1,3 ml - polietilēna caurulītes (5) - kartona iepakojumi.
5 ml - pudeles (1) ar pilinātāja vāciņu - iepakojumā kartons.
GKS. Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.
Aizkavē fosfolipāzes A aktivitāti2, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.
Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.
Deksametazons inhibē AKTH un β-lipotropīna izdalīšanos ar hipofīzes palīdzību, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.
Ar tiešu lietošanu tvertnēm ir vazokonstriktora efekts.
Deksametazonam ir izteikta devas atkarīga ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uzņemšanu aknās un nierēs, palielina glikoneogēnēzes fermentu aktivitāti. Aknās deksametazons uzlabo glikogēna uzkrāšanos, stimulējot glikogēna sintetāzes aktivitāti un glikozes sintēzi no olbaltumvielu vielmaiņas produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna sekrēciju.
Deksametazons inhibē glikozes uzņemšanu ar tauku šūnām, kas noved pie lipolīzes aktivācijas. Tomēr insulīna sekrēcijas palielināšanās dēļ tiek stimulēta lipogēnēze, kas izraisa tauku uzkrāšanos.
Tam piemīt katabolisks efekts limfoidā un saistaudos, muskuļos, taukaudos, ādā, kaulu audos. Osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo SCS ilgtermiņa terapiju. Katabolisma efekta rezultātā bērniem var nomākt augšanu.
Lielās devās deksametazons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdzēt samazināt krampju gatavības slieksni. Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisko čūlu veidošanos.
Ar sistēmisku lietošanu deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, anti-alerģisku, imūnsupresīvu un antiproliferatīvu iedarbību.
Lietojot lokāli un lokāli, deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, antialerģisku un anti-eksudatīvu iedarbību (vazokonstriktora efekta dēļ).
Pretiekaisuma aktivitātei 30 reizes pārsniedz hidrokortizonu, tam nav minerālkortikoīdu.
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir 60-70%. Iestrādā histohematogēnās barjeras. Nelielos daudzumos izdalās mātes piens.
Metabolizējas aknās.
T1/2 ir 2-3 stundas, izdalās caur nierēm.
Lietojot lokāli oftalmoloģijā, tā absorbējas caur radzeni ar neskartu epitēliju acs priekšējās kameras mitrumā. Ja acu audu iekaisums vai gļotādas un radzenes bojājums, deksametazona uzsūkšanās ātrums ievērojami palielinās.
Perorālai ievadīšanai: Addison-Birmere slimība; akūta un subakūta vairogdziedzera iekaisums, hipotireoze, progresējoša oftalmopātija, kas saistīta ar tirotoksikozi; bronhiālā astma; reimatoīdais artrīts akūtā fāzē; NK; saistaudu slimības; autoimūnā hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, aplazija un hematopoētiska hipoplazija, agranulocitoze, seruma slimība; akūta eritroderma, pemphiska (normāla), akūta ekzēma (ārstēšanas sākumā); ļaundabīgi audzēji (kā paliatīvā terapija); iedzimts adrenogenitālais sindroms; smadzeņu tūska (parasti pēc iepriekšējas GCS parenterālas ievadīšanas).
Parenterālai ievadīšanai: dažādu gēnu šoks; smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas bojājumu); astmas stāvoklis; smagas alerģiskas reakcijas (angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm, seruma pārliešana, pirogēnās reakcijas); akūta hemolītiska anēmija, trombocitopēnija, akūta limfoblastiska leikēmija, agranulocitoze; smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām); aknu mazspēja virsnieru garozā; pikantā krustiņa; locītavu slimības (plecu-plankumainais periartrīts, epikondilīts, stiloidīts, bursīts, tendovaginīts, kompresijas neiropātija, osteohondroze, dažādu etioloģiju artrīts, osteoartrīts).
Izmantošanai oftalmoloģijas praksē: alerģisku un nestrutojošs konjunktivīts, keratīts, keratoconjunctivitis, nebojājot epitēlijaudu, irīts, iridociklīta, blepharoconjunctivitis, blefarīts, episklerīta, sklerīts, iekaisuma procesu un pēc acu ievainojumi un ķirurģiskas iejaukšanās, simpātiskās oftalmija.
Vietējai lietošanai ENT praksē (zāļu kombinācija): ārējais iekaisums bez bojājumiem korpusam, inficēta ekzēma ārējā dzirdes kanālā; deguna dobuma iekaisuma un infekcijas slimības, rīkles, paranasālās deguna blakusdobumu.
Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ - paaugstināta jutība pret deksametazonu.
Intraartikulārai ievadīšanai un ievadīšanai tieši bojājumos: iepriekšējā artroplastija, patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulantu lietošana), locītavu kaula lūzums, infekciozs (septisks) iekaisums locītavu un periartikulārajās infekcijās (ieskaitot vēsturi), kā arī vispārēja infekcijas slimība, iezīmēta periartikulāra osteoporoze, bez locītavas iekaisuma pazīmēm ("sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), smaga kaulu iznīcināšana locītavu deformācija (locītavu telpas strauja sašaurināšanās, ankiloze), locītavu nestabilitāte kā artrīta iznākums, aseptiskā nekroze no locītavu veidojošajiem kauliem.
Ārējai lietošanai: baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības, ādas tuberkuloze, sifilisa ādas izpausmes, ādas audzēji, pēc vakcinācijas periods, ādas integritātes pārkāpums (čūlas, brūces), bērni (līdz 2 gadiem, nieze anālā - līdz 12 gadiem) gadiem), rosacea, acne vulgaris, periorālo dermatītu.
Lietošanai oftalmoloģijā: baktēriju, vīrusu, sēnīšu acu slimības, acu bojājumi, acu integritātes pārkāpums, akūta acu infekcijas forma, ja nav specifiskas terapijas, radzenes slimības, kas saistītas ar epitēlija defektiem, traheja, glaukoma.
