pamatnes pārbaudes pilieni
• alkaloīdi, kas atrodas naktī dzimušo augu (belladonna, henbane, dope) augos
• indīgas vielas, ko izmanto medicīnā kā pretsāpju līdzekli
• troksnis, no kura acis "uzkāpt uz pieres" acu ārsta birojā
• naktsgrāmatas ģimene
• Pretsāpju līdzeklis čūlu gadījumā
• Zāles, ko lieto kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, žultsakmeņu slimība utt.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Lai identificētu fundus izmaiņas, var izmantot oftalmoskopijas metodes. Šīs procedūras indikācijas ir tīklenes, redzes nerva un asinsvadu patoloģiskie traucējumi, kas rodas slimību rezultātā. Sagatavošanās pirms pētījuma veikšanas nav nepieciešama, bet, valkājot kontaktlēcas, tās tiek noņemtas. Kontrindikācijas ir lēcas mākoņošanās vai spēcīga fotofobija.
Šī diagnoze ļauj noteikt izmaiņas tīklenē un ir iekļauta obligātajā kārtējā pārbaudē.
Pamatu pētījums tiek veikts, lai noteiktu tīklenes stāvokli un izmaiņas asinsvados, kas notiek ar arteriālu hipertensiju. Manipulācija ir redzama redzes nerva patoloģijās un jebkādos pārkāpumos makulas daļā. Oftalmoskopiskā metode nosaka arī asinsvadu patoloģiju fundusā, kas ļauj spriest par diabētisko, aterosklerotisko vai cita veida retinopātiju.
Procedūra ir jāveic šādu norāžu klātbūtnē:
Pamatnes patoloģija tiek noteikta, izmantojot šos oftalmoskopijas veidus:
Īpaša attieksme un iepriekšējas manipulācijas nav nepieciešamas pirms fundus slimības noteikšanas procedūras. Valkājot brilles vai kontaktlēcas, tās ir jānoņem. Dažas minūtes pirms pētījuma midriatikas tiek aprakti acī, tas ir, skolēnu dilatatori, piemēram, atropīns. Pēc tam pacients nonāk īpašā tumšā telpā, jo acs būs ļoti jutīga pret spilgtu gaismu.
Pētījuma par hipertensīvo slimību vai citu patoloģiju izpēte tiek veikta telpās ar minimāliem gaismas stariem, kas ļauj skolēnam paplašināt un redzēt makulas perifēros elementus. Šī procedūra prasa īpašu ierīci, ko sauc par oftalmoskopu, kas var būt mehāniska vai mikroskopiska. Lai veiktu drošu diagnostiku, acīs tiek ievietotas midriatikas, kas ļauj pārbaudīt visu pamatnes telpu.
Tūlīt pēc procedūras pacients piedzīvo vairākus nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar skolēnu paplašināšanos. Bieži vien ir reibonis, galvassāpes, mirgojoši lidojumi viņa acu priekšā un smaga fotofobija. Piemērojot mitrisko diskomfortu, pastāv vairākas stundas. Smagos gadījumos, ieviešot vielas, kas paplašina skolēnu, sarežģī alerģiska reakcija un tās nopietna izpausme anafilaktiska šoka veidā.
Makulas apgabala pētījums ļauj noteikt, vai redzes nerva disks ir modificēts, kāds ir makulas stāvoklis un fotosensitīvu šūnu klātbūtne. Procedūra atklāj aknu vēnu paplašināšanos, kas notiek hipertensijas, aterosklerozes un cukura diabēta gadījumā. Oftalmoskopiski atklāj svešķermeņa klātbūtni acī, audzējiem un cistām. Šī metode ļauj diagnosticēt dažāda veida glaukomu.
Oftalmoskopija arī nosaka pamatu cēloņus.
Nav ieteicams veikt procedūru cilvēkiem, kas cieš no smagām ūdeņainām acīm un fotofobiju, jo tas padarīs tās īstenošanu grūtāku. Ja skolēna paplašināšanai nav iespējams iemērkt līdzekļus, tad pētījums nebūs informatīvs un nedos iespēju novērtēt izmaiņas fondā. Tas ir iespējams arī ar dažādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Acu gaismas caurlaidīgo elementu mākoņošanās, novēršot gaismas staru nokļūšanu makulā, ir arī kontrindikācija procedūrai, jo tas padara to par neinformējošu.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlMūsdienu pasaulē kļūst arvien grūtāk atrast personu, kurai nebūtu problēmas ar redzes funkciju traucējumiem. Zinātnieki aktīvi meklē jaunus veidus, kā diagnosticēt, atjaunot un uzturēt redzējumu.
Oftalmoskopija ir viena no populārākajām vizuālā orgāna pārbaudes metodēm. Kas tas ir, cik efektīva šī metode un kāda veida tā ir? Atbildes uz šiem jautājumiem interesē ikvienu, kam ir acu problēmas.
Oftalmoskopija ir izplatīta metode optisko orgānu diagnosticēšanai, kas ļauj veikt fundusa izpēti, noteikt tīklenes stāvokli, noteikt acu slimības un citas patoloģijas.
Līdz brīdim, kad procedūra aizņem aptuveni 10 minūtes. Lai veiktu pētījumus, ārstam ir nepieciešama īpaša ierīce - oftalmoskops. Ir dažādi to veidi. Bet neviens no viņiem nevar veikt bez diagnostikas lēcas, kas palielina pamatnes attēlu un ļauj to labāk izpētīt.
Metodes būtība ir šāda: gaismas spuldze, kas nāk no lampas, ir vērsta uz aci un iet caur skolēnu, nokrītot tieši uz tīkleni.
Šajā brīdī diagnostikas lēca palielina attēlu un dod ārstam iespēju veikt pilnu acu pārbaudi. Eksāmena laikā ārsts liek pacientam vērst acis dažādos virzienos, kas ļauj acu ārstam labāk izzināt pamatus zināmā leņķī un saprast redzes nerva, asinsvadu, makulas uc stāvokli. Šī metode palīdz labi apsvērt, kas notiek ar stiklveida ķermeni, kā arī objektīvu.
Sagatavošanās procedūrai nav nepieciešami nekādi ārkārtas pasākumi. Pacientam vajadzētu nomierināties un saprast, ka izmeklēšanas laikā viņam nav sāpju vai diskomforta. Pirms pētījuma veikšanas personai ir jāizņem brilles, lai ārsts varētu labi un bez grūtībām diagnosticēt. Ja pacients nēsā kontaktlēcas, tad viņam iepriekš jāpārbauda, vai procedūras laikā tās noņemt.
Pirmkārt, acīs ir apglabāti īpaši midriatiskie pilieni. Tie ir nepieciešami, lai paplašinātu skolēnus. Ar plašu skolēnu ārstam ir daudz vieglāk diagnosticēt. Pēc dažām minūtēm pilieni sāk darboties, pēc tam pacients tiek pavadīts tumšā, īpaši aprīkotā telpā vai birojā, kur tiek veikta pārbaude.
Pateicoties mūsdienu tehnoloģiskajai attīstībai, procedūra var notikt, izmantojot elektronisku oftalmoskopu. Tam jau ir iebūvēts halogēna gaismas avots.
PALĪDZĪBA! Oftalmoskopija var noteikt izmaiņas redzes nervā vai makulā, kā arī diagnosticēt audzēju.
Mūsdienās ir daudz šī pētījuma veidu. Viņiem visiem ir augsta precizitāte. Šodien pārbaudei izmanto asfēriskus lēcas. Visbiežāk tiek veikta tieša un reversa oftalmoskopija. Tie dod iespēju ārstam iegūt diezgan skaidru un vienotu priekšstatu par aplūkojamo tēmu. Ļaujiet mums saprast, kā notiek katrs pētījums.
Procedūra notiek tumšā telpā. Šo metodi var korelēt ar objektu izpēti, izmantojot palielināmo stiklu. Ar šāda veida pētījumiem, izmantojot ierīci, attēls var palielināties 13-16 reizes.
