Acu ābolu noņemšana ir acs ābola noņemšana.
Acu enucleation ir indicēts traumatiskam iridociklītam, ja draud simpātisks veselas acs iekaisums, intraokulārs ļaundabīgs audzējs un sāpes acīs. Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Paplašinot optisko spraugu ar optisko dilatatoru, ievelciet konjunktīvu pie limbus un atdaliet to no skleras (skatiet Acu); izmantojot āķi, viņi izolē katru no tiešajiem muskuļiem un nogriež tos no sklēras; izliektas šķēres ievietotas aiz acs, šķērso redzes nervu un noņem acs ābolu. Spiediena pārsējs tiek uzklāts uz darbināmām acīm.
Ārsts palīdz operācijas laikā un pēcoperācijas periodā ražo mērces ar 30% nātrija sulfacila šķīduma iepilināšanu.
Nedēļu vēlāk veiciet acu protezēšanu.
Acu enukleacija (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - noņemiet serdi) - acs ābola noņemšanas operācija.
Indikācijas: intraokulārais audzējs, traumatisks iridociklīts ar redzes zudumu, draudot otras (veselas) acs simpātiska iekaisuma, sāpes acīs utt.
Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās orbītas audos un smadzenēs, operācija ir kontrindicēta panophthalmitis (skatīt).
Ķirurģija pieaugušajiem tiek veikta vietējā anestēzijā, bērniem ar vispārēju anestēziju. Pusstundu pirms operācijas izraksta 0,1 g etilspirta nātrija un dimedrola 0,05 g iekšķīgi, un 1 ml 1% omnopona šķīduma tiek injicēts zem ādas. 1% dicainum šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietējumā, 2 ml 2% novokaīna šķīduma ir retrobārs, 4 ml 1% novokaīna šķīduma injicē zem sklēras konjunktīvas un gar muskuļiem. Plaši atveras ar optisko dilatatoru, acu spraugām un sklēras konjunktīvu pie piestātnēm ar knaiblēm, sagriež to ar šķērēm ap radzenes apkārtmēru. Konjunktīvas un tenona kapsula ir atdalīta no sklēras ap visu apkārtmēru. Muskuļu āķa gals tiek ievietots zem taisnstūra muskuļa cīpslas un nogriezts no sklēras, tikai iekšējās (vai ārējās) taisnās zarnas muskuļi netiek šķērsoti sklērā, bet nedaudz mazinās no tā, lai uz skleras paliktu neliels cīpslas gabals, kas ir piestiprināts ar acs ābolu ar knaibles. Uzvilkt acu uz priekšu un liekot izliektas Cooper šķēres ar slēgtām zariņām acs ābola iekšpusē (vai ārpusē), sagriežot tām redzes nervu (Zīm.); tad šķēres atkal nedaudz atveras, atveras, nospiež atpakaļ un atkal, aptverot redzes nervu ar to zariem, šķērso to. Tad, izmantojot tās pašas šķēres, tās šķērso skleras slīpās muskuļus un izņem acs ābolu no orbītas.
Neliela asiņošana tiek pārtraukta ar tamponu, kas samitrināts ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Uz konjunktīvas brūces ievieto trīs līdz četrus katgutu šuves, iepilda 30% sulfacila šķīdumu un uzklāj spiediena pārsēju.
Kosmētiskiem nolūkiem, lai izveidotu mobilu izliektu celmu, izņemta acs ābola vietā ievieto tauku gabalu, kas ņemts no lipekļa apgabala, vai ievieto sfērisku plastmasas implantu; aizveriet to ar kapsulu un konjunktīvu ar šuvēm.
Acs enukleācija: 1 - konjunktīvas atdalīšana no sklēras; 2 - taisnās zarnas muskuļa sekcija; 3 - acs izstiepšana pārējā taisnās zarnas muskuļos un šķēres ievietošana redzes nerva griešanai.
Acu enucleation ir visas acs ābola noņemšana.
Šāda operācija aizņem apmēram 2% no visām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām oftalmoloģiskām slimībām.
Lai veiktu darbības ar enucleaciju, acīm ir svarīgas norādes. Tie ietver:
nepanesamas hroniskas sāpes skartajā orgānā; acs ābola atrofiskie procesi; iekaisuma process vizuālajā orgānā; pūlingas infekcijas pievienošana ar veselīga acs ābola infekcijas draudiem; absolūta sāpīga glaukoma; acs ābola kosmētiskie defekti, kas ir izturīgi pret konservatīvu ārstēšanu; pietūkums. Visbiežāk ķirurģija ir nepieciešama ļaundabīgiem audzējiem vai metastātiskiem fokiem. Audzēji dažreiz dziedē, cenšoties minimāli ievainot acs ābolu; smagi ievainojumi, ievainojumi ar acs ābola integritātes pārkāpumu.
Anestēzijas iespējas, ko izmanto, lai noņemtu acs ābolu
Ķirurģija optiskā orgāna izņemšanai visbiežāk tiek veikta vietējā anestēzijā. Kā anestēzijas līdzekļi lieto 2% novokainu ar adrenalīnu. Pirms operācijas ir jāinjicē narkotisko pretsāpju līdzeklis, visbiežāk „Promedol” vai morfīna hidrohlorīds.
Vispārējo anestēziju norāda tikai tad, ja acs ābola noņemšana notiek paralēli operācijai ar citu orgānu. Ja pacients tiek overexēts, viņš kategoriski atsakās veikt acu enucleation operāciju vietējā anestēzijā, nozīmīgu garīgo traucējumu gadījumā ir norādīta arī vispārējā anestēzija.
Dažas minūtes pēc anestēzijas mazās izliektās šķēres veido konjunktīvas griezumu aplī. Konjunktīvs, kas iegriezts tieši pie limbusas malas, jo tas ir jāaizsargā nākotnes protezēšanai. Tad tas ir jāatdala no acs ābola. Pats sklēras ārējās, apakšējās, augšējās taisnās zarnas muskuļa cīpsla tiek nogriezta.
Hemostatiskie knaibles uztver iekšējās muskulatūras cīpslu, griežot acu uz āru, palīdzot sevi ar neasāmām šķērēm enukleācijai, kuras iepriekš ievieto ķirurģiskajā laukā. Tās pašas šķēres šķērso redzes nervu. Tikai noņemiet acu no orbītas, pēc tam noņemiet virzienus un neskartos slīpos muskuļus.
Gandrīz nav pēcoperācijas asiņošanas. Brūce ir nosusināta un tiek izmantots necaurlaidīgs spiediena pārsējs. Šuves ir ļoti reti, un to skaits nepārsniedz 3-4 gabalus. Gultas atpūta tiek novērota dienā. Pēc 24 stundām veiciet pirmo pēcoperācijas mērci. Ieteicams izrakstīt antibiotiku terapiju. Tas palīdzēs novērst pēcoperācijas brūču infekciju.
Brachiterapija ir kontakta starojuma staru terapijas veids. Metodes būtība ir ievadīt skartajos orgānos starojuma avotu, kas ietekmē bojātās šūnas. Šī pasākuma priekšrocība ir iespēja iegūt tieši bojājumam augstāko iespējamo radiācijas devu. Vienlaikus pārējie ķermeņa audi ir pakļauti minimālajai „bombardēšanai” ar radiāciju.
Ķirurģiska ārstēšana acu ābola pilnīgai noņemšanai tiek veikta ļoti reti, 6–11% pacientu ar iepriekš minētajām indikācijām. Un tikai vienā gadījumā ir acs ābola enucleacija pēc brachiterapijas. Tas ir labs rādītājs, jo citos gadījumos acs, kā orgāns, ir saglabājusies.
