Ir dažādas lacrimālo orgānu patoloģijas - iekaisums, attīstības traucējumi, audzēji, deģeneratīvas slimības, traumas un pēctraumatiskas izmaiņas. Tuvāk apskatīsim visbiežāk sastopamās krūšu dziedzeru slimības.
Viena no visbiežāk sastopamajām lacras dziedzera slimībām ir dacryadenīts. Šī patoloģija var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūts dakryadenīts parasti tiek diagnosticēts bērniem un jauniešiem. Tas var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Bieži vien akūta dacryadenīts rodas kā parotīta, gripas, tonsilīta un citu slimību komplikācija.
Akūtu iekaisuma aknu iekaisuma pazīmes ir augšējā plakstiņa pietūkums, kā arī sāpes šajā jomā. Tūska var būt plaša un tik smaga, ka aizveras acu sprauga. Vājināti cilvēki var attīstīties abscesu vai flegmonu.
Akūtā dakryadenīta gadījumā acs ābola pārvietošanās ir mediāli un lejup, ierobežojot mobilitāti, iespējams, tās izvirzījumu. Ir redzamu objektu dubultošanās. Konjunktīva ir edematoza. Vispārējais stāvoklis pasliktinās (miega traucējumi, apetītes zudums, galvassāpes, drudzis).
Gadījumā, ja hroniska forma dacryadenitis lacrimal dziedzera reģionā, ir blīvs, lai pieskarties, bet nesāpīgs pietūkums, kas pakāpeniski palielinās izmērs. Dažreiz hroniska slimība kļūst par akūtas dacryadenīta sekām.
Slimības ārstēšana ietver zāļu terapiju (antibiotikas injekciju un ziedu veidā, vitamīnu pilieni, sulfonamīdi, vispārējais antibiotiku kurss) un fizioterapiju. Smagu sāpju gadījumā tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Ja slimībai ir hronisks kurss, var veikt staru terapiju. Ja rodas abscess, tas tiek atvērts, dobums tiek izskalots ar antibiotikām.
Lacrimas sacelšanu sauc par dacryocystitis. Šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 5% pacientu, kas cieš no laku orgānu slimībām, un šī slimība ir daudz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Var būt gan akūta, gan hroniska forma; Īpašs gadījums ir jaundzimušo dacryocistīts.
Šī slimība prasa konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Ar abscesu abscess tiek iztukšots un dobums ir nomazgāts. Visizplatītākā ķirurģiskās ārstēšanas iespēja dacryocystitis ir dacryocystorhinostomy (veidojot tiešu fistulu starp deguna dobumu un lacrimal sac).
Konkrēts simptomu kopums - pakāpenisks simetrisks pieaugums siekalu un laku dziedzeros, acu ābolu pārvietošanās uz iekšu un uz leju, limfmezglu iesaistīšanās procesā - tika nosaukts ārsta Mikulicha vārdā, kurš pirmo reizi aprakstīja šo patoloģiju 1892. gadā.
Slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Saskaņā ar dažādām teorijām slimība var attīstīties tuberkulozes un leikēmijas (pseido-leikēmijas) rezultātā.
Ārstēšanai ir jābūt vērstai pret slimības apkarošanu. Vietējā staru terapija. Turklāt Mikulich sindromā tiek izmantotas arsēna bāzes zāles.
Asaru veidojošos orgānus var ietekmēt neoplazmu attīstība, piemēram, asinsvadu dziedzeru jauktie audzēji, adenokarcinoma, sarkoma un cilindrs.
Jauktus audzējus parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki, kam raksturīga lēna augšana. Šādus audzējus raksturo acs ābola izvirzīšana un neiroloģiskas sāpes. Dažreiz ir redzes uztveres traucējumi. Bieži vien audzēja attīstību pavada patoloģiskas izmaiņas acs pamatnē (redzes nerva atrofija, neirīts). Dažos gadījumos šie audzēji dod recidīvu un metastazē.
Cylindroma klīniskais attēls atgādina jauktu audzēju klīniku, bet slimības prognoze ir sliktāka (aptuveni katrā ceturtajā gadījumā ir letāls iznākums). Ja adenokarcinomas mirstība ir vēl lielāka, klīniskais attēls ir vienāds. Smaga asinsvadu dziedzeru sarkoma, prognoze ir slikta, īpaši gadījumos, kad slimība tika konstatēta bērnībā vai pusaudža vecumā.
Cistas sastopamas sakarā ar lacrimalas ekskrēcijas kanālu aizaugšanu, var sasniegt lazdu riekstu lielumu. Šajā gadījumā audzējs neizraisa sāpes. Ārstēšana ir cistas atvēršana un saiknes radīšana starp cistas dobumu un konjunktīvas dobumu.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDakryadenīts ir asinsvadu dziedzeru iekaisums, kas būtībā ir organisma reakcija uz negatīvu ietekmi.
Tās izskats ir diezgan satraucoša zīme: tā bieži vien ir vienīgais rādītājs daudzu nopietnu slimību attīstībai, kas ir asimptomātiskas vai netipiskas.
Krūšu dziedzeru iekaisuma baktēriju vai vīrusu etioloģija ir raksturīga dacryaadenītam: vairumā gadījumu tā ir sekundāra - tā attīstās pret citu slimību fonu. Imūnsistēmas vājinātais stāvoklis noved pie tā, ka infekcijas avota patogēni izplatās caur asinīm vai limfām visā pacienta ķermenī un rada negatīvu reakciju. Lūpu dziedzeru slimības var pastāstīt par ķermeņa patoloģijām.
Akūta iekaisuma izpausme var izraisīt:
Hroniska forma ir nopietnāku patoloģiju komplikācija:
Neatkarīgi no iekaisuma cēloņa ir viena vai divas puses.
Primārais dakryadenīts attīstās lokālu ietekmi uz dziedzera zonu:
Šie iemesli tiek uzskatīti par diezgan reti, jo orbītā mīkstie audi ir droši paslēpti no ārējiem faktoriem. Dakryadenīts bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, var būt vienīgais indikators simptoms parotītu (cūciņu, cūciņu) parādīšanās gadījumā, ja tiek veikta vakcinācija pret šo slimību.
Lasiet par patoloģiskajām sāpēm šeit, Kadyk rajonā.
Par adenohipofīzes funkcijām un hormoniem skatiet šeit.
Lacrimal dziedzeru iekaisumam ir diezgan izteiktas pazīmes. Visredzamākais no tiem ir augšējās plakstiņa kontūras izmaiņas. Pakāpeniski tās mala sāk apgūt horizontālu burtu S, tā saukto. S-līkums.
Citi raksturīgi slimības simptomi:
Dažu dienu laikā piekārtais plakstiņš var gandrīz pilnībā aptvert redzamo lūmenu. Edemātisko audu smagums izraisa acs ābola dziļumu iekšpusē, kas noved pie vizuālās ass novirzes. Ir diplopija - dubultošanās acīs. Iekaisuma procesi var ietekmēt asaru kanālu. To atkārtota izpausme norāda uz hroniskas patoloģijas attīstību, t.i., kanikulītu. Cauruļvadiem var būt arī deformācija, kas var izraisīt to caurplūduma pārkāpumu - aizsprostošanos (iznīcināšanu vai stenozi). Ņemot vērā iepriekš minēto, ir liels risks iekaisuma izplatīšanos asaru maisiņā (dakryocistīts).
Krūšu dziedzeru struktūra
Vizuāla pārbaude. Ārsts veic palpācijas (palpācijas) pietūkumu un pārbauda dziedzera ārējos indikatorus, pagriežot augšējo plakstiņu.
Bioloģiskā materiāla savākšana. Baktēriju analīzei uz laboratoriju tiek nosūtīti plūmju, asaru šķidrumi un citi iespējamie izdalījumi. Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt, kura infekcija izraisījusi iekaisumu, lai noteiktu pareizu antibiotiku gaitu.
