Wobazim plaši izplatīta lietošana ir saistīta ar zāļu drošumu un efektivitāti. 90% medikamentu tiek nozīmēts kā atbalsts vizuālās analizatora slimību pamatterapijas uzlabošanai. Pirms aprakstītās zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Wobenzym ir zāles, kas paredzētas ilgstošai iekšējai ievadīšanai. Pieejams sarkano tablešu veidā, kas pārklāts ar īpašu apvalku, kas izšķīst zarnu enzīmu ietekmē. Zāles ir pasargātas no kuņģa sulas, lai novērstu priekšlaicīgu efektivitātes zudumu.
Aprakstītā atbrīvošanas forma nodrošina labu bioaktīvo vielu pieejamību, kam ir labvēlīga ietekme uz acs ābolu, tīkleni, konjunktīvu un citām vizuālās analizatora struktūrām.
Wobenzym tabletes tiek pārdotas blisteros pa 20 vienībām. Atkarībā no pacienta vajadzībām kartona kastītē var būt 2, 5 vai 10 šādi blisteri. Atsevišķi aptiekās var iegādāties pudeles, kas satur 800 vienības medicīnā.
Wobenzym ir daudzkomponentu līdzeklis. Sastāvdaļu klātbūtne ar dažādiem darbības mehānismiem ļauj vienlaicīgi ietekmēt dažādus patoloģiskos procesus pacienta acu ābolos.
Sastāvs:
Papildus šīm aktīvajām vielām Wobenzym ir adjuvanti, ko pārstāv laktoze, ciete, stearīnskābe, talks, krāsvielas un tamlīdzīgi.
Narkotiku Wobenzym ietekme:
Sakarā ar daudzu ārstniecisko īpašību klātbūtni Wobenzym demonstrē efektivitāti acu slimību kombinētā terapijā. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka instruments nevar darboties kā vienīgā narkotika slimību ārstēšanai. Ņemot vērā dabisko izcelsmi, klīniskās ietekmes pieaugums var būt relatīvi lēns.
Rīka unikālās īpašības ļauj to izmantot gandrīz visās medicīnas jomās. Oftalmoloģijā zāles ir paredzētas, lai novērstu iekaisuma procesu un normalizētu imūnsistēmas lokālo funkciju.
Norāžu saraksts:
Neskatoties uz plašo indikāciju klāstu, ir svarīgi saprast, ka Wobenzym nav panaceja. Zāles tikai palīdz paātrināt pacienta atveseļošanos no iepriekš minētajām slimībām. Izolēta zāļu lietošana reti noved pie patoloģijas pamatcēloņa ātras likvidēšanas.
Jūs nevarat lietot šo narkotiku pacienta individuālās paaugstinātas jutības klātbūtnē pret zāļu sastāvdaļām. Tas ir kontrindicēts arī bērniem līdz 5 gadu vecumam un cilvēkiem, kas cieš no asiņošanas traucējumiem (hemofilija, trombocitopātija), kā arī pacientiem ar hemodialīzi.
Oficiālie norādījumi par Wobenzym lietošanu nodrošina tā iekšējo uztveršanu. Ieteicamā deva pieaugušajiem ir 3–10 tabletes trīs reizes dienā. Tradicionāli terapija ilgst 2-3 nedēļas, bet, ja nepieciešams, noteiktais periods var tikt pagarināts līdz 3-6 mēnešiem.
Ar patoloģiskā procesa vidējo aktivitāti ieteicamā vienreizēja deva ir 5-7 tabletes. Slimībām, kas saistītas ar smagu slimību, var būt nepieciešama vienlaicīga 10 zāļu devu ievadīšana ar trīskāršu atkārtošanos dienā. Šis režīms pacientam ir neērts. Tādēļ daudzi pacienti dod priekšroku citam zāļu izdalīšanas veidam (pilieniem).
Lai palielinātu notiekošās antibiotiku terapijas efektivitāti, Wobenzym tiek nozīmētas 5 tabletes trīs reizes dienā visā antimikrobiālās terapijas laikā. Līdzīga deva tiek lietota pacientiem, kam tiek veikta staru terapija. Aprakstītā zāles samazina risku saslimt ar vēža ārstēšanas komplikācijām.
Grūtnieces un sievietes zīdīšanas periodā lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ārsts novērtē iespējamo risku un ārstēšanas ieguvumu. Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, narkotiku ievada devā (dienā) 1 tablete uz 6 kg pacienta svara.
Wobenzym ir zāles, kuras pacienti labi panes. Nav oficiāli reģistrētu pārdozēšanas epizožu.
Wobenzym dabiskais sastāvs viņam nodrošina drošību, kas samazina nevēlamo blakusparādību risku. Saskaņā ar ražotāja veiktajiem pētījumiem Wobenzym blakusparādības var izpausties ar izkārnījumu rakstura un smaržas izmaiņām. Dažreiz ir alerģiska reakcija pret nātreni, sliktu dūšu, vemšanu. Ja šie simptomi parādās, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai labotu terapiju.
Pēc ražotāja domām, šo blakusparādību risks ir mazāks par 2-3%, kas norāda uz zāļu drošumu.
Wobenzym ir zāles, ko izmanto 90% gadījumu, lai uzlabotu pamata terapiju. Zāles ir lieliski apvienotas ar šādām zāļu grupām:
Ražotājs oficiālajos norādījumos norāda, ka nav citu nevēlamu Wobenzym kombināciju ar citiem līdzekļiem. Katrā gadījumā ārsts individuāli novērtē tabletes parakstīšanas iespējamību.
Pārdošanā ir arī zāles, ko sauc par Wobenzym Plus. Zāles tiek lietotas tādos pašos gadījumos kā sākotnējā formula. Atšķirība starp zālēm ir aktīvo komponentu palielināta deva Plus versijā.
Turklāt atšķirīgs tablešu izskats. Sākotnējā narkotika ir sarkanīgi oranža. Plus versija ir dzeltena zaļa.
Šobrīd jūs varat iegādāties tabletes par 420-450 rubļiem. Tomēr, jo vairāk medikamentu ir, jo augstāka ir cenu zīme. Pērkot pudeli 800 tabletēm, jums būs jāmaksā aptuveni 5 tūkstoši rubļu. Zāļu augstās izmaksas bieži izraisa pacientu atteikšanos no atbilstošas ārstēšanas.
Rīka iezīme paliek tās unikalitāte. Mūsdienu farmācijas tirgū praktiski nav zāļu, kas atkārtotu tā ķīmisko sastāvu. Šis fakts daļēji izskaidro tabletes augstās izmaksas un pacientu, kā arī ārstu pieprasījumu.
Iespējamie analogi:
Visi šie rīki ir balstīti uz fermentu komponentiem, kuru atslēga paliek serraiopeptidāze. Neskatoties uz labu sniegumu, aprakstītie analogi ir mazāki par Wobenzym. Sākotnējais rīks ir atkārtoti pierādījis efektivitāti neatkarīgos klīniskajos pētījumos.
Visaptverošai acu patoloģijas ārstēšanai nepieciešama narkotiku lietošana ar dažādiem darbības mehānismiem. Wobenzym ir daudzu medikamentu preparāts, ko var veiksmīgi noteikt, lai efektīvi novērstu redzes analizatora funkcijas traucējumus.