Operācija tika veikta, pēc tam pacients gaida pēcoperācijas atveseļošanās un psiholoģiskās rehabilitācijas periodu, ko var aizēnot pēcoperācijas komplikācijas.
Tāpat kā jebkura darbība, attiecīgais notikums ir diezgan traumatisks. Tādēļ ir iespējamas komplikācijas pēc acs ābola enucleation.
Iekaisuma procesa attīstība ievainotā orbītā. Asiņošana Bojātu audu pietūkums. Ja tiek pārkāptas rehabilitācijas prasības, iespējams, ka acis ir inficētas, kas “vēl vairāk” izraisa bīstamākas sekas. Ja protēze ir uzstādīta, tad atsevišķos gadījumos tas var tikt nobīdīts attiecībā pret piesaistes vietu. Šajā gadījumā, lai novērstu defektu, ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Alerģiska reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu.
Pēcoperācijas periods Lai novērstu iekaisuma procesa attīstību un ātrāk noņemtu audu pietūkumu operācijas vietā, pēcoperācijas periodā pacientam jāparedz plaša spektra antibiotikas. Tas var būt intramuskulāras injekcijas, ziedes un aktuāli pilieni. Piemēram, tsiprolet, vigamoks, dilaterols, ciloksāns, hloramfenikols, tobrex, cifāns, ciprofloksacīns, floksāls, signnitsef.
Vigamoksa acu pilieni pilna skartajā acī vismaz četras dienas. Lietošanas grafiks un devas ir vienkāršas: viena piliens trīs reizes dienā. Tajā pašā laikā ir jāievēro visi sterilitātes noteikumi, lai infekcijas avots netiktu ievainots. Lai to izdarītu, pēc tam, kad vāciņš ir noņemts no iepakojuma, nepieskarieties nesterilajiem objektiem ar pipeti. Arī rokām, kas veic iepildīšanu, jābūt sanitāriem.
Kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai var kalpot kā augsta individuāla jutība pret zāļu galvenajām vai papildu sastāvdaļām.
Ar vīrusu invāzijas draudiem pacients saņem antiseptiskus līdzekļus: okomistīnu, vitabaktu, miramistīnu.
Jau kādu laiku operētais pacients saņem sāpju zāles, lai mazinātu sāpes skartās acs zonā. Vairumā gadījumu oftalmologs nosaka vienu no šīm zālēm savam pacientam: benoksu, monokainu, alkaīnu.
Inokīna acu pilieni pilienu vienu pilienu tieši skartajā zonā. Zāļu pretsāpju iedarbību var pagarināt, ja četru līdz piecu minūšu intervālā tiek veikts trīs reizes ilgs piliens.
Kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai, monokains var būt paaugstināta jutība pret zālēm.
Pilnīgas brūču dzīšanas laikā ir jāpalielina to materiālu sterilitāte, kas saskaras ar darbības vietu.
Šajā posmā svarīga ir arī psiholoģiskā puse. Pacientam var būt sāpīgs acu zudums, un viņam var būt nepieciešama profesionāla psihologa palīdzība, taču viņa radinieku psiholoģisko un fizisko atbalstu nevar aizstāt.
Kā jau minēts šajā rakstā, ķirurģija, kurai ir termins medicīna - acs ābola atrašana, ir reti noteikts. Bet, ja radās jautājums par tā īstenošanu, jums vajadzētu pasargāt sevi no nepatīkamām sekām. Lai to izdarītu, pacientam jāizvēlas ārstniecības iestāde. Tam jābūt ar labu reputāciju, tai jābūt aprīkotai ar atbilstošu modernu klīnisko aprīkojumu. Ne pēdējai lomai, un, iespējams, pat dominējošajai, ir ārstu pieredze un kvalifikācija, veicot šāda veida ķirurģisko ārstēšanu. Lai atrisinātu šo problēmu, varat izmantot internetu vai tērzēt ar pacientiem, kas izvēlēti klīnikas ārstēšanai. Psiholoģiskā ziņā šādam pacientam vairāk nekā jebkad agrāk ir vajadzīgs mīļoto atbalsts.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Ir vairākas oftalmoloģiskas slimības, kuru progresēšanas rezultātā ir jānoņem acs. Ārsti dodas uz šādiem pasākumiem kā pēdējais līdzeklis, ja nav atgūšanas iespēju. Ķirurģija acu noņemšanai palīdz novērst nopietnu komplikāciju veidošanos un pat glābt cilvēka dzīvi. Intervence notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Acu ābola enuklācija notiek ārkārtas gadījumos pēc medicīniskās konsultācijas. Lēmums atcelt redzes orgānu tiek veikts šādās situācijās:
Dažos gadījumos operācija nav iespējama:
Jebkurā gadījumā galīgo lēmumu par enucleation veikšanu veic ārsts pēc pacienta detalizētas pārbaudes.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai pārliecinātos par alerģiskas reakcijas esamību vai neesamību anestēzijas līdzekļiem, kas izmantoti operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek veiktas analīzes, lai identificētu iespējamās infekcijas organismā, ņemtu asinis bioķīmijai un veic elektrokardiogrammu.
Pirms anestēzijas lietošanas ārsti veic mākslīgu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas atbalstu. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši preparāti. Pēc anestēzijas, apkārtējā acu zona tiek attīrīta no matiem, apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu un pārklāta ar sterilu audumu.
Līdz šim enucleation notiek gandrīz visos medicīnas centros. Bet, lai saglabātu sevi no nevajadzīgiem riskiem, uzņemieties atbildību par klīnikas izvēli. Pievērsiet uzmanību biroju personālam, aprīkojuma stāvoklim un ārstu kvalifikācijai.
Ir lietderīgi izlasīt pārskatus un klīniku vai ārstus. Tagad ir daudz specializētu portālu, kur var uzzināt pacientu viedokļus par slimnīcu.
Ja pēc diagnozes noteikšanas ārsts nolemj noņemt acu, sākas sagatavošanās operācijai.
Turpmāka iejaukšanās notiek šādi:
Dažos gadījumos pacientam papildus tiek veikta plastiskā ķirurģija, kuras laikā implants tiek ievietots kopā ar attālinātu redzes orgānu. Tas ir fiksēts ar unikālu izejvielu palīdzību orbītā palikušajām cīpslām. Pateicoties mūsdienu materiāliem, mākslīgā acs ir gandrīz neiespējama nošķirt no tagadnes. Tas ļauj pacientam dzīvot normāli.
Ja implants nav ievietots, tad neliels gabals tauku, kas ņemts no sēžamvietas, tiek ievietots caurumā. Tas ļauj jums izveidot ritošā acs ilūziju.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Visbiežāk ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā. Kā anestēzijas līdzekli izmanto 2% novokainu ar adrenalīnu. Pirms operācijas pacientam obligāti injicē narkotisko pretsāpju līdzekli, piemēram, Promedol.
Vispārējo anestēziju nosaka tikai tad, ja papildus acu noņemšanai operācija tiek veikta ar citu iekšējo orgānu. To lieto arī pacienta pārmērīgas eksitācijas gadījumā, kad pacients kategoriski atsakās veikt enukleāciju vietējā anestēzijā. Cilvēkiem izteiktu garīgo traucējumu gadījumā tiek izmantota vispārējā anestēzija.
Pēc iejaukšanās pacientam var noteikt noteiktas zāles (želejas, ziedes, antibiotikas), kas neļaus attīstīties iekaisuma procesiem. Izņēmuma gadījumos implants pārvietojas un izraisa pacientam stipras sāpes. Ja rodas līdzīga problēma, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Parasti šādās situācijās nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Sešus mēnešus pēc enukleācijas pacients atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā. Cik daudz laika ir nepieciešams, lai veidotu celmu un orbītu. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, atveseļošanās ir ātra un bez komplikācijām.
