Ir svarīgi zināt atšķirību starp atvērtā leņķa glaukomu un slēgta leņķa glaukomu, jo tā nosaka iespēju savlaicīgi atklāt simptomus, slimības agrīno diagnostiku un attiecīgi savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu. Tā kā glaukomu nevar pilnībā izārstēt, pareiza reakcija palīdzēs palēnināt slimības progresēšanu un novērsīs neatgriezeniskas sekas, piemēram, pilnīgu redzes zudumu.
Ir daži iekšējie un ārējie faktori, kas palielina šīs slimības risku.
Glaukoma ir izplatīts nosaukums dažādām acu slimībām, ko raksturo augsts spiediens acs ābola iekšienē, pakāpeniska redzes nerva iznīcināšana un līdz ar to arī neskaidra redze, redzes lauka defekti, aklums. Ir vairākas glaukomas formas:
Stiklu aizvēršanas glaukomu raksturo periodiski spiediena uzbrukumi acs ābola iekšpusē. Tas notiek diezgan reti, ir izteikti simptomi un periodiski akūti uzbrukumi. Atvērts leņķis notiek daudz biežāk nekā citi šīs slimības veidi - apmēram 70% gadījumu. Tā ir hroniska, attīstās pakāpeniski, notiek abās acīs un ilgu laiku ir asimptomātiska. Akūts notiek mazāk nekā 10% gadījumu un ir vienīgā šīs slimības forma, kas ir pilnībā ārstējama. Jaukts apvieno dažādu formu patoģenēzi, etioloģiju un simptomus.
Uzticami glaukomas cēloņi nav zināmi. Pastāv būtiskas atšķirības starp faktoriem, kas izraisa leņķa slēgšanu un atvērtā leņķa glaukomu. Pēdējo slimības formu ir grūtāk diagnosticēt, jo tas ilgu laiku ir asimptomātisks. Tieši pretēji, slēgtajam leņķim ir izteikts klīniskais attēls, bet bieži vien tas tiek sajaukts ar citām slimībām.
Slēgta leņķa un atvērta leņķa glaukomai ir ievērojamas atšķirības. Atvērtā leņķa galvenās iezīmes:
Slēgta leņķa formas galvenās iezīmes:
Galvenā atšķirība starp atvērtā leņķa glaukomu un slēgta leņķa glaukomu ir medicīniskās aprūpes nepieciešamība. Atvērtā leņķa formu ilgstoši var ārstēt mājās, dažkārt to uztver ārsts un pielāgo terapiju. Leņķa aizvēršanas formai nepieciešama rūpīgāka attieksme, jo fiziska vai emocionāla pārmērība, kā arī liela ūdens daudzuma uzņemšana dažkārt izraisa akūtu glaukomas uzbrukumu pacientiem. Šim stāvoklim ir raksturīgs smags kurss, un tas prasa tūlītēju stacionāru hospitalizāciju, jo sakarā ar nesavlaicīgu vai nepareizi sniegtu medicīnisko aprūpi persona dažu dienu laikā var pilnīgi un neatgriezeniski nokļūt aklā.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlLeņķa aizvēršana vai akūta leņķa un atvērta leņķa glaukoma atšķiras ar etioloģiskām iezīmēm, kas izraisīja slimības attīstību. Arī šo patoloģiju klīniskie simptomi ir atšķirīgi. Tas izskaidrojams ar to, ka to attīstības patofizioloģiskais mehānisms būtiski atšķiras. Abu paaugstinātu intraokulāro spiedienu (IOP) diagnostika un ārstēšana ir līdzīga. Bet prognozes ir labākas ar atvērtu stūri. Slēgta leņķa slimība var beigties ar aklumu.
Galvenā atšķirība starp slēgtā leņķa un atvērtā leņķa patoloģijas formām ir to anatomiskajās telpās. Stiklu aizvēršanas glaukoma attīstās pret sklerālo sinusa zonu pilnīgu aizvēršanu. Ar atvērtu stūri izplūdes bloķēšanu veic Schlemm kanāla ārējās struktūrās. Ir pārkāpts šķidruma aizplūšana no acs dobuma. Leņķa slēgšanas slimība parādās arī tad, ja radzenes leņķis ir bloķēts. Bet tas atšķiras no atvērtā leņķa glaukomas ar mazāku priekšējo kameru, pārvietojot objektīvu priekšpusē un cieši piestiprinot to pie varavīksnes. Slimība atšķiras no faktoriem, kas ir pirms tās rašanās.
Akūta patoloģija ir salīdzinoši reta. Tādēļ, ja ir raksturīgi simptomi, diagnozes formulējumā priekšroka tiek dota citai formai.
Turpmāk minētie faktori izraisa slimības rašanos:
Slimības parādīšanās ir šādi faktori:
Kopā ar šādām zīmēm:
Ar šo patoloģiju persona cieš no sāpēm acīs un pieres zonā.
Klīnisko attēlu raksturo šādu simptomu klātbūtne:
Leņķa aizvēruma un atvēruma leņķa formas atšķirības ir norādītas tabulā:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlVisu cilvēku slimība pakāpeniski attīstās. Cik ātri pāreja no viena posma uz citu ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Pirmās pakāpes glaukomas gadījumā, ko raksturo asimptomātiska gaita, redzes nervam ir ievērojams bojājums. Neskatoties uz slimības ievērojamām pazīmēm, tā simptomi var nebūt.
Tas ir, cilvēks var pilnīgi pilnīgi redzēt jau notikušo izmaiņu fonu. Pirmo posmu izceļ fakts, ka tas nerada redzes zudumu, un ir iespējams ar pareizu pieeju, lai apturētu slimības progresēšanu.
Lai to izdarītu, ārstējošais ārsts nosaka īpašus pilienus, lai palīdzētu samazināt acu spiedienu.
Glaukomu 2 grādiem raksturīga ievērojama vizuālās funkcijas samazināšanās, kas neietekmē cilvēka dzīvi, viņa sniegumu. Šajā stadijā ir daudz vieglāk diagnosticēt slimību nekā tad, kad tiek novērots sākotnējais vai pirmais veids.
Atkarībā no slimības veida ir vairākas ārstēšanas metodes. Ārstēšana šajā gadījumā ir saistīta ar lāzera korekcijas vai operācijas izmantošanu.
Ārstēšana ietver intraokulārā spiediena samazināšanu, asins plūsmas uzlabošanos iekšējā nervā un metabolisma normalizāciju.
3. pakāpes glaukomu nekavējoties ārstē tūlīt pēc slimības atklāšanas. Ja tas netiek darīts, notiks neatgriezeniskas izmaiņas, kas novedīs pie pilnīgas akluma.
