Skata orgāns palīdz iegūt vizuālu informāciju no ārpasaules. Acu skolēns (apaļais caurums varavīksnes centrā) veic svarīgāko funkciju, lai veidotu gaismas tīklus, kas ierodas pie tīklenes: skolēnu reflekss nodrošina cauruma sašaurināšanos un paplašināšanu, reaģējot uz gaismas plūsmas izmaiņām.
Acu ābola priekšējais koroids ir apļveida disks ar caurumu centrā. Varavīksnene veic diafragmas funkciju, paplašinot un sašaurinot centrālo reģionu. Skolēnu refleksisko darbību nodrošina 2 veidu muskuļu šķiedru samazināšana:
Sfinktera muskuļšķiedras ieskauj atveres malu, paplašinošie muskuļi atrodas perifērijā un radiāli. Konkrēta muskuļa samazināšana, reaģējot uz ārējām ietekmēm, palielinot vai samazinot gaismas daudzumu, izraisa varavīksnes centrālā diska izmēra izmaiņas.
Katra muskuļa darbu regulē nervi (okulomotoriskie un simpātiskie). Skolēnu reflekss ir šādu secīgu notikumu virkne:
Ievērojami samazinoties apgaismojumam, smadzenes veic dilatācijas darbu: radiālo šķiedru muskuļu kontrakcija noved pie skolēnu paplašināšanās un gaismas pieauguma. Visi šie notikumi notiek ļoti ātri - refleksam jāaizsargā tīklenes fotoreceptori no apdegumiem ar spilgtiem stariem un jānodrošina priekšmetu redzamība krēslā.
Varavīksnenes centrālās atvēršanas lielums mainās līdz ar vecumu: bērnam būs plaši skolēni, un vecāka gadagājuma cilvēkam ir raksturīgas acis ar mazu caurumu diametru. Fizioloģiskie izmaiņu varianti pupiņu refleksā ietver:
Katra situācija ir jāvēršas individuāli: pārbaudes laikā ārstam jāņem vērā personas vecums un psiholoģiskās īpašības.
Papildus redzes orgāna ārējai pārbaudei ārsts sākotnējās pārbaudes laikā izmantos šādas procedūras:
Standarta diagnostikas procedūras palīdzēs noteikt refleksijas izmaiņas, kas norāda uz dažādām patoloģijas iespējām.
Visas problēmas, kas saistītas ar skolēnu refleksu, rodas pret muskuļu kontrakcijas pārkāpumu. Ir 4 galvenie patoloģijas veidi:
Patoloģiskās izmaiņas pupiņu atveres lielumā izraisa šādi slimību veidi un apstākļi:
Skolēnu refleksa pārbaude ir viena no svarīgākajām diagnostikas procedūrām jebkuriem akūtiem un dzīvībai bīstamiem apstākļiem: pieredzējis ārsts ar acu reakciju uz gaismas avotu var ar lielu varbūtību liecināt par samaņas zudumu un dzīves prognozi.
http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/Skolēna lielums normālā stāvoklī ir ļoti atšķirīgs dažādiem cilvēkiem. Pat vienam un tam pašam cilvēkam skolēna lielums ir atkarīgs no organisma stāvokļa, kā arī no šiem vai citiem vides apstākļiem. Tomēr jāatceras, ka skolēnu lielumam joprojām ir fizioloģiski standarti.
Izmērā skolēni ir plaši (mydriatic), vidēja platuma un šauri (miotiski). Parastā mēdz runāt par mitrāziju, ja skolēna izmērs pārsniedz 4 mm. Miozes jēdziens nav tik skaidrs. Daži autori ierosina aplūkot skolēnu miotiku ar izmēru 1,5 mm, citus ar izmēru 2 mm un, visbeidzot, citus pat ar izmēru 2,5 mm.
Tā kā visas pārējās lietas ir vienādas, sievietēm vidēji skolēni ir nedaudz plašāki nekā vīriešiem. Vecums ietekmē skolēnu lielumu šādi. Jaundzimušajiem skolēnu lielums parasti ir 3 mm. Pat ar mazāku apgaismojumu, jaundzimušo pilnā veidošanās dēļ skolēni, kas paplašina skolēnu, nekad nepārsniedz 5 mm. Līdz 2–5 gadu vecumam skolēna lielums pakāpeniski palielinās līdz 4–5 mm, un tad šī vērtība ilgst līdz 10 gadiem. Pēc 10 gadiem līdz 50-60 gadu vecumam skolēnu lielums svārstās no 3-4 mm, un pēc 60 gadiem tas samazinās līdz 1,5 vai pat 1 mm.
Ir zināmas attiecības starp skolēnu lielumu un acu refrakciju. Hipermetropos skolēni parasti ir nedaudz šaurāki nekā emmetropos un emmetropos, šaurāki nekā miobi. Skolēna lieluma atkarība no klusa stāvokļa uz acs refrakciju ir īpaši parādīta tabulā.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.htmlSkolēnu formai, lielumam un reakcijai uz ārējiem stimuliem ir svarīga diagnostiskā vērtība. Skolēnu galvenās anomālijas ir attēlotas attēlos.
Tas ir atkarīgs no vecuma. Skolēni ir visplašākie bērnībā (10 gadus veci - 7 mm diametrā). Ar vecumu viņi pakāpeniski samazinās (līdz 50 gadu vecumam to izmērs samazinās līdz 5 mm). Šis skolēnu īpašums var būt svarīgs amatieru astronomiem un nakts putnu novērotājiem. Turklāt jāatzīmē, ka skolēnu šī īpašuma dēļ bērna skatiens ir vairāk ieskatu. Lielas acis ar milzīgiem skolēniem patīk zīmēt japāņu karikatūristus. Renesanses itāļu dāmas zināja par šo svarīgo skolēnu īpašumu un izmantoja to paplašināšanai atropīnu saturoša auga sagatavošanu. Iekārta saņēma itāļu nosaukumu belladonna, t.i. skaista sieviete (krievu - belladonna). Šis veids, kā piesaistīt uzmanību sev jau sen ir kļuvis par vēstures īpašumu, jo tas pārkāpis izmitināšanu un izraisīja citas blakusparādības.
Pētījums tiek veikts tumšā telpā. Objekts tiek aicināts noskaidrot savu skatienu uz kādu tālu objektu un nosūtīt viņa acu lukturīti, lai pārliecinātos, ka skolēni ir apaļas un vienāda diametra.
Par formu, izmēru un reakciju uz ārējiem stimuliem - izmitināšanu un reakciju uz vieglu, tiešu un draudzīgu. Ar tiešu reakciju mēs saprotam acs skolēna reakciju, pret kuru gaisma tiek virzīta, un draudzīgas reakcijas laikā - otras acs skolēna reakcija.
Šā refleksa loka reflekss ietver krustojumus, tāpēc abu skolēnu sfinktori saņem tādus pašus impulsus no vidus smadzenēm.
Tā ir skolēnu asimetrija (termins sastāv no trim grieķu saknēm: an - prombūtne, iso - tas pats un pamatskolēns). Anisocoria norāda uz vienpusēju varavīksnenes vai efferenta innervācijas (okulomotorisko nervu vai simpātisku nervu šķiedru) bojājumu. Pēdējā gadījumā efferenti impulsi daļēji vai pilnīgi nesasniedz skolēna sfinkteru skartajā pusē. Ar afferentās inervācijas sakāvi anisokorija neizdodas attīstīties, jo, pateicoties afferentā ceļa struktūru īpatnībām CNS, viena acs tīklenes impulsi sasniedz abu okulomotorisko nervu kodolu.
Tā ir acs spēja refleksiski pielāgoties attālumam līdz konkrētajam objektam, ko nodrošina mijiedarbība starp trim struktūrām: skolēna sfinkteru (tā varavīksnes gludās muskulatūras šķiedras); mediālā taisnās zarnas muskuļi, kā rezultātā notiek kontrakcijas konverģence; ciliarais ķermenis, kura muskuļu šķiedru kontrakcija (ciliariskais muskuļš) lēcas izliekums mainās. Argyllas Robertsona sindromā izmitināšana parasti tiek saglabāta.
• Iespējams, visbiežāk sastopamā anomālija ir nelīdzens bumbieris, pēc intraokulārās ķirurģiskas procedūras, piemēram, objektīva noņemšana katarakta gadījumā. Sākotnējā smadzeņu āķa piekabināšanas stadijā, pirms skolēni kļūst plaši, pilnīgi apaļi un pārtrauc reaģēt uz gaismu, tie kļūst ovāli. Ovāls skolēns tiek novērots arī Aidi sindromā.
• Ja acs trūka trauma, varavīksnes sfinkteris var saplīst, kā rezultātā skolēns palielinās un iegūst nevienmērīgas kontūras.
• Ja irīts (varavīksnenes iekaisums) veido saplūšanu (sinhiju) ar lēcas kapsulas priekšējo sienu, kā rezultātā skolēns kļūst nevienmērīgs.
• Varavīksnenes koloboma ir acs anomālija, ko izraisa optiskās kausa embrionālās spraugas nepilnīga saplūšana, kurā skolēnam ir atslēgas caurums, kas visbiežāk tiek virzīts šaurā virzienā un virzienā uz degunu.
Skolēnu lieluma sinhronā svārstība, kas rodas spontāni vai reaģējot uz tieši uz aci vērstās gaismas iedarbību Termins ir atvasināts no grieķu vārda „hippos” (zirgs) un atspoguļo metaforu, kas salīdzina skolēna diametra svārstības ar ritošā zirga kāju kāju ritmu. Atšķirībā no tā saucamā Marcus Gana skolēna, hipija nav saistīta ar afferentiem iedzimšanas traucējumiem.
Piezīme: Ar hipiju skolēns vispirms reaģē uz gaismu, sašaurinot, bet ar afferentās inervācijas defektu tas ir pagarinājums, ko ir viegli pamanīt, ātri virzoties uz priekšu un atpakaļ pirms luktura objekta gaismas.
Divi mehānismi: parazimpatisks (caur okulomotorisko nervu) skolēna sfinkteram un simpātisks (caur dzemdes kakla simpātiskajiem mezgliem) dilatatoram. Parazimātiska denervācija izraisa mitrumu (skolēna paplašināšanās), simpātiska - uz miozi (kontrakciju).
• Fizioloģiskā (vienkārša) anisocoria. Parasti skolēnu diametra atšķirība ir vismaz 0,4 mm, kas izriet no labās un kreisās acu skolēnu sphincters nevienlīdzīgā toni. Fizioloģiskā anisocorija ir visizplatītākā iespēja. To novēro 3% cilvēku pastāvīgi un 20% laika. Atšķirībā no patoloģiskas, ar fizioloģisku anizokoriju, skolēnu diametra atšķirība nemainās atkarībā no gaismas. Turklāt fizioloģiskā anizokorija ir nemainīga, reti pārsniedz 1 mm un nekad nav saistīta ar citiem simptomiem (ptozi, diplopiju un tuvu disociāciju - skatīt tālāk). Gluži pretēji, ar savu klātbūtni anisocoria ir satraucošs simptoms.
• Vēl viens parastais labdabīgs variants ir skolēna zāļu dilatācija, kas izriet no tīšas vai nejaušas acs (itāliešu renesanses sievietes) iepilināšanas vai pat bezrūpīgas inhalatora lietošanas ar jebkuru antiholīnerģisku līdzekli. Tas apgrūtina diagnozi intensīvās aprūpes laikā pacientiem ar šo vai tādu apziņas depresijas līmeni. Pagaidu iatrogēnā paralīze netiek izvadīta, iepilinot kolinergiskos līdzekļus, piemēram, pilokarpīnu, kas to atšķir no midiāzes Aidi sindromā vai okulomotoriskā nerva paralīzi, uz laiku apstādinot ar kolinergisku vielu iepilināšanu.
• okulomotoriskā (III galvaskausa) nerva paralīze, piemēram, parazimpatiskās denervācijas dēļ. To raksturo: paplašināts skolēns; ptoze (plakstiņu muskuļu paralīze); visu okulomotorisko muskuļu parēze, izņemot sānu taisno un augšējo slīpumu uz bojājuma daļu - vienīgās acs, kas nav nervētas ar šo nervu; diplopija acs noraidījuma dēļ uz āru un uz leju. Ievietojot kolinergiskos līdzekļus, paplašinātais skolēns sašaurinās. Skolēna sfinktera vājināšanās dēļ anisocorija kļūst redzamāka spilgtā gaismā.
• Hornera sindromu pirmo reizi aprakstīja Šveices oftalmologs Johann Friedrich Horner (Horner) 1860. gadā. To raksturo skolēna sašaurināšanās dilatatora dilatācijas un ptozes dēļ muskuļu paralīzes dēļ, kas pacēlas plakstiņu skartajā pusē, kā arī bezūdens seja no tās pašas puses, pateicoties simpātiskam denervācija. Atšķirībā no fizioloģiskās anizokorijas, Hornera sindroma skolēnu diametra atšķirība ir atkarīga no apgaismojuma - tas kļūst pamanāmāks tumsā paplašināšanās trūkuma dēļ un ir mazāk pamanāms spilgtajā gaismā, jo sfinktera funkcija ir saglabāta.
Diferenciācijai tiek izmantota arī kokaīna iepilināšana acīs - uzlabojas fizioloģiskā anizokorija pēc tās samazināšanās, ko izraisa Hornera sindroms. Kokaīna paraugs ir ļoti informatīvs: tā jutīgums un specifiskums sasniedz 95%, pozitīvo koeficientu koeficients ir 96,8, negatīvs ir 0,1. Visbiežāk sastopamais Hornera sindroma cēlonis pacientiem, kas uzņemti neiroloģiskajā nodaļā, ir augšējo motoru neironu, piemēram, stumbra insulta, sakāve. Šādos gadījumos ir nepieciešama rūpīga neiroloģiska izmeklēšana, īpašu uzmanību pievēršot vidus smadzeņu sānu sindroma izpausmēm.
Atbilstošo otrās kārtas motoru neironu sakāvi visbiežāk saista ar plaušu vai vairogdziedzera audzēju, kas ir svarīgs galvenokārt iekšējo slimību ārstēšanas praksē un prasa rūpīgu kakla un krūšu orgānu izpēti. Visbeidzot, Hornera sindroma cēlonis var būt bojājumi zemākā motora neirona līmenī. Kad viņi saskaras ar anhidrozi, tas nenotiek. Mazāk izplatīti šī sindroma cēloņi ir migrēna, traumas vai iekaisums acu kontaktligzdā, dobais sinusa sindroms.
• Citi cēloņi: iekaisuma procesi (vienas acs irīts); traumas sekas; akūta leņķa slēgšanas glaukoma, dažādas neiroloģiskas slimības; iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās (piemēram, objektīva ekstrakcija katarakta gadījumā). Anisocorijai, kas apvienota ar konjunktīvas hiperēmiju, ir jāizslēdz smagas acu slimības.
Nervu nospiežot uz smadzeņu kaula brīvo malu, jo strauji palielinās aizmugurējās komunikācijas artērijas aneirisma vai smadzeņu āķa piekabināšana no paralīzes puses. To pavada asa midriaze ar tiešu un draudzīgu skolēnu reakciju uz gaismu (Getčinsona skolēns), apziņas depresiju, ptozi un oftalmopēdiju. Jāatzīmē, ka pieaugošā apjoma izglītība parasti ir lokalizēta tajā pašā pusē kā midriasis, ptoze un oftalmopēdija, jo visus šos simptomus izraisa okulomotoriskā paralīze. Tajā pašā pusē hemiplegija ir lokalizēta, jo to izraisa smadzeņu stumbra bojājums pretējā pusē.
Tas ir visizplatītākais smadzeņu aneirisms. 96% gadījumu tas ir saistīts ar daļēju vai pilnīgu okulomotoriskā nerva paralīzi ar tādām izpausmēm kā midrāzija, ptoze un oftalmopēdija. 20-60% gadījumu novērota aneurizmas daļēja hidrolīze. Tas atvieglo lokālu diagnozi, kas ir ļoti svarīga, jo operācija ir nepieciešama, lai novērstu aneirisma plīsumu.
Angļu ķirurgs un patologs (1828-1913), Sir Jonathan Getchinson, aprakstīja 1865. gadā viņa nosaukto skolēnu attēlu. Dievbijīgs kvēkers, Getchinsons piedalījās daudzās labdarības misijās un palika misionāra ārsts, bet kļuva par vienu no daudzpusīgākajiem XIX klīnikas speciālistiem. gadsimtā, ko augstu novērtēja cits izcils angļu ārsts Sir James Paget.
Getčinsons ir pazīstams ne tikai kā oftalmologs, bet arī kā venereologs, kā arī vismaz trīs vadošo Londonas klīniku galvenais ķirurgs. Viņš pievērsa lielu uzmanību iedzimta sifilisa izpētei. Vairāk nekā 1 miljons pacientu gāja cauri savām rokām. Viņš ir publicējis 1200 rakstus par dažādiem medicīnas jautājumiem, jo īpaši par iedzimtu sifilisu un ādas slimībām. Starp citu, viņam pieder pirmais sarkoidozes apraksts (1877).
Tomēr viņa laikabiedri, viņš neradīja līdzjūtību. Viņi runāja par viņu kā cilvēku, kam pilnīgi nav humora izjūtas, un turpināja stingri uzstāt uz viņu, pat ja viņa apgalvojumu neizdošanās ir acīmredzama. Kā viens no viņiem atzīmēja: “Šī persona ir pilnīgi bez spilgtuma, bet tiek uzskatīts, ka viņa zināšanas ir ārkārtīgi plašas.” Viņa personīgā dzīve attīstījās droši, bet viņa ģimene (viņa sieva, ar kuru viņš 31 gadu dzīvoja laimīgi, un vairāki bērni) provincē, lai gan viņš gandrīz pastāvīgi dzīvoja Londonā. Viņš nomira 85 gadu vecumā un spēja sev izvēlēties epitēliju "Vīrietis, cerot uz priekšu."
Tas ir samazināts, bet mazāks nekā atbildot uz spilgtu gaismu, kas vērsta uz acīm. Lai to pārbaudītu, priekšmets tiek lūgts vispirms apskatīt attālumu un pēc tam apskatīt objektu, kas atrodas viņa acu priekšā, piemēram, ārsta pirkstu. Skolēniem jau ir jābūt 1-2 mm.
Samazinājums 2-3 mm. Sfinktera parastajā parazimpatiskajā inervācijā citu acu līgumu skolēns ir vienādi.
http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.htmlSkolēniem jābūt simetriskiem. Ir nepieciešams novērtēt to lielumu un formu - apaļas vai neregulāras. Skolēnu diametrs abās acīs ir vienāds, lai gan zilās acis cilvēkiem var būt normāla atšķirība 0,5 mm. Skolēnu ar telpu apgaismojumu platums vidēji ir 3-5 mm. Viņiem ir noapaļota forma. Ja nebija ķirurģiskas iejaukšanās, skolēna neregulārā forma gandrīz vienmēr norāda uz patoloģiju. Iedzimtas anomālijas, kas ir normas labvēlīgas variācijas, var ietekmēt tās formu.
Pupillārās anomālijas ir saistītas ar neiroloģiskām slimībām (sifilisa bojājumiem), akūtu intraokulāru iekaisumu, kas izraisa vai nu spazmas, vai pupillona sfinktera atoniju; iepriekšējais iekaisums, pēc kura veidojās adhēzija ar varavīksneni, ievainojumi, iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās, it īpaši ar implantētiem intraokulāriem lēcām, ar noteiktu sistēmisku terapiju.
Psihiskās sasprindzinājums (mioze) var rasties ar varavīksnes iekaisumu, pārkāpjot varavīksnes simpātisko innervāciju pēc miotiku uzstādīšanas (pilieni, kas sašaurina skolēnu). Skolēni var būt miotiski, ja pacients saņem noteiktas zāles glaukomas ārstēšanai vai heroīna lietošanai. Skolēna paplašināšanās (midriasis) tiek novērota pēc michiatrijas (pilienu, kas paplašina skolēnu) iepilināšanas, bojājot okulomotorisko nervu; skolēna vienpusēja paplašināšanās ir iespējama ar ievainojumiem, kas radušies skolēna sfinktera bojājuma dēļ. Tās var būt patoloģiski plašas ar acu kontūziju, sistēmisku saindēšanos un vidus smadzeņu slimībām.
Skolēnu nevienmērīgais platums ir anisocoria. Skolēni, kuru diametrs ir mazāks par 2,5 mm, tiek uzskatīti par miotiskiem, vairāk nekā 5,5 mm ir midriatiski.
Kad gaisma nonāk acī, skolēns sašaurinās - notiek tieša skolēna reakcija uz gaismu, un, kad otrā acs ir izgaismota, rodas draudzīga skolēna reakcija uz gaismu. Koncentrējoties uz tuvu, arī mazinās skolēna izmērs. Viņi pārbauda katra skolēna reakciju uz tiešu un draudzīgu (no pretējā skolēna) gaismu, kā arī adaptīvo refleksu. Tiešo gaismas refleksu pārbauda tumšā telpā ar gaismu no sāniem. Reakcija ir sadalīta dzīvās un lēnās. Parasti draudzīgs sašaurinājums vienlaicīgi notiek pretējā apgaismojumā, bet tas ir mazāk izteikts.
Reakciju uz izmitināšanu pārbauda, fiksējot skatienu uz pirksta, kas atrodas 10 cm attālumā no pārbaudāmās acs. Pacientam tiek lūgts aplūkot pirkstu un pēc tam pie sienas, tieši aiz pirksta. Skolēns parasti sašaurinās, aplūkojot tuvu objektu un paplašinoties, ja pēc tam skatāties uz attālu objektu. Lai izvairītos no izmitināšanas, pacients tiek aicināts rūpīgi aplūkot attālumu, un oftalmoskopu vai rokas zibspuldzes gaisma ir novietota pretī katrai acij. Zema apgaismojuma apstākļi palīdz akcentēt skolēnu reakcijas un labāk noteikt neparasti mazu skolēnu. Nenormāli plašs skolēns var būt izteiktāks spilgtā apgaismojumā. Parasti, ja skolēni reaģē uz gaismu, viņi atbildēs arī uz izmitināšanu. Argill-Robertsona skolēni ar CNS sifilisu un dažreiz ar herpes zoster bojājumiem ir tiešas un draudzīgas reakcijas uz gaismu zudums, bet reakcija uz izmitināšanu paliek normāla. Adieu toniski skolēni reaģē uz visiem stimulācijas veidiem, bet ir patoloģiski lēni.
Oftalmologam ir jānosaka objektīva pareizā centrālā atrašanās vieta, tā stāvokļa stabilitāte (daļēji izkliedētas lēcas trīce), kā arī tās caurspīdīgums. Skolēna sānu gaismas laukums ir melns. Tas, iespējams, norāda objektīva caurspīdīgumu. Objektīvs ar sānu apgaismojumu ir redzams tikai tad, ja tas ir mākoņains (katarakta). Skolēna laukums kļūst pelēks.
Tomēr galīgo spriedumu par objektīva caurspīdīgumu var iegūt tikai pēc tam, kad skolēns ir paplašinājies, kad redzama lielākā daļa lēcas, un tās izpēte ar biomikroskopiju un caurlaidīgās gaismas metodi.
T. Birich, L. Marchenko, A. Čekina
"Skolēnu pārbaude slimību diagnostikā"? Raksts no nodaļas Oftalmoloģija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtmlPirmajā dzīves gadā bērniņi ir šauri (2 mm), slikti reaģējot uz gaismu, nepaplašinās. Redzamā acī skolēna izmēri pastāvīgi mainās no 2 līdz 8 mm apgaismojuma izmaiņu ietekmē. Telpas apstākļos ar mērenu apgaismojumu skolēnu diametrs ir aptuveni 3 mm, un jauniešiem skolēni ir plašāki un ar vecumu kļūst šaurāki.
Ievērojot īrisa divu muskuļu toni, skolēna lielums mainās: sfinkteris veic skolēna (miozes) kontrakciju, un dilators nodrošina tās paplašināšanos (midriasis). Pastāvīga skolēna kustība - ekskursijas - atbrīvo gaismas plūsmu acī.
Palaišanas cauruma diametra maiņa notiek refleksiski:
Refleksu skolēnu dilatācija var rasties, reaģējot uz asu pīkstienu, vestibulārā aparāta kairinājumu rotācijas laikā, ar nepatīkamām sajūtām deguna galviņā. Ir aprakstīti novērojumi, kas apstiprina skolēna paplašināšanos ar augstu fizisko spriegumu, pat ar spēcīgu rokasspiedienu, ar spiedienu uz noteiktām kakla vietām, kā arī uz sāpīgiem stimuliem jebkurā ķermeņa daļā. Maksimālo midriasu (līdz 7-9 mm) var novērot ar sāpju triecienu, kā arī ar garīgu pārmērību (bailes, dusmas, orgasms). Skolēna paplašināšanās vai kontrakcijas reakciju var izstrādāt kā nosacītu refleksu vārdiem tumši vai gaiši.
Triminālā nerva reflekss (trigeminopupilārā reflekss) izskaidro skolēna strauji mainīgo paplašināšanos un sašaurināšanos, pieskaroties konjunktīvai, radzei, plakstiņu ādai un periorbitālajam reģionam.
Skolēnu reakcijas refleksloka ar spilgtu gaismu ir četras saites. Tas sākas no tīklenes (I) fotoreceptoriem, kas ir saņēmuši gaismas stimulāciju. Signāls tiek pārraidīts pa redzes nervu un optisko traktu uz priekšējo smadzeņu bi-krāsu (II). Šeit beidzas skolēnu refleksa loka efferentā daļa. No šejienes impulss, lai sašaurinātu skolēnu, iet cauri ciliary mezglam (III), kas atrodas acs ciliarajā ķermenī, uz skolēna sphincter (IV) nervu galiem. Pēc 0,7-0,8 sekundēm skolēns noslēgsies. Viss reflekss ceļš aizņem apmēram 1 s. Impulss skolēna paplašināšanai nāk no mugurkaula centra caur augšējo dzemdes kakla simpātisko gangliju uz skolēna dilatatoru (sk. 3.4. Att.).
Ar narkotikām paplašināts skolēns tiek pakļauts midriatic grupas (adrenalīns, fenilefrīns, atropīns uc) grupai. Visvairāk noturīgi paplašina skolēnu ar 1% atropīna sulfāta šķīdumu. Pēc vienreizējas iepilināšanas veselā acī midriasis var ilgt līdz 1 nedēļai. Īstermiņa midriatika (tropikamīds, mydriacils) paplašina skolēnu par 1–2 stundām. Dažādiem cilvēkiem reakcijas smagums uz miotiku un midriatiku atšķiras un ir atkarīgs no simpātiskās un parasimpatiskās nervu sistēmas toni, kā arī varavīksnes muskuļu sistēmas stāvokļa.
Izmaiņas skolēna reakcijā un tās formā var izraisīt acu slimība (iridociklīts, traumas, glaukoma), kā arī dažāda veida varavīksnes muskuļu inervācijas perifērās, starpposma un centrālās daļas bojājumi, traumas, audzēji, smadzeņu asinsvadu slimības, kakla dziedzeris, nervu stumbri..
Pēc acs ābola saspiešanas sfinktera paralīzes vai dilatācijas spazmas rezultātā var rasties pēctraumatiska midriaze. Patoloģiskā mitrēze attīstās dažādās krūšu un vēdera dobuma orgānu slimībās (kardiopulmonālā patoloģija, holecistīts, apendicīts uc) perifēro simpātisko pupu moto ceļu kairinājuma dēļ.
Simpātiskās nervu sistēmas perifēro daļu paralīze un parēze izraisa miozi kombinācijā ar sirdsklauves plaisāšanu un enoptalmu (Hornera triāde).
Histērijā, epilepsijā, tirotoksikozē un dažreiz veselos cilvēkos tiek atzīmēti "lekt skolēni". Skolēnu platums mainās neatkarīgi no jebkādu redzamu faktoru ietekmes uz nenoteiktu laiku un pretrunīgu abās acīs. Tomēr var nebūt citu acu patoloģiju.
Skolēnu reakciju izmaiņas ir viens no daudzu somatisko sindromu simptomiem.
Gadījumā, ja skolēnu reakcija uz gaismu, izmitināšanu un konverģenci nav klāt, tad tas ir skolēna paralītiskā nemobilitāte parazīmisko nervu patoloģijas dēļ.
Paraugu reakcijas izpētes metodes ir aprakstītas 6. nodaļā.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/Cilvēka acs uztver gaismu, pateicoties urbuma caurumam. Skolēnu diametrs veseliem vīriešiem un sievietēm ir no 2 līdz 6 mm. Tas var atšķirties atkarībā no cilvēka apgaismojuma, psihoemocionālā un fiziskā stāvokļa. Bet ar dažiem patoloģiskiem procesiem organismā palielinās audzēkņu izmērs. Tajā pašā laikā novērota asimetrija - diametra nevienmērība labajā un kreisajā acī. Šis simptoms ir satraucošs un prasa visaptverošu pārbaudi.
Medicīniskajā enciklopēdijā skolēnu pārmērīgas paplašināšanās simptoms tiek saukts par midriju un sašaurināšanos - miozi. Atšķirība starp labās un kreisās acs skriemeļu diametriem tiek saukta par anisocoriju.
Skolēnu lielums ir atkarīgs no acs gaismas refrakcijas struktūras stāvokļa. Tie ir radzene, priekšējā kamera un stiklveida ķermenis. Pacientiem, kas cieš no tuvredzības (tuvredzība), pupillāru diametrs ir lielāks. Tas ir saistīts ar to, ka šo pacientu vizuālajam orgānam nepieciešams vairāk gaismas, lai smadzeņu garozas astes daļas optiskās zonas varētu identificēt attēlu.
Cilvēkiem ar tālredzību (hipermetropiju) vērojama pretēja situācija, kad skolēns ar vecumu sašaurinās. Tātad vizuālais orgāns it kā pasargā tīkleni no pārmērīgiem gaismas stariem, kas uz to attiecas. Pēdējos uztver stieņi un konusi un gar redzes nervu tieši smadzenēs. Zemāk redzamajā tabulā ir parādītas kontaktligzdu diametru vērtības atkarībā no vecuma un patoloģijas.
Parasti mazākais pupiņu diametrs ir 2,5 mm. Mioz novēro šādos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos:
Midriaze ir šādu traucējumu klīnisks simptoms:
Nav praktiski spriest, cik lielā mērā skolēns sver, jo tas ir tikai caurums varavīksnī, lai gan tas izskatās kā tumša struktūra, kas atrodas acs ābola centrā.
Skolēnu asimetrija pārsvarā notiek, ja cilvēks redz sliktāk labajā vai kreisajā acī. Bet ar stipru smadzeņu bojājumu var parādīties arī strauja atšķirība starp skolēnu diametriem. Tie ietver galvas traumas, hemorāģisku un išēmisku insultu, pārejošus asinsvadu uzbrukumus un ļaundabīgus audzējus. Visas šīs slimības ietekmē acs āboli, jo palielinās intrakraniālais spiediens. Piemēram, kad augošs audzējs aug vai asiņošana notiek labajā puslodē, acs uz attiecīgās puses cieš.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.htmlParasti abu acu skolēni ir apaļas, un to diametrs ir vienāds. Kad vispārējais apgaismojums samazinās, skolēns paplašinās refleksīvi. Līdz ar to skolēna paplašināšanās un kontrakcija ir reakcija uz kopējā apgaismojuma samazināšanos un palielināšanos. Skolēna diametrs ir atkarīgs arī no attāluma līdz fiksētajam objektam. Aplūkojot no attāluma līdz kaimiņam, skolēni slēdz līgumu.
Varavīksnenes apkārtnē ir divi muskuļu šķiedru veidi: gredzenveida, ko iemieso okulomotoriskā nerva parazimātiskās šķiedras, kurām nervu sistēmas veido ciliaru mezgla pieeja. Radiālos muskuļus inervē simpātiskie nervi, kas stiepjas no augšējā kakla simpātiskā mezgla. Pirmā veida kontrakcija izraisa skolēna (miozes) kontrakciju, bet pēdējo kontrakcija izraisa dilatāciju (midriasis).
Skolēnu diametrs un skolēnu reakcijas ir svarīgas smadzeņu bojājumu diagnostikas pazīmes.
Tad sānu apgaismojuma metode pārbauda skolēnu atrašanās vietu, diametru, to formu, viendabīgumu, reakciju uz gaismu un tuvu uzstādīšanu. Parasti skolēns atrodas nedaudz uz leju un uz iekšu no centra, forma ir apaļa, diametrs 2-4,5 mm. Pupillārās sašaurināšanās var rasties mistisku aģentu ieplūdes, dilatatora paralīzes dēļ, un visbiežāk skolēna sasprindzinājums ir visizteiktākā varavīksnes iekaisuma pazīme.
Ar vecumu skolēns kļūst šaurāks. Pillilācijas dilatācija tiek novērota pēc midriaticas ievadīšanas, ar paralīzi par okulomotorisko nervu. Acu bojājuma rezultātā var rasties vienpusēja midriaze ar sfinktera paralīzi. Skolēni ir plašāki acīs ar tumšu varavīksni un tuvredzību. Nevienmērīgais skolēnu skaits (anisocoria) visbiežāk norāda uz centrālās nervu sistēmas slimību. Neregulāra skolēna forma var būt ar aizmugurējo sinhiju (varavīksnes saplūšana ar priekšējo lēcu kapsulu) vai priekšpusē (varavīksnes saplūšana ar radzeni).
Lai vizuāli pārbaudītu aizmugurējās sinhēnijas klātbūtni, tas ir jālieto acī, paplašinot skolēnu: 1% atropīna vai homatropīna šķīduma, 2% kokaīna šķīduma. Skolēns izvēršas visos virzienos, izņemot vietas, kur ir aizmugurējās sinhijas. Plānās šo vielu iedarbības rezultātā plūstošās sintēzes izzūd, un kristāla lēcas priekšējās kapsulas plīsuma vietā var palikt mazāko izmēru pigmentu plankumi un gabali, kas labi redzami biomikroskopijā.
Dažos gadījumos var rasties varavīksnes malas cirkulārā saplūšana ar priekšējo lēcu kapsulu (seclusio pupillae), un, neraugoties uz atkārtotu atropīna iepildīšanu, nav iespējams izraisīt skolēnu dilatāciju. Šāda pilnīga aizmugurējā sinhija izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos priekšējās un aizmugurējās kameras atdalīšana novērš intraokulāro šķidrumu cirkulāciju normāli.
Šķidrums uzkrājas kameras aizmugurē, izceļ varavīksni uz priekšu (varavīksnes bomba). Pilnīgs skolēna sastrēgums ar eksudātu (occlusio pupillae) var izraisīt to pašu stāvokli. Reizēm ir iespējams redzēt defektu varavīksnenes (coloboma iridis) (16. att.) Varavīksnenes (kolobomas) audos, kas var būt iedzimta un iegūta. Iedzimtas parasti atrodas īrisa apakšējā daļā un dod skolēnam garenisku, bumbierveida formu.
Iegūtās kolobomas var radīt mākslīgi operācijas rezultātā vai traumas dēļ. Pēcoperācijas kolobomas visbiežāk ir varavīksnenes augšējā daļā, un tās var būt pilnīgas (kad varavīksnenes nav nevienā sektorā pilnībā no saknes līdz pupillas malai, un skolēns ir atslēgas caurums) un daļējs, kam ir neliels trīsstūris pie varavīksnes saknes. No perifērās kolobomas ir nepieciešams atšķirt īrisa atdalīšanu pie saknes traumas dēļ.
Skolēna reakcija uz gaismu ir labāk pārbaudīt tumšā telpā. Gaismas staru katrai acij nosūta individuāli, kas izraisa asu skolēnu sašaurināšanos (skolēna tieša reakcija uz gaismu). Kad apgaismojas viena acs skolēns, otras acs skolēns vienlaikus sašaurinās - tā ir draudzīga reakcija. Skolēnu reakciju sauc par "dzīvu", ja skolēns sašaurinās ātri un skaidri un "gausa", ja tas sašaurinās lēnām un nepietiek. Pupillārās reakcijas uz gaismu var veikt izkliedētā dienasgaismā un ar spraugas lampu.
Pārbaudot skolēnu izmitināšanai un konverģencei (tuvu uzstādīšanu), pacientam tiek piedāvāts apskatīt attālumu un pēc tam aplūkot pirkstu, ko pētnieks tur pacienta sejā. Šajā gadījumā skolēns parasti ir jāsamazina.
Jau ir teikts, ka skolēni var tikt paplašināti, ievadot zāles, kas izraisa sfinktera paralīzi (atropīnu, homatropīnu, skopolomīnu utt., Vai dilatatora ierosmi (kokaīns, efedrīns, adrenalīns). Tajā pašā laikā trūkst skolēna reakcijas uz gaismu, redzes samazināšanās, īpaši, strādājot tuvu diapazonā, parēnas parēzes rezultātā.
Ar anēmiju skolēni var arī paplašināties, bet viņu reakcija uz gaismu joprojām ir laba. To pašu novēro arī tuvredzība. Plašais fiksētais skolēns būs ar aklumu, ko izraisa tīklenes un redzes nerva bojājumi. Absolūtā skolēnu kustība notiek, ja skar okulomotorisko nervu.
Ja paplašinātais un nemobilais skolēns ir okulomotoriskā nerva paralīzes rezultāts, vienlaicīgi bojājot šķiedras, kas noved pie ciliary muskuļiem, arī izmitināšana tiks paralizēta. Šādā gadījumā tiek diagnosticēta iekšēja oftalmopēdija. Šī parādība var būt smadzeņu sifiliss (skar okulomotoriskā nerva kodolu), smadzeņu audzēji, meningīts, encefalīts, difterija, orbitālās slimības un ievainojumi, kam seko okulomotoriskā nerva vai ciliju mezgla bojājums. Dzemdes kakla simpātiskais nervu kairinājums var rasties, kad kakla limfmezgls ir palielināts, ar apikālo fokusu plaušās, hroniskā pleirītī utt. un izraisa skolēna vienpusēju paplašināšanos. Tādu pašu paplašināšanos var novērot arī ar syringomyelia, poliomielītu un meningītu, kas skar muguras smadzeņu kakla un augšējo krūšu galu. Skolēna sašaurināšanos un tās kustību var izraisīt mistisks līdzeklis, kas iedarbojas uz muskuļu stimulatoru, kas sašaurina skolēnu (pilokarpīnu, ezerinu, arminu utt.).
Ar sānu apgaismojumu normālais objektīvs nav redzams, jo tas ir pilnībā pārredzams. Ja objektīva priekšējos slāņos ir atsevišķi necaurredzamība (sākotnējā katarakta), tad sānu apgaismojumā tie redzami skolēna melnajā fonā atsevišķu pelēcīgu insultu, punktu, zobu uc veidā. Kad objektīvs ir pilnīgi mākoņains (katarakta), visam skolēnam ir blāvi pelēka krāsa.
Parasti pārsūtītās gaismas metode tiek izmantota, lai noteiktu sākotnējās izmaiņas lēcā un stiklveida ķermenī. Metode ir balstīta uz pigmenta pamatnes spēju atspoguļot uz to vērstu gaismas staru. Pētījums tiek veikts tumšā telpā. Matu elektriskajam lukturim 60-100 W jānovieto uz kreisās un aiz pacienta acu līmenī. Ārsts vēršas pie pacienta 20-30 cm attālumā un ar acs pieskaņotu oftalmoskopu vērš gaismu pacienta acī.
Ja objektīvs un stiklveida korpuss ir caurspīdīgi, tad skolēns mirgo sarkanā krāsā. Sarkano gaismu daļēji izraisa asins pārnešana koroīdos, daļēji tīklenes pigmenta sarkanbrūnā krāsā.
Pacientam tiek piedāvāts mainīt skatiena virzienu un redzēt, vai no acs pamatnes tiek novērots viendabīgs sarkans reflekss. Pat nenozīmīgas neskaidrības acu caurspīdīgajos plašsaziņas līdzekļos aizkavē starus, kas atspoguļojas no acs pamatnes, kā rezultātā tumšās zonas parādās skolēna sarkanajā fonā, kas atbilst necaurredzamības vietai. Ja provizoriskajā pētījumā ar sānu apgaismojumu acs priekšējā daļā netika atklāti nekādi dūmi, tad apgaismojuma parādīšanās skolēna sarkanajā fonā ir skaidrojama ar stiklveida ķermeņa necaurredzamību vai objektīva dziļajiem slāņiem.
Objektīva necaurredzamība ir tievu, tumšu spieķu izskats, kas vērsti pret objektīva ekvatora centru vai atsevišķiem punktiem, vai, iespējams, atšķiroties no objektīva centra. Ja šie tumši punkti un svītras pārvietojas ar acs ābola kustībām acu kustību laikā, tad necaurredzamība ir objektīva priekšējos slāņos, un, ja tie atpaliek no šīs kustības un, šķiet, pārvietojas pretējā virzienā pret acu kustību, tad necaurredzamība ir objektīva aizmugurējos slāņos. Vagi, kas atrodas stiklveida ķermenī, atšķirībā no objektīva necaurredzamības, ir pilnīgi neregulāra nelīdzena handikapa. Tie, šķiet, ir zirnekļveidīgie vai ir tādu tīklu izskats, kas svārstās pie mazākās acu kustības. Ar intensīvu, blīvu necaurredzamību, masveida asiņošanu stiklveida ķermenī, kā arī ar pilnīgu lēcas mākoņu izpausmi, skolēns nesaskata pētījumā ar caurlaidīgu gaismu, un skolēna gaisma no duļķaina objektīva ir balta. Visas acs sekcijas ir precīzāk pārbaudītas ar biomikroskopiju, objektīvu ar acs priekšējā segmenta analizatora palīdzību.
http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.htmlSkolēns, formas, lieluma, mobilitātes izmaiņas. Skolēnu stāvoklis un viņu reakcija ir diagnostiska vērtība gan acu, gan dažu bieži sastopamu ķermeņa slimību gadījumā. Skolēnu (mioze) sašaurināšanās, skolēna paplašināšanās (midriasis) un skolēnu nevienlīdzīgais lielums (anisocoria). Ir arī skolēnu reakciju pārkāpumi. Trešā galvaskausa pāra kairinājuma laikā, kas var būt saistīts ar centrālās nervu sistēmas slimību, novērota skolēnu divpusēja sašaurināšanās. Vienpusējs simpātiskas inervācijas uzvarētājs dažreiz dod simptomu trijstūri: saraustītas plaisāšanas plaisa, skolēna un mazā enoptalmos sašaurināšanās (Hornera sindroms).
Sifiliskas izcelsmes slimības (muguras smadzeņu cirkšņa, progresīvās paralīzes) gadījumā bieži tiek atzīmēts Argyllas Robertsona sindroms - divpusēja mioze, anisocorija, neregulāra skolēnu forma, reakcijas trūkums uz gaismu un reakcija uz konverģenci un izmitināšanu. Šo sindromu novēro ne tikai centrālās nervu sistēmas sifilitālos bojājumos, bet arī citās slimībās (smadzeņu audzēji, encefalīts, meningīts, traumatisks smadzeņu bojājums).
Argyllas Robertsona sindroms būtu jānošķir no skolēnu toniskās reakcijas uz gaismu (skatīt Edie sindromu), ko izraisa autonomā disfunkcija. Edija sindromā ir vienpusējs skolēna paplašināšanās un strauja skolēna reakcijas uz gaismu un konverģenci pasliktināšanās. Atšķirībā no Argaila Robertsona sindroma, skolēni atropīna iedarbībā labi paplašinās. Ar lielu skolēna platumu vispirms jādomā par mākslīgu midrāziju, ko izraisa belladonna saturošu zāļu uzņemšana. Tajā pašā laikā trūkst reakcijas uz gaismu un redzes samazināšanos, jo īpaši tuvu attālumu dēļ, pateicoties izmitināšanas parēzei. Plašais un nemainīgais skolēns ir redzams par aklumu tīklenes un redzes nerva bojājumu dēļ. Tiešas reakcijas uz gaismu klātbūtne neizslēdz aklumu, ko izraisa vizuālā ceļa centrālās daļas sakārtošana virs ārējā šarnīra korpusa līmeņa. Tas notiek pēc bazālās meningīta, ar urēmiju un citām vispārējām intoksikācijām.
Okulomotoriskā nerva bojājums noved pie skolēna paplašināšanās, ja nav tiešas reakcijas uz gaismu. Ja šķiedras, kas nonāk ciliarālajā muskuļos, vienlaikus tiek iesaistītas procesā, izmitināšana ir paralizēta. Šādos gadījumos iekšējās ophthalmoplegia diagnoze. To novēro smadzeņu sifiliss, meningīts, encefalīts, difterija, kā arī acu ligzdu slimības vai traumas gadījumā, ja tiek bojāts okulomotoriskais nervs vai ciliarālais trakts. Vienpusēja skolēna paplašināšanās notiek dzemdes kakla simpātiskā nerva kairinājuma dēļ (limfmezgla paplašināšanās kaklā, plaušu apikālais fokuss, hronisks neirīts uc). Retāk vienpusējs skolēnu dilatācija notiek ar syringomyelia un poliomielītu meningītu, kas skar muguras smadzeņu kakla un augšējo krūšu kurvja apakšējo asi.
Skolēna (hippus) kloniskais krampji ir savdabīgs skolēnu reakcijas veids, kad ritma kontrakcijas un skolēna paplašināšanās notiek neatkarīgi no gaismas iedarbības. Notiek multiplā skleroze, dažreiz kororija un epilepsija.
Reti tiek novērota skolēnu paradoksālā reakcija, kurā skolēns izplešas gaismā, tumsā sašaurinot. Tas var būt ar centrālās nervu sistēmas sifilisu, tuberkulozo meningītu, multiplā sklerozi, galvaskausa traumu, neirozi.
http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.htmlMateriāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Skolēns ir apļveida caurums īrisa centrā. Samazinot un paplašinot, skolēns regulē gaismas staru plūsmu, kas nonāk acī, un kontrolē tīklenes apgaismojuma pakāpi.
Skolēns - centrālā atveres acs varavīksnēs - maina tā diametru un tādējādi regulē gaismas daudzumu, kas nokrīt uz tīklenes, un fokusē attēlu.
Skolēna struktūra ir ļoti vienkārša: pati par sevi tā ir apaļa caurums. Bet, lai to izpildītu galvenajā funkcijā, ir tuvākie muskuļi - sfinkteris un dilatators. Sfinkteris sašaurina skolēnu, un paplašinātājs paplašinās.
Attēls, ko mūsu acis uztver, ir atstarotā gaisma. Sakarā ar to, ka skolēns spēj mainīt izmēru, mēs parasti redzam objektus gan gaismā, gan krēslā.
Skolēnu bieži salīdzina ar kameras apertūru: tas atšķiras diametrā tādā pašā veidā, atkarībā no gaismas, un tā darbība nosaka iegūtā attēla asumu. Gan skolēns, gan diafragma sarūk spilgtajā gaismā un paplašinās sliktā gaismā.
Diafragmas funkciju nodrošina pupiņu reflekss. Reflekss rodas, kad mainās tīklenes apgaismojums, kas pārraida informāciju nervu centriem.
Skolēna slimības ir pazīstamas ar dažādiem simptomiem, tai skaitā:
Skolēnu patoloģiju diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
Dr. Belikovas Acu klīnikas ārstiem ir liela pieredze dažādu acu slimību ārstēšanā. Nāc un mēs jums palīdzēsim!
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/Oftalmoloģijā skolēna sašaurinājumu sauc par miozi. Šis stāvoklis nav neatkarīga slimība. Dienas laikā cilvēks skolēns sašaurinās un paplašinās vairākas reizes - tā ir normāla reakcija uz gaismu. Taču dažos gadījumos sašaurināšanās norāda uz patoloģiskā procesa attīstību.
Skolēna sašaurināšanos personā sauc par miozi
Acu skolēni ir apaļas melnā (vai sarkanā albīnos) punkti, kas atrodas īrisa centrā. Tie ir sava veida filtrs gaismai. Ikviena acs attīstās atšķirīgi. Nav vienota „pareiza” standarta standarta, pieļaujamās atkāpes no pieņemtajām fizioloģiskajām normām.
Skolēnu izmērs pieaugušajiem ir aptuveni 6 milimetri.
Izmēru mēra dabīgā dienasgaismā, nemazinot telpu un elektriskās lampas. Šādos apstākļos parastais skolēna lielums pieaugušajam ir 5-6 mm. Minimālais izmērs ir fiksēts tumsā un sasniedz 2 mm.
Acis strauji reaģē uz gaismu, skolēna lielumu kontrolē nervu sistēma. Kad viņa sūta signālu, viens no diviem muskuļiem reaģē uz to. Izmēru maiņa lielajā pusē tiek saukta par dilatatoru, muskuļu, kas sašaurina skolēnu - skolēnu sfinkteru.
Veselam cilvēkam novirze no normas var izraisīt vairākus faktorus:
Kūpināta persona var atzīmēt izmaiņas. Tas nāk arī no narkotikām - katrai vielai ir ietekme. Amfetamīns palielina skolēnu skaitu, un, kad tiek patērēts heroīns vai morfīns, biežāk sastopami mazi šauri skolēni. Alkohols izraisa smalkas svārstības.
Amfetamīna lietošana noved pie paplašinātiem skolēniem.
Personas emocionālais stāvoklis ietekmē arī acis. Paplašināšanās izraisa paniku, bailes, aizrautību vai interesi.
Mioz kā slimības simptoms var norādīt uz vairākiem patoloģiskiem apstākļiem:
Lai precīzi noteiktu iemeslus, kas izraisīja skolēna maiņu, pievērsiet uzmanību saistītajiem simptomiem.
Bet ir vienpusēja mioze, kurā viens skolēns paplašinās, otrs ir sašaurināts. Līdzīgs stāvoklis bieži tiek novērots arī maziem bērniem, kuru redzes orgāni ir pakļauti adaptācijai jauniem vides apstākļiem. Vienpusēja mioze pieaugušajiem runā par galvas vai acu traumām, pakāpenisku tuvredzības attīstību vai infekciju sekām.
Ar primāro sūdzību sazinieties ar oftalmologu - šis ārsts kontrolē redzes orgānus. Turklāt Jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, ķirurgu, terapeitu, endokrinologu vai kardiologu.
Ja parādās trauksmes simptomi, pacientam ir jātērē savs laiks neatkarīgi no skolēnu stāvokļa. Pievērsiet uzmanību videi.
Reģistratūrā ārsts mēra skolēnu diametru un pārbauda refleksu, lai mainītu apgaismojumu. Veiciet testu "tālāk-tuvāk": pacientam ir jāskatās uz kādu objektu nelielā attālumā, lai viņa acis pārceltu uz tālu punktu. Pirmkārt, skolēnam ir jābūt šauram, tad paplašinātam.
Ja skolēns nereaģē uz gaismu vai pastāv aizdomas par klīniskām novirzēm, acu lēcu pārbauda sānu apgaismojumā. Intraokulārais spiediens tiek noteikts, izmantojot tonometriju: tas ir, kā tiek konstatētas problēmas ar spiedienu vai tvertnēm.
Pārbaudes laikā tiek veiktas vairākas analīzes, tostarp intraokulārais spiediens
Ja pārkāpuma cēloni nevar noteikt, tiek noteikti papildu pārbaudes:
Identificējiet iemeslu, kas ir iespējams pat tad, ja vāc vēsturi.
Pagaidu - funkcionāla - mioze nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Laika gaitā simptoms izzudīs pats, bez medicīniskas iejaukšanās. Konkrēta terapija ir nepieciešama, ja konstatē pamata slimību, kas izraisīja skolēnu lieluma izmaiņas.
Ja oftalmoloģiskie medikamenti izraisīja sašaurināšanos, acu pilieni ir paredzēti, lai atgrieztu skolēnu normālā stāvoklī. Izmantot nekaitīgas drudža zāles - Irifren, Midrum, Phenylephrine, Cyclomed. Visi no tiem tiek pārdoti bez receptes, bet tos lieto tikai pēc ārsta apstiprinājuma. Mioz notiks dažu dienu laikā.
Ceftriaksons - līdzeklis pret meningītu
Nosakot slimību, tiek izvēlēta atsevišķa ārstēšana.
http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/