Intraokulārais spiediens vai saīsināts IOP ir spiediens, ko intraokulārais šķidrums iedarbojas uz acs ābola membrānu. Normāls acs iekšējais spiediens ir viens no galvenajiem redzes orgānu veselības rādītājiem, un otrādi: novirzes no IOP var norādīt uz sākumu vai nosliece uz noteiktām oftalmoloģiskām slimībām.
Intraokulāro spiedienu rada acs ābola šķidruma saturs: būtībā tas ir intraokulārs šķidrums, kā arī asinis no asinsvadiem.
IOP veselam cilvēkam ir jāmaina atkarībā no daudziem faktoriem, taču kopumā šīm izmaiņām nevajadzētu būt kritiskām un radīt neērtības personai.
Parasti intraokulārais spiediens var mainīties šādu iemeslu dēļ:
Intraokulārais spiediens var mainīties citu iemeslu dēļ, kas var nopietni ietekmēt turpmāko redzes orgānu veselību:
Tādējādi intraokulārais spiediens ir cilvēka veselības rādītājs, dažkārt ne tikai oftalmoloģijas jomā.
Ir svarīgi sekot acs iekšējās spiediena izmaiņām, pretējā gadījumā jūs varat ignorēt vai izraisīt nopietnas problēmas, kas var izraisīt smagas sekas.
Intraokulāro spiedienu var izmērīt vairākos veidos, bet tas jāveic augsti kvalificētam speciālistam. Galvenās IOP mērīšanas metodes ir:
Izmantojot šo metodi, tiek veikta intraokulārā šķidruma ieplūdes un izplūdes daudzuma un ātruma analīze. Mērījumus veic ar elektroniskām īpašām ierīcēm vai ar dažādu svaru svariem.
Mērījumi, ko veic instruments, ir precīzāki, jo cilvēka faktors ir praktiski novērsts, ja to pareizi mēra. Mērot ar īpašu svaru palīdzību, speciālists patstāvīgi novērtē pētījuma rezultātus.
Šāda veida intraokulārā spiediena mērīšana palīdz noteikt šādas nopietnas slimības kā glaukomas klātbūtni, kā arī paredzēt iespējamās turpmākās izmaiņas slimībā un noteikt ārstēšanu.
Mērīšanas metode, ko izmanto nelīdzenām radzēm. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašus svarus un stieņus.
Lai iegūtu rezultātus, speciālists rīkojas ar gaisa plūsmu uz radzenes, un ar svaru palīdzību novērtē izmaiņas un deformācijas pakāpi.
Visi iegūtie rezultāti tiek pārvērsti īpašā mērogā, saskaņā ar kuriem tie nosaka acs spiediena skaitlisko raksturojumu. Šī metode ir atzīta par pietiekami precīzu un efektīvu, tai nav nepieciešama tieša saskare ar acīm
Šī intraokulārā spiediena pētīšanas metode ir balstīta uz krāsainu “iespaidu” rašanos no acs ābola, kas pēc tam tiek pārnests uz papīru.
Uz papīra ārsts novērtē "saplacināšanas" pakāpi noteiktā mērogā un pārvērš šīs vērtības skaitļos, atspoguļojot faktisko acs iekšējo spiedienu. Pētījums tiek veikts, izmantojot drošu krāsvielu, svaru un ierīci, uz kuras ir iespiests plakanais kontūrs.
Līdz šim, lai ātri un precīzi noteiktu intraokulāro spiedienu, izmantojiet specializētas ierīces, kas ir viegli lietojamas gan speciālistam, gan pacientam.
Ir nepieciešams izmērīt IOP katrai personai vismaz vairākas reizes gadā - ja nav konstatētas novirzes. Obligātu un nepārtrauktu intraokulāro spiediena rādītāju monitoringu jāveic šādos gadījumos: t
Intraokulārais spiediens ir jāmēra, jo īpaši ar vienu vai vairākiem iepriekš minētajiem punktiem. Ja netiks veikta pareiza kontrole aiz izmaiņām un IOP vispārējiem rādītājiem, var aizmirst latento slimību agrīnās stadijas, kas bieži tiek slēptas kā tipisks un bieži redzams traucējums.
http://glaza.online/issled/vgdIntraokulārais spiediens (tonometrija). Acu ābols ir slēgta dobuma vieta, kurā notiek ieplūde un šķidrumu aizplūšana. Šai attiecībai ir jābūt cits citai. Intraokulārie šķidrumi un asins daudzums acu traukos nodrošina noteiktu spiedienu acī, izraisot noteiktu acs ābola cietību. Šīs attiecības pārkāpums var izraisīt ļoti nopietnas slimības un pat aklumu. Tāpēc PSRS Veselības ministrijas rīkojumā visām personām, kas vecākas par 40 gadiem, piesakoties optometristam, noteikti jāmēra intraokulārais spiediens (lai ražotu tonometriju). Ir divas galvenās tonometrijas metodes - palpācija un instrumentālā.
Palpācijas (pirkstu) metode var sniegt tikai aptuvenu priekšstatu par intraokulāro spiedienu. Tas sastāv no šādiem. Pacients vienmēr skatās uz leju. Ārsta pirksti (49. attēls)
Att. 49. intraokulārais spiediens (T).
gulieties uz pacienta pieres un indeksu - uz augšējā plakstiņa, apmēram 8-10 mm attālumā no ciliary malas, lai augšējā plakstiņa skrimšļi nesaskaras ar pirkstiem, kas pēc blīvuma var radīt nepareizu acs spiediena iespaidu. Ārsts ļoti uzmanīgi (neizraisa sāpes, nesabojā acis traumas gadījumā, radzenes čūla) pārmaiņus ar abu roku indeksa pirkstiem acs spiedienu uz acīm un mēģina izraisīt „svārstības”, t.i., nosūta nelielu saraustītu caur acs plakstiņu uz aci ar vienu pirkstu, rādītājpirkstu Otrās puses pirkstu uztver šie trīce. Tas dod priekšstatu par acs blīvumu. Šo blīvumu, ko apzīmē ar burtu T (tensio), parasti atzīmē šādi: TN - normālais spiediens, T + 1 - intraokulārais spiediens ir nedaudz paaugstināts, T + 2 - acs iekšējais spiediens ir ievērojami palielināts, un T + 3 - acs ir tikpat cieta kā akmens. Intraokulārais spiediens var būt zems. Pēc tam, pēc analoģijas, tiek atzīmēts T-1 - acs ir nedaudz mīksta, T-2 - acs ir pilnīgi mīksta un T-3 - acs ir tik mīksta, ka ārsts nejūtas to zem pirkstiem.
Palpācijas metodes precizitāte lielā mērā ir atkarīga no aculista pieredzes. Vienmēr ir lietderīgi salīdzināt vienas acs blīvumu ar tā paša pacienta otras acs blīvumu. Šī metode ir subjektīva. Objektīvus datus var iegūt, mērot intraokulāro spiedienu, izmantojot instrumentālo metodi. Padomju Savienībā acu blīvumu var izmērīt ar Maklakova tonometru (50. att.). Nesen šim nolūkam parasti izmanto Filatov-Kalf elastometrus (51. att.).
Att. 50. Maklakovas tonometrs.
Att. 51. Elastotonometry V. P. Filatov un S. F. Kalf.
Att. 52. intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot Maklakova tonometru.