Tomēr augstā cena un ne vienmēr tiek sasniegts vēlamais terapijas rezultāts ierobežo tablešu lietošanu. Pirms katras zāļu lietošanas jāapspriežas ar ārstu, lai izvēlētos optimālo devu, lai iegūtu maksimālu terapeitisko efektu.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym atsaucas uz augu un dzīvnieku izcelsmes fermentiem. Oftalmoloģijā to izmanto iekaisuma, traumu, trofisko traucējumu, kā arī ķirurģiskās prakses ārstēšanā.
Wobenzyme tiek izdalīts šķīstošu tablešu veidā. Tās ārpuses ir gludas un krāsotas sarkanīgi oranžā krāsā.
Wobenzym aktīvās vielas ir šādi enzīmi: papaiīns (90 vienības), himotripsīns (300 vienības), pankreatīns (345 vienības), bromelīns (225 vienības), rosīds 3 H2O (50 mg), amilāze (50 vienības), lipāze (50 vienības), lipāze (34 vienības), lipāze (34 vienības), trippsīns (360 vienības). Palīgvielas ir: kukurūzas ciete, magnija stearāts, stearīnskābe, koloidālais silīcija dioksīds, talks, saharoze, attīrīts ūdens, metakrilskābes kopolimērs, šellaka, titāna dioksīds, vasks (balināts, karnaubs), krāsvielas (dzeltenīgi oranža, sārtināt), vanilīns, povidons, trietilcitrāts.
Katra tablete satur 20 tabletes, kas pēc tam (2 vai 10) iepakotas kastē ar instrukcijām. Izgatavotas arī plastmasas pudeles, kas satur 800 Wobenzym tabletes.
Wobenzym ir pretiekaisuma, imūnmodulējoša, antitrombocītu, fibrinolītiska, pret edemātiska, sekundāra pretsāpju iedarbība, kas ir saistīta ar tā sastāvdaļām.
Samazinot imūnkompleksu veidošanos un ierobežojot autoimūnus procesus, tiek samazināta imunoloģiskā reaktivitāte, intersticiālā audu infiltrācija. Tā rezultātā palielinās fibrīna eliminācija, uzlabojas hematomu un tūskas rezorbcija un atjaunojas asinsvadu sienas caurlaidība.
Asins reoloģisko īpašību normalizācijas dēļ tiek uzlabota mikrocirkulācija un līdz ar to arī nepieciešamo komponentu piegāde audiem. Iegūtie interferoni ir atbildīgi par zāļu pretmikrobu un pretvīrusu iedarbību.
Oftalmoloģijā Wobenzym ir paredzēts:
Lietojiet Wobenzym pusstundu pirms ēšanas. Pieaugušiem pacientiem deva ir no 3 līdz 10 tabletēm. Ja procesa intensitāte ir vidēja, tad sāciet lietot zāles ar 5-7 tabletēm un pēc tam samazināt devu līdz 3-5 reizes. Pateicoties augstai patoloģiskā procesa aktivitātei, devu var palielināt par 2-3 tabletēm. Ārstēšanas ilgums var sasniegt 2-3 mēnešus un pat pusgadu.
Lai novērstu Wobenzym, lietojiet 9 tabletes dienā trīs devās. Kursa ilgums tiek samazināts līdz pusotram mēnesim. Otru kursu var veikt 2-3 reizes gadā.
Bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem ieteicams lietot dienas devu atkarībā no svara (1 tablete katram 6 kg).
Jūs nevarat iecelt Wobenzym gadījumā, ja atsevišķas neiecietības pakāpes ir narkotiku sastāvdaļas. Tas ir arī kontrindicēts, nozīmējot narkotiku, ja ir augsts asiņošanas risks (hemofilija, trombocitopēnija), ar hemodialīzi un vecumā līdz 5 gadiem. Grūtniecības laikā Wobenzym var lietot tikai ārsta uzraudzībā.
Visbiežāk pacienti labi panes Wobenzym. Dažos gadījumos izkārnījumu konsistence un smarža, ādas izsitumi parādās uz nātrenes. Atceļot vai samazinot zāļu devu, visas blakusparādības ātri iziet.
Nav ziņu par pārdozēšanas gadījumiem.
Nav ziņots par zāļu mijiedarbību ar Wobenzym.
Infekcijas procesa gadījumā Wobenzym lieto tikai kompleksā ārstēšanā ar antibiotikām. Tajā pašā laikā palielinās antibakteriālo līdzekļu efektivitāte un to koncentrācija iekaisuma centrā. Galvenās patoloģijas simptomi var pastiprināties ārstēšanas sākumā ar Wobenzym, saistībā ar kuru jūs varat īslaicīgi samazināt zāļu devu.
Wobenzym neietekmē spēju strādāt ar bīstamām mašīnām un kontrolēt satiksmi.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimZāles ar pretiekaisuma un imūnmodulējošu iedarbību
Tabletes, kas pārklātas ar sarkanu oranžu krāsu, apaļas, abpusēji izliektas, ar gludu virsmu ar raksturīgu smaržu; Ir pieļaujamas ārējā apvalka krāsas svārstības no sarkanbrūna līdz sarkanai.
Palīgvielas: laktoze, kukurūzas ciete, magnija stearāts, stearīnskābe, attīrīts ūdens, koloidāls silīcija dioksīds, talks, saharoze.
Tabletes apvalka sastāvs: saharoze, talks, metakrilskābes un metilmetakrilāta kopolimērs, šellaka, titāna dioksīds, balts māls, dzeltenīgi oranžs krāsojums (E110), sārtinātā krāsviela 4R (E124), povidons, makrogols 6000, trietilcitrāts, vanilīns, balināts vasks, vasks karnauba.
20 - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
20 - blisteri (10) - iepakojumi kartonā.
800 - pudeles ar augsta blīvuma polietilēnu.
Kombinētā narkotika. Tas ir augsti aktīvo augu un dzīvnieku izcelsmes fermentu kombinācija. Tam ir imūnmodulējoša, pretiekaisuma, fibrinolītiska, pret edema, antitrombocītu un sekundāra pretsāpju iedarbība.
Wobenzym ir pozitīva ietekme uz iekaisuma procesa gaitu, ierobežo autoimūnu un imūnkompleksu procesu patoloģiskās izpausmes, pozitīvi ietekmē organisma imunoloģisko reaktivitāti. Stimulē un regulē monocītu makrofāgu, dabisko slepkavu šūnu funkcionālo aktivitāti, stimulē pretvēža imunitāti, citotoksiskās T-limfocītus, fagocītu šūnu aktivitāti.
Wobenzym iespaidā samazinās cirkulējošo imūnkompleksu skaits un no audiem izņem imūnkompleksu membrānas nogulsnes.
Wobenzym samazina plazmas šūnu intersticiālo infiltrāciju. Palielina olbaltumvielu detritusa un fibrīna nogulšņu izvadīšanu iekaisuma zonā, paātrina toksisko metabolisko produktu lizingu un mirstošos audus, uzlabo hematomu un tūskas rezorbciju, normalizē asinsvadu sieniņu caurlaidību.
Wobenzym samazina tromboksāna un trombocītu agregācijas koncentrāciju. Tā regulē asins šūnu saķeri, palielina sarkano asins šūnu spēju mainīt savu formu, pielāgo to plastiskumu, normalizē normālo diskocītu (trombocītu) skaitu un samazina kopējo aktivēto trombocītu formu skaitu, normalizē asins viskozitāti, samazina kopējo mikroagregātu skaitu, tādējādi uzlabojot asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, tādējādi uzlabojot asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības arī piegādā audus ar skābekli un barības vielām.
