Vienīgā efektīvā kataraktas ārstēšanas metode ir ķirurģija, lai aizstātu mākoņainu lēcu ar mākslīgo intraokulāro lēcu (IOL).
Operācijas rezultāts ir pacienta acu vizuālās funkcijas atjaunošana līdz vienādam līmenim.
Pat ar veiksmīgu darbību dažkārt rodas komplikācijas. Šādi gadījumi ir reti, bet starp tiem ir nepareizi izvēlēta mākslīgā lēca sekas.
Kvalitatīvs implants vairākus gadus kļūst duļķains, pacientam nepieciešama jauna operācija vai lāzera korekcija. Turklāt pastāv draudi iekaisuma slimībām.
IOL izvēli veic speciālists. Oftalmologs vada šādus parametrus:
Foto 1. Mākslīgais lēca pirksta galā. Jūs varat redzēt, ka tā izmērs ir ļoti niecīgs.
No visām IOL šķirnēm oftalmoloģijas ķirurgs pacientam izvēlas vajadzīgo lēcu. Ņem vērā slimības iezīmes un pacienta vēlmi.
Visbiežāk izmantotais mākslīgo lēcu veids. To raksturo tikai viens fokuss, kas tiek izvēlēts atbilstoši pacienta liecībām vai vajadzībām.
Persona ar monofokālo optiku labi redz vai nu tuvu vai tālu. Otra fokusa korekcijai tiek izmantoti stikli.
Šāda veida mākslīgais objektīvs nedod aberācijas un nodrošina lielisku redzamību noteiktā attālumā. Šis objektīvs ir vislētākie.
Ir monofokālie objektīvi:
Mākslīgā objektīva modernā forma ir piemērots monofokālais intraokulārais lēca.
Tā tika izstrādāta, lai reproducētu vizuālo aparātu dabisko darbu.
Sastāv no divām paralēlām lēcām. Katrs no tiem pārvietojas attiecībā pret otro ciliarā (ciliarā) muskuļa iedarbību. Šādā veidā fokuss mainās, un cilvēks saskata objektus vienādi tālu un tuvu.
Uzmanību! Ērtā lēcā ir tikai viena optiskā zona, tāpēc vizuālās ilūzijas un kļūdas ir izslēgtas.
Indikācija šādu optiku implantēšanai ir katarakta, ko sarežģī acu tīklenes ilgstoša redzamība vai slimība. Parasti tīklenes patoloģija ir kontrindikācija katarakta operācijai.
Sarežģītas struktūras objektīvs, kurā ir vairākas zonas. Simulē dabisko lēcu ar spēju fokusēt attēlus no dažādiem attālumiem. Augstas precizitātes zinātniskajai attīstībai ir dažas kļūdas krāsu vai gaismas reproducēšanā vidējā fokusā. Šādas aberācijas ir iespējamas, jo tas vidēji sastāv no 5 optiskajām zonām, un tām ir nepieciešams pierast pie tām. Multifokāla IOL implantācija ļauj samazināt vai pilnībā novērst nepieciešamību valkāt brilles vai kontaktlēcas.
2. attēls. Daudzfunkcionāls objektīvs. Tam ir vairāki triki, IOL tie izskatās kā vairāku dažādu izmēru apļi.
Daudzslāņu lēcu veidi:
Objektīva īpašības padara to par nepraktisku lietot pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu tuvredzību. Persona pierod dzīvot ar šādu patoloģiju, tā netraucē viņa ikdienas lietām. Implantācija multifokālajam lēcai cilvēkiem ar tuvredzību neatcels brilles.
Asfērisks IOL refraktē starus citādi nekā tās sfēriskie kolektori. Gaisma, kas nokrīt no dažādām pusēm, ir atšķirīga un vērsta uz tīkleni.
Šis fakts - spilgtuma veidošanās cēlonis, krāsu izkropļojumi. Asfēriskais objektīvs vienādi pārraida gaismas starus visā virsmā bez traucējumiem.
Šādi objektīvi ir ērti ikdienā. Naktī viņi nepieļauj spilgtu gaismu acīm, jo tām ir aizsardzība pret atspīdumiem. Nodrošina perfektu krāsu un kontrastu pārsūtīšanu, kā arī skaidru attēla reproducēšanu, lasot labā apgaismojumā.
Kataraktas operācijas laikā krievu oftalmoloģijas ķirurgi izmanto krievu un ārzemju IOL. Tomēr priekšroka tiek dota Eiropas un amerikāņu ražošanas lēcām.
Ārvalstu attīstītāji piedāvā mīkstus, elastīgus lēcas, minimālo izmēru. Tās ir piemērotas fakoemulsifikācijas taupošai ķirurģijai un tās labi sakņojas pēc implantācijas, nodrošina redzes asumu, kļūdas tiek minimizētas.
Krievijā ražotie mākslīgie lēcas elastības, izdzīvošanas un redzes asuma ziņā nav zemākas par ārvalstu valstīm. Iekšzemes produktu problēma ir krāsu uztveres izkropļošana, aberāciju un spīduma klātbūtne, kā arī sekundārs katarakts vairākus gadus pēc implantācijas.
Populārākie ir amerikāņu ražotie IOL. Starp tiem ir elastīgi, ar minimālām aberācijām, uzņēmuma AcrySof lēcām. Bausch un Lomb ražo unikālus gēla lēcas, kas temperatūras ietekmē ieņem vēlamo vietu kapsulā. Bieži implantē ASV uzņēmumu - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics - attīstība.
Foto 3. Mākslīgais objektīvs, ko ražojis amerikāņu uzņēmums AcrySof. Dzeltens IOL, kas palīdz filtrēt ultravioleto starojumu.
Britu uzņēmums Rayner ražo optiku ar uzlabotu taisnstūra malu. Attīstībā blakusparādības ir minimizētas, produkcija ir 25% šķidruma un ir arī hipoalerģiska.
Starp Vācijas ražošanas lēcām izceļas Liza līnija no Carl Zeiss, kas ir piemērota ikvienam neatkarīgi no skolēna lieluma. Cilvēka optika ražo asfēriskas dzeltenas mākslīgās lēcas.
Sabiedrība VSY Biotechnology, Nīderlande, iegūst popularitāti. Uzņēmums piedāvā augstākās kvalitātes asfēriskās lēcas.
Šveices uzņēmums Staar ir pazīstams ar aizmugurējo kameru un torisko IOL.
Ārzemju produktiem ir augsta cena. Līdz ar to, izmantojot šādus materiālus, palielinās visas darbības izmaksas.
Indija ražo IOL saskaņā ar Eiropas licencēm. Izmaksas ir 2 reizes zemākas nekā vienaudžiem no Eiropas, bet produkta kvalitāte ir sliktāka.
Krievijā vairāki uzņēmumi izstrādā un ražo mākslīgās lēcas. Vispirms tie ir klīnika Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Uzņēmums ir ķirurģiskas ķirurģiskās ķirurģijas metožu attīstības pamatā.
4. attēls. Iepakojums ar asfērisku mākslīgo lēcu, ko ražo Krievijas uzņēmums Latan (Latan).
Tagad uzņēmums piedāvā attīstīt multifokālu IOL no nanotehnoloģiju jomas. Objektīvs nodrošina augstas kvalitātes redzamību jebkurā fokusā, mainot virsmas blīvumu.
Ražošana Krievijā ir saistīta arī ar AES "Reper-NN", SIA "Latan", CJSC "NPO ICE".
Skatieties video, kurā ārsts runā par kataraktu, kā to ārstē, mākslīgo lēcu modeļus.
Zīme, ka IOL nav piemērots pacientam - paredzamā rezultāta trūkums. Tas ir iespējams, ja ārsts ir pieļāvis kļūdu aprēķinos un izvēlējies nepareizu fokusu. Operācijas efektivitāti ietekmē arī visu ķermeņa īpašību apsvēršana. Iespējamās pazīmes, ka mākslīgais objektīvs nav piemērots:
Kļūdu var labot ar atkārtotu darbību vai lāzera korekciju.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Lai uzlabotu pacienta redzējumu, acs ābolā tiek implantēts mākslīgais lēca, un pati operācija tiek saukta par „mākslīgo lēcu implantāciju”. Ja personai ir veselīgs vizuālais orgāns, tad viņš pilnībā iziet gaismas starus un projicē tos uz tīkleni. Tajā pašā laikā dabīgais objektīvs pilda mūsu acu lēcas funkciju. Bet daudziem pacientiem tas zaudē pārredzamību, kas pasliktina apkārtējās pasaules vizuālās uztveres kvalitāti. Katarakta bieži attīstās. Lai atrisinātu šādu problēmu, tiek izmantota intraokulārā lēcas implantācija.
Mākslīgais lēca tās struktūrā ir sadalīta divās galvenajās daļās. Galvenais ir optika. Šajā daļā ir difrakcijas zona, kas garantē skaidrāku apkārtējo objektu attēlu. Pateicoties viņas objektīvam, tā veic galveno uzdevumu - uzlabo pacienta redzes kvalitāti. Bet ne katram mākslīgajam lēcai ir garantēts, ka tas atgriezīsies 100% skatījumā. Otrā daļa ir haptiskā (stiprinājuma), kas kalpo, lai droši nostiprinātu objektīvu acī.
Mūsdienu oftalmoloģija atšķir divu veidu intraokulāros lēcas:
Ir arī vēl viena mīksto intraokulāro lēcu klasifikācija.
Pēc viņas domām, šādi apakštipi ir atšķirīgi:
Mīksto lēcu izmantošanai ir arī vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar cietajām lēcām.
Starp tiem ir šādi:
Šodien mākslīgās lēcas raksturo augstāka kvalitāte, un ķirurģija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku. Jāatzīmē, ka acu lēcu ražošanai izmantotā materiāla kvalitātei jāatbilst noteiktām īpašībām, kas nodrošinās komfortu, drošību un negatīvu seku neesamību pēcoperācijas periodā un nākotnē.
Pirmkārt, mākslīgajam lēcai jābūt izturīgai pret ķīmiskām, kā arī bioloģiskām reakcijām. Šāda īpašība nodrošinās mierīgu brūces dzīšanu, acu un tās audu drošību, samazina iekaisuma procesu iespējamību un atgrūšanu.
Turklāt acu nozīme ir implantētā objektīva spēja absorbēt redzamā diapazona zilās zonas un ultravioletos starus. Tas ir ļoti svarīgi, jo tajā pašā laikā tam ir mākslīgā filtra loma, aizsargājot to no UV staru ietekmes uz tīkleni.
Acu lēcas caurspīdīgums. Šī spēja nodrošina gaismas staru pāreju un skaidra attēla veidošanos.
Svarīgi ir arī šādi raksturlielumi:
Šie ir svarīgi punkti, kas palīdz veikt implantāciju, izmantojot minimālus griezumus, kas samazina atveseļošanās periodu un garantē ilgu IOL kalpošanas laiku.
Taču pēdējo gadu statistika liecina, ka kataraktu aizvien biežāk sastopams ar iedzimtu raksturu. Arī katarakta var būt viena no komplikācijām, kas izpaužas diabēta slimniekiem, reimatoloģiskām patoloģijām un citām hroniskām slimībām.
Pati operācija notiek saskaņā ar šo shēmu. Oftalmologs, pirmkārt, no acs centra (kapsulu maisiņš) noņem dabisko kristālisko lēcu, kas kļuvis nelietojams. Nākamais solis ir ieviest intraokulārās lēcas iztukšotajā zonā. Mākslīgā lēca tiek ieviesta salocītā stāvoklī un pēc tam iztaisnota. Uzstādītā intraokulārā lēca ir fiksēta, un maisiņš ir piesūcināts. Pēcoperācijas brūce ātri sadzīst.
Visa darbība abās acīs ilgst aptuveni 50-60 minūtes. Rezultāts (redzes uzlabošana), pacienti novēro pirmo stundu laikā. Šajā gadījumā nav iespējams runāt par pilnīgu redzes atgūšanu 100% apmērā, bet tā uzlabošana ir garantēta. Oftalmologi iesaka lasīt un izmantot datorus, izmantojot brilles. Bet šī neērtība acīm ir atrisināta. Mūsdienu oftalmoloģijā lēcas, kas atrisina acs izmitināšanas problēmu, jau tiek izmantotas implantācijai. Šis intraokulārais objektīvs satur vairākus fokusus, un tas nodrošina tikpat skaidru priekšstatu par tuvumā esošiem objektiem.
Šāda acu darbība var radīt vairākas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, jebkura ķirurģiska iejaukšanās.
Negatīva ietekme pēc implantācijas ietver:
Šodien ļoti bieži izmanto bezšuvju metodi objektīva uzstādīšanai - phacoemulsification.
Protams, pats ārsts nosaka, kurš lēca ir piemērots konkrētam pacientam. Bet ar iespēju izvēlēties, viņam vajadzētu pastāstīt par visu lēcu priekšrocībām un negatīvajām īpašībām.
Attiecībā uz izcelsmes valsti vietējās lēcas ir nedaudz zemākas par importētajām versijām. Bet tajā pašā laikā to izmaksas ir daudz zemākas. Tas kļūst par galveno punktu, izvēloties, jo operācijas laikā pacients maksā ne tikai implantu, bet arī visus palīgmateriālus.
Jāatzīmē, ka acu acs lēcas tiek pastāvīgi uzlabotas. Katru gadu nozare ražo jaunus IOL veidus, kas spēj labot vairākus trūkumus uzreiz un samazināt pacienta vajadzīgo atjaunošanās laiku. Protams, daudzfunkcionālās mākslīgās lēcas ir dārgākas. Tādēļ pacients vienmēr saskaras ar izvēli pareizā objektīvu izvēlē, kas ir optimāli piemēroti acu problēmu novēršanai.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlMākslīgais acs objektīvs ir plastmasas lēca, kas kalpo kā sava objektīva aizvietotājs. Pretējā gadījumā to sauc par intraokulāru lēcu (IOL).
Cilvēka acs normālajā (fizioloģiskajā) stāvoklī ir spēja iziet gaismu caur radzeni un lēcu, veicot īpaša objektīva funkciju. Izmantojot šo lēcu, attēls tiek pārraidīts uz tīkleni - gaismjutīgo elementu. Tās kvalitāte ir tieši atkarīga no objektīva un tā caurspīdīguma. Vecums, acu slimības vai ievainojumu rezultātā lēca zaudē pārredzamību un redze samazinās. Objektu attēls tīklenē ir neskaidrs, samazinās gaismas daudzums, kas tajā nonāk. Šis ir process, ko medicīnas terminoloģija definē kā kataraktu. Ķirurģiskai ārstēšanai bieži tiek izmantots mākslīgā lēcas implantēšanas process (tumšā vietā).
IOL struktūrā izdala optisko daļu (optiku), caur kuru objektīvs pilda savu galveno funkciju, un nostiprina (vai haptiskos) mehānismus, kas ļauj fiksēt optisko daļu acī.
Mākslīgais objektīvs ir sadalīts vairākās klasifikācijās. Visplašākajā intraokulāro lēcu formā izdalās:
Cieta - tas ir nemainīgas, nemainīgas formas lēca, kas izgatavota no Plexiglas.
To negatīvā īpašība ir ilgs atveseļošanās periods pēc operācijas, kas ir saistīts ar to, ka šādas lēcas implantēšanai ar turpmāku šūšanu ir nepieciešama liela ķirurģiskā lauka griezuma vieta. Bet tajā pašā laikā to uzstādīšanai nav nepieciešamas papildu ierīces.
Soft IOL ir lēcas, kas izgatavotas no elastīgiem materiāliem (sintētiskie polimēri).
Tos izmanto vismodernākie oftalmoloģiskie centri. Šādas lēcas ir ievietotas acī sabrukušā stāvoklī, izmantojot pašblīvējošu mikroviļņu griezumu (2,5 mm), tām nav nepieciešama šūšana. Jau tieši acīs šāda lēca tiek atklāta un stingri nostiprināta. Bet to implantācijai ir nepieciešamas papildu ierīces, piemēram, injekciju kārtridži.
Saskaņā ar citu klasifikāciju mākslīgo lēcu vidū ir šādi veidi:
Visiem materiāliem, kas tiek izmantoti, lai izveidotu mākslīgo acu lēcu, vajadzētu būt kopīgām īpašībām.
Bioloģiskā un ķīmiskā inercija. Šī prasība ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu komplikāciju neesamību pēc operācijas, lai saglabātu acu audus, novērstu to atgrūšanu un iekaisumu.
Spēja absorbēt starojumu visā ultravioletajā, kā arī redzamā diapazona zilajā daļā. Šī objektīva spēja ir dabiska filtra loma, kas aizsargā tīkleni no nevēlamās īsviļņu spektra ietekmes.
Acu lēcas caurspīdīgums. Tas nodrošina vieglo viļņu pāreju un attēlu veidošanos tīklenē.
Augsts refrakcijas indekss, zems blīvums, elastīgums un izturība pret novecošanu. Visi šie rādītāji ļauj implantēt caur minimālo griezumu, kas būtiski samazina pacienta atveseļošanās periodu pēc operācijas un pagarina mākslīgā lēcas kalpošanas laiku.
Mākslīgā lēca ieviešana ir visizplatītākais kataraktas ārstēšanas veids. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka kataraktu novēro pusē no 50 gadu vecuma iedzīvotājiem, pēdējo desmit gadu laikā aizvien biežāk sastopamas iedzimtas kataraktas bērniem, katarakta acu bojājumiem un staru katarakta. Bieži vien katarakta ir viena no diabēta, reimatisko slimību un citu slimību komplikācijām.
IOL (faktoprostētikas) ieviešanas operācijas būtība ir šāda.
Pirmkārt, no kapsulas maisiņa, kas atrodas acs centrā, ir jānoņem sava kristāliskā lēca, kas kļuvusi nelietojama. Tālāk šajā telpā tiek ieviesta mākslīgā lēca, pēc kuras maisiņš ir piesūcināts. Kopumā implantācijas process ilgst ne vairāk kā stundu. Gandrīz tūlīt pēc operācijas pacienti ievēro ievērojamu redzes uzlabošanos.
Izmaksu ziņā var atzīmēt, ka operācijas ar mīksto mākslīgo lēcu izmantošanu ir nedaudz dārgākas nekā ar cietām lēcām. Taču šādu cenu atšķirību var attaisnot ar IOL kalpošanas laiku - tas nav ierobežots ar mīkstu lēcu, atšķirībā no cietā objektīva, kas laika gaitā var būt vecāks. Un atkārtota darbība ne vienmēr ir iespējama.
Iekšzemes ražošanas lēcas nav zemākas par importētajiem. Tajā pašā laikā ārzemēs ražotas IOL izmaksas ir ievērojami lielākas. Daudziem tas ir galvenais faktors, kas liek viņiem izvēlēties krievu lēcu. Patiešām, papildus pašam lēcai implantācijas izmaksas ietvers arī palīgmateriālus. Un pēc operācijas ir nepieciešama pacienta aprūpe, kas neapšaubāmi rada papildu izmaksas.
Tāpat kā ar visām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, mākslīgā lēca ieviešanas process ir saistīts ar zināmu infekciju risku, intraokulāru iekaisumu, IOL pārvietošanos un intraokulāro spiediena palielināšanos.
Patlaban oftalmoloģijas ķirurgu vidū kļūst arvien biežāk sastopama fakoemulsifikācijas ķirurģija - jauna tehnoloģija, kas ļauj bezšuvju likvidēšanai.
Tajā pašā laikā caur sklerām acis veido 2-3 mm caurumu un šajā caurumā ievieto mākslīgo mīksto materiālu acs lēcu, kas salocīta 2 reizes. Jau savā vietā viņš iztaisnoja, ieņem vēlamo pozīciju un ir fiksēts. Brūce ātri sadzīst un rehabilitācija pēc operācijas ir gandrīz nepamanīta.
Jāatzīmē, ka mākslīgais objektīvs samazina cilvēka atkarību no brillēm, bet to pilnībā neizslēdz.
Lai lasītu, skatītu objektus datorā un strādātu pie tā, parasti jums ir jāizmanto brilles. Šā iemesla skaidrojums ir neiespējamība ievietot aci (spēja pielāgot acis objektu apskatei dažādos attālumos).
Ir svarīgi atzīmēt, ka dažas mūsdienu mākslīgās lēcas var arī atrisināt šo problēmu. Mūsdienu tirgū ir tā dēvētie multifokālie objektīvi, kas satur vairākus fokusus, ļaujot jums redzēt vienlīdz labi un aizvērtus objektus, un atrodas ievērojamā attālumā.
Ražošanā esošais mākslīgais objektīvs nestāv. Katru gadu tiek izstrādāti jauni IOL veidi, kas paredzēti, lai vienā objektīvā izlabotu pēc iespējas vairāk trūkumu un samazinātu atveseļošanās laiku pēc operācijas. Protams, tas palielina implanta izmaksas. Šajā situācijā pacientam vienmēr ir tiesības izvēlēties, viņam ir iespēja izvēlēties sev lēcu, kas optimāli atbilst visām viņa prasībām.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/iskusstvennyj-xrustalik-glaza.htmlMateriāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Mākslīgās lēcas vai intraokulārās lēcas (IOL) tiek implantētas (ievietotas) pacienta acī, nevis dabiskā lēca kataraktas operāciju laikā. Šādā gadījumā mākoņains lēca tiek noņemts no kapsulas, izmantojot ultraskaņu, un tā vietā tiek ievietots mākslīgi caurspīdīgs.
Mākslīgās lēcas ir izgatavotas no inertiem, nereaģējošiem, atgrūšanas materiāliem (piemēram, PMMA, silikona un akrila). Tāpat kā dabīgajam lēcai, mākslīgajam ir refrakcijas jauda, kas palīdz koncentrēt gaismas starus un attēlu uz tīklenes. Pateicoties šai mākslīgo lēcu spējai, kļuva iespējama tuvredzības, hiperopijas, astigmatisma un presbyopijas korekcija.
Objektīva struktūra sastāv no divām daļām: optika un atbalsta elementi (haptics). Optiskā daļa ir lēca, līdzīga brillēm, kas nodrošina asuma un redzamības kvalitāti. Atbalsta elementi (haptika vai rokas) ir piestiprināti pie optiskās daļas, kas ir nepieciešami pareizai pozīcijai un mākslīgā lēcas fiksācijai lēcas kapsulā.
Ja rokas ir izgatavotas no cita materiāla nekā optika un tās ir pievienotas optiskajai daļai, tas ir trīsdaļīgs objektīvs. Ja optiskā daļa un rokas ir izgatavotas no viena un tā paša materiāla, tas ir viensdaļīgs vai monolīts mākslīgais objektīvs.
Protams, jūsu ķirurgs, ar kuru plānojat operāciju, palīdzēs jums atbildēt uz šo jautājumu.
Pašlaik maigākā un adekvātākā ir elastīga lēca izvēle, kurai ir formas atmiņa, to var salocīt un ievietot acī, izmantojot injektoru, izmantojot nelielu injekciju radzenē - līdz 2 mm., Kam nav nepieciešami izcirtņi un šuves. Elastīgās vai mīkstās lēcas visbiežāk ir izgatavotas no silikona vai akrila. Šie materiāli ir droši un tiem ir ilgs glabāšanas laiks - vairāk nekā 100 gadus.
Mākslīgās lēcas ir:
Šodien šāda veida objektīvs ir visizplatītākais un lietotākais. Pēc operācijas atļauts iegūt vienu skaidru fokusu un augstu redzamību attālumam vai tuvu.
Ar optiskās daļas formu tiek atšķirtas sfēriskas un asfēriskas mākslīgās lēcas. Abas sugas ir paredzētas, lai atjaunotu pacientu redzējumu. Vistuvākais optisko daļu dizains dabiskām lēcām ir intraokulārās lēcas ar asfērisku virsmu. Tie nodrošina augstāku redzamības kvalitāti - asumu, krāsu atveidi un kontrasta jutību.
Mākslīgā lēcas asfēriskā virsma nodrošina pilnīgu kompensāciju lēcas un radzenes sfēriskajām aberācijām, t.i. neitralizē gaismas staru izkliedi visā mākslīgā lēcas virsmā un pat perifērijā, kas noved pie redzes asuma un attāluma uzlabošanās un naktī, palielina kontrasta jutību. Ar asfērisku IOL ir daudz vieglāk lasīt gaišajā gaismā.
Turklāt mēs iesakām jums iepazīties ar vispopulārākajiem un izmantotiem mākslīgo lēcu implantācijas modeļiem.
Mākslīgo lēcu modelis ir izgatavots no hidrofobas akrila, elastīga, dzeltena krāsa, tai ir ultravioletās un zilās gaismas aizsardzības filtri. Monobloka dizains. Paredzēts implantācijai caur volu, mazāku par 2 mm. Papildus standarta ultravioleto spektra filtram AcrySof IQ samazina zilo gaismas viļņu procentuālo daudzumu no 62% līdz 400 nm līdz 23% pie 475 nm. Alkon patentētie hromoforu filtri, kas ir zilā gaismas spektrā, darbojas tuvu dabiskajam cilvēka lēcai. Šo materiālu var saliekt pirms implantācijas. Pēc implantēšanas lēca lēnām pilnībā izplešas pacienta lēcas kapsulā, ņemot parasto izskatu.
Objektīvs ir īpaši izstrādāts, lai koriģētu acs sfērisko deformāciju. Objektīva aizmugures virsmai ir forma, kas ļauj visiem gaismas stariem tuvoties (fokusēt) vienā tīklenes punktā. Ar šo objektīvu iegūtais attēls ir vislabākās kvalitātes, kontrasts un skaidrība jebkurā diennakts laikā.
Zilā gaisma ir atbildīga par krāsu uztveri, bet tās pārpalikums var sabojāt acs tīkleni. Pati daba rūpējas par acu aizsardzību pret zilo gaismu. Lēcas dzeltenais pigments kalpo kā zils gaismas filtrs. Tomēr, kad katarakta tiek noņemta kopā ar mākoņaino lēcu, tiek noņemts arī dabīgais zilās gaismas filtrs, kas pakļauj tīkleni tiešai iedarbībai uz lieko zilo gaismu. Tradicionālajiem IOL ir tikai ultravioletais filtrs, bet ne zilā gaisma. AcrySof IQ objektīvs pilnībā aizsargā pret UV un zilo gaismu. Tās materiāls ir krāsots dzeltenā krāsā, kas pilnībā atkārto dabiskā cilvēka lēcas krāsu. Dzeltenā pigmenta daudzums objektīvā pilnībā atbilst tā daudzumam dabīgajā cilvēka lēcā un neietekmē krāsu uztveri. Turklāt AcrySof IQ implantētie pacienti atzīmē, ka pēc operācijas viņi redz dabiskās un dabiskās krāsas (Alcon sniegtā informācija).
Elastīgs, bezkrāsains IOL no hidrofilā akrila (mitruma saturs 25%) ar hidrofobu virsmu un ultravioleto absorbentu. Šim materiālam piemīt hipoalerģiskas īpašības, pēc operācijas neizraisa iekaisuma reakcijas. Šīs īpašības ir īpaši svarīgas pacientiem ar blakusslimībām, piemēram, bronhiālo astmu, reimatoīdo artrītu un cukura diabētu. Inovatīvajam objektīvam ir asfēriska virsma abās pusēs, kas nodrošina augstas kvalitātes attēlu un palielina kontrastu jutīgumu jebkurā diennakts laikā, neatkarīgi no apgaismojuma apstākļiem.
Šis ir Abbott jauns intraokulārais lēca, Tecnis. Akrils, hidrofobs, monolīts, asfērisks, bezkrāsains objektīvs. Salīdzinājumā ar hidrofīliem, īpaši veciem materiāliem, AMO patentētā jaunā materiāla priekšrocība ir acīmredzama:
iSert® ir nepārspējama implantu sistēma ar iepriekš instalētu asfērisku intraokulāro lēcu. Unikāla sistēma ar unikālu lēcu!
ISert® IOL unikalitāte ir tās inovatīvā divdaļīgā konstrukcija, kas nodrošina daudzas nopietnas un nozīmīgas priekšrocības šī objektīva segmenta pārstāvjiem.
Materiāls - jaunākais 100% hidrofobs materiāls bez dzirkstošo efektu ar dzeltenu aizsargfiltri.
Atbalsta elementi - IOL atbalsta elementu gals ir izgatavots no PMMA materiāla ar vienlaicīgu polimerizāciju, kas:
Optiskajai daļai ir īpašs profils: asfērisks sabalansēts (ABC - asfēriskā balansētā līkne), kas maksimāli kompensē radzenes sfēriskās aberācijas un nodrošina stabilu un skaidru redzes kvalitāti.
Tas ir elastīgs, dzeltens IOL, kas izgatavots no hidrofīla akrila. Objektīva virsmas konstrukcija ir asfēriska: virsma vienmērīgi saplūst ar optiskās daļas perifēriju. Gaišā gaismā, kad skolēni ir paplašināti, asfēriskums samazina spīdumu un palielina kontrastu jutīgumu.
Kombinējot kataraktu un radzenes astigmatismu, ieteicams veikt torisko intraokulāro lēcu (lēcu) implantāciju, kas arī ļauj koriģēt radzenes pārkāpumus (astigmatismu), jo mākslīgā lēcas optiskajā daļā ir astigmatiska sastāvdaļa. Tas notiek vienas operācijas laikā un neprasa papildu koriģējošas astigmatisma darbības vai brilles. Kad toriskā lēca ir ievietota acī, tā ir orientēta pa astigmatisma asi, pateicoties zīmēm uz mākslīgā lēcas aizmugures virsmas (skatīt attēlu).
Tās ir mākslīgās lēcas, kas tiek ievietotas (implantētas) pacienta acī kataraktas operācijas laikā, nevis noņemta objektīva. Tajā pašā laikā pacients var atrast augstu redzamību bez stiklu attāluma, tuvu datoram. Dažreiz šos lēcas var implantēt acīs pacientiem, kuriem nav kataraktas, ja ir pacietība (vecuma redzamība), ja pacients vēlas atbrīvoties no brillēm visos attālumos.
Multifokālo IOL darbības princips ir balstīts uz gaismas īpašībām, kam ir viļņveida raksturs, lai šķērsotu šķēršļu malas savā ceļā, mainot virzienu. Lai to izdarītu, lēcas priekšējai virsmai tiek uzklāta īpaša apļveida gredzena režģa forma, bet aizmugures virsma parasti paliek asfēriska. Atkarībā no šādu gredzenu veida, lieluma un skaita, multifokālie (multifokālie) IOL (mākslīgie lēcas) var būt refrakcijas, difrakcijas, refrakcijas difrakcijas, un tīklenē izveidojas divi vai trīs fokusa punkti ar visu virsmu.
Pateicoties multifokālās optikas īpašībām, šiem objektīviem ir lielāka gaismas izkliede nekā monofokiem (viena fokusa) objektīviem, kas palielina tādu gaismas parādību iespējamību kā apļi ap gaismas objektiem (halo), palielināts spīdums un samazināts kontrasts.
Šobrīd sertificēti Krievijā un plaši izmantoti, tostarp mūsu klīnikā, šādi vairāku fokusu mākslīgo lēcu modeļi.
Šis IOL modelis ir izgatavots no hidrofobiem akriliem, elastīgs materiāls, kas ļauj lēcu salocīt bez bojājumu draudiem un ievietot acī caur nelielu griezumu līdz 1,9 mm garam. Objektīva priekšējās virsmas centrālajā daļā tiek izmantota difrakcijas gredzena struktūra ar diametru 3,6 mm, kas rada divus fokusus - vienu attālumam un otru tuvu 25–30 cm attālumam, kas nodrošina spilgtu apgaismojumu ar skolēnu ar diametru 2,0 - 2,5 mm vienāds gaismas plūsmas sadalījums attālumam un tuvumam, un pacients var redzēt labi un tuvu. Palielinoties skolēnam, attālums sāk darboties arī lēcas lūzuma perifērijas virsmai, un ar skolēna diametru 5 mm 80-90% gaismas tiek izmantoti attāluma apskatei.
2009. gadā ALCON ieviesa un ieviesa klīniskajā praksē jaunu ReSTOR objektīva modeli - SN6AD1 (piedeva tuvu +3,0 dioptriem). Visas lēcas īpašības ir līdzīgas SN6AD3 modelim, atšķirības ir tikai apodized gredzenu skaita samazināšanā līdz 9, kas var ievērojami uzlabot redzes asumu vidējos attālumos, tomēr labākas redzamības zona tuvu bija 38–40 mm
IOL ir izgatavots no hidrofīla akrila ar hidrofobu virsmu (MICS), caurspīdīgs. Šā modeļa mākslīgajām lēcām ir viena asfēriska un otrā difrakcijas virsma (refrakcijas-difrakcijas mākslīgā lēca tips). Šīs lēcas 65% gaismas sadala attālumam un 35% tuvu un implantē abās acīs, lai nodrošinātu optimālu redzamību un attālumu bez brillēm. Šī optiskās virsmas kvalitāte nodrošina augstu kontrasta jutību un lauka dziļumu, tas ir, augstu redzes asumu krēslā, pilnu skaļumu un lielisku krāsu redzamību. Unikālais materiāls, no kura izgatavoti šie IOL - hidrofīlie akrili (25%) ar IOL virsmas hidrofobajām īpašībām, ir lietots vairāk nekā 10 gadus. Apvieno visas hidrofilo un hidrofobo materiālu priekšrocības.
Mākslīgais objektīvs ir izgatavots no hidrofobā akrila. Objektīvs ir monolīts, abpusēji izliekts, asfērisks, difraktīvs, bezkrāsains ar zemāku refrakcijas indeksu un līdz ar to nedod zināmu kosmētisko defektu - spīdumu skolēnam. Šā IOL modeļa materiāls, pēc ražotāju domām, nav pakļauts "sparkles" - mirdzošam, kas uzlabo redzes kvalitāti un kontrasta jutību pacientiem pēc implantācijas. Turklāt AMO hidrofobajam akrilam ir ārkārtīgi augsts Abbe indekss (staru lūzuma atšķirības pakāpe ar dažādiem viļņu garumiem šajā optiskajā materiālā). Difrakcijas komponents tiek uzklāts uz visu objektīva aizmugures virsmu, un priekšējai virsmai ir asfēriska pulēta struktūra. Gaismas sadalījums attālumam un tuvai - 50% līdz 50%. Vidējs fokuss ir paredzēts miopijas 4,0 dioptrijām radzenes plaknē, kas nodrošina optimālu redzējumu 25-30 cm attālumā. Objektīva kopējais diametrs ir 13 mm un optiskais izmērs 6 mm ir pieejams ar spēku no +5,0 līdz +34,0 dioptriju ar 0,5 dioptriju.
Vācu uzņēmums ražo daudzfunkcionālu asfērisku lēcu "Diffractiva-aAY". Objektīvs ir dzeltens, elastīgs, izgatavots no hidrofīla akrila. Optikas izmērs - 6,0 mm, gapti
chesic daļa - 12,5 mm. Par tuvu redzējumu atbilst pieaugumam 3,5dptr. Centrālā difrakcijas zona pakāpeniski tiek diferencēta ar monofokālo robežreģionu. Pēc ražotāja domām, objektīvam ir optimāls līdzsvars starp tuvu un tālu fokusu gaismas sadalē. Slikta apgaismojuma apstākļos un ar skolēna paplašināšanos uzsvars tiek likts uz tālejošo fokusu, bet tuvu fokusu necieš. Objektīva monofokālais perifērijas reģions rada skaidru tālu fokusu, kas ir salīdzināms ar standarta monofokālo intraokulāro lēcu fokusu. Sakarā ar centrālās optiskās zonas difrakcijas elementa ierobežojumu un pakāpenisku pakāpienu samazinājumu pakāpēs, optiskie traucējumi tiek samazināti līdz minimumam.
Krievijā atļauts izmantot vienīgo intraokulāro lēcu.
Šī modeļa darbības princips ir tāds, ka mākslīgā lēcas optiskā daļa var pārvietoties pacienta priekšējā un aizmugurējā virzienā, tādējādi daļēji atkārtojot un kompensējot acu izmitināšanu tuvās redzamības laikā. Galvenā atšķirība starp šīm IOL un multifokālajām ir tā, ka tās rada tikai vienu fokusa plakni acī, kas novērš neiroadaptācijas problēmu uz bifokālo optiku. Kontrastjutības un optisko parādību parādīšanās nav samazinājusies. Regulējami objektīvi nerada redzes problēmas naktī un vidējos attālumos.
Šis objektīvs tiek veidots kā viena vienība ar diviem haptiskiem elementiem, kas ir savienoti ar optisko daļu ar plašu pamatni, kurā pie optiskās daļas ir dziļa rieva, kas ļauj optiskajam elementam pārvietoties attiecībā pret haptiku stiklveida korpusa spiediena ietekmē. Haptisko elementu beigās četras “antenas” ir izgatavotas no poliamīda, kas nodrošina drošu objektīva fiksāciju kapsulu maisiņā. Objektīvs ir izgatavots no augstas tīrības silikona "BioSil" ar refrakcijas koeficientu 1,428 un tā diametrs ir 4,5 mm abpusēji izliektas optiskās daļas un kopējais diametrs ir 11,5 mm.
AcrySof® IQ ReSTOR® Toric ir izgatavots, pamatojoties uz AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 modeli (modelis SN6AD1), kas izgatavots no hidrofobiem akriliem ar 6 mm diametru un ir kombinācija no aizmugurējās torijas virsmas, kas ir identiska AcrySof® Toric ar astigmatisma zīmēm un priekšējo asfērisku. daudzfunkcionāla virsma, kas ir identiska AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 ar 9 apodizētiem refrakcijas posmiem pie +3,0 dioptriem. (2.2. Att. A, b), kas ļauj uzlabot redzes asumu vidējos attālumos, noņemot caurspīdīgā redzamības punktu par 40 cm, līdzsvarot gaismas plūsmu attālumam un tuvu, turklāt 0,1 μm negatīvās sfēriskās aberācijas ļauj labot pozitīvu vecuma radzenes sfēriskā aberācija.
2.2. Attēls. AcrySof® IQ ReSTOR® Toric IOL shematisks attēls:
a) priekšējās multifokālās (a) un aizmugurējās torijas (b) virsmas.
Darbības mehānisms. Šis IOL modelis ir paredzēts implantēšanai acs aizmugurējā kamerā, lai koriģētu aphakiju un presbyopiju pacientiem ar radzenes astigmatismu. Abpusēji izliektu optisko daļu raksturo priekšējās virsmas apodizēta difraktīvā struktūra, kas nodrošina fokusa dziļuma palielināšanos un augstu redzes asumu bez papildu korekcijas dažādos attālumos un toriskā komponenta aizmugures virsmā ar cilindra asu zīmēm, kas norāda plakano meridiānu (balona pozitīvā ass). Torijas IOL un pēcoperācijas stāvās radzenes meridiāna asu zīmju kombinācija ļauj objektīvam koriģēt esošo radzenes astigmatismu no 0,5 līdz 2,5 dioptriem. Asfēriskā simetriskā abpusēji izliektā optiskā daļa kompensē radzenes pozitīvās sfēriskās aberācijas.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/iskusstvennye_khrustaliki_iol/Mākslīgā lēcas implantācija jau sen vairs nav jaunums oftalmoloģiskās ķirurģijas jomā. Katru gadu miljoniem pacientu var redzēt labāk ar intraokulārām lēcām.
Pašlaik eksperti dod priekšroku mīkstiem intraokulāriem lēcām (IOL) no bioloģiski saderīgiem materiāliem ar labu izdzīvošanu. Kvalitātes un drošības pamatkritēriji atbilst intraokulārajam monoblokam. Šajā rakstā ir apskatītas šāda veida implantu struktūras, tipu un iespēju iezīmes.
Medicīniskās indikācijas IOL implantācijai nosaka oftalmologs pēc pacienta vispusīgas pārbaudes. Visbiežāk objektīva nomaiņa uz implanta tiek parādīta ar dabīgā lēcas mākoņainību - kataraktu. Pilnīgi caurspīdīgs implants palīdz gaismai plūst bez traucējumiem un palīdz izvairīties no akluma.
Citas norādes:
IOL implantācija palīdz atjaunot labu redzējumu pacientiem ar redzes traucējumiem un redzeslokiem, kuri ir kontrindicēti lāzerķirurģijā.
Ir vairākas IOL klasifikācijas, kas apraksta mākslīgo lēcu konstruktīvās, optiskās un fizikālās īpašības. Ja ņemam vērā elementu skaitu, kas veido intraokulāro lēcu, tad visus implantus var iedalīt divās grupās:
Intraokulārie implanti tiek regulāri modificēti un uzlaboti, lai vislabāk atbilstu cilvēka acs fizioloģiskajām īpašībām.
Šis ir interesants! Uzņēmums Medennium ir izstrādājis „gudru” IOL Smart lēcu. Tā reaģē uz pacienta ķermeņa temperatūru, mainot tās formu un elastību. Tādējādi IOL pilnībā atdarina dabiskā kristāliskā lēca darbu, ļaujot aplūkot objektus jebkurā attālumā.
Mākslīgais lēcas princips ir tāds pats kā dabīgajam. Tas ir abpusēji izliekts objektīvs, kas atstaro gaismas starus un rada skaidru attēlu uz tīklenes. IOL dizains sastāv no divām daļām - optiskā un haptiskā. Optiskā zona ir caurspīdīga, ja difrakcijas reģions ir atbildīgs par attēla kvalitāti. Haptiskā daļa ir stiprinājumi, kas ļauj stingri piestiprināt implantu acu kamerā.
Modernajām mākslīgajām lēcām jāatbilst šādām prasībām:
Šīs īpašības un priekšrocības pilnībā attiecas uz monobloku lēcām-implantiem. Šī revolucionārā attīstība oftalmoloģiskās ķirurģijas jomā ir īpaši izstrādāta. Tās optiskās daļas un atbalsta elementu ražošanai, izmantojot to pašu materiālu, kas ir saderīgs ar cilvēka audiem. Tādējādi objektīvs ir monolīts produkts ar augstu uzticamības pakāpi.
Mīkstais bioaktīvais materiāls samazina sekundāro kataraktu attīstības risku un ļauj IOL implantēt ar minimālu griezumu. Rezultātā acs ābola audi nav ievainoti, saglabājot formu un integritāti. Komplikācijas operācijas laikā ar implantētiem Monoblock lēcām arī ir minimālas.
IOL implantāciju veic vienreizējas lietošanas injicētājs, kas izslēdz darbības zonas inficēšanos, iekaisuma un noplūdes rašanos. Objektīva kapsulas monolīme IOL ir droši nostiprināta visu elementu vienmērīgā sprieguma dēļ.
CT ASPHINA 603P. IOL atšķiras asfēriskās virsmas un tam ir tāda pati refrakcijas jauda dažādās vietās. Refrakcijas stari ir fokusēti vienā punktā, kas ļauj iegūt kvalitatīvu un skaidru attēlu. Piemērots darbam zema apgaismojuma apstākļos, kad skolēns tiek maksimāli paplašināts. Izgatavots no bioloģiski saderīgiem hidrofiliem akriliem ar ūdens saturu līdz 28%.
Alcon AcrySof. Populārākais monobloka objektīvs, kas sastāv tikai no akrila zīmola AcrySof. Zīmola līnija ietver vairākus monobloka modeļus dažādu optisko problēmu risināšanai:
Hydro-Sense asfērisks. Monolīta abpusēji izliektā mākslīgā lēca, kas izgatavota no akrila materiāla ar lielāku stabilitāti acs kamerā. Pateicoties uzlabotajai optikai, objektīvs novērš optisko aberāciju parādīšanos - izceļ, uzsver, halo. Ierīcei ir kvadrātveida nepārtraukta mala, kas novērš sekundāro kataraktu veidošanos. Lietojot, objektīvs ir pēc iespējas ērtāks, sniedz lielisku redzējumu, ņemot vērā acs refrakcijas-anatomiskās īpašības.
Aspira-aAy. IOL ir izgatavots no hidrofobiem akriliem ar zemu mitruma saturu. Tam ir lieliska elastība un paredzēta implantēšanai acs ābola aizmugurējā kamerā. Aprīkots ar epitēlija barjeru - asu malu, kas novērš implanta aizmugurējās virsmas pēcmuļķošanu. Produkts ir aprīkots ar dzeltenu gaismas filtru un neļauj vizuāli novērst aberācijas.
Šodien lielākā daļa oftalmoloģijas centru strādā ar lokanām lēcām, kuras implantē, izmantojot fakoemulsifikācijas metodi. IOL tiek ievietots dabīgā kristāliskā lēca vietā, tāpēc tas ir iepriekš noņemts, lai padarītu vietu implantātam. Optimālā vieta implantācijai ir objektīva kapsulas maiss, ko rada pati daba.
PALĪDZĪBA! 90% gadījumu oftalmologi implantē aizmugurējās kameras intraokulārās lēcas. Tie ir uzstādīti acs aizmugurējā kamerā starp varavīksneni un lēcu.
Kā darbība tiek veikta:
Tā kā fakoemulsifikācijas laikā iegriezumi ir minimāli, šūšana nav nepieciešama. Pacients vairāku stundu laikā atrodas speciālista uzraudzībā un tad dodas mājās.
Fakoemulsifikācija ir viena no drošākajām un vismazāk traumatiskām intervences metodēm. Bet neviens ārsts nevar garantēt tās panākumus un komplikāciju trūkumu.
Kas apdraud objektīva nomaiņu:
Lielāko daļu komplikāciju var izvairīties, ja jūs stingri ievērojat ārstējošā ārsta norādījumus. Svarīgākie principi ir fizisku un vizuālu slodzi, pilienu ieplūšanu, jebkādu traumatisku faktoru izslēgšanu.
SVARĪGI! Pēc operācijas jūs nevarat ilgi palikt aukstā un saulē, strādāt pie datora, pacelt svaru, apmeklēt peldbaseinus un saunas.
Oftalmoloģijas ķirurgs runā par Alcon mākslīgo lēcu:
Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka mūsdienu mākslīgajām lēcām nav derīguma termiņa. Tos uzstāda vienu reizi uz mūžu, jo ražotājs sniedz simtgadīgu garantiju par implanta lietošanu.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/monoblochnaya-iol.html