Lai to izdarītu, norādiet konservatīvu ārstēšanu, ķirurģiju un atbilstību uztura noteikumiem. Šāda kompleksa terapija nepalīdzēs atjaunot redzējumu, bet var palīdzēt apturēt slimības progresēšanu un atjaunot intraokulāro spiedienu.
Ja slimības otrajā un turpmākajā stadijā cilvēka redze var tikt saglabāta, tad ar 4. stadijas glaukomu tas nav iespējams. Tas ir saistīts ar to, ka 4. posmā redze pilnībā izzūd.
Ir pilnīga redzes nerva atrofija. Turklāt personu var traucēt krampji, kas izpaužas kā acu sāpes un tās izplatīšanās uz galvas zonu.
Ar glaukomu, kas ir atstāts novārtā, ir norādīta acu izņemšana. Galvenais ārstēšanas uzdevums ir samazināt un kontrolēt intraokulāro spiedienu.
Cilvēkiem ar šādu diagnozi ir aizliegts smagi strādāt, pacelt svaru, būt slikti apgaismotā telpā. Jums vajadzētu arī ierobežot ar stresu saistītās situācijas, emocionālo pārmērību.
Glaukoma izpaužas divos veidos: atvērtā leņķī un slēgtajā leņķī. Stiklu aizvēršanas glaukoma notiek reti, galvenokārt vecāka gadagājuma pacientu vidū, kas cieš no ilglaicīgas redzes.
Atvērtā leņķa glaukomas pazīmes ir oftalmiskā hipertensija (nepārtraukts vai pastāvīgs spiediena pieaugums), redzes lauka zudums (bez personas, kas redz dažus apkārtējos objektus).
Atvērtā leņķa glaukoma ir sadalīta posmos (atbilstoši klīnisko pazīmju attīstības pakāpei) un intraokulārā spiediena līmenim.
I posms (sākotnējais) - perifērās redzes izmaiņas nav, bet centrālajās (paracentrālās scotomas, Bjerrum zonā, neredzamās vietas paplašināšanās) ir mazas, redzes nerva knupīšu izrakumi, kas nesasniedz savu malu.
Ja acs vide ir caurspīdīga un redzama acs pamatne, tad ir redzes nerva atrofija.
A-normāls IOP (līdz 27 mmHg) B-vidēji IOP (28-32 mmHg) C-augsts IOP (vairāk nekā 33 mmHg)
Atsevišķi emitējiet glaukomu ar normālu acs iekšējo spiedienu. Tajā pašā laikā ir raksturīgi redzes lauka nokrišņi, izrakumi ar turpmāko optiskās papillas atrofiju, bet IOP ir normāls.
Svarīgākais diagnostikas pētījums, kas jāveic, ir intraokulārā spiediena mērīšana. To var izdarīt šādi:
Atklātā leņķa glaukomas profilaksei šie pētījumi jāveic ar katru plānoto acu ārsta pārbaudi. Tāpat pacientam ir jāveic gonioskopija - pētījums par acs ābola priekšējo kameru.
- viskometrija (pat ar cauruļveida redzējumu, redzes asums var būt 100%) - perimetrija, t.sk.
dators Atklājiet mazākās izmaiņas redzes laukā.
Normāla veiktspēja: P0 = 10-19 mm Hg. Art. (patiesais intraokulārais spiediens) F = 1,1-4,0 mm3 / min (minūšu intraokulārā šķidruma tilpums) C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg.
Art. (viegluma izplūdes koeficients) KB = 30-100 (Beckera koeficients = P0 / C) - oftalmoskopija (nosaka redzes nerva galvas izrakumu) un pārbaude ar Goldmana lēcu
Redzes nerva galvas izrakumi
Ko darīt ar glaukomas uzbrukumu, ko pavada stipras sāpes, slikta dūša, vemšana? Steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Speciālists vispirms mērīs pacienta asinsspiedienu un precizēs pēdējo izkārnījumu un urinēšanu.
Pilokarpīns tiek pilēts uz pacientu, un tiek ārstēts Timolols. Papildus ievadītas anestēzijas zāles.
Pēc tam, kad uzbrukums ir apturēts, tiek noteikta operācija.
Atvērtā leņķa glaukomā ārsti izraksta noteiktas zāles. Anti-glaukomas acu pilieni ir ļoti efektīvi.
Tie ir sadalīti vairākās grupās:
Visu zāļu iedarbība ilgst vidēji aptuveni 24 stundas. Intraokulārais spiediens sāk samazināties 15-20 minūtes pēc to lietošanas.
Ja ārstēšana ar narkotikām nav efektīva un turpina attīstīties atvērta leņķa glaukoma, vienīgais veids, kā saglabāt redzējumu, ir ķirurģija.
Glaukomu nevar izārstēt, jūs varat apturēt tikai slimības progresēšanu. Ārstēšanu nosaka tikai ārsts.
1 Ievietojiet ik pēc 12 stundām. - miotiku - pilokarpīnu 1% - lieto kopā ar leņķa aizvēršanas glaukomu (skolēns tiek sašaurināts, varavīksnes sakne pārvietojas prom no priekšējās kameras leņķa, tādējādi atverot to) - 1 piliens līdz 3 reizes dienā.
- oglekļa anhidrāzes inhibitori samazina intraokulārā šķidruma veidošanos (Azopt, Trusopt) - 1 piliens 2 reizes dienā.
Pirmkārt, ir parakstīta viena narkotika (visbiežāk tās ir prostaglandīnu atvasinājumi). Ja nav efekta, pievienojiet citus pilienus, piemēram, β-adrenoblokkeri. Ārstēšana notiek tikai ārsts Dažas zāles ir toksiskas un tām ir daudz kontrindikāciju.
Lai samazinātu glaukomas attīstību, nepārtraukti tiek izmantoti antihipertensīvi pilieni.
2. Neiroprotektori ir nepieciešami, jo glaukoma ietekmē nervu audus.
Ir tiešas un netiešas (uzlabo mikrocirkulāciju un netieši iedarbojas uz neironiem). Tiešie ir vitamīni C, A, B grupa, emoksipīns, meksidols, histohroms, neiropeptīdi (retinamīns, cortexīns), netieša teofilīns, vinpocetīns, pentoksifilīns, nootropija, hipoholesterolēmijas zāles.
Pacientam 1-2 reizes gadā tiek veikta ārstnieciskā terapija slimnīcā.
3. Fizioterapijas ārstēšana ietver tādu metožu izmantošanu kā redzes nerva elektriskā stimulācija, magnētiskā terapija, lāzerterapija.