Wobenzym normalizē lipīdu vielmaiņu, samazina endogēnā holesterīna sintēzi, palielina ABL saturu, samazina aterogēno lipīdu līmeni, uzlabo polinepiesātināto taukskābju uzsūkšanos.
Wobenzym palielina antibiotiku terapijas efektivitāti, palielinot antibiotiku koncentrāciju asins plazmā un iekaisumā, kā arī samazina antibiotiku (disbakteriozes) blakusparādības.
Wobenzym samazina blakusparādību, kas saistītas ar hormonālo zāļu lietošanu (ieskaitot hiperkoagulāciju), smagumu.
Wobenzym regulē nespecifiskās aizsardzības mehānismus (interferonu ražošanu), tādējādi parādot pretvīrusu un pretmikrobu iedarbību.
Pēc Wobenzym uzņemšanas preparātā esošie fermenti tiek absorbēti no tievās zarnas, rezorbējot neskartas molekulas, un, piesaistoties asinsrites proteīniem, ieiet asinsritē. Pēc tam fermenti, kas migrē pa asinsvadu gultni, uzkrājas patoloģiskā procesa zonā.
Kompleksā terapijā:
Wobenzym ir ieteicams infekcijas komplikāciju profilaksei un dzīves kvalitātes uzlabošanai ķīmijterapijas vai staru terapijas laikā; vīrusu infekcijas un to komplikācijas.
Iestatiet individuāli atkarībā no slimības smaguma.
Pieaugušie, atkarībā no slimības aktivitātes un smaguma, tiek izrakstīti devās no 3 līdz 10 tabletēm 3 Pirmajās 3 zāļu lietošanas dienās ieteicamā deva ir 3 tabletes 3
Ar vidējo slimības aktivitāti zāles tiek izrakstītas 5-7 tablešu devā 2 nedēļas. Nākotnē deva jāsamazina līdz 3-5 tabletēm 3 kurss - 2 nedēļas.
Ar augstu slimības aktivitāti zāles tiek izrakstītas 7-10 tablešu devā 2-3 nedēļas. Nākotnē deva jāsamazina līdz 5 tabletēm 3 kurss - 2-3 mēneši.
Hroniskām ilgstošām slimībām Wobenzym var lietot, lai norādītu uz kursiem no 3 līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.
Lai palielinātu antibiotiku efektivitāti un novērstu disbakteriozi, Wobenzym jālieto visā antibiotiku terapijas laikā 5 tabletēs 3 Pēc antibiotiku terapijas pārtraukšanas jāievada 3 tabletes 3, lai atjaunotu zarnu mikrofloru 2 nedēļu laikā.
Radiācijas un ķīmijterapijas laikā Wobenzym jālieto devā 5 tabletes 3 līdz radiācijas un ķīmijterapijas kursa beigām, lai novērstu infekcijas komplikācijas, uzlabotu pamatterapijas toleranci un uzlabotu dzīves kvalitāti.
Profilaktiskiem nolūkiem Wobenzym tiek nozīmētas 3 tabletes 3 uz 1,5 mēnešiem ar kursa atkārtošanos 2-3 reizes gadā.
Bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem, kas noteikti dienas devā ar 1 tableti uz 6 kg ķermeņa masas. Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, zāles tiek parakstītas saskaņā ar pieaugušajiem paredzēto shēmu. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
Zāles jālieto vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, košļājamā, dzeramo ūdeni (200 ml).
Wobenzym parasti pacienti labi panes. Vairumā gadījumu blakusparādības, atcelšanas sindroms, atkarība netika novērota pat ilgstoši lietojot lielās devās.
Dažos gadījumos: nelielas izmaiņas izkārnījumu konsistencē un smaržā, nātrenē (kas notika, samazinot devu vai pārtraucot zāļu lietošanu).
Pacientam jābrīdina, ka, ja rodas citas nevēlamas blakusparādības, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un konsultēties ar ārstu.
Jāatceras, ka ārstēšanas sākumā ar narkotiku Wobenzym slimības simptomi var pasliktināties. Šādos gadījumos ieteicams uz laiku samazināt devu, ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt.
Infekcijas un iekaisuma slimībās Wobenzym neaizstāj ārstēšanu ar antibiotikām, bet palielina to efektivitāti.
Wobenzym nav dope.
Narkotika negatīvi neietekmē spēju vadīt automašīnu un veikt darbu, kas prasa ātras psihomotorās reakcijas.
Ar piesardzību un ārsta uzraudzībā jāieceļ Wobenzym grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Veicot hemodialīzi, lietošana ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas: bērni līdz 5 gadu vecumam.
Bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem, kas noteikti dienas devā ar 1 tableti uz 6 kg ķermeņa masas. Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, zāles tiek parakstītas saskaņā ar pieaugušajiem paredzēto shēmu. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
Ziņots par Wobenzym zāļu pārdozēšanas gadījumiem.
Lietojot Wobenzym kopā ar citām zālēm, nesaderības gadījumi nav zināmi.
Zāles ir apstiprinātas lietošanai kā ārpusbiržas līdzeklis.
B. saraksts. Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā sausā vietā, temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2,5 gadi.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Protams, atdzīvoties? Un ne sevis ierosinājums? Cik daudz tu dzer?
Nē, ne sevis ieteikums.
Ne tik vieglāks, kā mēs gribētu, bet tiešām kļuvām gaišāki. Ne tik daudz, bet apmēram 17% kļuva gaiši. Ja viņi turpinās izbalināt, tas būtu forši.
Viņi sāka mazliet mazāk iejaukties, it kā viņi mazliet kļūtu pārredzamāki.
Tajā pašā laikā manis pārraugošais oftalmologs teica, ka viņš arī redz, ka iznīcināšana ir kļuvusi šķidrāka un maigāka nekā tas, kas noticis. man teica, lai turpinātu dzert šo narkotiku.
Starp citu, norādījumos ir rakstīts, ka tā ir plaša aktivitāšu klāsts. Oftalmoloģijā wobenzym ir indicēts: Uveīts, iridociklīts, hemoptalmija ir tuvu dst, diabētiskajai retinopātijai, oftalmosurgijai.
Es nopirku Wobenzym 200 tabletes par 1417 rubļiem. Sarkanā papīra kastē. ražošana Vācijā.
5 tabletes no rīta
5 pēcpusdienā un
5 vakarā. Visas instrukcijas.
Kas tas ir, 15 tabletes dienā? tāpēc var nopelnīt kuņģa čūlas
vairāk sašķidrinātas un izsmalcinātākas
ja ir stikla atšķaidījums. ķermeņa, tad zāles ir labāk atmest.
ja ir stikla atšķaidījums. ķermeņa, tad zāles ir labāk atmest.
sašķidrināšanas dct, nevis stikls
5 tabletes no rīta
5 pēcpusdienā un
5 vakarā. Visas instrukcijas.
Kas tas ir, 15 tabletes dienā? tāpēc var nopelnīt kuņģa čūlas
Viss ir pieņemts saskaņā ar instrukcijām. Tur jūs varat paņemt 10 tabletes vienā reizē, tad jūs saņemsiet 30 tabletes dienā. Bet es izvēlējos punktu-vidējo pakāpi, un tāpēc 5 tabletes
Nav gluži tabletes, kā mēs to sapratām, ir kāda veida dražejas, vai ne?
