc par vitrektomiju. To veic kvalificēts acu ķirurgs.
Vitrektomija prasa nedaudz preparātu: jums ir nepieciešams noteikt redzes asumu, vēlreiz veikt fundusa pārbaudi, izmērīt intraokulārā spiediena rādītājus. Ja tas tiek pacelts, darbība ir jāatliek, līdz var normalizēt spiedienu.
Procedūras laikā ķirurgs veic trīs nelielus griezumus, atdala konjunktīvu, un, izmantojot īpašas metodes, stiklveida noņemšana tiek veikta pakāpeniski. Pēdējā posmā tiek pielietotas šuves un tiek veikta antibakteriālu zāļu subkonjunktīvas injekcijas, lai novērstu iekaisuma attīstību.
Pēc operācijas ir svarīgi ievērot rehabilitācijas perioda noteikumus: izvairīties no fiziskas slodzes, ārstēt acu plakstiņus ar antiseptiskiem līdzekļiem un pēc iespējas mazāk laika pavadīt datorā.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana var dot rezultātu, ja pietūkums nav pārāk izteikts. Ir šādas receptes:
Ārstnieciskie augi ir pazīstami ar savām pretiekaisuma īpašībām. Augstās koncentrācijās tās spēj nomierināt kairinātās zonas, tāpēc tautas receptēs plaši tiek izmantoti strutene, nātrene, kliņģerīši un citi augi. Pirms jebkādu manipulāciju veikšanas, rūpīgi nomazgājiet rokas, notīriet seju un plakstiņus no grima. Tradicionālā medicīna piedāvā ēst cik vien iespējams selerijas, spinātus, svaigus garšaugus un kāposti no jebkuras šķirnes.
Lai novērstu makulas tūsku, ieteicams veikt šādus pasākumus:
Makula ir svarīgs vizuālās sistēmas elements, kas nodrošina centrālās redzamības asumu. Jebkuri patoloģiskie procesi, kas tajā notiek, var izraisīt nopietnas komplikācijas un vājāku redzes funkciju.
Visbīstamākais stāvoklis ir makulas tūska, kas izpaužas dažādās slimībās un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, tīklenes makulas tūskas ārstēšana ir jāintegrē un jāveic ārsta vadībā.
Makula atrodas centrālajā daļā tieši virs vietas, kur acs struktūras savienojas ar redzes nervu. Tas ir ļoti plāns, ir mazs, ovāls un ir atbildīgs par centrālās redzamības veidošanos. Pateicoties makulai, cilvēks var labi redzēt dienas gaismā un atšķirt krāsas.
Attiecīgi, lai saprastu, kas ir makulas tūska, varbūt pat medicīniska persona. Tas atspoguļo šķidruma uzkrāšanos šajā tīklenes zonā, kas izraisa redzes asuma samazināšanos. Smagos gadījumos ir iespējamas nopietnas komplikācijas līdz pilnīgai aklumam.
PALĪDZĪBA! Otrs vārds - dzeltenā plankuma makula, kas saņemta tās fizioloģisko īpašību dēļ. Tajā ir liels daudzums gaismjutīgu šūnu, ko sauc par konusi, kas, rūpīgi pārbaudot, ir dzeltenā krāsā.
Makulas tūska nav neatkarīga slimība, bet citu slimību simptoms vai komplikācija. Patoloģijas veidošanās mehānisms ir atkarīgs no tā cēloņa, bet visbiežāk tas saistīts ar paaugstinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību. Asinsvadu funkcijas pārkāpuma dēļ šķidrums no asinsrites iekļūst ekstracelulārajā telpā, un aplokšņu audi palielinās. Pūderība traucē fotoreceptoru un citu struktūru normālu darbību, un redzes asums samazinās.
Patoloģijas cēloņi ietver:
Patoloģijas attīstības riska faktoru vidū ir vecāks vecums un tendence uz ātrām alerģiskām reakcijām - anafilaktisko šoku un angioneirotisko tūsku.
Atkarībā no klīniskā kursa cēloņiem un īpašībām ir vairākas makulas tīklenes tūskas šķirnes.
Patoloģijas distrofiskā forma ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, savukārt jauniešiem var rasties cukura diabēta un cistiskās šķirnes (ja ir līdzīgi faktori).
