Cilvēka redzes orgāni ir sarežģīta dažādu elementu sistēma, viena no svarīgākajām ir tīklene. Tīklenes tīklenes dinamika būtiski ietekmē pacienta redzējumu. Ar šo patoloģiju notiek neatgriezeniska tīklenes deģenerācija, kas vispirms noved pie redzes asuma samazināšanās un pēc tam uz pilnīgu aklumu. Vairumā gadījumu tas ir tas, kas izraisa senilu aklumu. Par laimi, acu distrofija attīstās lēni, tā nav pilnībā izārstēta, bet ir iespējams palēnināt procesu un novērst invaliditāti.
Piezīme: tīklenes distrofija ir kolektīvs termins, ko izmanto, lai noteiktu vairākas iekšējās gaismas jutīgās acu apvalka slimības. Visus tos raksturo vienas vai vairāku tīklenes slāņu retināšana (no tiem ir 10), kas vēl vairāk noved pie acs ābola struktūru nāves.
Galvenais tīklenes distrofijas cēlonis ir redzes orgānu dabiska pasliktināšanās, ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Taču šāda parādība ne vienmēr ir vecumdienās, ne visiem vecākiem cilvēkiem rodas redzes orgānu distrofija. Riski ir:
Tas ir interesanti: saskaņā ar pētījumiem atrofiskās izmaiņas tīklenē ir biežāk sastopamas sievietēm ar godīgu ādu un zilo varavīksni. Un bieži grūtniecības laikā sievietēm tiek izteikti izteikti izteikti simptomi.
Atkarībā no tā, kur attīstās tīklenes retināšana, ir divu veidu slimības:
Turklāt tīklenes atrofija var būt iedzimta vai iegūta. Iegūtās patoloģijas formas ir makulas distrofija, tīklenes tīklenes distrofija un tīklenes chorioretinālā distrofija. Tos parasti pavada katarakta un tie ir diagnosticēti cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, sakarā ar vecuma izmaiņām dabā. Makulas bojājumu gadījumos var attīstīties eksudatīva vai sausā distrofija. Pēdējo uzskata par drošāku formu, bet patoloģijas eksudatīvai formai pacientam ir nepieciešama īpaša aprūpe un aktīva medicīniska iejaukšanās.
Iedzimtības dēļ divu šādu tipu patoloģija visbiežāk tiek nosūtīta:
Ir arī labākā dzeltenuma distrofija, kas notiek cistas fonā. Pirmkārt, veidojas tīklenes cista, tad tas saplīst, rodas asiņošana un pēc tam audu rēta. Izmantojot šo patoloģijas veidu, tīklenes sadalīšanās risks ir diezgan augsts. Bet ar acu režģa distrofiju tīklene atdala, bet paliek neskarta, bez retināšanas un pārrāvuma.
Tīklenes retināšana, kā minēts iepriekš, attīstās lēni, dažreiz visā dzīves laikā, tāpēc patoloģijas noteikšana bieži ir sarežģīta un notiek tikai tad, kad tīklene ir saplīstusi.
Slimības izpausmes ir tieši saistītas ar tās formu. Perifērās tīklenes atrofijā simptomi bieži vien nav sastopami, tāpēc patoloģija vispār nav konstatēta, ja pacients nav saņēmis oftalmologu pārbaudei citu iemeslu vai sūdzību dēļ.
Parasti ārsts vēršas pie slimības progresīvajiem posmiem, kad tīklenes izsīkums noved pie tā plīsuma. Pacienta sūdzības šajā gadījumā:
Bet galvenais un visbiežākais simptoms neatkarīgi no slimības veida ir ievērojams redzes samazinājums. Gados vecākiem cilvēkiem nevajadzētu norakstīt šādu parādību parastajā senils miopijā, un redzes pasliktināšanos vienmēr vajadzētu pārbaudīt oftalmologam, īpaši, ja pacientam ir risks.
Parasti pietiek ar to, ka ārsts uzklausa pacienta sūdzības, lai noteiktu sākotnējo diagnozi, ņemot vērā viņa vecumu un vispārējo stāvokli. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas šādas procedūras:
Ārsts pārbauda acs pamatni ar speciālu spoguļa lēcu, kas ļauj pārbaudīt visas acu struktūras optimālā palielinājumā. Lai iegūtu sīkāku izpēti par acs ābolu, ārsts var izrakstīt ultraskaņu. Tiek veikta arī optiskās saskaņotības tomogrāfija. Šī ir bezkontakta diagnostikas metode, kas ļauj veikt pasākumus, lai uztvertu tīkleni.
Daudzi pacienti vienkārši nesaprot, kas tas ir, tāpēc nedodieties pie ārsta, bet vienkārši paņemiet glāzes. Taču šādā veidā nav iespējams izārstēt distrofiju, process turpināsies, un rezultātā notiks tīklenes bojājums vai atdalīšanās. Ārstēšanas metodes nosaka atkarībā no distrofijas veida un iemesliem, kas to izraisījuši.
Ar iedzimtu tīklenes tīkleni ārstēšana sākas agrīnā vecumā, to ievada pa kursiem vairākas reizes gadā, un tā pamatā ir vizuālās ierīces funkciju saglabāšana. Tiek izmantoti īpaši sistēmiski un vietēji pasākumi, vitamīni, fizioterapija, ekstremālos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās.