Arī četru dienu laikā pēc operācijas nepieciešams apglabāt “Vigamoks”. Ieteicamā deva: viens piliens trīs reizes dienā. Procedūras laikā ir svarīgi novērot sterilitāti, lai acs neietekmētu infekciju. Ja persona piedzīvo sāpes, ārsts var izrakstīt šādas zāles kā "Inocain" vai "Benoxi". Tie atvieglo pacienta stāvokli.
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt nopietnas sekas. Ķirurģija acs izņemšanai tiek uzskatīta par īpaši traumatisku. Pēc enucleation persona var saskarties ar šādām komplikācijām:
Brachiterapija ir kontakta staru terapijas veids. Procedūras būtība ir radiācijas avota ieviešana bojātajā redzes orgānā, kas ietekmē iznīcinātās šūnas. Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir spēja piemērot maksimālo radiācijas devu tieši bojājumu centrā. Tajā pašā laikā uz blakus esošajiem audiem ir minimāla ietekme.
Cilvēka acs izņemšana ir ārkārtīgi reta, un apmēram seši līdz vienpadsmit procenti no visiem pacientiem, kas cieš no iepriekšminētajām slimībām, ir šādi. Pēc brachiterapijas enukleācija tiek veikta 1% gadījumu. Tas ir ļoti labs rādītājs, kas apstiprina faktu, ka radiācija bieži ļauj ietaupīt redzes orgānu.
Acu ābola noņemšana ir vienīgais veids, kā dažos gadījumos mazināt cilvēka stāvokli, piemēram, redzes orgāna ievainojuma gadījumā. Tas ir ārkārtējs pasākums, ārsti to izmanto izņēmuma gadījumos. Bet tas palīdz novērst nopietnu seku attīstību un pat glābt dzīvības. Procedūra ir pilnīgi droša, ja ievērojat visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
Pēc video skatīšanās jūs uzzināsiet, kā rīkoties ar acu noņemšanu (enucleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Daudzas slimības, ar kurām acis ir pakļautas, tiek ārstētas ar mūsdienu medicīnu ar operācijas palīdzību. Viena no šīm darbībām uz acīm ir acs lēcas noņemšana.
Diemžēl ir gadījumi, kad tiek atklāta acu slimība, ko vienkārši nav iespējams izārstēt. Šādā gadījumā ir paredzēta acs ābola atrašana. Tās būtība ir acs ābola pilnīga izņemšana.
Šī ķirurģiskā metode tiek izmantota tikai tad, ja nav citas izvēles. Šo operāciju var veikt vispārējā anestēzijā (parasti to izmanto bērniem) vai vietējā anestēzijā specializētā slimnīcā. Pēc procedūras pabeigšanas pacients vairākas dienas paliek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc kāda laika acs vietā tiek ievietota protēze.
Lai veiktu šo procedūru, ir daudz norādījumu. Visbiežākais acu noņemšanas iemesls ir šādas patoloģijas:
Kontrindikācijām jābūt šādām:
Bet galīgais lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās norisi pieņem ārstu tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.
Procedūras dienā nedrīkst lietot pārtiku.
Šī procedūra tiek veikta tikai ar anestēziju, tāpēc tiek veikts pētījums par alerģisku reakciju un pacienta kontrindikācijām uz kādu no anestēzijas līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek veikti testi, lai konstatētu infekciju, asins analīzi, elektrokardiogrammu.
Pirms anestēzijas ievadīšanas ārsti ar īpašu preparātu palīdzību atbalsta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Pēc anestēzijas ieviešanas telpa ap acīm tiek noņemta no matiem, apstrādāta ar īpašu šķīdumu un pārklāta ar sterilu salveti.
Pacients atrodas uz galda. Ar paplašinātāja palīdzību var pilnībā piekļūt acs ābolam. Pēc tam konjunktīvu sagriež un atdala ap acs perimetru, pēc tam, izmantojot speciālu āķi, iekļūst orbītā un sagriež taisnās zarnas muskuļus, bet slīpie muskuļi netiek ietekmēti. Nākamais solis ir izvilkt acis un atdalīt slīpi muskuļus un redzes nervu ar šķērēm. Manipulāciju rezultātā acs ābols ir pilnībā noņemts no orbītas.
Operācijas izraisīta asiņošana apstājas, izmantojot presēšanas tamponu un ūdeņraža peroksīdu. Tad tukšajā acu kontaktligzdā ievieto implantu, kas piestiprināts pie atlikušajām muskuļu cīpslām. Pēc tam tas ir pārklāts ar konjunktīvu.
Lai izvairītos no iekaisuma rašanās, pacientam tiek parakstīta antibiotika ar plašu darbības spektru, kā arī speciālu ziedes un vietējie pilieni. Dažreiz implants var mainīties, radot diskomfortu pacientam un estētisku neērtību citiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
Ja mēs analizējam visu iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka mūsdienu medicīna spēj ātri un bez komplikācijām, novēršot acis, un mūsdienu acu protēzes palīdzēs cilvēkam nejūties kā melnas aitas, sazinoties ar citiem cilvēkiem.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlIr daudz redzes orgānu slimību, kur nepieciešams noņemt acis. Tas tiek darīts ļoti reti un tikai tad, ja nav citas atgūšanas iespējas. Tas palīdz izvairīties no turpmākām nopietnām komplikācijām un palīdz cilvēkiem dzīvot. Aplūkosim šo metodi sīkāk un sapratīsim, kāda ir tās būtība, kur tā tiek izmantota, kā tā tiek veikta un kādus rezultātus tā sniedz pacientam.
Acu enucleation ir acu noņemšanas procedūra. Pacientam operācijas laikā ir anestēzija, tā var būt gan vietēja, gan vispārēja. Intervence notiek speciāli aprīkotā slimnīcā, kur tiek radīti visi šāda veida pakalpojumu sniegšanas nosacījumi.
Acu ābola enukleācija ir vizuālā orgāna izņemšana, veicot vispārējo anestēziju.
Procedūru veic ar iridociklītu, ko izraisa ievainojumi, ja ir liela varbūtība, ka tiek bojāta otrā acs. Turklāt ir vairāki faktori, kuros acs enuklācija tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā saglabāt cilvēka dzīvi:
Acu enucleation lieto tikai smagām slimībām vai traumām, kas saistītas ar vizuālā orgāna bojājumiem.
Operācija ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem, bet dažādos apstākļos.
Pieaugušie operācijas laikā tiek pakļauti vietējai anestēzijai, un bērni zem vispārējās. 30 minūtes pirms acs enukleacijas pacients uzņem 0,1 g nātrija etamīna, kā arī difenidolu 0,05 g iekšpusē, 1 ml omponona tiek injicēts zem ādas.
Dikain 1 ml koncentrācijā 1% koncentrācijā konjunktīvas saulē, novokīna šķīdums tiek ievadīts dziļāk acs ābolā. To lieto arī sklerām konjunktīvas rajonā, kā arī muskuļu audiem.
Pēc zāļu lietošanas sākas ķirurģiska iejaukšanās. Acu sprauga ir plaši atvērta ierīce plakstiņu pagarināšanai. Pēc tam konjunktīva limbusas sklēras zonā tiek sagriezta ar pinceti, sagriezta ar šķērēm, izmantojot šķēres. Muskuļu mala tiek injicēta tieši taisnās zarnas cīpslas laukumā, nevis no pašas sklēras, bet mazliet atkāpjoties no tā, lai saglabātu cīpslas daļu, kurai piestiprināta acs.
Tagad acs ir nedaudz izvilkta uz priekšu, ieejot brūciņā no iekšpuses ar izliektām Cooper šķērēm, kas ir izspiestas zarus, ķirurgs atrod redzes nervu. Turklāt šis rīks tiek nedaudz atvilkts, un, atkal dziļi iejusties, sagrieziet šo nervu.