Histoloģiskie pētījumi tiek veikti gadījumos, kad ir aizdomas par vēzi ar hronisku dacryoadenītu. Lai novērstu attīstības procesa ļaundabīgo audzēju, tiek veikta skartā dziedzera biopsija.
Funkcionālā pārbaude. Laboratorijā ārsts veic Schirmer testu, lai noteiktu izdalītā dziedzeru sekrēcijas daudzumu (asaru šķidrumu).
Lacrimal punktu, sacu, nazolacrimal cauruļvada caurlaidība un to iesūknēšanas kapacitāte tiek novērtēta, pamatojoties uz deguna un cauruļveida testiem. Pasīvo caurlaidību nosaka, uztverot (izmantojot Bowman zondi) asaru kanālus.
Aparatūras izpēte. Dažreiz ir nepieciešama datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses (MRI), ultraskaņas vai radiogrāfiskā izmeklēšana.
Pamatojoties uz kumulatīvajiem datiem, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.
Iekaisums acs augšpusē
Izteikts plakstiņu pietūkums
Atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas un formas pieaugušo terapija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā. Bērnu ar asins dziedzeru iekaisumu ārstēšana notiek tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā, jo infekcijas izplatība šajā vecumā ir intensīvāka.
Dacryadenīta ārstēšanas pamatprincipi:
Kompakta lacerālo dziedzeru iekaisuma ārstēšana notiek vairākos posmos.
Pirmais posms - aktīvā zāļu ietekme:
Otrais posms - fizioterapija, kuras mērķis ir sasildīt asaru dziedzeri:
Trešais posms - ķirurģiska iejaukšanās (ar komplikāciju attīstību). Ķirurģiski atvērts un iztukšots abscess vai flegmons. Pirms procedūras tiek veikta intensīva antibiotiku terapija, lai samazinātu infekcijas izplatīšanās risku uz smadzeņu zonu caur asinīm.
Ceturtais posms ir imunitātes stiprināšana dažādos veidos:
Ja nepieciešams, pacienta pašreizējā stāvokļa mazināšanai ir noteikti antihistamīni (antialerģiski līdzekļi), pretsāpju līdzekļi vai miegazāles.
Bērnu iekaisuma problēmas risinājums tiek atrisināts ar vieglākām metodēm:
Ir iespējama arī ķirurģiska iejaukšanās jaundzimušajiem, bet tikai kā pēdējais līdzeklis.
Krūšu dziedzeru izdalītais noslēpums ne tikai aizsargā acis no putekļiem, netīrumiem un mehāniskiem bojājumiem, bet arī baro tā radzeni, jo tam nav asinsvadu. Kompetentā un savlaicīgā dacryadenīta ārstēšana nākotnē ļaus izvairīties no nopietnām problēmām (ieskaitot aklumu) ar redzamību.
Lasiet par tauku dziedzeru iekaisumu šajā rakstā.
Šādos apstākļos dzīšanas process būs ievērojami aizkavēts, kas ir īpaši pamanāms, ņemot vērā imunitātes samazināšanos. Laika gaitā sākta ārstēšana parasti ļauj pacientam pilnībā atveseļoties četrpadsmit dienās.
Nekontrolēta īslaicīgas daļas tūska var izraisīt pūka iekļūšanu tauku nogulsnēs, kas atrodas netālu no acs orbītas, kas izraisa audu nāvi šajā jomā.
Apkopojot visu informāciju, mēs varam secināt, ka dacryadenīts, neraugoties uz to, ka tas ir nenozīmīga lokāla slimība, prasa savlaicīgu pārdomātu ārstēšanu. Tās cēloņi un sekas var būt ļoti nopietnas. Un ignorējot simptomus, attīstīsies hroniska iekaisuma forma.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlLacrimuālo orgānu patoloģiju var atspoguļot attīstības traucējumi, iekaisuma procesi, audzēji, atrofija un deģenerācija, kā arī pēctraumatiskas izmaiņas.
Iedzimtas lacerālās anomālijas izpaužas tās trūkuma, nepietiekamas attīstības un hipofunkcijas un alacrymia dēļ, kā arī izlaidumu - ptozi vai hipertrofiju ar hiperfunkciju.
Lacrima dziedzeru trūkuma vai nepietiekamas attīstības dēļ acs kļūst neaizsargāta pret dažādām ārējām ietekmēm, izraisot rupjas un dažreiz neatgriezeniskas izmaiņas acs ābola priekšējā daļā - kseroze un redzes zudums.
Ārstēšana sastāv no rekonstruktīvām operācijām, kas sastāv no konjunktīvas saules kanāla (ductus parotideus, stenons kanāla) ārējās daļas pārstādīšanas parotīdā dziedzera. Sakarā ar lakricas un siekalu dziedzeru sekrēcijas fizikāli ķīmiskā sastāva lielo līdzību pēdējais nodrošina salīdzinoši apmierinošu acs stāvokli. Un otrādi - ar asinsvadu asinsvadu izdalīšanos, kas izraisa noturīgu un sāpīgu asarošanu, ir paredzēti pasākumi, lai samazinātu asaru ražošanu, skleroterapija (elektrokoagulācija, alkohola injekcijas, hinīna-uretāns, viršanas novokaīns uc), palpebral un dažreiz orbitālā daļa. dziedzeru vai subkonjunktīvas transretāciju.
Ptozes (lacras dzimumlocekļa prolapss) un tās funkcijas pārkāpuma gadījumā arī ķirurģiska ārstēšana ir norādīta - lacerālo dziedzeru aizskaršana uz periosteum uzacu ārējās daļas rajonā.
Lacrimal dziedzeru iekaisums - dakryoadenīts (dakryoadenīts) var būt gan akūta, gan hroniska. Akūts dakryadenīts (dacryoadenitis acuta) rodas galvenokārt endogēnās infekcijas dēļ (masalas, skarlatīnu, parotītu, vēdertīfu, reimatismu, iekaisis kakls, gripa uc).
Šis process bieži vien ir vienpusējs, tomēr rodas arī lacerālo dziedzeru divpusējie bojājumi, īpaši ar parotītu, pneimoniju vai vēdertīfu. Divpusēja slimība ir biežāka arī bērnu infekciju uzliesmojumu laikā.
Dakryadenītu raksturo tūsku dziedzeru pietūkums, apsārtums un maigums. Ir galvassāpes, vājums, miega zudums un apetīte, temperatūra paaugstinās. Plakstiņš iegūst horizontālu horizontālu S veida formu. 2-3 dienu laikā pēc slimības sākuma ir vēl vairāk palielinājies gan plaukstas, gan lacerālās dziedzera orbitālās daļas, kā rezultātā palielinās plakstiņu tūska un hiperēmija, ķīmija, kā arī acu maiņa uz leju un uz iekšu. Parādās diplopija. Dziedzeru zonas palpācija ir ļoti sāpīga. Gadsimta inversija un pārbaude ir iespējama tikai ar vispārējo anestēziju. Pētījumā tiek definēts hiperēmiskais, infiltrētais, edemātiskais, blīvais un palielinātais dziedzera daļa. Procesā var būt iesaistīti reģionālie (predushnye) limfmezgli, un tad pietūkums aptver visu sejas pusi, acu sprauga pilnībā aizveras, ir plaša asarošana. Ātra slimības gaita pret vājinātu ķermeņa pretestību pēc infekcijas pārnešanas izraisa abscesu vai vēl nopietnāku komplikāciju - celulītu, kas arī aptver retrobulbāra telpu. Tomēr biežāk slimība ir labdabīga un infiltrācija 10-15 dienu laikā ir atcelta.