Acu atrofijas ārstēšana ar lāzera staru galvenokārt ir vērsta uz tīklenes atdalīšanās novēršanu, diemžēl patoloģiju nevar pilnībā izārstēt, redzes asums, ja pacientam ir tīklenes režģa distrofija, tas neatgūst. Bet, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, var izvairīties no citām komplikācijām. Šajā gadījumā modernākā, efektīvākā un drošākā terapijas metode ir lāzera koagulācija.
Izmantojot šo pasākumu, varat apturēt dinstrofisko procesu fokusos un novērst tīklenes plīsumu. Virziena lāzera stari “izkausē” retināšanas kabatas un „piestiprina” tos blakus esošajam slānim. Protams, koagulācija nevar apturēt patoloģisko procesu un atjaunot redzi. Taču, izmantojot šo metodi, var novērst komplikācijas.
Lāzerķirurģijas priekšrocības:
Šodien lāzerterapija tiek pielietota daudzās klīnikās un ir pieejama gandrīz visiem pacientiem.
Ja slimība attīstās vieglā formā un tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tiek veikta medicīniskā terapija. Atkarībā no slimības veida, smaguma pakāpes, cēloņiem un saistītām slimībām ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, kas ietver šādu grupu zāles:
Lucentis parādījās labi, novēršot asinsvadu audu augšanu, nokrītot acīs ar vitamīniem un antioksidantiem, stimulējot vielmaiņas procesus un atjaunojot acs ābola audus.
Slimības eksudatīvajās formās un makulas bojājumos anti-VEGF zāļu intraokulārās injekcijas dod labu efektu. Acu injekcijas novērš pietūkumu, uzlabo asinsvadu stāvokli, palīdz pārveidot bīstamu deģenerācijas formu sausā, drošākā un stabilākā veidā. Ir svarīgi veikt kompleksas atrofijas ārstēšanas kursus vairākas reizes gadā, tad jūs varat ievērojami aizkavēt laiku, kad nepieciešama ķirurģija.
Zāļu iedarbību pastiprina dažādas fizioterapijas procedūras:
Mājās, pacients var patstāvīgi lietot vitamīnus, apglabāt acis ar noteiktajām zālēm, veikt vingrinājumus acīm. Ārsti iesaka ievērot diētu, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām, pārtraukt smēķēšanu un alkoholu. Tā kā tabakas dūmu ieelpošana nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu elastību un kad alkohola intoksikācija bieži notiek tīklenes atdalīšanās un plīsumi, ikvienam, kam ir nosliece uz tīklenes distrofiju, labāk ir aizliegt cigaretes un alkoholu.
Tīklenes distrofijas ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem oficiālajā medicīnā netiek uzskatīta par efektīvu, nav iespējams izārstēt šāda veida patoloģiju tikai ar ārstniecības augiem. Taču alternatīvās medicīnas receptes var izmantot, lai uzlabotu kopējo ķermeņa tonusu, uzlabotu vielmaiņu un stiprinātu imūnsistēmu, kas vienmēr gūs labumu no jebkurām patoloģijām.
Centrālā chorioretinālā tīklenes distrofija ir neārstējama, atrofiskas izmaiņas ir neatgriezeniskas. Bet savlaicīgi atklājot pārkāpumus, jūs varat izvēlēties efektīvu ārstēšanas kursu, lai apturētu slimības progresēšanu un novērstu komplikācijas. Kursi būs jāatkārto regulāri pēc dzīves beigām. Un starp tām atcerieties par preventīviem pasākumiem: nepārspīlējiet redzes orgānus, kvalitatīvi ārstējiet hroniskās slimības, ņemiet vitamīnu kompleksus, ēdiet pareizi un atsakieties no sliktiem ieradumiem.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaTīklene ir viens no galvenajiem vizuālās sistēmas elementiem, kas nodrošina apkārtējo objektu tēla veidošanos.
Līdz ar to patoloģiskie procesi, kas notiek šajā acs daļā, var radīt nopietnas problēmas.
Viena no slimībām, ko raksturo tīklenes audu bojājumi un pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, tiek saukta par tīklenes kororetinālo deģenerāciju. Tas var notikt vairākos veidos, bet jebkurā gadījumā prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.
CHRD - slimība, kas lokalizēta tīklenes centrālajās daļās un izraisa neatgriezeniskus bojājumus audos. Dinstrofiskais process ietver acs asinsvadu un pigmenta slāņus, kā arī stiklveida plāksni, kas atrodas starp tām.
1. attēls. Acu pamatne ar centrālo chorioretinālo distrofiju. Apkārtmērs un bultiņas norāda patoloģisko izmaiņu apgabalu.
Laika gaitā veselus audus aizvieto ar šķiedrainiem, uz virsmas parādās rētas, kas noved pie tīklenes funkcijas pasliktināšanās.
Tas ir svarīgi! Chorioretinālā distrofija reti izraisa pilnīgu aklumu, jo pacients saglabā centrālo vai perifēro redzējumu (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), bet ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.
Visbiežāk slimība tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 50 gadiem), tas ir, CDS galvenais cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas audos, bet tās precīza etioloģija nav noskaidrota. Papildus nobriedušam vecumam centrālā chorioretinālā distrofijas attīstības riska faktori ir:
Slimība skar abas acis vienlaicīgi, bet reizēm sākas viena no tām, pēc tam tā izplatās uz otru.
