Acu apdegumi nav nekas neparasts. Tie var būt atšķirīgi. Bet visbīstamākais veids ir acu ķīmiskā apdegums. Kas tas ir, no kā rodas, kā palīdzēt personai ar dažāda smaguma apdegumiem? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.
Ķīmisko apdegumu sauc par acs bojājumiem, ja tie ir pakļauti ķīmiskām agresīvām vielām. Pirmkārt, ir bojāts konjunktīvs - plāna saista membrāna, kas aptver acs ārējo virsmu un plakstiņu aizmugures virsmu. Tā veic svarīgu funkciju, jo tā atbrīvo īpašu šķidrumu, kas ieeļļo acu un neļauj tam izžūt. Tās bojājumi bieži izraisa traucējumus un pat redzes zudumu.
Ķīmiskās konjunktīvas apdegumi mūsdienās nav neparasti. Saskaņā ar statistiku 10% no visiem acu apdegumiem ir ķīmiskas izcelsmes. Visbiežāk bojājums rodas, kad agresīvas vielas nonāk acu virsmā. Starp tiem ir:
Skābes. Visbiežāk ar šādām skābēm rodas apdegums:
Skābes apdegums ir līdzīgs termiskajam. Tas ietekmē konjunktīvu un radzeni, neiekļūstot acs ābolā. Kaitējuma pakāpi ietekmē skābju koncentrācija un to iedarbības ilgums. Nekrozes zona rodas skābju uzņemšanas vietā, kas ir atdalīta no veseliem audiem (koagulācija). Tajā pašā laikā ir ļoti spēcīgs sāpju sindroms, jo acu nervi ir kairināti.
Sārmi. Visbiežāk sastopamie sārmi, kas izraisa apdegumus, ir:
Sārmains apdegums tiek uzskatīts par bīstamāku, jo bojājums izplatās dziļi acī, no kuras tas nav viegli noņemams. Tajā pašā laikā palielinās negatīvās ietekmes laiks.
Tas notiek sakarā ar to, ka sārma izraisa kolliquation nekrozi olbaltumvielās, kas noved pie to kušanas (myomalacia) un izplatīšanās visā acī. Šajā gadījumā sārmu bojā redzes nervi, kas izraisa to jutīguma zudumu. Tāpēc cilvēks ar sārmaina apdegumiem gandrīz nejūt sāpes. Tas bieži noved pie zaudējumu nenovērtēšanas.uz saturu ↑
Kā rodas ķīmiskie acu apdegumi? Tas notiek, tiešā saskarē ar skābēm vai sārmiem, ja šo agresīvo vielu neuzmanības vai drošības pasākumu neievērošanas dēļ vispirms nonāk acs konjunktīvā, izraisot tā nekrozi (nāvi). Starp riska faktoriem, kas veicina šādu apdegumu rašanos, ir:
Jebkura veida apdegums ir potenciāli bīstams. Tāpēc, pirmkārt, personai ir nepieciešama neatliekamā palīdzība acu ķīmisko apdegumu gadījumā.
Jo ātrāk tas tiks nodrošināts, jo labākas būs prognozes.
Ķīmiskās apdeguma smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Starp tiem ir:
Pacienta vecums ietekmē arī ārstēšanas labvēlīgo iznākumu (jo jaunākai personai, jo ātrāk notiek atveseļošanās), kā arī pirmās palīdzības laiku un kvalitāti.
Ķimikālijām, kas atšķiras no traumas smaguma un acīmredzamiem specifiskiem simptomiem, ir vairākas acu bojājumu pakāpes. Ir 4 ķīmiskās degšanas pakāpes:
Pirmais tiek uzskatīts par vieglāko apdeguma pakāpi. Tās galvenās iezīmes ir šādas:
Otrais grāds Šis stāvoklis joprojām ir ārstējams bez nopietnu seku rašanās. To uzskata par vidēji smagu, jo iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienotas smagākas parādības:
Visbiežāk 3. un 4. pakāpes sakāvi neiztur bez sarežģījumiem. Visbiežāk nepatīkamie ir čūlu un rētu veidošanās uz plakstiņu ādas, saista membrāna un radzene (acu skatiens), acu plakstiņu un acu sajaukums, iekaisuma procesi, paaugstināts acs iekšējais spiediens. Tas viss var novest pie redzes asuma samazināšanās un dažkārt - uz tā pilnīgu zudumu.
Ķīmiskās acu dedzināšanas gadījumā pirmā palīdzība ietver konkrētu darbību kopumu. Tam jābūt ārkārtas gadījumam. Nu, ja ir persona ar medicīnisko izglītību vai pamatzināšanas šajā jomā. Bet parasts cilvēks var palīdzēt.
Tātad, ko darīt ar acu apdegumiem? Pastāv vairākas neatliekamās palīdzības stadijas:
Pirmkārt, steidzama nepieciešamība mazgāt skarto aci (ne vēlāk kā 30 minūtes pēc ķīmiskās vielas ievadīšanas). Lai to izdarītu, izmantojiet 0,9% nātrija hlorīda fizioloģisko šķīdumu (nātrija hlorīdu) vai vāju kālija permanganāta šķīdumu (kālija permanganātu). Tām ir antiseptiskas īpašības.
Ja uz rokām nav nekas, acis tiek izskalotas ar parasto ūdeni no acs iekšpuses uz ārpusi, lai izvairītos no ķīmiskas iekļūšanas veselā acī. Ja acī ir cietas ķīmiskās daļiņas (kaļķi), pirms skalošanas tās jānoņem ar sausu vates tamponu.
Pēc visām šīm manipulācijām, pārklājiet skarto zonu ar tīru pārsēju, dodiet pacientam nomierinošu un nosūtiet viņu uz slimnīcu, kur tiks veikta atbilstoša ārstēšana.
Tas ir atkarīgs no acs ābola bojājuma smaguma un ar to saistīto slimību (iekaisums, sāpju šoks un citi) klātbūtnes.
Medicīnas centri piedāvā tādas procedūras, kā ārstēt ķimikāliju bojātas acis. Pirmkārt, lietojiet narkotikas. Starp tiem ir:
Turklāt pievieno citrātus (citronskābes sāļus) vai askorbīnskābi, kas uzlabo kalcija metabolismu skartajā zonā.
Ja novērojat acs ābola nopietnus bojājumus (apdegumi ir 3 vai 4 pakāpes smaguma pakāpes, kad rodas bojājumi), var būt nepieciešama operācija:
Dažos gadījumos (subatrofija - lēna bojātā acs nāve) var būt nepieciešama keratoprostētika - duļķainas radzenes aizstāšana ar mākslīgo optisko ierīci.
Bieži rodas ķīmiskas izcelsmes acu apdegumi. Visbiežāk tos izraisa skābes un sārmi, kas nokļūst acī nolaidības vai drošības noteikumu neievērošanas dēļ, saskaroties ar agresīvām ķimikālijām. Šādu apdegumu ārstēšanai jārīkojas ar kvalificētu ārstu.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlĪpaši svarīgi ir izplatīt informāciju par pirmās palīdzības metodēm dažādiem bojājumu veidiem parastajiem iedzīvotājiem pēc biežajiem teroristu uzbrukumiem pasaulē. Ķīmiskie acu un ādas apdegumi ir diezgan izplatīti savainojumi. Bet ne tikai karš vai terorisms var izraisīt ķīmiskus apdegumus. Tās saņem arī laboratorijas darbinieki, izmantojot agresīvas vielas un reaģentus. Turklāt: ikdienas dzīvē var iegūt ķīmisku apdegumu - ja lietojat spēcīgus mājsaimniecības mazgāšanas līdzekļus.
