Kategorija: Aprūpe oftalmoloģijā / vizuālās analizatora funkcijas un izpētes metodes
Binokulārā redze ir normāla koordinēta redze ar divām acīm, acu spēja aplūkot objektus to telpiskajā proporcijā. Binokulārā redze pakāpeniski ražo bērniem un sasniedz pilnīgu attīstību 7-15 gadu laikā. Binokulārās redzes anatomiskā bāze ir abu acu ārējo muskuļu līdzsvars un labo un kreiso acu optisko asu simetrijas pakāpe. Atkarībā no acs ābolu stāvokļa atšķirt: Ortoforija - abu acu un heteroforijas asu paralēlā pozīcija - latentā šķipsna, kad atpūtā vizuālā ass ir nedaudz novirzīta uz sāniem, bet, kad parādās binokulārās redzes stimuls, vizuālā ass automātiski tiek iestatīta pareizajā pozīcijā.
Binokulārās redzamības veidošanai ir nepieciešams, lai abās acs tīklenes acīs būtu atšķirīgi ārējo objektu attēli ar pietiekami augstu redzes asumu, ortoforiju un heteroforiju, normālu saplūšanas refleksu un normālu acu asu konverģenci, skatoties tuvu attālumu. Katras acs redzes asumam jābūt vismaz 0,4.
Parasti binokulāro redzējumu veido vizuālo attēlu saplūšana, ko abu acu dzeltenās vietas reģions uztver vienā vizuālā sajūtā. Kad priekšmetu attēli abās acīs tiek projicēti uz dzelteno plankumu centrālās daļas un pārnesti uz smadzeņu garozu, tie tiek apvienoti vienā attēlā. Tāpēc tīklenes centrus sauc par identiskiem vai atbilstošiem punktiem. Visi pārējie punkti no vienas tīklenes virsmas attiecībā pret otru centru ir neatbilstoši - atšķirīgi. Ja vienā acī redzams attēls, kas atrodas tīklenes centrā, bet otrā vietā - jebkurā citā vietā, izņemot tīklenes centru, attēls nebūs sapludināts. Tas ir viegli pamanāms, ja, abām acīm aplūkojot objektu, viegli piespiediet vienu no tām ar vienu pirkstu. Ar šādu acu pārvietošanos gaismas objekti no objekta nonāks tajā, nevis tīklenes centrā, bet prom no tā.
Spēcīgas fusijas refleksas darbība vizuālās asis noved līdz paralēlai pozīcijai. Kodolsintēzes reflekss ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nodrošina binokulārās redzamības klātbūtni.
Patiesā strabismā binokulārās redzamības saglabāšana nav iespējama. Tā vietā tas ir vai nu monukalārs, kad augstākajos kortikālajos centros tiek uztverta tikai viena no acīm vai vienlaicīga. Ar vienlaicīgu redzējumu Abi attēli tiek uztverti, bet kodolsintēzes refleksa trūkuma vai apspiešanas dēļ tie nav apvienoti vienā. Tāpēc var būt redze ar divām acīm: monokulāri, mainīgi, vienlaicīgi, binokulāri un binokulāri stereoskopiski.
Binokulāro redzējumu nosaka, izmantojot aptuvenas metodes un instrumentus.
Binokulārās redzamības rakstura novērtēšana, izmantojot instrumentus, tiek veikta, izmantojot četru punktu krāsu testu un sinaptoporu. Šo ierīču pamatā ir labo un kreiso acu lauku atdalīšanas princips.
Binokulārās redzamības izpēti var veikt ar dažādām metodēm, starp kurām parasti tiek pieņemta pārbaude, izmantojot 4 punktu krāsu testu (testu ar krāsu ierīci).
Pētījumā konstatēti 4 daudzkrāsaini apļi (2 zaļi, balti un sarkani), kas izgaismojas caur gaismas filtra stikliem (ar vienu sarkanu un vienu zaļu stiklu). Apļa un lēcu krāsa ir izvēlēta tā, ka viens aplis ir redzams tikai ar vienu aci, divi apļi - tikai ar otru, un viens aplis (balts) ir redzams abās acīs.
Vietu sēž no tieša un spēcīga gaismas avota 5 m attālumā. Nēsā brilles-filtri: labā acs ir pārklāta ar sarkanu stiklu un kreisā acs ir pārklāta ar zaļu. Pirms diagnostikas sākšanas pārbaudiet filtru kvalitāti. Lai to izdarītu, pa vienam aizklāj ar īpašu acu vairogu, kamēr pacients redz divas pirmās sarkanās acis ar labo aci un pēc tam trīs zaļos apļus ar kreiso aci. Galvenā pārbaude tiek veikta vienlaicīgi, atverot acis.
Ir trīs pārbaudes rezultātu varianti: binokulārā (normālā), vienlaicīgā un monokulārā redze.
Metode ietver pacienta lūgšanu aplūkot caurulīti ar vienu aci (piemēram, loksni, kas vērsta pret cauruli), un plaukstu uz tās gala uzklāj no atvērtās acs malas. Binokulārās redzamības klātbūtnē tiek radīts iespaids par „caurumu plaukstā”, caur kuru redzams attēls, kas redzams caur cauruli. Tas izriet no fakta, ka attēls, kas redzams caur cauruli, ir pārklāts ar palmu attēlu otrā acī.
Vienlaicīgi ņemot vērā skatu, "caurums" nesakrīt ar plaukstas centru, un ar monokulāru parādību, “caurums plaukstā” neparādās.
Pieredze ar diviem zīmuļiem (tos var aizstāt ar parastiem nūjiņām vai filca pildspalvas) ir indikatīva. Pacientam jācenšas apvienot zīmuļa galu ar zīmuļa galu ārsta rokās, lai veidotos taisna līnija. Persona ar binokulāru redzi viegli izpilda uzdevumus ar divām acīm atvērtas un neizmanto, kad viena acs ir aizvērta. Ja nav binokulāro redzes, tiek konstatēts pārsniegums.
Citas, sarežģītākas metodes (prizmas tests, Bogolin svītrains stikla tests) izmanto oftalmologs.
Straujas leņķa lielumu vienkārši un ātri nosaka Girshberg metode: objekta acīs tiek virzīts gaismas staru kūlis, un salīdzina gaismas refleksu izvietojumu uz radzenes.
Reflekss ir fiksēts acī un tiek novērots tuvu skolēna centram vai sakrīt ar to, un acī, kas pļauj, tas tiek noteikts vietā, kas atbilst vizuālās līnijas novirzei.
Viens milimetrs nobīdes uz radzenes atbilst stadijas leņķim 7 grādos. Jo lielāks šis leņķis, jo tālāk no radzenes centra gaismas gaismas reflekss. Tātad, ja reflekss atrodas skolēna malā ar vidējo platumu 3-3,5 mm, tad slīpuma leņķis ir 15 grādi.
Plašajam skolēnam ir grūti precīzi noteikt attālumu starp gaismas refleksu un radzenes centru. Precīzāk, trieciena leņķi mēra uz perimetra (Golovina metode), sinoptophore, ar testu ar prizmu vāku.
Lai noteiktu vieglo refrakcijas līmeni acīs ar subjektīvu metodi, nepieciešama objektīvu kopa, testa briļļu rāmis un tabula redzes asuma noteikšanai.
Subjektīvā metode refrakcijas noteikšanai sastāv no diviem posmiem:
Ar emmetropiju pozitīvais stikls pazemina Visus, un negatīvais stikls vispirms noārdās, un pēc tam tas neietekmē to, jo ir iekļauta izmitināšana. Hipermetropijas gadījumā „+” stikls uzlabo Visus, un “-” stikls vispirms pasliktinās, un pēc tam ar augsto izmēra spriegumu nav redzams Visus.
Jauniem pacientiem ar redzes asumu, kas ir vienāds ar vienu, var pieņemt divus refrakcijas veidus: emmetropiju (Em) un vieglu hipermetropiju (H) ar izmitināšanu.
Gados vecākiem pacientiem ar redzes asumu “vienība” var pieņemt, ka tikai viens refrakcijas veids ir novecojis vecuma dēļ.
Ja redzes asums ir mazāks par vienu, var pieņemt divus refrakcijas veidus: hiperopija (augsta pakāpe, izmitināšana nevar palīdzēt) un tuvredzība (M). Hipermetropijā pozitīvais stikls (+0,5 D) uzlabo Visus, un negatīvais stikls (-0,5 D) pasliktina Visus. Miopijas gadījumā pozitīvais stikls pasliktina redzes asumu un uzlabojas negatīvais stikls.
Astigmatismu (dažāda veida refrakcijas vienā acs dažādos meridiānos) koriģē ar cilindriskām un sfēriskām cilindriskām lēcām.
Nosakot ametropijas pakāpi, stikls labāk mainās ar Vizus (1,0).
Tajā pašā laikā ar hiperopiju refrakcija nosaka lielāko pozitīvo stiklu, ar kādu pacients redz labāk, un ar tuvredzību, mazāk negatīvu stiklu, ar kuru pacients redz labāk.
Abu acu atšķirīgo veidu vai refrakcijas pakāpi sauc par anizometropiju. Anisometropija līdz 2,0-3,0 D pieaugušajiem un līdz 5,0 D bērniem tiek uzskatīta par pārnēsājamu.
Skiaskopija (ēnu tests) vai retinoskopija - objektīva metode acu lūzuma noteikšanai. Lai veiktu nepieciešamo metodi: gaismas avots - galda lampa; spoguļa oftalmoskopu vai skiaskopu (ieliekts vai plakans spogulis ar caurumu vidū); skiaskopiskie lineāli (tas ir tīrīšanas vai izkliedēšanas lēcu komplekts no 0,5 D-1,0 D augošā secībā).