Ārstēšana ir vērsta uz kopīgas slimības apkarošanu. Akūtā procesā ir norādītas antibiotikas. Vietējā - fizioterapija (sausais karstums, ultravioletais starojums, elektroforēze, jods utt.), Konjunktīvas sacietēšana ar sasildītiem antiseptiskiem šķīdumiem (furatsilīns 1: 5000, kālija permanganāts 1: 5000 uc), ziede ar sulfanilamīdiem un antibiotikām (10% sulfacil- nātrija ziede, 1% sintētiskais sintomicīns uc). Ar suppurāciju, transkonjunktīvu, griezumu, kam seko drenāža un hipertonisku pārsēju izmantošana, novokīna injekcijas tiek veiktas ar antibiotikām.
Lacrimal dziedzera primāro audzēju grupa ietver epitēlija audzējus un limfomas. Labvēlīgi un ļaundabīgi lacerālo dziedzeru epitēlija audzēji notiek ar tādu pašu biežumu.
Labvēlīgs orbīta audzējs ir polimorfs adenoma.
Ir attēloti ļaundabīgi audzēji
Vairumā gadījumu audzēji rodas dziedzera orbitālajā daļā; atklāšanas laikā tie sasniedz lielu izmēru, bet neietekmē lacerālo dziedzeru darbību.
Polimorfā adenoma ir nesāpīga, aug vairāk nekā 1 gadu. Tas pārvieto kaulu bez dīgšanas. Ļaundabīgi audzēji straujāk aug (no 6 līdz 12 mēnešiem), bieži sāpīgi (apmēram 40% gadījumu), ar CT, var novērot kaulu infiltrāciju ar nevienmērīgām vai robainām malām, kalcifikācijām (tās ir atrodamas arī ar choristomas, dermoidiem un implantācijas cistām, plazmacitomu, limfomu ).
Polimorfā adenoma parasti notiek vecumā no 17 līdz 77 gadiem (vidēji 39 gadi), vīrieši cieš divas reizes biežāk. Tas ir skaidri iezīmēts, kalnainā, ir viltus kapsula, kas ir aplaupīta ar audzēja augšanu. Relapsi notiek ļoti bieži, dažkārt ar ļaundabīgu audzēju deģenerāciju; tos var izraisīt iniciēta biopsija, viltus kapsulas plīsums, nepilnīga izņemšana. Tāpēc konstatētais audzējs nekavējoties tiek izņemts bez iepriekšējas biopsijas. Polimorfā adenoma var izjust ļaundabīgu deģenerāciju (vīriešiem divas reizes biežāk, vidēji 50 gadus vecs): parasti zemas pakāpes adenokarcinomu (trīs reizes biežāk vīriešiem), adenocystic vēzi (divreiz biežāk sievietēm) vai plakanšūnu vēzi. Dažreiz šajās jomās ir sarkoma, kas strauji aug, kopā ar sāpēm un kaulu iznīcināšanu.
Nepieciešama radikāla noņemšana. Prognoze ir slikta; atkārtošanās ātrums ir 70%, bieži vien tas notiek pēc 10 vai vairāk gadiem. Autopsijas laikā 50% pacientu parādās audzēja invāzija galvaskausa dobumā un 30% ir tālas metastāzes.
Adenoidais cistiskais vēzis ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm, un tas var notikt jebkurā vecumā; maksimālā sastopamība notiek otrajā un ceturtajā dzīves desmitgadē. Izglītība aug mazāk nekā gada laikā, ko papildina sāpes (9-40%), ptoze, diplopija, parestēzija, kaulu infiltrācija un iznīcināšana. Diagnozes laikā bieži konstatē audzēja dīgtspēju pa optisko nervu un asinsvadiem dobās sinusa zonā, tāpēc vairs nav iespējams to noņemt. Laika gaitā rodas tālvadības metastāzes.
Prognoze ir slikta, lai gan daži pacienti pat dzīvo bez ilgstošas ārstēšanas.
Adenokarcinoma var rasties neizmainītā epitēlija (7%) vai polimorfā adenomas dēļ. Tas attīstās vēlākā vecumā nekā adenoidais cistiskais vēzis (40 - 60 gadu laikā). Gļotādas dziedzeris reti sastopams ar gļotādām, tas attīstās no asinsvadu kanālu epitēlija. Krampju šūnu karcinoma ir ļoti reta primārā audzēja.
Kaļķakmens bojājumi parasti notiek ar orbītas vai augšējā plakstiņa ievainojumiem. Ķirurģija - dziedzera izņemšana - ir nepieciešama tikai ar būtisku kaitējumu.
Smagas kontūzijas var būt saistītas ar plakstiņu asarām, caur un bez tās, līdz plakstiņu pilnīgai atdalīšanai no acs ārējā vai iekšējā stūra. Īpaši bīstama ir acu plakstiņu atdalīšana acs iekšējā stūrī, kā rezultātā cieš no lacrimal cauruļvadiem (asarām asarām) un asaras dziedzeri.
Ārstēšana. Šādiem ievainojumiem nepieciešama tūlītēja primārā ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā apstrāde ir noņemšana no piemaisījumiem un svešķermeņiem brūcē, un pēc tam atjaunojot asaras cauruļvadu caurlaidību. Ja plakstiņu brūces iekļūst skrimšļainās daļas bojājumos, šuves tiek uzklātas atsevišķi skrimšļu un ādas muskuļu daļās, atjaunojot visu slāņu viengabalainību.
Tas izpaužas kā lacrācija laku aparāta normālā stāvoklī dažādu refleksu stimulu dēļ.
Paaugstinātu asarošanu (plīsumu vai epifo) var izraisīt spilgta gaisma, vējš, aukstums utt. (Piemēram, deguna gļotādas, konjunktīvas kairinājums), bet to var izraisīt arī dziedzera iekaisuma reakcija. Ar pastāvīgu lakrimināciju ir nepieciešama otolaringologa izmeklēšana, lai identificētu un ārstētu deguna un tās paranasālās sinusa specifisko patoloģiju. Ja asaras ir noturīgas un nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai, tad alkoholu reizēm injicē asinsvadu dziedzerī, elektrokagulāciju vai daļēju adenotomiju, pterygopalatomijas blokādi.
Tehrena sindroms ir slimība ar smagākām sekām. Attiecas uz kolagenozi. To raksturo lacrimal un sviedru dziedzeru hipofunkcija. Tas ir biežāk sastopams sievietēm menopauzes vecumā, notiek ar paasinājumu un remisiju. Klīniski izpaužas kā sausa keratokonjunktivīts. Patoloģija parasti ir divpusēja. Pacienti ir noraizējušies par niezi, svešķermeņu sajūtu acī, fotofobiju, sausumu rīklē. Plakstiņu konjunktīva ir hiperēmiska, ar papilāru hipertrofiju un skopo "šķiedru" noslēpumu. Apakšējā daļā radzene ir blāvi, raupja.
Ārstēšanai jābūt visaptverošai ar reimatologu un acu ārstu. Galvenokārt tiek izmantoti kortikosteroīdi un citostatiskie līdzekļi. Sausā keratokonjunktivīta - kortikosteroīdu, gēla "Actovegin", asaru aizstājēju - 0,25% lizozīma, pilienu "Vitasik", "Gel asaras" (ASV). Ierosinātais lacrālo kanālu bloķēšana, lai noturētu konjunktīvas dobuma asaras ar Gerrick satiksmes sastrēgumu palīdzību utt.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-tacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAkūta dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) ir reti sastopama, ko raksturo augšējā plakstiņa ārējās daļas asa pietūkums, jutīgums un hiperēmija. Acu sprauga iegūst modificētu, raksturīgu formu (7.3. Attēls).
Att. 7.3 - Dakryadenīts
Ir novērota acs ābola konjunktīvas hiperēmija un pietūkums augšējā ārējā reģionā. Acu var pārvietot uz leju un uz iekšu, tā mobilitāte ir ierobežota. Predusnye reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Slimību pavada drudzis.
Etioloģija. Dakryadenīts ir bieži sastopamu infekciju komplikācija - gripa, tonsilīts un dažas citas infekcijas slimības. Bieži notiek ar parotītu.