Ko darīt, ja skābe nokļūst uz ādas vai acīm?
Pirmais atbalsts jāsniedz nekavējoties. Atcerieties, ka jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu: nokļūstiet tuvākajā neatliekamās palīdzības centrā (ja viņš ir tuvu) vai zvaniet uz ātrās palīdzības. Bez īpašām iekārtām un narkotikām neviens nevar sniegt pilnīgu palīdzību ķīmiskās apdeguma upurim.
Viela, kas izraisa apdegumu, var būt šķidrā vai pulvera veidā. Jums vienkārši ir jāsamazina pulveris no ādas, tajā pašā laikā cenšoties novērst tā nokļūšanu nevienam citam.
Degšanas laikā ar šķidru skābi, jebkurš ūdens avots jāatrod pēc iespējas ātrāk. Mazgāt sadedzināšanas vietu ar maigu ūdens plūsmu 20 minūtes. Tātad, jūs varat nomazgāt vielas paliekas un saglabāt audus. Ūdens, kas plūst no skartās zonas, satur noteiktu daudzumu skābes, tāpēc jums ir jānodrošina, ka neviens nepieskaras šai plūsmai.
Ja uz apģērba izšļakstās skābe, izņemiet visus apģērbus, kurus skārusi bīstamā viela.
Ja nokļūst acīs, nekavējoties skalojiet tās ar tīru ūdeni vismaz 10 minūtes. Pārliecinieties, ka ūdens izskalo visas plakstiņu zonas. Centieties, lai neviens (un pats cietušais) neaizskart acis, pat ja pastāv spēcīga vēlme tos berzēt. Šajā gadījumā cietušajam ir ieteicams smagi mirgot, lai mitrinātu acu virsmu.
Pēc skalošanas beigām jums jānovieto jebkādi audi uz acīm, tikai bez pūkas, un turiet to līdz brīdim, kad ieradīsieties medicīnas centrā.
Pirmā palīdzība acu saskarei ar skābi
Acu apdegumi ir ļoti bīstami, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Acu ķīmiskās apdeguma smagums būs atkarīgs no skābes koncentrācijas un pirmās palīdzības steidzamības.
Pirmie soļi: nekavējoties skalot acis ar ūdeni. Tas prasa tekošu ūdeni un lielos daudzumos. Nepieciešams atvērt acu plakstiņus un piepildīt ar ūdeni 15 minūtes. Ja apdegums nāk no skābes, tad cepamais sodas risinājums palīdzēs to neitralizēt.
Saskare ar agresīvām vielām acīs. Pēc mazgāšanas ar ūdeni turpiniet mazgāšanu ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Ar asām sāpēm iepilina 1 - 2 pilienus 1% novokīna ūdens šķīduma. Pēc acu mazgāšanas ieteicams no saiti lietot sausu sterilu pārsēju un nogādāt cietušo slimnīcā.
Pirmā palīdzība Ja kukaiņa nokļūst ausī, auss kanālā ielieciet dažus pilienus eļļas (olīveļļa, vazelīns) vai bora spirtu, atpūšiet bērnu un lūdziet, lai viņš pūš degunu.
Pirmā palīdzība Nodrošiniet savu bērnu ar atpūtu 10-15 minūšu laikā uz trauka vietas uzklājiet ledu vai aukstu kompresi. Tas samazinās sāpes, ja locītava tiek ietekmēta, pārsedziet to ar krustveida pārsēju, lai pēc pāris stundām padarītu tūsku ātrāku, padariet bērnu par siltu vannu vai siltu
Pirmās palīdzības sniegšana Ja bērns ir jaunāks par gadu Ja bērns ēšanas laikā klepus, paceliet to uz muguras starp plecu lāpstiņām (augšējās malas līmenī). Tajā pašā laikā lūdziet viņu pacelt rokas uz augšu, ja klepus turpinās, stāviet aiz bērna muguras, piestipriniet rokas, lai
Pirmās palīdzības sniegšana 1. Aplieciniet bērnu, jo spazmas un elpas trūkums pastiprinās, ja baidās. Atveriet saspringto apģērbu, apkakli, atbrīvojiet kaklu un krūtīm. Dodiet bērnam visērtāko pozīciju, ko viņš vēlas uzņemties un kurā viņš ir vieglāk elpot (piemēram, kad
Pirmās palīdzības sniegšana 1. Ātri noņemiet visus apģērbus, kas ir pakļauti ugunsgrēkam un ir viegli pacelties. Nogrieziet skarto zonu ar vēsu ūdeni no dušas, krāna vai šļūtenes, līdz sāpes izzūd vismaz 10 minūtes. Jūs brīdināt sasilšanu (un līdz ar to - bojājumus) dziļi
Pirmās palīdzības sniegšana 1. Ja Jums ir vispārēja diskomforta sajūta, dodiet bērnam antialerģisku līdzekli: suprastīnu, pipolfēnu, klaritīnu vai citu (saskaņā ar zāļu norādījumiem). Skatieties elpošanu un pulsu. Ja nepieciešams, veiciet atdzīvināšanu. Ja bērns
Pirmās palīdzības sniegšana BRĪDINĀJUMS! Jūs nevarat dot savam bērnam medikamentu, ūdeni un barot viņu, ielieciet ķirurģīti uz brūces, sagriezt brūci, mēģināt sūkāt indi. 1. Aplieciniet bērnu. Skatieties elpošanu un pulsu. Ja nepieciešams, veiciet atdzīvināšanu. Apakšējā koduma vieta
Pirmās palīdzības sniegšana 1. Ja brūce stipri asiņojas, spiediet to ar tīru, sausu audu un turiet, līdz asiņošana apstājas. Mazgājiet iekost ar ziepjūdeni (labāk ar komerciālu vai īpašu antibakteriālu līdzekli) vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
Pirmās palīdzības sniegšana 1. Salociet tīru kabatlakatiņu un piespiediet to pret brūci, lai apturētu asiņošanu. Ja asiņošana ir smaga, samitriniet šalli vai pārsēju ar ūdeņraža peroksīdu un nospiest līdz brūcei3. Pēc asiņošanas pārtraukšanas bērnam vismaz stundu nedodiet neko
Pirmā palīdzība Veicot pirmo palīdzību, cietušais jāpārvieto uz siltu telpu, kas pārklāta ar segām, kas pārklāta ar sildītājiem.Siltā vannā ar sākotnējo temperatūru 20 ° C (temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C 20 minūtes) dod labu efektu.
Pirmās palīdzības sniegšana Visos gadījumos ir nepieciešams nodrošināt svaigā gaisa plūsmu uz pacienta plaušām (atvērti logi, ventilācijas atveres, ieslēdziet ventilatoru, dodiet skābekļa masku). Ja aizdusa izraisa smaga hroniska slimība, Jums jāsazinās ar ārstu vai nosūtīt pacientu
Pirmās palīdzības sniegšana • Pacients nekavējoties jānovieto uz muguras (vieglos gadījumos jūs varat vienkārši sēdēt ar muguru pret krēsla vai krēsla aizmuguri). PĒC GALVENĀM NEIZMANTOJIET! GALVA IR VIENLĪDZĪGĀ VIENĀ LĪMEŅA LĪDZEKĻIEM. • Nepieciešamība nodrošināt labu
Pirmā palīdzība Novietojiet pacientu uz labās puses uz apsildes spilventiņa, dodiet 1-2 tabletes no ne-shpa. Šīs aktivitātes var veikt tikai tad, ja pacients zina, ka viņam ir žultsakmeņu slimība.
Pirmās palīdzības sniegšana Pacients tiek ievietots gultā, sildītāji tiek novietoti muguras lejasdaļā, nieru kolikas gadījumā pacientam ir 20 minūšu karstā vanna (ir labi pievienot dažas glāzes no horsetail vai viena vai vairākiem garšaugiem: oregano, lapas
Pirmā palīdzība „Mamma!” Vai pirmais zvans, kad kāds ir ievainots, un tāpēc ir labi zināt mazliet par augu pirmās palīdzības sniegšanu, visbiežāk jūs ārstēsiet dažāda veida ādas brūces. Parasti viss, kas jums jādara, ir mazgāt brūces labi ar ziepēm un ūdeni, iemērc to sausu.
http://med.wikireading.ru/106229Ķīmisko bojājumu klātbūtne acu bojājumos katru reizi liek personai burtiski. Kaitīgo vielu sarakstā ir daudz mājsaimniecības šķidrumu santehnikas, auto kopšanas un mēbeļu apstrādei. Celtniecības līmes un vaļēju kaļķu maisījumu. Parfimērija un kosmētika, zāles, ko katrs no mums lieto gandrīz katru dienu.
Ja pēkšņi rodas acs ķīmiskās apdegums, ārstēšana jāveic nekavējoties, 1 sekundes laikā, bet kura ir? Mēs atbildam.
Bezatbildība par ķīmisko vielu izmantošanu izraisa jebkādu traumatisku notikumu: vecāku uzraudzību, drošības pārkāpumus vai lietošanas instrukcijas. Kas var izraisīt ķīmisku acu apdegumu un kādas ir sekas?
Pat ja sākotnēji konjunktīvas sāpes un apsārtums ir nenozīmīgi, bet ir pārliecība, ka acī ir nonākusi skābe, sārma, alkohols, antifrīzs, zāles, noteikti nomazgājiet acis, zvaniet klīnikai. Ar katru stundu degšanas simptomi palielināsies, jo ķīmiskie komponenti neizbēgami iekļūst redzes orgāna dziļākajos slāņos ātrāk un ātrāk, iznīcinot visas šūnas ceļā.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas statistiku acu bojājumu īpatsvars ar ķimikālijām ir vairāk nekā 15% no visiem iespējamiem radzenes, konjunktīvas, sklēras, lēcas traumām. Lai izvairītos no redzes zuduma, personai ar neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt palīdzību.
Acu apdegumu gadījumā, dažādu šķidrumu ķīmiskās sastāvdaļas, maisījumi nevar zaudēt minūti, tāpēc jums ir nepieciešams ātri apturēt redzes orgānu iekšējo audu plašu attīstību. Ko darīt:
Turpmāku ārstēšanu nosaka ārsts, jo neatkarīgs un nekontrolēts zāļu šķīdums var kaitēt.
Zāļu izrakstīšanu veic tikai oftalmologs pēc tam, kad ir identificēta acu dedzināšanas pakāpe ar ķimikālijām. Ārkārtas situācijās būs nepieciešama operācija.
Anestēzijai paredzētas šādas zāles, kas novērš adhēziju veidošanos, samazina intraokulāro spiedienu, novērš bakteriālas infekcijas attīstību:
Redzes orgānu ārstēšanai ārsti iesaka lietot īpašas jonu apmaiņas un sorbcijas čaulas un pārsienamos materiālus.
Ķīmiskie apdegumi izraisa visnopietnākos bojājumus redzes orgānu iekšējiem audiem, tāpēc pat neliels kaitējums var izraisīt ļoti ilgu ārstēšanu, lai cīnītos pret infekcijām, uzlabotu asinsriti, atjaunotu redzes nervu, novēršot saķeri.
Lai novērstu sklēras, gļotādu, lēcu ķīmisko apdegumu, jums:
Zāļu lietošana bez oftalmologa ieteikuma, kā arī medicīniskās palīdzības aizkavēšanās bieži izraisa būtisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos: rētu veidošanos, audu nekrozi, glaukomas rašanos, kataraktu, stiklveida ķermeņa pilnīgu sadalīšanos un kristālisko lēcu.
Ja jums ir jautājumi par acu apdegumu ārstēšanu un novēršanu, ko izraisa ķīmiskie elementi, noteikti rakstiet. Rūpējieties par saviem mīļajiem.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/Ķīmiskā acu apdegums oftalmoloģijā tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju, kurā cietušajam ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt pirmo palīdzību un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Pretējā gadījumā šādas acu traumas ir nopietnas sekas līdz pilnīgai redzes zudumam.
Ņemot vērā acu kontaktu ar agresīvām ķimikālijām, ir ķīmiski apdegums, kura smagums atkarībā no vielas daudzuma un koncentrācijas var nonākt vienā no pieciem grādiem.
Nopietnākā, piektā pakāpes gadījumā acs virsmas audiem ir liels bojājums, kas vairumā gadījumu noved pie daļējas vai pilnīgas redzes zuduma.
Atkarībā no acīs nozvejotās vielas var rasties dažādi simptomi un var rasties dažādas sekas.
Agrākās un „nekaitīgās” ķīmiskās degšanas pazīmes ir gļotādas apsārtums un dedzināšana, kā arī blefarospasms (pacients nevar atvērt acis).
Jebkuras izcelsmes ķīmisko apdegumu tipiskie simptomi ir:
Dažreiz ķimikāliju apdeguma rezultātā var rasties katarakta vai glaukoma, un pat pēc visu terapeitisko pasākumu veikšanas var rasties pakāpeniska un neizbēgama acs ābola (subatrofijas) nāve.
Bet jūs varat saņemt šādu ievainojumu vietējos apstākļos (piemēram, veidojot skropstas vai nokļūstot jūsu acīs).
Atkarībā no vielas, ar kuru sadedzina apdegumu, tas var būt dažāda smaguma pakāpe un sekas.
Ja tīklenes apdegumi ir ar sērskābi, sekas parasti nav tik nopietnas kā apdegumi ar sārmiem. Tas ir saistīts ar to, ka, reaģējot ar gļotādu, skābe veicina ceptu olbaltumvielu plēves veidošanos uz acs ābola virsmas.
Ar šādu apdegumu parasti ir smaga sāpju sindroms, kas var izraisīt sāpīgu šoku. Tas attiecas arī uz alkoholu, kad tas saskaras ar acs ābola virsmu, un cilvēks jūtas stipri sāpīgs, bet šajā gadījumā bojājums ir minimāls.
Mitrumu absorbē alkohols, kas ir daļa no acu eļļošanas šķidruma un paša acs ābola. Izšķīdinot mitrumu, alkohols iekļūst dziļi acī, bojājot radzeni un lēcu.
Ja jūs acu skalo savlaicīgi, šādam apdegumam nebūs īpašas sekas uz acīm, bet biežāk novērojams redzes asuma samazinājums kā negatīva šāda apdeguma ietekme.
Dažreiz acu apdegumi rodas pēc skropstu pieaudzēšanas, ko izraisa kapteiņa kļūdas vai neuzmanīgas darbības.
H un acs gļotāda ietekmē līmi, ko izmanto šādos gadījumos. Sekas var redzēt labajā pusē esošajā fotogrāfijā.
Galvenie simptomi ir šādi:
Šādos gadījumos ir ieteicams nekavējoties mazgāt nodedzināto aci ar tīru ūdeni un 0,9% NaCl šķīdumu (tā vietā var izmantot vāju kālija permanganāta šķīdumu, kas neitralizē līmes sastāvā esošās ķimikālijas).
Dedzināšana notiek arī tad, kad pipetes aerosols no kārtridžiem, ko izmanto pašaizsardzībai, nokļūst acīs. Šajā gadījumā vienmēr notiek nejauša acu aizvēršana un atvēršanas neiespējamība.
Mazgājot skarto aci ar ūdeni un likvidējot atlikušo piparu sastāvu, šī iedarbība ir mazāka. Pēc mazgāšanas šādos gadījumos, lai atvērtu acis, nepieciešams piecas minūtes intensīvi mirgot.
Pats mazgāšanas process, pirms tas ilgst vismaz 15 minūtes, ieteicams šo procedūru veikt ar dušu palīdzību, nosūtot sprauslas acīm.
Sārmu apdegumi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo šajā gadījumā ir stipri bojāti bojāti audi un šūnu iznīcināšana.
Tā rezultātā attīstās šādu audu nekroze, un blakusparādības rezultātā var tikt traucēts intraokulārais spiediens.
Ar tādiem apdegumiem, kas visbiežāk rodas dažādās nozarēs ar drošības noteikumu neievērošanu, pastāv konjunktīvas iekaisums, radzenes krāsas izmaiņas vai blanšēšana, radzenes iekaisums un perforācija (daudzu mikroskopisku caurumu parādīšanās).
Ķīmisko apdegumu gadījumā pacientam ir ļoti svarīgi vispirms sniegt pirmo palīdzību: tas ir atkarīgs no tā, vai cilvēka redzi var saglabāt.
Šādas palīdzības sniegšanas process ir šāds:
Pirms šādu procedūru veikšanas pacients jānovieto tumšā telpā, jo bojātās acis ļoti strauji un sāpīgi reaģē uz gaismu.
Mājās, jūsu acis var mazgāt ar vāju kālija permanganāta šķīdumu. Šādu pasākumu kopuma beigās acīs jānovieto viens no šādiem dezinfekcijas līdzekļiem:
Neskatoties uz šādas situācijas nopietnību un steidzamību kā acu ķīmisko apdegumu, prognozes ir gandrīz vienmēr labvēlīgas.
Ir svarīgi ātri veikt atbilstošus pasākumus, un 90% gadījumu mēs varam runāt par pilnīgu redzes saglabāšanu.
Bet neatkarīgi no sniegtās palīdzības savlaicīguma un kvalitātes, dažreiz nav iespējams izvairīties no ērkšķu veidošanās skartajā acī. Iespējama arī acs ābola atrofija, kā rezultātā tā zaudē mobilitāti.
Ir daudz vieglāk novērst ķīmiskus apdegumus, nekā tos ārstēt un novērst sekas.
No šī video jūs uzzināsiet vairāk par acu apdegumu sekām un pareizu ārstēšanu:
Ķīmisko apdegumu pašapstrāde nav pieņemama. Vienīgais, kas cietušajam jādara pats vai ar ārēju palīdzību, ir mazgāt bojātās acis ar lielu ūdens daudzumu.
Pēc tam jāgaida ārsts, kas var sniegt profesionālu palīdzību un noteikt turpmāku ārstēšanas kursu. Šādā gadījumā, pat ar smagiem apdegumiem, varat saglabāt vai atjaunot redzamību.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlĶīmiskā acu apdegums ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ir svarīgi pienācīgi tīrīt gļotādu no kairinoša, lai nākotnē panāktu pilnīgu sadzīšanu. Jums ir jāzina, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību acu apdegumiem ar ķimikālijām, lai netiktu pastiprināts kaitējums.
Visbiežāk darba laikā rodas acu apdegumi. Traumas gļotādas var būt mājās, ja neizmantojat nekaitīgumu, lietojot sadzīves ķīmijas, kaļķa, amonjaka. Pat ja lietojat nelielu vielas daudzumu, jāvalkā cimdi un īpaši aizsargbrilles. Parastās brilles nepieskaras ādai un atstāj ceļu iekļūšanai kairinātājos.
Skropstu pieaudzēšanas laikā var rasties acu apdegums. Līme, ko izmanto salonā, ir spēcīgs kairinātājs. Saskare ar to izraisa pietūkumu, niezi, dedzināšanu, apsārtumu un sāpes.
Ķīmiskie acu apdegumi ir biežas sekas, ko rada gāzes patronas izmantošana pašaizsardzībai. Saskaroties ar kairinošu, var rasties blefarospazms, tas ir, acs pēkšņi aizveras un neatveras. Parasti spazmas ilgst vienu stundu, ja neuztraucat acis laikā. Pēc mazgāšanas ieteicams mirgot 5 minūtes, lai atjaunotu muskuļu darbību.
Gandrīz visas ķimikālijas var kairināt acs gļotādas, bet nopietni bojājumi nonāk saskarē ar stipriem sārmiem un skābēm. Visbiežāk rodas apdegumi ar sārmiem, bet tie ir arī visbīstamākie, īpaši divpusēju bojājumu gadījumā. Bieži vien šādas traumas rada redzes traucējumus.
Ķīmiskās apdeguma smagums būs atkarīgs no kairinātāja tilpuma, temperatūras un koncentrācijas, iedarbības ilguma un iespiešanās pakāpes. Dažos gadījumos svarīgs ir arī personas vecums: parasti bērna apdegumi parasti ir smagāki.
Ir četri acu apdegumi, bet sārmu un skābju bojājumu mehānisms ir atšķirīgs. Degšanas smaguma sākotnējais novērtējums ir balstīts uz radzenes caurspīdīguma pakāpi un išēmijas (blanšēšanas) smagumu.
Acu apdeguma pakāpe:
Papildus apsveriet ekstremitāšu kuģu piepildīšanu. Nosakot radzenes epitēlija smaguma pakāpi, iznīcināšanas pakāpi, konjunktivīta simptomu klātbūtni, tiek ņemts vērā arī lēcas un varavīksnenes stāvoklis, kā arī intraokulārā spiediena indikatori.
Acu apdegums ar sērskābi nav tik bīstams kā sārms. Tas ir saistīts ar to, ka uz acs tiek veidota salocīta proteīna plēve, kad kairinātājs reaģē ar gļotādu. Filma neļauj skābei iekļūt dziļumā, aizsargājot acis no dziļiem bojājumiem. Tomēr koagulācija neaizsargā pret komplikācijām, ja acīs nonāk nitrāta un fluorūdeņražskābes koncentrāts. Skābo apdegumu raksturo stipras sāpes un dažreiz pat sāpīgs šoks.
Jāatzīmē, ka tad, kad acs ir sabojāta ar alkoholu, personai ir stipras sāpes, bet ir minimāls bojājums. Tomēr alkohols var absorbēt mitrumu no eļļošanas šķidruma un acs ābola, iekļūstot dziļi un bojājot radzeni un lēcu. Ja mazgāsies savlaicīgi, nebūs vizuālu efektu.
Bīstamākie ir sārmu apdegumi. Šajā gadījumā ir smaga dehidratācija un šūnu iznīcināšana. Sārmi izraisa olbaltumvielu struktūru sadalīšanos, attīstās mitra nekroze, un, ja kairinātājs iekļūst intraokulārā šķidrumā, skar acs dziļas struktūras. Lye var sasniegt radzenes stromu un trabekulāros tīklus. Rezultātā radzene kļūst duļķaina un palielinās intraokulārais spiediens.
Pirms pirmās palīdzības sniegšanas nododiet cietušo tumšā telpā, lai samazinātu gaismas ietekmi uz acīm un atvieglotu sāpes. Tautas aizsardzības līdzekļi acu ķīmiskiem apdegumiem ir neefektīvi, un daži var būt bīstami. Neizskalojiet acis ar tēju vai augu infūziju. Nav ieteicams atteikties no ārstu palīdzības tradicionālās medicīnas labā.
Pirmās palīdzības sniegšana acu apdegumiem:
Mazgāšanas ilgumam jābūt vairāk nekā 15 minūtēm. Jūs varat izmantot tīru ūdeni, nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%) vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Ja nav iespējams izmantot īpašu risinājumu, ir atļauts izmantot krāna ūdeni. Potenciālā infekcija nākotnē nav tik bīstama kā ilgstoša saindēšanās ar stimulējošiem stimuliem.
Viss ķīmiskās degšanas apstrādes process var ietvert gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Galvenais ir saglabāt redzējumu. Pacientiem ar smagiem apdegumiem steidzami jāsaņem hospitalizācija. Ja skar I un II, ieteicams konsultēties ar ārstu pēc pirmās palīdzības un sekot līdzi visiem ieteikumiem mājās.
Acu ķīmisko bojājumu apstrādes posmi:
Tā kā acu ķīmiskie apdegumi pavada stipras sāpes, upurim tiek nozīmēti spēcīgi anestēzijas līdzekļi. Papildus tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un zāles, kas novērš adhēziju veidošanos. Parasti apdegumu ārstēšana sākas ar stingumkrampju vakcināciju.
Ja apdegums attīstās smagā iekaisumā, ārsti izraksta glikokortikosteroīdus:
Lai gan ķīmiskie apdegumi prasa neatliekamo palīdzību, prognoze bieži ir labvēlīga. Ja bojājumi neietekmē acs dziļās struktūras un savlaicīgi un pareizi tiek veikti atbilstoši pasākumi, tiks nodrošināta redzes saglabāšana. Dažos gadījumos pat steidzama aprūpe neizslēdz acu uzmetiena veidošanos. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas var rasties rētas un rētas, kas ietekmēs redzes kvalitāti.
Nopietna ķīmiskā apdegums nav pilnīgs bez ilga un smaga sāpju sindroma. Sākotnēji visbiežāk tiek izmantoti perorālie pretsāpju līdzekļi. Lai vājinātu krampju muskuļu spam, var izmantot cikloplegiskas zāles.
Ja apdeguma laikā radzenes epitēlijs ir stipri bojāts, infekcijas risks palielinās. Terapijas sākumposmā antibiotikas ir paredzētas profilaksei. Nelielu dziļu radzenes bojājumu var ārstēt ar ciānakrilāta līmi.
Ja pie degšanas palielinās spiediena rādītāji, tiek noteikti intraokulārā šķidruma blokatori. Šādas zāles ir norādītas gan ārstēšanas sākumposmā, gan vēlu rehabilitācijas terapijas laikā. Ja paaugstināts intraokulārais spiediens saglabājas pat, lietojot antihipertensīvus medikamentus, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (iekļūstot ar gļotādu vai operējot ar apvedceļu vai vārstu ierīcēm).
Ja konservatīvas metodes ir neefektīvas, sadedzināšanas efektu ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no komplikācijām izmantojiet dažādas metodes.
Acu apdeguma ķirurģiska ārstēšana var ietvert:
Lai paātrinātu rehabilitāciju, tiek izmantota vai daļēja keratoplastika un keratoprostētika. Kad rodas katarakta, to iegūst.
Ķīmiskās apdeguma primārās komplikācijas ir konjunktivīts, radzenes erozija, pietūkums vai duļķošanās, strauja intraokulārā spiediena palielināšanās, radzenes kušana. Sekundārās komplikācijas parasti ir daudzveidīgākas.
Iespējamās acu apdegumu sekas:
Galvenais apdegumu novēršanas pasākums ir drošības piesardzības pasākumu ievērošana, strādājot ar mājsaimniecības ķimikālijām un ražošanā, kur tiek izmantotas ķimikālijas. Ir svarīgi ievērot piesardzību un valkāt aizsargbrilles.
Ķīmiskie acu bojājumi ir viena no patiesi neatliekamām acu situācijām. Lai gan gandrīz jebkura ķīmiskā viela var kairināt acis, visnopietnākais kaitējums parasti rodas, ja tas nonāk saskarē ar stipriem sārmiem vai skābēm. Sārmu bojājumi ir biežāk sastopami un var būt bīstamāki, jo īpaši divvirzienu procesā, kas bieži rada vāju redzējumu un invaliditāti.
Ir 5 pakāpes apdegumu smaguma pakāpes. Ķīmisko bojājumu smagumu nosaka ķimikālijas veids, tilpums, koncentrācija, iedarbības ilgums, iespiešanās pakāpe un temperatūra. Skartās personas vecumam ir arī liela nozīme (apdegumi bērniem var būt daudz smagāki), iepriekšējais acu stāvoklis un ārstēšana sākās.
Skābju un sārmu bojājumu mehānisms ir nedaudz atšķirīgs.
Skābie apdegumi Kā zināms, skābes apdegumi ir mazāk bīstami nekā sārmains apdegumi Proteīnu koagulācija (koagulācija) parasti novērš dziļāku skābju iekļūšanu. Izņēmumi ir situācijas, kad acī nonāk koncentrēta sērskābe (akumulatoru risinājumi, ķīmiskā rūpniecība) un slāpekļskābe. Hidrofluorogļskābe arī ir ļoti caurlaidīga.
Sārmi izraisa olbaltumvielu struktūras hidrolīzi un šūnu iznīcināšanu, kas izraisa mitru audu nekrozi, ieskaitot dziļākas struktūras, ja tās tiek uzņemtas intraokulārā šķidrumā. Konkrēti, var būt radušās izmaiņas radzenes stromā (hidratācija, mākonis) un trabekulārais tīkls, kas, palielinoties iekaisuma faktoru ražošanai, var izraisīt intraokulāro spiedienu (IOP).
Redzes asuma samazināšanās. Sākotnējo samazinājumu var izraisīt epitēlija defekti, duļķošanās, palielināta asarošana vai diskomforts. Vidēji smagiem un smagiem apdegumiem redze uzreiz pēc traumas var būt laba, ja radzene ir maza. Bet laika gaitā apdegumu sekas var kļūt izteiktākas un ievērojami samazināt redzējumu.
Paaugstināts intraokulārais spiediens. Tūlītēja IOP palielināšanās var rasties deformācijas, kolagēna saīsināšanas dēļ priekšējā kamerā un trabekulārajā aparātā. Nākotnē var būt saistīta ar iekaisumu acs priekšējā daļā.
Konjunktīvas iekaisums. Dažas pakāpes hiperēmija un konjunktīvas tūska ir iespējamas pat ar nelieliem ievainojumiem. Turklāt konjunktīvas krāsa var mainīties: ja tiek ievadīta hromskābe, krāsa ir brūna, un, pievienojot slāpekļskābi, tā ir dzeltena.
Svešķermeņu fragmenti konjunktīvas arkās. Bieži rodas, ja acis ir cietas daļiņas, piemēram, apmetums utt. Ja daļiņas netiek noņemtas, ķīmiskās vielas izdalīšanās turpināsies, kas nozīmē, ka pastiprinās ķīmiskā dedzināšana. Lai sāktu virsmas atjaunošanu, šīs daļiņas ir jānoņem. Karbīds, kaļķis - ir īpaši bīstami. Tie pirms skalošanas jānoņem, neatliekot palaišanas laiku, pretējā gadījumā viela izšķīst ar asaru šķidrumu, izraisot nopietnus bojājumus.
Perilimbalais išēmija. Perilimbalālās išēmijas (blanšēšanas) pakāpe ir svarīgs radzenes atjaunošanās prognozes indikators nākotnē, jo limbālo dīgļu šūnas ir atbildīgas par radzenes epitēlija atsākšanu. Kopumā izteiktāka išēmija nozīmē nelabvēlīgāku prognozi.
Radzenes epitēlija defekts. Radzenes epitēlija bojājuma pakāpe var atšķirties no vieglas difūzas epitēlija keratīta līdz pilnīgai epitēlija neesībai. Pilnīgas epitēlija trūkuma gadījumā defekts var būt slikti krāsots ar fluoresceīnu, atšķirībā no parastās erozijas, turklāt šāds defekts var nebūt pamanāms. Ja ir aizdomas par epitēlija defektu, bet nav konstatēts sākotnējās pārbaudes laikā, acs vēlāk jāpārbauda pēc dažām minūtēm un pat stundām.
Stroma mākoņi. Šis simptoms var atšķirties no “caurspīdīgās radzenes” (0. pakāpe) līdz pilnīgai dūmainībai (5. pakāpe), un nav iespējams pārbaudīt priekšējo kameru.
Radzenes perforācija. Ļoti reta izpausme, biežāka pēc vairākām dienām / nedēļām smagu bojājumu gadījumā, kad samazinās spēja dziedēt radzeni.
Priekšējās acs iekaisuma reakcija var atšķirties no atsevišķām šūnām un vēnām līdz izteiktai fibrinoīdu reakcijai priekšējā kamerā. Parasti izteiktāka, ja sārmu bojājums ir lielāks, jo lielākas spējas iekļūt dziļi.
Redzes / acu konjunktīvas virsmas un plakstiņu ādas bojājumi. Līdzīgi ķīmiskiem bojājumiem citām ādas vietām. Šī izpausme var novest pie nopietnām problēmām, ja rētas neļauj pareizi atvērt vaļasprieka plaisu, tādējādi pakļaujot acīm papildu bojājumus.
Ķīmisko acu traumu ārstēšana var ietvert terapeitiskās metodes un rehabilitāciju, lai maksimāli palielinātu redzējumu gan akūtos, gan vēlos.
1) Kaitīgo vielu izņemšana Tiešā bagātīgā mazgāšana joprojām ir viena no svarīgākajām metodēm ķīmisko apdegumu un apstrādes novēršanai sākotnējā posmā. Ja tas ir pieejams, pirms skalošanas acis ir jātestē. Vietējās anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu sāpes, blefarospazmu un labāku pacientu sadarbību.
Ideālā gadījumā acs jāmazgā ar sterilu līdzsvarotu buferšķīdumu, piemēram, parasto sāls šķīdumu vai Ringera šķīdumu. Tomēr priekšroka tiek dota tūlītējai apūdeņošanai ar tīru krāna ūdeni (vai dzeramo ūdeni bez gāzes pudeles utt.), Nevis gaida „ideālu šķidrumu”.
2) iekaisuma kontrole Iekaisuma starpnieki, kas izdalās traumas brīdī, izraisa šūnu nekrozi un piesaista citus aknās esošu iekaisuma procesa dalībniekus. Šī spēcīgā iekaisuma reakcija ne tikai kavē atkārtotu epitelizāciju, bet arī palielina radzenes čūlu veidošanās un perforācijas risku.
Kontrolēt iekaisumu ar lokālu steroīdu lietošanu var palīdzēt pārtraukt šo iekaisuma ciklu.
Turklāt var izmantot citrātu vai askorbīnskābi (mainot kalcija apmaiņu degšanas zonā). Acetilcisteīns (10% vai 20%) var kavēt kolagenolīzi, kas novērš radzenes čūlu veidošanos, bet klīniskā lietošana pašlaik ir pretrunīga.
3) acs virsmas (epitelizācijas) atjaunošanas paātrināšana Pirms bojātās ķīmiskās vielas galīgās noņemšanas nevar sākties pilna epitelizācija. Ķīmiskais acu bojājums pēc asaru ražošanas reaktīvā pieauguma fāzes noved pie pakāpeniskas asaru ražošanas samazināšanās, un tādēļ mitrinošiem preparātiem (mākslīgo asaru preparātiem utt.) Ir svarīga nozīme dziedināšanā.
Askorbīnskābei ir būtiska loma kolagēna struktūras atjaunošanā, kas uzlabo radzenes atjaunošanos.
Dažos gadījumos var būt noderīga medicīnisko kontaktlēcu lietošana, lai pabeigtu epitelizāciju.
Ķirurģiskās aprūpes metodes, ja nepieciešams, tiek izmantotas: - nekrotisku konjunktīvu vai virspusēju radzenes audu teritoriju daļēja noņemšana; - pagaidu amnija membrānas pārklājums; - limbālo cilmes šūnu transplantācija; - radzenes epitēlija kultivēto cilmes šūnu transplantācija; - konjunktīvas simblefarona likvidēšana (konjunktīvas konjunktīvas saplūšana ar acs ābola konjunktīvu).
Lai atjaunotu vizuālās funkcijas, var veikt šādas darbības: - end-to-end vai daļēja keratoplastika, vienlaicīgi iegūstot kataraktu, ar vai bez vajadzības; - keratoprostētika.
4) infekcijas profilakse Ja nav radzenes epitēlija, acs ir jutīga pret infekcijām. Ar preventīvo mērķi ārstēšanas sākumposmos, izmantojot vietējās antibiotikas.
Īpašu ciānakrilāta līmi oftalmoloģiskai lietošanai var izmantot, lai ārstētu mazu platību dziļu radzenes bojājumu.
5) intraokulārā spiediena kontrole paaugstināta acs spiediena gadījumā, gan terapijas sākumposmā, gan vēlīnā atveseļošanās periodā, intraokulāro šķidruma blokatoru izmantošana IOP samazināšanai ir patogenētiski pamatota.
Antihipertensīvās (iekļūstošās antiglikomas) operācijas vai operācijas, izmantojot šuntēšanas / vārstu ierīces, var veikt, ja IOP palielinās, lietojot atbilstošus vietējos antihipertensīvos līdzekļus. Termins tiek noteikts individuāli.
6) Sāpju kontrole Smagi ķīmiski apdegumi var būt garš un ļoti sāpīgi. Ciliariskā muskuļa spazmas var kontrolēt, izmantojot cikloplegiskas zāles; tomēr sākotnēji var būt nepieciešama perorāla sāpju ārstēšana.
Primārās komplikācijas ir: konjunktivīts, radzenes erozija, radzenes mākoņošanās un pietūkums, akūta IOP palielināšanās, radzenes kušana un perforācija.
Sekundārās komplikācijas var būt: - sekundārā glaukoma; - sekundārā katarakta; - konjunktīvas dobuma rētas; - radzenes retināšana, perforācija; - radzenes čūla (aseptisks vai infekciozs raksturs); - pilnīga virsmas nevienmērība, duļķošanās un radzenes vaskularizācija; - acs ābola subtrofija (ftizis).
EYE CHEMICAL BURNS medus
Acu ķīmiskie apdegumi ir viens no steidzamākajiem oftalmoloģijas apstākļiem, kas var izraisīt pārkāpumu vai pilnīgu redzes zudumu.
300 gadījumi / 100 000 iedzīvotāju (sārmains apdegums veido 40% no visiem acu apdegumiem, 10% skābēm). Valdošais vecums ir 18-65 gadi. Galvenais dzimums ir vīrietis.
• Amonija hidroksīds (amonjaks) -MH4OH
• sālsskābe - HCl
• Hidrofluorskābe -HF
• Etiķskābe - CH, COOH
• Ķimikāliju izmantošana ikdienas dzīvē (amonjaka, agresīvi tīrīšanas līdzekļi)
• Darbs ar auto akumulatoriem (satur koncentrētu sērskābi kā elektrolītu)
• Izmantojiet koncentrētas skābes un sārmu ražošanas tehnoloģijā
• Kapilāru pārplūde ar hiperēmijas asins morfoloģisko substrātu
• pakļaujot sārmu iedarbībai - šūnu membrānu hidrolīze, kas izraisa šūnu nāvi. Patoloģiskas izmaiņas ir diezgan izplatītas
• Ja tiek pakļautas koncentrētām skābēm - no denaturētiem proteīniem veidojas kašķis. Praktiski nav patoloģisku izmaiņu zem kaula.
• Glikozaminoglikānu nogulsnēšana, radot radzenes duļķošanos
• Katjonu ietekme uz kolagēnu izraisa mitrināšanu, sabiezēšanu, kolagēna šķiedru saīsināšanos. Skābju apdegumu diferenciācija ar sārmu apdegumiem
• Ar skābju apdegumiem notiek olbaltumvielu denaturācija un plankumi, kas novērš skābes dziļāku izplatīšanos audos. Bojājumi parasti aprobežojas ar plakstiņiem, konjunktīvu, radzeni
• Gadījumā, ja apdegumi radušies sārmu iedarbības dēļ, notiek olbaltumvielu hidrolīze, tas nav veidojies, tāpēc sārma iekļūst audos diezgan dziļi, t.sk. acu plakstiņu, konjunktīvas, radzenes, sklēras, lēcas un pat tīklenes bojājumi. Sārmu apdegumi tiek uzskatīti par daudz bīstamākiem par skābes apdegumiem, jo sākumposmā bojājuma dziļums un laukums šķiet nenozīmīgi, bet pēc tam ievērojami palielinās. Apdegumu smagums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas koncentrācijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības laika un atbilstības. Pilnīgu apdegumu laukumu var noteikt tikai 48-72 stundu laikā.
Klasifikācija un klīniskais attēls atkarībā no smaguma pakāpes.
• I pakāpe (viegli)
• Sāpes un neskaidra redze
• hipertēmija un plakstiņu, konjunktīvas (ieskaitot ķīmisko slimību) tūska;
• Mazliet duļķaina priekšējā kamera.
• II pakāpe (vidējais)
• Sāpes sindroms un redzes asuma samazināšanās. Sārmainu apdegumu gadījumā sāpes ir izteiktākas tūlīt pēc sārma kontakta ar acīm, tad sāpes kļūst mazāk intensīvas
• Blisteru veidošanās ar acu plakstiņu hiperēmiju uz plakstiņu ādas, konjunktīvas erozija, radzenes epitēlijs ar viegli noņemamu plēvju veidošanos, ciliāra injekcija.
• III grāds (smags)
• plakstiņu ādas nekroze, grūti saprotamu plēvju veidošanās uz konjunktīvas, izteikta radzenes necaurredzamība (matēts stikls);
• nozīmīga konjunktīvas ķīmija un sāpīgums (perilimba reģiona išēmija);
• acs priekšējās kameras izplūdušais ūdens.
• IV grāds (ļoti grūti)
• Bieža ādas, konjunktīvas un sklēras nekroze
• Ķemoza un perilimba zonas izēmija
• Kukurūzas dūmainība ir tik intensīva, ka tā atgādina porcelāna plāksni.
• acs priekšējās kameras ūdens humora duļķainums
• paaugstināts intraokulārais spiediens;
• Vietējā nekrotiskā retinopātija.
• III un IV grādu apdegumi atpaliek no izteiktajām izmaiņām - čūlainā defekti, kas dziedē gan konjunktīvas, gan radzenes (katoda) rētu veidošanos, saplūšanu starp skleras konjunktīvu un plakstiņu (simblefarons).
• Oftalmoskopija, lai atklātu pamatnes izmaiņas.
Režīms. Pirmā palīdzība uz skatuves, pēc tam parādījās hospitalizācija. Ar nelielu apdegumu pakāpi ar koncentrētām skābēm pieļaujams tikai konsultēties ar oftalmologu.
• Acu skalošana jāveic ne vēlāk kā 30 minūtes pēc ķīmiskās vielas nonākšanas acī.
• Skalošana jāveic ar 200-300 ml 0,9% NaCl šķīduma vai vāja (1: 5000) kālija permanganāta šķīduma. Ārkārtas situācijā ir iespējams arī noskalot ar ūdeni. Mazgāšana ar neitralizējošiem šķīdumiem nav ieteicama, jo ir iespējama reakcijas produktu veidošanās starp sārmu un skābi, kam ir neprognozējama ietekme uz bojātajiem šķēršļiem. Kaļķa apdegumu gadījumā ir iespējama 5% EDTA konjunktīvas sacietēšana, veidojot viegli mazgājamu kompleksu ar kalcija savienojumiem.
• Ievads vietējā anestēzijas līdzekļa konjunktīvas dobumā šķīdumā vai ziedē (piemēram, 0,5% Dicainum).
• Mehānisko daļiņu noņemšana.
• Tetanusa toksoīda ieviešana, izmantojot Berezdoka metodi (3000 ME).
• Izvairieties no vietējo anestēzijas līdzekļu ilgstošas lietošanas. Tos var aizstāt ar kodeīnu 30–40 mg perorāli vai miperidīnu 50 mg i / m ik pēc 4 stundām.
• Cikloplegiskie līdzekļi (1% atropīna sulfāta šķīdums vai 0,25% šķīdums skopolamīna hidrobromīdam 2 p / dienā acu pilienos) - lai samazinātu sāpes un novērstu intraokulāro adhēziju veidošanos.
• Antibiotikas lokāli, lai novērstu infekciju: piemēram, acu ziede ar polimiksīnu B ik pēc 2–4 stundām, acu pilieni ar ciprofloksacīnu ik pēc 2–4 stundām, acu ziede ar hloramfenikolu (hloramfenikolu) ik pēc 2–4 stundām.
• Lacrystine šķidruma aizvietošana, piemēram, lakrīniņa ik pēc 4 stundām
• Lai samazinātu intraokulāro spiedienu, ja tas ir paaugstināts - lokāli timolols 0,5% pp 2 p / dienā un / vai levobuno-lol 0,5% pp 2 p / dienā un / vai resorptīvi acetazolamīds (di-akarboksīds) ) 125-250 mg perorāli ik pēc 6 stundām un / vai mannīts (mannīts) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• glikokortikoīdi ar intraokulāru iekaisumu: prednizolons 1% vai ekvivalents ik pēc 1-4 stundām 10-14 dienas; smagi bojājumi - prednizons 20-60 mg perorāli 4 p / dienā 5-7 dienas. Ar epitēlija neskartību, ātra atcelšana.
• Timololu un levobunololu jālieto piesardzīgi sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, kam anamnēzē ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.
• Acetazolamīds un metazolamīds var izraisīt nevēlamas blakusparādības, kurām anamnēzē ir nefrolitāze un metaboliska acidoze.
• Manitols ir rūpīgi jāizraksta, lai konstatētu sastrēguma sirds mazspēju un nieru mazspēju.
