Abiotrofijā tiek ietekmēti fotoreceptori (spieķi un / vai konusi) un tīklenes pigmenta epitēlijs. Tādēļ patoloģija tiek saukta arī par pigmenta retinītu. Vēlāk tika ieviesti citi slimības nosaukumi: tīklenes pigmenta abiotrofija, tapetretinālā deģenerācija, tīklenes deģenerācija, batt-konusa deģenerācija, primārā pigmenta deģenerācija. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) patoloģijai piešķir kodu H35.5.
Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Retinīts pigmentosa ir ģenētiski noteikta slimība, kas attīstās noteiktu gēnu defekta dēļ. Šie gēni kodē specifiskus proteīnus, kas ir iesaistīti tīklenes dzīvē. Gēnu defektu dēļ tiek traucēta normāla proteīna sintēze, kas negatīvi ietekmē tīklenes stāvokli. Šodien vairāk nekā 150 dažādu mutāciju variantu ir vairāki desmiti dažādu gēnu, kas izraisa slimības attīstību.
Ģenētiskos defektus nodod personai ar mantojumu no vecākiem. Slimībai var būt autosomāla recesīvā, autosomālā dominējošā vai ar dzimumu saistītā transmisijas mehānisms.
Lielāko daļu abiotrofiju raksturo stieņu bojājumi - gaismas jutīgie elementi, kas atrodas tīklenes perifērijā. Konusiem - centrālajiem receptoriem, kas ir atbildīgi par redzes asumu un krāsu uztveri - ir daudz mazāk iespēju ciest.
Ar pigmenta retinītu tiek pārkāpts mirušo nūjiņu iznīcināšana. Tie paliek tajā pašā vietā, atbrīvo kaitīgos toksīnus un traucē jaunu fotoreceptoru augšanu. Tā kā nūjiņas parasti ir atbildīgas par perifēro redzi un nakts redzamību, kad tās ir bojātas, redzes lauki tiek sašaurināti un attīstās hemeropija (nakts aklums). Ja pacienti iesaistās makulas zonas patoloģiskajā procesā (laukumā, kur atrodas konusi), redzes asums samazinās un rodas iegūta krāsu aklums. Lasiet vairāk par redzējumu un dzīves kvalitāti ar krāsu aklumu →
Atkarībā no deģenerācijas fokusa atrašanās vietas, izolētas centrālās, perifērās un ģeneralizētās tīklenes. Pirmajai daļai tīklenes perifērās zonas iesaiste ir raksturīga patoloģiskajam procesam. Laika gaitā distrofijas fokusēšana parādās tuvāk centram. Dažiem pacientiem makulas apgabals var ciest, izraisot ievērojamu redzes traucējumu.
Centrālajās abiotrofijās (Best's slimība, Stargardt slimība) tas skar makulas ar konusiem. Tas noved pie krāsas uztveres vājināšanās un redzes asuma samazināšanās. Cilvēkiem ar vispārīgām distrofijām (Lebera iedzimta amauroze) patoloģiskais process attiecas uz visu tīklenes membrānu.
Atkarībā no mantojuma veida un izpausmes laika es atšķiru šādus abiotrofiju veidus:
Tapetīna tīklenes abiotrofija izpaužas dažādos vizuālos defektos. Pārkāpuma raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Perifērās redzes un tumšās adaptācijas pasliktināšanās ir tipiska perifēro dinstrofiju gadījumā, redzes asuma samazināšana un krāsas uztveres traucējumi ir raksturīgi centrālajiem.
Iespējamie tīklenes distrofijas simptomi:
Personai ar pigmentozu retinītu var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem. Jāatzīmē, ka dažādos cilvēkiem slimība turpinās dažādos veidos. Piemēram, vienā pacientā var novērot centrālo skotomu un redzes asuma samazināšanos, bet citā - tikai nelielu perifērās redzes pasliktināšanos, ko viņš pats nav ievērojis ilgu laiku.
Oftalmologs nodarbojas ar tīklenes tīklenes abiotrofiju ārstēšanu. Ja rodas trauksmes simptomi, ir jāatsaucas uz šo speciālistu. Diagnostikas apstiprināšanas gadījumā pacientam tiek veikta klīniskā pārbaude.