Ārstēšana. Piešķirt sausu siltumu, UHF terapiju, iekšpusē - sulfonamīdus, pretdrudža, pretsāpju līdzekļus; intramuskulāri un lokāli - antibiotiku injekcijas. Ar sūknēšanu tiek veikts griezums, kam seko abscesa novadīšana un pārsiešana ar hipertonisku šķīdumu.
Asaru punkta sašaurināšanās ir viens no biežākajiem pastāvīga plīsuma cēloņiem. Dažreiz ir grūti atrast asaru atveri ar binokulāro palielināmo stiklu.
Ārstēšana. Paplašināt asu punktu var būt konusveida zondes atkārtota ievadīšana. Ja tas neizdodas, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās - lacrimas atvēruma palielināšana, izvilkjot nelielu trīsstūra atloku no tubulāra sākuma daļas aizmugures sienas (7.4. Attēls).
Att. 7.4 - apakšējā asaru punkta aktivizēšana
Lacrimal punkcijas inversija bieži notiek ar hronisku blefarokonjunktivītu, rētas un senila atoniju gadsimta laikā.
Asaru punkta inversija
Lacrimal punkts tajā pašā laikā nav iegremdēts laku ezerā un ir pagriezts uz āru. Arī iedzimta dislokācijas gadījumā tiek novērota nepareiza asu punkta pozīcija.
Ārstēšana. Ar vieglu nekontroles punktu labs funkcionālais efekts var tikt iegūts, izceļot tubulāra sākuma daļas aizmugurējo sienu. Smagos gadījumos operācija ir nepieciešama, lai novērstu gadsimta apgriezšanos.
Asaru kanāla iekaisums ir reti un parasti notiek hroniski. Pacienti sūdzas par lacrimāciju, gadsimta iekšējās puses apsārtumu, strutainu noplūdi. Iekaisuma jomā ir pietūkums, ādas apsārtums. Dažreiz tubulā tiek izmantota kauss, lacrimal papilla strauji izliekas.
Asaru kanāla iekaisums
Nospiežot uz cauruļvada no asu punkta, izspiestas strutainas noplūdes, bieži ar biezu pastas masu.
Etioloģija. Visbiežāk pakļauta svešķermeņa iedarbība ir sēnīšu slimība.
Ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana ir neefektīva. Parādīts: cauruļvada sadalīšana pa aizmugurējo sienu, satura noņemšana, dobuma apstrāde ar 1% brilliantzila vai metilēnzilā šķīdumu, dezinfekcijas pilienu iecelšana.
Asaru cauruļu stingrība attīstās acu plakstiņu gļotādas iekaisuma un pašas hroniskas konjunktivīta rezultātā. Visbiežāk lokalizētas fizioloģiskās sašaurināšanās vietās tubulā sākotnējā vai vidējā daļā, reti notiek cauruļu iznīcināšana visā. Diagnosticējiet striktūras, rūpīgi pārbaudot un mazgājot.
Ārstēšana. Mazākās stresa (1-1,5 mm) var novērst ar zondēšanu, kam seko vairāku nedēļu laikā cauruļvada lūmenā iestrādātas Bougué izejvielas (zīda ligatūra, katguts, plānas polimēra caurules). Ar caurulītes mediālās daļas saplūšanu ir iespējams atjaunot tās caurplūdumu, veidojot anastomozi starp pārējo tubulāra lūmenu un lacrimal sac. Cauruļu pilnīgas saplūšanas gadījumā tiek ievietotas asaru protēzes - plānas plastmasas caurules vai veidojas fistula starp konjunktīvas dobuma iekšējo leņķi un lakricas saiti (konjunktīvas-dacryocystomy).
Lacrimas sacelšanās (dacryocystitis) iekaisums notiek akūtā un hroniskā formā. Hroniskas dakryocistīta attīstības cēlonis ir deguna kanāla stenoze, kas noved pie asaru stagnācijas un lacrimal sac. Gļotādas noplūdes. Maisa sienas pakāpeniski izstiepjas. Uzkrātais saturs tajā ir labvēlīga vide patogēnas mikrofloras (streptokoku, pneimokoku uc) attīstībai. Tiek radīti apstākļi gausa iekaisuma procesa attīstībai. Caurspīdīgās gļotādas noslēpums asinsroka sakausējumā kļūst mucopurulents.
Pacienti sūdzas par noturīgu asarošanu, strutainu izplūdi no acs. Pārbaudot pacientu, pievērsiet uzmanību tam, ka plakstiņu malas malā ir pārāk daudz asaru, mīksto ādas pupiņu izvirzījumu zem acu plakstiņu iekšējās saites (7.5. Attēls).
Att. 7.5. - hroniska dakryocistīts
Nospiežot uz lacra malas, gļotādas vai gļotādas saturs izplūst no asaru punktiem.
Pūka izplūde no lacrimal punkta ar dacryocystitis
Bieži vien lacrimal sac ir tik stipri izstiepts un izvirzīts, ka tas parādās caur atšķaidītu ādu, ar pelēcīgi zilganu nokrāsu. Šo stāvokli parasti sauc par dropsy sac (hidrops). Canalicular tests visbiežāk ir pozitīvs, un deguna asaru tests ir negatīvs. Noskalojot degunu, degviela šķidrumā nepāriet un plūst kopā ar maisa saturu tukšajā punktā.
Diagnostiskā zondēšana ir iespējama tikai horizontālā sekcijā, līdz zonde apstājas līkumainas sijas vidējā sienā, cieši blakus kaulam. Zondes turēšana deguna kanālā ir kontrindicēta, jo apkārtējā audā var rasties bojājumi asinsroka sēklai un infekcijai. Hroniska dacryocystitis ir nopietns apdraudējums acīm, jo tas bieži ir strutainas radzenes čūlas cēlonis, kas attīstās ar nelielu epitēlija bojājumu, piemēram, ja acīs ir gaismas plankums.
Hroniskas dakryocistīta ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Izveidot dacryocystorhinostomy - izveidot tiešu fistulu starp lacrimal saciet un deguna dobumu. Lai to izdarītu, nožogotā lacra kaula tiek noņemta, līkumainās saules iekšējās sienas un deguna gļotādas, kas atrodas blakus kaula logam, sagriež gareniski, un tad caurumu malas tiek izšūtas (7.6. Attēls).
Att. 7.6 - dacryocystorhinostomy posmi (diagramma)
a - ādas griezums; b - asinsroka un deguna dobuma gļotādu iegriešana; iešūšana gļotādas ar Ohm adatu.
Plaša anastomoze starp lacrimal sacukumu un deguna dobumu novērš dacryocystitis iedarbību un atjauno brīvu asaru plūsmu. Ir iespējama endonāla dacryocystorhinostomy. Ja ir strutaina radzenes čūla, indikācijas dacryocystorhinostomy kļūst steidzamas.
Jaundzimušā (dacriocystitis neonatorum) dakryocistīts ir neatkarīga hroniskas dakryocistīta forma, kas attīstās nasolakrimālā kanāla apakšējā gala atresijas rezultātā. Šajā pirmsdzemdību periodā šajā vietā ir mīksta membrāna, kas atveras tikai bērna piedzimšanas brīdī. Ja membrāna nesamazinās, asinsroka sacietējums, kam nav izejas uz apakšējo deguna cauruli, kļūst stagnēts, inficējas un rodas dakryocistīts. Jau pirmajās bērna dzīves dienās un nedēļās vecāki pamanīja lielu vai gļotādas izdalīšanos no vienas vai abām acīm. Konsultācijas pediatrijā šāds attēls tiek sajaukts ar konjunktivītu, un tādēļ tiek izrakstīti dezinfekcijas pilieni, kas dod tikai īstermiņa efektu. Dakryocistīta kardināla pazīme ir gļotu vai strupu atbrīvošanās no lakricas punkcijas, kad tā tiek saspiesta uz lacrimal sac. Ja tika veikta vietēja ārstēšana ar dezinfekcijas līdzekļa pilieniem, šis simptoms var nebūt.
Krāsu testi un plīšanas mazgāšana palīdz noteikt diagnozi. Dažreiz jaundzimušo dacryocistītu sarežģī akūta flegmonoza iekaisums. Tajā pašā laikā lacrimas sacietēšanas reģionā parādās apsārtums un straujš sāpīgs pietūkums. Plakstiņi uzbriest, bērns nemierīgi uzvedas, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pēc dažām dienām caur ādu ir iekļuvis strutas pārrāvums, mazinās iekaisuma simptomi. Dažreiz veidojas lacrimas sac fistula.
Jaundzimušo dacryocistīta ārstēšanai jāuzsāk ar asinsroka masāžas masu, ko veic, viegli piespiežot pirkstu uz augšu no augšas uz augšu.
Lacrimal sac. Masāža
Tajā pašā laikā membrāna, kas aizver deguna kanālu zem spiediena, ko soma satur, var salauzt un plīsuma caurules caurplūdums tiek atjaunots. Ir ieteicams ievadīt antiseptiskus pilienus (20% sulfacilnātrija šķīdums, antibiotiku šķīdumi). Ja atgūšana nenotiek 3-5 dienu laikā pēc šādas apstrādes, ir jāmēģina lauzt membrānu, mazgājot asaras kanālus ar antiseptiskiem šķīdumiem zem spiediena. Ja šī procedūra arī ir neveiksmīga, tad viņi izmanto zondēšanu, kas gandrīz visos gadījumos dod pozitīvu efektu (7.7. Attēls).
Att. 7.7 - asaru kanāla skanēšana bērniem ar dakryocistītu
Lai netiktu veiktas viltotas kustības, šo delikātu procedūru veic pieredzējis oftalmologs vai endonolaringologs.
Lacrimal sac flegmon (akūts strutainais peridakrocistīts) visbiežāk rodas hroniskas dakrilocītu izraisītas saasināšanās gadījumā, un tas ir strauji attīstošs asinsrades un tās apkārtējo audu iekaisums. Šis process ir balstīts uz strutainas infekcijas iekļūšanu lacrimal sac, un no tās, caur atšķaidītu un iekaisušu gļotādu, apkārtējos audos.
Lacrimal sacukuma apgabalā parādās hiperēmija, pietūkums un asas sāpes. Tūska attiecas uz plakstiņiem, blakus esošajiem deguna un vaigu laukumiem. Tā kā acu plakstiņi ir strauji, acu sprauga ir aizvērta (7.8. Attēls).
Att. 7.8 - asaru flegmons
Flegmona celulīts, ko papildina drudzis, galvassāpes, vispārējs nespēks. Pēc dažām dienām infiltrāts mīkstina, centrā iestājas abscess, kam seko izrāviens.
Ārstēšana. Iekaisuma vidū vispārēja ārstēšana tiek noteikta, izmantojot antibakteriālus līdzekļus. Ieteicams lokāli: sausais siltums dažādās formās, UHF terapija, kvarca starojums. Laika gaitā uzsākta ārstēšana novērš flegmona spontānu atvēršanos. Kad svārstās abscesa formas, tas tiek atvērts ar drenāžu un strutainas dobuma mazgāšanu ar antibiotikām. Pēc akūtu notikumu iegrimšanas veiciet dakryocistorhinostomiju.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmologs, lāzeru ķirurgs
Lacrimal orgāni ir sistēma acs adnexa, kas aizsargā acis no izžūšanas, rada asaru šķidrumu un novada to deguna dobumā.
Asaras orgāni ir sadalīti asarās (asaras sekrēcijas) un asarās.
Lacrimal kanāls sastāv no galvenās līkumveida dziedzeriem un vairākiem papildu savienojumiem, kas atrodas konjunktīvas saitē.
Asaru traktā ietilpst: asaras punkcija, laku ezers, asaras plūsma un citi veidojumi, pa kuriem plīsumi kustas, pirms tas nonāk deguna dobumā.
Ar asaru palīdzību jūs varat ne tikai izteikt savu emocionālo stāvokli, pirmkārt, mums ir nepieciešams, lai aizsargātu mūsu acis. Plāns plīsuma plēves slānis aptver radzenes virsmu un padara to pilnīgi caurspīdīgu un gludu, aizsargājot acis no izžūšanas.
Asaras vidū ir antibakteriāls enzīms - lizocīms, kas palīdz attīrīt konjunktīvas saiti no maziem svešķermeņiem un mikroorganismiem.
Normālā stāvoklī acu mitrināšanai ir nepieciešama neliela daļa asaru - 0,4–1 ml dienā, papildu konjunktīvas dziedzeri to ražo. Lielas asaras dziedzeri sāk strādāt ar papildu stimuliem: stipras sāpes, emocionālu stresu, kontaktu ar svešķermeni uz konjunktīvas vai radzenes. Arī tad, ja ir pārāk spilgta gaisma, iedarbība uz dūmiem un toksiskām vielām.
Prakšu dziedzeru darbības traucējumi izpaužas kā palielināta asarošana (hiperfunkcija) vai nepietiekama asaru šķidruma ražošana (hipofunkcija).
Paaugstināta asarošana var rasties spilgtas gaismas, stipra vēja, aukstuma un citu ārēju stimulu dēļ vai kā traucējumi acs inervācijā. Lacrimal cauruļu patoloģijas raksturīga pazīme ir palielināta asarošana (epifhora).
Lacrimal dziedzeru hipofunkcija (vai "sausās acu sindroms") ir viena no Sjogrena sindroma izpausmēm. Ir atrodams arī endokrīnās, autoimūnās slimībās, pacientiem ar hormonu aizstājterapiju, cilvēkiem, kas ilgu laiku strādā pie monitora, smēķētājiem.
Lacrimas sacelšanās (dacryocystitis) ir slimība, kas rodas, ja tiek traucēts deguna kanāls, kas izraisa patogēnu organismu uzkrāšanos un vairošanos un iekaisuma reakciju parādīšanos.
Lacrimas sacelšanās var būt akūta un hroniska.
Asaru kanālu struktūras īpatnību dēļ šī patoloģija ir visizplatītākā jaundzimušajiem. Pieaugušajiem slimība parādās daudz retāk, un sievietes biežāk nekā vīriešiem.
Galvenie asaru maisiņa iekaisuma cēloņi ir:
Šādi simptomi norāda uz akūtu daktriocistītu:
Slimības sākumā lacrimal sacietības reģionā veidojas biezs, sarkans, sāpīgs pietūkums. Tad tas mīkstina, un tās vietā parādās abscess.
Progresīvos gadījumos var rasties lacrimas sacelšanās. Tās galvenā iezīme ir smaga tūska asinsroka un apkārtējo audu reģionā. Flegmons ir ļoti bīstams, jo pastāv iespēja inficēties ar blakus esošajām teritorijām un smadzenēm!
Dažreiz dacryocystitis var sarežģīt fistulu veidošanās, patoloģija kļūst hroniska.
Hronisku daktriocistītu izpaužas šādi simptomi:
Lacrimal kanāla iekaisuma progresīvajā formā āda uz plakstiņiem kļūst plāna, brūna, viegli izstiepta. Bieži iekaisuma procesi acu plakstiņu apvidū, asaras cauruļvadi noved pie asinsvadu cauruļu veidošanās un asins recēšanas.
Pēc vizuālas pārbaudes acs ārsts var noteikt pacientam šādus pētījumus:
Asins kanāla ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma reakcijas smaguma. Ir noteikta lokāla un, ja nepieciešams, vispārēja antibakteriāla terapija.
Aizdedzinātais asinsvadu kanāls tiek mazgāts ar īpašu šķīdumu ar dezinfekcijas līdzekļiem.
Turpmākā ārstēšana būs atkarīga no slimības formas, patoloģijas cēloņa un pacienta vecuma.
Ja asinsvadu iekaisums ir atstāts novārtā, var būt nepieciešamas šādas ķirurģiskas procedūras:
Dakryadenīts ir akūts vai hronisks lacras dziedzera iekaisums. Vizuāli izteikts augšējo plakstiņu pietūkums. Pirmsskolas vecuma bērniem ir akūta slimības forma, kas rodas bērnu infekciju (skarlatīnu, masalu un parotītu) rezultātā.
Pieaugušajiem dacryadenīts ir reti sastopams, galvenokārt pret gripu, tonsilītu, reimatismu un vēdertīfu. Parasti notiek hroniskā vai subakūtā formā.
Akūts dakryadenīts rodas kā bieži sastopamu slimību komplikācija: gripa, pneimonija, tonsilīts, masalas, skarlatīnu uc Slimība ir vienpusēja un divpusēja.
Slimība sākas ar smagu apsārtumu un pietūkumu plakstiņa augšējā, ārējā daļā. Raksturo sausums acī, sāpes, drudzis, ptoze, acs ābola izlaišana pietūkuma dēļ. Ja pacelsiet augšējo plakstiņu, redzams ievērojams asinsvadu dziedzeru pietūkums. Parasti slimības akūtā forma ilgst 10-15 dienas.
Hroniskas dacryadenīta formas gadījumā lacrimal dziedzeris ir nedaudz edematisks un palielināts, nesāpīgs. Var būt arī neliela acs ptoze, neliela konjunktīvas membrānas hiperēmija, asaru ražošana ir normāla, acu kustības netiek traucētas. Slimība var attīstīties dažu mēnešu laikā.
Šīs acs patoloģijas izpēte sākas ar ārēju pārbaudi oftalmologa birojā.
Akūtas slimības formā ir iespējamas šādas diagnostikas metodes:
Lai pētītu hronisko formu, tiek pievienoti šādi pētījumi:
Dažos gadījumos ir iespējams piešķirt papildu metodes, piemēram, Mantoux testu, krūškurvja rentgenogrammu, siekalu dziedzeru biopsiju vai plaušu audu biopsiju.
Slimības akūtās formas ārstēšanu visbiežāk veic ar terapeitiskām metodēm, tai skaitā pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, antibakteriālo zāļu, kā arī fizioterapeitisko procedūru (UHF, „sausais karstums”) iecelšanu.
Kad veidojas lakricas abscess, tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietver abscesu atvēršanu un brūces dezinfekciju.
Hroniskas dacryadenīta formas ārstēšana ir vērsta uz galveno slimību apkarošanu. Antibiotikas un citas zāles tiek parakstītas intramuskulāri vai intramuskulāri.
Lacrimālās sistēmas iekaisuma un lacerālo dziedzeru ārstēšana jāuztic tikai pieredzējušiem speciālistiem. Tikai viņi var noteikt patoloģijas cēloņus un noteikt atbilstošu terapiju.
Jūs varat arī izmantot tālāk norādītās veidlapas, lai uzdotu jautājumu mūsu speciālistam, lai norunātu klīnikā vai pieprasītu zvanu. Uzdodiet jautājumu vai norādiet problēmu, ar kuru vēlaties sazināties ar mums, un mēs pēc iespējas ātrāk sazināsimies ar jums, lai precizētu informāciju.
http://www.mediccity.ru/directions/625Lacrimal orgāni rada asaras un iztukšo tos deguna dobumā. Parastai redzes orgāna samitrināšanai nav nepieciešams vairāk par 1 ml asaru dienā. Dažās slimībās tā rada vairāk vai mazāk nekā norma.
Ir funkcionāli traucējumi asinsvadu dziedzeros un tās iekaisums. Asinsvadu dziedzeru funkcijas traucējumi izpaužas kā hipersfunkcija vai hipofunkcija. Pirmajā gadījumā asaru šķidrums tiek izvadīts vairāk nekā norma, bet otrajā - mazāk. Lēcu dziedzeru hiperfunkcija var rasties refleksu stimulu vai inervācijas traucējumu rezultātā. Krūšu dziedzeru hipofunkcija ir viena no Sjogrena sindroma izpausmēm.
Izolētais lacerālās iekaisums ir diezgan reti. Vairumā gadījumu to izraisa infekcijas slimības: skarlatīnu, gripu, elpceļu vīrusu infekcijas. Pacientu asinsvadu orgānu patoloģijas gadījumā pastāv noturīga, noturīga asaru šķidruma noplūde. Plakstiņu konjunktīvas iekaisuma vai traumatisku bojājumu dēļ rodas patoloģiskas izmaiņas lacrimal punkcijās, piemēram, evolūcija, dislokācija, kontrakcija vai izzūdēšana.
Visbiežāk ir apgriezts apakšējais lacrimal punkts. Asaru kanāla iekaisuma process ir tikai sekundārs. Tas parādās konjunktivīta fonā.
Dažos gadījumos tiek noteikta acu asinsvadu atonija. To raksturo negatīvs cauruļveida tests ar brīvu lūmeni no lacrimal tubulāra un normālas lacrimal atvēruma.
Asinsvadu kanāla bojājuma un iekaisuma rezultātā var rasties stenoze un izsīkšana. Dacryocystitis (lacrimal SAC iekaisums) tiek konstatēts diezgan bieži. Hroniskas dakryocistīta iezīme ir tā, ka tā attīstās, kad tiek aizvērts lacrimal-deguna kanāla lūmenis.
Asaru orgānu slimību diagnostika sākas ar to pārbaudi. Lai pārbaudītu lacerālo dziedzeru sirdi, pacients tiek lūgts pārvērst pārbaudīto aci uz degunu un uz leju, pēc tam pagriezt augšējo plakstiņu. Ar palpācijas palīdzību tiek pārbaudīta asinsvadu dziedzera orbitālā daļa.
Lacrimal cauruļu funkcionālais pētījums sastāv no kanāla un deguna testiem. Canalicular tests tiek veikts, lai pārbaudītu lacrimal punktu, caurulīšu un lacrimal sacukuma sūknēšanas jaudu un deguna sūkšanu, lai noteiktu asinsvadu cauruļu caurlaidību. Konjunktīvas saulē iepilina 2 pilienus 1% fluoresceīna šķīduma vai 3% kolargola šķīduma. Apakšējā deguna ejā ievada zondi ar samitrinātu vati. Ja pirmās 5 minūtes uz vilnas parādās krāsa, paraugu uzskata par pozitīvu. To uzskata par palēninātu, kad krāsa parādās laika intervālā no 6 līdz 20 minūtēm, un negatīva, ja šis laiks ir garāks par 20 minūtēm, vai to vispār nevar noteikt.
Ar diagnostisku mērķi ir iespējams arī mazgāt asaras ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, pēc acs anestēzijas ar 0,3% lidokaīna šķīdumu vai 0,25% dikaina šķīdumu. Diagnostikas nolūkos nenotiek asaru deguna kanāla uztveršana.
Tāpat, lai noteiktu šķidruma cauruļu cauruļvadu pasīvo caurlaidību, tos mazgā. Lai to izdarītu, paņemiet necaurlaidīgo kanulu, kas ir nēsāta uz šļirces, un uzmanīgi iešļircina asu punktu. Tiek piegādāts 0,02% furatsilīna šķīdums vai izotonisks nātrija hlorīda šķīdums. Ja nesabojājas asaru kanālu caurlaidība, šķidrums brīvi ieplūst traukā no atbilstošajām nāsīm.
Lacrimālo cauruļu iznīcināšanas gadījumā ievadītais šķidrums degunā nepāriet un ieplūst no pretējā vai tā paša asu punkta uz konjunktīvas saiti. Radiogrāfija ar kontrastu ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par pārkāpumu līmeni un asuma caurlaidības pakāpi. Otolaringologa veiktā pārbaude ļauj noteikt deguna dobuma struktūras anatomiskās īpašības, kā arī dažādas patoloģiskas izmaiņas šajā jomā. Rinoloģiskā izmeklēšana ļauj oftalmologam noteikt taktiku, kā ārstēt pacientus ar asaru noņemšanas patoloģiju.
Lacrimālo tubulu atonijas ārstēšanai oftalmologi nosaka novokīna un kalcija hlorīda elektroforēzi, kā arī asaras tubulāra reģiona darsonvalizāciju. Plīsuma kanāla stenozei vai iznīcināšanai nepieciešama plastmasas lūmena atjaunošana. Ja ir deguna kanāla stenoze, to vispirms mazgā ar šķīdumiem, kas satur proteolītiskos enzīmus, un tad rūpīgi tiek veikta testēšana. Hroniskā dakryocistīta un lakricas-deguna kanāla iznīcināšanā tiek veikta ķirurģija - dacryocystorhinostomy.
Dakryadenīts (asinsvadu iekaisums) ir akūts vai hronisks.
Akūta dacryadenīts galvenokārt attīstās pēc šādām infekcijas slimībām:
Dakryadenīts ir šo slimību komplikācija. Tā bieži attīstās, no vienas puses, bet dažreiz tā ir divpusēja. Sākotnēji plakstiņu ārējā daļā parādās pietūkums un hiperēmija. Pacienti uztrauc sāpes šajā vietā. Acu ābols tiek pārvietots uz degunu un uz leju, skatoties uz āru un uz augšu, acu mobilitāte ir ierobežota. Kad jūs noņemat augšējo plakstiņu, var redzēt daļu no lacerālās dziedzera, kas izliekas pārejas laikā. Pieaug reģionālie limfmezgli, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vispārējās sliktās sajūtas un galvassāpes.
Parasti akūta dacryadenīts ilgst no 10 līdz 15 dienām. Reizēm lacrimal dziedzeris var uzsūkties. Bieži vien tas ir abscess. Pūce no abscesa var atvērties konjunktīvas sacietējumā caur parabulbaru celulozi vai pat caur augšējo plakstiņu ādu. Vairumā gadījumu slimība ir labdabīga, un infiltrācija ir atcelta.
Efektīvai ārstēšanai akūtas dakryodenīta ārstēšana ir nozīmīga slimības terapija. Tas ietver perorālas antibiotikas (doksitromicīns, maxaksīns, ampicilīns, oksacilīns, metaciklīns) vai to intramuskulāru ievadīšanu (gentamicīns, penicilīns, netromicīns). Iekšķīgi lieto arī sulfaamīda preparātus (sulfadimezīnu, norsulfazolu, sulfapiridazīnnātriju, etazolu). Smagu sāpju gadījumā ir indicēts pretsāpju līdzekļu (analgin), nespecifisku pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, ibuprofēna) lietošana. Naktī varat lietot miegazāles.
Akūta dakryodenīta lokāla ārstēšana:
Ja ir izveidojusies abscess, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (sadalīšana un drenāža).
Hroniskas dakryocistīta cēlonis var būt dažādas slimības:
Dažreiz slimība ir primāra.
Lūpu dziedzeru reģionā veidojas pietūkums, kas ir diezgan blīvs. Tas iet dziļi orbītā. Uz plombas esošās ādas parasti nemainās. Pagriežot augšējo plakstiņu augšējā ārējā stūrī, tiek konstatēta palielinātas balsta dzīslas izvirzījums. Slimība ir vienpusēja vai divpusēja. Tas turpinās bez nozīmīgām iekaisuma pazīmēm.
Ja dacryadenitis tuberkulozes etioloģija, pēc tam uz rentgenogrammas, var redzēt kalcifikācijas raksturīgos fokusus. Ir arī tuberkulozes izpausmes, kā paplašinātas dzemdes kakla limfmezgli, kā arī pozitīvas reakcijas pret Mantoux un Pirque. Lai noteiktu slimības sifilitālo raksturu, tiek rūpīgi savākta vēsture un veikti seroloģiskie testi.
Hroniskas dakryadenīta ārstēšana ir saistīta ar dažādām vietējām termiskām procedūrām, UHF terapiju. Norādiet zāles pamata slimības ārstēšanai. Atkarībā no etioloģijas tiek veikta ārstēšana ar sulfa zālēm un antibiotikām. Ja ir dusmīgs dakryadenīta gaita, pretiekaisuma devās tiek noteikta rentgenstaru apstarošana.
Dakryadenīta tuberkulozes etioloģijas gadījumā ārstēšanu veic kopā ar TB speciālistu. Pacientus paraksta 10 dienas 500 000 vienību streptomicīna sulfāta, 2 mēnešus PAS 0,5 g, kā arī ftivazīdu 2-3 mēnešus. Ja ir sifilitāls dakrilenīts, tad venereologs nosaka īpašu ārstēšanu.
Hroniska dacryadenīts ir Mikulicha slimība. To raksturo simetriska pakāpeniska lacerālo un siekalu dziedzeru palielināšanās, ko izraisa limfātiskās sistēmas sistēmiskā slimība. Eksperti uzskata, ka šīs slimības pamatā ir hematopoētiskās sistēmas patoloģija. Tas pieder pie aleukēmiskās limfodenozes un foniskās limfocītiskās leikēmijas.
Patoloģiskais process vairumā gadījumu attīstās abās pusēs. Krūšu dziedzeri kļūst pietūkuši, viņu palpācija ir sāpīga. Pārmērīgi palielinoties asaras dziedzeri, acs ābols var virzīties uz leju un uz degunu, daļēji uz priekšu. Blīvās konsistences dziedzeri, tie nespūst. Var izaugt siekalu dziedzeri (parotīdie, submandibulārie un dažreiz zemūdens), kā arī atbilstošie limfmezgli. Pacienti ir noraizējušies par sausa mute, zobu kariess var attīstīties, "sauss" konjunktivīts. Reizēm tajā pašā laikā siekalas un līkumveida dziedzeri uzbriest no vienas puses.
Ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi Mikulich slimībai ar orbitālo limfomu, kam nav pievienots siekalu dziedzeru bojājums. Lai noteiktu slimības raksturu, tiek veikts kaulu smadzeņu punkcijas un perifēra asins sastāva pētījums. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar hematologu.
Paredzēta ārstēšana ar arsēna zālēm (1% nātrija arsenāta šķīdums, šķīdums "Duplex" - 1% nātrija arsenāta šķīdums un 0,1% strihnīna nitrāta šķīdums). Izmanto arī kālija arsenāta, mielozāna un dopāna šķīdumu. Veikt asins pārliešanu. Dažos gadījumos pēc staru terapijas ir labi rezultāti.
Krūšu dziedzeru vai Sjogrena sindroma hipofunkcija ir hroniska slimība, kuras izpausme ir asaru šķidruma ražošanas samazināšanās. Līdz šim slimības etioloģija un patoģenēze nav galīgi noteikta. Tiek uzskatīts, ka tā ir alerģiskas reakcijas vai kolagenozes veida izpausme, iespējams, neiroinfekcija.
Slimības sākotnējā stadijā ir konstatētas konjunktīvas tūskas, sastrēgumi transudāta epitēlija un hidroskopiskās epitēlija deģenerācijas laikā. Pēc tam konjunktīva kļūst plāna un atrofija. Slimība ir pakļauta sievietēm virs 40 gadiem. Parasti slimība sākas vienlaicīgi ar menopauzes sākumu. Dažreiz Sjogrena sindroms var rasties arī jaunākā vecumā.
Ir 3 slimības posmi:
Patoloģiskais process sākas pakāpeniski un attīstās. Slimībai ir hronisks kurss ar remisiju. Pacienti sūdzas par niezi, svešķermeņu sajūtu aiz plakstiņa, dedzināšanas sajūtu un fotofobiju. Ja raudāt, asaras neizceļas, tiek novērota acu kairinājums. Konjunktīvas sacietējumā viskozs sekrēcija parādās pavedienu veidā, kas sastāv no gļotām un epitēlija šūnām. Tie var izstiepties dažus centimetrus.
Plakstiņu konjunktīva ir mēreni hiperēmiska. Viņas papilāro hipertrofiju var atzīmēt. Apakšējā daļā radzene ir matēta, un tā epitēlijā ir definēti daudzi mazi, apaļi pelēki fokusu un fokusa defekti. Pēc 1% fluoresceīna šķīduma iepildīšanas konjunktīvas sacietējumā ar biomikroskopisku pārbaudi ir iespējams atklāt tikko pamanāmus sīpolu konjunktīvas un radzenes epitēlija integritātes pārkāpumus. Siekalu dziedzeru darbība ir krasi samazināta, lūzumā samazinās lizocīma koncentrācija. Atkarībā no tā, kā radusies radzene, rodas redzes traucējumi. Patoloģiskais process parasti attīstās no divām pusēm.
Pēc kāda laika tiek pārkāptas citu orgānu funkcijas. Parādās ādas, mēles, mutes gļotādas, deguna un dzimumorgānu sausums. Attīstās zobu kariess un hronisks poliartrīts. Palielinās ķermeņa temperatūra, izmaiņas asins sastāvā (eozinofīlija, paaugstināta ESR, gamma-globulīna satura palielināšanās). Ir traucēta arī aknu, gremošanas orgānu, urīna un sirds un asinsvadu sistēmu darbība. Slimība aizņem diezgan ilgu laiku ar periodisku paasinājumu.
Simptomātiska terapija tiek izmantota slimības ārstēšanai:
Dakryocistīts ir lacrimal sac. Tā ir akūta vai hroniska.
Akūts dakryocistīts ir pūlis iekaisums lacrimal sac. Tā visbiežāk attīstās, pamatojoties uz hronisku iekaisuma procesu. Kad iekaisums nokļūst apkārtējos audos, tad var veidoties lacrimal sacietējums.
Akūtas dakryocistīta pazīmes ir ādas apsārtums un sāpīga tūska lacrimal sac. Plakstiņi pietūkušas, acu sprauga sašaurinās vai aizveras. Slimības klīniskais priekšstats bieži atgādina sejas ādu, bet atšķirībā no tā, apsārtumam nav skaidru robežu. Sākotnēji pietūkums asinsroka sacietēšanas reģionā ir blīvs, bet pēc dažām dienām tas kļūst mīkstāks. Virs ādas virsmas kļūst dzeltena, veidojas abscess. Dažreiz tas atveras spontāni. Pēc abscesa atvēršanas iekaisums pakāpeniski izzūd. Var veidoties lakatu sacelšanās fistula, no kuras atbrīvosies asaru vai strutas.
Noteiktā vietējā ārstēšana:
Kad tiek veidots abscess, tas tiek atvērts, un pēc akūtu iekaisuma parādību pazemināšanās tiek veikta dakryocistorhinostomija.
Hroniskas dakryocistīta cēlonis vienmēr ir lakricas-deguna kanāla iznīcināšana. Gadījumā, ja tiek pārkāptas tās caurplūdes, asaras un patogēni mikroorganismi iekrīt lacrimal sac. Tas noved pie gļotādas iekaisuma. Hroniskas dakryocistīta simptomi ir ilgstoša asarošana un asinsroka sacelšanās. No lacrimal punktiem, nospiežot uz lakacīļa, SAC parādās strutaina vai gļotādas izplūde. Hiperēmiskā pusloka locīšana, plakstiņu konjunktīva un lacrimal caruncle.
Pārbaudot pacientu, tiek veikta deguna pārbaude ar fluoresceīnu vai apkakli. Tas būs negatīvs, tas ir, krāsains šķidrums deguna dobumā nepāriet. Ja ilgstoši saglabājas hronisks iekaisums, var rasties lacrimas sacelšanās ectasia (smaga atsitināšana). Tad āda pāri izstieptajam asaras maisiņam kļūst plānāka, un tā spīd caur ādu ar zilganu krāsu.
Hronisks dakryocistīts ir bīstams, jo strutaina izplūde var viegli inficēt radzeni ar tās virspusējiem bojājumiem. Tas bieži noved pie čūlas.
Veic slimības ķirurģisko ārstēšanu - tiek veikta dakryocistorhinostomija. Lai samazinātu sastrēguma un iekaisuma parādību lacrimal sac, pirms operācijas, no rīta un vakarā, pacientam ieteicams nospiest uz asaras malas, lai noņemtu saturu. Pēc tam rūpīgi nomazgā ar tekošu ūdeni un ielej dezinfekcijas un pretiekaisuma pilienus.
Lai pārstrukturētu konjunktīvu, ārsti nosaka šādu narkotiku ievadīšanu:
Viņi arī iedvesmo Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol vai Prenatsid acu pilienus. Konjunktīvas sacietējumu mazgā ar 2% borskābes, furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdumu. Iekaisums pēc kortikosteroīdu konjunktīvas sacietēšanas (0,3% prednizolona šķīduma, 1-2,5% hidrokortizona suspensijas vai 0,1% deksametazona šķīduma), kā arī Sofradex acu pilieni samazinās.
Ja jaundzimušo deguna kanāla obstrukcija var attīstīties arī ar dakryocistītu. Fakts ir tāds, ka deguna kanālā ir želatīna spraudnis vai plēve. Tam vajadzētu atrisināt vai nu pirms bērna piedzimšanas, vai pirmajās dzīves nedēļās. Ja tas nenotiek, tad asaru stagnācija, parādās plīsumi. Gļotādas vai gļotādas noplūde tiek atbrīvota no acs konjunktīvas saules. Konjunktīva kļūst par hiperēmisku, ar spiedienu uz lacrimal SAC lokalizāciju parādās mucopurulizēta izplūde no asas punkcijas.
Dacryocystitis ārstēšana jaundzimušajiem jāparedz tūlīt pēc slimības atklāšanas. Pirmkārt, lai izjauktu filmu, kas aizver nasolacrimal kanālu, jogas masāža tiek veikta 2-3 dienas. Ja pēc šī efekta nenotiek, veiciet kanāla skanēšanu caur apakšējo asu punktu ar plānu priekšgala zondi. Pēc tam lacrimal cauruļvadi tiek mazgāti ar antibiotiku, himotripīna vai 2% borskābes šķīdumu. Tiek veiktas arī 10% sulfapiridazīna nātrija šķīduma, 20% sulfacil-nātrija šķīduma, 0,02% furacilīna šķīduma, 2% kolargola šķīduma vai 0,25% levomicetīna šķīduma.
Asaru kanālu iekaisumu sauc par kanikulītu. Tas notiek kā lacrimal sac, iekaisuma un lacrimal-deguna kanāla iekaisums. Iekaisuma procesu izraisa parazītiskās sēnes, pirogēni mikroorganismi.
Ir neliels pietūkums, hiperēmija un sāpes, nospiežot uz ādas tubulā. Lacrimal punktu mute kļūst paplašināta, hiperēmiska un edematoza. No lacrimal atverēm atbrīvojas mucopurulent raksturs. Ir asaru stagnācija, pacienti sūdzas par izteiktu asarošanu. Ja slimības cēlonis ir sēnes, tad no asaru kanāliem ar spiedienu uz asaru kanālu reģionu izceļas sīki dzeltenas krāsas masas.
Canaliculitis ārstēšana ir šāda:
Slimības sēnīšu gadījumā tiek izrakstīti 1% nistatīna šķīduma, 1-2,5% levorīna šķīduma, 0,25-0,5% amfotericīna B šķīduma, ja slimība nav ārstējama, asaru kanāls tiek sadalīts un noņemts no tā satura. Ķirurģisko brūci apstrādā ar 1-2% alkohola joda šķīdumu.
Zemāk mēs sniedzam Maskavas oftalmoloģiskajām klīnikām, kur var veikt diagnozi un ārstēt asins dziedzeru, sēklinieku un tubulāru slimības.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html