Paliek tikai izvilkumu noņemšana sklēras zonā, noņemiet optiku no acs orbītas.
Ir acu enukleacijas kosmētiskais mērķis. Tas rada apaļo celmu mobilitāti. Pēc acs izņemšanas, kā aprakstīts iepriekš, šajā vietā no lipekļa apgabala tiek ievietots tauku gabals. Tās var arī ievietot acu līdzīgu implantu, kas imitē cilvēka aci.
Optiskā orgāna izņemšanas procedūra ir diezgan sarežģīta. Ir ļoti ieteicams ievērot visus ārsta norādījumus.
Pēc acu noņemšanas procedūra pacientam ir ārsta uzraudzība. Šīs metodes būtība ir novērst slimības vai traumas progresēšanu, kā arī novērst nopietnas komplikācijas.
Daudzi eksperti ir veikuši nopietnas kosmētikas izmaiņas. Viņi konjunktīvas zonā vai sklerā ievada dažādus materiālus, lai ar acu muskuļiem nenotiktu nomācošas izmaiņas.
Speciālists piešķirs jums pilienus, ziedes, dažādus želejas tā, lai atveseļošanās būtu pēc iespējas ātrāka un nesāpīga. Dažreiz ārsts nosaka antibiotiku kursu.
Kas attiecas uz implantu, tas var radīt neērtības, bet tas notiek ārkārtējos gadījumos. Ja tas tiek pārvietots, tad otrā darbība ir vienīgais veids, kā šo situāciju labot.
Ko darīt, ja redze samazinās, kādas slimības mēs runājam, lasiet šajā rakstā.
Viss par acu pilieniem Polinadim ar lietošanas instrukcijām pastāstīs šo rakstu.
Ārsta uzraudzībā pacientam parasti ir seši mēneši. Tas ir saistīts ar faktu, ka tik daudz laika ir vajadzīgs, lai pilnībā veidotu celmu un orbitālo dobumu.
Acu ābola enucleacijas rezultāti vairumā gadījumu pozitīvi ietekmē pacientu stāvokli. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.
Tādējādi acs ābola noņemšana var palīdzēt cilvēkiem, kas cieš no traumas vizuālajā orgānā, kā arī nopietnās slimībās. Tas ir ārkārtējs pasākums, bet tas var novērst komplikācijas un dažreiz glābt cilvēka dzīvi, neļaujiet infekcijai nonākt smadzenēs. Ievērojot visus ārsta norādījumus un ārstēšanas kursus, ir liela iespēja veikt šo procedūru bez riskiem.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlOperācijas laikā ķirurgs atstāj un šūt acu muskuļus, kurus vēlāk lieto protezēs.
Pēc operācijas pacients atrodas 3 dienas slimnīcā. Visas šīs dienas pirms izplūdes acīm tika piestiprināta cieša spiediena pārsēja. Ja pārsējs ir vājināts, jums jāsazinās ar medmāsu, lai piemērotu jaunu spiediena pārsēju.
Pēcoperācijas periodā sāpes turpina darboties orbītā, kas palielinās līdz ar acs un galvas pagriezienu. Ja sāpes ir smagas, nepanesiet, lūdziet anestēzijas injekciju.
3 dienas acu ķirurgs noņem saiti un jūs esat izlādējies mājās. Ja tiek izteikta hematoma un tūska, ir nepieciešams izmantot spiediena pārsējus vēl 2 līdz 5 dienām, dažreiz ilgāk.
Pirmajās dienās pēc operācijas vairākiem pacientiem var rasties:
Neuztraucieties, tas ir normāli. Šādos gadījumos papildus pilēšanas līdzekļiem jūs varat izmantot uzlīmes un saulesbrilles.
Pirmām 10 dienām īpaši jāizvairās no iekļūšanas acu putekļos, sniega, ūdens un korozīvos šķidrumos, sejas mazgāšanai ar tīru ūdeni,
Izskalojiet darbīgās acs dobumu ar Miramistin vai hloheksidīnu 0,05%, lai atbrīvotu to no gļotādas izvadīšanas, nometiet ārsta norādīto aci acī. Ja jums ir problēmas ar rakšanu, palūdziet kādam palīdzēt. Nekad nepieskarieties darbinātai acīm, bet savākt asaru ar tīru salveti uz vaiga.
Pēc papildu pārbaudes 14-30 dienas pēc šuvju noņemšanas ārsts saņems papildu ieteikumus par pilienu ārstēšanu un likvidēšanu.
UZMANĪBU! Pēc izņemšanas pēc acs izņemšanas pacients NEDRĪKST uz oftalmologu, lai to reģistrētu.
Šajā rakstā atrodami vispārīgi ieteikumi pēcoperācijas periodam - Ieteikumi pēc operācijas uz acīm
Primārās standarta protēzes gadījumā 3.-5. Dienā pēc acs izņemšanas bez stumbra implantēšanas tiek ievietota pirmā protēze (plānas sienas standarta mazs) un pēc tam, kad tūska izzūd, tā tiek aizstāta ar lielāku. (Acu protēze ir acs priekšējās virsmas imitācija ar krāsotām sklerām, traukiem un varavīksnenes, kas atbilst jūsu acīm.)
Pēc operācijas ar stumbu veidošanu implantos ir nepieciešama konjunktīvas dobuma veidošanās.
© OKORIS URĀLS CILVĒKU PROSTHESIS
Čeļabinska, uzvarētājs, 287, 9. stāvs.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Medus Licence Nr. ЛО-74-01-003927, datēta ar 19/19/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Daudzas slimības, ar kurām acis ir pakļautas, tiek ārstētas ar mūsdienu medicīnu ar operācijas palīdzību. Viena no šīm darbībām uz acīm ir acs lēcas noņemšana.
Diemžēl ir gadījumi, kad tiek atklāta acu slimība, ko vienkārši nav iespējams izārstēt. Šādā gadījumā ir paredzēta acs ābola atrašana. Tās būtība ir acs ābola pilnīga izņemšana.
Šī ķirurģiskā metode tiek izmantota tikai tad, ja nav citas izvēles. Šo operāciju var veikt vispārējā anestēzijā (parasti to izmanto bērniem) vai vietējā anestēzijā specializētā slimnīcā. Pēc procedūras pabeigšanas pacients vairākas dienas paliek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc kāda laika acs vietā tiek ievietota protēze.
Lai veiktu šo procedūru, ir daudz norādījumu. Visbiežākais acu noņemšanas iemesls ir šādas patoloģijas:
Kontrindikācijām jābūt šādām:
Bet galīgais lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās norisi pieņem ārstu tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.
Procedūras dienā nedrīkst lietot pārtiku.
Šī procedūra tiek veikta tikai ar anestēziju, tāpēc tiek veikts pētījums par alerģisku reakciju un pacienta kontrindikācijām uz kādu no anestēzijas līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek veikti testi, lai konstatētu infekciju, asins analīzi, elektrokardiogrammu.
Pirms anestēzijas ievadīšanas ārsti ar īpašu preparātu palīdzību atbalsta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Pēc anestēzijas ieviešanas telpa ap acīm tiek noņemta no matiem, apstrādāta ar īpašu šķīdumu un pārklāta ar sterilu salveti.
Pacients atrodas uz galda. Ar paplašinātāja palīdzību var pilnībā piekļūt acs ābolam. Pēc tam konjunktīvu sagriež un atdala ap acs perimetru, pēc tam, izmantojot speciālu āķi, iekļūst orbītā un sagriež taisnās zarnas muskuļus, bet slīpie muskuļi netiek ietekmēti. Nākamais solis ir izvilkt acis un atdalīt slīpi muskuļus un redzes nervu ar šķērēm. Manipulāciju rezultātā acs ābols ir pilnībā noņemts no orbītas.
