Ja esat vecāks par 40 gadiem, jūs, iespējams, pamanījāt izmaiņas jūsu redzējumā. Jo īpaši, presbēdijas parādīšanās - dabisks vecuma process, kas ietver pakāpenisku spēju zaudēt uzmanību tuvu redzei. Uzziniet vairāk par citām parādībām un acu stāvokli pēc 40 gadu vecuma.
Dažreiz presbyopiju sauc par „īsu roku slimību”, jo ar vecumu, lai labi apskatītu smalku laikrakstu fontu, vairumam cilvēku ir jāturpina laikraksts tālāk no acīm. Uzziniet, kāpēc pēc 40 gadiem neviens nevar izvairīties no šīm nepatīkamajām redzes problēmām.
Presbyopija parasti notiek 40 gadu vecumā, kad cilvēki sāk justies neskaidrā redzējumā tuvu lasīšanai, šūšanai vai darbam pie datora. Nav iespējams izvairīties no presbyopijas, pat ja jums ir bijusi lieliska redze jūsu dzīves laikā. Tuvredzīgi cilvēki pamanīs redzes izplūšanu tuvu, valkājot to brilles vai kontaktlēcas attālumam.
Bez tiem vājā un vidējā līmeņa tuvredzība sniegs labu redzējumu tuvu. Tuvredzīgi cilvēki, gluži pretēji, agrīnā vecumā saskaras ar tuvu redzes problēmu, kas ir atkarīga no hipermetropijas pakāpes un acs kompensējošās spējas uzņemt.
Presbyopija ir ļoti izplatīta visā pasaulē, īpaši Eiropā, Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs, kur nepārtraukti pieaug vidēja vecuma un vecāka gadagājuma cilvēku skaits, kas rada milzīgu pieprasījumu pēc brillēm, kontaktlēcām un operācijām, lai atrisinātu izplūdušās tuvās redzamības problēmu.
Neskaidra un neskaidra problēma, strādājot tuvos ceturkšņos, liek cilvēkiem pastāvīgi saspringt acis, lai pareizi koncentrētu un fokusētu redzi. Tāpēc laikrakstu lasīšana, rakstīšana, dators, izšuvumi un citas ikdienas aktivitātes var izraisīt galvassāpes, acu spriedzi un sliktu vispārējo labklājību - astēnija.
Visas redzes izmaiņas, kas saistītas ar presbyopiju, ir saistītas ar ar vecumu saistītiem procesiem cilvēka acs un intraokulārā muskuļa struktūrā. Pakāpeniski objektīvs sāk zaudēt elastību un spēju mainīt formu, fokusējoties tuvā diapazonā. Tas atšķir presbēdiju no citiem redzes traucējumiem, piemēram, tuvredzību, hiperopiju un astigmatismu, ko izraisa gan ģenētiskie, gan iegūtie faktori.
Lasīšanas brilles - vieglākais un visizplatītākais veids, kā izlabot presbyopiju, ko izmanto tikai tad, ja strādājat tuvu.
Brilles ar bifokāliem vai progresīviem lēcām ir modernāka briļļu korekcijas presbyopijas versija. Bifokālām brillēm ir divi fokusējumi: galvenā objektīva daļa ir paredzēta attālinātai apskatei, un tā apakšējā daļa ir tuvu darbam.
Progresīvie objektīvi ir analoģiski bifokālam, taču tiem ir nenoliedzama priekšrocība - vienmērīga pāreja starp zonām, kurās nav redzamas robežas, un ļauj labi redzēt visos attālumos, ieskaitot vidējos attālumus.
Ja lietojat kontaktlēcas, jūsu acu ārsts var Jums izrakstīt lasīšanas brilles, kuras jūs lietosiet, neizņemot lēcas. Labāks variants būtu lasāmo glāžu izvēle, lai gan jūs varat iegādāties gatavu pāri.
Mūsdienu kontaktu korekcijas nozare šodien piedāvā gāzes caurlaidīgas vai mīkstas multifokālas kontaktlēcas, kuru darbības princips ir līdzīgs multifokāliem stikliem. Šādu objektīvu centrālās un perifērās zonas ir atbildīgas par redzamības skaidrību dažādos attālumos.
Vēl viena iespēja izmantot kontaktlēcas presbyopijai ir monovīzija. Šādā gadījumā viena acs tiek labota, lai redzētu labu attālumu, bet otra ir tuvu, un smadzenes pašas izvēlas skaidru attēlu, kas šobrīd ir nepieciešams. Ir vērts atzīmēt, ka ne katrs pacients var pierast pie šīs presbēdijas korekcijas metodes.
Izmaiņas jūsu acīs turpināsies līdz aptuveni 60-65 gadiem. Tas nozīmē, ka presbēdijas pakāpe mainīsies, parasti ik pēc 5 gadiem tas palielināsies par 1 dioptriju. Jums būs nepieciešams periodiski nomainīt brilles vai kontaktlēcas stiprākām lēcām.
Ir iespējama arī presbyopijas ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm un ierosina vairākas iespējas.
Lāzera termokeratoplastika izmanto radioviļņus, lai mainītu radzenes izliekumu vienā acī, modulējot laika monovīziju.
LASIK var izmantot arī, lai radītu monovīziju, bet tas ir pastāvīgs veids, atšķirībā no termokeratoplastikas.
Multifokālais LASIK ir jauns veids, kā izlabot presbyopiju, bet joprojām ir klīniskajos pētījumos. Šī novatoriskā excimer lāzera procedūra rada dažādas optiskās zonas pacienta radzenes dažādos attālumos.
Caurspīdīgo lēcu aizstāšana ir radikālāks veids, kā novērst ar vecumu saistītu hiperopiju, bet ar zināmu operacionālo risku. Ja presbyopiskais vecums sakrīt ar kataraktu, tad šī metode būs labākais risinājums problēmām ar redzes korekciju. Mūsdienu mākslīgās lēcas IOL var noteikt ne tikai miopiju, hiperopiju un astigmātismu, bet arī atrisināt presbyopijas problēmu.
Plašāku informāciju par šīm metodēm skatiet rakstā “Presbyopia Correction”
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/presbiopiya/Šajā sadaļā ir iekļauti SAGA-OPTICS LLC speciālistu sagatavoti teksta materiāli. Šajā sadaļā publicētie teksta materiāli ir tikai konsultatīvs raksturs.
Izdodot šajā nodaļā iekļautos teksta materiālus citos avotos papildus vietnei www.saga-optika.ru, ir nepieciešama atsauce uz avotu.
Vienmēr ir skumji runāt par vecumu, kas papildus gudrībai un attaisnojumam no taisnīgo darbiem mums arī rada daudz bēdu, galvenokārt neizbēgamu fizisku ciešanu veidā.
Klasisks piemērs ir vecuma presbyopija, kas, diemžēl, apdraud gandrīz visus, pat veselīgākos un modrākos, samazinot dzīves kvalitāti, jo ir nepieciešams kaut kādā veidā labot redzējumu, lai turpinātu skaidri redzēt.
Presbyopija ir fizioloģisks process. Savā kodolā presbyopija raksturo kristāliskā lēcas invazīvos procesus, kas notiek jau bērnībā un jaunībā, bet kļūst praktiski taustāmi (redzami cilvēkiem) redzes traucējumu veidā tuvā attālumā tuvāk 40-45 gadiem. Tajā pašā laikā agrīnās parādības fenomens izpaužas agrāk cilvēkiem ar hiperopiju (tālredzību) un vēlāk ar tuvredzību (tuvredzību).
Presbyopija ir acu stāvoklis, kas rodas visiem cilvēkiem bez izņēmuma ar vecumu. Personai kļūst grūti atšķirt mazus objektus, lasīt laikrakstu fontu utt. Šķiet, ka fonts nav kontrasts, izplūdis. Acis ātri nogurst. Sākumā teksta noņemšana no attāluma no acīm palīdz vairumam cilvēku. Bet galu galā izrādās, ka bez brilles vai kontaktlēcas nevar darīt.
Cilvēkiem, kas dzīvo civilizācijā, vairumā gadījumu ir samazinājies acs adaptīvās spējas, līdz tas ir gandrīz zaudēts 60-70 gadu vecumā. Cilvēks kļūst pilnīgi atkarīgs no viņa brillēm, lai tuvāk redzētu. Tas ir saistīts ar to, ka acs lēca galu galā kļūst arvien blīvāka un mazāk elastīga. Sakarā ar izmaiņām vecumā, muskuļi, kuriem ir objektīvs, vājinās.
Cilvēka vitāli svarīgai darbībai ir nepieciešams skaidrs priekšstats par dažādiem attālumiem. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu fizioloģisku mehānismu, ko sauc par izmitināšanu (adaptāciju), acs spēju fokusēt attiecīgo objektu attēlu uz acs tīkleni neatkarīgi no tā, kādā attālumā atrodas objekts.
Cilvēka acī izmitināšana notiek, mainot lēcas izliekumu, kā rezultātā mainās acs refrakcijas spēja. Izmitināšanas procesā ir iesaistīti divi komponenti: aktīvā cilija muskuļa un pasīvā muskuļa kontrakcija lēcas elastības dēļ. Tajā pašā laikā lēca elastības dēļ iegūst vairāk izliektu formu, ar kuru palielinās tās refrakcijas jauda un tuvu tīklam piesaistīts tuvu objektu attēls. Kad atvieglojošais muskuļi atslābina, notiek pretēja.
Izmitināšanu veic, koordinējot trīs elementus:
Ciliariskais muskuļš ir apļveida veidojums, kas aizpilda ciliarisko ķermeni. Tas veido gredzenu, kura ārējā daļa ir piestiprināta sklerai. Samazinoties, gredzens kļūst biezāks un tā iekšējais diametrs samazinās. Cilindra pakete ir piestiprināta pie gredzena iekšējās daļas velosipēdu spieķu veidā. Šo “spieķu” centrālie gali ir austi priekšējā un aizmugurējā lēcas kapsulā. Objektīvs ir apturēts uz ciliarālās saites un ciliariskā muskuļa.
Izmitināšana (adaptācija) notiek šādi: ja redzamais objekts atrodas tuvāk punktam, kurā acs ir fiksēta, tad tā nav skaidri projicēta uz tīkleni, tās kontūras ir neskaidras. Kad tiek saņemti šāda attēla signāli, signāls tiek nosūtīts uz smadzenēm uz trešā galvaskausa pāra kodolu, t.i. okulomotoriskais nervs, tieši tā tā daļa, kas ir saistīta ar ciliarālo muskuļu. Aizraušanās tiek pārnesta no okulomotoriskā nerva uz šo muskuļu, tā slēdzas, cilviskā ķermeņa gredzens sašaurinās, cirkulārās saites saišu spriedze vājinās, un kristāliskais lēca, īpaši tās priekšējā virsma, kļūst vairāk izliekta. Pieaug acs refrakcijas jauda, un skaidri redzams ir tuvs objekts uz tīklenes. Kad acs vizuālā ass tiek pārcelta uz attālu objektu, okulomotorisko nervu iekaisums apstājas, cilirārais muskuļš vājinās, cilirāro ķermeņa gredzens atkal paplašinās, cilirāro saišu stiepjas un lēca uzņem savu agrāko, plakanāko formu. Samazina acs refrakcijas spēku, un tā atkal koncentrējas uz bezgalību. Notiek deaktivizācija.
Presbyopijas pazīmes (simptomi):
- Ir grūti redzēt detaļas, strādājot tuvu.
- Neliels teksts izskatās pretstatā.
- Lasīšanai ir nepieciešams gaišāks un tiešāks apgaismojums.
- Lai lasītu tekstu, jums ir nepieciešams, lai tas būtu garš.
- Nogurums un acu slodze, lasot.
Presbyopijas diagnoze:
Pārbaudot redzējumu un refrakciju, tiek konstatēta presbyopija.
Ārstēšana ar presbyopiju. Presbyopijas korekcija.
Ārstēšana ar presbyopiju ir vienkārša, bet pilnībā atkarīga no personas vecuma, dzīvesveida, profesijas, hobija.
Ja vīzija ir laba un ir tikai problēmas ar tuvu redzējumu, vieglākais veids ir uzņemt glāzes tuvu.
Citā situācijā jums būs nepieciešami bifokālie glāzes (ar korekciju attālumam un tuvumam) vai divi brilles - viens attālumam, otrs tuvu, koriģējošām brillēm ar progresīviem vai biroja lēcām.
Vēl viena iespēja presbēdijas korekcijai ir tā sauktā monovīzija: viena acs pielāgojas tālai redzei, bet otra pielāgojas tuvai redzei.
Ir nodalītas ķirurģiskas un neķirurģiskas presbyopijas korekcijas metodes.
Neķirurģiskās metodes ietver brilles un kontaktlēcas. Presbyopijas korekcija ir pievienot lēcām, labojot ametropiju, kā arī sfēriskas lēcas darbam tuvos attālumos. Šie "pozitīvie bagātinātāji" tiek realizēti vai nu bifokālu vai multifokālu glāzu veidā, vai arī atsevišķu stiklu veidā tuvu. Tās parasti ir vienādas abām acīm.
Papildu lēcu stiprums ir atkarīgs no pacienta vecuma un attāluma, kurā viņam ir jāstrādā, bet tas var ievērojami atšķirties atkarībā no viņa spēju pielāgoties.
Tā kā galvenais darba attālums nolasīšanai ir 33 cm, lasīšanas papildinājumi parasti svārstās no +1.0 līdz + 3.0D.
Pirmās brilles darbam parasti tiek piešķirtas 40-46 gadu vecumā, kad parādās pirmās grūtības lasīt, vēlme pārvietot tekstu prom no acīm. Tie, kuriem ir hipermetropija, kuri iepriekš nav valkājuši briļļu attālumu, šīs sūdzības parādās agrāk.
Personām, kas lieto presbikopijas brilles, ieteicams pārbaudīt ik pēc 2-3 gadiem.
Dzīvesvietas, kas tika zaudētas ar vecumu, var veiksmīgi aizstāt ar objektīviem: ar emmetropiju vienkāršākais veids, kā piešķirt stiklus tuvāk, ir šāds:
* 40 gadu vecumā briļļu lēcas tiek piešķirtas + 1,0 D;
* 50 gadu vecumā briļļu lēcām ir piešķirts + 2,0 D;
* 60 gadu vecumā briļļu lēcas tiek piešķirtas + 3,0 D;
* 65 gadus veci brilles ar lēcām + 3,5 D.
Pēc 65 gadiem briļļu lēcu savākšanas (pozitīvo) stiprums parasti nepalielinās, jo izmitināšanas fonds ir gandrīz pilnībā iztērēts.
Nobeigumā jāsaka, ka pareizi izvēlētās brilles, kas paredzētas gan bērnam, gan pieaugušajam, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, garantē viņa labu garastāvokli, augstu veiktspēju, profilakses līdzekli un bieži vien tādu acu slimību kā blefarīts, blefarokonjunktivīts, strabisms, izmitināšanas spazmas.. Brilles kopā ar citiem līdzekļiem palīdz samazināt un normalizēt intraokulāro spiedienu glaukomas gadījumā.
Kādi faktori spēlē nozīmīgu lomu šo vai citu glāzu koriģēšanai?
Galvenais ir tas, kā cilvēki tos izmantos. Katrai personai ir jāpiešķir punkti tikai viņam, nevis citiem.
Prebiopiskās korekcijas psiholoģiskie aspekti
Pastāvīgo redzes korekcijas problēma pēdējos gados ir kļuvusi aizvien svarīgāka. Tas galvenokārt ir saistīts ar demogrāfisko situāciju. 25% pasaules iedzīvotāju ir vecāki par 40 gadiem.
Dzīves ilgums ne tikai palielinās - tiek pagarināts cilvēku darbspējas vecums. Katru gadu viņi kļūst aktīvāki. Izmantojot datoru, vadot automašīnu, spēlējot sportu, aktīvas atpūtas formas, tas viss palielina viņu prasības attiecībā uz redzes kvalitāti. Un ne mazāk svarīgi, ka cilvēku vajadzības pēc dzīves kvalitātes pieaug. Šī iemesla dēļ presbyopijas korekcijas problēma ir jāņem vērā ne tikai oftalmoloģiskā, bet arī psiholoģiskā ziņā.
40 gadi - sava veida pagrieziena punkts cilvēka dzīvē.
Oftalmologi atšķiras no 40 gadu vecuma, jo šajā dzīves periodā palielinās tīklenes, lēcas, drenāžas sistēmas deģeneratīvo procesu veidošanās risks, mazinās acs optiskās sistēmas adaptīvā sistēma un attīstās presbēdija.
Šīs vecuma grupas savdabīgā diskriminācija ir saistīta ne tikai ar redzi. 40 gadu vecumā vecie personīgās pašrealizācijas jautājumi tiek uztverti vairāk nekā jaunībā.
Ja 25-30 gadu laikā vēl ir priekšā, tad pieaugušo vecumā atšķirība starp reālo personību un pusaudža vecumā izveidoto ideālo „I” var izraisīt depresīvu stāvokli. Dažiem cilvēkiem ir grūtības un bažas par jaunas darba meklēšanu. Nepatīkamības sajūta var būt tā sauktās vidusdzīves krīzes cēlonis.
Saskaņā ar vairāk nekā 40 gadu vecu cilvēku atzīšanos, kuri ir atraduši grūtības strādāt ar maziem tekstiem, tie nav tik ļoti neapmierināti ar redzes samazināšanos, jo vajadzība valkāt brilles. Ja personai vienmēr ir bijusi lieliska redze, tad stiklu piešķiršana darbam tuvu diapazonā izrādās sava veida spriedums: ar vecumu saistīta redzes samazināšanās. Tāpēc daudzi cilvēki neatzīst, ka viņiem ir nepieciešams valkāt brilles, noliedz redzes zudumu. Dzīvokļu svārstības dienas laikā uztur cilvēkos ilūziju par tuvās redzes pasliktināšanās pagaidu raksturu. Teksts virzās tālāk, palielinot diskomfortu, strādājot ar nelielu tekstu. Tomēr pašam sevi glāzēs “pusītes” daudziem ir ļoti nepievilcīgi. Pastāv arī bailes, lai pierastu pie brillēm un mazinātu esošo vīziju, tāpēc presbēdijas korekcija ir ne tikai oftalmoloģisks uzdevums, bet arī psiholoģisks uzdevums.
Lai profesionāli palīdzētu primārajam praktizētājam, oftalmologam vai optometristam, ir jāpievērš uzmanība viņa problēmām, jāsaprot pazaudēšanas sajūta, pareizi jānosaka viņa vajadzības. Pacientam ir nepieciešams nomierināt: patiesībā redze mainās līdz ar vecumu. Presbyopija nav fizioloģisks defekts, zināms acs optiskās sistēmas attīstības posms.
Oftalmologa vai optometrista kompetence un profesionalitāte, esošās modernās metodes presbēdijas korekcijai un uzmanības pievēršanai pacienta vajadzībām palīdz atrast optimālu redzes korekcijas variantu ikvienam.
Lai veiksmīgi atlasītu korekcijas līdzekļus, ir ļoti svarīgi uzzināt personas vajadzības.
Optometristam ir jānoskaidro, kādas vīzijas problēmas uztrauc, kāpēc viņam ir nepieciešamas brilles, kas viņam ir svarīgākas: estētisks izskats vai funkcionalitāte? Ja pacients lieto brilles, ir lietderīgi izpētīt to receptes, novērtēt iepriekšējo brilles pārnesamību, ņemt vērā jaunu brilles vēlmes. Vissvarīgākais ir spēt klausīties pacientu, izprast viņa problēmas un vajadzības. Jums jāizdara vislabākā izvēle, katram pacientam jāatrod individuāls risinājums. Sazinoties ar viņu, jums nevajadzētu aiziet uz konkrēta korekcijas līdzekļa tehniskajām īpašībām. Pacients labāk izprot operistu, ja viņš viņam pastāstīs par pacienta priekšrocībām, par to, kā mainīsies viņa redzes kvalitāte un dzīves kvalitāte, izmantojot vienu vai otru korekcijas veidu. Sarunā jāizvairās no pārliecināšanas intonācijas. Speciālistam ir jābūt pareizi un pieejamai pacientam nepieciešamo informāciju. Tādējādi cilvēks saņem iespēju aktīvi piedalīties procesā un realizēt savu atbildību, izvēloties korekcijas līdzekļus.
Redzes korekcija ar brillēm ir droša, un korekcijas efekts ir atgriezenisks.
Saskaņā ar mūsdienīgām prasībām par punktu atlases tehnoloģiju, vispirms ir jāizvēlas rāmis. Tā lielumam un konfigurācijai jāatbilst redzes korekcijas uzdevumiem, pacienta profesionālajām un ikdienas vajadzībām, viņa galvaskausa struktūras antropometriskajām iezīmēm un pat augstumam. Rāmja izvēlei jāatbilst pacienta estētiskajām vajadzībām.
Modernie stilīgie rāmji var būt moderns aksesuārs, uzsverot personas individualitāti un radot jaunu attēlu.
Lai nodrošinātu labāku pārnesamību, estētiski saskaņotas brilles ir jāizvēlas proporcionāli refrakcijas, dizaina un objektīva materiāliem, kas atbilst cilvēka vajadzībām. Augsta un vidēja ametropijas pakāpē ieteicams dot priekšroku lēcām ar augstu refrakcijas koeficientu, nodrošinot izsmalcinātu koriģējošo brilles dizainu un vieglumu.
Līdz ar to presbyopija rada papildu problēmas redzes korekcijas speciālistam. Mūsdienu optiskie rīki ļauj mums atrast dažādus problēmu risinājumus, taču tie visi prasa rūpīgu refrakcijas noteikšanu. Psiholoģiskās prasmes var būt nepieciešamas, lai pārliecinātu pacientu ar presbyopiju par spēju atrisināt savas vizuālās problēmas. Viņam ir jāpaskaidro, ka pašlaik tiek izstrādātas un ražotas lēcas, kas ļauj panākt ievērojamu attāluma redzamības uzlabošanos vidējos attālumos un tuvu. Dažos gadījumos pacientam ar presbiopiju ir iespējams izvēlēties dažādus korekcijas veidus un parādīt, kā tos izmantot, lai nodrošinātu komfortu dažādās situācijās: ikdienas dzīvē, ilgstoša darba laikā aiz monitora ekrāna utt.
Mūsdienu pasaulē korekcijas rīku atlases panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem: precīza diagnoze, speciālista psiholoģiskās spējas, spēja izskaidrot pacientam iespējamos viņa redzes problēmu risinājumus. Ņemot vērā šos faktorus, speciālists var piedāvāt vislabāko risinājumu atkarībā no pacienta vecuma, dzimuma, veida un pakāpes. Bieži vien pacientiem ar ametropiju, biroja lēcas un progresīvās lēcas ir efektīvas, lai nodrošinātu ērtu redzi tuvu un vidēji tālu. Bifokālie lēcas ir arī iespējamais risinājums, taču tie ne vienmēr ir pieņemami pacientiem, jo tie ir estētiski izskatu un izmitināšanu.
Raksta sagatavošanā izmantotā literatūra:
Acu slimības, ed. T.I. Eroshevsky un A.A. Bochkareva, M., Medicine, 1983;
Rosenblyum Yu.Z. Optometrija: redzes korekcijas līdzekļu izvēle Sanktpēterburgā, Hipokrāts, 1996;
Ruban E.D. Acu slimības: mācību grāmata, R-on-Don, 2009;
Oftalmoloģija: metodiskais ceļvedis ārējiem studentiem un speciālo nodaļu studentiem, S-Pb., 1999
Somov E.E. Ievads klīniskajā oftalmoloģijā. Sanktpēterburga, 1999;
Optometrijas biļetens, №7, 2006;
Briļļu korekcija Zh.K. Pelni (Lille, Francija); Acu numurs 5, 2008
Optometrija; Modernais optometrija, №2, 2008
http://www.saga-optika.ru/e/898459-presbiopiya.htmlBriļļu korekcija - refrakcijas traucējumu ārstēšanas sākumposms. Brilles ar tālredzību dod priekšrocības salīdzinājumā ar lēcām, ieteicams pacientiem ar ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācijām. Šai redzes korekcijas metodei ir neliels kontrindikāciju skaits, to lieto dažāda vecuma pacientiem.
Punkti tālredzībai tiek noteikti, kad refrakcijas traucējumi kļūst pastāvīgi. Vājredzīgiem cilvēkiem ir nepārtraukti jāizmanto brilles, lai palēninātu slimības progresēšanu. Korekcijas līdzekļi ir parādīti jau vieglā slimības pakāpē.
Brilles var labot bērniem no jebkura vecuma. Atšķirībā no kontaktlēcām, brillēm nav kontrindikāciju alerģiju, iekaisuma un distrofisku acu slimību veidā.
Parasti garlaicīgajai personai arsenālā ir vairāki optikas pāri - lasīšanai, braukšanai, saules aizsardzībai. Kā izvēlēties pareizās brilles dažādām situācijām ar tālredzību ir atkarīgs no refrakcijas kļūdas smaguma.
Hyopopijas līmenis, ko mēra dioptrijās. Brilles tiek atlasītas plus, tas ir, palielinot refrakcijas jaudu:
Dažreiz personai ir nepieciešami daudzfunkcionāli brilles, kas sastāv no vairākiem lēcām ar atšķirīgu refrakcijas jaudu.
Par biofokālo stiklu varat uzzināt šādā videoklipā:
Optika vienmēr tiek izvēlēta individuāli, ārsts izmanto dioptriju tabulu, lai noteiktu tālredzības pakāpi.
Videoklipa redzesloka korekcijas noteikumus var redzēt hipermetropijā:
Vecuma tālredzība, ko sauc par presbyopiju, ir saistīta ar lēcas elastības izmaiņām. Šā stāvokļa progresēšanu nevar palēnināt ar briļļu korekciju, tāpēc ne vienmēr ir jāvalkā.
Bet pieaugušajiem ar tālredzību ir nepieciešamas hameleona brilles. Saules gaismā tie kļūst tumšāki, aizsargā lēcu no bojājumiem, novēršot kataraktu veidošanos. Strādājot ar maziem priekšmetiem vai lasot, tiek izmantoti presbikālie brilles.
Ikdienas biroja un mājasdarbiem jebkurā laikā ir piemēroti progresīvi lēcas. Vairāk videoklipā:
Arī individuāli tiek atlasīti bērnu vizuālās korekcijas līdzekļi. Atšķirība no pieaugušajiem ir tā, ka lēcas ir jāmaina biežāk. Padariet tos no stikla vai plastmasas. Stikla lēcas ir izturīgākas pret bojājumiem, un plastmasa ir drošāka.
Hiperopija un tuvredzība tajā pašā laikā nenotiek, bet atsevišķi tos var kombinēt ar astigmatismu, strabismu. Šādos gadījumos pierakstiet kompleksas ierīces redzes korekcijai.
Bērniem ir svarīgi izvēlēties skaistu un ērtu rāmi. Padariet to no izturīga plastmasas, tas neberzīs degunu un ausu. Bērnam nav nepieciešams nepārtraukti valkāt brilles ar tālredzību, ja tas ir vāji izteikts. Tie tiek nēsāti, mācoties, strādājot ar datoru, skatoties TV.
Pēc tam, kad ir izvēlēts stikls pastāvīgam nodilumam vai darbam, jums tas ir jāpierod. Persona, kas tikai sāk izmantot korektīvās ierīces, norāda uz īstermiņa redzes zudumu. Tas ir saistīts ar acs pielāgošanu pastiprinātai gaismas lūzumam.
Ja personai ir viegla tālredzība, tiek noteiktas vājas brilles, tās valkā tikai darba laikā. Ar pastāvīgu nodilumu redze pasliktināsies. Personai ar smagu hiperopiju vienmēr ir jālieto korektīvie līdzekļi, bet tie ir jāmaina atkarībā no darbības veida.
Pirms iegādāties valkājamu objektīvu, skatiet videoklipu, kurā uzzināsiet, kāpēc daži ir dārgāki, un kāda ir atšķirība:
Redzamība tālredzībā ir stāvoklis, kad cilvēks slikti uztver lietas roku garumā, un viņa tālredzība tiek saglabāta. Lai labotu vizuālo funkciju, izmantojiet īpašus plus punktus. Atkarībā no refrakcijas pārkāpuma pakāpes tie tiek lietoti pastāvīgi vai tikai darba laikā. Objektīvu izvēle ar rāmjiem tiek veikta individuāli, pēc acu ārsta pārbaudes.
Atstājiet komentārus par rakstu, pastāstiet saviem draugiem par sociālajiem tīkliem. Vislabāk.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/dalnozorkost/ochki-pri-dalnozorkostiPresbyopija ir ar vecumu saistītā acs absorbcijas spējas samazināšanās, kas saistīta ar objektīva dabisko novecošanu. Presbyopija izpaužas kā redzes spēju pasliktināšanās tuvā diapazonā: redzes miglošanās un izplūduma tuvināšanās, astenopiski simptomi (galvassāpes, acu nogurums, slikta vispārējā labsajūta). Presbyopijas diagnostika ietver acu pārbaudi, refrakcijas un izmitināšanas novērtējumu, oftalmoskopiju. Ārstēšana ar presbyopiju var ietvert nepieciešamo brilles izvēli, lāzera redzes korekciju (LASIK, PRK), lēcas nomaiņu (lēcas izlīdzināšana).
Presbyopija vai presbēdija ir neizbēgams process, kas saistīts ar acs dabisko novecošanos. Ir zināms, ka ar normālu refrakciju (emmetropiju) presbyopija attīstās 40-45 gadu vecumā, ar hiperopiju - nedaudz agrāk un ar tuvredzību - vēlāk. Ar vecumu pakāpeniski samazinās izmitināšana, kas noved pie redzes orgāna spēju pakāpeniskas zaudēšanas koncentrēties uz tuvējiem objektiem. Saskaņā ar oftalmoloģiju, presbyopija notiek 25-30% iedzīvotāju.
Presbyopija balstās uz dabiskiem involucionāliem procesiem, kas notiek redzes orgānā un kas noved pie naktsmītnes fizioloģiskās vājināšanās. Presbēdijas attīstība ir neizbēgams vecuma process, piemēram, līdz 30 gadu vecumam acs adaptīvā spēja tiek samazināta uz pusi, līdz 40 gadu vecumam - par divām trešdaļām, un līdz 60 gadu vecumam tas ir gandrīz pilnīgi zaudēts.
Apmešanās ir acs spēja pielāgoties objektu skatīšanai dažādos attālumos. Adaptīvais mehānisms tiek nodrošināts, ņemot vērā objektīva īpašības, lai mainītu tā refrakcijas jaudu atkarībā no objekta attāluma pakāpes un fokusētu tā attēlu uz tīkleni.
Presbyopijas galvenais patogēnais saikne ir lēcas sklerotiskās izmaiņas (fososkleroze), ko raksturo dehidratācija, kapsulas un kodola sablīvēšanās, elastības zudums. Turklāt ar vecumu tiek zaudētas arī citu acu struktūru adaptīvās spējas. Konkrēti, acs ciliarā (ciliarā) muskuļos attīstās dinstrofiskas izmaiņas, kas satur lēcu. Ciliariskā muskuļa distrofija izpaužas kā jaunu muskuļu šķiedru veidošanās pārtraukšana, to aizstāšana ar saistaudiem, kas noved pie tā kontraktīvās spējas vājināšanās.
Šo izmaiņu rezultātā objektīvs zaudē spēju palielināt izliekuma rādiusu, aplūkojot objektus, kas atrodas tuvu acīm. Ar presbyopiju skaidras redzamības punkts pakāpeniski aiziet no acīm, kas izpaužas kā grūtības veikt jebkuru darbu tuvu.
Ar vecumu saistītās izmaiņas acs optiskajās iekārtās ir saistītas ar vielmaiņas traucējumiem caur tīklenes un konjunktīvas traukiem un straujāk attīstās cilvēkiem ar cukura diabētu, aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, hipovitaminozi un hronisku intoksikāciju (nikotīnu, alkoholu). Hipermetropija, astigmatisms, bieža acu iekaisums (konjunktivīts, uveīts, blefarīts, keratīts), acu operācija, acu traumas un profesionāla darbība, kas saistīta ar intensīvu un ilgstošu vizuālo slodzi tuvā diapazonā (laboratorijas tehniķi, gravieri, programmētāji un citi). Savukārt agrīnās presbyopijas parādīšanās ir riska faktors glaukomas attīstībai.
Cilvēkiem, kuriem ir emmetropija, pirmās pazemojošas pazīmes parādās 40-45 gadu vecumā. Strādājot tuvā diapazonā (rakstīšana, lasīšana, šūšana, klases ar sīkām detaļām), redzes nogurums notiek ātri (adaptīvā astēnija): acu nogurums, galvassāpes, blāvas sāpes acu ābolos, deguna tilts un uzacis, asarošana un gaismas fotofobija. Ar presbiopiju tuvi objekti atrodas neskaidri, neskaidri, kas izpaužas kā vēlme pārvietot mācību priekšmetu prom no acīm, lai ieslēgtu gaišāku apgaismojumu.
Subjektīvās presbēdijas izpausmes attīstās, kad tuvākais skaidrās redzamības punkts pārvietojas prom no acs par 30–33 cm, tas ir, vidēji pēc 40 gadiem. Izmaiņas izmitināšanas procesā līdz 65 gadiem - aptuveni šajā vecumā, tuvākā skaidrās redzamības punkts pārvietojas prom no tā paša attāluma kā nākamais punkts. Tādējādi izmitināšana kļūst par nulli.
Presbyopija hipermetropos (personām ar ilgtermiņa redzamību) parasti ir agrāk - 30-35 gadu vecumā. Tajā pašā laikā, ne tikai redze tuvu, bet arī attālumam pasliktinās. Tādējādi tālredzība ne tikai veicina agrīnās attīstības agrīno attīstību, bet arī uzlabo to.
Cilvēkiem ar tuvredzību (tuvredzība), presbyopia var nepamanīt. Tātad, ar nelielu tuvredzības pakāpi (-1-2 D), ar vecumu saistīto izmitināšanas zudumu kompensē ilgu laiku, un tāpēc presbēdijas izpausmes attīstās vēlāk. Personām, kurām ir tuvredzība -3-5 dioptri, bieži vien nav vajadzīga gandrīz redzes korekcija: šajā gadījumā ir pietiekami, ja viņi vienkārši noņem brilles, kurās viņi skatās attālumā.
Ja presbyopijas izpausmes tiek konstatētas agrāk par 40 gadiem, ir nepieciešama rūpīga acu ārsta pārbaude, kuras mērķis ir identificēt hiperopiju un tūlītēju, pareizi organizētu korekciju.
Presbyopijas diagnostikā tiek ņemti vērā vecuma raksturlielumi, astēniskās sūdzības, kā arī objektīvi diagnostikas dati.
Lai noteiktu un novērtētu presbyopiju, vizuālo asumu pārbauda ar refrakcijas testu, nosaka refrakciju (skiaskopiju, datora refraktometriju) un izmitināšanu, kā arī veic pētījumu par tuvākās skaidrās redzamības punkta noteikšanu katrai acij.
Turklāt acu struktūras tiek pārbaudītas ar oftalmoskopiju un biomikroskopiju palielinājumā. Lai izslēgtu vienlaicīgu glaukomu, gonioskopiju un tonometriju.
Diagnostiskās uztveršanas laikā oftalmologs, ja nepieciešams, veic stiklu vai kontaktlēcu izvēli presbēdijas korekcijai.
Presbyopijas korekciju var veikt ar optiskām, mikrosķirurģiskām un lāzeru metodēm.
Visbiežāk tiek izmantota prizmopijas briļļu korekcija, kas tiek veikta ar kolektīvu "plus" lēcu palīdzību. Oftalmoloģijā viņi izmanto speciāli aprēķinātus brilles spēka parametrus, kas nepieciešami presbyopijas korekcijai katrā vecumā. Tātad emmetropai acīm 40 gadu garumā objektīviem tiek piešķirti + 0,75 + 1 dioptri, tad ik pēc 5 gadiem tiek pievienoti vēl 0,5 dioptri (t.i., 45 gadu laikā brilles būs +1,5 dioptri; gadi +2 dioptri, 55 gadi +2,5, 60 gadi + 3 diopteri uc). Pēc 65 gadiem parasti nav nepieciešama presbyopijas korekcijas uzlabošana.
Hipermetropos, lai aprēķinātu brilles optisko jaudu, presbēdijas vecuma korekcijas vērtībai ir jāpievieno presbyopijas pakāpe. Lai noteiktu muskuļu lēcu stiprumu, miopijas pakāpe ir jāatskaita no vērtības, kas atbilst presbionālā lēcas vecumam. Jāpatur prātā, ka šie dati ir indikatīvi un noteikti ir jāprecizē, tieši novietojot stiklu uz aci.
Ņemot vērā nepieciešamību, vienkāršas brilles tiek izvēlētas darbam tuvu diapazonā, kompleksi stikli (bifokāli) ar diviem fokusiem attāluma un tuvās redzamības, progresīvo, multifokālo lēcu vai citu optiskajiem optiskās korekcijas risinājumiem.
Kompleksā presbēdijas, vitamīnterapijas, acu vingrošanas, kakla apkakles masāžas, magnētiskās lāzerterapijas, refleksoterapijas, hidroterapijas, elektriskās strāvas stimulēšanas, adaptīvā trenera apmācības („Brook” ierīce) izmanto.
Presbēdijas ķirurģiskā ārstēšana var būt mainīga. Lāzerķirurģijas jomā PresbyLASIK veiksmīgi tiek izmantots presbēdijas korekcijai, ar kuras palīdzību uz radzenes veidojas multifokāla virsma, kas ļauj iegūt gan garu, gan tuvu fokusu uz tīkleni. Citas presbēdijas lāzera korekcijas metodes ir PRK (fotorefrakcijas keratektomija), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK uc
Priekšdziedzera intraokulārā korekcija ietver lēcas nomaiņu, kas zaudējusi fizikāli ķīmiskās īpašības un elastību, spēju uzņemt mākslīgu intraokulāru lēcu (IOL). Presbyopijas korekcijai tiek izmantoti īpaši pielāgojami monofokālie IOL vai multifokālie IOL, kurus implantē tūlīt pēc katarakta phacoemulsification.
Nav iespējams pilnībā izslēgt presbyopijas attīstību - ar vecumu lēca neizbēgami zaudē savas sākotnējās īpašības. Lai aizkavētu presbyopijas sākumu un palēninātu redzes pakāpenisku pasliktināšanos, ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgām vizuālām slodzēm, izvēlēties pareizo apgaismojumu, veikt acu vingrinājumus, lietot vitamīnu preparātus (A, B1, B2, B6, B12, C) un mikroelementus (Cr, Cu, Mn, Zn un citi.).
Ir svarīgi katru gadu apmeklēt oftalmologu, veikt savlaicīgu refrakcijas kļūdu korekciju un ārstēt acu slimības un asinsvadu patoloģiju.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/presbyopiaSveicieni. Es nedaudz pastāstīšu par presbyopiskām lasīšanas brillēm. Ir zināms, ka laika gaitā cilvēku redze krīt, un dažreiz, lai lasītu laikrakstā smalko drukāšanu vai pat skatītu tālruņa numuru, jums ir nepieciešama acu palīdzība.
Tas ir tas, ko lieto presbyopiskās brilles.
Man nav nepieciešamas šādas brilles. Bye Bet mani vecāki nolēma to iegādāties. Protams, jūs varat pasūtīt optikā, bet līdz brīdim, kad viņi būs gatavi to darīt, ir vieglāk iegādāties gatavus.
Tie var nebūt piemēroti ilgstošai lasīšanai (acis var nogurst), bet, lai izlasītu recepti vai lasītu rakstu, tas ir tikai pagaidu lasīšanai, manuprāt.
Rāmis ir izgatavots kvalitatīvi, ir interesanti, ka tie ir salocīti kā transformators un ievietoti nelielā korpusā.
Stikla platums rāmī - 61 mm
Rokas ir saliektas uz pusēm, un arī rāmis ar stiklu ir salocīts, tas būs ērti ņemt uz ceļa, piemēram, uz valsti.
Rāmis stingri noliecas, nekas nenobloķējas, labi uz deguna, neslīd, nav ērti valkāt.
Protams, es neesmu oftalmologs, un es nevaru pateikt par brilles kvalitāti neatkarīgi no tā, vai tās atšķiras no vietējā optikas glāzēm.
Bet es tos lasīju mazliet, viņi dara savu darbu, lai to darītu, reizēm palīdzot viņu acīm.
Jebkurā gadījumā, protams, izvēloties stiklus, kas paredzētas pastāvīgai nodilšanai, jums ir nepieciešams to uztvert nopietni un pasūtīt optikā, pēc tam, kad esat pārbaudījis savu redzi ar ārstu.
http://mysku.ru/blog/china-stores/25492.htmlApziņas ekoloģija: veselība. Presbyopiju uzskata par tādu pašu fizioloģisko procesu kā grumbu vai pelēku matu izskatu ar vecumu. Pirmie simptomi ir gandrīz redzes zudums. Objekti, kas atrodas tuvu pārbaudei, izplūsta. Tajā pašā laikā attālinātais skats nav mainījies.
Pirmie simptomi ir gandrīz redzes zudums. Objekti, kas atrodas tuvu pārbaudei, ir izplūduši. Sieviete cīnās, lai tiktu galā ar manikīru. Cilvēks dodas makšķerēt un tur saprot, ka tārps liek grūtības. Tajā pašā laikā attālinātais skats nav mainījies. Tradicionāli šis stāvoklis tiek saukts par „īsu roku slimību” - šķiet, ka vīzija ir laba, bet roku garums nav pietiekams, lai skaidrība būtu tuvu. Tas attiecas uz tiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Tas ir presbyopia. Ar vecumu cilvēka redzējums attiecībā uz fokusēšanas vieglumu dažādos attālumos pasliktinās. Precīzs vizuālo aparātu nolietojuma iemesls joprojām tiek pētīts: piemēram, ir zināms, ka šis mehānisms darbojas tikai augstākos primātos. Suņiem un kaķiem nav presbiopijas, pērtiķiem to ir. Starp citu, tas ir daļēji iemesls, kāpēc ir grūti izpētīt presbēdiju: lai pētītu dinamisko refrakciju (izmitināšanu), ir nepieciešams dzīvs objekts.
Objektīvs sabiezē un kļūst mazāk elastīgs, ligzdu aparāts cieš, muskuļi zaudē spēju rīkoties tāpat kā iepriekš - notiek presbyopija. Vēl nesen Vācijas ārsta Helmolta, 19. gadsimta sākumā izvirzītā teorija, kas skar tikai lēcu un tās kaulu aparātu, tika atzīta par vienīgo pareizo, bet jaunākie pētījumi liecina, ka ir iesaistītas visas acu struktūras - radzene, stiklveida ķermenis un pat tīklene. Presbyopijas rezultāts ir spēju uzņemt spēju zaudēšana, tas ir, spēja aplūkot objektus dažādos attālumos bez papildu korekcijas.
Pirmo simptomu parādīšanās vidējais vecums ir 40 gadi, reti vēlāk - man bija pacienti, kas pat 50 gadu vecumā jutās diezgan ērti, bet līdz 60-70 gadu vecumam viņi sāka ciest no presbyopijas (kombinācijā ar kataraktu). Presbyopiju uzskata par tādu pašu fizioloģisko procesu kā grumbu vai pelēku matu izskatu ar vecumu.
Manā praksē pacienti ir ļoti vāji par to, kas notiek. Gandrīz visi sūdzas, ka "es ar datoru esmu izpostījis redzi." Nē, viss ir vieglāk. Jūs esat vecāks.
Kā tas ietekmē tos, kam ir tuvredzība, hiperopija vai astigmatisms?
Personā ar simtprocentīgu redzamību (nav svarīgi, dabiski vai pēc lāzera korekcijas, vai ar implantētu intraokulāro lēcu) priekšmeti gandrīz nesākas. Teksts priekšā deguns nav redzams ne 8 centimetros, ne 15 - bet jau kaut kur tālu. Lai lasītu, jums ir nepieciešamas glāzes tuvai. Redzes nav pasliktinājušās. Punkti attālumam, ja tādi ir, paliek nemainīgi.
Tuvumā redzami vāji mīnusi un bez izteikta astigmatisma var saglabāt iespēju lasīt bez brillēm ilgāk, lai gan attāluma punkti nepazūd. Turklāt, ja viņi strādā tuvu, tie būs jānovērš. Vienkārša uzmanība tiks pievērsta iepriekšējiem stikliem vai kontaktlēcām. Līdz 50-60 gadiem, vēl viens punktu pāris parādīsies ar nelielu plus tagad. Īsāk sakot, plus mīnus nenonāk līdz nullei.
Attiecībā uz tuvredzību ir nepieciešams otrs brilles, vājāks, lai lasītu un veiktu nelielu darbu. Rezultātā līdz ar to pašu 50-60 gadu garumā būs 3 punktu punkti - spēcīgākie no attāluma, vājāki par 1-1,5 dioptriem ar vidējo attālumu un vājāki par 2-2,5 lasīšanai un tuvu. Kopumā mīnusā nav daudz “mīnus”.
Tuvredzīgi cilvēki jau agrāk - pēc 35 gadu vecuma - izjūt presbyopijas simptomus. Tā rezultātā, pāris gadus nolietojušās brilles lasot, viņi sāk pamanīt, ka šīs brilles pēkšņi kļūst redzamas un skaidri redzamas, un tuvākajā attālumā ir nepieciešams vēl spēcīgāks korekcijas. Un šādi pacienti skriežas pie oftalmologa ar stāstu, ka dators vai grāmatas, vai darbs, “izjaucis” acis. Un viņi ne vienmēr uzskata, ka stāsts, ka izmaiņas šādā plānā ir neatgriezeniskas un neārstējamas ar pilieniem, brīnumainām tabletēm, nostiprinot jaunus sivēnus, veicot superveikumus, teikumus un urīnu.
Tā rezultātā ilggadīgie cilvēki pēc 40 gadiem iegūst lasīšanas brilles, bet kaut kā saglabā spēju labi redzēt attālumu. Kaut kur pēc 50 gadiem, pēc neveiksmīgas cīņas ar presbyopiju, viņi joprojām uzlika divus vai trīs pāris brilles vai progresīvus lēcas vai meklē ķirurģisku palīdzību.
Sliktākais no visiem astigmata - attēla kvalitāte ir slikta visos attālumos. Tāpēc, jo augstāks ir astigmatisma pakāpe, jo vairāk saistošs punktiem. Galu galā tas viss beidzas ar dažiem punktiem.
Ja Jums kādreiz ir bijusi acu pārbaude ar skolēnu dilatāciju (pirms pirmās brilles parakstīšanas, pirms operācijas, pārbaudot acu pamatni un tā tālāk) - pirmā stunda pēc ārstēšanas, jūs vienkārši saņemat vienkāršotu presbyop simulatoru. Vienīgā atšķirība ir tā, ka viss apkārt nebūs tik neciešami spilgts.
Kā tas ietekmē redzes korekciju un lāzerķirurģiju jauniešiem?
Pirmais gadījums: pacients vecumā no 18 gadiem (pirms tam acis joprojām aktīvi attīstās) līdz apmēram 40 gadiem. Šādā situācijā izvēle ir pilnīga korekcija. Gados vecumā, kad nav citu problēmu, kas varētu parādīties šajā brīdī (katarakta, glaukoma, tīklenes distrofija utt.), Mēs pieļaujam presbyopiju.
Jebkurā gadījumā pēc lāzera korekcijas uz emmetropiju (stāvoklis, kad attēls nonāk tīklenē), jebkura optika kļūst tuvu normālai. Tas pārvērš personu par standarta peer-presbyop, novērš nepieciešamību valkāt brilles attālumam un dod komfortablu sajūtu ikdienas dzīvē. Un, ņemot vērā vecumu, ir jālieto presbyopija.
Ja vēlaties samazināt atkarību no presbyopijas, mēs atrodam kompromisu ķirurģiskas iespējas. Ir daudz no tiem, par to vēlāk tekstā.
Ja pacients jau ir ar presbiopiju un daži pāris brilles pilnībā atbilst viņam, tad šajā situācijā mēs sakām: ja esat apmierināts ar brillēm, tas nav slimība. Iet, mēģiniet. Bet daudzi nav gatavi un patiešām vēlas veikt korekciju. Tas īpaši attiecas uz sievietēm - ir zināms stereotips, ka sieviete, kas uzliek lasīšanas brilles, jau ir vecmāmiņa (pozitīvas brilles vienmēr tiek izgatavotas ar lieliem brilles vai, vēl vecākas, tiek nēsātas uz deguna). Sportisti un cilvēki ar aktīvu dzīvesveidu labprāt dodas uz labojumu.
Korekcija tiek veikta atbilstoši vajadzībām. Detalizēti jautājam par personas nodarbošanos un viņa hobiju. Piemēram, ja pacients ir juvelieris vai izšuvējs, nepieciešams cieši pievērst uzmanību. Pacients veic pētījumus ar izvēlēto fokusa attālumu, viņš novērtē, cik ērti viņš ir. Rezultātā tiek izvēlēta optimālā metode.
Tā kā dažādiem uzdevumiem ir vajadzīgi dažādi fokusa attālumi (tos vienkāršojot, trīs: cieša fokusēšana - lasīšana, izšūšana, vidējais attālums - dators, mūzikas stends, molberts, tālu fokuss - braukšana, teātris uc), var izmantot vairākas metodes. Es nerakstīšu par metodēm, kas eksperimentāli veiktas pēdējo 20 gadu laikā - lāzeru un skalpelu griezumi, gredzenu implantācija un lēcu izvietošana utt., Kas parādīja tā neatbilstību. Šeit ir pieejamas šādas iespējas:
1. Monovīzijas metode. Divas acis tiek regulētas atšķirīgi: viena tuvumam, otrā - attālumam ar atšķirību no aptuveni 1-1,5 dioptriem. Vadošā acs palīdz redzēt attālumu, kas nav informēts - tuvu. Tā kā ne katrs smadzenes to pierod, testus ar brillēm vai lēcām obligāti veic, kamēr pacients ir pārliecināts, ka šāda metode ir piemērota viņam. Būtība ir ļoti vienkārša - jums ir jāiemācās, kā nomainīt vadītās un vadošās acis dažādos objekta attālumos. Smadzenes to dara automātiski.
Šī metode ir pieejama gan brilles, gan kontaktlēcas, phakic intraokulārās lēcas, mākslīgās lēcas un lāzera korekcija.
Tas ir monovīzijas princips.
2. Nepietiekama korekcija lāzera operācijas laikā. Tas ir vienkārši - pacients ar -6 dioptriju redz korekciju līdz -1 dioptrijai, un tas var būt samērā ērts un vadīt automašīnu un lasīt. Lāzera korekcijas veids, protams, nav svarīgs vienādos apstākļos, es esmu par SMILE tehnoloģiju kā progresīvāko un drošāko.
Šī metode ir pieejama arī visu veidu korekcijām.
3. Lāzera korekcija ar presbyopisku profilu (ar multifokālu radzeni) - PresbyLASIK. Ar lāzera radzeni jūs varat sagriezt gandrīz jebkuru sarežģītu formu ar filigrānu precizitāti, lai jūs varētu izveidot objektīvu, kam būs vairāki fokusa attālumi. Visnopietnākā aproksimācija ir tāda, ka Fresnel lēca tiek uzklāta uz acīm (lai gan, protams, mūsdienu profili ir daudz grūtāk). Atmaksāšana ir daudz skaistākas aberācijas. Katrs lāzeru ražotājs nāk klajā ar saviem profiliem un metodēm to izveidošanai. Tomēr tirgus ir milzīgs - simts procenti pacientu ir viņu patērētāji. Tāpēc labākie prāti strādā pie tā.
Sliktā lieta ir tāda, ka šādā situācijā tiek veidota neregulāra radzene. Tas ir, tad ir grūtāk aprēķināt mākslīgo lēcu, bet mēs nevaram ņemt vērā šos pārkāpumus. Un kaut kur 5-10 gadu laikā ir skaidrs, ka ir nepieciešama atkārtota korekcija - attīstās presbēdija. Pacients var sajust hromatiskus traucējumus, komu. Tīkla tīklenes stari nav fokusēti uz punktu, bet uz smērējušu bloku vai uz zvaigznīti.
Tas izskatās kā multifokāls radzene.
4. Ir vēl viena alternatīva: speciāla lēca ievietošana tieši radzenes ar caurumu centrā. Faktiski tā ir diafragmas uzstādīšana. Tas ir, strauji attēlotās telpas dziļuma palielināšana, samazinot uz tīklenes nokrišņu daudzumu - mēs atstājam tikai tos starus, kas iet cauri acs lēcas centram. Krievijā šie objektīvi vēl nav sertificēti. Pasaulē tiek likts diezgan aktīvs. Atsauksmes ir atšķirīgas, tās nav ieteicamas mūsu Vācijas klīnikā. No acīmredzamajiem trūkumiem - traucējiet optiskās blakusparādības, kas ir smagākas krēslā.
5. Multifokālu lēcu implantācija. Šī metode ir līdzīga darbībai ar refrakcijas phakic IOL. Tā rezultātā tiek saglabāta radzene un tās objektīvs. Tie neietekmē acs darbu, kamēr kataraktas nav nogatavojušās. Bet tie nav piemēroti visiem anatomisko parametru ziņā - attālums starp varavīksneni un lēcu. Objektīvs aug, ne katram ir pietiekami daudz vietas implanta ievietošanai acs aizmugurējā kamerā. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pacienta skolēnu platums, pretējā gadījumā var traucēt arī daudzfunkcionālās optikas izraisītās aberācijas.
Apakšējā līnija ir tāda, ka mēs nevaram padarīt presbyopisko aci ar 20 gadus vecas personas acīm. Jebkura izvēle ir kompromisa starp attēla kvalitāti, ērtību un iespēju redzēt tuvus objektus.
Kas tieši nepalīdz?
1. Nav pilieni, tabletes (pat lielas un sarkanas), tumši rituāli un tautas metodes, lai izlabotu presbyopiju. Bet uzvar uzbrukums, tāpēc cilvēki tic tam. Un prasa tableti, lai viss iet pats. Ārsti klīnikās dažreiz tiekas, balstoties uz placebo efektu, vai uz prēmiju aptieku, lai izstrādātu narkotiku pārdošanas plānu. Un internets ir „piedzīvojis” teikumus, piemēram, bez operācijas “padarīt no -5 līdz 1”, „lasīt bez brillēm līdz vecumam” un „redzēt caur sienām”. Starp citu, bieži vien par ļoti lielu naudu.
2. Acu muskuļu vingrinājumi var nedaudz uzlabot redzi (kopumā labāk ir “vingrinājumus” acīm un būt veselam cilvēkam), daļēji novēršot noguruma vai muskuļu spazmas ietekmi (parasti tas nav šajā vecumā). Bet neko nevar izdarīt ar presbyopiju sistemātiski. Tomēr jūs varat mēģināt strādāt stundu katru dienu. Tas nebūs sliktāks. Bieži vien, lai netiktu valkātas brilles, tiek izmantoti šādi triki, piemēram, izvēloties ēdienkarti restorānā ar mobilo tālruni, pērkot tālruni ar lielākām pogām, palielinot fontu elektroniskajā ekrānā utt.
Lai aprēķinātu pielāgojamo spēju rezervi tuvu pacientam, teksts tiek dots 33 cm attālumā no acīm. Katra acs tiek pārbaudīta pēc kārtas. Pēc tam priekšpusē novieto lēcas: to maksimālo pozitīvo lēcu stiprums, ar kuriem tekstu var nolasīt, būs relatīvās naktsmītnes negatīvā daļa. Pozitīvo lēcu lietošana samazina ciliju muskuļu sasprindzinājumu.
Maksimālo negatīvo lēcu stiprums, ar kuru teksta nolasīšana joprojām ir iespējama, nosaka relatīvās izmitināšanas pozitīvo daļu, negatīvo lēcu lietošana rada papildu slodzi ciliariem, šī daļa tiek saukta arī par relatīvo izmitināšanas rezervi vai pozitīvo rezervi. Pozitīvo un negatīvo daļu summa (neņemot vērā lēcu zīmi) parāda relatīvo izmēru.
Tā kā ķermenis noveco, izmitināšanas rezervju jauda pakāpeniski samazinās. Tātad, pēc Donders domām, pacientiem ar normālu redzējumu 20 gadu vecumā tas ir aptuveni 10 dioptriju, 50 - tas samazinās līdz 2,5 dioptriem un līdz 55 - 1,5 gadu vecumam. Ir modernas ierīces, kas automātiski mēra statisko refrakciju un dinamisko refrakciju (izmitināšanu). Un mēs varam novērot „dzīvo” šo procesu UBM (ultraskaņas biomikroskopija) laikā, kur mēs novērojam lēcas un tās saišu stāvokli.
Presbyopijas korekcijai tiek izmantoti visi tie paši optiskie stikli. Lai noteiktu to stiprumu, tiek izmantota formula: D = + 1 / R + (T-30) / 10
Tajā D ir dioptriju stikla izmērs, 1 / R ir refrakcija pacienta optikas labošanai (tuvredzība vai tālredzība), T ir vecums gados.
Lūk, šī rādītāja praktiskais aprēķins pacientam, kurš ir piecdesmit gadi.
Ja personai ir normāla redze, D = 0 + (50-30) / 10, tas ir, +2 dioptri.
Ar tuvredzību (2 diopteri) D = -2 + (50-30) / 10, tas ir, 0 dioptri.
Ar tālredzību 2 dioptrijās, D = + 2 + (50-30) / 10, tas ir, 4 dioptri.
Vai tas nav tieši CVS?
Datoru redzes sindroma (CVS) simptomi var būt tādi paši kā agrīnajā presbēdijā. Protams, ir nepieciešams, lai jūs izskatītu oftalmologu. Tomēr, ja esat vairāk nekā 40 - 99,9%, tas nav CVS.
Ir vairākas patoloģiskas, bet īslaicīgas izmitināšanas izmaiņas, tai skaitā izmitināšanas spazmas. Tad mēs runājam par spazmisku acu refrakcijas uzlabošanos, kas ir saistīta ar ciliary muskuļu šķiedru relaksācijas trūkumu. Tajā pašā laikā mēs noteicam strauju redzes asuma samazināšanos (īpaši attālumā) un vizuālo sniegumu kopumā. Starp citu, šāds stāvoklis ir viegli sasniedzams saindēšanās gadījumā ar organisko fosforu un dažām zālēm.
Ir arī mājokļu parastās pārsprieguma jēdziens - PIN. Tas izraisa acs sākotnējās refrakcijas pastiprināšanos (biežāk bērniem), kas var attīstīties dažādos ātrumos. Šo nosacījumu izraisa un uztur nepareizs vizuālās darbības veids, īpaši tuvā diapazonā.
Nekoriģētiem ilgmūžīgiem cilvēkiem bieži ir adaptīvs astēnija, stāvoklis, kurā darba laikā notiek acu aparāta ātrs nogurums.
Izmitināšanas paralīze tiek saistīta ar acu fokusēšanu uz tā vistālāko punktu. Attālums ir atkarīgs no refrakcijas sākotnējiem parametriem. Paralīze var notikt arī saistībā ar vispārējo saindēšanos ar ķermeni (piemēram, ar botulismu) un dažu zāļu lietošanu.
Un presbēdija nozīmē ar vecumu saistītu uzvedības spēju samazināšanos, kas raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 35-40 gadiem.
Kas notiek tālāk, kad attīstās presbyopija un tas ir tuvāk kataraktu? Presbyopija progresē ar laiku, tā sasniedz maksimumu 60-70 gados un galu galā ieplūst kataraktā. Ja objektīvā parādās necaurredzamība - redzes kvalitāte un daudzums ievērojami samazinās. Un, protams, rodas jautājums par lēcu operāciju, aizstājot to ar jaunu.
Īsāk sakot, ja jaunais objektīvs ir viena fokusa objekts, tad jums vēl ir nepieciešami brilles dažu attālumu gadījumā, ja multifokāls - jūs saņemat maksimālu neatkarību no brillēm. Atkal, jūs varat apsvērt iespēju monovision.
Svarīgi, lai nekādā gadījumā jums nebūtu jāgaida kataraktas nogatavināšana, un tas ir nepieciešams, lai ar to iejauktos, kad tas sāk iejaukties. Mākslīgā lēca izvēle ir stingri individuāls uzdevums, ko var darīt tikai tie ķirurgi, kuriem ir daudz zināšanu un pieredzes dažādu IOL modeļu implantēšanā.
http://econet.ru/articles/172339-presbiopiya-klimaks-glaz-u-muzhchin-i-zhenschin