Sākotnējās stadijās CRHD var būt asimptomātiska, tad parādās nelieli oftalmoloģiski traucējumi (mušas, attēlu izkropļojumi, zonu zudums utt.).
Attīstoties patoloģiskajam procesam, centrālais redzējums ievērojami samazinās un beidzot pilnībā pazūd.
Palīdzība Saskaņā ar statistiku sievietes un cilvēki ar spilgtu varavīksneni ir pakļauti patoloģijas attīstības riskam.
Centrālā chorioretinālā distrofija var izpausties divos veidos: neeksudatīvs un mitrs (eksudatīvs), pirmais ir biežāk sastopams 90% gadījumu, bet pēdējo raksturo smaga gaita un nelabvēlīga prognoze.
Bezeksudatīvajai formai raksturīgi traucējumi vielmaiņas procesos starp asinsvadu slāni un tīkleni. Pazīmes attīstās lēni, redzes asums saglabājas apmierinošs ilgu laiku, pēc tam ir neliels attēla duļķainums, taisnu līniju sagrozīšana un acu funkcijas pasliktināšanās.
Wet CRRD ir saistīta ar neparastu kuģu parādīšanos un šķidruma uzkrāšanos tīklenē, rētu veidošanos. Pazīmes parādās dažu nedēļu laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma - pacienta redze dramatiski samazinās, attēla veidošanās tiek traucēta, līnijas kļūst salauztas un savītas.
2. attēls. Pacienta pamatne ar cilvēktiesību aizstāvju mitru formu. Tīklenes centrālajā daļā var redzēt sarkanīgu tūsku.
Šīs slimības formas klīniskajā gaitā tiek izdalīti četri attīstības posmi:
Uzmanību! CHRD mitrās formas sākumposmā patoloģisko procesu var apturēt, bet audu izmaiņas ir neatgriezeniskas un tās nevar ārstēt.
Atšķirībā no centrālās distrofijas slimības perifērijas veids neietekmē tīklenes centrālo daļu, bet tās malas, tas ir, perifēriju. Tā var būt iedzimta vai iegūta, un galvenie riska faktori ir tuvredzība, iekaisuma slimības, acu un galvaskausa traumas un iekšējo orgānu patoloģija. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas un tās dziļuma pārkāpums parasti ir sadalīts perifērās horioretinālās un vitreokorio-tīklenes formās.
3. attēls. Perifērās horiofetālās distrofijas pamatnes attēls. Bojājums atrodas tīklenes malās.
Otrais kursa variants ir bīstamāks pacientam nekā pirmais, un tas var novest pie pilnīga redzes zuduma.
Tas ir svarīgi! Ir diezgan grūti atšķirt PCDD no PVRHD pat ar modernām diagnostikas metodēm, kas sarežģī slimības ārstēšanu un pasliktina prognozi.
Horioretālās distrofijas diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas metodes:
Turklāt pētījumus var izmantot, lai pārbaudītu krāsu uztveri, redzes kontrastu un citas īpašības.
Palīdzība Centrālā chorioretinālā distrofija tiek diagnosticēta diezgan viegli, dažreiz, pārbaudot acs pamatni, bet pilnīga diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu perifēro formu.
Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir apturēt patoloģisku procesu un audu iznīcināšanu, kā arī komplikāciju profilaksi.
Slimības nexudatīvā forma ir vieglāk ārstējama, tāpēc chorioretinālā distrofijas sākumposmā ir iespējama konservatīva ārstēšana ar antikoagulantu, angioprotektoru, antioksidantu un citu zāļu lietošanu.
Ārstēšana jāveic nepārtraukti, divas reizes gadā, parasti pavasarī un rudenī. Dažreiz audu lāzera stimulācija ir nepieciešama, lai apturētu tīklenes bojājumus un novērstu komplikācijas.
Papildus medikamentu lietošanai (mutes vai injekcijas veidā) pacientiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāēd labi.
Eksudatīvā distrofija parasti prasa ķirurģisku operāciju - veic tīklenes un membrānu lāzera koagulāciju, kas „salīmē” bojātos audus, aptur asiņošanu, novērš asarošanu un atdalīšanos. Līdz ar lāzera korekciju ieteicams lietot dehidratācijas terapiju, lai noņemtu lieko šķidrumu (diurētiskie līdzekļi, diēta bez uztura utt.), Ņemot vitamīnus un mikroelementus.
Uzmanību! Ārstēšana ar tautas receptēm chorioretinālajai tīklenes distrofijai nav ieteicama, jo tā var izraisīt komplikāciju attīstību un pilnīgu aklumu.
Skatieties video, kurā aprakstīta tīklenes distrofija, tās veidi - centrālā un perifēra.
Chorioretinālā tīklenes distrofija ir sarežģīts patoloģisks process, kas iznīcina acu audus un var izraisīt smagu redzes traucējumu vai pilnīgu aklumu.
Diemžēl acu struktūras izmaiņas ar šo slimību ir neatgriezeniskas, tāpēc nav iespējams uzlabot redzes funkciju.
Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var apturēt horiioretālās distrofijas attīstību, tādējādi saglabājot pietiekamu redzes asumu, un pacienti var izraisīt normālu dzīvi.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Centrālo horioretinālo tīklenes distrofiju (CHRD) raksturo neatgriezeniskas degeneratīvas izmaiņas, kas rodas acs asinsvadu sistēmas choriocapillary slānī, kas ietekmē tīklenes un Bruch membrānas pigmenta slāni. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir senils makulas distrofija, kas liecina, ka šāda veida patoloģija parasti ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tā izpaužas kā centrālās redzes pārkāpums. Ir divas tīklenes chorioretinālas distrofijas formas: mitra (eksudatīva), kas notiek 9 no 10 gadījumiem un sausa (nav eksudatīva), atrodama 1 no 10 gadījumiem.
Gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ir visvairāk pakļauti slimības riskam. Ir zināms, ka patoloģija ir iedzimta, tāpēc arī pacientiem, kuriem ir horioretinālā distrofija, radiniekiem ir rūpīgi jāuzrauga to redzamības stāvoklis. Pacientiem ar aterosklerozi ir arī risks.
Chorioretinālā distrofija var būt iedzimta vai iespējama traumu vai dažādu infekciju dēļ. Slimība var attīstīties arī sakarā ar samazinātu mikrocirkulāciju chorioretinālajā slānī.
Bieži vien patoloģiskais process skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem ir imūnās vai endokrīnās sistēmas slimības, pacienti, kuriem veikta kataraktas operācija un kuri ļaunprātīgi izmanto tabakas smēķēšanu.
Patoloģijas nexudatīvas formas gadījumā redzes kvalitāte var ilgu laiku palikt nemainīga, pēc tam parādās metamorfopija - raksturīgs taisnu līniju izkropļojums. Nākotnē ir iespējama centrālās skotomas - centra, kas nokrīt no redzesloka, izskats. Turpinās choriocapillary slāņa atrofiskais process un pigmenta epitēlijs, kas būtiski samazina centrālo redzējumu.
Slimības eksudatīvo formu raksturo pacienta sūdzības par attēlu, kas tiek uzskatīts par ūdens slāni, taisnu līniju izliekumu, caurspīdīgu plankumu izskatu un gaismas mirgošanu acīs. Ja nav ārstēšanas, nākamais slimības posms var izpausties kā redzes strauja samazināšanās, kurā pacienti praktiski zaudē spēju lasīt un rakstīt.
Patoloģijas diagnozes nozīme ir raksturīgo pazīmju klātbūtne: taisnu līniju sagrozīšana un fokusa zudums no redzes lauka. Traucējumi tiek novērtēti, izmantojot Amslera testu, un campimetry izmanto, lai pārbaudītu centrālo redzējumu. Ir iespējams veikt kontrasta, krāsu uztveres un vizuālo lauku lieluma pētījumus.
Detalizētākai informācijai tiek izmantota lāzera skenēšanas vai optiskās saskaņotības tomogrāfija, asinsvadu fluorescences angiogrāfija un elektroretinogrāfija.
Tīklenes tīklenes distrofijas terapijas mērķis ir stabilizēt audu deģenerācijas procesus. Negaidiet atveseļošanos no redzamības kvalitātes.
Slimības ārstēšanai lieto zāles, lāzeri un retos gadījumos ķirurģiskas metodes. Slimības nexudatīvajā formā tiek izmantoti preparāti, lai palēninātu deģenerācijas procesus, un arī ar hēlija lāzera palīdzību stimulē tīkleni.
Eksudatīvas formas gadījumā tiek veikta dehidratācijas terapija un tiek izmantota tīklenes un subretinālo membrānu lāzera koagulācija, kurai ieteicams izmantot kriptonu. Šādu zāļu intravitrālas (intraokulāras) injekcijas, piemēram, Lucentis, Avastin, Eilea, sniedz labus rezultātus.
Attiecībā uz redzes kvalitātes atjaunošanu prognoze ir nelabvēlīga.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdTīklene ir īpaša acs ābola strukturāla un funkcionāla vienība, kas nepieciešama, lai nostiprinātu apkārtējās telpas attēlu un pārraidītu to smadzenēs. No anatomijas viedokļa tīklene ir plāns nervu šūnu slānis, pateicoties kurai cilvēks to redz, jo tāda ir tāda, ka attēls tiek projicēts un pārnests pa redzes nervu uz smadzenēm, kur tiek apstrādāts "attēls". Tīkleni veido fotosensitīvas šūnas, ko sauc par fotoreceptoriem, jo tās spēj uztvert visas detaļas par apkārtējo “attēlu”, kas ir redzams.
Tīklenes dinstrofija ir daudzslāņu acu ābola struktūras un funkcionālās vienības lielas heterogēnu slimību grupas nosaukums. Neatkarīgi no kursa cēloņa, īpašībām un rakstura jebkura distrofija ir saistīta ar tīklenes audu "nāvi", tas ir, ar to progresējošo deģenerāciju. Ņemot vērā cilvēka tīklenes audu "izzūd", cilvēka redze pakāpeniski pasliktinās, un viņa zaudējuma ātrumu nosaka slimības veids un veids.
Pēdējo divu desmitgažu laikā tīklenes distrofiskās slimības ir kļuvušas par aizvien biežāku vāja redzējuma un pilnīgas redzes zuduma iemeslu. Jebkādām tīklenes distrofiskām slimībām raksturīgs lēns, bet nepārtraukti progresējošs kurss, ko papildina arvien smagāks redzes zudums.