Jāatzīmē, ka oftalmoskopu nedrīkst novietot tuvāk vizuālajam orgānam nekā 4 cm attālumā, bet procedūras laikā ārsts vada, kur pacientam vajadzētu izskatīties. Tas ir nepieciešams gan kvalitatīvākajai fundusa, gan tā perifērijas pārbaudei. Šai metodei ir liels trūkums. Ar tās palīdzību nav iespējams iegūt trīsdimensiju attēlu, kas rada grūtības konstatēt audu tūsku un tā smaguma pakāpi.
Parasti oftalmoskopija tiešā veidā tiek veikta, izmantojot manuālu elektroftalmoskopu. Taču var izmantot arī lēcu ar lielu Gulstrand oftalmoskopu.
Šis pētījums ir paredzēts, lai ātri izpētītu visus pamatnes komponentus. Oftalmoskopi tiek izmantoti spogulī vai elektriski. Izmantojot spoguļa ierīci, gaismas staru atstāj acs no neatkarīga avota. Elektrisko oftalmoskopu ir ērtāk izmantot, jo lampa jau ir uzstādīta tajā. Turklāt tajā jau ir iebūvēts īpašs objektīvu komplekts. Veicot apgriezto ophthalmoscopy attēlu var palielināties 5 reizes, un ārsts uzskata, ka tas ir apgriezts.
Šai metodei ir daudz priekšrocību:
Video parāda, kā reversā oftalmoskopija:
Šajā formā lēcas tiek izmantotas +13 dioptrijās aptuveni 7 cm attālumā, kā arī +20 dioptri ar aptuveni 5 cm attālumu, lai izpētītu redzes nervu, biežāk tiek izmantots +14 dioptriju lēcas, un līdz +30 dioptriju izmanto, lai pētītu tīklenes attālās zonas.
Metodes trūkumi ir nepietiekams attēla palielinājums, kā arī fakts, ka ārsts šo attēlu redz apgrieztā formā.
Šajā pētījumā izmantots Goldman aparāts. Ierīces galvenā sastāvdaļa ir iebūvēts universāls trīs spoguļu objektīvs, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt pamatu un tīkleni.
Lens Goldman palīdz izpētīt vizuālā orgāna iekšējo audu stāvokli, ir iespējams pārraudzīt jebkuras izmaiņas acs struktūrā. Goldman aparāts spēj atklāt pat visnozīmīgākās izmaiņas acu perifērijas stūros.
Jāatzīmē, ka pārbaude, izmantojot šo ierīci, nav piešķirta visiem pacientiem. Tam ir jābūt pamatotiem iemesliem, piemēram, asas redzes pasliktināšanās, smagas galvassāpes pēc piepūles uz vizuālā orgāna utt.
Ņemot vērā visas šī pētījuma priekšrocības, ir trūkumi:
SVARĪGI! Pēc pārbaudes pabeigšanas nav ieteicams aizbraukt aiz transportlīdzekļu riteņa, lai veiktu darbu, kas rada slodzi uz redzamību.
Tā ir bezkontakta procedūra. Tīkleni apgaismo ar lāzera staru. Šādā gadījumā attēlu var pārraidīt monitora ekrānā. Ir iespēja veikt video ierakstīšanu. Lāzera oftalmoskopija ir modernākā metode, lai pētītu pamatu un tīkleni. Neviena cita metode nevar sacensties ar liecību efektivitāti un precizitāti. Vienīgais negatīvais ir augstās izmaksas.
Procedūra tiek uzskatīta par drošu, tāpēc to var veikt kā preventīvu pasākumu. Tajā pašā laikā oftalmoskopija sniedz pietiekami daudz informācijas par acs stāvokli, un ārsts var ļoti ātri atklāt pārkāpumus, ja tādi ir.
Indikācijas, kurām šis pētījums piešķirts:
Metodes izmantošana palīdz identificēt ne tikai acu slimības, bet arī citas slimības (diabētu, sirds slimības, tuberkulozi, nieru darbības traucējumus utt.). Tādēļ šo procedūru ieteicams veikt gan pacienta profilakses, gan sūdzību dēļ, ieskaitot tos, kas nav saistīti ar vizuālo funkciju.
Šai metodei ir daudz priekšrocību. Starp tiem ir vērts uzsvērt:
Šīs ir šīs pētījuma galvenās priekšrocības, kas ir būtiskas diagnozei, jo ir augsts precizitātes līmenis.
Līdztekus esošajām priekšrocībām procedūrai ir trūkumi. No tiem nav tik daudz:
Ārsts ņem vērā šos faktorus un atbilstoši pacienta stāvoklim un sūdzībām piemēro vispiemērotāko oftalmoskopijas veidu.
Oftalmologs veic diagnozi, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Nobeigumā viņš interpretē konstatētos pārkāpumus, apraksta bojājumu apjomu, audu struktūru, fokusa dziļumu un to platību. Viņam ir jāpievērš uzmanība arī acu diska izmēram, ēnai, jāpārbauda, vai nav asiņošanas.
Pētījums ļauj identificēt šādus redzes orgāna traucējumus kā glaukomu, kataraktu, tīklenes infarktu; atklāt svešķermeni, cistu un varavīksnenes audzēju; noskaidrot, cik lielā mērā traumas ir acīm.
Oftalmoskopija ir efektīvs veids, kā atklāt ne tikai acu slimības, bet arī citus ķermeņa patoloģiskos procesus. Procedūra tiek veikta ar speciālas ierīces palīdzību - oftalmoskopu. Šodien ir daudz šāda veida metožu. Vislielāko precizitāti nodrošina arī oftalmoskopija ar Goldman aparāta palīdzību, kā arī lāzera metode.
Vismaz reizi gadā ieteicams veikt oftalmologa pārbaudi. Tas laikus palīdzēs noteikt iespējamos redzes traucējumus un savlaicīgi veikt pasākumus, lai tos novērstu.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlKā dzirdējuši, kā dažreiz saka, ka cilvēks, kurš uzvedas ne visai adekvāti: „dzird balsis”, redz neredzamu, met savu dūri, atbildot uz nevainīgu piezīmi? "Heleny pārēsties." Bet velti viņi nesaka, jo henbanes augā ir spēcīgākais alkaloīds, kas izraisa halucinācijas un ietver pilnīgi nevajadzīgu fizisko aktivitāti. Un to sauc par atropīnu.
Aizraušanās, uzbudinājums, „vīzijas” un lielas devas, pat šīs komuozes izraisīta komātu stāvoklis, var apdraudēt dzīvību līdz nāves sākumam.
Bet tāpat kā zāles var būt indes, tāpēc inde var kļūt par zālēm. Šī konkrētā alkaloīda lietošanas diapazons ir ļoti plašs. Kā zāles, to lieto, kad
Lai novērstu bradikardiju (ja novēro pulsa palēnināšanos un sirdsdarbības ātrumu zem kritiskās), pieaugušajiem ievada 0,5 - 1,0 intravenozi, ar iespēju atkārtot devu pēc 5 minūtēm. Bērnu devai nevajadzētu pārsniegt 10 mikrogramus uz kilogramu svara. Atropīns "paātrina" sirdi, lai regulētu šo procesu, ieteicams pacientam vienlaikus ievadīt līdzekļus, kas ir derīgi zem mēles. Tas palīdzēs mazināt iespējamās tahikardijas lēkmes ietekmi, kad ķermeņa individuālā reakcija izrādās nepietiekama deva.
Personas iepriekšējas sagatavošanas laikā operācijai, kā pirmapstrāde ar vispārējo anestēziju, atropīna premedikāciju lieto ar ātrumu 400-600 μg intramuskulāri 45-60 minūtes pirms anestēzijas. Bērni - 190 mcg / kg intramuskulāri arī 45 minūtes - stundu pirms anesteziologa darba sākšanas.