Operācijas izraisīta asiņošana apstājas, izmantojot presēšanas tamponu un ūdeņraža peroksīdu. Tad tukšajā acu kontaktligzdā ievieto implantu, kas piestiprināts pie atlikušajām muskuļu cīpslām. Pēc tam tas ir pārklāts ar konjunktīvu.
Lai izvairītos no iekaisuma rašanās, pacientam tiek parakstīta antibiotika ar plašu darbības spektru, kā arī speciālu ziedes un vietējie pilieni. Dažreiz implants var mainīties, radot diskomfortu pacientam un estētisku neērtību citiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
Ja mēs analizējam visu iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka mūsdienu medicīna spēj ātri un bez komplikācijām, novēršot acis, un mūsdienu acu protēzes palīdzēs cilvēkam nejūties kā melnas aitas, sazinoties ar citiem cilvēkiem.
Mēs iesakām izlasīt: radzenes transplantācija
Uzmanību! Informāciju par vietni nodrošina eksperti, bet tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!
Acu ābola enukleacija ir ķirurģiska procedūra, kuras rezultātā acs ābols tiks noņemts. Šāda darbība tiek veikta ar īpašām norādēm tikai ārkārtējos gadījumos. Acu noņemšanu no personas var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā.
Ķirurģija, lai noņemtu acu no personas, tiek veikta tikai slimnīcā. Pēc tam, kad tas noticis, ārsti vairākus dienas novēros. Pēc noteikta laika jūs varat sazināties ar speciālistiem, kas instalēs protēzi.
Kad ārsts nolemj, ka ir nepieciešams noņemt acs ābolu, pacients nekavējoties sāk sagatavoties. Šajā gadījumā bērni veic tikai vispārēju anestēziju. Pieaugušajiem speciālisti var lietot vietējo anestēziju. Parasti vietējā anestēzijā ietilpst pilieni acī vai konkrētas zāles retrobulbāra injekcija. Tagad pacients tiek novietots uz galda, atverot acs ābolu ar paplašinātāja palīdzību.
Acu konjunktīva ir sadalīta un otseparovyvayut pa perimetru. Tad tiek izmantots speciāls āķis, kas ir pagriezts zem acs kontaktligzdas, un taisnās zarnas muskuļi tiek nogriezti, un šajā gadījumā izliekumi paliek neskarti. Ārsti mazliet samazina visus grieztos muskuļus. Tagad ķirurģiskās šķēres noved pie redzes nerva, nogriežot viņa un slīpi muskuļus. Pēc tam izņemiet acs ābolu. Pacienta asiņošana šādas operācijas laikā tiek pārtraukta ar ūdeņraža peroksīdu un spiediena tamponu.
Acu ķirurģija
Pēc tam, kad brūce pilnībā izārstē personu, tiek ievietota mākslīgā acs. Līdz šim tās produkcija nāk no dažādiem materiāliem, un jūs varat izvēlēties sev piemērotāko. Implants tiek piestiprināts, izmantojot atlikušās muskuļu cīpslas, un augšpuse ir pārklāta ar konjunktīvu. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām pēc mākslīgās acs uzstādīšanas, ir ļoti grūti to atšķirt no pašreizējās. Kā redzat, acu noņemšana ir diezgan vienkārša darbība.
Šodien acs ābola noņemšana cilvēkiem var notikt tikai šādu problēmu dēļ:
Ja jūs sastopaties ar līdzīgām problēmām un slimībām, eksperti var iecelt acu noņemšanu.
Pirms darbības uzsākšanas ir jāatceras, ka šai operācijai ir arī kontrindikācijas, kas ietver:
Pēc šādas operācijas pacientam var noteikt īpašas zāles, kas aptur iekaisuma procesa attīstību. Šīs zāles ir: antibiotikas, ziedes, želejas vai pilieni. Retos gadījumos mākslīgā acs var nomainīt pacientu un izraisīt sāpes. Ja rodas līdzīgas problēmas, jums ir jāsazinās ar speciālistiem, kas veiks turpmāku pārbaudi.
Visbiežāk šādos gadījumos tiek noteikta otrā operācija. Šodienas acs ābola enucleation notiek daudzās oftalmoloģiskās klīnikās. Izvēloties klīniku, pārliecinieties, ka pievērsiet uzmanību iekārtai. Operācijas izmaksas acs izņemšanai ir atkarīgas no izvēlētās klīnikas.
Tagad jūs zināt, kā operācija, lai noņemtu acu un kā tā būtu jānoņem. Mēs ceram, ka šī informācija ir noderīga un interesanta.
Acu ābola izkliede.
Acu ābolu noņemšana ir acs ābola noņemšana.
Acu enucleation ir indicēts traumatiskam iridociklītam, ja draud simpātisks veselas acs iekaisums, intraokulārs ļaundabīgs audzējs un sāpes acīs. Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Paplašinot optisko spraugu ar optisko dilatatoru, ievelciet konjunktīvu pie limbus un atdaliet to no skleras (skatiet Acu); izmantojot āķi, viņi izolē katru no tiešajiem muskuļiem un nogriež tos no sklēras; izliektas šķēres ievietotas aiz acs, šķērso redzes nervu un noņem acs ābolu. Spiediena pārsējs tiek uzklāts uz darbināmām acīm.
Ārsts palīdz operācijas laikā un pēcoperācijas periodā ražo mērces ar 30% nātrija sulfacila šķīduma iepilināšanu.
Nedēļu vēlāk veiciet acu protezēšanu.
Acu enukleacija (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - noņemiet serdi) - acs ābola noņemšanas operācija.
Indikācijas: intraokulārais audzējs, traumatisks iridociklīts ar redzes zudumu, draudot otras (veselas) acs simpātiska iekaisuma, sāpes acīs utt.
Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās orbītas audos un smadzenēs, operācija ir kontrindicēta panophthalmitis (skatīt).
Ķirurģija pieaugušajiem tiek veikta vietējā anestēzijā, bērniem ar vispārēju anestēziju. Pusstundu pirms operācijas izraksta 0,1 g etilspirta nātrija un dimedrola 0,05 g iekšķīgi, un 1 ml 1% omnopona šķīduma tiek injicēts zem ādas. 1% dicainum šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietējumā, 2 ml 2% novokaīna šķīduma ir retrobārs, 4 ml 1% novokaīna šķīduma injicē zem sklēras konjunktīvas un gar muskuļiem. Plaši atveras ar optisko dilatatoru, acu spraugām un sklēras konjunktīvu pie piestātnēm ar knaiblēm, sagriež to ar šķērēm ap radzenes apkārtmēru. Konjunktīvas un tenona kapsula ir atdalīta no sklēras ap visu apkārtmēru. Muskuļu āķa gals tiek ievietots zem taisnstūra muskuļa cīpslas un nogriezts no sklēras, tikai iekšējās (vai ārējās) taisnās zarnas muskuļi netiek šķērsoti sklērā, bet nedaudz mazinās no tā, lai uz skleras paliktu neliels cīpslas gabals, kas ir piestiprināts ar acs ābolu ar knaibles. Uzvilkt acu uz priekšu un liekot izliektas Cooper šķēres ar slēgtām zariņām acs ābola iekšpusē (vai ārpusē), sagriežot tām redzes nervu (Zīm.); tad šķēres atkal nedaudz atveras, atveras, nospiež atpakaļ un atkal, aptverot redzes nervu ar to zariem, šķērso to. Tad, izmantojot tās pašas šķēres, tās šķērso skleras slīpās muskuļus un izņem acs ābolu no orbītas.
Neliela asiņošana tiek pārtraukta ar tamponu, kas samitrināts ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Uz konjunktīvas brūces ievieto trīs līdz četrus katgutu šuves, iepilda 30% sulfacila šķīdumu un uzklāj spiediena pārsēju.
Kosmētiskiem nolūkiem, lai izveidotu mobilu izliektu celmu, izņemta acs ābola vietā ievieto tauku gabalu, kas ņemts no lipekļa apgabala, vai ievieto sfērisku plastmasas implantu; aizveriet to ar kapsulu un konjunktīvu ar šuvēm.
Acs enukleācija: 1 - konjunktīvas atdalīšana no sklēras; 2 - taisnās zarnas muskuļa sekcija; 3 - acs izstiepšana pārējā taisnās zarnas muskuļos un šķēres ievietošana redzes nerva griešanai.
Acu enucleation ir visas acs ābola noņemšana.
Šāda operācija aizņem apmēram 2% no visām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām oftalmoloģiskām slimībām.
Lai veiktu darbības ar enucleaciju, acīm ir svarīgas norādes. Tie ietver:
nepanesamas hroniskas sāpes skartajā orgānā; acs ābola atrofiskie procesi; iekaisuma process vizuālajā orgānā; pūlingas infekcijas pievienošana ar veselīga acs ābola infekcijas draudiem; absolūta sāpīga glaukoma; acs ābola kosmētiskie defekti, kas ir izturīgi pret konservatīvu ārstēšanu; pietūkums. Visbiežāk ķirurģija ir nepieciešama ļaundabīgiem audzējiem vai metastātiskiem fokiem. Audzēji dažreiz dziedē, cenšoties minimāli ievainot acs ābolu; smagi ievainojumi, ievainojumi ar acs ābola integritātes pārkāpumu.
Anestēzijas iespējas, ko izmanto, lai noņemtu acs ābolu
Ķirurģija optiskā orgāna izņemšanai visbiežāk tiek veikta vietējā anestēzijā. Kā anestēzijas līdzekļi lieto 2% novokainu ar adrenalīnu. Pirms operācijas ir jāinjicē narkotisko pretsāpju līdzeklis, visbiežāk „Promedol” vai morfīna hidrohlorīds.
Vispārējo anestēziju norāda tikai tad, ja acs ābola noņemšana notiek paralēli operācijai ar citu orgānu. Ja pacients tiek overexēts, viņš kategoriski atsakās veikt acu enucleation operāciju vietējā anestēzijā, nozīmīgu garīgo traucējumu gadījumā ir norādīta arī vispārējā anestēzija.
Dažas minūtes pēc anestēzijas mazās izliektās šķēres veido konjunktīvas griezumu aplī. Konjunktīvs, kas iegriezts tieši pie limbusas malas, jo tas ir jāaizsargā nākotnes protezēšanai. Tad tas ir jāatdala no acs ābola. Pats sklēras ārējās, apakšējās, augšējās taisnās zarnas muskuļa cīpsla tiek nogriezta.
Hemostatiskie knaibles uztver iekšējās muskulatūras cīpslu, griežot acu uz āru, palīdzot sevi ar neasāmām šķērēm enukleācijai, kuras iepriekš ievieto ķirurģiskajā laukā. Tās pašas šķēres šķērso redzes nervu. Tikai noņemiet acu no orbītas, pēc tam noņemiet virzienus un neskartos slīpos muskuļus.
Gandrīz nav pēcoperācijas asiņošanas. Brūce ir nosusināta un tiek izmantots necaurlaidīgs spiediena pārsējs. Šuves ir ļoti reti, un to skaits nepārsniedz 3-4 gabalus. Gultas atpūta tiek novērota dienā. Pēc 24 stundām veiciet pirmo pēcoperācijas mērci. Ieteicams izrakstīt antibiotiku terapiju. Tas palīdzēs novērst pēcoperācijas brūču infekciju.
Brachiterapija ir kontakta starojuma staru terapijas veids. Metodes būtība ir ievadīt skartajos orgānos starojuma avotu, kas ietekmē bojātās šūnas. Šī pasākuma priekšrocība ir iespēja iegūt tieši bojājumam augstāko iespējamo radiācijas devu. Vienlaikus pārējie ķermeņa audi ir pakļauti minimālajai „bombardēšanai” ar radiāciju.
Ķirurģiska ārstēšana acu ābola pilnīgai noņemšanai tiek veikta ļoti reti, 6–11% pacientu ar iepriekš minētajām indikācijām. Un tikai vienā gadījumā ir acs ābola enucleacija pēc brachiterapijas. Tas ir labs rādītājs, jo citos gadījumos acs, kā orgāns, ir saglabājusies.
Operācija tika veikta, pēc tam pacients gaida pēcoperācijas atveseļošanās un psiholoģiskās rehabilitācijas periodu, ko var aizēnot pēcoperācijas komplikācijas.
Tāpat kā jebkura darbība, attiecīgais notikums ir diezgan traumatisks. Tādēļ ir iespējamas komplikācijas pēc acs ābola enucleation.
Iekaisuma procesa attīstība ievainotā orbītā. Asiņošana Bojātu audu pietūkums. Ja tiek pārkāptas rehabilitācijas prasības, iespējams, ka acis ir inficētas, kas “vēl vairāk” izraisa bīstamākas sekas. Ja protēze ir uzstādīta, tad atsevišķos gadījumos tas var tikt nobīdīts attiecībā pret piesaistes vietu. Šajā gadījumā, lai novērstu defektu, ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Alerģiska reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu.
Pēcoperācijas periods Lai novērstu iekaisuma procesa attīstību un ātrāk noņemtu audu pietūkumu operācijas vietā, pēcoperācijas periodā pacientam jāparedz plaša spektra antibiotikas. Tas var būt intramuskulāras injekcijas, ziedes un aktuāli pilieni. Piemēram, tsiprolet, vigamoks, dilaterols, ciloksāns, hloramfenikols, tobrex, cifāns, ciprofloksacīns, floksāls, signnitsef.
Vigamoksa acu pilieni pilna skartajā acī vismaz četras dienas. Lietošanas grafiks un devas ir vienkāršas: viena piliens trīs reizes dienā. Tajā pašā laikā ir jāievēro visi sterilitātes noteikumi, lai infekcijas avots netiktu ievainots. Lai to izdarītu, pēc tam, kad vāciņš ir noņemts no iepakojuma, nepieskarieties nesterilajiem objektiem ar pipeti. Arī rokām, kas veic iepildīšanu, jābūt sanitāriem.
Kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai var kalpot kā augsta individuāla jutība pret zāļu galvenajām vai papildu sastāvdaļām.
Ar vīrusu invāzijas draudiem pacients saņem antiseptiskus līdzekļus: okomistīnu, vitabaktu, miramistīnu.
Jau kādu laiku operētais pacients saņem sāpju zāles, lai mazinātu sāpes skartās acs zonā. Vairumā gadījumu oftalmologs nosaka vienu no šīm zālēm savam pacientam: benoksu, monokainu, alkaīnu.
Inokīna acu pilieni pilienu vienu pilienu tieši skartajā zonā. Zāļu pretsāpju iedarbību var pagarināt, ja četru līdz piecu minūšu intervālā tiek veikts trīs reizes ilgs piliens.
Kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai, monokains var būt paaugstināta jutība pret zālēm.
Pilnīgas brūču dzīšanas laikā ir jāpalielina to materiālu sterilitāte, kas saskaras ar darbības vietu.
Šajā posmā svarīga ir arī psiholoģiskā puse. Pacientam var būt sāpīgs acu zudums, un viņam var būt nepieciešama profesionāla psihologa palīdzība, taču viņa radinieku psiholoģisko un fizisko atbalstu nevar aizstāt.
