Lai identificētu glaukomu, katram cilvēkam ir jāmēra intraokulārais spiediens. Šī bīstamā slimība sākumā var būt asimptomātiska, taču tā var novest pie redzes pasliktināšanās, nervu atrofijas un pēc tam izraisīt pilnīgu aklumu. Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, atrodas riska zonā, tāpēc, sasniedzot šo vecumu, ir vērts pārbaudīt IOP katru gadu.
Spiediens acī ir definēts kā šķidruma plūsmas ātruma un izplūdes starpība. Intraokulārā spiediena līmenis ir atkarīgs no mitruma un filtrācijas ātruma acī. Oftalmoloģijas praksē netiešās metodes tiek izmantotas, lai noteiktu spiedienu acī.
1884. gadā Maskavas universitātes profesors un ārsts Aleksejs Nikolajevich Maklakovs nodibināja pamatu kontaktu aplikācijas tonometrijai un nāca klajā ar acu spiediena mērīšanu, saplacinot radzeni. Sākotnēji metode tika netaisnīgi aizmirsta, tā tika aktīvi izmantota tikai pirms dažām desmitgadēm, un tā ir kļuvusi plaši izplatīta.
Apstrādes tonometrija nosaka spiedienu acī iekšpusē, izmantojot spēku, kas nepieciešams, lai veidotu plakanu virsmu uz radzenes, tas ir, saplacinot to.
Metodes būtība ir 10 gramu svara pazemināšana, pārklāta ar krāsu. Pēc tam slodze tiek pārnesta uz papīru, un spiediens uz radzeni tiek noteikts no drukāšanas vietas. Jo augstāks tas ir, jo mazāk no tintes izskalo no acīm nokritušās plāksnes.
Pēc pašas procedūras veikšanas tiek veikti mērījumi un aprēķini. Lai to izdarītu, papīrs ir samitrināts ar alkoholu un jāievieto, izmantojot metāla cilindrus. Krāsas krūzes tiks izdrukātas uz lapas. Ar lineālu ārstam jāmēra diametrs, kas atbilst dzīvsudraba milimetriem. Šā tipa tonometrijas spiediena standarts ir 10–20 mm Hg.
Dienas laikā šie skaitļi var atšķirties, jo parasti no rīta acs spiediens ir augstāks. Tāpēc, lai iegūtu precīzāku rezultātu, aculisti iesaka veikt procedūru vairākas reizes dienā un kontrolēt ikdienas izmaiņas.
Krāsas sagatavošana ir vēl viens nepieciešamais solis šai procedūrai. Parasti krāsa ir kolargols, kas sajauc maisījumā ar glicerīnu un destilētu ūdeni. Collarg analogs var būt Bismarck-Brown vai metilēnzils.
Lai pārklātu plāksnes ar vārītu krāsu, jums ir nepieciešams spraudnis. Bet ir arī drošāka ārstēšanas metode attiecībā uz iespējamām infekcijām - pārvietojiet krāsu ar stikla stienīti un berzējiet ar vates tamponu.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Maklakova veiktā intraokulārā spiediena līmeņa mērīšana notiek šādi:
Mūsdienu oftalmoloģijā acu spiediena mērīšanai biežāk tiek izmantots bezkontakta tonometrs Goldman. Ar šāda veida spiediena līmeņa noteikšanu norma ir aptuveni 11-13 mm Hg.
Mūsu oftalmoloģijas centrā IOP kontaktu mērīšanas cena saskaņā ar Maklakovu ir 700 rubļu.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/tonometriya/maklakovŠodien arvien biežāk cilvēkiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem, diagnosticē glaukomu un dažādas patoloģijas, kurām raksturīgs paaugstināts acs iekšējais spiediens. Šādiem pacientiem vienmēr ir jākontrolē šie rādītāji, savlaicīgi atklāj anomālijas un jāveic pasākumi to apkarošanai. Šim nolūkam oftalmoloģija izmanto Maklakova tonometriju. Šīs manipulācijas regularitāte ir reizi gadā. Detalizētāk pievērsīsimies tam, kā tiek veikta procedūra un kā tiek aprēķināts intraokulārais spiediens.
Tonometrija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var izmērīt korpusa deformācijas apjomu vai drīzāk, lai izmērītu intraokulāro spiedienu. Ārējais spiediens uz acs ābolu var izraisīt iekšējās izmaiņas. Šī metode ir balstīta uz dažādu deformāciju mērījumiem, piemēram, tīklenes atdalīšanu.
Sadzīves oftalmoloģijā nepietiekama tonometrija un intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova ir ļoti pieprasīta. Pēdējā diagnostikas metode tika izstrādāta 1884. gadā, taču vēlāk viņš varēja iegūt plašu popularitāti.
Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka uz redzes orgāna radzeni uz īsu laiku tiek likts neliels svars, un pēc tam tiek iegūts kontakta virsmas izdruka. Šīs virsmas laukumam būs jāizveido intraokulārā spiediena indikators.
Tonometra komplektā ir šādi elementi:
Nepieciešamība pēc turētāja ir tā, ka mērīšanas laikā ar pirkstiem nerada pārmērīgu spiedienu uz Maklakova tonometru.