Atropīnu plaši izmanto oftalmoloģijā. Izmantojiet atropīna īpašību skolēna paplašināšanai, kas izraisa tā saukto medicīnisko mirdzi, kurā īrisa gredzenveida muskuļi, tieši blakus skolēna apertūrai un atbild par tā sašaurināšanos gaismas ietekmē, paliek relaksēti, un radiālie muskuļi, kas paplašina skolēnu tumsā, maksimāli atklājas viņu iesaldēja un iesaldēja. Šāda paralīze kļūst iespējama pēc 1% atropīna šķīduma iepilināšanas acīs un tas ietekmē M3-holīnerģiskos receptorus varavīksnenes gredzenveida muskuļos un adrenoreceptoru, no kura nervu tieši nonāk smadzeņu redzes zonā. Normālā stāvoklī, palielinot gaismas plūsmu, kas nonāk acīs, tīklene nosūta smadzenēm vairāk impulsu. Tad adrenoceptoru nervs saņem komandu, lai sašaurinātu skolēnu ar gredzenveida muskuļiem. Samazinoties gaismas plūsmai, komanda atgriezīsies - lai paplašinātu skolēnu ar radiāliem muskuļiem, kas savilksies, un gredzens, gluži pretēji, atpūsties.
Atropīns tikai atspējo šo mehānismu.
Atropīna izraisītais pupilārā dilatācija izraisa fotofobiju - sakarā ar to, ka skolēns nevar regulēt tīklenes gaismas daudzumu, vadīšana vismaz 2 stundas pēc procedūras nav ieteicama. Un, ja šo zāļu iedarbību var mazināt, izmantojot brilles ar tumšām brillēm, tad spējas zaudēt spēju zaudēt sekas neko nevar apturēt - un tas ir vadītājam, spēja novērtēt strauji mainīgos attālumus līdz objektiem ir svarīga ikvienam.
Instrumentam jābūt ar vislielāko rūpību, ja rodas problēmas ar gludiem muskuļiem. Galu galā, atropīna spēja atpūsties jebkurā gredzenveida muskuļos var izraisīt kuņģa iztukšošanās palēnināšanos, barības vada achalasiju (tā nespēja paplašināt un ļaut ēdienam kuņģī) un pylorisko stenozi, zarnu atoniju (kustības samazināšanās vai apstāšanās), attīstot obstrukciju gados vecākiem cilvēkiem. Kad myasthenia ir autoimūna slimība, ko raksturo vājums pēc fiziskas slodzes un strauja noguruma.
Ja ar m-cholinomimetic un anticholinesterase saindēšanos saistītos toksiskos stāvokļus papildina ķermeņa temperatūra, arī pacienta stāvoklis ir jākontrolē nepārtraukti, jo atropīns spēj bloķēt sviedru dziedzeri, kas izraisīs temperatūras paaugstināšanos līdz kritiskajām vērtībām.
Intravenozas un intramuskulāras injekcijas gadījumā pacientam var rasties sāpīgi un patoloģiski apstākļi, piemēram,
Ja pārbaudes laikā zāles lieto oftalmologs lokāli, pilienu veidā, tad ir iespējama plakstiņu un konjunktīvas apsārtums, kā arī acs āboli, kam pievienota tūska; fotofobija, sausas gļotādas; "pārsteigumi" no sirds tahikardijas veidā nav izslēgti.
Lai gan pastāv tikai teorētisks un datormodelis, kas ļauj saskarties ar grūtniecēm, un nav veikti reāli narkotiku testi acīmredzamu iemeslu dēļ, ir tiešas liecības, kas iegūtas ar nejaušām metodēm, ka zāles nonāk ne tikai caur BBB, bet arī placentu un spēj iekļūt bērna ķermenī. barošana.
Ja pierādījumi ir steidzami, vienmēr jāpatur prātā tachikardijas iespēja auglim.
Nieres ir aktīvi iesaistītas zāļu izņemšanā no organisma, tāpēc jebkura to disfunkcija ir jāuzskata par riska faktoru, kas var ierobežot atropīna lietošanu. Nopietnu nieru bojājumu gadījumos zāļu atkārtota lietošana un problēmas, kas saistītas ar nierēm, ir iespējamas spazmiskas zāļu uzkrāšanās asinīs.
Nepareiza aknu absorbējošo sistēmu darbība, kā arī tās, kas aktīvi iesaistās vielmaiņā, var izraisīt arī atropīna saindēšanos, jo šī viela ir slikta apstrāde un sadalīšanās.
Atropīna spēja samazināt sekrēciju var izraisīt bronhu sekrēciju sabiezēšanu un sastrēgumu veidošanos. Tas jo īpaši attiecas uz novājinātiem bērniem un sākumskolas vecumā, kā arī bērniem ar hroniskām plaušu slimībām.
Ierobežota lietošana ir atrodama arī Dauna sindromā, jo palielinās atbildes reakcija uz antiholīnerģiskiem līdzekļiem; ar cerebrālo trieku vai, ja agrāk bērnībā bija smadzeņu traumas.
To vajadzētu lietot tikai sirds un asinsvadu slimībām, jo alkaloīds izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
Tā kā zāļu lietošana var izraisīt zarnu peristaltikā spazmas vai gludo muskuļu relaksāciju, barības vadu vai obstrukcijas izeju no urīnpūšļa akūtās prostatīta formās, obligāti jākonsultējas ar specializētiem ārstiem un rūpīgu anamnēzes izpēti.
Vismaz vienu stundu pirms atropīna lietošanas ir jāizslēdz „Almagel” tipa antacīdu uzņemšana. Vai pēc tam, kad pieteikums ir jāpieņem vismaz stundu. Tas ir saistīts ar iespēju veidot metallotoksiskus savienojumus ar atropīnu (piedaloties alumīnijai un kalcija karbonātam).
Oftalmoloģijā, papildus sistēmiskai (intravenozai un intramuskulārai) ievadīšanai, parabulbar (injicējot zonu ap apakšējo plakstiņu) un subkonjunktīvs (ar plānāko adatu pa sklerām, nepieskaroties), atropīns ir iespējams. Sakarā ar ātras absorbcijas ietekmi uz jebkuru gļotādu (ieskaitot acis), ir iespējama tahikardijas izskats vai pastiprināšanās (ja tāda ir). Kā preventīvs pasākums pret to tiks ievilkta derīga tablete zem mēles.
Šādu gadījumu vēsturē īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka pacientam ir gadījumi, kad terapeits apmeklē vai nodod kardiologam informāciju par šādām diagnozēm.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir tirotoksikoze un KP, lietojiet piesardzību vai pat izslēgt no klīniskās prakses.
Kad atropīns tiek parakstīts vienlaicīgi ar
Iespējama šo zāļu adsorbcijas palēnināšanās un samazināšanās. Nitrofurantoīnam ir paaugstināta terapeitiskā iedarbība.
Atropīna un fenilēfrīna kombinācija var palielināt A / D.
Vienlaicīga guanetidīna lietošana samazina hronoloģisko darbību.
Nitrāti (pat ja tie tika ņemti vērā, ņemot vērā to pārpalikumu pārtikā), ja tie tika pakļauti atropīnam, bieži izraisa intraokulāro šķidruma spiediena pieaugumu.
Parkinsona slimības paasinājumu mazināšanas laikā zāles ir nenozīmīgas.
samazina levopoda koncentrāciju asins plazmā.
Narkotikas, ko lieto iekšķīgi, pasliktina to darbības rādītājus kopā ar atropīnu, jo zarnu motilitāte samazinās un līdz ar to zarnu sienās ir sliktāka zāļu absorbcija.
Un otrādi - atropīns pastiprina savu darbību, ja to lieto kopā ar tādām zālēm kā tricikliskie antidepresanti un antihistamīna zāles un zāles, kurām nav specifiskas pretsāpju iedarbības, bet spēj uzlabot opiātu iedarbību.
Atropīna galvenais terapeitiskais efekts ir nervu impulsu bloķēšana un vājināšanās, inhibējot receptoru darbu. Savā darbībā tā ir visvairāk līdzīga neirotransmitera acetilholīna: receptoriem tiek bloķēti arī nervu signālu ceļā. Atšķirība ir spēja bloķēt tikai M-receptorus.
Tāpat kā acetilholīns, atropīns saistās ar nervu šūnu jutīgajiem galiem, kā rezultātā tiek bloķēta nervu impulsu pāreja uz ķermeņa daļu, kurā darbojas zāles.