4. Ja zāļu terapija ir neefektīva, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana (lāzera vai parastā).
Lāzerterapijas galvenie veidi: lāzera iridektomija (veido caurumu varavīksnenes), trabekuloplastika (uzlabo trabekulācijas caurlaidību).
Pastāv daudzi mikrosķirurģiskās ārstēšanas veidi. Visplašāk izmantotā metode ir syinstrabeculectomy, kurā zem konjunktīvas veidojas jauns ūdens šķidruma ceļš, un no tā šķidrums tiek iesūkts apkārtējos audos.
Ir iespējamas arī citas darbības - iridocikloretrakcija (paplašinot priekšējās kameras leņķi), sinusotija (uzlabota aizplūšana), cikloagulācija (samazinās ūdens šķidruma ražošana).
Tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi. Pacienti ārstē tikai dārgu laiku, kamēr slimība progresē.
Ko nevar darīt ar glaukomu, ir vilcināties ar ārstēšanu vai lietot terapijas, kuras nav pārbaudītas un kuras nav apstiprinājis ārsts. Neskatoties uz to, ka slimības ārstēšanai bieži tiek izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi, pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar speciālistu.
Cilvēkiem ar glaukomas diagnozi nepieciešams bagātināt diētu ar A vitamīna bagātiem augļiem (apelsīniem, aprikozēm, banāniem uc), dārzeņiem (burkāniem, kartupeļiem, bietēm, kāpostiem). Arī diētā ietilpst liesās zivis, gaļa, piena produkti, neliels maizes daudzums.
Konservēti gurķi, kurus mīlēja daudzi, ir aizliegts produkts kopā ar citiem konserviem un marinādēm. Kafijas, stipru tēju, konditorejas izstrādājumu, saldumu, pikantu un sāļu garšvielu aizliegums.
Dienas laikā, jums ir jādara vingrinājumi acīm, jāierobežo laiks, kas pavadīts datorā, grāmatā vai televizorā. Nav iespējams pacelt svarus un veikt nepanesamu fizisko darbu. Ar šo diagnozi noteikti jāapmeklē oftalmologs, lai izsekotu slimības gaitu un iespējamo korekciju.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Slēgta leņķa un atvērta leņķa glaukoma ir divas oftalmoloģiskas patoloģijas, kas pieder pie vienas grupas, bet atšķiras izglītības un attīstības mehānismā, patoģenēze, klīniskie simptomi, bet ārstēšana var būt līdzīga. Diagnostikas nolūkā tiek izmantotas tādas pašas laboratorijas un instrumentālās metodes. Prognozes abām slimībām ir arī atšķirīgas.
Atvērtā leņķa formai ir labvēlīgāki rezultāti. Aizvērtais leņķis apdraud amaurozi - pilnīgu aklumu.
Aizvērtā leņķa forma atšķiras no atvērtā leņķa pirmām kārtām ar tās patoģenēzi. Pirmais notiek, kad sklerālā sinusa aizaugšana - plaisa, ar kuru saskaras acu dobums. Ar šo anatomisko veidošanos notiek intraokulārā šķidruma drenāža. Kad tas aizaug, vai nav atvērts no dzimšanas brīža, acs ābola iekšpusē palielinās spiediens. Ar slimības atklātā leņķa formu defekts atrodas Schlemm kanāla ārējās struktūrās. Slēgta leņķa glaukomu raksturo normāla vai pazemināta priekšējā kamera, un atvērtais leņķis, gluži pretēji, ir pārāk mazs. Tas ir svarīgi apsvērt, jo acu struktūru piemērotība varavīksnenes ir atšķirīga.
Slimību parādīšanās etiopatogēniskie faktori ir:
Bagātīgs dzēriens ietekmē personas VGD rādītāju.
Abās slimībās novēro līdzīgus simptomus:
Abos gadījumos persona var cephalgia.
Vai esat noraizējies par stipru sāpēm pusē galvas un acs ābola, spilgti apļi acis priekšā? Ļoti iespējams, ka Jums ir stūra aizvēršanās glaukoma.
No raksta jūs uzzināsiet, kas tas ir, kam ir šī slimība, un kāda iemesla dēļ.
Un arī apsveriet, kādiem simptomiem jābrīdina un jāidentificē slimība, pirms tas jau ir par vēlu.
Glaukoma ir slimība, kuras galvenais simptoms ir augsts spiediens acī. No kurienes tā nāk? To rada šķidrums acs ābola iekšienē - ūdenī esošais mitrums. Mitrums veido īpašu orgānu - ciliarisko ķermeni. Tā ir plāna lente ap varavīksni, krāsaina acs čaula. Skaidram šķidrumam ir ļoti svarīga loma redzei.
Acu galvenās optiskās sekcijas - radzene, lēca, stiklveida ķermenis - ir caurspīdīgas. Šī īpašuma dēļ mēs varam redzēt pasauli kā spilgtu un spilgtu, kā tas ir. Tāpēc acīs nav kuģu - tie pārkāptu pārredzamību. Radzenes un lēcas uzturs tiek veikts ar ūdens humoru.
Pilnīgi caurspīdīgs šķidrums satur skābekli, aminoskābes, dažus proteīnus un sāļus. Šī funkcija ļauj mitrumam barot acs avaskulārās daļas.
Tikko radīts, mitrums nokļūst acs aizmugurē, aiz varavīksnes. Turklāt caur skolēnu (noapaļotais ieeja varavīksnenes) mitrums iekļūst acs priekšējā kamerā un jau uzsūcas mazajā kuģu tīklā - trabeculae. Šie procesi uztur normālu spiedienu veselā acs ābolā.
NORĀDĪJUMS: normāls spiediens acs iekšpusē svārstās no 19 līdz 24 mm Hg. Art. mērot ar tonometru.
Glaukoma - paaugstināts intraokulārais spiediens - ir sadalīts divos fundamentāli atšķirīgos veidos:
Bet par to, kāds ir leņķis, jo mūsu acs ābols ir noapaļots? Fakts ir tāds, ka varavīksnene un radzene ir divas puslodes, starp kurām sauc par acs priekšējo kameru. Vieta, kur tie pieskaras, veido priekšējās kameras leņķi. Šeit ir trabekulāri, kas atstāj pārāk lielu mitrumu.
Pirmā tipa glaukomas gadījumā ūdens trakta ceļā trabekulārajam tīklam nav šķēršļu. Tieši šeit rodas sūkšanas problēma, šķidrums paliek un uzkrājas acu kamerās, palielinot tā spiedienu.