Piešķirt šo diagnostikas metodi, lai izmērītu intraokulāro spiedienu, kas var rasties šādu patoloģisku apstākļu dēļ:
Pirms procedūras uzsākšanas jums ir jāveic vienkāršas sagatavošanas darbības.
Pirmkārt, pacients tiek pilots ar anestēzijas acīm, un pēc tam viņam tiek likts Maklakova tonometrs. Tas ir tukšs metāla cilindrs, kas sver 10 g, iekšpusē ir svina stienis. Tonometra galiem ir matēts stikls, kura diametrs ir 1 cm, un tie ir jāapstrādā ar spirtu un jāpārklāj ar plānu krāsu slāni no glicerīna, apkakles un destilēta ūdens.
Tikmēr pacients pacēlās uz dīvāna, viņa seja uz augšu. Nepieciešams veikt intraokulārā spiediena mērījumus pēc 5 minūtēm kopš anestēzijas līdzekļa lietošanas. Speciālists stāv pie personas galvas. Labās acs plakstiņus viņš izplata ar kreiso roku, un ar labo roku viņš samazina tonometru stingri vertikāli uz radzenes centra. Šo darbību rezultātā slodze radīs spiedienu uz radzenes, un uz tā esošās krāsas nokļūst radzene.
Kad procedūra ir pabeigta, pacients tiek izrakts pilienos ar antibakteriālu iedarbību. Tas ir lielisks infekcijas efektu novēršana.
Jo lielāks ir intraokulārais spiediens, blīvāks acs un tonometra saskares zona ar redzes orgānu. Tad baltā diska diametrs, kas tiek veikts pēc radzenes saskares ar krāsu, būs mazāks. Ja acs iekšējais spiediens ir zems, tad diametrs būs lielāks.
Tagad jūs varat turpināt mērīt spiedienu uz otru aci. Visi rezultāti ir jānorāda uz papīra kā tonometra spilventiņu nospiedums. Lai izmērītu izmantotā līdera pola diametru. Tas dod rezultātu mm Hg. Art. Normālā vērtība ir 18-27 mm Hg. Art.
Kā tiek veikti astigmatisma testi un kādi tie ir
Šajā rakstā ir parādīti laika arterīta simptomi un ārstēšana.
Norādījumi par acu pilieniem Tobropt aprakstīti šeit.
Maklakova tonometrija ir populāra diagnostikas metode, ar kuru mēra intraokulāro spiedienu. Un, lai gan šī metode ir parādījusies jau sen, tikai vairākus gadu desmitus tā bija plaši pieprasīta. Tās galvenā priekšrocība ir rezultāta precizitāte. Šādas procedūras veikšana ir iespējama ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, tikai vecākiem.
Lasiet arī par to, kā tiek veikta pachimetrija un keratotopogrāfija.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlNovērtējot vizuālā orgāna stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta spiediena noteikšanai acs ābolu iekšienē. Zināmās acu spiediena mērīšanas metodes atšķiras pa to tehniku, un tām ir dažas īpašas iezīmes.
Intraokulārais spiediens (IOP) ir spēks, ar kura palīdzību acs ābola spiediens uz tās sienām. Tā uztur acs formu un regulē nemainīgu uzturvielu līmeni. IOP vērtība ir atkarīga no šādiem rādītājiem:
Veselam cilvēkam ir skaidrs visu elementu savstarpējs regulējums. Akūtā spiediena līmenis dienas laikā svārstās, tā ir norma. Parasti muskuļu un asinsvadu tonis no rīta ir augstāks. Taču šīs svārstības ir nelielas un neietekmē acu stāvokli.
Ja IOP izmaiņas negatīvo faktoru ietekmē izraisa acs anatomiskos vai funkcionālos traucējumus, tad ir iespējamas nopietnas slimības. Spiediena svārstības var būt saistītas ar acu patoloģijām, kā arī citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.
IOP līmenis nav atkarīgs no vecuma, un tā indikācijas pieaugušajiem un bērniem ir vienādas. Vidēji tas svārstās no 10 līdz 25 mm Hg un ir atkarīgs no metodes, kas tika izvēlēta mērīšanai.
Kā izmērīt intraokulāro spiedienu? Ja nepieciešams, uzklājiet acu tonometriju. Šīs procedūras laikā nosaka acs ābola elastības pakāpi, pamatojoties uz tā deformācijas līmeņa mērīšanu ārējā ekspozīcijā (tonometrs). Ir 2 veidu radzenes pārveidošana:
Visas tonometri un intraokulārā spiediena mērīšanas metodes ir iedalītas iespaidā un aplikācijā. Pirmo iespaidu ierīci 1862. gadā izveidoja Graefe, kas bija raupja, sarežģīta un ne pilnīgi precīza. Schiotz tonometrs, kas parādījās 1862. gadā un tika plaši pieņemts, bija progresīvāks. Applantācijas tehnikas sākumu noteica Maklakova tonometrs, kas izgudrots 1884. gadā.
Intraokulārā spiediena mērīšana ir atkarīga no vadīšanas metodes. Visas metodes ir iedalītas šādos veidos:
Kā noteikt acu spiedienu ar šo metodi? Palpācija vai digitālā metode ļauj jums sniegt aptuvenu aplēses par pamatnes spiedienu. Pacientam tiek lūgts sēdēt uz dīvāna, aizvērt acu plakstiņu un skatīties uz leju. Ārsts viegli novieto savus pirkstu pirštus uz augšējo plakstiņu un liek nelielu spiedienu.