Kā jau minēts šajā rakstā, ķirurģija, kurai ir termins medicīna - acs ābola atrašana, ir reti noteikts. Bet, ja radās jautājums par tā īstenošanu, jums vajadzētu pasargāt sevi no nepatīkamām sekām. Lai to izdarītu, pacientam jāizvēlas ārstniecības iestāde. Tam jābūt ar labu reputāciju, tai jābūt aprīkotai ar atbilstošu modernu klīnisko aprīkojumu. Ne pēdējai lomai, un, iespējams, pat dominējošajai, ir ārstu pieredze un kvalifikācija, veicot šāda veida ķirurģisko ārstēšanu. Lai atrisinātu šo problēmu, varat izmantot internetu vai tērzēt ar pacientiem, kas izvēlēti klīnikas ārstēšanai. Psiholoģiskā ziņā šādam pacientam vairāk nekā jebkad agrāk ir vajadzīgs mīļoto atbalsts.
Neatkarīgi no cēloņa, acu noņemšana ir deaktivizējoša darbība, pēc kuras persona zaudē pilnu redzamību. Apkārtējo pasauli ir diezgan grūti uztvert ar vienu aci, tāpēc pēcoperācijas periodā ir nepieciešama rehabilitācijas un rehabilitācijas terapijas kurss.
Operācijas metodes izvēle acs ābola noņemšanai ir atkarīga no slimības veida un iespējamo komplikāciju riska. Acu ķirurgs var izmantot vienu no 3 ķirurģiskām opcijām:
Katrai no iespējām ir norādes. Pēc pilnīgas pārbaudes ar precīzu diagnozi ārsts ieteiks ķirurģiskas ārstēšanas iespējas.
Mūsdienu medicīnas sasniegumi un augsto tehnoloģiju terapijas metožu izstrāde neizslēdz nepieciešamību izmantot atspējošanas metodi. Acu noņemšana ir norādīta šādos gadījumos:
Oftalmologs vienmēr izmanto individuālu pieeju katram pacientam, tāpēc ķirurģiskās procedūras izvēle ir atkarīga no personas vecuma un nepieciešamības uzturēt optimālu kosmētisko efektu.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts noteiks operācijas laiku un dienu. Ir šādi ķirurģiskās ārstēšanas posmi:
Acu ābola noņemšanas procedūru specializētā klīnikā veic pieredzējuši un kvalificēti oftalmologi. Ir svarīgi stingri un konsekventi veikt speciālista ieteikumus visos ārstēšanas posmos.
Nav nepieciešamas īpašas sagatavošanas darbības. Operācijas dienā obligāti jāveic standarta higiēnas pasākumi un pārtikas atteikums. Ja nepieciešams, sedatīvās tabletes var sākt lietot 1-2 dienas pirms iejaukšanās.
Anestēzijas metodes izvēle ir ārsta prerogatīva. Izsakot bailes, hronisku slimību klātbūtni un zemu sāpju jutības slieksni, tiek izmantota vispārējā anestēzija. Lielākajai daļai cilvēku intravenoza anestēzija ir optimāla. Retos gadījumos ārsts nozīmēs vietējo anestēziju.
Izņemšanas laikā ķirurgs noņems visas acs iekšējās struktūras, izņemot ārējo apvalku ar okulomotoriskajiem muskuļiem, kas būtiski uzlabos rehabilitācijas pasākumus.
Enukleacija ietver pilnīgu redzes orgāna struktūru likvidēšanu. Oftalmologs atstās konjunktīvu tikai tad, lai nodrošinātu turpmāku protezēšanas acu remontu.
Exenteraction lieto progresējošu ļaundabīgo audzēju formām, kad vēža audi tiek izņemti pēc iespējas pilnīgāk. Absolūtā acu struktūru izgriešana rada daudz grūtību atveseļošanās periodā.
Agrīnā periodā antimikrobiālā un pretiekaisuma terapija tiek veikta, izmantojot tabletes, acu pilienus un ziedes. Rehabilitācijas galvenais mērķis ir nodrošināt cilvēkus ar dabisku izskatu un iemācīties dzīvot ar vienu aci. Pēcoperācijas perioda 3.-5. Dienā, ja nav komplikāciju, oftalmologs uzstāda acu protēzi.
Smagas traumatiskas acu noņemšanas operācijas tiek veiktas saskaņā ar stingrām norādēm. Darbības metodes izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa. Visos gadījumos mākslīgās acu protēzes tiek veiktas, lai personai nodrošinātu normālu izskatu estētiku.
Acu ābola noņemšana, izmantojot dažādas metodes, ir no 1% līdz 4% starp visām oftalmoloģiskajām operācijām.
Galvenie acu noņemšanas cēloņi saskaņā ar dažādām oftalmoloģiskām klīnikām ir pēctraumatiska patoloģija (23,3% - 54,6% pacientu), absolūtais sāpes glaukoma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatoloģija (5.1. % -10,4%), panoftalmitis (2,4%).
Viens no galvenajiem bojātās acs izņemšanas iemesliem ir simpātiskas oftalmijas (CO) attīstības risks veselā acī, kuras skaits pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami samazinājies.
Protams, tas ir saistīts ar diagnostikas uzlabošanu, primārās un turpmākās ķirurģiskās aprūpes līmeni, mūsdienīgu efektīvo konservatīvo ārstēšanas metožu izmantošanu (ieskaitot plaša spektra antibiotikas, hormonālas, stimulējošas terapijas).
Attiecībā uz enucleation ir sadalīts agri (primārais) un vēlu. Pašlaik primārā enukleacija ir attaisnojama tikai gadījumos, kad acs ābola iznīcināšana ir ārkārtīgi smaga upura somatiskā stāvoklī (galvas traumas, koma, neirosimptomātika uc), kad pirmajās dienās pirms audu tūskas sākuma ir nepieciešams noņemt acs fragmentus un mobilizēt celmu. Mehāniski smagi ievainojumi ietver acs šķiedru kapsulas dubultas perforācijas gadījumus, it īpaši, ja svešķermenis ir piestiprināts izejas caurumā acs aizmugurējā polā, kuru ir grūti diagnosticēt un ne vienmēr reaģē uz primāro ķirurģisko ārstēšanu; plašas subkonjunktīvas sklerālas plīsumi, kas bieži vien nav konstatējami un netiek darbināti. Atkārtotas traumas, kas radušās pēc radiālās kerotomijas, kad acs plīst cauri vairākiem rētas (iegriezumiem) un acs ābola saturam (varavīksnene, lēca, stiklveida ķermenis), masveida asinsizplūdumi un pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas, 25,5% traumu beidzas, izņemot acu. Īpaši smagi ievainojumi tiek novēroti ar atklātu un slēgtu ievainojumu kombināciju, kas rodas sprādziena laikā, šaušanas brūce, kriminālās situācijās, kad šķiedru kapsulu plīsumos tiek ievainotas iekšējās membrānas, lēcu masas, notiek ievērojams stiklveida zudums, un koroidālo traumu pavada masveida asiņošana. Ar tik lielu acs ābola bojājumu, sklerālā kapsula ne vienmēr ir pilnībā noslēgta, kuras plīsumi var izplatīties ārpus ekstrakulāriem muskuļiem uz aizmugurējo pole.
Tas rada apstākļus iekšējo membrānu atdalīšanās, hipotensijas, traumatisku, autoimūnu, baktēriju rakstura iekaisuma procesu attīstībai. Ja tiek pievienots infekcijas faktors, attīstās strutainais iridociklīts, endoftalmīts, panoptalmitis, kas beidzas ar acu izņemšanu 20-45% gadījumu vai subatrofijas attīstību. Šādās situācijās ir jārisina jautājums par acu izņemšanu, jo īpaši uz enucleation. Un tas ir pilnīgi nepieņemami noņemt acu fragmentus, piemēram, iznīcinātu acs priekšējo daļu, jo šajā gadījumā acs aizmugurējais stabs paliek ar koroidu fragmentu paliekām (ap redzes nervu, asinsvadiem), kas vēlāk var izraisīt CO attīstību.
Nosakot acu noņemšanas indikācijas, jāapsver šīs klīnikas, jānosaka patoloģiskā procesa stadija un raksturs, jānovērtē pacienta visaptverošas diagnostikas pārbaudes rezultāti, tostarp echodiagnostika, elektrofizioloģiskās un imunoloģiskās metodes, kas norāda uz organiskās izmaiņas acī un vizuālo funkciju pilnīgu neesamību. Parasti pacientiem klīniku raksturo galvenais patoloģijas komplekss, proti: uveīts, traumatiska katarakta, tīklenes atdalīšanās, CCE, hemophtmums, hipotensija, intraokulārs svešķermenis, subatrofija vai simptomu komplekss, kas raksturīgs pastāvīgai hipertensijai, dažkārt ar buphthalm simptomiem. Redzes asums ir gaismas uztvere bez projekcijas vai "nulle".
Nopietnu komplikāciju attīstība, kas noved pie nepieciešamības risināt preventīvās enukleācijas problēmu šādu iemeslu dēļ:
- Nepietiekams primārās aprūpes apjoms, kad ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek aizzīmogota tikai brūce, bez rekonstrukcijas elementiem un nepieciešamā operāciju kompleksa, lai novērstu saistītās patoloģiskās izmaiņas. Jo īpaši nav noņemta intraokulārā IT, iznīcināta lēca, hfema, iridoplastika netiek veikta, priekšējā kameras veidošanās utt.
- novēloti cietušo hospitalizācijas nosacījumi, it īpaši intraokulārā IT klātbūtnē, kas var izskaidrot augsto endoftalmītu sastopamību (vairāk nekā 15%).
- Nepilnīga šādu informatīvo metožu kā echogrāfijas (UZBM metožu A un B), rentgena, CT, imunoloģisko pētījumu realizācija.
- novēlota iecelšana vai patogenētiski orientētas konservatīvas ārstēšanas trūkums.
Informatīvākais, ja nav optisko datu nesēju pārredzamības, ir echodiagnostikas metodes, kas ļauj spriest par mediju un acu membrānu stāvokli, tā formu un tilpumu, lielo kuģu stāvokli orbītas zonā, lēcas atrašanās vietu un stāvokli, horioretīna kompleksa biezumu utt. Elektrofizioloģiskie pētījumi ļauj novērtēt tīklenes un redzes nerva funkcionālo drošību un līdz ar to izvērtēt ārstēšanas taktikas prognozi un noteikšanu. Ir nepieciešams izmantot imunoloģiskos pētījumus, jo ir zināms, ka pēctraumatiskā uveīta un simpātiskā iekaisuma pamatā ir imunoloģiskais konflikts starp pašu audu antigēniem un organisma limfātiskās sistēmas imūnsistēmām. Šim nolūkam smagas pēctraumatiskas uveīta (PTU) klātbūtnē, grūti konservatīvā terapijā, kā arī pēc ievainotās acs atkārtotas traumas vai ķirurģiskas operācijas, kad tiek novērsta profilaktiskā enukleācija, tiek parādīts pacienta imunoloģiskais pētījums, izmantojot abu šūnu un pacientu pētīšanas metodes. humorālā imunitāte. Simpātiska iekaisuma pārejas formās tiek noteikta jaukta tipa šūnu humorālā sensibilizācija, kas jāpiešķir pāru acs slimības riska faktoriem.
Jāatceras, ka negatīvie imunoloģisko reakciju rādītāji neizslēdz uveīta autoimūnās formas un var būt saistīti ar to nomākšanu ārstēšanas laikā vai ar pacienta imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanos.
Apkopojot iepriekš minēto, izstrādātas indikācijas acs ābola noņemšanai, ko nosaka šādi patoloģiskie apstākļi:
- ļaundabīgi intrabulāru neoplazmas, kad tiek saglabāta pacienta dzīvība (sīkāk aprakstīts 9. nodaļā).
- posttraumatiska patoloģija, pēcoperācijas komplikācijas, kas izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas acu struktūrās un membrānās, pilnībā neredzot hronisku uveītu fona, pamatojoties uz autoimūnu pamatu. Acu izņemšana šādās situācijās tiek veikta, lai novērstu simpātisku iekaisumu uz dubultās acis, kas izpaužas: ilgstoša (hroniska vai atkārtota) lēna uveīta uz absolūti akla, kad tiek konstatēta strauja pozitīva reakcija uz uveal audiem, S tīklenes antigēns saskaņā ar RTML kombinēta ārstēšana.
Slikta prognostiskā zīme, kas netieši norāda uz aktīvo iekaisuma procesu aklās klīniski mierīgā stāvoklī, ir atkārtota hfema un hemoftalmija. Absolūtā indikācija ievainotās acs noņemšanai ir atkārtota trauma acu acīm.
-Aklu (subatrofisko) acu deformācija un lieluma samazināšanās ar iekaisuma pazīmēm dažādu izcelsmes uveīta rezultātā.
- Absolūtā sāpīga glaukoma, buphthalmus ar radzenes un sklēras staphilus, smagi acis, ievērojams acs ābola izmēra pieaugums, kas noved pie orbītas deformācijas.
- Infekcijas komplikācijas (endofamīts, panoftalmitis, periokulārs abscess).
- Kosmētiski bojāta acs ar nepareizas uveīta pazīmēm, kad protezēšana nav iespējama („vainaga” izvēle), un pacients uzstāj, lai tiktu novērsta acs turpmākai kosmētikas uzlabošanai.
- sadedzināt slimību, kad acu noņemšana ir apvienota ar nopietnu plastisko ķirurģiju.
Noņemšanas laiku nosaka atkarībā no klīniskās diagnostikas datu rezultātiem:
1. Acu izņemšana agrīnā stadijā (2 nedēļas - 1 mēnesis) ir saistīta ar traumas smagumu, iznīcinot tās struktūras, attīstot septisko infekciju.
2. Līdz sešiem mēnešiem acs ābola noņemšana ir radusies arodskolu akūtu gaitu, pietūkuma kataraktu, asins vai strutainu eksudātu organizēšanu stiklveida, ilgstošajā svešķermenī acī, atkārtotu traumu, hroniskas infekcijas fokusiem (sinusīts, adnexitis, pulpīts uc). d.).
3. Acu izņemšanu pirmajā gadā pēc traumas izraisa progresējoši schwarto veidošanās procesi, saistaudu izplatīšanās rētas apgabalā, asins organizācija, kas izraisa iekšējo membrānu saķeri, acs ābola deformācija, subatrofija.
4. Izņemot acu ļoti attālā periodā (5-10-20 gadi), provokatīvie momenti parasti ir atkārtotas aizvērtas vai atvērtas acu traumas, kā arī somatiskās patoloģijas komplikācijas (diabēts, hipertensija, sistēmiskas slimības uc)..
5. Acu aizvākšana buphthalmum, termināla, sekundārā glaukoma gadījumā tiek veikta, kad parādās sāpju sindroms, vai, ja pacients vēlas, noņemt kosmētiski bojātu aci.
6. Acu noņemšanas laiku infekcijas procesu dēļ (endoftalmīts, panofamīts) nosaka procesa apjoms un kursa smagums. Akūtos gadījumos acs izņemšana ar orbītas dobuma atjaunošanu tiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijām.
7. Acu noņemšanas nosacījumi vēža patoloģijas gadījumā ir aprakstīti 9. nodaļā.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/