Oftalmoloģijā ir simtiem acu slimību. Tajā aprakstītas visbiežāk sastopamās cilvēku acu slimību diagnostikas metodes.
Oftalmologi īpašu uzmanību pievērš acu slimības agrīno pazīmju atklāšanai. Acu patoloģisko izmaiņu agrīnās diagnosticēšanas nozīmi ir grūti pārvērtēt, jo panākumi acu slimību ārstēšanā lielā mērā ir atkarīgi no tā atklāšanas laika, proti, atgriezenisko izmaiņu noteikšanas stadijā.
Acu slimību diagnozi veic oftalmologs speciāli aprīkotā oftalmoloģijā.
Ir nopietnas acu slimības, kas būtiski ietekmē redzi. Tā ir katarakta, glaukoma, tīklenes atdalīšanās, vairākas iekaisuma un infekcijas slimības. Šo slimību agrīna diagnostika un ārstēšana ir galvenais veids, kā novērst redzes daļēju zudumu un dažreiz aklumu.
Mūsdienu oftalmoloģija ļauj veikt visus nepieciešamos pētījumus, lai veiktu precīzu diagnozi, piemēram:
Speciāli diagnostikas rīki acu slimībām ir: acs datorizētā tomogrāfija, datoru perimetrija, acu ultraskaņa, aknu topogrāfija, tonogrāfija, krāsu redze, gonioskopija, skiaskopija.
Mūsdienu diagnostikas rīki oftalmoloģijā veicina ne tikai precīzu diagnozi, bet arī ļauj uzraudzīt un efektīvi pārvaldīt slimību ārstēšanu.
Plaša oftalmologa pārbaude ietver šādas procedūras:
Visometrija ir attāluma redzes asuma definīcija. Tajā pašā laikā pacients skatās uz galda ar burtiem, cipariem vai citām zīmēm un nosauc acu ārsta norādītos objektus. Redzes asuma noteikšana tiek veikta vispirms bez korekcijas, tad, ja ir pārkāpumi, ar korekciju (izmantojot īpašu rāmi un lēcas). Redzes traucējumi ir svarīgs simptoms acu slimību diagnosticēšanā.
Tonometrija ir intraokulārā spiediena mērīšana. To var veikt vairākos veidos (izmantojot pneimatometru, svarus (saskaņā ar Maklakovu), palpāciju utt.). Šī procedūra ir obligāta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, jo Pēc 40 gadiem ievērojami palielinās glaukomas attīstības risks, un šī pētījuma mērķis ir to identificēt.
Refraktometrija ir acs optiskās jaudas definīcija (refrakcija). Pašlaik procedūra tiek veikta ar automātiskiem refraktometriem, kas ievērojami atvieglo oftalmologa darbu un ietaupa pacienta laiku. Izmantojot šo metodi, tiek konstatētas refrakcijas kļūdas: tuvredzība, hiperopija un astigmatisms.
Krāsu redzamības izpēte ir dota metode acu pētījumiem, tiek veikta, izmantojot īpašas tabulas (Rabkin tabulas), un to izmanto, lai noteiktu tādus krāsu redzes traucējumus kā protanopija, deuteranopija vai krāsu vājums (krāsu akluma veidi).
Perimetrija ir personas perifērās redzamības definīcija. Procedūra tiek veikta uz īpašām ierīcēm, kas pārstāv puslodi, uz kuras iekšējās virsmas tiek projicēti gaismas signāli. Šī ir svarīga metode acu slimību, piemēram, glaukomas, redzes nerva daļējas atrofijas uc diagnosticēšanai.
Biomikroskopija ir metode, ar ko pārbauda acs priekšējo segmentu ar spraugas lampu (īpašu mikroskopu). Ar biomikroskopijas palīdzību oftalmologs ar lielu palielinājumu var redzēt tādus acu audus kā konjunktīvs, radzene, kā arī dziļās struktūras - tas ir varavīksnene, lēca un stiklveida ķermenis.
Oftalmoskopija ir pētījums, kas ļauj ārstam redzēt pamatni (acs iekšējo virsmu) - tā ir tīklene, asinsvadi. Šī ir viena no visizplatītākajām un svarīgākajām metodēm acu slimību diagnosticēšanā. Procedūra tiek veikta bez kontakta, izmantojot īpašu ierīci - tas ir oftalmoskops vai objektīvs.
Kur iziet acu diagnozi
Neskatoties uz lielo oftalmoloģisko centru skaitu, ne visi no viņiem ir aprīkoti ar speciālistiem un speciālistiem, kas var strādāt ar tiem un pareizi interpretēt rezultātus. Maskavas acu klīnika ir viena no nedaudzajām institūcijām, kurās ir vismodernākās iekārtas un pasaules klases speciālisti. Līdztekus tam par pieņemamām cenām un nevainojamu servisu šī acu klīnika ir viena no labākajām Krievijā.
Oftalmometrija ir radzenes refrakcijas spēka definīcija dažādos meridiānos. Tādā veidā var noteikt, kāda ir radzenes astigmatisma pakāpe. Pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu ierīci - oftalmometru.
Strabisma leņķa noteikšana ir diezgan vienkārša procedūra, piemēram, Grishberga metode - pacients skatās uz oftalmoskopu, un ārsts uzrauga gaismas atstarošanu uz viņa radzenes un, atkarībā no tā, nosaka strabisma leņķi.
Lacrimal kanālu zondēšana (bugienāža) ir procedūra, ko veic medicīniskiem nolūkiem, biežāk zīdaiņiem, bet arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri bieži vien ir sašaurināti asaru punkti. To veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašas dilatācijas zondes.
Krūšu kanālu skalošana ir procedūra, ko veic diagnostikas nolūkos, ja ir aizdomas par asinsvadu cauruļvadiem. To var veikt medicīniskiem nolūkiem. Īpaši kanāli tiek ievietoti plakstiņos uz plakstiņa, pie kura ir pievienota šļirce ar šķīdumu. Ar caurspīdīgo cauruļvadu caurplūdumu šķidrums no šļirces nonāk deguna dobumā, ja ir caurspīdīgi lacrimal cauruļvadi - šķidrums tiek izliets vai vispār nepāriet.
Parasti šīs metodes ir pietiekami, lai diagnosticētu visbiežāk sastopamās acu slimības (piemēram, tuvredzība, konjunktivīts, katarakta uc). Tomēr, ja oftalmologam ir šaubas par diagnozi, viņš var izmantot papildu metodes acu slimību diagnosticēšanai, kurām nepieciešama īpaša iekārta un kuras tiek veiktas specializētos oftalmoloģijas centros vai nodaļās.
Īpašas metodes, ko izmanto acu slimību diagnosticēšanā
Kampimetrija ir centrālā redzes lauka definīcija, bieži vien uz krāsām. Šā pētījuma ierīce tiek saukta par kampimetru un ir īpašs 2x2 metru ekrāns, kurā pacientam tiek uzrādīti marķieri (pārmaiņus ar labo un kreiso aci). Šo metodi var izmantot, lai diagnosticētu tādas acu slimības kā glaukoma, tīklenes un redzes nerva slimības.
Acu ābola (ultraskaņas) ultraskaņas pārbaude ir diezgan izplatīta pētniecības metode, kas ir ieguvusi popularitāti tās efektivitātes, sarežģījumu un informativitātes trūkuma dēļ. Šis pētījums tiek izmantots, lai diagnosticētu tādas acu slimības kā tīklenes atdalīšanās, acu un orbītas augšanu un svešķermeni.
Elektrofizioloģiskie pētījumi (EFI) - tas ļauj novērtēt tīklenes, redzes nerva, smadzeņu garozas stāvokli. Ti visas optiskā aparāta nervu audu funkcijas. Šī metode tiek plaši izmantota tīklenes un redzes nerva slimību diagnosticēšanai.
Tonogrāfija ir intraokulārā spiediena (IOP) reģistrācija laika gaitā. Procedūra aizņem apmēram 4-5 minūtes, bet šajā laikā var iegūt svarīgu informāciju par izplūdi.
Keratotopogramma ir pētījums par radzenes virsmu, tās topogrāfisko karti. Pētījums tiek veikts pirms lāzerķirurģijas ar radzeni, ar aizdomām par keratoconus un keratoglobus.
Pachimetrija ir radzenes biezuma noteikšana. Šis pētījums ir obligāts lāzera operācijām.
Fluorescējošā angiogrāfija ir viena no metodēm, kas parāda tīklenes kuģu stāvokli. Pētījums tiek veikts ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu un virkni šāvienu tīklenes traukos.
Skropstu izpēte uz demodex - šī procedūra ir skropstu kolekcija, kam seko pārbaude mikroskopā. Atkarībā no konstatēto ērču skaita tiek veikta slimības „demodikoze” diagnoze.
OTS (optiskā koherences tomogrāfija) ir optiskā koherences tomogrāfija. Izmanto, lai novērtētu tīklenes un redzes nerva stāvokli. Izmanto acu pārbaudēs tādām slimībām kā distrofija un tīklenes atdalīšanās, glaukoma, redzes nerva slimība.
Gonioskopija ir procedūra, kurā oftalmologs pārbauda priekšējās kameras leņķi ar īpašu lēcu. Pētījums tiek veikts, apsekojot glaukomu.
Schirmer tests ir pētījums, lai noteiktu asaras. Par pacienta apakšējo plakstiņu novietojiet īpašu papīra sloksni un pēc tam noskaidrojiet, kā tas tika iemērkts ar asarām. Šo testu veic tādā stāvoklī kā sausas acs sindroms.
Pamatnes pārbaude ar Goldman lēcu ir metode, ko izmanto, lai novērtētu tīklenes perifēros apgabalus, kas nav redzami pamatnes rutīnas pārbaudes laikā. To lieto, lai diagnosticētu tādas acu slimības kā tīklenes atdalīšanās un deģenerācija.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Pārsteidzoši, ka šāds maza izmēra redzes orgāns ir vērsts uz milzīgu eksāmenu un diagnostikas procedūru arsenālu: no vienkāršiem burtu tabulām, lai iegūtu slāni pa vienai tīklenes un redzes nerva galvas attēlu, izmantojot OST, un detalizētu pētījumu par kuģu gaitu fāga pamatnē.
Lielākā daļa pētījumu tiek veikti saskaņā ar stingrām norādēm. Tomēr, dodoties uz oftalmologa iecelšanu, būsiet gatavs tērēt no pusstundas līdz stundai vai vairāk, atkarībā no jums nepieciešamo pētījumu apjoma un sarežģītības un ārsta darba slodzes.
Vizuālo asumu nosaka katrai acij atsevišķi. Vienlaikus viens no tiem ir pārklāts ar atloku vai plaukstu. 5 metru attālumā tiks parādīti dažādi burtu, ciparu vai zīmju izmēri, kas jums tiks lūgti nosaukt. Redzes asumu raksturo mazākās izmēra zīmes, ko acs var atšķirt.
Pēc tam jums tiks piešķirts rāmis, kurā ārsts ievietos dažādus lēcas, piedāvājot jums izvēlēties, kurš no tiem ir skaidrāk redzams. Vai arī priekšā instalējiet ierīci, ko sauc par phoropter, kurā objektīvu maiņa tiek veikta automātiski. Refrakciju raksturo objektīva izturība, kas nodrošina vislielāko redzes asumu šai acīm un ir izteikta dioptrijās. Pozitīvi lēcas ir nepieciešamas tālredzībai, negatīvām - tuvredzībai, cilindriskām - astigmatismam.
Autorefraktometri un aberrometri ir paredzēti, lai automātiski noteiktu refrakciju. Viss, kas jums nepieciešams, ir novietot zodu uz statīva un piestiprināt ar acīm redzamo zīmi.
Automātiskais refraktometrs novērtē, kurā pozīcijā gaismas stariem ir koncentrēta tīklene, un mēra radzenes refrakcijas jaudu.
Pamatojoties uz acs viļņu frontes analīzi, aberrometrs nosaka pat neskaidras optiskās nepilnības tās vidē. Šie dati ir svarīgi, plānojot LASIK.
To veic, izmantojot ierīci - perimetru, kas ir puslodes ekrāna. Jums tiek lūgts fiksēt zīmi ar pārbaudāmo aci un, tiklīdz pamanāt, ka perifēro redze ir redzama dažādās ekrāna daļās, nospiediet signāla pogu vai sakiet “jā”, “skatīt”. Redzes lauku raksturo telpa, kurā acs ar pastāvīgi fiksētu skatienu nosaka vizuālos stimulus. Raksturīgi redzes lauka defekti rodas acu slimībās, piemēram, glaukomā, kā arī redzes nerva un smadzeņu bojājumi ar audzēju vai insulta rezultātā.
Bezkontakta mērījumi tiek veikti, izmantojot automātisku asinsspiediena monitoru. Jums tiek lūgts novietot zodu uz instrumenta statīva un fiksēt apgaismoto zīmi ar īsumu. Autonomonomers pūš gaisu acs virzienā. Pamatojoties uz radzenes izturību pret gaisa plūsmu, ierīce nosaka intraokulārā spiediena līmeni. Šī tehnika ir pilnīgi nesāpīga, ierīce nav saskarē ar acīm.
Kontroles metode intraokulārā spiediena mērīšanai tiek pieņemta Krievijā kā standarts. Pēc “sasalšanas” pilienu ievadīšanas ārsts pieskaras jūsu radzei ar svaru ar krāsainu laukumu. Intraokulārais spiediens tiek noteikts uz papīra ar drukas diametru nepārkrītošajā zonā. Šī metode ir arī nesāpīga.
Tā kā glaukoma ir slimība, kas saistīta ar intraokulārā spiediena palielināšanos, tā regulāra mērīšana ir nepieciešams nosacījums, lai saglabātu acu veselību.
Ir daudzas metodes strabisma diagnosticēšanai. Vienkāršākais no tiem ir „pārseguma” tests. Ārsts lūdz jūs nostiprināt objektu no attāluma, un, pārmaiņus uzņemot vienu no acīm ar plaukstu, novēro otru: vai būs uzstādīšanas kustība? Ja tas notiek iekšpusē, diagnosticējiet atšķirīgu strabismu, ja tas ir uz āru - konverģents.
Spraugas lampa vai biomikroskops ļauj apskatīt acs struktūras ar lielu palielinājumu. Jums tiek lūgts instalēt zoda uz ierīces statīva. Ārsts apgaismo jūsu acu ar spraugas lampu un, lielā palielinājumā, vispirms pārbauda acs priekšējo daļu (plakstiņus, konjunktīvu, radzeni, varavīksnenes, lēcas) un pēc tam izmanto stipru lēcu, lai pārbaudītu acs pamatni (redzes nervu un traukus). Biomikroskopija ļauj diagnosticēt gandrīz visu acu slimību spektru.
Ar oftalmoskopu, ārsts novirza gaismas staru jūsu acīs un caur skolēnu pārbauda tīkleni, redzes nerva galvu un asinsvadus.
Bieži vien, lai iegūtu pilnīgāku pārskatu, jūs iepriekš esat ievietojis pilienus, kas paplašina skolēnu. Efekts attīstās 15-30 minūšu laikā. Darbības laikā, dažreiz vairākas stundas, jums var būt grūtības koncentrēties uz lietām. Turklāt palielinās acu jutība pret gaismu, ceļā uz mājām pēc pārbaudes ir ieteicams valkāt saulesbrilles.
Ja optiskais nesējs ir pārāk duļķains un acs pamatne nav tieši vizualizēta (piemēram, blīva katarakta, pilnīga hibrēma, stiklveida asiņošana, intraokulārs audzējs) vai ja ir nepieciešams izpētīt struktūras, kas nav tieši vizualizētas, izmantojot tikai gaismu (piemēram, redzes nervu, redzes nervu, orbītu un smadzenes), ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT, datortomogrāfija - CT) un magnētiskās rezonanses attēlu (MPT, magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI); tomēr tiem raksturīga daudz zemāka izšķirtspēja.
Lai gan mūsdienu augstas kvalitātes ultraskaņas skenēšanas B izšķirtspēja ir tikai 150 mikroni (salīdzinot ar 3-5 mikroniem ar augstas izšķirtspējas spektrālo AZT), ultraskaņa ir īpaši informatīva šādos gadījumos:
1. Tīklenes atdalīšanās diagnostika.
2. Meklējot drusen diska optisko nervu.
3. Pārbaudot intraokulāro audzēju.
Lai gan ir iespējams vizualizēt redzes nerva kalcifizētu drusu ar CT, šī patoloģija nav orbītas CT indikācija, jo tie paši rezultāti var būt ātrāki, lētāki un neiedarbinot pacientu ar jutīgāku ultraskaņas pārbaudi.
Galvenā CT vai MRI indikācija ir orbītas, redzes nerva vai smadzeņu vienlaicīgas vai kombinētas patoloģijas izslēgšana. Pirmsdzemdību ultraskaņa ļauj atklāt patoloģisku acu attīstību ļoti agrīnā grūtniecības stadijā un palīdz pareizi veikt grūtniecību un, ja nepieciešams, veikt ārstēšanu agrīnā periodā pēc dzimšanas.
Ultraskaņas B-scan ir visjutīgākā metode drusen identificēšanai, pat ja tās ir iegremdētas disku audos.
Ultraskaņa arī ļauj atšķirt redzes nerva galvas drusen (A) un tūsku (B). Augļa acu pirmsdzemdību izmeklēšana 13 nedēļu laikā. Redzes nerva galvas drusena klātbūtne neizslēdz intrakraniālu hipertensiju, kā tas ir šajā gadījumā.
Šī aptaukošanās 14 gadus vecā meitene sūdzējās par pastāvīgām galvassāpēm, sliktu dūšu, periodisku diplopiju un troksni ausīs.
Kad jostas punkcija apstiprināja augsta spiediena CSF; MRI, magnētiskās rezonanses venogrāfija un cerebrospinālā šķidruma analīze bija normāla, tika diagnosticēta idiopātiska intrakraniāla hipertensija.
Oftalmoskopija atklāja centrālās tīklenes artērijas triecienu un centrālās tīklenes vēnas ārējo izeju ārpus redzes nerva galvas abās acīs.
Ultraskaņas izmeklējums un autofluorescences pētījums apstiprināja redzes nerva galvas drusenību, kas saistīta ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju. 20 mēnešu vecs zēns, sūdzības par vemšanu un sāpīgām exophthalmos labajā pusē (A).
Pārbaudot tika atklāts pareizais leukocorijs, pseidoohopions un sekundārā glaukoma ar buphthalmu un acs iekšējais spiediens 40 mm Hg. (B)
Ultraskaņas B skenēšana atklāja lielu kalcifizētu endofitisko masu, kas dīgsta stiklveida dobumā (B).
MRI ir redzams retinoblastomas izkliedētais objektīvs; nav konstatēts orbītas bojājums, redzes nervs vai dīgtspēja galvaskausa dobumā (D).
Pacientam tika veikta enucleacija un ķīmijterapija.
Pēdējos gados acu un orbitālās zonas CT ir vairāk izmantots oftalmoloģisko slimību diagnosticēšanai. Visbiežāk izrakstīti skaitļošanas tomogrāfija, lai noteiktu kaulu defektus, kā arī dažādu etioloģiju audzējus. Statistiskie pētījumi liecina, ka ik gadu palielinās metastātisko audzēju skaits orbitālajā reģionā. Tajā pašā laikā acs CT ir tik jutīga, ka palīdz noteikt pat mazus audzējus.
CT laikā rentgenstari iziet cauri izmeklējamai teritorijai (galvas augšējai daļai), kā rezultātā tiek veidots attēls, ko attēlo slāņu un acu slāņa slāņi. Ar datortomogrāfiju ārsts var izpētīt tīklenes redzes nerva, artēriju un vēnu, acu ābola un acu muskuļu struktūru. Pētījumā var konstatēt iekaisuma pazīmes, deģenerāciju, audzēja aizaugšanu vai savainojumus.
Parasti CT orbitālais reģions ir paredzēts:
Arī orbītu CT indikācija ir pēkšņs redzes samazināšanās, sāpju klātbūtne, kā arī citas audzēja augšanas pazīmes.
Neskatoties uz to, ka acu ligzdu CT skenēšana ir neinvazīva pārbaudes metode, ir vairāki apstākļi, kad nav iespējams veikt CT skenēšanu:
Pirms acu kontaktligzdu datorizētās tomogrāfijas nav nepieciešams īpaši sagatavot. Kontrastu pētījumu gadījumā nav ieteicams ēst.
Pirmkārt, pacients atrodas uz galda, kas ir daļa no instalācijas CT izpildei. Šī tabula var pārvietoties dažādās plaknēs, un pētījuma laikā tā pārvietojas rentgena loksnē. Procedūra aizņem mazāk nekā minūti, ja kontrasts tiek veikts, izpildes laiks tiek palielināts līdz 15 minūtēm. Visa pārbaudes perioda laikā pacientam jāatrodas kustībā, pretējā gadījumā attēli būs neskaidri un neskaidri. Ārsts dod norādījumus pacientam caur skaļruni, jo tas atrodas citā telpā, ko atdala biezs stikls. Veicot datorizētu tomogrāfiju, tikai daļa pacienta galvas ir apstarošanas zonā. Iegurņa orgāni, ja nepieciešams, pārklājas ar svina apmetni.
Stundas laikā pēc pētījuma pacientam tiek dots secinājums par rokām, kā arī pašiem attēliem, kurus var izdrukāt uz filmas vai ierakstīt elektroniskos medijos.
Veicot orbītas reģiona datorizēto tomogrāfiju, organisma starojuma iedarbība ir minimāla, salīdzinot ar tradicionālo rentgena attēlu. Arī tehnikas saturs ir daudz augstāks.
Citas CT metodes priekšrocības ir:
Viena no diagnostikas metodēm, kas var aizstāt CT orbītas, ir MRI. Tomēr MRI ir daudz sliktāk redzama kaulu struktūra, tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā ir grūti noteikt audzēja procesu vai traumatiskas izmaiņas.
Pārbaudot pacientus ar aizdomām par acu slimībām, ārsti bieži izmanto īpašas diagnostikas metodes (oftalmoskopija, elektrofizioloģiskie pētījumi). Dažreiz šie pētījumi ir pietiekami, lai pareizi identificētu patoloģiju, bet dažos gadījumos tiek noteikts papildu CT vai MRI.
Acu skaitļojamo tomogrāfiju var veikt specializētā medicīnas centrā, kur ir pieejams nepieciešamais aprīkojums. Arī klīnikā vajadzētu būt speciālistam, kurš var kompetenti atšifrēt iegūtos attēlus.
Kontaktligzdu CT skenēšanu var veikt ne tikai pēc ārsta receptes, bet arī pēc pacienta pieprasījuma. Šis pakalpojums lielākoties tiek maksāts. CT izmaksas ir 3000-4000 rubļu, un kontrasta pētījuma gadījumā palielinās līdz 7500 rubļiem.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaAcu diagnozi var izdarīt vairākos veidos. Tas var būt vai nu vizuālo funkciju optometriskā noteikšana, vai arī vizuālās sistēmas sastāvdaļu organisko bojājumu meklēšana un pilnveidošana.
Redzes diagnosticēšana ir acs neķirurģisku traucējumu meklēšana, ko izsaka tuvredzība, hiperopija, astigmatisms, ambliopija. Papildus diagnozes apstiprināšanai optometrija spēj noteikt dioptrijās izteikto traucējumu pakāpi, kā arī atlasīt optiku šo nosacījumu labošanai.
Vēl viena fizisko pētījumu grupa precizē:
Pārbaudot aculistu, uzmanība tiek pievērsta arī radzenes, varavīksnenes un skolēna uzmanību, jo viņu refleksu reakcija ļauj spriest par redzes orgānu nervu regulējumu.
Redzes asuma un vizuālo lauku skaita noteikšana tiek veikta ar mašīnu un dažādu tabulu palīdzību. Tie ļauj jums noteikt acs spēju atšķirt divus tuvus punktus vai līnijas. Noteiktā attālumā persona var atšķirt fiksēta izmēra burtu kontūru. Kad acis vairs nenosaka atšķirības starp līnijām, tad kļūst neiespējami nošķirt burtus. Sivtseva standarta galds ir divpadsmit dažādu izmēru burtu rindas, kas atbilst redzes asumam no 0,1 līdz 2. Katra acs tests tiek veikts atsevišķi no 5 m attāluma. Orlovas galdi tiek izmantoti bērniem, kuri nezina burtus viegli atpazīstami dažāda lieluma attēli.
Mūsdienu oftalmoloģijas birojos tiek veikta datorizēta redzes diagnostika. Šāda diagnostika jāveic pirms lāzera korekcijas. Ar datoru iegūtie rādītāji ir precīzāki un ļauj pareizi pieņemt lēmumu par nepieciešamo redzes asuma korekcijas pakāpi.
Citas diagnostikas metodes ietver īpašu darbvirsmas caurskatāmības (apgaismojošu) instrumentu POR-1 (attālumam) un POSB-1 (tuvuma) izmantošanu.
Turklāt, lai izsniegtu recepšu izrakstu optikai, aculists obligāti nosaka starpprofilu attālumu, mērot segmentu starp pārbaudāmās personas skolēniem, izmantojot parasto lineālu. Šis mērījums ir nepieciešams, lai pareizi izlīdzinātu brilles. Katram standarta objektīvu komplektam ir pievienots arī rāmis, kas ļauj individuāli pielāgot starpspuldzes attālumu un centrēt objektīvus, turklāt pagriežot tos, lai noteiktu astigmatisko leņķi.
Skata laukumi tiek noteikti, izmantojot speciālus perimetrus attiecībā uz acs nemainīgumu. Ierīce Perimetrs PRP60 projektē vieglu vietu uz īpašas loka, pacients uzrauga šī zīmola kustību, un diagnostikas speciālists ieraksta vizuālo lauku robežu rādītājus ar zīmēm, izmantojot speciālu diagrammu.
Refrakcijas mērījumus veic ar autorefractkeratometer un retinoskopu. Šīs ierīces kopā ar dažādiem objektīviem ļauj noteikt pārkāpuma veidu - tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu - un izvēlēties korekcijas stiklu vai kontaktlēcas spēku. Standarta komplektos ir ne-astigmatiski un astigmatiski pozitīvi un negatīvi lēcas, kā arī cilindriskās brilles.
Acu refrakcijas spēju var noteikt, izmantojot skiaskopisku lineālu - alumīnija plāksni, kurā ir uzstādīti pozitīvie un negatīvie lēcas. To var izmantot, lai noteiktu refrakciju no 0,5 līdz 19,0 dioptriem.
Astigmatismu pa dažādām radzenes optiskajām asīm mēra ar oftalmometru. Tās darbības princips ir balstīts uz attāluma izveidi, kas veidojas no diviem cieši izvietotiem gaismas avotiem. Tā pati metode nosaka galveno optisko meridiānu. Šāds pētījums ir nepieciešams pirms refrakcijas kļūdu ārstēšanas ar operācijas vai lāzera korekcijas palīdzību.
Acu ābolu kustības novērtēšana un to korekcija tiek veikta ar dažādu stiprumu un aizsprostu prizmu kopumu.
Skolēna fotosensitivitāte un tās reflekss kontrakcijas paplašināšanās tiek pārbaudīta, izmantojot īpašus instrumentus ar virziena gaismu - transilluminatorus vai spuldzes.
Vizuālās sistēmas priekšējā segmenta pārbaudi var veikt, izmantojot speciālas iekārtas, kas aprīkotas ar spraugas lampu. Arī šo redzes diagnozi sauc par biomikroskopiju, un izmantotos instrumentus sauc par oftalmoskopiem vai biomikroskopiem.
Oftalmoskopi ir dažāda veida un sarežģītas ierīces, bet darba princips ir vienāds ikvienam - savākt gaismas staru, kas atspoguļojas acu struktūrās. Visbiežāk klīnikās var redzēt manuālu oftalmoskopu, spoguli, bez refleksu. Pēdējo izmanto acu slimnīcās. Tas ļauj jums apskatīt lielā palielinājuma pamatni bez radzenes vai lēcas svešiem refleksiem. Papildu sprausla ļauj šo ierīci izmantot arī refrakcijas un astigmatisma noteikšanai ar precizitāti 0,25 dioptriju.
Sākotnēji speciālists pārbauda plakstiņus, to malu un meibomijas dziedzeru stāvokli. Tādā veidā var noteikt to iekaisumu - attiecīgi blefarītu un meibomedītu. Ārējā radzenes pārbaude var noteikt sausās acs sindroma simptomus - apsārtumu, sausu ādu, spīduma un turgora trūkumu. Turklāt acīs tiek ievietoti īpaši medikamenti, kas izraisa skolēnu dilatāciju un nodrošina lielāku piekļuvi acs iekšējām struktūrām. Spraugas lampa palīdz pārbaudīt objektīvu, priekšējo stiklveida reģionu, pamatnes attēlu, nekaitējot ķermenim vai nejūtot diskomfortu.
Biomikroskopijas laikā ir redzamas radzenes slimību pazīmes (keratīts, erozija), varavīksnene (irīts), priekšējais asinsvadu trakts (iridociklīts); katarakta, glaukoma, hipertensija un svešķermeņu klātbūtnes un stāvokļa noteikšana acī. Acu mikrosķirurģija vienmēr tiek veikta ophthalmocop vizuālā kontrolē. Narkotiku ārstēšana un tās efektivitāte tiek kontrolēta arī periodiski vizuāli pārbaudot acis un to papildinājumus.
Akūtā spiediena kvantitatīvo mērījumu veic, mērot to ar hidro- un hemodinamiku, izmantojot Maklakova rokas tonometrus, pneimotonometrus, Filatov - Kalf asins elastometrus, kā arī ar īpašiem automatizētiem instrumentiem - oftalmotonometriem un oftalmotonogrāfiem. Tonometrija balstās uz radzenes nospieduma diametra noteikšanu uz mērcilindra. Šis indikators ir tieši atkarīgs no intraokulārā spiediena vērtības.
Hemodinamiku acs ābolā var noteikt, izmantojot oftalmododinamometru. Ierīce mehāniski uztver pulsāciju tīklenes centrālajos artērijas traukos un nostiprina to mērogā. Tādējādi ir iespējams noteikt sistolisko un diastolisko spiedienu, lai spriestu par asins piegādi orgānam.
Papildus instrumentālām metodēm bērnu izpētei bieži tiek izmantota psiholoģiskā typhlo-diagnostika, ko izstrādāja pedagoģisko zinātņu kandidāts, vēdertīfu pedagoģiskā E. Podkolzina.
Pārbaudes rezultātu pilnīgs tulkojums palīdz defektoloģijas skolotājam (tiflopedagog) identificēt bērna izziņas un sociālās attīstības traucējumus. Izvēlēties konkrētas pedagoģiskās korekcijas metodes, lai kompensētu redzes trūkumu. Eksāmens ir individuāls, to var viegli veikt gan ārsta kabinetā, gan grupā. Uzraudzība tiek veikta periodiski mācību gada sākumā, vidū un beigās. Diagnostiskie rezultāti liecina par progresu vai ne tikai vizuālo funkciju, bet arī par bērna vispārējo intelektuālo attīstību.
Pretējā gadījumā bērnu redzes diagnoze tiek veikta, izmantojot tādas pašas metodes un ierīces kā pieaugušiem pacientiem.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaMūsdienu pasaulē kļūst arvien grūtāk atrast personu, kurai nebūtu problēmas ar redzes funkciju traucējumiem. Zinātnieki aktīvi meklē jaunus veidus, kā diagnosticēt, atjaunot un uzturēt redzējumu.
Oftalmoskopija ir viena no populārākajām vizuālā orgāna pārbaudes metodēm. Kas tas ir, cik efektīva šī metode un kāda veida tā ir? Atbildes uz šiem jautājumiem interesē ikvienu, kam ir acu problēmas.
Oftalmoskopija ir izplatīta metode optisko orgānu diagnosticēšanai, kas ļauj veikt fundusa izpēti, noteikt tīklenes stāvokli, noteikt acu slimības un citas patoloģijas.
Līdz brīdim, kad procedūra aizņem aptuveni 10 minūtes. Lai veiktu pētījumus, ārstam ir nepieciešama īpaša ierīce - oftalmoskops. Ir dažādi to veidi. Bet neviens no viņiem nevar veikt bez diagnostikas lēcas, kas palielina pamatnes attēlu un ļauj to labāk izpētīt.
Metodes būtība ir šāda: gaismas spuldze, kas nāk no lampas, ir vērsta uz aci un iet caur skolēnu, nokrītot tieši uz tīkleni.
Šajā brīdī diagnostikas lēca palielina attēlu un dod ārstam iespēju veikt pilnu acu pārbaudi. Eksāmena laikā ārsts liek pacientam vērst acis dažādos virzienos, kas ļauj acu ārstam labāk izzināt pamatus zināmā leņķī un saprast redzes nerva, asinsvadu, makulas uc stāvokli. Šī metode palīdz labi apsvērt, kas notiek ar stiklveida ķermeni, kā arī objektīvu.
Sagatavošanās procedūrai nav nepieciešami nekādi ārkārtas pasākumi. Pacientam vajadzētu nomierināties un saprast, ka izmeklēšanas laikā viņam nav sāpju vai diskomforta. Pirms pētījuma veikšanas personai ir jāizņem brilles, lai ārsts varētu labi un bez grūtībām diagnosticēt. Ja pacients nēsā kontaktlēcas, tad viņam iepriekš jāpārbauda, vai procedūras laikā tās noņemt.
Pirmkārt, acīs ir apglabāti īpaši midriatiskie pilieni. Tie ir nepieciešami, lai paplašinātu skolēnus. Ar plašu skolēnu ārstam ir daudz vieglāk diagnosticēt. Pēc dažām minūtēm pilieni sāk darboties, pēc tam pacients tiek pavadīts tumšā, īpaši aprīkotā telpā vai birojā, kur tiek veikta pārbaude.
Pateicoties mūsdienu tehnoloģiskajai attīstībai, procedūra var notikt, izmantojot elektronisku oftalmoskopu. Tam jau ir iebūvēts halogēna gaismas avots.
PALĪDZĪBA! Oftalmoskopija var noteikt izmaiņas redzes nervā vai makulā, kā arī diagnosticēt audzēju.
Mūsdienās ir daudz šī pētījuma veidu. Viņiem visiem ir augsta precizitāte. Šodien pārbaudei izmanto asfēriskus lēcas. Visbiežāk tiek veikta tieša un reversa oftalmoskopija. Tie dod iespēju ārstam iegūt diezgan skaidru un vienotu priekšstatu par aplūkojamo tēmu. Ļaujiet mums saprast, kā notiek katrs pētījums.
Procedūra notiek tumšā telpā. Šo metodi var korelēt ar objektu izpēti, izmantojot palielināmo stiklu. Ar šāda veida pētījumiem, izmantojot ierīci, attēls var palielināties 13-16 reizes.
Jāatzīmē, ka oftalmoskopu nedrīkst novietot tuvāk vizuālajam orgānam nekā 4 cm attālumā, bet procedūras laikā ārsts vada, kur pacientam vajadzētu izskatīties. Tas ir nepieciešams gan kvalitatīvākajai fundusa, gan tā perifērijas pārbaudei. Šai metodei ir liels trūkums. Ar tās palīdzību nav iespējams iegūt trīsdimensiju attēlu, kas rada grūtības konstatēt audu tūsku un tā smaguma pakāpi.
Parasti oftalmoskopija tiešā veidā tiek veikta, izmantojot manuālu elektroftalmoskopu. Taču var izmantot arī lēcu ar lielu Gulstrand oftalmoskopu.
Šis pētījums ir paredzēts, lai ātri izpētītu visus pamatnes komponentus. Oftalmoskopi tiek izmantoti spogulī vai elektriski. Izmantojot spoguļa ierīci, gaismas staru atstāj acs no neatkarīga avota. Elektrisko oftalmoskopu ir ērtāk izmantot, jo lampa jau ir uzstādīta tajā. Turklāt tajā jau ir iebūvēts īpašs objektīvu komplekts. Veicot apgriezto ophthalmoscopy attēlu var palielināties 5 reizes, un ārsts uzskata, ka tas ir apgriezts.
Šai metodei ir daudz priekšrocību:
Video parāda, kā reversā oftalmoskopija:
Šajā formā lēcas tiek izmantotas +13 dioptrijās aptuveni 7 cm attālumā, kā arī +20 dioptri ar aptuveni 5 cm attālumu, lai izpētītu redzes nervu, biežāk tiek izmantots +14 dioptriju lēcas, un līdz +30 dioptriju izmanto, lai pētītu tīklenes attālās zonas.
Metodes trūkumi ir nepietiekams attēla palielinājums, kā arī fakts, ka ārsts šo attēlu redz apgrieztā formā.
Šajā pētījumā izmantots Goldman aparāts. Ierīces galvenā sastāvdaļa ir iebūvēts universāls trīs spoguļu objektīvs, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt pamatu un tīkleni.
Lens Goldman palīdz izpētīt vizuālā orgāna iekšējo audu stāvokli, ir iespējams pārraudzīt jebkuras izmaiņas acs struktūrā. Goldman aparāts spēj atklāt pat visnozīmīgākās izmaiņas acu perifērijas stūros.
Jāatzīmē, ka pārbaude, izmantojot šo ierīci, nav piešķirta visiem pacientiem. Tam ir jābūt pamatotiem iemesliem, piemēram, asas redzes pasliktināšanās, smagas galvassāpes pēc piepūles uz vizuālā orgāna utt.
Ņemot vērā visas šī pētījuma priekšrocības, ir trūkumi:
SVARĪGI! Pēc pārbaudes pabeigšanas nav ieteicams aizbraukt aiz transportlīdzekļu riteņa, lai veiktu darbu, kas rada slodzi uz redzamību.
Tā ir bezkontakta procedūra. Tīkleni apgaismo ar lāzera staru. Šādā gadījumā attēlu var pārraidīt monitora ekrānā. Ir iespēja veikt video ierakstīšanu. Lāzera oftalmoskopija ir modernākā metode, lai pētītu pamatu un tīkleni. Neviena cita metode nevar sacensties ar liecību efektivitāti un precizitāti. Vienīgais negatīvais ir augstās izmaksas.
Procedūra tiek uzskatīta par drošu, tāpēc to var veikt kā preventīvu pasākumu. Tajā pašā laikā oftalmoskopija sniedz pietiekami daudz informācijas par acs stāvokli, un ārsts var ļoti ātri atklāt pārkāpumus, ja tādi ir.
Indikācijas, kurām šis pētījums piešķirts:
Metodes izmantošana palīdz identificēt ne tikai acu slimības, bet arī citas slimības (diabētu, sirds slimības, tuberkulozi, nieru darbības traucējumus utt.). Tādēļ šo procedūru ieteicams veikt gan pacienta profilakses, gan sūdzību dēļ, ieskaitot tos, kas nav saistīti ar vizuālo funkciju.
Šai metodei ir daudz priekšrocību. Starp tiem ir vērts uzsvērt:
Šīs ir šīs pētījuma galvenās priekšrocības, kas ir būtiskas diagnozei, jo ir augsts precizitātes līmenis.
Līdztekus esošajām priekšrocībām procedūrai ir trūkumi. No tiem nav tik daudz:
Ārsts ņem vērā šos faktorus un atbilstoši pacienta stāvoklim un sūdzībām piemēro vispiemērotāko oftalmoskopijas veidu.
Oftalmologs veic diagnozi, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Nobeigumā viņš interpretē konstatētos pārkāpumus, apraksta bojājumu apjomu, audu struktūru, fokusa dziļumu un to platību. Viņam ir jāpievērš uzmanība arī acu diska izmēram, ēnai, jāpārbauda, vai nav asiņošanas.
Pētījums ļauj identificēt šādus redzes orgāna traucējumus kā glaukomu, kataraktu, tīklenes infarktu; atklāt svešķermeni, cistu un varavīksnenes audzēju; noskaidrot, cik lielā mērā traumas ir acīm.
Oftalmoskopija ir efektīvs veids, kā atklāt ne tikai acu slimības, bet arī citus ķermeņa patoloģiskos procesus. Procedūra tiek veikta ar speciālas ierīces palīdzību - oftalmoskopu. Šodien ir daudz šāda veida metožu. Vislielāko precizitāti nodrošina arī oftalmoskopija ar Goldman aparāta palīdzību, kā arī lāzera metode.
Vismaz reizi gadā ieteicams veikt oftalmologa pārbaudi. Tas laikus palīdzēs noteikt iespējamos redzes traucējumus un savlaicīgi veikt pasākumus, lai tos novērstu.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlRegulāra un rūpīga acu diagnostika ir labākais veids, kā aizsargāt viņus no slimībām. Pateicoties pēdējās paaudzes aprīkojumam un modernajām metodēm, acu apskate medicīnas iestādēs tagad aizņem diezgan īsu laiku un ir pilnīgi nesāpīga.
Jauniešiem, kuriem nav redzes problēmu vai nav iedzimtu riska faktoru, pietiek ar acu pārbaudi ik pēc 3-5 gadiem.
Oftalmologi iesaka cilvēkiem vecumā no 40 līdz 64 gadiem veikt acu pārbaudi ik pēc 2–4 gadiem, bet, ja esat 65 vai vairāk gadus veci, tad acu pārbaude ir nepieciešama ik pēc viena vai diviem gadiem. Tomēr pēdējā gadījumā acu izmeklējumu biežums ir atkarīgs no individuālajiem apstākļiem, un tādēļ ir nepieciešama konsultācija no oftalmologa.
Kopumā ir pakļauti cilvēki, kas ir nobrieduši un vecāki, kā arī tie, kas cieš no diabēta vai citas slimības, kas var ietekmēt redzējumu. Turklāt risks, ka pagātnē rodas iedzimtība un / vai acu traumas, palielina risku.
Ja atrodaties sekojošos simptomos, Jums obligāti jāpārbauda oftalmologs:
Acu diagnostika ietver precīzu redzes asuma un pacienta refrakcijas noteikšanu, intraokulārā spiediena mērīšanu, acu pārbaudi mikroskopā (biomikroskopija), pachymetry (radzenes biezuma mērīšana), echobiometriju (acu garuma noteikšana), acu ultraskaņu (B-scan), datora keratotopogrāfiju tīklenes (fundus) izpēte ar plašu skolēnu, detalizēts pētījums par pacienta redzes lauku. Ja nepieciešams, apsekojuma apjomu var paplašināt.
Parastā procedūra ir šāda: jums tiks lūgts aizvērt vienu aci, bet citi - tieši priekšā. Ārsts pārvietos priekšmetu, piemēram, pildspalvu, uz priekšu, atpakaļ un jūsu redzes lauka pusi, un lūgs jums pateikt, kad tas sāks kustēties. Ja ir nepieciešamas papildu pārbaudes, izmantojot instrumentus, varat noteikt perifērās redzamības iespējas.
Pārbaudiet arī acs ābola apkārtni - plakstiņus, skropstas un acu kontaktligzdu. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka nav iespējamas slēptās problēmas, piemēram, infekcija, mieži, cista, audzējs vai plakstiņu muskuļu vājināšanās. Ārsts novērtē radzenes stāvokli, rētu klātbūtni, necaurredzamību lēcās utt. Turklāt ārsts pārbaudīs acs ābola ārējās virsmas stāvokli (ieskaitot sklēras - balto blīvo membrānu acs priekšējā atvērtajā pusē - un konjunktīvu - plānu gļotādu, kas aptver priekšējo daļu). ābolu), ieskaitot skolēna reakciju uz gaismu. Lai izpētītu acs priekšējā segmenta stāvokli, tiek izmantota spraugas lampa (biomikroskops).
Lai noteiktu acs garumu, objektīva lielumu, priekšējās kameras dziļumu, tiek izmantota echobiometrijas metode. Šo mērījumu parasti veic ar Tomey AL-1000 instrumentu.
Tikpat svarīgi ir pārbaudīt sešu muskuļu darbu, kas nodrošina acu kustību. Testi var atšķirties, bet to vispārējais mērķis ir pārliecināties, ka muskuļi darbojas sinhronizēti. Smadzenes apkopo informāciju par attēliem, kas nāk no acīm, un veido vienotu trīsdimensiju attēlu. Lai pārbaudītu, kā darbojas grupēšanas mehānisms, ārsts lūgs fokusēt redzējumu uz objektu, pārmaiņus aptverot un atverot acis ar plastmasas lāpstiņu. Tas pārtrauc abu acu informācijas sapludināšanu un palīdz noteikt iespējamās noviržu tendences. Vēl viena procedūra, kas pārbauda, vai jūsu acis pārvietojas sinhroni: ārsts lūgs sekot gaismas staru kustību acīm.
Biomikroskopija ir metode optisko datu nesēju un acu audu pētīšanai, izmantojot spraugas lampa - diagnostikas rīku ar spēcīgu mikroskopu un šauru gaismas staru.
Mācoties, jūs turat galvu taisni, balstoties uz jūsu zodu, un gaismas stari ir vērsti uz acīm un tā iekšpusē. Lukturis ļauj iegūt īpašu radzenes, acs iekšējās kameras, lēcas un stiklveida ķermeņa tēlu. Ārsts veiks rūpīgu pārbaudi, tostarp pārbauda radzenes deģenerāciju, tajā esošo svešķermeņu klātbūtni, acs iekšējās kameras iekaisumu, kataraktu, audzēju vai asinsvadu bojājumus varavīksnenes laikā. Pārbaudot acs stāvokli no iekšpuses, lampa palīdz izslēgt simtiem iespējamo pārkāpumu un veikt precīzu diagnozi.
Tas ir svarīgi! Saskaņā ar refrakcijas diagnostikas rezultātiem ķirurgs izvēlēsies lāzera redzes korekcijas tehnoloģiju, kas piemērota jūsu acīm.
Ārsts var piemērot pilienus, kas paplašina skolēnus. Tas ļauj labāk pārbaudīt acu no iekšpuses. Pilieni darbojas vairākas stundas, tas palielina acu jutību un rodas grūtības, mēģinot koncentrēt acis uz tuviem objektiem. Lai to apturētu, jums būs jāievieš pilieni, kas sašaurina skolēnu, ar paplašinātiem skolēniem, līdz redze atgriežas normālā stāvoklī, jums vajadzētu atteikties vadīt automašīnu un valkāt kontaktlēcas, un, ne tikai iet ārā, valkāt saulesbrilles. Intraokulārais spiediens (tonometrija).
Lai noteiktu iespējamās glaukomas pazīmes un redzes nerva traucējumus, ārsts var izmērīt acs iekšējo spiedienu. Tā ir nesāpīga procedūra, kuras laikā acīs ievada anestēzijas pilienus. Tad ārsts piemēro īpašu instrumentu radzenes virsmai - tonometram, kas rada spiedienu uz radzeni, it kā iztaisnotu to. Tādā veidā tiek mērīta radzenes pretestība. Citā, lai gan mazāk precīza procedūra, tiek izmantots gaisa strūkls: ārsts mēra spēku, ar kādu sprausla var izlīdzināt radzeni. Jebkurai personai, kurai draud glaukoma, ieskaitot tos, kas ir vecāki par 40 gadiem, kā arī cilvēkiem ar robežšķērsošanas rezultātiem ar gaisa plūsmu, jāpieprasa papildu testēšana, izmantojot tonometru.
Lai izpētītu acs iekšējo stāvokli, tiek izmantots oftalmoskops - rīks ar fokusēšanas lēcām un spraugas lampa, kas ļauj jums redzēt acu dziļāk.
Ārsts var to izmantot, lai izpētītu stiklveida ķermeņa stāvokli (šķidrās želejas masu), tīkleni, makulas un redzes nervu un apkārtējos asinsvadus. Citas lēcas tiek izmantotas, lai pārbaudītu tīklenes tālāko perifēriju. Gaismas avotu var novietot uz ārsta galvas vai tā ir spraugas lampa.
Tas ļauj identificēt tīklenes distrofiju, tīklenes pārtraukumus, subklīnisko tīklenes atdalīšanos, tas ir, patoloģiju fundusā, kas nav klīniski izteikts, bet prasa obligātu ārstēšanu. Lai paplašinātu skolēnus, tika izmantotas ātras un īsas darbības zāles (midrum, midriacil, cyclomed).
Šie dabiskā un koriģētā redzes asuma pētījumi, izmantojot spraugas lampu, jānovērtē ar Snellen vai Sivtsev tabulu simboliem. Ja pacients nevar atšķirt lielus burtus, tad redze tiek novērtēta, nosakot pirkstu skaitu. Tad nosaka pacienta pirkstu kustību uztveri un, visbeidzot, spēju atšķirt gaismu no tumsas.
Pirms jebkādas mikrosķirurģiskas vai lāzera iejaukšanās notiek pilnīga visaptveroša acs datora diagnostiskā pārbaude. Aptauja identificē virkni esošo problēmu un nosaka ārstēšanas taktiku.
Pacientiem ar traucētu refrakciju redze tiek koriģēta, izmantojot lēcas atbilstoši Snellen tabulu simboliem ar nelielu atvērumu. Vizuālo lauku noteikšana tiek veikta, izmantojot kontrastējošus pētījumus, ar kuriem var novērtēt redzes lauka aptuveno zudumu. Pētījums par skolēna reakciju uz gaismu (netiešo un piespiedu) ļauj novērtēt optiskā trakta stāvokli. Tieša gaismas refleksa neesamība novērota, vienpusēji bojājot centrālās tīklenes artērijas redzes nervu un aizsprostošanos.
Pacienta redzes nerva slimībās ir neproporcionāls krāsu uztveres samazinājums salīdzinājumā ar redzes asuma samazināšanos. Krāsu uztveres pārkāpumu var noteikt, izmantojot Ishihara plāksnes.
Pacientam ar glaukomu ir loka skotoma (izolēta zona, kurā redzes traucējumi ir redzami vai nav gar nervu šķiedrām pa redzes nerva galvas malām). Centrālo skotomu var novērot ar optisko neirītu. Pacientiem ar neiroloģisku patoloģiju novēro bimemporālu hemianopiju / homonīmu hemianopiju (redzes lauka labās vai kreisās puses zudums) un kvadrantu hemianopiju (viena vai abu acu redzes lauka viena kvadranta zudums).
Intraokulārais spiediens parasti tiek mērīts, izmantojot ne-kontaktu tonometru. Nepieciešamības gadījumā intraokulāro spiedienu mēra Maklakova kontakta tonometrs vai Goldmana tonometrs. Lai izslēgtu glaukomu, ir iespējams veikt datoru perimetriju, tas ir, vizuālo lauku izpēti.
Pirms jebkuras operācijas tiek veikta refrakcijas pārbaude, kas ietver: redzes asuma noteikšanu bez korekcijas un optimālu korekciju, biomikroskopiju, oftalmoskopiju, tonometriju, refraktometriju (izmantojot autorefraktometru), datorizētu radzenes topogrāfiju uz datora topogrāfijas, ultraskaņas biometriju, ultraskaņas tahogrāfiju. Diagnostikas laikā iegūtos datus ķirurgs izmanto eksimera lāzera korekcijas laikā.
Pirms refrakcijas ķirurģiskas operācijas pacienti tiek pakļauti pseimetrijai ar radzenes biezuma mērīšanas ierīci, kas ļauj aprēķināt maksimālo pieļaujamo lāzera ekspozīcijas dziļumu, kas ļoti augsta tuvredzības pakāpes gadījumos nosaka, cik pilnībā var veikt korekciju.
Šodien ir vairāk nekā 20 miopijas, hiperopijas, astigmatisma korekcijas metodes. Taču visas pasaules oftalmologi uzskata, ka eksimera lāzera korekcija ir visefektīvākā un drošākā.
Sv: 09: 00-15: 00, saule: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (bezmaksas Krievijā)
Oftalmoloģiskā fundus kamera ir viens no visprasīgākajiem oftalmologu rīkiem. Tas dod iespēju iegūt skaidru priekšstatu par pamatnes telpu. Tajā pašā laikā, pateicoties ierīcē paredzētajai fotogrāfiju reģistrācijai, var diagnosticēt daudzas slimības un vitreoretinālas patoloģijas.
Cukura diabēts var sabojāt gan pamatnes elementus (acs ābola aizmugurējo sienu, tīkleni), gan lēcu (“lēcu”, kas atrodas acs priekšā, un savācot gaismas starus). Vizuālā orgāna bojājuma varbūtība ir ļoti augsta. Tas ir saistīts ar to, ka glikozes pārpalikums organismā ir destruktīvi ietekmējis asinsvadus un kapilārus.
Cukura diabēta bojājumus acs pamatnei (tīklenei) sauc par diabētisko retinopātiju (DR). DR ir diabēta mikrovaskulāra komplikācija. DR iezīme ir tā, ka izteiktās asinsvadu izmaiņas fundusā nevar novest pie redzes samazināšanās ilgu laiku, un tad redze ir krasi un bieži neatgriezeniski samazināta. Retinopātija var būt asimptomātiska, un pacients pats nevar atbilstoši novērtēt pamatnes stāvokli atbilstoši redzamības kvalitātei. Tas nosaka, cik svarīga ir diabēta slimnieku oftalmologa regulāra izmeklēšana. Kompetenta speciālistam jāveic paplašinātā skolēna pārbaude, lai atklātu AD.
Pētījumā, kurā izmantota fondu kamera, ir vairāki procesi:
Katru gadu digitālo tehnoloģiju progresa dēļ palielinās oftalmoloģisko iekārtu iespējas. Mūsdienu fondu kameru dizains ietver vairākus moduļus - mehāniskos, optiskos, elektroniskos un programmatūras. Kompleksā tie visi veido kompaktu diagnostikas sistēmu. Pateicoties matricu jutīgumam, attēlu kvalitāte, kas iegūta pat ar minimālu fotogrāfiju apgaismojumu, joprojām ir lieliska. Šī pētījuma metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajiem ar augstu informācijas satura līmeni.
Fonda kameras ir nepieciešamas glaukomas, diabētiskās retinopātijas, tīklenes un redzes nerva daudzu patoloģiju, kā arī vairāku citu acu slimību diagnostikai.
Fonda kameras darbības princips ir šāds: ar lēcu un spoguļu sistēmas palīdzību gaisma caur skolēnu nonāk tieši acs ābolā. Pēc tam no tīklenes atspoguļojas gaismas plēksne, kas tiek veidota no virtuves, un atkal iekļūst ierīcē. Šī sarežģītā forma ļauj jums veikt gaismas plūsmas (tiešas un atstarotas), kas nav krustojas, kas uzlabos attēlu, novēršot spīdumu.
Ja jūs raksturojat tīklenes kameras darbu soli pa solim, tas izskatās šādi:
Šī darba rezultāts ir krāsains un skaidrs priekšstats par pamatu.
Acu optiskās sistēmas aberācijas problēmu risināšanas metodi māca fizikas nodaļas „adaptīvā optika” zinātnieki. Šo metodi izmanto arī, lai iegūtu attēlus no pamatnes ar mērījumiem acu aberācijās.
Mūsdienu aberāciju mērīšanas metodes ietver vairākus pamatprincipus: mērķa tīklenes attēlu analīzi, gaismas staru izlīdzināšanu uz foveol, OPD skenēšanas refraktometra izmantošanu. Pašlaik plaši izmantots viļņu frontes sensors Shack-Hartmann. Viņa darba metode ir balstīta uz atstarotās gaismas no acs analīzi. Pirmo reizi šo metodi aprakstīja zinātnieks Hartmans, 1900. gadā, un 1971. gadā sākotnējais apraksts tika papildināts un uzlabots. Un šis pirmais sensors kļuva par visvairāk adaptīvās optikas prototipu, kas ilgu laiku izmantots astronomijā un militārajās lietās. Ķirurģijā ir izmantots arī Shack-Garmann sensors.
Ideja par Džozefa Bila ieteikto viļņu frontu. Tā tika demonstrēta 1982. gadā ARVO kongresā. Bill vadībā Fizikas institūtā veica pētījumus vizuālo aberāciju diagnostikas jomā. Eksperimentālajā darbā lāzera staru tika vērsta uz tīkleni, kas no tās atspoguļojās aberācijām. Šajā gadījumā veidojās viļņa priekšpuse, kas bija optiskā virsma, kas apraksta visas acs aberācijas. Viļņu frontes, kas izkropļotas uz sensora Shack-Harmann, kas ietver vairāk nekā 1500 lēcas, rada noteiktu punktu modeli. Pēc tam īpaša datorprogramma aprēķina aberāciju skaitu un apraksta tās ar Zernike polinomiem (acu aberāciju matemātiskie apraksti). Šie apraksti tika izstrādāti 1953. gadā un palīdz atšķirt pirmās, otrās, trešās un ceturtās kārtas polinomas ar viļņu frontes palīdzību.
Biomasa, kas iegūta no pamatnes kameras, ir efektīvs veids, kā vizualizēt acs ābola iekšējo virsmu stāvokli, ieskaitot tīklenes virsmas, kā arī redzes nerva galvu.
Retinas un redzes nerva patoloģijas ir galvenie neatgriezeniskās redzes zuduma cēloņi. Tādēļ ir tik svarīgi agrīnā laikā diagnosticēt šādas problēmas, ļaujot savlaicīgi uzsākt efektīvu ārstēšanu, kas vairumā gadījumu novērš vai samazina redzes zuduma pakāpi.
Foto fondam, izmantojot fotokameru, ir vairākas diagnostikas priekšrocības. Līdz ar to fotokamera ļauj:
Attēlu var izdrukāt uz video printera vai nodot pacientam uz modernas digitālās vides.
Rezultātā var redzēt pacienta tīkleni. Kreisā acs būs labajā pusē, un labā acs būs kreisajā pusē. Lai to noteiktu, varat izmantot redzes nerva galvas lokalizāciju, kas ietver visas tīklenes traukus. Aptuveni tīklenes centrālajā zonā ir tumša vieta, kas ir makula. Vairāk centralizēti atrodas foveola, ko pārstāv neliels punkts.
Makulai ir vislielākā koblochkovyh fotoreceptoru koncentrācija, tāpēc tā ir atbildīga par centrālo un gaismas redzējumu. Sakarā ar to, ka šajā jomā tīklene kļūst plānāka, tas izskatās tumšāks attēla kameras attēlā. Tīklenes tīklenes plānākā vieta, caur kuru iekļūst vislielākais gaismas daudzums, ir fovea, kura centrā atrodas foveola. Aplūkojot attēlu, ir diezgan vienkārši konstatēt, ka makulas apgabalā nav asinsvadu, kas novērstu gaismas iekļūšanu fotoreceptoru virsmā. Lai aktivizētu makulas acs ābolā, tam ir koroīds.
Pamatkameras iekšpusē ir īpaša zīme, uz kuras pacients ir jānovieto acs. Ja maināt pozīciju tā, lai skatiens būtu vērsts tuvāk degunam, tad redzes nerva disks būs centrālajā zonā. Šī neredzamā zona ir ļoti svarīga pamatnes sastāvdaļa. Tieši šajā jomā tiek savāktas visas nervu šķiedras no fotoreceptoriem, kas tālāk vērsti uz smadzeņu redzes centriem. Tā kā šajā jomā nav fotoceptoru, tas ir absolūti nejutīgs pret gaismu, tāpēc neredzamajai vietai bija nosaukums. Ņemot vērā binokulāro redzējumu, šī neredzamā vieta paliek nepamanīta.
Attēlā, kas iegūts no fotokameras, optiskā nerva disku attēlo spilgti plankumi ar skaidru kontūru, kurā visi kuģi saplūst.
Bālgans sloksnes atkāpjas no redzes nerva diska, kas pievienots kuģiem, izliekoties no redzes nerva diska. Tādā veidā izskatās nervu šķiedras, kas atrodas tīklenē. Sakarā ar to, ka nervu audi praktiski neatspoguļo gaismu, attēlos tas ir slikti. Tīklenes kameras krāsu fotogrāfijās var redzēt tikai lielas nervu šķiedru paketes. Mazākus sijas, kas sadalās un aptver visu acs iekšējo virsmu, ir grūti pamanīt.
Saistībā ar tik lielu redzes nerva galvas lomu tīklenes fotografēšanas laikā viņam tiek piešķirta liela nozīme. Redzes nerva galvas centrā jūs varat saskatīt spilgtu vietu, kas ir joma, kurā visas nervu šķiedras pievienojas vienā saišķī. Jo vairāk personai ir šīs nervu šķiedras, jo biezāki slāņi būs uz diska robežas. Šajā gadījumā tasi būs mazāk dziļi, un slīpums - mazāk stāvs. Tam ir svarīga diagnostiskā vērtība. Piemēram, progresējošu glaukomas izmaiņu gadījumā nervu šķiedras tiek deģenerētas. Vizuālais disks pats atrofiju. Tas noved pie nervu šķiedru retināšanas. Uz tīklenes kameras attēla tas izskatīsies kā baltības trūkums atrofijas jomā. Turklāt mainīsies kausa forma, kas kļūs lielāka un dziļāka. Samazināsies arī kausa sienu biezums. Aprēķins (kausa laukuma un visa diska laukuma attiecība) ir svarīgs diagnostikas marķieris.
Lai labāk vizualizētu redzes nerva galvu, varat veikt stereo fotoattēlu. Tajā pašā laikā ņemiet divus attēlus no dažādiem leņķiem. Pēc tam viņi novieto blakus viens otram, un ārsts uzliek īpašas brilles. Iegūtais redzes nerva galvas trīsdimensiju attēls ļauj detalizētāk novērtēt kausa dziļumu un nogāžu slīpumu.
Ja maināt zīmes pozīciju, lai fiksētu skatienu, tad objekts to virzīs dažādos virzienos. Šajā laikā ārsts uzņem vairākus attēlus, kurus pēc tam var apvienot panorāmā. Tas ļaus sīkāk apsvērt iespējamās izmaiņas pamatkrāsā, piemēram, asiņošana, jaunizveidotie trauki, netipiskas pigmentācijas zonas, kas rodas no tīklenes dziļāko slāņu patologiem.
Lipīdu nogulsnes pamatnē tiek uztvertas kā balti punktiņi. Turklāt var būt ievērojamas asiņošanas, kas rodas asinsvadu iznīcināšanas rezultātā. Šādas izmaiņas ir raksturīgas diabētiskajai retinopātijai.
Ar vecumu saistītā makulas distrofijā notiek tīklenes pigmenta slāņa atdalīšanās, kā rezultātā attēlā redzami dziļi trauki, kas parasti ir neredzami.
Arī iegūtajās fotogrāfijās jāpievērš uzmanība molu, kas ir pigmenta šūnu kopas. Tie izskatās kā tumši plankumi uz tīklenes.
Lai palielinātu tīklenes kameras attēla informācijas saturu, varat izmantot īpašus filtrus. Viena no parastajām metodēm ir bezkrāsaina filtra izmantošana. Šie attēli ir vieglāk uztverami, jo pamatnes audi un trauki tiek uztverti daudz skaidrāk.
Lai uzlabotu attēlu, varat izmantot citus filtrus, kas atvieno dažādas spektra daļas. Tā rezultātā kļūst vieglāk uztvert audus, kas atrodas dažādos dziļumos. Piemēram, zilā gaisma nevar iekļūt dziļi, tāpēc tā tiek atspoguļota no tīklenes virsmas slāņiem, kurus baltā gaismā nevar uzskatīt par caurspīdīgu.
Izmantojot zilo gaismu, labāk ir izpētīt nervu šķiedras, epiretālās membrānas un citas virsmas struktūras. Zaļā gaisma tiek absorbēta sarkanās struktūrās, tāpēc šis apgaismojums palīdz iegūt kontrastus no asinsvadiem, asiņošanu un citām līdzīgām struktūrām. Sarkanais apgaismojums iekļūst tīklenes dziļajos slāņos (caur pigmenta epitēliju). Tas palīdz vizualizēt koroida traukus.
Sakarā ar to, ka fotokamera ir tikai sava veida kamera, ar tās palīdzību jūs varat fotografēt acs ābola priekšējo segmentu. Optometristam šie attēli var būt nepieciešami, lai dokumentētu izmaiņas un pēc tam novērtētu dinamiku ārstēšanas laikā.
Mūsdienu pasaulē tīklenes slimības ieņem vadošo vietu starp neatgriezeniskiem redzes zudumiem. Bieži vien neatgriezeniskas redzes zuduma cēlonis ir novēlota diagnoze un līdz ar to ārstēšanas sākums progresējošos un neatgriezeniskos slimības posmos. Tas veicināja nepieciešamību izstrādāt jaunas, progresīvākas metodes kororetīna patoloģijas agrīnai diagnostikai [2, 9, 7]. Pašlaik oftalmoloģijā galvenās acu pamatu struktūru vizualizācijas metodes ir oftalmoskopija, biofarmakoloģija, pamatnes audu fotofiksēšana, izmantojot fundus kameru, okulārā fundus (FAHD) fluorescējošā angiogrāfija ar fluoresceīnu un indocianīna zaļo optisko koherences tomogrāfiju. SLO). Visām šīm fondu izpētes metodēm ir ievērojams trūkums, kas saistīts ar optiskās sistēmas aberāciju negatīvo ietekmi uz instrumentu izšķirtspēju. Tas ir saistīts ar acs optiskās sistēmas aberāciju. Pieaugot vecumam, aberācijām, un no 30 līdz 60 gadiem augstākas kārtas aberācijas tiek divkāršotas [2, 4, 5].
Oftalmologi lielu uzmanību pievērš adaptīvās optikas izmantošanai, lai iegūtu attēlus no augstas izšķirtspējas pamatnes (vērtība, kas raksturo attēlā redzamo mazāko objektu lielumu) [1, 6, 8]. Adaptīvā optika (AO) var uzlabot izšķirtspēju acs korekcijas virzienā, bet tā ne vienmēr ir efektīva attiecībā pret visas tīklenes attēlu [4, 5, 10].
Šī pētījuma mērķis: novērtēt pamatkameras diagnostikas spējas pētījumā pacientiem ar tīklenes un redzes nerva slimībām.
Tika pārbaudīti 141 pacienti ar sūdzībām par centrālās redzes un aizdomas par tīklenes un / vai redzes nerva slimības pasliktināšanos standarta metodēs: viskometrija, reversā oftalmoskopija, biomikrooftalmoskopija ar Goldmana lēcu. Turklāt pacientiem tika veikta fotokameras VISUCAM NMFA ZEISS fundus kameras un attēlu analīze. Visi pacienti tika pārbaudīti klīnikā GUZ RC "Oftalmoloģiskā slimnīca. N.M. Odezhkina "2010. gadā. Pacientu vecums bija no 20 līdz 68 gadiem (vidējais vecums - 44,0 ± 24,0 gadi).
Augsta nepieciešamība agrīnai fundusa patoloģijas diagnostikai izraisīja ideju novērtēt pamatkameras diagnostikas iespējas kā papildu metodi, lai pārbaudītu pacientus ar tīklenes patoloģijas sākuma stadijām. Salīdzinošs novērtējums par fundamentālās attēlveidošanas metožu diagnostikas iespējām parādīja, ka tiešā un netiešā oftalmoskopija, fundusmikroskopija ir pieejama pacientam polikliniskos apstākļos un prasa minimālu tehnisko aprīkojumu (pozitīvie aspekti). Standarta oftalmoskopijas un biomikro-oftalmoskopijas negatīvās puses ir neliels objektu palielinājums, neiespējamība detalizēt sīkus objektus, būtiska optisko aberāciju ietekme, neiespējamā attēla spektra izpēte un objektīva dokumentācija.
Fotoattēlu reģistrācija VISUCAM NMFA fotokamerā ir ierobežota pieejamība specializētai poliklinikai, taču tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm. Pirmkārt, tas neprasa skolēna paplašināšanu un kontrastvielas intravenozu ievadīšanu acs asinsvadu sistēmā (ja nav vajadzīgas PHA), tas nodrošina pietiekamu detalizētu pamatnes objektu. Pētījumā ar pacientiem, kuriem ir fundus kamera, optiskās aberācijas ir maznozīmīgas. Fonda kamera ļauj veikt multispektrālu attēlveidošanu un attēlu analīzi, veicot FAG, veicot iegūto datu salīdzinošu novērtējumu laika gaitā (uzraudzība) un iegūto datu arhivēšanu, tostarp datu pārraidīšanai, izmantojot digitālos kanālus, lai eksperti varētu konsultēties ar pacientu datiem, piemēram, starpreģionu līmenī acu slimību centru vai metropoles pētniecības institūtu. Kameru var viegli integrēt vienotā diagnostikas ierīču datortīklā. Tādējādi VISUCAM VISUCAM NMFA fotokameras pamatnes foto ierakstīšanas metodei ir vairākas ievērojamas priekšrocības gan acu iedarbības pakāpē, gan tīklenes patoloģijas diagnozes kvalitātē.
Ņemot vērā moderno prasību tendenci, lai uzlabotu specializēta pakalpojuma kvalitāti, pieejamību un laiku, pieņemsim, ka šī metode var būt alternatīva visai tradicionālo metožu grupai primārās pacienta uzņemšanas laikā. Viens no šo prasību kritērijiem, pēc mūsu domām, ir objektivitāte, primārās diagnozes nekļūdīgums un optimālās izmaksas pacienta pētījuma laikā. Pētījumā ar pacientu grupu (n = 141) pēc iepriekš minētajām metodēm tika identificētas šādas funduso patoloģijas: tīklenes distrofija, tai skaitā makulodistrofija (5,7%), diabētiskā retinopātija (31,9%), iedzimtās nerva iedzimtas anomālijas (4, 3%), aizdomas par koroīdu neoplazmu (5,7%), tīklenes mikroledži, tīklenes pigmenta epitēlijā (7,8%), tīklenes trauku angiīts (4,3%), fundamenta izmaiņas sistēmiskā sindroma laikā slimības, fazomatoze (2,8%), tīklenes kuģu oklūziju izmaiņas (37,6%). Diagnostikas atšķirība ar standarta pārbaudi un pārbaudi, ko papildināja fundus digitālā fotogrāfija, bija 42,6%. Diagnozes atšķirības netika novērotas tikai tīklenes angiīta un redzes nerva iedzimtu anomāliju gadījumos. Minimālā diagnozes atšķirību procentuālā daļa (1,4%) tika novērota sistēmisko slimību un fakomatozes sākumposmā, un maksimālais - (19,1%) diabētiskajā retinopātijā. Tāpēc, veicot fotokameras reģistrāciju fotokamerā, veicot fundus kameras diagnostiku, specializētā klīnikā minimizē subjektīvību un ļauj konsultēties ar pacientu retrospektīvi vai tiešsaistē ar ekspertu, kas ir īpaši svarīgs vitreoretīna patoloģijai, kas, no vienas puses, ir daudz slimības varianti un, no otras puses, reti sastopami sindromi, kurus ir grūti diagnosticēt.
Optimālais laiks, kas pavadīts pacienta pārbaudei, ir atkarīgs arī no izmeklēšanas metodes un šim nolūkam izmantotās iekārtas. Laika izdevumu analīze (n = 141) pētījumā ar standarta metodēm un eksāmenu, papildināta ar fondu kameru, liecināja par zemu parasto pētījumu metožu efektivitāti pirms fotofotogrāfijas reģistrēšanas (23,3 ± 6,7% pret 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Novērtējot vidējos rādītājus ar standarta un papildināto pētījumu protokolu, atklājās, ka efektivitātes koeficients 1 stundu darba laikā uz pamatkameras ir augstāks (1,9 ± 0,4%), kas norāda uz tās nozīmīgo priekšrocību. Tajā pašā laikā laika ietaupījums ir īpaši atšķirīgs, ja ir aizdomas par uveal trakta un mikrokromosomas neoplazmu tīklenē (2,3 reizes).
Speciālas klīnikas apstākļos fotokameras fotofilmu izmaiņu fotografēšana ļauj samazināt pacienta izmeklēšanas laiku ambulatorajā stadijā un palielināt aknu patoloģijas diagnostikas biežumu. Šai tīklenes patoloģijas diagnostikas metodei specializētā poliklīnikā ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta diagnostikas metodēm. Specializētajās klīnikās un slimnīcās ir ieteicams plaši izmantot fundus photoregistration metodi, kas ir ļoti informatīva metode vitreoretīna patoloģijas diagnosticēšanai.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/