Tādējādi viņš saņem aptuvenu priekšstatu par blīvumu. Normāls ir mīksts acs ābols, bet, ja tas ir blīvs un ciets, tad IOP ir paaugstināts. Līmenis ir atkarīgs no skleras atbilstības. Rezultātu novērtēšanu veic ar 3 punktu Bowman sistēmu.
Šī metode prasa zināmu pieredzi un tiek izmantota gadījumos, kad instrumentālās metodes nav iespējams: ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Citos gadījumos acu spiediena mērīšanu veic, izmantojot tonometriju.
Kā izmērīt acu spiedienu, izmantojot radzenes saplacināšanas principu, var saprast Maklakova tonometra piemēru. Metode ir vienkārša un precīza. Jānorāda ierīces priekšrocības un zemās izmaksas. Starp trūkumiem ir nepieciešams atzīmēt infekcijas iespējamību acī, tāpat kā jebkuru citu kontakta metodi.
Maklakova tonometriju veic, izmantojot dažādu svaru svaru komplektu. Tonometrs pats par sevi ir metāla cilindrs, kas ir iekšā. Ierīces galos ir matētas stikla plāksnes. To diametrs ir 1 mm. Pētījumā aprakstīts šāds algoritms:
Šī metode ir precīzāka un drošāka salīdzinājumā ar pirkstu diagnostiku. IOP ātrums šajā metodē ir no 18 līdz 25 mm. Art. Lai noteiktu patieso spiedienu, tonometriskā vērtība jāsamazina par 4-5 vienībām.
Kā redzat, šī ierīce nav perfekta. Ir modernāks transpalpebralais tonometrs. Salīdzinot ar Maklakova tehnoloģiju, šī metode ir precīzāka, ātrāka un nesāpīga, jo radzenes elastība tiek mērīta ar mehānisko iedarbību uz acs ābolu caur plakstiņu.
Vēl viena uzlabotas versijas tonometrijas metode ir Goldman tonometrs. Tas ir uzstādīts uz spraugas lampas un tam ir prizma, kas tiek piemērota radzenes. Pre-anestēzija un fluoresceīna šķīduma ievadīšana.
Apgaismotā prizma ļauj novērot asaras menisci, kas gaismas refrakcijas rezultātā parādās divos pusgredzenos. Tad radzene tiek saplacināta ar prizmas regulējamo spiedienu, līdz pusaplis saplūst ar vienu punktu. IOP lielumu nosaka instrumenta skala.
Kā pārbaudīt acu spiedienu, ja radzene ir izliekta un nav iespējams aptvert lielu platību? Šajā gadījumā metode Shiotsa. Mērīšana notiek, izmantojot acs ābola spiedienu ar nemainīgu masas stieni. Procedūra ar sākotnējo anestēziju. Iegremdēšanas vērtību nosaka lineārās vērtībās, un pēc tam ar speciālu nomogrammu palīdzību tiek pārvērsta mm p. Art.
Šī metode novērš visus iepriekšējo metožu trūkumus. Tas ir balstīts uz tonometru izmantošanu, kas ir sarežģītas elektroniskas ierīces. Pacients sēž ierīces priekšā un fokusē skatienu uz konkrētu mērķi. Mērījumi tiek veikti, izmantojot gaisa strūklu, kas ietekmē radzeni un ļauj iegūt ātru un precīzu rezultātu. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga un to sauc par pneimotonometriju.
Kā izmērīt acu spiedienu mājās? Kompakta bezkontakta tonometra izmantošana ir laba alternatīva pārbaudei medicīnas iestādē. Šī ierīce ir ērta, jo tai ir automātisks acu meklēšanas režīms visos asos, nav nepieciešama manuāla regulēšana, droša un īsā laikā dod precīzu rezultātu. Acu spiediena noteikšanu mājās var veikt jebkurā piemērotā laikā. Šī procedūra neprasa īpašas prasmes un ir pilnīgi nesāpīga.
Jums ir jāzina, ka katra instrumenta metode un veids sniedz nedaudz atšķirīgus datus. Nav iespējams tos salīdzināt, jo tā ir katras metodes iezīme. Ja ir nepieciešams uzraudzīt intraokulārā spiediena dinamiku, tad ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes ar to pašu ierīci. Šādā gadījumā rezultāti būs salīdzināmi, un jūs varat izdarīt secinājumus par pacienta acu stāvokli.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlDaudzi pilsoņi, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no glaukomas un dažādām saslimšanām, kas saistītas ar intraokulāro spiedienu (sirds mazspēja, neiroloģiskās patoloģijas, endokrīnās sistēmas traucējumi), un ir ļoti svarīgi to nepārtraukti uzraudzīt, savlaicīgi atklāt anomālijas un veikt pasākumus to novēršanai.
Šī kontrole tiek veikta, izmantojot tonometriju un tonogrāfiju - mērījumu grafisko ierakstu. Tonometrijas veikšanai šīs kategorijas pilsoņiem jābūt vismaz 1 reizi gadā.
Tonometrija ir medicīnas diagnostikas virziens, kas pamatojas uz korpusa novirzes mērījumu (no grieķu toņiem - stresa) mērīšanu vai intraokulārā šķidruma spiediena mērīšanu. Ārējais spiediens uz acs ābolu var izraisīt izmaiņas un iekšējo, un metode ir balstīta uz iespējamo deformāciju mērīšanu, piemēram, tīklenes atdalīšanu.
Acu tonometrija var būt kontakts un nesaskarsme. Kad kontakttonometrija radīja acs lokālo anestēziju. Tonometrijas metodes attiecībā uz konkrētu pacientu nosaka ārsts - oftalmologs:
Savukārt instrumentālā tonometrija var būt:
Tas attiecas uz ne-kontakta tonometriju un ir balstīts uz tiešas ietekmes trūkumu uz acu čaumalām (veic bez anestēzijas): triecienu rada impulsa gaisa plūsma, kas izraisa acs apvalka deformācijas un ko var izmantot, lai novērtētu intraokulāro spiedienu. Procedūra aizņem aptuveni vienu minūti, datus apstrādā datorprogrammā, un tā beigās ekrānā tiek parādīts izmērītais spiediens.
Pneimotonometrijas trūkums ir liela mērījumu kļūda, ko izraisa gan katra cilvēka acs struktūras fizioloģiskās iezīmes, gan pacientu reakcija uz gaisa plūsmu viņu acīs. Tāpēc, veicot nenormālas vērtības, šādas pārbaudes rezultātus pārbauda ar kontakta tonometriju. To izmanto masu skrīningam un bērniem.
Tas var būt instrumentāls un pirksts, tas ir, ārsts aptuveni nosaka intraokulāro spiedienu ar diviem indeksa pirkstiem, piestiprinot tos pie pacienta acs plakstiņa (vai tieši uz acs ābolu). Tādējādi ar pirkstu galiem tiek noteikta acs ābola blīvums, kas kalpo kā acs spiediena rādītājs, kad tas palielinās, acs ābols ir grūti.
Šo metodi izmanto, ja nav iespējams izmantot ierīces - ārkārtas situācijās vai pēc operācijas.
Pasākuma spiediens digitālā izteiksmē var būt instrumentālais tonometrijs: iespaids un aplikācija. Pirmajā gadījumā ietekme uz acu čaulām iet no perifērijas uz acs centru (radzene tiek iespiesta impresijā, latīņu valodā), bet otrajā, precīzāk, čaumalas netiek saspiestas, un tām ir plakana iedarbība (radzenes saplacināšana). ).
Krievijā aplikācijas tonometriju izmanto visur, un tam ir divas galvenās metodes: saskaņā ar Goldmanu un Maklakovu. Šo paņēmienu princips ir identisks, bet spiediens, kas pārnesis uz aci, saskaņā ar Goldmana metodi ir mazāks nekā saskaņā ar Maklakovu, kā rezultātā rezultātu ticamība saskaņā ar Goldmanu ir augstāka (tuvāk patiesajai vērtībai).
Mūsdienu elektroniskie un pneimatiskie tonometri, kas balstīti uz acu apvalka iedarbības principiem, izmantojot elektrisko strāvu vai gaisa plūsmu, nodrošina pietiekamu intraokulārā spiediena precizitāti un ticamību.
Maklakova tonometrs ir metāla cilindrs ar 40 mm augstumu un 10 g svaru ar paplašinātām pamatnēm - matētas stikla plāksnes. Balonu svars var atšķirties atkarībā no vajadzīgās mērījumu precizitātes no 5 līdz 15 g. Pārbaudes laikā pacients atrodas uz muguras, tonometrs ar plāksnēm, kas iepriekš notīrītas ar krāsu, tiek novietots vertikāli uz acs centru 1 sekundi pārmaiņus ar vienu un otru plakni. Tonometra saskares vietās ar acīm paliek spilgti plankumi - tos pārnes uz papīra un mēra ar precizitāti 0,1 mm, un tas atbilst izmērītajai intraokulārā spiediena vērtībai. Jo mazāks ir vietas diametrs, jo lielāks ir intraokulārais spiediens.
Maklakova tonometrs ir moderns. Tas atšķiras no tā priekšgājēja tikai daudzfunkcionalitātes ziņā, taču metodes būtība paliek nemainīga.
Maklakova tonometri, kas ražoti šodien, ir komplekti, kas iepakoti kastē vai kastē.
TTM-2-10 un NGm2-OFT-P acu tonometri ir gandrīz identiski un ietver divus 10 g cilindriskus svarus, turētāju un mērīšanas līniju komplektu (3-4 gabali). Numuri uz lineāliem norāda uz acs spiedienu dzīvsudraba milimetros. Katras ierīces masa nav lielāka par 0,1 kg. Cena no 1400 lpp.
Pirms darba ar tonometru, viņa vietne tiek sasmalcināta ar alkoholu. Krāsu uzklāj uz sausas virsmas ar plānu kārtu. Pacients atrodas uz dīvāna uz leju un dikaines risinājums ir iegremdēts. Slodzi nosaka ārsts, izmantojot turētāju uz radzenes centra. Turētājs tiek noņemts, slodze nospiež uz radzenes, tad turētājs noņem slodzi.