Individuāls. Nopietnu slimību gadījumā ārstēšanas sākumā tiek noteikts līdz 10-15 mg dienā, uzturošā deva var būt 2-4,5 mg vai vairāk dienā. Dienas deva ir sadalīta 2-3 devās. Nelielās devās ņemiet 1 reizi dienā no rīta.
Parenterālas ievadīšanas gadījumā tas tiek ievadīts lēnas strūklas vai pilienu (akūtu un avārijas apstākļu gadījumā); in / m; iespējama arī periartikulāra un intraartikulāra ievadīšana. Dienas laikā Jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes. Parenterālās ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz uzturošo terapiju ar perorālo formu. Akūtajā periodā ar dažādām slimībām un ārstēšanas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Kad iedarbība ir sasniegta, deva tiek samazināta pēc dažām dienām, līdz tiek sasniegta uzturošā deva, vai līdz ārstēšanas pārtraukšanai.
Lietojot oftalmoloģijā akūtos apstākļos, iepildiet 1-2 kapsulas konjunktīvas sacietējumā. ik pēc 1-2 stundām, pēc tam, samazinot iekaisumu, ik pēc 4-6 stundām Ārstēšanas ilgums no 1-2 dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no slimības klīniskās gaitas.
ENT praksē tos lokāli lieto saskaņā ar ieteikto zāļu lietošanas shēmu.
No endokrīno sistēmu: samazināšana no glikozes tolerances, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (ieskaitot mēness sejas, aptaukošanās, hipofīzes tipa, hirsutisma, paaugstinātu asinsspiedienu, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, striae), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.
No vielmaiņas puses: paaugstināts kalcija jonu izdalīšanās, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvais slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana, hipernatēmija, hipokalēmija.
CNS: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseido-audzējs, galvassāpes, krampji.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstība (jutīgiem pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu; ievadot intrakraniāli - deguna asiņošana.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozijas esophagitis, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta apetīte, meteorisms, žagas; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
No jutekļu puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes trofiskas izmaiņas, exophthalmos.
No muskuļu un skeleta sistēmas puses: lēnāks augšanas un kaulu veidošanās process bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšana (atrofija).
Dermatoloģiskās reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, striju veidošanās, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.
Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ieskaitot izsitumus uz ādas, niezošu ādu, anafilaktisku šoku) un, lietojot lokāli.
Ietekme, kas saistīta ar imūnsupresīvu iedarbību: infekciju attīstība vai paasināšanās (kopīga imūnsupresantu lietošana un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos).
Vietējās reakcijas: ar parenterālu ievadīšanu - audu nekroze.
Lietojot lokāli: reti - nieze, hiperēmija, dedzināšana, sausums, folikulīts, pinnes, hipopigmentācija, periorālā dermatīts, alerģisks dermatīts, ādas macerācija, sekundārā infekcija, ādas atrofija, stria, svītra. Ar ilgstošu lietošanu vai lietošanu lielās ādas daļās var rasties sistēmiskas blakusparādības, kas raksturīgas GCS.
Lietojot vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem, bukarbanom, azatioprīnu, pastāv risks saslimt ar kataraktu; ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem - glaukomas attīstības risks.
Vienlaicīga lietošana ar deksametazonu samazina insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti.
Lietojot vienlaikus ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, ir iespējami androgēni, estrogēni, anaboliskie steroīdi, hirsutisms un pinnes.
Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var palielināt kālija izdalīšanos; ar NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi) - palielinās erozijas un čūlaino bojājumu biežums un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
Vienlaicīga lietošana ar perorāliem antikoagulantiem var vājināt antikoagulantu iedarbību.
Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, sirds glikozīdu tolerance var pasliktināties kālija deficīta dēļ.
Vienlaicīga lietošana ar aminoglutetimīdu var samazināt vai nomākt deksametazona iedarbību; ar karbamazepīnu - var samazināt deksametazona darbību; ar efedrīnu - palielināta deksametazona izdalīšanās no organisma; ar imatinibu, ir iespējams samazināt imatiniba koncentrāciju asins plazmā, jo tas izraisa metabolismu un palielina ekskrēciju no organisma.
Lietojot vienlaikus ar itrakonazolu, uzlabojas deksametazona iedarbība; ar metotreksātu - var palielināt hepatotoksicitāti; ar prazikvantelu - var samazināt prazikvantela koncentrāciju asinīs.
Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, fenitoīnu, barbiturātiem, deksametazona iedarbību var samazināt, palielinot tā elimināciju no organisma.
Piesardzīgi jāievēro vīrusu, sēnīšu vai baktēriju parazītiskās un infekciozās slimības (patlaban vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiska fāze), vējbakas, masalas, amebiasis, strongyloidoze (izveidota vai aizdomas), sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.
Tās jālieto piesardzīgi 8 nedēļu laikā pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas ar limfadenītu pēc BCG vakcinācijas ar imūndeficīta stāvokļiem (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).
Tas jālieto piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, nespecifisks čūlains kolīts, kas var izraisīt perforāciju vai abscesu veidošanos, divertikulīts.
Jāievēro piesardzība sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, t.sk. pēc nesenās miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu var izplatīties nekroze, palēnināt rētas audu veidošanos un līdz ar to sirds muskuļa plīsumu), ar dekompensētu hronisku sirds mazspēju, hipertensiju, hiperlipidēmiju), ar endokrīnām slimībām - cukura diabētu ( ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikozi, hipotireozi, Itsenko-Kušinga slimību, smagu hronisku nieru un / vai aknu mazspēju, t nephrourolithiasis, ar hipoalbuminēmiju un apstākļiem, kas var izraisīt tā rašanos, ar sistēmisku osteoporozi, myasthenia, akūtu psihozi, aptaukošanos (III-IV pakāpe), ar poliomielītu (izņemot bulbar encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukomu.