Tīklenes distrofija parasti attīstās cilvēkiem ar riska faktoriem, piemēram, diabētu, hipertensiju, aterosklerozi, lieko svaru, smēķēšanu, iedzimtiem faktoriem, pārmērīgu tiešo saules staru iedarbību uz acīm, vīrusu slimībām, stresu un vitamīnu un minerālvielu trūkumu uzturā..
Disstrofija ir audu bojājumu process, kas attīstās pret nepietiekamu uzturu, asins piegādi un vielmaiņu tieši tīklenē. Tā rezultātā tiek bojāta audu normālā struktūra, un tā vairs nepilda savas fizioloģiskās funkcijas, kas izpaužas kā redzes traucējumi.
Visa tīklenes distrofiju kopa ir sadalīta divās lielās grupās - iedzimta (primārā) un iegūta (sekundārā). Tīklenes iedzimtas distrofijas ir saistītas ar dažādiem iedzimtiem faktoriem un attīstās bērnībā. Iegūtās tīklenes distrofijas ir saistītas ar jebkuru esošo slimību vai traumu.
Atkarībā no konkrētās tīklenes teritorijas, tās ir iedalītas trīs lielās grupās:
1. Vispārēja tīklenes distrofija;
2. tīklenes centrālā distrofija;
3. tīklenes perifēra distrofija.
Centrālajā distrofijā ir ietekmēta tikai visas tīklenes centrālā daļa. Tā kā šo tīklenes centrālo daļu sauc par makulu, terminu macular bieži izmanto, lai apzīmētu atbilstošās lokalizācijas distrofiju. Tādēļ termins "centrālā tīklenes distrofija" ir sinonīms makulas tīklenes distrofijai.
Perifērās distrofijas gadījumā ietekmē tīklenes malas, un centrālās zonas paliek neskartas. Vispārinātās tīklenes distrofijas gadījumā visas tās daļas ir ietekmētas - gan centrālā, gan perifērajā. Atšķiras acs tīklenes vecuma izraisīta (senila) distrofija, kas attīstās pret senējo pārmaiņu fona struktūru. Atbilstoši bojājuma lokalizācijai tīklenes senilā distrofija ir centrālā (makulas).
Atkarībā no audu bojājuma īpašībām un slimības gaitas raksturīgajām iezīmēm centrālās, perifērās un vispārinātās tīklenes distrofijas ir sadalītas daudzās šķirnēs, kas tiks aplūkotas atsevišķi.
Centrālā horioretinālā tīklenes distrofija (centrālā serozā horiopātija) attīstās vīriešiem, kas vecāki par 20 gadiem. Dinstrofijas veidošanās iemesls ir efūzijas uzkrāšanās no acs traukiem tieši zem tīklenes. Šī efūzija traucē normālu uzturu un vielmaiņu tīklenē, kā rezultātā attīstās pakāpeniska distrofija. Turklāt efūzija pakāpeniski izspiež tīkleni, kas ir ļoti nopietna slimības komplikācija, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Sakarā ar efekta klātbūtni tīklenē, šīs distrofijas raksturīgais simptoms ir redzes asuma samazināšanās un attēla viļņaino izliekumu parādīšanās, it kā cilvēks meklē ūdens slāni.
Makulas (vecuma) tīklenes distrofija var rasties divās galvenajās klīniskajās formās:
1. Sausā (bezeksudatīva) forma;
2. Mitrā (eksudatīvā) forma.
Abas tīklenes makulas distrofijas formas attīstās cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, ņemot vērā senās pārmaiņas mikrovaskulāru sienu struktūrā. Ņemot vērā ar vecumu saistīto distrofiju, asinsvadu bojājumi rodas tīklenes centrālajā daļā, tā sauktā makula, kas nodrošina augstu izšķirtspēju, tas ir, ļauj personai redzēt un atšķirt mazākās detaļas un vidi no tuvā diapazona. Tomēr pat ar smagu ar vecumu saistītas distrofijas gadījumā pilnīga akluma rašanās notiek ļoti reti, jo tīklenes perifērijas reģioni paliek neskarti un ļauj personai daļēji redzēt. Pastāvīgās tīklenes perifērijas zonas ļauj personai normāli pārvietoties pazīstamā vidē. Ar smagāko vecuma atkarīgās tīklenes distrofijas gaitu cilvēks zaudē spēju lasīt un rakstīt.
Sausās (bez eksudatīvās) tīklenes makulas deģenerāciju tīklam raksturīga šūnu atkritumu produktu uzkrāšanās starp asinsvadiem un tīkleni pati. Šie atkritumi netika savlaicīgi izņemti, jo ir pārkāptas acs mikrovillu struktūras un funkcijas. Atkritumu produkti ir ķimikālijas, kas tiek nogulsnētas audos zem tīklenes un izskatu mazas dzeltenas tuberkles. Šīs dzeltenās izciļņas sauc par drusen.
Sausā tīklenes distrofija veido līdz pat 90% visu makulas distrofiju gadījumu un ir samērā labvēlīga forma, jo tās gaita ir lēna, un tāpēc redzes asuma samazināšanās ir arī pakāpeniska. Neeksudatīva makulas distrofija parasti notiek trīs secīgos posmos:
1. Retīna ar sausu vecumu saistītās tīklenes deģenerācijas agrīno stadiju raksturo mazu draugu klātbūtne. Šajā posmā cilvēks joprojām labi redz, viņš nav traucēts nevienam redzes traucējumam;
2. Starpposmu raksturo viena lielā drusena klātbūtne vai vairākas mazas, kas atrodas tīklenes centrālajā daļā. Šīs drusen samazina cilvēka redzes lauku, kā rezultātā viņš dažkārt redz acis priekšā. Vienīgais simptoms šajā vecuma izraisītās makulas distrofijas stadijā ir spilgtas gaismas nepieciešamība lasīt vai rakstīt;
3. Izteiktā posma raksturojumu raksturo redzeslauka vieta, kurai ir tumša krāsa un liels izmērs. Šī vieta neļauj personai redzēt lielāko daļu apkārtējo attēlu.
Mitrā tīklenes makulas distrofija notiek 10% gadījumu, un tai ir nelabvēlīga prognoze, jo, ņemot vērā, pirmkārt, tīklenes atdalīšanās risks ir ļoti augsts, un, otrkārt, redzes zudums notiek ļoti ātri. Šāda veida distrofija zem tīklenes, jauni asinsvadi, kas parasti nepastāv, aktīvi sāk augt. Šiem kuģiem ir struktūra, kas nav raksturīga acīm, bet tāpēc, ka to apvalks ir viegli bojāts, un caur to sāk sviedri šķidrums un asinis, kas uzkrājas zem tīklenes. Šo izsvīdumu sauc par eksudātu. Tā rezultātā eksudāts uzkrājas zem acs tīklenes, kas to nospiež un pakāpeniski pīling. Tāpēc mitrā makulas deģenerācija ir bīstama tīklenes atdalīšanās.
Tīkla tīklenes mitrā makulas deģenerācijā vērojams asas un negaidīts redzes asuma samazinājums. Ja Jūs nekavējoties nesākat ārstēšanu, ir iespējama pilnīga akluma rašanās tīklenes atdalīšanās fonā.
Tīkla tīklenes perifēra daļa parasti nav redzama ārsta standarta izmeklējuma dēļ tās atrašanās vietas dēļ. Lai saprastu, kāpēc ārsts neredz tīklenes perifērās daļas, jums ir jāparedz bumba, kuras centrā ir izvilkts ekvators. Puse no bumba līdz ekvatoram ir pārklāta ar režģi. Turklāt, ja aplūkojat šo bumbu tieši polu laukumā, tīkla ekvivalenta tuvumā esošās režģa daļas būs slikti redzamas. Tas pats notiek ar acs ābolu, kam ir arī bumba. Tas nozīmē, ka ārsts skaidri atšķir acs ābola centrālās daļas, un perifērijas, kas ir tuvu nosacītajam ekvatoram, viņam praktiski nav redzamas. Tāpēc perifēro tīklenes distrofijas bieži diagnosticē vēlu.
Perifērās tīklenes distrofiju bieži izraisa acs garuma izmaiņas progresīvās tuvredzības fonā un asinsrites pasliktināšanās attiecīgajā apgabalā. Ņemot vērā perifērisko distrofiju progresēšanu, tīklene kļūst plānāka, kā rezultātā tiek veidotas tā sauktas trases (pārmērīgas spriedzes zonas). Šīs ilgstošas eksistences laikā rodas priekšnosacījumi tīklenes asarām, caur kurām stiklveida ķermeņa šķidrā daļa iesūc zem tā, paceljas un pakāpeniski noņem.
Atkarībā no tīklenes atdalīšanās bīstamības pakāpes, kā arī no morfoloģisko izmaiņu veida, perifērās distrofijas iedala šādos veidos:
Tīklenes režģu distrofija notiek 63% gadījumu no visiem perifēro tipu distrofijas variantiem. Šis perifērās distrofijas veids izraisa vislielāko tīklenes atdalīšanās risku, tāpēc to uzskata par bīstamu un tam ir nelabvēlīga prognoze.
Visbiežāk (2/3 gadījumu) tīklenes režģu distrofija tiek atklāta vīriešiem, kas vecāki par 20 gadiem, kas norāda uz tās iedzimtību. Režģa distrofija ietekmē aptuveni vienu vai abas acis ar aptuveni tādu pašu frekvenci un pēc tam lēnām un pakāpeniski progresē visā cilvēka dzīvē.
Ar režģa distrofiju pamatkrāsā ir redzamas baltas, šauras, viļņotas svītras, veidojot režģa vai virves kāpnes. Šīs joslas veido asinsvadi, kas ir sabrukuši un piepildīti ar hialīnu. Starp sabrukušiem kuģiem veidojās tīklenes retināšanas zonas, kam raksturīga rozā vai sarkana fokusa izskats. Šajās retinātās tīklenes vietās var veidoties cistas vai asaras, kas noved pie atdalīšanās. Stiklveida ķermenis apgabalā, kas atrodas blakus tīklenes vietai ar dinstrofiskām izmaiņām, atšķaidīts. Un dinstrofijas vietas malās stiklveida ķermenis, gluži pretēji, ir ļoti cieši lodēts tīklenē. Šī iemesla dēļ ir jomas, kurās ir pārmērīga tīklenes spriedze (vilces), kas veido nelielas atstarpes, kurām ir vārstu forma. Tas ir caur šiem vārstiem zem tīklenes iekļūst stikla ķermeņa šķidrā daļā un provocē tā atdalīšanos.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas asinsritē un vielmaiņas ātruma palielināšanās visos orgānos un audos, ieskaitot acis. Bet grūtniecības otrajā trimestrī ir pazemināts asinsspiediens, kas samazina asins plūsmu uz mazajiem acu traukiem. Tas savukārt var izraisīt uztura trūkumu, kas nepieciešams tīklenes un citu acs struktūru normālai darbībai. Nepietiekama asins piegāde un uztura trūkumi ir tīklenes distrofijas cēlonis. Tādējādi grūtniecēm ir paaugstināts tīklenes distrofijas risks.
Ja sievietei pirms grūtniecības sākuma bija kādas acu slimības, piemēram, tuvredzība, hemeralģija un citi, tad tas būtiski palielina tīklenes distrofijas risku dzemdību laikā. Tā kā populācijā ir plaši izplatītas dažādas acu slimības, tīklenes distrofijas attīstība grūtniecēm nav nekas neparasts. Ginekologi konsultējas par grūtniecības iestāšanos acu ārsta riska dēļ, kam seko distrofijas risks, kam seko tīklenes atdalīšanās. Tā paša iemesla dēļ sievietēm, kas cieš no tuvredzības, ir nepieciešama oftalmologa atļauja dzemdēt dabiski. Ja oftalmologs uzskata, ka zibens distrofijas un tīklenes atdalīšanās risks ir pārāk augsts, viņš ieteiks ķeizargriezienu.
Tīklenes distrofija 30–40% gadījumu attīstās cilvēkiem, kas cieš no tuvredzības (tuvredzības), 6–8% - pret hiperopiju (ilgstoša) un 2–3% ar normālu redzējumu. Visus tīklenes distrofijas cēloņu faktorus var iedalīt divās lielās grupās - vietējā un vispārējā.
Vietējie tīklenes distrofijas cēloņi ir šādi:
Papildus uzskaitītajiem tīklenes distrofijas klīniskajiem simptomiem atklājas šādi simptomi, kas atklājas objektīvu pārbaužu un dažādu testu laikā:
1. Distances līnijas testā Amsler. Šis tests sastāv no fakta, ka persona ar pārmaiņām ar katru aci skatās uz punktu, kas atrodas režģa centrā, kas uzzīmēts uz papīra lapas. Pirmkārt, papīrs ir novietots roku garumā no acs un pēc tam lēnām tuviniet. Ja līnijas ir izkropļotas, tas ir zilās tīklenes distrofijas pazīme (sk. 1. attēlu);
1. attēls - Amslera tests. Augšējā labajā attēlā redzams cilvēks ar normālu redzējumu. Augšējā kreisajā un apakšējā daļā ir attēls, ko cilvēks redz tīklenes distrofijā.
2. Raksturīgās izmaiņas pamatnē (piemēram, drusen, cistas uc).
3. Samazināta elektroretinogrāfija.
Šī fotogrāfija parāda "gliemežu ceļa" tipa tīklenes distrofiju.
Šī fotogrāfija parāda bruģakmens tipa tīklenes distrofiju.
Šī fotogrāfija parāda sausas vecuma atkarīgas tīklenes makulas distrofiju.
Tā kā nav iespējams novērst tīklenes dinstrofiskās izmaiņas, jebkura ārstēšana ir vērsta uz slimības tālākas progresēšanas pārtraukšanu un patiesībā ir simptomātiska. Tīklenes distrofiju ārstēšanai medicīniskās, lāzera un ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai apturētu slimības progresēšanu un mazinātu klīnisko simptomu smagumu, tādējādi daļēji uzlabojot redzamību.
Tīkla tīklenes distrofijas ārstēšana ir šādu zāļu grupu lietošana:
1. Pretitrombocītu līdzekļi - zāles, kas samazina asins recekļu veidošanos asinsvados (piemēram, tiklopidīns, klopidogrels, acetilsalicilskābe). Šīs zāles iekšķīgi lieto tablešu veidā vai intravenozi;
2. Vasodilatori un angioprotektori - zāles, kas paplašina un stiprina asinsvadus (piemēram, No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin uc). Zāles lieto iekšķīgi vai injicē;
3. Hipolipidēmiskās zāles - zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs, piemēram, metionīns, simvastatīns, atorvastatīns utt. Šīs zāles lieto tikai cilvēkiem, kas cieš no aterosklerozes;
4. Vitamīnu kompleksi, kuros ir elementi, kas ir svarīgi acu normālai darbībai, piemēram, Okyuvayt-luteīns, melleņu forte uc;
5. B grupas vitamīni;
6. Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, piemēram, pentoksifilīnu. Parasti narkotikas injicē tieši acs struktūrā;
7. Polipeptīdi, kas iegūti no liellopu tīklenes (retinolamīna preparāts). Zāles tiek ievadītas acs struktūrā;
8. Acu pilieni, kas satur vitamīnus un bioloģiskas vielas, kas veicina remontu un uzlabo vielmaiņu, piemēram, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom uc;
9. Lucentis - līdzeklis, lai novērstu patoloģisku asinsvadu augšanu. To lieto, lai ārstētu tīklenes vecuma izraisītu makulas deģenerāciju.
Sarakstā iekļauto zāļu uzņemšana notiek pa kursiem, vairākas reizes (vismaz divas reizes) gada laikā.
Turklāt mitrās makulas distrofijas gadījumā deksametazons tiek injicēts acī, un injicē intravenozu Furememīdu. Ar hemorāģiju acīs attīstoties ar ātru rezorbciju un apstādināšanu, intravenozi injicē heparīnu, etamzilātu, aminokapronskābi vai prourokināzi. Lai mazinātu tūsku jebkurā tīklenes distrofijas formā, Triamcinolone tiek injicēts tieši acī.
Retinālo distrofijas ārstēšanas kursos tiek izmantotas arī šādas fizioterapijas metodes:
Pirmkārt, jums ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kas, protams, lieto vazodilatatorus (piemēram, No-shpa, Papaverin uc), angioprotektorus (Ascorutin, Actovegin, Vazonit uc), antitrombocītu līdzekļus (Aspirīns, Thrombostop uc) un vitamīnus A, E un B grupa. Parasti ārstēšana ar šīm narkotiku grupām tiek veikta vairākas reizes gada laikā (vismaz divas reizes). Regulāri ārstniecības kursi var ievērojami samazināt vai pilnībā apturēt makulas distrofijas progresēšanu, tādējādi saglabājot cilvēka redzējumu.
Ja makulas distrofija ir smagākā stadijā, tad kopā ar ārstēšanu tiek izmantotas fizioterapijas metodes, piemēram:
Ja personai ir mitra distrofija, tad vispirms tiek veikta dīgtspējīga, nenormāla trauka lāzera koagulācija. Šīs procedūras laikā lāzera stara ir vērsta uz acs tīklenes skartajām zonām, un tās spēcīgās enerģijas iedarbībā ir asinsvadu noslēgšana. Tā rezultātā šķidrums un asinis pārstāj sviedri zem acs tīklenes un to izspiež, kas aptur slimības progresēšanu. Asinsvadu lāzera koagulācija ir īslaicīga un pilnīgi nesāpīga procedūra, ko var veikt polikliniskos apstākļos.
Pēc lāzera koagulācijas ir nepieciešams lietot zāles no angiogēzes inhibitoru grupas, piemēram, Lucentis, kas kavē jaunu, patoloģisku asinsvadu aktīvo augšanu, tādējādi apturot mitrās tīklenes makulas deģenerācijas progresēšanu. Lucentis jālieto nepārtraukti un citas zāles - vairākas reizes gadā, tāpat kā sausā makulas distrofija.
Lāzerterapiju plaši izmanto dažādu veidu distrofiju ārstēšanā, jo virzītais lāzera starojums, kam ir milzīga enerģija, ļauj efektīvi ietekmēt skartās zonas, neietekmējot tīklenes normālās daļas. Lāzera apstrāde nav viendabīga koncepcija, kas ietver tikai vienu darbību vai iejaukšanos. Gluži pretēji, distrofijas lāzera ārstēšana ir dažādu terapeitisko metožu kombinācija, kas tiek veikta, izmantojot lāzeru.
Disstrofijas terapeitiskās ārstēšanas piemēri ar lāzeri ir tīklenes stimulācija, kuras laikā apstarotās teritorijas tiek apstarotas, lai aktivizētu vielmaiņas procesus. Tīklenes lāzera stimulācija vairumā gadījumu dod lielisku efektu un ļauj ilgstoši apturēt slimības progresēšanu. Ķirurģiskas lāzerterapijas piemērs distrofijai ir asinsvadu koagulācija vai tīklenes skartās zonas demarkācija. Tādā gadījumā lāzera staru virziens ir uz acs tīklenes skartajiem apgabaliem, un izdalītās siltumenerģijas ietekmē burtiski sasietas, aizzīmogo audus un tādējādi norobežo apstrādājamo zonu. Tā rezultātā tīklenes reģionu, ko skārusi distrofija, izolē no citām daļām, kas arī ļauj apturēt slimības progresēšanu.
Tīklenes distrofijā nepieciešams lietot A, E un B grupas vitamīnus, jo tie nodrošina redzes orgāna normālu darbību. Šie vitamīni uzlabo acu audu uzturu un, ilgstoši lietojot, palīdz apturēt dinstrofisko pārmaiņu attīstību tīklenē.
Vitamīni tīklenes distrofijai ir jāveic divos veidos - īpašās tabletēs vai multivitamīnu kompleksos, kā arī bagātīgu pārtikas produktu veidā. A, E un B vitamīni ir bagātākie svaigos dārzeņos un augļos, graudaugos, riekstos utt. Tāpēc šie produkti jālieto cilvēkiem, kas cieš no tīklenes distrofijas, jo tie ir vitamīnu avoti, kas uzlabo acu uzturu un darbību.
Tīklenes tīklenes distrofijas ārstēšanu var izmantot tikai kopā ar tradicionālajām medicīnas metodēm, jo šī slimība ir ļoti nopietna. Populārākās tīklenes distrofijas ārstēšanas metodes ir dažādu vitamīnu maisījumu sagatavošana un izmantošana, kas redzes orgāniem nodrošina nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus, tādējādi uzlabojot tās uzturu un kavējot slimības progresēšanu.
Visefektīvākās tīklenes metodes tīklenes distrofijai ir šādas:
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html