Jā, visi šie muļķības muļķības nedarbojas labāk.
Nav gluži tabletes, kā mēs to sapratām, ir kāda veida dražejas, vai ne?
Jā, labi, dragee.
Godīgi sakot, šobrīd jau šķiet, ka nav īpašas ietekmes, lai gan tas bija sākumā.
Godīgi sakot, šobrīd jau šķiet, ka nav īpašas ietekmes, lai gan tas bija sākumā.
jautāja lāzera oftalmologiem. Viņi teica, bet vai jūs zināt, cik daudz blakusparādību šī narkotika ir? gatavs riskēt aknām par šaubīgu efektu? tas un tā (
jautāja lāzera oftalmologiem. Viņi teica, bet vai jūs zināt, cik daudz blakusparādību šī narkotika ir? gatavs riskēt aknām par šaubīgu efektu? tas un tā (
Kas un kas jūs esat Yul, ar draugiem, ar kuriem esat draugi ar mums.
Kas un kas jūs esat Yul, ar draugiem, ar kuriem esat draugi ar mums.
jā, Dima, es nezinu ar dzirdi (((((((((.
Parasti nav caurejas blakusparādību. Ietekme uz DST ir tāda pati.
Es parakstīju to pacientiem kopā ar antibiotikām vai NPL, palielinājās iedarbība.
Kā galvenais narkotikas efekts nebija ar vienu patoloģiju.
Tāpēc es domāju, ka izmaksas nav proporcionālas darbībai.
Bet kopā ar iepriekš minētajiem līdzekļiem pieteikums ir pamatots. Tāpat kā lietojot ķīmijterapiju vēža slimniekiem.
Tas samazina blakusparādības.
Ļoti pretrunīga narkotika.
Kad DST - netērējiet naudu.
Nē, ne sevis ieteikums.
Ne tik vieglāks, kā mēs gribētu, bet tiešām kļuvām gaišāki. Ne tik daudz, bet apmēram 17% kļuva gaiši. Ja viņi turpinās izbalināt, tas būtu forši.
Viņi sāka mazliet mazāk iejaukties, it kā viņi mazliet kļūtu pārredzamāki.
Tajā pašā laikā manis pārraugošais oftalmologs teica, ka viņš arī redz, ka iznīcināšana ir kļuvusi šķidrāka un maigāka nekā tas, kas noticis. man teica, lai turpinātu dzert šo narkotiku.
Es gribu teikt, ka es arī dzēra šo narkotiku mēnesī, sākot no 5 tabletēm dienā, nedēļu līdz 10. Un pēc kursa es vēl aizviju Actovegin un Mexidol injekcijas kursu neirologa vajadzībām, un mēnesi vēlāk es pamanīju, ka visi pavedieni ( tas bija man, ka tikai pavedieni kļuva caurspīdīgāki. Tas bija maijā, un katru dienu es novēroju, ka viņi kļuva arvien vairāk caurspīdīgi, un daži pazuda, un šodien es varu teikt, ka viņi ir gandrīz pazuduši. no tiem bija 8)
Kad DST - netērējiet naudu.
Es piekrītu, ka zāles ir dārgas un būtībā jums ir nepieciešams veikt visaptverošu ārstēšanu, bet, ja finansējums palīdz un jūs rūpējaties par savu veselību, šī narkotika netiks traucēta kā papildinājums.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2Stiklveida asiņošana (hemophthalmus) ir citu slimību izpausme, ko var izraisīt normālu asinsvadu pārrāvums, asiņošana no ietekmētajiem tīklenes kuģiem, asiņošana no patvaļīgi veidotiem jauniem traukiem vai asiņošanas izplatīšanās stiklveida šķidrumā caur citiem tīklenes avotiem. Gados vecākiem cilvēkiem stiklveida asiņošana parasti notiek spontāni, un tā var būt tikai traumas.
H43.1 Stiklveida asiņošana.
CT - stiklveida ķermenis, CVD - centrālā tīklenes vēna, AIA - stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšana.
Epidemioloģija. Intravitreālas asiņošanas biežums iedzīvotāju vidū ir 7 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.
? Profilakse ir atkarīga no slimības pamatā esošās slimības. Dažus apstākļus, piemēram, AIA (ieskaitot hemorāģisko AIA, kas ir visbiežāk sastopamais spontānas asiņošanas cēlonis CT), nevar novērst. Citos gadījumos (piemēram, ar tīklenes vēnu oklūziju) ir nepieciešams novērst līdzīgas situācijas attīstību otrā acī, kā arī veikt vispārēju ārstēšanu, lai novērstu insultu vai miokarda infarkta attīstību.
? Tas ietver arteriālās hipertensijas un hiperholesterinēmijas ārstēšanu, kā arī paaugstinātu IOP (ar tā pacēlumu). Hipertensijas ārstēšana samazina arī miokarda infarkta un insulta risku, kura biežums ir lielāks pacientiem, kam ir tīklenes vēnu tromboze nekā populācijā. Turklāt ir pierādīts, ka antitrombocītu līdzekļu (acetilsalicilskābes un dipiridamola) lietošana samazina tīklenes vēnu trombozes atkārtošanās risku skartajā acī un tīklenes vēnu trombozes risku pacienta otrajā acī.
? Rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs un asinsspiediena samazināšana diabēta slimniekiem samazina risku saslimt ar mikrovaskulāriem bojājumiem, ieskaitot diabētisko retinopātiju un attiecīgi intravitreālas asiņošanas biežumu.
? Smaga preproliferatīva vai agrīna proliferatīva retinopātija ar argona lāzera koagulāciju agrīna ārstēšana var novērst tikko izveidotu trauku attīstību. Turklāt šī ārstēšana paātrina AIA dabisko gaitu, samazinot neovaskulāro zaru vilces varbūtību, kas ir galvenais intravitreālas asiņošanas cēlonis. Tiek uzskatīts, ka no šī viedokļa agrā vitrektomija ir efektīva diabētiskās retinopātijas ārstēšanā, jo tā ļauj CT noņemt no aizmugurējās hialoidas membrānas, uz kuras pamatu veido jaunizveidoto trauku zari un šo trauku vilces avots.
Skrīnings Ir nepieciešams aizdomas par asiņošanu CT un veikt redzes orgāna pārbaudi pacientiem ar sūdzībām par peldošās sarkanās vai melnās vietas (vai plankumu) parādīšanos, "lidojošiem lidojumiem" acu priekšā, mākoņu līdzīgu vai zirnekļveidīgo ēnām redzes laukā, kā arī strauju redzes samazināšanos.
Intravitreālas asiņošanas tiek sadalītas pēc tilpuma, lokalizācijas un slimības attīstības stadijām.
? Pēc tilpuma: daļēja, starpsumma un kopējā hemophthalmus.
? Asiņošanas lokalizācija
? Retrolenāls. Starp ST priekšējo hialoīdu membrānu un aizmugures lēcas kapsulu.
? Paraciliary. Ieskauj objektīva perifērijas daļas aizmuguri.
? Pretetāls Starp aizmugurējo PT membrānu un tīkleni.
? Epimacular. Dobumā starp aizmugurējo robežu membrānu un tīkleni makulas rajonā (vitreoshizis).
? Intravitreāls ST dobumā.
? Apvienots. Tas aizņem vairākus ST posmus.
? Saskaņā ar slimības stadijām (9. tabula).
? Gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk sastopamie intravitreālas asiņošanas cēloņi ir aizmugurējā tīklenes atdalīšanās (ar tīklenes plīsumu vai bez tā) (38%); tālāk biežāk seko proliferatīvā diabētiskā retinopātija (32%) un proliferatīvā retinopātija pēc tīklenes vēnu aizsprostošanās (11%). Visi citi iemesli kopā veido 19%.
? Pieaugušajiem cēloņu biežums ir šāds: diabētiskā retinopātija ir visizplatītākā (39–54%). Citi svarīgi cēloņi ir tīklenes plīsumi bez tīklenes atdalīšanās (12–17%), posteriori PT atdalīšanās (7,5–12%), regmatogēna (tīklenes bojājuma vai tīklenes atdalīšanās dēļ) tīklenes atdalīšanās (7–10%) un tīklenes neovaskularizācija pēc PCV un tā filiāļu aizsprostošanās (3,5-10%). Intravitreāla asiņošana var rasties arī jebkuras slimības dēļ, kas izraisa perifēro neovaskularizāciju.
? Bērniem CT galvenais asiņošanas cēlonis ir traumas (ieskaitot "vardarbīgas mazuļu kratīšanas sindromu" - preretinālo asiņošanu - subhaloidu izkārtojumu).
? Intravitreālas asiņošanas cēloņi
? Proliferatīvā diabētiskā retinopātija (visbiežāk T1D).
? CWS vai tās filiāļu izslēgšana.
? Citas slimības, kas saistītas ar asinsvadu oklūziju un proliferatīvu retinopātiju (vaskulītu, sirpjveida šūnu anēmiju).
? Tīklenes asaras, reimatoģiskā tīklenes atdalīšanās (risks ir īpaši liels pacientiem ar augstu tuvredzību).
? Priekšējā PT atdalīšana ar tīklenes un tās trauku pārtraukumiem.
? Ar vecumu saistītās makulas distrofijas eksudatīvā forma.
? Ļaundabīga koroidālā melanoma.
? Tīklenes artēriju mikroanurizmas.
? Tīklenes plīsumi acu traumu dēļ (tukša trauma (sablīvēšanās) vai iekļūšanas traumas).
? Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
? Retāk sastopami cēloņi: • aortas arka sindromi; • Tersona sindroms - notiek galvenokārt pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem (intraokulāras asiņošanas fāzes ar subarahnoidālu asiņošanu, sastopamas aptuveni 1/3 pacientu ar subarachnoido asiņošanu, aptuveni 6% ir intravitreāla asiņošana); • atklāta un slēgta trauma (ieskaitot "vardarbīgas mazuļu kratīšanas sindromu", sliktu izturēšanos pret bērniem); • dominējošā (ģimenes) eksudatīvā vitreoretinopātija; • karotīds-cavernous fistulas; • Ilzas slimība; • paaugstināta asins viskozitātes sindromi; hroniska leikēmija; • incontinentia pigmenti (melanoblastoze, Bloha sindroms - Sulzberger: 35% pacientu redzes orgāns ir iesaistīts patoloģiskajā procesā: strabisms, katarakta, zilā sklēra, tīklenes pseudoglioma); • Norrie slimība - iedzimtas divpusējas tīklenes pseudogliomas forma; • tīklenes angiomatoze; • tīklenes trauku embolija (piemēram, talks); • tīklenes telangiektāzija; • tīklenes vaskulīts, ieskaitot arteriolītu; • priekšlaicīgas dzemdību retinopātiju; • sarkoidoze • čūlains kolīts, Krona slimība; • uveīts, ieskaitot parplanītu.
Jāatceras, ka līdzīgs klīniskais attēls var būt ar vitreītu (iekaisuma izmaiņas CT, piemēram, ar uveītu). Simptomi, kas ir līdzīgi vitreītam, var rasties pat lielās šūnu limfomas gadījumā.
Aizmugurējā stiklveida atdalīšana. 72–79% hemorāģisko AIA gadījumu vienlaikus rodas tīklenes pārtraukumi, jo palielinās CT kodolsintēzes blīvums ar pamatā esošo tīkleni. Bez ārstēšanas šiem pacientiem var attīstīties tīklenes atdalīšanās. Aizmugurējā stiklveida atdalīšanās (AIA) vecāka gadagājuma cilvēkiem izraisa ar vecumu saistītās izmaiņas CT, kas sastāv no sinerģijas (CT atšķaidīšana), kā rezultātā aizmugurējā hialoīda membrāna PT noņem no iekšējās robežmembrānas. AIA biežums ievērojami palielinās vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Tomēr tas ir biežāk sastopams ar tuvredzību nekā citiem refrakcijas veidiem.
Proliferatīvā retinopātija. Vēl viens bieži sastopamais hemophtmuma cēlonis vecāka gadagājuma cilvēkiem ir tikko izveidoto asinsvadu pārrāvums uz optiskā diska vai cita lokalizācija. Jaunizveidotie trauki ir acs aizmugurējā segmenta išēmijas rezultāts, kā rezultātā rodas angiogēni faktori. Šie trauki ir trausli un izplatās pa daļēji atdalītā muguras garozas CT virsmu vitreoretinālajās vietās. Želeja ST atdalīšana un acs ābola kustība izraisa asinsvadu vilkšanu, to asarošanu, kas izraisa asiņošanu. Visbiežāk sastopamie acs aizmugures segmenta išēmijas cēloņi ir diabēts, kam seko tīklenes vēnu oklūzija un acs išēmisks sindroms [3].
? Proliferatīvā diabētiskā retinopātija. Diabētisko hemoftalmu sadala pēc lokalizācijas šādi: 34% gadījumu tā atrodas retrohaloidā telpā, CT - 6% gadījumu hemophthalmus kombinētā lokalizācijā notiek 32% pacientu. Proliferatīvā diabētiskā retinopātija ir hemoftalmas cēlonis 89% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu un 64% pacientu citos gadījumos.
? Pēctrombotiska proliferatīva retinopātija. Post-trombotiska retinopātija notiek vecākā vecuma grupā (vidējais vecums aptuveni 64 gadi). Arteriālā hipertensija ir sastopama 88% pacientu šajā grupā. PCV filiāles oklūzija ir visbiežāk sastopamā asiņošanas cēlonis CT (59%), kam seko puse no PCV (35%) un PCV okluzijas (6%). Šis sadalījums atspoguļo neovaskularizācijas risku acs aizmugurējā segmentā.
Tīklenes vēnu trombozes riska faktorus var iedalīt lokālos un sistēmiskos.
? Sistēmiskie riska faktori ir arteriālā hipertensija, diabēts, hiperholesterinēmija un augsts asins viskozitātes sindroms. Melioproliferatīvās slimības konstatētas 1% pacientu ar tīklenes vēnu oklūziju.
? Vietējie riska faktori ietver nelielu optisko disku, hiperopiju un tīklenes kuģu anomālijas.
? Tīklenes artēriju makroanurizmas var izraisīt arī asiņošanu CT gados vecākiem cilvēkiem, īpaši pacientiem ar hipertensiju. Tās ir visizplatītākās sievietēm. Tikai 10% pacientu ar artēriju makroeksursiju pārtrauc asiņošanu. Vairumā gadījumu notiek spontāna procesa noregulēšana.