Tas nozīmē, ka viņam periodiski jāpārbauda oftalmologs. Vajadzības gadījumā optometrists var nosūtīt personu konsultācijai ar ģimenes ārstu vai citiem speciālistiem.
Ārsts var apsvērt tīklenes pigmenta abiotrofiju, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības raksturīgajiem simptomiem. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama pilnīga pārbaude. Vispirms pacientu pārbauda, vai redzes asums un intraokulārais spiediens tiek mērīts. Lai noteiktu vizuālos laukus un noteiktu dzīvniekus, tiek veikta perimetrija. Tad oftalmologs pārbauda pacienta acis spraugas lampā.
Obligātie pētījumi, ko veic visām personām ar abiotrofiju, ir oftalmoskopija - pamatnes pārbaude ar tiešu vai netiešu oftalmoskopu. Labākai vizualizācijai pacients ir iepriekš iepildīts piliens, kas paplašina skolēnu (piemēram, Cyclomed). Tas ļauj jums labi izpētīt visu, pat tīklenes perifērijas zonas. Līdztekus oftalmoskopijai var izmantot oftalmoloģisko biomikroskopiju - pamatnes pārbaudi spraugas lampā ar augstu dioptriju lēcu.
Abiotrofijas oftalmoskopiskas pazīmes:
Turklāt pacientiem ar abiotrofiju ir jāveic vispārēja asins un urīna, glikozes un RW asins analīzes analīze. Pacienti var veikt arī tīklenes fluorescējošo angiogrāfiju. Veic elektrofizioloģiskos pētījumus, lai novērtētu tīklenes funkcionālo stāvokli.
Līdz šim nav efektīvas tīklenes pigmenta abiotrofijas ārstēšanas. Narkotiku terapija tikai palīdz palēnināt slimības progresēšanu, bet to neizslēdz. Diemžēl konservatīvā ārstēšana ne vienmēr nodrošina gaidītos rezultātus.
Pacientiem ar retinītu pigmentozi tiek parakstīti vitamīni (C, A, B grupa), vitamīnu un minerālvielu kompleksi, vazodilatatori un audu terapija. Emoksipīnam, Retinalamīnam, ATP, Unitolam, Nātrija Nukeinātam, Cortex, Encad un dažām citām zālēm ir laba iedarbība.
Visas zāles paraksta oftalmologs pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un diagnozes apstiprināšanas.
Smagākā abiotrofijas komplikācija ir pilnīga aklums. Daži cilvēki ar šo patoloģiju veido makulas deģenerāciju, glaukomu, kataraktu vai citas slimības.
Tā kā abiotrofija ir iedzimta slimība, nav iespējams novērst tās attīstību. Pašlaik tiek veikti pētījumi gēnu terapijas jomā. Zinātnieki cer atrast veidus, kā labot bojātos gēnus, kas izraisa slimības attīstību.
Tīklenes abiotrofija ir iedzimta slimība, kas izraisa pakāpenisku pasliktināšanos un pat redzes zudumu. Mūsdienās nav efektīvas metodes šīs patoloģijas ārstēšanai, tomēr dažas zāles palīdz palēnināt slimības progresēšanu un saglabāt cilvēka redzējumu.
Autors: Alina Lopushnyak, oftalmologs,
īpaši Okulist.pro
Kataraktas fakoemulsifikācija ir novatoriska metode, lai izņemtu slimīgo lēcu, izmantojot ļoti mazu griezumu. Metodi 20. gadsimta vidū izstrādāja oftalmologs C. Kelmans. Viņa bojātās acs lēcas ieguves metode ir oftalmoloģijas ķirurģijas "pērle".
Metode ir balstīta uz iepriekš populāro objektīva ekstrakapsulāro ekstrakciju un ir tās veida. Operācija - fakoemulsifikācija - attiecas uz tā sauktajām enerģijas intervencēm, ko veic ar enerģijas palīdzību: lāzeru, ultraskaņu.
Šodien šī metode tiek izmantota visur, bet saskaņā ar liecību tiek izmantotas citas kataraktas ekstrakcijas metodes:
Metodes būtība ir tāda, ka phacoemulsifier darba daļa tiek ievesta redzes orgāna lēcas priekšējā kamerā ar iegriezumu, kas nav lielāks par 2-3,2 mm.
Tajā tiek pielietots stingri definēta spēka ultraskaņas signāls, kas izraisa kataraktas ietekmēto elementu atdarināšanu. Pēc tam caur dobu cauruļu sistēmu, ar kuru tiek piegādāts ierīces gals, tiek piegādāts īpašs risinājums, kas „izmazgā” kristālisko lēcu. Izmantojot tās pašas ierīces, emulgētā viela tiek noņemta.
Metode joprojām tiek uzlabota. Šodien tiek izmantota bezšuvju ķirurģiska metode, kas balstās uz pašaizverošiem iegriezumiem, kas ļāva laiku samazināt un samazināt ultraskaņas ietekmi, lai izvairītos no apkārtējā lēcas audu bojājumiem un saīsinātu rehabilitācijas periodu.
Tomēr šī ekstrakcijas metode ir kontrindicēta dažu veidu slimībām. Ultraskaņas ekstrakciju nevar izmantot:
Katarakta ultraskaņas fakoemulsifikācija netiek veikta ļoti blīva, tā saukta „brūna” kodola klātbūtnē, jo ir nepieciešams, lai enerģija tiktu pielietota ar maksimālu jaudu un ilgu laiku.
Tajā pašā laikā pastāv liels acu audu bojājumu risks. Kataraktas fakoemulsifikācijas metodes variācija ir lāzera enerģijas ietekme uz to.
Progress medicīnas instrumentu jomā ir radījis dažādus šīs metodes variantus, kas balstīti uz lāzeru sistēmu enerģijas izmantošanu:
Unikālās kataraktas lāzera fakoemulsifikācijas metodes pamatā ir cietvielu staru kūļa izmantošana ar viļņu garumu 1,44 mikroni.
Tas sasmalcina serdi ar maksimālo blīvumu, nesabojājot acu audus. Turklāt oftalmoloģijā izmantotās lāzeru sistēmas ļauj precīzi paredzēt operācijas rezultātu.
Sagatavošanās operācijai notiek iepriekš. Pacientam tiek parakstītas zāles, kas mazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Manipulācijas algoritms ir šāds:
Kā tiek veikta operācija - katarakta fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju - video sīki izklāstīts. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.
Lai atjaunotu redzamību, kataraktas fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju tiek veikta, izmantojot intraokulāros implantus, kas izgatavoti no dažādiem materiāliem:
Pašlaik ir vairāk nekā 300 IOL modeļi, bet progresīvāku implantu izstrāde nav pabeigta.
Ultravioletais starojums ir kaitīgs darbam ar acīm, tāpēc tiek ražoti īpaši IOL. Objektīva lēca absorbē UV starojumu, aizsargājot tīkleni no bojājumiem.
Ne visiem pacientiem ir redzamas intraokulārās lēcas. Ja ir paaugstināta jutība pret materiāliem, no kuriem izgatavots IOL, tiek izmantoti kontaktlēcas un briļļu lēcas. Ar IOL vai ar to saistīto oftalmoloģisko patoloģiju noraidīšanas draudiem, kontaktlēcas tiek novietotas uz pacienta.
Diezgan neliela daļa no operētajiem pacientiem nevar pieļaut pat kontaktlēcas. Tās ir paredzētas brilles, kurām ir daudz trūkumu salīdzinājumā ar pēdējām. Starp tiem ir:
Katakta phacoemulsification izmaksas ar IOL implantāciju ir atkarīgas no daudziem faktoriem un svārstās no 25 līdz 150 tūkstošiem rubļu uz acīm.
Cena ir atkarīga no klīnikas līmeņa, kurā tiek veikta operācija, ķirurga kvalifikācija, izvēlētais implanta modelis. Ukrainā operācija ar elastīgu IOL izmaksu implantāciju atkarībā no objektīva modeļa, no 6 800 līdz 36 300 UAH.
Fakoemulsifikācijas metodei ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko metodi:
Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Jaunu mākslīgo lēcu modeļu ekspluatācijas un izstrādes uzlabošana samazina esošos minimālos riskus.
Šī metode ļauj iejaukties katarakta agrīnā stadijā, negaidot tās nobriešanu, kas būtiski samazina pēcoperācijas komplikāciju risku un samazina pašas manipulācijas izmaksas.
Pēc operācijas pacientam ir jāatrodas vismaz vienu dienu. Ieteicams ēst ēdienu tikai pēc dažām stundām, un pārtikai jābūt vieglai. Dažiem pacientiem var būt subjektīvas sūdzības par sāpēm, dedzināšanu, niezi darbībā esošajā acī.
Bez tam, īslaicīgas reakcijas var rasties tumšās vietās redzes laukā, paaugstināta jutība pret gaismu, asiņošana, tūska. Visi šie pārkāpumi notiek dažu nedēļu laikā.
Pacienti pēc operācijas ir izrakstīti medikamenti pilienu veidā, kurus izmanto, lai izslēgtu infekciju un normalizētu intraokulāro spiedienu. Ieteicams lietot vēl vienu mēnesi pēc iejaukšanās.
2-3 nedēļas ieteicams doties saulesbrilles vai pārsēju, neberzēt acis. Atšķirībā no citām ekstrakcijas metodēm pēc fakoemulsifikācijas pacients var strādāt un normāli dzīvot gandrīz nekavējoties. Periodiski ir jānāk pie ārsta, lai uzraudzītu acu stāvokli.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/Profesionāļu terminoloģijā redzes asums tiek definēts kā acs spēja atšķirt 2 punktus ar attālumu starp tiem, kas mēdz būt minimāli. Pastāv tradicionāli pieņemta norma, saskaņā ar kuru redze tiek uzskatīta par simts procentiem (V = 1,0), ja acs spēj atšķirt 2 attālos punktus ar leņķisko izšķirtspēju 1 minūte (1/60 grādi).
Vienkārši runājot, redzes asums ir cilvēka modrības indikators, kas ļauj noteikt redzamības skaidrību. Attiecībā uz normu redzes asums bija 1,0 - tā saucamā vienība. Redzes asuma noteikšana šodien tiek veikta, izmantojot speciālas tabulas ar optotipiem. Krievijā, kā likums, Sivtseva tabulas izmanto, lai pārbaudītu vīziju.
Procedūra redzes asuma pārbaudei, izmantojot speciālu tabulu, ir viens no standarta acu diagnozes komplekta elementiem. Šajā tabulā tiek izmantoti tikai 7 burti: "Ш", "Б", "М", "Н", "К", "Ы", "И", tos var sakārtot rindās dažādās kombinācijās, bet citi burti nav piemērots! Šādas pazīmes, ko sauc par "optotipiem", katrā rindā ir vienādas ar platumu un augstumu, bet samazinās ar katru rindu, no augšas uz leju.
Burtu pusē var viegli pamanīt divas kolonnas, kuras galvenokārt interesē pētījums veicošais speciālists (oftalmologs, optometrists):
Pirmā sleja ir D (50-2,5). Burts D ir atvasināts no termina "Attālums", t.i. attālumi metros, no kuriem šo līniju redz persona, kurai ir 100% redze. Tādējādi, “SB”, augšējā līnija ir redzama no 50 m, un desmitā līnija - no 5m. Tas ir 5 m un tas ir standarta attālums redzes pētīšanai.
Otrā sleja ir V (0,1-2,0), un rādītājs šajā gadījumā nozīmē “Visus” - redzes asums. Tādējādi, ja no piecu metru standarta attāluma cilvēks var redzēt tikai otro līniju “MNC”, tad viņa redzes asums ir V = 0,2, kas atbilst 20 procentiem no normas un tā tālāk.
Visometrija ir standarta pētījums, kas tiek veikts standarta apstākļos. Pētījumā ir 5m no galda Sivtseva (stingri taisnā līnijā). Viens no priekšnoteikumiem pārbaudei ir apgaismojuma līmenis, kas ir 700 luksi. Pirmkārt, nosaka labās acs redzes asumu, tad pa kreisi. Neattiecas uz acu pārbaudi, bet aizverot īpašu vārstu, lai cilvēki nesaskrāpētu. Vizuālā asums tiks uzskatīts par pilnīgu, ja no 1 līdz 3 līnijām nebija vienas kļūdas, no 4 līdz 6 tika veikta tikai viena kļūda, un no 7 līdz 10 līnijām, tikai 2 kļūdas.
Tiesa, ir 11 un 12 līnijas, ko izmanto cilvēki ar redzamību 150 vai 200% ("ērgļa redze") vai ar nepietiekamu biroja garumu.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlMēs sastopamies ar nepieciešamību veikt acu pārbaudi katru reizi, kad mēs dodamies mācīties vai iegūt jaunu darbu, medicīnisko pārbaudi veicam militārajā birojā vai iegūstam vadītāja apliecību. Bet vai mēs vienmēr saprotam, ko tieši nosaka oftalmologa birojā un ko nozīmē "acu tests"? Daudzos gadījumos acu pārbaude nozīmē tikai redzes asuma pārbaudi, un dažreiz tā rezultāts var pārsteigt jūs.
Redzes asums ir kvalitatīvs acu modrības rādītājs, kas ļauj novērtēt, cik labi (skaidri) cilvēks redz. Šī norma noteica redzes asuma lielumu 20/20 (Eiropā - tā saukto vienību 1,0 vai 100%). To nosaka īpašas tabulas ar optotipiem. Vispazīstamākā sistēma, ko izstrādājusi holandiešu oftalmologs Snellen (H. Snellen, 1834-1908). Angļu valodā runājošās valstīs redzes asums tiek reģistrēts kā vienkārša Snellen frakcija, kur skaitītājs ir attālums līdz galdam (testa attālums), un saucējs ir attālums, no kura līnijai, kurā pacients joprojām var lasīt burtus, jābūt redzamai ar normālu aci.
Visbiežāk izmantotie ārzemēs ir divas attāluma mērīšanas sistēmas - metriskā un angļu. Metriskajā sistēmā attālumi ir norādīti metros, un testa attālums ir 6 m, angļu valodā, attālumi ir norādīti pēdās, un testa attālums ir 20 pēdas. (Ņemiet vērā, ka šie attālumi ir līdzvērtīgi no optiskā viedokļa līdz bezgalībai, tas ir, tos var izmantot, lai noteiktu tālu redzējumu).
Angļu valodas sistēmā redzes asums ir attēlots kā frakcijas: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 utt.
Vērtības 6/12 vai 20/40 blakus attiecīgajai tabulas rindai nozīmē, ka šī rinda ir redzama no 12 m vai 40 pēdu attāluma 5 ′ leņķī, un šīs līnijas burtu detaļas ir 1 ′ leņķī. Ja pacients tabulā redz tikai 6 m (vai 20 pēdu) attālumu tikai no šīs līnijas (viņš neredz pamata līnijas ar maziem burtiem), tad tas nozīmē, ka viņa minimālais izšķirtspējas leņķis ir 2 reizes lielāks par 1 ', t.i. 2 ′ (izšķirtspējas leņķis ir apgriezti proporcionāls attālumam). Tādējādi viņa redzes asums ir 2 reizes mazāks par 1, t.i. vienāds ar 0,5.
Personai var būt redzes asums vairāk nekā parasti, piemēram, 1,2 vai 1,5 vai pat 3,0 vai vairāk. Šāda maldība ir diezgan izplatīta: ja cilvēks redz redzes pārbaudes tabulas jaunākās līnijas, tad viņam jau ir ilgstoša redzamība, vai arī tā attīstīsies tuvākajā nākotnē. Faktiski tas tikai norāda, ka personai ir redzes asums virs normas - tas bieži notiek.
Bieži vien ir mēģinājumi izteikt redzes asumu procentos. Tomēr jāpatur prātā, ka vienkārša šīs indikatora pārvēršana procentos ir nepareiza. Šādā pārskatā viss ir daudz sarežģītāks, jo ir nepieciešams ņemt vērā citus parametrus, kas nosaka redzamības kvalitāti. Tāpēc, lai gan 1,0 ir 100% redzamība, piemēram, 0,2 nav 20, bet 49% no normas. Tāpat nav iespējams pārvērst procentos ar parastās aritmētiskās darbības palīdzību jebkādus redzes asuma rādītājus, kas atšķiras no vienotības.
Snellen sistēma ir visizplatītākā pasaulē. Viņu izmanto ASV, Kanādā, Austrālijā, Indijā un Lielbritānijā.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100