Nepieciešamības gadījumā intraartikulāra lietošana jālieto piesardzīgi pacientiem ar vispārēju nopietnu stāvokli, neefektivitāti (vai īsu ilgumu) no divu iepriekšējo injekciju iedarbības (ņemot vērā izmantotās GCS īpašības).
Pirms un kortikosteroīdu ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt pilnīgu asins analīzi, glikēmijas līmeni un elektrolītu saturu plazmā.
Starpsavienojumu infekcijām, septiskiem apstākļiem un tuberkulozei nepieciešama vienlaicīga antibiotiku terapija.
Relatīvais virsnieru mazspēja, ko izraisa deksametazons, var saglabāties vairākus mēnešus pēc tā atcelšanas. Ņemot vērā to, ka šajā laikā rodas saspringtas situācijas, tiek atjaunota hormonu terapija, vienlaicīgi ieceļot sāļus un / vai minerālkortikoīdus.
Lietojot deksametazonu pacientiem ar radzenes herpes, jāpatur prātā tās perforācijas iespēja. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt acs iekšējo spiedienu un radzenes stāvokli.
Pēkšņi atceļot deksametazonu, īpaši iepriekšējās lietošanas gadījumā lielās devās, ir tā sauktais atsaukšanas sindroms (ko neizraisa hipokorticisms), kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša, inhibīcija, vispārināta skeleta-muskuļu sāpes un vispārējs vājums. Pēc deksametazona atcelšanas dažus mēnešus var saglabāties virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība. Ja šajā laikā ir saspringtas situācijas, tad (atbilstoši indikācijām) norīkojiet GCS periodu, ja nepieciešams, kopā ar minerokortikoīdiem.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, ūdens un elektrolītu līdzsvaru, attēlus par perifēro asiņu un glikozes līmeni asinīs, kā arī oftalmologa novērošanu.
Bērniem ilgstošas ārstēšanas laikā ir nepieciešama rūpīga izaugsmes un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kas ārstēšanas laikā bija saskarē ar masalām vai vējbakām, profilaktiski tiek noteikti specifiski imūnglobulīni.
http://health.mail.ru/drug/dexamethasonemez/Konjunktivīts (ne-strutains un alerģisks), keratīts, keratokonjunktivīts (bez epitēlija bojājumiem), blefarīts, sklerīts, episklerīts, irīts, iridociklīts uc Dažādu ģenēzes uveīts, epitītu asiņošana; iejaukšanās, simpātiska oftalmija.
Ausu alerģijas un iekaisuma slimības (ieskaitot mikrobu): vidusauss iekaisums.
acu pilieni, acu ziede, acu un ausu pilieni
Paaugstināta jutība, bērnu vecums (līdz 18 gadiem).
Acu ārstēšanā (pēc izvēles): acu vīrusu un sēnīšu slimības, strutaina acu infekcija (bez vienlaicīgas pretmikrobu terapijas), traheoma, glaukoma, radzenes epitēlija integritātes bojājums (ieskaitot stāvokli pēc radzenes svešķermeņa izņemšanas); acu tuberkuloze.
Otoloģisko slimību ārstēšanā (pēc izvēles): cilindra perforācija.
Acu pilieni: smaga iekaisuma procesa gadījumā - pirmās 24-48 stundu ārstēšanas laikā 1-2 pilieni tiek ievadīti konjunktīvas sacietējumā ik pēc 2 stundām, un kad iekaisuma process izzūd, ik pēc 4-6 stundām Lai novērstu iekaisuma procesus pēc oftalmoloģiskām operācijām un traumām: pirmo 24 stundu laikā pēc operācijas - 1-2 vāciņi 4 reizes dienā, tad - 3 reizes dienā 2 nedēļas.
Oftalmiskā ziede: apakšējā plakstiņā 2-3 reizes dienā tiek uzklāta ziedes josla ar garumu 1-1,5 cm. Jūs varat apvienot ziedes un acu pilienus: pilieni dienas laikā, ziede - vakarā (pirms gulētiešanas). Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts individuāli, vidēji - 2-3 nedēļas.
Otīta ārstēšana: 3-4 pilieni skartajā ausī 2-3 reizes dienā.
Fluorētajai GCS ir izteikta pretiekaisuma, antialerģiska un pretiekaisuma iedarbība.
Mijiedarbojoties ar specifiskiem proteīna receptoriem mērķa audos, tā regulē no kortikoidiem atkarīgo gēnu ekspresiju un līdz ar to arī to ietekmi. par proteīnu sintēzi. Samazina iekaisuma mediatoru (histamīna, kinīna, Pg, lizosomālo enzīmu) veidošanos, izdalīšanos un aktivitāti. Samazina šūnu migrāciju uz iekaisuma vietu; mazina vazodilatāciju un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību iekaisumā. Stabilizē leikocītu membrānu lizosomu enzīmus; inhibē antivielu sintēzi un traucē antigēna atpazīšanu. Palēnina interleukīna1 un interleukīna2, kas ir limfocītu un makrofāgu interferona gamma, izdalīšanos. Inducē lipokortīna veidošanos, kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofiliem un stabilizē masta šūnu membrānas. Visas šīs sekas ir saistītas ar iekaisuma reakcijas nomākšanu audos, reaģējot uz mehāniskiem, ķīmiskiem vai imūnsistēmas bojājumiem.
Pretiekaisuma iedarbības ilgums pēc šķīduma 1 vāciņa ievadīšanas ir no 4 līdz 8 stundām.
Ilgstoši lietojot acu pilienus (vairāk nekā 10 dienas), ir iespējams palielināt intraokulāro spiedienu, attīstīt glaukomu ar redzes nerva bojājumiem, samazināt redzes asumu un redzes lauku zudumu, kā arī pakaļējās subkapsulārās katarakta veidošanos un radzenes retināšanu; ļoti reti - herpes un bakteriālu infekciju izplatība.
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret deksametazonu vai benzalkonija hlorīdu (konservantu), alerģisku konjunktivītu un blefarītu.
Lietojot ausu pilienus: ārējās dzirdes kanāla nieze, svešķermeņa sajūta ausī vai ausī, ausu sāpes, superinfekcijas attīstība, diskomforta sajūta ausī, tirpšanas sajūta ausī, īslaicīgs dzirdes zudums, eritēma.
Oftalmoloģisko slimību ārstēšanas laikā (ilgāk par 2 nedēļām) pēc 10 dienām ir nepieciešama intraokulārā spiediena un radzenes stāvokļa kontrole.
Kad acu pilieni iepilina, mīkstos kontaktlēcas ir jānoņem un jāuzstāda ne agrāk kā 15-20 minūtes.
30 minūšu laikā pēc acu pilienu iepilināšanas ir nepieciešams atturēties no aktivitātēm, kas prasa lielu uzmanību un psihomotorisko ātrumu.
Narkotiku ārstēšana var maskēt baktēriju vai sēnīšu infekcijas attēlu, tādēļ, ārstējot acu un ausu infekcijas slimības, zāles jāapvieno ar atbilstošu antimikrobiālu terapiju.
Ilgstošai lietošanai ar idoksuridīnu var palielināties destruktīvie procesi radzenes epitēlijā.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name19167.htmlDeksametazona acu pilieni - efektīvs līdzeklis, kas novērš iekaisuma procesa un alerģisku izpausmju parādīšanos redzes orgānos. Arī šis terapeitiskais risinājums, ārsti nosaka pēc operācijas, traumas, zilumi, apdegumi. Zāles var atrast pārdošanā, izmantojot citu nosaukumu:
Hormonālo aģentu var noteikt acu pilienos ar kombinētu sastāvu. Piemēram, deksametazona + Tobramicīna acu pilieni satur ne tikai aktīvo vielu deksametazonu, bet arī antibiotiku.
Ir svarīgi zināt, ka nekontrolēta zāļu lietošana var pasliktināt šo slimību. Tomēr tas ir hormonāls līdzeklis, kam nepieciešama nopietna pieeja ārstēšanai. Ilgstošas iepilināšanas gadījumā palielinās atkarības no narkotikām iespējamība.
Starptautiskais nepatentētais nosaukums INN: deksametazons. Narkotikai tika piešķirts OKPD kods - 24.42.12.168 - 140 reizes. OKPD 2 kods - 00.00.00.000 - 137 reizes.
Deksametazona acu pilieni tiek uzskatīti par sintētisku aģentu, kas pieder pie kortikosteroīdu grupas. Tas nozīmē, ka zāles satur hormonu, ko rada virsnieru garoza.
Saskaņā ar farmakoloģijas aprakstu zāļu darbības mehānisma mērķis ir nodrošināt pretiekaisuma, antialerģisku, pret edemu iedarbību. Aktīvā viela stabilizē šūnu membrānas, samazina vaskulārās caurlaidības iespējamību. Šīs īpašības veicina iekaisuma procesu un tūskas samazināšanos.
Pilieni ir efektīvi pret alerģijām un to izpausmēm. Darbība izpaužas gandrīz uzreiz.
Kopsavilkuma vienkāršie deksametazona acu pilieni nenodrošina antibakteriālu iedarbību. Bet pārdošanā ir daudz kombinētu zāļu ar šo īpašumu. Tie ietver:
Šiem antimikrobiālajiem antibiotiku acu pilieniem, kas satur hormonu Deksametazons, ir plašs darbības spektrs.
Izmantojot vietējo lietošanu, zāles nokļūst radzeni tuvāk acs priekšējai kamerai. Līdz 70% zāļu absorbējas asinīs, metabolizējas aknās.
Oftalmologi paraksta zāles pacientiem, kuriem diagnosticēts:
Ja redzes nervs tiek bojāts, ārstēšana ietver deksametazona acu pilienu izmantošanu kompleksā terapijā, bet katrs konkrētais gadījums ārstam ir jāapsver individuāli.
Attīstoties redzes orgānu sekundārajām baktēriju, sēnīšu vai vīrusu slimībām, zāles jālieto kopā ar antibiotiku. Tas attiecas arī uz slimībām, kas ir infekciozas un septiskas.
Acu pilieni ir paredzēti vietējai lietošanai. Deva ir atkarīga no acs bojājuma pakāpes. Ja novēro spēcīgu iekaisumu, zāles tiek ievadītas subkonjunktīvi pirmajā ārstēšanas dienā, 2 pilieni ik pēc 2-3 stundām. Devas nākamo dienu laikā ir 2 pilieni trīs reizes dienā.
Profilaktiskiem nolūkiem pēc operācijas vai traumas pārnešanas ieteicams deksametazonu ievadīt 1-2 pilienus 4 reizes dienā pirmajā dienā, pēc tam 3 reizes. Ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas.
Zāles var izmantot redzes orgānu ārstēšanai injekciju, pilienu, ziedes veidā. Ziede tiek ielikta zem apakšējā plakstiņa. Jūs varat nomainīt ziedi ar pilieniem. Procedūru injekcijai acīs tieši veic ārsts. Tikai speciālists var noteikt, kura zāļu forma labāk lietot.
Zāles ir pieejamas tirdzniecībā. To var iegādāties jebkurā aptiekā bez ārsta receptes.
Lietojot acu pilienus, pārdozēšana ir maz ticama. Bet tomēr jums nevajadzētu apglabāt šo rīku ilgāk par 14 dienām. Ja deva ir pārsniegta, ieteicams mazgāt acis no lieko šķīduma ar siltu ūdeni.
Deksametazona acu pilieniem ir tādas pašas kontrindikācijas kā jebkuras zāles. Tādēļ pirms lietošanas vajadzētu iepazīties ar rokasgrāmatu.
Nevar izmantot:
Pieteikumā minētais ierobežojums attiecas arī uz reproduktīvā, laktācijas un bērnības periodu līdz 14 gadiem.
Ārsts izvēlas jebkuru zāļu, pamatojoties uz laboratorijas datiem un klīnisko attēlu. Nepieņemami ir hormonu medikamentu iegāde, pamatojoties uz to draugu padomu, kuriem nav speciālas izglītības.
Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības (atkarībā no narkotiku lietošanas veida):
Ja ir konstatētas kādas blakusparādības pazīmes, medikamenta turpmāka lietošana ir jāatceļ un jāziņo ārstējošajam ārstam.
Deksametazona acu pilieni nav ieteicams kombinēt ar citām zālēm, kas satur barbiturātus un fenitoīnu. Hormons spēj samazināt terapeitisko efektu.
Dažāda veida acu pilienu vienlaicīga lietošana nav iespējama. Ja nepieciešams, vismaz 10 minūšu laikā jāgaida starp devām.
Deksametazona pilieniem ir lokāla ietekme. Ja mēs runājam par saderību ar alkoholu, tad veselībai nav nekādu draudu.
Bērni līdz 14 gadu vecumam nedrīkst izmantot medicīnas ierīci.
Anotācijā narkotikām skaidri norādīts, ka deksametazona lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta.
Tas ir saistīts ar bērna orgānu ieklāšanu šajā laika periodā. Narkotika, kaut arī nelielos daudzumos, joprojām uzsūcas asinīs, tāpēc nav ieteicams to lietot pat laktācijas laikā.
Tomēr, plānojot grūtniecību, ārsti dažreiz izraksta deksametazonu. Ļoti bieži zāles lieto endokrinologi, akušieri, ginekologi jebkurā zāļu formā:
Katrs gadījums prasa medicīnisku uzraudzību. Sievietei stingri jāievēro speciālista ieteikumi un jāizvairās no pārdozēšanas.
Acu pilieni ir pieejami pudelēs ar ērtu 5 ml šķīduma pilienu.
Aktīvā viela ir nātrija fosfāts ar deksametazonu. Palīgvielas ir norādītas šādā formā:
Pudelē ir pilnīgi sterils un caurspīdīgs līdzeklis. Deksametazons ir pieejams arī kā ziede un ampula.
Acu pilieni jāuzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 10 grādiem. Derīguma termiņš divus gadus no zāļu izgatavošanas dienas. Izdošanas datums un derīguma termiņš ir uzdrukāts uz kartona. Lietošanai pēc pudeles atvēršanas nedrīkst būt vairāk par 30 dienām.
Ja jūs neievērojat norādījumus, pat iepakota pudele zaudēs ārstnieciskās īpašības un būs nelietojama.
Ja zāles jebkāda iemesla dēļ nav piemērotas pacientam, ārsts meklē alternatīvu līdzekli. Deksametazonu var aizstāt ar šādām zālēm:
Deksametazona acu pilieni tiek uzskatīti par spēcīgu un ļoti efektīvu medikamentu. Pirms pilienu lietošanas noteikti jākonsultējas ar speciālistu. Pretējā gadījumā jūs varat pasliktināt slimību un izraisīt neatgriezeniskas sekas imūnsistēmai.
Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt atkarību cilvēkiem, un pēkšņa pārtraukšana var izraisīt atcelšanas sindromu. Tāpēc ārstēšanas laikā ir svarīgi stingri ievērot norādījumus.
http://www.kapliglaz.ru/preparaty/deksametazonRažotājs: FSUE "Maskavas endokrīnās iekārtas" Krievija
ATĶ kods: H02AB02, S01BA01
Atbrīvošanas forma: šķidras zāļu formas. Acu pilieni.
Aktīvā viela: 1 mg deksametazona nātrija (fosfāta veidā).
Palīgvielas: borskābe, nātrija tetraborāta dekahidrāts (nātrija tetraborāts 10-ūdens), benzetonija hlorīds, dinātrija edetāts (etilēndiamīna tetraetiķskābes dinātrija sāls), 1 M nātrija hidroksīda šķīdums līdz pH 7,4-7,8, attīrīts ūdens.
Farmakodinamika. Deksametazons ir sintētisks fluorēts glikokortikosteroīds. Tam ir pretiekaisuma, anti-alerģiska, anti-eksudatīva un antipruritiska iedarbība. Samazina asinsvadu caurlaidību, kavē leikocītu migrāciju, fagocitozi, kinīnu izdalīšanos, antivielu veidošanos. Zāles pretiekaisuma iedarbība ir 25 reizes spēcīgāka nekā hidrokortizona iedarbība.
Farmakokinētika. Pēc iepilināšanas acī labi iekļūst radzenes epitēlijā, sasniedzot terapeitiskās koncentrācijas acs ūdens šķidrumā. Aptuveni 60–70% deksametazona, kas iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, saistās ar plazmas olbaltumvielām. Sistēmiskās absorbcijas laikā deksametazons tiek metabolizēts aknās citohroma saturošu enzīmu darbības rezultātā, metabolīti izdalās caur zarnām. Vidējais eliminācijas pusperiods ir 3 h.
Vietējās pretiekaisuma iedarbības ilgums pēc 1 piliena šķīduma ievadīšanas konjunktīvas sacietējumā ir no 4 līdz 8 stundām.