Tonometrijas būtība saskaņā ar Maklakovu ir šāda. Paņemiet cilindru, kas sver 10 g, kura augšējā un apakšējā bāze ir gluda plastmasas plāksne. Bāzes ir pārklātas ar plānu, vienmērīgu slāni ar īpašu krāsu. Pacients atrodas uz augšu uz dīvāna, bet tā, ka viņa galva nav ļoti augsta. Tonometru ar krāsainiem pamatiem satver klips, kas ļauj cilindram brīvi pārvietoties uz augšu un uz leju. Pacienta acs tiek anestēzēta ar vienu 0,5% Dikain šķīdumu. Kad acīs iet bojā īstermiņa nepatīkama sajūta, ārsts vai medmāsa sēž pie galvas un uzmanīgi atver pacienta plakstiņus, nedaudz nospiežot tos ar kreiso roku pirkstiem uz orbītas kaulu sienām (52. att.). Pacients izskatās ar divām acīm taisni uz savu izstiepto pirkstu. Šajā laikā ārsts uzmanīgi pazemina tonometra cilindru uz pacienta radzenes, pazemina turētāju, kas tur tonometru stingri vertikālā stāvoklī, un cilindrs saspiež radzeni ar visu svaru un nedaudz saplacina to. Vietā, kur cilindra platums saplacināja radzeni, tā mitrums daļēji nomazgāja krāsu no tonometra laukuma. Ātri paceliet tonometru, uzdruka uz papīra (53. att., A). Lai drukāšana būtu labāka, papīrs nedaudz samitrināts ar parasto alkoholu.
Ir pilnīgi skaidrs, ka mīkstāka acs, jo vairāk tonometrs to izspiež, un jo lielāks būs aplis ar mazgāto krāsu. Jo grūtāk acs ir, jo mazāks šis aplis. Izdrukas, kas iegūtas uz papīra (tonogrammas), mēra ar īpašu Pole lineālu, kas tiek pielietots elastotonometram. Mērījums tiek veikts tā, lai plakanā apļa nospiedums iekļaujas lineāla atšķirīgās līnijās (53. att., B). Valdniekā, kur ir norādīta 10 g slodze, var redzēt, cik milimetru dzīvsudraba atbilst šim saplacināšanas lokam. Atlikušās krāsas uz tonometra tiek noņemtas ar ūdeni samitrinātu vates tamponu. Ja ir pat mazākās aizdomas par infekcijas iespējamību, tonometra pamatne sadedzina uz spuldzes liesmas. Pacienta acī tiek ievadīti daži pilieni sāls šķīduma pilieni (konjunktīvas sauss tiek mazgāts).
Parasti tonometrijas precizitātei tiek veikti divi mērījumi katrai acij. Ja atšķirība aprindās ir lielāka par 1 mm, tad šāda tonometrija tiek uzskatīta par bojātu un jāatkārto. Parastais acs iekšējais spiediens ir robežās no 19 līdz 26,6 mm Hg. Art.
Pašlaik tiek izmantotas citas sarežģītākas acs spiediena mērīšanas metodes. Acu spiediena mērīšanas metodi pēc kārtas ar četriem svariem (5, 7,5, 10 un 15 g), kam seko iegūto datu pielietošana uz speciāla tīkla, sauc par elastometriju.
Att. 53. Izdrukā ar tonometriju un to mērīšanu.
1 - izlīdzināšanas zonas izdrukas; 2 - mērot lineāro polu un nosakot intraokulārā spiediena vērtību.
Novērtējot vizuālā orgāna stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta spiediena noteikšanai acs ābolu iekšienē. Zināmās acu spiediena mērīšanas metodes atšķiras pa to tehniku, un tām ir dažas īpašas iezīmes.
Intraokulārais spiediens (IOP) ir spēks, ar kura palīdzību acs ābola spiediens uz tās sienām. Tā uztur acs formu un regulē nemainīgu uzturvielu līmeni. IOP vērtība ir atkarīga no šādiem rādītājiem:
Veselam cilvēkam ir skaidrs visu elementu savstarpējs regulējums. Akūtā spiediena līmenis dienas laikā svārstās, tā ir norma. Parasti muskuļu un asinsvadu tonis no rīta ir augstāks. Taču šīs svārstības ir nelielas un neietekmē acu stāvokli.
Ja IOP izmaiņas negatīvo faktoru ietekmē izraisa acs anatomiskos vai funkcionālos traucējumus, tad ir iespējamas nopietnas slimības. Spiediena svārstības var būt saistītas ar acu patoloģijām, kā arī citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.
IOP līmenis nav atkarīgs no vecuma, un tā indikācijas pieaugušajiem un bērniem ir vienādas. Vidēji tas svārstās no 10 līdz 25 mm Hg un ir atkarīgs no metodes, kas tika izvēlēta mērīšanai.
Kā izmērīt intraokulāro spiedienu? Ja nepieciešams, uzklājiet acu tonometriju. Šīs procedūras laikā nosaka acs ābola elastības pakāpi, pamatojoties uz tā deformācijas līmeņa mērīšanu ārējā ekspozīcijā (tonometrs). Ir 2 veidu radzenes pārveidošana:
Visas tonometri un intraokulārā spiediena mērīšanas metodes ir iedalītas iespaidā un aplikācijā. Pirmo iespaidu ierīci 1862. gadā izveidoja Graefe, kas bija raupja, sarežģīta un ne pilnīgi precīza. Schiotz tonometrs, kas parādījās 1862. gadā un tika plaši pieņemts, bija progresīvāks. Applantācijas tehnikas sākumu noteica Maklakova tonometrs, kas izgudrots 1884. gadā.
Intraokulārā spiediena mērīšana ir atkarīga no vadīšanas metodes. Visas metodes ir iedalītas šādos veidos:
Kā noteikt acu spiedienu ar šo metodi? Palpācija vai digitālā metode ļauj jums sniegt aptuvenu aplēses par pamatnes spiedienu. Pacientam tiek lūgts sēdēt uz dīvāna, aizvērt acu plakstiņu un skatīties uz leju. Ārsts viegli novieto savus pirkstu pirštus uz augšējo plakstiņu un liek nelielu spiedienu.
Tādējādi viņš saņem aptuvenu priekšstatu par blīvumu. Normāls ir mīksts acs ābols, bet, ja tas ir blīvs un ciets, tad IOP ir paaugstināts. Līmenis ir atkarīgs no skleras atbilstības. Rezultātu novērtēšanu veic ar 3 punktu Bowman sistēmu.
Šī metode prasa zināmu pieredzi un tiek izmantota gadījumos, kad instrumentālās metodes nav iespējams: ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Citos gadījumos acu spiediena mērīšanu veic, izmantojot tonometriju.
Kā izmērīt acu spiedienu, izmantojot radzenes saplacināšanas principu, var saprast Maklakova tonometra piemēru. Metode ir vienkārša un precīza. Jānorāda ierīces priekšrocības un zemās izmaksas. Starp trūkumiem ir nepieciešams atzīmēt infekcijas iespējamību acī, tāpat kā jebkuru citu kontakta metodi.
Maklakova tonometriju veic, izmantojot dažādu svaru svaru komplektu. Tonometrs pats par sevi ir metāla cilindrs, kas ir iekšā. Ierīces galos ir matētas stikla plāksnes. To diametrs ir 1 mm. Pētījumā aprakstīts šāds algoritms:
Šī metode ir precīzāka un drošāka salīdzinājumā ar pirkstu diagnostiku. IOP ātrums šajā metodē ir no 18 līdz 25 mm. Art. Lai noteiktu patieso spiedienu, tonometriskā vērtība jāsamazina par 4-5 vienībām.
Kā redzat, šī ierīce nav perfekta. Ir modernāks transpalpebralais tonometrs. Salīdzinot ar Maklakova tehnoloģiju, šī metode ir precīzāka, ātrāka un nesāpīga, jo radzenes elastība tiek mērīta ar mehānisko iedarbību uz acs ābolu caur plakstiņu.
Vēl viena uzlabotas versijas tonometrijas metode ir Goldman tonometrs. Tas ir uzstādīts uz spraugas lampas un tam ir prizma, kas tiek piemērota radzenes. Pre-anestēzija un fluoresceīna šķīduma ievadīšana.
Apgaismotā prizma ļauj novērot asaras menisci, kas gaismas refrakcijas rezultātā parādās divos pusgredzenos. Tad radzene tiek saplacināta ar prizmas regulējamo spiedienu, līdz pusaplis saplūst ar vienu punktu. IOP lielumu nosaka instrumenta skala.