Pētījums tiek veikts tumšā telpā, gaismas avots novietots pa kreisi un nedaudz aiz pacienta. Ārsts sēž 1m attālumā no viņa un vada gaismu, kas atstarots no skiaskopa, pārbaudāmajā acī. Skolēniem, kamēr ir viegls reflekss.
Nedaudz pagriežot stikla pogu, atstarotā gaisma tiek pārvietota uz augšu vai pa kreisi, un skiaskopiskā refleksa kustība skolēniem tiek novērota caur skiaskopa atvēršanu.
Tādējādi skiaskopija sastāv no 3 punktiem: sarkana refleksa iegūšana; iegūt ēnu, kuras kustība ir atkarīga no spoguļa veida, attāluma, no kura tā tiek pārbaudīta, uz refrakcijas veidu un pakāpi; Ēnu neitralizēšana ar skiaskopisko lineālu.
Ir 3 skiaskopiskas refleksas iespējas (ēnas pret sarkanu refleksu):
Reflektora un spoguļa kustības sakritības gadījumā mēs varam runāt par hipermetropisku redzējumu, emetropisku vai miopisku uz vienu dioptriju.
Otrs skiaskopiskā refleksa pārvietošanas variants norāda uz vairāku dioptriju tuvredzību.
Tikai ar refleksu kustības trešo variantu viņi secina par tuvredzību vienā dioptrijā un mērījumus šajā pieturā.
Pētījumā par astigmatisku acu skiaskopiju veic divos galvenajos meridiānos. Klīniskā refrakcija tiek aprēķināta katram meridiānam atsevišķi.
Citiem vārdiem sakot, binokulāro redzējumu var aplūkot dažādos veidos, viss tieši atkarīgs no simptomu spilgtuma, pacienta sūdzībām un ārsta profesionalitātes. Atcerieties, ka strabismu var pielāgot tikai attīstības sākumposmā, un tas prasīs ilgu laiku.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/Tiek izmantota Tochmedpribor ražotne vai līdzīga testa zīmju testa projektors. Ierīces darbība balstās uz principu, ka abu acu vizuālie lauki tiek atdalīti, izmantojot krāsu filtrus.
Ierīces noņemamajā vākā ir četri caurumi ar gaismas filtriem, kas ir novietoti gulēja “T” formā: divi caurumi zaļiem filtriem, viens sarkaniem un viens baltiem. Ierīce izmanto papildu krāsu krāsu filtrus, kad tie pārklājas viens otram, tie nepārraida gaismu.
Pētījums tiek veikts no 1 līdz 5 m attālumā. Objekts tiek likts uz brillēm ar sarkanu gaismas filtru labās acs priekšā un ar zaļo gaismu filtru kreisās acs priekšā.
Pārbaudot ierīces krāsainus caurumus ar sarkanzaļo brilles, pārbaudītais redz četrus apļus ar normālu binokulāro redzējumu: sarkanā - labajā pusē, divus zaļos - uz vertikālā pa kreisi un vidējo apli, it kā sastāv no sarkanām (labās acis) un zaļajām (kreisās acs) krāsām.
Rastra lēcas ar plānākajām paralēlām svītrām ir novietotas rāmī labās un kreisās acs priekšā 45 ° un 135 ° leņķī, kas nodrošina savstarpēji perpendikulāru rastra svītru virzienu vai izmanto gatavus rastra brilles. Nosakot punktu gaismas avotu, kas atrodas 0,5-1 cm attālumā no brilles, tā attēls tiek pārvērsts divos savstarpēji perpendikulāros gaismas staros. Ar redzes monokulāro raksturu pacients redz vienu no joslām ar vienlaicīgām - divām nesaskaņotām joslām ar binokli - krusta figūru.
Saskaņā ar Bagolini testu binokulāro redzējumu reģistrē biežāk nekā ar krāsu testu, jo vājākās (bezkrāsainas) atšķirības ir labās un kreisās redzes sistēmas.
Izdariet secīgus attēlus, pārmaiņus apgaismojot labās un kreisās acis, nosakot centrālo punktu: spilgtu vertikālu svītru (labā acs) un pēc tam horizontālu svītru (kreisā acs) 15–20 s (katra acs). Turklāt gaismas secībā (pēc 2-3 sekundēm) vai tad, kad acis mirgo, secīgus attēlus novēro uz gaiša fona (ekrāns, balta papīra lapa uz sienas).
Atbilstoši foveal vizuālo svītru atrašanās vietai “krustu”, vertikālo un horizontālo svītru nesalīdzināšanai vai vienas no tām zaudējot, tiek uzskatīts, ka tās ir apvienotas (personām ar binokulāru redzējumu), nesakrītot ar to pašu vai šķērsgriezumu, nomākšanu (viena attēla apspiešana), monokulārās redzamības klātbūtne.
Ierīce veic mehānisku haploskopiju ar divām atsevišķām kustībām (uzstādīšanai jebkurā stūrēšanas leņķī) optiskās sistēmas - pa labi un pa kreisi. Komplektā ietilpst trīs veidu pārī savienoti testa objekti: apvienošanai (piemēram, “vistas” un “olas”), apvienošanai (“kaķis ar asti”, “kaķis ar ausīm”) un stereo testēšanai.
Synoptophor ļauj noteikt:
Synoptophore dati ļauj noteikt kompleksās ārstēšanas prognozi un taktiku, kā arī izvēlēties ortopēdiskās vai diploptiskās ārstēšanas veidu.
Izmantojiet ierīci, piemēram, Howard-Dolman. Pētījums tika veikts in vivo, nepārskatot redzes lauku.
Trīs vertikālās izvēles joslas (pa labi, pa kreisi un pa vidu) novietotas frontālā plaknē vienā horizontālā taisnā līnijā. Objektam jāatrodas vidējā stieņa pārvietošanās virzienā, kad tas tuvojas vai tiek noņemts attiecībā pret diviem fiksētajiem. Rezultāti ir fiksēti lineārās (vai leņķiskās) vērtībās, kas ir 3-6 mm nobrieduša vecuma cilvēkiem tuvu (no 50,0 cm) un 2-4 cm attālumam (no 5,0 m).
Dziļa vīzija ir labi apmācīta reālā vidē: bumbu spēles (volejbols, teniss, basketbols uc).
Ar Lang-testa palīdzību. Pētījums tiek veikts polaroidā bukletā polaroidās brillēs tādā pašā veidā, kā aprakstīts iepriekš. Šī metode ļauj novērtēt stereoskopiskās redzamības slieksni robežās no 1200 līdz 550 loka sekundēm.
Objektīva stereoskopā ar pārī savienotiem Pulfrich attēliem. Pārī attēli ir veidoti, pamatojoties uz šķērsvirziena atšķirībām. Sīkāka informācija par zīmējumiem (liels, mazs) ļauj ierakstīt stereoskopiskā skatījuma slieksni līdz pat 4 leņķiskām sekundēm ar pareizām subjekta atbildēm.
Klasiskā metode ir saistīta ar Maddox sarkanā „stieņa” izmantošanu no objektīvu kopas, kā arī Maddox “krustu” ar vertikālu un horizontālu mērījumu skalu un punktu gaismas avotu krusta centrā. Tehniku var vienkāršot, izmantojot punktu gaismas avotu, Meddox “zizli” vienas acs priekšā un prizmu OKP-1 vai OKP-2 pie citas acs.
Oftalmoloģiskais kompensators ir mainīga spēka biprisms no 0 līdz 25 prizma dioptriem. Zelta horizontālajā pozīcijā subjekts redz vertikālu sarkanu svītru, kas tiek pārvietots heteroforijas klātbūtnē no gaismas avota uz āru vai uz iekšpusi attiecībā pret aci, kuras priekšā stieņi stāv. Biprisma spēks, kas kompensē joslas maiņu, nosaka esoforijas lielumu (kad josla tiek novirzīta uz āru) vai eksoforiju (kad tā tiek pārvietota mediāli).
Līdzīgu pētījumu principu var īstenot ar testu zīmju testiem uz projektora.
Uz papīra lapas zīmējiet horizontālu līniju ar vertikālu bultiņu vidū. Prizma ar 6–8 prizmu dioptriju ir novietota augšup vai lejup ar pamatni priekšā viena objekta acs priekšā. Ir otrs attēla attēls, kas pārvietots augstumā.
Heteroforijas klātbūtnē bultiņa pārslēdzas pa labi vai pa kreisi. Tāda pati bultas nobīde (uz āru) attiecībā pret acīm, kuras priekšā atrodas prizma, norāda uz esoforiju, un krusts (mediāli) norāda uz eksoforiju. Prizija vai biprisms, kas kompensē bultu nobīdes pakāpi, nosaka forii lielumu. Tangenciālo marķējumu var pielietot horizontālā līnijā ar punktiem atkarībā no grādiem vai prizma dioptriem (nevis biprismam). Vertikālo bultiņu pārvietošanās pakāpe šajā mērogā norāda uz phoria lielumu.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/research-methods-binocular.htmlNormālos apstākļos parasti redzamā persona vienlaikus izmanto abas acis kā vienu binokulāru ierīci. Tāpēc vizuālās funkcijas izpēte sniedz pietiekamu priekšstatu par redzes stāvokli tikai tad, kad tiek veikta funkcionālās spējas izpēte, vienlaikus pētot abu acu funkcijas.