? Paaugstināta asiņošana CT var rasties gados vecākiem pacientiem ar vecumu saistītu makulas distrofiju un koroidālo neovaskularizāciju. Šis stāvoklis ir nenormālu asinsvadu augšanas rezultāts no koroida pāri Bruch membrānai, tīklenes pigmenta epitēlijam un tad subretinālajai telpai. Slimību sauc par daudzfaktoru. Neovaskularizācija parasti attīstās tuvu fovea un var būt saistīta ar metamorfopiju (taisnu līniju izkropļojumu), mikropsiju (šķiet, ka priekšmeti ir mazāki nekā tie patiešām ir), redzes izplūšana, attīstoties tad pēkšņam pilnam redzes zudumam subretinālā un dažreiz intravitreāla asiņošana. Nenormālie trauki, kas veido koroidālo neovaskularizāciju, ir ļoti trausli. Tie var viegli izraisīt asiņošanu, parasti subretinālu lokalizāciju vai atrodas zem tīklenes pigmenta epitēlija (pigmenta epitēlija hemorāģiskā atdalīšanās). Tomēr dažkārt ir iespējama CT hemorāģiju ar daļēju hemophtmermiju.
? Visbeidzot, vēl retāki cēloņu asiņošanas cēloņi vecāka gadagājuma cilvēkiem ir koroīdā melanoma, Tersona sindroms (intravitreāla asiņošana uz subarahnoidālās asiņošanas fona, kur hemophthalmus galvenokārt ir divpusēji), Tersona viltā sindroms (pacientam pēc neiraskularizācijas pēc tīklenes parietālās slimības) un Ilta slimība (atvieglojums). etioloģija, kas izraisa hemophtmusmu). Citi reti sastopami (iatrogēni) cēloņi var būt acs ābola perforācija retrobulbola un parabulba injekciju laikā (ieskaitot lokālās anestēzijas laikā acu operāciju laikā), zobu manipulācijas un zāļu mijiedarbība.
? Mākoņainas vai zirnekļveidīgas ēnas redzamas, "migla" jūsu acu priekšā.
? Asinsreces asins recekļi ST, kas izraisa kustīgu ēnu parādīšanos redzes laukā.
? Masveida asiņošana samazina redzes asumu līdz gaismas uztveres līmenim.
? Ar nelielu asiņošanu CT, pacients sūdzas par pēkšņas peldēšanas, sarkanās vai biežāk melnās parādīšanās parādīšanos. Ar izteiktāku asiņošanu ir pēkšņs redzes zudums. Ja hemophthalmus izraisa AIA, fotopsijas (mirgojošu gaismu iespaids) ir iespējamas, jo tīklenes gangliona šūnas mehāniski stimulē ar aizmugurējās hialoidas membrānas (vilces) pīlinga virsmu.
? Pētījumā ar pārraidīto gaismu sarkanais reflekss no pamatnes ir izplūdis, sīka informācija par pamatu (optisko disku un tīklenes kuģi) ir miglains vai neatšķirams. Ertrocīti var tikt konstatēti CT priekšējās daļās, IOP var paaugstināties, īpaši ilgstošas hemoftalmijas gadījumā. Šajā gadījumā ar CT priekšējo sekciju biomikroskopiju ir redzami “spoku šūnas” (“ēnu šūnas”) - izskaloti eritrocīti. Reizēm ir iespējama kombinācija ar hyphema, īpaši, ja pacientam ir intraokulārs lēca un aizmugurējā kapsulotomija vēsturē. Intravitreālas asiņošanas cēlonis var būt varavīksnenes rubeozes klātbūtnē, jaunizveidotiem traukiem priekšējā kameras leņķī, aizmugurējā sinhēmija un relatīvais afferentais pupillas defekts. Šādos gadījumos otrās acs pamatpētījums var palīdzēt identificēt diabētisko retinopātiju, hipertensiju retinopātiju, vaskulītu, choroidītu vai acu išēmiju.
? Redzes asuma samazināšanās pakāpe var atšķirties no neliela samazinājuma līdz gaismas uztveres līmenim.
? Oftalmoskopija: ēnu pārvietošana uz sarkanā refleksa fona, pamatnes detaļas nav atdalāmas.
? Sūdzības par redzes traucējumiem (redzes traucējumi).
? Anamnēzē ir acu traumas, ieskaitot intraokulāro operāciju.
Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem soļiem:
? acs ābola priekšējā segmenta biomikroskopija;
? CT biomikroskopija, pievēršot uzmanību CT atdalīšanās objektam, pigmentēto šūnu klātbūtnei CT priekšējās daļās, kondensātiem, asiņošanas lokalizācijai;
? pamatnes perifērijas pārbaude ar sklerālo spiedienu;
? Nav pietiekami daudz ticamu simptomu, kas ļautu atšķirt AIA kombinācijā ar tīklenes plīsumu no AIA bez tīklenes plīsumiem; Tādēļ ir nepieciešama detalizēta fundusa perifērijas pārbaude: priekšroka jādod netiešai binokulārai oftalmoskopijai ar sklerālo presēšanu. Pat ja ir pietiekami blīvs hemophtmums, kad acs aizmugurējais pols nav redzams, perifēro tīkleni bieži var pārbaudīt, izmantojot šo paņēmienu. Dažos gadījumos binokulārā pārsēja lietošana vairākas stundas (vai pat naktī) var nodrošināt hemoftalmijas nogulsnēšanos un tīklenes pārtraukumu noteikšanu. Daudziem pacientiem ar tīklenes pārtraukumiem ir CT pigmenta šūnas. Papildu informāciju var sniegt biomikroskopija ar trīs spoguļu objektīvu vai nelielu kolektīvu objektīvu netiešai oftalmoskopijai.
? Tādējādi pārbaudē jāiekļauj rūpīga anamnēzes (dzīves vēsture, vispārējā somatiskā stāvokļa un esošo acu slimību) vākšana, redzes asuma izpēte abās acīs, skolēnu reakcija, biomikroskopija, tieša oftalmoskopija, netieša oftalmoskopija: pamatnes perifērijas pilnīga izpēte ar plašu skolēnu ar obligātu atbilstību stereopsis (ar skeptisku binokulāras galvas oftalmoskopu). Lai izslēgtu perifērijas pārrāvumus, ir nepieciešama pārbaude ar sklerozi vai ar trīs spoguļu Goldman objektīvu.
? No papildu pētījumiem acs ultraskaņa ir parādīta gadījumos, kad optisko nesēju asiņošanas vai necaurredzamības dēļ ir grūti novērtēt pamatu (piemēram, radzenes necaurredzamību, kataraktu utt.). Pieredzējis ultraskaņas diagnostikas speciālists var novērtēt tīklenes saķeres pakāpi, svešķermeņu un CT atdalīšanās pakāpi.
? Intravitreālas asiņošanas cēloņu diagnosticēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā nosaka taktiku un ārstēšanas stratēģiju. Kā minēts iepriekš, visbiežāk sastopamais spontānās hemophthalmus cēlonis ir hemorāģiskā AIA ar tīklenes plīsumu vai tīklenes atdalīšanu vai bez tās. Retos gadījumos, kad acu pamatnei joprojām ir laba redzamība, ir relatīvi viegli noteikt tīklenes pārtraukumus, tīklenes atdalīšanu vai citu fundus patoloģiju. Tūlītēja asins ķirurģiska izņemšana (ja tā ir norādīta) ne tikai uzlabo redzi, bet arī ļauj pilnībā pārbaudīt tīklenes pamatu. Tomēr šī taktika ir pieļaujama tikai tad, ja ultraskaņas pārbaudes laikā tika konstatēti tīklenes pārtraukumi vai atdalīšanās.
? Ja nav labas pamatnes pārskatīšanas, kā arī gadījumos, kad nav ieteicama asins ķirurģiska noņemšana, ir jāpaļaujas uz B-skenēšanas datiem.
? Dinamiskie un statiskie B skenējumi tiek veikti, lai noteiktu aizmugurējās garozas CT stāvokli, lai noteiktu tīklenes atdalīšanos, audzējus un jaunizveidotos traukus (piemēram, intraokulāro melanomu vai plašu neovaskulāru membrānu). B-skenēšana reizēm var atklāt tīklenes pārtraukumus un neovaskularizācijas zarus, bet to trūkums B-skenē neizslēdz to klātbūtni. Turklāt B-scan var izmantot, lai diferencētu intravitreālu asiņošanu no preretinālo asiņošanu diabēta slimniekiem.
? Ja B-skenē nav AIA, tīklenes bojājuma vai atdalīšanās iespējamība strauji samazinās. Ar AIA parasti nav tīklenes atdalīšanās. Tomēr šajā gadījumā var aizmirst priekšējo tīklenes lokālo lokālo tīklenes atdalīšanos. Šādu viltus negatīvu atzinumu biežums ir atkarīgs no diagnostikas pieredzes. Nepareizi pozitīvi rezultāti var būt saistīti ar asinīm, kas aptver CT aizmugurējo virsmu, kas var būt sajaukta ar tīklenes atdalīšanu. Papildu A skenēšana un tīklenes rūpības noteikšana ar optisko disku (ja CT savienojuma pilnīga atdalīšana ar optisko disku nepastāv) var samazināt šāda veida kļūdas. Ir iespējami citi viltus pozitīvu kļūdu cēloņi. Konkrēti, vienlaicīga suprachoroidālā asiņošana un hemorāģiskā AIA var būt sajaukta ar tīklenes tīklenes atdalīšanu. Superkoroidālās asiņošanas konvexitālā virsma un tās nepietiekamā mobilitāte dinamiskās B skenēšanas laikā var palīdzēt to nošķirt no tīklenes atdalīšanās. Turklāt ir iespējama kombinācija ar suprachoroidālu asiņošanu ar hemorāģisku eksudatīvu tīklenes atdalīšanu un hemorāģisko AIA (piemēram, pēc sistēmiskas streptokināzes un audu plazminogēna aktivatora miokarda infarkta gadījumā).
? Ja B-skenē nav AIA, ir nepieciešams izslēgt DM un pēctrombotisko retinopātiju kā tīklenes neovaskularizācijas cēloni. AIA klātbūtne arī neizslēdz šīs slimības, jo AIA var parādīties ilgi pirms asiņošanas. AIA noteikšanai var palīdzēt rūpīga vēsture, ņemot vērā laika intervālu starp peldošo dūmu rašanos un asiņošanas sākumu.
? Ja ir aizdomas par tīklenes trombozi, tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, ESR vai plazmas viskozitāte ir noteikta, lai noteiktu paaugstinātu asins viskozitātes sindromu. Ja rodas aizdomas par tīklenes vēnu trombozi kā intravitreālas asiņošanas cēloni, tiek veikts pētījums par urīnvielu, asins elektrolītu sastāvu, kreatinīnu, cukura līmeni asinīs un lipīdu spektru, kā arī plazmas olbaltumvielu elektroforēzi, EKG un vairogdziedzera funkcijas noteikšanu.
? Vispārējā pārbaude ietver asinsspiediena pārbaudi, jo paaugstināts asinsspiediens ir visbiežāk sastopamais tīklenes vēnu trombozes riska faktors; neietilpst arī tīklenes makroanurizmas un nestabila diabētiskā retinopātija.
? Ja asinsizplūduma cēlonis nav zināms, ir nepieciešama steidzama konsultācija oftalmologā tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc tā atklāšanas. Pacientiem ar diabētu, kam diagnosticēta proliferatīva diabētiskā retinopātija, jāsazinās ar oftalmologu, kas tos novēro.
? Mazas asiņošanas atrisina sevi, bez īpašas ārstēšanas.
? Pacientam ieteicams gulēt pussēdē, lai asinis nokļūtu pēc smaguma un acs pamatne kļūst pieejama pārbaudei.
? Ar proliferatīvu retinopātiju un tīklenes pārtraukumiem, kas rodas PT aizmugures atdalīšanās dēļ, tiek veikta tīklenes lāzera koagulācija (tūlīt vai pēc CT pārredzamības atjaunošanas).
? Ar ievērojamu CT pārredzamības pārkāpumu ir iespējams diagnosticēt atdalīšanu, izmantojot ultraskaņu.
? Vitrektomija ir indicēta, ja CT pārredzamība nav atjaunota, kā arī nekavējoties, ja notiek tīklenes atdalīšanās. Intravitreālas asiņošanas ārstēšana ietver sevī pašu asiņošanas cēloņu ārstēšanu un iespējamās komplikācijas.
? Apstiprinātā tīklenes plīsuma gadījumā tīklenes atdalīšanās vai cita fundamentāla acu patoloģija parasti tiek veikta lāzera vai ķirurģiskā ārstēšana (vitrektomija).
? Svaigas hemorāģiskas AIA gadījumā un citu patoloģisku izmaiņu trūkuma dēļ pēc B-scan ārsts ir dilemmā. Kā jau minēts, B-skenēšanas laikā viegli var izlaist nelielus tīklenes pārtraukumus un plakanu priekšējo tīklenes atdalīšanu. Šajā gadījumā pacientam draud centrālās redzes zudums, jo CVS ir iesaistīts atdalīšanā tālākā nākotnē.
? Šādos gadījumos vadībai jābūt konservatīvai vai proaktīvai (proaktīva taktika).
? Konservatīvo vadība ietver ciešu novērošanu ar sērijas ultraskaņu, lai noteiktu jebkādu progresējošu tīklenes atdalīšanos pirms centra iesaistīšanās; novērojumiem jābūt regulāriem, līdz spontāna hemophthalmus apgaismība, kas ļautu pilnībā pārbaudīt tīkleni.
? Proaktīva vadība ietver agrīnu vitrektomiju, intravitreālas asiņošanas atcelšanu, lai veiktu detalizētu tīklenes pārbaudi. Tīklenes plīsumu klātbūtnē tiek veikta lāzerterapija un tīklenes atdalīšanās gadījumā tiek veikta nepieciešamā ķirurģiskā iejaukšanās. Lai gan proaktīvajai pieejai ir priekšrocības, kas saistītas ar iespējami detalizētu tīklenes intra-operatīvo pārbaudi un uzlabotu redzamību pēcoperācijas periodā, tai ir arī trūkumi, kas saistīti ar komplikāciju risku saistībā ar vitrektomiju un gandrīz neizbēgamu kataraktu attīstību.
? Lielākā daļa hemophthalmus izzūd spontāni; tomēr ir iespējamas komplikācijas, tostarp sekundārā hemolītiskā glaukoma, tā saucamā „ēnu” šūnu glaukoma vai „spoku šūnas”, un neskaidra redze, ko izraisa šūnu detritu lēna izņemšana no CT. Abos apstākļos var veikt vitrektomiju. Reizēm (pēc vitrektomijas pacientam ar diabētisko retinopātiju), neraugoties uz atbilstošu lāzera terapiju un neovaskularizācijas trūkumu pamatnes aizmugurējā polā, hemoptalmija atkārtojas. Tiek uzskatīts, ka šajos gadījumos neovaskularizācijas tuftu veidošanās notiek ar vitrektomiju saistīto atveru zonās. Šādos gadījumos var būt nepieciešams mazgāt CT. Ir aprakstīta audu plazminogēna aktivatora un tilpuma šķidruma-šķidruma homeostatiskās apmaiņas izmantošana.
? Visbeidzot, atkārtotas nelielu alteplāzes devu injekcijas trušiem nodrošina ātru intravitreālas asiņošanas resorbciju 2-3 nedēļu laikā bez toksiskām iedarbībām uz tīkleni. Tomēr citi pētījumi par audu plazminogēna aktivatora intravitreālu ievadīšanu parādīja mērenu efektu, palielinoties tīklenes tīklenes atdalīšanās biežumam.
? Pierādīts, ka pro-urokināzes, urokināzes tipa plazminogēna aktivatora pro-enzīma, lietošana ir daļēja hemophthalmia ārstēšanā no 3 līdz 4 nedēļām no hemoftalmijas attīstības brīža. Starpsumma un kopējais hemophthalmus, fibrinolītiskā ārstēšana ir neefektīva un ir indicēts vitremektomija.
Pacientu izglītība ir īpaši svarīga proliferatīvai diabētiskajai retinopātijai un atkārtotai hemoftalmijai. Ja peldošs sarkans vai melns plankums (vai plankumi), “lidojoši lido” acu priekšā, mākoņu līdzīgi vai vēja tīkliem līdzīgi ēnas redzes laukā, kā arī strauja redzes samazināšanās, ieteicams, lai pacients iekšķīgi lietotu 10% kalcija hlorīda; jāparedz aukstums uz acu zonas 2-3 stundas, atpūsties (gultas atpūta). Steidzams aicinājums novērotajam oftalmologam.
Turpmāka pārvaldība. Slimību, kas izraisīja intravitreālu asiņošanu, ārstēšana. Hemoftalmusas recidīva un asiņošanas novēršana dubultā acī.
Prognoze ir atkarīga no asiņošanas cēloņa, lai gan lielākā daļa mazo asiņošanas CT ir pakļauta pakāpeniskai rezorbcijai. Arī kursa un iznākuma nozīmīgums ir asiņošanas apjoms un lokalizācija.
? Vairumā gadījumu asiņošana, kas aizņem mazāk par 1/8 CT (saskaņā ar B-skenēšanu), pilnībā vai gandrīz pilnībā izzūd.
? Asins mitrināšana no 1/8 līdz 1/4 no CT tilpuma ir bīstama ar schwarto veidošanos, palielinās tīklenes atdalīšanās risks.
? Ja hematoma aizņem no 1/4 līdz 3/4 CT, tad prognoze attiecībā uz vizuālajām funkcijām parasti ir apšaubāma. Bez savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās (kombinācijā ar fibrinolītisko terapiju), vēža stadijās parādās CT un vilces tīklenes atdalīšanās.
? Kopējais hemophthalmus (asinis aizņem vairāk nekā 3/4 no CT tilpuma), parasti nav cerības uz acu saglabāšanu.
Ne-traumatiska hemophthalmus ārstēšanas principi
Galvenie ārstēšanas mērķi ir hemolīzes un fibrinolīzes paātrināšana, fibrīna noārdīšanās produktu izvadīšana, hemoglobīna detoksikācija, barotnes pH normalizācija, olbaltumvielu un holesterīna līmeņa samazināšanās acu dobumā.
? Ar svaigu hemophthalmus tiek pielietots binokulārais pārsējs, gultas atpūta ir paredzēta un aukstums tiek piemērots acu zonai 2-3 stundas.
? Pirmajās 1-3 dienās tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi: etamzilat im / m (12,5% šķīdums, katrs 2 ml) vai nātrija menadiona nātrija bisulfīta, 0,015 g, vai 10% kalcija hlorīda šķīdums.
? Lai paātrinātu hemolīzi un noņemtu “sārņus” no acu dobuma, osmopreparāti tiek injicēti parenterāli: glicerīns vai mannīts, hipertoniskie glikozes un nātrija hlorīda šķīdumi. Hematogēnās siderozes detoksikācijas un ārstēšanas nolūkos tiek izmantotas intravenozas infūzijas: „povidons + nātrija hlorīds + kālija hlorīds + kalcija hlorīds + magnija hlorīds + nātrija bikarbonāts”; vai dzelzs saistvielas, dimercaprol (5% 5,0 ml, Nr. 10, w / w) vai edētskābe (dinātrija sāls, 3,8%, 1 ml subkutāna).
? Lai paātrinātu fibrīna (asins) recekļa līzi, 2-3 dienas pēc asiņošanas sākuma tiek izmantoti fermentu preparāti. Izvēle ir plazminogēna aktivatori: prourokināze, injicējot parabulbarno 5000 SV. Lai sagatavotu injekcijas šķīdumu, ex tempore ampulas saturs tiek izšķīdināts 1 ml sāls šķīduma.
? Sistēmiskā enzīmu terapija ietver "Wobenzym" vai "phlogenzyme". "Wobenzym" lieto 8-10 tabletes 3 reizes dienā 2 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas uz 7 tabletēm 3 reizes dienā vairākus mēnešus. Pilieni aizņem 30-60 minūtes pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens. "Flogenzyme" lieto 2 tabletes 3 reizes dienā vairākus mēnešus. Pilieni aizņem 30-60 minūtes pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens.
? Metiletilpiridinolu izmanto kā retinoprotektoru. Šīm zālēm ir plašs bioloģisko īpašību spektrs: kavē brīvo radikāļu oksidēšanos, aktīvi mijiedarbojas ar lipīdu un olbaltumvielu peroksidācijas produktiem, stabilizē šūnu membrānas, inhibē trombocītu agregāciju un inhibē fibrīna monomēra pārnešanu uz fibrīna polimēru. Zāles injicē subkonjunktīvā vai retrobulbārā. Arī pentahidroksietilnaftokinonam ir antioksidanta iedarbība (0,02% pp tiek ievadīts parabulbarno).
? Ja 10. dienā netiek veikta ārstēšana, ir jālemj par ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību. Ar pozitīvu reakciju (CT kļūst caurspīdīgāka, no acs pamatnes parādās rozā reflekss, uzlabojas redzes asums) ir nepieciešams pāriet uz nākamo konservatīvās ārstēšanas posmu. Tā kā, sākot ar 10. dienu, hemoptalms nonāk proliferatīvā-distrofiskā stadijā, ārstēšanai ir jābūt vērstai arī uz bruto Schwarto veidošanās novēršanu. Šim nolūkam izmantojiet fermentus ar izteiktu proteolītisko aktivitāti:
? kulalizin ievadiet parabulbarno uz 30 SV. Lai sagatavotu injekcijas šķīdumu, ex tempore ampulas saturu izšķīdina 10 ml sāls šķīduma vai
? hialuronidāze (ievadot ar 32 SV ar elektroforēzi).
? Lietojiet sistēmisku vitamīnu terapiju: i / m askorbīnskābe 2,0 ml, piridoksīns 1,0 ml, riboflavīns 1,0 ml vai tiamīns 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html