Pestilents un alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratocresents bez radzenes, irīta, iridicuma, blefarīta, blefarīta, blefaronijas bojājumiem radzenes).
Tas ir svarīgi! Uzziniet par Corneal Burns
Ievietojiet skartās acs konjunktīvas sacietējumu 1 piliens 3-5 reizes dienā.
Instilāciju skaits ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma.
Smaga iekaisuma gadījumā zāles var lietot, kā to noteicis ārsts, līdz pat vairākām nedēļām.
Grūtniecība un zīdīšana. Lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz iespējamo blakusparādību risku.
Ieceļot pacientus ar herpes keratītu, jāpatur prātā radzenes perforācijas iespēja.
Ārstēšanas laikā (ilgāk par divām nedēļām) ir jākontrolē intraokulārais spiediens un radzenes stāvoklis.
Kad iepildīšanas laikā ir jānoņem mīksti kontaktlēcas, tos var ievietot vēlreiz ne ātrāk kā 15-20 minūšu laikā.
Narkotiku ārstēšana var maskēt baktēriju vai sēnīšu infekcijas attēlu, tāpēc, ārstējot infekcijas acu slimības, zāles jāapvieno ar atbilstošu antimikrobiālu terapiju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. 30 minūšu laikā pēc iepilināšanas nepieciešams atturēties no darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība.
Ilgstoša zāļu lietošana var palielināt blakusparādības.
No redzes orgānu puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta; ar keratītu, kam ir radzenes čūla, radzenes retināšana un perforācija, sekundārās acu infekcijas attīstība, var novērot lokālas alerģiskas reakcijas; paaugstināts intraokulārais spiediens, kas var izraisīt glaukomas attīstību ar redzes nerva bojājumiem, kā arī redzes asuma samazināšanos un redzes lauku zudumu.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmijas, bradikardija, paaugstināts asinsspiediens.
No nervu sistēmas puses: nervozitāte, bezmiegs, reibonis, galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, palielināta vai samazināta apetīte, kuņģa-zarnu trakta hronisko slimību paasināšanās.
Ilgstošai lietošanai ar idoksuridīnu var palielināties destruktīvie procesi radzenes epitēlijā.
Acu vīrusu, tuberkulozes un sēnīšu slimības, akūta strutaina infekcija, ja nav specifiskas terapijas, radzenes slimības, kam seko radzenes integritātes bojājums, paaugstināta jutība, glaukoma. Bērnu vecums līdz 18 gadiem.
Ar piesardzību. Grūtniecība, zīdīšana.
Iespējamas paaugstinātas blakusparādības. Zāles tiek atceltas.
Tumsā vietā temperatūrā no 12 līdz 15 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 2 gadi pēc pudeles atvēršanas - 1 mēnesis. Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.
Acu pilieni, 0,1%. Iepakojums: 1,3 ml 1,5 ml, 2 ml vai 5 ml pilinātājcaurulē vai 5 ml flakonos. 5 cauruļu droppers ar norādījumiem par zāļu lietošanu un norādījumus par caurules pilinātāja izmantošanu kartona iepakojumā. 1 pudele ar sterilu vāciņu un instrukcijas zāļu lietošanai kartona iepakojumā.
http://www.24farm.ru/preparats/deksametazon-mez_endokrin/1,3 ml - polietilēna caurulītes (5) - kartona iepakojumi.
5 ml - pudeles (1) ar pilinātāja vāciņu - iepakojumā kartons.
GKS. Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.
Aizkavē fosfolipāzes A aktivitāti2, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.
Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.
Deksametazons inhibē AKTH un β-lipotropīna izdalīšanos ar hipofīzes palīdzību, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.
Ar tiešu lietošanu tvertnēm ir vazokonstriktora efekts.
Deksametazonam ir izteikta devas atkarīga ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uzņemšanu aknās un nierēs, palielina glikoneogēnēzes fermentu aktivitāti. Aknās deksametazons uzlabo glikogēna uzkrāšanos, stimulējot glikogēna sintetāzes aktivitāti un glikozes sintēzi no olbaltumvielu vielmaiņas produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna sekrēciju.
Deksametazons inhibē glikozes uzņemšanu ar tauku šūnām, kas noved pie lipolīzes aktivācijas. Tomēr insulīna sekrēcijas palielināšanās dēļ tiek stimulēta lipogēnēze, kas izraisa tauku uzkrāšanos.
Tam piemīt katabolisks efekts limfoidā un saistaudos, muskuļos, taukaudos, ādā, kaulu audos. Osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo SCS ilgtermiņa terapiju. Katabolisma efekta rezultātā bērniem var nomākt augšanu.
Lielās devās deksametazons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdzēt samazināt krampju gatavības slieksni. Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisko čūlu veidošanos.
Ar sistēmisku lietošanu deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, anti-alerģisku, imūnsupresīvu un antiproliferatīvu iedarbību.
Lietojot lokāli un lokāli, deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma, antialerģisku un anti-eksudatīvu iedarbību (vazokonstriktora efekta dēļ).
Pretiekaisuma aktivitātei 30 reizes pārsniedz hidrokortizonu, tam nav minerālkortikoīdu.
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir 60-70%. Iestrādā histohematogēnās barjeras. Nelielos daudzumos izdalās mātes piens.
Metabolizējas aknās.
T1/2 ir 2-3 stundas, izdalās caur nierēm.
Lietojot lokāli oftalmoloģijā, tā absorbējas caur radzeni ar neskartu epitēliju acs priekšējās kameras mitrumā. Ja acu audu iekaisums vai gļotādas un radzenes bojājums, deksametazona uzsūkšanās ātrums ievērojami palielinās.