Aplūkojot divas acis pie objekta, katra acs tīklenes persona saņem atsevišķus šī objekta attēlus. Garīgi, šie attēli saplūst vienā vizuālajā attēlā, ko uztver apziņa. Bet, lai notiktu apvienošanās, ir nepieciešams, lai tīklenes attēli, kas iegūti uz tīklenes, atbilstu lielumam un formai un nonāktu pie tīri vienādām tīklenes daļām. Šos tīklenes punktus vai zonas sauc par atbilstošiem. Katram vienas tīklenes virsmas punktam ir savs atbilstošais punkts otrā tīklenē. Atbilstošie tīklenes punkti galvenokārt ir centrālā foss, tad punkti atrodas abās acīs vienā un tajā pašā meridiānā un tādā pašā attālumā no centrālās šķautnes. Attēlu saplūšana notiek tikai tad, ja tie atrodas šajos atbilstošajos tīklenes punktos.
Ne-identiski punkti ir asimetrisku, nevienlīdzīgi izvietotu punktu pāri, kas atrodas dažādos attālumos no centrālajām bedrēm vai no tām vienādos attālumos, bet ar dažādām zīmēm. Tos sauc par atšķirīgiem. Ja objekta attēls nokrīt uz atšķirīgiem tīklenes punktiem, tad tie neapvienosies vienā attēlā mūsu apziņā, objekts tiks uztverts kā dubultā redze.
Binokulārais redzējums nodrošina stereoskopisku redzējumu, spēju redzēt pasauli trīs dimensijās, noteikt attālumu starp objektiem, uztvert dziļumu. pasaules ķermeniskums.
Objekta izmērs būs atšķirīgs labās un kreisās acu lūzuma asu robežu klātbūtnē. Ieliektiem lēcām samazinās iegūto attēlu izmērs, un izliekto lēcu savākšana palielina tīklenes attēlu apjomu. Tāpēc, izrakstot glāzes, atšķirība labās un kreisās acs korekcijā tiek novērsta vairāk nekā 2,0 dioptrijās. Ja iespējams, ir jācenšas pilnīgāk novērst sliktāko aci, lai palielinātu tā funkcionālo spēju, izlīdzinātu to līdz labākai acīm. Ja sliktākās acs redze ir ļoti zema un labākā acs labi reaģē uz korekciju, nav nepieciešams censties apgriezt funkcijas, jo pacients zaudē cerību atjaunot binokulāro redzējumu.
Nepietiekami redzamā acs var pilnībā nedarboties un sāk pļaut. Tas var izraisīt aklumu no neaktivitātes (amblyopia ex anopsia). Strabismusa attīstība bērniem ar ametropiju un jo īpaši ar anizometropiju ir diezgan bieži sastopama parādība.
Stereoskopijas pamats un attāluma noteikšana starp objektiem ir fizioloģiska dubultošanās. Ja tas ir, attēls tiek iegūts nevienādos, atšķirīgos punktos, kas simetriski atrodas attiecībā pret dzelteno plankumu, kas dod fizioloģisku dubultošanos. Šī spoku neitralizācija notiek smadzeņu garozā. Fizioloģiskā spoku neietekmē redzējumu, bet dod garozas signālus par objektu atrašanās vietu, kas atrodas tuvāk vai tālāk no fiksācijas punkta. Tāpēc to sauc par fizioloģisku.
Stereoskopiskās redzes funkcija ir raksturīga tikai binokulārai redzei. Personai ar vienu aci nav liegta dziļa redze, bet tas viņam tiek dots sarežģītāk. Ļoti svarīga ir apmācība, pieredzes uzkrāšana par objektu lielumu, formu. Persona, kurai nav binokulārās redzes, nevar strādāt profesijā, kur jums ir jārisina ātri kustīgi objekti, kur jums ir nepieciešams tūlītējs dziļuma novērtējums (pilots, vilciena vadītājs utt.). Bez binokulārās redzes jūs nevarat strādāt kā zobārsts.
Normāla binokulārā redze ir iespējama, ja ir abu acu ārējo muskuļu normāls tonis. Ar muskuļu līdzsvaru acu vizuālās asis ir paralēlas. Šo līdzsvaru sauc par ortoforiju. Galvenais faktors, kas nodrošina binokulārās redzamības klātbūtni, ir kodolsintēzes reflekss, kas vizuālās asis noved pie normālas paralēlas pozīcijas latentā strabisma gadījumā.
Binokulārā redze attīstās, uzlabojas un mainās visā dzīves laikā. Binokulārās redzes attīstība sākas ar binokulārās fiksācijas refleksu, kas notiek aptuveni trešajā dzīves mēnesī, un tās veidošanās beidzas līdz 12 gadu vecumam.
Ar patiesu strabismu rodas monokulārs vai vienlaicīgs redzējums. Ar vienlaicīgu redzējumu abi attēli tiek uztverti, bet kodolsintēzes refleksa trūkuma vai apspiešanas dēļ tie netiek apvienoti vienā. Monokulārajā redzējumā augstākā kortikālajos centros tiek uztverts tikai vienas acs attēls.
Ir daudz veidu, kā pārbaudīt binokulāro redzējumu. Vienkāršākais tests ir pārbaude ar spoku parādīšanos acs pārvietošanās dēļ ar pirkstu (tie piespiež acu caur plakstiņu ar pirkstu).
Pieredze Sokolova ar "caurumu plaukstā" tiek veikta šādi. Pievilcīgajai caurulei ir pievienota acs, caur kuru viņš skatās attālumā. No atvērtās acs puses pārbaudītā persona novieto plaukstu caurules galā. Normālas binokulārās redzamības gadījumā subjekts palmu centrā redz caurumu, caur kuru var redzēt, ko acs redz caur cauruli.
Izmantojot kalnu metodi (testu ar neatbildētu), binokulārā funkcija tiek pārbaudīta ar divu zīmuļu palīdzību. Pētnieks tur zīmuli horizontāli izstieptajā rokā un mēģina tos sasniegt otrā zīmuļa galā vairāku centimetru attālumā, ko pētnieks tur vertikālā stāvoklī.
Izmantojot zīmuli vairāku centimetru attālumā lasītāja deguna priekšā, var izlemt, vai persona lasa monokulāri vai binokulāri. Zīmulis aptver daļu no burtiem, tāpēc lasīšana, nemainot galvu, ir iespējama tikai ar binokulāru redzējumu. Ja vīzija ir monokulāra, tad pievienots zīmulis padara lasīšanu neiespējamu.
Binokulāro redzējumu nosaka arī acu uzstādīšanas kustība. Ja, kad objekts ir fiksēts, lai ar vienu roku aptvertu vienu objektu, zem palmas ir redzams slēpts acs šķipsnis, tas tiek novirzīts uz sāniem. Kad pacelts roku, ja pacientam ir binokulārā redze, acs padara koriģējošu kustību, lai iegūtu binokulāru uztveri. Ja uzstādīšanas kustība palēninās vai tā nav, tad tas var liecināt par binokulārās redzes vājumu vai tikai vienlaicīgu redzamību.
Precīzāka binokulārās redzamības definīcija tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces: četru punktu krāsu testu, sinoptoporu. Visu ierīču pamatā ir labās un kreisās acu redzes lauku atdalīšanas princips, kas tiek panākts mehāniski vai ar polaroīdu, krāsu un citu ierīču palīdzību.
Četrpunktu krāsu aparātā šī atdalīšana tiek veikta ar papildu krāsām. Ierīces priekšpusē ir vairāki caurumi ar sarkaniem un zaļiem gaismas filtriem, un viens caurums ir pārklāts ar matētu stiklu. Ierīces iekšpusē izgaismo lukturis. Objekts nēsā brilles ar sarkanzaļiem filtriem. Acis, kas saskaras ar sarkanu stiklu, redz tikai sarkanus objektus, otru - zaļos.
Normālos binokulāros redzējumos ir redzami sarkani un zaļi objekti, un bezkrāsains, šķiet, ir sarkanzaļš, jo redzams gan ar labo, gan kreiso aci. Ja ir izteikta vadošā acs, tad bezkrāsains aplis tiks nokrāsots stikla, kas novietots priekšējās acs priekšā, krāsā. Ar vienlaicīgu redzējumu objekts redz 5 lokus. Ar monokulāro redzējumu, atkarībā no tā, kura acs ir redzes redzējumā (teiksim, kreisais, kura priekšā ir zaļš stikls), redzēs zaļus priekšmetus un bezkrāsainu objektu, kas krāsots krāsā.
Binokulārās redzamības pētīšanai bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem krāsu testi tiek veidoti bērniem pazīstamiem objektiem (siļķes, zvaigzne, automašīna, sēne).
4. Ar iekļūstošiem ievainojumiem svešķermenis vienu reizi piestiprina acs ābola sienu. Šajā gadījumā nozīmīgā gadījumu daļā tas paliek acs iekšienē.
Ar iekļūstošiem ievainojumiem acs bieži tiek bojāta un acs saturs, tas ir, tās iekšējās membrānas vai vide: brūce, cilindrs, koroids, tīklene, lēca un stiklveida ķermenis izkrist no brūces. Šiem ievainojumiem bieži vien ir nozīmīgas asiņošanas acs ābola priekšējā un aizmugurējā segmentā un acu mākoņos.
Caurplūstošais brūce atver vārtus patogēno mikrobu ievešanai acs iekšējā vidē, kur viņi atrod labvēlīgus apstākļus.
Atklātas iekļūstošas brūces klātbūtne var dramatiski ietekmēt šķidrumu cirkulāciju acs ābolā, tāpēc cieš no intraokulāro audu uztura.
Tas viss bieži noved pie acs nāves un akluma. Gadījumos, kad svešķermeņi paliek acu iekšienē šādu brūču dēļ, acs nāves risks palielinās. Kopā ar svešķermeni patogēni mikrobi var iekļūt acī. Turklāt svešzemju ķermenis vairumā gadījumu ir ķīmiski aktīvs (dzelzs, varš), un, paliekot acī, pakāpeniski tās oksidējas ar audiem un vidi.
Otrā, veselīgajā acī visbīstamākie ir acs ābola ievainojumi, jo to izraisītais ilgstošais iridociklīts var izraisīt līdzīga iekaisuma veidošanos veselā acī.
Vislielākajām perspektīvām acs ābola saglabāšanai, kā arī vizuālajām funkcijām, vislabāk ir iekļūt traumās, kas nav pārāk lielas radzenes brūces, radzenes sklerāli vai sklerāli.
Liela stiklveida ķermeņa un acu membrānu zuduma gadījumā, kas novērota plašu brūču laikā, acs ābols, šķiet, ir pazeminājies, brūces malas ir vāji pielāgotas, piemērotas viena otrai.
Caurdurot acs ābola brūces, bojājumi ir salīdzinoši reti ierobežoti tikai ar radzenes vai sklēras brūci. Bieži vienlaicīgi tiek bojāts varavīksnene, ciliarais ķermenis, lēca un koroids, tīklene un stiklveida ķermenis. Šādā gadījumā varavīksnene var atklāt dažāda izmēra un lokalizācijas atveres. Objektīva brūcei ir pievienota daļēja vai pilnīga mākoņošanās. Ciliarā ķermeņa bojājumi izraisa smagu iridociklītu, kam seko stiklveida asiņošana (hemophthalmus). Kad skleras ir ievainotas, koroīds un tīklene ir neizbēgami bojāti. Acu ābola un stiklveida ķermeņa iekšējais apvalks, kas izskatās kā caurspīdīgs burbulis vai viskozs pavediens, ir “ievietots” brūciņā.
Acu ābola iekļūšanas brūces smagums ievērojami palielinās, ja acs iekšējās membrānas vai vidē nokrīt vai ievainoti ievainoti. Tas būtiski ietekmē brūču ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas.
Ar iekļūstošām acu traumām ir īpaši svarīga orbītas zonas radiogrāfiskā pārbaude. Rentgenstaru diagnostikas galvenais mērķis ir palīdzēt oftalmoloģijas ķirurgam pareizi izstrādāt plānu intraokulāro svešķermeņu tūlītējai noņemšanai, iezīmējot acu membrānu griezumu tādā izmērā un formā, kas nodrošinātu fragmenta izņemšanu no maigākā ceļa, bez nevajadzīgas traumas acs ābola audiem.
Pievienošanas datums: 2014-12-29; Skatījumi: 1 032; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS
http://helpiks.org/1-127851.htmlBinokulārās redzamības jēdziens nozīmē spēju skaidri saskatīt vizuālās ierīces divu orgānu attēlus, tas ir, acis. Tas ir saistīts ar vispārējā attēla kombināciju, kas redzama caur smadzeņu garozu. To var saukt arī par stereoskopisko redzējumu, kas ļauj jums redzēt attēla apjomu, noteikt attālumu tieši starp objektiem un cik tālu vai aizverot katru objektu no personas. Īsi sakot, tas ir veselīgs redzējums.
Bet ir arī monokulāra redze, kurā viena acs nosaka jebkuras lietas formu, platumu un augstumu, bet attālumu nav iespējams pārbaudīt. Tāpēc normālai cilvēka dzīvei ir nepieciešams stereoskopisks redzējums.
Binokulārais redzējums ir pilnīgs cilvēka dzimšanas brīdī, bet sāk veidoties no 2 mēnešu vecuma. Tomēr to var attīstīt jebkurā vecuma kategorijā.
Lai noteiktu binokulāro redzējumu šodien, ir daudz testu, izmantojot īpašas ierīces un bez tām. Ar aprīkojuma palīdzību katras atsevišķas acs redzeslauks tiek sadalīts, izmantojot krāsu filtrus vai polaroidus. Vispopulārākais ir 4 punktu krāsu tests CT 1 binokulārās redzamības pētīšanai.
Šādā gadījumā personas acu priekšā ir izvietoti dažādi krāsu filtri (zaļi un sarkani), kas ir brilles. Tad jums ir jākoncentrē acis uz īpašu apaļo ekrānu. Tajā ir 4 kvēlojoši apļi: 2 zaļi, 1 sarkans, 1 balts. Ja personai ir binokulārā redze, viņš redzēs visus četrus lokus, bet baltais aplis viņam šķiet krāsa, ko gaismas filtrs tiek likts uz vadošāku aci. Ja nav stereoskopiskas redzamības, pacients redzēs tikai 2-3 apļus vai 5 (ar vienlaicīgu redzējumu).
Ir daudz vairāk veidu, kā veikt binokulārās redzamības izpēti, neizmantojot aprīkojumu. Šo testēšanu var veikt mājās:
Binokulārā redze nav pakļauta ārstēšanai, bet tās neesamība ir neapšaubāma. Parasti visbiežāk tiek novērota strabisms, tāpēc visi pasākumi ir vērsti tikai uz šīs patoloģijas ārstēšanu. Bet pat bez strabisma un citu slimību klātbūtnes var iemācīties attīstīt binokulārās spējas sevī. Tam ir speciāli binokulārās redzes vingrinājumi:
Lai veiktu šo uzdevumu, jums ir nepieciešams novietot uz sienas jebkuru nelielu objektu 2 vai 3 metru attālumā. Pēc tam roku saspiež, bet rādītājpirksts paliek pagarināts. Roku vajadzētu novietot priekšā, un pirksta galam jābūt vērstam pret objektu tā, lai tie būtu vienā un tajā pašā redzes asī. Sākotnēji šķiet, ka roku dakšas, un iekšpusē ir šī ļoti lieta. Tagad jums ir jāpārvērš skats uz rādītājpirksta galu, pēc tam rokas kļūs par vienu, un objekts tiks dubultots. Tātad jums ir jādara vairākas reizes. Straujāks attēls parādīsies no acs malas, kurai ir labāka redzamība. Kā papildinājumu jūs varat periodiski aizvērt vienu aci tā, lai otra šajā laikā praktizētu ar pilnu centību.
Skaits 34 Binokulārais redzējums: jēdziena definīcija, vērtība cilvēka darbam. Anatomiskie un fizioloģiskie apstākļi binokulārās redzamības īstenošanai. Binokulārās redzamības kritēriju standartu izpētes metodes.
Binokulārā redze - apkārtējo objektu uztvere ar divām acīm - ir redzama vizuālās analizatora kortikālajā nodaļā, pateicoties sarežģītajam fizioloģiskajam redzes mehānismam - saplūšanai, tas ir, vizuālo attēlu saplūšanai katrā acī (monokulārā attēla), vienā kombinētā vizuālā uztverē.
Viens objekts, ko uztver divas acis, ir iespējams tikai tad, ja tā attēls skar tā saucamos identiskos vai atbilstošos tīklenes punktus, kas ietver abu acu tīklenes centrālās bedrītes, kā arī tīklenes punktus, kas atrodas simetriski attiecībā pret centrālajām bedrēm. Atsevišķi punkti tiek apvienoti centrālajās bedrēs, un pārējās tīklenes daļās atbilst receptoru lauki, kas ir savienoti ar vienu gangliona šūnu. Gadījumā, ja projicē objekta attēlu uz asimetriskiem vai tā saucamiem atšķirīgiem abu acu tīklenes punktiem, attēla spoku parādās - diplopija.
Lai izveidotu normālu (stabilu) binokulāru redzējumu, ir nepieciešami šādi nosacījumi:
- Pietiekama abu acu redzes asums (ne mazāk kā 0,4), pie kuras veido skaidru priekšmetu attēlu uz tīklenes.
- Brīvi pārvietojas abas acis.
- Vienādi izmēri abās acīs - izekony.
- Tīklenes, ceļu un augstāko redzes centru normālā funkcionālā spēja.
- Divu acu izvietojums vienā frontālā un horizontālā plaknē.
Binokulārās redzamības noteikšanai bez instrumentiem ir vairāki vienkārši veidi.
Pirmais ir nospiest pirkstu uz acs ābola acu plakstiņu vietā, kad acs ir atvērta.
Otrā metode ir eksperiments ar zīmuļiem vai tā saukto testu ar garām, kurā bipokularitātes esamība vai neesamība tiek atklāta ar divu parasto zīmuļu palīdzību.
Trešā metode ir tests ar "caurumu plaukstā".
Ceturtā metode ir tests ar uzstādīšanas kustību. Lai to izdarītu, pacients vispirms fiksē acis ar abām acīm uz tuvu objektu, un pēc tam viena acs aizver plaukstu, it kā "to izslēgtu" no redzes akta.
Precīzākai redzamības (monokulāra, vienlaicīga, nestabila un stabila binokulāra) rakstura noteikšanai klīniskajā praksē plaši izmantotas aparatūras izpētes metodes, jo īpaši parastā metode Belostotsky - Friedman, izmantojot četru punktu ierīci Tsvetotest TsT-1
Lai noteiktu stereoskopisko redzējumu, bieži tiek izmantots "Fly" stereotests (ar lidojuma attēlu). Lai noteiktu aniseikonijas vērtību, tiek izmantots fāzes atdalīšanas haploskops.
Nr. 35 Acu optiskā sistēma: sastāvdaļas, to īpašības. Fiziskās acu refrakcijas jēdziens. Acu optiskās sistēmas loma redzes sajūtu uztverē.
Cilvēka acs ir sarežģīta optiskā sistēma, kas sastāv no radzenes, priekšējās kameras mitruma, lēcas un stiklveida ķermeņa.
Refrakcija ir acs optiskās sistēmas refrakcijas jauda, kas izteikta patvaļīgās vienībās - dioptrijās. Vienam dioptrijam tika ņemts lēcas, kuras galvenais fokusa attālums ir 1 m, refrakcijas jauda.
Ir fiziska un klīniska refrakcija. Parastās acs vidējā fiziskā refrakcija jaundzimušajam ir aptuveni 80,0 dptr, vecākiem bērniem un pieaugušajiem aptuveni 60,0 dptr. Refrakcijas jauda var būt no 52,0 līdz 68,0 dioptriem. Fiziskā refrakcija nesniedz priekšstatu par acs funkcionālajām spējām, tāpēc ir klīniskās refrakcijas jēdziens.
Acu refrakcijas jauda ir atkarīga no radzenes priekšējās virsmas izliekuma rādiusu lieluma, lēcas priekšējām un aizmugurējām virsmām, attālumiem starp tām un radzenes, lēcas, ūdens humora un stiklveida ķermeņa refrakcijas rādītājiem.
Nav ņemta vērā radzenes aizmugurējās virsmas optiskā jauda, jo radzenes audu refrakcijas rādītāji un priekšējās kameras mitrums ir vienādi (kā tas ir labi zināms, staru lūzums ir iespējams tikai vidē ar atšķirīgiem refrakcijas rādītājiem).
Lai novērtētu jebkuras optiskās sistēmas refrakcijas jaudu, tiek izmantota parastā vienība - diopters (saīsināts kā Dptr). I dptr ņema objektīva jaudu ar galveno fokusa attālumu I m. Diopters (D) ir fokusa attāluma (F) apgrieztā vērtība:
Konveksu (savākšanas) lēcu refrakcijas jaudu norāda ar plus zīmi, ieliekts (difūzs) ir mīnus zīme, un paši objektīvi tiek saukti attiecīgi par pozitīviem un negatīviem.
Acīm ir raksturīgas dažādas aberācijas - acs optiskās sistēmas defekti, kas samazina objekta attēla kvalitāti tīklenē. Sfēriskās aberācijas dēļ starus, kas rodas no gaismas avota, nesavāc kādā vietā, bet noteiktā zonā uz acs optiskās ass. Rezultātā uz tīklenes tiek veidots gaismas izkliedes loks. Šīs zonas dziļums "normālām" cilvēka acīm svārstās no 0,5 līdz 1,0 dioptriem.
Kromatiskās aberācijas rezultātā spektra īsviļņu daļas (zilā-zaļā) stariem krustojas acī mazākā attālumā no radzenes nekā spektra garās viļņa daļas (sarkans). Starp šo staru staru fokusiem var sasniegt 1,0 dioptriju.
Gandrīz visām acīm ir vēl viena aberācija, jo radzenes un lēcas refrakcijas virsmu trūkst perfekti.
Skaits 36 Klīniskā acs refrakcija: jēdziena formulējums, kritēriju noteikšana, klasifikācija, ar vecumu saistītas attīstības iezīmes.
Refrakcija ir acs optiskās sistēmas refrakcijas jauda, kas izteikta patvaļīgās vienībās - dioptrijās. Vienam dioptrijam tika ņemts lēcas, kuras galvenais fokusa attālums ir 1 m, refrakcijas jauda.
Ir fiziska un klīniska refrakcija. Parastās acs vidējā fiziskā refrakcija jaundzimušajam ir aptuveni 80,0 dptr, vecākiem bērniem un pieaugušajiem aptuveni 60,0 dptr. Refrakcijas jauda var būt no 52,0 līdz 68,0 dioptriem. Fiziskā refrakcija nesniedz priekšstatu par acs funkcionālajām spējām, tāpēc ir klīniskās refrakcijas jēdziens.
Lai iegūtu skaidru attēlu, svarīga ir ne tikai acs optiskās sistēmas refrakcijas jauda, bet arī spēja koncentrēt starus uz tīkleni. Šajā sakarā oftalmoloģijā izmanto klīniskās refrakcijas jēdzienu, ko saprot kā attiecību starp refrakcijas spēku un tīklenes pozīciju vai, kas ir tāda pati, starp optiskās sistēmas pakaļējo fokusa attālumu un acs priekšējās aizmugurējās ass garumu.
Ir divi klīniskās refrakcijas veidi - statiskā un dinamiskā.
Statiskā refrakcija raksturo metodi, kā iegūt attēlus uz tīklenes, maksimāli atvieglojot izmitināšanu (sīkāk šī funkcija, kas ļauj mainīt acs refrakcijas spēju, tiks apspriesta vēlāk). Ir viegli redzēt, ka statiskā refrakcija ir parasta koncepcija, kas atspoguļo tikai acs strukturālās iezīmes kā optisko kameru, kas veido attēlu tīklenē.
Lai pareizi atrisinātu daudzus ar vizuālo darbību saistītos jautājumus dabiskos apstākļos, ir nepieciešams priekšstats par acs optiskās sistēmas funkcionālajām iezīmēm. Tos var spriest pēc dinamiskās refrakcijas, ar kuru mēs saprotam acs optiskās sistēmas refrakcijas jaudu attiecībā pret tīkleni ar aktīvu izmitināšanu.
37 numurs Subjektīvas un objektīvas metodes acs klīniskās refrakcijas veida noteikšanai.
Optiskās redzamības korekcija sākas ar klīniskās refrakcijas definīciju. Viņas pētnieciskās metodes ir sadalītas objektīvā, neprasot pacienta līdzdalību un subjektīvu, kam nepieciešama aktīva līdzdalība.
Objektīvās metodes ietver skiaskopiju un refraktometriju, un subjektīvās metodes ietver refrakcijas noteikšanu, izmantojot metodi, kurā izvēlas koriģējošās briļļu lēcas. Pacienta izmeklēšana parasti sākas ar mērķi un beidzas ar subjektīvām pētījumu metodēm.
Objektīvās metodes klīniskās refrakcijas izpētei balstās uz pamatnes īpašībām, kas ne tikai absorbē, bet arī atspoguļo uz tā krītošo gaismu.
Kad skiaskopija parasti izmanto plakanu spoguli ar caurumu centrā. Gaisma, kas vērsta uz acīm ar spoguļa palīdzību, atgriežas no acs pamatnes līdz tam pašam konjugāta punktam (caurums spogulī), un skolēns redzams sarkanā krāsā. Kad spogulis tiek pagriezts, atstarotā gaisma nonāk citā konjugāta punktā, un skolēns parādās melns. Kad spogulis pārvietojas attiecībā pret pētāmo skolēnu, novērotājs caur spoguli caur spoguli redzēs, kā pakāpeniski aizvieto skolēna sarkano krāsu ar melnu ēnu, kuras kustība ir atkarīga no pētāmās acs klīniskās refrakcijas veida.
Refraktometrija balstās uz gaismas signāla izpēti, kas atspoguļojas no acs pamatnes. Dažos refraktometros viņi cenšas iegūt asu attēla zīmi uz pamatnes, citi refraktometri balstās uz Scheiner fenomenu - sadalītu attēlu, kas projicēts caur dažādām skolēna daļām. Tajos refrakcijas mērīšana tiek panākta, apvienojot divus attēlus vienā, mainot staru konverģenci. Šīs ierīces, salīdzinot ar skiaskopiju, ļauj precīzāk noteikt ametropijas pakāpi, īpaši astigmatisma pakāpi un tā galveno asu slīpuma leņķi. Šajā gadījumā pirmā tipa refraktometri precīzāk nosaka lūzuma sfērisko komponentu, otro veidu - astigmatisko.
Pēc objektīvas refrakcijas noteikšanas tās turpina pilnveidoties, izmantojot subjektīvu metodi, kuras pamatā ir briļļu lēcas stiprība, kas, novietojot to acs priekšā, ļauj iegūt visaugstāko redzes asumu.
Subjektīvai refrakcijas noteikšanai tiek izmantota ierīce redzes asuma pārbaudei, testa stikla kopumam un testa briļļu rāmim. Testa stiklu komplektu vietā jūs varat izmantot phoropterus - ierīces mehānizētām maināmām lēcām pacienta acu priekšā.
Papildus briļļu lēcu izvēlei ar viskometriju ir arī citas subjektīvās metodes refrakcijas pētīšanai. Duohroma tests balstās uz hromatisko aberāciju acī, kas sastāv no fakta, ka stari ar īsāku viļņa garumu (zili-zaļi) tiek lūzīti spēcīgāk nekā ar garāku (sarkanu), un tāpēc redzes acs labāk redzama sarkanā gaismā un hipermetropisks - zaļā krāsā.
Nesen tika izmantots lāzera refraktometrija, kas pamatojas uz monohromatisku saskaņotu lāzera staru iejaukšanos.
Emmetropisko refrakciju novēro 45% pieaugušo populācijas pasaulē, ko raksturo acs āķa ass garums un acs optiskās sistēmas fokusa garuma garums. Mītnes atpūtas stāvoklī galvenā optiskās sistēmas uzmanības centrā emmetropijas laikā ir uz tīklenes. Vizuālā asums vienlaicīgi atbilst normai, tas ir, tas ir vienāds ar 1,0-2,0.
Normālās redzes asuma izmaiņas ir atkarīgas no tīklenes konusa aparāta diametra. Ja konusu diametrs ir četri mikroni, redzes asums ir 1,0; ja konusu diametrs ir trīs mikroni - redzes asums ir 1,5, ja konusu diametrs ir divi mikroni, redzes asums būs 2,0.
Nozīmīga emmetropijas pazīme ir tā sauktās skaidrās redzamības vietas (punctum revotum) vieta, no kuras izstarojas gaismas starojumi, kas tiek savākti uz acs tīklenes, kas ir mierā, tas ir, neietverot izmitināšanu. Vēl viens skaidrs redzamības punkts emmetropijas gadījumā ir vistālākais skaidrās redzamības punkts, uz kura acs ir novietota atpūtā, praktiski ir bezgalībā.
Attiecībā uz acīm bezgalība ir attēlota un ir atkarīga no radzenes anatomiskās struktūras, varavīksnenes (skolēns ir 2,5-3 mm), konusu diametrs (vidēji četri mikroni) un skata leņķis vienā minūtē.
Tikpat svarīga ir tuvākās skaidrās redzamības punkta pozīcija, tas ir, punkts, no kura gaismas tīkli izplūst no tīklenes pie maksimālās sprieguma.
Zinot tuvākās un turpmākās skaidrās redzamības vietas pozīciju, nosaka izmitināšanas ilgumu, tas ir, telpu, kurā ir iespējama skaidra redze naktsmītnes dēļ. Emmetropusā izmitināšanas ilgums atbilst bezgalībai.
Acu grīda emmetropā ir normāla, t. I., Tīklene ir caurspīdīga, redzes nerva disks ir skaidrs, krāsa ir gaiši rozā, asinsvadu saišķis atrodas redzes nerva galvas centrā, asinsvadu attiecība pret artērijām līdz vēnai ir 2: 3, ti, 90 mikronu un 120 mikronu. Tomēr ir dažas īpatnības - optiskā nerva disks vertikālā virzienā ir nedaudz pagarināts (vertikālais izmērs ir 0,1 mm lielāks par horizontālo), un diska laika daļa ir mazāk piesātināta ar rozā fonu.
Līdz ar to emmetropus laikā dzīves laikā nav sastopamas nekādas komplikācijas, kas saistītas ar refrakciju, izņemot fizioloģiskas ar vecumu saistītas izmaiņas izmitināšanā - presbiopija.
Nr. 39 Hiperopijas klīniskās īpašības, korekcijas principi.
Hiperopija (tālredzība) notiek 45% no pasaules pieaugušo iedzīvotāju skaita, ko raksturo vāja fiziska refrakcija, kas nav vērsta uz tīklenes objektiem. Acu āķa garums ir īsāks nekā acs optiskās sistēmas fokusa attālums, t. I., Stari iet uz tīkleni, bet nav fokusēti, sasniedzot to. Ja mēs paplašinām šo staru ceļu, tie saplūst aiz tīklenes.
Atkarībā no hiperopijas pakāpes atšķirt vāju - līdz 3,0 D; vidēji - no 3,0 līdz 6,0 D un augsts - vairāk nekā 6,0 D.
Vēl nav skaidrs redzējums, t.i., pārējā izmitināšanas vietā. Šajā ziņā hiperopija ir mazinājusi redzes asumu, jo lielāks ir hiperopijas līmenis. Tomēr, ja konusu diametrs ir divi vai trīs mikroni un vājš hipermetropijas līmenis, redzes asums var būt vidēji.
Tuvākais skaidras redzamības punkts ir iespējams tikai hipermetropos ar vāju pakāpi un tikai bērniem.
Vidējiem un augstiem hipermetropiem nav tuvākās skaidrās redzamības punkta, tāpēc nav izmitināšanas ilguma, t.i., viņi slikti un cieši un tālu redz.
Hipermetropu pamatne atbilst normai, tomēr, atšķirībā no emmetropijas, redzes nerva disks ir noapaļots un tā krāsa - gaiši rozā - ir vienāda visās nodaļās.
No 40 gadu vecuma hipermetropi, piemēram, emmetropi, attīsta klīniskās pazīmes, kas liecina par presbyopiju.
Nr. 40 Miopijas klīniskās īpašības, korekcijas principi
Miopija ir raksturīga kā spēcīga refrakcija, kurā acs optiskās sistēmas galvenā uzmanība tiek pievērsta tīklenes priekšā, un izkaisītie stari skar tīkleni. Tomēr, ņemot vērā to, ka tuvredzība ir sadalīta trīs veidos - refrakcijas, aksiālā un jaukta - refrakcija ar tuvredzību ir uzskatāma par spēcīgu ar refrakcijas un jaukta tipa.
Atšķirībā no tuvredzības pakāpes:
vāja tuvredzība - līdz 3,0 D,
vidējā tuvredzība - no 3,0 D līdz 6,0 D,
augsta tuvredzība - vairāk nekā 6,0 D.
Vēl viens skaidrs redzējums miopijā ir saistīts ar to, ka attēls var koncentrēties uz tīkleni, ja acī nonāk atšķirīgi stari, kas praktiski nāk no visiem apkārtējiem objektiem. Vēl viena skaidra viedokļa nostāja miopijā ir atkarīga no tuvredzības pakāpes.
Tuvākās skaidrās redzamības punkts ir vēl tuvāks un atkarīgs no pacienta vecuma.
Sakarā ar spēcīgu fizisko refrakciju, nav nepieciešams pielāgot miopiju, bet ir panākta konverģence, konverģences un izmitināšanas darbā rodas nelīdzsvarotība, attīstās muskuļu astēnija, kas bieži noved pie izmitināšanas spazmas - viltus tuvredzība.
Redzes asums īsumā samazinās, jo vairāk, jo augstāks ir tuvredzības pakāpe. Tomēr, ja konusu diametrs ir no diviem līdz trim mikroniem, un tuvredzības (tuvredzības) pakāpe ir vāja, redzes asums var atbilst vidējai normai. Ja tuvredzība katru gadu palielinās no 1,0 un augstāka, tad to uzskata par progresējošu.
Izmitināšanas spazmas attīstās visu veidu tuvredzības - aksiālās, refrakcijas un refrakcijas-aksiālās. Izmitināšanas spazmas cēloņi ir, pirmkārt, miopijas aparāta vājums, un, otrkārt, dažādi vizuālās higiēnas traucējumi:
nolasīšana, visu veidu darbs tuvāk par 30 cm, kas pārsniedz darba ilgumu 30 cm garāk, nekā fizioloģiskā norma, lasīšana un rakstīšana zemā gaismā, nekoriģēta miopija, hiperopija un astigmatisms;
adināmija, gremošanas hipovitaminoze;
kuņģa-zarnu trakta un aknu, citu parasto slimību dēļ.
41 Miopijas attīstības teorijas (ES Avetisov, AI Dashevsky), tuvredzības profilakses metodes.
Ierosināja vairākas teorijas par tuvredzības izcelsmi.
Līdz šim lielākā daļa zinātniskās teorijas ir jāuzskata par E.S. Avetisova, saskaņā ar kuru īslaicīgas attīstības mehānismā var izšķirt vairākus pamatnoteikumus.
Vizuālā iekārta ir sarežģīta daudzlīmeņu slēgta sistēma, kuras veidošanās notiek iekšējās un ārējās vides, iedzimta faktora, kam piemīt tās specifiskās un individuālās īpašības, ietekmē. Refraktogenizācijas procesā notiek dažādu acu anatomisko un optisko elementu savstarpēja korelācija, kas nodrošina objektu fokusēšanu uz tīkleni. Refrakcijas noteicošais faktors ir acs anteroposterioras ass garums, kas ir atkarīgs no iedzimtības, izmitināšanas un vizuālās slodzes attiecības un skleras pretestību normālam intraokulārajam spiedienam (IOP). Galvenais refraktoģenēzes regulators noteiktā ontogenēzes posmā ir izmitināšana. Vājinātais vizuālais darbs kļūst par nepanesamu slodzi. Acīm normāls refraktogenizācijas process ir traucēts. Acu optiskā sistēma pielāgojas šim stāvoklim, lai novērstu vājinātās telpas spriegumu. Lai nodrošinātu optimālus apstākļus, strādājot pie acs ābola, tas tiek pagarināts. Šis process visbiežāk notiek bērnībā un pusaudža vecumā, kad rodas acu refrakcija. Vēlāk parādās patoloģiskas izmaiņas sklērā, kas var būt iedzimtas vai sastopamas dažādu faktoru ietekmē (slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi utt.). Novājinātās skleras izstiepšana var notikt arī normālā intraokulārā spiediena laikā. Turklāt acs ābola izstiepšanas dēļ tīklenē, koroīdā rodas trofiski traucējumi, kas izraisa komplikācijas, kas bieži izraisa sliktu redzējumu vai aklumu.
Citas hipotēzes tiek ierosinātas tuvredzības rašanās gadījumā. A.I. Dashevsky uzskatīja, ka dažādi faktori (iedzimta nosliece, hroniska intoksikācija uc) veicina izmitināšanas spazmu rašanos un palielina acs ārējo muskuļu tonusu. Kad konverģence, acs ābolu saspiež muskuļi, palielinās intraokulārais spiediens (IOP) un parādās neatgriezeniskas skleras mikrostrīnas, kas noved pie tā vājināšanās un stiepšanās.
Ir dažādas metodes, kā novērst refrakcijas pastiprināšanos tuvredzībā: ortoptiskā, kas izmanto ietekmi uz acu vājināto aparātu ar speciālu vingrinājumu palīdzību; elektriskās, mehāniskās vai lāzera iedarbības uz ciliarālo muskuļu; ķirurģiskas - sklero stiprināšanas operācijas; zāles, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti ciliarālajā muskuļos, vitamīnu terapijā utt.
Tiek izmantotas speciālas brilles ar prizmām (bāze uz degunu), kas nodrošina izmitināšanas vietu vizuālā darba laikā. Ir nepieciešama pilnīga esošā astigmātisma korekcija ar progresējošu tuvredzību, kas nodrošina vienveidīgāku vājinātā ciliariskā muskuļa spriedzi.
Galvenais faktors, kas veicina refrakcijas stabilizēšanos pacientiem ar tuvredzību, acīmredzot ir acs adaptīvās aparatūras normalizācija: relatīvā izmitināšanas krājums gandrīz dubultojas, ciliariskā muskuļa efektivitāte ievērojami uzlabojas un uzlabojas asins pieplūdums. Protams, ietekmē arī esošā astigmatisma ietekme: pētījums par pacientiem ar astigmatismu vairāk nekā 1,0 D parādīja, ka atlikušais astigmatisms saskares korekcijas apstākļos nepārsniedz 0,2 D.
Nr. 42 Patoloģiskie stāvokļi, kas rodas no tuvredzības: patoģenēze, klīniskās izpausmes, profilakse.
Miopija ir klīniski izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, īpaši attālumā. Pacienti sūdzas par sāpēm acīs, īpaši strādājot tuvu (lasīšana, rakstīšana), sāpēm pieres un tempļos, kā arī palielinot nogurumu. Vīzija tiek uzlabota, novietojot negatīvas lēcas uz acīm. Ar slimības progresēšanu un bez redzes korekcijas acs ābola pagarināšana ir patoloģiska, izraisot deģenerāciju un atkārtotu asiņošanu dzeltenās vietas, tīklenes pārtraukumu un atdalīšanās jomā, stiklveida ķermeņa mākoņos. Tas noved pie redzes pakāpeniskas pasliktināšanās līdz pilnīgai aklumam. Ja tuvredzība savlaicīgi netiek koriģēta ar brillēm, var rasties atšķirīga strabismus, jo iekšējais taisnās zarnas muskuļi ir pārspīlēti.
Tīklenes atdalīšana ir stieņu un konusu slāņa, tas ir, neirepitēlija, atdalīšana no tīklenes pigmenta epitēlija, jo šķidrums uzkrājas starp tām. Tas traucē tīklenes ārējo slāņu spēku, kas izraisa strauju redzes zudumu.
Tīklenes atdalīšanās iespēja tās struktūras īpatnību dēļ. Svarīga loma ir tīklenes dinstrofiskām izmaiņām un stiklveida ķermeņa vilces iedarbībai.
Ir dinstrofiska, traumatiska un sekundāra tīklenes atdalīšanās.
Dinstrofija, saukta arī par primāro, idiopātisko, rhematogeno (no grieķu. Rhegma - plaisa), ir saistīta ar tīklenes plīsumu, caur kuru zem tā iekļūst šķidrumā no stiklveida ķermeņa.
Traumatiski attīstās acs ābola tiešo ievainojumu rezultātā - satricinājums vai iekļūstošs kaitējums.
Sekundārais ir rezultāts dažādu acu slimību: audzēji, asinsvadu apvalku un tīklene, uveīta un retinitis, cisticerkozi, asinsvadu bojājumi, asiņošana, diabētiskās, un nieru retinopātiju, tromboze no centrālā tīklenes vēnas un tās filiālēm, priekšlaicīgo retinopātiju un sirpjveida šūnu anēmiju, angiomatosis Hippel - Lindau Retinīta mēteļi un citi.
Galvenais patogenētiskais faktors dinstrofiskās un traumatiskās tīklenes atdalīšanās attīstībā ir tīklenes plīsums vai atdalīšanās no zobu līnijas
Stiklveida ķermeņa dūmos var rasties vielmaiņas traucējumi cukura diabēta gadījumā, hipertensija, ateroskleroze, kā arī asinsvadu trakta iekaisuma slimības un traumas. Duļķainuma intensitāte atšķiras no nelieliem, piemēram, "lidojošiem lidojumiem", līdz rupjām, blīvām necaurredzamību, kas dažkārt piestiprināta pie tīklenes.
"Lidojošie mušas" ir maigi necaurspīdīgi stiklveida ķermenī (tās modificētās un līmētās šķiedras), kas spilgtajā gaismā uzplūst ēnas uz tīkleni un ko acs uztver kā tumšus dažādu izmēru un formu veidojumus (viļņotas līnijas, plankumi), kas peld priekšā. Tie ir visredzamāk redzami, skatoties uz vienmērīgi apgaismotu baltu virsmu (sniega, spilgtas debesis, balta siena utt.) Un pārvietojas, kad acu ābola kustības, lidojošo mušu fenomens parasti rodas sākotnējo destruktīvo procesu dēļ stiklveida gēlā un bieži vien notiek, kad tuvredzība un vecums. Objektīvi pētījumi (biomikroskopija, oftalmoskopija) parasti neparāda necaurredzamību. Vietējā ārstēšana nav nepieciešama, veiciet pamata slimības ārstēšanu.
Nr. 43 Progresīvā un sarežģītā tuvredzība: patoģenēze, klīniskā gaita, ārstēšana, profilakse.
Miopija ir klīniski izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, īpaši attālumā. Pacienti sūdzas par sāpēm acīs, īpaši strādājot tuvu (lasīšana, rakstīšana), sāpēm pieres un tempļos, kā arī palielinot nogurumu. Vīzija tiek uzlabota, novietojot negatīvas lēcas uz acīm. Ar slimības progresēšanu un bez redzes korekcijas acs ābola pagarināšana ir patoloģiska, izraisot deģenerāciju un atkārtotu asiņošanu dzeltenās vietas, tīklenes pārtraukumu un atdalīšanās jomā, stiklveida ķermeņa mākoņos. Tas noved pie redzes pakāpeniskas pasliktināšanās līdz pilnīgai aklumam. Ja tuvredzība savlaicīgi netiek koriģēta ar brillēm, var rasties atšķirīga strabismus, jo iekšējais taisnās zarnas muskuļi ir pārspīlēti. Miopijas progresēšana var turpināties lēni un beidzas ar organisma augšanas pabeigšanu. Dažreiz miopija turpinās. sasniedz augstu grādu, to papildina vairākas komplikācijas un ievērojams redzes samazinājums. Pastāvīgi progresējoša tuvredzība vienmēr ir nopietna slimība, kas ir galvenais invaliditātes cēlonis. ar redzes orgāna patoloģiju.
Miopijas klīniskais priekšstats ir saistīts ar izmitināšanas primāro vājumu, pārmērīgu konverģenci un acs aizmugurējā segmenta stiepšanos, kas notiek pēc acu apstāšanās. Mīksto acu muskulatūra ir vāji attīstīta, bet, aplūkojot tuvus priekšmetus, izmitināšanas spriegums nav nepieciešams. klīniski tas parasti neizpaužas, tomēr, saskaņā ar datiem, tas veicina acs ābola kompensējošo stiepšanos un tuvredzības palielināšanos.
Vājās dzīves vietas ar ievērojamu konverģences spriegumu nelīdzsvarotība var novest pie ciliāra muskuļa spazmas, viltus tuvredzības attīstības, kas galu galā kļūst par patiesu. Ar tuvredzību virs 6,0 dptr, pastāvīgais konverģences spriegums, pateicoties tuvākajam skaidram skatījumam, ir liela slodze iekšējiem taisnās zarnas muskuļiem, kā rezultātā rodas redzes nogurums - muskuļu astēnija.
Īstermiņa tuvuma cēloņi. Attīstot tuvredzību, jāņem vērā šādi faktori.
1. Ģenētiskā nozīme, bez šaubām, ir svarīga, jo miopiem vecākiem bieži ir tuvredzīgi bērni.
2. Nelabvēlīgi vides apstākļi, īpaši pēc ilgstošas lietošanas tuvā diapazonā.
3. Primārā izmitināšanas vājums, kas noved pie acs ābola kompensācijas.
4. Nesabalansēta izmitināšanas un konverģences spriedze, kas izraisa izmitināšanas spazmu un viltus un tad patiesu tuvredzību..
Tuvredzības korekcija veic izkliedes brilles. Piešķirot punktus, pamatā ir tuvredzības pakāpe, ko raksturo vājākais izkliedējošais stikls, kas dod vislabāko redzes asumu. Lai izvairītos no mīnus stiklu iecelšanas ar nepatiesu tuvredzību, refrakcija bērnībā un pusaudža vecumā tiek noteikta zāļu cikloplegijas stāvoklī.
Vieglas tuvredzības gadījumā parasti ieteicama pilnīga korekcija, kas ir vienāda ar tuvredzības pakāpi. Šo briļļu nēsāšana ne vienmēr, bet tikai tad, ja nepieciešams. Vidēja un īpaši augsta tuvredzības gadījumā pilnīga korekcija, strādājot tuvos attālumos, izraisa cilpas muskuļu pārmērīgu slodzi, kas izpaužas kā redzes diskomforts lasīšanas laikā. Šādos gadījumos, īpaši bērnībā, ir paredzēti divi brilles pāri (attālums - pilnīga tuvredzības korekcija, strādājot tuvu diapazonā ar lēcām 1,0-3,0 dptr vājāka) vai pastāvīgiem nodiluma bifokāliem brilles, kurās stikla augšējā daļa kalpo redzei attālumu un apakšējo - tuvu.
Ārstēšana miopiju. Organisma augšanas periodā biežāk attīstās tuvredzība, tāpēc īpaši rūpīgi jāveic tā ārstēšana bērnībā un pusaudža gados. Obligāta racionāla korekcija, ciliariskā muskuļa spazmu novēršana un astēnijas parādība. Ieteicamie speciālie vingrinājumi ciliarveida muskuļu apmācībai.
Ļoti sarežģītas miopijas gadījumā papildus tiek parādīts vispārējs taupīšanas režīms: neietver fiziskās slodzes (svara celšana, lēkšana uc) un vizuālo pārslodzi. Atjaunojošas ārstēšanas un īpašas terapijas noteikšana. Komplikācijas, piemēram, tīklenes atdalīšanās un sarežģītas katarakta, prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr šie ierosinātie terapeitiskie pasākumi nav pietiekami efektīvi, un, neraugoties uz rūpīgu ārstēšanu, tuvredzība bieži progresē un rada nopietnas komplikācijas.
44 Patoloģiskie stāvokļi, kas rodas no hipermetropijas: patoģenēze, klīniskās izpausmes, profilakse.
DISTANCE (hipermetropija) ir klīniskās refrakcijas anomālija, kurā attālumi no acīm nonāk acīs, nevis uz tīklenes, bet aiz tā, kā rezultātā tīklenē tiek iegūts izplūdis attēls.
Ar vāju tālredzības pakāpi jauniešiem nav sūdzību, augsts redzes asums tiek noteikts gan no attāluma, gan tuvu (latentā tālredzība); ar vidējiem grādiem - attāluma redzējums ir labs vai nedaudz samazināts - 0,7–0,8 līmenī, tomēr, strādājot tuvu, ir sūdzības par ātru acu nogurumu un blāvu sāpēm acīs, pieres, uzacu un deguna tiltā, neskaidri un burtu un līniju saplūšana; vizuālās diskomforta sajūta pilnībā vai daļēji pazūd pēc īsa atpūtas no lasīšanas, pārvietojot tekstu prom no acīm, izmantojot gaišāku darba vietas apgaismojumu (adaptīvā astēnija). Augsta līmeņa tālredzība vienmēr izpaužas kā ievērojams redzes samazinājums un attālums un tuvās astēniskās sūdzības, t.i., acīmredzamas tālredzības izplatības simptomi. Vidēja un augsta līmeņa hipermetropu pamatos bieži tiek konstatēta viegla hiperēmija, neskaidras robežas un nenozīmīga redzes nerva diska deguna pusi stiklveida ķermenī (pseido-sastrēguma redzes nerva disks, pseudoneuritis). Diagnoze balstās uz raksturīgām sūdzībām, refrakcijas definīciju: bērniem un jauniešiem - objektīvā veidā pēc atropīna sulfāta šķīduma iepilināšanas 1% divas reizes dienā 6 dienas; pieaugušajiem pēc 30 gadu vecuma ir pietiekams subjektīvs pētījums ar testa lēcu komplektu. Ja tiek konstatēts redzes nerva pseido-stingrs disks, diferenciāldiagnoze tiek veidota ar patiesu redzes nerva nipeli, šaubīgos gadījumos izmantojot acs fluorescējošo angiogrāfiju.
Pieaugušo novērošanas pakāpe pieaugušajiem parasti nemainās, bet 35 līdz 60 gadu vecumā latentā tālredzība vienmēr kļūst acīmredzama sakarā ar izmitināšanas pakāpenisku pavājināšanos, attāluma redzamību un attālumu, presbēdijas simptomi attīstās 5-7 gadus agrāk. nekā emmetropisks. Pastāvīga hipermetropijas acīm raksturīgā ciliariskā muskuļa pārslodze var izraisīt tādus patoloģiskus apstākļus kā spazmas vai parēzes, izmitināšanas astēnija, blefarīts un pirmsskolas vecuma bērni, draudzīgi, saplūstoši.
Ārstēšana ir vērsta uz ciliariskā muskuļa sprieguma samazināšanu un attēla fokusēšanās uzlabošanu uz tīkleni, un, ja nepieciešams, novēršot adaptīvo astēniju. Hiperopija koriģēta ar stikliem ar sfēriskām pozitīvām (kolektīvām, izliektām) lēcām; uzņemt spēcīgāko stiklu starp tiem, kas sniedz maksimālu redzes uzlabojumu. Ar vāju un vidēju tālredzību brilles tiek valkātas tikai darbam tuvos attālumos (profilaktiskas astēnijas un citu tālredzības komplikāciju profilaksei un ārstēšanai), ar augstu vai acīmredzamu tālredzību, stikli ar pozitīviem lēcām ir jāvalkā pastāvīgi. Lāzera refrakcijas operācijas ar tālredzību ir mazāk paredzamas nekā ar tuvredzību.
Redzes un redzes traucējumu prognoze ir labvēlīga, ja ir pareiza hiperopijas optiskā korekcija.
Nr. 45 Ametropijas korekcijas principi un veidi: optiskās korekcijas brilles, kontaktlēcas, ķirurģiskās un lāzera refrakcijas operācijas. Indikācijas, kontrindikācijas, komplikācijas.
Visu ametropijas korekciju galvenais uzdevums beidzot ir saistīts ar apstākļu radīšanu priekšmetu attēla fokusēšanai uz tīkleni. Atkarībā no darbības principa ametropijas korekcijas metodes var iedalīt divās lielās grupās: metodes, kas nemaina galvenā refrakcijas līdzekļa refrakciju acīs - briļļu un kontaktlēcas, vai tā sauktos tradicionālos korekcijas līdzekļus; metodes, kas maina galvenā refrakcijas līdzekļa refrakciju, ir ķirurģiskas.
Ar tuvredzību galvenais korekcijas mērķis ir samazināt refrakciju, ar hiperopiju - lai to uzlabotu, un ar astigmātismu - nevienmērīgu galveno meridiānu spēka izmaiņas.
Dažos gadījumos, izvēloties ametropijas korekcijas metodi, jāizmanto korekcija “neiecietība”. Šis termins ir kolektīvs: tas apvieno objektīvu un subjektīvu simptomu kompleksu, kura klātbūtnē konkrētas korekcijas metodes piemērošana ir ierobežota.
Nepieciešams atšķirt korekcijas tiešo ietekmi uz redzes asumu un vizuālo sniegumu - optiskās korekcijas "taktisko" efektu, kā arī ietekmi uz refrakcijas dinamiku un dažiem sāpīgiem acu apstākļiem (astēnija, izmitināšanas spazmas, ambulācija, strabisms) - stratēģisku efektu. Otrais efekts zināmā mērā tiek realizēts ar pirmo.
Ametropijas korekcija ar briļļu lēcu palīdzību. Neskatoties uz panākumiem saskarē un redzes ķirurģisko korekciju, brilles joprojām ir visizplatītākais veids, kā novērst ametropiju. To galvenās priekšrocības ir pieejamība, sarežģījumu trūkums, spēja modelēt un mainīt korekcijas spēku, kā arī efekta atgriezeniskums. Galvenais punktu trūkums ir saistīts ar to, ka briļļu lēca atrodas noteiktā (apmēram 12 mm) attālumā no radzenes augšdaļas un līdz ar to nav viena optiskā sistēma ar aci. Šajā sakarā briļļu lēcām (īpaši tā sauktajām augstajām refrakcijām) ir būtiska ietekme uz tīklenes lielumu, t. Difrakcijas (negatīvās) lēcas, kas vājina refrakciju, samazina tās, vienlaikus pastiprinot, (pozitīvās) lēcas, gluži pretēji, palielinās. Turklāt augstas refrakcijas lēcas var mainīt redzes lauku.
Kontaktlēcas ir optiskās redzes korekcijas līdzeklis. Viņi tieši pieskaras acīm, un tos tur kapilāru piesaistes spēki.
Starp lēcas aizmugurējo virsmu un radzenes priekšējo virsmu ir asaru šķidruma slānis. Materiāla refrakcijas indekss, no kura izgatavots objektīvs, praktiski neatšķiras no plīsuma plēves un radzenes plēves refrakcijas rādītāja. Lacrima šķidrums piepilda visas priekšējās radzenes virsmas deformācijas, tāpēc gaismas starus atgrūž tikai uz kontaktlēcu priekšējās virsmas, kas neitralizē visus radzenes formas trūkumus un pēc tam šķērso gandrīz viendabīgu optisko vidi. Kontaktlēcas pareizi koriģē astigmatismu, kompensē optiskās aberācijas, maina optisko sistēmu kardinālo punktu stāvokli un maz ietekmē attēla izmērus, neierobežo redzes lauku, nodrošina labu skatu, nav redzami citiem.
Ametropijas ķirurģiskā korekcija. Mainot abu galveno optisko elementu optisko jaudu - radzeni un lēcu, ir iespējams veidot acs klīnisko refrakciju un tādējādi izlabot tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu.
Acu refrakcijas kļūdu ķirurģisko korekciju sauc par "refrakcijas ķirurģiju".
Atkarībā no ķirurģiskās zonas lokalizācijas ir izolēta radzenes vai radzenes un lēcu operācija.
Refraktīvās kļūdas eksimēra lāzera korekcija. Eksimera lāzera starojuma ietekmē no radzenes pašas vielas veidojas noteikta optiskā jauda.
http://studfiles.net/preview/1220570/page|/