Neskatoties uz virziena iedarbības narkotiku pārpilnību, atropīns joprojām tiek lietots gadījumos, kad ir nepieciešams veikt šādu patoloģiju un slimību stāvokļu simptomātisku ārstēšanu, piemēram, izpausmes:
Ir gadījumi, kad zāles ir individuāli, īpaši jutīgas. Tās zīmes ir:
Narkotiku blakusparādības var izraisīt tā atcelšanu. Jebkurā gadījumā jums ir jāpārbauda to izpausmes intensitāte un, pamatojoties uz to biežumu un intensitāti, jāpieņem lēmums par atropīna lietošanu vai neizmantošanu. Lietojumprogrammas blakusparādības ietver:
Neskatoties uz to, ka ir daudz jaunu paaudžu medikamentu ar tādām pašām īpašībām kā atropīns, bet ar uzlabotām īpašībām, atropīns paliek efektīvs un vissvarīgākais - lēts un pieņemams (ja ārsts to izlādē), lai ārstētu daudzas slimības.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Acu pamatnes pārbaude ir paredzēta redzes traucējumu, acu zonas sāpju, dubultās redzes, acu bojājumu un citu acu slimības simptomu gadījumā. Šādās situācijās pamatu pārbaude tiek veikta, lai noteiktu diagnozi, proti, atpazītu esošo slimību un attiecīgi noteiktu pareizu diagnozi. Arī diagnostikas nolūkos ir noteikts un norādīts uz acu pamatnes pārbaudi, kad cilvēkiem parādās simptomi, kas liecina par centrālās nervu sistēmas bojājumiem, piemēram, kustību un līdzsvaru nesaskaņotība, biežas galvassāpes un reibonis, strauja redzes asuma samazināšanās, spēju zaudēt krāsas atšķirības utt. d. Neirologiem ļoti svarīgs ir fundusa pārbaudes rezultāts, jo tas ļauj netieši novērtēt asinsrites traucējumu pakāpi smadzenēs.
Turklāt, lai novērtētu patoloģijas progresēšanas ātrumu un noteiktu tīklenes un asinsvadu bojājumu apmēru, parādās pamatu pārbaude cilvēkiem, kuri cieš no jebkuras no šīm acu slimībām:
Arī periodiski (reizi 3–6 mēnešos) fundusa pārbaude, lai atklātu komplikācijas acī, ir indicēta cilvēkiem, kas cieš no šādām ne-acu slimībām un stāvokļiem:
Nav absolūtu kontrindikāciju fundusa pārbaudei. Un tas nozīmē, ka ar ārkārtas nepieciešamību pēc šāda pētījuma to var veikt jebkurā gadījumā ikvienai personai neatkarīgi no vecuma, dzimuma vai slimībām.
Tomēr ir relatīvi kontrindikācijas fundusa pārbaudei, kuru klātbūtnē nav ieteicams veikt šo pētījumu, līdz ierobežojošie faktori pazūd vai to smagums samazinās. Tomēr, ja pētījums ir absolūti nepieciešams, fundus pārbaudi veic, izmantojot piemērotu metodi, neskatoties uz relatīvām kontrindikācijām.
Šādas relatīvas kontrindikācijas fundusa pārbaudei ietver šādus nosacījumus un slimības:
No pacienta nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pamatnes pārbaudei. Ir nepieciešams tikai uzturēt mierīgu un labu garastāvokli, lai nervu pieredze nepalielinātu iespējamo diskomfortu no pētījuma un netraucētu ārstam. Ja jūs nevarat nomierināties pirms gaidāmās fundusa pārbaudes, jums ir jāizmanto bezrecepšu sedatīvie līdzekļi (piemēram, baldriāna tinktūra, māteņu tinktūra, peonija tinktūra, Novo Passit, Nervoheel uc).
Tieši medicīnas iestādē sagatavošanās pamatfonda izpētei tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad tiek plānots pētījums par plašu skolēnu (zem miatrijas). Ja plānots pārbaudīt pamatu zem šaura skolēna, tad ārstniecības iestādē pirms pārbaudes netiek veikta sagatavošana, bet tūlīt tiek veikta pārbaude.
Sagatavošanās plaša skolēna pamatnes pārbaudei ir ievietot acīs īpašus pilienus, kas paplašina skolēnu līdz maksimālajam iespējamajam izmēram. Pēc pilienu ievietošanas acī pacientam 20 līdz 30 minūtes jāatrodas tumšā telpā, līdz skolēns paplašinās līdz maksimālajam iespējamajam izmēram. Pēc skolēna maksimālās paplašināšanās ārsts izskata pamatus.
Patlaban skolēna paplašināšanai tiek izmantoti īslaicīgas darbības hidrolīzes šķīdumi acu pilienu veidā. Visbiežāk acs piliena paplašināšanai acu pilieni balstās uz 0,5 - 1% tropiklamīda šķīdumu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% fenilēfrīna (Irifrin) šķīdumu vai atropīna šķīdumu.
Pašlaik daudzi oftalmologi uzskata, ka labākais veids, kā paplašināt skolēnu, ir 1% ciklopentolāta (Cyclomed) šķīduma kombinācija ar 2,5% fenilēfrīna (Irifrin) šķīdumu. Katra narkotika tiek ievadīta acīs vienā pilienā, pēc tam pacientam jāsēž 20 līdz 30 minūtes, aizverot acis, līdz skolēns paplašinās. Cilvēkiem ar tumšām acīm būs jāgaida, kamēr skolēns nedaudz paplašināsies, jo viņiem ir lēnākas zāles nekā spilgtu acu īpašniekiem.
Turklāt pacienti, kas darbojas pēc katarakta, kas ilgstoši ārstēti ar glaukomu vai cieš no cukura diabēta, parastie skolēna paplašināšanas pilieni ir slikti. Tādēļ, lai paplašinātu skolēnu šādos pacientos, ārsti injicē (injicē) 0,1 ml 1% Mezaton šķīduma subkonjunktīvā veidā (acī). Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams izdarīt injekciju, ārsts vispirms pievienos vienu pilienu Mydriacil un anestēzijas līdzekli nokļūst acīs pie noteiktām pacientu kategorijām, pēc tam uzlieciet plānu vates vati, kas samitrināts ar Mezaton šķīdumu apakšējam plakstiņam. Šī pieeja ļauj sasniegt labu skolēna paplašināšanos visos sarežģītos gadījumos.
Jāatceras, ka pilienu, kas paplašina skolēnu, lietošana ir kontrindicēta glaukomas un aizdomas par glaukomu. Turklāt šādi pilieni tiek lietoti piesardzīgi, pārbaudot bērnus un gados vecākus cilvēkus, jo zāles var izraisīt sistēmisku ietekmi uz sirdi un asinsvadiem, sūkojot asinīs no acs.
Dažos gadījumos ārsti lieto pilienus ar anestēzijas efektu, piemēram, Inocain, Alcaine uc, lai novērstu asarošanu, reaģējot uz paplašinātu skolēnu pilienu nokrišanu. Šādi anestēzijas pilieni tiek pielietoti acs priekšā līdzekļiem, kas paplašina skolēnu. Ja plānojat veikt biomikroskopiju ar Goldman lēcu vai fundus lēcu, tad acis pirms acs pamatnes pārbaudes noteikti tiek ievietoti acīs.
Pašlaik tiek izmantota anestēzija, kas samazinās par 0,5% proparakīna (Alcain), 0,4% oksibuprocīna (Inocain), 2-4% lidokaīna (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokaīna (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Patlaban, lai izpētītu acs pamatni, var izmantot narkotikas šādām trim grupām:
1. nozīmē skolēna paplašināšanu;
2. pretsāpju līdzekļi (ar anestēziju);
3. Caurspīdīgi un viskozi līdzekļi lēcu aizpildīšanai, ko valkā uz acs biomikroskopijai.
Visu trīs grupu preparāti tiek izmantoti, lai pārbaudītu acs pamatni tikai vietējā līmenī, tas ir, tie ir apglabāti acī vai novietoti uz objektīva. Attiecīgi, oftalmoloģijas vajadzībām, fundus pārbaudes produkti tiek ražoti kā risinājumi, kurus var ievietot acīs. Zemāk mēs uzskaitām konkrētās zāles, ko izmanto, lai pārbaudītu pamatu. Šajā gadījumā visi līdzekļi skolēna paplašināšanai sarakstos tiks uzskaitīti saskaņā ar šādu noteikumu: iekavās ir norādīti komercnosaukumi, ar kuriem zāles tiek pārdotas aptiekās, un bez iekavām tiek norādīts zāļu aktīvās vielas starptautiskais nosaukums.