• Glikokortikoīdi jālieto lokāli ar piesardzību, ja radusies radzenes epitēlija bojājumi, jo var rasties iatrogēna infekcija. Ieteicamās oftalmologa ikdienas pārbaudes un konsultācijas.
• Priekšējās kameras punkcija ķīmisko reaģentu noņemšanai no acu dobuma
• Tarsorofija (īslaicīga plakstiņu skavošana), lai saglabātu pastāvīgus epitēlija defektus
• audu potēšana, ja rodas draudi vai akūta radzenes perforācija;
• Atjaunot epitēlija dīgļu slāni - konjunktīvas vai limbus autograft transplantāciju
• Slāņveida vai iekļūstošs keratoplastika radzenes rētu klātbūtnē.
• acs ābola iznīcināšana.
• Tās ir atkarīgas no primārā kaitējuma smaguma - I un II grādu apdegumiem ir labvēlīga prognoze ar III un IV grādiem, bieži rodas komplikācijas
• Ar skābju apdegumiem prognoze ir labvēlīgāka nekā ar sārmu apdegumiem.
• Perilimālās išēmijas un radzenes duļķošanās palielināšanās liecina par sliktu prognozi.
• Pat ar smagu acu bojājumu, pastāvīgs redzes zudums nav tipisks. Vecuma pazīmes
• Bērni. Bērniem acu apdegumi ir smagāki ādas un acu struktūru nenoteiktības dēļ.
• Gados vecāki cilvēki. Vienlaicīgu slimību (tostarp sausā keratīta) klātbūtnē prognoze ir mazāk labvēlīga.
Ja ir iespējama acu saskare ar ķimikālijām, jāizmanto aizsargbrilles.
Ķīmiskie acu apdegumi svārstās no maziem līdz neredzīgajiem. Lielākajā daļā - tie ir nelaimes gadījumi, retāk - uzbrukuma rezultāts. 2/1 nejaušie apdegumi rodas darbā, pārējie mājās. Sārmaini apdegumi ir divreiz biežāki par skābajiem apdegumiem, jo sārmu plaši izmanto gan mājās, gan rūpniecībā. Visizplatītākie sārmi ir amonjaks, nātrija hidroksīds un kaļķi. Visbiežāk sastopamās skābes ir sērskābe, sērskābe, fluorūdeņradis, etiķis, hroms un sālsskābe.
Ķīmiskās degšanas pakāpe ir atkarīga no ķīmisko vielu īpašībām, iedarbības laukuma uz acs virsmas, iedarbības ilguma (ķīmiskās aiztures uz acs āķa virsmas) un ar to saistītajām sekām, piemēram, termisko iedarbību. Sārmi mēdz iekļūt dziļāk nekā skābes, kas koagulē virsmas proteīnus, veidojot aizsargbarjeru. Amonjaks un nātrija hidroksīds izraisa nopietnu kaitējumu ātras iekļūšanas dēļ. Gravēšana un stikla tīrīšanai izmantotā fluorūdeņražskābe spēj arī ātri iekļūt acu audos, bet sērskābes iedarbību var sarežģīt siltuma un augstas enerģijas ietekme pēc auto akumulatoru eksplozijas.
Ķīmiskā apdegums ir vienīgais acs bojājums, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, nepārbaudot vēsturi un veicot rūpīgu izmeklēšanu. Ārkārtas aprūpe ietver šādas darbības.
Akūti ķīmiski apdegumi ir iedalīti pēc smaguma pakāpes atbilstošai ārstēšanas plānošanai un galīgajai prognozei. Smaguma novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz radzenes caurspīdīguma saglabāšanu un limbālās išēmijas smagumu. Vēlāk tiek novērtēta dziļu un virspusēju ekstremitāšu asinsvadu piepildīšana.
Citas izmaiņas, kas jāņem vērā sākotnējā novērtējumā: radzenes un konjunktīvas epitēlija zuduma ilgums, varavīksnes izmaiņas, lēcas stāvoklis un acs iekšējais spiediens.
Mēreni bojājumi (I-II pakāpes) tiek ārstēti ar īsu lokālo steroīdu, cikloplazijas un profilaktisko antibiotiku kursu apmēram 7 dienas. Galvenais mērķis smagāku apdegumu ārstēšanā ir samazināt iekaisumu, nodrošināt epitēlija atjaunošanos un novērst radzenes čūlas.
Var būt nepieciešama agrīna ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu limbusu, atjaunotu limbālo šūnu un velves populāciju. Var veikt vienu vai vairākus šādus pasākumus:
Ilgstoša ķirurģiska ārstēšana var ietvert sekojošus pasākumus:
Līdz šim, saskaņā ar statistiku, šādu apdegumu biežums ir daudz - apmēram trīs simti gadījumu katram 100 tūkstošiem cilvēku. Īpaši augsts acu ķīmisko traumu risks, ja netiek ievēroti noteikumi par daudzu sadzīves ķīmisko vielu apstrādi, strādājot ar baterijām un ražošanā.
Ja tiek pakļauts spēcīgam skābes šķīdumam (aptuveni 10% gadījumu), olbaltumvielu struktūra tiek iznīcināta un baltas eschar formas. Tādējādi dziļi audi ir pasargāti no skābes, un bojājums attiecas tikai uz plakstiņiem, konjunktīvu un, vislielāko, radzeni. Ja to sadedzina ar sārmu (gandrīz katru otro gadījumu), tad šūnas mirst membrānas hidrolīzes dēļ. Šādā gadījumā krabis nav veidots, un ķīmiskā viela iekļūst dziļi - uz sklerām, lēcām un dažos gadījumos uz tīkleni. Sākumā audu bojājumu apjoms var šķist mazs, bet pēc tam tie kļūst daudz lielāki. Ir iespējams novērtēt bojājuma laukumu, kuram acs ķīmiskā apdegums šajā gadījumā ir radījis tikai otro vai trešo dienu.
Pirmais grāds ir vieglākais, un to raksturo sāpes, redzes pasliktināšanās, plakstiņu un konjunktīvas apsārtums, pietūkums. Šajā gadījumā priekšējās kameras mitrums kļūst duļķains.
Otrā pakāpe ir trešā pakāpe. Kad tas izpaužas kā izteikts sāpju sindroms un izteikti redzes pasliktināšanās. Ja viela bija sārmaina - sāpes ir īpaši spēcīgas sākumā un pēc tam mazāk izteiktas. Burbuļi veidojas ar apsārtumu, traucē konjunktīvas un radzenes epitēlija audu struktūru (erozija ar filmu izskatu). Uz sklēras ir cianoze (tā saucamā ciliariskā injekcija).
Trešā pakāpe tiek uzskatīta par smagu, un rodas plakstiņu ādas nekroze. Arī konjunktīvas tūska ir ļoti izteikta, tā kļūst bāla un uz tās parādās plēves. Ar radzenes stilu izskatās radzene kļūst duļķaina.
Ļoti grūti ir ceturtais grāds. Kad tas ir ļoti bieži sastopams ādas audos, konjunktīvā un pat sklerozē. Papildus ūdens humora duļķainumam ir izteikta tūska un radzenes asinsapgādes traucējumi, un tā izskats līdzinās duļķainumam. Retinopātija ir nekrotiska.
Daudz kas ir atkarīgs no ķīmiskās vielas īpašībām un koncentrācijas līmeņa - ja tā ir skābe, tad komplikāciju iespējamība ir mazāka nekā ar sārmu apdegumiem. Jebkurā gadījumā pilnīga un pastāvīga aklums šāda apdeguma gadījumā vispār nenozīmē obligātas komplikācijas.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html