Stūra aizvēršanas glaukomu sauca par akūtu leņķi vai šauru leņķi. Tā kā no nosaukuma tagad ir skaidrs, priekšējās kameras leņķis ar šo glaukomas formu kļūst akūts, mazs un rezultātā aizveras. Mitrums būtu priecīgs atstāt, bet nevar nokļūt trabekulārajā tīklā. Aizver varavīksnes stūri, kas izspiedies sakarā ar spiedienu uz šķidrumu. Tas atšķiras no atvērta leņķa glaukomas, tās slēgtā leņķa versijas.
Gados vecāki cilvēki, īpaši sievietes, visbiežāk cieš no stūra slēgšanas. Šis fakts izskaidrojams ar lēcas vecuma izmaiņām. Gadu gaitā cilvēki zaudē spēju skaidri saskatīt tuvu, viņi izstrādā nosacījumu, ka ārsti sauc par hiperopiju. Objektīvs palielinās, tā tilpums palielinās.
Objektīvs tuvojas varavīksnes malai, piespiež pret to un aizver mitruma ceļu no kameras aizmugures uz priekšu. Ūdeņains mitrums nospiež no aizmugures un izceļ varavīksnenes. Varavīksnes izliekta daļa vēršas pie radzenes un aizver priekšējās kameras leņķi. Ir akūti glaukomas simptomi.
SVARĪGI: Iespējama arī oftalmoloģiskās hipertensijas attīstība - spiediens ir augsts, bet redzes nervā nav izmaiņu. Šis stāvoklis nerada aklumu.
Kā retākus variantus glaukomas attīstība ir iespējama, jo:
Glikomas drauds, ja nav acīmredzamu simptomu ārpus uzbrukuma. Ātrs lēciens acs spiediena brīdī līdz 55-75 mm Hg. Art. akūtu lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukumu. Tās izpausmes:
Īpašs un ļoti raksturīgs simptoms ir varavīksnes krāsas aprindu parādīšanās, aplūkojot gaismas avotu: ap lampu, laternu. Uzbrukums notiek pēkšņi un neapstājas pats. Izdzēsto zīmju dēļ persona var aizdomās par insultu vai infekciju. Taču oftalmologa pārbaude viegli apstiprina glaukomas saasināšanos.
SVARĪGI: Pēc pārbaudes ārsts konstatē šauru acs kameru - šo pārbaudi sauc par gonioskopiju. Vizuālo lauku izpēte tiek veikta pēc tam, kad saasinās.
Ārpus akūta uzbrukuma glaukoma visbiežāk nav simptomu. Persona pamazām zaudē savu redzi. Sakarā ar to, ka viena acs parasti cieš, otrā tā veiksmīgi kompensē to ilgu laiku. Redzes zudums notiek pakāpeniski, no perifērijas līdz centram. Vienā no pēdējiem posmiem attīstās tuneļa redze - kad cilvēks priekšā redz tikai šauru apli.
Tāpēc ir svarīgi atcerēties savu redzējumu, pat ja nekas jums netraucē! Krievijā intraokulārā spiediena mērījums ir iekļauts ikgadējās medicīniskās pārbaudes programmā visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Identificējot aizdomīgi lielus skaitļus, persona tiek nosūtīta uz oftalmologu. Lai apstiprinātu glaukomas diagnozi, ir nepieciešama vairāku pazīmju kombinācija:
Vecāka gadagājuma cilvēkiem ne vienmēr ir slēgta leņķa glaukoma. Retos gadījumos cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, palielinās intraokulārais spiediens. Šajā gadījumā tās cēloņi ir hroniski procesi acī. Iespējamie glaukomas veidi:
Iekaisuma - attīstās pēc atkārtotām radzenes infekcijām, varavīksnenes. Pēc iekaisuma acs iekšienē veidojas adhēzija, kas bloķē mitruma aizplūšanu. Ir nopietnas formas, kuras ar operāciju nevar novērst. Tas izpaužas kā sāpes acīs un apsārtums.
Fakogēnas - lēcu vājuma dēļ lēca var nokrist acs priekšējā kamerā un bloķēt šķidruma plūsmu. Līdzīgas izmaiņas notiek katarakta gadījumā, kad duļķains lēcas uzbriest un aizver šķidruma nokļūšanu priekšējā kamerā. Tas var notikt ar sāpīgām sajūtām acī.
Vaskulāri - attīstās pacientiem ar cukura diabētu vai pēc asins recekļa tīklenes centrālajā vēnā. To var kombinēt ar asiņošanu acs ābolā, priekšējā kamerā. Tas attīstās lēni, ņemot vērā asinsvadu slimības fonu.
Traumatisks - pēc acs ievainojuma acs iekšējās anatomiskās struktūras tiek traucētas. Tiešie aizplūšanas traucējumu cēloņi ir atšķirīgi atkarībā no kaitējuma ietekmes. Bieži attīstās vairākus gadus pēc traumas. Šajā laikā cilvēks ir noraizējies par redzes, sāpju, apsārtuma samazināšanos.
SVARĪGI: Sekundārā glaukoma attīstās pakāpeniski, vairākus mēnešus un gadus. Tāpēc cilvēkiem pēc traumām un acu atkārtotām infekcijām regulāri jāievēro acu ārsts.
Ārstēšanas izvēli glaukomas noteikšanai nosaka slimības forma, stadija un individuālā jutība pret zālēm. Galvenokārt tiek izmantoti vietējie līdzekļi - pilieni ieplūdei konjunktīvas sacietējumā, samazinot intraokulāro spiedienu.
Atkarība pakāpeniski attīstās līdz risinājumiem, tāpēc ik pēc 2-3 mēnešiem tiek mainīta narkotika. Nelietojiet divas zāles, kas pieder pie vienas grupas.
Galvenais, kas jāatceras personai ar apstiprinātu glaukomu, ir nepārtraukta ārstēšana, lai saglabātu skaidru redzējumu.
Video īsi un skaidri apraksta visbiežāk sastopamo leņķa slēgšanas glaukomas ķirurģiskās ārstēšanas veidu:
Stiklu aizvēršanas glaukoma ir bīstama slimība, kas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Ārpus akūta simptomu uzbrukuma gandrīz nenotiek, tāpēc intraokulārā spiediena palielināšanās nenotiek. Agrīna glaukomas atklāšana palīdzēs saglabāt redzes asumu bez operācijas. Izmēra intraokulāro spiedienu laikā!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlAtvērtā leņķa glaukomas patoģenēze ir saistīta ar acs drenāžas sistēmas normālas darbības traucējumiem, caur kuru šķidrums izplūst no acs dinstrofisku un deģeneratīvu izmaiņu dēļ. Slimības sākotnējā stadijā šīs izmaiņas ir minimālas: trabekulārās plāksnes sabiezē, intratekulārās plaisas šauras un īpaši Schlemm kanāls. Pēc tam trabecula ir gandrīz pilnīgi atdzimis, tās nepilnības izzūd, Schlemm kanāls un daļa no kolektora kanāliem ir aizauguši. Vēlākos glaukomas posmos acs drenāžas sistēmas deģeneratīvās izmaiņas ir sekundāras un saistītas ar pastiprinātu intraokulāro spiedienu. Līdzīgas izmaiņas novērotas acīs ar sekundāro glaukomu.
Svarīgu lomu atvērtā leņķa glaukomas patoģenēzi spēlē Schlemm kanāla funkcionālā vienība. Sklerālā sinusa (Schlemm kanāls) ir atdalīta no priekšējās kameras ar trabekulāro tīklu, ko var uzskatīt par ūdeni caurlaidīgu membrānu. Ar vecumu membrānas caurlaidība samazinās, kā rezultātā palielinās spiediena starpība abās pusēs. Trabecula tiek pārvietota uz sinusa ārējo sienu, sašaurinot lūmenu. Atvērtā leņķa glaukomas gadījumā trabekulātu pārvietošana ir tik izteikta, ka dažās vietās sinusa lūmenis ir pilnībā aizvērts. Šo stāvokli sauc par ārēju vai intrasklerālu bloku, pretēji iekšējam blokam, kas ir raksturīgs leņķa aizvēršanas glaukomai.
Schlemm kanāla daļējās bloķēšanas rezultātā samazinās funkcionējošo trabekulāro aparātu platība, palielinās acs noturība pret šķidruma aizplūšanu un palielinās intraokulārais spiediens. Ar vecumu saistītie asinsvadu un vielmaiņas traucējumi, iedzimtība, arodslimības izraisa glaukomas rašanos.
Visas šīs izmaiņas zināmā mērā ir atkarīgas no nervu, endokrīnās un asinsvadu sistēmas traucējumiem, tāpēc primāro glaukomu bieži apvieno ar tādām slimībām kā ateroskleroze, hipertensija, diabēts. Ģenētiskos faktorus nosaka glaukomātisko acu anatomiskās īpašības, drenāžas aparāta dystrofisko izmaiņu raksturs un pakāpe.
Klīnika Vairumā gadījumu parādās atklātā leņķa glaukoma, un pacientam, kurš nejūt nepatīkamas sajūtas, novēro progresējošu gaitu un redz ārstu tikai tad, kad viņš ievēro ievērojamu redzes pasliktināšanos. Slimība pārsvarā ir asimptomātiska, bet pacients var sūdzēties par pilnīguma sajūtu, diskomfortu un svešas ķermeņa sajūtu acī, periodisku redzes izplūšanu un varavīksnes apļu parādīšanos, skatoties uz gaismu. Visi šie simptomi rodas periodiski, kad acs iekšējais spiediens īpaši palielinās.
Ļoti slikti un acs izmaiņas ar atvērta leņķa glaukomu, kas konstatētas objektīvās pārbaudes laikā. Acīs ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu skeleta perforācijas vietā esošās priekšējās ciliarālās artērijas paplašinās, iegūstot raksturīgu izskatu, kas atgādina kobru (kobras simptoms). Eksāmenā var redzēt dinstrofiskas izmaiņas varavīksnes stromā un pigmenta robežu viengabalainību gar skolēna malu. Pigmenta, holesterīna kristāli un šūnu atliekas tiek nogulsnētas trabekulārajā zonā.
Svarīgākais slimības simptoms ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Slimības sākumposmā tā pieaugums ir nestabils un tiek konstatēts tikai ar atkārtotu ikdienas tonometriju, kas tiek veikta diagnozes noteikšanai 5-7 dienas, mērot intraokulāro spiedienu no rīta, līdz pacients izkļūst no gultas, un vakarā.
Gliomatomātiskā redzes nerva galvas izrakšana un pamanāmas izmaiņas redzes laukā sakarā ar tās atrofiju parādās tikai dažus gadus pēc slimības sākuma un ar nepietiekami efektīvu ārstēšanu var izraisīt pilnīgu aklumu.
Informatīvākā informācija par glaukomas agrīnu diagnostiku ir datu kompresijas testi.
Paraugs M. B. Vurgafta: izspiediet aci ar sclero kompresoru ar spēku 50 g 3 minūtes, pēc tam novērtējiet pārvietotā šķidruma daudzumu (parasti vismaz 7 mm).
Paraugs A. I. Kolotkova: acs tiek saspiesta caur plakstiņu ar pirkstu ar spēku, kas ir mazāks par 70 g 3 minūtes, tad ūdens vēnu piepilda ar asinīm vai nē. Pieaugot noteces pretestībai, ūdens vēna ir piepildīta ar asinīm.
Stūra aizvēršanas glaukoma rodas, kad varavīksnenes sakne bloķē varavīksnenes un radzenes leņķi, jo acs skolēna funkcionālais bloks ir anatomiski nosliece (sekla priekšējā kamera, kristāliskā lēcas priekšējā pozīcija, cieši pieguļ īriskam). Šķidruma aizplūšana no acs aizmugurējās kameras līdz priekšējai daļai šādā acī ir degradēta, šķidrums uzkrājas aizmugurējā kamerā un izliekas varavīksnenes priekšējā kamerā (varavīksnenes sprādziens), sašaurināts radzenes griezes leņķis, saķeres parādās starp varavīksnes sakni un radzeni (goniosinechia), un daži nelabvēlīgi apstākļi, piemēram, pārslodze, liela šķidruma uzņemšana, darbs ar ilgu galvas slīpumu, nervu spriedze, hipertensijas krīze pēc miega, kad skolēns izplešas, varavīksnenes sakne pilnībā aptver melnādaino radzeni ny leņķis. Ārsti var redzēt šīs izmaiņas, izmantojot gonioskopiju.
Klīnikā stūra slēgšanas glaukoma izdalās subakūtos un akūtos glaukomas uzbrukumos.
Subakūtā glaukoma bieži rodas pēc miega. Pacients jūtas sāpes acī un galvassāpes, miglaina acis, redzot varavīksnes apļus ap gaismas avotu (spuldzi). Acu palpācija ir blīva, tonometriskais spiediens tajā palielinās līdz 34-45 mm Hg. Art. Subakūts uzbrukums ir mazāk bīstams nekā akūta, un tas ir salīdzinoši viegli likvidējams pēc medikamentu lietošanas, vai arī tas pats var izzust.
Akūts glaukomas uzbrukums notiek dažādu faktoru ietekmē: emocionālais stress, fiziska slodze pēc liela daudzuma šķidruma uzņemšanas, ilgstoša uzturēšanās tumsā, ar skolēnu paplašināšanos ar medikamentiem vai bez redzama iemesla.
Pacients jūtas sāpes acī un galvā, neskaidra redze, varavīksnes apļu parādīšanās, skatoties uz gaismas avotu. Acu sāpes un galvassāpes var kļūt nepanesamas apziņas zudumam, tās var izraisīt slikta dūša un vemšana. Dažreiz sāpes izstarojas sirdī, vēdera orgāni. Sāpes, kas saistītas ar nervu elementu saspiešanu īrisa saknē, pārējās sūdzības - ar varavīksnenes pietūkumu.
Pārbaudot acis, ir redzama acs ābola trauku sastrēguma injekcija. Īpaši paplašinās priekšējās ciliarālās artērijas un mazākā mērā vēnas, bet tas var būt arī jaukta tipa acu injekcija. Radzenes ir pietūkušas, kamera ir maza, skolēns paplašinās. Baltās lēcas necaurredzamība. Fonda attēls nav skaidri redzams. Redzes nerva galva ir edematoza, ar izplūdušām kontūrām, un bieži tajā ir apgrūtināta asiņošana. Akūta uzbrukuma laikā intraokulārais spiediens palielinās līdz 60-80 mm Hg. Art., Šķidruma aizplūšana no acs apstājas vai ir gandrīz pilnībā slēgta.
Uzbrukuma apgrieztā attīstība ir saistīta ar ciliju ķermeņa sekrēcijas funkcijas parēzi. Samazinās spiediens acs aizmugurējā daļā, un varavīksnenes pakāpeniski pārvietojas prom no priekšējā kameras leņķa. Pēc katra uzbrukuma goniosinechia paliek, reizēm aizmugurējā sinhija gar skolēna malu un asiņainas varavīksnes atrofiju, ko izraisa trauku saspiešana.
Akūts glaukomas uzbrukums jānošķir no akūta iridociklīta.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlIr ļoti svarīgi zināt atšķirības starp atvērtā leņķa un slēgta leņķa glaukomu. No šīm zināšanām ir atkarīga no savlaicīgas diagnosticēšanas, ārstēšanas pareizības un, kas ir vissvarīgākais, to savlaicīgums.
Galu galā, aizmirstās glaukomas formas draud pilnīgai aklumam. Neatkarīgi no tā, kāda veida glaukoma nav - tā netiek ārstēta, bet tomēr, ja reaģējat laikā, jūs varat pārtraukt slimības gaitu un izvairīties no neatgriezeniskām sekām, vienlaikus saglabājot redzējumu.
Tātad, kas ir atvērts leņķis un slēgta leņķa glaukoma? Kāda ir atšķirība starp viņiem? Kā ārstēt šo slimību, kādas ir diagnostikas un profilakses metodes? Vairāk par visu tālāk rakstā.
Glaukoma ir izplatīts vārds, ko lieto dažādām acu slimībām, kam vairumā gadījumu ir trīs kopīgas īpašības:
Vairumā gadījumu glaukomas cēlonis ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Kameras šķidruma aizplūšanas dēļ tā sauktās kameras stūrī ir pārkāpums starp tā pastāvīgo ražošanu ciliarajā ķermenī un izplūdi.
Šķidrums uzkrājas acī, spiediens palielinās. Šis palielinātais intraokulārais spiediens galvenokārt sabojā jutekļu optiskos nervus. Bojātie nervu audi vairs nespēj barot visu smadzeņu informāciju un rodas redzes lauka zudums.
Tomēr, tā kā ir arī pacienti ar glaukomu, kuriem ir normāls acs iekšējais spiediens, ir minēti arī citi faktori, kas izraisa tās rašanos. Zināmu lomu šeit var spēlēt, piemēram, optisko nervu un tīklenes asinsrites traucējumi.
Šajā gadījumā jāpievērš uzmanība arī asinsvadu slimībām un pārāk augstam vai zemam asinsspiedienam.
Parasti ir trīs dažādas glaukomas formas:
Rūpnieciski attīstītajās valstīs glaukoma ir viens no visizplatītākajiem redzes zuduma cēloņiem. Saskaņā ar aptuvenām definīcijām 1% iedzīvotāju cieš no glaukomas, vai vismaz pastāv nopietns glaukomas risks.
Visbiežāk sastopamā glaukomas forma ir primārā atvērta leņķa glaukoma. Lielākoties vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šīs slimības. Slimības biežums 70-80 gadus vecu cilvēku grupā ir vismaz astoņas reizes lielāks nekā grupā no 30 līdz 40 gadiem.
Atvērtā leņķa glaukomas gadījumā nozīmīgi ir šādi riska faktori:
Glikozas biežums vīriešiem un sievietēm jaunākā vecumā ir vienāds. Akūts glaukoma principā var parādīties katrā vecumā, bet tā biežums palielinās, pieaugot vecumam.
Šajā gadījumā sievietēm, kas ir vecumā, tas notiek nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Svarīgi riska faktori ir:
Primārā iedzimta glaukoma rodas reizēm, un normālos apstākļos tas parādās cilvēka dzīves pirmajos gados. Tajā pašā laikā pastāv ievērojama nosliece, tomēr precīza šīs slimības pārmantošanas metode vēl nav precīzi zināma.
Ir 4 glaukomas posmi. Šīs slimības stadiju nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe. Šis bojājums izpaužas vizuālo lauku sašaurinājumā:
Primārā glaukoma ir slimība, ko neizraisa kāda cita slimība, bet attīstās pati.
Sekundārā glaukoma ir patoloģija, kurā glaukomatozo procesu izraisa kāda iepriekšēja slimība, piemēram: cukura diabēts, acu bojājums, stāvoklis pēc akūtas iridociklīta, pēctrombotiskas okulopātijas utt.
Glikomas drauds, ja nav acīmredzamu simptomu ārpus uzbrukuma. Ātrs lēciens acs spiediena brīdī līdz 55-75 mm Hg. Art. akūtu lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukumu.
Īpašs un ļoti raksturīgs simptoms ir varavīksnes krāsas aprindu parādīšanās, aplūkojot gaismas avotu: ap lampu, laternu. Uzbrukums notiek pēkšņi un neapstājas pats. Izdzēsto zīmju dēļ persona var aizdomās par insultu vai infekciju. Taču oftalmologa pārbaude viegli apstiprina glaukomas saasināšanos.
Ārpus akūta uzbrukuma glaukoma visbiežāk nav simptomu. Persona pamazām zaudē savu redzi. Sakarā ar to, ka viena acs parasti cieš, otrā tā veiksmīgi kompensē to ilgu laiku.
Redzes zudums notiek pakāpeniski, no perifērijas līdz centram. Vienā no pēdējiem posmiem attīstās tuneļa redze - kad cilvēks priekšā redz tikai šauru apli.
Tāpēc ir svarīgi atcerēties savu redzējumu, pat ja nekas jums netraucē! Krievijā intraokulārā spiediena mērījums ir iekļauts ikgadējās medicīniskās pārbaudes programmā visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Identificējot aizdomīgi lielus skaitļus, persona tiek nosūtīta uz oftalmologu.
Lai apstiprinātu glaukomas diagnozi, ir nepieciešama vairāku pazīmju kombinācija:
Ja atvērta leņķa glaukomas pieeja dabiskajai drenāžas sistēmai ir atvērta, bet otrajā gadījumā, un spiediens palielinās.
Slēgta leņķa un atvērta leņķa glaukomai ir ievērojamas atšķirības. Atvērtā leņķa galvenās iezīmes:
Slēgta leņķa formas galvenās iezīmes:
Atvērtā leņķa formu ilgstoši var ārstēt mājās, dažkārt to uztver ārsts un pielāgo terapiju.
Leņķa aizvēršanas formai nepieciešama rūpīgāka attieksme, jo fiziska vai emocionāla pārmērība, kā arī liela ūdens daudzuma uzņemšana dažkārt izraisa akūtu glaukomas uzbrukumu pacientiem.
Šim stāvoklim ir raksturīgs smags kurss, un tas prasa tūlītēju stacionāru hospitalizāciju, jo sakarā ar nesavlaicīgu vai nepareizi sniegtu medicīnisko aprūpi persona dažu dienu laikā var pilnīgi un neatgriezeniski nokļūt aklā.
Pacienti ar hronisku glaukomu ilgu laiku nenovēro redzes izmaiņas. Bieži vien ārsti atklāj glaukomatās modifikācijas standarta acu pārbaudēs.
Visi glaukomas izraisītie bojājumi nav ārstējami, tāpēc profilakse ir ļoti svarīga šai slimībai. Pēc 40 gadu vecuma ieteicams regulāri pārbaudīt acis.
Gadījumā, ja ģimenē ir glaukoma vai kāds cits riska faktors, vecuma ierobežojums tiek samazināts. Ārstēšanas sākumā tiek mēģināts apturēt glaukomas progresēšanu un saglabāt atlikušās vizuālās funkcijas.
Veicot medicīnisko vēsturi, ārsts koncentrējas uz šādiem riska faktoriem:
Oftalmologs nosaka redzamības stāvokli, izmantojot Sivtsev tabulu. Ja vīzija ir sliktāka par 06/06, ir nepieciešams atrast šī stāvokļa cēloni.
Lai novērtētu acs priekšējo segmentu, proti, asaru plēvi, tiek izmantots spraugas luktura pētījums. Tiek novērtēts priekšējā kameras dziļums, sinhijas klātbūtne, katarakta, neovaskularizācija, varavīksnes izmaiņas.
Gonioskopija - Šis pētījums tiek veikts ar spraugas lampu, izmantojot gonioskopisku lēcu, kas uzklāta tieši uz radzeni. Pētījuma laikā nosaka leņķa platumu, varavīksnenes sakņu saķeres, pigmenta nogulsnes un leņķa neovaskularizāciju.
Glikoskopija ir svarīga glaukomas klasifikācijai un pareizas ārstēšanas uzsākšanai.
Pētījumu var veikt, izmantojot vairākas metodes. Tie ietver:
Izmantojot palpācijas metodi, IOP salīdzina abās acīs. Tomēr mērījumu rezultāti ir tikai indikatīvi.
Pētījums ļauj noteikt ļoti zemu vai pārāk augstu spiedienu, ir grūti novērtēt smalkas atšķirības. Kad tonometriju IOP mēra instrumentāli. Tonometru princips balstās uz radzenes deformāciju (aplikāciju vai iespaidu) ar noteiktu spiedienu.
Pētījumā par glaukomu tonometrija attiecas uz galvenajām diagnostikas metodēm. Pachimetrija ir radzenes biezuma instrumentāls mērījums. Pētījums sniedz informāciju par radzenes kopējo biezumu un tā dinamiskajiem procesiem.
Nav drošas iedarbības pret glaukomu, šāda patoloģija tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija ir vērsta tikai uz slimības progresa palēnināšanu un veselībai kaitīgu orgānu attīstības novēršanu.
Ārstēšanas pamatā ir šādas zāles:
Visas zāles ir paredzētas vietējai lietošanai, tās ir pieejamas pilienu veidā.
Vēl nesen eksperti nezināja, kā ārstēt glaukomu tā attīstības progresīvajā stadijā. Šādos gadījumos mūsdienu oftalmoloģija piedāvā operācijas.
Darbību šajā gadījumā var veikt vairākos veidos. Papildus progresīvajai slimības attīstības stadijai norādes par tā īstenošanu ir:
Trabekulektomija ietver mikroķirurģisku iejaukšanos pacienta acs zonā, kas sastāv no atsevišķas tās drenāžas sistēmas daļas izgriešanas ar turpmāko Schlemm kanāla veidošanos, caur kuru notiek dabiska intraokulārā šķidruma aizplūšana.
Šī iejaukšanās ir parādīta galvenokārt atklātā leņķa glaukomā. Nepietiekamas speciālista kvalifikācijas un nepietiekami veiktas procedūras gadījumā pastāv liela iespējamība, ka rodas komplikācijas, kas prasa atkārtotu operāciju.
Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā ir veikta iridektomija - procedūra, lai izceltu slimības skartās acs varavīksnenes daļu. Operācijas mērķis ir arī nodrošināt intraokulārā šķidruma normālu aizplūšanu, veicinot spiediena normalizēšanos.
Ja abas procedūras ir nepieņemamas, var veikt ciklokrokoagulāciju, lai samazinātu intraokulārā šķidruma veidošanos.