Paplašinot skolēnu, ko izmanto, lai pārbaudītu pamatus, iekļauj šādas zāles:
Acu pamatnes pārbaudi veic oftalmologs īpaši tumšā telpā, kurā viņš var iestatīt gaismas avotu, kad tas nepieciešams, lai veiktu pētījumu.
Ja plānojat pārbaudīt plašu skolēnu pamatni, tad ārsts vispirms apmet nepieciešamos medikamentus acīs un lūdz gaidīt 20 - 30 minūtes, lai parādītos vēlamais efekts. Ja pētījums tiek veikts uz šaura skolēna, tad sākumā pārbauda pamatus.
Nepieciešamības gadījumā, pirms pārbaudāt acs pamatni, ārsts sagrauj pretsāpju līdzekļus pacienta acīs.
Tālāk ārsts sāk pārbaudīt pamatu. Lai to izdarītu, viņš pielāgo ierīci, uzstāda gaismas avotu, ja nepieciešams, lūdz pacientu sēdēt uz krēsla vai dīvāna, lai viņš būtu ērts. Pēc tam, ja tiek veikta tieša vai reversa oftalmoskopija, ārsts atdod instrumentu acīs, lēcas uz pacienta acīm, un lūdz pārbaudīt vienā virzienā vai otrā, pārbaudot pamatni. Ja tiek veikta biomikroskopija, ārsts lūgs pacientam novietot zodu uz statīva, atpūsties pieres joslā, ielieciet lēcu uz aplūkotās acs un pārvietot spraugas lampu pie acīm. Eksāmena laikā ārsts lūgs apskatīt vienā vai otrā virzienā, lai redzētu dažādas pamatnes daļas.
Kad eksāmens ir pabeigts, ārsts par to pastāstīs, noņems viņa instrumentus, noņem no objektīva lēcas no pacienta acs un palīdzēs viņam savākt.
Ja fundus pārbaude tika veikta uz šaura skolēna, tad pēc pētījuma parasti personai nav nepatīkamu sajūtu un seku. Tāpēc, pabeidzot šaurā skolēna pamatnes pārbaudi, jūs varat visu savu biznesu darīt visu dienu, ieskaitot tos, kuriem nepieciešama augsta reakcijas ātrums un koncentrācija. Tomēr jāatceras, ka, ja cilvēks valkā lēcas redzes redzamības novēršanai, tad pēc pamatnes pārbaudes tās nevar lietot 1–2 dienas, lai neradītu radzenes kairinājumu, un tāpēc jums būs jāizmanto parastās brilles, kas jālieto kopā ar sevi ārstniecības iestādē.
Bet, ja acs pamatnes pārbaude tika veikta uz plaša skolēna, tad pēc pētījuma pabeigšanas personai ir redzes artefakti vairākas stundas (reti līdz pat dienai), pateicoties pārmērīgi paplašinātam skolēnam un izmantoto acu pilienu ietekmei. Šie artefakti ietver fotofobiju, asarošanu, dubultu redzējumu, neskaidru redzējumu un neskaidru redzējumu. Lai jūs labāk izjustu vizuālo artefaktu fonu, ieteicams 1–2 dienas valkāt tumšas saulesbrilles pēc plaša skolēna pamatnes pārbaudes.
Retos gadījumos pilienu lietošana skolēna paplašināšanai var izraisīt sliktu dūšu, reiboni, ādas un acu apsārtumu. Šīs nepatīkamas sajūtas pāris stundu laikā iziet, un tām nav nepieciešama īpaša attieksme. Tomēr, lai atvieglotu simptomus, jūs varat lietot antihistamīnus (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil uc).
Izpētot acs pamatni uz plašo skolēnu visu atlikušo dienu, personai būs jāatsakās no parastās darbības, kas prasa labu redzējumu, jo viņš nevarēs redzēt vairākas stundas.
Ja pamatnes eksāmens tika veikts ar šauru skolēnu, tad pēc tam ir iespējams nokļūt aiz stūres un vadīt automašīnu. Bet, ja pārbaude tika veikta uz plaša skolēna, tad pēc pētījuma jūs nevarat nokļūt aiz riteņa, jo persona nevarēs redzēt transportlīdzekli vairākas stundas, kamēr pilieni darbojas, un līdz ar to nevarēs vadīt transportlīdzekli normāli.
Veicot fundusa pārbaudi, tika novērtētas šādas anatomiskās struktūras:
Tādējādi sarkanā krāsa norāda tīkleni, artērijas, svaigas asiņošanas, vortikozas vēnas, tīklenes pārtraukumus un neovaskularizācijas fokusus.
Zils norāda tīklenes atdalīšanu, tīklenes pārtraukumu kontūras, režģa deģenerāciju, tīklenes vēnas, retinoschisis, vitreoretinālo vilcienu un ora serrata.
Zaļā krāsa norāda uz radzenes, lēcu vai stiklveida necaurredzamību, stiklveida asiņošanu, eksudātiem, svešķermeņiem un vitreoproliferatīvām membrānām.
Brūnā krāsa attiecas uz ciliāra ķermeņa cistām, audzēju un koroidālo atdalīšanu, uveal audiem.
Dzeltenā krāsa norāda uz eksudāta uzkrāšanos tīklenē, tīklenes tūskā un drusenā.
Melnā krāsa norāda uz pigmenta epitēliju, cilerālo artēriju un nervu kontūrām, pigmentācijas centriem pēc lāzera koagulācijas un krioterapijas, kā arī pašierobežošanas līnijas tīklenes atdalīšanās laikā.
Zināšanas par krāsu kodu anatomisko struktūru apzīmēšanā un to bojājumos ļauj jebkurai personai vispārīgi atšifrēt medicīniskos ierakstus, kas veikti, pamatojoties uz krāsu apzīmējumiem.
Apsveriet, kā dažādu acu anatomisko struktūru normālais izskats, kas ir redzams, aplūkojot pamatni.
Acu pamatnes sākotnējās pārbaudes stadijā ārsts novērtē stiklveida ķermeņa stāvokli, kas parasti ir caurspīdīga struktūra bez asinsvadiem, kas sastāv no 99% ūdens un 1% ūdens aizturoša kolagēna un hialuronskābes. Parasti stiklveida korpuss nav redzams ar oftalmoskopiem un spraugas lampām, jo tas ir caurspīdīgs.
Bet, ja ir stiklveida ķermeņa patoloģija, kas noved pie tā duļķošanās vai atšķaidīšanas, tad, pārbaudot pamatu, ir iespējams to identificēt, jo ar šādām patoloģiskām izmaiņām tā kļūst redzama. Ārsts stiklveida ķermeņa vietās var redzēt šķiedru vai granulu formu, tostarp sāļus un taukus, iekaisuma infiltrāciju, trūces, asiņošanu, svešķermeņus, cistas, kolagēna sablīvēšanos, atdalīšanos vai patoloģisku artēriju.
Pēc stiklveida ķermeņa pārbaudes, oftalmologs turpina pētīt tīkleni. Ņemot vērā to, ka tīklene ir caurspīdīgs audums, caur kuru tīklenes pašas asinsvadi, koroida choriocapillary slānis, pigmenta daļa un stiklveida šķīvis ir skaidri redzami, ir acīmredzams, ka tīklenes attēls uz pamatnes ir atkarīgs no vecuma, rase, acs garums un pigmentācija. Tīklenes pārbaudes laikā vispirms tiek pētīta redzes nerva disks un makulas laukums (dzeltenā plankums) - acs pamatnes centrālās struktūras. Un tikai pēc tam ārsts pārbauda tīklenes perifērās, sānu daļas.
Redzes nerva galvu, kuru oftalmologi galvenokārt pievērš uzmanību pamatnes pārbaudei, parasti krāso gaiši rozā krāsā. Tajā pašā laikā tās krāsa ir nevienmērīga - no deguna vairāk sarkana, un no sāniem - vairāk bāla. Tas ir saistīts ar to, ka liels skaits kapilāru koncentrējas redzes nerva galvā no deguna.
Optiskā diska centrā parasti redzama vieglāka depresija, ko dēvē par fizioloģisku izrakumu, un dažreiz tās malās tiek atrasts viegls sklerāls vai tumšs pigmenta gredzens. Gaišs vai tumšs pigmenta gredzens var būt pilnīgs vai daļējs, sirpjveida formā. Jebkuri gaismas sklerālo un tumšo pigmenta gredzenu varianti ap redzes nerva galvu ir parastas sklerālās kanāla anatomiskās īpašības, nevis patoloģijas pazīmes.
Redzes nerva diska normālais diametrs svārstās no 1,5 līdz 1,7 mm, un tā forma ir vai nu apaļa, vai nedaudz ovāla, un ovāls ir vertikāli. Fizioloģiskā izrakuma dziļums parasti nepārsniedz 0,6 mm.
Vēl viens ļoti svarīgs pamatnes anatomiskais veidojums ir makulas vai makulas apgabals, kas ir tīklenes centrs, un nodrošina labu skaidrību par 80%. Makulas - fovea - centrālā daļa ir tumšākā krāsā, salīdzinot ar pārējo tīkleni. Makulas apgabalā noteikti pārbaudiet gaismas refleksus, kas būtu normāli. Jābūt arī patoloģiskiem refleksiem.
Pēc acs redzes nerva galvas un makulas izpētes pabeigšanas ārsts turpina novērtēt trauku stāvokli un attiecīgi tīklenes un koroida pigmenta epitēliju.
Pigmenta epitēlijs un koroīds nodrošina tīklenes skābekli un barības vielas. Asinsvadu membrāna atrodas no redzes nerva līdz ora serrata. Izskatot acu pamatni, ārsts pievērš īpašu uzmanību koru pigmentācijai, vorticotiskajām vēnām. Pigmentācija ir atšķirīga un ir atkarīga no matu un acu, rases un vecuma kopējās krāsas. Vorticotiskās vēnas ir četras, tās izvelk asinis no visa uveal trakta, parasti ir 6 mm aiz acu ekvatora un tās nedrīkst sašaurināt vai bloķēt.
Visbeidzot, ārsts novērtē tīklenes asinsvadu stāvokli, kas ir skaidri redzams, pārbaudot acs pamatni. Tomēr jums ir jāzina, ka ārsts pats neredz kuģi, jo tā siena ir caurspīdīga, bet tā ir asins piepildīšanas pīlārs. Parasti tvertnēm jābūt vienādām, bez sasprindzinājuma, bez sašaurinājumiem un paplašinājumiem. Turklāt no asins kolonnām artērijās jānosaka normāls gaismas reflekss (gaismas atspulgs no asinīm), kas vienāds ar 1/4 no pētāmā trauka lūmena diametra. Par gaismas refleksu vēnām ir gandrīz neredzams. Tīklenes artēriju un vēnu diametru attiecība parasti ir 2: 3.
Pamatnes pārbaudes laikā ir redzama tikai acs redzes nerva galvas daļa. Nervu šķiedras uz diska spēj reaģēt uz tīklenes un redzes ceļa bojājumiem. Tāpēc redzes nerva diskā parādās izmaiņas tīklenes centrālās artērijas un vēnas patoloģiskajos procesos.
Visu patoloģisko izmaiņu kopumu, ko var konstatēt oftalmoskopijā uz redzes nerva galvas, var iedalīt divās grupās - iedzimta un iegūta. Iedzimtajām ir diska koloboma, diska caurums, viltus neirīts, diska embrija artērijas paliekas, nepareiza diska atrašanās vieta vai trūkums. Iegūtās redzes nerva galvas patoloģijas ir neirīts, stagnējošs disks, atrofija, audzēji un drusen.
Ja optiskā diska forma ir nepareizi apaļa vai ovāla, tad tas ir astigmatisma pazīme. Paplašināts disks var rasties ar tuvredzību (tuvredzība) un mazāku ar tālredzību.
Redzes nerva galvas neiropātiju raksturo paplašinātas kapilāras, disku robežu retināšana un nelielas izolētas asiņošanas. Redzes nerva galvas atrofiju raksturo fakts, ka tā kļūst gaiša, ar skaidru robežu.
Galvenais patoloģiskais sindroms, kas konstatēts makulā, ir tās tūska. Makulas tūskas pazīmes ir tās krāsas maiņa, makulas asinsvadu locīšana, makulas zonas indukcija un foveolārā refleksa izzušana. Savukārt makulas tūska ir vairāku slimību, piemēram, tīklenes vēnu oklūzijas (sašaurināšanās), diabētiskās retinopātijas, uveīta, serozas chorioretinopātijas, ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas uc simptoms.
Turklāt daudzās patoloģijās makulas hemorāģiju jomā tiek konstatētas išēmijas, tūskas, cistas, pigmenta nogulsnes, retināšanas un tīklenes pārtraukumi. Makulas izēmija (skābekļa trūkums) attīstās kapilāru sašaurināšanās dēļ. Šādi sašaurināti kapilāri var būt redzami baltas svītras veidā. Kapilāru sašaurināšanās dēļ uz tām bieži veidojas mikroenurizmas (asinsvadu sienas paplašināšanās), un paši trauki ir paplašināti un savērpti.
Retāk sastopama makulas izmeklējuma laikā konstatētā makulas patoloģija ir cista, ko raksturo "dzeltena gredzena simptoms", kad dzeltenā krāsa pazūd fovea centrā un paliek tikai malās. Taču šādu "dzeltenā gredzena simptomu" var novērot arī ar traumatisku acu bojājumu un tīklenes iedzimtu deģenerāciju.
Koroida jomā galvenās patoloģiskās pazīmes ir saistītas ar vorticotiskajām vēnām. Ja vortikozas vēnas tiek sašaurinātas, tad agrāk vai vēlāk tas noteikti novedīs pie asiņošanas, hemoptalmijas, priekšējā segmenta išēmijas, hipertensijas, hipotensijas vai acs ābola subatrofijas.
Ir plaši izplatīta asinsvadu patoloģija, ja tīklenes artērijās un vēnās ir novirzes. Apskatīsim tuvāk tādas asinsvadu patoloģijas, ko ārsts var atklāt oftalmoskopijas laikā.
Tātad, tīklenes kuģu bojājumi izraisa asiņošanu, tūsku, eksudāta veidošanos ap asinsvadu sienu. Ņemot vērā patoloģiskās izmaiņas, tīklenes kuģi iegūst nevienmērīgu biezumu, savienojumus, redzamu edemātisku sienu. Tīklene pati par sevi kļūst duļķaina un blīva. Dažreiz tūska izspiež asinsvadus un izraisa asins stagnāciju. Ja asins plūsma šādos saspiestos traukos joprojām ir saglabāta, tie ir redzami. Bet, ja asins plūsma ir pilnīgi bloķēta, tad kuģi kļūst redzami baltas, nevis sarkanas svītras.
Ja ir tīklenes kuģu funkcionāla paplašināšanās vai kontrakcija, tad arī gaismas reflekss palielinās vai samazinās. Kad tīklenes kuģis sašaurinās, tas kļūst noapaļots, izliekts un stingrs, un tā reflekss lente sašaurinās un kļūst asāka un spīdīgāka. Pieaugot tīklenes kuģiem, tie kļūst lēni, saplacināti, ar paplašinātu gaiši blāvu refleksu lenti. Bet, kad runa ir par patoloģiskām izmaiņām kuģu daļā, gaismas reflekss nemainās proporcionāli kuģu platumam. Tātad, kad tīklenes artēriju skleroze maina refleksu platuma un tvertnes lūmena platuma attiecību. Tātad pats kuģis ir sašaurināts, un reflekss ir nepietiekami plats, blāvs balts un stipri kontrastēts.
Kad asinīs vēnas apstājas, trauki kļūst izliekti, un uz tiem parādās viegls reflekss. Gaismas reflekss uz vēnām norāda uz to paplašināšanos un spriedzi.
Turklāt, kad tīklenes kuģi sašaurinās vai paplašinās, mainās viss asinsvadu modelis. Artēriju un vēnu paplašināšanos raksturo asinsvadu koku zarošana un bagātība, un sašaurināšanās, gluži pretēji, šī koka blanšēšana.
Hipertensijai raksturīga tīklenes trauku arteriovenozo attiecību palielināšanās līdz 2: 4 vai 1: 4. Turklāt hipertensija vienmēr parāda varikozas vēnas, bet ne vienmēr ir iespējams artēriju sašaurināšanās.
Ņemot vērā asins plūsmas traucējumus lielos tīklenes traukos, mikrocirkulācija vienmēr cieš, tāpēc mikroelementi (mazo artēriju un vēnu sienu nelielie izvirzījumi) veidojas uz arteriolu un venulām. Šādas mikroanizmasas ir skaidri redzamas, pārbaudot pamatnes formu punktētu tumši sarkanu formējumu veidā, kas nejauši atrodas starp normāliem kapilāriem.
Jebkuru asinsvadu traucējumu dēļ tīklenē parādās išēmijas zonas, t.i., audu sekcijas, kas cieš no skābekļa bada. Šādām išēmiskām zonām ir raksturīga gaiša, mikroanurizma, aizsprostoto asinsvadu klātbūtne un tīklenes tūska. Jebkāda tīklenes išēmiskā zona ir smagas neovaskularizācijas patoloģijas process, kurā asinsvadi ar plānu un trauslu sienu sāk augt nejauši. Šādi kuģi viegli pārplūst, izraisīja jaunas asiņošanas, jaunus išēmijas centrus, un viss iet pa patoloģisko loks, aizvien vairāk pasliktinot redzējumu.
Neovaskularizācijas zudumu var atrast jebkurā vietā uz pamatnes. Neovaskularizācijas pastāvēšana uz noteiktu laika periodu pastāvīgas pietūkuma un asiņošanas dēļ izraisa tīklenes atdalīšanos, stiklveida ķermeni, cistu veidošanos.
Apsveriet tieši to, kādas pārmaiņas ir raksturīgas dažādām patoloģijām.
Cukura diabēta fonā notiek nelielu asinsvadu iznīcināšana. Un tā kā acīs ir daudz šādu kuģu, retinopātija attīstās diabēta fonā, un to raksturo specifiskas patoloģiskas izmaiņas tīklenē, ko izraisa kuģu iznīcināšana.
Tādējādi diabētiskajai retinopātijai raksturīga tīklenes išēmija, asinsvadu mikroanurizma, neovaskularizācija, telangiektāzija, cieta un mīksta eksudāta, cistas, makulas tūska.
Hipertensijas gadījumā paaugstināts asinsspiediens izraisa tīklenes asinsvadu bojājumus, kas izraisa retinopātiju. Hipertensīvo retinopātiju raksturo artēriju un vēnu krustu klātbūtne, pastiprināta asinsvadu spīdzināšana (Gvista simptoms), artēriju sienu sacietēšana, vēnu un asinsvadu lūmenu sašaurināšanās, asins stagnācija vēnās, asiņošana un eksudāti asinsvados. Dažreiz tiek konstatēti neovaskularizācijas foni.
Ar strauju spiediena pieaugumu var attīstīties tīklenes infarkts, kas izskatās kā kokvilnas gabaliņi (mīksts, kokvilnas eksudāts).
Ja hipertensija ir slikti ārstējama, bieži tiek konstatēts redzes nerva pietūkums un cietā eksudāta nogulsnes zvaigžņu formā.
Izpētot aterosklerozes fona pamatni, tiek atzīmēta tīklenes artēriju mala, to korekcija un sašaurināšanās. Dažreiz ap kuģiem ir redzami balti čaumalas. Ar slimības progresēšanu parādās asinsizplūdums, cietas eksudāta fokus, tvertnes siena sabiezē. Redzes nerva galva ir gaiša vai atrofēta.
Tīklenes vēnu tromboze un artēriju oklūzija
Tīklenes artēriju vēnu tromboze un oklūzija (sašaurināšanās vai oklūzija) visbiežāk izraisa hipertensiju un aterosklerozi. Vēnu trombozi raksturo išēmijas un tīklenes tūska, asinsvadu diametra strauja samazināšanās. Kad artērija ir aizsprostota, tiek konstatēts asas pelēks sarkans ("ķiršu sēklu simptoms").
Raksturīga drusen parādīšanās tīklenes centrālajās un perifērajās daļās, vairākas mazas asiņošanas.
Raksturīgi ar noapaļotiem dzelteniem apgabaliem uz tīklenes, kas ir eksudāti zem tvertnēm. Tīklene pati par sevi ir duļķaina un pelēcīga. Stiklveida ķermenī redzama duļķainība.
Tīklenes vēnas ieskauj baltas svītras vai eksudāta savienojumi, tīklenes trauki ir sašaurināti, un makulas rajonā ir pietūkums. Stiklveida ķermenī ir nogulsnes baltā punkta veidā. Iespējams, ka ir acu varavīksnes, eksudāta pietūkums acs priekšējā kamerā.
Stagnējošs optiskais disks
Sākotnējā posmā redzes nerva galva ir sarkana, ar izplūdušām robežām, tīklenes vēnas tiek paplašinātas, nav saspiestas. Disks ir mēreni pietūkušas, bet nav daudz palielināts. Kad patoloģija progresē, tūska sagūstīs visu disku, vēnas kļūst paplašinātas un savērptas, un artērijas sašaurinās, parādās asiņošana un balti foki.
Izteikti stagnējoši diski raksturo nopietns diska pietūkums un tā izvirzīšanās stiklveida korpusā. Ar ilglaicīgu eksistenci attīstās nervu atrofija, ko raksturo pelēcīgas krāsas parādīšanās un diska tūskas samazināšanās.
Vāju iekaisuma aktivitāti raksturo redzes nerva galvas apsārtums, tās robežu izplūšana, vēnu paplašināšanās un artērijas. Ar aktīvāku iekaisumu visu šo pazīmju smagums ir vienkārši spēcīgāks, turklāt papildus parādās asiņošana un eksudāta nogulsnes.
Smagu iekaisumu dēļ, ko rada apsārtums un robežas, ir grūti atšķirt apkārtējo tīkleni. Uz diska virsmas ir vairāki asiņojumi baltu punktu veidā.
Hidrocefālija uz pamatnes pārbaudes
Hidrocefāliju raksturo stagnācija pamatnē. Tas nozīmē, ka redzes nerva disks ir nedaudz palielināts, sarkans, tās robežas ir neskaidras, vēnas un artērijas paplašinās, tīklenei ir asiņošana un mīksts eksudāts. Var konstatēt vēnu un artēriju krustojumus ar paaugstinātu spriegumu.
Bērnu pamatnes pārbaudi veic ar tādām pašām metodēm, tām pašām indikācijām un tādiem pašiem mērķiem kā pieaugušajiem. Nav būtisku atšķirību attiecībā uz bērnu un pieaugušo fundusa izmeklēšanas rezultātu veikšanu un interpretāciju. Tāpēc attiecībā uz bērnu pamatnes pārbaudi viss, kas norādīts saistībā ar pieaugušajiem, ir taisnīgs.
Jaundzimušie pārbauda acs pamatni, ja ir aizdomas par jebkādu acs slimību bērnam. Arī acs pamatne tiek pārbaudīta, ja ir aizdomas par neiroloģiskām komplikācijām pēc piedzimšanas jaundzimušajam bērnam, jo tās var ietekmēt tīklenes stāvokli un tās traukus.
Parasti priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no acu iedzimtajām slimībām un centrālās nervu sistēmas patoloģijām, tāpēc zīdaiņiem ir jāpārbauda acs pamatne burtiski pirmajās dzīves nedēļās, pat ja nav konstatētas patoloģijas pazīmes.
Bērnu pamatnes pārbaude ir ļoti sarežģīta, jo viņi nevar kontrolēt kustības ar gribas spēku, sekot ārsta norādījumiem, turēt acis atvērtas, skatīties pareizajā virzienā utt. Šī iemesla dēļ bērnu acu pamatnes pārbaude tiek veikta ar obligātu anestēzijas pilienu iepilināšanu acī un ar veļas mašīnu uzstādīšanu, kas novērš acu aizsprostošanos. Bērna galva ir arī fiksēta tā, lai pārbaudes laikā to nenovirzītu dažādos virzienos.
Zīdaiņu fonds atšķiras no vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tādējādi pirmā dzīves gada zīdaiņiem acu pamatne ir gaiši dzeltena, bez makulas refleksa, un redzes nerva disks ir gaiši rozā ar pelēcīgu nokrāsu, ar skaidru kontūru.
Mazuļiem, kas cieš no hipoksijas dzemdību laikā, būs daudzas nelielas asiņošanas. Šādas asiņošanas parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Diemžēl dzemdībās pārnestā hipoksija var izraisīt atkārtotu asiņošanu tīklenē, ko var konstatēt jau vairākus mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
Arī bērni var atpazīt redzes nerva atrofiju, kas izpaužas kā diska sāpīgums un asiņu sašaurināšanās.
Ja zīdainim ir iedzimta smadzeņu lipoidoze, tad makulas apgabalā parādās tumši sarkans.
Jebkura grūtniecība ir fizioloģisks stāvoklis sievietes ķermenim. Šī iemesla dēļ normālā grūtniecības laikā ķermenis tiek galā ar slodzēm, un sievietei nav patoloģisku izmaiņu no acīm. Tomēr praksē lielas slodzes uz visām sievietes ķermeņa sistēmām grūtniecības laikā bieži izraisa redzes traucējumus tiem, kas agrāk bija perfekti redzējuši, un redzes traucējumi tiem, kam pirms ieņemšanas jau bija acu problēmas.
Turklāt grūtniecības laikā sieviete var uzturēt izcilu redzējumu, bet acu struktūrās ir patoloģiskas izmaiņas, kas ir bīstamas tīklenes atdalīšanās vai citas komplikācijas, kas var attīstīties dzemdībās, kad darba un sāpju augstumā asinsspiediens ievērojami palielinās. Šādu dzemdību komplikāciju iznākums ir pilnīgs mātes redzes zudums.
Šā iemesla dēļ sievietei grūtniecības laikā obligāti jāpārbauda oftalmologs, kurš pārbauda redzes asumu un pārbauda acs pamatni. Grūtniecības pārbaude grūtniecības laikā ļauj identificēt acu patoloģiju, kas neizpaužas ar klīniskiem simptomiem, kuri prasa ārstēšanu vai obligātu piegādi ķeizargriezienā, jo tie ir bīstami to komplikāciju dēļ, kas izraisa redzes zudumu. Tādējādi ir acīmredzams, ka grūsnības pārbaude grūtniecības laikā ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas izmaiņas acu struktūrās, kas var izraisīt aklumu.
Tādējādi sievietēm, kas necieš no acu slimībām, ir jāapmeklē acu ārsts trīs reizes grūtniecības laikā - reģistrējoties, 25 nedēļas un 37 - 38 nedēļas. Apstājoties reģistrēties, oftalmologs novērtē pamatnes stāvokli grūtniecības sākumā, identificē iespējamos riskus utt. Pēc 25 nedēļām acs pamatnes pārbaudes laikā acs ārsts pētīja, vai grūtniecība nerada patoloģiskas izmaiņas acu struktūrās. Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, ārsts izraksta ārstēšanu, un šajā gadījumā jums biežāk būs jādodas pie oftalmologa. Ja 25 grūtniecības nedēļās acīs nav patoloģisku izmaiņu, sieviete mierīgi atstāj un pēdējā reize, kad viņa parādās pie oftalmologa, pārbaudīt pamatni 37 līdz 38 nedēļās.
Izskatīšana fundus pēdējās grūtniecības nedēļās ir kritiska, var teikt, ka tas ir vissvarīgākais, un tāpēc sievietes, kas ir ignorējuši pirmās divas pārbaudes būs jāiet uz trešo. Galu galā, pēc pēdējo grūtniecības nedēļu izmeklēšanas rezultātiem, oftalmologs sniedz atzinumu par tīklenes stāvokli, un, pamatojoties uz tās pamatojumu, pieņem lēmumu par to, vai ir iespējams dzemdēt dabiskos veidos. Tātad, ja acs pamatne ir slikta, tad oftalmologs ieteikumā vienkārši norāda, ka dzimšana ir nevēlama dabiskā veidā, jo pastāv liels tīklenes atdalīšanās un redzes zuduma risks, jo mēģinājumi ievērojami paaugstina asinsspiedienu. Pēc šāda oftalmologa atzinuma grūtniece tiks nosūtīta uz plānotu ķeizargriezienu, pat ja viņai grūtniecības laikā nav bijušas komplikācijas, un pēdējā turpinājās perfekti. Bet, ja acs pamatnes stāvoklis ir labs, tad oftalmologs ļaus dzemdēt dabiskos ceļos, jo šajā gadījumā tīklenes atdalīšanās risks ir gandrīz nulle.
Ja mēs runājam par grūtniecēm, kas pirms ieņemšanas ir cietušas acu slimības vai smagu patoloģiju citos orgānos (piemēram, cukura diabēts, arteriāla hipertensija, glomerulonefrīts uc), tad viņiem ik pēc trim mēnešiem jāpārbauda acu pamatne. grūtniecības laikā. Tomēr situācijas nelabvēlīgas attīstības gadījumā ārsts var noteikt biežāk veicamās pārbaudes.
Dažādu metožu izpēte pašlaik ir valsts un privātajās medicīnas iestādēs, kas svārstās no 200 līdz 2200 rubļiem. Turklāt izmaksas ir atkarīgas ne tikai no iestādes finanšu politikas, bet arī no pamatlīdzekļu pārbaudes metodes. Tātad, visdārgākā metode, lai pārbaudītu pamatus, ir biomikroskopija ar Goldmana lēcu vai fundus objektīviem, un lētākais ir reversā oftalmoskopija. Nedaudz dārgāka nekā pretējā virzienā vērsta oftalmoskopija un binokulārā reversā oftalmoskopija. Papildu izmaksas rodas no biomikroskopijas spraugas luktura bez kontaktlēcām.
Jūs varat pārbaudīt fondu, pamatojoties uz pilsētas vai rajona klīnikām vai slimnīcām. Nepieciešamais aprīkojums ir pieejams gandrīz katrā pilsētas vai rajona klīnikā / slimnīcā. Turklāt lielajās pilsētās acu pamatu pārbaudi var veikt medicīnas pētniecības institūtos, diagnostikas centros vai konsultatīvajās klīnikās.
Zemāk mēs sniedzam to lielāko un specializēto ārstniecības iestāžu adreses, kurās dažādās Krievijas pilsētās var nokārtot acu fondu pārbaudi.
Maskavas pamatnes pārbaude
Maskavas Helmholtzas acu slimību pētniecības institūts
Adrese: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Tālrunis: (495) 625 87 73
Ārkārtas aprūpes pētniecības institūts. Sklifosovskis
Adrese: Big Sukharevskaya laukums, 3. ēka, ēka 21
Tālrunis: (495) 680 41 54
Sanktpēterburgas pamatnes pārbaude
Onkoloģijas klīnika MIBS
Adrese: pos. Sandy, st. Karl Marx, māja 43
Tālrunis: (812) 602 65 17
Konsultatīvās diagnostikas centra pediatrijas infekciju pētniecības institūts
Adrese: st. Profesors Popova, māja 9
Tālrunis: (812) 382 02 45
Novosibirskas pamatnes pārbaude
Notika Novoluhovy reģionālajā medicīnas diagnostikas centrā
Adrese: s. Meadow Str. Andreeva, 2. māja, 1. ēka
Tālrunis: (383) 312 10 07
Murmanskas fonds
Pilsētas centrs redzes aizsardzībai pusaudžiem
Adrese: Polar Dawns, 36
Tālr.: + 7 900 943 00 41
Kazasas pamatnes pārbaude
Konsultatīvā un diagnostikas klīnika
Adrese: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, māja 11
Tālrunis: (8555) 243 624
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html