Perorālai ievadīšanai: Addison-Birmere slimība; akūta un subakūta vairogdziedzera iekaisums, hipotireoze, progresējoša oftalmopātija, kas saistīta ar tirotoksikozi; bronhiālā astma; reimatoīdais artrīts akūtā fāzē; NK; saistaudu slimības; autoimūnā hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, aplazija un hematopoētiska hipoplazija, agranulocitoze, seruma slimība; akūta eritroderma, pemphiska (normāla), akūta ekzēma (ārstēšanas sākumā); ļaundabīgi audzēji (kā paliatīvā terapija); iedzimts adrenogenitālais sindroms; smadzeņu tūska (parasti pēc iepriekšējas GCS parenterālas ievadīšanas).
Parenterālai ievadīšanai: dažādu gēnu šoks; smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas bojājumu); astmas stāvoklis; smagas alerģiskas reakcijas (angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm, seruma pārliešana, pirogēnās reakcijas); akūta hemolītiska anēmija, trombocitopēnija, akūta limfoblastiska leikēmija, agranulocitoze; smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām); aknu mazspēja virsnieru garozā; pikantā krustiņa; locītavu slimības (plecu-plankumainais periartrīts, epikondilīts, stiloidīts, bursīts, tendovaginīts, kompresijas neiropātija, osteohondroze, dažādu etioloģiju artrīts, osteoartrīts).
Izmantošanai oftalmoloģijas praksē: alerģisku un nestrutojošs konjunktivīts, keratīts, keratoconjunctivitis, nebojājot epitēlijaudu, irīts, iridociklīta, blepharoconjunctivitis, blefarīts, episklerīta, sklerīts, iekaisuma procesu un pēc acu ievainojumi un ķirurģiskas iejaukšanās, simpātiskās oftalmija.
Vietējai lietošanai ENT praksē (zāļu kombinācija): ārējais iekaisums bez bojājumiem korpusam, inficēta ekzēma ārējā dzirdes kanālā; deguna dobuma iekaisuma un infekcijas slimības, rīkles, paranasālās deguna blakusdobumu.
Individuāls. Nopietnu slimību gadījumā ārstēšanas sākumā tiek noteikts līdz 10-15 mg dienā, uzturošā deva var būt 2-4,5 mg vai vairāk dienā. Dienas deva ir sadalīta 2-3 devās. Nelielās devās ņemiet 1 reizi dienā no rīta.
Parenterālas ievadīšanas gadījumā tas tiek ievadīts lēnas strūklas vai pilienu (akūtu un avārijas apstākļu gadījumā); in / m; iespējama arī periartikulāra un intraartikulāra ievadīšana. Dienas laikā Jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes. Parenterālās ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz uzturošo terapiju ar perorālo formu. Akūtajā periodā ar dažādām slimībām un ārstēšanas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Kad iedarbība ir sasniegta, deva tiek samazināta pēc dažām dienām, līdz tiek sasniegta uzturošā deva, vai līdz ārstēšanas pārtraukšanai.
Lietojot oftalmoloģijā akūtos apstākļos, iepildiet 1-2 kapsulas konjunktīvas sacietējumā. ik pēc 1-2 stundām, pēc tam, samazinot iekaisumu, ik pēc 4-6 stundām Ārstēšanas ilgums no 1-2 dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no slimības klīniskās gaitas.
ENT praksē tos lokāli lieto saskaņā ar ieteikto zāļu lietošanas shēmu.
No endokrīno sistēmu: samazināšana no glikozes tolerances, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (ieskaitot mēness sejas, aptaukošanās, hipofīzes tipa, hirsutisma, paaugstinātu asinsspiedienu, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, striae), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.
No vielmaiņas puses: paaugstināts kalcija jonu izdalīšanās, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvais slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana, hipernatēmija, hipokalēmija.
CNS: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseido-audzējs, galvassāpes, krampji.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstība (jutīgiem pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu; ievadot intrakraniāli - deguna asiņošana.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozijas esophagitis, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta apetīte, meteorisms, žagas; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
No jutekļu puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes trofiskas izmaiņas, exophthalmos.
No muskuļu un skeleta sistēmas puses: lēnāks augšanas un kaulu veidošanās process bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšana (atrofija).
Dermatoloģiskās reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, striju veidošanās, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.
Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ieskaitot izsitumus uz ādas, niezošu ādu, anafilaktisku šoku) un, lietojot lokāli.
Ietekme, kas saistīta ar imūnsupresīvu iedarbību: infekciju attīstība vai paasināšanās (kopīga imūnsupresantu lietošana un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos).
Vietējās reakcijas: ar parenterālu ievadīšanu - audu nekroze.
Lietojot lokāli: reti - nieze, hiperēmija, dedzināšana, sausums, folikulīts, pinnes, hipopigmentācija, periorālā dermatīts, alerģisks dermatīts, ādas macerācija, sekundārā infekcija, ādas atrofija, stria, svītra. Ar ilgstošu lietošanu vai lietošanu lielās ādas daļās var rasties sistēmiskas blakusparādības, kas raksturīgas GCS.
Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ - paaugstināta jutība pret deksametazonu.
Intraartikulārai ievadīšanai un ievadīšanai tieši bojājumos: iepriekšējā artroplastija, patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulantu lietošana), locītavu kaula lūzums, infekciozs (septisks) iekaisums locītavu un periartikulārajās infekcijās (ieskaitot vēsturi), kā arī vispārēja infekcijas slimība, iezīmēta periartikulāra osteoporoze, bez locītavas iekaisuma pazīmēm ("sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), smaga kaulu iznīcināšana locītavu deformācija (locītavu telpas strauja sašaurināšanās, ankiloze), locītavu nestabilitāte kā artrīta iznākums, aseptiskā nekroze no locītavu veidojošajiem kauliem.
Ārējai lietošanai: baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības, ādas tuberkuloze, sifilisa ādas izpausmes, ādas audzēji, pēc vakcinācijas periods, ādas integritātes pārkāpums (čūlas, brūces), bērni (līdz 2 gadiem, nieze anālā - līdz 12 gadiem) gadiem), rosacea, acne vulgaris, periorālo dermatītu.
Lietošanai oftalmoloģijā: baktēriju, vīrusu, sēnīšu acu slimības, acu bojājumi, acu integritātes pārkāpums, akūta acu infekcijas forma, ja nav specifiskas terapijas, radzenes slimības, kas saistītas ar epitēlija defektiem, traheja, glaukoma.
Piesardzīgi jāievēro vīrusu, sēnīšu vai baktēriju parazītiskās un infekciozās slimības (patlaban vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiska fāze), vējbakas, masalas, amebiasis, strongyloidoze (izveidota vai aizdomas), sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.
Tās jālieto piesardzīgi 8 nedēļu laikā pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas ar limfadenītu pēc BCG vakcinācijas ar imūndeficīta stāvokļiem (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).
Tas jālieto piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, nespecifisks čūlains kolīts, kas var izraisīt perforāciju vai abscesu veidošanos, divertikulīts.
Jāievēro piesardzība sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, t.sk. pēc nesenās miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu var izplatīties nekroze, palēnināt rētas audu veidošanos un līdz ar to sirds muskuļa plīsumu), ar dekompensētu hronisku sirds mazspēju, hipertensiju, hiperlipidēmiju), ar endokrīnām slimībām - cukura diabētu ( ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikozi, hipotireozi, Itsenko-Kušinga slimību, smagu hronisku nieru un / vai aknu mazspēju, t nephrourolithiasis, ar hipoalbuminēmiju un apstākļiem, kas var izraisīt tā rašanos, ar sistēmisku osteoporozi, myasthenia, akūtu psihozi, aptaukošanos (III-IV pakāpe), ar poliomielītu (izņemot bulbar encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukomu.
Nepieciešamības gadījumā intraartikulāra lietošana jālieto piesardzīgi pacientiem ar vispārēju nopietnu stāvokli, neefektivitāti (vai īsu ilgumu) no divu iepriekšējo injekciju iedarbības (ņemot vērā izmantotās GCS īpašības).
Pirms un kortikosteroīdu ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt pilnīgu asins analīzi, glikēmijas līmeni un elektrolītu saturu plazmā.
Starpsavienojumu infekcijām, septiskiem apstākļiem un tuberkulozei nepieciešama vienlaicīga antibiotiku terapija.
Relatīvais virsnieru mazspēja, ko izraisa deksametazons, var saglabāties vairākus mēnešus pēc tā atcelšanas. Ņemot vērā to, ka šajā laikā rodas saspringtas situācijas, tiek atjaunota hormonu terapija, vienlaicīgi ieceļot sāļus un / vai minerālkortikoīdus.
Lietojot deksametazonu pacientiem ar radzenes herpes, jāpatur prātā tās perforācijas iespēja. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt acs iekšējo spiedienu un radzenes stāvokli.
Pēkšņi atceļot deksametazonu, īpaši iepriekšējās lietošanas gadījumā lielās devās, ir tā sauktais atsaukšanas sindroms (ko neizraisa hipokorticisms), kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša, inhibīcija, vispārināta skeleta-muskuļu sāpes un vispārējs vājums. Pēc deksametazona atcelšanas dažus mēnešus var saglabāties virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība. Ja šajā laikā ir saspringtas situācijas, tad (atbilstoši indikācijām) norīkojiet GCS periodu, ja nepieciešams, kopā ar minerokortikoīdiem.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, ūdens un elektrolītu līdzsvaru, attēlus par perifēro asiņu un glikozes līmeni asinīs, kā arī oftalmologa novērošanu.
Bērniem ilgstošas ārstēšanas laikā ir nepieciešama rūpīga izaugsmes un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kas ārstēšanas laikā bija saskarē ar masalām vai vējbakām, profilaktiski tiek noteikti specifiski imūnglobulīni.
Lietojot vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem, bukarbanom, azatioprīnu, pastāv risks saslimt ar kataraktu; ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem - glaukomas attīstības risks.
Vienlaicīga lietošana ar deksametazonu samazina insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti.
Lietojot vienlaikus ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, ir iespējami androgēni, estrogēni, anaboliskie steroīdi, hirsutisms un pinnes.
Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var palielināt kālija izdalīšanos; ar NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi) - palielinās erozijas un čūlaino bojājumu biežums un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
Vienlaicīga lietošana ar perorāliem antikoagulantiem var vājināt antikoagulantu iedarbību.
Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, sirds glikozīdu tolerance var pasliktināties kālija deficīta dēļ.
Vienlaicīga lietošana ar aminoglutetimīdu var samazināt vai nomākt deksametazona iedarbību; ar karbamazepīnu - var samazināt deksametazona darbību; ar efedrīnu - palielināta deksametazona izdalīšanās no organisma; ar imatinibu, ir iespējams samazināt imatiniba koncentrāciju asins plazmā, jo tas izraisa metabolismu un palielina ekskrēciju no organisma.
Lietojot vienlaikus ar itrakonazolu, uzlabojas deksametazona iedarbība; ar metotreksātu - var palielināt hepatotoksicitāti; ar prazikvantelu - var samazināt prazikvantela koncentrāciju asinīs.
Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, fenitoīnu, barbiturātiem, deksametazona iedarbību var samazināt, palielinot tā elimināciju no organisma.
Deksametazons (WARSAW FARMACEITICAL WORK POLFA, Polija)
DEXAMETHONE (Uzņēmums S. ROMPHARM, Rumānija)
DEXAMETHONE (BELMEDPREPARATI, Baltkrievija)
http://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone-mez__21806