Kā pārbaudīt acu spiedienu, ja radzene ir izliekta un nav iespējams aptvert lielu platību? Šajā gadījumā metode Shiotsa. Mērīšana notiek, izmantojot acs ābola spiedienu ar nemainīgu masas stieni. Procedūra ar sākotnējo anestēziju. Iegremdēšanas vērtību nosaka lineārās vērtībās, un pēc tam ar speciālu nomogrammu palīdzību tiek pārvērsta mm p. Art.
Šī metode novērš visus iepriekšējo metožu trūkumus. Tas ir balstīts uz tonometru izmantošanu, kas ir sarežģītas elektroniskas ierīces. Pacients sēž ierīces priekšā un fokusē skatienu uz konkrētu mērķi. Mērījumi tiek veikti, izmantojot gaisa strūklu, kas ietekmē radzeni un ļauj iegūt ātru un precīzu rezultātu. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga un to sauc par pneimotonometriju.
Kā izmērīt acu spiedienu mājās? Kompakta bezkontakta tonometra izmantošana ir laba alternatīva pārbaudei medicīnas iestādē. Šī ierīce ir ērta, jo tai ir automātisks acu meklēšanas režīms visos asos, nav nepieciešama manuāla regulēšana, droša un īsā laikā dod precīzu rezultātu. Acu spiediena noteikšanu mājās var veikt jebkurā piemērotā laikā. Šī procedūra neprasa īpašas prasmes un ir pilnīgi nesāpīga.
Jums ir jāzina, ka katra instrumenta metode un veids sniedz nedaudz atšķirīgus datus. Nav iespējams tos salīdzināt, jo tā ir katras metodes iezīme. Ja ir nepieciešams uzraudzīt intraokulārā spiediena dinamiku, tad ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes ar to pašu ierīci. Šādā gadījumā rezultāti būs salīdzināmi, un jūs varat izdarīt secinājumus par pacienta acu stāvokli.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlAcu ābols ir sfērisks rezervuārs, kas piepildīts ar šķidru, nesasmalcinātu saturu. Intraokulārais spiediens (IOP) ir saistīts ar elastīgo spēku iedarbību, kas rodas acs membrānās, kad tās ir izstieptas.
Intraokulāro spiedienu (IOP) var noteikt aptuveni (ar palpāciju) vai izmantojot instrumentus (tonometrus).
Jāizšķir šādi IOP varianti:
Parastā IOP loma acu fizioloģijā:
Pastāvīga hipotensija un acs hipertensija izraisa smagas sekas līdz acu nāvei.
Atšķiriet spiediena līmeni acī un tās svārstības ap līmeni. IOP līmeni nosaka acs iekšējās mitruma cirkulācija un spiediens episklerālās vēnās:
Rpar to = F / C + Pv, kur rpar to - IOP, F - intraokulārais mitrums, C - izplūdes viegluma koeficients, P v - spiediens episklerālās vēnās.
IOP līmenis palielinās, ejot no vertikāla stāvokļa uz horizontālu un, jo īpaši, Trendelenburgas pozīcijā un kad kakla vēnas izspiež venozā spiediena pieauguma dēļ.
IOP svārstības ap līmeni ir atkarīgas no intraokulāro kuģu asins piepildīšanas izmaiņām un ārējā spiediena uz acs ābola. Ir 3 veidu ritma IOP svārstības ap līmeni:
Mirgojoša, acs saspiešana ar orbicular muskuļiem vai ar acs ābola ārējiem muskuļiem īsā laikā palielinās IOP, nomierina acis un samazina venozo sastrēgumu.
Statistiski normāls IOP svārstās no 9 līdz 21 mm Hg. (vidēji 15-16 mm Hg). Tajā ir ikdienas un sezonas izmaiņas. IOP sadalījums populācijā ir asimetrisks (uzkrāts pa labi), un tam ir divas virsotnes pie 15 un 17 mm Hg. Vecumdienās pieaug izplatības asimetrija. Vairāk nekā 3% veseliem indivīdiem ir IOP virs 21 mm Hg.
Intraokulārā spiediena regulēšana
Katra acs ir noregulēta uz noteiktu IOP līmeni (līdzsvara spiediens), ko atbalsta pasīvie un aktīvie mehānismi. Tā kā IOP palielinās, izplūdes spiediens un šķidruma filtrācija no acs palielinās, un, samazinoties IOP, intraokulārā mitruma aizplūšana samazinās un atjaunojas līdzsvara spiediens.
Aktīvi IOP regulēšanas mehānismi nav labi saprotami. Iespējama hipotalāma, virsnieru dziedzeru, autonomās nervu sistēmas un vietējo autoregulācijas mehānismu iesaistīšana.
Oftalmotonometrija
IOP mērīšana ir balstīta uz acs ābola deformācijas iegūšanu ārējās ietekmes ietekmē
Deformācijas (S) vērtības, spēki, kas iedarbojas uz aci (W) un IOP (Pt), ir savstarpēji saistīti ar šādām attiecībām:
Tonometru klasifikācija. Visi tonometri ir sadalīti ierīcēs:
Oftalmotonometri, ko izmanto Krievijas Federācijā:
Aptuvenais (sāpīgs) pētījums. To veic ar fiksētu galvas stāvokli un pacientu, kas skatās uz leju. Šajā gadījumā ārsts novieto abu roku indeksa pirkstus uz acs ābola caur augšējo plakstiņu ādu un pārmaiņus nospiež uz acs. Radušās taustes sajūtas (dažādu pakāpi atbilstība) ir atkarīgas no intraokulārā spiediena līmeņa: jo augstāks spiediens un jo stingrāka ir acs ābele, jo mazāka ir tās sienas mobilitāte. Šādi definēts IOP ir šāds:
Šo IOP pētīšanas metodi izmanto tikai gadījumos, kad nav iespējams veikt instrumentālo mērījumu: radzenes traumām un slimībām, pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar acs ābola atvēršanu. Visos citos gadījumos izmantojiet tonometriju.
Apstrādes tonometrija. Mūsu valstī šis pētījums tiek veikts saskaņā ar A. N. Maklakova ierosināto metodi (1884), kas sastāv no standarta svara uzstādīšanas 10 g pacienta radzenes (pēc pilienu anestēzijas) uz radzenes virsmas, svars izskatās kā dobs metāla cilindrs 4 mm augsts. kas ir paplašināts un aprīkots ar piena balta porcelāna ar diametru 1 cm, pirms IOP mērīšanas šie laukumi ir pārklāti ar īpašu krāsu (collargol un glicerīna maisījumu), un pēc tam ar speciāla turētāja palīdzību svars tiek samazināts uz radzenes platas atveras ar ārsta acs ārsta acīm, kas atrodas uz dīvāna.
Svaru svara ietekmē radzene saplūst un krāsa nokrīt vietā, kur tā saskaras ar svara spilventiņu. Uz svara paliktņa paliek aplis bez krāsas, kas atbilst svara svara un radzenes kontakta laukumam. Iegūtā druka no platformas svara tiek pārnesta uz papīru, kas iepriekš samitrināts ar spirtu. Šādā gadījumā, jo mazāks aplis, jo augstāks ir IOP un otrādi.
Lai pārvērstu lineārās vērtības uz dzīvsudraba milimetriem, S. S. Golovins (1895) apkopoja tabulu, pamatojoties uz sarežģītu formulu. Vēlāk B. L. Poliak šos datus pārsūtīja uz caurspīdīgu mērīšanas lineālu, ar kuru jūs varat nekavējoties saņemt atbildi milimetros dzīvsudraba tajā vietā, kas tuvu tonometra svara nospiedumam.
Seansu tonometrija. Šī metode, ko ierosināja Schioetz, balstās uz radzenes iespiešanas principu ar konstantas šķērsgriezuma stienīti dažādu svaru (5,5; 7,5 un 10 g) ietekmē. Radzenes radīto depresiju lielums tiek noteikts lineārās vērtībās. Tas ir atkarīgs no izmantotā svara un IOP līmeņa. Lai pārvērstu mērījumus dzīvsudraba milimetros, tiek izmantotas ierīces pievienotās nomogrammas.
Iespaidošanas tonometrija ir mazāk precīza nekā applanācija, bet tā ir nepieciešama gadījumos, kad radzenes virsma ir nevienmērīga.
Pašlaik kontaktu aplikācijas tonometrijas trūkumi ir pilnībā novērsti, pateicoties mūsdienīgu dažādu dizainu ne-kontaktu oftalmoloģiskiem tonometriem. Viņi īstenoja jaunākos sasniegumus mehānikas, optikas un elektronikas jomā. Pētījuma būtība ir tāda, ka no noteiktā attāluma līdz pētāmās acs radzenes centram saspiesta gaisa deva tiek mērīta spiedienā un tilpumā. Tā ietekme uz radzeni, tās deformācija un interferences modeļa izmaiņas. Šo izmaiņu raksturs nosaka IOP līmeni. Šādas ierīces ļauj mērīt IOP ar augstu precizitāti, nepieskaroties acs ābolam.
Acu hidrodinamikas (tonogrāfijas) izpēte. Šī metode ļauj iegūt kvantitatīvas ražošanas un izplūdes īpašības no acs iekšējās šķidruma. Svarīgākie no tiem ir: izplūdes (C) kameras mitruma viegluma koeficients (parasti ne mazāk kā 0,14 (mm 3-min) / mm Hg), ūdens tilpuma (F) minūšu tilpums (apmēram 2 mm 3 / min.) ) un patieso POPpar to (līdz 20 mm Hg).
Veikt tonogrāfiju, izmantojot dažādas sarežģītības ierīces, līdz elektroniskai. Tomēr to var veikt vienkāršotā Kalf-Plus versijā, izmantojot aplikācijas tonometrus. Šajā gadījumā IOP sākotnēji mēra, izmantojot secīgus 5 masas svarus; 10 un 15 g Pēc tam uz 4 minūtēm ievietojiet nelielu svaru 15 g ar tīru spilventiņu uz radzenes centra. Pēc šīs saspiešanas atkārtoti tiek mērīts IOP, bet svari tiek izmantoti pretējā secībā. Iegūtos saplacināšanas lokus mēra ar Polyak lineālu, un saskaņā ar noteiktajām vērtībām tiek veidoti divi elastokurri. Visi turpmākie aprēķini tiek veikti, izmantojot nomogrammas.
Saskaņā ar tonogrāfijas rezultātiem ir iespējams diferencēt glaukomas aiztures (šķidruma aizplūšanas ceļu) saīsinājumu no hipersekretāra (palielināta šķidruma ražošana).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Intraokulārā spiediena indeksiem ir būtiska ietekme uz personas vispārējo veselību. Novēlota oftalmotīna diagnoze ir sākums ceļam uz glaukomas rašanos un progresēšanu, kā rezultātā pilnībā zaudē redzes spēju.
Intraokulāro spiediena rādītāju uzraudzība ir obligāta procedūra cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Atklāsim, kādas briesmas ir raksturīgas IOP patoloģijām, diagnostikas metodēm un oftalmoloģiskās tonusa vērtībai, attiecīgajām normām.
Intraokulārais spiediens ir acs ābola šķidruma spiediens uz acs sienām. Oftalmotīna lomu nosaka acs formas un anatomisko īpašību saglabāšana, saglabājot stabilu asins plūsmu audos.
Rādītāji IOP, kas ir norma, svārstās no 10 līdz 25 mm Hg. Dienas laikā tie svārstās dažādos virzienos. Lielākā virsotne ir rīta sākumā, jo dienas beigās acis jāpaliek no saņemtās slodzes.
Pārspīlēts IOP izraisa šūnu, kas ir atbildīgas par fotosensitivitāti, nāvi, kā rezultātā redzes kvalitāte ir pastāvīgi samazinājusies.
Ja saspiež nervu, tiek traucēta skābekļa un barības vielu piegāde. Rezultātā būs redzes nerva atrofija un redzamības zudums. Sekas var būt neatgriezeniskas.
Zemas IOP vērtības būs vājš asins cirkulācija redzes sistēmā, izraisot acu audu atrofiju. Galu galā, pacients var iet pilnīgi akls.
Akūtā spiediena nenormālo rādītāju ietekmes sākotnējās attīstības stadijās ir gandrīz nekādas diskomforta sajūtas, bet novēlota piesaiste oftalmologam vairumā gadījumu neatstāj iespēju atgriezties pilnvērtīgā redzējumā.
Piepūšamais acs spiediens ir sākums ceļam uz glaukomas slimības attīstību. Slimībai nepieciešama operācija. Bieži vien pacienta sekas kļūst par pilnīgu redzamības zudumu.
Samazināts intraokulārais spiediens tiek novērots ar redzes orgānu ievainojumiem, acu audu dehidratāciju, endokrīnajām slimībām, narkomāniju un sepsi.
Ir obligāti jāveic intraokulārā spiediena rādītāju izpēte slimību klātbūtnē:
Bez tam, intraokulāro spiedienu rādītāju noteikšana ir nepieciešama faktoru klātbūtnē:
Oftalmologi atšķir trīs IOP pakāpes:
Rādītāji, kas nerada bažas pieaugušajam pacientam, svārstās robežās no 18-30 mm Hg. Ikdienas svārstības IOP 2-3 mm Hg platībā. Nesniedziet ārstiem bailes, jo dienasgaismas stundu sākumā IOP ir visaugstākais.
Faktori, kas ietekmē paaugstinātu intraokulārā spiediena rādītājus, ir iedzimta patoloģija, pārmērīgs šķidruma saturs acu kapsulā, ar vecumu saistītas izmaiņas, traucējumi urogenitālās sistēmas orgānos, nestabila šķidruma aizplūšana acī, glaukoma.
Glaukomu var izraisīt:
Piepūšamās oftalmotīna cenas ir sadalītas arī:
Visbiežāk novirze kļūst par acs patoloģiskās attīstības sekām, acu ābola ievainojumiem un ķirurģisku iejaukšanos.
Zema IOP cēloņi ir arī:
Ābola palpācija dod aptuvenu IOP stāvokļa novērtējumu. Metodi plaši izmanto redzes orgānu bojājumiem un pēc operācijas, kad nav iespējams iegūt mērījumus, izmantojot instrumentālo metodi.
IOP definīcija, izmantojot pirkstus, nozīmē, ka pacients sēž ar nolaistiem plakstiņiem. Ārsts, piestiprinot rokas uz pacienta galvas priekšējās daļas, ar indeksa pirkstiem nospiežot pret acs ābolu, tādējādi nosakot skleras blīvuma līmeni.
Stabils IOP normālā diapazonā liecina par nelielu impulsu sajūtu. Acu ābola cietība un blīvums norāda uz paaugstinātu IOP un tā mīkstumu.
Metodes ietver ierīču ietekmi uz acs radzeni, lai noteiktu IOP stāvokli. Kontakta mērīšanas metodes jutekļiem ir ļoti nepatīkamas un bieži prasa pretsāpju līdzekļu iepildīšanu. Šādu metožu trūkums var būt infekcijas iespējamība caur ierīci.
Lieto iekaisuma rakstura acu slimību klātbūtnē un pēc operācijas. Procedūra ietver anestēziju, jo var rasties diskomforts.
Mērīšanas ierīce sastāv no vairākiem metāla cilindriem, kas katrs sver 10 gramus. Pacients tiek novietots uz horizontālas virsmas. Uz atvērtiem plakstiņiem ievietojiet atsvarus, kas iepriekš samitrināti pigmenta krāsu īpašā šķīdumā.
Ar svara spiedienu uz uz ābola tiek uzdrukāts uzklāts sastāvs. Neliels svars uzdrukāts uz balta papīra lapas. Procedūras pēdējais posms ir acs iepilināšana ar dezinfekcijas līdzekli, kas novērš infekcijas risku.
Rādītāji tiek noteikti, izmantojot mērīšanas lineālu. Drukāšanas diametrs parāda, cik daudz krāsas paliek pēc svara uzlikšanas uz pacienta acs. Jo vairāk atlikumu ir uz plakstiņa, jo zemāks ir IOP.
Pašlaik ir izstrādāta pārnēsājama ierīce pētījumu veikšanai, izmantojot Maklakova metodi. Tā ir lodīšu pildspalva, ar kuru tiek piespiests aizvērts plakstiņš.
Pētījumiem ar spraugas lampu. Pirms procedūras sākšanas pacientam ir nepieciešama acs ar anestēzijas līdzekļiem, kā arī jāievieš īpašs krāsojuma šķīdums.
Ierīce tiek pārnesta uz radzeni uz pilnīgu kontaktu. Saspiežot radzenes apvalku, ierīce sadala iesniegto attēlu divos pusgredzenos. Ietekmes regulēšana notiek līdz brīdim, kad semirings veido vienu vienību. Mērogā nosaka IOP.
Šī metode ir izstrādāta, lai diagnosticētu IOP stāvokli pieaugušajiem. Procedūra prasa plakstiņu pirmapstrādi ar anestēzijas līdzekļa pilieniem. Neliels svars tiek pielietots acs ābolam, kura spiediens neļauj perforēšanai. Tā rezultātā mērīšanas ierīces bultiņa iet uz sāniem tādā mērogā, ko izmanto, lai novērtētu IOP vērtību.
Dinamiskā kontūras tonometrija ir kontakta metode IOP stāvokļa noteikšanai, kas izslēdz ietekmi uz radzenes membrānu. Mērījuma būtība ietver aparāta gala piestiprināšanu pie acs ābola. Pateicoties spiediena sensoram, kas atrodas gala iekšpusē, mērījumi ilgst aptuveni 10 sekundes. un saglabàti ierïces atmiñas kartº.
Kontaktdiagnostikas metodes IOP parametriem, ko nosaka, saspiežot gaisa masas ierīcē. Mērīšanas ierīce sastāv no dobas caurules un spraugas.
Ar aparāta palīdzību tiek piegādāta gaisa plūsma, kas nodrošina acu piegādi asinīs. Intraokulārā spiediena rādītājs ir acu pulsa lielums.
Šī metode ietver ābola stāvokļa diagnostiku ar portatīvo ierīci. Pētījums ir nepatīkams un ietver pretsāpju līdzekļu ieviešanu.
Mērījumu veic, saskaroties ar instrumenta galu ar acs radzeni. Pētījuma vērtības uzreiz tiek parādītas ierīces displejā.
Šī metode ir efektīva vairāku oftalmoloģisku slimību diagnosticēšanai galvenajos attīstības posmos. Procedūra tiek veikta bez pretsāpju līdzekļiem. Tas ietver vienreizēju padomu izmantošanu. Mērīšanas ierīce atrodas 3-10 mm attālumā no acs centra.
Ieslēdzot ierīci, zonde zibens pārceļas uz acs radzeni un pēc tam atlekst no tā. Ierīces ātrums ir tieši atkarīgs no IOP.
Oftalmotīna nekontaktiskā diagnoze nav tik precīza. Šo metodi izmanto, lai pētītu intraokulāro ābolu bērniem un pacientiem ar acs radzenes slimībām.
Intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot gaisa plūsmas ierīces, ir populārs veids, kā diagnosticēt IOP un pārbaudīt ābolu. Metode ietver šādas darbības:
Ierīce var viegli identificēt pārmērīgu IOP, bet ar pazeminātu intraokulāro spiedienu mērījumi nav tik precīzi.
Šī metode dod iespēju izpētīt acs audu stāvokli un diagnosticēt patoloģiju agrīnā stadijā. Mērīšanas procedūras, izmantojot infrasarkano starojumu, ko ārsts novirza uz pacienta fiksēto skatu.
Saistībā ar infrasarkanā starojuma projekciju uz korpusa tiek veidots attēls, saskaņā ar kuru ārsts vērtē IOP stāvokli.
Mērīšanas tehnika agrīnā stadijā spēj atklāt glaukomu, redzes nerva atrofiju un citas bīstamas oftalmoloģiskas slimības.
Pārnēsājamās darbības tonometri ir ļoti efektīvi, ja pacientam ir nepārtraukti jāuzrauga spiediena stāvoklis acs ābola iekšienē. Ir nepieciešams izcelt ierīci ICare, kas aprīkota ar vienreizlietojamiem sensoriem, kas uz vienu brīdi attiecas uz radzeni, un sniedz ļoti precīzus IOP stāvokļa rādītājus.
Acu reakcijas analizators mēra radzenes saplacināšanas pakāpi. Ierīce atspoguļo divus radzenes histerēzes rādītājus. Šī IOP diagnostikas metode ļauj iegūt informāciju par ābolu acu elastību.
Bezkontakta metode IOP stāvokļa izpētei caur pazeminātu aci. Tonometriju veic diatona aparāts. Ierīce ir izstrādāta, lai ātri noteiktu IOP.
Ierīce tiek izmantota glaukomas diagnosticēšanai tās attīstības sākumposmā. Mērīšana aizņem 5 minūtes, uzstādot sensoru uz radzenes. Ierīce atspoguļo IOP izmaiņu rādītājus grafiskā formā, un gala rezultāts tiek aprēķināts datorā.
Stabilas IOP vērtības, kas nerada bažas, nepārsniedz 23 mm Hg. Vidējā vērtība svārstās no 14 līdz 16 mm Hg, palielināts IOP sākas ar 33 mm Hg. Ar IOP vērtību no 10 līdz 13 un no 23 līdz 33 mm Hg. nenorāda slimības klātbūtni, bet tomēr ieteicams novērot acu speciālistu.
Oftalmotīna izmērs svārstās par 2-6 mm Hg. dienasgaismas sākumā un aukstajā laikā.
Bērniem no 1 līdz 12 gadiem Oftalmotīna vērtība palielinās no 6 līdz 12 mm Hg. Personas pēc 40 gadiem palielinās IOP, vidēji 1 mm Hg. 10 gadus.
Lai izpētītu spiediena stāvokli ābola iekšienē, pacientam jāsazinās ar oftalmologu vai ārstu, kura birojs ir aprīkots ar vienu ierīci IOP mērīšanai.
IOP likmes katrā mūsu dzīvē atšķiras. Kad vēla diagnoze un IOP pārkāpumu signāli netiek ņemti vērā, jūs varat pilnībā zaudēt spēju redzēt, kā arī izraisīt nopietnu slimību attīstību. Periodiskas oftalmologa vizītes un IOP stāvokļa uzraudzība paildzinās redzes kvalitāti un ietaupīs jūs no neatgriezeniskām sekām.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP ir spiediens, kas acs ābola saturam ir uz acs sienām. Tās vērtību nosaka šādi rādītāji: intraokulārā šķidruma ražošana un aizplūšana; cirkulārā ķermeņa un paša koroida tvertņu izturība un piepildīšanas pakāpe; lēcas un stiklveida t tilpums.
Reāls strabisms var būt draudzīgs un paralītisks; periodiski un nemainīgi; atšķiras (acs novirzās uz ārpusi, uz templi) un saplūst (acs novirzās uz degunu) ar vertikālu novirzi augšup (hipertropija) vai novirzi uz leju (hipotropija); adaptīvs, daļēji adaptīvs.
Akūts konjunktivīts ieņem nozīmīgu vietu starp iekaisuma procesiem. Ambulatorās uzņemšanas laikā tās veido līdz pat 30% no apmeklējumiem. Akūtās konjunktivīta biežums ir atkarīgs no sezonalitātes, un etioloģiju bieži nosaka klimatiskās un ģeogrāfiskās zonas.
Var attīstīties aplastiska, hipohromiska, sekundārā anēmija. Visbiežāk raksturīgie simptomi ir asiņošana zem konjunktīvas un gadsimta gaitā, kā arī acs pamatnes izmaiņas - tīklenes tūskas parādīšanās ap redzes nerva galvu; iespējamo asiņošanu gar asinsvadu.
Blefarīts (blefarīts) - gadsimta malas iekaisums. Ir vairākas formas: vienkāršs, čūlains, zvīņains un meibomietis. Saskaņā ar etioloģiju izolēts ir infekciozs, iekaisīgs un bez iekaisuma blefarīts. Infekciozais blefarīts biežāk ir bakteriāls (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpācija ir vienkāršākā metode IOP pētīšanai. Šo metodi izmanto tikai tādos gadījumos, kad nav iespējams veikt tonometriju vienā no pieejamajiem veidiem, ja tiešais instrumentālais kontakts ar acs ābolu ir nevēlams vai ir liela varbūtība, ka mērījumu rezultāts nav ticams - radzenes traumām, pēc acu operācijām utt.
Šai metodei ir divi varianti:
1) Tūlītēja acs ābola palpācija pēc anestēzijas (visbiežāk tiek izmantota operācijas tabulā)
2) Transplantējama plakstiņu palpācija
Pacients aizver acis un skatās uz leju.
Pētnieks novieto kreisās rokas rādītājpirkstu uz plakstiņa ādas virs skrimšļa un viegli piespiež acis. Tajā pašā laikā labās rokas rādītājpirksts tiek piespiests caur ādu uz acs ābola no pretējās puses.
Līmenis acs spiediena robežās tiek vērtēts pēc sklēras atbilstības. Normālā spiedienā katrs pirksts jūtas nospiežot no otras puses. Augsta spiediena gadījumā ir nepieciešams vairāk pūļu, lai virzītu skleras, un spiediens gandrīz nav jūtams acs ābola pretējā pusē.
Veicot šo pētījumu par abām acīm, es konstatēju spiediena atšķirību. Lai reģistrētu iegūtos rezultātus, pēc Bowman ierosinājuma jau sen ir pieņemta IOP novērtēšanas trīspunktu sistēma. Pētījuma rezultāti tiek reģistrēti šādi:
T ir normāls spiediens;
T + 1 - acs blīvējums salīdzinājumā ar normu
T + 2 - ievērojams acs blīvuma pieaugums, bet pirkstu nospiedumi joprojām nospiež šķiedru membrānu un maina acs formu;
Т + 3 ir tik spēcīgs blīvuma pieaugums, ka pat intensīvs spiediens neuzspiež acs ābolu, "acs ir tikpat cieta kā akmens."
Apšaubāmu IOP palielinājumu norāda T +?
Ar intraokulāro spiediena samazināšanos ir trīs hipotensijas pakāpes:
T-1 - acs mīkstāka nekā parasti
T-2 - mīksta acs
T-3 - acs ir ļoti mīksta, pirksts gandrīz neatbilst pretestībai.
Protams, pielietojamās IOP metode ir ļoti neprecīza, aptuvena, bet tā vienmēr saglabās savu vērtību oftalmoloģijas praksē, lai ātri novērtētu IOP.
Pašlaik acs spiediena mērīšanai izmanto instrumentālās metodes. Ja palpēšanas laikā mērījumu precizitāte ir atkarīga tikai no pētnieka rokām un viņa pieredzes, tad ierīču izpētē kļūdas varbūtība palielinās
Iespējamie tonometrijas kļūdu cēloņi:
· Elpošanas nomākums vai Valsalvas simptoms
· Eyeball spiediens
· Ārstniecisku muskuļu darbība
· Cieša apkakle vai kaklasaite
· Aptaukošanās vai vēlme sasniegt tonometrijā
· Tonometra kalibrēšana
· Augsts radzenes astigmatisms
· Pārāk plāna radzene (ieskaitot pēc kerarefractive)
· Ļoti bieza radzene
· Patoloģija vai radzenes tūska
· Ragveida rētas (ieskaitot pēc radiālās keratotomijas) t
Maklokova tonometrija
Tonometrs Maklokova visizplatītākais Krievijā. Šīs ierīces priekšrocības ir vienkāršība, zemas izmaksas, augsta IOP noteikšanas precizitāte.
Trūkumi tiek uzskatīti par nepieciešamību izmantot krāsvielu un anestēziju, nespēju atšķirt asaru gredzenu no radzenes plakanas plaknes diametra, dažu infekcijas slimību izplatīšanās iespēju.
Lai iegūtu precīzu rezultātu tonometrijā saskaņā ar Maklokovu, ir svarīgi rūpīgi novērot mērīšanas metodes.
Maklokova tonometra laukumi tiek noslaucīti ar spirtu un noslaucīti ar sausu sterilu tamponu.
Pirms tonometrijas uzsākšanas tonometru spilventiņu uzklāj ar plānu krāsu slāni. Pārmērīga krāsa uz vietas tiek noņemta, lai iegūtu vienotu plānu slāni.
Lai izmērītu intraokulāro spiedienu, pacients tiek novietots horizontāli, galvu nedaudz noliekot atpakaļ.
Divreiz ar 2 līdz 3 minūšu intervālu acī ievieto anestēzijas šķīdumu.
Ārsts fiksē plakstiņus ar indeksu un īkšķi (orbīta augšējās un apakšējās malās). Objekts fiksē pirkstu ar acīm tā, lai radzenes centrs tonometrijas laikā sakristu ar tonometru laukuma centru.
Tonometrs tiek ievietots atbalsta roktura ligzdā.
Ja konjunktīvas sacietējumā ir pārmērīgs asaru šķidrums, pirms tonometra uzliek radzenes, tas jānoņem ar kokvilnas lodīti.
Rūpīgi, bez spiediena, tonometrs tiek nolaists uz acīm, līdz tas pieskaras radzenes centram. Šajā gadījumā tonometram jābūt vertikālā stāvoklī, ar visu tā svaru, lai radītu spiedienu uz radzeni un saplacinātu noteiktu tās laukumu. To nodrošina roktura attālums no tonometra augšējās sabiezēšanas un tā nobīdes uz leju līdz 1/3 no tonometra augstuma. Kornealas izlīdzināšanas laukums būs atkarīgs no intraokulārā spiediena vērtības. Tonometra krāsaino laukumu un radzeni saskares zonā krāsa tiek nomazgāta ar plīsumu, tādējādi veidojot krāsainu apli.
Tad veiciet tonometra laukuma iespaidu uz gluda papīra, kas samitrināts ar alkoholu. Izdrukas ir skaidrākas, ja alkohols nedaudz nožūst uz papīra. Apļa diametra mērīšana veido mērīšanas līniju. To novieto uz tonogrammas tādā veidā, ka spilgtais aplis atbilst starp skalas atšķirīgajām līnijām un ka apļa malas tieši pieskaras šīm līnijām. Skaits uz skalas norāda intraokulārā spiediena vērtību mm. dzīvsudraba kolonnu.
Apļa robežu neskaidrība var būt atkarīga no tā papīra kvalitātes, uz kura ir iespiests nospiedums. Aplis tiek uzskatīts par labu, ja tā diametra mērīšana divos dažādos virzienos nerada apli ārpus abām blakus esošajām atzīmēm. Saskaņā ar šo nosacījumu lineārā atšķirība diametrā nepārsniedz 0,1 mm. Ja šī atšķirība ir lielāka, jums ir jāatkārto pētījums.
Gadījumos, kad tas nav iespējams, un aplis, neraugoties uz garo formu, ir diezgan skaidras robežas, mērījumu rezultātus vajadzētu izmantot mazākā diametrā.
Lai iegūtu precīzākus pētījuma rezultātus, ir ieteicams divreiz izmantot radzenes tonometru, izmantojot abas tās platformas.
Filatova - Kalfa Elastionometrija
Eletasometrijas metode sastāv no secīgas Maklokova tonometrijas acs spiediena mērīšanas ar masu 5; 7,5: 10 un 15 grami. Mērījumus ar katru tonometru veic 2 reizes. Analīzei tiek izmantots divu mērījumu vidējais lielums.
Tonometrijas rezultātu piemēro koordinātu sistēmai: pa abscisu līniju, katra tonometra masu un gar koordinātu līniju, atbilstošo tonometrisko spiedienu. Līniju, kas savieno četrus punktus, sauc par elastometriskās līknes līkni.
Analizējot elastometrisko līkni, es uzskatu: tā sākumu (t.i., tonometra rādījumus, kas sver 5 g): līknes formu un to diapazonu vai elastodni - starpība starp tonometru rādījumiem, kuru svars ir lielāks un mazāks (15 un 5 g).
Ilgu laiku tika uzskatīts, ka parastās acs elastocurve ir augšupvērsta, tuvojas formai taisnā līnijā, un elastocurve glaukomatās acis bieži ir patoloģiskas. Patoloģiskas līknes pazīmes bija augsts sākums, elastoka lūzuma saīsinājums, pagarināšana.
Pašlaik elemisonometriju var uzskatīt par aptuvenu, bet pieejamu radzenes biomehānisko īpašību novērtēšanas metodi. Elastopodema lieluma atkarība no radzenes biezuma.
Goldmana tonometrija
Goldman tonometrija vairāk nekā 50 gadus ir bijis „zelta standarts” IOP mērīšanai Eiropā.
Goldmana tonometrija balstās uz fiksēta radzenes diametra sasniegšanu (3,06 mm), pielietojot dažādu masu slodzi. Ierīces priekšrocība ir zemā trieciena masa (1 g uz 10 mm HG IOP) un līdz ar to neliela kameras mitruma pārvietošana (apmēram 0,5 μl) un minimālais spiediena pieaugums acī.
Kad Hans Goldman izstrādāja tonometru, viņš saprata, ka dažas radzenes īpašības (piemēram, izturība pret deformāciju) ietekmēs IOP mērījumus. Savos aprēķinos viņš izmantoja vidējās radzenes mehāniskās īpašības ar biezumu 520 μm un noteica, ka deformācijas pretestību kompensēs virsmas spriedze, kas saistās ar priekšējo asaru plēvi, ar aplicēšanas diametru 3,06 mm.
Pacients sēž aiz spraugas, pieres cieši nospiež līdz galam.
Vietējā anestēzijas līdzeklis un fluoresceīns tiek ievadīti konjunktīvas saulē. Prizma, kas novietota pretī radzenes augšdaļai, izmantojot kobalta zilo filtru, novirza spožāko gaismu slīpā projekcijā. Mērogs ir iestatīts, līdz tas skar radzenes augšdaļu.
Ārsts aplūko spraugas lampas okulārus, kļūst redzami divi pusgredzeni: viens ir augstāks, otrs ir zem horizontālās līnijas. Tie ir plīsuma plēve, kas krāsota ar fluoresceīnu, kas veido šos pusgredzenus saskarē ar prizmas augšējo un apakšējo ārējo daļu.
Tonometra skala ir iestatīta tādā stāvoklī, kurā pusgredzenu iekšējās malas vienkārši pieskaras.
Mēroga rādītājs tiek reizināts ar 10, kas atbilst IOP līmenim mm.rt.st.
Nepareizu fluoresceīna modeli iegūst, pārlieku lietojot vielu; šajā gadījumā pusgredzeni ir pārāk biezi, un to rādiuss ir pārāk mazs, bet nepietiekams fluoresceīna daudzums rada pārāk plānus pusgredzenus ar ļoti lielu rādiusu.
Tika izveidota kontakta tonometrija, lai mērītu IOP plašā cilvēku lokā, neiesaistot oftalmologu.
Tā ir skrīninga metode, kurai nav nepieciešama vietējo anestēziju lietošana.
Radzenes aplikācija tiek veikta īslaicīgā gaisa impulsa veidā. Optiskie sensori, kas atrodas gaisa pistoles malās, reģistrē radzenes kustību.
Izmēra laikā gaisa sprauslas jauda palielinās. Koncentrētā gaismas staru atstaro no radzenes un iekļūst uztvērējā. Atstarotā signāla spilgtums ir maksimāls, ja radzene ir saplacināta apgabalā ar diametru 3,06 mm (tāpat kā Goldmana tonometrijā) tajā brīdī, kad gaisa pistole ir izslēgta un IOP tiek reģistrēts.
Tā kā gaisa tonometrs ir aplikācija, radzenes īpašību atšķirība pacientiem rada tādas pašas kļūdas kā tonometrijā, kas ir saistīts ar Goldman.
Papildu kļūdu avots ne-kontakta tonometrijā ir īss mērīšanas laiks (desmitiem milisekundes). IOP mēra kā koroidu asins piepildīšanas funkciju sirds cikla laikā (acu pulss). Šo parādību var novērot pasaules pulsācijas veidā Goldman tonometrijā vai Schiotz tonometra bultiņas svārstībās. Dažos gadījumos atšķirība starp atsevišķiem mērījumiem var būt 5-6 mm Hg. vienas sekundes laikā, kamēr koroids ir piepildīts un iztukšots. Ar pneimotonometriju nav iespējams noteikt, kura acs impulsa fāze ir izmērīta, tāpēc, lai iegūtu ticamu rezultātu, jāveic vismaz trīs katra acs mērījumi.
Mērījumi tiek veikti sēdē. Pacients nostiprina zodu un pieri. Ierīces augstums ir izvēlēts tādā veidā, ka gaisa strūklas ietekme uz radzeni notiek perpendikulārā plaknē.
Pētnieks atrodas ierīces pretējā pusē monitora priekšā.
Anestēzija netiek izmantota.
Pacientam tiek lūgts fiksēt skatu. Kontrolējot pareizu acu uzstādīšanu uz monitora, pētnieks nospiež mērīšanas pogu, aktivizējot gaisa pistoli.
Parasti pacienti reaģē uz mērījumu ar mirgumu, bet mērījumi ir nesāpīgi.
Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešami vismaz trīs pētījumi.
Tāpat tiek mērīta otras acs IOP.
Mērījumu rezultāts tiek parādīts ierīces ekrānā un var tikt izdrukāts.
Shiotsu tonometrija
Schiotz tonometrija mēra IOP pēc radzenes dziļuma (iespaids), kas rodas, kad uz acs tiek ievietota zināma masa. Tonometra svars ir uzstādīts uz virzuļa, kas brīvi pārvietojas roktura iekšpusē.
Uz acīm uzstādītā tonometra laukumam ir ieliekta virsma ar izliekumu, kas atbilst radzenes izliekumam. Virzuļa, kas saspiež radzeni, kustība tiek pārnesta caur ieliektu āmuru uz instrumenta adatu.
Ierīces mērogā ir 20 nodalījumi, kas atbilst radzenes ievietošanai pie 0,05 mm - viena vienība uz schiotz.
Ar augstu IOP, iespaids ir minimāls un, gluži pretēji, ar zemu acs iekšējo spiedienu, ierīces rādījumi palielinās.
Mērījumi tiek veikti pacientam, kas atrodas uz leju.
Pārbaudiet ierīces kalibrēšanu, uzstādot to testa vietā, bultiņai jānorāda nulle. Ja nepieciešams, veiciet regulēšanu, izmantojot skrūvi, kas atrodas uz tonometra roktura.
Pēc anestēzijas ievadīšanas pētnieks pa rokturi paņem asinsspiediena monitoru, uzmanīgi turot pacienta plakstiņus ar pirkstiem (izvairoties no spiediena uz gāzes ābolu). Viņš lūdz viņu skatīties tieši vai ar citu acu uz fiksācijas punkta un liek tonometru perpendikulāri radzenes centram.
Ir nepieciešams nolaist rokturi tā cilindra vidū, uz kura tas pārvietojas. Ja tonometrs ir pareizi uzstādīts, bieži novēro nelielas bultas svārstības acu impulsu dēļ. Bultiņa norāda uz intraokulārā spiediena mērogu Schiotz vienībās. Tulkošana mm.rt.st. veic, izmantojot ierīci pievienoto tabulu.
Ja spiediena vērtība ir mazāka par 4 shiatsu vienībām, tad uz standarta virzītāja (5.5 g) jānovieto papildu slodze.
IPS mērījumu precizitāti ar Schiötz tonometru būtiski ietekmē acs šķiedru membrānas biomehāniskās īpašības, radzenes izliekums, kas noveda pie citu tipu tonometru nobīdes. Tipisks zemu acs spiediena novērtējums miopos un pārvērtēšana hiperopijā.
Tonometram ir vislielākā mehāniskā iedarbība uz acīm, minimālā ierīces masa (bez roktura) ir 16,5 g (virzulis 5,5 g), maksimālais - 21 g (virzulis 10 g).
Ierīces, kas mēra intraokulāro spiedienu ar transpalpebrāli, darbības princips ir balstīts uz brīva stumbra reģistrāciju, kas saspiež acu skleras zonā caur plakstiņu. Aprēķinot IOP, izmantojiet stumbra kustības daļu, kurā plakstiņš ir pilnībā saspiests un darbojas kā stingra pārneses saite. Tādējādi notiek dažādu acu plakstiņu biomehānisko īpašību ietekme uz IOP novērtējumu.
Vienreizējs IOP mērījums notiek uzreiz, tāpēc tās rezultāti ir pakļauti IOP ritmisko svārstību ietekmei.
Izmantojot transpalpebrālo sklerālo tonometriju, iespējams noteikt IOP bez saskares ar radzeni, kas var būt noderīga tās patoloģijas gadījumā pēc lāzera refrakcijas operācijām ar modificētu radzenes biezumu.
IOP novērtēšanu var veikt pacienta pozīcijā, sēžot vai guļot. Priekšnosacījums ir pacienta galvas horizontālais stāvoklis, nenokrītot. Tie dezinficē tonometra galu.
Pētnieks atrodas uz sāniem un atpakaļ pret pacientu.
Atvedot stieni vietā. Iekļaujiet tonometru. Pacienta skatiens tiek noteikts un fiksēts ar testa objekta palīdzību (piemēram, roku, pirkstu), lai redzes līnija būtu aptuveni 45 grādu leņķī.
Ir nepieciešams iztaisnot augšējo plakstiņu ar brīvās rokas pirkstu, lai augšējā plakstiņa mala sakristu ar ekstremitāti. Plakstiņš atrodas šajā pozīcijā. Uz acs ābola nedrīkst būt spiediens.
Rokas ar tonometru atrodas uz pacienta pieres. Uzstādiet tonometra galu uz plakstiņa tā, lai gala priekšpuse, nepieskaroties skropstām, būtu pēc iespējas tuvāka augšējā plakstiņa priekšējai malai.
Krājumu tonometra trieciena zonai vajadzētu nokrist uz sklēras laukuma, kas atbilst korona ciliarim 12 stundu meridiānā. Ir svarīgi sasniegt tonometra vertikālo stāvokli (nav skaņas signāla).
Tonometra korpuss tiek viegli nolaists, saglabājot tā vertikālo stāvokli. Pirms stublāja kritiena uz plakstiņa, pievienojot īsu pīkstienu.
Mērījumu kļūdas var būt saistītas ar tonometra pārvietošanos kopā ar acs plakstiņu uz radzenes vai no cilpas cilpas malas uz augšu. Svarīgi ir arī pacienta galvas stāvoklis, tonometra vertikālais stāvoklis un, protams, ierīces lietošanas pieredze.
ICare portatīvais tonometrs
Ierīces darbības princips ir neliela gaiša gala tūlītēja ietekme radzenes centrā. Mērījumu reģistrācija balstās uz indukcijas metodi elastības novērtēšanai. Mērīšanai ar vienreizlietojamiem sensoriem. Nav nepieciešama vietējo anestēziju lietošana.
Mērījumi aizņem sekundes daļu un tiek veikti, izmantojot ierīci, kas tiek turēta rokās. Lai iegūtu precīzus rezultātus, ir nepieciešami vairāki mērījumi, instrumenta programmatūra sākotnēji ir iestatīta, lai veiktu sešu mērījumu sēriju.
Atveriet sensora cauruli, griežot vāciņu un novietojiet sensoru turētājā.
Aktivizējiet tonometru, vienreiz nospiežot mērīšanas starta pogu: tonometrs ir gatavs darbam, tiklīdz displejā parādās 00.
Lai iegūtu precīzu mērījumu rezultātu pareizajā attālumā, ir nepieciešams, lai ierīce tiktu piestiprināta pie pacienta pieres.
Palūdziet pacientam atpūsties un skatīties taisni uz priekšu norādītajā punktā, ievelciet tonometru uz pacienta acīm. Centrālajai gropei jābūt horizontālai un attālumam no acs uz sakabes priekšpusi jābūt vienādam ar sakabes garumu. Citiem vārdiem sakot, attālumam no zondes gala līdz pacienta radzei jābūt 4-8 mm.
Lai veiktu mērījumus, viegli nospiediet mērīšanas sākuma pogu, cenšoties izvairīties no tonometra svārstībām. Sensora galam vajadzētu pieskarties radzenes centram. Veikt sešu mērījumu sēriju.
Pēc sestā mērījuma displejā parādās burts P, kam seko IOP vērtība.
Šīs tonometra galvenā priekšrocība ir pārnesamība.
Tiek uzskatīts, ka īss mērīšanas laiks var samazināt radzenes biomehānisko īpašību ietekmi uz IOP precizitāti.
Dinamiska kontūras tonometrija (Pascal)
Dinamiska kontūras tonometra Pascal pamatā ir elastīga materiāla gals ar ieliektu virsmu, saskaroties ar vienu kontūru ar radzeni. Tipa iekšpusē ir pjezo sensors, kas reaģē uz spiediena izmaiņām.
Ierīces kontakta gals ir 100 mērījumi sekundē visa sirds cikla laikā, un pēc tam tiek dots vidējais IOP diastolē un acu impulsa amplitūda vai starpība starp vidējo IOP sistolē un diastolē.
Tonometrs ir elektroniska ierīce, kas uzstādīta uz spraugas luktura, piemēram, Goldman tonometra. Sprauslam, kas saskaras ar radzeni, ir ieliekta forma, kuras kontūra seko radzenes priekšējās virsmas izliekumam. Ķēdē ir uzstādīts pjezoelektriskais spiediena sensors.
Kontūras izliekuma rādiuss ir 10,4 mm (32,5 dptr), kad to pārveido par keratomiskiem datiem, kas ļauj izmantot ierīci radzenes ar izliekuma rādiusu, kas ir lielāks par 5-6 mm (55-65 dptr), un centrālās zonas biezums ir no 300 līdz 700 mikroniem. Šādos apstākļos radzenes izliekums un kontūras izliekums noteiktā apgabalā sakrīt ar minimālu spiedienu uz acs ābolu (mazāk nekā 1 g), un sensors ieraksta IOP ar "tiešo transkornealo metodi".
Galvenā atšķirība no citiem tonometriem ir aplikācijas trūkums, tāpēc radzenes īpašības teorētiski neietekmē ierīces rādījumus.
Dinamiska tonometrijas princips tiek īstenots tāpēc, ka IOP tiek ierakstīts 5-7 impulsa viļņu laikā un galīgā vērtība tiek aprēķināta kā diastolisko (minimālo) vērtību vidējā vērtība.
Ierīce ļauj arī ierakstīt acs impulsa amplitūdu mm Hg. kas noder gan glaukomas, gan vairāku asinsvadu slimību noteikšanai.
Pascal tonometrs ir pilnībā automatizēta ierīce IOP mērīšanai. Katra mērījuma rezultāts tiek atspoguļots LCD ekrānā ar precizitāti desmitdaļās mm Hg.
Mērījumu kļūdas tiek ņemtas vērā automātiski, un tās tiek reģistrētas kā Q pētījuma kvalitātes rādītāji, kas ir atkarīgi no centrēšanas sensora stabilitātes pareizības, skatiena fiksācijas sensora centrēšanas, atlikušās asaru plēves klātbūtnes, pacienta plakstiņu saspiešanas un vairākiem citiem faktoriem. Q vērtība var būt no 1 (ļoti laba kvalitāte) līdz 5 (nepieņemama kvalitāte).
Dinamiskās kontūras tonometra pašpārbaudes sistēmai nav nepieciešama kalibrēšana.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya