Materiāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Viena no pirmajām redzes korekcijas metodēm, kas plaši izplatīta augstas precizitātes un drošības dēļ. Darbība notiek uz radzenes virsmas, neradot radzenes atloku. Pēc rehabilitācijas perioda beigām tiek atcelti ierobežojumi aktīvam sportam, piemēram, hokeja, boksa uc, ar nelielu tuvredzības, redzes pakāpes, lāzera ekspozīcijas pēdām, kas ir priekšrocība tādās profesijās, kurās nav labvēlīgas acu operācijas, piemēram, militārais pilots.
PRK (PRK, fotorefektīva keratektomija) ir pirmā lāzera redzes korekcijas metode, kas izmantota kopš 1986. gada un kļuvusi plaši izplatīta Krievijā un ārzemēs. PRK lāzera korekcija ir virspusēja iedarbība uz radzeni, kas veikta bez atloku veidošanās un neietekmē radzenes audu dziļāk par 100-200 mikroniem. Pirms LASIK tehnikas izgudrojuma PRK metode bija vienīgā iespēja eksimera lāzera redzes korekcijai.
Pateicoties augstajai precizitātei un drošībai, Super PRK darbība ir kļuvusi plaši izplatīta un ļāvusi pacientiem pēc korekcijas iegūt augstu redzes asumu. Super PRK metode labo:
Galvenā atšķirība starp lāzera redzes korekciju ar Super PRK metodi un LASIK tehniku ir radzenes atloku veidošanās stadijas trūkums. Pārējie Super PRK darbības posmi ir līdzīgi LASIK.
Kopā ar Super PRK tehniku var veikt individuālas augsto tehnoloģiju Super PRK lāzera korekcijas shēmas un personalizētu PRK (īpašos gadījumos, piemēram, pēc traumām).
Anestēzijas pilieni pilējas uz radzenes virsmas.
Vīzija ir centrēta ar gaismas punktu.
Noņem radzenes epitēlija augšējo slāni.
Radzenes stromas ablācija (iztvaikošana) notiek ar eksimera lāzeri.
Kontaktlēcas tiek liktas uz acs radzenes.
Tāpat kā jebkura ārstēšanas metode, Super PRK tehnoloģijai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Lāzera redzes korekcijas priekšrocība saskaņā ar PRK tehniku ir radzenes atloku veidošanās trūkums. Radzenes augšējais plānais slānis - epitēliju noņem ar mehānisku, ķīmisku vai lāzera metodi.
Turklāt šo korekcijas metodi, piemēram, PRK, var izmantot ar plānu radzeni un dažreiz ar keratoconus sākotnējiem posmiem kombinācijā ar papildu ārstēšanas metodi - kolagēna saikni.
Kāpēc šo brīnišķīgo lāzera redzes korekcijas metodi lieto mūsdienu oftalmosurgeons ne tik bieži?
Tāpēc Super PRK popularitāte ir ievērojami samazinājusies pēc LASIK lāzera korekcijas tehnikas izstrādes un apguves 1990. gadu beigās, jo LASIK nodrošina ātrāku vizuālo funkciju atgūšanu un ir mazāka pēcoperācijas diskomforta sajūta.
Tomēr Dr. Belikovas acu klīnikā Super PRK metode nav aizmirsta. Lāzera korekcija saskaņā ar Super PRK metodi tiek izmantota klīnikā atbilstoši individuālām indikācijām.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Photorefractive keratectomy (PRK) ir pirmā lāzera redzes korekcijas tehnoloģija.
Izgudrots un ieviests 20. gadsimta 80. gados, un kopš tā laika daudzas reizes ir mainījies un uzlabojies.
PRK ir viens no labākajiem lāzera redzes korekcijas veidiem (LKZ).
Radzene ir caurspīdīgs lēca, kas aptver redzes orgāna priekšpusi un, vēlams, ir aizsargfunkcija. Tās biezums vidū ir apmēram 0,5–0,6 mm, un malās tas var sasniegt 1–1,2 mm. Diametrs ir apmēram 1 cm ar horizontālu un vertikālu starpību aptuveni 0,56 mm.
Foto 1. Fotorefrakcijas keratektomijas detalizēta shēma. Darbība sastāv no četriem posmiem.
Radzenes galvenā sastāvdaļa - stroma, ir caurspīdīgas saistaudu šķiedras, un abās pusēs tās ir ierobežotas ar divām čaulām. No ārējās malas tā ir pārklāta ar priekšgala apvalku ar epitēliju, iekšpusē - Descemet apvalks kopā ar endotēliju.
Tā kā radzene ir lēcas forma, viena no tās funkcijām ir gaismas refrakcija. Šī īpašība izskaidro lāzera redzes korekcijas nozīmi. Mainot radzenes izliekumu un biezumu ar lāzera palīdzību, ārsts sasniedz izmaiņas lēcas gaismas refrakcijas īpašībās vajadzīgajā virzienā.
Palīdzība Ar PRK palīdzību var veikt tuvredzības, hiperopijas, astigmatisma korekciju.
Tā kā stroma ir visplašākais radzenes slānis, koriģējošā ietekme galvenokārt ir vērsta uz to.
Bet, lai to nokļūtu, vispirms ir jāpārvar virsmas slāņi. Tāpēc ir vairāki PRK veidi, kas atšķiras atkarībā no iekšējā slāņa sasniegšanas metodēm:
2. attēls. PRK shēma, izmantojot Lasekas metodi. Operācijā ir seši posmi, kas atšķiras viens no otra.
Magek - iepriekšējo metožu pārveidošana. Atšķirība ir tāda, ka pēc galvenās refrakcijas stadijas mitomicīns C tiek izmantots radzenes strēmai, tas darbojas 30-60 sekundes, tad operācija tiek pabeigta saskaņā ar iepriekš noteiktu programmu. Šīs narkotikas lietošanas būtība ir tā, ka pēc iejaukšanās tā samazina radzenes duļķošanās risku. Parasti šī metode ir parādīta smagā tuvredzībā.
Tas ir svarīgi! Katrai metodei ir plusi un mīnusi, un kāda veida izvēle konkrētā gadījumā ir refrakcijas ķirurgs. Tajā ņemta vērā acs diagnozes un anatomiskās struktūras īpatnības un saistās ar medicīnas iestādes iespējām.
Darbību var parādīt šādos gadījumos:
Kontrindikācijas operācijai:
Uzmanību! Pirms korekcijas jums jāveic visaptveroša pārbaude, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju.
Pilnīgs kontrindikāciju saraksts ir daudz lielāks, un katrā gadījumā lēmumu pieņem ārsts.
Bērniem netiek izmantota lāzera korekcija. Acu ābols vēl nav izveidojies, tāpēc darbība var būt bīstama. Redzes traucējumu ārstēšanai tiek izmantota kontakta korekcija (glāzes) un izrakstītas atbilstošas zāles.
PRK darbība sastāv no trīs galvenajiem posmiem: sagatavošanās, pati darbība un adaptācijas periods. Refrakcijas ķirurgs sniedz pacientam maksimālu informāciju par katru no tiem.
Darbības sagatavošanas periods ietver šādus pasākumus:
Ja persona pirms operācijas ņem noteiktas zāles vai jūtas slikti, viņš par to informē ārstu, jo jebkuras novirzes ietekmē procedūras rezultātus.
Operācijas dienā PRK nevar izmantot kosmētiku vai smaržas. Noņemiet apavus ar izņemamiem apaviem un izvēlēties drēbes ar skavām priekšā vai atvērtā apkaklī. Būs nepieciešama arī saulesbrilles un personu apliecinošs dokuments.
Darbība tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
Pagaidu objektīva valkāšana ļauj aizsargāt darbināmo acu no ārējās negatīvās ietekmes un mazināt diskomfortu rehabilitācijas periodā.
Palīdzība Ja korekcija ir nepieciešama divās acīs, tad to veic pārmaiņus: vispirms vienā, tad otrā.
Darbība bieži ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Pēc tam, 3-4 dienas, pacients var sajust zināmu diskomfortu: sāpes, bailes no gaismas, asarošana, smilšu sajūta acīs.
Tieši šajā laikā acu audu atjauno. Šajā gadījumā diskomforta līmeni nosaka izvēlētā PRK metode un individuālais sāpju slieksnis.
Šajā laikā tiks parakstīti pretiekaisuma pilieni un pretsāpju līdzekļi.
Nākamajā dienā pēc operācijas ir nepieciešama medicīniska pārbaude. Turpmākās pārbaudes tiek veiktas ar ieteikumu. Vajadzības gadījumā slimības atvaļinājumu piešķir līdz četrām nedēļām.
Pilna radzenes atjaunošana var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Vizijas pilnīgas atgūšanas varbūtība ir diezgan augsta (līdz 80%). Dažās situācijās tas atgūstas līdz 0,5, un tas arī tiek uzskatīts par ļoti labu rezultātu, jo tas ļauj iet bez brillēm un lēcām.
Iespējamās komplikācijas ir šādas:
Lai novērstu iespējamās komplikācijas, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.
Nozīmīgākais periods ir pirmās 3-4 dienas pēc operācijas, kad radzenes epitēlijs ir atjaunots, un tas kļūst pēc iespējas mazāk aizsargāts. Šobrīd saulesbrilles un (ja ārsts to nosaka) lieto kontaktlēcas.
3. attēls. Īpašas saulesbrilles, kas tiek izmantotas pēc operācijas uz acīm.
Ierobežojiet faktorus, kas izraisa epitēlija bojājumus:
Un arī ieteica noteiktus preventīvus pasākumus:
Jāatceras, ka vīzija tiek atjaunota pakāpeniski, tāpēc uzreiz jāgaida brīnumi, tāpēc nav jēgas. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem palīdzēs paātrināt atveseļošanās procesu un novērst komplikācijas.
Skatieties video, kurā oftalmologs runā par atšķirībām starp Lasikas un PRK metodēm.
Metode tiek uzskatīta par efektīvu. Tas dod lielisku iespēju pilnībā atjaunot redzi un neizmantot brilles vai lēcas.
PRK darbībai ir savas priekšrocības:
Mūsdienu tehnoloģijas ir padarījušas PRK efektīvu un drošu lāzera redzes korekcijas veidu, novēršot nepieciešamību pēc brillēm un lēcām. Taču šai metodei ir priekšrocības un trūkumi, tāpēc katrā konkrētā situācijā operācijas jautājumu lemj individuāli.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Lāzera redzes korekcija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst refrakcijas kļūdas: tuvredzība (tuvredzība), hiperopija (hiperopija) un astigmatisms. Ir svarīgi atzīmēt, ka lāzera korekcija nevar novērst slikta redzējuma galveno cēloni - samazināt vai palielināt acs garumu. Šīs operācijas galvenais mērķis ir atbrīvot personu no nepieciešamības izmantot brilles vai kontaktlēcas, mainot radzenes formu un līdz ar to arī refrakciju.
Pirmo lāzera redzes korekciju veica Dr. M. MacDonald pētniecības grupa 1989. gadā, izmantojot PRK metodi. 1991. gadā dr. I. Pallikaris vadībā tika veikta pirmā Lacik korekcija. Pirms šīm operācijām veica daudzu zinātnieku ilgtermiņa pētījumus.
1949. gadā H. Barracker ierosināja, ka radzene ir piemērots refrakcijas kļūdu labošanas objekts. Savos eksperimentos viņš nogrieza daļu no radzenes, iesaldēja, pulēja to, piešķirot tai jaunu formu un tādējādi mainot refrakcijas spēku. Tad apstrādātā radzenes daļa tika atgriezta vietā. Šo procedūru sauc par keratomileusis (keratomileusis). Barracker neapšaubāmā priekšrocība ir mikrokeratoma izgudrojums, instruments, bez kura mūsdienu Lasik nebūtu.
1967. gadā N. Pureskins aprakstīja ideju izveidot radzenes vārstu (atloku) un izņemt daļu no stromas no radzenes centra. Šo ideju vēlāk izmantoja Dr. Pallicaris. 1970. gadā N. Basovs un viņa kolēģi izgudroja pirmo eksimera lāzeru, kas bija vēl viens solis ceļā uz modernu eksimera lāzera redzes korekciju.
Tādējādi gandrīz 50 gadus ir uzkrājuši dati un pieredze, izstrādātas tehnoloģijas, kas noveda pie PRK parādīšanās un pēc tam arī Lasikas. Vienā rakstā nav iespējams aprakstīt visus posmus un milzīgo darbu, ko pētnieki veica dažādās valstīs un dažādos gados, pirms lāzera redzes korekcija parādījās modernā formā.
Šīs redzes korekcijas metodes metodes balstās uz to pašu principu: eksimera lāzers izdalās (fotokemiskā ablācija) radzenes daļu saskaņā ar noteiktu algoritmu. Tā rezultātā tās refrakcijas jauda mainās un gaismas starojumi sāk koncentrēties uz tīklenes virsmu, nevis priekšā, tāpat kā tuvredzība vai aiz tās, tāpat kā tuvredzība.
Neskatoties uz to, ka dažādos avotos, presē un klīniku vietās var atrast dažādus šīs operācijas nosaukumus (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), ir tikai divas lāzera redzes korekcijas metodes - PRK un Lasik. Lai izprastu atšķirības to izpildes paņēmienos, ir nepieciešama īsa ekskursija uz radzenes anatomiju.
Radzene ir acs ābola priekšpuse, kas ir viena no acs optiskajiem nesējiem. Visa acs optiskās sistēmas refrakcijas jauda ir aptuveni 60 dioptri, bet radzene parasti ir aptuveni 42-44 dioptri. Tā sastāv no 5 slāņiem: epitēlijs, Bowmana membrāna, stroma, Descemet membrāna, endotēlijs. Vidējais radzenes biezums centrālajā daļā ir aptuveni 0,5 mm un perifērijā - līdz 1,0 mm vai vairāk. Radzenes stroma ir līdz 90% no tās biezuma. Lāzera korekcijas laikā tieši šī radzenes daļa ir pakļauta galvenajai iedarbībai. Daļa no stromas tiek iztvaicēta ar lāzeri, kas izraisa radzenes optiskās jaudas izmaiņas.
Izmantojot PRK korekcijas metodi, epitēlijs (dažos gadījumos ar daļu no manekena membrānas) tiek noņemts no zonas, kurā lāzers darbosies, lai atvērtu stromu, un eksimera lāzers iztvaiko locītavu membrānu un stromas augšējo daļu. Laika gaitā epitēlija slānis tiek atjaunots, bet tas nenotiek ar Bowman membrānu - šūnu brīvu kolagēna slāni starp stromu un epitēliju. Jāatzīmē, ka Bowman membrānas funkcijas joprojām nav pilnīgi skaidras. Tomēr daži oftalmologi uzskata, ka tā aizvākšana PRK noved pie tā, ka ar augstu tuvredzības pakāpi, tālredzību un astigmātismu, kā arī ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ (pacientiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem) atveseļošanās periods pēc lāzera korekcijas var notikt ar komplikācijām.
LASIK korekcijas laikā vispirms tiek izveidots vārsts, izmantojot mikrokeratomu, kas sastāv no epitēlija, priekšgala membrānas un daļas no stromas. Šis vārsts ir piestiprināts pie radzenes ar plānu kāju un lāzera laikā pagriežas uz sāniem. Ietekme tiek veikta uz stromas dziļākas daļas nekā PRK. Tad vārsts ir rūpīgi noliecies atpakaļ. Tas saglabā radzenes slāņaino struktūru.
Kopumā, ar PRK, eksimēra lāzers tiek uzklāts uz priekšgala membrānas (vai tās daļas) un stromas, bet Lasik - tikai uz stromas. Lasikas metode saglabā radzenes slāņaino struktūru pretēji lāzera redzes korekcijas PRK variantam.
Līdztekus atšķirībām PRK un LASIK tehnikā, ir iespējama refrakcijas kļūdu labošanas iespēja. Hipermetropiju un astigmatismu ir grūti koriģēt, izmantojot PRK metodi - regresijas, hayz (radzenes necaurredzamība) un citu komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā Lasikas gadījumā.
Photorefraction keratectomy (PRK) ir pirmā lāzera redzes korekcijas metode, kas ieviesta plašā klīniskajā praksē. 1989. gadā pirmā operācija tika veikta ar redzes cilvēka acīm, un 1995. gadā FDA apstiprināja pirmo eksimera lāzeru šai redzes korekcijas metodei.
PRK sastāv no diviem posmiem. Pirmais ir noņemt radzenes epitēliju (dažos gadījumos - ar daļu no Bowmanas membrānas), otrā - fotokemiskā abstrakcija (iztvaikošana) no stromas virsmas. Noņemšanu vai jebkāda cita veida ietekmi uz epitēlija slāni var veikt dažādos veidos, atkarībā no tā, no kā tiek izdalīti šādi PRK veidi: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Vēl viena modifikācija, kuras iezīme ir medikamenta, ko sauc par mitomicīnu-C - MAGEK, izmantošana.
Šāda PRK modifikāciju pārpilnība ir saistīta ar mēģinājumiem atrast labāko veidu, kā samazināt atveseļošanās periodu, kā arī samazināt rezultāta regresijas, radzenes necaurredzamības un citu komplikāciju iespējamību.
Nosaukums M norāda uz epitēlija izņemšanu ar mehāniskiem līdzekļiem, ti, izmantojot īpašu lāpstiņu. Šī epitēlija slāņa noņemšanas metode tika izstrādāta pēc PRK izskatu.
Šajā variantā epitēliju noņem no lāzera. Šīs metodes trūkums ir tas, ka lāzers noņem epitēliju vienotā slānī, bet epitēlija slānis perifērijā ir biezāks nekā radzenes centrā. Epitēlija paliekas var ietekmēt operācijas rezultātu precizitāti.
Veicot šo PRK modifikāciju, radzenes virsmai tiek piestiprināts tērauda gredzens, kā rezultātā veidojas bļoda, kuras apakšā kalpo kā radzene. Radzeni apstrādā ar spirta šķīdumu, pēc kura gredzens tiek noņemts, un acs tiek nomazgāta ar ūdeni. Pēc šādas ietekmes epitēlija savienojums ar priekšgala membrānu vājinās, un to rūpīgi atdala ar lāpstiņu vai tupferu. Tad veiciet korekciju ar lāzeri un - svarīgu punktu! - atgriezties vietā, kas nav veikta ar trans PRK un M-PRK.
Šajā variantā PRK epitēliju noņem ar īpašu rīku, ko sauc par epikeratomu. Ar tās palīdzību epitēlijs tiek nocirstas no priekšgala membrānas, pēc tam tiek veikta korekcijas stadija, un pēc tam epitēlija slānis ir atkal atkal.
Epitēlija izņemšanu šādā PRK modifikācijā var veikt jebkurā veidā, šeit galvenā nianse ir citostatisko zāļu Mitomicīna C izmantošana. Pēc korekcijas brīža mitomicīns C uz laiku tiek pielietots radzenes (no 30 līdz 40 sekundēm līdz dažām minūtēm). Šīs zāles dažos gadījumos lieto, piemēram, ar augstu tuvredzību, lai mazinātu aizdegšanās risku (radzenes necaurredzamību).
Ir grūti pateikt, kurš no iepriekš minētajiem PRK variantiem ir vēlams. Katram ir savi plusi un mīnusi, un katrs ārsts, izvēloties modifikāciju, vada savas idejas par tās priekšrocībām.
Ir vērts atzīmēt, ka Epi-Lasik, iespējams, bija vismazāk izplatīts, un pat šīs metodes autors Dr. Pallikaris atteicās to izmantot. Šajā metodē ir iespējami mikrokeratoma (tāpat kā Lasikā) iespējamie riski un pats PRK risks. Atgriežoties pie epitēlija slāņa vietas Laseka un Epi-Lasika uzstāšanās laikā, ir paredzēts, lai mazinātu sāpes jaunas epitēlija veidošanās laikā. Citos PRK variantos radzenes aizsardzībai kādu laiku valkāt aizsargājošos kontaktlēcas.
Bieži vien PRK tiek kritizēta kā novecojusi metode, kurai ir pārāk daudz trūkumu. Ir grūti pateikt, cik taisnīga ir šī kritika. PRK bija skaidrs lāzera redzes korekcijas attīstības posms. Šī iespēja bija pirmā, kas ieviesa plašu klīnisko praksi.
Daļa un ļoti nozīmīga ārstu un klīniku gandrīz pilnībā atteicās no PRK, to lietojot tikai dažos gadījumos, piemēram, ja radzenes biezums nav pietiekams LASIK. Dažreiz galvaskausa struktūras anatomiskās īpašības neļauj uzstādīt mikrokeratomas uz radzenes, kas neļauj veikt Lasik. Šādos gadījumos izmantojiet arī PRK. Bet līdz ar to ir klīnikas, kur, gluži pretēji, tās atzīst tikai PRK un neplāno veikt korekciju ar Lasikas metodi.
PRK atteikumu lielā mērā nosaka tā ierobežotā spēja labot refrakcijas kļūdas. Hipermetropiju nav ieteicams labot ar šo metodi rezultāts ir slikti prognozējams un var būt ļoti nestabils. Astigmatisms arī nav ļoti jutīgs pret korekciju ar PRK metodi, jo īpaši nav ieteicams koriģēt spēcīgu astigmatismu ar šo metodi.
Ne pēdējo lomu izbraukšanā no PRK spēlēja tādi faktori kā atgūšanas perioda ilgums un ar to saistītie ierobežojumi. Sāpes vai tikai diskomforts, piemēram, sāpes acīs, var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Daži ārsti izraksta glāzes ar UV filtru līdz 6 mēnešiem, kā arī aizliegumu sauļoties šajā laikā, lai samazinātu siena sēklu risku, ko var izraisīt pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība.
Lai gan PRK ir tehniski vienkārša operācija, tomēr ir nepieciešama rūpīga un reizēm ilgstoša pēcoperācijas uzraudzība, kas ir neērti gan pacientam, gan ārstam.
Kopumā pasaulē ir ievērojama Lasik lietošana PRK. Maksimālais operāciju skaita samazinājums ar šo metodi samazinājās 21. gadsimta pirmajā desmitgadē, kad sākās Lasikas aktīvā reklāma. Jāatzīmē, ka, salīdzinot ar minēto periodu, ir nedaudz palielinājies operāciju skaits, izmantojot PRK metodi.
Lasik (dažreiz rakstīts Lasik), no angļu Lasikas (lāzera in situ keratomileusis), tiek tulkots kā lāzera intrastromālais keratomīls. Intrastromālais līdzeklis stromas iekšpusē, keratomeloze ir operācija, kas maina radzenes refrakciju.
Pirmā operācija Lasik uz acs tika veikta 1989. gadā, 1994. gadā pirmā operācija tika veikta ar redzes cilvēka acīm. No šī gada sāk skaitīt Lasikas ieviešanu plašā klīniskajā praksē.
Darbība sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā tiek izveidots vārsts (atloks), izmantojot speciālu instrumentu, ko sauc par mikrokeratomu, kas sastāv no epitēlija, priekšgala membrānas un stromas augšējās daļas. Šķiet, ka tas ir vāciņš, kas ir piestiprināts pie radzenes caur plānu kāju, kas speciāli atstāta, kad tiek veidots vārsts. Otrais posms ir pati lāzera korekcija, kuras laikā lāzers iztvaicē daļu no stromas, izmantojot īpašu algoritmu, tādējādi mainot radzenes izliekumu, kas izraisa radzenes refrakcijas spēka izmaiņas. Vārsts ir rūpīgi nofiksēts un darbība ir pabeigta.
Atgūšanas periods ir ļoti īss. Pacients gandrīz nekavējoties gūst labu redzējumu - pirmajās stundās, bet pirmajās dienās vai pat nedēļās redzamības kvalitāte var nedaudz mainīties, lai gan parasti tā ir uzlabošanās virzienā. Mote sajūta acī, asarošana un citas nepatīkamas sajūtas parasti iziet pirmajā dienā.
Lasik ir piemērots visu veidu refrakcijas kļūdu korekcijai, ieskaitot hipermetropiju un astigmatismu, ko var novērst ar grūtībām un ne visos gadījumos ar PRK metodi.
Kukurūzas biezums ir viens no svarīgākajiem parametriem, lai noteiktu Lacik iespēju. Pastāv noteikums, ka radzenes biezums zem atveres (RST) pēc lāzera korekcijas ir vismaz 250-300 mikroni. Ņemot vērā radzenes biezumu vidēji 525 mikronus un atloku biezumu korekcijai paliek no 90-120 mikroniem.
200 mikroni. Jāatceras, ka radzenes refrakcijas spēks pēc operācijas nedrīkst būt mazāks par 31 dioptriju un ne vairāk kā 50 dioptri, jo, pārsniedzot šīs robežas, var rasties nestabils rezultāts un izraisīt dažādas komplikācijas.
Ir vairākas izmaiņas Lasikā.
Nosaukums drīzāk ir mārketings, kas rada daudzus jautājumus pacientiem. Atbilstošāks un pareizāks vārds ir personalizēts (pēc pasūtījuma) Lasik. Tas nozīmē, ka ablācijas programma (vienkāršota - izmaiņas radzenes izliekumā) nestrādā standarta režīmā, bet ņemot vērā konkrētā pacienta radzenes individuālās īpašības. Neskatoties uz to, ka radzene parasti ir attēlota ideālas sfēras veidā, tā nav tāda, un tieši šīs vietējās novirzes tiek ņemtas vērā un koriģētas ar personalizētu Lasiku.
Jautājums par to, kad ir ieteicams veikt personalizētu korekciju un kad ir pietiekams standarta algoritms, joprojām ir atvērts. Super Lasik operācijas definīcija rada pretrunas starp speciālistiem. Daži ārsti izmanto individuālus datus hiperopijas un astigmatisma lāzera korekcijai. Dažreiz algoritms, kas aprēķināts, ņemot vērā individuālās īpatnības, tiek izmantots radzenes “līknēm”.
Diemžēl, dažas klīnikas sola super redzējumu, pateicoties Super Lasika. Tomēr jāsaprot, ka maksimālais sasniedzamais redzes asums ir atkarīgs ne tikai no acs optiskās sistēmas, bet arī lielā mērā uz tīklenes, kuru lāzera korekcija nekādā veidā nevar ietekmēt. Retos gadījumos pēc personiskās Lasikas redzes asums patiešām var būt lielāks par pieņemto 1,0, bet tas ir drīzāk izņēmums. Būtu jāuztraucas par klīniku solījumiem, kuros Super-Lasik kalpo kā garantija vīzijai. Visbiežāk šādā situācijā pacienti cieš, kuri nezina, ko konkrētajā klīnikā nozīmē šis termins, vai ir lietderīgi veikt šādu darbību personīgi. Pacients var paļauties tikai uz klīnikas integritāti un ārsta pieredzi.
Jāatzīmē, ka, izmantojot personalizētu algoritmu, operācijas var veikt ne tikai ar Lasikas metodi, bet arī ar PRK.
Šajā variantā vāks tiek izveidots, izmantojot femtosekundu lāzeri, nevis mehānisko keratomu. Kopš tā laika Visās operācijas stadijās tiek izmantots lāzers, kas var atbilst arī citiem nosaukumiem - pilnīgi lāzeram.
Ar femtosekunda lāzera palīdzību var izveidot skaidri definētu biezumu, kas ne vienmēr ir iespējams ar mehānisku keratomu. Tajā pašā laikā lāzera keratomas radītajam atlokam ir vienāds biezums, atšķirībā no mehāniska keratoma veidota atloka. Tomēr daži eksperti nepiekrīt šim viedoklim un apgalvo, ka mehāniskais keratoms un femtolaser sniedz gandrīz identiskus rezultātus šim parametram.
Femto-Lasika trūkums tiek uzskatīts par „atkritumu”, kas veidojas, veidojot vāciņu, radot mazākās radzenes daļiņas, kas paliek acī un var ietekmēt redzes kvalitāti. Bet tas ir pretrunīgs disertācija, un, iespējams, ne visi eksperti tam piekritīs. Tomēr, tā kā šāds viedoklis pastāv, mēs to uzskatījām par vajadzīgu pieminēt.
Femtosekunda lāzers ir dārgs un sākotnēji radīts nedaudz atšķirīgiem mērķiem (piemēram, intratromālo gredzenu implantācija keratoconusā). Iegūt to tikai lāzera redzes korekcijai ir nerentabls. Izmaksu faktors un vēl nenoteiktās priekšrocības salīdzinājumā ar mūsdienu mehāniskajiem keratomiem izskaidro Intra-Lasikas mazo izplatību šobrīd.
Vēl viens nosacīts Lasika variants tiek saukts par Lepto-Lasiku vai Lasiku, ar plānu pārsegu, ko veido mehānisks keratoms. Angļu literatūrā tas tiek dēvēts par Sub-Bowman keratomileusis vai plāno vāku Lasiku. No nosaukuma ir skaidrs, ka mēs runājam par Lasiku ar plānu flopu, t.i. ar biezumu līdz 100 mikroniem. Parastā atloka biezums ir no 120 līdz 160 mikroniem.
Tiek uzskatīts, ka tuvāk korekcijas vietai ir Bowmana membrāna, jo mazāka ietekme uz radzeni ir operācijai. Retos gadījumos parādās sausas acu sindroms (CVD), un vietai ir labāk piemērots flip. Tomēr plānā flopā no ķirurga ir nepieciešamas noteiktas prasmes Tā ir plānākā plēve, un ar to ir grūtāk strādāt, nekā ar parastā biezuma flopu.
Jāatceras par komplikācijām pēc Lasikas. Līdz ar to, tāpat kā jebkura cita operācija, neviens nevar sniegt absolūtu garantiju par veiksmīgu rezultātu un komplikāciju neesamību. Sausa acu sindroms, nakts redzamības problēmas, keratīts, nepietiekama korekcija, hiperkorekcija, optisko zonu decentralizācija, atloka bojājumi vai zudumi, LDK - tas ir nepilnīgs visu iespējamo problēmu saraksts. Lielākā daļa komplikāciju tiek novērstas ar medikamentiem vai otru operāciju, ja tas ir iespējams.
Bet kopumā Lasik ir diezgan droša darbība, kuras īstenošanas metode tiek pastāvīgi uzlabota. Ar jaunu aprīkojumu, palielinās pirmsoperācijas diagnozes līmenis, kas arī samazina komplikāciju iespējamību. Un tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka Lasik ir tikai viena no izvēles iespējām, starp kurām ir, piemēram, glāzes vai kontaktlēcas.
Lāzera redzes korekcijas apkārtnē ir daudzi mīti, kas rodas nepareizu priekšstatu dēļ gan par pašu darbību, gan par tās drošību.
Bieži vien ir iespējams atrast apgalvojumu, ka korekcijas laikā tīklene tiek sadedzināta. Tas, protams, nav taisnība. Ja eksimera lāzeram būtu pat minimāla ietekme uz tīkleni, ņemot vērā tās izmantošanu centrālajā zonā, redzes zudums būtu neizbēgams. Radzene, un tikai viņa, ir iesaistīta redzes korekcijas procesā. Iespējams, PRK un Lasik tiek sajaukti ar citu procedūru - tīklenes lāzera koagulāciju, ko bieži veic pirms lāzera redzes korekcijas. Bet ir nepieciešams saprast, ka lāzera koagulācija tiek veikta ne kā obligāta procedūra pirms gaidāmās lāzera korekcijas, bet saskaņā ar norādēm. Tīklenes atdalīšanās var notikt neatkarīgi no operācijas, ja tam ir priekšnoteikumi. Un joprojām pastāv risks, kaut arī neliels, ka lāzera korekcijas veikšana var palielināt šo varbūtību.
Lāzera redzes korekcijas pretinieku mīļākie argumenti - oftalmologi un pazīstami slaveni cilvēki, kas valkā brilles. Vai ārsti paši nedara lāzera korekciju? Bagātie cilvēki un slavenības kādu iemeslu dēļ izvēlas valkāt brilles? Tātad kaut kas slēpjas no sabiedrības.
Iespējams, tas kaut ko vilsies, bet lāzera korekcijā nav noslēpumu. Daži lemj par operāciju, lai labotu redzi. Citi jūtas pietiekami ērti kontaktlēcās vai brillēs, īpaši, ja tie ir attēla daļa. Bet neatkarīgi no viņu sociālā stāvokļa un labklājības visi pieņem savus lēmumus. Neaizmirstiet par kontrindikācijām lāzera korekcijai, kas var būt jebkura persona, un oftalmologi, piemēram, slavenības, šajā gadījumā nav izņēmums.
Tas ir tālu no retākiem gadījumiem, kad refrakcijas ķirurgi paši kļūst par viņu kolēģu pacientiem. Daudzi no viņiem labo savus radiniekus, draugus un paziņas. Un tas kalpo kā labākais apstiprinājums viņu uzticībai procedūras lietderībai un drošībai.
Tomēr nav iespējams pieminēt iespējamās komplikācijas pēc lāzera redzes korekcijas. Diemžēl šī operācija, tāpat kā jebkura cita, nedod simtprocentīgas garantijas par veiksmīgu iznākumu un gaidāmo rezultātu.
Pirms operācijas uzmanīgi izlasiet līgumu, kas noslēgts ar klīniku. Parasti ir uzskaitītas visas iespējamās komplikācijas. Šis saraksts ir iespaidīgs, kāds var domāt. Bet tas palīdzēs pacientam patiesi saprast, vai viņš patiešām ir gatavs veikt operāciju vai joprojām dod priekšroku citām redzes korekcijas iespējām: kontaktlēcas, ortokeratoloģija, brilles.
Saskaņā ar dažādām aplēsēm komplikāciju biežums svārstās no 2 līdz 5% no veiktajām operācijām, un patiešām nopietnas problēmas rodas 1% pacientu vai pat mazāk. Pasaules statistikā nav datu par pacientiem, kuri pēc lāzera korekcijas pilnībā pazaudējuši redzamību. Bet joprojām rodas problēmas un diezgan nopietnas. Piemēram, lai gan ļoti retos gadījumos lāzera korekcija var izraisīt keratoconus. Tomēr visbiežāk tas ir tikai keratokonusa izpausme, kas nav konstatēta pirmsoperācijas diagnozes laikā.
Dažiem pacientiem var būt problēmas ar nakts redzamību. Viņi atzīmē halos ap gaismas avotiem, kas dažos gadījumos var ievērojami samazināt redzes kvalitāti un radīt nopietnas problēmas, piemēram, vadīt automašīnu tumsā.
Sausa acu sindroms rodas arī pēc lāzera korekcijas, bet parasti tas ir tikai CVD izpausmes pieaugums, kas jau bija pirms operācijas. Laika gaitā šis sindroms var samazināties līdz pirmsoperācijas līmenim.
Diagnostikas iekārtas tiek uzlabotas, pētījuma rezultātā tiek uzkrāti arvien vairāk statistikas datu par komplikācijām, kas ļauj samazināt negatīvo seku skaitu. Šodien lāzera korekciju uzskata par modernu un diezgan drošu redzes korekcijas iespēju, un to var uzskatīt par alternatīvu optiskām korekcijas metodēm - glāzēm un kontaktlēcām.
Lapas atjaunināšanas datums: 02/14/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Fotorefraktīvā keratektomija ir pirmā tehnoloģija, ar ko koriģē redzamību ar lāzeri. Izgudrojums un tā īstenošana notika pagājušā gadsimta 80. gados. Kopš tā laika sākotnējā metodika ir mainījusies un uzlabojusies, tomēr dažos gadījumos PRK joprojām ir vienīgā pieeja lāzera redzes korekcijai.
Radzene ir caurspīdīgs lēca, kas aptver acs priekšpusi un kam ir galvenokārt aizsargājoša funkcija. Tās biezums centrā ir 0,5-0,6 mm, bet malās tas sasniedz 1-1,2 mm. Diametrs svārstās 1 cm robežās, un atšķirība ir horizontālā un vertikālā izmērā aptuveni 0,56 mm.
Radzenes (stromas) galvenā viela sastāv no caurspīdīgām saistajām šķiedrām, un abās pusēs to ierobežo divi čaumalas. Ārpus tā tiek kārtīgi pārklāta ar priekšgala membrānu un epitēliju, no iekšpuses - Descemet membrāna un endotēlijs.
Tā kā radzenes forma ir lēca, viena no tās funkcijām ir gaismas atgrūšana, un lāzera redzes korekcijas būtība ir balstīta uz šo īpašību. Mainot radzenes biezumu un izliekumu ar lāzeri, ķirurgi vienā vai otrā virzienā sasniedz dabiskās lēcas gaismas refrakcijas īpašības. Tādējādi ir iespējama korekcija:
Tā kā stroma ir vislielākais radzenes slānis, koriģējošā darbība to ietekmē. Tomēr, lai to sasniegtu, ir nepieciešams pārvarēt abus virsmas slāņus (epitēliju un priekšgala apvalku), un tas ir metodes radzenes iekšējā slāņa sasniegšanai, kas atšķir PRK sākotnējās un uzlabotās metodes:
Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi, un galīgo lēmumu par vēlamo iedarbības metodi veic refrakcijas ķirurgs. Viņš var ņemt vērā visas diagnozes nianses un acs fizioloģisko struktūru katrā konkrētajā gadījumā un saistīt tās ar klīnikas iespējām.
PRK vadīšana ietver trīs galvenos posmus: sagatavošanās, faktisko darbību un adaptācijas periodu. Pacientam jāsaņem pēc iespējas vairāk informācijas no refrakcijas ķirurga par katru no tiem, lai iepazīstinātu ar procedūras laiku, ieteikto metožu priekšrocībām un iespējamo komplikāciju riska pakāpi.
Sagatavošanas periods ietver šādas darbības:
Ja Jūs lietojat kādas zāles vai jūtaties slikti pirms operācijas, pārliecinieties, ka esat informējis ķirurgu, jo jebkādas novirzes veselībā var ietekmēt lāzera korekcijas rezultātu.
Operācijas dienā aizliegts lietot kosmētiku vai parfimēriju. Ieteicams ņemt līdzi noņemamus apavus un drēbes, lai priekšroku veidotu ar aizdari priekšā vai atvērtā apkaklī. Jums ir arī jābūt ar personu apliecinošam dokumentam un saulesbrillēm.
PRK darbība tiek veikta šādā secībā:
Pagaidu lēcas valkāšana aizsargā darbināmo acu no iespējamām ārējām ietekmēm, kā arī samazina iespējamo diskomfortu pēcoperācijas periodā. Ja nepieciešams, operācijas abās acīs korekcija tiek veikta pārmaiņus, vispirms vienā un vēlāk otrajā.
Darbība ilgst vidēji ne ilgāk kā 10 minūtes. pēc tam pacientam 3-4 dienas var rasties diskomforts: sāpes, fotofobija, asarošana, smilšu sajūta acīs. Šajās dienās notiek galvenais acu audu atjaunošanas process. Diskomforta stiprums ir atkarīgs no ķirurga izvēlētās PRK metodes un pacienta individuālā sāpju sliekšņa. Šajā laikā ir noteikts pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu iepildīšana.
Speciālists ir jāpārbauda nākamajā dienā pēc operācijas un vēlāk - pēc ārsta ieteikuma. Nepieciešamības gadījumā slimības atvaļinājumu izsniedz līdz 4 nedēļām.
Pilnīgs radzenes remonta process var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā vīzijas pilnīgas atgūšanas varbūtība ir augsta (līdz 80% gadījumu). Dažos gadījumos vīzija ir atjaunota līdz 0,5, kas arī ir ļoti labs rezultāts, jo tas ļauj jums bez ikdienas un kontaktlēcām veikt ikdienas dzīvi.
Iespējamo komplikāciju saraksts ietver:
Lai novērstu komplikāciju risku, ievērojiet visus ārsta ieteikumus un sagatavošanās periodā mēģiniet konsultēties ar vairākiem speciālistiem, lai izveidotu pareizu atzinumu par vispiemērotāko metodi.
Vissvarīgākais periods ir pirmās 3-4 dienas pēc operācijas, kad radzenes epitēlijs ir atjaunots un tas ir visneaizsargātākais pret ārējām ietekmēm. Šajā laikā ir ieteicams valkāt saulesbrilles, ierobežot klātbūtni uz ielas, un (kā noteicis ārsts) valkāt pagaidu kontaktlēcas.
Nepieciešams izslēgt vai ierobežot situācijas, kas izraisa epitēlija bojājumus:
Jāievēro daži preventīvie pasākumi:
Redzes atjaunošana notiek pakāpeniski, tāpēc jums nevajadzētu gaidīt brīnumu tūlīt pēc operācijas. Labākajā gadījumā, šoreiz, redze var sasniegt pirmsoperācijas periodu, izmantojot brilles vai lēcas.
Ja salīdzinām PRK un LASIK metodes, tad, vērtējot pēc atsauksmēm, pirmā metode operācijas veikšanai ir daudz sāpīgāka pirmajās dienās. Tomēr tā priekšrocība ir tā, ka tā ir pielietojama gandrīz jebkurā radzenes biezumā un formā, turpretim Lasikas metode prasa ne pārāk plānu čaumalu, jo ir nepieciešama tikai tā pagaidu izņemšana. Un tas nav iespējams biezumā, kas ir zemāks par vajadzīgajiem parametriem.
Tīklā ir pietiekami daudz vērtējumu gan ar pozitīvu, gan negatīvu lāzera redzes korekcijas efektivitātes novērtējumu. Lai noteiktu patiesību, mēģiniet tikties ar ekspertiem, nevis tirgotājiem. Un, lai garantētu ieteicamās metodes pareizību, piesakieties ne vienam speciālistam, bet vairākiem. Tas palielinās diagnozes precizitāti.
Ko darīt, ja bērna acis izrāda, pastāstiet šo rakstu.
Fotorefrakcijas keratektomija ir lāzera redzes korekcijas metode, kas maina acs radzeni. Sakarā ar to, redzes asuma pozitīvās izmaiņas var panākt ar tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu.
PRK darbībai ir vairākas neapšaubāmas priekšrocības: augsta izārstēšanas procentuālā daļa, operācijas „naža” tehnika, minimālas komplikācijas, ambulatorās pēcoperācijas perioda iespēja.
Šodien dažādas PRK metodes ir viena no vismodernākajām tehnoloģijām un ļauj veikt redzes korekcijas visdažādākajās redzes novirzēs visdažādākajās vecuma kategorijās.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html