Kravas plāksnes un acs saskares punktā saglabājas gaišs aplis, kas tiek pārnests uz papīra, kas samitrināts ar spirtu, izmantojot plāksni. Tad mērīšanas lineāls nosaka intraokulāro spiedienu. Normas rādītāji - no 18 līdz 27 mm Hg. Art. Dienas laikā spiediens var svārstīties 3-5 mm robežās: augstāks no rīta nekā vakarā. Tas ir svarīgi glaukomas gadījumā - nepieciešams ikdienas asinsspiediens.
Aleksejs Nikolajevich Maklakovs izgudroja savu metodi 1884. gadā, būdams Maskavas universitātes profesors. Pēc 130 gadiem viņa tehnika veiksmīgi darbojas visu Krievijas pilsoņu labā.
Spiedienu acu kamerās nosaka atšķirība no šķidruma ieplūdes un izplūdes ātruma. Klīniskajā praksē izmantotās tonometrijas metodes (spiediena mērījumi) ir netiešas un dod tonometrisku spiediena indikatoru.
Intraokulārā spiediena mērīšana ir ļoti svarīga glaukomas diagnostikai un savlaicīgai pacientu aprūpei acīs.
Sadzīves oftalmoloģijā visbiežāk izmantotās bezkontakta tonometrijas metodes un intraokulārā spiediena mērīšana saskaņā ar Maklakovu. Pēdējais tika ierosināts 1884. gadā un nedaudz vēlāk tika iekļauts plašajā praksē.
Maklakova tonometriju veido īslaicīga svara (tonometra) uzstādīšana uz acs radzeni un kontakta virsmas nospieduma iegūšana. Savā apgabalā nosaka intraokulāro spiedienu.
Papildus NVS teritorijai šī metode tiek plaši izmantota Ķīnā.
Tonometra komplektā ietilpst:
Kravas ir dobas iekšpusē, satur svina svēršanas līdzekli. To gala virsmas ir izgatavotas no matēta stikla, kas ļauj vienmērīgi noturēt krāsošanas šķīdumu.
Turētājs ir nepieciešams, lai mērīšanas laikā ar pirkstiem neradītu pārmērīgu spiedienu uz Maklakova tonometru.
Pirms sākat pārbaudīt tonometra stāvokli. Galīgo spilventiņu integritātes pārkāpšana var izraisīt pacienta acu radzenes bojājumus. Turklāt cilindram vajadzētu viegli pārvietoties turētājā.
Maklakova tonometru apstrāde pirms lietošanas ir tīrīšana ar spirtu, pēc tam ierīce tiek žāvēta 15-30 sekundes.
Sterilizācija, vārot 2% cepamais sodas šķīdums 30 minūtes, tiek veikta tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā:
Tā kā Maklakova tonometrs nav saspringts, tas var nokļūt ūdenī vārot. Tā kā Oftalmotonometrijas rezultāti nav izkropļoti ierīces masas izmaiņu dēļ, to vienu stundu vai ilgāk žāvē uz sterila marles salvetes.
Krāsas, ko uzklāj Maklakova tonometrs, ir kolargols (koloidāls sudrabs ar albumīnu), kas sabiezēts glicerīna un ūdens maisījumā. Ir iespējams izmantot krāsvielas Bismarck-Brown vai metilēnzilā. Lai pārklātu plāksnes ar krāsu, izmantojiet zīmoga spilventiņu vai pārnesiet pagatavotās krāsas pilienu ar stikla stienīti un pēc tam berzējiet ar vates tamponu. Pēdējā metode ir drošāka epidēmijā.
Pirms tonometrijas pacienta acis ir anestezētas. Šim nolūkam dikāna šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietē divreiz ar 2 minūšu intervālu. Pacients starp iepildīšanu aptver plakstiņus.
Pēc tam ārsts vai medmāsa veic soļus šādā secībā:
Samazinot tonometru uz radzenes, krāsas uz kontakta laukuma tiek nomazgātas ar asaru. Tā rezultātā iespaids ir gredzens.
Gaismas apļa diametrs drukā ir proporcionāls radzenes saplacināšanas pakāpei pētījuma laikā. Attiecīgi, jo augstāks spiediens, jo mazāk tintes tiks izņemta, un, attiecīgi, jo mazāks ir drukas laukums.
Caurspīdīgs lineāls mēra gaismas laukuma diametru. Lai izvairītos no kropļojumiem, pētniekam vajadzētu to samazināt. Rezultāts tiek novērtēts ar binokulāro lupu. Līmenim piemērotā skala ļauj nekavējoties pārvērst rezultātu par dzīvsudraba milimetriem.
Mērot ar standarta lineālu (līdz 0,1 mm), spiediena indikators tiek aprēķināts kā attiecība pret tonometra svaru: drukas rādiusa kvadrāts skaitlim “Pi” un dzīvsudraba īpatnējam svaram (13.6).
Acu spiediena norma saskaņā ar Maklakovu ir 18-26 mm Hg intervāls. Art.
Maklakova tonometriju nav ieteicams lietot šādos gadījumos:
Maklakova tonometram ir spiediens uz acs ābolu, kas pārsniedz šo rādītāju citās metodēs, līdz ar to rezultāta ātrums mainās uz augšu. Salīdzinājumam, normālais acu spiediens saskaņā ar Goldman ir 9-21 mm Hg. Art. Tāpēc dažādu metožu rezultātu salīdzinājums nebūs pareizs.
Novērtējot vizuālā orgāna stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta spiediena noteikšanai acs ābolu iekšienē. Zināmās acu spiediena mērīšanas metodes atšķiras pa to tehniku, un tām ir dažas īpašas iezīmes.
Intraokulārais spiediens (IOP) ir spēks, ar kura palīdzību acs ābola spiediens uz tās sienām. Tā uztur acs formu un regulē nemainīgu uzturvielu līmeni. IOP vērtība ir atkarīga no šādiem rādītājiem:
Intraokulārā spiediena norma
Veselam cilvēkam ir skaidrs visu elementu savstarpējs regulējums. Akūtā spiediena līmenis dienas laikā svārstās, tā ir norma. Parasti muskuļu un asinsvadu tonis no rīta ir augstāks. Taču šīs svārstības ir nelielas un neietekmē acu stāvokli.
Ja IOP izmaiņas negatīvo faktoru ietekmē izraisa acs anatomiskos vai funkcionālos traucējumus, tad ir iespējamas nopietnas slimības. Spiediena svārstības var būt saistītas ar acu patoloģijām, kā arī citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.
IOP līmenis nav atkarīgs no vecuma, un tā indikācijas pieaugušajiem un bērniem ir vienādas. Vidēji tas svārstās no 10 līdz 25 mm Hg un ir atkarīgs no metodes, kas tika izvēlēta mērīšanai.
Faktori, kas izraisa IOP palielināšanos
Kā izmērīt intraokulāro spiedienu? Ja nepieciešams, uzklājiet acu tonometriju. Šīs procedūras laikā nosaka acs ābola elastības pakāpi, pamatojoties uz tā deformācijas līmeņa mērīšanu ārējā ekspozīcijā (tonometrs). Ir 2 veidu radzenes pārveidošana:
Visas tonometri un intraokulārā spiediena mērīšanas metodes ir iedalītas iespaidā un aplikācijā. Pirmo iespaidu ierīci 1862. gadā izveidoja Graefe, kas bija raupja, sarežģīta un ne pilnīgi precīza. Schiotz tonometrs, kas parādījās 1862. gadā un tika plaši pieņemts, bija progresīvāks. Applantācijas tehnikas sākumu noteica Maklakova tonometrs, kas izgudrots 1884. gadā.
IOP noteikšanas metodes
Intraokulārā spiediena mērīšana ir atkarīga no vadīšanas metodes. Visas metodes ir iedalītas šādos veidos:
Kā noteikt acu spiedienu ar šo metodi? Palpācija vai digitālā metode ļauj jums sniegt aptuvenu aplēses par pamatnes spiedienu. Pacientam tiek lūgts sēdēt uz dīvāna, aizvērt acu plakstiņu un skatīties uz leju. Ārsts viegli novieto savus pirkstu pirštus uz augšējo plakstiņu un liek nelielu spiedienu.
Tādējādi viņš saņem aptuvenu priekšstatu par blīvumu. Normāls ir mīksts acs ābols, bet, ja tas ir blīvs un ciets, tad IOP ir paaugstināts. Līmenis ir atkarīgs no skleras atbilstības. Rezultātu novērtēšanu veic ar 3 punktu Bowman sistēmu.
Šī metode prasa zināmu pieredzi un tiek izmantota gadījumos, kad instrumentālās metodes nav iespējams: ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Citos gadījumos acu spiediena mērīšanu veic, izmantojot tonometriju.
Vienkāršākā un tāpēc neprecīza metode paaugstinātas IOP diagnosticēšanai ir palpācija.
Kā izmērīt acu spiedienu, izmantojot radzenes saplacināšanas principu, var saprast Maklakova tonometra piemēru. Metode ir vienkārša un precīza. Jānorāda ierīces priekšrocības un zemās izmaksas. Starp trūkumiem ir nepieciešams atzīmēt infekcijas iespējamību acī, tāpat kā jebkuru citu kontakta metodi.
Maklakova tonometriju veic, izmantojot dažādu svaru svaru komplektu. Tonometrs pats par sevi ir metāla cilindrs, kas ir iekšā. Ierīces galos ir matētas stikla plāksnes. To diametrs ir 1 mm. Pētījumā aprakstīts šāds algoritms:
IOP mērīšana, izmantojot Maklakova tonometru
Šī metode ir precīzāka un drošāka salīdzinājumā ar pirkstu diagnostiku. IOP ātrums šajā metodē ir no 18 līdz 25 mm. Art. Lai noteiktu patieso spiedienu, tonometriskā vērtība jāsamazina par 4-5 vienībām.
Kā redzat, šī ierīce nav perfekta. Ir modernāks transpalpebralais tonometrs. Salīdzinot ar Maklakova tehnoloģiju, šī metode ir precīzāka, ātrāka un nesāpīga, jo radzenes elastība tiek mērīta ar mehānisko iedarbību uz acs ābolu caur plakstiņu.
Vēl viena uzlabotas versijas tonometrijas metode ir Goldman tonometrs. Tas ir uzstādīts uz spraugas lampas un tam ir prizma, kas tiek piemērota radzenes. Pre-anestēzija un fluoresceīna šķīduma ievadīšana.
Apgaismotā prizma ļauj novērot asaras menisci, kas gaismas refrakcijas rezultātā parādās divos pusgredzenos. Tad radzene tiek saplacināta ar prizmas regulējamo spiedienu, līdz pusaplis saplūst ar vienu punktu. IOP lielumu nosaka instrumenta skala.
Kā pārbaudīt acu spiedienu, ja radzene ir izliekta un nav iespējams aptvert lielu platību? Šajā gadījumā metode Shiotsa. Mērīšana notiek, izmantojot acs ābola spiedienu ar nemainīgu masas stieni. Procedūra ar sākotnējo anestēziju. Iegremdēšanas vērtību nosaka lineārās vērtībās, un pēc tam ar speciālu nomogrammu palīdzību tiek pārvērsta mm p. Art.
Pastāvīgi paaugstināta IOP dēļ redzes nervs ir bojāts, acu pamatne mainās un redze samazinās.
Šī metode novērš visus iepriekšējo metožu trūkumus. Tas ir balstīts uz tonometru izmantošanu, kas ir sarežģītas elektroniskas ierīces. Pacients sēž ierīces priekšā un fokusē skatienu uz konkrētu mērķi. Mērījumi tiek veikti, izmantojot gaisa strūklu, kas ietekmē radzeni un ļauj iegūt ātru un precīzu rezultātu. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga un to sauc par pneimotonometriju.
Kā izmērīt acu spiedienu mājās? Kompakta bezkontakta tonometra izmantošana ir laba alternatīva pārbaudei medicīnas iestādē. Šī ierīce ir ērta, jo tai ir automātisks acu meklēšanas režīms visos asos, nav nepieciešama manuāla regulēšana, droša un īsā laikā dod precīzu rezultātu. Acu spiediena noteikšanu mājās var veikt jebkurā piemērotā laikā. Šī procedūra neprasa īpašas prasmes un ir pilnīgi nesāpīga.
Mūsdienu ierīces ļauj precīzi izmērīt IOP kontaktu veidā.
Jums ir jāzina, ka katra instrumenta metode un veids sniedz nedaudz atšķirīgus datus. Nav iespējams tos salīdzināt, jo tā ir katras metodes iezīme. Ja ir nepieciešams uzraudzīt intraokulārā spiediena dinamiku, tad ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes ar to pašu ierīci. Šādā gadījumā rezultāti būs salīdzināmi, un jūs varat izdarīt secinājumus par pacienta acu stāvokli.
Maklakova veiktā intraokulārā spiediena līmeņa mērīšana notiek šādi:
Mūsdienu oftalmoloģijā acu spiediena mērīšanai biežāk tiek izmantots bezkontakta tonometrs Goldman. Ar šāda veida spiediena līmeņa noteikšanu norma ir aptuveni 11-13 mm Hg.
Mūsu oftalmoloģijas centrā IOP kontaktu mērīšanas cena saskaņā ar Maklakovu ir 700 rubļu.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Ar acu tonometriju saprot intraokulārā spiediena indikatora kvantitatīvu novērtējumu. Izmantojot šo procedūru, varat noteikt glaukomas un citu nopietnu acu slimību attīstības risku.
Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams katru gadu veikt tonometriju, jo viņiem ir palielināts redzes traucējumu risks, jo strukturālās izmaiņas redzes orgānos.
Cilvēka acs ir tāda struktūra, ka iekšpusē cirkulējošais šķidrums rada spiedienu uz radzeni. Šo spiedienu sauc par intraokulāru.
Medicīnā, lai noteiktu šo rādītāju, tiek izmantots intraokulārais spiediens. Iekšējā spiediena mērvienības - dzīvsudraba milimetri.
Veselai acs normai ir jābūt no 10 līdz 26 mm Hg atkarībā no mērījumu veikšanas.
Acu tonometriju ieceļ oftalmologs, ja:
Pētījumam ir kontrindikācijas. Intraokulārā spiediena mērīšana ir aizliegta, ja: t
Ārsta nosūtīšana uz acu tonometriju, ja ir norādes par to un nav kontrindikāciju. Secinājums par nepieciešamību pētīt acu spiedienu tiek veikts, pamatojoties uz pacientu sūdzību vēstures analīzi un informāciju par viņa radinieku glaukomas slimību.
Ja pacients nēsā kontaktlēcas, pirms izmeklēšanas tās jānoņem. Pēc mērījumu pabeigšanas nav ieteicams valkāt vairākas stundas. Labāk ir ņemt līdzi brilles ar jums, ja vizuālās īpašības neļauj atšķirt objektus bez papildu optiskiem līdzekļiem.
Apvidus ap kaklu jānoņem no drēbēm - atlaidiet kaklasaiti, atlaidiet apkakli. To spiediens uz asinsvadiem var ietekmēt pētījuma rezultātu, izkropļojot to.
4 stundas pirms procedūras nav ieteicams izmantot 24 stundas ilgāk par divām glāzēm šķidruma - alkoholu jebkurā daudzumā, - vielas ar narkotiskām vielām jebkurā daudzumā.
Acu tonometriju veic vairākos veidos - saskaņā ar Maklakovu, ar palpāciju un nesaskarsmi. Maklakovs Aleksejs Nikolajevich ir slavens oftalmologs, profesors Maskavas institūtā, daudzu darbu autors acu medicīnā, pirmā acu tonometra radītājs.
Profesora Maklakova izstrādātais tonometra dizains ir ļoti vienkāršs. Ierīce sastāv no cilindriskas izlietnes, kas ar turētāja palīdzību ir nostiprināta vēlamajā pozīcijā. Tonometra komplektā ietilpst 10 g svars, viens turētājs, trīs lineāli un uzglabāšanas kaste.
Ierīces masa nepārsniedz 100 g. Katra svara masas kļūda nedrīkst pārsniegt 20 mg. Turētāja īpašniekam jānodrošina spēja kompensēt atsvarus pēc savas gravitācijas.
Mehānisko bojājumu esamība uz svaru virsmas (skrambas, iespiedumi, čipsi, plaisas) nav atļauta. To klātbūtne norāda uz ierīces nepiemērotību lietošanai.
Intraokulārā spiediena mērīšana ar Maklakova instrumentu tiek veikta pēc anestēzijas pacienta iepilināšanas pētāmā pacienta acīs. Tad uz atklātās acs tiek ievietots neliels svars no iepriekš iemērcētās krāsas. Svars ir turētājam.
Pēc tam uz papīra loksnes pētījumā izmantotie svari atstāj nospiedumu un nosaka tintes daudzumu, kas ir nokrities no pamatnes, kad tas nonāk saskarē ar acs virsmu. Mērījumi tiek veikti, izmantojot slēgtos lineālus.
Maklakova tonometrija ir balstīta uz apgriezti proporcionālu intraokulāro spiediena vērtības un svara atstātās nospieduma lieluma atkarību. Jo augstāks ir intraokulārais spiediens, blīvāks ir radzene, un jo mazāka ir saskares vieta ar svara pamatni.
Tajā pašā laikā uz papīra atstātā druka ir diezgan liela. Zems intraokulārais spiediens ir pretējs.
Normāls spiediens acu konstrukcijās, mērot pēc Maklakova, ir 15-25 mm Hg. Vīriešiem un sievietēm intraokulārais spiediens ir nedaudz atšķirīgs - sievietēm tas ir augstāks.
Oftalmotons ir atkarīgs arī no daudziem citiem faktoriem:
Izmantojot Maklakova tonometru, lai izmērītu acu spiedienu, var iegūt augstas precizitātes rezultātus. Tomēr šīs metodes būtisks trūkums ir anestēzijas līdzekļu lietošana, kam pacientam var rasties alerģiskas reakcijas.
Ja netiek ievēroti sanitārijas noteikumi, infekcija acī ir iespējama, saskaroties ar tonometra svaru.
Ar Maklakova tonometra principu jūs iepazīstināsit ar videoklipu:
Veicot intraokulārā spiediena mērīšanas procedūru ar Maklakova tonometru, ir svarīgi sekot soļu secībai.
Pirms pētījuma veikšanas izmantoto svaru virsma un turētājs ir jādezinficē, lai novērstu pacienta inficēšanos.
Dezinfekciju veic ar spirtu vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu divreiz ar starpposma intervālu 15 minūtes.
Uz svaru pamatnes uzklāj plāno krāsvielu, kas sastāv no destilēta ūdens, glicerīna un Bismarka-Brown pigmenta. Collargol var izmantot arī kā pigmentu.
Krāsu uzklāj, saskaroties ar svara pamatni un krāsotnē iemērcamo tintes spilventiņu. Ja nepieciešams, noņemiet lieko krāsu ar sterilu vates tamponu.
5 minūtes pirms tiešo mērījumu anestēzijas iekļūst pacienta acīs (parasti tiek izvēlēts Lidokains vai Dicain).
Intraokulārais spiediens tiek mērīts, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Izskats jānostiprina tā, lai ierīces svars būtu radzenes centrā. Pacienta acu plakstiņiem jābūt ar pirkstiem.
Vienu brīdi ārsts samazina svaru uz pārbaudītās acs radzenes un palielina to ar turētāju. Ierīces svara ietekmē radzene saplūst, tajā paliek daļa no krāsvielas, kas nogulsnēta uz svara pamatnes.
Tad ar krāsoto daļu svars tiek noliecies pret papīra lapu. Kreisā druka tiek mērīta ar īpašu lineālu, kas ir iekļauts instrumentu komplektā, kas ļauj jums uzzināt interešu rādītāja vērtību dzīvsudraba milimetros.
Pēc pārbaudes pacienta acīs tiek apglabāts dezinfekcijas līdzeklis. Bieži kā Furatsilin, atšķaidīts ar ūdeni. Narkotikai ir spēcīga antibakteriāla iedarbība.
Mērījumi tiek veikti secīgi - vispirms uz labās acs, tad kreisajā pusē (ja nepieciešams abas acis). Indikācijas tiek ierakstītas pacienta kartē. Pamatojoties uz tiem, ņemot vērā citu pētījumu rezultātus, tiek veikta diagnoze.
Maklakova tonometrija ir vienkāršs un precīzs veids, kā noteikt glaukomu un citus redzes traucējumus pacientiem. Svarīgs nosacījums procedūrai ir sanitārijas noteikumu ievērošana un mērījumu posmu secība.
Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html