PALĪDZĪBA! Makulas tūskas klasifikācija ir ļoti atkarīga, jo slimības klīniskais attēls dažos gadījumos var apvienot vairākas formas.
Tīklenes audu pietūkuma simptomi ir:
Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no tā gaitas raksturojuma un pacienta vizuālās sistēmas vispārējā stāvokļa.
Slimībai ir raksturīgi simptomi un pazīmes, bet ārstēšanu var veikt tikai pēc visaptverošas vizuālās sistēmas diagnozes. Ārsts diagnosticē oftalmologu, pamatojoties uz savākto vēsturi un pacienta sūdzībām, kā arī instrumentālajām izmeklēšanas metodēm.
Svarīga loma slimības diagnosticēšanā ir primārās slimības definīcija - visbiežāk tā ir cukura diabēts vai asinsvadu traucējumi.
Terapijas galvenie mērķi, ko nosaka makulas tūska, ir patoloģisko procesu likvidēšana audos un asinsvadu caurlaidība, lai normalizētu vizuālo funkciju. Slimības ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no kursa īpašībām, blakusparādībām un citiem faktoriem.
Lai novērstu tūsku, tiek izmantoti nesteroīdie un steroīdu pretiekaisuma līdzekļi, kā arī inovatīvi līdzekļi, kas novērš patoloģiskos procesus tīklenē.
Parasti makulas tūskas ārstēšanai lietotos medikamentus lieto pilienu, skartās zonas iekārtu vai intravenozo šķidrumu veidā, retāk tablešu veidā. Lai uzlabotu tīklenes vispārējo stāvokli, tiek noteikti vitamīni, medikamenti, kas uzlabo audu uzturu un stiprina asinsvadus.
SVARĪGI! Kategoriski nav ieteicams lietot produktus makulas tūskas ārstēšanai paši - tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Tīklenes lāzera fotokonagulācija ir viena no audu tūskas ārstēšanas metodēm, kas ir efektīva ārstēšanas sākumposmā. Tās būtība ir visu bojāto kuģu "noslēgšana" ar lāzera staru un šķidruma noplūdes novēršana no asinsrites tīklenes audos.
Operācija dod labus rezultātus fokusa (ierobežotā) bojājumā, bet atkārtota procedūra var būt nepieciešama, lai kontrolētu un novērstu patoloģisko procesu. Difūzai vai plaši izplatītai tūska parasti ir nelabvēlīga prognoze, un to ir grūti ārstēt ar konservatīviem līdzekļiem un lāzerterapiju.
Ja nav konservatīvas un lāzera terapijas efekta, ārsti izmanto radikālu ķirurģiju - stiklveida ķermeņa izņemšanu no acu dobuma.
Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana ir ieteicama tikai slimības sākumposmā kopā ar ārsta noteiktajiem līdzekļiem.
Smagas oftalmoloģiskas slimības pašārstēšanās var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc tautas aizsardzības līdzekļu lietošana jāārstē piesardzīgi.
Makulas tūskas prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa un patoloģiskā procesa izplatības. Visizdevīgākā prognoze ir pēcoperācijas tūska, kas parasti iziet bez vizuālās sistēmas sekām. Diabētiskie un distrofiskie patoloģijas veidi ir mazāk pakļauti ārstēšanai, un ar liela mēroga bojājumiem parasti rodas nopietnas komplikācijas.
Tie ietver:
Slimības, kas ir saistītas ar patoloģisko procesu (diabētu, hipertensiju), ievērojami palielina citu traucējumu, tostarp glaukomas un retinopātijas, risku.
Nav īpašu pasākumu makulas tūskas profilaksei. Lai novērstu patoloģisko procesu, ir nepieciešams ievērot acu higiēnu, ēst tiesības, dzert īpašus vitamīnus, pilnībā atpūsties. Īpaša uzmanība jāpievērš tādu slimību ārstēšanai, kas veicina slimības attīstību, jo īpaši oftalmoloģiskos traucējumus, cukura diabētu, paaugstinātu arteriālo un intrakraniālo spiedienu. Pēc četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas jums regulāri jāapmeklē oftalmologs un jāveic profilaktiskas pārbaudes.
Kognitīvais video par makulas tūsku, tās cēloņiem un ārstēšanu:
Makulārā tīklenes tūska ir bīstama patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un pienācīga ārstēšana. Agrīnās stadijās tas ir piemērots konservatīvai un lāzerterapijai, tāpēc savlaicīgai diagnostikai ir galvenā nozīme redzes saglabāšanā un komplikāciju novēršanā. Slimības ārstēšana var ilgt no 2 līdz 15 mēnešiem, un vienīgais, ko pacients var izdarīt, lai paātrinātu procesu, ir stingri ievērot visus oftalmologa ieteikumus.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlMakulārā tīklenes tūska ir sindroms, ko raksturo tīklenes centrālās daļas pietūkums (makulas), kas izraisa centrālās redzes pārkāpumu. Makulas diametrs ir salīdzinoši neliels un ir apmēram 5 mm, tomēr šai tīklenes daļai ir raksturīga šūnu kopa ar gaismjutīgu funkciju - fotoreceptori, un veido centrālo mērķa redzējumu. Šķidruma uzkrāšanās tīklenes centrālajā zonā, saņēma acu makulas pietūkumu vai makulas pietūkumu.
Makulārā tīklenes tūska nav klasificēta kā atsevišķa nosoloģija, bet ir simptoms, kas rodas, ja šādas acu slimības:
Turklāt tīklenes makulas tūska var rasties, lietojot dažādas ne-oftalmoloģiskas slimības: infekcijas slimības (HIV, toksoplazmoze, tuberkuloze); ateroskleroze; reimatisms; nieru slimība; arteriālā hipertensija; smadzeņu slimības (meningīts, galvas traumas); asins slimības; alerģiskas reakcijas.
Makulas tūskas veidošanās mehānismiem ir dažādi mehānismi, kas ir atkarīgi no slimības cēloņa.
Diabēta makulas tūska attīstās tīklenes asinsvadu bojājumu dēļ, kas izraisa izmaiņas kapilārā caurlaidībā, svīšana un šķidruma stagnācija makulas rajonā.
Ar centrālās tīklenes vēnas aizsprostošanos attīstās cistiskā makulas tūska, ko izraisa venozas aizplūšanas traucējumi, kā rezultātā šķidrums iekļūst perivaskulārajā zonā un uzkrājas tīklenes centrālajā zonā.
Pēc traumatiskiem un iekaisuma bojājumiem tīklenē rodas vitreoretinālas saķeres (saistaudu membrānas, kas savieno stiklveida ķermeni ar tīkleni). Tā rezultātā stiklveida ķermenim ir vilces (vilkšanas) ietekme uz tīkleni, tādējādi izraisot makulas tūsku un reizēm tīklenes atdalīšanos vai plīsumu.
Makulas (Irwin-Gass sindroms) pēcoperācijas tūskas mehānisms nav pilnībā saprotams. Visticamāk, to izraisa arī vitreomakulāru trakciju veidošanās. No visām oftalmoloģiskajām operācijām acu tūska visbiežāk notiek pēc kataraktas noņemšanas. Saskaņā ar statistiku makulas tūsku biežāk sarežģī ekstrakapsulas ekstrakcija (6,7% gadījumu), salīdzinot ar fakoemulsifikācijas darbību.
Makulas tūskas klīniku izraisa šķidruma uzkrāšanās tieši makulas slāņos, kas izraisa šādus redzes traucējumus:
Ar nekomplicētu acu tūsku, neredzot absolūtu redzes zudumu, bet redze atjaunojas diezgan lēni - no diviem mēnešiem līdz gadam. Hronisku makulas tūsku, kas saglabājas ilgāk par 6 mēnešiem, raksturo neatgriezenisks tīklenes vizuālo receptoru bojājums, kam seko to aizstāšana ar šķiedru audu un neatgriezenisku centrālās redzes samazināšanos. Tas pierāda diagnozes agrīnās pārbaudes nozīmi un nepieciešamību pilnībā ārstēt šo patoloģiju.
Atkarībā no makulas laukuma tūskas cēloņa, attīstības patoģenēzes un klīniskām izpausmēm izšķir šādas tīklenes makulas tūskas:
Diabētiskā makulas tūska ir tūska, kas veidojas diabēta sarežģītā gaita un diabētiskās retinopātijas attīstības rezultātā, un atkarībā no bojājuma laukuma tiek izdalītas divas formas:
Diabētiskā makulas tūska attīstās ilgstoša diabēta slimība, ko sarežģī diabētiskā retinopātija. Tās veidošanās mehānisms ir mazo tīklenes kuģu sakāve, endotēlija augšanas faktoru veidošanās. Kapilāru caurlaidība ir traucēta, daļa plazmas iekļūst no asinsvadu gultnes tīklenē, tādējādi izraisot makulas tūsku. Fokālās tūskas gadījumā tīklenes microaneurysms attīstībai ir liela nozīme. Difūzās diabētiskās makulas tūska ietekmē visu tīklenes kapilāru tīklu, kapilārus paplašina, asinsvadu siena ir retāka, un asinsvadu caurlaidība ir traucēta. Pastāvīga hiperglikēmija, ja nav atbilstošas korekcijas, izraisa kapilārās membrānas sabiezēšanu un bojājumus, atbrīvo brīvos radikāļus. Rezultātā tas rada neatgriezeniskas izmaiņas līdz pat fotoreceptoru nāvei. Makulas klātbūtne un tūskas pakāpe ir atkarīga no cukura diabēta klātbūtnes vecuma, glikēmijas korekcijas pakāpes, diabēta veida, vienlaicīgu slimību klātbūtnes (smaga arteriāla hipertensija, dislipoproteinēmija, hipoalbuminēmija).
Cistiskā makulas tūska (KMO) ir mikrokristālu veidošanās (mikrociste), kas piepildīts ar šķidrumu tīklenē. Cistiskā makulas tūska apvieno dažādu slimību izraisītās makulas tūskas veidus, bet kam ir kopīgs patogenētiskais mehānisms - transudāts uzkrājas tīklenē, ko izraisa hematoftalmālās barjeras integritātes izmaiņas. Šo patoloģisko procesu rezultātā osmotiskā spiediena attiecība tīklenē un koroidā, kas kombinācijā ar vitreoretinālo trakciju veidošanos izraisa iekaisuma faktoru (endotēlija augšanas faktora un trombocītu augšanas faktora) veidošanos un lieko šķidruma veidošanos makulas reģionā. Ja cistiskā makulas tūska ir īslaicīga, tad turpmākās atveseļošanās varbūtība ir augsta. Šo iespēju uzskata par samērā drošu acīm. Ar ilgu cistiskās makulas tūskas gaitu pastāv nelielu cistisko formāciju saplūšanas risks lielās cistās, kas var izraisīt laminātu plīsumu tīklenes centrālajā daļā un neatgriezenisku centrālās redzes traucējumu.
Šāda veida makulas tūska ir saistīta ar vecumu saistītām pārmaiņām un notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, attīstoties ar vecumu saistītai makulas deģenerācijai. Ar vecumu saistītā makulas deģenerācijas „mitrā” (vai eksudatīvā) forma ir aptuveni 10–20% no visiem gadījumiem. Makulārās tūskas veidošanās patogenētiskā mehānisma pamatā ir jaunu kuģu veidošanās, kas aug zem tīklenes veido subretinālo neovaskulāro membrānu. Caur to tīklenes rajonā tīklenes sāk sviedri šķidrumā, izraisot tā turpmāko pietūkumu. Tas vēl vairāk var izraisīt lokālu tīklenes atdalīšanos, subretinālo asiņošanu, fotoreceptoru nāvi, neatgriezenisku redzes samazināšanos līdz aklumam. Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija var progresēt dažādos ātrumos dažādiem pacientiem. Tomēr, agrīnā laikā konstatējot subretinālas neovaskulāras membrānas attīstību un savlaicīgu ārstēšanu, var panākt stabilu remisiju un atjaunot redzi.
Acu makulas pietūkums ir nopietna patoloģija, ko papildina centrālās redzes zudums un var izraisīt pilnīgu aklumu. Agrīnā slimības atklāšana agrīnā stadijā palīdz ne tikai saglabāt, bet arī atjaunot redzi. Galvenās diagnostiskās metodes slimības atklāšanai ietver gan oftalmoloģisko pārbaužu standarta metodes, gan specializētos pētījumus:
Diagnostikas algoritmu nosaka individuāli katram pacientam, un tas ir atkarīgs no makulas tūskas veida un vienlaicīgām oftalmoloģiskām slimībām.
Ārstēšana tīklenes makulas tūskas izvēlei ir atkarīga no dažāda veida tūskas, un tā var atšķirties arī atkarībā no slimības cēloņiem un ilguma. Makulas acu tūskas ārstēšanai ir trīs galvenās ārstēšanas iespējas: konservatīvs, lāzers un ķirurģija.
Diabēta makulas tūska lāzera koagulācija ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Diabēta makulas tūskas lāzerterapija ir izmainīto trauku koagulācija un asins plūsmas centralizācija. Tādējādi tūska tiek pārtraukta un tiek novērsta turpmākā slimības attīstība. Diabētiskās makulas tūskas ārstēšana ietver arī zāļu intravenozo ievadīšanu (kenalog). Proliferatīvas diabētiskās retinopātijas gadījumā anti-VEGF var ievadīt intravitreāli, kas ļauj uzlabot tīklenes trauku stāvokli.
Cistiskās makulas tūskas ārstēšana ietver sistēmisku un vietēju nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ilgstošu glikokortikosteroīdu (Ozurdex) intravitreālu ievadīšanu un endotēlija augšanas faktora inhibitorus. Lai optimizētu asinsriti centrālajā reģionā, var izmantot arī tīklenes lāzera koagulāciju.
Ar vecumu saistītā makulas deģenerācijas eksudatīvā formā acs makulas tūskas galvenais ārstēšanas veids ir samazināts līdz endotēlija augšanas faktora inhibitoru (Avastin, Lucentis, Aflibercept) intravitreālām injekcijām, kas noved pie tikko izveidotu asinsvadu reversās attīstības, kā arī kapilārā tīkla atjaunošanas un tīklenes asinsrites normalizācijas.
Makulārās tūskas ķirurģiska ārstēšana ir visaugstākās tehnoloģijas un efektīva metode, kad citas ārstēšanas metodes vai nu parādīja neefektivitāti, vai arī izraisīja nelielu vai nestabilu uzlabojumu tīklenes stāvoklim makulas reģionā un nav saistītas ar stabilizēšanos vai vizuālo funkciju pieaugumu.
Tīklenes diabētiskās un cistiskās makulas tūskas ķirurģiskā ārstēšana sastāv no operācijas, ko sauc par vitrektomiju. Attiecībā uz viņiem klīniku. Svyatoslav Fedorov vitrectomy tiek veikta formātā 25-27G, kad instrumenta darba daļas diametrs ir mazāks par 0,5 mm! Minimāli invazīvā operācija ļauj to veikt vietējā anestēzijā, neizmantojot vispārējo anestēziju un neuzņemot pacientu slimnīcā. Vitrektomijas laikā tiek veikts stiklveida šķelšana un epiretālās membrānu noņemšana, kam ir vilces efekts uz tīkleni un kas atbalsta diabētisko un cistisko makulas tūsku. Makulāras tūskas ārstēšana, pateicoties pacienta mitrās makulas deģenerācijas formas attīstībai, ir saistīta ar jaunizveidoto subretinālo asinsvadu atdalīšanu, kas veido subretinālo neovaskulāro membrānu, kas ir makulas tūskas cēlonis.
Savlaicīga lāzera vai ķirurģiska makulas tūskas ārstēšana ievērojami optimizē ārstēšanas rezultātus un būtiski ietekmē slimības prognozi. Turklāt prognoze ir atkarīga no etioloģijas, slimības ilguma, komorbiditātes klātbūtnes, tūskas smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Visizdevīgākā prognoze ir vērojama makulas zonas pēcoperācijas tūska, pilnībā atjaunojot redzējumu un mazinot tūsku dažu mēnešu laikā. Nelabvēlīga vizuālās prognozes prognoze var būt sarežģītas tūskas formas, veidojot distrofiskas izmaiņas, tīklenes pārtraukumus, fotoreceptoru nāvi. Šādi patoloģiski procesi var izraisīt neatgriezenisku redzes funkcijas traucējumu līdz pilnīgai aklumam.
Acu mikrosķirurģija. Klīnika. Svyatoslav Fyodorov ir aprīkots ar jaunāko aprīkojumu, kas ļauj veikt detalizētu diagnozi un augstas kvalitātes augsto tehnoloģiju apstrādi ar minimālu risku un maksimālu vizuālo rezultātu. Pacienta uzdevums var tikai uzraudzīt viņu veselību un redzējumu, un savlaicīgi, lai pievērstos speciālistam, ja ir satraucoši simptomi.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html