Glaukomas operācija ir neapšaubāmi veiksmīga, tomēr kļūst skaidrs, ka neatkarīgi no tā, cik lielā mērā mikromanipulācijas sasniegumi ir, neatkarīgi no tā, cik maza ir griešanas asmens, pat maksimālais tās spēju potenciāls nav samērīgs ar uzdevumu koriģēt plānākās filtra zonas mikrostruktūru patoloģiju. acis
Šajā sakarā neizbēgami rodas jautājums par to, kā atrast glaukomas mikrosķirurģiju. Unikāla iespēja tam ir lāzera staru kūlis, ar kuru iespējams veikt darbības ar čaulām un acs iekšpusē, neatverot tās dobumu, t.i. bez grieztas sienas.
Lāzerķirurģija glaukomas ārstēšanai tiek veikta, izmantojot medicīnas lāzeru. Lāzera staru var fokusēt uz vietas gaismas punktu, kas spēlē lāzera adatu vai lāzera nazi.
Glaukomas lāzera ārstēšana ir nesāpīga, īsa un tiek veikta ambulatorā veidā, izvairoties no operācijas uz acs ābola.
Glukomas ārstēšanai ar lāzeri, atšķirībā no operācijas, nav nepieciešama vispārēja anestēzija, to var veikt ambulatorā veidā ar minimālu pēcoperācijas atbrīvošanas ilgumu.
Tā kā lāzerķirurģija glaukomas ārstēšanai tiek veikta, neatverot aci, tai nav pievienotas komplikācijas, kas var rasties mikrobu ķirurģijas laikā un pēc tās.
Glaukomas lāzera ārstēšanai ir ļoti liela priekšrocība - intraokulārā šķidruma (VGZH) aizplūšanas atjaunošana caur dabiskiem kanāliem.
Pašlaik lāzera glaukomas ārstēšanas metodes ir plaši izplatītas un visefektīvākās, to galvenā darbības joma ir priekšējā kameras leņķa trabekulārais tīkls.
Šādu glaukomas lāzerterapiju sauc par vilces lāzerķirurģiju, un tā sastāvā ir lāzera koagulantu izmantošana trabekulā, kas noved pie trabekulāro plaisu paplašināšanās un intraokulārā šķidruma aizplūšanas palielināšanās no acs.
Šodien šāda veida antivielu lāzeru operācijas ir izrādījušās lieliskas atklātā leņķa glaukomā. Visbiežāk izmantotie ir:
Pēc lāzera operācijām ieteicams kādu laiku (līdz 2 nedēļām) turpināt lietot tos antihipertensīvos līdzekļus, kurus pacients saņēmis pirms iejaukšanās.
Lai samazinātu reaktīvā sindroma smagumu un pēcoperācijas iekaisuma reakciju, pretiekaisuma līdzekļi tiek ievadīti lokāli (pilienu veidā). Pēc reaktīvā iekaisuma simptomu pazušanas antihipertensīvo zāļu devas pakāpeniski samazinās vai tiek pilnībā atceltas.
Šajā gadījumā glaukomas lāzerterapija sastāv no ciliāra ķermeņa daļas termiskās iznīcināšanas, lai samazinātu ūdens humora un intraokulārā spiediena veidošanos.
Šīs lāzerterapijas metodes indikācijas:
Indikācijas lāzera iridektomijai ir tādas pašas kā ķirurģiskām. Lāzera iridektomiju lieto primārās un sekundārās stikla slēgšanas glaukomas gadījumā, jaukta glaukoma gadījumā.
Lāzera iridektomija ir norādīta kā papildu iejaukšanās pēc intraokulārām operācijām ar nepilnīgu īrisa izgriešanu vai kolobomas slēgšanu ar tapām un pigmentu.
Profilaktiskiem nolūkiem ar otru aci var veikt lāzera iridektomiju ar primāro vienpusējo stiklu aizvēršanas glaukomu un kā sākotnējo posmu pirms trabekuloplastijas acīs ar atvērta leņķa glaukomu un šauru priekšējā kameras leņķi.
Lāzera iridektomija ir kontrindicēta radzenes tūskas un necaurredzamības gadījumā un seklā priekšējā kamerā.
Iridoplastika (gonioplastika, iridoretrakcija) sastāv no gaismas lāzera koagulāciju uz varavīksnes perifērijas. Varavīksnenes gremošanas un atgrūšanas rezultātā nekavējoties tiek palielināts priekšējās kameras leņķis.
Lāzera pupilloplastika tiek parādīta gadījumos, kad stiklu aizvēršanas glaukoma, ja navidektomiju nevar veikt. Varavīksnes zonā vienā no tās sektoriem 20-30 koagulātu lieto vairākās rindās.
Varavīksnes stromas sašaurināšanos papildina skolēna pacelšana tajā pašā virzienā un atbrīvojot priekšējā kameras leņķi pretējā virzienā. Glaukomas lāzerterapija, kas veikta laikā un atbilstoši indikācijām, ir ļoti efektīva glaukomas operācijas metode.
Glaukomas ārstēšana ar lāzeriem ir efektīva vairāk nekā 90% gadījumu ar atklātā leņķa glaukomas sākuma stadiju, ar attīstītu glaukomas stadiju, pozitīvais ārstēšanas rezultāts samazinās līdz 83%, un ar progresējošo un terminālo stadiju attiecīgi ir tikai 52% un 34% gadījumu.
Primārās atvērtā leņķa glaukomas efektivitātes samazināšana, kad slimība progresē, prasa ķirurģiskas ārstēšanas īstenošanu, turklāt lāzerķirurģija ir neefektīva jauniešu glaukomas un primārās glaukomas ārstēšanai jauniešiem.
Mājās var veikt gan ārsta nozīmētu ārstēšanu, gan agrīnu slimību profilaksi.
Nepieciešams arī pārraudzīt acis no agra vecuma, pareizi sadalīt slodzi, savlaicīgi konsultēties ar oftalmologu acu traumatisku ievainojumu vai iekaisuma procesa laikā.
Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēki ar tālredzību ir pakļauti riskam, un viņiem ir pastāvīgi jāizmanto acu mitrinošie pilieni, jo īpaši vējainā, karstā vai aukstā laikā.
Vispārīgi profilakses noteikumi ar nosliece uz leņķa aizvēršanas glaukomu:
Slēgta leņķa glaukoma ir reta, bet pati par sevi bīstama slimība, kurai nepieciešama īpaša pacienta un speciālistu uzmanība. Pareizais risinājums būs ķirurģiskas redzes korekcija ar turpmāku rehabilitāciju.
Tātad, glaukoma ir ļoti nopietna acu slimība. Šīs patoloģijas leņķa aizvēršanas versija var attīstīties akūti, ar saasināšanās un remisijas periodiem vai ilgu laiku.
Ar glaukomu, joki ir slikti, tāpēc klausieties savu ķermeni un ievērojiet diskomfortu un apsārtumu acīs.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya